Малигненната онкология се възприема от мнозина като изречение, но в съвременната медицина се разработват нови методи за лечение дори на най-сложните заболявания като рак. В тази статия ще говорим за един от най-модерните методи, използвани в лечението му - целенасочена терапия, нейната приложимост, подготовка и цена в Русия и Израел.

Подобно на всеки нов инструмент, техниката се отличава с висока цена - цената на лекарствата от 15 хиляди рубли на бутилка, един курс на лечение в израелските клиники струва от няколко хиляди долара. Повече цени ще бъдат разгледани в края на статията.

Какво е насочена терапия?

Тази концепция се формира от английската дума "target", която се превежда като "цел". Целевата терапия е най-новото развитие, използвано за потискане на злокачествения рак в онкологията. Думата „насочени“ означава насочване само към ракови клетки, без да се увреждат здравите структури и цялостното здраве, което изключва отрицателни ефекти като химиотерапия или облъчване.

Такъв комплекс от терапевтични мерки показа своята ефективност и добра обратна връзка в онкологията на бъбреците, белите дробове, млечните жлези, меланомите или рака на кожата. За съжаление, степента на въздействие върху други туморни патологии не е много висока и използването на този метод е неоправдано. Линията на лекарствата, обединени под наименованието „целева терапия”, се състои от редица лекарства, които се различават по цена и сила на действие върху различни форми на онкология.

Чрез целенасочена терапия може да се постигне бързо разрушаване на раковите структури. Тя е родена след продължително проучване на развитието на раковите клетки. В резултат се получават лекарства, които действат върху центровете, осигуряващи патологичен клетъчен растеж.

Към днешна дата целта се нарича независим метод на терапия, използван както поотделно, така и в комбинация с други.

Когато е показана целенасочена терапия

Показанията за целевата експозиция са:

• Пациентът е в тежко състояние, когато операцията или химиотерапията може значително да влоши положението му.
• За да се „разреждат” терапиите, които са опасни за здрави тъкани.
• Висока вероятност от метастази или рецидив на отдалечена онкология.
• Агресивността на рака и бързото развитие на неоплазма.

Как работят наркотиците?

Когато се разработват лекарства, те се създават по такъв начин, че да потискат ДНК и рецепторната система на неоплазма. С оглед на това, той престава да нараства по размер, вътрешният прогрес и способността за образуване на метастази са инхибирани.

Поради забавянето на метастазите е възможно значително да се подобри прогнозата на лечението и продължителността на живота на пациентите, тъй като основният риск за рака е възпроизвеждането на образованието в целия организъм.

Целите на целевите наркотици са:

• Комплекти гени, отговорни за разделяне и възпроизвеждане.
• Микроструктури, контролиращи процесите на апотоза или клетъчна смърт.
• Рецептори, които възприемат хормонални вещества в клетките, което е характерно за онкологията на гърдата.
• Съдови мрежи, които поддържат жизнеността на туморите.

Обикновено целенасоченото лечение е насочено към регресиране на туморния растеж и появата на метастази. Чрез блокиране на процеса на клетъчно делене и спиране на кръвоснабдяването с помощта на таргетирани лекарства се нарушава нормалното развитие на тумора, което постепенно се превръща в естествена смърт.

Предимства и недостатъци

Безспорното предимство е целевият ефект, който има целевата терапия. "Интелектуалните" активни вещества на лекарствата "разбират" коя клетъчна тъкан е здрава и която е ракова и има разрушителен ефект само върху последните.

Целенасочеността позволява да се възпрепятства естествено и без странични ефекти и последствия развитието на злокачествена онкология на белодробната система, бъбреците, гърдите при жените.

Основни предимства

1. Препаратите са под формата на таблетки.
2. Минимални странични ефекти, съчетани с лесна толерантност
3. Висока ефективност
4. Възможността за комбиниране с други методи на лечение без страх от противопоказания

Насочените лекарства са под формата на таблетки, което им позволява да се приемат вкъщи, без да посещавате болница или болница, както трябва да се прави, например по време на химиотерапия.

При липса на симптоми на заболяването, пациентът по време на лечението не страда от получените лекарства, неговото изпълнение не пада, както е отбелязано в обратната връзка с пациента.

Друга важна положителна характеристика е разликата между лекарствата за различни цели. Целевата терапия на рака може да има за цел да забави метастазите, да унищожи имунните клетъчни връзки, да изолира раковите клетки и т.н. За всяка задача има лекарство, което може бързо да се включи или изключи от тактиката на лечение.

Против целевата терапия

• Висока цена, когато цената на всеки курс започва от няколко хиляди долара.
• Необходимост от дълбоко молекулярно и генетично изследване за избор на най-ефективните средства.
• Ограничен ефект при рак на белия дроб, бъбреците, гърдата при жените, меланом на кожата.

Какви лекарства се използват

Към днешна дата са създадени десетки лекарства, които са класифицирани като целеви, с които успешно се лекуват рак на дихателната система, гърдата, бъбреците, меланома и някои други онкологии. Изброяваме най-популярните и популярни лекарства:

1. Avastin. Служи за унищожаване на съдовата хранителна мрежа, което прави невъзможно поддържането на живота на тумора. Показан е висок ефект при бъбречна, белодробна и млечно-жлезиста патология. Той е един от най-достъпните цени на бутилка от 15 000 рубли.
2. Herceptin. Спира развитието на тумора, засягайки факторите на този процес. Използва се главно за лечение на жени с неоплазми в гърдата, подобрявайки прогнозата с 30-45%, което води до по-голяма преживяемост.
3. Сорафениб. Поради потискането на прогресията на раковото образование, силните болкови симптоми изчезват и благосъстоянието на пациента се подобрява.
4. Tarceva (Erlotinib) е ефективен при поражение на хранопровода, бъбреците, белия дроб.

Добрата новина е бързото развитие на индустрията. Всяка година арсеналът от целенасочена терапия се попълва с нови лекарства, които разширяват обхвата на болестите, които трябва да бъдат излекувани, което създава предпоставки за намаляване на разходите му.

Особености на таргетната терапия в онкологията

Нека разгледаме по-подробно някои аспекти и особености при лечението на различни видове рак с помощта на целенасочен метод.

При рак на гърдата

Онкологията на гърдите е опасна женска болест. Последните изследвания ни позволиха да получим лекарства, които блокират естрогенните рецептори, което намалява агресивността на тумора и неговата способност да образува метастази.

Терапевтични водещи лекарства:

• торемифен
• тамоксифен
• Fareston
• Fazlodeksom
• фулвестрант

Тези средства имат различни разходи, но всички те имат една и съща функция - да не позволяват естрогенът да се свързва с клетките на злокачествена онкология, поради което се случват неговият растеж и миграция.

Следващият етап от лечението на рак на млечния рак включва приемане на лекарства от друг клас, чиято цел е да инхибират производството на ароматаза, тъй като ензимът участва в производството на естроген. За да направите това, назначете Екземестан, Анастрозол, Аромазин и др.

Приемането на лекарства от двата класа намалява нивото на естроген, като по този начин инхибира жизнената активност на раковите клетки.

Подобрява прогнозата за лечение на жени във фазата след менопаузата, когато яйчниковата функция е значително намалена и е по-лесно да се блокира секрецията на ароматаза.

Рак на бъбреците

В бъбречната онкология съществуват и ефективни средства за насочена терапия, чиято задача е да предотвратят появата на съдови елементи, водещи до метастази. Лечението се извършва със следните целеви лекарства:

За да изберете конкретен инструмент може да се лекува само онколог. Въпреки “насочването” на бъбречната терапия, има някои странични ефекти, например повръщане, повишено кръвно налягане над нормалното, дерматит, чревно разстройство. Въпреки това, в сравнение с въвеждането на химикали, тези симптоми са нищо.

За рак на белия дроб

Белодробната онкология трудно се открива на ранен етап поради слаби симптоми и признаци. Статистиката твърди, че три четвърти от болните по време на диагнозата са неработоспособни. За тези хора целенасочената терапия е една от малкото шансове да спре развитието на патологичния процес и да даде шанс за подобрение в прогнозата, а съществуващите прегледи потвърждават това.

Механизмът на действие на активните вещества включва спиране на прогресията на растежа на неоплазма чрез разрушаване на верига от биологични и химични реакции в нея. За това подходящи лекарства, принадлежащи към трите класа:

1. Ензимни блокери
2. Специфични имуноглобулини
3. Блокиране на съдовата пролиферация

Отзиви

Ето някои прегледи на пациенти, които са преминали целенасочено лечение.

Ален: Третият стадий на рак на бъбреците за мен беше просто шок. Слава Богу, паричните резерви ми позволиха да се лекувам в чужбина и бях изпратен в израелска клиника, където ми бяха дадени целеви терапии. По това време вече имаше метастази, но вторичните тумори започнаха да се свиват и новите огнища престанаха да се образуват. В момента лечението продължава, прогнозата на лекарите е по-добра и се надявам на добър резултат.

Светлана: Научих за насочена терапия, когато имах нужда от химиотерапия. Цената му е много по-висока, но реших да опитам, защото се страхувам много от страничните ефекти от химическата обработка. В момента има ремисия на метастази, онколозите уверяват, че ракът се е преместил от агресивен към спокоен. Докато се лекува и се надявам на най-доброто.

Цената на лекарствата и цената на курс на целевата терапия

Цената на такова лечение не е малка, особено на фона на доходите на руснаците, белорусите, украинците и т.н. И това е силно ограничение, защо целевата терапия не е широко разпространена в тези страни.

Ето цените на лекарствените лекарства (цената на една бутилка):

1. Avastin - от 15 000 рубли.
2. Herceptin - 32 или повече хиляди рубли.
3. Иматиниб - от 35 хиляди рубли.
4. Tarceva - от 68 хиляди рубли.

Ако говорим за цената на 1 кокошка насочена терапия в клиники, тогава лечението в Израел трябва да има поне пет хиляди долара. В момента в Москва се появяват медицински институции, които предоставят подобни услуги на цена от 4000 долара.

Автор: сайт редактор, дата 25 февруари, 2018

Целенасочена терапия в онкологията

Целенасочената терапия - едно от най-новите разработки в областта на лечението на рака, е една от най-значимите области на лечение на онкологията. Той се състои в действие изключително върху туморните клетки, което предотвратява по-нататъшния растеж и разпространение на злокачествената лезия. Този метод на лечение може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с химиотерапия. Това зависи от всеки конкретен случай, а именно от вида и локализацията на тумора.

Какво е насочена терапия в онкологията?

Тази технология за лечение на рак е сравнително нова, не повече от 50 години. В превод от английски, името може да се тълкува като „ударен върху конкретна цел”, т.е. въздействието върху засегнатите клетки, заобикаляйки здравите.

Този вид терапия засяга само засегнатите клетки, заобикаляйки здравословното, или по-скоро действието на целевата терапия в онкологията, насочено директно към специфични молекули в тялото, поради което раковите клетки растат и се размножават. В допълнение, целевите лекарства блокират достъпа на кислород до туморните тъкани, което също пречи на по-нататъшната жизнеспособност на засегнатите клетки. Благодарение на този метод на лечение, не само самият тумор спира да расте, но и разпространението на метастазите също се потиска.

Към днешна дата съществуват вариации в лечението на рак с помощта на целенасочена терапия:

• Разрушаване на структури, поддържащи туморни клетки, жизнеспособни;
• Въздейства само върху засегнатите клетки, включително рецептори, гени и различни вътреклетъчни ензими;
• Унищожаване на сигналния път за раковите клетки, който пречи на техния живот и възпроизвеждане.

Целевата терапия засяга само засегнатите клетки.

Този метод на лечение може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с химиотерапия за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза. Целевата терапия е по-малко токсична от химическата или радиационната, но все още има странични ефекти.

Показания за назначаване

Решението дали да се използват целеви лекарства във всеки случай на заболяване се взема от специалист. Тя зависи от структурата на туморните клетки, нейната локализация, общото състояние на пациента и редица други фактори.

По принцип, лечението с целеви вещества се предписва в следните случаи:

• Когато възрастен пациент или в сериозно състояние се нуждае от лечение. Тоест, в такива ситуации, когато лечението с химиотерапия е противопоказано;
• Ако е необходимо, стабилизирайте развитието на злокачествен тумор и го трансформирайте от активен в хроничен;
• За предотвратяване на рецидив на рак, както и за спиране разпространението на метастази;
• Успоредно с радиация или химиотерапия за намаляване на тежестта на тези по-токсични за лечение на тялото методи.

Най-често, този метод на лечение се предписва, ако химиотерапията не помогна (т.е. растежът на тумора не е спрян), в присъствието на голям брой метастази или на 4 етапа на рак.

Механизъм на въздействие

Методите на въздействие на таргетната терапия върху тумори с различна локализация са донякъде различни. Например, при рак на гърдата се въвеждат целеви хормони, които изпълняват програмата за унищожаване на раковите клетки, или се провежда терапия, която убива хормоните, необходими за растежа и разпространението на тумора. При недребноклетъчен рак на белия дроб пациентът се инжектира със средства, които действат върху протеините, необходими за размножаването на засегнатите клетки. Същото се случва и с меланома. Първо се откриват видовете протеинови мутации и след това се въвеждат вещества, които ще унищожат такива протеини.

В резултат на това туморът не разполага с ресурси за жизнена активност и неговото развитие е спряно, а пациентът започва етапа на ремисия.

Следните са сред „целите“, които могат да засегнат насочените лекарства:

• Мутирали гени, с които злокачествените клетки могат да растат и да се разделят;
• Молекули, които носят информация за програмирана клетъчна смърт;
• Рецептори за различни хормони, които са на повърхността на злокачествени клетки (с тумор на гърдата);
• Рецепторите са отговорни за развитието на съдовата система, необходима за живота на тумора.

Химичният състав на целевите лекарства може да се раздели на два типа: малки молекули и антитела.

Малки молекули се създават синтетично в лабораторията. Те могат да влязат в засегнатата клетка и там, ако е необходимо, да действат върху левкореята, ДНК или РНК. Тези лекарства са по-евтини от лекарствата, принадлежащи към класа на антителата. Едно от най-честите им приложения е предотвратяването на метастази при рак на централната нервна система.

Антителата са протеини, които се получават в резултат на развитието на имунитет при животни (главно мишки) към определени видове злокачествени заболявания. С цел човешкото тяло да не отхвърля такъв протеин, с него се извършват различни генетични модификации. За по-лесно усвояване на лекарството такъв протеин може да бъде вграден в имуноглобулина - естествено вещество за човешкото тяло.

препарати

За насочена терапия се използват различни лекарства в зависимост от структурата и местоположението на тумора.

Herceptin

Употребата на това лекарство увеличава степента на оцеляване почти наполовина, а също така намалява вероятността от рецидив. Най-ефективното използване на лекарството в комбинация с химиотерапия.

иматиниб

Използва се за лечение на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, както и за борба с хроничната миелоидна левкемия.

Иматиниб - една от медикаментозните терапии

ритуксимаб

Това лекарство се използва за лечение на неходжкинови лимфоми.

Tayverba

Най-често се предписва при лечение на метастатични и обширни тумори на гърдата, особено ако пациентът вече е получавал химиотерапевтично лечение преди това. В допълнение, лекарството може да се използва за лечение на мозъчни тумори с метастази.

Avastin

Използва се предимно в комбинация с химиотерапевтично лечение, като значително повишава ефективността му. Особено при тумори на белия дроб, бъбреците, гърдите, дебелото черво и мозъка.

Това лекарство предотвратява растежа на съдове, които са необходими за съществуването на злокачествен тумор. По този начин, ракът престава да расте, и с течение на времето, и напълно отива в етап на ремисия.

сорафениб

Използва се за борба с рака на бъбреците. Благодарение на това лекарство, туморът спира да расте и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

Tarceva

Използва се предимно за злокачествени тумори на белия дроб, ако стандартната химиотерапия не работи. Лекарството елиминира симптоми като болка в гърдите, кашлица и задух. В допълнение, използването му значително намалява скоростта на растежа на тумора, има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента и увеличава продължителността на живота.

Това лекарство също се използва успешно при лечението на меланом, рак на бъбреците с метастази, тумори на черния дроб, панкреаса, хранопровода и др.

иреса

В повечето случаи помага за намаляване на тумора. Най-често се използва при лечение на жени с рак на белия дроб, които не са пушили преди. Често се използва в комбинация с други лекарства за химиотерапия. Може да се използва, включително за подобряване на благосъстоянието на пациенти, които не са били засегнати от стандартна химиотерапия.

Какви видове рак използват?

Насочената терапия се използва както в комбинация с химиотерапевтично лечение, така и независимо от тези видове тумори, в чиито клетки се намира целевият протеин, върху който могат да повлияят целевите вещества. Тези видове тумори включват следното:

• меланома;
• Колоректален рак;
• Метастатичен рак на белия дроб;
• Плоскоклетъчни видове злокачествени тумори;
• Рак на стомаха и панкреаса;
• Развитие на злокачествен тумор на гърдата;
• Рак на бъбреците.

И това не е пълен списък, тъй като този метод на терапия е съвсем нов и специалистите все още продължават изследванията, както и наблюдават ефективността на комбинациите от целеви лекарства помежду си, както и със стандартните химиотерапевтични средства.

Предимства и недостатъци на терапията

Този метод на лечение има своите предимства и недостатъци. Предимствата на целевите лекарства са следните:

• Увеличаване на ефективността, когато се използва в комбинация с химиотерапевтично лечение;
• На практика те не докосват здрави клетки, което намалява броя на негативните ефекти;
• Те дори работят с напреднали форми на рак, като удължават живота си с месеци, седмици и понякога дори години;
• Формата на освобождаване на повечето от средствата - таблетки, което позволява да не се нараняват допълнително пациента;
• Действайте дори върху онези злокачествени клетки, които са нечувствителни или малко чувствителни към химически лекарства.

Сред недостатъците са следните:

• Насочените лекарства не могат да се използват за широк кръг пациенти, във всяка ситуация лекарството трябва да се подбира индивидуално;
• За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се избере подходящото лекарство, което изисква молекулярно-генетични изследвания;
• Цената на веществата, използвани за целенасочена терапия, е доста висока, поради сложността на тяхната подготовка.

Странични ефекти

Отрицателното въздействие на целевата терапия върху тялото е много по-слабо изразено, отколкото в случая с употребата на химиотерапевтични лекарства. В допълнение, когато се използва това лечение на рака като независим метод, рискът от странични ефекти, които могат да носят заплаха за живота на пациента, е намален. И все пак, с всички предимства на тази нова технология, страничните реакции все още съществуват и могат да бъдат доста сериозни, като те включват:

• Обриви и други кожни проблеми;
• Нарушения на отделителната система;
• Нарушения на централната нервна система, ендокринни жлези и костен мозък;
• Понякога може да се появи артериална хипертония;
• Различни нередности в работата на сърдечно-съдовата система, включително появата на сърдечна недостатъчност;
• Повреди на дихателната система (може да се появи пневмонит или бронхиолит);
• Хепатит и други чернодробни заболявания;
• Стомашно разстройство;
• Нарушена функция на кръвосъсирването, поради което порязванията и раните ще заздравяват по-бавно.

Целевата терапия може да причини сърдечна недостатъчност.

Тези явления най-често се срещат поотделно и са много по-слабо изразени, отколкото при провеждане на курс на химиотерапия.

Противопоказания

Противопоказания за таргетна терапия са подобни на тези, предложени за химиотерапевтично лечение, като единствената разлика е, че в този случай ще има по-малко вреда за пациента, затова целевата терапия е добър изход за отслабените пациенти.

Целеви, както и химиотерапия не се прилагат в следните случаи:

• Периоди на бременност и кърмене;
• Деца на възраст до 18 години, тъй като безопасността и ефективността на целевата терапия, когато се използва за деца, все още не е доказана;
• Свръхчувствителност към различни компоненти на целевите лекарства.

Целенасочена терапия: новаторски заместител на химиотерапията

Положението в онкологията днес продължава да бъде неблагоприятно по отношение на развитието на ракови тумори при хора от различни възрастови групи. Всяка година в света има повече от дванадесет милиона случая на рак. Преди това лечението на патологии се основаваше на използването на химиотерапия, хормонална и имунологична терапия. Днес често се използва таргетна терапия в онкологията, чиято цел е да блокира рецепторите на раковите клетки, за да спре механизма на неговото разделяне. Повечето лекарствени продукти са биофармацевтици, така че терапията често се нарича биологична.

Характеристика и описание на метода

Целевата терапия за рак е значителен метод за лечение на ракови патологии, който спира развитието на анормални клетки, като влияе на механизма на растеж на определени молекули, които участват в туморната карциногенеза. Този метод на лечение има по-малко вредно въздействие върху здравите клетки, това е пример за имунологична терапия. Следователно, насочената терапия може да бъде приписана на имуномодулатори, които променят биологичния отговор.

По време на лечението се използват химикали, които са насочени към специфичен протеин или ензим, който участва в мутации или други генетични промени в клетките, но не присъстват в здрави тъкани. Днес има голям брой целеви лекарства в онкологията, които се използват за лечение на миеломи, лимфоми, меланоми, саркоми, рак на белия дроб, черния дроб, костите и други видове ракови патологии. Тези лекарства могат да се използват в комбинация с традиционни методи за лечение на ракови тумори, например, химиотерапия или лъчетерапия. Целенасоченото лечение може да се използва както за целите на превенцията, така и за борбата с напредналия рак.

Обърнете внимание! Целенасоченото лечение се използва преди и след хирургично отстраняване на неоплазма, за лечение на тежко болни и възрастни хора, предотвратяване на рецидив, спиране на растежа на тумора и преход на болестта към хронична форма.

Наркотици при целенасочено лечение

В повечето случаи, лекарства за този метод на лечение са на разположение под формата на таблетки, така че пациентите могат да провеждат терапия не в болницата, а у дома. Лекарствата имат ниска токсичност, така че кралят на кръвните показатели се провежда рядко. В допълнение, този метод помага да се контролира растежа на раковите метастази и развитието на усложнения от заболяването. В съвременната онкология се използват повече от десет вида целеви лекарства, които имат молекулярно насочени ефекти. Някои лекарства сега се тестват в клиники, а появата им на фармацевтичния пазар се очаква през следващите няколко години. Други медицински устройства допринасят за блокиране на достъпа на кислород до анормални клетки, в резултат на което те умират. Използвайки тази техника, е възможно да се изолират антигени (онкогени) от анормална неоплазма и да се инжектират в тялото на пациента, като по този начин се научат на онкологичните имунни клетки да разпознават злокачествени тумори и да се борят сами. В близко бъдеще се очаква целенасочената терапия напълно да замени химиотерапията и използването на химиотерапия.

Обърнете внимание! Заедно с провеждането на клинични изпитвания на терапевтични агенти се провежда изследване на генетичните характеристики на раковите клетки. Това ще даде възможност да се подчертаят техните уязвимости и да се създадат лекарства, които спират не само растежа на тумора, но и напълно да го унищожат.

Днес най-успешното лекарство е Gleevec, инхибитор на киназа, подобен на BCR-ABL слят протеин, който допринася за развитието на ракови клетки при миелоидна левкемия. Цените на целевите лекарства са много високи, често е трудно да се намери желаното лекарство.

Предимства и недостатъци на целевото лечение

Днес учените продължават да разработват целеви лекарства за рак. Предимствата на тези лекарства са, че те са в състояние да различават анормални клетки, т.е. те имат целенасочен ефект, заобикаляйки здравите клетки. Тези лекарства имат различен ефект върху човешкия организъм:

1. Те засягат биохимичните процеси в анормалните клетки, регулирайки техния жизнен цикъл.
2. Предотвратете образуването на кръвоносни съдове при злокачествено новообразувание. Тези лекарства включват Avastin, който ефективно лекува рак на гърдата и стомаха.
3. Въздействие върху имунитета. Слаби ракови клетки се инжектират в тялото на болния, така че имунната му система започва да реагира на чужди тела, като ги унищожава. Този метод на терапия се прилага успешно днес в много страни.

Днес в онкологията следните лекарства се използват успешно за лечение на рак:

1. Avastin за лечение на рак на червата и гърдата.
2. "Femara" за лечение на рак на гърдата.
3. "Gleevec" за борба с рака на стомаха и червата.
4. "Сандостатин" за премахване на рак на мозъка и гърлото. Същото лекарство често се използва за лечение на бъбречни и кожни карциноми.
5. "Zomera" за отстраняване на костните метастази.
6. "Herceptin" се използва за лечение на женски ракови патологии.
7. "Tarceva" често се използва за лечение на меланом, рак на хранопровода, белия дроб и панкреаса.

Има и други целеви средства, които се използват за лечение на рак на различни тъкани и органи, например, на пикочния мехур, черния дроб, костите и т.н.

Използването на тези лекарства е възможно след установяване на характеристиките на тумора, в противен случай ефективността на лекарството ще бъде намалена. Това се обяснява с факта, че едно и също лекарство може да има различни ефекти върху рака при различни хора, тъй като патологичният тумор има биологична уникалност.

Обърнете внимание! Използването на целеви лекарства се счита за пробив в съвременната медицина, което дава надежда за бърза победа на човечеството по отношение на онкологичните заболявания.

Недостатъците на този метод на лечение включват високата цена на лекарствата, която е свързана с трудността при получаването им, необходимостта от провеждане на експериментални проучвания, невъзможността да се използват при голям брой пациенти.

Цели за насочени наркотици

Често след диагнозата рак се прилага лечение с таргетни лекарства, които имат целенасочен ефект върху неоплазма. В този случай целта на лекарствата е:

• рецептори за различни хормони, разположени на повърхността на анормални клетки;
• гени, които са отговорни за развитието и размножаването на раковите клетки;
• рецептори за съдове, които допринасят за развитието на кръвоносни съдове на неоплазма;
• молекули, отговорни за смъртта на анормални клетки.

Обърнете внимание! Този метод на лечение допринася за целенасочен ефект върху образованието на рака, неговите рецептори и ДНК, както и на други структури, забавяйки или спирайки неговото развитие и възпроизводство.

По-голяма ефикасност на лечението се постига чрез споделяне на лъчетерапия, тъй като в този случай се стимулира естествената програмирана смърт на мутирали клетки, които са източник на развитието на патологията. Това елиминира не само симптомите на болестта, но и причината за нея.

Целенасочена терапия в онкологията - какво е това?

Целевата терапия е съвременен медицински метод за лечение на различни видове рак. Заедно с други, по-познати методи за справяне с различни видове рак, този се използва в онкологията като самостоятелен тип лечение и като допълнителен.

Въпреки че този метод на лечение е доста млад, той успява да даде добър отчет за себе си. Но трудността при избора на лекарства в тази терапия за различни пациенти се свързва предимно с факта, че раковите клетки при различни пациенти постоянно мутират. Същото лекарство не е подходящо за различни пациенти, дори и при същата форма на рак.

По химичния състав на лекарствата от този метод на лечение са антитела или, както се наричат, малки молекули. Такива антитела се получават като ваксина срещу инфекциозно заболяване. И тъй като процесът на получаване на многоетапни и сложни, цената на такива лекарства не може да бъде ниска.

Плюсове и минуси на нов метод за борба с рака

Основната разлика на новия метод за борба с рака е неговата пълна безвредност по отношение на нераковите клетки на тялото. Има още един важен плюс - това е по-бързо унищожаване на раковите клетки. И това стана възможно благодарение на дълго и съвестно проучване на процеса на възникване и развитие на раковите клетки. Разработено въз основа на тези наблюдения, целевите лекарства засягат точно джобовете на растежа.

Но има и недостатъци - медицинските компоненти се разпространяват по цялото тяло от кръвния поток - и това намалява концентрацията на лекарствата в необходимите места, но в същото време ви позволява да се справяте с отдалечени места на метастази.

Дори в полза на този метод на лечение с рак, се казва, че по-голямата част от лекарствата имат таблетна форма, т.е. пациентът има възможност да извърши лечение у дома.

Точната диагноза е половината от успеха

Задаване на правилна диагноза - определяне на формата, стадия на заболяването помага да се предпише оптимално лечение. Особено важно е точната диагноза при назначаването на лекарствени форми за целенасочена терапия. Индивидуалният подход към всяка диагноза ни позволява да се надяваме на успешно освобождаване от болестта. Познаването на всички нюанси на болестта ще помогне за правилното определяне на терапията.

Диагнозата на самото заболяване се състои от няколко направления:

1. Събиране на исторически данни;
2. Изясняване на клиничната картина на заболяването;
3. Инструментална диагностика;
4. Резултат от лабораторни изследвания.

За всички горепосочени методи за диагностика все още можете да добавите рентгенов метод, биопсия, ехография, компютърна томография. В случай на спорни случаи се предписва лапаротомия.

Какво трябва да знаете за рака, причините за неговия външен вид

Целевата терапия е предназначена за борба с рака. Какво е рак? Това е неконтролиран процес на растеж и разделяне на клетките на тялото, тези обрасли клетки проникват в съседните органи, образувайки метастази. Импулсът за появата на рак може да бъде редица фактори:

• Изобилие от вредни вещества около нас;
• тютюнопушенето;
• Хронично заболяване;
• наследственост;
• Неуспех в имунната и хормоналната системи.

И това не е пълен списък от фактори, които могат да предизвикат опасен механизъм за растежа на раковите клетки.

Методи за лечение, ефективност, предимства и недостатъци на обичайните методи на лечение

Естествено, методът на лечение, предписан от лекаря, също ще зависи от получените ракови туморни тестове. Всеки метод има своите плюсове и минуси. Само пълна картина на болестта помага да се определи най-добрият начин за борба с рака. Важен фактор при назначаването на лечение може да бъде не само протичането на самото заболяване, но и способността на пациента да прехвърли тези или други манипулации, за да се излекува.

Ако сравните конвенционалните методи за контрол на рака с целевата терапия, можете да разберете предимствата на този метод пред другите.

Най-често използваният метод се счита за хирургичен. Този метод включва отстраняването на всички туморни клетки (когато позволява местоположението му), докато не само източникът на разпространение, но и най-близката тъкан се отстранява.

Вторият метод, който също е широко разпространен, може да се нарече лъчева терапия. Тук структурата на рака се разрушава от излагане на лъчи (някои видове рак, като липосаркома, се повлияват добре от това лечение).

Химиотерапията може да се нарече друг известен метод за лечение на рак. Тук, с помощта на специални токсини, фокусът върху раковите клетки е засегнат, причинявайки неговото разрушаване. Химиотерапията се разделя на два типа - цитотоксичен (разрушаване на раковото ядро) и цитостатичен (растежен арест). Обикновено химиотерапията комбинира няколко лекарства, създавайки така наречения "медицински коктейл", който увеличава шансовете за унищожаване на опасно неоплазми. При химиотерапия, лекарствата се инжектират под кожата, интравенозно или в цереброспиналната течност. Рядко, но понякога се използва форма на таблетка.

Химиотерапията с всичките си предимства (излекуване или значително намаляване на рака) има редица проблеми и усложнения, които възникват по една проста причина - този метод на лечение не осигурява никакъв начин за ограничаване на ефекта на “медицински коктейли” върху здрави клетки. И това води до факта, че заедно с инфектираните клетки страдат и здравите, от които след химиотерапията се появяват редица усложнения.

В сравнение с горните методи за лечение, целенасочената терапия е по-доброкачествен метод, който дава добри резултати дори при тези форми на заболяването, когато старите методи имат малък ефект. Голямото предимство на целевите лекарства може да се счита, че тяхното влияние е ограничено до болната клетка, без да се засягат здравите, а ефектите от лечението са минимални в сравнение с други.

Насочени лекарства в действие

Целебното лечение на рака е истински пробив в борбата срещу рака. Целенасочената терапия се появи точно след внимателно проучване на всички проблеми, произтичащи от обичайните методи на противораково лечение.

По-специално, при лечението на рак на гърдата успешно се използва лекарство с молекулен ефект, като "Herceptin". Ако се потвърди чувствителността на клетката от този тип рак, тогава това антитуморно лекарство се използва при това лечение. С употребата на това лекарство процентът на преживяемост на пациентите се е увеличил с 40%.

Друго лекарство, Avastin, се счита за най-силно в лечението на раковите клетки. Той провокира разрушаването на раковите клетки, водещи до прогресивен процес до хронична стабилност. Това лекарство често се използва при рак на бъбреците, белите дробове, гърдите.

За лечение на различни видове рак (рак на хранопровода, бъбреците, белите дробове, панкреаса) често се използва "Erlotinib" - търговското наименование на лекарството Tarceva. Този таргопрепарат е много ефективен дори при лечението на меланом (този вид заболяване не е много чувствително към химиотерапията като цяло).

Сорафениб е много подходящ за лечение на рак на бъбреците, той спира растежа на тумора и облекчава самите симптоми.

Насоченото лечение също често се предписва за успешното лечение на рак на стомаха. Лекарствата, използвани в тази форма на рак - "иматиниб" ("Gleevec"), "ритуксимаб" - са се доказали като отлични противоракови лекарства от новото поколение.

Друг от най-често срещаните заболявания в областта на онкологията е ракът на белия дроб. Бърз ефект, добра динамика може да се наблюдава след лечение с целеви лекарства. Отлична работа с този вид онкология, - EGFR тирозин киназа инхибитори, по-точно - "Erlotinib", "Gefitinib", моноклонални антитела - "Cetuximab", "Panitumumb" може да се отбележи.

Броят на лекарствата от тази нова терапия непрекъснато се увеличава, излизат нови лекарства. Много форми на рак са нечувствителни към обичайните методи на лечение, по-специално към химиотерапия, и лекарствата за целевата терапия работят много ефективно. Например, меланом, рак на бъбреците, рак на черния дроб, колоректален рак се нуждаят или от операция, или от радиация, и нов тип лечение е много ефективен за тези видове онкология.

Когато се предписва целенасочена терапия

Този тип раково лечение обикновено се посочва при следните обстоятелства:

• Ако тежкото състояние на пациента предотвратява използването на конвенционални схеми на химиотерапия;
• Да се ​​намали дозата на химиотерапията и радиацията (ако са комбинирани);
• За предотвратяване на рецидив на заболяването, предотвратяване на метастази и спиране на туморния растеж.

Разбира се, целевите агенти не могат да допринесат за пълното изчезване на раковия тумор, но спират неговия растеж, който е не по-малко важен за това заболяване. Тъй като при хроничен процес пациентът с рак ще може да живее дълго време, а лекарствата ще могат да ограничат не само развитието на самия тумор, но и развитието на метастази. Насочените лекарства действат по посока на определени молекули на раковите клетки, благодарение на което ефективността на такова лечение е доста висока.

Нови учени предполагат, че в бъдеще този метод ще бъде допълнително подобрен, позволявайки не само значително да намали растежа на тумора, но и напълно да го унищожи, без да уврежда здравите клетки на тялото.

Видео: Професор по напреднало лечение на рак

Прегледи на пациенти, които са получили целенасочена терапия, създадени най-добре:

Анонимно. - Бях диагностициран с меланом. Реших да опитам метода на целевата терапия. След първия курс на лечение, динамиката е добра, страничните ефекти са много по-малко, отколкото с химията. Сега преминавам втори курс, казват, че можем да очакваме добър резултат. "

Анонимно. „Бях диагностициран с рак на бъбреците от трета степен. Тя решава да се подложи на курс на целенасочена терапия, в резултат на лечението метастазите намаляват. Сега продължавам лечението у дома с хапчета, редовно се подлагам на прегледи и картината на заболяването се подобрява.

Целенасочена туморна терапия

Иновативна технология за лечение на злокачествени тумори - целенасочена терапия - появила се преди почти половин век, когато терминът „насочен” все още не е известен, нямаше разбиране за антитуморния механизъм на действие и дори за молекулярните характеристики на рака, чрез които лечебният ефект на лекарствата не беше напълно ясен.

Първите проводници на таргетна терапия в онкологията, буквално „удрящи конкретна цел”, са хормонални лекарства, които успешно убиват клетки от рак на гърдата. Преди една четвърт век те започнаха да разбират фона на механизмите на антитуморното действие, но не и на самите механизми, а преди десетилетие и половина се появи терминът „целенасочена терапия”.

Днес търсенето на лекарства се извършва целенасочено и в клиничната практика вече се използват три варианта за целеви ефекти:

• Ефекти върху определени клетъчни мишени, включително рецептори за половите хормони, гените и вътреклетъчните ензими;
• Увреждане на нормалното функциониране на раков тумор на извънклетъчни структури, например, съдове, снабдяващи тумора;
• Затваряне на предаването на вътреклетъчни биохимични сигнали, които позволяват на рака да живее и се размножава, във веригата на биохимичните реакции - сигналния път.

Насочената терапия е включена в лекарственото антитуморно лечение, но постепенно се отделя от концепцията за химиотерапия, тъй като механизмът на действие е различен, но резултатът е често срещано - унищожаването на рака. Тези лекарства се използват само с цитостатици и повишават тяхната ефективност.

Не може да се твърди, че медикаментозната терапия не дава усложнения, защото здравите клетки не увреждат, засягат само злокачествени. Всъщност в нормалните клетки няма гени, върху които те да се отразяват, а концентрацията на „целевия продукт“ е по-висока, но те разрушават клетъчната биохимия, поради което се развиват някои специфични странични ефекти.

Ползи от целевата терапия

Следните ползи от целевите лекарства могат да бъдат подчертани:

• Те могат да бъдат ефективни срещу рака, който се повлиява слабо от химиотерапията. Ако химиотерапията не помогне и раковите клетки имат определени молекулярно-генетични свойства, насочената терапия става основен вид лечение.
• Целеви лекарства не атакуват, като химиотерапия, всички бързо разделят клетките безразборно. Те имат специфична "цел". Те действат по-прецизно, поради което причиняват по-малко странични ефекти.
• Целеви лекарства, които се добавят към курса на химиотерапия, могат значително да повишат ефективността на лечението.
• Често целевите лекарства помагат за лечение на напреднал рак като временно хронично заболяване, дават на пациента седмици, месеци и понякога години живот.

Лекарства за целенасочена терапия

В момента има доста различни целеви лекарства. Някои от тях отдавна са въведени в клиничната практика, други са наскоро приключили или все още се тестват. В зависимост от ефектите, те могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Във всяка човешка клетка се използват така наречените сигнални пътеки - каскади от химични реакции, резултатът от които е конкретно събитие. Насочените лекарства могат да блокират връзките в сигналните пътища, отговорни за клетъчното размножаване.
• Някои лекарства променят важни протеини по такъв начин, че клетката умира.
• Злокачественият тумор активно нараства и се разпространява в тялото, така че се нуждае от много кислород и хранителни вещества. Раковите клетки отделят вещества, които стимулират ангиогенезата - растежа на нови кръвоносни съдове. Има целеви лекарства, които могат да ги блокират.
• Като действа върху някои молекули, е възможно да се активира имунната система, да се разпознават и убиват раковите клетки.
• Има целеви лекарства, които въвеждат токсини в раковите клетки (без да засягат здравите клетки), които ги унищожават.

С какви онкологични заболявания се използват целеви терапии?

За да се прецени дали целевата терапия ще бъде ефективна при конкретен пациент, е необходимо да се извърши молекулярно-генетичен анализ на туморни клетки. Това ще помогне да се разбере дали има “мишена” в раковите клетки, срещу която е насочен целеви наркотик. Често лекарят предписва целенасочена терапия за метастази, при рак на етап IV, ако други лекарства са неефективни, ако въпреки лечението, туморът продължава да расте и се разпространява в цялото тяло.

Целенасочена терапия за лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е първият, който е преминал целенасочена терапия под формата на антихормонално лекарство тамоксифен от групата на антиестрогените. Вътре в ядрото на клетката на млечната жлеза има хормонален рецептор, който се свързва с половите хормони, циркулиращи в кръвта. Комплексът "рецептор + хормон", образуван в резултат на сливането, дава тласък за по-нататъшна клетъчна активност: растеж, размножаване и промяна на функциите, т.е. носи програма за по-нататъшен живот (виж клинични проучвания).

Хормоналните лекарства, създадени за лечение на рак на гърдата, са много сходни с реалните хормони, но те не носят програмата за рак на живота, а програмата на неговата смърт, а хормоналните рецептори активно избират не родния хормон, а лекарството. Днес, заедно с тамоксифен, се използват антиестрогени торемифен (fareston) и фулвестрант (fazlodeks).

Втората група целеви хормонални агенти са инхибиторите на ензима ароматаза, които превръщат един вид половен хормон в друг. Ароматазата се намира в мастната тъкан и се синтезира от яйчниците, а изключването й с помощта на лекарствен продукт нарушава синтеза на хормона, от който се нуждаят раковите клетки.

Лечение с Herceptin

Чувствителността към химиотерапия може да се предскаже чрез наличието на специфичен HER-2 / neu ген, мултирезистентен ген. Откриването на този ген предполага, че туморът може да не реагира на присъствието на убиеца.

Раковата клетка се опитва да избегне смъртта по няколко начина, като същевременно включва и механизмите:

• бързо отстраняване на химиотерапевтичните лекарства в междуклетъчното пространство;
• неутрализиране на цитостатик със специални протеини;
• бързо отстраняване на повреди;
• промяна на целта на лекарството, предлагане на подобен протеин, което няма съществено значение за по-нататъшна жизнена дейност;
• промяна на ролята на ключовите гени, контролиращи клетъчната апоптоза (смърт), която вече не може да предизвика фатални промени.

Беше открит ключов ген за рак на гърдата, наречен HER 2, и принуждаващ рецепторите на клетъчната повърхност да прекомерно активно да извличат клетъчни растежни фактори, водещи до неконтролирано разделяне. В някои случаи, генът се усилва, т.е. той не се формира в ДНК, а в цял куп генетични копия.

Генът на HER 2 блокира Herceptin (трастузамаб). Само по себе си, Herceptin не убива рак, а „премахва” лекарствената резистентност от него, затова се използва заедно с химиотерапевтични лекарства. Наблюдавана е връзка между Herceptin и имунните защитници, с висока концентрация на Т-лимфоцитен рак, активността на Herceptin намалява.

Работата на Herceptin се подкрепя от друго целево лекарство на Peretus (пертузумаб) - протеин, синтезиран от имунни клетки или моноклонално антитяло. Писалката на повърхността на раковата клетка се свързва със специфичен рецептор, предотвратявайки проникването на растежния фактор и активирането на HER2 гена. Peret се прилага заедно с herceptin и лекарството за химиотерапия доцетаксел.

По същия начин, Herceptin действа лапатиниб (tayverb), използван на втория етап след Herceptin с перо.

Целенасочена терапия за метастатичен рак на белия дроб

Целеви лекарства за недребноклетъчен рак на белия дроб могат да се използват в комбинация с химиотерапевтични лекарства или самостоятелно. Използват се лекарства, които блокират ангиогенезата (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантни протеини, които причиняват мултиплициране на раковите клетки: EGFR (афатиниб, ерлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), ликрос (lycros);

Целенасочена терапия за меланом

Проучванията показват, че при около половината от всички меланоми, клетките имат мутация в BRAF гена. Поради това, те произвеждат мутантния протеин със същото име и се размножават бързо. В такива случаи са ефективни целеви лекарства от групата на инхибиторите на BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандем заедно с гена BRAF, генът на МЕК работи. Ако в него се открие мутация, лекарят може да предпише инхибитори на МЕК: кобиметиниб и траметиниб.

Някои меланоми (в области на кожата, които са постоянно изложени на слънчева светлина, на дланите и ходилата, лигавиците, под ноктите) имат мутация в гена C-KIT. Това може да помогне на лекарствата иматиниб и нилотиниб.

Целенасочена терапия за рак на панкреаса

В по-късните стадии на рак на панкреаса някои пациенти се предписват химиотерапия в комбинация с ерлотиниб, целево лекарство, което блокира рецептора на епидермалния растежен фактор (EGRF).

Целенасочена терапия за колоректален рак

При рак на дебелото черво и ректума се използват три групи целеви лекарства:

• Инхибитори на васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), протеин, който се произвежда от ракови клетки и стимулира ангиогенеза: рамуцирумаб, бевацизумаб.
• Инхибиторите на рецепторите на епидермалния растежен фактор, които са на повърхността на раковите клетки и са в активно състояние, ги карат да се размножават: панитумумаб, цетуксимаб.
• Киназа инхибитори - протеин-ензим, който изпълнява различни функции, включително стимулира клетъчния растеж: regorafenib.

Целенасочена терапия за рак на стомаха

При около 1 от 5 случая, клетките на злокачествени тумори на стомаха съдържат увеличено количество HER2 / neu протеин (или само HER2), което стимулира тяхното размножаване. В такива случаи се използва предвиденото лекарство трастузумаб (Herceptin). Използва се също за рак на стомашния инхибитор на ангиогенезата рамуцирумаб (Tsiramza).

Целенасочена терапия за рак на бъбреците

За употреба при рак на бъбреците:

• Насочени лекарства, които блокират ангиогенезата: бевацизумаб.
• Целеви лекарства, които блокират протеини на тирозин киназа: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, левентиниб.
• Насочени лекарства, които блокират mTOR протеина: темсиролимус, еверолимус.

Прегледана от пациент от европейската клиника за насочена терапия

Намерих клиника на базата на целенасочена терапия. Търсих внимателно и разбрах, че европейската клиника има най-богатия опит в употребата му за лечение на меланом. Бях приета много бързо, диагнозата беше потвърдена и според хистологично проучване е предписан дабрафениб, тъй като има брат на мутация. Сега преминавам втори курс. Има странични ефекти, но не същите като при конвенционалната химия. Съдейки по динамиката, всичко е наред и можем да очакваме добър резултат. Напълно се доверявам на доктор Пилева. Мисля, че бях много щастлив с клиниката и лекарите.

Цени на целевата терапия в Москва

Цената на 1 курс на целевата терапия е от 150 хиляди рубли.

В европейската клиника не се ограничават до химиотерапия, а за всички известни злокачествени заболявания се използва пълната гама от противоракови лекарства, включително иновативна целенасочена терапия. Специални програми помагат за по-добра поносимост на лечението и подобряват резултатите от противораковата терапия.