Малигненната онкология се възприема от мнозина като изречение, но в съвременната медицина се разработват нови методи за лечение дори на най-сложните заболявания като рак. В тази статия ще говорим за един от най-модерните методи, използвани в лечението му - целенасочена терапия, нейната приложимост, подготовка и цена в Русия и Израел.

Подобно на всеки нов инструмент, техниката се отличава с висока цена - цената на лекарствата от 15 хиляди рубли на бутилка, един курс на лечение в израелските клиники струва от няколко хиляди долара. Повече цени ще бъдат разгледани в края на статията.

Какво е насочена терапия?

Тази концепция се формира от английската дума "target", която се превежда като "цел". Целевата терапия е най-новото развитие, използвано за потискане на злокачествения рак в онкологията. Думата „насочени“ означава насочване само към ракови клетки, без да се увреждат здравите структури и цялостното здраве, което изключва отрицателни ефекти като химиотерапия или облъчване.

Такъв комплекс от терапевтични мерки показа своята ефективност и добра обратна връзка в онкологията на бъбреците, белите дробове, млечните жлези, меланомите или рака на кожата. За съжаление, степента на въздействие върху други туморни патологии не е много висока и използването на този метод е неоправдано. Линията на лекарствата, обединени под наименованието „целева терапия”, се състои от редица лекарства, които се различават по цена и сила на действие върху различни форми на онкология.

Чрез целенасочена терапия може да се постигне бързо разрушаване на раковите структури. Тя е родена след продължително проучване на развитието на раковите клетки. В резултат се получават лекарства, които действат върху центровете, осигуряващи патологичен клетъчен растеж.

Към днешна дата целта се нарича независим метод на терапия, използван както поотделно, така и в комбинация с други.

Когато е показана целенасочена терапия

Показанията за целевата експозиция са:

• Пациентът е в тежко състояние, когато операцията или химиотерапията може значително да влоши положението му.
• За да се „разреждат” терапиите, които са опасни за здрави тъкани.
• Висока вероятност от метастази или рецидив на отдалечена онкология.
• Агресивността на рака и бързото развитие на неоплазма.

Как работят наркотиците?

Когато се разработват лекарства, те се създават по такъв начин, че да потискат ДНК и рецепторната система на неоплазма. С оглед на това, той престава да нараства по размер, вътрешният прогрес и способността за образуване на метастази са инхибирани.

Поради забавянето на метастазите е възможно значително да се подобри прогнозата на лечението и продължителността на живота на пациентите, тъй като основният риск за рака е възпроизвеждането на образованието в целия организъм.

Целите на целевите наркотици са:

• Комплекти гени, отговорни за разделяне и възпроизвеждане.
• Микроструктури, контролиращи процесите на апотоза или клетъчна смърт.
• Рецептори, които възприемат хормонални вещества в клетките, което е характерно за онкологията на гърдата.
• Съдови мрежи, които поддържат жизнеността на туморите.

Обикновено целенасоченото лечение е насочено към регресиране на туморния растеж и появата на метастази. Чрез блокиране на процеса на клетъчно делене и спиране на кръвоснабдяването с помощта на таргетирани лекарства се нарушава нормалното развитие на тумора, което постепенно се превръща в естествена смърт.

Предимства и недостатъци

Безспорното предимство е целевият ефект, който има целевата терапия. "Интелектуалните" активни вещества на лекарствата "разбират" коя клетъчна тъкан е здрава и която е ракова и има разрушителен ефект само върху последните.

Целенасочеността позволява да се възпрепятства естествено и без странични ефекти и последствия развитието на злокачествена онкология на белодробната система, бъбреците, гърдите при жените.

Основни предимства

1. Препаратите са под формата на таблетки.
2. Минимални странични ефекти, съчетани с лесна толерантност
3. Висока ефективност
4. Възможността за комбиниране с други методи на лечение без страх от противопоказания

Насочените лекарства са под формата на таблетки, което им позволява да се приемат вкъщи, без да посещавате болница или болница, както трябва да се прави, например по време на химиотерапия.

При липса на симптоми на заболяването, пациентът по време на лечението не страда от получените лекарства, неговото изпълнение не пада, както е отбелязано в обратната връзка с пациента.

Друга важна положителна характеристика е разликата между лекарствата за различни цели. Целевата терапия на рака може да има за цел да забави метастазите, да унищожи имунните клетъчни връзки, да изолира раковите клетки и т.н. За всяка задача има лекарство, което може бързо да се включи или изключи от тактиката на лечение.

Против целевата терапия

• Висока цена, когато цената на всеки курс започва от няколко хиляди долара.
• Необходимост от дълбоко молекулярно и генетично изследване за избор на най-ефективните средства.
• Ограничен ефект при рак на белия дроб, бъбреците, гърдата при жените, меланом на кожата.

Какви лекарства се използват

Към днешна дата са създадени десетки лекарства, които са класифицирани като целеви, с които успешно се лекуват рак на дихателната система, гърдата, бъбреците, меланома и някои други онкологии. Изброяваме най-популярните и популярни лекарства:

1. Avastin. Служи за унищожаване на съдовата хранителна мрежа, което прави невъзможно поддържането на живота на тумора. Показан е висок ефект при бъбречна, белодробна и млечно-жлезиста патология. Той е един от най-достъпните цени на бутилка от 15 000 рубли.
2. Herceptin. Спира развитието на тумора, засягайки факторите на този процес. Използва се главно за лечение на жени с неоплазми в гърдата, подобрявайки прогнозата с 30-45%, което води до по-голяма преживяемост.
3. Сорафениб. Поради потискането на прогресията на раковото образование, силните болкови симптоми изчезват и благосъстоянието на пациента се подобрява.
4. Tarceva (Erlotinib) е ефективен при поражение на хранопровода, бъбреците, белия дроб.

Добрата новина е бързото развитие на индустрията. Всяка година арсеналът от целенасочена терапия се попълва с нови лекарства, които разширяват обхвата на болестите, които трябва да бъдат излекувани, което създава предпоставки за намаляване на разходите му.

Особености на таргетната терапия в онкологията

Нека разгледаме по-подробно някои аспекти и особености при лечението на различни видове рак с помощта на целенасочен метод.

При рак на гърдата

Онкологията на гърдите е опасна женска болест. Последните изследвания ни позволиха да получим лекарства, които блокират естрогенните рецептори, което намалява агресивността на тумора и неговата способност да образува метастази.

Терапевтични водещи лекарства:

• торемифен
• тамоксифен
• Fareston
• Fazlodeksom
• фулвестрант

Тези средства имат различни разходи, но всички те имат една и съща функция - да не позволяват естрогенът да се свързва с клетките на злокачествена онкология, поради което се случват неговият растеж и миграция.

Следващият етап от лечението на рак на млечния рак включва приемане на лекарства от друг клас, чиято цел е да инхибират производството на ароматаза, тъй като ензимът участва в производството на естроген. За да направите това, назначете Екземестан, Анастрозол, Аромазин и др.

Приемането на лекарства от двата класа намалява нивото на естроген, като по този начин инхибира жизнената активност на раковите клетки.

Подобрява прогнозата за лечение на жени във фазата след менопаузата, когато яйчниковата функция е значително намалена и е по-лесно да се блокира секрецията на ароматаза.

Рак на бъбреците

В бъбречната онкология съществуват и ефективни средства за насочена терапия, чиято задача е да предотвратят появата на съдови елементи, водещи до метастази. Лечението се извършва със следните целеви лекарства:

За да изберете конкретен инструмент може да се лекува само онколог. Въпреки “насочването” на бъбречната терапия, има някои странични ефекти, например повръщане, повишено кръвно налягане над нормалното, дерматит, чревно разстройство. Въпреки това, в сравнение с въвеждането на химикали, тези симптоми са нищо.

За рак на белия дроб

Белодробната онкология трудно се открива на ранен етап поради слаби симптоми и признаци. Статистиката твърди, че три четвърти от болните по време на диагнозата са неработоспособни. За тези хора целенасочената терапия е една от малкото шансове да спре развитието на патологичния процес и да даде шанс за подобрение в прогнозата, а съществуващите прегледи потвърждават това.

Механизмът на действие на активните вещества включва спиране на прогресията на растежа на неоплазма чрез разрушаване на верига от биологични и химични реакции в нея. За това подходящи лекарства, принадлежащи към трите класа:

1. Ензимни блокери
2. Специфични имуноглобулини
3. Блокиране на съдовата пролиферация

Отзиви

Ето някои прегледи на пациенти, които са преминали целенасочено лечение.

Ален: Третият стадий на рак на бъбреците за мен беше просто шок. Слава Богу, паричните резерви ми позволиха да се лекувам в чужбина и бях изпратен в израелска клиника, където ми бяха дадени целеви терапии. По това време вече имаше метастази, но вторичните тумори започнаха да се свиват и новите огнища престанаха да се образуват. В момента лечението продължава, прогнозата на лекарите е по-добра и се надявам на добър резултат.

Светлана: Научих за насочена терапия, когато имах нужда от химиотерапия. Цената му е много по-висока, но реших да опитам, защото се страхувам много от страничните ефекти от химическата обработка. В момента има ремисия на метастази, онколозите уверяват, че ракът се е преместил от агресивен към спокоен. Докато се лекува и се надявам на най-доброто.

Цената на лекарствата и цената на курс на целевата терапия

Цената на такова лечение не е малка, особено на фона на доходите на руснаците, белорусите, украинците и т.н. И това е силно ограничение, защо целевата терапия не е широко разпространена в тези страни.

Ето цените на лекарствените лекарства (цената на една бутилка):

1. Avastin - от 15 000 рубли.
2. Herceptin - 32 или повече хиляди рубли.
3. Иматиниб - от 35 хиляди рубли.
4. Tarceva - от 68 хиляди рубли.

Ако говорим за цената на 1 кокошка насочена терапия в клиники, тогава лечението в Израел трябва да има поне пет хиляди долара. В момента в Москва се появяват медицински институции, които предоставят подобни услуги на цена от 4000 долара.

Автор: сайт редактор, дата 25 февруари, 2018

Целенасочена терапия в онкологията

Целенасочената терапия - едно от най-новите разработки в областта на лечението на рака, е една от най-значимите области на лечение на онкологията. Той се състои в действие изключително върху туморните клетки, което предотвратява по-нататъшния растеж и разпространение на злокачествената лезия. Този метод на лечение може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с химиотерапия. Това зависи от всеки конкретен случай, а именно от вида и локализацията на тумора.

Какво е насочена терапия в онкологията?

Тази технология за лечение на рак е сравнително нова, не повече от 50 години. В превод от английски, името може да се тълкува като „ударен върху конкретна цел”, т.е. въздействието върху засегнатите клетки, заобикаляйки здравите.

Този вид терапия засяга само засегнатите клетки, заобикаляйки здравословното, или по-скоро действието на целевата терапия в онкологията, насочено директно към специфични молекули в тялото, поради което раковите клетки растат и се размножават. В допълнение, целевите лекарства блокират достъпа на кислород до туморните тъкани, което също пречи на по-нататъшната жизнеспособност на засегнатите клетки. Благодарение на този метод на лечение, не само самият тумор спира да расте, но и разпространението на метастазите също се потиска.

Към днешна дата съществуват вариации в лечението на рак с помощта на целенасочена терапия:

• Разрушаване на структури, поддържащи туморни клетки, жизнеспособни;
• Въздейства само върху засегнатите клетки, включително рецептори, гени и различни вътреклетъчни ензими;
• Унищожаване на сигналния път за раковите клетки, който пречи на техния живот и възпроизвеждане.

Целевата терапия засяга само засегнатите клетки.

Този метод на лечение може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с химиотерапия за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза. Целевата терапия е по-малко токсична от химическата или радиационната, но все още има странични ефекти.

Показания за назначаване

Решението дали да се използват целеви лекарства във всеки случай на заболяване се взема от специалист. Тя зависи от структурата на туморните клетки, нейната локализация, общото състояние на пациента и редица други фактори.

По принцип, лечението с целеви вещества се предписва в следните случаи:

• Когато възрастен пациент или в сериозно състояние се нуждае от лечение. Тоест, в такива ситуации, когато лечението с химиотерапия е противопоказано;
• Ако е необходимо, стабилизирайте развитието на злокачествен тумор и го трансформирайте от активен в хроничен;
• За предотвратяване на рецидив на рак, както и за спиране разпространението на метастази;
• Успоредно с радиация или химиотерапия за намаляване на тежестта на тези по-токсични за лечение на тялото методи.

Най-често, този метод на лечение се предписва, ако химиотерапията не помогна (т.е. растежът на тумора не е спрян), в присъствието на голям брой метастази или на 4 етапа на рак.

Механизъм на въздействие

Методите на въздействие на таргетната терапия върху тумори с различна локализация са донякъде различни. Например, при рак на гърдата се въвеждат целеви хормони, които изпълняват програмата за унищожаване на раковите клетки, или се провежда терапия, която убива хормоните, необходими за растежа и разпространението на тумора. При недребноклетъчен рак на белия дроб пациентът се инжектира със средства, които действат върху протеините, необходими за размножаването на засегнатите клетки. Същото се случва и с меланома. Първо се откриват видовете протеинови мутации и след това се въвеждат вещества, които ще унищожат такива протеини.

В резултат на това туморът не разполага с ресурси за жизнена активност и неговото развитие е спряно, а пациентът започва етапа на ремисия.

Следните са сред „целите“, които могат да засегнат насочените лекарства:

• Мутирали гени, с които злокачествените клетки могат да растат и да се разделят;
• Молекули, които носят информация за програмирана клетъчна смърт;
• Рецептори за различни хормони, които са на повърхността на злокачествени клетки (с тумор на гърдата);
• Рецепторите са отговорни за развитието на съдовата система, необходима за живота на тумора.

Химичният състав на целевите лекарства може да се раздели на два типа: малки молекули и антитела.

Малки молекули се създават синтетично в лабораторията. Те могат да влязат в засегнатата клетка и там, ако е необходимо, да действат върху левкореята, ДНК или РНК. Тези лекарства са по-евтини от лекарствата, принадлежащи към класа на антителата. Едно от най-честите им приложения е предотвратяването на метастази при рак на централната нервна система.

Антителата са протеини, които се получават в резултат на развитието на имунитет при животни (главно мишки) към определени видове злокачествени заболявания. С цел човешкото тяло да не отхвърля такъв протеин, с него се извършват различни генетични модификации. За по-лесно усвояване на лекарството такъв протеин може да бъде вграден в имуноглобулина - естествено вещество за човешкото тяло.

препарати

За насочена терапия се използват различни лекарства в зависимост от структурата и местоположението на тумора.

Herceptin

Употребата на това лекарство увеличава степента на оцеляване почти наполовина, а също така намалява вероятността от рецидив. Най-ефективното използване на лекарството в комбинация с химиотерапия.

иматиниб

Използва се за лечение на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, както и за борба с хроничната миелоидна левкемия.

Иматиниб - една от медикаментозните терапии

ритуксимаб

Това лекарство се използва за лечение на неходжкинови лимфоми.

Tayverba

Най-често се предписва при лечение на метастатични и обширни тумори на гърдата, особено ако пациентът вече е получавал химиотерапевтично лечение преди това. В допълнение, лекарството може да се използва за лечение на мозъчни тумори с метастази.

Avastin

Използва се предимно в комбинация с химиотерапевтично лечение, като значително повишава ефективността му. Особено при тумори на белия дроб, бъбреците, гърдите, дебелото черво и мозъка.

Това лекарство предотвратява растежа на съдове, които са необходими за съществуването на злокачествен тумор. По този начин, ракът престава да расте, и с течение на времето, и напълно отива в етап на ремисия.

сорафениб

Използва се за борба с рака на бъбреците. Благодарение на това лекарство, туморът спира да расте и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

Tarceva

Използва се предимно за злокачествени тумори на белия дроб, ако стандартната химиотерапия не работи. Лекарството елиминира симптоми като болка в гърдите, кашлица и задух. В допълнение, използването му значително намалява скоростта на растежа на тумора, има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента и увеличава продължителността на живота.

Това лекарство също се използва успешно при лечението на меланом, рак на бъбреците с метастази, тумори на черния дроб, панкреаса, хранопровода и др.

иреса

В повечето случаи помага за намаляване на тумора. Най-често се използва при лечение на жени с рак на белия дроб, които не са пушили преди. Често се използва в комбинация с други лекарства за химиотерапия. Може да се използва, включително за подобряване на благосъстоянието на пациенти, които не са били засегнати от стандартна химиотерапия.

Какви видове рак използват?

Насочената терапия се използва както в комбинация с химиотерапевтично лечение, така и независимо от тези видове тумори, в чиито клетки се намира целевият протеин, върху който могат да повлияят целевите вещества. Тези видове тумори включват следното:

• меланома;
• Колоректален рак;
• Метастатичен рак на белия дроб;
• Плоскоклетъчни видове злокачествени тумори;
• Рак на стомаха и панкреаса;
• Развитие на злокачествен тумор на гърдата;
• Рак на бъбреците.

И това не е пълен списък, тъй като този метод на терапия е съвсем нов и специалистите все още продължават изследванията, както и наблюдават ефективността на комбинациите от целеви лекарства помежду си, както и със стандартните химиотерапевтични средства.

Предимства и недостатъци на терапията

Този метод на лечение има своите предимства и недостатъци. Предимствата на целевите лекарства са следните:

• Увеличаване на ефективността, когато се използва в комбинация с химиотерапевтично лечение;
• На практика те не докосват здрави клетки, което намалява броя на негативните ефекти;
• Те дори работят с напреднали форми на рак, като удължават живота си с месеци, седмици и понякога дори години;
• Формата на освобождаване на повечето от средствата - таблетки, което позволява да не се нараняват допълнително пациента;
• Действайте дори върху онези злокачествени клетки, които са нечувствителни или малко чувствителни към химически лекарства.

Сред недостатъците са следните:

• Насочените лекарства не могат да се използват за широк кръг пациенти, във всяка ситуация лекарството трябва да се подбира индивидуално;
• За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се избере подходящото лекарство, което изисква молекулярно-генетични изследвания;
• Цената на веществата, използвани за целенасочена терапия, е доста висока, поради сложността на тяхната подготовка.

Странични ефекти

Отрицателното въздействие на целевата терапия върху тялото е много по-слабо изразено, отколкото в случая с употребата на химиотерапевтични лекарства. В допълнение, когато се използва това лечение на рака като независим метод, рискът от странични ефекти, които могат да носят заплаха за живота на пациента, е намален. И все пак, с всички предимства на тази нова технология, страничните реакции все още съществуват и могат да бъдат доста сериозни, като те включват:

• Обриви и други кожни проблеми;
• Нарушения на отделителната система;
• Нарушения на централната нервна система, ендокринни жлези и костен мозък;
• Понякога може да се появи артериална хипертония;
• Различни нередности в работата на сърдечно-съдовата система, включително появата на сърдечна недостатъчност;
• Повреди на дихателната система (може да се появи пневмонит или бронхиолит);
• Хепатит и други чернодробни заболявания;
• Стомашно разстройство;
• Нарушена функция на кръвосъсирването, поради което порязванията и раните ще заздравяват по-бавно.

Целевата терапия може да причини сърдечна недостатъчност.

Тези явления най-често се срещат поотделно и са много по-слабо изразени, отколкото при провеждане на курс на химиотерапия.

Противопоказания

Противопоказания за таргетна терапия са подобни на тези, предложени за химиотерапевтично лечение, като единствената разлика е, че в този случай ще има по-малко вреда за пациента, затова целевата терапия е добър изход за отслабените пациенти.

Целеви, както и химиотерапия не се прилагат в следните случаи:

• Периоди на бременност и кърмене;
• Деца на възраст до 18 години, тъй като безопасността и ефективността на целевата терапия, когато се използва за деца, все още не е доказана;
• Свръхчувствителност към различни компоненти на целевите лекарства.

Целенасочена туморна терапия

Иновативна технология за лечение на злокачествени тумори - целенасочена терапия - появила се преди почти половин век, когато терминът „насочен” все още не е известен, нямаше разбиране за антитуморния механизъм на действие и дори за молекулярните характеристики на рака, чрез които лечебният ефект на лекарствата не беше напълно ясен.

Първите проводници на таргетна терапия в онкологията, буквално „удрящи конкретна цел”, са хормонални лекарства, които успешно убиват клетки от рак на гърдата. Преди една четвърт век те започнаха да разбират фона на механизмите на антитуморното действие, но не и на самите механизми, а преди десетилетие и половина се появи терминът „целенасочена терапия”.

Днес търсенето на лекарства се извършва целенасочено и в клиничната практика вече се използват три варианта за целеви ефекти:

• Ефекти върху определени клетъчни мишени, включително рецептори за половите хормони, гените и вътреклетъчните ензими;
• Увреждане на нормалното функциониране на раков тумор на извънклетъчни структури, например, съдове, снабдяващи тумора;
• Затваряне на предаването на вътреклетъчни биохимични сигнали, които позволяват на рака да живее и се размножава, във веригата на биохимичните реакции - сигналния път.

Насочената терапия е включена в лекарственото антитуморно лечение, но постепенно се отделя от концепцията за химиотерапия, тъй като механизмът на действие е различен, но резултатът е често срещано - унищожаването на рака. Тези лекарства се използват само с цитостатици и повишават тяхната ефективност.

Не може да се твърди, че медикаментозната терапия не дава усложнения, защото здравите клетки не увреждат, засягат само злокачествени. Всъщност в нормалните клетки няма гени, върху които те да се отразяват, а концентрацията на „целевия продукт“ е по-висока, но те разрушават клетъчната биохимия, поради което се развиват някои специфични странични ефекти.

Ползи от целевата терапия

Следните ползи от целевите лекарства могат да бъдат подчертани:

• Те могат да бъдат ефективни срещу рака, който се повлиява слабо от химиотерапията. Ако химиотерапията не помогне и раковите клетки имат определени молекулярно-генетични свойства, насочената терапия става основен вид лечение.
• Целеви лекарства не атакуват, като химиотерапия, всички бързо разделят клетките безразборно. Те имат специфична "цел". Те действат по-прецизно, поради което причиняват по-малко странични ефекти.
• Целеви лекарства, които се добавят към курса на химиотерапия, могат значително да повишат ефективността на лечението.
• Често целевите лекарства помагат за лечение на напреднал рак като временно хронично заболяване, дават на пациента седмици, месеци и понякога години живот.

Лекарства за целенасочена терапия

В момента има доста различни целеви лекарства. Някои от тях отдавна са въведени в клиничната практика, други са наскоро приключили или все още се тестват. В зависимост от ефектите, те могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Във всяка човешка клетка се използват така наречените сигнални пътеки - каскади от химични реакции, резултатът от които е конкретно събитие. Насочените лекарства могат да блокират връзките в сигналните пътища, отговорни за клетъчното размножаване.
• Някои лекарства променят важни протеини по такъв начин, че клетката умира.
• Злокачественият тумор активно нараства и се разпространява в тялото, така че се нуждае от много кислород и хранителни вещества. Раковите клетки отделят вещества, които стимулират ангиогенезата - растежа на нови кръвоносни съдове. Има целеви лекарства, които могат да ги блокират.
• Като действа върху някои молекули, е възможно да се активира имунната система, да се разпознават и убиват раковите клетки.
• Има целеви лекарства, които въвеждат токсини в раковите клетки (без да засягат здравите клетки), които ги унищожават.

С какви онкологични заболявания се използват целеви терапии?

За да се прецени дали целевата терапия ще бъде ефективна при конкретен пациент, е необходимо да се извърши молекулярно-генетичен анализ на туморни клетки. Това ще помогне да се разбере дали има “мишена” в раковите клетки, срещу която е насочен целеви наркотик. Често лекарят предписва целенасочена терапия за метастази, при рак на етап IV, ако други лекарства са неефективни, ако въпреки лечението, туморът продължава да расте и се разпространява в цялото тяло.

Целенасочена терапия за лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е първият, който е преминал целенасочена терапия под формата на антихормонално лекарство тамоксифен от групата на антиестрогените. Вътре в ядрото на клетката на млечната жлеза има хормонален рецептор, който се свързва с половите хормони, циркулиращи в кръвта. Комплексът "рецептор + хормон", образуван в резултат на сливането, дава тласък за по-нататъшна клетъчна активност: растеж, размножаване и промяна на функциите, т.е. носи програма за по-нататъшен живот (виж клинични проучвания).

Хормоналните лекарства, създадени за лечение на рак на гърдата, са много сходни с реалните хормони, но те не носят програмата за рак на живота, а програмата на неговата смърт, а хормоналните рецептори активно избират не родния хормон, а лекарството. Днес, заедно с тамоксифен, се използват антиестрогени торемифен (fareston) и фулвестрант (fazlodeks).

Втората група целеви хормонални агенти са инхибиторите на ензима ароматаза, които превръщат един вид половен хормон в друг. Ароматазата се намира в мастната тъкан и се синтезира от яйчниците, а изключването й с помощта на лекарствен продукт нарушава синтеза на хормона, от който се нуждаят раковите клетки.

Лечение с Herceptin

Чувствителността към химиотерапия може да се предскаже чрез наличието на специфичен HER-2 / neu ген, мултирезистентен ген. Откриването на този ген предполага, че туморът може да не реагира на присъствието на убиеца.

Раковата клетка се опитва да избегне смъртта по няколко начина, като същевременно включва и механизмите:

• бързо отстраняване на химиотерапевтичните лекарства в междуклетъчното пространство;
• неутрализиране на цитостатик със специални протеини;
• бързо отстраняване на повреди;
• промяна на целта на лекарството, предлагане на подобен протеин, което няма съществено значение за по-нататъшна жизнена дейност;
• промяна на ролята на ключовите гени, контролиращи клетъчната апоптоза (смърт), която вече не може да предизвика фатални промени.

Беше открит ключов ген за рак на гърдата, наречен HER 2, и принуждаващ рецепторите на клетъчната повърхност да прекомерно активно да извличат клетъчни растежни фактори, водещи до неконтролирано разделяне. В някои случаи, генът се усилва, т.е. той не се формира в ДНК, а в цял куп генетични копия.

Генът на HER 2 блокира Herceptin (трастузамаб). Само по себе си, Herceptin не убива рак, а „премахва” лекарствената резистентност от него, затова се използва заедно с химиотерапевтични лекарства. Наблюдавана е връзка между Herceptin и имунните защитници, с висока концентрация на Т-лимфоцитен рак, активността на Herceptin намалява.

Работата на Herceptin се подкрепя от друго целево лекарство на Peretus (пертузумаб) - протеин, синтезиран от имунни клетки или моноклонално антитяло. Писалката на повърхността на раковата клетка се свързва със специфичен рецептор, предотвратявайки проникването на растежния фактор и активирането на HER2 гена. Peret се прилага заедно с herceptin и лекарството за химиотерапия доцетаксел.

По същия начин, Herceptin действа лапатиниб (tayverb), използван на втория етап след Herceptin с перо.

Целенасочена терапия за метастатичен рак на белия дроб

Целеви лекарства за недребноклетъчен рак на белия дроб могат да се използват в комбинация с химиотерапевтични лекарства или самостоятелно. Използват се лекарства, които блокират ангиогенезата (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантни протеини, които причиняват мултиплициране на раковите клетки: EGFR (афатиниб, ерлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), ликрос (lycros);

Целенасочена терапия за меланом

Проучванията показват, че при около половината от всички меланоми, клетките имат мутация в BRAF гена. Поради това, те произвеждат мутантния протеин със същото име и се размножават бързо. В такива случаи са ефективни целеви лекарства от групата на инхибиторите на BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандем заедно с гена BRAF, генът на МЕК работи. Ако в него се открие мутация, лекарят може да предпише инхибитори на МЕК: кобиметиниб и траметиниб.

Някои меланоми (в области на кожата, които са постоянно изложени на слънчева светлина, на дланите и ходилата, лигавиците, под ноктите) имат мутация в гена C-KIT. Това може да помогне на лекарствата иматиниб и нилотиниб.

Целенасочена терапия за рак на панкреаса

В по-късните стадии на рак на панкреаса някои пациенти се предписват химиотерапия в комбинация с ерлотиниб, целево лекарство, което блокира рецептора на епидермалния растежен фактор (EGRF).

Целенасочена терапия за колоректален рак

При рак на дебелото черво и ректума се използват три групи целеви лекарства:

• Инхибитори на васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), протеин, който се произвежда от ракови клетки и стимулира ангиогенеза: рамуцирумаб, бевацизумаб.
• Инхибиторите на рецепторите на епидермалния растежен фактор, които са на повърхността на раковите клетки и са в активно състояние, ги карат да се размножават: панитумумаб, цетуксимаб.
• Киназа инхибитори - протеин-ензим, който изпълнява различни функции, включително стимулира клетъчния растеж: regorafenib.

Целенасочена терапия за рак на стомаха

При около 1 от 5 случая, клетките на злокачествени тумори на стомаха съдържат увеличено количество HER2 / neu протеин (или само HER2), което стимулира тяхното размножаване. В такива случаи се използва предвиденото лекарство трастузумаб (Herceptin). Използва се също за рак на стомашния инхибитор на ангиогенезата рамуцирумаб (Tsiramza).

Целенасочена терапия за рак на бъбреците

За употреба при рак на бъбреците:

• Насочени лекарства, които блокират ангиогенезата: бевацизумаб.
• Целеви лекарства, които блокират протеини на тирозин киназа: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, левентиниб.
• Насочени лекарства, които блокират mTOR протеина: темсиролимус, еверолимус.

Прегледана от пациент от европейската клиника за насочена терапия

Намерих клиника на базата на целенасочена терапия. Търсих внимателно и разбрах, че европейската клиника има най-богатия опит в употребата му за лечение на меланом. Бях приета много бързо, диагнозата беше потвърдена и според хистологично проучване е предписан дабрафениб, тъй като има брат на мутация. Сега преминавам втори курс. Има странични ефекти, но не същите като при конвенционалната химия. Съдейки по динамиката, всичко е наред и можем да очакваме добър резултат. Напълно се доверявам на доктор Пилева. Мисля, че бях много щастлив с клиниката и лекарите.

Цени на целевата терапия в Москва

Цената на 1 курс на целевата терапия е от 150 хиляди рубли.

В европейската клиника не се ограничават до химиотерапия, а за всички известни злокачествени заболявания се използва пълната гама от противоракови лекарства, включително иновативна целенасочена терапия. Специални програми помагат за по-добра поносимост на лечението и подобряват резултатите от противораковата терапия.

Използването на целенасочена терапия при лечението на онкологията

Целевата терапия е метод за въздействие върху онкологичните клетки, открит от специалисти чрез определяне на механизма на механизма на растеж на неоплазми. В случай на рак, лечението му е доста предизвикателство не само за лекарите, но и за самите пациенти. Във всички страни по света учените работят усилено, за да разработят нови, високо ефективни лечения за рак.

Въпреки че целевият тип лечение започна да се прилага съвсем наскоро, той вече успя да се утвърди като много ефективен метод за справяне с рака. Разработването на целеви лекарства е пробив в областта на онкологията и може би в близко бъдеще ще помогне да се постигне пълна победа над рака.

Какво е насочена терапия?

Използването на таргетна терапия предполага отрицателно въздействие върху туморните клетки, докато здравите клетки на тялото остават напълно непокътнати. Това съвременно развитие позволява по-ефективно лечение на раковите тумори, като изключва различни ефекти, които често се наблюдават след радиационно облъчване или химиотерапия. Най-голяма ефективност се наблюдава, когато се предписва целенасочена форма на терапия за рак на белия дроб, бъбреците, гърдата, рак на кожата или меланом. За съжаление, в други случаи, ефектът от целевите лекарства е малко по-нисък.

Целевите лекарства имат различни ценови категории и също се различават по силата на въздействие при лечението на някои форми на рак. Целевият тип лечение може да бъде предписан като независим метод на лечение и в комбинация с други методи, което ви позволява напълно да унищожите клетките на злокачествени тумори.

Предимства и недостатъци

Определено основното предимство на таргетната терапия е целевият ефект върху раковите клетки, без да причиняват вреда на здрави тъкани и органи. Активните съставки, съдържащи се в препаратите, оказват отрицателно въздействие изключително върху патологичните клетки на туморите, което предотвратява появата на нежелани реакции.

Основните предимства включват:

• лекарства са направени в таблетна форма;
• появата на странични ефекти е сведена до минимум;
• лесно преносимост;
• голям показател за изпълнение;
• възможността за комплексна терапия с други противоракови методи.

Тъй като целевите лекарства се произвеждат под формата на таблетки, те могат да се използват за самолечение у дома, без да се губи време за болнични посещения. Много е важно обаче стриктно да се вземат предвид препоръките и предписанията на онколога.

Трябва да се отбележи, че целевият метод на лечение може да бъде предписан за различни цели по време на лечението. Някои целеви агенти забавят разпространението на метастазите в черния дроб и други органи, докато други, например, изолират раковите клетки. В зависимост от задачата, избрана от лекаря, се предписва необходимото лекарство за лечение, което по всяко време може да бъде добавено или изключено от общия курс на лечение. След операцията в терапията, такива средства често се използват за предотвратяване на рецидив.

В допълнение към значителните предимства, има и недостатъци на това лечение с целеви лекарства:

• висока цена на лекарствата;
• провеждане на предварително молекулярно и генетично изследване с цел да се изберат най-ефективните средства;
• ограничена употреба - назначава се само при наличие на бъбрек, бял дроб, рак на гърдата и меланома или онкология на кожата.

При целевия тип терапия пациентите не изпитват дискомфорт и по този начин ефективно премахват раковите клетки. Но тъй като такива средства се използват само за определени видове онкологични заболявания и имат висока цена, целенасоченото лечение не е подходящо за всички.

Показания за употреба

Не е възможно да се елиминира напълно ракът чрез целенасочено лечение, тъй като ефектът на лекарството е да спре растежа на неоплазма и да предотврати неговите метастази. Но дори и този резултат е много добър за пациенти с онкология, тъй като с хроничното протичане на заболяването, без динамика в растежа на образованието и разпространението на метастазите, пациентът все още може да живее много години.

Целевата терапия в онкологията се предписва в следните ситуации:

• да спре растежа на злокачествени тумори;
• за предотвратяване на рецидив и разпространение на метастази;
• ако пациентът е в критично състояние, поради което не може да се извърши химиотерапия;
• да се намали дозата на радиация и химиотерапия за комплексно лечение.

Използвайки целенасочена терапия заедно с други методи за лечение на злокачествени тумори, позволява на пациентите да живеят повече от пет години без смърт.

В онкологията има различни видове насочена терапия, която от своя страна се подразделя на голям брой подтипове.

Всяка група лекарства осигурява специфично действие:

• хормонални лекарства - насочени към спиране на производството на тялото от хормони, необходими за растежа на рак;
• модулатори на генната експресия - промяна на механизма на действие на протеините;
• индуктори на апоптоза - допринасят за елиминирането на раковите клетки, наречени апоптоза;
• инхибитори на ангиогенезата - намаляват притока на кръв, която захранва тумора, както и затрудняват развитието на кръвоносни съдове вътре в формацията;
• моноклонални антитела - доставят токсични молекули и подпомагат унищожаването на специфични туморни клетки.

В повечето случаи се използват лекарства, които могат да бъдат приписани на класа на моноклонални антитела, които са напълно идентични с произведените в тялото антитела в случай на проникване на чужд агент.

Как действа терапията?

При лечение с целеви лекарства, методите на лечение могат да бъдат различни. Насочените наркотици действат по различен начин, те могат да имат пряко въздействие върху структурите, които насърчават неговия растеж. Именно този ефект причинява високата ефективност на тази техника.

По време на лечението, мишените за целевите агенти могат да бъдат:

• гени, отговорни за размножаването и растежа на туморни клетки;
• хормонални рецептори на повърхността на туморните клетки;
• рецептори, отговорни за развитието на съдовата система в туморите;
• молекули, отговорни за апоптоза.

В преобладаващата част от случаите основната цел на лекарствата по време на терапията са протеини, които са отговорни за прогресията на неоплазмата и нейните метастази. Целевите лекарства могат да блокират всички фактори, които допринасят за растежа на образованието, както и да нарушават притока на кръв, която захранва тумора. Стимулирането на апоптоза е молекула, която блокира клетки, които са били модифицирани поради рак, и насърчава тяхното отстраняване от тялото.

Какви лекарства се използват

Въпреки че целенасоченото лечение може да се нарече съвременен метод за борба с рака, днес за него вече се произвежда голяма сума пари. Благодарение на целевите лекарства се провежда ефективна терапия, когато се диагностицира онкологията на гърдата, бъбреците и белите дробове, както и при наличие на меланом и други видове рак на кожата.

Най-често срещаните агенти са:

• Сорафениб - потиска прогресията на злокачествено новообразувание, облекчава интензивните клинични прояви и подобрява общото състояние на пациента.
• Avastin - предназначен е за унищожаване на съдовата система, която захранва туморната тъкан. Индикатор за висока ефективност се наблюдава при патологиите на белите дробове, бъбреците и млечните жлези. Трябва да се отбележи, че този инструмент се отнася и до най-достъпните по стойност сред аналозите.
• Herceptin е ефективен за забавяне на туморния растеж, засягайки факторите, които причиняват този процес. По-често се използва за лечение на пациенти с диагностициран рак на гърдата с метастази, което значително увеличава шансовете за успешно възстановяване при комбинирана терапия.
• Tarceva - най-голямата ефективност на лекарството се наблюдава при лечение на рак на белите дробове, бъбреците, хранопровода и рак на червата.

Поради тази ефективност при лечението на целеви лекарства, фармацевтичните компании ежегодно разширяват своя арсенал от нови лекарства, като по този начин намаляват разходите си и увеличават списъка с болести, които могат да бъдат лекувани с този метод на лечение.

Характеристики на онкологията

Когато се предписва целенасочена терапия за рак, лекарствата се определят от формата на рак, местоположението му, степента на развитие и много други фактори. Тъй като тази техника не е подходяща във всички случаи, си струва да се разберат по-пълно типовете онкологични заболявания, когато употребата на целеви лекарства е най-рационална. Когато избирате методи за лечение с целеви средства, лекарят трябва да обсъди това с пациента.

При рак на гърдата

При откриване на рак на гърдата, ракът се лекува със специално разработени целеви агенти, които имат за цел блокиране на естрогенните рецептори, което значително намалява агресивността на тумора и риска от метастази.

Тези целеви продукти включват:

• тамоксифен;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Торемифен.

Ценовите категории на горепосочените лекарства са различни, но целта е същата. Всички те пречат на свързването на злокачествени клетки с естроген, което е основната причина за растежа на неоплазмите и метастазите.

Рак на бъбреците

Когато се диагностицира рак на бъбреците, задачата на целевите лекарства по време на терапията е да се предотврати растежа на кръвоносните съдове, които причиняват метастази на неоплазма.

Лечението се извършва със следните целеви агенти: t

Изборът на оптимално лекарство във всеки отделен случай се прави от онколог, тъй като при целевия тип лечение на рак на бъбреците са възможни някои странични ефекти при такива лекарства, например, чревно разстройство, повръщане и повишено налягане. Но такива реакции са много по-малко опасни от тези, които могат да бъдат причинени от висококачествена химиотерапия.

За рак на белия дроб

При откриване на белодробната онкология се използват целеви лекарства, чието действие е насочено към блокиране на туморния растежен фактор, чрез унищожаване на химични и биологични реакции в него.

Предписани са следните целеви терапии:

• имуноглобулини;
• ензимни блокери;
• блокери на растежа на съдовата система вътре в формацията.

В ранните стадии проучванията рядко разкриват тази патология, следователно, в около 25% от случаите пациентите са неоперабилни. От това следва, че използването на таргетна терапия е една от малкото шансове да забави развитието на тумора и да удължи живота на пациента.

Странични ефекти

Въпреки че използването на такава терапия е много по-безопасно, отколкото използването на химиотерапия, но някои проблеми могат да възникнат.

Най-честите нежелани реакции от целевите лекарства могат да бъдат:

• поява на диария, хепатит и други чернодробни заболявания;
• промени в структурата на косата и ноктите, както и кожни проблеми (акне, сухота);
• високо кръвно налягане;
• нарушение на кървенето.

Често появата на нежелани реакции се наблюдава едновременно с цялостното подобрение на пациента. Може да се приеме, че използването на целенасочен метод на лечение днес е най-сигурният в борбата срещу рака. Въпреки това, поради ограниченото използване само на някои видове рак, както и поради високата цена, терапията с целеви лекарства може да спести далеч от всички пациенти.

Целенасочена терапия

Какво е целенасочена терапия (наричана също целенасочена терапия) Одобрена от редакторите Cancer.Net, 05/2018
Целевата терапия е лечение на рак, което използва лекарства. Но това е различно от традиционната химиотерапия. Целевата терапия е насочена към специфични гени или протеини, за да предотврати растежа и разпространението на рак. Тези гени и протеини се намират в ракови клетки или в клетки, свързани с растежа на рака, като клетките на кръвоносните съдове.

Лекарите често използват целенасочена терапия с химиотерапия и други видове лечение. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри целево лечение за много видове рак. Учените също изпитват лекарства за нови цели за рак.

"Цели" на целевата терапия

Полезно е да знаете как растат раковите клетки, за да разберете по-добре как действа насочената терапия. Клетките съставляват всяка тъкан в тялото ви. Има много различни видове клетки, като кръвни клетки, мозъчни клетки и кожни клетки. Всеки тип има специфична функция. Ракът започва, когато някои гени в здрави клетки се променят. Тази промяна се нарича мутация.

Гените казват на клетките как да правят протеини, които поддържат клетъчната работа. Ако гените се променят, тези протеини също се променят. Това кара клетките да се разделят необичайно или да живеят твърде дълго. Когато това се случи, клетките растат извън контрол и образуват тумор.

Изследователите признават, че при някои видове рак се наблюдават определени генни промени. Затова те разработват лекарства, които са насочени към промяна.

Целевите лекарства могат да работят за:

• Блокирайте или изключете химически сигнали, които казват на раковите клетки да растат и да се делят;
• промяна на протеини в ракови клетки, така че клетките умират;
• спрете да създавате нови кръвоносни съдове, за да захранвате раковите клетки;
• управлявайте имунната си система, за да убивате раковите клетки;
• носят токсини към раковите клетки, за да ги убият, но не и нормални клетки.

Някои целеви лекарства са по-целенасочени от други. Някои могат да се насочат само към една промяна в раковите клетки, докато други могат да засегнат няколко различни промени. Други допринасят за това как тялото ви се бори с раковите клетки. Това може да повлияе на работата на тези лекарства и на страничните ефекти, които те предизвикват.

Съществуват два основни вида насочена терапия:

• Моноклонални антитела. Препаратите, наречени "моноклонални антитела" блокират специфична цел извън раковите клетки и / или мишената може да бъде в областта около рака. Тези лекарства действат като запушалка в банята, която включвате във водата. Стопер предотвратява изтичането на вода от банята. Моноклоналните антитела могат също да изпращат токсични вещества директно към раковите клетки. Например, те могат да помогнат на химиотерапията и лъчетерапията да станат по-добри за раковите клетки. Обикновено получавате тези лекарства интравенозно (iv);
• лекарства с малка молекула. Медикаменти, наречени „лекарства с ниско молекулно тегло“, могат да блокират процеса, който помага на раковите клетки да се размножават и разпространяват. Тези лекарства обикновено се приемат под формата на хапчета. Инхибиторите на ангиогенезата са пример за този вид насочена терапия. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвоносни съдове около тъканта. Ангиогенезата е името на създаването на нови кръвоносни съдове. Туморът се нуждае от кръвоносни съдове, за да достави хранителни вещества към него. Хранителните вещества му помагат да расте и да се разпространява. Антиангиогенезната терапия принуждава тумора да гладува, предотвратявайки образуването на нови кръвоносни съдове.

Какви видове насочена терапия са налични?

Много различни целеви лечения са одобрени за употреба при лечението на рак. Тази терапия включва хормонална терапия, сигнални инхибитори, модулатори на генната експресия, индуктори на апоптоза, инхибитори на ангиогенезата, имунотерапия и молекули за доставяне на токсини.

Хормонална терапия забавя или спира растежа на хормонално-чувствителни тумори, които изискват определени хормони да растат. Хормонотерапията действа като пречи на организма да произвежда хормони или като пречи на действието на хормоните. Хормонална терапия е одобрена за рак на гърдата и рак на простатата.

Инхибиторите на сигналната трансдукция блокират активността на молекули, които участват в сигналната трансдукция, процесът, чрез който клетката реагира на сигнали от своята среда. По време на този процес, веднага щом клетката получи определен сигнал, сигналът се предава вътре в клетката чрез поредица от биохимични реакции, които в крайна сметка предизвикват подходящия отговор. При някои видове рак, злокачествените клетки се стимулират за непрекъснато разделяне без стимулиране от външни фактори на растежа. Инхибиторите на сигналната трансдукция пречат на тази неподходяща сигнална трансдукция.

Модулаторите на генната експресия модифицират функцията на протеини, които играят роля в контролирането на генната експресия.
Индуктори на апоптоза причиняват раковите клетки да преминат през процес на контролирана клетъчна смърт, която се нарича апоптоза. Апоптозата е един от методите, които тялото използва, за да се освободи от нежелани или анормални клетки, но раковите клетки имат стратегии за избягване на апоптоза. Индукторите на апоптоза могат да заобиколят тези стратегии, за да причинят смъртта на раковите клетки.

Инхибиторите на ангиогенезата блокират растежа на нови кръвоносни съдове до тумори (процес, наречен туморна ангиогенеза). Кръвоснабдяването е необходимо за растежа на тумора с определен размер, тъй като кръвта осигурява кислород и хранителни вещества, необходими за продължаване на растежа на туморите. Лечението, което пречи на ангиогенезата, може да блокира туморния растеж. Някои целеви лечения, които инхибират ангиогенезата, влияят на действието на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF), вещество, което стимулира образуването на нови кръвоносни съдове. Други инхибитори на ангиогенезата са насочени към други молекули, които стимулират растежа на нови кръвоносни съдове.

Имунотерапията задейства имунната система да убива раковите клетки. Някои имунотерапии са моноклонални антитела, които разпознават специфични молекули на повърхността на раковите клетки. Свързването на моноклонално антитяло с таргет молекула води до имунна деструкция на клетки, които експресират тази таргет молекула. Други моноклонални антитела се свързват със специфични имунни клетки, за да помогнат на тези клетки да убият по-добре раковите клетки.

Моноклоналните антитела, които доставят токсични молекули, могат да причинят смърт на ракови клетки. Тъй като антитялото се свързва с таргетната клетка, токсичната молекула, която е свързана с антитялото, като радиоактивно вещество или токсично вещество, се абсорбира от клетката, като в крайна сметка убива клетката. Токсинът не засяга клетките, в които няма цел за антитела, т.е. по-голямата част от клетките в тялото.
Раковите ваксини и генната терапия понякога се считат за насочена терапия, защото те пречат на растежа на някои ракови клетки.

Индивидуален подход към лечението на пациента.

Проучванията показват, че не всички тумори имат еднакви цели. По този начин едно целево лечение няма да работи за всички. Например, ген, наречен KRAS (изразен кай-rass) контролира растежа и разпространението на тумор. Около 40% от случаите на колоректален рак имат тази генна мутация. Когато това се случи, целевите лекарства цетуксимаб (erbitux) и панитумумаб (vectibix) не са ефективни. Ако имате колоректален рак, полезно е да се изследва за KRAS мутация. Това ще помогне на Вашия лекар да Ви даде най-ефективното лечение. Той също така ви предпазва от ненужни странични ефекти. Не е нужно да плащате за лекарства, които най-вероятно няма да помогнат.

Вашият лекар може да нареди тестове, за да разберете за гените, протеините и други фактори в тумора. Той помага да се намери най-ефективното лечение. Много целеви лечения предизвикват странични ефекти. Освен това те могат да бъдат скъпи. Затова лекарите се опитват да намерят най-доброто възможно лечение за всеки тумор.

Целенасочена терапия: примери

По-долу са дадени няколко примера за насочена терапия. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.

Рак на гърдата. Приблизително 20% до 25% от всички случаи на рак на гърдата съдържат твърде много протеини, наречени човешки рецептор на епидермалния растежен фактор 2 (HER2). Този протеин кара туморните клетки да растат. Ако ракът е HER2 положителен, има няколко целеви лечения.

Колоректален рак. Колоректалният рак често съдържа твърде много протеин, наречен рецептор на епидермалния растежен фактор (EGFR). Лекарствата, които блокират EGFR, могат да помогнат да се спре или забави растежа на рака. Тези ракови заболявания нямат KRAS мутация. Друг вариант е лекарство, което блокира васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF, изразеният ефект на vedge-eff). Този протеин помага за създаването на нови кръвоносни съдове.

Рак на белия дроб. Лекарствата, които блокират EGFR протеина, могат да спрат или да забавят рака на белия дроб. Това може да е по-вероятно, ако EGFR има определени мутации. Предлагат се и лекарства за рак на белите дробове с мутации в гените ALK и ROS. Лекарите могат също да използват инхибитори на ангиогенезата за някои видове рак на белия дроб.

Меланомът. Около половината от меланомите имат мутация в BRAF гена (прото-онкоген B-Raf, серин / треонин киназа). Изследователите знаят, че специфичните BRAF мутации са добри лекарствени цели. По този начин FDA одобри няколко инхибитора на BRAF. Тези лекарства могат да бъдат опасни, ако нямате BRAF мутация.

Горният списък не включва всички целеви терапии. Изследователите проучват много нови цели и наркотици. Можете да научите повече за целевата терапия във всяка секция за рак на Cancer.Net.

Проблеми на целевата терапия.

Целенасочената терапия е развиваща се наука и не всички видове рак могат да бъдат лекувани с помощта на целеви лекарства. Американската администрация по храните и лекарствата одобри няколко целеви лечения за лечение на рак, включително хормонална терапия, инхибитори на сигналната трансдукция, индуктори на апоптоза, модулатори на генната експресия, ангиогенезни инхибитори и молекули за доставяне на токсини.

Може да изглежда просто да се използва лекарство, което действа върху вашия конкретен рак. Но насочената терапия е сложна и не винаги ефективна. Важно е да запомните, че:

Лечението с цел не може да работи, ако туморът няма цел.

Наличието на мишена не означава, че туморът ще реагира на лекарството.

Отговорът на лечението може да бъде временен.

Например, една цел може да не е толкова важна, колкото мислеха лекарите. Така че лекарството може да не помогне много. Или лекарството може първо да работи, но след това да спре да работи. И накрая, целенасочената терапия с лекарства може да предизвика сериозни странични ефекти. Те обикновено се различават от традиционните ефекти на химиотерапията. Например хората, които получават целенасочена терапия често имат проблеми с кожата, косата, ноктите или очите.

Целевата терапия е важно лечение на рака. Но досега лекарите могат да се отърват от само няколко вида рак, като използват само тези лекарства. Повечето хора се нуждаят от операция, химиотерапия, лъчева терапия или хормонална терапия. Изследователите ще разработят по-целеви лекарства, тъй като научават повече за специфичните промени в раковите клетки.