Гломерулонефритът е едно от най-опасните заболявания на бъбреците, причинено от възпаление на съдовете на бъбречните гломерули (гломерули).

Съдържание:

Патогенеза на гломерулонефрит. Възпаление на бъбречните гломерули

nbsp Според механизма на развитие това заболяване принадлежи към инфекциозно-алергичния. Съществуват и автоимунни варианти на заболяването, причинени от увреждане на бъбречната тъкан от неговите собствени антитела. Това е възможно при системни автоимунни процеси - системен лупус еритематозус, хеморагичен вакуум и др.

Гломерулонефритът най-често се среща на фона на стрептококова инфекция като усложнение на ангина (тонзилит), скарлатина, стрептококов дерматит и пневмония.

През 1898 г. R. Thigersted и P. Bergman правят експеримент, който убедително показва, че бъбреците са не само екскреторни органи, но и нещо повече. Влизайки в екстракта (екстракта) от бъбреците на заек към друго експериментално животно, учените открили, че кръвното му налягане веднага скочи. Когато по-късно бъбречният екстракт беше поет по-подробно, се оказа, че той съдържа неизвестно вещество в изобилие - ензимът ренин, който е способен да повиши кръвното налягане.

В тялото се образуват антитела в отговор на проникването на антиген (от който и да е чужд протеин) в него. Заедно, антигените и антителата представляват така наречените имунни комплекси, които, попадащи върху мембраната на бъбречните гломерули, причиняват тяхното възпаление със съответните последици.

Вирусите на морбили, варицела и други остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) също могат да причинят бъбречни гломерулни лезии.

nbsp През последните години ясно е установена връзката на заболяването с определен фенотип на HLA системата. Това показва генетичната природа на гломерулната лезия.

Курс на гломерулонефрит

Гломерулонефритът, като пиелонефрит, може да бъде както остър, така и хроничен.

Острият гломерулонефрит се споменава, когато възпаление на бъбреците настъпва бързо след всяка инфекция (например тонзилит).

Симптоми на гломерулонефрит

Когато гломерулонефрит променя цвета на урината от розово до наситено - цвета на "месото", което се дължи на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), влизащи в урината.

Най-ранните прояви на гломерулонефрит

• подуване на лицето сутрин
• промяна в цвета на урината (от розово до тъмно червено)
• редукция на урината (олигурия)
• артериална хипертония
• повишаване на телесната температура, което може да бъде или субфебрилно, или да се повиши до висок брой

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит обикновено е резултат от остра в случай на неадекватно лечение. Развива се дълго време, обикновено няколко години. В същото време в възпалителния процес участват не само бъбречните гломерули, но и други бъбречни структури - тубулите, съединителната тъкан, кръвоносните съдове.

Коинични синдроми на хроничен гломерулонефрит

• уринарен синдром: хематурия, протенурия (еритроцити и протеин в урината)
• нефротичен синдром: масивна про-тенурия, хипоалбунемия (понижен кръвен албумин), хиперхолестерол миа (повишен холестерол в кръвта) и оток
• хипертензивен синдром - продължителна персистираща артериална хипертония, придружена от промени във фундуса и признаци на хипертрофия на лявата камера

Хроничният гломерулонефрит има тенденция към постоянна прогресия, която в крайна сметка завършва с появата на хронична бъбречна недостатъчност.

При хроничния гломерулонефрит (за разлика от острата форма на заболяването) рядко има връзка с остър възпалителен процес. Заболяването се характеризира с постепенно намаляване на бъбречната функция и повишаване на кръвното налягане.

Има няколко форми на хроничен гломерулонефрит, които се характеризират със сходни симптоми, проявяващи се в различна степен.

Латентна форма. Поради липсата на симптоми е трудно да се диагностицира. Периодът на латентния ход на заболяването може да продължи няколко години. Има леко повишение на кръвното налягане и незначителни промени в урината.

nbsp Хипертензивна форма, основният симптом на която е повишаване на кръвното налягане.

nbsp Нефротична форма, която е най-характерна за оток, протеинурия (протеин в урината).

Отокът е ранен признак на гломерулонефрит при 70-90% от пациентите.

Артериалната хипертония при бъбречни заболявания (и по-специално при гломерулонефрит) често е злокачествена. Цифрите на кръвното налягане са много високи, трудни за коригиране. В същото време, пациентът не винаги има главоболие и други симптоми, характерни за първичната артериална хипертония. При пациенти с гломерулонефрит кръвното налягане достига 170/100 mm Hg. Чл. и по-горе. На фона на артериална хипертония с гломерулонефрит има възможност за белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на гломерулонефрит

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на характерни клинични синдроми, анамнеза (предхождаща инфекциозна патология), данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Пълната кръвна картина може да открие признаци на възпаление: левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на остатъчен азот се увеличава (азотемия): съдържанието на урея, креатинин, холестерол се увеличава, при изследването на баланса на киселини и основи в кръвта се открива ацидоза.
nbsp Има нарушения в белтъчния метаболизъм: изследването на протеиновите фракции показва намаляване на албумина, увеличаване на алфа и бетаглобулин.

анализ на урината. Определя високото съдържание на протеин в урината (обикновено няма протеин в урината) и наличието на голям брой червени кръвни клетки (хематурия).

Мониторингът на кръвното налягане е задължителен за целите на последващата му корекция, тъй като хипертонията може да доведе до развитие и прогресия на нефросклерозата.

Извършват се ултразвук, рентгенография и сцинтиграфия на бъбреците.

За да се изясни морфологичната форма на хроничния гломерулонефрит, е необходима биопсия на бъбреците, която позволява да се изясни активността на процеса, както и да се изключат бъбречни заболявания със сходни симптоми.

Лечение на гломерулонефрит

Подходящо лечение, диета, употреба на лекарства трябва да бъде строго индивидуално, в зависимост от формата, етапа и фазата, честотата на обострянията, наличието на свързани заболявания. Пациентите трябва да избягват претоварване и хипотермия.
Те са противопоказани за тежък физически труд, нощна смяна на работното място, на открито по време на студения сезон, в горещи работилници, в запушени стаи.

Лечение на гломерулонефрит се извършва само в стационарни условия. Задайте строга почивка на легло, диета с ограничение на течността и солта.

С подчертан оток и повишено кръвно налягане се използват диуретични лекарства и антихипертензивни лекарства.

nbsp При наличието на възбуда на инфекцията се провежда антибактериална терапия въз основа на вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства.

За да се елиминира имунното възпаление, се използват хормонални лекарства (глюкокортикони) и цитостатици.

nbsp Тъй като по време на гломерулонефрит, в отговор на въвеждането на чужд антигенен протеин, се образуват специални протеинови структури - антитела, както и имунни комплекси (антиген + антитяло), които увреждат бъбречната тъкан, е необходимо да се предписват лекарства, които потискат ненужните реакции. Тези лекарства също имат противовъзпалителни ефекти, елиминират алергичната реакция в резултат на заболяването. Под въздействието на тези лекарства се увеличава дневната екскреция на урината, изчезват отоците, намалява се или изчезва напълно уринарната екскреция на протеини, еритроцити и левкоцити, подобрява се протеиновия състав на кръвта. Назначаването на такива лекарства потиска прогресията на гломерулонефрита.

nbsp С бързо прогресиращ (подостра) гломерулонефрит и изразено обостряне на хроничния гломерулонефрит, лекарствата могат да бъдат измерени по метода на пулсотерапията. Това означава, че в рамките на няколко дни пациентът се инжектира интравенозно с големи дози лекарства и след това се връща към дозата, която е била преди пулстерапиите. Този метод ви позволява бързо да елиминирате възпалителния процес.

nbsp Когато настъпи гломерулонефрит, "залепването" на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, както и адхезията им към стените на кръвоносните съдове, което води до образуването на много кръвни съсиреци, включително в гломерулните съдове, водещи до кислородно гладуване.
Препаратите, които възстановяват нормалното съсирване на кръвта, също имат противовъзпалителен ефект. В допълнение, те увеличават количеството на отделената урина, намалявайки съдържанието на протеин. Някои от лекарствата също понижават кръвното налягане и подобряват бъбречната функция.

Провежда се още едно симптоматично лечение: предписват се спазмолитични лекарства, липидопонижаващи лекарства, антиоксидантна терапия (витамин Е).

Ефективна терапия за гломерулонефрит

Ефективната терапия включва директно елиминиране на токсични вещества от организма. При бързо прогресиращ гломерулонефрит и тежко обостряне на хроничния гломерулонефрит се използват плазмафереза ​​и хемосорбция.

Плазмеферезата е отстраняване на токсичните вещества заедно с течната част на кръвната плазма. Извършва се 1-2 пъти седмично с изтегляне на 1,5-2 литра плазма наведнъж. Тази процедура допринася за значително намаляване на имунните комплекси на организма, антителата и веществата, които активират възпалителните реакции.

Хемосорбцията е предаването на кръв през специален филтър, върху който се утаяват токсините, а пречистената кръв се връща в тялото. Този метод допринася за детоксикация на организма и до известна степен подтиска реакциите на имунната система, като осигурява терапевтичен ефект. Хемосорбцията се извършва също 1-2 пъти седмично.

В случай на изразена бъбречна дисфункция при субакутен гломерулонефрит, може да се използва хемодиализа - пречистване на кръвта чрез апарат "изкуствен бъбрек".

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Съвет 1: Гломерулонефрит - симптоми и лечение

Съдържание на статията

• Гломерулонефрит - симптоми и лечение
• Как се развива пиелонефрит
• Как за лечение на пиелонефрит

Гломерулонефрит се среща при хора от всички възрасти, но най-често е болен - това са пациенти, които не са навършили четиридесет години. Освен това, гломерулонефритът е една от основните причини за бъбречно заболяване при деца.

Причината за развитието на гломерулонефрит често стават различни инфекциозни заболявания, като ангина, скарлатина или пневмония. Случва се, че гломерулонефрит се развива след хипотермия.

Симптоми на гломерулонефрит

Проявите на гломерулонефрит започват една до две седмици след заразяването с инфекцията и се изразяват чрез симптоми като главоболие, гадене, болки в гърба, загуба на апетит. Понякога температурата може да се повиши, количеството на отделената урина намалява, а в някои случаи урината може да завърши с кръв. Трябва да се отбележи, че гломерулонефритът при деца често завършва с възстановяване, а при възрастните приема хронична форма.

Друг симптом на гломерулонефрит е оток, който се появява на лицето и е особено забележим в сутрешните часове, постепенно изчезващи вечер. При около половината от случаите на заболяване се появява хипертония и е възможно увреждане на сърдечно-съдовата система при острия ход на заболяването.

Лечение на гломерулонефрит

Пациентите с гломерулонефрит обикновено са хоспитализирани. Те се предписват специална диета - на първо място, това е намаляване на приема на сол, не повече от два грама на ден. Това води до повишено отделяне на вода от тялото и отстраняване на симптоми като хипертония и оток. В първите дни на лечение, захарта се консумира в големи количества, но заедно с чай и сокове, количеството течност, което трябва да се пие по това време, може да достигне един литър на ден.

Когато първите симптоми на гломерулонефрит изчезнат, започва лечение с преднизон и специални хормони. Курсът на лечение с преднизон продължава около шест седмици, след което при нехроничен гломерулонефрит започва възстановяване.

При липса на усложнения, буквално две до три седмици след началото на лечението, симптоми като хипертония и оток изчезват почти напълно и пълното възстановяване настъпва след два до три месеца. Гломерулонефритът, който не е излекуван за една година, се счита за хроничен.

В редки случаи пациентите могат да образуват така наречения субакутен гломерулонефрит, който не се лекува. Пациентите живеят с това заболяване не повече от две години и умират от бъбречна недостатъчност или кръвоизлив в мозъка.

Съвет 2: Причини и симптоми на гломерулонефрит

Гломерулонефритът възниква в резултат на инфекциозни заболявания, които причиняват намаляване на имунитета, както и алергични реакции на организма към някои външни дразнители. В резултат на това бъбреците не могат да изпълнят ролята на филтрация на кръвта със същата ефективност. Започнете болка, подуване, треска.

Какво причинява гломерулонефрит

Най-честата причина за развитието на това заболяване е болки в гърлото. Но гломерулонефритът може да е следствие от скарлатина, морбили, рубеола, вирусен хепатит, малария и редица други заболявания, които водят до рязко намаляване на имунитета и общо изчерпване на организма. Както вече споменахме, болестта може да се появи на фона на алергична реакция на тялото към лекарствен, цветен, химически или хранителен продукт. Има чести случаи на гломерулонефрит след силно охлаждане на тялото, особено под колана. Затова винаги трябва да се обличате според сезона и да сте сигурни, че краката ви са топли.

Симптоми на гломерулонефрит

Това заболяване може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Симптомите на острия гломерулонефрит започват да се проявяват приблизително 1-3 седмици след инфекциозно заболяване. Едно лице има силни главоболия, повишена температура и повишаване на кръвното налягане, настъпва оток. Уринирането става трудно и самата урина може да поеме тъпочервен цвят. Често има и силна болка в лумбалната област и корема. Може дори да започне да повръща.

При хроничното протичане на заболяването основните симптоми са оток, особено забележим сутрин, и продължително повишаване на кръвното налягане. Болката в лумбалната област е много по-малка, отколкото при остър гломерулонефрит и може напълно да липсва. Ако се появи болка, тя често е болка, като например при разтягане на талията.

Лабораторният анализ на урината ще покаже промяна в неговата плътност, както и високо съдържание на протеин.

Гломерулонефритът може да причини хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, постоянното повишаване на кръвното налягане заплашва с инфаркт или инсулт, а намаляването на отделянето на токсини може да доведе до токсични лезии на редица органи. Ето защо, гломерулонефрит трябва да се лекува, стриктно изпълнява всички назначения нефролог. Лечението ще зависи от степента на заболяването.

Съвет 3: Нефрит: симптоми, лечение, прогноза

Защо се появява нефрит

Jade са разделени на първични и вторични.

Първичен нефрит е причинен от генетични аномалии.

Възниква вторичен изглед:

1. Остри заболявания, като SARS, възпалено гърло, скарлатина;

2. Хронична инфекция - хроничен тонзилит, кариес;

3. Отслабен имунитет;

6. При бременност.

Заболяването се развива след 15-20 дни след остри инфекции.

Как се проявява нефрит:

В остър курс:

1. Висока температура;

2. Наблюдава се болка в мускулите;

6. Главоболие;

7. Не рядко има объркване;

8. Болка в долната част на гърба;

9. Мускулите на коремната стена са донякъде напрегнати;

10. В урината с просто око можете да видите люспите. Прозрачността се променя, урината става мътна;

11. Често болезнено уриниране;

12. Честотата на нощното уриниране се увеличава.

В хроничен курс:

1. Възможни са неразумни повишения на температурата;

2. Кожата се променя, става жълтеникава;

3. Увеличава изпотяването, което се забелязва през нощта;

4. Суха кожа;

5. Намален апетит;

6. Намалена способност за работа, поява на кухи болки, умора;

7. Повишава се кръвното налягане;

8. Гадене, понякога придружено от повръщане;

9. Неприятна болка в гърба;

10. Увеличаване на нощното уриниране;

11. Повишено уриниране, което се проявява с болезнени усещания;

12. Кална урина с люспи.

Как се диагностицира нефрит

1. Общ анализ на урина;

2. Ултразвуково изследване на бъбреците;

3. Биохимичен кръвен тест;

4. Анализ по Нечипоренко;

5. Събиране на анамнеза.

Какви видове нефрит има?

Има гломерулонефрит, интерстициален нефрит и пиелонефрит.

Гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули. тя е остра и хронична.

Пиелонефрит - заболяване, което се развива с бактериална инфекция. Тези видове нефрит често страдат от жени. Заболяването може да бъде остро и хронично. Тя се проявява чрез треска, болки в гърба и повръщане.

Интерстициален нефрит. Бъбречната функция е нарушена, бъбречните тубули и бъбречната тъкан са засегнати. Гледката на този нефрит е причинена от рубеола или вируса на варицела.

Как се лекува нефрит?

Лечението се предписва в зависимост от формата на нефрит. В случай на остър курс трябва да се спазва почивка. Предназначени за диета с течни органични.

При пиелонефрит рационално се използват антибиотици - пеницилин, кефазон, гентамицин.

Пациентите с нефрит трябва постоянно да се наблюдават в болницата.

За да контролирате общото състояние на пациента, измерете налягането на пациента. При повишени количества се предписват диуретици, като фуросемид.

Интоксикация предписана детоксикационна терапия.

Ако консервативното лечение не дава резултати, тогава се извършва операция за дисекция на образуваните язви.

Нефритови усложнения

1. Остра сърдечна недостатъчност;

3. Остра бъбречна недостатъчност;

4. Кръвоизлив в мозъка;

5. Поради вазоспазъм е възможна следваща слепота;

Превантивни мерки

1. Втвърдяване на тялото;

2. Поддържайте здравословен начин на живот.

перспектива

Като цяло, когато прогнозата на нефрит е благоприятна. Само в 20% от случаите нефритът става хроничен. В други случаи има пълно възстановяване. Смъртта настъпва само с развитието на остра бъбречна недостатъчност и кръвоизлив в мозъка.

Съвет 4: Скарлатина: симптоми, диагностика и лечение

Симптоми на скарлатина

Причината за скарлатината е токсичен бета-хемолитичен стрептокок, принадлежащ към група А. Поразяването на назофаринкса води до поява на локални възпалителни промени.

Обикновено започва скаритална треска. Температурата на тялото се повишава, появяват се симптоми на обща интоксикация, слабост, треска, възпалено гърло при преглъщане. Един от най-важните симптоми на скарлатина е проява на ангина. Шийните лимфни възли са увеличени и болезнени. Езикът е яркочервен и зърнест. Често се получава повръщане. От първия ден на заболяването върху кожата на пациента се появява червен или горещо розов малък обрив, който изчезва след няколко дни. След една седмица кожата започва да се лющи.

В момента най-честата скарлатина е лека. Интоксикацията е лека. Обривът и треската се притесняват не повече от 4-5 дни.

Тежко скарлатина е рядкост. В тази форма има най-бурната реакция на лимфните възли, некротичен тонзилит. Основната опасност са септичните усложнения. Може да се появят отит, лимфаденит, гломерулонефрит, артрит, миокардит, пневмония.

Диагностика на скарлатина

Докторът по инфекциозни болести трябва да диференцира скарлатина от рубеола, морбили, туберкулоза като мазнина. Появата на характерен обрив на първия ден, яркочервен гранулиран език, възпалено гърло, възпалено гърло, яркочервени бузи и бледо назолабиален триъгълник - клинична картина, която позволява точна диагноза.

Лечение на скарлатина

При лека форма на скарлатина пациентът не изисква хоспитализация. Задаване на почивка на легло, пеницилин, антихистамини. Пациентът трябва да бъде изолиран, тъй като болестта е инфекциозна.

При тежко скарлатина на пациента, задължително е хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. В допълнение към антибактериална терапия, предписана хемодез, интравенозна инфузия на глюкозен разтвор.

Няма ваксинации за скарлатина. Доживотният имунитет след болест не винаги се придобива и следователно е възможно леко повтаряне на заболяването.

Съвет 5: Скарлатина при деца: възможни усложнения

Симптоми на скарлатина

Най-често срещаната болест в есенно-зимния период. От момента на заразата и до появата на първите симптоми на скарлатина, може да отнеме от един ден до седмица, след което температурата рязко се покачва, гърлото се зачервява, възпаляват сливиците и след около ден се появява специфичен червен обрив по цялото тяло. Когато силна интоксикация на тялото е повръщане.

Скарлатина може да бъде придружена от главоболие, разстройства на изпражненията и обща слабост, въпреки че често проявите на заболяването на самите деца не се притесняват. Обривът започва да се отлепя и напълно изчезва след една седмица или малко по-дълго. В същото време детето остава търговец на инфекцията в продължение на три седмици от момента на появата на болестта, поради което се нуждае от изолация. Настъпват промени с цвета на езика. В началния стадий на заболяването става бяло, след което става червено.

Усложнения след скарлатина

Опасността от това заболяване е, че при правилно лечение, тя може да предизвика редица усложнения, вариращи от най-безопасния отит и синузит до ревматоиден артрит. В този случай усложнението може да възникне както директно по време на заболяването, така и няколко седмици след неговото прекратяване.

Свързаните усложнения са патогенни микробни стрептококи, поради които могат да възникнат усложнения и с бъбреците (гломерулонефрит) и сърцето (токсичен миокардит). В напреднали случаи, скарлатина може да се развие в пневмония, но с навременни антибиотици рискът от това е минимален. Никой лекар не може напълно да гарантира отсъствието на усложнения, тъй като те зависят не само от навременността и ефективността на лечението, но и от индивидуалното здравословно състояние. Тази болест формира имунитет през целия живот, защото веднъж страдат от скарлатина.

Как да се избегнат усложнения след скарлатина

Необходимо е да не се плашите от прилагането на предписаните антибиотици и да не се опитвате да се лекувате самостоятелно, въпреки че постелката за скарлатина, както и обилната топла напитка, помагат за възстановяването на здравето. Също толкова важно е да се осигури достатъчно вътрешен и студен въздух, който да улесни дишането и да стимулира отделянето на слуз, предотвратявайки развитието на кашлица. След възстановяването е наложително да се премине тест на урината, за да не се пропуска гломерулонефрит в ранните стадии.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване с имунно-възпалителен характер. Засяга главно гломерулите. В по-малка степен в процеса се включват интерстициална тъкан и бъбречни тубули. Гломерулонефритът възниква като самостоятелно заболяване или се развива при някои системни патологии. Клиничната картина се състои от уринарни, отокни и хипертензивни синдроми. Диагностични стойностни данни от анализи на урина, проби Зимницки и Реберг, ултразвуково изследване на бъбреците и УСДГ на бъбречните съдове. Лечението включва лекарства за корекция на имунитета, противовъзпалителни и симптоматични средства.

гломерулонефрит

Гломерулонефрит - увреждане на бъбреците от имуно-възпалителна природа. В повечето случаи, развитието на гломерулонефрит се причинява от прекомерна имунна реакция на организма към инфекциозни антигени. Има и автоимунна форма на гломерулоренефрит, при която увреждане на бъбреците се получава в резултат на разрушителните ефекти на автоантитела (антитела към клетките на тялото).

Гломерулонефрит се нарежда на второ място сред придобитите бъбречни заболявания при деца след инфекции на пикочните пътища. Според статистиката на съвременната урология, патологията е най-честата причина за ранното увреждане на пациентите поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Развитието на остър гломерулонефрит е възможно при всяка възраст, но като правило заболяването се появява при пациенти под 40-годишна възраст.

Причини за възникване на гломерулонефрит

Причината за заболяването е обикновено остра или хронична стрептококова инфекция (възпаление на сливиците, пневмония, тонзилит, скарлатина, стрептодермия). Заболяването може да се развие в резултат на морбили, варицела или ARVI. Вероятността от патология се увеличава при продължително излагане на студ в условия на висока влажност (“окоп” нефрит), тъй като комбинацията от тези външни фактори променя хода на имунологичните реакции и причинява нарушение в кръвоснабдяването на бъбреците.

Има данни, че гломерулонефритът се свързва със заболявания, причинени от определени вируси, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В преобладаващата част от случаите увреждането на бъбреците се развива 1-3 седмици след стрептококовата инфекция, освен това, резултатите от научните изследвания най-често потвърждават, че гломерулонефритът е причинен от "нефротогенни" щамове от групата b-хемолитичен стрептокок.

При инфекция, причинена от нефротогенни стрептококови щамове в педиатричния колектив, симптоми на остър гломерулонефрит се наблюдават при 3–15% от заразените деца. При провеждане на лабораторни изследвания, промени в урината се откриват при 50% от околните деца и възрастни, което показва торпиден (асимптоматичен или олигосимптоматичен) курс на гломерулонефрит.

След скарлатина, остър процес се развива при 3-5% от децата, които са получили лечение у дома и при 1% от пациентите, лекувани в болница. ТОРС при дете, което страда от хроничен тонзилит или е носител на нефротичен стрептокок може да доведе до развитие на гломерулонефрит.

патогенеза

Антиген-антитяло комплекси се отлагат в капилярите на бъбречните гломерули, влошавайки циркулацията на кръвта, в резултат на което се нарушава производството на първична урина, има забавяне в организма на вода, сол и метаболитни продукти, нивото на антихипертензивните фактори намалява. Всичко това води до хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност.

класификация

Гломерулонефритът може да бъде остър или хроничен. Има два основни варианта за хода на острия процес:

1. Типично (циклично). Характерни са бързо начало и значителна тежест на клиничните симптоми;
2. Латентен (ацикличен). Изтрита форма, характеризираща се с постепенно начало и лека тежест на симптомите. Това е значителна опасност поради късна диагноза и тенденция към преход към хроничен гломерулонефрит.

При хроничен гломерулонефрит са възможни следните възможности:

• Нефротичен. Преобладават симптомите на пикочните пътища.
• Хипертонична. Налице е повишаване на кръвното налягане, уринарният синдром е слаб.
• Смесени. Това е комбинация от хипертонични и нефротични синдроми.
• Латентен. Често срещана форма, характеризираща се с липса на оток и хипертония с лек нефротичен синдром.
• Hematuric. Отбелязва се наличието на червени кръвни клетки в урината, останалите симптоми отсъстват или са леки.

Симптоми на гломерулонефрит

Симптомите на остър дифузен процес се появяват една до три седмици след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи (възпалено гърло, пиодерма, тонзилит). За остър гломерулонефрит има три основни групи симптоми: пикочни (олигурия, микро- или брутална хематурия), оток, хипертония. Остър гломерулонефрит при деца, като правило, се развива бързо, циркулира и обикновено завършва с възстановяване. При остър гломерулонефрит при възрастни се наблюдава по-често изтритата форма, която се характеризира с промени в урината, отсъствие на общи симптоми и тенденция да стане хронична.

Заболяването започва с повишаване на температурата (възможна е значителна хипертермия), охлаждане, обща слабост, гадене, загуба на апетит, главоболие и болка в лумбалната област. Пациентът става бледа, клепачите му се подуват. При остър гломерулонефрит се наблюдава намаляване на диурезата през първите 3-5 дни от началото на заболяването. Тогава количеството на отделената урина се увеличава, но относителната му плътност намалява. Друг постоянен и задължителен признак на гломерулонефрит е хематурия (наличието на кръв в урината). В 83-85% от случаите се развива микрогематурия. При 13-15% е възможно развитие на брутална хематурия, при която урината с цвета на „месото” е характерна, понякога - черна или тъмнокафява.

Един от най-специфичните симптоми е подуване на лицето, изразено сутрин и понижаване през деня. Трябва да се отбележи, че забавянето на 2-3 литра течност в мускулите и подкожната мастна тъкан е възможно без развитие на видим едем. При деца в пълноценна предучилищна възраст понякога консолидацията на подкожната тъкан става единственият признак на оток.

При 60% от пациентите се развива хипертония, която при тежка форма на заболяването може да продължи до няколко седмици. В 80-85% от случаите остър гломерулонефрит причинява увреждане на сърдечно-съдовата система при деца. Възможна дисфункция на централната нервна система и разширен чернодробен процес. С благоприятен курс, навременна диагностика и ранно лечение, основните симптоми (оток, артериална хипертония) изчезват в рамките на 2-3 седмици. Пълното възстановяване е отбелязано за 2-2,5 месеца.

Повтарящ се курс е характерен за всички форми на хроничен гломерулонефрит. Клиничните симптоми на обостряне наподобяват или напълно повтарят първия епизод на остър процес. Вероятността от рецидив се увеличава през пролетно-есенния период и настъпва 1-2 дни след излагане на дразнител, който обикновено е стрептококова инфекция.

усложнения

Остър дифузен гломерулонефрит може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност, остра бъбречна хипертонична енцефалопатия, интрацеребрален кръвоизлив, преходна загуба на зрението. Фактор, който увеличава вероятността от преход от остра към хронична е хипопластична бъбречна дисплазия, при която бъбречната тъкан се развива с изоставане от хронологичната възраст на детето.

За хроничен дифузен процес, характеризиращ се с прогресиращо течение и устойчивост на активна имуносупресивна терапия, резултатът е вторично набръчкан бъбрек. Гломерулонефритът е едно от водещите сред бъбречните заболявания, което води до развитие на бъбречна недостатъчност при деца и ранно увреждане на пациентите.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (наскоро инфекциозно заболяване), клинични прояви (оток, хипертония) и лабораторни данни. Въз основа на резултатите от изпитването са характерни следните промени:

• микро- или брутна хематурия. Когато брутната хематурия урината стане черна, тъмнокафява или става цвета на "месото". При микрогематурия не се наблюдава промяна в цвета на урината. В първите дни на болестта в урината се съдържат пресни червени кръвни клетки, след това - излужени.
• умерена (обикновено в рамките на 3-6%) албуминурия в рамките на 2-3 седмици;
• гранулирани и хиалинови цилиндри с микрогематурия, еритроцити - с макрогематурия по резултати от уринарната седиментна микроскопия;
• ноктурия, намаляване на диурезата по време на теста на Зимницки. Запазването на концентрационната способност на бъбреците се потвърждава от високата относителна плътност на урината;
• намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците според резултатите от изследването на ендогенния креатининов клирънс;

Според резултатите от общо изследване на кръвта за остър гломерулонефрит се откриват левкоцитоза и повишена ESR. Биохимичният анализ на кръвта потвърждава увеличаването на съдържанието на урея, холестерол и креатинин, увеличаване на титъра AST и ASL-O. Характеризира се с остра азотемия (повишен остатъчен азот). Ултразвуково изследване на бъбреците и ултразвуково изследване на бъбречните съдове. Ако данните от лабораторни изследвания и ултразвук са под въпрос, се извършва биопсия на бъбреците и последващо морфологично изследване на получения материал, за да се потвърди диагнозата.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на патологията се извършва в болница. Възложена на диета номер 7, почивка на легло. На пациентите се предписва антибактериална терапия (ампицилин + оксацилин, пеницилин, еритромицин), извършва се корекция на имунитета с нехормонални (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонални (преднизон) лекарства. Комплексът от терапевтични мерки включва противовъзпалително лечение (диклофенак) и симптоматична терапия, насочена към намаляване на отока и нормализиране на кръвното налягане.

По-долу се препоръчва спа лечение. След претърпяване на остър гломерулонефрит, пациентите са под надзора на нефролог в продължение на две години. При лечението на хроничен процес по време на обостряне се извършва комплекс от мерки, подобни на лечението на остър гломерулонефрит. Режимът на лечение по време на ремисия се определя въз основа на наличието и тежестта на симптомите.

Гломерулонефрит: форми, диагноза, симптоми и лечение

Гломерулонефритът е група от бъбречни заболявания с различни клинични прояви. Въпреки това, с цялото разнообразие от симптоми, резултатът от нелекуван гломерулонефрит е един и същ: постепенно или бързо образуване на бъбречна недостатъчност с възможно развитие на уремична кома.

Бъбречната функция може да бъде възстановена само чрез премахване на причината за заболяването, продължителна симптоматична терапия и строг режим. Най-радикалната мярка е трансплантацията на бъбреците.

Гломерулонефрит - какво е това?

Гломерулонефритът е възпалително увреждане на бъбречните гломерули (нефрони), които филтрират кръвната плазма и произвеждат първична урина. Постепенно в патологичния процес участват бъбречните тубули и интерстициалната тъкан.

Бъбречният гломерулонефрит е дългосрочна настояща патология, която води до увреждане и сериозни последици без своевременно лечение. Най-често се развива без симптоми и се диагностицира, когато се открият аномалии в урината.

Недостатъчният имунен отговор на възпалението играе важна роля в развитието на гломерулонефрит.

Имунитетът произвежда специфични антитела, насочени срещу собствените клетки на бъбреците, което води до тяхното поражение (включително съдове), натрупването на метаболитни продукти в организма и загубата на необходимия протеин.

За причините

Гломерулонефритното заболяване се развива под влияние на следните фактори:

• наследствено нарушение на структурата на гломерулите на бъбреците (първична, международна класификация на заболяването N07);
• инфекции (ICD N08.0) - бактериални (ангина, скарлатина, бактериален ендокардит, пневмония), вирусни (хепатит, епидемичен паротит, мононуклеоза, варицела), паразитни;
• токсични ефекти - наркотици, алкохол, радиация, често ваксини;
• автоимунни заболявания (ICD N08.2, N08.5) - васкулит, периартрит, лупус еритематозус;
• захарен диабет (ICD N08.3) - диабетно съдово заболяване се разпространява до бъбреците и други ендокринни заболявания (ICD N08.4);
• тумори (ICD на диабетния гломерулонефрит N08.1);
• редовна хипотермия - „траншеен нефрит” - причинена от нарушен кръвен поток поради излагане на студ.

Първите прояви на заболяването се записват след 1-4 седмици след провокиращия ефект.

Гломерулонефритни форми

Гломерулните увреждания винаги се развиват двустранно: и двата бъбрека са засегнати едновременно.

Остър гломерулонефрит е бързо развиващ се нефритен синдром. Тази опция дава най-благоприятна прогноза с подходящо лечение, а не асимптоматичен курс на патология. Възстановяване след 2 месеца.

Субакутно (бързо прогресивно) увреждане на нефрона - остра поява и влошаване на състоянието след 2 месеца поради развитие на бъбречна недостатъчност.

Хроничният курс е асимптоматично начало на заболяването, често патологични промени се откриват при вече развита бъбречна недостатъчност. Дълго развиващата се патология води до замяна на нефроните със съединителна тъкан.

Симптоми на гломерулонефрит - нефритен синдром

Нефритният синдром е генерализирано наименование на 4 синдрома с различна тежест при гломерулонефрит:

• Едематозен - подуване на лицето, ръцете / краката;
• Хипертония - повишено а / д (трудно е лекарствената терапия);
• Уринарна - протеинурия (протеин) и хематурия (еритроцити) в анализа на урината;
• Церебрална - екстремална форма на токсично увреждане на мозъчната тъкан е еклампсия (припадъкът е подобен на епилептичния, тоничните конвулсии се заменят с клонични).

Симптоматологията на заболяването зависи от скоростта на развитие на патологичните промени в нефроните и от тежестта на определен синдром на гломерулонефрит.

Симптоми на остър гломерулонефрит

Разграничават се следните симптоматични форми на острия гломерулонефрит:

• Едематозно - подути клепачи сутрин, жажда, подуване на крайниците, натрупване на течности в корема (асцит), плевра (хидроторакс) и перикард на сърцето (хидроперикард), внезапно увеличаване на теглото до 15-20 кг и елиминиране след 2-3 седмици;
• Хипертония - задух, хипертония до 180/120 mm Hg. Чл., Известно намаляване на сърдечните тонове, кръвоизливи в окото, при тежки случаи, симптоми на сърдечна астма и белодробен оток;
• Хематурия - в урината се открива кръв без свързани симптоми, урината - цвета на месото;
• Уринарни - двустранни лумбални болки, олигурия (малко количество уринирана екскреция), промени в състава на урината, рядко треска (с намаляване на острата фаза на заболяването, увеличаване на количеството на урината);
• Разгърнати - триада от симптоми (пикочен, оток, хипертония).

Нефротичен гломерулонефрит

Тежък нефротичен гломерулонефрит се характеризира с изразени комбинирани симптоми:

• Тежък едем, анасарка (задържане на течности в подкожната тъкан);
• Значителна загуба на протеин (до 3,5 g / ден и по-висока с урината) на фона на хипоалбуминемия (ниско количество протеин в кръвта е по-малко от 20 g / l) и хиперлипидемия (холестерол от 6,5 mmol / l).

Хроничен гломерулонефрит

Хроничната патология се характеризира с редуващи се остри периоди и временно подобрение. По време на периода на ремисия, само промените в урината и хипертонията говорят за заболяването.

Въпреки това, този процес постепенно води до пролиферация на съединителна тъкан, набръчкване на бъбреците и постепенно прекратяване на функцията на гломерулите.

В тази връзка се разграничават следните форми на хроничен гломерулонефрит:

1. С запазването на функцията на бъбреците - етапа на компенсация - на фона на задоволително състояние се развива цикатриалният растеж на бъбреците.
2. При хронична бъбречна недостатъчност - стадий на декомпенсация - увеличаваща се интоксикация, дължаща се на натрупване на карбамид и креатинин в кръвта. При тежки случаи на амонячен дъх и кахексия.
3. Уремична кома - терминален стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, функционална: нарушено дишане, високо а / д, халюцинации / делириум. замръзване с периоди на възбуждане, цъфтят от кристали на урея върху кожата.

Диагностика на гломерулонефрит

Тестове за гломерулонефрит:

• Анализ на урината - протеин и червени кръвни клетки (с лезии на нефрони), левкоцити (признак на възпаление) в цялостния анализ, пробата според Зимницки - ниска специфична тежест (няма промяна в специфичното тегло означава хронична бъбречна недостатъчност).
• Кръвни тестове - общ анализ (анемия, висока ESR, левкоцитоза), биохимия (диспротеинемия, хиперлипидемия, хиперазотемия - високи стойности на карбамид и креатинин), анализ на стрептококови антитела.

С установените промени в урината и кръвта за изясняване на диагнозата и тежестта на заболяването предписват:

• Ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• биопсия (необходима за определяне на причината за патологията);
• екскреторна урография (в острата фаза);
• nefrostsintigrafiyu.

Лечение на гломерулонефрит

Симптомите и лечението на гломерулонефрит са тясно свързани - програмата за лечение зависи от формата на патологичния процес (хроничен или остър) и тежестта на симптомите.

Остра терапия

• Строго легло.
• Антибактериално, антивирусно лечение (с инфекциозен характер на заболяването).
• Симптоматични средства (диуретици, антихипертензивни средства, антихистамини).
• Имуносупресивно лечение (цитостатици).
• Диализа - изкуствен бъбрек свързан с устройството (с бързото развитие на бъбречна недостатъчност).

Хронично лечение

• Възстановителни средства.
• Противовъзпалителни средства (НСПВС, кортикостероиди).
• Антикоагуланти (за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци).
• Редовна диализа при тежка бъбречна недостатъчност.
• Бъбречна трансплантация за неефективност на консервативно лечение на хроничен гломерулонефрит (не елиминира по-нататъшното автоимунно разрушаване).

диета

Медицинското хранене включва важни ограничения:

• течности (предотвратяване на подпухналостта);
• протеинови храни (разрешени са извара и яйчен белтък, мазнини до 80 г / ден, калории се добавят с въглехидрати);
• сол - до 2 г / ден.

Последици от бъбречен гломерулонефрит

Усложненията на гломерулонефрита са доста сериозни:

• Бъбречна колика, когато луменът е блокиран от уретера чрез кръвен съсирек.
• Развитието на остра бъбречна недостатъчност (с бързо прогресиращ гломерулонефрит).
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Уремична кома.
• Сърдечен удар, сърдечна недостатъчност.
• Пристъпи на енцефалопатия / еклампсия, дължащи се на бъбречна хипертония и хеморагичен инсулт.

предотвратяване

Препоръки за гломерулонефрит (елиминиране на усложнения и предотвратяване на обостряния) включват:

• Пълно лечение на стрептококови инфекции, хигиена на хронични огнища.
• Изключването на преяждането и последващия набор от излишни килограми.
• Контрол на кръвната захар.
• Моторна активност.
• Ограничаване на солта (само тази препоръка може да елиминира появата на оток).
• Отказване от тютюнопушене / алкохол / наркотици.

Гломерулонефритът е най-опасното заболяване, сравнимо с бомба със закъснител. Лечението му отнема месеци (с остра форма) и години (с хронична). Затова бъбречните заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение и борба с увреждане.

гломерулонефрит

Време за четене: мин.

Диагнозата гломерулонефрит при възрастни пациенти е много опасно за здравето състояние. Гломерулонефритът е комплекс от имунологични заболявания, които засягат бъбреците. Патологията въздейства върху гломерулния филтър, като по-нататъшно ангажира бъбречната интерстициална тъкан в патологичния процес, с по-нататъшно развитие на процеса, което води до развитие на склеротични промени в бъбречната тъкан и по-нататъшна бъбречна недостатъчност.

История на гломерулонефрит (MKB 10)

Тази патология първоначално е била идентифицирана и описана от лекар през 1827 г. под името Брайт Р. Това заболяване придобива името на неговия „създател”, след което се появява по-подробно описание и класификация през ХХ век. В резултат на това болестта е разделена на етапи и вид на потока. И едва след като биопсията е влязла в медицинска практика, едва тогава е възможно да се изследва болестта от гледна точка на патогенезата.

Гломерулонефрит клинични форми, класификация

Класификацията включва разделяне на патологията на форми, фази на заболяването, според морфологията на процеса.

Според класификацията на клиничните форми излъчват:

• Нефротична форма;
• Латентна форма;
• хипертонична;
• hematuric;
• смесена;

Подобно на повечето хронични заболявания, гломерулонефритът се разделя на поточни фази в фаза на обостряне, когато бъбречната функция рязко намалява, появяват се остри симптоми и се увеличават промени в структурата на бъбречния паренхим. И също - етапът на ремисия. В този период заболяването намалява, функцията на бъбреците може да бъде възстановена, симптомите отшумяват.

Гломерулонефрит, патогенеза

Гломерулонефрит, клиника

Проявите на това заболяване са няколко от основните симптоми:

• По правило пациентът има оток в лицето, горните и долните крайници;
• Симптомът на хипертония се проявява под формата на неконтролирано повишаване на налягането. Подобна хипертония не се поддава на класическа корекция чрез лекарствена терапия;
• Появата в урината на кръвни телца (еритроцити), която може да се види с невъоръжено око, като примеси на кръвта в урината, докато урината има цвета на "месото", например при патология на хематуричния гломерулонефрит (ревюта). Също така в урината се появява значително количество протеин. Това състояние се дължи на нарушение на процеса на филтрация в гломерулите на бъбреците, в резултат на нарушение на тяхната структура.

А също и най-тежкият симптом на проявата на гломерулонефрит е церебралната. Това състояние се проявява с пристъпи на припадъци, подобни на епилепсия, но се наричат ​​еклампсия.

диагностика

Диагностиката изисква многобройни лабораторни изследвания и наличие на компетентни специалисти. Първо се събират оплаквания от пациенти, след което се извършва обективно изследване. След това провеждайте клинични и лабораторни изследвания. В урината, хематурия признаци на microhematuria са открити - в началото на процеса, или груба хематурия - в острата форма на заболяването.

Екскрецията на протеини в урината е също диагностичен признак за развитието на гломерулонефрита. След това проведете проучване на клиничния анализ на кръвните и биохимичните параметри на бъбречните проби. Повишената СУЕ, левкоцитите в кръвта, намаления общ протеин, повишените липопротеини, азот, креатинин и урея показва наличието на бъбречна патология. Анализът на стрептококовите антитела ще позволи по-точно да се наклони диагнозата в посока на гломерулонефрит.

След диагнозата започва лечение.

Гломерулонефрит (ICD код 10), лечение

Пациент с такава диагноза трябва да бъде хоспитализиран в специализиран отдел и да бъде на легло. Присвоен е диетол Певзнер номер 7а, с ограничение на сол и протеин.

Освен това, в присъствието на възпалителния компонент се провежда антибиотична терапия.

Но преди да продължите с лечението и диагнозата, е необходимо да разберете напълно причините за заболяването. Подробности за възможните причини за гломерулонефрит ще бъдат обсъдени по-подробно в следващата статия.

причини

В развитието на гломерулонефрит в повечето случаи водят до заболявания от стрептококов характер. Но има и други инфекции и техните усложнения. Многобройни фактори, които могат да провокират началото на такава тежка патология като гломерулонефрит, причините, а именно патогенезата на развитието на болестта, има няколко теории.

Теории за развитието на гломерулонефрит (патогенеза)

Има няколко теории за появата на това заболяване, но основната причина за гломерулонефрит и основната теория е имунологична. Така че, патогенетично, според тази теория, болестта се развива на фона на фокус на остра или хронична инфекция, която може да бъде разположена в различни органи, не само в бъбреците. Обикновено източникът на инфекция е стрептокок. Но също така е възможно и наличието на стрептококова пневмония, както и причинителя на менингита, и токсоплазма, маларийния плазмодий, появата на някои инфекции от вирусна етиология.

Същността на имунологичната теория за развитието на процеса в бъбреците е образуването на имунологични комплекси в кръвния поток. Тези комплекси се появяват в резултат на излагане на тялото на различни бактерии и инфекциозни процеси, на които имунната система реагира с производството на антитела към появяващия се антиген. Освен това, антигенът може да бъде едновременно ендогенен (вътре в тялото) и екзогенен (отвън). Както микроорганизмът, така и лекарството, въведени първоначално, токсини, соли на тежки метали могат да възприемат антигена на организма. Също така самото тяло, по някаква причина, може да възприеме собствената тъкан на бъбрека като антиген.

Или, когато антителата се появяват директно в бъбречната тъкан, те изглежда атакуват и унищожават идентифицирания антиген (филтрационни гломерули), причинявайки възпаление и по-нататъшно увреждане и тяхното унищожаване. Такова възпаление води до активиране на хиперкоагулационните процеси (повишена коагулация) в кръвния поток на микросъдовете. След това се присъединяват към процесите на реактивно възпаление. След което гломерулната тъкан се заменя от съединителна тъкан и всъщност умира. Всичко това води до загуба на филтрационната функция на бъбреците и по-нататъшното развитие на бъбречната недостатъчност.

Втората теория за появата на гломерулонефрит е наследствена, т.е. има предразположение към това заболяване според генетичната линия. Друг се нарича синдром на Алпорт. Този синдром се характеризира с доминиращ тип наследяване, най-често чрез мъжка линия с прояви на хематурен гломерулонефрит, комбинация от тази патология с наследствена глухота.

Гломерулонефрит: причини за заболяването

Съвременната медицина идентифицира следните възможни причини и предразполагащи фактори за появата на гломерулонефрит:

• Наличието в организма на остра или хронична инфекция, по-често стрептококова, но наличието на патогени и стафилококи, гонококи, маларийни плазмодии, токсоплазми и др. Но само микроорганизми могат да причинят това заболяване. Голямо разнообразие от вируси и дори гъбични инфекции могат да провокират началото на гломерулонефрит;
• Излагането на различни високо токсични химикали на организма води до склеротични промени в бъбречната тъкан и дори до развитие на остра бъбречна недостатъчност със сложни ефекти и системни увреждания;
• Алергия на тялото чрез използване на нови лекарства, които не са били въведени в тялото. А такава проява е характерна и за пациенти с влошена алергична анамнеза;
• Прилагане на ваксини - причини за гломерулонефрит при деца;
• Наличието на системни заболявания, като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други, при които има генерализирана лезия;
• Грешки в храненето под формата на използване на големи количества нискокачествени консерванти.

Гломерулонефрит: причини, симптоми, предразполагащи фактори

Предразполагащи фактори, които могат косвено да доведат до развитие на гломерулонефрит са:

• Продължителното излагане на ниски температури е сериозен фактор, който води до по-нататъшно развитие на такава патология. Това се дължи на факта, че в резултат на хипотермия, спазъм на кръвоносните съдове се появява в тялото рефлексивно, за да се пести енергия;
• Също така допринася за появата на заболяването гломерулонефрит, пациентът има диабет от втори и първи тип, поради системни метаболитни нарушения;
• За жените предразполагащите фактори са раждането и / или кюретажа на матката (като отворена портална врата за инфекциозния процес и инфекцията по хематогенния път).

Причината за острия и хроничен гломерулонефрит

Разбира се, в съвременната клинична практика основната причина за острия гломерулонефрит е стрептококова инфекция. Наред с това, гломерулонефрит при деца (симптоми, причини, лечение) се появява в резултат на ваксинации, тъй като именно този контингент е обект на планирана ваксинация.

Но често много хора смятат, че причините за развитието на остър и хроничен процес трябва да бъдат коренно различни. Но това не е така. Зависимостта на процеса е чисто индивидуална. В този случай, причините за хроничен гломерулонефрит, като правило, е дълъг бавен процес в организма.

Във всеки случай, с наличието на предразполагащи фактори, излагането на тялото на стрептококова или друга инфекция, както и наличието на предразположение към алергични процеси, рискът от гломерулонефрит се увеличава. Но никой не е имунизиран от появата на автоимунния процес. Затова си струва да разгледаме етиологията на появата на болестта гломерулонефрит (причини, лечение) в следващата статия.

етиология

В действителност, основният етиологичен фактор при появата на гломерулонефрит е хемолитичният стрептокок. По този начин, етиологията, патогенезата, клиниката на гломерулонефрита зависят от това кога и как се пренася стрептококовата инфекция.

В този случай, гломерулонефрит, етиология, патогенеза има отправна точка под формата на поява на ендострептолизин А, нефротогенни стрептококи, който е основният антиген, към който реагира имунната система, стартирайки необратим процес. В резултат на това се появяват имунни комплекси (антиген - антитяло), които се утаяват върху бъбречните тубули на филтрационната система, което причинява нарушаване на структурата на бъбречната тъкан и води до подмяна на съединителната тъкан с нормална бъбречна тъкан.

Подобна етиология и по-точно етапите на развитие на процеса определят клиничната картина, която, в зависимост от степента на увреждане, се различава по симптомите. След това разглеждаме всички възможни прояви на гломерулонефрит, както типични, така и нетипични.

симптоми

Можем да подозираме всяка болест, ако има някакви симптоми на клинична картина. Гломерулонефритът не е изключение. Като правило, проявите на това заболяване не отнемат много време да се появят и се появяват една до три седмици след появата на възпалено гърло, например, или възпаление на сливиците с участието на стрептококова инфекция. Общо симптомите са сходни, но в зависимост от формата на курса и естеството на процеса, те могат да се различават. В резултат на това ще зависи по-нататъшното лечение на пациента.

Основните симптоми на гломерулонефрит при жените и мъжете

По-специфични гломерулонефритни прояви се присъединяват към общата интоксикация:

• Болка в лумбалната област, тъпа или тъпа, характерна за увреждане на бъбреците;
• Подуването на горната половина на тялото (лицето) и долните крайници също набъбва;
• Повишаването на кръвното налягане, което не намалява, не се контролира чрез класическа терапия за хипертония;
• Блед блясък на кожата;
• Намаляване на дневната диуреза поради намалената филтрация в гломерулите на бъбреците;
• Урината придобива характерен червен цвят, в литературата се описва като цвят на "месото", което се дължи на увреждане на микросъдовете на апарата за филтриране на бъбреците.

От горните симптоми има най-характерните прояви на гломерулонефрит, като класическата триада. Това е наличието на задължителни хипертонични прояви на синдрома на урина и оток при пациент. Всеки от тях има редица отличителни черти от други, подобни на симптоматиката, болести. Уринарният синдром се проявява под формата на практически отсъстващо уриниране. Пациентът се оплаква от значително намалено количество урина, което може да достигне около петдесет милилитра на ден (олигурия или анурия). Урината има характерен червен цвят. Когато това се случи, болка в лумбалната област.

Гломерулонефритът се характеризира с наличието на хипертензивен синдром, който се проявява под формата на постоянно повишаване на кръвното налягане, което не е податливо на медицинска корекция. Цифрите могат да варират от 130/90 до 170/120 mm. Hg. Чл. Диастолното налягане нараства по същия начин, както систоличното. Най-високите стойности на налягането се наблюдават в самото начало на болестта, след което те могат да намалят, но все още да са повишени в сравнение с нормалните стойности. Наред с повишаването на налягането се появява бързо сърцебиене, по време на обективно изследване лекарят слуша акцента на втория тон над аортата. Наблюдават се повишения на налягането поради задържане на течности и натрий. След хипертония, нарушения на съня, главоболие, намалено зрение, гадене. Развива се подуване.

Симптоми на остър и хроничен гломерулонефрит

Според клиничното протичане, гломерулонефритът се разделя на остър и хроничен. Въпреки че в общи линии тяхната клиника е подобна, но има някои особености и различия.

Има и циклична форма на остър гломерулонефрит, характеризираща се с главоболие, болка в лумбалната област, оток, задух и, разбира се, хематурия. Налице е повишаване на налягането. Това състояние трае до три седмици, след което се увеличава обемът на дневната диуреза, в резултат на което налягането намалява и отокът изчезва. В същото време плътността на урината рязко намалява.

Всеки остър гломерулонефрит, който не е бил излекуван в рамките на една година, автоматично се счита за хроничен.

Симптомите на хроничния гломерулонефрит при възрастни имат следното, в зависимост от стадия на заболяването. Те имат два хронични курса:

• Етап на компенсация, по време на който има сравнително непокътната способност на бъбреците да филтрират и отделят. Само наличието на протеин в урината и червените кръвни клетки може да се прояви.
• Както и стадия на бъбречна декомпенсация, когато има провал на последните възможности на отделителната система, водещи до хипертония, оток.
• Също така, в зависимост от преобладаващите признаци на хроничен гломерулонефрит, се различават няколко форми: нефротични, хипертонични, латентни, хематуристични и смесени.

Гломерулонефрит при деца: симптоми

Характерни признаци на гломерулонефрит при деца са следните: изразено подуване на лицето и краката, повишено налягане, не типично за деца, сълзене, сънливост, нарушение на съня и апетит, гадене, повръщане, треска, втрисане. При адекватна терапия пълното възстановяване настъпва след един и половина и два месеца.

Хроничният гломерулонефрит при деца често се среща под формата на хематурична форма.

За това, какво да се диагностицира с болестта гломерулонефрит, симптоми и лечение на народни средства, може да се прочете в следващата ни статия.

диагностика

Като правило, наличието на ясно изразена клинична картина и правилното събиране на анамнезата (данни за скорошна инфекция) предполагат възможността за диагноза гломерулонефрит. Но не винаги всичко е толкова просто, всъщност и далеч от „книгите“. Често дори остър гломерулонефрит, диагноза, особено лечение, са трудни поради изтритата клинична картина. Затова анализираме всички възможни методи за правилна диагноза при това заболяване.

Оплаквания и анамнеза

Независимо от това дали клиничните прояви са изтрити или не, на първо място, пътят за диагностициране се прави чрез събиране на оплаквания. Типични симптоми в този случай са рязко повишаване на кръвното налягане, подуване на клепачите, лицето, долните крайници. Пациентът може да се оплаче от болка в лумбалната област, недостиг на въздух, втрисане, треска. Ясен признак за патологичен процес в бъбреците е хематурия и уринарни нарушения. Често пациентът сам забелязва необичайния цвят на урината, както и намаляване на количеството урина, отделено през деня.

Това е последвано от преглед от специалист, който, наред с други неща, изяснява връзката между настоящото патологично състояние и предшестващото го заболяване (възпалено гърло, фарингит, ARVI и др.).

Тестове за гломерулонефрит, индикатори

Примерни проучвания при диагностицирането на гломерулонефрит са лабораторни изследвания. Когато се подозира патология на гломерулонефрита, кръвната картина на пациента е приблизително следната: в клиничния кръвен тест се наблюдава увеличение на СУЕ, левкоцитоза с увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на хемоглобина.

Биохимичният анализ на кръвта дава следните показатели: общият протеин в серумния гломерулонефрит ще бъде намален, повишен а-глобулин, повишен остатъчен азот, креатинин, урея, холестерол. Наблюдава се и повишаване на титъра на антитялото към стрептококи (антистрептолизин О, антистрептокиназа).

Също така трябва да разберете коя урина е при гломерулонефрит чрез специални тестове за урина според Nechyporenko и Zimnitsky.

Инструментални диагностични методи

Един от най-разпространените методи днес е методът на ултразвукова диагностика. Чрез ултразвук можете да определите увеличаването на размера на бъбреците и структурните промени в бъбречната тъкан.

Ако подозирате гломерулонефрит, се изискват електрокардиография и изследване на фундуса. Да се ​​елиминират симптомите на хипертония от симптомите на хипертония.

За по-точна диагноза и определяне на специфичната форма на заболяването чрез биопсия. С помощта на биопсичен ендоскоп се взема парче тъкан от бъбреците и се изпраща за хистологично изследване, където се прави окончателна диагноза. Такава процедура е един вид диференциална диагноза на гломерулонефрита според хода и формите им, за да се определи тактиката на по-нататъшното лечение.

Диагностика на хроничния гломерулонефрит

Най-трудната е правилната диагноза, особено ако клиниката не отговаря напълно на патологията. Диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит е насочена към идентифициране на конкретно заболяване. Също така се извършва диференциална диагноза на гломерулонефрит между хипертония и бъбречна амилоидоза, туберкулозен процес на бъбречната тъкан.

Пиелонефритът е по-лесно да се разграничи от гломерулонефрит чрез наличието на значителна хематурия и нейните особености. При гломерулонефрит в урината има променени еритроцити и в по-големи количества. Също така пиелонефритът няма да има характерни стрептококови антитела в кръвния серум, а бактериите ще присъстват в урината.

С хипертония е по-трудно. Но тук ще помогне помощното изследване. При хипертония има промяна в съдовете на фундуса, което не е така при гломерулонефрит. Ще има и по-слабо изразена хипертрофия на сърдечния мускул, по-ниска склонност към хипертонични кризи при гломерулонефрит. Характерните промени в урината с гломерулонефрит (хематурия) се появяват много по-рано от увеличаването на налягането.

Гломерулонефритът се различава от бъбречната амилоидоза при липса на анамнеза за минала или настояща туберкулоза, артрит, хроничен сепсис, гнойна белодробна патология, амилоидоза на други органи. Последното потвърждение на диагнозата е резултатите от биопсия на бъбречната тъкан с хистологично заключение.

Трябва да се помни, че подуването при гломерулонефрит е различно от онези при други патологии. Но клиничните прояви не са надеждни, а лабораторната и инструменталната диагностика трябва да се разглеждат като най-надеждните диагностични признаци. Също така, диференцирането на диагнозата трябва да се извършва не само с други патологии, но и с хроничен процес с остър. Тактиката на управление на такива пациенти ще се различава. И в зависимост от клиничните форми, лечението ще бъде избрано. За да разберем съществуващите варианти на клиничното протичане, ще разгледаме класификацията на гломерулонефрита в следващата статия.

класификация

За да се проведе адекватно лечение, е необходимо да се разбере какви са формите и степента на гломерулонефрит. За тази цел са създадени много класификации за тази патология.

Клинична класификация на гломерулонефрит

Клиничната класификация е най-популярна в медицинската практика, тъй като именно поради проявите на симптомите на пациента и тяхната комбинация се определя курсът на патологията и последващата тактика на управление. Това разделяне на гломерулонефрит е достъпен метод за определяне на клиничното протичане, поради липсата на необходимост от широка и скъпа диагностика. И така, се различават следните варианти на гломерулонефрит:

• Латентният вариант, когато заболяването няма изразени клинични прояви, с изключение на наличието на хематурия и незначителни скокове на кръвното налягане. Често този вариант е типичен за хроничен ход на гломерулонефрит.
• Хематуричният вариант на хода на гломерулонефрита се характеризира с наличието на хематурия (наличието на червени кръвни клетки в урината, в по-голяма или по-малка степен), практически изолирана, без признаци на протеинурия и други симптоми.
• Има и хипертоничен гломерулонефрит, а именно неговият вариант на курса, когато гломерулонефрит се проявява в по-голяма степен от повишаване на кръвното налягане. В същото време силно изразеният синдром на урина. Налягането може да достигне границите от 180/100 и 200/120 mm Hg и може да варира значително през деня. По правило хипертензивният курс вече е следствие от развитието на латентна форма на остър гломерулонефрит. В резултат на това се развиват хипертрофични промени на лявата камера, лекарят изслушва акцента на втория тон над аортата. Подобна хипертония често не е злокачествена.
• Гломерулонефритът с нефротичен курс е най-често срещаният. Характерните признаци за този вариант на курса са комбинацията от този синдром (повишена екскреция на протеин в урината) с признаци на възпаление на бъбречната тъкан.

Смесената версия на курса се характеризира с комбинация от нефротичен синдром с хипертония. Съответно клиничните прояви ще бъдат характерни за тези два синдрома.

Клинично значение има и класификацията на фазите на заболяването. Както при повечето патологии с хронично течение, има фаза на обостряне и ремисия.

Морфологични варианти на гломерулонефрит

Морфологичната класификация включва отделянето на гломерулонефрит според хистологичното заключение на лекарите по хистология. Морфологичните форми на гломерулонефрит при деца са подобни на тези при възрастни. Следните форми на гломерулонефрит са класифицирани по морфология:

• Най-често срещаната морфологична форма на хроничния гломерулонефрит е мезангиопролиферативният гломерулонефрит, клиничните симптоми на който се проявяват както следва. В този случай, ще има персистираща хематурия, а поражението на бъбреците от този вид се появява в по-голяма степен в мъжките, в противен случай е възможно да се нарече такава форма като хематуричната форма на гломерулонефрит. Повишаването на кръвното налягане е доста рядко. По своята морфологична структура тази форма се характеризира с отлагането на имунни комплекси в мезангиалните и ендотелните структури на гломерулите на бъбреците. Клинично, тази форма е сравнима нефротична форма и по-малко хипертонична, както и нефропатия, която се нарича болест на Бергер.
• Има и мембранозен гломерулонефрит. Такъв гломерулонефрит не е широко разпространен сред населението, около пет процента. В този случай се извършва имунологично изследване, чрез което се откриват фибринови филаменти в малки съдове на гломерулите и се откриват IgM и IgG депозити. Според клиничните си прояви, този вариант е доста бавен и има характерна протеинурия или възможна проява на нефротичен синдром. Тази форма, макар и бавно, е по-малко оптимистична според прогнозите в сравнение с предишната форма.
• Мезангиокапилярният или мембранопролиферативният гломерулонефрит се наблюдава в около двадесет процента от случаите, с лезия на основната мембрана, а именно мезангията. Образуването на имуноглобулини А и G е имунологично открито в гломерулните капиляри, в резултат на което се променя епителизацията на гломерулните тубули. Тази форма е по-характерна за женския пол. Според симптомите на прояви, характерни за нефротичния синдром, има и значителна хематурия и загуба на протеин в урината. Тази форма има тенденция към прогресия.
• Поради факта, че този процес започва след различни видове инфекциозни процеси, той може да бъде определен като пост-стрептококов гломерулонефрит при възрастни.
• Също така се отличава в класификацията на морфологичния гломерулонефрит под формата на липоидна нефроза. Тази патология е типична за децата. В тубулите на гломерулите се откриват липиди. Тази форма има добри прогнози при лечението на глюкокортикоиди.

Има и фибропластична морфологична класификация на гломерулонефрит. Тази форма се проявява като дифузни процеси на склероза и фиброза във всички гломерулни структури на бъбреците. В резултат на това преобладават дистрофичните процеси. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива доста бързо.

Морфологичните форми характеризират хроничния гломерулонефрит, чиято класификация е описана по-горе. От останалите нюанси на хода на хроничния гломерулонефрит може да се намери в следващата статия.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничен гломерулонефрит (mkb код N03) е патология, която засяга гломерулния апарат на бъбреците чрез имунокомплексни увреждания, водещи до хематурия и хипертония.

Хроничен гломерулонефрит (MKB 10) причини за развитие, патогенеза

Този вариант на хода на гломерулонефрита може да се развие като следствие от остра или самостоятелна хронична форма. Хроничният гломерулонефрит е по-често срещан, отколкото остър, и засяга главно мъже на възраст между четиридесет и четиридесет и пет години.

По причина на поява хроничната форма на заболяването не се различава много от острото, но в случай на хронична инфекция вирусните инфекции като вируса на хепатит В, херпесната инфекция и цитомегаловирус придобиват значение. Също така, една от причините за xp гломерулонефрит (μB 10 N03) е приемането на лекарства и соли на тежки метали. И, разбира се, предразполагащите фактори са от голямо значение - хипотермия, травма, системна употреба на алкохолни напитки, прекомерно вредни условия на труд.

Хистологичната картина на хроничния гломерулонефрит (код по MKB 10 N03) се характеризира с тотален оток, наличие на фиброза на бъбречната тъкан, пълна атрофия на филтрационната единица, което води до набръчкване на бъбреците. В резултат на това те се уплътняват и намаляват по размер. Ако има топки, които са запазили своята функция, те значително се увеличават.

Хроничен гломерулонефрит, синдроми

Съществуват редица синдроми, според класификацията, характерни за клиничния ход на хроничния гломерулонефрит:

• Хематуричният синдром се проявява като смес от кръв в урината или урината, напълно оцветена с кръв.
• Хипертоничният синдром засяга състоянието на пациента чрез рязко постоянно нарастване на кръвното налягане, което е слабо податливо на медицинска корекция и само понижаване. Нарастването на налягането може да се повтори до няколко пъти на ден.
• Нефротичният синдром е характерен за това заболяване и се проявява като голяма загуба на протеин в урината.
• Също така се различават латентни хроничен гломерулонефрит на бъбреците, едно от най-коварните му прояви. Този тип се случва без типични клинични признаци и често, незабележимо за пациента, може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност поради липсата на оплаквания, и като резултат - липсата на лечение.
• Смесеният синдром съчетава наличието на хипертонични и нефротични синдроми в съчетание с тежък оток.

Като отделен вид се проявява субакутен гломерулонефрит. Той има злокачествен курс. Прогностично тази патология е неблагоприятна. Пациентите умират от бъбречна недостатъчност от шест месеца до една и половина.

диагностика

Диагнозата хроничен гломерулонефрит се определя въз основа на задълбочено изследване. В допълнение към рутинното събиране на оплаквания и анамнеза, изследването чрез лабораторни изследвания и инструментални методи е от ключово значение за диагностицирането.

Необходимо е да се проведат, в допълнение към много познати проучвания, следните основни диагностични мерки:

• Анализ на урината, проби според Nechiporenko и Zimnitsky, определяне на дневна протеинурия (екскреция на протеин в урината на ден).
• Биохимичен анализ на кръвта с определение на бъбречни проби (урея, креатинин, остатъчен азот, пикочна киселина), както и отчитане на общия серумен протеин и неговите фракции.
• Определете имунограмата.
• Оптометристът изследва фундуса.
• Чрез рентгенови методи се извършва екскреторна урография, за да се определи запазването на бъбречната функция.
• Те извършват и радионуклидно изследване на отделителната система чрез въвеждане в организма на специална субстанция, която изглежда маркира патологични зони.
• Разбира се ултразвуково изследване на отделителната система за изследване на структурата и размера на бъбреците.
• Може би използването на компютърна томография или ЯМР.

В заключение и за да се определи морфологичния тип на хроничния гломерулонефрит се извършва бъбречна биопсия под ултразвуков контрол за хистологично изследване.

Хроничен гломерулонефрит - клинични указания

В зависимост от преобладаващия синдром, както и степента на прогресиране на процеса и морфологичния вариант на курса, се избира подходяща терапия. Като правило терапията е симптоматична и се провежда с цел поддържане на функционалната способност на бъбреците.

Също така, при хронично гломерулонефритно заболяване се дават препоръки за хранене (таблица № 7 а), за дневния режим (по време на обостряне на заболяването, за почивка на легло), за по-нататъшен начин на живот.

Прогноза на хроничен гломерулонефрит

В зависимост от формата и стадия на заболяването може да се направи по-точна прогноза за живота. В следващата статия ще опишем възможните съществуващи етапи и форми на гломерулонефрит.

Форми и етапи

Всеки от съществуващите видове гломерулонефрит има собствено разделение на форми и етапи в зависимост от клиничното протичане. Хроничният гломерулонефрит има по-голямо разделяне поради продължителността на заболяването и вида на неговия курс.

Форми на остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит също има форма на патологичен процес, те се отличават с две:

• Първият може да се дължи на остра циклична форма. Характеризира се с остри прояви и бързо начало на заболяването. Симптомите и оплакванията на пациента се изразяват до голяма степен. Има рязко повишаване на температурата, болка в лумбалната област, нарушение на уринирането, урината става червена, появява се повръщане. В тежки случаи нарушенията на уринирането прогресират до отсъствие за няколко дни, последвано от развитие на остра бъбречна недостатъчност. Въпреки че, обикновено, този вариант на клиничния ход е благоприятна прогноза за възстановяване.
• Втората форма е латентна или по друг начин продължителна. Тя се проявява като продължително постепенно развитие на симптомите и продължително протичане на целия патологичен период от шест месеца до една година. Клиничните прояви са същите като при острата циклична форма, само се увеличават постепенно и за известно време могат да се проявят само в няколко определени симптома.
• Всеки остър гломерулонефрит при липса на положителна динамика и възстановяване през годината автоматично се счита за превърнат в хроничен.

Хроничен гломерулонефрит, стадии

Заболяването в хроничната му форма има по-голямо разделение на клиничния курс от острата. В зависимост от "височината" на процеса, хроничният гломерулонефрит се разделя на следните етапи или фази:

• Активната фаза на процеса, която се характеризира с бързо прогресиране на патологичния процес в бъбреците и ясна симптоматика. Този етап е разделен на още три:
• Височината на болестта;
• Периодът на затихване на симптомите;
• И етап на клинична ремисия;
• Неактивният стадий на хроничния гломерулонефрит се проявява под формата на клинично и лабораторно отслабване на симптомите.

Също така се отличава крайния стадий на заболяването. Този вариант се разглежда при поява на признаци на хронична бъбречна недостатъчност.

Съществува условно разделяне на хроничния гломерулонефрит на още два етапа според способността на тялото да поднови бъбречните функции:

• Етапът на компенсация, когато тялото все още се справя с възникнала патология и бъбреците продължават да функционират, макар и със значителни нарушения в структурата му.
• И етапа на процеса на декомпенсация. Характеризира се с подкопаване на всички компенсаторни механизми и се проявява под формата на бъбречна недостатъчност.

Клинични форми на хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит може да се появи в няколко клинични области, когато в различна степен преобладават определени симптоми. Разграничават се следните клинични варианти на хроничен гломерулонефрит:

• Латентен гломерулонефрит;
• нефротичен;
• hematuric;
• смесена;
• хипертонична;
• Помислете за всяка от опциите за потока по-подробно.

Хроничният гломерулонефрит, нефротичната форма е най-разпространеният курс на тази патология. Нефротичната форма се проявява със значими показатели за протеинурия (повече от 3,5 грама дневно количество урина). Този симптом често е почти единствената проява и възниква в резултат на поражението на гломерулната тъкан. В серума може да се установи намаляване на общия протеин и растежа на глобулините, липидите, както и хиперхолестеролемията.

Клинично, нефротичен синдром може да бъде оценен по външния вид на пациента. Лицето е подуто, бледа, преобладава сухата кожа. Пациентите не са активни, инхибирането и речта се проявяват в речта и действията. В случай на развитие на тежки форми, може да се натрупа течност в плевралната или коремната кухина, да се развие олигурия (малка урина). Такива явления са провокативен фактор за възникването и развитието на различни инфекциозни заболявания.

Хроничният гломерулонефрит хипертоничен вариант на курса се проявява под формата на кръвни налягания, които се появяват периодично. В допълнение, пациентът няма оплаквания за нищо, в лабораторията се открива малко количество протеин в урината. Заболяването прогресира неусетно и се открива случайно, когато има хипертрофия на лявата камера на сърцето и променени съдове на фундуса. Такъв ход на заболяването бавно води пациента до хронична бъбречна недостатъчност. Хроничен гломерулонефрит, хипертонична форма, историята на такива пациенти е пълна с изследвания от кардиологията и офталмологията, тъй като може да се развие сърдечна недостатъчност и отлепване на ретината.

В случаите, когато хроничен гломерулонефрит се развие латентна форма, се формира латентен ход на заболяването. Тази патология е безсимптомна в продължение на много години и може да бъде диагностицирана едва след развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Най-незначителните прояви могат да бъдат загубата на протеин в урината, рядко хематурия, малък брой хипертония и оток, на които пациентът не придава значение.

Смесената форма на заболяването включва, въз основа на името, всички възможни прояви. Бързо напредва.

Всички горепосочени форми съществуват с цел да се избере оптималното лечение, методите на които са обсъдени по-долу.

лечение

За комплексно лечение на хроничен гломерулонефрит се изисква не само лекарствено лечение, но и използването на диетична терапия и спа лечение. В острата фаза на заболяването се изисква хоспитализация в болницата. Нека разгледаме по-подробно възможното лечение и прогноза за заболяването на хроничния гломерулонефрит: може ли да се излекува или не.

Лечение на хроничен гломерулонефрит, лекарства симптоматична терапия

За правилния избор на лечение е необходимо да се установи точната форма на клиничното протичане на заболяването. Различните форми изискват индивидуален подход към терапията.

Ако пациентът има хроничен гломерулонефрит с латентен курс, т.е. ако протеинът в дневното количество на урината е по-малък от един грам и се използват слаби прояви на хематурия (до осем еритроцити), курантил, делагил и трентал се използват с непокътната бъбречна функция. Курсът на такива лекарства е до три месеца.

В хематуричната форма, която бавно прогресира, се използват мембранни стабилизатори за период до един месец (разтвор на димефосфан), същия делагил и витамин Е. Възможно е също да се добавят индометацин или волтарен към терапия до четири месеца. Trental и / или камбанки са основните приложения.

При хипертоничен гломерулонефрит лечението е по-сложно. Тъй като тази форма непрекъснато напредва и постоянно повишава кръвното налягане, причинено от нарушен кръвен поток ("порочен кръг"), е необходимо да се използват лекарства, които нормализират хемодинамичните процеси в бъбреците (камбани, дълготрайни техники за дълги години). Също така се използва при лечението на никотинова киселина, блокери, диуретици, калциеви агонисти.

Ако се открие хроничен гломерулонефрит с нефротична форма, дори и без хипертония и бъбречна недостатъчност, е необходимо да се прилага активна терапия. Този вид терапия включва приема на глюкокортикоиди и цитостатици. Той има значителен терапевтичен ефект четирикратно лечение. Също така, тази форма се характеризира с хиперкоагулация, като се прилагат предписаните антикоагуланти.

Патогенетично лечение на хроничен гломерулонефрит

По този начин, водещите лекарства за лечение на гломерулонефрит са глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства, антикоагуланти и плазмофереза. Тази терапия се използва в случаите, когато прогресията на заболяването е активна и има висок риск от усложнения и заплаха за живота на пациента.

За тази терапия, или схемата на лечение от четири части, има някои индикации: значителна активност на патологичния процес в бъбречната тъкан, наличие на нефротичен синдром дори при липса на хипертония, незначителни морфологични промени в гломерулния апарат на бъбреците. Има няколко режима на лечение. При нефрит с активен процес при възрастни, преднизон се използва в доза от 0,5 до 1 милиграм на килограм телесно тегло за осем седмици, след това дозата постепенно се намалява и терапията продължава до половин година. Подобно лечение на хроничен гломерулонефрит при деца, но схемата има свои нюанси. В този случай преднизон се предписва до четири дни, след което се прави четиридневна почивка.

Също така, с наличието на най-активен процес в бъбреците с бързо прогресиране на патологията, се използва “пулсова терапия”.

Но, както при всяка терапия, това лечение има редица странични ефекти: развитие на синдром на Иценко-Кушинг, развитие на остеопороза, пептична язва на стомаха с възможно развитие на кървене.

Трябва да се помисли и за целия патогенетичен процес, за да се лекува гломерулонефрит и да се прилагат антикоагуланти. Такова лекарство на избор е хепарин при дневна доза до петнадесет хиляди единици, които не се споделят от четири администрации. Ефективността на терапията се оценява чрез увеличаване на времето на кръвосъсирване след няколко приема.

Непряко химерата влияе върху процеса на произвеждане на антиагрегант в съдовата стена на гломерулния филтър. Клиничните му ефекти включват подобрен бъбречен кръвен поток.

Ацетилсалициловата киселина също се предписва за същата цел.

Лечение на остър и хроничен гломерулонефрит с използване на НСПВС

За да се намали възпалителния процес и аналгетичния ефект, използвам нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) при лечението на гломерулонефрит - ибупрофен, индометацин, волтарен.

Плазмаферезата се използва като един от компонентите на терапията за гломерулонефрит. Показан е за лечение на бързо прогресиращо заболяване, както и в случай на поява на вторичен гломерулонефрит на фона на друга системна патология.

Общи принципи за лечение на хроничен гломерулонефрит

Заедно с лекарствата трябва да следвате диета. За да направите това, назначете таблица номер 7a, и да направи препоръки за намаляване на количеството на сол в храната, както и намаляване на протеиновия товар върху бъбреците.

Санаторно-курортното лечение се препоръчва при пациенти с латентен ход на процеса или в стадия на ремисия на заболяването с лек нефротичен синдром. Възможно е в комплекса да се използва лечение на хроничен гломерулонефрит с народни средства. Но такова лечение трябва да се съгласува с лекаря в съответствие с провежданата медикаментозна терапия, за да не се влоши състоянието.

Възможно ли е завинаги да се лекува хроничен гломерулонефрит

Прогнозата за хроничен гломерулонефрит като цяло е неблагоприятна и лечението на патологичния процес се извършва само с цел забавяне на изчезването на бъбречната функция, отлагане на увреждането и подобряване на качеството на живот на пациента.

Всичко зависи от формата на заболяването и терапията. Но не рядко гломерулонефрит води до инвалидност или дори смърт.

Следователно отговорът на въпроса дали е възможно да се лекува хроничен гломерулонефрит е недвусмислен.

Остър гломерулонефрит

Тази патология в повечето случаи засяга млади хора и се характеризира с възпаление на гломерулния апарат на бъбреците на имунен произход, с по-нататъшно участие на всички структури на бъбреците в процеса.

Етиология и патогенеза на острия гломерулонефрит

Гломерулонефритът обикновено се развива след остри стрептококови инфекции, като тонзилит, тонзилит и други. Също така е възможно да се установи, че пациентът наскоро е страдал от пневмония, дифтерия, вирусни инфекции. Може би развитието на гломерулонефрит в резултат на излагане на малария плазмодий и след въвеждането на ваксини. Но в по-голяма степен появата на такава патология зависи от бета-хемолитичния стрептокок, а именно група А. Има и редица провокативни условия, като хипотермия, влажен климат и дългосрочно излагане на вредни условия на труд.

Други етиологични фактори могат да бъдат различни лекарства, които са въведени за първи път в организма, различни химични съединения и други алергени, в случай на индивидуална непоносимост и активиране на имунологичния процес.

Патогенетичният механизъм на развитието на гломерулонефрит е имунният отговор при образуването на антиген-антитяло комплекс и отлагането им върху съдовата стена на гломерулите на бъбреците. В резултат възникват възпалителни процеси в капилярната стена - васкулит.

Остър гломерулонефрит, клиника

Остър гломерулонефрит се развива драстично, с ярки клинични прояви. Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, която се разпространява от двете страни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: повишаване на телесната температура до висок брой, обща слабост, гадене, повръщане. Пациентите забелязват рязко намаляване на количеството урина на ден, развива се олигурия. Цветът на урината също се променя, става червен („цвета на месото”). С прогресирането на заболяването може да се развие анурия (пълна липса на урина). Обикновено този симптом показва развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Друга важна проява на остър гломерулонефрит е повишаване на кръвното налягане. Настъпва рязко в началото на болестта и достига до 180 систолични и до 120 диастолични mm Hg. Такъв симптом като хипертония може да доведе до развитие на сериозни усложнения: белодробен оток, левокамерна хипертрофия, поява на припадъци от типа на епилептични, но с различна природа (еклампсия). Тази концепция, еклампсия, възниква поради подуване на мозъчната тъкан, а именно моторните центрове. Тя се проявява чрез загуба на съзнание, акроцианоза (цианоза на крайниците и лицето), гърчове, гърчове или повишен тонус на всички мускули.

Остър гломерулонефрит, синдроми и форми

Остър гломерулонефрит може да се раздели на две форми по време на хода на заболяването:

• Първата е острата форма на цикличен поток. Характеризира се със спонтанно бързо начало на заболяването, ярки клинични прояви. Прогнозата за подобен курс е благоприятна, тъй като завършва с пълното възстановяване на пациента.
• Втората е продължителна форма, която е съпроводена от бавно прогресиране на патологичния процес и постепенното появяване на симптомите. Тази форма има дълъг срок от шест месеца до една година.
• За остър гломерулонефрит се характеризира с наличието на нефротичен синдром. Той се проявява под формата на екскреция на урината на големи количества протеин, съответстващ на неговото намаляване в серума, повишени липиди, подуване.
• Има преход на остър гломерулонефрит в субакутен гломерулонефрит, който има тенденция да се влошава бързо. А също така, ако процесът се забави, той може да се превърне в хроничен процес.
• Остра дифузна гломерулонефрит също е форма на остра, но може да бъде и хронична.

Усложнения при остър гломерулонефрит

Най-честите и тежки усложнения от това заболяване са: остра бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, подуване на мозъка с развитие на еклампсия, хеморагичен инсулт, различна степен на ретинопатия, до отлепване на ретината.

Как се диагностицира острия гломерулонефрит (препоръки)

Диагностика на гломерулонефрит се основава на събирането на оплаквания от пациентите, изясняване на наличието на инфекциозни заболявания няколко седмици преди появата на симптомите, обективен преглед на лекаря и клинична и лабораторна диагноза. Както и инструментални проучвания.

В общия анализ на урината се наблюдава повишаване на левкоцитите, урина, висока екскреция на протеин (от 1 до 20 грама на литър), хематурия. Също така провеждайте анализ на урина върху Зимницки.

Когато се извърши имунограма, може да се открие повишено количество имуноглобулини, повишен титър на антитяло към стрептококи в случай на заболяване - остър пост-стрептококов гломерулонефрит при деца и възрастни.

Диагностика чрез инструментални методи започва с ултразвуково изследване. Възможно е да се проведе и рентгенография с контрастен агент. Изследвайте съдовете на фундуса и извършете ЕКГ. Накрая се прави пункционна биопсия на бъбреците за точна диагноза.

Остър гломерулонефрит, клинични указания

Всички препоръки за това заболяване се основават на стационарно лечение и навременна диагноза. С развитието на патологията на острия гломерулонефрит при деца, клиничните препоръки са насочени към своевременно лечение на родителите за медицинска помощ, за да се избегне прогресирането на заболяването и началото на увреждане на детето или хроничен процес. Следователно заболяването се нуждае от спешно лечение, методите на което ще бъдат обсъдени в следващата статия.

лечение

Основната терапия за остър гломерулонефрит, разбира се, е индуцирана от лекарства, но е необходимо да се придържате към правилното хранене.

Диета за остър гломерулонефрит

Има специално разработени диети от Pevzner. При остър гломерулонефрит се използва диетлол 7, 7а и 7Ь. Същността на тези диети е рязкото ограничаване на трапезната сол в храните, ограничаването на протеиновите храни, приемането на вода и течности.

В началото на заболяването се препоръчват продукти с високо съдържание на глюкоза. А именно, петстотин грама захар на ден, с петстотин милилитра чай или плодов сок на ден. След това назначете дини, портокали, тикви, картофи, които заедно представляват почти пълната липса на натрий в диетата. Също така препоръчваме на пациентите да обмислят ежедневна диуреза. С тази диета количеството консумирана течност трябва да бъде приблизително равно на количеството на отделената урина.

Последователността на назначаването на таблици: в началото на заболяването е предписана таблица № 7а, тя се провежда за една седмица, след което се прехвърля в месеца от таблица № 7б, след което се хранят за една година съгласно таблица № 7. Но, като се има предвид всичко по-горе, храненето за остър гломерулонефрит трябва да бъде балансирано.

Не само диета, но също така е необходимо да се придържат към строга почивка на легло, а също и да се избегне overcoolings и течения.

Остър гломерулонефрит, лечение, лекарства

Основната терапия за остър гломерулонефрит е лекарствената терапия. Ако има точна връзка между гломерулонефрит и предварително пренесена болест със стрептококова инфекция. Като антибактериална терапия, оксацилин се използва половин грам до четири пъти дневно чрез интрамускулно приложение или еритромицин в една четвърт от грам със същата честота на употреба.

Има друга група лекарства, която е по-добра от глюкокортикоидите в ефективността, но използването им трябва да бъде сравнително нисък терапевтичен ефект на преднизолон. Такива лекарства са цитостатици. Те включват циклофосфамид и азатиоприн. Първият се приема в половин до два милиграма на килограм телесно тегло, азатиоприн се прилага в два до три милиграма на килограм телесна маса на пациента. Продължителността на курса е до осем седмици, след което се оценява ефективността на лечението, след което дозата се намалява постепенно до минималната поддръжка. Горната терапия е етиотропно лечение за остър гломерулонефрит.

Всеки пациент се третира индивидуално. В редки случаи може да е необходима комбинирана терапия с глюкокортикоиди и цитотоксични лекарства. Остър гломерулонефрит при деца, лечението на патогенетична и симптоматична терапия е почти същото като при възрастни, с изключение на дозите, в зависимост от възрастта на детето.

Остър гломерулонефрит, помощна терапия

Освен това, ако има повишаване на кръвното налягане, на пациента се предписват калциеви агонисти, например верапамил или АСЕ инхибитори - капотен.

Всеки синдром се лекува почти отделно. При наличие на оток естествено се ограничава течността и се предписват диуретици (saluretiki):

• Най-често срещаният е фуроземид от четиридесет до осемдесет милиграма на ден;
• Верошпирон спестява калий в кръвта и не го отстранява. Вземете до двеста милиграма на ден.
• Хипотиазид се предписва до 100 mg дневно.
• Също така, симптоматично лечение е насочено към елиминиране на явленията на хематурия, проявите на които не изчезват след излагане на основното патогенетично лечение. За тази цел, аминокапронова киселина се предписва във форма на хапчета или интравенозно капе в продължение на седем дни. Освен това, използването на ditsinona интрамускулно. Принципи на лечение на заболяването Остър гломерулонефрит Факултетната терапия описва по-подробно с дозировката на лекарствата и тяхното разнообразие.

Усложнения като остра сърдечна недостатъчност и еклампсия, дължащи се на мозъчен оток, изискват спешна реанимация и трябва да се лекуват в интензивното отделение с наличието на подходящо оборудване.

Профилактика на остър гломерулонефрит

Мерките за предотвратяване на това състояние винаги са насочени главно към премахване на всички предразполагащи фактори, лечение на хроничен фокус на инфекцията, за да се избегне хипотермия. В случай на утежнена алергична анамнеза, особено това състояние е типично за децата, да се откажат от ваксинации, въвеждане на серуми и въвеждане на лекарства в организма, за първи път, без тест за чувствителност, за да се избегне остър лекарствен гломерулонефрит.

Затова е необходимо да се диагностицира своевременно всяка патология, която може да провокира появата на гломерулонефрит, и да се лекува така, че да не се развие в такова комплексно заболяване.

Нефротичен гломерулонефрит

Гломерулонефритът е заболяване, което има много форми, етапи и фази на курса. Има два основни вида заболяване - остър и хроничен. И това е хронично поради продължителността на хода на заболяването и разнообразието от клинични форми има няколко класификации и разделения.

Форми на хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко форми на неговите клинични прояви, които преобладават в този конкретен случай. отличава:

• хематурна форма, която се проявява под формата на кръв в урината;
• хипертония, характеризираща се с преобладаващо повишаване на кръвното налягане;
• латентна форма, клинично проявена с изолиран уринарен синдром;
• смесени, могат да комбинират няколко форми на клинични прояви;
• и нефротична форма на гломерулонефрит.
• Нека разгледаме подробно нефротичната форма, нейните клинични прояви, диагностика и лечение.

Нефротичен синдром при гломерулонефрит, патогенеза

Честотата на поява на този синдром е около двадесет процента. Тази форма е поредица от имунологични реакции в бъбречната тъкан, в която се появява фактор в урината, който дава положителна реакция на теста за лупус и се проявява симптоматично като полисиндром.

Основната клинична проява в този случай е протеинурия. Загубата на протеин в урината може да настъпи до голяма степен, повече от 3,5

грам в дневното количество урина, тя е присъща на началото на заболяването, и в умерена, с тенденция за намаляване на протеинурия в по-късните етапи на гломерулонефрит, като се вземе предвид намаляването на бъбречната функция.

Симптом като протеинурия директно отразява нефротичния вариант на гломерулонефрит. Неговото присъствие означава скрито увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. Нефротичният гломерулонефрит или синдромът на това заболяване се развива в резултат на продължително излагане на основния патологичен фактор, в резултат на което пропускливостта на гломерулната базална мембрана се увеличава. След това кръвните протеини и плазмата започват да преминават през повредената мембрана. Това от своя страна води до още по-големи структурни нарушения на епитела на тубулите на бъбреците, което още повече влошава патологичния процес.

Нефротичен гломерулонефрит при деца и възрастни, симптоми

Основният симптом на заболяването е отделянето на протеини в урината. В резултат на промени в интерстициума на тубулите на гломерулите на бъбреците и капилярите. В общия анализ на урината се открива значително количество протеин, може да има увеличение на левкоцитите, като знак за локален възпалителен процес, могат да бъдат открити цилиндри. Биохимичният анализ на кръвта доказва загуба на протеин, появява се хипопротеинемия, намаляване на броя на албумина и увеличаване на глобулините. Наблюдавани са също и хиперлипидемия, хиперхолестеролемия и триглицериден растеж. В коагулограмата има данни за растеж на фибриноген, който може да доведе до усложнения под формата на тромбоза. Заболяването има и бърза и бавна прогресия, но в резултат на това все още води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Комбинацията от всички симптоми и патогенетични фактори води до значително намаляване на общите имунни реакции, което провокира повишена чувствителност към различни видове инфекции, които могат да усложнят протичането на основното заболяване.

Нефротична и нефритна форма на гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът с нефротичен синдром при деца има някои прилики с нефротичния. Но основната разлика е в патогенезата на синдрома. Появява се в резултат на възпалителния процес в бъбречната тъкан, който може да бъде причинен не само от гломерулонефрит, но и от други патологични състояния. Той се проявява не само с протеинурия, но и с хематурия, с наличието на хипертония и, включително, с периферния оток.

Комбинацията от тези синдроми е характерна както за децата, така и за възрастните, особено при хроничното протичане на заболяването. Но най-често гломерулонефритът при децата, нефротичната форма, е основната диагноза.

Гломерулонефрит, нефротичен синдром, лечение

Лечението на тази форма на заболяването има за цел да намали пропускливостта на мембраната и загубата на протеин. В този случай се запазват общите принципи на лечение на пациенти с гломерулонефрит.

Същият диетол се предписва за дифузен гломерулонефрит, който ще бъде разгледан по-нататък в статията.

Дифузен гломерулонефрит

Бъбречно заболяване дифузен гломерулонефрит е общо и общо наименование и се отнася само до степента на увреждане на тъканта на двата бъбрека.

Има остър и хроничен дифузен гломерулонефрит.

Остър дифузен гломерулонефрит при деца и възрастни

Тази патология се развива в резултат на инфекциозни заболявания (възпалено гърло, пневмония и др.), Причинени най-често от стрептококова инфекция от група А. Дифузен гломерулонефрит може да възникне в резултат на тежка хипотермия, особено в условия на висока влажност и след въвеждане ваксини или серуми.

Етиологията на появата потвърждава патогенезата на заболяването. Това означава, че гломерулонефрит не се появява в началото на инфекциозния процес, а след няколко седмици, което се потвърждава от наличието на производство на кръвни антитела към хемолитичен стрептокок точно в началото на заболяването от остър гломерулонефрит.

Хроничен дифузен гломерулонефрит, патофизиология, форми

Този вид гломерулонефрит е често срещана патология и се развива в резултат на продължителен остър гломерулонефрит. Възможно е и самостоятелно начало на заболяването, което се открива най-често случайно по време на рутинни прегледи, както често се случва, скрито, при наличие на незначителни промени в общото състояние на пациента или лабораторията. Хроничният курс може да възникне в резултат на нелекувана нефропатия при бременни жени. Една от най-значимите причини за хроничен гломерулонефрит днес е автоимунният механизъм. В резултат на това се произвеждат антитела за тъканни протеини в бъбреците и го разрушават, причинявайки локално възпаление и деструктивни промени.

Такъв гломерулонефрит е форма на ярка болест.

Също така хроничният гломерулонефрит по морфологични форми се разделя на:

• Мембранен гломерулонефрит;
• Хроничен дифузен мезангиопролиферативен гломерулонефрит;
• мембранопролиферативен;
• Fibroplastic;
• Форма на фокална гломерулна склероза;
• Липоидна нефроза.

Най-често срещаната форма е дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит. Идентифицирайте патологията в ранна възраст, по-често при мъжката популация. Тази форма се характеризира с хематурия и се проявява в резултат на натрупването на имунни комплекси под ендотелиума на малките съдове на гломерулния филтър на бъбреците, а именно в мезангията. Тази форма е прогностично благоприятна и има доброкачествен ход.

Дифузен гломерулонефрит, лечение

Най-интересният въпрос за хората, изправени пред тази форма на патология, е лечението. Има някои тънкости при лечението на остър и хроничен дифузен гломерулонефрит, но остават общите принципи на лечението на такива пациенти.

Основните лекарства, използвани при дифузен гломерулонефрит на всеки курс (остър и хроничен) са кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични лекарства, антибактериални лекарства и симптоматична терапия. Дифузионният пролиферативен гломерулонефрит и всяка друга форма на хронично протичане ще изискват същата терапия.

Също така е необходимо да се забрави да се изключи влиянието на предразполагащи фактори, като хипотермия и вредни условия на труд. Да се ​​проведе навременна рехабилитация на огнища на хронична инфекция и навременно лечение на остри процеси в организма, включително остър гломерулонефрит, за да се избегне прехода му към хроничен курс. Важно е да се проведат профилактични прегледи за навременно идентифициране на латентната форма, което ще бъде обсъдено в следващата статия.

Латентен гломерулонефрит

Латентният гломерулонефрит е форма на клиничното протичане на хроничния гломерулонефрит. Тази опция е много коварна, тъй като за дълго време тя може да бъде почти безсимптомна за пациента, в резултат на което навременната му диагноза е трудна и съответно лечението се забавя.

Латентният гломерулонефрит има сравнително благоприятна прогноза поради факта, че заболяването има хроничен ход и почти винаги води до хронична бъбречна недостатъчност, но с адекватно лечение то прогресира слабо. Ето защо, в случай на патология, латентен гломерулонефрит, пациентският форум цитира като пример много от собствените си болестни истории с доста добри прогнози за живота. Необходимо е само да се придържате към режима на лечение, при който, наред с други неща, може да се използва и традиционната медицина. Как традиционната медицина помага при гломерулонефрит, ще обсъдим по-нататък в статията.

Народно лечение на гломерулонефрит

Гломерулонефритът е заболяване, което изисква постоянно наблюдение и лечение. В арсенала на специалистите за лечение на тази патология са многобройни лекарства с мощен ефект. Но освен основната терапия има и спомагателна терапия, към която е възможно да се отнасят обвиненията за гломерулонефрит според рецепти на традиционната медицина, диета, санаторно-курортно лечение, дневен режим и т.н.

Народно лечение на гломерулонефрит

Този вид терапия е само спомагателна част от основното лечение и може да бъде предписан или препоръчан от лекуващия лекар след подробен преглед. Независимо от това, билките с гломерулонефрит не могат да се справят с болестта и могат само да влошат прогнозата му.

Но трябва да се отбележи, че таксите и отварите имат положителен ефект върху хода на заболяването, намаляват възпалението на бъбреците и в тялото по принцип, както и допринасят за възстановителните процеси, и отстраняването на течности от тялото и намаляват токсичния ефект на някои лекарства от основната лекарствена терапия.

Има много рецепти такси и билки отделно, които могат да помогнат в борбата срещу гломерулонефрит. Помислете за някои от тях.

Много често в урологичната практика е събирането на бъбреците, което включва живовляк, полеви хвощ, бедра, невен, бял равнец, серия. Тази инфузия се препоръчва да се приема три пъти дневно за половин чаша.

Също така, традиционната медицина предложи рецепта за отвара от ленени семена, надзирателя, листа от бреза. Ефектът на отварата ще се наблюдава, когато се пие по една чаша на ден в дълъг курс.

Царевичната коприна винаги са добри помощници при бъбречни заболявания. За да направите това, направете инфузия в пропорции от една чаена лъжичка суровини на половин литър вряща вода, можете да добавите черешови опашки. След това, отварата се настоява за няколко часа и се взема една десертна лъжица до четири пъти на ден. Този инструмент има диуретично действие, намалява тежестта на оток.

Прилагайте и вкусни рецепти. За да направите това, вземете една чаша мед, сто грама смокини, няколко лимони и орехи, с гломерулонефрит, този инструмент ще подобри функционирането на бъбреците. Трябва да се приема под формата на смесени смлени суровини, две супени лъжици на празен стомах веднъж дневно.

Като чай се използва отвара от клоните на морски зърнастец. Неговите възстановителни свойства се използват в много области на медицината.

Широко използване на лечението на гломерулонефрит народни средства цвета на бъз. За да направите това, пригответе отвара от една пълна лъжица с лъжица суровини и една четвърт от литър варена топла вода. Готвеният бульон трябва да се раздели на четири метода.

Диетстол с гломерулонефрит

Глокулонефритният лекар предписва специализирана диета, веднъж разработена от диетолог Певзнер. Основната идея на всички подвидове на тази храна (7а, 7б) е ограничаването на протеини, сол, подправки. Разбира се изключването на алкохол. Таблица 7а е предписана за остър гломерулонефрит или обостряне на хроничния процес. Таблица 7б е продължение на предходната, когато болестта е достигнала ремисия.

Методът на готвене главно варени и задушени, можете да вземете леко пържени храни без панировка. Месото и рибата трябва да бъдат сварени предварително, а бульонът не трябва да се консумира, поради натрупването на екстрактивни вещества в него.

Основните продукти, препоръчани за хранене с гломерулонефрит са:

• постно месо от домашни птици, риба, за предпочитане морски, говеждо;
• пресни сладкиши, яйца, ограничени;
• нискомаслени млечни и млечни продукти;
• повечето зеленчуци, плодове и плодове под всякаква форма;
• захар, мед, зърнени храни, тестени изделия;
• до двадесет грама масло на ден, когато се прибавят към готовите ястия;
• Растително масло за готвене;
• сокове от зеленчуци и плодове, разтворени с вода в равни пропорции.

Забранено е да се ядат следните продукти и ястия:

• пушени и мариновани, дори домашно приготвени;
• полуготови продукти и колбаси от фабрично производство;
• бульон, маргарин, подправки и пикантни храни;
• гъби, киселец, грах, боб, репички, лук и чесън;
• мазни меса (свинско месо), мазни риби;
• газирани напитки, силен черен чай, кафе, горещ шоколад;
• алкохолни напитки, независимо от силата им.

Трябва да се отбележи, че диетата е проектирана по такъв начин, че да отчита всички нужди на организма за хранителни вещества, витамини и протеини, но в същото време намалява тежестта върху бъбреците.

Не забравяйте за режима на деня и такива медицински институции като санаториум (гломерулонефрит), народните средства също са помощни средства в борбата срещу болестта. Но преди да отидете в курорта, трябва да постигнете трайна ремисия на гломерулонефрит и да се консултирате със специалист.

Дневният режим трябва да бъде нежен при тази патология. Спорт с гломерулонефрит, особено остър и обостряне на хронични противопоказания. В останалата част, по време на периода на затихване на симптомите във всеки случай, в зависимост от спорта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В случай на развитие на това заболяване, на пациента трябва да се полагат подходящи грижи, особено ако има усложнения и процесът е бързо прогресиращ.

За да разберете какъв вид грижи е необходим за пациенти с гломерулонефрит, трябва да прочетете следната статия.

Лечение на гломерулонефрит

Когато гломерулонефрит изисква постоянна грижа за пациента, особено в ситуации с обостряне на хронични и остри състояния на гломерулонефрит, както и в случай на усложнения от заболяването. По правило такива грижи се предоставят от медицински персонал, тъй като пациентите се лекуват в болница.

Грижи за гломерулонефрит

Задълженията на медицинската сестра са не само да изпълняват лекарски нареждания и да извършват манипулации, но и да създават подходящи условия за болните за тяхното бързо възстановяване. Удобството, лечението, храненето и ефективността на лечението зависят от правилните действия на медицинската сестра. Работата на сестринския персонал включва няколко точки - за подпомагане на възстановяването, подобряване на общото състояние на пациента, превантивни мерки и облекчаване на състоянието в случай на усложнения, които причиняват страдание на пациента.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че сестринските грижи за гломерулонефрит са и в оценката на качеството на храната и храната. Сестра наблюдава прилагането на диетичните препоръки от лекар. И в случай на откриване на грешки в храненето или несъответствие с него, провежда разяснителна работа с пациента или неговите близки относно спазването на режима.

Сестрински интервенции за гломерулонефрит

Всички елементи, посочени в списъка на срещите, се изпълняват от медицинската сестра. Основните интервенции са интрамускулни и интравенозни инжекции. Също така, ако е необходимо, по време на диагнозата, особено чрез рентгенография и други методи, медицинската сестра подготвя пациента, както следва:

• Обяснете принципа на подготовка за изследване на пациента;
• Наблюдавайте спазването на четвъртата диета в навечерието на проучването;
• Да контролира приема на слабително преди процедурата или да извърши изрязване на червата;

Тъй като за гломерулонефрит състоянието на пациента постоянно се следи чрез уринни тестове, медицинската сестра обяснява:

• как да се събира течността;
• в какъв капацитет и в кое време на деня;
• как да се маркира контейнер със събрана урина;
• да научи как пациентът може самостоятелно да събира данни за дневната диуреза.

Една от основните задачи на медицинския персонал е спешна помощ за гломерулонефрит. Това заболяване е придружено от тежки оток, хипертония и други усложнения, които могат да предизвикат появата на спешна ситуация. Но предвид факта, че медицинската сестра е постоянно с болни, по-нататъшната прогноза за състоянието на пациента ще зависи от нейните първоначални действия. И така, в случай на заболяване от гломерулонефрит, стандартът на медицинска помощ за спонтанно възникване на сериозни усложнения:

• Ако се развие еклампсия, те се опитват да предотвратят ухапването на езика (поставете носна кърпа или гумиран предмет между зъбите). Инжектира се също интравенозно или интрамускулно магнезиев сулфат 25% разтвор и 20-30 милилитра 40% глюкоза;
• Конвулсивният синдром се отстранява чрез сибазон;
• Ако се появят прекалено високи стойности на кръвното налягане, то се намалява с 10 μg натриев нитропрусид на килограм телесно тегло на минута или лабеталол. Може би използването на фуроземид, добър ефект има нифедипин под езика или интравенозно приложение;
• Но винаги първото нещо, което сестрата казва на лекаря за появата на остри състояния.

В случаите, когато пациентът е на домове с патология на гломерулонефрит, клиниката може да осигури сестрински грижи по споразумение с държавна помощ или частно в сътрудничество с търговски дружества.

Разбира се, гломерулонефритовото заболяване, кърменето изисква постоянно и не само по време на лечението, но и по време на профилактиката, което ще бъде разгледано в следващата статия.

предотвратяване

Всяко патологично състояние в медицината може и трябва да се предотврати, това се отнася и за гломерулонефрит. Основите на профилактичните методи за остър и хроничен гломерулонефрит са едни и същи.

Предотвратяване на първичен и вторичен гломерулонефрит

Превантивните мерки могат да бъдат разделени на първични и вторични.

Вторичната превенция на гломерулонефрита включва предотвратяване на рецидиви на заболяването, когато то се случва дори веднъж (това се отнася за остър гломерулонефрит), или прогресията му (ако има хроничен курс). За да направите това, пациентът трябва да се придържа към специална диета, да намали физическото натоварване и да изключи активното упражнение. Необходимо е да се променят условията на работа за по-благоприятни, също така редовно да се подлагат на предписано лечение и наблюдение от нефролог, а ако има индикации, да се хоспитализира.

При профилактиката на появата на гломерулонефрит, важното е ролята на санаторно-курортното лечение, навременната рехабилитация след гломерулонефрит. Тази програма е предназначена за периода след преживяването на остър гломерулонефрит, както и за рехабилитация за хроничен гломерулонефрит, за затихване на симптомите и постигане на клинична и лабораторна ремисия. Това е комплекс от лечебна гимнастика и упражнения за стабилизиране на състоянието, намаляване на стагнацията, подобряване на бъбречния кръвоток, сърдечно-съдова дейност и нормализиране на емоционалния статус на пациента. Както и спазването на диетата и приемането на някои билкови лекарства или традиционната медицина под надзора на специалист, и само с назначаването му и препоръките. Всеки набор от упражнения се възлага индивидуално според определена програма.

Но всяка рехабилитация и превенция трябва да се извършва правилно и под контрола и със съгласието на специалист, тъй като неспазването на някои правила на поведение може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до развитие на усложнения. Ще опишем какви усложнения могат да възникнат в следващата статия.

Усложнения при гломерулонефрит

Както остър, така и хроничен гломерулонефрит може да предизвика развитие на тежки усложнения, както и да доведе до нежелани последствия.

Основните усложнения на гломерулонефрита при възрастни

По правило усложненията могат да се развият при остър гломерулонефрит и прогресивно развитие на хроничния гломерулонефрит. Например, в случай на развитие на неконтролирана хипертония или анурия и други симптоми и синдроми, съпътстващи заболяването. Какво е опасен гломерулонефрит:

• Може да се развие остра бъбречна недостатъчност;
• Появата на остра сърдечна недостатъчност;
• Едемът на мозъка провокира развитието на елмаптично състояние;
• Съсирването на кръвта и рискът от белодробен тромбоемболизъм се развиват поради нарушение на кръвосъсирването;
• Хеморагичен инсулт на мозъка също се наблюдава като усложнение от гломерулонефрит;
• Поради продължителното високо кръвно налягане, ретинопатията се развива в отлепване на ретината;

Последици от гломерулонефрит

Неблагоприятните ефекти на това заболяване включват развитието на увреждане на пациента в резултат на пълната загуба на бъбречната функция и принудителната постоянна хемодиализа. Необходимо е да се вземе предвид постоянната необходимост от наблюдение и стационарно лечение поради появата на обременен ход на заболяването и ограничения в живота на пациента. Също така, с развитието на някои усложнения, при липса на адекватен отговор на организма към спешни случаи и терапия, пациентът може да умре. Също така, смъртта се наблюдава не само след развитието на еклампсия, например, или кръвоизлив в мозъка, но и в резултат на неуспехите на всички компенсаторни механизми и началото на декомпенсационния етап. Например, продължителното високо кръвно налягане оказва неблагоприятно въздействие върху тялото като цяло и влошава хода на заболяването. Ще разкажем за това и много други неща в следващата статия.

Налягане на гломерулонефрит

Артериалната хипертония с гломерулонефрит е съществен симптом при остър и хроничен ход.

Налягане по време на остър гломерулонефрит

Механизъм на увеличаване на ада в хроничния хормонален гломерулонефрит

При хроничен гломерулонефрит е налице и симптом на повишено кръвно налягане, а при наличието на този симптом като основен се различава дори една от клиничните форми на гломерулонефрит, хипертонична. В началото на развитието на болестта, адът с гломерулонефрит се увеличава леко, епизоди на повишено кръвно налягане са редки и пациентите рядко търсят помощ. С напредването на патологията хипертонията става стабилна, особено диастоличното налягане се увеличава и достига високи стойности. Въпреки че протичането на заболяването е бавно, но с тенденция към прогресия. В резултат на това идва с патологията на гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност.

Този симптом води до много разстройства и усложнения. Чрез хронична бъбречна недостатъчност се присъединява ретинопатия, може да настъпи подуване на зрителния нерв, отлепване на ретината. Също така, има главоболие, болка в сърцето, нарушения на ритъма.

Тези явления в случай на хроничен гломерулонефрит се формират доста дълго, но непрекъснато водят до персистираща хипертония. Трябва да се отбележи, че при всяка патология на гломерулонефрита пулсът не е показателен симптом, само ако сърдечната недостатъчност не се е образувала.

Прогноза на артериална хипертония

В случай на повишаване на налягането при остър гломерулонефрит прогнозата е по-скоро благоприятна поради високата честота на излекуване на това заболяване. В резултат на това симптомът на хипертония изчезва с патологията.

С хронична патология е по-трудно. Необходимо е да се избере коригиращо налягане на симптоматичната терапия и да се спазва стриктно. Включително много ограничения за такива пациенти. И какво точно чете.

ограничения

Гломерулонефритът е сериозно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението. Като се вземе предвид патогенезата на гломерулонефрита, пациентите трябва да спазват всички правила за начина на живот, храненето, режима на деня, в които има много ограничения. Нека анализираме основните такива в начина на отговор на въпроса.

Възможно ли е да спортувате с гломерулонефрит?

Заболяването на етапа на затихване на симптомите осигурява рехабилитация под формата на физиотерапия, за да се повиши тонуса на целия организъм, да се подобри бъбречният кръвен поток и изтичане на урина. Но, ако пациентът се занимаваше със спорт преди професионално заболяване, тогава повишената физическа активност е противопоказана при хронична и ограничена до възстановяване при остър гломерулонефрит. Не можете да участвате в спортни състезания и първенства една година след страдание от остро заболяване и през целия живот в хроничен курс.

Разбира се, всеки случай е уникален и трябва да се подхожда индивидуално, а преди тренировка се консултирайте със специалист.

Възможно ли е да се ядат семена с гломерулонефрит?

Според таблиците за хранене, разработени за това заболяване, а именно № 7, No. 7a, No. 7b, е противопоказано да се ядат слънчогледови семки. Тъй като продуктът е мазен и също пържен, това не съответства на основната концепция на цялата диета за гломерулонефрит.

Възможно ли е да се лекува гломерулонефрит сами

Гломерулонефритът е заболяване, при което в болница е показана необходимата хоспитализация, тъй като тя може да доведе до различни животозастрашаващи състояния за пациента. В случай на опити за самолечение, състоянието на пациента може да се влоши рязко, което води до непоправими последици, множество сериозни усложнения или дори смърт. А в случай на остър процес, преходът му към хроничен. Ето защо, най-добре е да се възложи лечението на гломерулонефрит на специалисти.

Когато се разви гломерулонефрит, възможно ли е да се пие алкохол?

Алкохолът при всяка бъбречна болест е ужасен враг, тъй като носи голямо натоварване на отделителната функция на организма. В случай на гломерулонефрит, при наличие на сериозно увреждане на гломерулния филтър, в резултат на което процесът на филтриране на отпадъчните продукти на тялото е труден. Следователно, ако бъбреците са натоварени с продукти на разпад на алкохол, могат да се провокират много сериозни състояния, включително развитие на остра бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Един от често задаваните въпроси е въпросът за възможността за бременност с гломерулонефрит, която ще обсъдим в следващата статия.

Гломерулонефрит по време на бременност

При бременни жени, остър гломерулонефрит е доста рядък, вероятно поради повишеното производство на глюкокортикоиди. Също така, редки случаи на обостряне на хроничен гломерулонефрит, но патологията по време на бременност е мястото да бъде и до голяма степен влошава хода на бременността.

Как се появява гломерулонефрит по време на бременност

Редица учени проведоха проучвания на пациенти, претърпели прееклампсия през късните периоди по време на бременността. В резултат на това пункционната биопсия на бъбреците морфологично открива признаци на гломерулонефрит при всички изследвани жени. Следователно може да се предположи, че гломерулонефритът може да се крие под маската на гестоза и може би дори провокира появата му по време на бременност.

По правило гломерулонефритът при бременни жени се проявява с признаци на хипертоничен, нефротичен и смесен синдром.

На фона на заболяването гломерулонефрит по време на бременност с нефротичен синдром има и неблагоприятна прогноза. Тази клинична форма е придружена от масивна протеинурия, хиперхолестеролемия, наличие на оток, който може да се развие до анасарка. При такова критично състояние на организма може да се развие преждевременно отделяне на плацентата с развитие на кървене, възможни са случаи на антенатална фетална смърт.

Също така, при жени с мембранна нефропатия по време на бременността могат да възникнат сериозни усложнения. Тази патология е съпроводена и усложнена от тромбоза на малките бъбречни съдове, а впоследствие и от бъбречните вени, което може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, както и да доведе до отделяне на тромба и тромбоемболизма на белодробната артерия.

Гломерулонефрит: можете да раждате или не

Въпросът за провеждане на бременност с наличието на гломерулонефрит при жена се решава във всеки отделен случай индивидуално въз основа на всички диагностични данни и само в болницата. Но, като цяло, е възможно да се каже с увереност, че наличието на гломерулонефрит е висок риск от акушерски усложнения, за които една жена трябва да е напълно наясно преди да се роди.

Също така, жените, страдащи от гломерулонефрит се занимават с въпроса за начина на раждане: възможно ли е да се роди с гломерулонефрит самостоятелно или не. Както при бременността, такова решение е комбинация от нефрологични и акушерски и соматични фактори. Жена трябва предварително да бъде хоспитализирана в акушерска болница на трето ниво на акредитация, където въпросът за управлението на раждането се решава от съвета. Най-общо казано, винаги се препоръчва раждането да се провежда консервативно, т.е. естествено и само за строги индикации за започване на оперативно раждане.

Можете също да намерите много интересна информация за форумите. За бременността с гломерулонефрит, форумът на жените ще каже от първа ръка. Но не трябва напълно да се доверявате на всичко по-горе, тъй като всеки случай е уникален и се нуждае от индивидуален клиничен анализ.

перспектива

Прогнозата на заболяването гломерулонефрит зависи до голяма степен от хода на заболяването (остра или хронична), от клиничната форма, прогресията и т.н.

Прогноза на остър гломерулонефрит

Прогноза за хронична патология

В случай на развитие на хроничен гломерулонефрит, в зависимост от клиничната и морфологична форма, прогнозите се променят. Следователно, прогнозата за хематуричен гломерулонефрит е сравнително благоприятна, но при всички случаи хроничната бъбречна недостатъчност се развива в рамките на десет до петнадесет години, ако се следват всички препоръки и редовно лечение.

При автоимунен гломерулонефрит прогнозата зависи от степента на увреждане на бъбречната тъкан и степента на прогресиране на процеса. Хроничната патология най-често се причинява от автоимунен процес в организма. За да се удължи функционирането на бъбреците и да се подобри качеството на живот, пациентът се нуждае от непрекъснато лечение. Възстановяване в тази ситуация не се случва.

Приоритетен проблем при гломерулонефрит

За да се разберат възможните шансове за възстановяване или дългосрочно благоприятно протичане на заболяването, трябва да се има предвид патогенезата на гломерулонефрита. В действителност, в резултат на патологичния процес, настъпват имунна деструкция и възпаление на гломерулните тубули. Също така е необходимо да се вземат под внимание всички рискови фактори и усложнения, възникнали по време на протичането на заболяването. При наличието на хипертонична форма, винаги има риск от появата на патологични процеси в сърдечно-съдовата система или патологията на ретината.

Всички форми на хроничното протичане на заболяването могат да доведат до увреждане и това е основният проблем на гломерулонефрита. Трябва също да се помни, че бъбречната недостатъчност и пълното бръчки на бъбреците винаги могат да се развият, което води до пълна загуба на функцията му. И, както знаете, без този орган животът е невъзможен и такива пациенти трябва да претърпят редовно хемодиализа, а също така е възможна трансплантация на органи - това са потенциални проблеми с гломерулонефрита.

В резултат на гломерулонефрит, проблемите на пациента са предимно под формата на дискомфорт, което е необходимост от динамично клинично наблюдение, лечение и постоянна диагноза. Обичайният ритъм на живот също се променя, има много ограничения за физическата активност, храненето и т.н.

Трябва да се помни, че само остър гломерулонефрит има шанс за пълно възстановяване, а хроничната, в зависимост от формата на курса, винаги води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и дори до смъртта на пациента. А най-неприятното в това заболяване е, че патологията най-често засяга младата възраст, по-специално малките деца, в по-голяма степен от мъжки пол, могат да бъдат изложени. Появата на гломерулонефрит при дете влошава по-нататъшната прогноза за неговото здраве и живот. По-подробно за хода на гломерулонефрита в детска възраст, ще разгледаме в следващата статия.

Гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът е полиетиологично заболяване с елементи на имунно възпаление на бъбречната тъкан, главно гломерулите. Най-често тази патология е двустранна лезия и възниква в резултат на инфекциозен фактор.

Гломерулонефрит при деца, етиология

Да не се отхвърлят и предразполагащи фактори, като продължителна хипотермия, влиянието на студения влажен климат.

Всички изброени по-горе варианти са задействащ механизъм за осъществяване на процесите на производство на антитела и отлагане на имунни комплекси върху съдовия ендотел и мембраните на бъбречните гломерули. В резултат на това има процес на локално възпаление в гломерулния апарат.

Синдроми на гломерулонефрит при деца, патогенеза, класификация

В зависимост от различните прояви както на клиничните, така и на морфологичните, както и на протичането на теченията се разграничават следните видове гломерулонефрит:

• По патогенеза:
• Основният вариант с наличието на имунен комплекс, който се характеризира с остро начало и възстановяване по време на лечението за една година.
• И вторичен гломерулонефрит при деца, патогенезата на който е автоимунен вариант с развитието на възпалителни имунни процеси на организма срещу ендотелиума на собствените му бъбречни съдове и гломеруларните мембрани.
• Също така се класифицира според потока в остър и хроничен процес;
• Етапите се разделят на стадия на обостряне, ремисия, която от своя страна се разделя на пълна и непълна;

От формите на клиничното протичане, иначе наречени синдроми, са представени:

• нефротичен
• hematuric
• смесен

Според функционалното състояние на бъбреците:

• С запаметена функция
• Нарушена бъбречна функция

И морфологично разделени на:

• Пролиферативният гломерулонефрит при деца
• Непролиферативен.
• Нека разгледаме по-подробно синдромите или формите на клиничното протичане при децата.

Гломерулонефрит при деца, клинични форми

Нефротичната форма или синдром засяга деца на възраст между една и седем години. Патологията на гломерулонефрита в общата маса покрива мъжкия пол повече от женския. Клинично, този синдром се проявява под формата на значителен оток, който може да се влоши и присъства в гръдната кухина, перикардната кухина и коремната кухина. Има и симптоми на обща интоксикация, гадене, слабост, летаргия, бледност на кожата. Един обективен преглед, лекарят отбеляза увеличение на размера на черния дроб, в лабораторни изследвания показа значителна протеинурия, хематурия може да възникне. В клиничния анализ на кръвта, високото ESR, левкоцитозата, в биохимичното изследване на кръвния серум - хиперлипидемия, хипопротеинемия.

Клиниката по гломерулонефрит при деца с хематурен синдром се проявява под формата на умерен оток, често намиращ се на лицето, загуба на тегло и най-важното - повишаване на кръвното налягане. Хипертонията може да се появи от няколко часа и да продължи до няколко дни. Детето може да изпита главоболие, гадене, треска. Обективният преглед на лекаря отбелязва наличието на тахикардия, приглушени сърдечни звуци. Също така, в хипертоничната форма, уринарният синдром присъства с наличието на кръв в урината и протеините. По време на лабораторно изследване на пациента се откриват левкоцитоза, повишена ESR и хиперкоагулация. Тази форма е типична за възрастовата група след пет години.

Ако едно дете има смесен клиничен ход, симптомите на заболяването ще бъдат както следва: повишаване на кръвното налягане с тенденция към прогресия, разпространение на оток в долните крайници, лицето и др. Лекарят отбелязва увеличение на размера на черния дроб на детето, както и присъщи симптоми на интоксикация (повишена телесна температура, гадене, повръщане, слабост, физическа неактивност). Също така, пост-стрептококовия гломерулонефрит при деца се проявява с уринарен синдром, който показва тежко увреждане на гломерулния апарат.

Лечение и проследяване на деца с гломерулонефрит

Подходът към лечението, особено в детска възраст, е сложен и е насочен към влиянието на етиологични и патогенетични фактори, както и симптоматично лечение.

Стационарно лечение със строга почивка на легло.

Таблица за диета № 7а (б).

Антибиотична терапия с пеницилини или макролиди за поносимост.

Използването на антикоагуланти - камбанки, хепарин, както и нестероидни противовъзпалителни средства.

След постигане на клинична и лабораторна ремисия или пълно възстановяване, детето е под надзора на нефролози от дълго време и се придържа към необходимите препоръки.

В случай на заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит при деца, прогнозата за бъдещето е по-благоприятна. Но в случай на епизод на рецидив на заболяването гломерулонефрит в рамките на пет години след лечението му, патологията се счита за хронична. Дългосрочен хроничен гломерулонефрит или бързо прогресиращ, винаги рано или късно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.