Пациентите се подлагат на изследване на урината за откриване на заболявания и възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища. Показатели за албумин в урината, които характеризират увреждането на гломерулите на бъбреците, са от съществено клинично значение. С този анализ може да се идентифицира и диагностицира диабетна нефропатия.

Какво е микроалбуминурия

Анализ на микроалбуминурия

Основният симптом на бъбречно заболяване, който отразява началните стадии на съдовата болест, се нарича микроалбуминурия. В много случаи микроалбуминурията се разглежда като поражение не само на бъбреците, но и на органите на сърдечно-съдовата система.

Тази патология не се среща често при предимно възрастни хора. Под албумин обикновено се разбира група протеини, които се произвеждат от черния дроб и се екскретират с урината. Нормалното съдържание на албумин трябва да бъде в малки количества. Това се дължи на особеностите на структурата на бъбречния филтър, който не преминава молекулите на албумина.

Леко повишение на албумина в урината е първият признак на тежестта на захарния диабет.

Диабетна нефропатия може да предшества захарен диабет. За да идентифицирате албумин, трябва да преминете тест на урината.

Ако се наблюдават отклонения от нормата в урината, това показва наличието на следните заболявания:

• хипертония
• захарен диабет
• гломерулонефрит
• Фруктозна непоносимост
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• хипотермия
• саркоидоза

Най-честата причина за микроалбуминурия е диабет. Микроалбуминурията се развива 5-7 години след началото на диабета.

При наличие на диабет тип 1 може да се появи диабетна нефропатия. Албуминът в урината е предвестник на различни сърдечно-съдови заболявания, които се развиват при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. t

Клинични прояви на микроалбуминурия

Пациент с албумин в урината преминава през няколко етапа на заболяването:

1. Асимптоматичен етап. Пациентът няма оплаквания, но вече има някои промени в урината.
2. Първоначалният етап. Няма признаци на албуминурия при пациента. Скоростта на глимерулната филтрация нараства. Микроалбуминурията не надвишава 30 mg дневно.
3. Предварително нефротичен етап. Този етап се характеризира с повишаване на нивото на микроалбумин в урината до 300 mg, при пациент налягането се увеличава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава.
4. Нефротичен етап. Повишава се кръвното налягане при пациент, появява се оток. В резултат на анализа на урината се наблюдава увеличение на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломерулната филтрация намалява, може би лек излишък от креатинин и урея.
5. Етап на бъбречна недостатъчност (уремия). Характеризира се с често повишаване на кръвното налягане, отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е много ниска, концентрацията на протеин се увеличава с креатинина и уреята. Глюкозата не присъства в урината и инсулиновата екскреция с бъбреците спира.

Откриването на албумин в урината може да покаже сърдечна патология. Пациентът може да се оплаче от болка зад гръдната кост, която може да даде на лявата страна. При биохимичния анализ аномалиите повишават холестерола.

Как да преминете урината на микроалбуминурия

Правила за събиране на урина за анализ

За изследване на наличието на албумин, трябва да преминете тест на урината. Насочването към урината може да бъде предписано от терапевт, ендокринолог, нефролог, уролог или гинеколог.

От правилното събиране на урината зависи от резултатите от анализа. За да направите това в чист контейнер за събиране на утринната урина. В някои случаи, за да се определи нивото на албумин в урината, урината се събира за 24 часа, сутрин за 4 часа и през нощта за 8-12 часа.

Понякога е трудно да се измери времето за събиране на урина. В този случай се определя съотношението на албумин към креатинин в първата част на сутрешната урина. Капацитетът с урината се пренася в лабораторията.

В деня преди доставката на урина е нежелателно да се използват зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, боровинки и др.).

Някои лекарства също не се препоръчват (Аспирин, Диуретици, Фурагин и др.). Преди да съберете урината, жените трябва да измият добре външните си гениталии. По време на менструацията не може да се тества.

Скринингът се извършва в лаборатория със специални ленти. Те са с различна чувствителност. Ако резултатът от тези ленти е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия се потвърждава с помощта на количествени методи.

Повече информация за урината може да се намери във видеото.

При анализите на урината за микроалбуминурия, съдържанието на протеин при възрастни обикновено не трябва да надвишава 150 mg / ден, а албуминът - не повече от 30 mg / ден. На практика не трябва да се среща албумин в урината при деца.

Когато албуминът се екскретира в урината над 30 mg / ден, това показва лека степен на нефропатия. Скоростта на отделяне надвишава 20 g / min. Ако нивото достигне над 300 mg / ден, това показва по-сериозно увреждане на бъбреците. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се повтори изследването след 6-11 седмици. След резултатите лекарят ще Ви предпише подходящо лечение.

Лечение с микроалбуминурия

Пациентите с микроалбуминурия са не само чувствителни към диабетно увреждане на бъбреците. Те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Лечението трябва да се извършва в комплекса. Хората с захарен диабет и бъбречни заболявания се предписват лекарства за намаляване на налягането, нивата на албумин и холестерол в кръвта (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin и др.).

За стабилизиране на състоянието на пациента и намаляване нивото на албумин в кръвта, независимо от причината за патологията, се препоръчват следните мерки:

• Следете нивата на кръвната захар.
• Контролирайте холестерола и кръвното налягане.
• Избягвайте появата на инфекциозни заболявания.
• Яжте диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати.
• Откажете се от лошите навици.
• Пийте поне 8-12 чаши вода.

Инсулинът се предписва за неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар. Хипергликемията се компенсира с диета, хипогликемични лекарства и / или подкожно приложение на инсулин в абсолютен дефицит. Липса на глюкоза, т.е. хипогликемия - остро състояние, се спира чрез приемане на въглехидрати през устата или в / във въвеждането на разтвор на глюкоза в случай на загуба на съзнание на пациента!

Ако има леки проблеми с натиск или признаци на диабет, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да ги лекувате.

Тест за микроалбуминурия

Тестът за микроалбуминурия е тест за протеини в урината. Той определя нивото на албумин, който е протеин, в проба урина.

Причини за теста

Този тест се провежда за идентифициране на аномалии в бъбреците. Протеинът обикновено остава в тялото и обикновено не прониква в урината. Ненормално ниво на протеин (албумин) в урината е ранен признак на патологично състояние, наречено микроалбуминурия, което води до увреждане на бъбреците. Хората с диабет са изложени на риск от бъбречно заболяване (диабетна нефропатия).

Хора с диабет в продължение на много години, се препоръчва да се преминат тест за микроалбуминурия най-малко веднъж годишно. Този тест ще покаже дали пациентът е изложен на риск от развитие на бъбречно заболяване и ще позволи началото на лечението.

Други състояния, които могат да доведат до увеличаване на албумина в урината и последващо увреждане на бъбреците, са хипертония, някои липидни нарушения и някои имунни нарушения.

процедура

Проведено чрез събиране на проби от урина. Нормалното уриниране е необходимост, следователно няма изпитвания за дискомфорт.

обучение

Ще бъдете посъветвани да спрете приема на лекарства и медикаменти като оксацилин, нафцилин, литий, аминоклазоиди, ацетазоламид, салицилати, сулфонамиди, толбутамид или пеницилин G, което може да повлияе на резултатите от проучването.

Резултати от теста

Следните условия могат да повлияят на резултатите от теста:

• дехидратация;
• изтощителни упражнения;
• силен емоционален стрес;
• урина, заразена с вагинално течение;
• инфекции на пикочните пътища;
• Ако сте получили някакъв специален оцветител (контрастен агент), необходим за радиологично изследване, 3 дни преди теста за микроалбуминурия.

Нормални и необичайни резултати

Концентрацията на албумин в урината може да бъде причинена от концентрацията на вода в урината. Така, заедно с албумина, се измерва и нивото на креатинина в урината. Резултатите се определят като съотношение на албумин към креатинин.

Когато в пробата на урината има повече от 300 g албумин, това състояние се счита за албуминурия.
Ако нивото на албумин е необичайно високо, лекарите обикновено извършват повторно изследване с дневна диуреза.

Тестови комплекти

По-рано този анализ беше достъпен само за медицински специалисти, но материалите бяха опростени и вече са налични тестове за домашна употреба. Можете да закупите такъв тест, да го проведете у дома и след това да изпратите пробата за професионална оценка. Ако резултатът е положителен, вашият лекар ще Ви предпише специални лекарства и лечения, за да предотвратите по-нататъшно увреждане.

Анализ на микроалбумин в урината

Микроалбуминурията (МАУ) може да бъде първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с необичайно голямо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за съсирването на кръвта, балансират телесните течности и се борят с инфекциите.

Бъбреците отстраняват ненужните вещества от кръвта през милионите филтърни гломерули. Размерът на повечето протеини е твърде голям, за да премине през тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, което разкрива тест за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са изложени на по-голям риск.

Какво е микроалбумин?

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумина. Той се произвежда в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, отстраняват вредните вещества (азотни бази), които се изпращат в пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин в урината, в анализите се показва като число (0.033 g) или се пише фразата "следи от протеин".

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в извънклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния етап на този процес преди развитието на клинични прояви.

Показатели на изследването - нормата и патологията

При хора с диабет, UIA обикновено се открива по време на медицински преглед. Същността на изследването - сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица на показателите за нормален и патологичен анализ:

Индексът на албумин в урината обикновено не трябва да надвишава 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се провеждат два теста. За първи път използвайте проба урина и изследвайте нивото на протеин. За втория те вземат кръв и проверяват скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетната нефропатия е едно от най-често срещаните усложнения при диабета, така че е важно да се изследва поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да я третирате.

Причини за заболяване

Микроалбуминурията е възможно усложнение на захарен диабет тип 1 или 2, дори ако е добре контролирано. Приблизително един на всеки пет души с диагноза захарен диабет развива UIA в рамките на 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

• хипертония;
• обременена фамилна анамнеза за развитието на диабетна нефропатия;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• късна гестоза при бременни жени;
• вродени малформации на бъбреците;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните стадии няма симптоми. В по-късните етапи, когато бъбреците не се справят добре с функциите си, могат да се забележат промени в урината и да се появят отоци.

Като цяло има няколко основни симптома:

1. Промени в урината: в резултат на повишена екскреция на протеин, креатининът може да стане пенест.
2. Едематозен синдром - понижение на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и оток, които са главно видими на ръцете и краката. При по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето.
3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвния поток и в резултат на това се появява удебеляване на кръвта.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

• болка в лявата страна на гръдния кош;
• лумбална болка;
• нарушаване на общото благосъстояние;
• шум в ушите;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• жажда;
• мигащи мухи пред очите му;
• суха кожа;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• анемия;
• болезнено уриниране и други.

Как да съберем анализа?

Как да преминете урината за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря.

Анализ на албумин може да бъде направен върху проба от урина, събрана:

• на случаен принцип, обикновено сутрин;
• през 24-часовия период;
• през определен период от време, например в 16.00 часа.

За анализ се изисква средна част от урината. Сутрешната проба дава най-добрата информация за нивото на албумин.

Тестът на МАВ е прост тест на урината. Не се изисква специално обучение. Можете да ядете и пиете, както обикновено, не трябва да се ограничавате.

Техника за събиране на утринна урина:

1. Измийте ръцете си.
2. Отстранете капачката от контейнера за анализ, поставете вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността на пръстите си.
3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в буркан за тестове. Съберете около 60 ml средна урина.
4. В рамките на един или два часа анализът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследвания.

За събиране на урината за период от 24 часа не съхранявайте първата част от сутрешната урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за един ден.

1. По-малко от 30 mg е норма.
2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да бъдат взети под внимание):

• хематурия (кръв в урината);
• треска;
• наскоро енергични упражнения;
• дехидратация;
• инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства могат също да повлияят нивата на албумин в урината:

• антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
• противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
• пенициламин;
• феназопиридин;
• салицилати;
• Толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите за анализ на урината, техните показатели и причините за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е признак, че сте изложени на риск от сериозни и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап.

Микроалбуминурията понякога се нарича "първоначална нефропатия", защото може да бъде началото на нефротичния синдром.

В случай на диабет в комбинация с МАУ, е необходимо да се провеждат тестове веднъж годишно, за да се контролира състоянието ви.

Лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Също така може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Препоръки за промени в начина на живот:

• упражнения редовно (150 минути на седмица със средна интензивност);
• придържайте се към диета;
• спрете пушенето (включително електронни цигари);
• намаляване на употребата на алкохолни напитки;
• контролирате нивата на кръвната захар и ако е значително повишен, незабавно се консултирайте с лекар.

При повишено кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, най-често ангиотензин-конвертиращи ензими (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тяхната цел е важна, тъй като високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване.

Наличието на микроалбуминурия може да бъде признак на увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекарят може да предпише статини (росувастатин, аторвастатин). Тези лекарства намаляват холестерола, като по този начин намаляват вероятността от инфаркт или инсулт.

При наличие на оток могат да се предпишат диуретици, например Veroshpiron.

В трудни ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причина за протеинурия.

Здравословната диета ще спомогне за забавяне на развитието на микроалбуминурия и проблеми с бъбреците, особено ако тя също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването.

По-специално е важно да се намали броят на:

• наситени мазнини;
• сол;
• храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробни съвети за хранене от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е интегриран подход и е много важно да се разчита не само на лекарства.

Високо съдържание на микроалбумин в урината - ранен показател за нефропатия

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните аномалии в бъбреците. За тази цел се извършва анализ на МАВ, за да се идентифицират в организма процесите на патологична съдова лезия (атеросклероза) и съответно повишена вероятност за сърдечно заболяване. Като се има предвид относителната лекота на идентифициране на излишния албумин в урината, лесно е да се разбере значението и значението на този анализ в медицинската практика.

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Извършва транспортната функция в организма, отговорна за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено той може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките протеинови фракции с молекулно тегло (те не трябва да присъстват изобщо в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на албуминовите молекули е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтруващата кръв “сито” (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има увеличаване на налягането в гломерулните капиляри или контрол на “пропускливостта” на бъбречните промени, концентрацията на албумина рязко и значително се увеличава. Въпреки това, други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината при концентрация, която е по-висока от нормалната при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние между нормабуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя чрез тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на МАУ е ранен маркер за промени в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Показатели за нормата на микроалбумин

За определяне на албумин в урината у дома, тест лентите се използват за полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за употребата им е, че пациентът принадлежи към рискови групи: наличието на захарен диабет или артериална хипертония.

Мащабът на лентовия тест има шест градации:

• "Не е определено";
• "Концентрация в следи" - до 150 mg / l;
• “Микроалбуминурия” - до 300 mg / l;
• "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
• "Протеинурия" - 2000 mg / l;
• "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или "следи", то в бъдеще се препоръчва периодично да се провеждат изследвания с тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / l), се изисква потвърждение на патологичната концентрация чрез лабораторни изследвания.

Материалът за последния може да бъде:

• Еднократна (утринна) част от урината не е най-точната опция, поради наличието на вариации в екскрецията на протеини с урината по различно време на деня, това е удобно за скрининг проучвания;
• дневна порция урина - подходящо, ако е необходимо, мониториране на терапията или дълбока диагноза.

Резултатът от проучването в първия случай е само концентрацията на албумин, а втората се добавя към дневната екскреция на протеина.

В някои случаи се определя индексът на албумин / креатинин, който позволява по-голяма точност, когато се взема една (случайна) част от урината. Корекцията на нивото на креатинина елиминира изкривяването на резултата поради неравномерния режим на пиене.

Стандартите за анализ на UIA са изброени в таблицата:

При децата албуминът в урината практически не съществува, а физиологично оправдано е намаляване на нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без наличие на признаци на неразположение).

Разшифроване на данните от анализа

В зависимост от количеството албумин могат да бъдат разграничени три вида възможни състояния на пациента, които са удобно обобщени в таблицата:

Понякога се използва и показател за анализ, наречен степента на екскреция на албумин в урината, която се определя за определен интервал от време или за един ден. Неговите стойности се дешифрират както следва:

• 20 mcg / min - нормоалбуминурия;
• 20-199 µg / min - микроалбуминурия;
• 200 или повече - макроалбуминурия.

Тези цифри могат да се тълкуват по следния начин:

• настоящият праг може да бъде намален в бъдеще. Основата за това са проучвания, свързани с повишаване на риска от кардио- и васкуларни патологии вече при скорост на екскреция от 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим, че не трябва да пренебрегваме скрининга и количествените анализи, дори ако еднократен тест не показва микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
• ако в кръвта се открие микроконцентрация на албумин, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде класифициран като рисков, препоръчително е да се постави диагноза. Неговата цел е да се изключи наличието на диабет или хипертония;
• Ако се развие микроалбуминурия на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапия да се достигнат препоръчваните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплексът от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
• ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагностиката на микроалбуминурията е от голяма клинична стойност, ако има не само един резултат от анализа, но и няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за високо съдържание на албумин

В някои случаи едно проучване може да покаже увеличение на албумина поради физиологични причини:

• предимно протеинова диета;
• физическо и емоционално претоварване;
• бременност;
• нарушаване на режима на пиене, дехидратация;
• вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• напреднала възраст;
• прегряване или обратното, хипотермия на тялото;
• излишък на никотинов прием по време на пушене;
• критични дни за жените;
• расови характеристики.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, резултатът от анализа може да се счита за фалшиво положителен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно приготвяне и повторно поемане на биоматериала след три дни.

Микроалбуминурията може да показва наличие на повишен риск от сърдечно-съдово заболяване и индикатор за увреждане на бъбреците в много ранен стадий. В това си качество може да съпътства следните заболявания:

• захарен диабет тип 1 и 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на бъбречните съдове на фона на повишаване на нивата на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия диабетната нефропатия напредва бързо;
• хипертония - анализ на МАУ предполага, че това системно заболяване вече е започнало да дава усложнения на бъбреците;
• метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
• обща атеросклероза, която не може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците;
• възпалителни заболявания на бъбречните тъкани. В хроничната форма анализът е от особено значение, тъй като патологичните промени не са остри по природа и могат да се появят без забележими симптоми;
• хронично алкохолно и никотиново отравяне;
• нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
• сърдечна недостатъчност;
• вродена фруктозна непоносимост, включително при деца;
• системен лупус еритематозус - заболяването е придружено от протеинурия или специфичен нефрит;
• усложнения при бременност;
• панкреатит;
• инфекциозно възпаление на урогениталните органи;
• неизправност на бъбреците след трансплантация на органи.

Рисковата група, която показва планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорен орган.

Как да се подготвим за ежедневната UIA

Този вид проучване осигурява най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

• един ден преди събирането и по време на него да избягват приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибитори (като цяло приемането на каквито и да е лекарства трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар);
• един ден преди събирането на урината, избягвайте стресови и емоционално трудни ситуации, интензивна физическа подготовка;
• най-малко два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушене;
• наблюдавайте режима на пиене и не претоварвайте организма с протеинови храни;
• тестът не трябва да се извършва по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и по време на критични дни (за жени);
• един ден преди събирането избягвайте полов акт (за мъже).

Как да се направи анализ

Ежедневният биоматериал е малко по-труден за събиране от една порция, поради което е за предпочитане да се прави всичко внимателно, като се минимизира възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде както следва:

1. Необходимо е да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, спазвайки интервала на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8.00 до 8.00 часа.
2. Подгответе две стерилни контейнери - малки и големи.
3. Веднага след събуждане изпразнете пикочния мехур, без да събирате урина.
4. Погрижете се за хигиеничното състояние на външните полови органи.
5. Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете изходния флуид в малък контейнер и да го излеете в голям. Последно се съхранява строго в хладилника.
6. Трябва да се запише времето на първата диуреза, за да се събере.
7. Последната част от урината трябва да се събира от сутринта на следващия ден.
8. Пред обема на течността в голям контейнер напишете по посока на посоката.
9. Как се смесва урината и се налива около 50 мл в малък контейнер.
10. Не забравяйте да отбележите формата и теглото, както и времето на първото уриниране.
11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериала и посоката към лабораторията.

Ако се приеме една порция (скринингов тест), правилата са подобни на доставянето на общ тест на урината.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързани с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасната тенденция, дори когато няма диагнози „хипертония” или „захарен диабет” или техните най-малки симптоми.

Своевременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдещата патология или да се улесни протичането на течението и да се намали рискът от усложнения.

Как да се подготвим за анализ на урината за микроалбуминурия: декодиране на резултатите от диагнозата

За диагностицирането на бъбречната патология, пациентите често се предписват микроалбуминурийно проучване. Много хора не знаят какво е тест за урината за МАУ и как се провежда.

Изследването е необходимо за диагностициране на аномалии във филтрационната функция на бъбреците, които често се случват по време на възпалителни процеси.

Какво е микроалбуминурия

За да се отговори на въпроса защо се появява микроалбуминурия и какво е то, е необходимо накратко да се опише физиологичния процес на образуване на урина. В бъбреците има малки сплетени съдове - гломерулите, през които се филтрира кръвната плазма. Урина ще се формира от нея в бъдеще.

Обикновено, гломерулната мембрана предотвратява преминаването на големи елементи от кръвта, включително албуминови протеини, които трябва да се съхраняват в тялото. Ако възпалителният процес се развие в бъбреците, функцията им на филтрация е нарушена. На този фон по-големи молекули влизат в урината.

Всяко нарушение на състоянието на филтриращия апарат се проявява чрез увеличаване на количеството протеин в течността, секретирана от бъбреците, която може да се използва за диагностика. Следователно, анализът на микроалбуминурия - леко повишаване на нивата на протеини в урината - се използва широко в клиничната практика.

Физиологична и патологична албуминурия

Появата на протеинови молекули в урината може да бъде причинена от физиологични и патологични фактори. Физиологичните причини за микроалбуминурия не се считат за признаци на заболяването. Отклонението настъпва с промени в начина на живот на пациента. В този случай той не е опасен и обикновено не изисква лечение.

Сред физиологичните причини са следните условия:

1. Голям брой протеинови храни в диетата. Излишният протеин в диетата води до повишаване на кръвното ниво на пациента. На този фон молекулите са по-активно филтрирани през бъбречния апарат, а в анализа се определя микроалбуминурия.
2. Дехидратация на тялото. Недостатъчната употреба на течност води до това, че кръвта става по-вискозна и дебела, от която плазмата се филтрира в по-малки количества. Поради това, относителното съдържание на протеин в урината се увеличава.
3. Повишена физическа активност. Тежката работа обикновено се свързва с производството на големи количества пот, което води до лека дехидратация. Следователно, на фона на натоварването на пациента в кръвта, процентът на плазмата намалява и повече протеинови молекули се освобождават в урината.

Патологичен тип

Появата на патологична микроалбуминурия винаги се свързва с всякакви заболявания, които изискват специализирано лечение. В комбинация с други симптоми, увеличаването на съдържанието на протеин в урината е важна диагностична характеристика. Най-честите причини за нарушения включват:

1. Патология на бъбреците. На фона на увреждане на бъбречната тъкан се нарушава структурата на функционалните звена на органа - нефроните. Това води до факта, че се нарушава гломерулната филтрация - протеиновите молекули проникват през мембраната. Анализът на микроалбуминурия ви позволява да идентифицирате патологичния процес в началните етапи, когато други признаци на заболяването все още не са определени.
2. Захарен диабет. На фона на постоянно увеличаване на нивото на глюкоза в кръвта, това вещество започва да се отлага в малките капиляри на много органи, включително и на бъбреците. Глюкозата има увреждащ ефект върху гломерулите, така че пациентите често имат микроалбуминурия при пациенти с диабет.
3. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Състоянието на бъбречните структури е повлияно от активността на локалното кръвообращение, което се регулира от работата на сърцето. Неблагоприятните ефекти имат пациенти с хипертония. Високото кръвно налягане влияе върху състоянието на стените на кръвоносните съдове в бъбреците и е придружено от ясно изразено нарушение на филтрацията.

Развитието на сърдечна недостатъчност допринася за появата на микроалбуминурия. С тази патология, сърцето не може да осигури нуждите на органите за кислород, затова недохранването в тъканите на бъбреците се случва на клетъчно ниво.

Инфекциозните заболявания често са свързани с повишено съдържание на протеин в урината. Поради продължителната хипертермия и интоксикация, пациентът има нарушение във функционалната активност на бъбречните гломерули.

UIA тест на урината

Анализът на урината за микроалбуминурия е необходим при изследване на състоянието на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Нивото на албумин е важен диагностичен критерий, който показва аномалии в организма. Необходимо е да се направи преглед, ако подозирате следните патологии:

• хипертония;
• гломерулонефрит;
• захарен диабет;
• сърдечно заболяване - миокарден инфаркт, нестабилна ангина;
• развитие на диабетна нефропатия;
• саркоидоза;
• симптоматична хипертония;
• фруктозна непоносимост.

Изследване на ниво микроалбумин включва използването на различни методи за откриване на протеини. За бърза диагностика, оценката се извършва с помощта на специални тест ленти, които променят цвета си при контакт с протеинови молекули.

При положителен резултат от първичния анализ нивата на албумин се определят количествено, като се използват по-точни диагностични методи.

За да се определи точно заболяването, е необходимо да не се взема нито една проба от урината, а да се извършва ежедневно събиране на екскретираната течност. Проучването ще установи по-надеждно възможните промени в албуминурията.

Как да събираме материали за изследвания

Преди да се направи тест за микроалбуминурия, пациентът трябва да бъде подготвен. Съставът на урината е силно повлиян от начина на живот на човек, поради което, 3-4 дни преди процедурата, пациентът трябва да:

• ограничаване на физическото натоварване, избягване на пренапрежение;
• започнете да хапвате правилно - трябва да елиминирате вредните храни от вашата диета, да ограничите приема на мазнини и бързите въглехидрати;
• наблюдавайте режима на пиене, пийте поне 2 литра вода на ден;
• напълно да спрете употребата на алкохолни напитки, да ограничите пушенето;
• предотвратяване на психо-емоционално пренапрежение, намаляване на нивата на стрес;
• ако е възможно, спрете приема на лекарства - диуретици, антибиотици, производни на аспирин (трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да откажете лекарството).

Жените не се препоръчва да се провеждат изследвания в периода на менструация, тъй като по това време появата на патологични примеси в урината. Оптималният период за диагностициране е средата на менструалния цикъл.

В деня преди събирането на пробата е необходимо да не се яде вечер (приблизително 12 часа преди анализа). В деня преди процедурата е необходимо да се изоставят продукти, съдържащи голямо количество оцветител, тъй като те причиняват промяна на цвета на урината. Те включват цвекло, боровинки и други плодове и зеленчуци с ярък цвят.

Характеристики на процедурата за събиране

За да съберете анализа, трябва предварително да закупите специален контейнер за урина. Не се препоръчва употребата на други контейнери, тъй като при домашни условия е невъзможно да се постигне перфектна стерилност. Примесите могат да влязат в пробата отвън, което ще се отрази на надеждността на резултата от анализа.

В един контейнер се събира цяла урина на ден. След събуждане, човек отива до тоалетната и изцежда първата порция урина в тоалетната. Това се дължи на факта, че урината, натрупана през нощта, е много концентрирана и нейният анализ може да даде ненадеждни резултати.

Всяко следващо уриниране, пациентът трябва да бъде в състояние за анализ. Контейнерът трябва да се съхранява на тъмно и хладно място, за да се намали вероятността от размножаване на бактериите в пробата. На следващата сутрин лицето внимателно измерва количеството на отделената урина. Индикаторът се въвежда в формуляра за изследване, който се издава на пациента при предписване на анализа.

В документа трябва да се въведат и други необходими данни - точната височина и тегло на пациента към момента на поставяне на диагнозата. Тази информация е необходима за изчисляване на индикатора за микроалбуминурия. Затова е необходимо да се уточнят действителните числа, които ще определят правилно крайното ниво на протеин в урината.

След това трябва внимателно да смесите течността в резервоара. Това осигурява равномерно разпределение на протеина в пробата. Не е необходимо да взимате цялата урина в лабораторията. От общото количество е необходимо да се излее 100 мл течност в отделен съд. Пробата трябва да бъде доставена бързо в лабораторията. Биологичната течност не може да се съхранява дълго време, тъй като някои вещества в неговия състав могат да се срутят, което ще доведе до ненадежден резултат от изследването.

Резултати от декодирането

Първата стъпка в диагностицирането на микроалбуминурия е скрининг за наличие на протеин. За този анализ се извършва с помощта на специални тест ленти. Ако се открие албумин в урината, в лабораторията се използват други диагностични методи.

Полуколичествен метод за оценка на резултатите от анализа е изследването на нивата на албумина чрез използване на стриптийз тестове. Те могат да покажат 6 степени на тежест на микроалбуминурията, в зависимост от стадия на развитие на заболяването. Съдържанието на протеин в урината е не повече от 150 mg на литър. Най-често, здравите хора изобщо не дефинират албумин или неговите следи са фиксирани.

Всяка аномалия се интерпретира като протеинурия. В полуколичествен анализ се различават 4 основни степени на това състояние:

• От 150 до 300 mg / l;
• Стойността от 300 до 1000 mg / l;
• Стойността е от 1000 до 2000 mg / l;
• От 2000 mg / l и повече.

Не е възможно да се определи точно нивото на албумина, използвайки стриптийз тестове, те само разкриват диапазона от стойности, в които индексът на пациента попада. В повечето случаи, за да се диагностицира този резултат ще бъде достатъчно.

Ако е необходимо, по-точни изследвания се използват количествени методи за изчисление. Те включват:

1. Имунохимичен анализ, използващ иновационната система на HemoCue.
2. Имунотурбидиметрична диагностика.
3. Изчисляване на съотношението креатинин и албумин на единица обем урина.

Техники имат особено висока чувствителност. Те правят възможно откриването на протеин в отделената урина, дори и с незначително съдържание.

Какво да правите при откриване на микроалбуминурия

Появата на микроалбуминурия не винаги показва, че пациентът страда от някакви заболявания. Може би появата на физиологична протеинурия, която възниква при пиене на недостатъчно количество течност, повишено физическо натоварване или неправилно хранене. Не е възможно да се диагностицира пациент само въз основа на резултатите от един анализ.

Ако се открие симптом, е необходимо допълнително изследване. При съмнение за патология на бъбреците се предписва ултразвуково изследване, изследване на урината и други видове диагностика. Откриването на микроалбуминурия при захарен диабет се потвърждава при оценка на нивото на глюкоза в кръвта. Диагностика на сърдечни аномалии включва измерване на налягането, кардиограма и ехокардиография. Комплексът от диагностични процедури се определя от други симптоми, които присъстват в пациента.

Ранното откриване на заболявания осигурява бързо излекуване и предотвратява развитието на усложнения.

По този начин, микроалбуминурията е важна характеристика, на която трябва да се обърне внимание по време на диагнозата. Въпреки че физиологичната протеинурия може да се появи, в повечето случаи индикаторът показва възможни патологии на бъбреците и други органи. Следователно, когато се установи повишено ниво на протеин в урината, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочен преглед, за да се установи причината за отклонението от нормата.

Какви нарушения показва микроалбуминът в урината? Как да се направи тест за микроалбуминурия?

Бъбреците, като основен орган на отделителната система, премахват токсичните и ненужни химически съединения от тялото, като изсмукват всичко, от което се нуждаете. Когато не се справят с натоварването, могат да се появят патологични продукти като еритроцити, солни кристали, епител, микроалбумин в урината.

Обща информация

Функцията на бъбреците е да почиства кръвта от токсини, излишни електролити, соли и вода. В същото време, правилния човешки протеин, глюкоза, кръвни клетки се реабсорбират. Протеините, синтезирани в черния дроб, както и тези от храната са необходими за постоянното обновяване на клетките във всички органи и тъкани. Повечето от протеиновите структури в кръвта са албумин. Те са необходими за поддържане на онкотичното кръвно налягане и оптимален баланс между състава на кръвта и клетките в тъканите. Гломерулните структури на кортикалното вещество на бъбрека са отговорни за запазването на тези протеини в циркулиращия слой. Освен това, вече в дисталните тубули, водата и необходимите елементи се реабсорбират. Всичко останало преминава през уринарния тракт и се счита за вторична урина.

Ако има липса на функционалност на бъбреците, и чрез гломерулите прониква повече от необходимото, количеството на веществата, съставът на урината се променя значително. Изолирането на албумин и други протеини с урината може значително да наруши хомеостазата на кръвта. Не се наблюдават обаче клинични прояви на този етап. Поради тази причина съществуват трудности при ранната диагностика на бъбречната недостатъчност. Така, за да се определи възможната патология, е необходима изследване на урината за микроалбуминурия.

Тест за протеини в урината

За предклинична диагностика на заболявания, възникващи с нарушена филтрация на плазмените протеини, се използва микроалбуминурия (MAU).

Нивото на албумин в дневната порция урина трябва да бъде в рамките на 30 mg дневно. Превишаването на тази стойност съответства на микроалбуминурия. Когато протеините отделят повече от 300 mg / ден, албуминурията е посочена в заключение.

При еднократна сутрешна проба урина нормата на микроалбумин не надвишава 20 mg / l.

Анализът на урината включва оценка на важен показател - съотношението на албумин и креатинин. Според този параметър, евентуална нефропатия се оценява в случайна част от биоматериала. При липса на патология, този показател трябва да бъде 3,5 mg / mmol за жени и 2,5 g / mmol за мъже. Леко измененото съотношение на албумин-креатинин (албуминурия в една порция урина) не трябва да кара пациентите да се ужасят. Необходимо е отново да се събере и изследва пробата. Ако албуминът отново се повиши в урината, лекуващият лекар ще предпише допълнителни диагностични методи и ще избере необходимото лечение. Например, за изясняване на диагнозата на бъбречната патология се използва тест за имунохимилуминисцентна урина за бета-2-микроглобулин.

Появата на микроалбумин в анализа не винаги е показател за патология. Това са много малки протеинови структури. С безопасното здраве на бъбреците, малко количество от тях може да се екскретира с урината. По-често е повреден, дефектен албумин или частици от вече разрушени протеинови структури.

Но големите елементи обикновено не могат да преодолеят гломерулния филтър. Появата им в утайката показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Понякога при проучвания на урината се открива албумис - междинен продукт на разпадане на протеини. Това може да показва както бъбречна патология, така и клетъчна дезинтеграция извън уринарната система, например язви, гангрени, тумори.

Тялото при децата се нуждае предимно от ранна диагноза, анализът на урината на МАВ, показващ дори минималното количество албумин е причина за продължително изследване на детето.

Как да събираме урина?

Всеки човек често е изправен пред необходимостта да събира биоматериал за научни изследвания. Важно е да направите това правилно, така че резултатът да е вярен. Но как да се премине анализът, така че неговото декодиране да е надеждно? Необходимо е само да следвате прости правила:

• Един ден преди да се вземе пробата, всички оцветяващи храни, алкохолни напитки и пигментни препарати (ако е възможно) трябва да бъдат изключени от употреба.
• Хигиенните мерки трябва да се провеждат без използването на дезинфектанти. При жените употребата на тампони е приоритет за чистотата на биологичния материал. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, без да докосва краищата му по половите органи.
• Лекарят може да предпише ежедневен анализ в MAU. Ежедневната урина е по-информативна, защото през деня метаболитните процеси в тялото се променят. Трябва да съберете материала в един контейнер през целия ден. Лаборантът по време на проучването ще вземе необходимата порция и ще определи съдържанието на протеинови структури в урината.

Причини за възникване на албумин в урината

Има естествени причини, които увеличават съдържанието на микроалбумин в сухия остатък. Това условие е обратимо и се елиминира с изключение на провокиращи фактори, които включват:

• използване на прекомерни количества вода и съдържащи вода продукти,
• повишена физическа активност
• пушене или приемане на никотинови препарати,
• много ниска или твърде висока температура на околната среда
• нарушаване на хигиенните правила преди събиране на урината за анализ.

Важно е да се имат предвид съпътстващи заболявания (психични разстройства, онкологични или некротични процеси), фактът на сексуалния контакт малко преди събирането на пробата.

В тези случаи анализът на MAU ще бъде фалшиво положителен. Такива състояния не изискват лечение, достатъчно е да се изключат причините за тяхното появяване, а резултатът от проучването за албумин ще бъде нормален.

Появата на албумин в урината е характерна за много заболявания. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, хронично бъбречно заболяване (ХБП), хипертония, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични промени, диабетна нефропатия, хроничен алкохолизъм, прееклампсия.

Протеин в урината с диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с нарушен синтез на инсулин в бета-клетките на панкреаса. Бета клетките могат да бъдат повредени или изчерпани, в зависимост от етиологията на процеса. Това заболяване е напълно нелечимо. С течение на времето курсът на диабета засяга кръвоносните съдове, в частност, бъбреците.

Патологичният процес при възрастни вече след 5 години води до увреждане на филтрационните мембрани и екскрецията на протеинови структури от организма започва в състава на вторичната урина. Вече на този етап е необходимо да се възстановят и поддържат бета-клетките. Микроалбуминурията при захарен диабет е първият диагностичен признак на диабетна нефропатия в началния етап. Микроалбуминурията е съпътствана от съдова недостатъчност и изисква постоянна лекарствена подкрепа. Дори и първичната патология да бъде адекватно лекувана, диабетиците неизбежно развиват протеинурия 10-15 години по-късно. Бета клетките по това време са значително изчерпани и функционално стават безполезни. Механизмите за обмен са подкрепени със специална терапия. След 20 години се формира изразена бъбречна недостатъчност, според съвременната класификация - ХБН. Такива пациенти трябва да преминат тест за изследване на урината преди всяко приложение, за да проследяват надеждно бъбречната функция. Съществуват модерни тест ленти, с които пациентите могат самостоятелно да контролират концентрацията на микроалбумин в урината.

Класификация на етапите на прогресиране на нефропатия

Ако микроалбуминурия или протеинурия се откриват многократно, трябва да потърсите патологична причина за това състояние.

Тъй като появата на нефропатия е по-често постепенна, без клинични прояви, такава асимптоматична фаза рядко се диагностицира. Има само незначителни промени в лабораторните параметри и няма субективни оплаквания при пациента. Единственият възможен начин е да се определи леко повишен албумин в урината. Ето защо лабораторните тестове от този вид са изключително важни за диагностицирането на нефропатия на ранен етап.

В бъдеще може да изпитате високо кръвно налягане, което става упорито и навлиза в хипертония. Филтрирането в бъбреците е намалено, анализът на микроалбуминурия показва резултат от повече от 300 мг протеини. Следва появата на бъбречен оток, често видим на лицето. В общия анализ на урината могат да бъдат открити червени кръвни клетки. ХБН е опасно за здравето, така че е спешно да се започне лечението, както е препоръчано от лекаря.

В уремичния етап всички симптоми се развиват драстично. Има огромно количество албумин в урината, до масивна протеинурия, изразена хематурия (червени кръвни клетки в урината). Ако, обаче, анализът на урина за микроалбумин не се извърши навреме, то развитието на ХБН е неизбежно. За съжаление такива пациенти са обречени на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Важно е да се определи нивото на глюкоза в кръвта, за да се предотврати развитието на захарен диабет и неговите последствия под формата на увреждане на бета-клетките и ХБН. С диагностицирана болест трябва редовно да посещавате лекари. Тогава вероятността от ранно откриване и навременно лечение на диабета се увеличава. Следователно, прогнозата за живота и здравето на пациента става по-благоприятна.