Нефропатия - каква е тази патология?

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

При новородените исхемичната нефропатия е резултат от хипоксия, инфекция, остра загуба на кръв по време на раждане или лекарствена терапия. В резултат на това кръвоснабдяването на органа се нарушава.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Усложнения и последствия

След нефропатичния синдром се развиват такива отклонения като бактериално увреждане на тъканите в бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения, остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болки в различна степен в областта на основата на гръбначния стълб, неприятни усещания в ставите, аномалии по време на уриниране, както и рязко намаляване на налягането и пациентът може да замръзне. При изследване на състава на кръвта може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да бъде фатална за пациента, така че ако се появят симптоми, се нуждаете от медицинска помощ. Това води до различни дисфункции на нефроните или до пълен провал на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на отделената урина, невъзможност за отстраняване на токсините и шлаките от тялото, намаляване или повишаване на киселинността и дехидратация. На фона на подобна дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява тежки последствия и може да причини смърт.

С проявлението на това заболяване на първо място страда бъбречната система.

Отравяването е по-често причинено от поражението на организма с токсични продукти.Неволно, предозиране на наркотици или заболявания, които причиняват сериозни усложнения, стават много по-рядко срещани. С развитието на токсична нефропатия, бъбречната система страда на първо място, като най-сериозните последствия са:

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случай, че има нефротично увреждане, не може да се направи без квалифицирана подкрепа. Най-честите методи за клинично лечение са използването на "изкуствен бъбрек" и детоксикация с активен въглен. Тези методи позволяват спешно да се отстранят токсичните компоненти от тялото. Ако е било възможно да се извършат своевременно неутрализиращи мерки, процентът на полезните ефекти е висок. В такива случаи прогнозите са лоялни. Съществуват пълни опции за възстановяване.

Прогноза и превенция

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. В тази зависимост и си струва да се вземат превантивни мерки. Случаите на отравяне с гъби стават все по-чести. Това се дължи на събирането на отровни диви видове. Следователно, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се ограничи употребата на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства се случва при самолечение и вземане на мощни лекарства. Следователно, преди да използвате таблетки или смеси, по-безопасно е да получите препоръка от специалист.

Честите увреждания на бъбречния апарат се срещат в химическите заводи. Такива видове работа са противопоказани за хора, предразположени към развитието на онкологията или с рискове от развитие на бъбречни нарушения. Техническата механизация на труда ще помогне да се защитят работниците от отравяне, за да се ограничи доколкото е възможно контактът с токсични химикали. В случаите, когато пряк контакт с токсични вещества е неизбежен, е необходимо да се извършват редовни профилактични проверки на нефротичната система. В допълнение, трябва да се предпазите, има специализирано защитно облекло. Необходимо е да се спазват установените правила за безопасност. Ако в организма все още се наблюдават патологични промени, по-добре е да се промени обхвата на дейността. Когато се появят симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата, а след това има възможност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

Защо се случва токсичната бъбречна нефропатия, нейните основни симптоми и методи на лечение?

Бъбреците играят важна роля в организма, преминавайки през различни видове токсини. Функцията за филтриране е основната за тях. Те отстраняват токсични съединения, неразтворими във вода и се отлагат в някои случаи върху тъканите на различни органи.

Токсична нефропатия (нефротоксичен нефрит, токсичен нефрит) е бъбречна патология, предизвикана от поглъщането на вредни вещества отвън или от производството на токсини в тялото. Такова токсично увреждане на бъбреците в медицинската среда също се нарича "токсичен бъбрек". Това заболяване е увреждане на бъбречния паренхим и гломерулите.

Патологията се характеризира с намаляване на общата дневна диуреза, неизправност на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, гадене и повръщане. При идентифициране на заболяването е необходимо да се извърши комплекс от терапевтични мерки за отстраняване на отрови и токсини от тялото на пациента.

Причините за нефрит

Патологията може да се формира под влияние на следните фактори:

Каквато и да е спусъка, патологията се появява по същия начин.

Съществува зависимост от степента на увреждане на бъбречните клетки от процента на токсините. От голямо значение е и източникът на отровата и неговия химичен състав.

Отравянето с живак може да бъде една от причините за интоксикация

В допълнение, степента на интоксикация на организма може директно да зависи от състоянието на пикочната система на конкретен пациент. Така че, ако има функционално разстройство на тези органи, симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.

За развитието на токсична нефропатия, понякога достатъчно и минимални дози от токсични съединения.

Развитието на заболяването може да настъпи под въздействието на вещества от биологичен и химичен произход. Но по-често трябва да се справим със следните източници:

Токсичната нефропатия е сложно заболяване, чиято етиология може да е различна. Ето защо диференциалната диагноза е от съществено значение. Ако е необходимо, трябва да използвате антидот своевременно.

Често случаи на токсично увреждане на организма са свързани с работа в опасни производства, където редовно се срещат токсични и химични вещества. Начините за влизане в тялото могат да бъдат различни:

В допълнение, развитието на заболяването може да се наблюдава при екзотоксичен шок, компресия на крайниците или структурни и функционални нарушения на органа, както и в резултат на миоглобинурия (патологична дезинтеграция на мускулния протеин с миоглобин в урината).

Развитието на болестта може да бъде и следствие от чернодробна недостатъчност, когато токсините, които не се неутрализират от черния дроб, влизат в кръвния поток, засягайки други органи (сърце, мозък, бъбреци).

Вредното въздействие на токсичните вещества води до оток на паренхимни тъкани и неправилно функциониране на гломерулна филтрация, което от своя страна води до нарушено дишане на клетките и постепенно разрушаване на протеини.

Когато е изложен на тялото хемотоксична отрова (например след ухапване от змия) е унищожаването на червените кръвни клетки и блокирането на нефроните.

Независимо от метода на интоксикация в бъбречната тъкан, има признаци на кислородно гладуване с последваща исхемия и некроза на бъбречната тъкан при липса на навременно лечение.

Характерни симптоми

Първите признаци на патология могат да бъдат идентифицирани въз основа на показателите на общия анализ на урината. Има лека поява на примеси на кръв и протеини в урината (микрогематурия и протеинурия). В същото време липсват всички изразени симптоми.

С увеличаване на симптомите могат да се появят следните прояви:

• болка в лумбалната област и сакрума;
• прекомерно подуване;
• признаци на стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, проблеми с дефекацията);
• сухи лигавици и кожа;
• жълтеност на кожата и лигавиците (при наличие на хемолиза) или кожен обрив;
• наличието на жажда;
• главоболие и мускулни болки;
• треска заедно с понижаване на кръвното налягане и аритмия;
• признаци на анемия или прекомерно кървене;
• гърчове и халюцинации;
• нервни разстройства, инхибирани реакции;
• разпределението на по-малък / по-голям обем урина (олигурия, полиурия).

Най-голямата опасност, базирана на статистически данни, е отравяне с наркотици. Тъй като бъбречната тъкан е проникната от гъста мрежа от кръвоносни съдове, влизането на нежелани агенти (имуноглобулини, мастоцити) се извършва с максимална скорост.

Така, симптомите могат да растат много бързо, в много отношения те са подобни на признаците на гломерулонефрит в острия му стадий. Може също така да бъде:

Не по-малко опасен е етапът на остра бъбречна недостатъчност. Без навременна медицинска помощ, тя може да бъде фатална. Приемането на токсични вещества потиска бъбречната функция и може да доведе до пълен провал.

Клиничните симптоми са стандартни:

При отсъствие на лекарствена подкрепа се засяга кортикалният слой на бъбреците до образуването на необратими некротични промени.

Артериалната хипертония е сред най-неблагоприятните симптоми. Индикаторите за налягане могат да бъдат доста тревожни, което води до гърчове и спиране на сърцето.

Етапи и тежест на заболяването

Има три тежест на заболяването.

Лека степен може да бъде излекувана, бъбреците все още могат да бъдат възстановени, ако започнете своевременно и правилно лечение. Средният етап също може да се лекува, тъй като токсините, дори и с високото им ниво в кръвта, могат да бъдат елиминирани от бъбреците. Тежка интоксикация на тялото е практически необратим процес, по време на който са възможни следните усложнения:

Освен това токсичната токсична нефропатия често води до интерстициален нефрит и хемолитично-уремичен синдром. Проявите на нефрит е болка в слабините на тъпа или остра природа, леко повишаване на кръвното налягане, болки в ставите, леки тръпки. В урината се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, микрогематурия, а екскрецията на урината може да се увеличи.

Прогресивна бъбречна недостатъчност в терминалната фаза на интоксикация може да има няколко етапа:

Началната фаза продължава 1-3 дни. Ключовите симптоми са признаци на остро отравяне с вещества, които са токсични за бъбречната тъкан. За такива пациенти е необходимо наблюдение, по-специално контрол на количеството на отделената урина. Веднага след като се забележи понижение на производителността, се използва 16-процентен разтвор на Mannit (осмотичен диуретик), Lasix (loopback diuretic). Лекарствата се комбинират с "Eufillin" (PDE инхибитор).

Олигоануричната фаза продължава 1–2 седмици. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност се счита за най-тежка според степента на просмукване. Значително намалена диуреза. Ако на ден се отделят по-малко от 500 ml урина, състоянието се нарича олигурия, по-малко от 50 ml на ден е анурия. Задържането на течности при остро отравяне с вода (хидримия) оказва значително натоварване върху лявата камера на сърцето. Има задух, мокри хрипове. Необходима е спешна помощ, за да се предотврати развитието на белодробен и мозъчен оток.

В допълнение, в организма има натрупване на токсини, както и метаболитни продукти на протеините: урея, креатинин. Пациентът се инхибира, слаб. Увеличаването на концентрацията на калий до застрашаващи показатели води до прекъсвания на сърдечния ритъм. Този етап се характеризира и с прогресиране на такива тежки състояния като ацидоза, повишена анемия и развитие на тромбоцитопения.

Фазата на полиурия е следствие от благоприятното протичане на острата бъбречна недостатъчност, когато олигоанурията се превръща в полиурия. Характеризира се с постепенно увеличаване на диурезата с последващото му увеличение. Докато делът на урината остава нисък.

Увеличаването на нивото на екскретираната течност се дължи на значително увреждане на реабсорбиращите функции. Това състояние е опасна дехидратация и развитие на хипоемия (намаляване на количеството циркулираща кръв).

На етапа на полиурия е важно незабавно да се възстанови загубеното количество течност. При правилно лечение започва период на възстановяване: делът на урината постепенно се увеличава, хомеостазата се връща към нормалното.

В зависимост от етиологията на развитието на остра бъбречна недостатъчност, смъртта е възможна и варира в рамките на 20–70% от всички случаи.

Спешна помощ за токсично отравяне

Ако подозирате отравяне с токсини, трябва незабавно да се обадите на екипа за спешна медицинска помощ и да предоставите първа помощ на жертвата.

Първо, трябва да се вземат всички възможни мерки, за да се предотврати навлизането на токсините в тялото на пациента. Ако източникът на интоксикация е двойка токсични вещества - необходимо е да се осигури поток на свеж въздух (при пълно движение на пациента, ако е необходимо); ако токсичните вещества са навлезли в тялото през стомашно-чревния тракт - показана е стомашна промивка, последвана от воден клизъм и адсорбенти (Polysorb, Activated Carbon).

Второ, с възможен сърдечен арест или загуба на съзнание е необходимо да се прибегне до следните манипулации:

Диагностика на заболяването

Комплексът от диагностични мерки, като правило, се провежда след като пациентът е пристигнал в нефрологичния отдел със съмнение за тежко увреждане на бъбречните структури в резултат на интоксикация на тялото. Разкрива се обща клинична картина на заболяването, като се взема предвид събраната история и се определя източникът и степента на отравяне.

Освен това лекарят прибягва до следните диагностични процедури:

Токсичната нефропатия се характеризира с повишаване на показателите на левкоцитите и ESR; промяна в плътността на урината, откриване на протеин, цилиндри, еритроцити, азотни компоненти в него. Количеството на карбамид, креатинин и калий се увеличава в кръвта. Развитието на анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза също е характерно за заболяването.

Методи за лечение

Токсичната нефропатия е трудна за лечение. Изключение е началният етап на интоксикация и навременното превантивно лечение в първите часове на отравяне. В други случаи навременното въвеждане на антидот е от ключово значение. Ако този момент бъде пропуснат, лекарят може да осигури само детоксикация и симптоматично лечение.

Според експерти най-голямата ефективност в терапията се постига с правилното откриване на токсичен агент. Фокусирайки се върху него, можете бързо да премахнете токсичните съединения и да осигурите нормализиране на състоянието на пациента. Например, ако има свръхдоза със сулфатни лекарства, се показва алкална напитка в големи количества; приемане на лекарства, които блокират карбоанхидразата, както и използването на диуретици.

В някои случаи може да се посочи комплексно лечение, насочено към отстраняване на вредните вещества от организма. Това включва:

Токсичната нефропатия е сериозно състояние, така че отлагането е неприемливо. В болницата, в допълнение към хемодиализната процедура, може да се посочи и плазмафереза. Благодарение на тези манипулации се осигурява отстраняването на токсичен агент от кръвта.

Същността на метода се състои в това, че пациентът е свързан със специален апарат, който изкуствено почиства кръвта на пациента по начина, по който може да прави здрав бъбрек на човек.

Народна медицина

Токсичната нефропатия е заболяване, което изисква незабавна извънболнична терапия. Така че, всички средства на традиционната медицина, е препоръчително да се прилага само в периода на възстановяване след лекарствената терапия.

Може да се използват лекарствени отвари и инфузии, при условие че пациентът се чувства добре и позитивно. Тяхната самостоятелна употреба е силно обезкуражена. Народните билки и рецепти могат да се предписват само от лекуващия лекар. Те имат укрепващ ефект върху организма, могат да подобрят имунитета и да предотвратят развитието на усложнения.

За нормализиране на функцията на пикочните пътища често се използват листата. Зърната се смесват със захар в съотношение 1: 1, разбъркват се в кутии, разреждат се с вода и се пият като компот. Като превенция на оток при пациенти в ремисия, можете да използвате кората на динята. Нейната варя и напитка като отвара.

Превантивни мерки и прогноза

Токсичната нефропатия най-често е засегната от хора, чиято работа е пряко свързана с вредното производство. В специална рискова група са тези, които вече имат бъбречни заболявания, както и предразположение към образуване на туморни процеси.

Като решение може да има преход на предприятието към механизиран труд, където възможността за контакт с вредни вещества за служителя е сведена до минимум. Освен това е необходимо да се използват всички възможни средства за защита (да се носят специални дрехи, да се спазва професионалното здраве) и да се извършва ежегоден медицински преглед като превантивна мярка.

В случай на начална или прогресивна нефропатия, силно се препоръчва да се избере друга област на трудова дейност, която не е свързана с токсичното производство.

Като цяло, прогнозата за възстановяване и пълно възстановяване е много благоприятна, ако лечението е започнало навреме и е проведено изцяло. Изключение може да бъде нефропатията, която възниква под влиянието на отравяне на кадмий, силиций или водороден арсенат.

Какво е токсична нефропатия?

Определят специфично увреждане на бъбреците при остри екзотоксикози. Той е свързан с отравяне с нефротоксични вещества: етилен гликол, оксалова киселина, живак, хром, олово, арсен. Токсична нефропатия се наблюдава при хемолитично отравяне (оцетна киселина, арсенов водород, меден сулфат). Нарушена бъбречна функция се развива след токсично увреждане на черния дроб (хепаторен синдром).

Неспецифично увреждане на бъбреците. Тя се проявява в тежко отравяне с различни отрови, както и при хемодинамично разстройство (първичен токсикогеен колапс, ETS). Голямо място в структурата на увреждането на бъбреците заема синдромът на позиционното налягане, което е усложнение на коматозните състояния.

Патогенеза (какво се случва?) По време на токсична нефропатия

Всички тези причини водят до исхемия на мембраните на нефронните клетки. Ако исхемията продължава няколко дни, в гломерулите и тубулите се появяват необратими некробиотични промени.

Симптоми на токсична нефропатия

Остра бъбречна недостатъчност

Началната фаза на острата бъбречна недостатъчност трае 1-3 дни и се характеризира с признаци на остро отравяне с вещества с нефротоксичен ефект. При тези пациенти е необходимо ежедневно проследяване на диурезата, а когато се намали, се провежда стимулация с 16% разтвор на mainitis, лазикс (100200 mg на приложение) в комбинация с аминофилин.

Периодът на възстановяване се характеризира с постепенно увеличаване на специфичното тегло на урината и нормализиране на хомеостазата. Този процес продължава от 6 месеца до 2 години.

Смъртността при остра бъбречна недостатъчност варира в широки граници (от 20 до 70%) в зависимост от етиологичния фактор.

Увеличаването на нивото на урея до 30-40 mmol / l и калий над 67 mmol / l е индикация за хемодиализа. При масивен оток се извършва ултрафилтрация. Появата на хеморагичен синдром и колапс е противопоказание за тези методи на лечение. Може да се използва за детоксикация метод peritoeialnogo диализа.

През последните години за същата цел се използва терапевтичен лимфор в количество от 1000-4000 мл. Във фазата на полиурия е необходимо да се следи електролитен баланс на тялото.

Лечение на токсична нефропатия

Първият вид мерки е етиологично лечение, което е профилактично по характер и е най-ефективно при своевременно използване в първите часове на заболяването.

Дори при тежко отравяне с дихлоретан, в случай на много ранни мерки за ускоряване отстраняването на отровата от тялото, клиничната картина на токсична хепатопатия е по-благоприятна, без признаци на чернодробна недостатъчност.

В случай на отравяне с хепатотоксични вещества е обосновано комбинираното използване на няколко терапевтични мерки за отстраняване на тези вещества от организма: ранна стомашна промивка, последвана от въвеждане на вазелиново масло или адсорбент (активен въглен) в нея, хемодиализа в продължение на 5-6 часа под контрола на намаляване на концентрацията на тези лекарства в кръвта, перитонеална диализа за 1-2 дни, като се има предвид възможността за извличане на тези съединения от мастното депо omentum.

Теоретично е оправдано да се използва вместо обичайния стандартен разтвор за диализа на специално приготвено стерилно масло, например интерлипид, който значително увеличава клирънса на мастноразтворимите лекарства. Рационално едновременно провеждане на принудителна диуреза, за предпочитане с използване на осмотични диуретици (сорбитол, манитол). Въпреки че количеството хепатотоксични вещества, екскретирани в урината, е малко, използването на осмотична диуреза може да повиши осмоларността на епитела на тубулите на бъбреците до състояние на функционална хидропия, което намалява резорбтивната функция на епитела и до известна степен го предпазва от тежко увреждане на нефротоксини или аминокиселини, секретирани от увредения черен дроб, което нормално деаминирана.а.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате токсична нефропатия

Токсична нефропатия

Какво е токсична нефропатия -

Неспецифично увреждане на бъбреците. Тя се проявява в тежко отравяне с различни отрови, както и при хемодинамично разстройство (първичен токсикогеен колапс, ETSH). Голямо място в структурата на увреждането на бъбреците заема синдромът на позиционното налягане, което е усложнение на коматозните състояния.

Патогенеза (какво се случва?) По време на токсична нефропатия:

Патогенезата на токсичната нефропатия зависи до голяма степен от етиологията. При отравяне с етиленгликол и оксалова киселина тя се свързва с оток на нефроните. Специфичният ефект на живачните соли се дължи на свързването на белтъчните сулфхидрилни групи, което води до нарушено клетъчно дишане на нефроните и утаяване на протеини. Подобен механизъм на действие и други соли на тежки метали.

В случай на отравяне с хемолитични отрови еритроцитите се разрушават и се освобождава свободен хемоглобин, който запушва нефроните. При синдрома на позиционната компресия нефроните се повлияват от свободния миоглобин. Хепатореналният синдром се дължи на токсично увреждане на бъбреците със свободни аминокиселини (левцин, тирозин и др.).

Симптоми на токсична нефропатия:

Клинична картина. Има три степени на токсична нефропатия:

Тежката се характеризира с картина на остра бъбречна недостатъчност (ARF).

Разграничават се първоначалните, олигоанурични, полиурични фази на разрядника и периода на възстановяване.

Олигоануричната фаза продължава 7-14 дни. Това е най-тежката фаза на разрядника. Наблюдава се намаление на диурезата (по-малко от 500 ml / ден олигурия, по-малко от 50 ml / ден анурия), задържане на течности (остро отравяне с вода на хидремия), причинява претоварване на лявата камера, синдром на "мокри бели дробове", който е съпроводен с недостиг на въздух, поява на влажни хрипове в белите дробове. Може да се развие белодробен и мозъчен оток. В тялото се натрупват шлаки и преди всичко продуктите от белтъчния метаболизъм: молекулите на креатинина, уреята и средата, като нивото им се повишава с фактор 3-4 след няколко дни. Има слабост, летаргия. Може да има калиева интоксикация, с хиперкалиемия 811 mmol / l, наблюдава се намаляване на ритъма и дори сърдечен арест. На ЕКГ се наблюдава намаление на амплитудата на QRS комплекси, възможно е развитие на синоаурикуларна, атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада, отбелязана е висока амплитудна, тясно-базова хиперкалиемична Т вълна.

В този етап ацидозата бързо се развива и рН спада до 7.3. Метаболитните промени инхибират образуването на кръв (хемосинтетаза), повишават се анемията и тромбоцитопенията и се включват вторични токсични васкулити. Всичко това може да доведе до кървене и развитие на DIC. Дразненето на костния мозък с токсични вещества е придружено от левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво.

Полиуриева фаза. При благоприятно протичане на разрядника, олигоануричната фаза навлиза във фазата на полиурия. Увеличава и след това увеличава диурезата с ниско специфично тегло на урината. Понякога достига повече от 35 л / ден. Това се дължи на нарушена реабсорбция на водата и солите на тубулите на ефроика. Така полиурия може да доведе до дехидратация и хипосалмия. Продължителността на фазата на полиурия е 1530 дни.

Лечението се диференцира, за да се помогне на пациента в токсикологичните и соматогенните фази на отравяне. В токсикогенната фаза терапевтичните мерки са насочени към детоксикиране и предотвратяване на токсична нефропатия. В соматогенната фаза се лекува ARF синдром. С намаляване на диурезата се стимулира с манитол (500 ml 16% разтвор интравенозно се инжектира 2 пъти дневно) или лазикс (100 mg интравенозно се инжектира 2 пъти дневно). Диурезата се увеличава с интравенозно приложение на аминофилин.

В олигоанурийната фаза се прилагат интравенозно 500 ml 20% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 16 IU инсулин за интравенозно приложение, за да се намали интоксикацията с урея и калий. За да се елиминира ацидоза, се инжектират 250-500 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат (под контрола на серумното рН). За да се възстановят калциевите нива и да се предотврати кръвоизлив, е показан 1% разтвор на калциев хлорид (150 ml). Препоръчва се трансфузия на плазмата и албумина, назначаването на витаминни комплекси, лекарства, които подобряват метаболизма (Actovegin, solcoseryl, cytochrome, cytomac). Анаболните хормони (ierobol, retabolil) са показани не по-рано от една седмица след отравяне.

Лечение на токсична нефропатия:

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате токсична нефропатия:

Какво е нефропатия?

Нефропатията е заболяване, при което гломеруларният апарат и бъбречният паренхим са засегнати и всъщност е нарушение на функцията на бъбреците. Етиологията на заболяването може да бъде много разнообразна. По правило тази патология се формира и се развива доста бавно. Първоначалните етапи се характеризират с липсата на характерни симптоми. Затова доста дълго време човек може дори да не е наясно с наличието на нефропатия в себе си.

Но в по-късните етапи на патологията започва да се появяват неспецифични симптоми. Първите признаци - човек започва да се уморява бързо, чувства се отслабен, изпитва главоболие и постоянна жажда. Освен това, могат да се присъединят и специфични симптоми, които вече показват патологичен процес в бъбреците, и именно тези симптоми най-често принуждават пациента да търси квалифицирана помощ и да премине пълен преглед, който в крайна сметка разкрива наличието на нефропатия. Тези симптоми включват лумбална болка, която е тъпа и болка в природата.

Признаците включват повишаване на кръвното налягане и подуване. Също така, анализите показват, че плътността на урината се променя, в него се открива протеин.

В случай на нефропатия, първият страда е филтрационният капацитет на бъбреците, което може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Освен това, пациентите с нарушена бъбречна функция са предразположени към инфекциозни лезии на бъбреците. Ако това се случи, симптомите на тази инфекция, най-често от пиелонефрит, също се присъединяват към описаните по-горе симптоми.

Има много разновидности на нефропатия. Помислете за всеки от тях поотделно.

Нефропатията е бъбречно заболяване, по време на което са засегнати гломерулите на органа и паренхима

Основни видове и симптоми

Диабетна нефропатия. Този вид се характеризира с двустранно увреждане на органи, което води до загуба на техните функции. Това се дължи на причините (патологични ефекти), които причиняват диабет. Тази патология е едно от най-сериозните усложнения, които диабетът може да причини, а диабетът определя по-нататъшната прогноза за развитието на диабетна нефропатия.

Диабетна нефропатия - усложнение на диабета

Трябва да се отбележи, че диабетната нефропатия се развива бавно. Симптоматологията нараства постепенно, което в крайна сметка води до сериозни промени в бъбреците. В зависимост от симптомите се различават няколко основни етапа на диабетна нефропатия:

Първите два етапа на ДН не изискват специално лечение, достатъчно е да се спазват превантивни мерки и да се поддържат нормални нива на захар. Но в началото на третия етап задължителното спазване на диетата се свързва с превантивни мерки, въвеждат се АСЕ инхибитори и се коригира дислипидемия. На етап 4 тези мерки се свързват с лечението на възможна хипоцилемия, а в етап 5 нивата на хемоглобина трябва да се проследяват, да се извършва превантивно лечение на остеопорозата и, ако е необходимо, да се вземе решение за хемодиализа или трансплантация на органи.

Бременна нефропатия. Това състояние е усложнение по време на бременност. С това най-често се развива във втората половина на детето. Патологията се проявява на първо място чрез високо повишаване на кръвното налягане. В допълнение се добавя протеинурия, често комбинирана с оток. Това състояние е предразположено към прогресия, което в бъдеще, без подходяща медицинска помощ, може да доведе до критично състояние на майката и плода, които тя носи. Причините, поради които тази патология може да се развие при жени по време на бременност, не са напълно проучени досега. Смята се обаче, че първичните, твърде младите момичета (до 19-годишна възраст) са особено изложени на риск, в допълнение, лошите навици и обременената наследственост на бъбречната патология са от голямо значение.

С развитието на нефропатия при бременни жени, пациентът е спешно хоспитализиран. И в болницата лекарят решава за по-нататъшно лечение.

Токсична нефропатия. Този вид се развива благодарение на въздействието върху тялото на различни отрови. Симптомите включват лумбална болка в проекцията на бъбреците, те са тъпи и болезнени в природата. Винаги токсичната нефропатия е придружена от подуване, намаляване на изхода на урината - олигурия или анурия. В някои случаи, с особено тежко увреждане на органите, кръвта се появява в урината. Делът на урината се увеличава, има протеин, азотни основи. Тежките случаи се характеризират със симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми на нефропатия по време на бременност

Лечението винаги е насочено към отстраняване на токсините от тялото. Това се постига чрез принудителна диуреза, стомашна промивка, плазмофереза, хемосорбция, хемодиализа и т.н. След това се възстановява хомеостазата и се предприемат антишокови мерки.

Наследствена нефропатия. За съжаление, нарушената бъбречна функция, като заболяване, може да бъде наследена на генно ниво. Продължавай подобна нефропатия във всеки случай по различен начин. Но винаги има прилики:

Основните симптоми включват дизурия. лумбална болка, подуване, кристалурия.

Семейна нефропатия. Този вид се характеризира с факта, че болестта се среща в няколко члена на едно семейство наведнъж. В този случай, заболяването може да бъде едновременно от един и същи тип и хетерогенно, наследствено и ненаследствено. По този начин може да възникне фамилна нефропатия, дължаща се на инфекция на роднини с нефротогенни щамове стрептококи. Между другото, в медицината този термин се използва само като показателен, когато изисква изключване на наследствения характер на болестта.

Паранеопластичната нефропатия се развива с наличието на тумори, които могат да бъдат локализирани на различни места. Тази нефропатия е неспецифична реакция на бъбреците. Симптомите се проявяват при ревматоиден артрит, дерматомиозит, тиреоидит. Нефротичните синдроми при този вид нефропатия се развиват доста бързо, докато бързо се превръщат в хронична бъбречна недостатъчност. Терапията винаги се основава на хирургична намеса.

Тубуло-интерстициалната нефропатия е колективна концепция, която включва много бъбречни заболявания, които възникват по време на първичното увреждане на тубуларните структури и интерстициума. Основният вариант на такава нефропатия е остър и хроничен тубуло-интерстициален нефрит. Болестта се проявява постепенно, докато тубулните заболявания непрекъснато се развиват.

Аналгетичната нефропатия е вид интерстициален нефрит. Особено склонни към този синдром, злоупотребяващи с аналгетици, които включват парацетамол, кофеин и аспирин. При такива пациенти рискът от развитие на ХБН се увеличава с фактор 20. С развитието на този синдром се наблюдава влошаване на функциите на бъбреците, вероятно развитие на органна некроза и дифузно увреждане на тубулите. Понякога се забелязват хематурия (кръв в урината) и бъбречна колика. Особеност на заболяването е анемията. Бъбреците постепенно се свиват, чашките се деформират. Лечението е да спрете приема на горните аналгетици. Предписани са витамини и хормони, кръвопреливания и строга диета.

Оксалатната нефропатия се характеризира с увреждане на бъбреците, което се дължи на нарушен метаболизъм. В същото време соли на оксаловата киселина започват да се отлагат в бъбреците. Последният, реагиращ с рН и калций, образува неразтворими соли, след което неговите кристали “запушват” бъбречната тъкан и това води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Уратната нефропатия също е сериозно увреждане на бъбреците, при което кристалите на пикочната киселина играят важна роля. Това се дължи на увеличеното производство на пикочна киселина. В резултат на това се концентрира в урината и кръвта. Има много причини за това състояние, едно от тях са генетични дефекти. При този вид нефропатия, уринарният синдром е минимален, докато се развиват хематурия и артериална хипертония.

Подагранната нефропатия се развива с подагра. Лечението трябва да бъде насочено главно към отстраняване на основното заболяване - подагра. Освен това, ако има камъни в бъбреците, те трябва да бъдат отстранени. По-долу е показано вливането на течност с диуретични лекарства, допринася за отстраняването на урата от урината. Не се изключва предписването на алкален разтвор, който също може да разтваря кристали. Основните принципи на терапията са да се нормализира нивото на пикочната киселина, да се намали високото кръвно налягане, да се спаси пациента от пиелонефрит.

Балканската (ендемична) нефропатия се среща само при жителите на някои страни - Сърбия, Румъния, Босна и Херцеговина, Хърватия и България. Тази патология винаги има изразен семеен характер. По какви причини тази патология се развива не е ясна. Тя започва с промени в тубулите на бъбреците, може да се развие 20 години. Основните симптоми са намаляване на бъбреците, намаляване на тяхната функционалност и прогресираща бъбречна недостатъчност. Поради факта, че причините за тази патология не са напълно разбрани, не са разработени терапевтични мерки. Въпреки това, в някои случаи, заместваща бъбречна терапия може да помогне.

Хипертензивната нефропатия може да бъде края на продължителната хипертония. В същото време се засягат малки бъбречни артерии, които могат да доведат до свиване на органа. Дълго време може изобщо да не се прояви и пациентът се оплаква само от постоянно повишено кръвно налягане. Освен това, този симптом се свързва с намаляване на количеството на отделената урина и подуване. Дори на по-късните етапи настъпва склеротизация на артериите на органите, често възникват кризи на кръвното налягане и могат да се развият съдови усложнения. Терапевтичните мерки трябва да се предписват индивидуално и преди всичко да се стабилизира кръвното налягане, да се подобри бъбречната микроциркулация, да се възстанови притока на кръв и да се забави склератацията на органа.

Миеломна нефропатия се проявява чрез протеинурия и постепенно развитие на бъбречна недостатъчност. Няма класически симптоми на нефропатия - оток, повишен холестерол и т.н. Съдови промени също не се наблюдават. Обаче, хипер- и диспротеинемията стават характерни. Утайката от урина показва наличието на цилиндри. Пациентите често имат остра нефронекроза. Лечението се предписва цитотоксични лекарства, глюкокортикоиди, анаболни стероиди и т.н. Но бъбречната недостатъчност се третира паралелно с традиционните методи.

Мембранната нефропатия не е напълно изяснена, причините за нея не са известни. Въпреки това, много хора свързват развитието на болестта с приема на някои лекарства, с различни инфекции или заболявания, които са свързани с увреждане на защитните свойства на организма и дори при рак. С това заболяване постепенно се появява оток на лицето и крайниците, нивото на протеините в урината се увеличава и утайките от урина. Но бъбреците функционират нормално и кръвообращението в органите не е нарушено. Лечението се предписва индивидуално, като се вземат предвид формите и етапите на заболяването.

Хипертонична нефропатия - много важна за мониториране на кръвното налягане

Рефлуксната нефропатия е тежко състояние, което се образува в резултат на везикоутериален рефлукс. Заболяването се характеризира с образуване на фокална или генерализирана склероза в бъбречния паренхим. Терапията се предписва различно, често единственият изход е хирургичната намеса.

Контрастно индуцираната нефропатия е патологичен процес, характеризиращ се с остро увреждане на бъбречната функция. Тя се развива в рамките на два до три дни след въвеждането на контрастен агент в съдовете. В същото време в кръвта концентрацията на холестерол.

Паранеопластичната нефропатия е патологично състояние, което възниква като отговор на развитието на злокачествени тумори. Развитието му е пряко засегнато от продуктите на разпада на тумора. В същото време се забелязват симптоми на интоксикация, нарушават се метаболитните процеси. Повечето проучвания показват, че терапевтичните мерки (особено имуносупресивната терапия) са неефективни. Основните залози се правят за лечението на самия тумор, който е причината за този вид нефропатия. Може би използването на деконгестанти, лекарства, намаляване на налягането.

Лекарствена нефропатия. както може би се досещате, е резултат от приемането на някои лекарства. Клинично се проявява с треска, обрив, интоксикация и признаци на нефропатия. Често на този фон при горните симптоми се присъединяват признаци на остра или хронична бъбречна недостатъчност. Особеността на синдрома е, че тя не е придружена от хематурия и хипертония. Лечението започва с премахването на лекарства, които са причинили лекарствена нефропатия и назначаването на лекарства, които могат да облекчат всички симптоми.

Исхемичната нефропатия е сериозно състояние, което се развива с хронично намаляване на артериалния кръвоток в бъбреците. Най-често заболяването се свързва със стеноза на бъбречната артерия. Най-често болестта е изложена на представители на мъжката половина, чиято възраст е над 60 години. В риск - пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, хипертония, алкохолици и пушачи. Възстановяването на бъбречната функция е възможно само чрез операция.