Доброкачествен тумор на пикочния мехур е неоплазма, която принадлежи към групата на урологичните патологии, която няма склонност към злокачествен растеж и развитие на метастази. Доброкачествени тумори могат да се появят от различни слоеве на стените на пикочния мехур, една от характерните особености на такива тумори е тяхната кълняемост в кухината на пикочния мехур. В сравнение с злокачествените новообразувания такива тумори не представляват заплаха за живота на пациента, но все още са склонни към много неприятни прояви и провокират усложнения.

Симптомите на тази категория тумори могат да бъдат хематурия, различни дизурични нарушения, както и усещането за болка в областта на пикочния мехур. Диагностика на такива тумори включва използването на редица урологични изследвания (ултразвук, низходяща цистография, цистоскопия с вземане на биопсия, изследване на свойствата на урината и др.). Основата за лечението на тази категория патологични промени в пикочния мехур са хирургичните интервенции за отстраняване на тумори.

Причини за поява на доброкачествени тумори на пикочния мехур

За съвременната медицина точните причини за развитието на неоплазми в организма, включително туморите, които се образуват в пикочния мехур, остават неизвестни. Съществува група предразполагащи фактори, които според статистиката могат да допринесат за появата на неоплазми, които включват:

• хормонален дисбаланс, намалена активност на защитната система на организма;
• вредни вещества в околната среда;
• хронични възпалителни процеси в уретрата и уреята, както и други патологии на урогениталната система (левкоплакия, цервикален цистит, уролитиаза, простатит, язва на стените на пикочния мехур и др.);
• застояли процеси в пикочния мехур в съчетание с тютюнопушенето (често вредните химикали, съдържащи се в цигарения дим, се задържат на стените на пикочния мехур и провокират пролиферацията на нейните епителни клетки);
• паразитни нашествия (шистосомоза, билгариоза и др.);
• възраст на пациента и анатомични особености на пикочния мехур.

Класификация на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Тези тумори могат да бъдат епителен и неепителен генезис. Епителните доброкачествени тумори не са чести, тъй като по-голямата част от туморите от епитела са злокачествени. Доброкачествените епителни неоплазми включват полипи и папиломи, някои от които може да са склонни към злокачествено заболяване.

Полипите идват в различни размери и са тъканни издатини в лумена на пикочния мехур. Този тип урологични тумори могат да бъдат единични или многократни.

Папиломите на пикочния мехур покълват от повърхностния епител и са зрели неоплазми с екзофитен растеж. Микроскопското изследване показва наличието на кадифена, папиларна повърхност. Те имат розово-бял цвят и мека текстура. Папиломите също могат да имат многократен и единичен характер, а понякога има и пълно увреждане на стените на пикочния мехур под формата на папиломатоза.

Доброкачествените новообразувания с неепителиална етиология включват фиброми, фиброми, хемангиоми, фибромиксоми, невриноми.

Симптоми на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Често клиничната картина на тази патология е скрита. В повечето случаи симптомите на доброкачествени тумори на пикочния мехур са дизурични нарушения, както и хематурия.

Кръв в урината

Количеството на кръвта в урината може да бъде незначително и може да бъде открито само с помощта на лабораторна диагностика (микро хематурия) или може да се визуализира с невъоръжено око (макроматурия). Хематурните явления могат да бъдат едноетапни, дълготрайни или периодични и по правило са причина за обжалването пред уролога.

Уринарни нарушения

Разстройствата на урина се развиват в случай на добавяне на възпалителни процеси в пикочния мехур. Най-често, дизуричната дисфункция се проявява под формата на странгурия (затруднено уриниране), често желание за уриниране, исчурия (остро задържане на урина), тенезми и болка в перинеалната област и над пубиса, което се извършва в края на уринирането.

Дизурични нарушения

Дизуричните нарушения могат да бъдат причинени от размера на неоплазма и неговото локализиране, например, неоплазми с големи размери или полипи на дълга основа могат да блокират лумена на уретрата или уретера и да пречат на нормалното отделяне на урина. При липса на навременно лечение такива процеси могат да се усложнят от хидронефроза, пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, уремия или уросепсис.

Някои от доброкачествените тумори на пикочния мехур са склонни към усукване, което води до некроза на част от тумора, която се усложнява от различни възпалителни процеси. Мъртвата част на неоплазма се отделя, докато съдовете на мястото на раздяла започват да кървят, което се проявява с повишена хематурия. Неоплазмите в пикочния мехур са предразполагащ фактор за честото повтаряне на някои урологични заболявания с възпалителен характер (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Диагностика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Диагностицирането на тази група патологии се извършва на базата на анамнеза, преглед на пациента, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

В процеса на събиране на анамнезата се обръща специално внимание на наличието на фактори, които могат да определят пациента с риск от развитие на тумори, по-специално неговата генетична предразположеност, вредни условия на труд, тютюнопушене и др.

Диагностични тестове

Наличието на тумори се определя чрез ултразвуково изследване на пикочния мехур. Този диагностичен метод е неинвазивен и не носи информация за произхода на неоплазма, както и неговите морфологични качества. За да се визуализират стените на пикочния мехур, се извършва цистоскопия и се използва цистоскопска биопсия за определяне на морфологичните особености на неоплазма. Цистоскопията дава възможност да се идентифицира точното местоположение на тумора, неговото разпространение, размер и цвят. Изследването на биопсията позволява да се изключи (или потвърди) злокачествеността на тумора, в случай на доброкачествен тумор - за да се определи от кои клетки произхожда, което значително улеснява избора на тактика на лечение. В някои случаи, за да се изясни диагнозата, както и за идентифициране на свързани заболявания, показана цистография или КТ.

Екскреторната урография и низходящата цистография също се извършват за диагностични цели.

За да се определи наличието на червени кръвни клетки в урината (хематурия) позволяват лабораторни методи за изследване, най-информативен е анализ на урината според Нечипоренко.

Лечение на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Неепителни доброкачествени новообразувания с малък размер, с асимптоматичен курс, като правило, не изискват никакви интервенции, пациентите с такива патологии имат достатъчно динамично наблюдение, по време на което се извършват ултразвук на пикочния мехур и цистоскопия.

В случай на растеж на неоплазма, пациентите могат да бъдат лекувани с консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативната терапия е показана при лечението на епителни тумори, предразположени към злокачествено заболяване и включва вътрекоражни химиотерапевтични лекарства, с антитуморен механизъм на действие. Такива лекарства допринасят за изчезването на тумора чрез възстановяване на локалния имунитет на тъканите.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на доброкачествени тумори се извършва чрез хирургична цистоскопия с трансуретрална цистореекция или ефект върху тумора чрез електрически импулси. След приключване на операцията, пикочният мехур се катетеризира, катетърът може да бъде в пикочния мехур до 5 дни, продължителността на употребата му зависи от размера на хирургичната интервенция и съпътстващата терапия (предписване на болкоуспокояващи, антибиотици, спазмолитици).

Язви и гранични неоплазми са индикации за изрязване на засегнатата стена на пикочния мехур чрез операция с отворен достъп или трансуретрална резекция (ТУР).

Прогноза и превенция на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Доста често асимптоматичен ход е характерен за полипите и папиломите, до времето на злокачественото заболяване, което значително усложнява лечението и намалява шансовете за положителен резултат. Неепителни тумори имат по-благоприятна прогноза, тъй като не са склонни към злокачествен растеж и наличие на метастази, но липсата на адекватна терапия може да предизвика много усложнения, поради което при идентифициране на тези патологии (особено големи тумори) е необходимо редовно да се следи уролога и да се следват всички препоръки.,

Много често при пациенти с доброкачествен характер на неоплазмите на пикочния мехур се показва хирургично лечение, което предполага наличието на рехабилитационен период след операцията и възможните рискове от усложнения (кървене, инфекция, лепилни процеси).

За да се предотврати тази група патологии, се препоръчва да се премахнат лошите навици (особено пушенето), да се води здравословен начин на живот, да се консумира рационално, а при поява на урологични оплаквания да се потърси специализирана медицинска помощ.

Тумор на пикочния мехур

Хирургия на тумора на пикочния мехур

Туморът на пикочния мехур е доброкачествено или злокачествено новообразувание на пикочния мехур. Добрият тумор на пикочния мехур (папилома) се открива само в 10% от случаите, а останалите 90% от туморите са злокачествени новообразувания.

епидемиология

В Европа ракът на пикочния мехур се записва ежегодно в повече от 100 000 души. Заболяването се открива по-често на възраст 40-60 години. Мъжете са болни почти 4 пъти по-често от жените. Ракът на пикочния мехур представлява 4% от общата смъртност от злокачествени тумори при мъжете и 2% при жените. По време на диагностицирането почти всеки трети случай на рак на пикочния мехур е инвазивен (по-висок етап). Всеки трети пациент с инвазивен рак на пикочния мехур по време на диагнозата има отдалечени метастази.

етиология

Понастоящем причините за рак на пикочния мехур не са напълно разбрани. Сред доказаните рискови фактори за рак на пикочния мехур са:

• тютюнопушене (в 20-65% от случаите)
• професионална опасност в 20-25% от случаите (работа в промишлености, свързани с използването на багрила, текстил, кожа, каучук и химикали и други индустрии),
• лъчетерапия при пациенти с други онкологични заболявания (рак на гинекологичните органи - 2-4 пъти по-често, рак на простатата и др.),
• хронична инфекция на пикочните пътища,
• шистозомия (увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с почти 5 пъти),
• химиотерапия за рак на други органи
• тумори на горните пикочни пътища (бъбреци, уретери),
• мъжки пол
• хронична задръжка на урината в пикочния мехур.

класификация

Най-често използваната TNM-класификация на злокачествени тумори (от английски. Тумор, възли, метастази - първичен тумор, лимфни възли, отдалечени метастази).

• Т - първичен тумор
• Tx - първичен тумор не може да бъде оценен.
• T0 - няма признаци на първичен тумор
• Ta - неинвазивен папиларен карцином
• Tis - карцином in situ (плосък тумор)
• T1 - туморът расте субепителна съединителна тъкан
• T2 - туморът навлиза в мускулния слой:
  • T2a - повърхностен (вътрешна половина)
  • T2b - дълбока (външна половина)
• T3 - туморът нахлува на паравесцидно влакно:
  • T3a - микроскопски
  • T3b - макроскопски (екстравезиална туморна тъкан)
• Т4 - туморът се разпространява в една от следните структури:
  • T4a - простатна жлеза, матка или вагина
  • T4b - тазова стена или коремна стена

• N - лимфни възли
• Nx - регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
• N0 - метастазите в регионалните лимфни възли липсват
• N1 - метастази в единична (илеална, обструктивна, външна илиачна или пресакрална) лимфна възлова точка в таза
• N2 - метастази в няколко (илеални, обструктивни, външни илиачни или пресакрални) лимфни възли в таза
• N3 - метастази в един общ илиленски лимфен възел или повече.

• М - отдалечени метастази
• M0 - без отдалечени метастази
• M1 - отдалечени метастази.

Хистологична класификация

• папилома,
• папиларен уротелиален тумор с нисък злокачествен потенциал,
• нискокачествен уротелиален рак,
• Уротелиален рак с висока степен на злокачествено заболяване.

Клинични прояви

В началните стадии на заболяването туморът на пикочния мехур в повечето случаи няма клинични прояви. Най-честият и първият симптом на рак на пикочния мехур е кръвта в урината, която се среща при 60-80% от пациентите. Най-често грубата хематурия е безболезнена, с безформени съсиреци. Урината, оцветена с кръв, може да бъде или по време на целия акт на уриниране (обща брутна хематурия), или в края на уринирането (терминално). Крайната брутна хематурия се свързва с травма на тумора, разположен в шийката на матката, с намаляване на пикочния мехур в края на уринирането. Хематурия често се открива само в общия анализ на урината (микрохемтурия).

Дизурични явления, като болезнено, често уриниране, често уриниране, когато туморът на пикочния мехур расте в мускулния слой.

Болка в лумбалната област може да възникне поради компресия на уретера от тумора и нарушен отток на урина от горните пикочни пътища. Това състояние може да причини бъбречна недостатъчност.

Екскрецията на урина от вагината или червата се наблюдава в по-късните стадии на заболяването по време на поникването на тумора във влагалището или в стената на ректума с образуването на фистули.

Общата слабост, замаяност, бледност на кожата, ниско кръвно налягане са резултат от анемия при наличие на хронично кървене или хронична бъбречна недостатъчност.

Болка, излъчваща се в перинеума, бедрото, гениталиите, сакрума, се проявява с поражението на невропроводящите снопове.

При тумор на пикочния мехур може да има постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

диагностика

От лабораторните изследователски методи при диагностицирането на рак на пикочния мехур най-информативни:

• анализ на урината (откриване на червени кръвни клетки),
• анализ на урината на атипични клетки (цитологично изследване за откриване на клетки от разлагащ се тумор),
• пълна кръвна картина (откриване на анемия при хронично кървене).

Инструменталните методи на изследване на първо място трябва да започнат с ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, в който можете да визуализирате самия тумор, разпространението до съседните структури и състоянието на горните пикочни пътища. От радиологичните методи на изследване се използва мултиспирална компютърна томография (МСКТ), по-рядко екскреторна урография и цистография. Магнитно-резонансният образ (MRI) е често използван и високо информативен метод за диагностициране на рак на пикочния мехур, който често дава възможност да се оцени разпространението на туморния процес и наличието на метастази в лимфните възли.

Цистоскопията е водещият метод за диагностициране на рак на пикочния мехур. Методът е да се изследва "отвътре" на пикочния мехур. При цистоскопия можете да оцените състоянието на лигавицата на пикочния мехур, размера, броя, местоположението, външния вид, разпространението на тумора, както и участието на уретерните отвори и други параметри. Цистоскопията завършва с биопсия на пикочния мехур (като се приема тумор на пикочния мехур). Туморната тъкан се подлага на хистологично изследване, резултатите от което установяват окончателната диагноза.

За изключване на белодробни метастази се извършва рентгенография или компютърна томография на гръдните органи.

За изключване на костни метастази се извършва остеосцинтиграфия.

лечение

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от неговото разпространение. За повърхностни ракови заболявания (мускулно-неинвазивни), основният метод на лечение е трансуретрална електрическа резекция (TUR) на пикочния мехур с тумор. В постоперативния период, за да се намали рискът от рецидив на рак на пикочния мехур, се провежда курс на интравезикална химиотерапия или имунна терапия (вливане на лекарства в пикочния мехур).

При инфилтративен рак на пикочния мехур (мускулно-инвазивен) основният метод на лечение е радикална цистектомия, която включва отстраняване на пикочния мехур и простатната жлеза при мъжете, пикочния мехур, матката и предната стена на вагината при жените. Операцията завършва с образуването на нов пикочен мехур (небруд) от червата, прехвърлянето на уретерите в него и връзката му с уретрата.

При широко разпространен рак на пикочния мехур, когато туморът расте в съседни органи, както и с метастатични лезии на ретроперитонеалните лимфни възли, при наличие на отдалечени метастази се използват лъчетерапия и химиотерапия.

Операция с видеокасета

Тумор на пикочния мехур. ТУР на стената на пикочния мехур с тумор. Управлява dms, професор Магомед Алхазурович Газимиев.

перспектива

Прогнозата за рак на пикочния мехур зависи от следните фактори: стадия на процеса, степента на злокачественост на тумора, радикалността на проведената терапия.

При повърхностен рак на пикочния мехур 10-годишната преживяемост е около 85-90%. В етапи Т1-Т2, 5-годишната преживяемост достига 50-80%, а на етапи Т3-Т4 - до 30%. След радикална цистектомия се определя петгодишна преживяемост при повече от половината пациенти.

предотвратяване

Премахване на рисковите фактори (ограничаване на пасивното и активното тютюнопушене и др., Виж по-горе). Годишен профилактичен преглед от хирург уролог. Динамично наблюдение след лечение. Трябва да се помни, че по време на началните етапи на тумора на пикочния мехур липсват клинични прояви!

В клиниката по урология на Първата MGMU тях. IM Сеченов е натрупал богат опит в диагностицирането, лечението и наблюдението на пациенти с тумор на пикочния мехур. Можете да зададете въпрос на специалист, или да се запишете за консултация по телефона, посочен на сайта.

Доброкачествени тумори на пикочния мехур

Доброкачествените тумори на пикочния мехур са група от епителни и неепителни тумори, излъчвани от различни слоеве на стената на пикочния мехур и растящи вътре в кухината му. Неоплазия може да прояви хематурия с различна интензивност, често уриниране и фалшиво подтикване, болка. Диагнозата изисква ултразвуково сканиране, биопсийно цистоскопия, низходяща цистография. Лечение на доброкачествени хирургични тумори - трансуретрално отстраняване на тумори, резекция на пикочния мехур.

Доброкачествени тумори на пикочния мехур

Група от доброкачествени тумори на пикочния мехур включват епителни (полипи, папиломи) и неепителни (фиброми, лейомиоми, рабдомиоми, хемангиоми, невриноми, фибромиксоми) тумори. Неоплазмите на пикочния мехур съставляват около 4-6% от всички туморни лезии и 10% сред другите заболявания, диагностицирани и лекувани от специалисти в областта на клиничната урология. Туморните процеси в пикочния мехур се диагностицират главно при лица над 50 години. При мъжете туморите на пикочния мехур се развиват 4 пъти по-често, отколкото при жените.

причини

Причините за развитието на тумори на пикочния мехур не са надеждно изяснени. Голямо значение при етиологията имат ефектите от професионалните рискове, по-специално ароматни амини (бензидин, нафтиламин и др.), Тъй като голям процент от туморите се диагностицират сред работещите в бояджийската, хартиената, каучуковата, химическата промишленост.

Провокирайте образуването на тумори и може да удължите стагнацията на урината. Орто-аминофенолите, съдържащи се в урината (продукти от крайния метаболизъм на аминокиселината триптофан), причиняват пролиферация на епитела (уротелиума), покриваща уринарния тракт. Колкото по-дълго урината се задържа в пикочния мехур и колкото по-висока е концентрацията й, толкова по-изразено е индуцираният от тумора ефект на химичните съединения, които се съдържат в него върху уротела. Следователно, в пикочния мехур, където урината е относително дълга, по-често, отколкото в бъбреците или уретрите, се развиват различни видове тумори.

При мъжете, поради анатомичните особености на урогениталния тракт, често има заболявания, които нарушават изтичането на урина (простатит, стриктури и дивертикули на уретрата, аденом на простатата, рак на простатата, уролитиаза) и има голяма вероятност за развитие на тумори на пикочния мехур. В някои случаи, цистит на вирусна етиология, трофични, язвени поражения, паразитни инфекции (шистосомоза) допринасят за появата на тумори в пикочния мехур.

аутопсия

Полипите на пикочния мехур са папиларни образувания върху тънка или широка фибро-съдова база, покрити с непроменен уротелий и с лице към лумена на органа. Папиломите на пикочния мехур са зрели тумори с екзофитен растеж, развиващи се от повърхностен епител. Макроскопски папилома има папиларна кадифена повърхност, мека текстура, розово-белезникав цвят. Понякога в пикочния мехур се появяват многобройни папиломи, по-рядко - дифузен папиломатоза.

класификация

По морфологични критерии всички доброкачествени тумори на пикочния мехур се разделят на епителни и неепителни. По-голямата част от туморите (95%) са епителни. Доброкачествените епителни неоплазии включват папиломи и полипи. Тези видове тумори имат много преходни форми и често се малигизират. В допълнение, групата на доброкачествените неепителни тумори на пикочния мехур е представена от фиброми, миоми, фибромиксоми, хемангиоми и невриноми, които са сравнително редки в урологичната практика.

симптоми

Туморите на пикочния мехур често се развиват незабелязано. Най-характерните клинични прояви са хематурия и дизурични нарушения. Наличието на кръв в урината може да бъде открито от лаборатория (микрогематурия) или да бъде видима за окото (брутна хематурия). Хематурия може да бъде единична, периодична или продължителна, но винаги трябва да е причина за незабавно лечение на уролога.

Дизуричните явления обикновено се появяват с добавянето на цистит и се изразяват в повишено желание за уриниране, тенезмах, развитие на странгурия (затруднено уриниране), исчурия (остро задържане на урина). Болки с тумори на пикочния мехур обикновено се усещат над пубиса и в перинеума и се усилват в края на уринирането.

усложнения

Големите тумори на пикочния мехур или полипите на дългия подвижен ствол, разположени в близост до уретера или уретрата, могат да блокират лумена и да причинят нарушение на изпразването на пикочните пътища. С течение на времето това може да доведе до развитие на пиелонефрит, хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност, уросепсис, уремия. Полипите и папиломите могат да бъдат усукани, придружени от остри нарушения на кръвообращението и миокардни тумори. С отделянето на тумора маркираната хематурия се увеличава.

Новите израстъци са фактор, който подкрепя рецидивиращи възпаления на пикочните пътища - цистит, възходящ уретеропиелонефрит. Вероятността от злокачествено заболяване на папиломите е особено висока при пушачите. Папиломите на пикочния мехур са склонни към рецидив след различни периоди от време, като пристъпите са по-злокачествени, отколкото преди премахнатите епителни неоплазии.

диагностика

Ултрасонография, цистоскопия, ендоскопска биопсия с морфологично изследване на биопсия, цистография, КТ се извършват, за да се идентифицират и проверят туморите на пикочния мехур. Ултразвукът на пикочния мехур е неинвазивен скрининг метод за диагностициране на тумори, за да се определи тяхното местоположение и размер. За да се изясни естеството на процеса, препоръчително е ехографските данни да се допълнят с компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Основната роля сред визуализиращите изследвания на пикочния мехур е цистоскопията - ендоскопско изследване на кухината на пикочния мехур. Цистоскопията позволява изследване на стените на пикочния мехур отвътре, разкривайки локализацията на тумора, размера и разпространението и извършването на трансуретрална биопсия на откритата неоплазма. Ако не е възможно да се направи биопсия, те прибягват до цитологично изследване на урината върху атипичните клетки.

Сред радиологичните изследвания най-голямо диагностично значение има екскреторната урография с низходяща цистография, която дава възможност за по-нататъшна оценка на състоянието на горните пикочни пътища. В процеса на диагностициране, туморните процеси трябва да бъдат диференцирани от язви на пикочния мехур при туберкулоза и сифилис, ендометриоза, метастази на рака на матката и ректума.

Лечение на тумора на пикочния мехур

Лечението на асимптоматични неепителни тумори обикновено не се изисква. Пациентите се съветват да следват уролог с динамичен ултразвук и цистоскопия. За полипи и папиломи на пикочния мехур се извършва оперативно цистоскопия с трансуретрална електрорезекция или електрокоагулация на тумора. След интервенцията пикочният мехур се катетеризира в продължение на 1-5 дни в зависимост от степента на оперативната травма, предписването на антибиотици, аналгетици, спазмолитици.

По-рядко (с язви, гранични неоплазми) съществува необходимост от трансвизикално (по открит мехур) електро-ексцизия на тумора, частична цистектомия (отворена резекция на стената на пикочния мехур) или трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.

Прогноза и превенция

След резекция на тумори на пикочния мехур се извършва цистоскопско наблюдение на всеки 3-4 месеца за година, а за следващите 3 години - веднъж годишно. Откриването на папилома на пикочния мехур е противопоказание за работа в вредни отрасли. Стандартните превантивни мерки включват спазване на режима на пиене с използването на най-малко 1,5 - 2 литра течност на ден; своевременно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране, отказ от пушене.

Отличителни черти на тумора на пикочния мехур при жените

Патологични неоплазми на пикочния мехур се диагностицират при 20% от пациентите, които имат проблеми с този орган. От този брой 25% се отнася до злокачествени тумори.

При жените тази патология се диагностицира 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете. Такава статистика се обяснява с факта, че повече мъже пушат и работят в опасни производства.

В пикочния мехур могат да се развият два вида тумори: доброкачествени и злокачествени. В повечето случаи се откриват доброкачествени лезии. Те се характеризират с бавен растеж и рядко прераждане в злокачествен тумор.

епителна

Този тип тумор включва формирането на доброкачествен характер, локализиран само в тъканите на пикочния мехур. Те включват:

Полипите. Те са образувания от папиларен тип, които имат фибро-съдова широка основа. Полипът има удължен крак, покрит с уротелиум. Образованието е заобиколено от модифицирани вълни, чиято ширина е по-голяма от дължината.

Папиломен. В тяхната структура папиломите са подобни на полипите. Те също имат широка основа и крак. Но за разлика от полипите те са склонни да се разклоняват.

Папиломен ствол се състои от фиброзна тъкан в средата, в която се намират кръвоносните съдове. Образуването е покрито от няколко епителни слоя. Те имат висока степен на осеменяване и рецидив.

Не-епителен

Чрез неепителни видове включват образование, засягащо всички тъкани на пикочния мехур. Има няколко вида неепителни тумори:

1. Fibroma. Те са локализирани в съединителната тъкан на органната кухина и е овален или кръгъл тумор на педикъл, с ясно определени граници. Фиброма обикновено не расте повече от 3 см в диаметър. Този тип тумор е склонен да забавя растежа, с увреждане на стената на пикочния мехур.
2. Лейомиома. Това е зависима от хормоните формация, която се появява в съединителната и мускулната тъкан на кухината на пикочния мехур. По външен вид тя прилича на закръглен възел, с размери от няколко mm до 3 cm в диаметър.
3. Rhabdomyomas. Образува се само в дълбоките слоеве на набраздените мускули. Тя е плътна формация с хомогенна структура. Този тип се характеризира с растеж в засегнатия мускул, който не покрива околните тъкани.
4. Хемангиоми. Локализира се в съдовата тъкан на органа и се състои от самостоятелно развиващи се ендотелни клетки. Обикновено се диагностицира при деца. Туморите имат ограничен период на растеж, който е около 12 месеца, след което хемангиомата спира да расте или регресира самостоятелно.
5. Невромът. Образува се върху мембраната на нервните влакна на тялото, в резултат на растежа на неговите клетки. Характеризира се с бърз растеж и силни болкови симптоми. Туморът има формата на плосък овал или мрежа.
6. Fibromiksomy. Те се отнасят до ембрионални фиброми с мултицентричен растеж, локализирани в областта на съединителната тъкан. Той се отличава с множество образувания на възела. По правило има един голям централен възел и няколко малки възела в съседство.

Туморите на пикочния мехур се разделят на видове според площта на увреждане и степента на включване на съседните тъкани в патологичния процес. Според тези характеристики има два вида: инвазивен и повърхностен.

Чернодробни метастази: тук е прогнозата за живота и обратната връзка с пациента за рехабилитацията.

инвазивен

Инвазивен тип е тумор, който засяга всички слоеве на пикочния мехур и съседните тъкани, независимо от основното място. Такива тумори се характеризират с бърз растеж и тежки симптоми. Докато се развива, той засяга близките органи, което води до тяхната дисфункция.

повърхност

В повърхностните тумори в патологичния процес се включва само епителният слой на органната кухина. Образованието се намира както в епитела, така и на повърхността му под формата на полип или папилом.

Проникване в други структури на пикочния мехур не настъпва. Тези патологии имат изгладени симптоми, които се проявяват като растеж на образованието. Те са особено опасни при екстензивен растеж, тъй като могат да причинят припокриване на кухините.

етап

Злокачествените тумори, засягащи пикочния мехур, преминават през няколко етапа на тяхното развитие:

• Етап 1 Това е началото на заболяването, при което в тъканите на органа се образува малък тумор с ограничени граници, локализиран в епитела. На този етап образуването може да се увеличи в диаметър, без да се развива в мускулната тъкан.
• Етап 2 Характеризира се с увреждане на мускулната тъкан на тялото.
• Етап 3 Отличава се с екстензивен растеж на тумор, който покрива по-голямата част от тялото. В същото време се наблюдава неговото поникване извън пикочния мехур, което води до адхезия със съседните тъкани и органи. На този етап, началото на процеса на метастази. Вторичните тумори се откриват в регионалните лимфни възли.
• Етап 4. В последния етап на развитие, ракът засяга целия орган, включително уретерите, което води до тяхното стесняване и припокриване. Наличието на отдалечени и съседни метастази.

симптоми

Някои симптоми са характерни за тази патология:

1. Кръв в урината. Този симптом е един от първите сигнали за началото на развитието на болестта. По правило кръвта се появява леко под формата на червени капчици или ивици. Появата на кръв може да е рядка или изолирана. Но с нарастването на образованието се увеличава честотата на проявите.
2. Уринарна инконтиненция. Този симптом е характерен само за жените. По принцип тя се проявява по време на физическо натоварване.
3. Често желание за уриниране. Възникват в резултат на дразнене и пренапрежение на епитела.
4. Болезненост в долната част на корема, простираща се до предния лоб. Първоначално болката е строго локализирана и се среща рядко. След това тя става по-интензивна и се разпространява в лумбалната област.
5. Трудно уриниране. В повечето случаи е късен симптом на заболяването. Провокира се от стесняване на лумена на уретера.

В тази статия, симптоми, признаци и снимки на рак на ларинкса.

причини

Като причини, провокиращи развитието на патологични образувания в пикочния мехур, посочете следното:

• професионални дейности, свързани с опасно производство, с използване на ароматни амини, производни на тежки метали;
• тютюнопушенето;
• хронични патологии на пикочния мехур, без лечение;
• наличието на човешки папиломен вирус в организма;
• радиация или химиотерапия.

диагностика

За диагностициране на тумори се използват редица стандартни методи:

• САЩ. Позволява ви да разгледате структурата на тялото, формата на тумора и да определите степента на неговия растеж;
• цистоскопия. Това е изследване на органната кухина, чрез въвеждане в нея през уретрата, цистоскоп;
• ендоскопска биопсия с морфологично изследване на биопсия. Тя се извършва едновременно с цистоскопия, позволява да се определи наличието на злокачествени клетки;
• cystography. Това е рентгеново изследване, при което се получава изображение на пикочния мехур чрез напълването му с вещество, радиоактивно. Той дава възможност да се идентифицират допълнителни образувания, дори и с малък размер;
• CT. Позволява разглеждане на засегнатата и здрава тъкан в слоеве на клетъчно ниво.

лечение

Лечението се предписва в зависимост от качеството на патологичната формация. Като правило, в случай на малки доброкачествени тумори, те се придържат към тактиката на изчакване, тъй като могат да регресират самостоятелно, когато премахват дразнещите фактори.

Не се прилага лечение, като се наблюдава растеж. Лечението започва само при откриване на тежки негативни симптоми или растеж на образуванията. Основното лечение е отстраняването на тумора. За целта използвайте няколко техники:

Цистоскопия с трансуретрална електрорезекция, електрокоагулация. С този метод отстраняването се извършва с резектоскоп, който се вкарва през уретрата и уретрата.

Това устройство прави рязане на тумор и едновременно каутеризация на оперираната тъкан, което осигурява липса на загуба на кръв и бързо възстановяване на съдовете и епитела.

Трансвизикална електроскопия. Използва се за екстензивен или многочислен растеж. Това е отстраняването на образуването през отвора на пикочния мехур чрез дисекция на тъканта.

Частична цистектомия. Това е най-травматичният метод на лечение, който включва частично отстраняване на засегнатия орган. Използва се при поражение на по-голямата част от пикочния мехур. Като правило жените премахват съседни тъкани, участващи в злокачествения процес.

Трансуретрална резекция. При този вид операция се използва специален апарат, който се прилага през уретера. Използвайки контур, туморът се отстранява от органа и след това се вкарва катетър в канала за отстраняване на урината.

рехабилитация

Рехабилитационният период ще зависи от метода, използван за лечението. При щадящи техники времето за възстановяване отнема от 5 до 7 дни. След травматично лечение този период се увеличава до 2 седмици или повече.

В първите дни, катетърът ще причини дискомфорт на жената, която се отстранява 2-5 дни след операцията. Преди пълното оздравяване на тъканите е необходимо да се придържате към специфична диета, при която се изключват всички продукти, които дразнят лигавицата.

През целия период на рехабилитация се предписват антибактериални лекарства и интерферон. През месеца след операцията е забранено физическото натоварване, което ще причини увреждане на тъканите, което се проявява от появата на кръв в урината.

прогнози

При наличие на доброкачествени тумори в пикочния мехур се изисква постоянно преглеждане от лекар, тъй като съществува риск от тяхното прераждане. Според статистиката това се случва в 30% от случаите. Най-честата причина е отслабването на имунната система и постоянното действие на дразнещия фактор.

Въпреки че предпочитаният метод е отстраняването, той все още не дава 100% гаранция за положителен резултат и в 25% от случаите възникват рецидиви. Затова се препоръчва да се комбинира с химиотерапия.

В това видео специалистът говори за болестта и прогнозата за излекуване:

Отзиви

Съдейки по положителните отзиви, туморът на пикочния мехур при жените се повлиява добре от лечението, особено ако е открит в ранните стадии на развитие.

Препоръчваме Ви също да споделите вашите отзиви за тези патологии, като ги оставите в коментарите към тази статия.

Видове тумори на пикочния мехур - как да се разграничат доброкачествените тумори от онкологията?

Тази патология днес съставлява около 4% от всички видове рак. Всяка година тази цифра се увеличава. В рисковата зона са на първо място възрастните мъже. При жените това заболяване се диагностицира 4 пъти по-рядко, а при деца 60 пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Симптоматологията на това заболяване зависи от вида на неоплазма, мястото на неговото локализиране, етапа на развитие.

Всички видове доброкачествени тумори на пикочния мехур при жените и мъжете са симптоми на патология.

Според морфологичните си характеристики, разглежданата болест е разделена на два типа:

1. Злокачествени новообразувания
2. Доброкачествени новообразувания. Този тип тумор на пикочния мехур има тенденция да расте - и при липса на навременно лечение може да се трансформира в рак.

Доброкачествените епителни неоплазми на пикочния мехур включват:

• полипи

Те представляват дефектна пролиферация на клетки от съединителна тъкан, които са прикрепени към лигавицата на пикочния мехур с тънък крак.

Външно, във формата си, те приличат на гъба, чийто крак е насочен в кухината на мехурчето. Те имат гладка повърхност, мека по структура и доста крехка.

Тази патология често се разкрива случайно, когато се извършва планирано ултразвуково сканиране: полипите обикновено не се проявяват в ранните етапи на развитие. Изключение прави, когато туморът се локализира в областта на уретера или уретрата: с течение на времето може да се задържи урината и в процеса на изпразване струята се напръсква и променя посоката си. Показания за поставяне на цистостомия

Ако полипите са разположени директно в областта на пикочния мехур, без да са съпътствани от екзацербации, заболяването ще бъде асимптоматично.

1. Оцветете урината в розово / червено. Показва разрушаването на стените на полипа и отварянето на кървенето.
2. Болка при уриниране. Това е признак на тъканна смърт на посочената неоплазма. Подобни симптоми присъстват при възпалителни състояния.

Те са зрели образувания, които имат груба повърхност, мека структура и розов оттенък. Те са единични и множествени, и тяхната основна характеристика е склонност към рецидив. В същото време, повторно покълване в лигавицата на пикочния мехур, те често са модифицирани.

Атипичните папиломи се считат за начален стадий на рак.

Подобно на полипите, този тип доброкачествена епителна формация практически не се проявява в началния етап.

С течение на времето може да се развие цистит, забавено уриниране. Тестът за урина ще провери за кръв в него.

Те са от няколко вида:

1. Fibroma. Характеризира се с малък размер. Външно тя прилича на топка или елипса от светлорозов цвят. С значително увеличение може да промени цвета. Образува се в резултат на неконтролирано размножаване на клетките. Това неоплазма не се проявява, а ексфолирането му от стените на пикочния мехур е доста проста хирургична процедура.
2. Миома. Тя има гладка повърхност и може да достигне големи размери. Неговата структура е смесена и се състои от клетки на съединителна и фиброзна тъкан.
3. Fibromiksoma. Това е сферично, а не твърдо образование на крака.
4. Хемангиоми. Вид на червения и синия съдов тумор. Често тази патология е вродена аномалия, която е предразположена към бърза прогресия. Отличителна черта на хемангиомата е кървенето от уретрата.
5. Невромът. Това е образуването на сферична, овална или неправилна форма с неравна повърхност, образувана от спомагателните клетки на нервната тъкан.

Неепителни тумори на пикочния мехур практически не се проявяват. В случаите, когато туморът започва да расте активно, има подобни симптоми с полипите и папиломите.

Видове рак на пикочния мехур - медицинска класификация на злокачествени тумори

Днес в медицинската наука има следната класификация на рак на пикочния мехур:

1. В зависимост от морфологичния компонент

• Надбъбречно-клетъчен карцином

Днес е най-често срещаният вид рак на разглеждания организъм. Той се образува от клетките на вътрешната стена на пикочния мехур. Поради определени фактори те започват да се променят и да нарастват.

Неоплазмата е облицована с къси дебели влакна. В разрушителния процес могат да участват мукозната мембрана, субмукоза и в редки случаи мускулната мембрана на пикочния мехур. Слизестата мембрана променя формата си: става подута и хиперемична.

На нула и първи етап този вид тумор не се проявява.

1. Наличието на кръв в урината, което провокира желязодефицитна анемия. В някои случаи уринирането е придружено от освобождаване на кръвни съсиреци, но по-често пациентите се оплакват от розова урина.
2. Избухваща болка в долната част на корема при уриниране, която придава на ануса Подобно явление се случва, когато туморът се намира в областта на шията на пикочния мехур. Пациентите могат също да се оплакват от чести призиви към тоалетната.
3. Болка в лумбалната област, втрисане, затруднено уриниране показват появата на тумор директно в уретера. Поражението на двата уретера е придружено от неизправност на стомашно-чревния тракт, слабост, сърбеж.
4. Болка след изтичане на урина, фалшиво желание за уриниране са знак, че туморът е вътре в пикочния мехур.

Тя се основава на епителни клетки, които по време на размножаването могат да засегнат всички мембрани на пикочния мехур, включително близките лимфни възли.

Въпросният вид рак се диагностицира главно при мъже след навършване на 60-годишна възраст. Това заболяване се предизвиква от продължителни възпалителни процеси в урогениталната система.

1. Болка по време на уриниране.
2. Често привличане към тоалетната.
3. Болка в утробата, сакрума, слабините.

Ако този тип злокачествени новообразувания се намира в близост до уретера, в бъдеще ще има сериозни неизправности на бъбреците (до уремия).

В началните етапи, плоскоклетъчен карцином ще се прояви като идиопатична хематурия (наличие на кръв в урината).

Този тип рак се развива поради мутация на клетките, които образуват жлезите на пикочния мехур. Подобна ситуация може да възникне и поради факта, че секретите на жлезите постоянно се застояват в лигавицата на пикочния мехур.

Симптомите в аденокарцинома са подобни на тези при преход и плоскоклетъчен карцином.

В допълнение, на фона на нарушения, свързани с лимфен дренаж, пациентите могат да се оплакват от тежко подуване на долните крайници.

2. В зависимост от формата на проявата на болестта

• Папиларен рак

Представени от папиларни израстъци, които с времето се трансформират в злокачествени тумори.

Най-често туморът се локализира в областта на дъното на пикочния мехур и в областта на врата му.

Външно, такъв тумор прилича на карфиол и по време на хистологичното изследване могат да се наблюдават признаци на некроза и клетъчни мутации.

Тя може да се прояви в две форми:

1. Екзофитен тумор. Характеризира се с наличието на хълмисти неоплазми, които изпъкват в кухината на пикочния мехур. На фона на прогресивни язви туморът претърпява гнойно сливане. Това оказва отрицателно въздействие върху лигавицата: променя цвета си до синкаво, набъбва и често е покрито с оскъдни туморноподобни неоплазми. Този тумор е в състояние да покълне цялата дебелина на стената на пикочния мехур, да се разпространи в съседните органи.
2. Ендофитен тумор. Тя расте много бързо, поради което често има плоска структура. Свободното пространство вътре в пикочния мехур е бързо запълнено, което се проявява външно чрез често уриниране, болки в долната част на корема. Ендофитният тумор не нараства вътре в уретерите или уринарния канал, но тъй като се увеличава, той може да ги стисне, като по този начин предизвиква трудности при уриниране.

3. Въз основа на дълбочината на лезиите на мембраните на пикочния мехур от раковите клетки

• Повърхностен (неинвазивен) рак

Зоната на влияние на злокачествените клетки е ограничена до лигавичните и субмукозните слоеве на пикочния мехур.

Този вид рак не провокира метастази. Трансцелтералният рак често е повърхностен, което има положителен ефект върху качеството на лечението на заболяването.

Тя засяга вътрешните слоеве на пикочния мехур, често метастазира в съседни органи (бели дробове, черен дроб), често отива към тазовия / ретроперитонеалния лимфен възел.

Аденокарцином и плоскоклетъчен карцином най-често - инвазивен рак.

4. В зависимост от степента на деформация на злокачествени новообразувания.

• Силно диференциран рак

Изявена е мутация на клетъчни структури на определен вид рак.

При такива тумори заболяването протича в агресивна форма и е много опасно.

• Слабо диференциран рак

Злокачественото новообразувание на разглеждания тип рак е надарено с по-малка агресивност.

Тумори на пикочния мехур: видове форми и методи на лечение

Туморът на пикочния мехур е колекция от зарастващи се клетки, които образуват тъканта на орган. Голяма част от тези тумори са доброкачествени. Те причиняват симптоми като поява на кръв в урината или увреждане на уринирането. Но такива признаци могат да означават злокачествен процес. Раковият тумор на пикочния мехур може да покълне в близки органи или през кръвния поток да проникне в далечни органи, нарушавайки тяхната функция и представляващи реална заплаха за живота на пациента.

Какво е тумор на пикочния мехур?

Пикочният мехур навлиза в структурата на пикочната система. Това е кух мускулен орган, предназначен за натрупване на урина, която се произвежда в бъбреците и влиза през уретерите. Тялото може да се разшири по време на пълненето си с урина и конус след изпразване поради еластичната мускулна стена.

Пикочният мехур действа като резервоар за урина.

Стената на пикочния мехур се състои от 3 слоя:

• Uroteliya облицовка на вътрешната повърхност на пикочния мехур, уретера и уретрата. Състои се от уротелиални (преходни) клетки и се нарича също преходен епител.
• Съединителната тъкан, или субепител, отделя уротелиума от външния слой на мускула. Съдържа кръвоносни съдове, нерви и жлези.
• Мускулен е външният слой на пикочния мехур. Мускулният слой се състои от три слоя гладка мускулна тъкан: вътрешен надлъжен, среден кръгъл и външен надлъжен.

Как възниква неоплазма

Туморите са патологични образувания, които възникват в резултат на нарушения на механизмите на делене, растеж и образуване на клетки. Процесът на превръщане на нормалните клетки в туморни клетки се нарича онкогенеза. В този случай, туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, в зависимост от неговите структурни особености и потенциал за разпространение в други тъкани и органи (способност за метастазиране).

Когато нормалните клетки претърпяват дегенеративни промени (мутации), което води до необичаен неконтролиран растеж и размножаване, възниква тумор

Неоплазмите, образувани от преродени клетки, които могат да се размножават, но не могат да метастазират, се наричат ​​доброкачествени тумори. По правило те не представляват опасност за живота. Те се отстраняват чрез операция и обикновено не се появяват отново.

Тумори, чиито клетки могат да проникнат в кръв или лимфа в отдалечени части на тялото, са злокачествени (ракови, онкологични). Ракът може да има вредно въздействие както върху съседните тъкани, така и върху всички отдалечени органи. Проникването на злокачествени клетки през лимфната система или кръвния поток в други тъкани и органи и образуването на метастатични лезии в тях с последващото унищожаване на тези органи е отличителна черта на злокачествен тумор.

Терминът "рак" се отнася до тъканта, в която произхожда. Например, ракът на пикочния мехур е заболяване, различно от рак на белия дроб. Ако раковата клетка на пикочния мехур метастазира, т.е. се разпространява в белите дробове през кръвния поток, такъв тумор се счита за метастатичен рак на пикочния мехур, а не като рак на белия дроб.

Точната причина за туморите е неизвестна и понастоящем няма ефективни начини за предотвратяване на тяхното образуване.

Видове неоплазми на пикочния мехур

Пикочният мехур е предразположен към развитието на следните типове тумор-подобни форми, които са доброкачествени:

• папиломите са брадавични образувания, растящи от урелия на пикочния мехур в кухината му, а понякога и папиломите се появяват едновременно в други места на пикочните пътища;
• обърнати папиломи - също се развиват от уротелията, но повърхността на този вид тумор е гладка, а нейният растеж е насочен в стената на пикочния мехур;
• лейомиоми - се образуват в мускулния слой на тъканта на пикочния мехур;
• фиброми - образувани от груба влакнеста съединителна тъкан;
• хемангиоми - растат от хороидния сплит в стената на пикочния мехур;
• неврофиброми - произхождат от мембраните на нервните клетки в пикочния мехур;
• липоми - идват от мастните клетки, които обграждат пикочния мехур.

Сред всички видове клетки, които образуват пикочния мехур, клетките на вътрешната повърхност на органа са най-податливи на злокачествена дегенерация.

Всяка клетка е способна на патологична мутация. Имената на онкологичните заболявания съответстват на видовете клетки, от които произхождат:

1. Уротелиален карцином. Той се намира в 9 от 10 случая на рак на пикочния мехур. Този тип патология се развива от преходните клетки, които образуват уротелиума. Следователно второто му име е преходно-клетъчен карцином. Подобни клетки образуват вътрешната повърхност на уретерите, следователно съществува опасност туморът да се разпространи през уретерите до бъбреците.
2. Плоскоклетъчен карцином. Този тип тумор от плоскоклетъчните епителни клетки е много по-рядко срещан, в около 8% от случаите. Неоплазмите са съставени от плоскоклетъчни епителни клетки и се появяват след дълъг възпалителен процес или дразнене на пикочния мехур, продължило месеци или години.
3. Аденокарцином. Най-рядко срещаният вид, неговото разпространение е около 2%. Аденокарциномът се образува от секреторни клетки на жлезите. Ето защо, той се нарича още жлезист рак.

Диагнозата на тумор на ранен етап е ключът към успешното възстановяване

Въз основа на дълбочината на проникване на тумора в стената на пикочния мехур, раковите тумори се разделят на повърхностни и инвазивни. Почти всички аденокарциноми и плоскоклетъчни карциноми са инвазивни. Следователно, до момента, в който те бъдат открити, те обикновено вече нахлуват в стената. Повечето уротелиални карциноми не растат извън лигавицата, тъй като са неинвазивни.

Ракът на пикочния мехур е най-често срещан в страни с развита индустрия.

За да назначи адекватно лечение, лекарят трябва да знае степента на рака. Неговото определение се основава на микроскопска оценка на тумора. Клетките на силно злокачествено новообразуване имат повече промени в структурата по време на микроскопското изследване. Тези тумори са по-опасни и са склонни да се разпространяват агресивно, дори и да не са инвазивни на пръв поглед.

Причини за възникване на тумор

Точните причини за превръщането на здрави клетки в туморни клетки са неизвестни. Смята се, че има връзка с промените в ДНК - макромолекулата, която формира гените и контролира работата на клетките. Тези промени могат да активират някои онкогени, които командват клетките да растат, ненужно да ги разделят и да оцелеят. Генетичните промени могат да бъдат наследени от родителите или придобити в резултат на действието на определени рискови фактори.

Мъжете са три пъти по-склонни от жените да страдат от онкологията на пикочния мехур. Но женските тумори са по-агресивни.

Установено е, че следните фактори влияят отрицателно върху здравето на пикочния мехур, провокиращ туморния процес:

1. Тютюн за пушене. Пушачите се разболяват 3-5 пъти по-често от хората, които нямат този лош навик.
2. Професионални дейности, свързани с химикали. Редовната експозиция на организма на химически агенти увеличава вероятността от развитие на неоплазми. Опасните индустрии включват боя и лак, текстилна и печатарска промишленост, обработка на каучук и кожа, боядисване на коса.
3. Хранителни предпочитания. Диета с прекомерни количества пържени меса и животински мазнини, смятат лекарите, увеличава риска от рак на пикочния мехур. Същото се отнася и за недостатъчния прием на течности, особено водата.
4. Медикаменти. Според Агенцията по храните и лекарствата (САЩ), използването на Pioglitazone за диабет за повече от една година увеличава вероятността от канцерогенеза в пикочните пътища. Същото се отнася и за предшестващата химиотерапия с циклофосфамид (Cytoxan).
5. Лъчева терапия на съседни органи. Облъчването в онкологията на тазовите органи (матката, простатата, ректума) понякога провокира растежа на тумор в пикочния мехур.
6. Арсен в питейна вода. Различни арсенови съединения, натрупващи се в излишък в организма, потискат способността на клетките да възстановяват увредените молекули на ДНК, което води до нарушения в гените.

Това са фактори, на които човек може да влияе. Можете да спрете пушенето, да използвате химически средства на работното място или да промените диетата си.

Следните рискови фактори са свързани с тези, които са извън човешкия контрол:

1. Възраст - по-възрастният човек, толкова по-голяма е вероятността от онкогенеза.
2. Според статистиката мъжете са по-застрашени.
3. Раса - бяла раса, водеща в броя на рака на пикочния мехур.
4. История на злокачествен тумор на пикочните пътища - рискът от повтарящо се заболяване е по-висок при тези, които са имали подобен рак в миналото.
5. Хроничен цистит - повтарящи се инфекции, наличие на камъни, постоянно използване на пикочния катетър (Foley) и други фактори, които дразнят пикочния мехур, увеличават риска от развитие на злокачествен тумор, по-често - сквамозен клетъчен карцином. Хроничният цистит (възпаление на вътрешната обвивка на пикочния мехур) с течение на времето може да доведе до образуването на тумор
6. Вродени дефекти - Урахусът е връзката между пъпната връв и пикочния мехур на плода, обикновено изчезва преди раждането, но ако част от връзката остане, тя може да се възроди като урахусов аденокарцином.
7. Генетиката и наследствеността - индивиди, чиито близки членове на семейството са изправени пред рак на пикочния мехур, също имат повишен риск от развитие на този злокачествен тумор.

Видео: рак, който може да бъде заразен

Симптоми на неоплазми

Повечето малки доброкачествени тумори са асимптоматични, въпреки че по-големите тумори могат да компресират околните структури и да предизвикат подходящи прояви.

Най-честите симптоми на рак на пикочния мехур са:

• кръв в урината (хематурия); Видимата хематурия (кръв в урината) е един от основните симптоми на злокачествен тумор на пикочния мехур.
• болка или парене по време на уриниране без признаци на инфекция на пикочните пътища;
• промени в навиците на уриниране, например, необходимостта да се уринира по-често със слаб поток и малко количество урина.

Тези симптоми не са специфични. Това означава, че те могат да бъдат свързани с много други състояния, които нямат нищо общо с рака.

Кръвта в урината обикновено е първият предупредителен знак за злокачествен процес в пикочния мехур. Но подобен симптом е причинен от редица доброкачествени медицински проблеми, като:

• инфекция на пикочните пътища;
• уролитиаза;
• доброкачествени лезии.

Ракът на пикочния мехур може да се появи на всяка възраст, но е най-често при хора над петдесет години.

За съжаление, кръвта често е невидима за невъоръжено око и се открива само под микроскоп по време на лабораторния анализ. Това се нарича микроскопична хематурия. Видимата кръв в урината се нарича брутална, или макроскопична, хематурия. Урината може да бъде леко розова или оранжева, но може да бъде ярко червена с или без кръвни съсиреци. За всяка подозрителна промяна в цвета на урината трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ракът на пикочния мехур често не причинява симптоми, докато не достигне напреднал стадий, който е трудно да се излекува.

Диагностични методи

Диагнозата на рак на пикочния мехур обикновено започва с посещение на терапевт, който в резултат на общ преглед се отнася до уролог. Лекарят ще попита пациента за симптомите, последните медицински процедури и за наличието на рискови фактори.

Физическият преглед включва:

• Бимануални изследвания. Поддържа се в медицински ръкавици. Лекарят вкарва пръстите на една ръка във вагината (жената) или ректума (мъж) и има втора ръка в долната част на корема, като внимателно я натиска. Сгъване на органите едновременно с две ръце, лекарят може да открие тумор или печат в стената на пикочния мехур.
• Палпиране на корема за наличие на тумори и признаци на разширен черен дроб.
• Прогнозен размер на регионалните лимфни възли.

За пълен преглед на пикочния мехур, както и за проверка на общото здравословно състояние с цел по-нататъшно планиране на лечението, се предписват следните изследвания:

1. Изследване на урината. Необходимо е да се открият аномалии в цвета, външния вид и съдържанието на електролити, хормони и метаболитни отпадъци. Например, наличието на червени кръвни клетки показва кървене в пикочните пътища.
2. Бактериологичен анализ на урината. Провеждат се изследвания, за да се изключи инфекцията като причина за симптомите на урина. Това е 1-3-дневен процес на отглеждане на микроорганизми от проба урина в специално приготвена среда. При използване на бактериална култура се определя наличието на патогени в урината. Обикновено те отсъстват там.
3. Уринарна цитология. Микроскопско изследване на клетките на уротеля за възможни аномалии. Цитологичните клетки се изолират от нормална проба урина или урологът промива пикочния мехур с физиологичен разтвор по време на цистоскопията, за да събере материал.
4. Общ кръвен тест. Измерва количеството и качеството на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите. Необходимо е да се провери за анемия от дългосрочно или хронично кървене от пикочния мехур.
5. Компютърна томография (КТ). Рентгенов метод на слоево изследване на тъканите на органите. Позволява ви да създавате триизмерни и напречни изображения на органи и тъкани. Използва се и за определяне на етапа на рак (има 4 от тях).
6. Cystoscopy. Терапевтична и диагностична процедура за изследване на пикочния мехур чрез ендоскоп, вкаран в уретрата, е тънък тръбен инструмент със светлина и леща. Позволява визуална оценка на размера, местоположението и структурата на всякакви аномалии в пикочния мехур и, ако е необходимо, извършване на терапевтични манипулации.
   Цистоскопия - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур
7. Флуоресцентната цистоскопия е процедура, използваща багрило (порфирин) и специална светлина, която помага за по-лесното идентифициране на раковите клетки. Порфирините са група химикали, които светят в синята светлина на спектъра. Лекарят инжектира порфирин в пикочния мехур и раковите клетки го абсорбират. След това, като се използва цистоскоп, лекарят изследва пикочния мехур.
8. Биопсия. Ако симптомите, лабораторните изследвания и скрининг изображенията показват злокачествен процес, следващата стъпка е биопсия - изрязване на малка проба от туморна тъкан за лабораторни изследвания за наличие на злокачествени клетки. С помощта на биопсия се оценява дълбочината на инвазията. Към днешна дата само този метод дава възможност да се направи окончателна диагноза. Повече от 5% от биопсиите, според проучванията, могат да причинят усложнения. Те включват болка, кървене, инфекции и случайно увреждане на близък орган. Но най-голямата опасност от биопсии е рискът от метастази. Пункцията на тумора може да доведе до освобождаване в микроскопични количества от раковите клетки в заобикалящата го лимфна система или кръвоносни съдове, което ще им позволи да се придвижат към отдалечени органи. Това, разбира се, не означава, че всеки, който претърпи биопсия, ще изпита тези усложнения. Но наличието на такава връзка трябва да се има предвид при предписването на тази процедура на пациентите.
9. Тестове за туморни маркери. Обикновено се използва за контрол на хода на противораково лечение. Но може да се използва за диагностициране на рак на пикочния мехур. Туморните маркери са вещества (обикновено протеини) в урината, които могат да показват наличието на злокачествено новообразувание на пикочния мехур.

Лечение на тумора на пикочния мехур

Когато се потвърди злокачествения характер на тумора, урологът-онколог разработва индивидуален план за лечение, който може да се състои от комбинация от различни методи. Избирайки вида терапия, лекарят счита:

• вид тумор;
• местоположението на тумора;
• стадия на заболяването (размер на тумора, степен на инвазия, наличие на метастази);
• общо здраве.

Стандартната терапия за инвазивен рак на пикочния мехур включва:

• хирургично отстраняване;
• имунотерапия;
• химиотерапия;
• лъчева терапия.

За неинвазивни тумори на началните етапи обикновено се избира местно лечение, наречено интравезикална терапия. Имунотерапията е локален метод и включва лечение, доставено вътре в пикочния мехур. Хирургия и лъчева терапия се отърват от раковите клетки само в третираната област. Химиотерапията има системен ефект и може да унищожи туморните клетки почти навсякъде в тялото.

Асимптоматичен доброкачествен тумор на пикочния мехур обикновено не изисква лечение. Пациентите са показали динамичен контрол с редовна цистоскопия и ултразвук. Ако такъв тумор расте и притиска околните тъкани, той се отстранява хирургично.

Всеки вид рак се лекува много по-успешно, ако се открие на ранен етап.

хирургия

Злокачествените тумори на пикочния мехур, като правило, изискват хирургично отстраняване. Лекарят определя необходимия вид операция въз основа на вида на неоплазма и етапа на онкологичния процес. Може да се използва един от следните методи:

1. Трансуретрална резекция (TUR). Най-често се използва за премахване на тумори, които се намират на лигавицата, без да имат време да проникнат вътре в стената. Процедурата се състои в вкарване на малка жица през уретрата, която разрушава раковите клетки чрез действието на електрически ток (фулгурация). След процедурата може да възникне болезненост или кърваво уриниране. Трансуретрална резекция - урологична хирургия за отстраняване на тумори на пикочния мехур
2. Частична или сегментарна цистектомия. Изрязване на част от пикочния мехур, съдържащ ракови клетки, без увреждане на функцията на органа. Ако злокачествен тумор се намира в специфична област на пикочния мехур, тогава сегменталната цистектомия е подходяща възможност за лечение.
3. Радикална цистектомия. Отстраняване на цялото тяло заедно с регионалните лимфни възли. Ако е необходимо, някои репродуктивни органи също могат да бъдат премахнати. След цистектомия, хирургът създава нови начини за отклоняване на урината, като по правило това е инсталацията на уростомията - външно съхранение на урина. Пластична хирургия може също да бъде извършена за образуване на изкуствен мехур от мястото на илеума. Изкуствен пикочен мехур, образуван от илеума

лечение

Лекарствата могат да се използват за контрол на растежа на раковите клетки и за облекчаване на симптомите. Лекарствата се инжектират интравенозно или директно в пикочния мехур с помощта на катетър.

имунотерапия

Имунотерапията е вид биологична терапия, която действа чрез имунната система, за да убива раковите клетки. Тази техника се основава на използването на естествени или изкуствени вещества, които имитират поведението или блокират реакцията на естествените клетки да унищожават, контролират или променят поведението на раковите клетки.

Най-често използваната имунотерапия е ваксинният бацил Calmette-Guerin (BCG), който традиционно се използва за предотвратяване на туберкулоза, но според новите изследвания е в състояние да стимулира собствените способности на организма да се бори със злокачествени тумори. BCG се прилага интравезивно (чрез катетър).

Имунотерапията е показана основно за лечение на неинвазивни тумори. Но може да бъде предложено и за локално напреднал или метастатичен тумор като терапия от втора линия, ако неоплазмата продължава да нараства по време или непосредствено след края на лечението с цисплатин, както и ако туморът се възстановява в рамките на 12 месеца. Лекарството, използвано за имунотерапия на напреднал (прогресиращ) рак, се нарича Pembrolizumab (Kitrud).

Китруда - противораково лекарство

химиотерапия

Интравезикална или системна химиотерапия се използва също за лечение на рак на пикочния мехур. По време на интравезикалната химиотерапия, лекарствата се инжектират в пикочния мехур чрез катетър. Тази техника може да бъде предписана вместо BCG или ако туморът на пикочния мехур не реагира на ваксината. Признатото лекарство за интравезикална химиотерапия е антитуморният антибиотик митомицин. Използването му намалява риска от рецидив (рецидив) на повърхностни тумори, които не са поникнали в мускулния слой на стената на пикочния мехур.

Митомицин - анти-туморен антибиотик

По време на системна химиотерапия, лекарствата се прилагат интравенозно, те циркулират в цялото тяло. Системна химиотерапия е необходима за лечение на тумори, които са се разпространили в други тъкани близо до пикочния мехур (локално напреднал рак) или към други части на тялото (метастатичен рак). Химиотерапията се препоръчва преди радикална цистектомия (т.нар. Неоадювантна химиотерапия) в много случаи, ако туморът е нахлул в мускулния слой на стената на пикочния мехур. Системната химиотерапия често се извършва и след радикална цистектомия (т.нар. Адювантна химиотерапия) за хора с особено опасни тумори, които са се разпространили в лимфните възли.

Лъчева терапия

Лъчева терапия или лъчетерапия е лечение чрез излагане на йонизиращо лъчение. Лъчева терапия може да се извърши от устройство, разположено извън тялото (външна лъчева терапия), или от устройство, разположено директно в тялото близо до или близо до злокачествен тумор. При жените устройството се поставя във влагалището (брахитерапия).

Външната лъчева терапия се използва най-често при лечението на рак на пикочния мехур. Техниката може да се използва като основна в случаите, когато туморът не може да бъде напълно отстранен или да се предотврати следоперативния рецидив. Предназначен е също за облекчаване на симптомите, причинени от прогресиращ тумор (палиативна лъчева терапия). Този метод може да се използва преди операцията за намаляване на размера на тумора и лесно отстраняване, както и след операция, за да се убият останалите ракови клетки.

Лъчева терапия или лъчетерапия е лечение на тумор чрез излагане на йонизиращо лъчение.

Лъчева терапия и химиотерапия понякога се използват като комбинирано лечение.

Диетична храна

Изборът на храна може да повлияе на здравето на пикочния мехур. Разумните промени в диетата значително улесняват работата на организма. Необходимо е само да следвате няколко прости препоръки:

• консумират достатъчно течност; За здравето на пикочния мехур е изключително важно да се използва скоростта на чиста вода на ден.
• избягвайте дразнене на пикочния мехур;
• поддържат редовни движения на червата.

Дразнене на пикочния мехур причинява храна, напитка или вещество, което провокира симптоми като честа и неотложна необходимост от уриниране или изтичане на урина.

Честите дразнители на пикочния мехур включват:

1. Продукти и напитки, съдържащи лимонена киселина. Много плодове и някои зеленчуци дразнят пикочния мехур поради високото им съдържание на киселина. Доматите, лимоните, липата, портокалите, грейпфрутът и ананасите са най-киселите. Трябва също да избягвате плодови сокове, които обикновено се добавят захар и консерванти. Плодовете с ниски киселини включват дини, папая, круши и кайсии.
2. Месни продукти. Месото и месните продукти са отличен източник на протеини, но са и източник на киселина. Всички меса съдържат пурини. Продуктът от техния разпад е пикочната киселина. Това е необходимо за организма, бъбреците са отговорни за контрола и неговото елиминиране. Но излишъкът от пикочна киселина може да доведе до уролитиаза, стомашно-чревни нарушения и дразнене на пикочния мехур.
3. Алкохолът. Може да повлияе на пикочния мехур по няколко начина. Първо, алкохолът е мощен диуретик, който причинява прекомерно разтягане на пикочния мехур. Второ, алкохолът има директен дразнещ ефект върху лигавицата на пикочния мехур. И накрая, много алкохолни напитки комбинират алкохол с други дразнители на пикочния мехур, като плодов сок и газирани течности. За да се намали отрицателното въздействие върху пикочния мехур чрез разреждане на алкохол с вода в съотношение 1: 1.
4. Кафе и чай. Тези напитки са основните дразнители на пикочния мехур поради съдържанието на кофеин. Тя засяга тялото и по начин, подобен на алкохола. Диуретичният ефект води до увеличаване на производството на урина, докато киселата природа на тези напитки може да предизвика директно дразнене на пикочния мехур. Билковите чайове и заместителите на кафето могат да бъдат добра алтернатива на напитките, съдържащи кофеин. Ефектът на кофеина може да бъде смекчен чрез разреждане на напитки с вода или друг алкализиращ агент.
5. Изкуствени подсладители и консерванти. Много хранителни консерванти са и дразнители за пикочния мехур. Бензоената киселина, използвана в много плодови сокове и газирани напитки, често се комбинира с лимонена киселина за подобряване на вкуса. Сулфитите или серен диоксид също са кисели по природа и се използват в вина, плодови и зеленчукови продукти за запазване на цвета и вкуса. Повечето диетолози препоръчват използването на естествени подсладители, като стевия, вместо изкуствени.

Фотогалерия: продукти, които дразнят пикочния мехур

Видео: Начини за лечение на злокачествен тумор на пикочния мехур

Прогноза за лечение и усложнения

Прогнозата при пациенти с доброкачествен тумор обикновено е отлична в по-голямата част от случаите. Опасността се крие във факта, че такива структури могат в крайна сметка да се дегенерират в злокачествени. От всички видове злокачествени тумори, ракът на пикочния мехур има необичайно висока тенденция към рецидив след първоначално лечение, ако се състои само в локално отстраняване или ексцизия чрез трансуретрална резекция. Лекуваният по този начин онкологичен тумор има честота на рецидив от 50 до 80%.

Повтарящият се рак обикновено е, но не винаги, от същия тип като основния. Той може да се повтаря в пикочния мехур или в друга част на пикочните пътища (бъбрек или уретер).

Прогнозата за злокачествен тумор е много различна при различните пациенти, в зависимост от етапа на рака и степента на инвазия. Близо 90% от пациентите, лекувани за неинвазивен рак на пикочния мехур, оцеляват поне пет години. Средното време на преживяемост при пациенти с метастатичен тумор е от 12 до 18 месеца. Рецидивиращите тумори показват по-агресивен тип и по-лоша прогноза за дългосрочно оцеляване. Повтарящият се повърхностен рак на пикочния мехур от нисък клас рядко е животозастрашаващ, освен ако неговото лечение не бъде пренебрегнато.

Възможно ли е да се предотврати подуване на пикочния мехур?

Тъй като точните причини за развитието на тумор в пикочния мехур са неизвестни, няма надежден начин за предотвратяване на тумор, както доброкачествен, така и злокачествен. Но винаги можете да предприемете стъпки за намаляване на рисковете. Тези мерки включват:

1. Прекратяване на тютюнопушенето. Спирането на тютюнопушенето е от ключово значение за намаляване на риска от рецидив, особено при повърхностен рак на пикочния мехур.
2. Осигуряване на необходимата защита при работа с химикали.
3. Спазване на режима за пиене в съответствие с изискванията, продиктувани от възрастта и климатичните условия. Пиенето на достатъчно количество течност се разрежда и отмива токсичните и канцерогенни вещества от тялото, преди те да причинят увреждане.

Туморите на пикочния мехур могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. Невъзможно е да се различи един от друг без пълна медицинска диагноза. Колкото по-рано се открие рак, толкова по-голям е шансът на пациента за благоприятен изход. Ето защо е важно да се потърси лекарска помощ, когато се появят първите съмнителни симптоми.