Надбъбречният аденом може да бъде отстранен само по хирургичен път. В някои случаи интервенцията може да бъде отложена, а просто да се наблюдава. Хирургичното отстраняване може да се извърши по три начина, всеки от които има своите предимства и недостатъци. За повече информация кога е необходима операция за аденом на надбъбречната жлеза, как точно се отстранява, както и за възстановяването и живота след, прочетете повече в нашата статия.

Прочетете в тази статия.

Възможно ли е да се излекува надбъбречния аденом без операция?

Лечението за адренален аденом не съществува. Въпреки това, не всички тумори се нуждаят от спешно отстраняване. За хормон-активни образувания, индикацията е прекомерно образуване на кортизол, алдостерон и полови хормони. Операцията се извършва, когато:

• изразени метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет);
• тежка хипертония, която не се отстранява чрез комбинация от 2-3 антихипертензивни лекарства;
• нарушение на сексуалната функция - импотентност, намаляване на сексуалното желание при мъже или симптоми на вирилизация (растеж на косата по тялото и лицето на жените, неуспех на менструалния цикъл, безплодие).

Най-често се отстраняват алдостероми и кортикостероиди. Ако аденомът не произвежда хормони, неговото откриване най-често е случайна находка.

Малките тумори не изискват хирургично лечение, но при достигане на 4 см или повече или бърз растеж, аденомът става подозрителен за злокачествена трансформация и изисква отстраняване.

И тук повече за ултразвука на надбъбречните жлези.

Подготовка на пациента

За да се избере правилния метод на работа и да се намали рискът от усложнения, е важно пациентите да преминат цялостен преглед. Тя включва:

• кръвни тестове: общи, биохимични с определяне на захар, холестерол, чернодробни и бъбречни тестове, коагулограма, кортизол, ренин, алдостерон, катехоламини, киселинност, електролити;
• изследване на урината: общо, кортизол, катехоламини и техните метаболити (крайни продукти на метаболизма);
• ЕКГ;
• визуализация на надбъбречните жлези - ултразвук, CT (MRI);
• Абдоминална ултразвук;
• рентгенови лъчи, томография на хипофизната жлеза;
• екскреторна урография (прилагане на контраст за изследване на бъбреците);
• ангиография на коремната аорта;
• сцинтиграфия (радиоизотопно сканиране) на надбъбречната жлеза и костите, на скелета в риск от метастази;
• аспирационна биопсия на надбъбречната жлеза.

Последните два метода са предписани за признаци на растеж на злокачествени тумори, който е рядко срещан в аденомите.

Вижте видеото за процедурата за надбъбречна биопсия:

Операцията върху надбъбречните жлези е значителен стрес за организма, тъй като засяга всички показатели на метаболизма, кръвообращението, електролитния състав на кръвта, водно-солевия баланс. Следователно, когато се откриват отклонения от нормалното ниво на холестерол, захар, кръвно налягане, сърдечен ритъм, те трябва да бъдат колкото е възможно по-нормални. Хормонални дисбаланси също се опитват да компенсират или симптоматично лечение, ако е възможно.

Предимства и недостатъци на различните видове операции

Надбъбречният аденом е доброкачествен тумор, който най-често се намира от едната страна. Ето защо най-често срещаните методи за отстраняване са лапароскопията (разфасовки в корема) или чрез лумбален (ретроперитонеален) достъп. Ако има противопоказания за тях, се използва отворен метод.

лапароскопия

Тя изисква специални инструменти, които позволяват на хирурга да види напредъка на операцията. С помощта на роботизираната система DaVinci (Da Vinci) хирургът контролира хода на адреналектомията от разстояние, той дори не може да бъде директно присъстващ в операционната зала. Последният вариант е все още най-рентабилен.

Лапароскопията включва въвеждане на газова смес в корема, за да се увеличи оперативното поле, като този рефлекс може да влоши белодробната вентилация и сърдечната функция.

Предимствата на метода включват:

• малки разрези в кожата;
• няма дълъг период на възстановяване;
• пациентът може да стане от леглото и да ходи след няколко часа;
• липсва риск от херниялна издатина на предната коремна стена;
• синдромът на постоперативната болка е умерен, достатъчно е да се използват обикновени обезболяващи, за да се облекчи;
• ниска вероятност за загуба на кръв;
• възможно е да се инспектира коремната кухина с увеличаване и завъртане на инструмента в различни посоки;
• поради липса на контакт с ръкавици и превръзки, чревните сраствания се появяват по-рядко.

Работа с роботизирана система daVinci

Отворен начин

Той е избран за големи образувания, които могат да бъдат злокачествени, или с потвърдена диагноза на рак. Традиционен достъп с дисекция на предната коремна стена също се извършва, ако пациентът има тежко затлъстяване и лумбалния метод не може да се използва по някаква причина.

Основният недостатък е тежък период на възстановяване със силен болен синдром, нуждата от престой в болницата за 2-3 седмици след операцията, тъй като съществува риск от нарастване, кървене и проблеми с червата.

Козметичен резултат от отворена операция на надбъбречната жлеза

Ретроперитонеално отстраняване на аденом

Ендоскопът се вкарва през лумбалната област в ретроперитонеалното (ретроперитонеално) пространство. Той има предимства пред фронталния достъп поради близостта на бъбреците с надбъбречните жлези към гърба. Няма нужда от преминаване през коремните органи и тяхното изместване, този метод не е противопоказан при адхезивни заболявания.

След операцията пациентът може да се движи около отделението до вечерта, няма значителни диетични ограничения. Отличителна черта е липсата на видимост на коремните органи и начина на придвижване на инструмента, по-трудно е да се промени посоката поради ограниченото пространство, което изисква висока професионална квалификация на хирурга, затова не се изпълняват всички клиники.

Операцията за отстраняване на надбъбречния аденом

Най-честият метод на адреналектомия е лапароскопски страничен достъп. Пациентът се поставя на противоположната страна, операционната маса се поставя под завоя, така че крайбрежната дъга и илиачната кост се разделят една от друга до максимум.

Етапи на работа:

1. Въвеждането на газовата смес.
2. Инсталиране на инструменти на предната, средната и задната подмишница на нивото на талията.
3. Дисекция на лигамента между бъбреците и далака (отляво) или черния дроб и дебелото черво (вдясно).
4. Намиране на надбъбречната жлеза, изолирането му от капсулата, лигиране на вената, артерия и отстраняване.
5. Намалено интраабдоминално налягане.
6. Проверка на леглото на надбъбречната жлеза, спиране на кървенето.
7. Монтаж на дренаж.
8. Затваряне на перитонеума и кожата.

Възстановяване след операция

Рехабилитационният период има особености в зависимост от начина на работа.

Ендоскопски (преден перитонеален, ретроперитонеален)

Пациентът остава в болницата за един ден до последващо изследване. Ограничения на моторния режим изисква не повече от 2-3 часа, след което можете да ходите. Ако няма признаци на усложнения, пациентът се изписва под надзора на ендокринолог и на мястото на пребиваване.

След достъп през коремната кухина трябва да се осигури нежно хранене. За 12 часа не можете да ядете, можете да пиете 20-30 мл. Вечерта е позволена вечеря - обезмаслена супа или овесена каша, кефир, но не повече от чаша.

За 3 седмици се препоръчва да се направи диета с такива ястия:

• варени зеленчуци, картофено пюре;
• зърнени култури, с изключение на ечемик, ечемик, просо, всички други зърнени култури се варят 1,5-2 пъти по-дълго;
• сушен хляб, бисквити;
• некиселинни пресни млечни продукти в естествена форма (без изкуствени добавки, багрила);
• месо и рибни суфле, парни кюфтета, котлети;
• сладки плодове за приготвяне на сок, компот, желе;
• отвара от дива роза, цикория, слабо сварен чай, инфузия на мента и лайка.

За 1-2 месеца при пълна забрана се съдържат алкохол, мазни, пикантни, солени и пържени храни.

отворен

Леглото почива около един ден, не е позволено да се пие, но можете да намокрите устните си с вода и лимонов сок. На сутринта можете да започнете да пиете и да ядете на малки порции.

На първия ден се предписва диета за пиене - кизел, ориз или бульон от овесени ядки, прецеден компот, слаб бульон от месо. От втория ден, диетата постепенно се разширява поради ферментирали млечни продукти, бисквити, парен омлет.

От третия ден отидете в менюто, препоръчвано за лапароскопска адреналектомия. Обикновено пациентът се нуждае от болнично наблюдение в продължение на най-малко 2 седмици, след което се изписва за лечение в амбулаторни условия.

Възможни последици за пациента

Процентът на смъртните случаи след отстраняване на надбъбречната жлеза не надвишава 0,3-0,5%. Въпреки това, тази операция е доста сложна, тъй като освобождаването на хормони в кръвообращението може да предизвика неконтролирано нарушаване на параметрите на кръвообращението, особено при наличието на феохромоцитом. Ако бъде засегната бъбречна вена или долна кухина, спешно е необходим коремен отвор, за да се спре кървенето.

Ако пациентът е имал ендоскопски тип операция, тогава той незабавно ще се промени, за да се отвори.

Възможните усложнения включват:

• увреждане на далака, червата, панкреаса;
• кървене;
• възпаление на перитонеума (перитонит);
• постоперативна инфекция на рани;
• спиране на перисталтиката (контракциите) на червата;
• образуването на кръвен съсирек вътре в съда, движението му по кръвния поток с блокиране на по-малките съдови клони.

Спиране на перисталтиката (контракциите) на червата

Надбъбречната недостатъчност при едностранни лезии е рядка, но продължителното освобождаване на прекомерни количества кортизол намалява образуването на кортикотропин от хипофизната жлеза, поради което втората надбъбречна жлеза не е активна. Проявява се с ниско кръвно налягане, намаляване на нивото на захар, натрий и тежка слабост. Това изисква въвеждането на хормони, последвано от бавно намаляване на дозата им.

Като цяло, прогнозата след отстраняването на аденом е благоприятна, особено ако съдови усложнения на артериална хипертония и захарен диабет нямат време за развитие. При повечето пациенти адреналектомията прави възможно възстановяването на хормоналните нива, подобрява благосъстоянието и повишава ефективността.

И тук повече за продуктите за надбъбречните жлези.

Висока хормонална активност на аденом или размер над 4 cm при отсъствие на симптоми се отнася до показанията за операция. Тя е единствената възможност за лечение на такива пациенти. Извършва се чрез ендоскопски метод - лапароскопия или ретроперитонеоскопия. Ако диагнозата е съмнителна, е показана открита адреналектомия.

За да се намали рискът от усложнения, е необходим пълен преглед преди операцията. Курсът на възстановителния период зависи от вида на хирургичната интервенция. С ранната диагностика на аденом, отстраняването му подобрява качеството на живот на пациентите.

В случай на заболяване или след операция, внимателно подбирайте продукти за надбъбречните жлези. В края на краищата, ефектът от храненето върху производството на хормони и съответно върху работата на органите е голям. За пациенти с хиперплазия и аденом след премахване, здравословната диета е полезна с изключение на продукти, които са вредни за здравия човек.

В някои ситуации надбъбречната жлеза е задължително премахната и последиците за тялото на жените и мъжете. Те могат да се появят веднага или в дългосрочен план, дори ако има операция за отстраняване на аденом.

Ако се открие феохромоцитом, в 90% от случаите се изисква операция. Първо, пациентът е готов да изключи хипертоничната криза и други заболявания. След операцията, феохромоцитома на надбъбречната жлеза се нуждае от рехабилитация, диета. Прогнозата за живота е добра. Възможно ли е да се пие алкохол?

Ако подозирате наличието на някои патологии, прекарайте ултразвук на надбъбречните жлези. Тя се прави малко по-различно от детето, при жените и мъжете. Подготовката е минимална. Нормата по размер може да варира в зависимост от възрастта и пола. Какво ще стане, ако има образование?

Хиперплазията на надбъбречните жлези може да бъде както вродена при деца, така и при възрастни. Хиперплазия на кората, краката могат да бъдат нодуларни, нодуларни. Лечението включва отстраняване или потискане на производството.

Симптомите на надбъбречния аденом: първи признаци и диагноза

Аденомът е доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза. Тази формация може да отделя хормони. Симптомите и лечението на надбъбречния аденом при жените са спешен проблем, тъй като това заболяване е по-често при жените.

Надбъбречния аденом при мъжете е много по-рядко срещан. Симптомите на заболяванията на надбъбречните жлези са свързани с нарушено образуване на хормони. Често това води до много тежки патологии.

За болестта

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези. Те се намират в горния полюс на бъбреците. Надбъбречните жлези имат два слоя: кортикален и мозъчен.

В кортикалния слой се синтезират следните хормони:

• минералкортикоидната,
• глюкокортикоиди,
• андрогени.

В медулата се синтезира адреналин.

Минералокортикоидът регулира водно-солевия баланс, систоличното и диастоличното кръвно налягане. Глюкокортикоидите влияят върху метаболизма, по-специално на глюкозата.

Андрогените са отговорни за развитието на вторични сексуални характеристики.

Адреналинът е хормон на стреса.

Какво е надбъбречен аденом? Това е доброкачествена неоплазма на жлезиста тъкан, способна да произвежда хормони. Аденома има хомогенна структура.

Видове аденоми

От хистологичната структура се разграничават:

• тъмна клетка,
• ясна клетка
• смесена.

В зависимост от синтеза на туморни хормони:

хормонално неактивно - не произвежда хормони, не се проявява клинично;
хормонална активност.

Хормонално активни тумори са:

• kortikoestroma;
• androsteroma;
• corticosteroma;
• aldosteronoma;
• смесен (адренокортикален аденом).

При андростерома основният симптом е патологията на развитието на вторичните полови характеристики.

Също така се проявява по различен начин:

• аденома на надбъбречната жлеза при мъжете
• аденом при жените.

Симптомите и лечението на това заболяване зависят от това дали произвежда или не доброкачественото образуване на хормони.

За рак клинични признаци на аденом могат да бъдат рак на жлезата, така че трябва да бъдете много внимателни при диагностицирането на тази патология.

Причини за възникване на

Точните причини за това заболяване не са известни. Основната версия е стимулиращият ефект на хипофизната жлеза върху надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза синтезира адренокортикотропен хормон.

Силно се произвежда по време на стрес, поради наранявания и хирургични интервенции. Прекомерното отделяне на този хормон има стимулиращ ефект върху надбъбречните жлези, което води до появата на неоплазма. Следователно, продължителният стрес може да предизвика развитието на патология.

• наднормено тегло;
• женски пол;
• възраст над тридесет;
• анамнеза за захарен диабет;
• заболяване на яйчниците (поликистоза);
• хипертония;
• нарушение на хормоналния фон на една жена.

Туморът на дясната надбъбречна жлеза се намира по-рядко от лявата.

Симптомите на надбъбречния аденом

Хормонално неактивният тумор изобщо не се проявява. Случайно се открива, когато лекарят провежда допълнителни изследвания на други заболявания (КТ, ЯМР). При хормонално активни тумори клиничната картина е много разнообразна.

corticosteroma

Кортикостерома е общ тумор. Той произвежда кортизол.

• затлъстяване, което се разпространява до горната част на торса, особено в корема, пациентите започват да наддават на тегло значително;
• появата при жените на мъжки признаци: появата на косата над устната, на гърдите, растежа на брадата.
  повишаване на кръвното налягане, понякога много значително (систолично до 220). Това може да доведе до инфаркт и инсулт;
• образуване на стрии на бедрата, корема и гърдите. Те имат характерен цвят - лилаво;
• намаляване на мускулната маса (особено на долните крайници). Това води до болка при ходене;
• психо-емоционални промени: апатия, сънливост, депресия.
  често наблюдавани нарушения на детеродна функция. Това показва дисбаланс на хормоните в тялото;
• кортикостерома в 10-20% от случаите, придружени от диабет;
• сърдечни аритмии, намаляване на кръвния поток, болка в областта на сърцето.

aldosteronoma

Туморът произвежда алдостерон. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода в тялото. Това води до повишаване на кръвното налягане.

Също така, когато алдостеромата намалява количеството калий. Поради това има мускулна слабост, спазми в долните крайници, аритмия.

Пациентът често изпитва жажда, сухота в устата, пие много, поради което количеството на урината се увеличава. Понякога болестта води до криза.

В същото време се появяват гърчове и парестезии на горните и долните крайници, диария, повръщане и главоболие. Може би развитието на инсулт. При продължително заболяване бъбреците са засегнати.

Това заболяване често се нарича синдром на Conn (след автора, който го е описал за първи път).

Androsteroma

Синтезът на мъжките полови хормони е характерен за андростерома. При мъжете не се проявява.

При жените признаците на андростерома са добре изразени. С увеличаване на андрогените при жените косата започва да расте над горната устна, по брадичката, в гърдите. Гласът става по-груб. Гърдите намаляват, менструацията изчезва, мускулите се развиват според мъжкия тип.

Kortikoestroma

Corticoestrom е рядък тумор. Той произвежда женски полови хормони (естрадиол и естрон). При жените симптомите не предизвикват.

При мъжете започват промени в женския тип:

• растеж на гърдите;
• промяна в тембъра на гласа (гласът става по-висок);
• намаляване на размера на гениталиите;
• високо кръвно налягане;
• появата на главоболие;
• отлагането на мазнини в бедрата;
• плешивост.

диагностика

С хормонално активен тумор може да се направи предварителна диагноза според клиничните признаци.

Изследователски методи за потвърждаване на диагнозата:

• кръвен тест за хормони и захар;
• кръвен тест за кортизол;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

В зависимост от вида на тумора се увеличават различни хормони. Когато кортикостероидите в кръвта повишават кортизола. С алдостерома - с алдостерон, с андростероми се открива повишаване на нивото на андрогените, с кортикоестром - повишаване на естрадиола и естрона.

Също така високо информативни тестове с въвеждането на хормони.

При ултразвук туморът на надбъбречната жлеза се диагностицира слабо. Образованието се визуализира, ако размерът му надвишава 3 cm.

Ако не е възможно да се види образование на ултразвук, те прибягват до помощта на КТ и ЯМР. Тези методи са изключително информативни, неинвазивни. КТ, ЯМР дават ясен образ, който ви позволява да изучавате подробно структурата на образованието. Това значително улеснява диагнозата. ЯМР ви позволява да видите не само надбъбречните жлези, но и кръвоносните съдове.

Сцинтиграфията и ангиографията също са ефективен изследователски метод.

Приемането на надбъбречната тъкан за изследване е доста сложна процедура, тъй като надбъбречните жлези се намират зад перитонеума. Следователно, тази манипулация е травматична и се използва много рядко.

Лечение на заболяването

Изборът на лечение за адренален аденом зависи от вида на тумора (хормонално активен или неактивен). Хормонално неактивните тумори изискват наблюдение.

В случай на хормонална активност, надбъбречният аденом трябва да се лекува хирургично.

Методи за хирургично лечение на аденом.

1. Отстраняване на надбъбречния аденом по открит начин. Голям разрез се прави в коремната стена (до 30 см). След операцията остава козметичен дефект, така че не е най-добрият метод за хирургическа намеса.
2. Лапароскопски метод. Отстраняването се извършва през няколко малки разреза в коремната кухина с помощта на съвременна апаратура.
3. Използва се и отворена операция с лумбален достъп. Пациентът няколко дни след отстраняване на тумора вече е изписан у дома.

Ако образуването е злокачествено, тогава онколозите и ендокринолозите съвместно решават за тактиката на лечение. При лечението на злокачествени тумори се използват хирургични методи, химиотерапия и лъчева терапия.

Ако е невъзможно да се извърши операция (тежко състояние на пациента), се провежда консервативно лечение. Терапията трябва да се предписва в зависимост от вида, размера на аденом и индивидуалните характеристики на лицето.

1. Храненето за надбъбречен аденом трябва да бъде балансирано и нискокалорично, препоръчва се меню с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Защо не можете да ядете сушени плодове, тъй като те съдържат твърде много въглехидрати.
2. За лечение на хипертония, АСЕ инхибитори, се предписват блокери на калциевите канали.
3. Използвани хормони.
4. Препоръчва се умерена физическа активност.

Във всеки случай, след края на лечението (оперативно или консервативно), човек се нуждае от периодично наблюдение от ендокринолог, за да изключи развитието на заболяването. Наблюдението при лекаря ще предотврати появата на усложнения.

Прогноза и възможни усложнения

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Оставянето на пациента без лечение ще доведе до увреждане на други органи и системи на тялото.

Не забравяйте, че за клиничната картина на аденом може да се окаже злокачествена формация.

Ако има признаци на заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар. Самолечението може да доведе до влошаване и поява на усложнения.

Надбъбречен аденом - симптоми и лечение при жени и мъже

Надбъбречните жлези са парни органи, разположени в горния полюс на бъбреците. Тяхната роля е производството на хормони, необходими за нормалното поддържане на функционирането на тялото. При образуване на аденома на надбъбречната жлеза се развиват различни симптоми, в много случаи много тежки, което намалява качеството на живот.

Какво е аденомът на надбъбречната жлеза и как се развива при жените и мъжете?

Надбъбречният аденом е обща патология, която най-често се среща случайно по време на прегледите. Характеризира се с образуването на малък тумор, обикновено с доброкачествен характер. Но аденомните клетки са в състояние да малигизират - мутират в рак и причиняват злокачествени тумори. Това се случва изключително рядко и само в напреднали случаи.

Хората от всякаква възраст са обект на заболяването, дори при деца развитието на аденом не е рядкост. Надбъбречният аденом при мъжете е по-рядко срещан, отколкото при жените и почти винаги се прикрива.

При жените заболяването се развива много по-често поради чести хормонални промени и причинява по-изразени клинични симптоми. Хормонални нарушения, причинени от адренален аденом, изискват пълен преглед и внимателно лечение.

Надбъбречният аденом се развива на стъпки. Първоначално туморът се образува само в една клетка, но постепенно започва да се разпространява. Капсула, състояща се от съединителна тъкан, образува отгоре.

С напредването на растежа аденомът причинява сериозни нарушения във функционирането на тялото, тъй като той започва да участва в производството на хормони. Но понякога туморът не произвежда хормонални вещества и на практика не засяга здравето на пациента.

Видове аденоми

Според клиничните и външните прояви има няколко разновидности на аденом. Хормон-произвеждащите неоплазми са разделени според вида на хормоналните вещества.

Класификация на аденом по вид произведени хормони:

1. Corticosteroma.
2. Aldosteronoma.
3. Kortikoestroma.
4. Androsteroma.
5. Смесен тумор.

В надбъбречната мозък се образуват доброкачествени аденоми, феохромоцитоми. В напреднали случаи, неоплазма е в състояние да дегенерира в злокачествени тумори и разпространи метастази.

Според локализацията на тумора има едностранен аденом (лява или дясна надбъбречна жлеза) и двустранен тумор. Едностранният надбъбречен аденом е най-често срещан.

Според външните прояви съществуват три форми на аденом. Най-честият надбъбречен тумор е стегнат възел, затворен в капсула.

Този формуляр е разделен на три типа:

1. Ясна клетка - състои се от светли клетки с голям размер.
2. Тъмната клетка - образувана от малки тъмни клетки.
3. Смесен - е комбинация от първите два типа.

По-рядко се среща аденом, съпътстващ болестта на Иценко-Кушинг. Това е неоплазма с размери до 3 cm. Най-рядката форма на патология е аденома на онкоцитите, тумор на хетерогенна структура, състояща се от много митохондрии.

Причините за надбъбречния аденом

Има много причини, които могат да причинят адренален аденом. Съществува теория, че болестта може да се развие на фона на съществуващия аденом на хипофизата, който произвежда повишено количество адренокортикотропен хормон. Произвежда се при стрес или на фона на механични повреди. Излишъкът от този хормон стимулира надбъбречните жлези, което води до образуването на тумори.

Основните фактори за развитието на адренален аденом:

• генетична предразположеност;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• наднормено тегло;
• възраст над 40 години;
• висок холестерол;
• хронични патологии на ендокринната система;
• съдови разстройства;
• тежки наранявания, механични повреди.

Надбъбречният аденом при жените може да се появи на фона на бременността, особено в третия триместър, когато натоварването върху тялото става особено забележимо. Също така засяга развитието на патологията: поликистозни яйчници, дългосрочни орални контрацептиви, кърмене, менопауза.

Симптоми и прояви

Аденоми, които не произвеждат хормони, дори и с голям размер, не стискат други тъкани и следователно не предизвикват клинични прояви. Симптомите на хормон-продуциращ аденом на надбъбречната жлеза се появяват дори при малък тумор.

corticosteroma

Кортикостеронът стимулира производството на кортизол и развитието на синдрома на Иценко-Кушинг. Патологията се изразява в затлъстяване на горната част на тялото и лицето, атрофия на мускулите на крайниците, изтъняване на кожата, както и на крехкостта на костите. Мъжете с кортикостероиди имат проблеми с импотентността. При жените се появяват вторични мъжки признаци, менструалният цикъл е нарушен, до аменорея, а безплодието се развива по време на продължителното протичане на заболяването.

Kortikoestroma

Corticoestrom произвежда женски хормони - естроген, така че симптомите най-често се появяват при мъжете:

• промяна на тембъра на гласа;
• затлъстяване на бедрата и корема;
• печат на гърдите;
• еректилна дисфункция;
• изоставане в сексуалното развитие при подрастващите.

При възрастните жени кортикоестромът е асимптоматичен, но при подрастващите момичета менструацията започва по-рано от очакваното и млечните жлези се увеличават.

Androsteroma

В развитието на мъжките хормони androsteroma развива, не причинява клинични прояви при възрастни мъже. При момчетата аденомът води до ранен пубертет, нисък тембър на гласа и, в редки случаи, кожни обриви.

Симптоми при жени:

• намаляване на матката и млечните жлези;
• прекомерен растеж на косата;
• липса на менструация;
• безплодие.

При формирането на андростерома при момичетата от ранна възраст се наблюдава недоразвитие на млечните жлези, образуването на вторични мъжки симптоми, аменорея, над развитите мускули.

aldosteronoma

Алдостеромата причинява дисфункция на бъбреците, сърцето и нервната система. Туморът произвежда вещество, което премахва калия от тялото, така че пациентите развиват крампи, болки в крайниците и мускулна слабост. В същото време, натрият се задържа в тялото, което води до натрупване на течност и повишаване на кръвното налягане.

феохромоцитом

Феохромоцитомът при мъжете и жените предизвиква неврологични и съдови симптоми:

• виене на свят;
• главоболие;
• аритмия;
• тахикардия;
• повишена тревожност;
• обрив;
• високо кръвно налягане;
• хипертонична криза.

Поради високото налягане, има признаци на влошаване на зрението, тъмни петна в зрителното поле, отлепване на ретината. Други симптоми: бледа кожа, внезапна загуба на тегло, гастроинтестинална дисфункция.

Как да открием надбъбречния аденом?

За да се идентифицира аденомът на надбъбречната жлеза, е необходимо да се извърши цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални изследвания.

За да идентифицирате формата, размера и структурата на туморите, трябва да преминете през следната диагноза:

1. ултразвук;
2. КТ и ЯМР на надбъбречните жлези;
3. Позитронна емисионна томография.

За да се идентифицира функционално аденом или не, на пациента се предписват кръвни тестове за хормонални нива, калий, ренин. Също така, ако се подозира болестта на Иценко-Кушинг, е необходим тест с дексаметазон. Лабораторната диагностика ви позволява да идентифицирате естеството на тумора и да изберете най-подходящото лечение.

В някои случаи се предписват биопсия на надбъбречната жлеза и кръв за туморни маркери, за да се изключи злокачествеността на туморите. Експертите смятат, че колкото по-голям е аденомът, толкова по-голяма е вероятността от дегенерация на клетките и развитието на рак.

Лечение на надбъбречния аденом, какво е то и какво включва?

Лечението на надбъбречния аденом не се изисква, ако е с малък размер и не произвежда хормони. В този случай се препоръчва редовен преглед за проследяване на динамиката на патологията.

От лекарствата за неоперабилни тумори най-често се предписват: митотан, метирапон, етопозид, метотрексат, аминоглутетимид и други средства, които потискат функцията на надбъбречната кора и производството на хормони. Тези и други лекарства се предписват само от лекуващия лекар, в зависимост от вида и размера на тумора.

За облекчаване на симптомите на заболяването се предписват диуретични лекарства с калий-съхраняващо действие, които нормализират водно-солевия баланс и намаляват налягането - спиронолактон, алдактон, урактон.

Хирургичното отстраняване на надбъбречните аденоми е най-ефективният метод за лечение, който може да се извърши по два метода - лентови и ендоскопски. В първия случай коремният разрез е дълъг 30 см. Абдоминалната хирургия се извършва само в крайни случаи поради високия риск от усложнения и дълъг рехабилитационен период.

Най-модерната операция за отстраняване на аденом на надбъбречната жлеза е операция с ендоскоп. Интервенцията се извършва чрез три проби или един малък разрез. В пункциите се вмъкват ендоскоп и инструменти, които отстраняват аденома на надбъбречната жлеза. След ендоскопия пациентът се възстановява много бързо - вече 3-5 дни се изписва от болницата.

Трябва ли да премахна аденома на надбъбречната жлеза и какви ефекти от хирургичното лечение може да възникне?

Нефункционалните аденоми на надбъбречната жлеза не могат да бъдат премахнати, ако няма риск туморът да стане рак.

Експертите отбелязват няколко индикации за необходимостта от операция:

• производство на големи количества хормони, което засяга общото състояние на пациента;
• развитието на болестта на Иценко-Кушинг;
• развитие на синдрома на Кон, придружен от гърчове;
• феохромоцитом, причиняващ продължително повишаване на налягането;
• когато се наблюдава в динамиката, има бърза прогресия на аденом по размер;
• висок риск от развитие на злокачествен тумор.

Преди операцията пациентът трябва внимателно да се изследва, за да се изключи наличието на противопоказания: тежка патология на сърдечната дейност, белодробна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, инфекциозни и възпалителни процеси.

Експертите не съветват отстраняването на аденома на надбъбречната жлеза, ако няма строги индикации, тъй като след операцията могат да възникнат сериозни последствия.

Както при всяка хирургична интервенция, могат да се развият следните усложнения:

• механично увреждане на околните тъкани;
• респираторна депресия;
• тромбоемболизъм;
• хормонални дисфункции;
• образуване на сраствания;
• колебания в кръвното налягане;
• следоперативно кървене;
• добавянето на инфекция;
• стомашно-чревна дисфункция;
• метаболитни нарушения.

В най-редки случаи, ако аденомът на надбъбречната жлеза не е напълно отстранен или не се елиминират отрицателни фактори, съществува риск от повторно образуване на тумора.

Рехабилитация и следоперативна грижа след отстраняване на надбъбречния аденом

За да се намали рискът от усложнения и да се постигне по-бързо възстановяване на пациента, е необходимо подходящо следоперативно лечение. Веднага след отстраняването на тумора се инсталират дренажи, за да се осигури изтичането на течност. Шевовете се обработват всеки ден с антисептични разтвори и стерилната превръзка се променя.

В първите дни след операцията пациентът се нуждае от обезболяващи, за да намали болката. По-често се предписват ненаркотични аналгетици - Baralgin, Took, Ibuprofen, Analgin.

След операцията може да се назначи химиотерапия, ако туморните клетки започват да се дегенерират в злокачествени. Антибиотиците с широк спектър на действие са необходими за предпазване на пациента от инфекциозно-възпалителен процес и некротично увреждане на тъканите.

След освобождаване от болницата пациентът трябва да спазва някои предпазни правила: не взимайте горещи вани, не вдигайте тежести, правилно се хранят и се отказвайте от лошите навици.

перспектива

Прогнозата за аденом, ако е доброкачествена, благоприятна. Дори хормон-активните тумори не са опасни за живота на пациента. След отстраняване на надбъбречния аденом повече от 70% се възстановяват напълно и хормоните се възстановяват в рамките на 1-2 месеца след операцията. Прогнозата става неблагоприятна, ако туморът стане злокачествен и започва да метастазира.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Надбъбречен аденом - какво е това? Последици от отстраняване на надбъбречните жлези

Надбъбречен аденом - образуването на доброкачествен тумор на кортикалния слой. Заболяването води до образуването на липома (мастна, доброкачествен тумор) на надбъбречната жлеза. Основната заплаха е преходът от доброкачествен към злокачествен тумор.

Аденома - какво е това?

Надбъбречният аденом е образуване на хиподензия под формата на тумор с доброкачествен характер, образуван върху кората на надбъбречната жлеза. Резултатът от развитието е злокачествено обемно образование. Аденомът се среща и при жените, и при мъжете, но вероятността от поява на аденом при жени е по-голяма, отколкото при мъжките.

В международната класификация кодът на аденом съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия): D35.
Хипоинтензивното образование е следствие от много заболявания, неоплазми както с малигнени, така и с доброкачествени (аденомни; фокални нодуларни хиперплазии) характер.

Причини за поражения

Причината за болестта, учените не могат да установят. Някои фактори могат да причинят заболяване:

• Нарушаване на хормоналните нива;
• Предаването на болестта се наследява;
• Неправилно хранене (наднормено тегло, затлъстяване);
• Дълъг период на възстановяване след физическо нараняване;
• Възрастен фактор (30 и повече години);
• Употреба на тютюн;
• Контрацептивни хапчета (контрацептиви);
• Нарушен синтез в надбъбречната кора.

В медицинската практика, с изключение на редки случаи, се наблюдава аденом на една от надбъбречните жлези. Липома на лявата надбъбречна жлеза се среща по-често от дясната.

класификация

Неоплазмите се класифицират на:

1. Производство на хормони;
2. Непроизвеждащи хормони.

Хормонопроизводствените образувания се разделят на няколко типа:

• Corticosteroma (произвежда глюкокортикоиди);
• Corticoestrom (форми естрогени);
• Алдостерома (форми минералкортикоид);
• Андростерон (форми андрогени);
• Комбинирано (производство на няколко хормона).

Аденомът може да бъде:

• Адренокортикална нодуларна структура (нодула) в капсула с течност (светлина);
• Онкоцити, състоящи се от клетки, имащи структура във формата на зърно;
• Пигмент, капсула с течност (червено, тъмно червено).

Вероятността от развитие на адренокортикален аденом при всички пол е еднаква, но е по-често само при пациенти на възраст над 30 години. По принцип се открива с пълен преглед на пациента.

В зависимост от размера на тумора:

• Picoadenoma (всяка страна е не повече от 3 mm);
• Микроаденом (не повече от 10 mm);
• Macroadenoma (от 10 до 40 mm);
• Гигантски аденоми (40 mm и повече).

Счита се, че злокачественият тумор е по-голям от 30 mm.

В зависимост от цвета на клетката се разделя на:

• Тъмна клетка;
• Ясна клетка;
• Също така смесени.

Надбъбречната хиперплазия може да бъде вродена поради различни нарушения на тялото на жената по време на бременност. Причините за придобиване на хиперплазия са тясно свързани с нервната система и емоционалното състояние на човека.

Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза може да бъде причинена от хормонално активен доброкачествен тумор. Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза се свързва с взаимодействието на клетките (наличие на дефектен ген, хромозоми). Заболяването може да зависи от активността на хормоните и може да не завижда.

Туморът се отстранява с размер 30 mm. Операцията се извършва по лапароскопски метод, като по-малките от тях се анализират за разпространение на центъра на хиперплазия.

симптоми

Основната част от симптомите на заболяването е подобна на симптомите на други заболявания, алоема е доста трудно да се открие, особено в началните етапи. В много случаи хормон-неактивната среда не показва симптоми.

Постоянно повишаване на кръвното налягане, не падане с помощта на лекарства, първият сигнал за наличието на аденом в пациента. В ранна възраст, при момичета и момчета, аденомът може да бъде разпознат при много външни промени: промяна във формата, промяна в гласа, разпределение на косата.

Хормонално активни образувания имат много симптоми, в зависимост от активния хормон. Във всеки случай всички симптоми на надбъбречен аденом са свързани с хормонален дисбаланс. Симптоми на кортикостероиди:

1. Непрекъснато затлъстяване;
2. Дихателна недостатъчност;
3. Навяхване (малки хематоми, подуване);
4. Активно изпотяване;
5. Появата на остеопороза (костите стават чупливи);
6. Развитието на херния, болка при ходене;
7. Промени в настроението;
8. безплодие;
9. Процесът на менструация е нарушен.

Ако туморът произвежда мъжки хормон (андростерон), при жените има следните симптоми:

• Има космат;
• Мускулатурата се развива;
• Гласът се променя, става груб;
• Процесът на менструация е нарушен;
• Намаляване на млечните жлези.

Андростерон не се проявява при мъжете, най-често се среща случайно, с преминаването на пълен преглед. Аденом от друг тип, може да развие женски хормони при мъжете, започва общата феминизация.

Какво заплашва да пренебрегне симптомите на аденом?

С течение на времето доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествен тумор (надбъбречна рак). Дори хирургичната намеса (отстраняване на надбъбречната жлеза) не гарантира полезни ефекти (само при 40%)

Внимание! Дори след завършване на пълния курс на лечение, не е възможно да се отървете от всички промени в организма, поради хормонален дисбаланс.

Aldoster се характеризира с освобождаване на алдостерон в кръвта, главно при женския пол. Имате следните симптоми:

• Увеличаване на обема на кръвта;
• Повишава се кръвното налягане;
• Различни мускулни спазми
• Сърдечна недостатъчност;
• Мускулна хипотония (намаляване на тонуса);
• Задържане на течности и натрий в организма.

Видео: Видове тумори на надбъбречните жлези

Диагностика на заболяването

Диагностиката може да бъде както лабораторна, така и инструментална. По време на лабораторно изследване се определя типът аденом: произвеждащ хормон или не. Изследване на кръвните нива на хормони като: алдостерон и кортизол.

Инструментален, насочен към по-нататъшно изследване на неоплазма, местоположение, размер, оценено разпространение.

Неактивните тумори най-често се откриват с пълен преглед на пациента. Ако подозирате хормонален аденом, могат да се използват следните диагностични методи:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• CT (компютърна томография);
• MRI;
• Кръвен тест за глюкоза;
• Кръвен тест за хормонален дисбаланс;
• Туморна биопсия.

Използва се биопсия, за да се определи вида на неоплазма, доброкачествена или злокачествена. Особено при разглеждане на тумор повече от 3 сантиметра.

Внимание! Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-лесен за откриване. Но в същото време трябва да знаете, че микроаденомът на хипофизата също има подобни симптоми с надбъбречния аденом. Микроаденомата на хипофизата е доброкачествен тумор, чийто размер не надвишава 1 cm, образуван е от жлезиста тъкан.

Общата диагноза определя параметрите на тумора:

• размер;
• форма;
• плътност;
• местоположение;
• Вид на образованието;
• Изследването на хормоналните нива.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се диагностицира, според статистиката, 13% от пациентите развиват аденом преди рак на надбъбречната жлеза.

Какво да правим с аденом? лечение

Необходимо е аденомът да се лекува под наблюдението на онколог чрез хормонална терапия, а в лечението също се включва ендокринолог.

Необходим е курс на хормонална терапия, за да се балансират хормоналните нива на организма. Ако туморът е доброкачествен и хормонално неактивен, терапията е достатъчна. Но в случай на хормон-произвеждащ аденом се изисква операция за отстраняване на надбъбречната жлеза.

Операцията на надбъбречната жлеза може да се извърши по два начина:

• Класическият метод;
• Лапароскопичен метод.

Класическото отстраняване на аденом включва коремна операция, чрез рязане над долната част на гърба. Използва се за откриване на големи неоплазми както от злокачествени, така и от доброкачествени заболявания, както и от двустранно споразумение. Хирургът провежда изследване на поражението на патологичната формация на кухината. Поради големия размер на разрезите, този метод се счита за по-травматичен, отстраняването се извършва заедно с надбъбречната жлеза.

Методът на лапароскопията се използва за малки доброкачествени тумори. Няма нужда от големи разфасовки, при тази операция се правят 3 малки разрези по тъканите. Операцията се контролира от оптични системи, въведени чрез разрези. Възстановяването на тялото след този вид операция е много по-бързо. Този метод се използва и за локализиране на тумора в латералния ножник на надбъбречната жлеза, докато няма проблеми с запазването на органа, с централно подреждане, до 40% от здравата тъкан се запазва.

Внимание! Премахването на аденом на дясната надбъбречна жлеза е много по-трудно от лявото, това се дължи на по-лесния достъп до лявата жлеза, но заболяването на дясната става по-рядко от лявото.

Възможна е и химиотерапия, която се използва, когато се открие злокачествен тумор, за да се забави развитието на неоплазма. Радиотерапия се използва на етапи 3 и 4 на злокачествен тумор.

Има много популярни методи за лечение на адренален аденом, но аденомът е сериозно патологично лечение, което не може да бъде отложено. Възможно е също лечение с помощта на ASD фракцията (антисептик-стимулатор Dorogova), използвана от ветеринарите. Лекарството помага за нормализиране на метаболитните процеси, като основната задача на фракцията е да забави растежа на туморите. Необходими са консултации с лекуващия лекар.

За да се отстранят последиците от заболяването, се извършва интензивна хормонална терапия, за да се коригира хормоналния фон, лечението се извършва под наблюдението на ендокринолог. Оперираният пациент преминава курс на рехабилитация, след което е необходим само периодичен преглед на лекарите. Лечението на заболяването при мъжете и жените е сходно, единствената разлика е в корекцията на хормоните.

Превенция на заболяванията

Необходима е профилактика, за да се избегне повторното развитие на тумора (ако само лезията е отстранена). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог, контрол на хормоналния баланс, ултразвуково изследване на коремната кухина.

Проучванията трябва да се провеждат два пъти годишно. Също така за превантивни цели е необходимо:

1. Спрете да пушите;
2. Откажете се от мастни храни, както и от употребата на кофеин;
3. Яжте много пресни плодове и зеленчуци;
4. Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло.

Как да живеем с една надбъбречна жлеза?

След отстраняване на надбъбречната жлеза трябва да се обърне специално внимание на хормоналния баланс на оперираните. След отстраняването на надбъбречната жлеза може да има усещане за дискомфорт, което се прекъсва от лекарства, времето за рехабилитация може да продължи от няколко седмици или повече, в зависимост от вида на аденом.

При тежки случаи могат да възникнат някои усложнения:

• Задух;
• Увреждане на съседните тъкани;
• инсулт;
• инфекция;
• Отрицателно възприемане на наркотиците;
• Може да се появи постоперативна херния;
• Нарушаване на хормоналния фон.

При отстраняване на доброкачествен тумор на ранен етап се очаква пълно възстановяване на тялото за кратко време. Усложненията в по-късния живот не се появяват, ако втората надбъбречна жлеза е здрава. След завършване на рехабилитационния курс, хормоналния фон е напълно възстановен. Втората надбъбречна жлеза изпълнява напълно функцията и на двете, без лекарствена терапия.

Отзиви

Анонимно. 32 години. Преди 5 години му е поставена диагноза аденом на лявата надбъбречна жлеза. Туморът беше доброкачествен. Проведена лапароскопска хирургия. След заличаването нямах никакъв ефект върху начина на живот. Активно се занимавам със спорт, раждам деца.

Анонимно. 38 години. Преди няколко години в лявата надбъбречна жлеза беше отстранен тумор. Първоначално се страхуваше от следоперативен белег, скоро се приспособи към него. 2-3 седмици, прекарани за рехабилитация на тялото. След операцията започнах да се чувствам по-добре, емоционалното ми състояние беше възстановено, менструацията ми се върна. Не се чувства добре

Анонимен, Москва. 45 години. След като изследвах тялото, имах аденом на надбъбречната жлеза. Той посетил много клиники, мнението на лекарите се различавало, много от тях съветвали да правят операция с отстраняване на органа. Обемното образование беше премахнато с лапароскопски метод, в продължение на няколко дни вече беше у дома. Чувствам се чудесно, операцията нямаше никакъв ефект върху начина на живот.