Постоянен катетър в уреята може да бъде инсталиран по различни причини, но най-често е свързан с увредено уриниране. С подобрено здраве на пациента, урологът може да реши да премахне катетъра. След като катетърът бъде отстранен, лекарите ще преценят колко празен е пикочният мехур без катетъра на пациента. В следващите дни, функциите на уриниране трябва да се наблюдават самостоятелно.

Дискомфортът по време на уриниране е най-честото усложнение на катетеризацията на пикочния мехур. Също така, пациентът може да се оплаче от често уриниране. Тези симптоми обикновено изчезват сами след няколко дни. Пациентът се препоръчва в този случай:

• продължават да пият антибиотици, които са предписани от лекуващия лекар (по време на лечението, не забравяйте за пробиотици, които ще помогнат да се избегне дисбиоза);
• продължи да приема алфа-блокери - лекарства, които подобряват уринирането;
• Пийте достатъчно течност;
• проверете с Вашия лекар резултатите от културата на урината, която е била взета малко преди освобождаването от клиниката (с лоши резултати, може да се наложи антибиотикът да се замени с по-ефективен);
• използвайте обезболяващи (Voltaren, Akamol).

В някои случаи пациентите откриват кръв в урината си, след като катетърът бъде отстранен. По правило това показва увреждане на лигавицата на уретрата. Това явление изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако обаче кървенето се увеличи - това трябва да се докладва на уролога.

Уринарна инконтиненция

Често пациентите изпитват уринарна инконтиненция след катетеризация на пикочния мехур. Това явление постепенно изчезва от само себе си. Първоначално случаите на енуреза ще бъдат доста чести, но постепенно честотата на такива епизоди ще намалее и в крайна сметка напълно ще изчезне. По правило пациентите отбелязват значително подобрение на ситуацията в края на втория месец след процедурата по отстраняване.

За да избегнете инконтиненция през нощта, лекарите ви съветват да пиете достатъчно количество течност сутрин и да я държите на минимум - през втората половина. Чаят, кафето и алкохолът трябва да бъдат изключени.

По време на възстановителния период не се препоръчва да се използват средства за задържане на урината, като например скоба на пениса или катетъра за презервативи. Ако пациентът направи това, мускулите му, предназначени да контролират уринирането, няма да се засилят и енурезата няма да изчезне.

За да си възвърнат контрола върху задържането на урината, експертите ви съветват да правите упражнения на Кегел. Същността им се състои в това, че мускулите на тазовото дъно трябва да се накланят и да се отпускат последователно, те извършват бутащи движения.

Първоначално упражнението трябва да трае 3 секунди, но с течение на времето тяхната продължителност може да се увеличи до 20 секунди. Правете упражнения с кегел няколко пъти на ден. За да усетите мускулите на тазовото дъно, пациентът трябва да спре потока на урината по време на уриниране.

За да се подобри качеството на живот, пациентът може да използва специални подложки или пелени. Те се продават във всяка аптека. Въпреки това, те не трябва да бъдат злоупотребявани. Някои пациенти продължават да носят пелени, след като тяхното уриниране се възстанови. Това се прави за всеки случай, за предпазна мрежа.

В тази ситуация можете да експериментирате и да се разхождате вкъщи без пелена, за да сте сигурни, че няма проблем. Много пациенти имат чувство на уриниран отток, въпреки че е установено, че бельото им е напълно сухо.

гимнастика

За да се възстанови уринирането след катетър при мъжете и жените по-бързо, пациентът може да изпълни следните упражнения:

• Вземете легнало положение. Вдигнете краката на завои и след това едновременно за 3 минути.
• Седнете с акцент върху петите и поставете юмруците в областта на уреята. По време на издишване, трябва да се прегънете преди всичко, а на вдишване да се върнете обратно. Повторете 8 пъти.
• Застанете на колене, поставете ръцете си зад гърба си. Рязко издишайте, трябва да се огъвате 6 пъти.

Казва се, че възстановяването на урината след катетър е възможно само ако пациентът редовно изпълнява упражненията.

След клас трябва да лежите по гръб, да разпъвате краката и ръцете си по тялото. Отпускането трябва да започне от пръстите на краката и още по-нагоре. Достигайки максимална релаксация, трябва да легнете за няколко минути.

Доста често, по време на рехабилитационния период, пациентите започват да приемат диуретици. За да направите това е противопоказано.

Преди да започнете упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекаря си, тъй като в някои случаи те могат да бъдат противопоказани.

Потърсете лекарска помощ след отстраняване на катетъра в такива случаи:

• повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
• затруднено уриниране (особено ако проблемът се влоши);
  Абсолютно забавяне на урината.

Важно е да се помни, че отлагането на посещението на лекар за по-късно и инициативата може да доведе до сериозни последствия. Само квалифициран специалист може да определи причината за проблема възможно най-точно и да обясни на пациента как да възстанови уринирането след катетъра.

Алгоритъм на катетъра на пикочния мехур

Пикочен мехур, важна информация за пикочния мехур - алгоритъм на катетъра на пикочния мехур

Алгоритъм на катетеризация на пикочния мехур - пикочен мехур, важна информация за пикочния мехур

Има много заболявания, които изискват катетеризация на пикочния мехур. Сред тях, инсулт, инфаркт, възпалителни процеси на урогениталната система. Такъв терапевтичен метод може да спаси живота на човека, както и да премахне неприятните усещания. При някои болести боли много. Важно е методът на лечение да се извършва от специалист. Не трябва да забравяме, че този метод за отстраняване на урината има противопоказания.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е екскрецията на урина чрез катетър.

Поради факта, че тази техника се използва често при пациенти със заболявания на урогениталната система, можем да разграничим следните показания за катетеризация:

• невъзможност за самостоятелно отнемане на урината (със задържане на урина) и болка при уриниране;
• необходимостта да се взима течност за анализ директно от пикочния мехур;
• необходимостта от въвеждане на течност в балона;
• увреждане на пикочните пътища.

Всички индикации и цели на катетеризацията са индивидуални и зависят от диагнозата на пациента. Те са необходими за хора в кома или каматоза, които не могат да уринират сами. Що се отнася до противопоказанията, сред тях: възпаление на уретрата, гонорея, увреждане на пикочния мехур. Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за промените в състоянието си. Първият път винаги трябва да се прави от медицински специалист, след внимателно обучение, човек може да опита сам операцията под наблюдението на лекар. Само след няколко такива опита пациентът може да се опита сам да направи катетеризацията. Ако имате най-малко болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Видове катетеризация

Има няколко възможности за процедурата. Те зависят от целта, диагнозата и способността на човек да се движи самостоятелно. Техниката включва няколко вида катетеризация:

• единична;
• периодично (периодично);
• константа.

Единична катетеризация

Извършва се еднократна катетеризация на пикочния мехур, ако е необходимо да се отстрани урината преди прегледа или да се събере урина за диагностика. В допълнение, този метод се използва при бременни жени преди раждане. С този метод можете веднъж да въведете лекарството в пикочния мехур. Колкото по-тънък е катетърът, толкова по-добре, така че пикочният мехур не е наранен. Оттичането на пикочния мехур и напояването се извършват по този начин.

Прекъсната катетеризация

Прекъснатата катетеризация е въведена в медицината от основателя на Параолимпийските игри, Лудвиг Гутман. Той е известен неврохирург и получи титлата рицар за подпомагане на хора с увреждания. Катетеризиращата техника е, че се извършва независима катетеризация. Този метод за въвеждане на катетър е много удобен, тъй като ви позволява да се справите с проблема у дома, подходящ е за хора с увреждания или след операция. Препоръчително е процедурата да се извършва 5-6 пъти на ден (винаги през нощта). Но много често въвеждане също не е желателно. В същото време задържането на урина не трябва да надвишава 12 часа, а обемът на пикочния мехур не трябва да надвишава 400 мл. Размерът на катетъра 10/12, за деца 8/10 от Sharyer.

Постоянна катетеризация

Постоянният катетър е подходящ за хора с уринарна инконтиненция. Същността на тази техника е в това, че чрез катетъра урината се екскретира в писоара. Той е от 2 вида:

• първият писоар с малък размер (не се вижда зад дрехите), прикрепен към крака с гумена лента, може лесно да се изпразни в тоалетната;
• вторият е по-голям по размер и е предназначен за събиране на урина през нощта, най-често прикрепен към леглото.

Рези при постоянна катетеризация се прекратява. За установяване на извършена надлобкова пункция. Инсталирането на катетъра се извършва под обща анестезия, но в извънредни ситуации лекарят прибягва до радикални методи. Технологията зависи от диагнозата на пациента. Самият човек може да промени писоарите. Такива катетри позволяват на хората, които имат проблем с изпразването на пикочния мехур, да живеят нормален живот. Същият катетър в пикочния мехур може да бъде до 28 дни. В този случай повторното оттичане не е необходимо.

Видове катетри

Какъв тип катетър да избере определя лекуващия лекар.

Комплектът за катетеризация на пикочния мехур се различава в зависимост от ситуацията. Има няколко вида катетри:

Подготвителен етап

Подготвителният етап трябва винаги да започва с факта, че здравният работник обяснява на пациента хода на процедурата и получава съгласието му. След това медицинска сестра или фелдшер в стерилни ръкавици трябва да обработват външните гениталии. Това ще помогне да се предпази уретрата от инфекция. След това трябва да обработите всички инструменти, които ще бъдат използвани. Катетърът се смазва с вазелин. Освен това е необходимо да се подготви контейнерът, в който ще се изхвърля урината. При пациента е задължително да се разстила влагопоглъщаща пелена (или поне кърпа). Работникът от мед трябва да гарантира, че процедурата се извършва при стерилни условия. Ако действието се извърши у дома, тогава лицето трябва да извърши цялата процедура сам. Методите на обучение за мъже и жени са еднакви.

Катетеризация при жени

Катетеризирането на пикочния мехур при жените се извършва на гинекологичен стол, ако това не е възможно, тогава жената трябва да лежи по гръб, с раздалечени крака. Ако тя не може да направи това, тогава просто бута краката си към нея, така че уретрата също е ясно видима. На първо място е необходимо жената да се подготви за процедурата: да се държи тоалетната на външните полови органи с разтвора на фурацилин. След това, катетър се вкарва в уринарния канал с дясната ръка, придвижвайки срамните устни в ляво. Важно е да правите това внимателно и гладко. Ако е необходимо да се вземе урина за анализ, тогава вторият край на епруветката се затяга със стерилна скоба. Най-успешният вариант, ако се прави тест на урината, ще бъде медицинска сестра, тъй като това ще попречи на микробите да влязат в материала. След като катетърът е инсталиран, е необходимо също така да се лекуват външните гениталии.

Мъжка катетеризация

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-трудна, отколкото при жените. Човек трябва да лежи по гръб и да разстила краката си. След това се провежда тоалетната на външния генитален орган: главата се развива и обработва от „Фурацилин”, пенисът се увива в салфетка. След това внимателно поставете катетъра в уринарния канал. Тази процедура не е много приятна. Ако се появи силна болка, катетърът трябва да се върне на няколко милиметра назад и да продължи процедурата. Тя е много сложна и има голяма вероятност от повреда на каналите, така че процедурата трябва да се извърши от специалист. Ако има проблеми с простатата, тогава се прави дупка в долната част на корема в областта на пикочния мехур (надлобната пункция), през която се поставя катетъра (най-често това се прави с постоянен катетър). При правилна грижа раната бързо се излекува и човек може да живее нормален живот.

Най-добре е процедурата да се извърши с мек катетър с малък диаметър.

Алгоритъм за катетеризация при деца

Алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при деца не е твърде различен от процедурата при възрастни. Но трябва да се вземат предвид възрастовите характеристики на детето. Често момчетата имат фимоза, което усложнява процедурата или го прави невъзможно. Важно е да се изберат много малки катетри (особено за новородени с ниско тегло). По време на процедурата трябва да бъдете много внимателни. Животът и здравето на детето зависи от действията на медицинската сестра или фелдшер.

Защо се взема урината през това устройство?

Приемането на урина с катетър Фоли се предписва след операция на вътрешния орган или след цезарово сечение, за да се гарантира, че операцията на пикочния мехур е била успешна. Катетеризацията на пикочния мехур може да се използва, за да се определи дали има възпалителни процеси във вътрешния орган (предписани, ако се открие кръв в урината). В допълнение, анализът на катетъра в урината е по-точен, отколкото обичайната доставка на урина. Това се дължи на факта, че урината не преминава през уретрата. По този начин състоянието на бъбреците и пикочния мехур може да бъде точно определено. Трябва да преминете урината с катетър с помощта на медицински специалист.

Дали катетърът се взема по време на бременност?

Бременна жена по време на своето специално състояние може да се срещне няколко пъти с катетър: по време на изследване на урината, ако плодът е твърде нисък (може да захване уретрата), точно преди и след раждането. Така анализът на урината през катетъра по време на бременност няма противопоказания. Често се предписва, ако има съмнение за цистит или други възпалителни заболявания.

Усложнения след процедурата

Всички усложнения след катетеризация на пикочния мехур се дължат на факта, че инфекцията може да бъде пренесена в тялото. Това се дължи на факта, че инструментите или външните полови органи не са обработени правилно. В допълнение, усложнението може да се дължи на липсата на опит на медицинския работник или на самия човек, това може да повреди канала или дори да го счупи. В допълнение, дренирането може да се извърши лошо. Това е особено опасно за бебетата, последствията са непредсказуеми. Неправилната операция води до следните заболявания:

Когато уринирането е нормално, пациентът може да изпита болка при уриниране след катетър. За първи път това е нормално.

Възстановяване от катетър в пикочния мехур

След като отстраните катетъра, човекът трябва да се научи да нулира нуждата самостоятелно. Това може да отнеме много време (това зависи от диагнозата на пациента и общото състояние на тялото). Възстановяването на уринирането се извършва с помощта на редица тренировъчни упражнения:

• легнал на гърба си последователно, а след това вдигаше краката си за 2-3 минути;
• седейки на петите, поставете юмруците в пикочния мехур, на издишайте, наведете се напред, докато спре 7-8 пъти;
• стои на коленете рязко на издишания завой 5−6 пъти. Ръце зад гърба си.

За възстановяване на процеса с помощта на упражнения е възможно само при условие на системни упражнения. След тези упражнения трябва да лежите по гръб, ръце по тялото, изправени крака. Релаксацията трябва да започне с пръстите на краката и постепенно да се отпусне напълно. В тази позиция трябва да легнете за няколко минути. Честа грешка е приемането на диуретици. Това не си струва. Всички упражнения трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар, тъй като има противопоказания.

Отстраняване на катетъра у дома

Уринарен катетър е гъвкава тънка тръба, направена от полимерен материал, който се вкарва в уретрата за отделяне на урината в специален контейнер.

Възможно е отстраняването на катетъра у дома и самостоятелно у дома. Въпреки това, при някои пациенти тази процедура причинява някои трудности. Ако се чувствате неудобно от отстраняването, по-добре е да не рискувате, но потърсете помощ от специалист.

Полезна информация по темата:

Предварителна подготовка

Преди да продължите с отстраняването на катетъра, е необходимо да измиете старателно ръцете си със сапун и топла течаща вода. Необходимо е правилно да се пеят ръцете и предмишницата, пространството между пръстите. Разтрийте ръцете със сапун трябва да бъде поне 20 секунди. След това ръцете се изплакват обилно с топла течаща вода. По същия начин ще бъде необходимо да се обработят ръцете след като катетърът се отстрани от уретрата.

След измиване на ръцете, трябва да ги подсушите с чиста кърпа и да носите стерилни медицински ръкавици. Под гърба на пациента е необходимо да се разстила кърпата и да се замени съдът. Леглото, на което лежи пациентът, трябва да бъде строго хоризонтално.

Ако отстраняването на катетъра създава трудности за пациента или роднините, е възможно да се потърси помощ от специалисти, които имат достатъчен опит. Можете да направите това, като се свържете с нашата клиника. За пациентите на легло в нашата клиника предлагаме услуга като призоваването на уролог в къщата.

Техника за отстраняване на катетъра

Не всички видове устройства са подходящи за процедура като премахване на катетър у дома. Най-подходящи са катетрите на Робинсън. Въпреки това, дори преди тяхното премахване, е по-добре да се консултирате с Вашия лекар за времето и правилата за отстраняване.

• Необходимо е да се извърши отстраняване в условия на стерилност. Преди отстраняване външните гениталии се промиват със стерилен физиологичен разтвор или слаб воден антисептичен разтвор.
• Необходимо е да се намери изхода на балона, който набъбва и помага да се запази катетъра в петата на пикочния мехур. Канюлата на спринцовка за еднократна употреба се поставя в отвора на контейнера и течността, която изпълва контейнера, се аспирира. Тя трябва да се извършва внимателно, така че въздухът да не проникне в балона и да не се пръсне, тъй като това може да доведе до нараняване на уретрата.
• Изходът на катетъра трябва да бъде притиснат със скоба, така че урината да не започне да изтича.
• След това катетърът внимателно се отстранява от уретрата.

След екстракция някои пациенти могат да усетят усещане за парене в уретрата. Катетърът трябва да бъде проверен за пълнота. Не изхвърляйте използвания катетър, трябва да го покажете на лекар.

Полезна информация по темата:

Проверете пациента след отстраняване на катетъра

След отстраняване на катетъра е необходимо внимателно да се изследват външните полови органи и изхода на уретрата, за да се елиминират признаци на възпаление.

• За известно време е необходимо да се промият външните гениталии с физиологичен разтвор или слаб разтвор на манган. В първите дни след отстраняването ще трябва да се откажете от банята и да измиете под душа.
• Урината след отстраняване трябва да има светложълт цвят и да е напълно прозрачна. На първия ден е възможно петна от урината да са леко розови. Той може да бъде уловен чрез травмиране на лигавиците по време на отстраняването. Тогава урината трябва да се върне към нормалното.
• Ако мътността на урината и наличието на примеси, болки по време на уриниране продължават, трябва да потърсите помощ от уролозите на нашата клиника.

Може да се появи раздразнение на кожата, където е разположен катетъра. В първите дни е необходимо да се даде предимство на памучно бельо, което спомага за намаляване на признаците на дразнене.

Как да извадите катетър от пикочния мехур

За борба с урологичните заболявания се използва уринарен катетър - система от гумени тръби, която се вкарва в пикочния мехур през уретрата, за да се контролира количеството на отделената урина или за диагностициране на състава му. Предназначен е също за уриниране, ако лицето има дисфункция на уреята.

Обща информация

Заболявания като урогенитален рак, аденома на простатата, задържане на урина и бъбречни заболявания причиняват проблеми с отделянето на урина. Един от начините на тяхното лечение е въвеждането на катетър в уретрата. Това се прави за източване на пикочния мехур и улесняване на уринирането. Проводникът може да бъде латекс или гума (мека) или пластмаса, метал (твърд). Прилича на права или извита тръба с дупки в двата края. В същото време меките имат наклон, а твърдите имат дръжка, клюн и пръчка.

Обратно към съдържанието

Видове и размери

Класификацията се извършва в зависимост от материала, от който са изработени устройствата, времето, прекарано в тялото. Броят на каналите и органите, в които е поставено устройството, се взема предвид. Дължината на тръбата зависи от физиологичните характеристики на организма. Женските катетри обикновено са по-къси. Оптималната дължина за жените е 12-15 см, а при мъжете - около 30 см.

От материала на производството се разграничават:

• еластична (гума);
• мек (латекс или силикон);
• твърди (изработени от пластмаса или метал).

В зависимост от продължителността на престоя в уретера:

• постоянен (вписан в дългосрочен план);
• за еднократна употреба.

Като се има предвид органът на управление, има:

• уретрата;
• mochetochechnikovye;
• инструменти за бъбречна таза;
• стени на пикочния мехур.

На мястото са:

• вътрешен (напълно разположен вътре в тялото);
• външен (единият край).

По броя на каналите има опции:

• един канал;
• двуканален;
• триканален стент.

Обратно към съдържанието

Най-често срещаните видове

За катетеризация на пикочния мехур с помощта на различни видове катетри. Техният избор зависи от функцията, която ще изпълняват. Качеството на устройството също е важно, тъй като в някои случаи води до дразнене или алергични реакции. Включително изброените по-горе фактори, най-често срещаните са:

• Foley уретрален катетър. Счита се за постоянен уринарен катетър. Има затворен край и два отвора. В края има гумен резервоар, към който е свързан тънък канал. Използва се за промиване на пикочния мехур, отстраняване на кръвни съсиреци или урина.
• Устройство за катетеризация Nelaton. Прав, еластичен, със заоблен край. Той има по-малък диаметър от Фоли. Не се използва като постоянен. Поставя се в уринарния канал за дренаж.
• Стент на Тиман. Има един дренажен канал и 2 дупки в близост до върха. Използва се при заболявания на простатата.
• Приготвяне на пица. Гумен проводник с 2-3 дупки и чашковидни връх. Създаден като постоянен за отводняване на бъбреците в случай на неизпълнение на основната им функция.
• Мелекоте е идентичен с модела на пицаря.
• Стентът на Пуасон е плоска нишка с три отвора и спирален край. Въведете с метална сонда, която след това трябва да се отстрани. Рядко се използва за лечение на пикочно-половата система.

Всеки от примерите за устройства за катетеризация има предимства и недостатъци в приложението. Ако за кратко се постави катетър, най-добрият еднократен катетър Нелатон. Стойката Foley е по-подходяща не само за отделяне на урина, но и за инжектиране на наркотици. Ако пациентът не може да уринира, най-подходящ е вариантът на Pizzer.

Обратно към съдържанието

Как да сложим?

За да поставите катетър в уретрата, трябва да следвате някои правила. Първо, инсталирането на катетъра трябва да бъде стерилно. За да се постигне това, за да се избегне сепсис, инструментът и гениталиите се лекуват с антисептични дезинфектанти. Второ, пациентите, които са преминали през процедурата, твърдят, че боли. За отстраняване на такива усещания се прилага гел "Lidohlor" или други одобрени болкоуспокояващи.

Въвеждането на уринарен катетър при мъжете е много по-трудно, отколкото при жените. Проблемът е, че мъжете имат стесняване в уретрата и е по-дълго от женското.

Обратно към съдържанието

Мъжка катетеризация

Техниката на въвеждане на катетър при мъжете е сложна. По време на процедурата пациентът трябва да лежи по гръб, да огъва коленете си и да се отпуска. Лекарят лекува гениталиите и апаратите с антисептик и бавно започва да влиза в инструмента. В този случай пенисът трябва да бъде в положение, перпендикулярно на тялото. Сигнал, че манипулацията е правилна, е появата на течност в катетъра.

Катетърът на пикочния мехур при мъжете е с дължина 20-30 cm с тесен диаметър. Това се дължи на физиологичните характеристики на организма. Затова трябва да използвате съответния екземпляр. В края на процедурата точката на вмъкване на адаптера се дезинфекцира с антисептик, а писоарът се прикрепя към вътрешната страна на бедрото. Ако пациентът лежи - до леглото.

Обратно към съдържанието

Катетеризация при жени

За жените е лесно да поставят уретрален катетър. В този случай, пациентът лежи по гръб, раздалечени крака, наведени в коленете. Лабиите и инструментите са дезинфекцирани. Въведете уретралния катетър 4-6 cm в уринарния канал, като спуснете втория ръб в специален резервоар. Прикрепена е към бедрото с плътна превръзка. По време на манипулацията е възможно появата на кръв, но тя не е опасна. Ако лекарят е направил всичко правилно, кръвообращението е незначително и не се повтаря.

Обратно към съдържанието

Suprapubic катетър

За продължителен дренаж се вмъква надбъбичен катетър (или цистостомия). Той се поставя чрез разрез в коремната област на бедрото под местна или обща анестезия. В същото време на стомаха има торба за събиране на отделената урина. За поставяне на катетър от този тип се изисква:

• жени след гинекологична хирургия;
• ако пациентът има рак на уретрата;
• лица с увреждания, които не могат да ходят с уретралното устройство;
• ако човек трябва не само да премахне уретера, но и да поддържа сексуална активност.

Обратно към съдържанието

Уретрален или надлобков катетър

Както цистостомите, така и уретралните катетри имат предимства и недостатъци. Когато инсталирате уретралния вариант, можете да увредите шията и стените на пикочния мехур. Надлобната е по-малко травматична за хората. Цистостомията се лекува по-лесно и е по-малко вероятно да предизвика възпалителни инфекции. Освен това, разрез в корема се лекува по-бързо и носи по-малко дискомфорт от тръбата в гениталиите. Освен това, ако устройството се запуши с урината, то се спуска по него, заразявайки гениталиите. И ако такъв проблем възникне в надлобната проба, урината се показва във всеки случай.

Надлобният катетър има предимства в диаметър. Тя е много по-широка, отколкото в уретралната. Цистостомията обаче има редица отрицателни точки. Първо, той е по-често блокиран, тъй като може да бъде инсталиран само за дълго време. Второ, страничните ефекти от престоя му в тялото са: задържане на урина, спазъм или камъни. Трето, пациентите, страдащи от наднормено тегло, е трудно да се постави надлобния катетър.

Обратно към съдържанието

Грижа за постоянен катетър

Ако катетърът е в пикочния мехур за дълго време, той се нуждае от специални грижи. Основното е да се поддържа мястото на въвеждане чисто. Това изисква след всяко изпразване да се измиват гениталиите със сапун и вода. Важно е да се третира всеки ден с сапун и вода. Ако устройството се запуши, веднага го отстранете. В този случай отстраняването и подмяната се извършват само от лекар в операционната зала.

Всяка процедура за грижа за стента трябва да се извършва при стерилни условия и дезинфекцирано оборудване. Катетърната тръба трябва да се сменя на всеки 7 дни и периодично да се премества в уретера. Важно е да не забравяте да промивате пикочния мехур, като прилагате антисептични и дезинфекционни средства. Предпоставка за поставяне на писоар винаги е мястото под нивото на гениталиите.

Обратно към съдържанието

Урината

Грижата за писоара е лесна. Първо, изключете го от системата, след това я промийте. Последната манипулация се извършва чрез накисване на резервоара в разтвор, състоящ се от вода и оцет (2 до 3). Тогава писоарът се изсушава и прикрепя обратно. Ако пациентът не е инструктиран за правилата на процеса, само фелдшерът ще извади торбичката.

Обратно към съдържанието

Изтича ли катетърът?

Ако пациентът се разхожда с катетър за дълго време, той може да изтече. В същото време цилиндърът не се запълва правилно. В случай на такъв проблем е подходящо да извадите катетъра и да го дезинфекцирате. Потокът се случва по такива причини:

• неправилно устройство;
• малък обем на резервоара;
• обструкция;
• началото на инфекциозните процеси на урогениталната система;
• спазми.

Обратно към съдържанието

Смяна на уринарен катетър

Замяната е същата като поставянето на катетър. Ако пациентът носи катетър за дълго време и знае правилата за неговото използване, е позволено да се извърши замяна у дома. За да се предотвратят негативните последици, се препоръчва дезинфекция на ръцете и инструментите. Важно е компонентите на устройството да се съхраняват в хладилник и в затворена опаковка. Преди започване на процедурата, промийте стария катетър от течността с голяма спринцовка.

Пациентът със сигурност трябва да е в спокойно състояние, но с максимален фокус върху процеса. Ако по време на процедурата има усещане, че тръбата е здраво, не може да продължи. В този случай е важно да извадите устройството и да се свържете със специалист. Причината за търсене на помощ може да бъде продължително кървене след процедурата, дискомфорт в областта на уретрата, липсата на урина в специална торба или подуване.

Обратно към съдържанието

Премахване на устройството

Катетърът може да бъде отстранен с помощта на няколко техники. Тръбата от резервоара се отрязва. След това течността изтича и адаптерът може да бъде внимателно издърпан. Основната тръба е изключена от резервоара. След това в нея се поставя голяма спринцовка, с помощта на която урината се изсмуква. Важно е да следите колко течност е напуснала системата, за да не оставите дори малко количество в тялото. След почистване устройството се отстранява внимателно.

След това трябва да се дезинфекцират външните органи на пикочно-половата система. Пациентът не може да се движи много след изваждане на устройството. Не забравяйте да проследите усещанията през първите минути след отстраняването. Ако няма желание за уриниране, кръв в урината или раздуване на корема, важно е да се консултирате с уролог, за да разберете причините.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

Основната цел на катетеризацията е да се възстанови нормалното изтичане на урина от лумена на пикочния мехур, което нормализира всички уродинамични процеси и предотвратява редица опасни усложнения за живота на пациента.

Катетърът се вкарва във външния отвор на уретрата, след което постепенно се движи по уретрата и достига до лумена на пикочния мехур. Появата на урина в катетъра е доказателство, че процедурата е извършена правилно и успешно.

При извършване на катетеризация на пикочния мехур е важно да се спазват няколко от следните основни условия:

• въвеждането на катетър в уринарния канал (уретрата) трябва да се прави внимателно, без да се използва грубост и насилие;
• процедурата започва с използването на еластични устройства (катетър тип Timan или Mercier);
• за да се сведе до минимум възможното увреждане на стените на уретрата, е необходимо да се използва катетър с голям диаметър;
• метален катетър се вкарва в пациент само ако лекарят, който извършва манипулацията, притежава това умение;
• ако по време на катетеризиращия процес се появи болка, тя трябва да бъде спряна и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран;
• ако пациентът има остра задържане на урина, но въвеждането на катетър в пикочния мехур е невъзможно (има противопоказания), след това прибягва до перкутанна цистостомия.

Видове катетри и тяхната класификация

По-рано за катетеризация се използват само метални (твърди) катетри, което води до чести усложнения (увреждания на лигавицата, руптури и др.). Понастоящем са разпространени силиконови (меки) и каучукови (еластични) устройства с различен диаметър.

Прилагане на следните типове устройства:

• Катетър Нелатон (използван за катетеризация за кратък период от време, за едновременно дрениране);
• Foley катетър (инжектиран за дълъг период от време, има няколко хода, чрез които едновременно се извършват въвеждането на лекарства и екскрецията на урина);
• Стентовете на Тиман (устройство, използвано от уролозите при заболявания на простатната жлеза, добре се извиват от уретрата).

Техника на процедурата

За провеждане на процедурата по катетеризация, в съответствие с всички правила на асептиката и антисептиката, е необходимо да се извършва в специализирана болница, с използване на съвременни антисептици, стерилни устройства, медицински ръкавици за еднократна употреба и др.

Катетеризация на пикочния мехур при жена

Алгоритъмът за манипулиране е както следва:

1. На гърба й е поставена жена, която я моли да огъне коленете си и да я раздели.
2. Извършва цялостно лечение на женските полови органи, използвайки антисептични разтвори, след което входа на влагалището се облицова със стерилни кърпички.
3. Добре смазан катетър за урина се поставя с дясната ръка, докато се появи (приблизително 4-5 см).
4. Ако урината внезапно спре да тече, това може да означава, че устройството е притиснато до стената на пикочния мехур, така че трябва да изтеглите малко назад катетъра.
5. След края на манипулацията и пълното изтичане на урината е необходимо внимателно да се извади катетъра и отново да се третира луменът на уретрата с антисептичен разтвор.
6. Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за един час.

По време на бременността има ситуации, при които една жена изисква катетеризация, например, по време на промотирането на камъни и запушване на лумена на пикочните пътища, което води до остро задържане на урината, както и пред предстоящото цезарово сечение.

Катетеризация на пикочния мехур

При мъжете катетеризацията усложнява анатомичната структура на уретрата, а именно малък диаметър, значителна дължина, кривина и наличие на физиологично стесняване.

Процедурата е следната:

1. Мъжът е положен на гърба си (краката не се огъват на колене).
2. Пенисът и слабините са облицовани със стерилни кърпички по периметъра.
3. С лявата си ръка лекарят отдръпва препуциума, излагайки лумена на уретрата и в същото време издърпва пениса перпендикулярно на повърхността на торса на пациента. Главата на пениса и други мъжки гениталиите се третират внимателно с антисептични разтвори.
4. С дясната ръка се вмъква предварително смазан катетър, всички движения трябва да са гладки и равномерни, а лекарят трябва да приложи само малко усилие в местата на анатомични контракции (пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече).
5. Препоръчва се периодична палпация на върха на катетъра, особено ако има препятствия по пътя й, докато урината минава през нея (доказателство, че е достигнало лумена на пикочния мехур).
6. Когато процедурата приключи, катетърът се отстранява и луменът на уретрата се третира отново с антисептичен разтвор. Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за един час.

Катетеризация на пикочния мехур при дете

Като цяло техниката на катетеризация при деца няма значителни различия от процедурата при възрастни. Извършва се, за да се възстанови нормалното изтичане на урина и да се отстранят всички признаци на остра задържане на урина.

Въвеждането на катетър за дете изисква особена грижа и точност, тъй като те имат висок риск от увреждане на лигавиците, до пълно разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур. Ето защо за катетеризация на деца се използва устройство с по-малък диаметър, а ако има такава възможност, процедурата се извършва под ултразвук или радиологичен контрол.

Показания и противопоказания за процедурата

Основните показания за катетеризацията на пикочния мехур са:

• развитие на остра задържане на урина при различни патологични състояния;
• хронична задръжка на урина в лумена на пикочния мехур;
• шок на пациента, при който няма възможност за самостоятелно отделяне на урина;
• необходимостта да се определи точното количество дневна урина при пациенти в интензивното отделение или в интензивното отделение;
• определяне на обема на урината, който остава в пациента след акт на уриниране;
• въвеждане на контрастни вещества (необходими за цистоуретрографско изследване);
• промиване на лумена на пикочния мехур с антисептични или антибиотични разтвори;
• с цел отстраняване на кръвни съсиреци от пикочния мехур;
• провеждане на редица диагностични процедури (например, извършване на уринен тест за по-нататъшно засяване на хранителни среди, когато доставката по естествен път е невъзможна или трудна).

Следните патологични процеси могат да послужат като противопоказание за катетеризация при мъже и жени:

• възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза (остър простатит или обостряне на хроничната му форма);
• възпаление в тестисите или техните придатъци;
• абсцеси на простатата или други масови лезии в него, водещи до рязко стесняване на лумена на уретрата, когато въвеждането на катетъра е невъзможно;
• инфекция на уретрата (остър уретрит или обостряне на хроничния процес, когато се проявява едематозен компонент);
• травматично увреждане на уретрата или рязкото му деформиране на фона на стриктурите (вмъкването на катетър може да доведе до разкъсване на стената на уретрата);
• изразен спазъм на външния сфинктер на пикочния мехур (например на фона на нарушена инервация в случай на увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб);
• контрактура на шийката на пикочния мехур.

Усложнения след манипулация

Като правило, ако катетеризацията се извършва от опитен специалист, а пациентът няма никакви патологични процеси, които пречат на промотирането на катетъра през уретрата, усложненията са доста редки.

Следните неблагоприятни резултати от процедурата се считат за най-чести:

• увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, което води до появата на кръв в урината (хематурия);
• случайно разкъсване на стената на уретрата или перфорация на пикочния мехур (това се случва при грубо въвеждане на катетъра);
• инфекция на уретрата или пикочния мехур (развива се цистит или уретрит);
• рязък спад в кръвното налягане (хипотония на фона на манипулация).

Замяна или отстраняване на катетъра

Ако катетеризацията на пикочния мехур се извършва за дълъг период от време, често е необходимо да се подмени устройството. Това се случва в следните ситуации:

• размерът на катетъра първоначално е неправилно избран, в резултат на което се наблюдава постепенно "изтичане" на урината;
• блокиране на устройството;
• появата на изразени спазми на пациента или други неприятни усещания, които изискват временно отстраняване на катетъра.

Отстраняването на устройството, както и неговото въвеждане, трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, за да се предотвратят всякакви усложнения. Лекарят изключва резервоара за урина от главната тръба. С помощта на голяма спринцовка, прикрепена към външния отвор на тръбата, остатъчният обем на урината се освобождава, след което катетърът се отстранява напълно. Всички движения трябва да бъдат гладки и предпазливи, трябва да избягвате всякакви „ритания“.

заключение

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, която изисква намеса само на специалист с медицинско образование.

Всеки пациент, който има инсталиран катетър, изисква постоянно наблюдение. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходима диагноза на това състояние и въпросът за отстраняването му се решава само от лекар.

Катетърът на Petszer се използва

Катетрите могат да имат различна дължина, те са направени от различни материали: метал, пластмаса, гума. Важно е инструментите да са стерилни и да не причиняват възпаление в кухината на органите, в които са поставени. Най-често катетрите се използват в урологията, за да се осигури поток от урина от пикочния мехур. За тази цел се използва катетър Pezzer. Този инструмент често се използва преди раждане за освобождаване на пикочния мехур на жената. Пълният пикочен мехур може да попречи на нормалното преминаване на детето през родовия канал.

Катетърът Pezzer е изработен от каучук, а в края му има разширение и 2 дупки. Инструментът се въвежда, както следва. Зоната около уретрата се третира с дезинфекционен разтвор. В канала се вкарва сонда, така че катетърът да се издърпа в края си. След това инструментът се вкарва в уретрата, след което сондата се отстранява и катетърът се изправя независимо.

Катетърът Pezzer трябва да се постави на дълбочина 6 см, така че краят му да се намира на достатъчно разстояние от уретрата и стените на пикочния мехур. Ако инструментът е въведен твърде дълбоко, неговият край ще докосне върха на пикочния мехур, в резултат на изтичането на урина няма. Ако катетърът не е поставен достатъчно дълбоко, той може да причини хиперрефлексия на пикочния мехур. Извадете катетъра на Pezzzer, като натиснете стените на уретрата.

Как да сложим субклавиален катетър

Субкловият катетър се поставя, когато периферните вени не са достъпни за инфузионна терапия, ако е необходимо в интензивна и многочасова терапия, при продължителни операции с голяма загуба на кръв. Използва се също така, когато е необходимо парентерално хранене, в случай на необходимост от контролни и диагностични изследвания.

При подготовката за катетеризацията на субклавиалната вена на пациента се поставя на операционната маса, като се има понижен главата на края на 15 грама. Тя е необходима за предотвратяване на въздушната емболия. Оперативното поле се третира 2 пъти с 2% йоден разтвор, прилага се стерилна пелена и отново се третира със 70% алкохол.

На пациента се дава локална анестезия. След това се извършва пробождане на кожата с игла с спринцовка за катетеризация, като се създава депресия чрез изстискване на буталото. На входа на субклоничната вена кръвта се появява в спринцовката. След това иглата започва още 2-3 мм. След това спринцовката се отстранява, входът към иглата се затваря с пръст.

През иглата се вкарва водач, иглата се отстранява и през водача се вкарва катетър на дълбочина 6-8 см. След отстраняване на водача лекарят контролира местоположението на катетъра във вената чрез притока на кръв в спринцовката. След това катетърът се промива и инфузионната система се свързва или затваря със стерилна гумена запушалка.

Катетеризация - въвеждане на катетър (куха гума, пластмаса или метална тръба) в уретрата и пикочния мехур за терапевтични или диагностични цели.

Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур, тъй като допринася за разпространението на инфекцията.

За катетеризация е необходимо да се подготви следното:
- стерилен катетър и пинцети в стерилна тава. На външния край на металния катетър трябва да се постави гумена тръба с дължина около 15 см. Преди употреба еластичният катетър трябва да се държи в гореща стерилна дестилирана вода - тя ще стане по-мека;
- 0,02% разтвор на фурацилина или 0,1% разтвор на риванол за лечение на външния отвор на уретрата преди катетеризация;
- стерилна глицерин, течна парафин или емулсия на синтамицин;
- памучни топки, нестерилни пинсети, поднос.

Подготовката за катетеризация включва третиране на ръцете на медицинска сестра с топла вода със сапун и четки, алкохол, йод и външните полови органи на пациента. Пациентът (или пациентът) лежи по гърба, краката са наполовина извити в коленете и разведени. Между краката поставете тава за събиране на урина (писоар).

Преди да се постави катетър, жената се измива и, ако е необходимо, спринцова, третира се с памучен тампон с разтвор на живачен хлорид (1: 1000), оксихлорид живак (1: 1000), фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при жени.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не предизвиква затруднения.

Пръстите на лявата ръка нежно натискат срамните устни, става видима 2 дупки: горната част на тях - отворът на уретрата, долната част - входа на вагината. Катетърът, смазан със стерилен глицерин или течен парафин, много гладко, без усилие, се поставя с дясната ръка. Появата на урина е признак, че катетърът е в пикочния мехур. Ако не можете да влезете в катетъра трябва да се каже за това на лекаря.

Катетър се отстранява някъде преди да се освободи цялата урина, така че последната му част да измие уретрата. Уретрата при жените е къса (4-6 см), така че катетеризацията им не създава големи затруднения. При мъжете уретрата е с дължина 22-25 cm и образува две физиологични констрикции, които предотвратяват катетеризацията.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете.

Катетърът се насочва към човека, както следва. Сестрата взема пениса с лявата си ръка за главата и го разтрива, отваря се уретрата и препуциума с памук, навлажнен с разтвор на борна киселина. След това отворете отвора на уретрата и пинцетите или използвайте стерилен салфетка с марля, инжектирана с катетър (предварително напоен със стерилен вазелин) в уретрата.

Катетърът се вкарва с дясната ръка много гладко, докато пенисът се издърпва, тъй като е на катетъра. На пациента се предлага да поеме няколко дълбоки вдишвания, в разгара на инхалацията, когато мускулите, които затварят входа на мускулния канал, се отпускат, докато продължават да упражняват лек натиск, се поставя катетър. За неговия престой в пикочния мехур се посочва отделянето на урина. Ако катетърът не може да бъде вкаран, тогава, ако почувствате съпротива, не трябва да използвате сила, тъй като това може да доведе до сериозни наранявания.

Веднага след като катетъра достигне пикочния мехур, се появява урина. Катетърът трябва да се отстрани малко по-рано от излизането на урината, така че останалата част от урината да изтече и да изплакне уретрата след отстраняването на катетъра.

Отстраняване на катетъра

След продължителен престой на катетъра, почти винаги има възпаление на уретрата (дразнене с каучук, пластмаса, микро-драскотини по лигавицата). За да се предотврати появата на усложнения, фурацилинов разтвор се инжектира в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани и без да се откачи спринцовката, катетърът се отстранява.

След отстраняване на катетъра е полезно да се правят противовъзпалителни вани със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) в продължение на няколко дни: кристалите се разреждат в кипяща вода, в топла вода се излива топла преварена вода и се добавя разтвор на калиев перманганат. до светлорозов цвят и седнете в купа за няколко минути. Можете също така да направи подобна баня с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (метод за приготвяне на разтвори: 1 супена лъжица билки за 1 чаша вода, да доведе до възпаление, но не ври, да го варят в продължение на 5 минути). Баните правят няколко пъти на ден, толкова по-често, толкова по-добре.