Овариалните кисти са честа причина за по-ниски коремни болки и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното развитие може да изисква хирургично лечение. Модерният, нежен хирургичен метод е лапароскопия на киста на яйчниците, която прави възможно да се съкрати периодът на хоспитализация и да се ускори постоперативното възстановяване на пациента.

Какво е овариална киста

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в дебелина, наподобяваща пикочния мехур. Съдържанието и структурата на стената зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествените тумори, някои видове кисти могат да се възраждат с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога при рак на яйчниците се появява подобна формация, когато се образува неравномерна кухина в резултат на централна дезинтеграция в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параворални кисти. Фалопиевите тръби участват в тяхното образуване, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. фоликуларния, който се образува от фоликула, който не е избухнал в овулаторния период, понякога има ивици кръв във флуида вътре в такава киста;
2. лутеална, възникваща на мястото на овулирания фоликул (в тялото), съдържа серозна течност и понякога смес от кръв от унищожени малки съдове;
3. ендометриоид, който се развива по време на пролиферацията на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна, гъста течност;
4. Дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично образувани образувания (зъби, коса), формира се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. mucinous - е многокамерна и съдържа слуз, може да расте до 40 см в диаметър.

Фоликуларни кисти са множествени, в този случай те говорят за поликистозни яйчници. Освен това, във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната мембрана на яйчника. Кисти от други видове обикновено са самотни.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са зависими от хормоните и могат постепенно да се абсорбират. Но ако достигнат големи размери и не се обърнат, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриални образувания първо се предписва консервативна терапия. С неефективността и наличието на големи организации се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. За безплодие лекарят може да препоръча отстраняване дори на малки тумори, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното премахване на патологичната формация. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А в постменопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците. И в двата случая жената отива в болницата, като най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия е доброкачествена процедура. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се разрязват, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) се уврежда минимално, не е необходимо ръчно да се преместват вътрешните органи от зоната на действие.

Всичко това води до основните предимства на лапароскопския метод преди класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие на последваща адхезивна болест;
2. ниска вероятност за следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на разрязаните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, тяхното бързо заздравяване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно освобождаване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената да се върне към нормален живот по-бързо, без да се смущава от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни ефекти след операцията.

обучение

Преди лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, жената трябва да бъде прегледана, което обикновено се прави амбулаторно. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, вземане на кръвни проби за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, тазова ултразвук, белодробна флуорография, определяне на кръвна група и Rh фактор, намазка от вагината за чистота. В някои случаи е необходимо също да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на кръвосъсирващата система, да се определи хормоналния статус, да се получи заключение на терапевта за липсата на противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди рутинна лапароскопия, кисти на яйчниците използват надеждни контрацептивни методи. Ако подозирате, че сте бременна, трябва предварително да уведомите лекаря.

Няколко дни преди операцията, зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други продукти, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата. С предразположеност към метеоризъм, лекарят може да препоръча използването на сорбенти и карминогенни лекарства, често назначени от пречистването на долната част на чревния тракт. В навечерието на интервенцията, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00, можете да пиете до 22:00. В деня на операцията е забранено да се пие и яде, със силна жажда, може да се изплакне устата и да се навлажни устните с вода.

Непосредствено преди лапароскопията се избръсват срамната и перинеалната коса и се взема хигиеничен душ. След това не прилагайте лосиони, кремове или други продукти за грижа към кожата на корема.

Как се прави лапароскопия

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се съветва от реаниматорите да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателно решение за вида анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която позволява контролиране на дишането и поддържане на необходимата дълбочина на анестезията. Преди това се извършва премедикация, когато се прилага успокоително с хипнотичен ефект интравенозно, обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате маска за анестезия.

Операционната маса е наклонена с главата надолу до 30º, така че червата да се движат към диафрагмата и да имат свободен достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле в пъпа се прави пункция, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и да създадете пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се поставя лапароскоп - специален инструмент с камера и светлинен източник. Той е напреднал до таза, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамерата в страничните части на корема се правят още 2 пробивания по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След задълбочено изследване на яйчниците и кистите се взема решение дали да се продължи лапароскопията или необходимостта от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се извличат и започват класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши ексфолиация на кистата, клинова резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургичната намеса се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се извършва проверка за отсъствие на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункция се прилагат външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба, анестезиологът проверява дишането на пациента и неговото състояние и дава разрешение да бъде прехвърлен в отделението. В повечето случаи не се изисква пациентът да бъде поставен в интензивното отделение, тъй като нарушаването на жизнените органи и масовата загуба на кръв не настъпват.

Постоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно надигане от леглото. След няколко часа със стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно около отделението. Назначава щадяща диета, включително млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Третирането на шевовете се извършва ежедневно, температурата на тялото се контролира. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълната рехабилитация обикновено се случва на 14-ия ден, но лист за инвалидност в добро състояние на жена може да бъде закрит по-рано.

Лапароскопски шевове

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, в случай на неспазване на тази препоръка е необходимо да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците може да се появи в следващия цикъл. Поради това е необходимо да се изясни с лекаря, когато можете да отмените защитата. В случай на функционални кисти (лутеална и фоликуларна) и поликистозна яйчници, зачеването най-често се допуска след първата менструация, ако операционният и възстановителният период преминаха без усложнения. Но след отстраняването на ендометриозни кисти често следва етап на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчниците е болестният синдром. Нещо повече, дискомфортът не се забелязва в областта на операцията или пункцията, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид близо до черния дроб, което дразни диафрагмен нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на работа и не представлява опасност за здравето. Емфиземът се саморазрешава.

В късния постоперативен период понякога се формира адхезивна болест, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа хирургия.

Когато лапароскопията не се извършва

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска хирургия в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (степен 3-4);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. тежки нарушения на хемостазата в патологията на коагулацията;
4. прехвърлена коремна операция преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумора на яйчниците (кисти);
6. дифузен перитонит или изразен хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жената, увеличаване на изразена загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е съвременен и щадящ метод на хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварително задълбочено изследване на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако предразполагащите фактори не се елиминират. Следователно, когато функционалните кисти задължително провеждат динамично изследване на хормоналния статус и корекцията на идентифицираните нарушения.

Лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Лапароскопската хирургия е призната за „златен стандарт” при лечението на патология на яйчниците. Манипулацията се извършва без рязане на коремната стена. Минималната травма на тъканите намалява риска от усложнения и запазва репродуктивното здраве.

Лапароскопията на киста на яйчниците се счита за оптимален метод за лечение на патология при юноши и жени в репродуктивна възраст. Операцията с провала на консервативната терапия и прогресирането на заболяването. Лапароскопската интервенция се извършва и с развитието на усложнения. Въвеждането на минимално инвазивна процедура в гинекологичната практика може значително да скъси рехабилитационния период и да ускори възстановяването.

Предимствата на лапароскопията преди коремна операция

В гинекологията операциите се извършват по три различни начина:

• Извършва се лапаротомия (абдоминална хирургия) - разрез на коремната стена. Всички манипулации се извършват в генерираната хирургическа рана;
• Лапароскопия - лекарят прави необходимите действия чрез малки пункции на коремната стена. За извършване на манипулациите се използват специални инструменти. Към един от тях е прикрепен видеосензор и лекарят вижда на екрана всичко, което се случва в управляваната зона;
• Трансвагинален достъп - операции, извършвани през вагината. Практикува се под контрола на хистероскопията.

Трансвагиналната хирургия е един от наличните видове лечение за кисти на яйчниците.

Сравнението на абдоминалната хирургия и лапароскопията е в полза на минимално инвазивна процедура:

• Минимално увреждане на непокътнатите тъкани (които не участват в патологичния процес);
• По-малко интраоперативно кървене;
• Лекият ефект върху тазовите органи в съседство с яйчниците (червата и пикочния мехур) ускорява тяхното възстановяване след операция;
• Възможност за сложни манипулации с атравматични инструменти;
• Нисък риск от следоперативни усложнения (инфекция, образуване на сраствания, кървене, образуване на вентрална херния, чревна пареза);
• Бързо възстановяване след операция.
• Минимални ограничения в рехабилитационния период и бързо освобождаване от болницата;
• Няма белег по кожата. След лапароскопия остават почти незабележими следи от пункции, които лесно се скриват под прането.

Едно от предимствата на лапароскопията са почти незабележимите следи от пробиви след операцията.

Лапароскопията определено е по-добра от коремната хирургия, но лекарят не винаги е в състояние да изпълнява минимално инвазивна интервенция. Премахването на ендоскопска киста изисква спазване на редица условия:

• Наличието на специалисти, способни да извършват сложна операция;
• Наличие на оборудване за лапароскопия;
• Няма противопоказания за минимално инвазивна интервенция.

Изборът на достъп е окончателно определен след оценка на всички налични данни. В някои случаи е възможно да се премахне кистата на яйчниците само с коремна операция.

Единственият недостатък на лапароскопията е високата му цена. В частни клиники в Москва, цената на операцията достига 30 хиляди рубли. Цената се определя от размера на интервенцията и комплекса от рехабилитационни процедури. Пациентите в обществените клиники не трябва да мислят за това колко струват разходите за лечение на киста. По политиката на OMS се извършва операция за жена безплатно (при наличие на оборудване и индикации).

Показания за минимално инвазивна хирургия

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопски подход се извършва в такива ситуации:

• Липсата на ефект от лечението на задържане на кисти на яйчниците (фоликуларна или лутеална). В 80% от случаите тези образувания спонтанно регресират в рамките на 3 месеца. Ако заболяването прогресира и за определения период, кистата е намаляла по-малко от два пъти или изобщо не е лекувана, неговото отстраняване е показано;
• Откриване на нарастваща параовиална или друга киста на яйчниците. Тези образувания не се третират консервативно и не изчезват спонтанно. Възможно е да се отървете от заболяването само чрез операция;

Параоварианната киста на яйчника не се лекува с лекарства, за да се премахне такава формация може да бъде лапароскопски достъп.

• Откриване на прогресивни дермоидни кисти на яйчниците с размери от 3 см. Такова образуване може да расте почти безкрайно. Консервативното лечение не е податливо, показва задължителното отстраняване;
• Липсата на ефект от лечението на ендометриоидни кисти или бързият растеж на образованието;
• Безплодие на фона на патология на яйчниците;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Развитието на усложнения: усукване на кистата, разкъсване на капсулата, инфекция;
• Първично откриване на всяка форма на яйчници при менопауза.

Лапароскопска хирургия е възможна с образователен размер до 10-12 см (при наличието на модерно оборудване - до 15-17 см). При откриване на гигантска киста се повдига въпросът за лапаротомията.

Ако жената има голяма киста, тогава лапароскопията в тази ситуация е невъзможна, нейното отстраняване се извършва лапаротомно.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

При такива обстоятелства не се извършва минимално инвазивна процедура:

• Затлъстяване III-IV степен. Голям слой подкожна мастна тъкан не позволява да влезе в инструмента и да извърши необходимите манипулации;
• Явно изразени сраствания след предишни операции върху тазовите органи;
• Дифузен перитонит (възпаление на перитонеума) - последица от разкъсване на киста или нейното нарастване;
• Късни срокове на бременност.

В тези ситуации е показана коремна операция с отваряне на коремната кухина.

Има относителни противопоказания за лапароскопия:

• Патология на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Нарушения на съсирването на кръвта, които не са податливи на корекция;
• Състояние на шока;
• Тежко изтощение (кахексия);
• Остри инфекциозни заболявания.

Ако такива състояния са разкрити, тяхната корекция е показана. Операцията се забавя до възстановяването на телесните функции.

Едно от противопоказанията за лапароскопска хирургия е силното изчерпване на тялото (кахексия).

Подготовка за операция

Преди да се извърши каквато и да е хирургична процедура, пациентът трябва да бъде тестван и подложен на някои тесни специалисти. Този подход помага напълно да се подготви за операцията, да идентифицира съпътстващи заболявания и да намали риска от усложнения. Според резултатите от изследването, гинекологът определя условията и метода на хирургичната интервенция, а анестезиологът избира лекарството за анестезия.

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Коагулограма - тест за съсирване;
• Определяне на Rh аксесоари и кръвна група;
• Изследване на урина;
• Скрининг за инфекции: HIV, сифилис, вирусен хепатит B и C;
• Проучвателна мазка и бактериологично засяване на флората;
• Намазване на онкоцитология;
• колпоскопия;
• Консултация с гинеколог;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи. Определяне на размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение, състоянието на кръвния поток. Откриване на съпътстваща гинекологична патология;
• Oncomer тест (СА-125, СА-19) за диагностициране на злокачествени тумори;
• електрокардиография;
• рентгеново;
• Консултантски терапевт;
• Консултативен онколог.

Сред изследванията, които жената трябва да премине преди операцията, процедурата по флуорография е задължителна. Жени над 40-годишна възраст също трябва да преминат през колоноскопия, мамография и всмукателна биопсия на ендометриума.

Анализите трябва да бъдат представени преди планираната операция. Важно е да запомните, че някои проучвания са валидни само за 10 дни (изследвания на кръвта и урината), докато други са валидни за период до 3 месеца. Ако бъдат открити противопоказания, лекарят може да отложи операцията и да препоръча на пациента да се подложи на курс на лечение с подходящ специалист.

Подготовката за лапароскопия не се ограничава до провеждането на тестове. Преди процедурата е необходима:

• Изключете от диетата храни, които увеличават образуването на газ в червата: бобови растения, зеле, черен хляб и др. Диетата започва 2-4 дни преди процедурата;
• Да извърши почистваща клизма в навечерието на операцията;
• Откажете приема на храна 12 часа преди процедурата. В деня на лапароскопията е забранено да се яде или пие;
• Вземете хигиеничен душ без използването на козметика;
• Остри бръчки;
• Приемайте успокоителни (предписани от лекар);
• Подгответе компресионни чорапи (носени в деня на операцията, помогнете за предотвратяване на тромбоемболични усложнения).

В навечерието на планираната операция пациентът се преглежда от анестезиолог и решава коя анестезия е по-добре да се използва: обща или епидурална. В първия случай пациентът заспива и възвръща съзнанието си след приключване на всички манипулации. При епидурална анестезия се изключва само долната част на тялото. Жената остава в съзнание. Изборът на метод за анестезия се определя от обема на операцията, здравето на пациента и други фактори.

Един вид анестезия за лапароскопия може да бъде обща анестезия (анестезия): всичко зависи от здравния статус на жената и плана за операцията.

Техника на лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

1. Прехвърляне на пациента към позицията на Тренделенбург. Главата на масата се накланя. Червата се преместват в диафрагмата и осигуряват достъп до тазовите органи;
2. Лечение на хирургичното поле с антисептични разтвори;
3. Пробийте коремната кухина и я напълнете с въглероден диоксид. Тази тактика помага да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се направи място за манипулации;
4. Въведение в пункцията на лапароскоп - инструмент с камера и светлинен източник. Лапароскопът прогресира до яйчниците;
5. Създаване на пробиви в коремната част и въвеждане на манипулатори. Извършва се под видеоконтрол;
6. При диагностична лапароскопия лекарят изследва органа и дава заключението си. Ако се открие киста на яйчниците, операцията може да бъде прехвърлена на лечение и образуването ще бъде незабавно отстранено. При наличие на сраствания, лапароскопското оборудване се сгъва и се извършва отвор на корема (лапаротомия);
7. Премахване на киста или яйчник;
8. Спиране на кървене;
9. Екстракция на инструменти и отстраняване на въглероден диоксид;
10. Шев и перфорация.

Благодарение на лапароскопа, по време на операцията, увреждането на коремните органи е сведено до минимум, тъй като лекарят вижда всичко на екрана.

Можете да видите подробно как се извършва лапароскопска хирургия с киста на яйчниците, която може да бъде на видеото. Показано е отстраняването на разкъсана фоликуларна киста (ляво) и дермоид (вдясно):

Обемът на хирургичната интервенция се определя по време на операцията:

• Цистектомия - лечение на кисти. Проведени с интактна яйчникова тъкан и без признаци на злокачествено заболяване. Препоръчва се за жени в репродуктивна възраст и юноши. Средна цена - 25 хиляди рубли;
• Резекция на яйчниците - отстраняване на малка част от органа заедно с киста. Извършва се, ако част от яйчника е функционална и не е засегната от патологичния процес. Цената в клиники в Москва - 18-22 хиляди рубли;
• Овариектомия - отстраняване на яйчника с киста. Показан е при изразени промени в тъканите на органа (некроза, заместване с съединителна тъкан). Често се провежда в менопауза. Разходи - от 20 хиляди рубли;
• Adnexectomy - отстраняване на киста, яйчници и фалопиеви тръби. Извършва се в случай на тежко заболяване, процесът се разпространява в съседните органи и се открива рак. Цена - от 18 хиляди рубли.

Лапароскопията на кистата на десния и левия яйчник е същата. Няма разлики в техниката на изпълнение, продължителност и обем на манипулациите.

Снимката по-долу показва един от етапите на лапароскопията с ендометриоидна киста на яйчниците:

Следната снимка схематично показва хода на лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците:

Премахването на един яйчник не влияе върху репродуктивното здраве на жените. Вторият яйчник напълно се справя със своята задача и може напълно да функционира до началото на естествената менопауза. След овариектомия, в случай на непокътнати придатъци от другата страна, жената може да забременее, да роди и да роди дете.

Наблюдение в следоперативния период

След приключване на лапароскопията, жената излиза от анестезията и се прехвърля в отделението. При тежко състояние пациентът се прехвърля в интензивното отделение, но след минимално инвазивна интервенция, необходимостта от такава мярка рядко възниква.

В първите часове след операцията жената лежи в отделението, след което започва да седи, да става и да ходи. Пациентът бързо започва да се движи, защото няма големи порязвания и болка. До края на първия ден е позволено да се взима течна храна. При възстановяване на червата, жената се прехвърля на щадяща диета.

Принципи на хранене след лапароскопска хирургия:

• Препоръчва се да се въздържат от храни, които причиняват образуването на газ в червата. Забранени са някои зеленчуци (зеле) и плодове (грозде), бобови растения, пресни сладкиши, черен хляб;

След операцията не можете да ядете храни, които причиняват подуване на корема.

• Храната е задушена, изпечена или варена. Не яжте пържени храни;
• Практикуваха често разделени хранения - 5-6 пъти на ден;
• Препоръчително е да се пие до 1.5-2 литра течност на ден. Допускат се плодови напитки, плодови компоти, билков чай. Забранени газирани напитки, кафе, черен чай.

Възстановяването след лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците отнема около 5-7 дни. На 3-6-ия ден пациентът се изписва у дома. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на жената и от хода на следоперативния период.

Болничен списък след лапароскопия се издава за 7-14 дни. В края на този период жената може да се върне към обичайния живот с някои ограничения.

През първите 2-4 седмици след операцията се забранява:

• Водете сексуален живот;
• Повдигайте тежки предмети (над 3 кг);
• Правете спорт;
• Посетете сауната и солариума;
• Практикувайте всякаква топлинна обработка;
• Вземете вана (можете да използвате душ);
• За да посетите басейна и плажа.

В рамките на един месец след операцията жената трябва да се откаже от друг вид термични процедури, спорт и тежки физически натоварвания.

Грижа за следоперативните конци започва на първия ден след операцията. Пункционните места се третират с антисептици. Стерилна марля превръзка се нанася върху горната част. Конците и превръзките се сменят ежедневно. По време на манипулацията лекарят внимателно изследва раната. Обикновено, лечението трябва да се извършва без забележим оток и признаци на възпаление (поява на гной, несъответствия в шевовете).

Шевовете се отстраняват на 5-7 ден. Ако по време на операцията се използва несъбираем материал за зашиване, нишките се разтварят самостоятелно в рамките на една седмица. Конците се отстраняват в антенаталната клиника или в гинекологичната болница.

Следоперативният мониторинг включва също:

• Ежедневно наблюдение на телесната температура. Леко повишаване на температурата до 37,5 градуса през първите три дни след операцията;
• Измерване на кръвно налягане;
• Оценка на пулса и дихателната честота;
• Контрол на уринирането. Ако пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур, се извършва катетеризация;
• Контрол на червата. Когато запекът показва почистваща клизма.

След изписване от болницата, пациентът попада под наблюдението на лекаря на антенаталната клиника. Контролно ултразвуково сканиране се извършва след 1, 3 и 6 месеца, след това на всеки шест месеца.

След изписване от болницата, жената трябва да бъде наблюдавана от нейния гинеколог, където тя ще се подложи на ултразвуково изследване.

• Физиотерапия за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи;
• Получаване на абсорбиращи се лекарства за предотвратяване образуването на сраствания;
• Защита срещу нежелана бременност с комбинирани орални контрацептиви.

Менструалният цикъл се възстановява един месец след операцията. Възможно забавяне до 1-2 седмици. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след отстраняване на киста. Преди зачеване на дете е необходимо да се направи преглед при гинеколог и да се направи ултразвук. При успешен следоперативен период жените обикновено нямат проблеми с началото на бременността.

Усложнения след операцията

Нежелани последствия от следоперативния период

• Кървене. Обикновено се спира по време на операцията. Настъпва по-рядко след зашиване на пункции в ранния следоперативен период;
• Инфекция на рани Когато лапароскопията на практика не се наблюдава, тъй като няма контакт с кожата и тъканите на коремната стена. Придружени от треска и болки в долната част на корема;
• Разликата между шевовете. Открива се в първите дни след операцията. Целостта на тъканта се възстановява;
• Увреждане на тазовите органи. Открива се по време на операцията или на първия ден след него. Придружени от рязко влошаване на състоянието на пациента.

С използването на съвременна техника, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса и висококвалифициран хирург, вероятността от усложнения е минимална.

С всички правила на операцията и следоперативния период, като правило, няма усложнения.

Преглед на жените на лапароскопски яйчници

Коментари на жени, претърпели операция, предимно положителни. Повечето отбелязаха бързо възстановяване след процедурата и възможността да се върнат към нормалния си живот след 2-3 седмици. Жените, които са били подложени на абдоминална хирургия в миналото и имат възможност да сравнят, говорят особено добре за лапароскопията. Обратно, всички предимства на минимално инвазивната намеса стават очевидни.

От практиката на гинеколог

22-годишна жена е оперирана за ендометриоидна киста на левия яйчник. Патологията е установена преди шест месеца. Консервативната терапия нямаше ефект. Планирана е лапароскопска хирургия - цистектомия (изрязване на кистата). Цялата манипулация продължи 39 минути. Пациентът казва, че не е чувствала нищо по време на операции - на нея й се стори, че не е минала повече от минута. След лапароскопията жената от известно време е в интензивното отделение, но в същия ден е преместена в общото отделение. Изписан на 7-ия ден. Шевовете бяха премахнати и на 10-ия ден бяха почти незабележими.

Анна, на 28 години. Тя претърпя две лапароскопски операции за дермоидна киста в двата яйчника. Самата операция не си спомня, каза, че всичко мина гладко. Изписан на 6-ия ден след операцията. Отбелязва, че всичко вървеше добре и само на мястото на една пробива имаше груб шрам. Гинеколозите коментират, че след лапароскопия такова явление е рядко срещано и по-често проколите се лекуват практически без следа.

Тежките белези след лапароскопия са рядкост.

Често задавани въпроси

Какво тревожи жените, които решават за лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Операцията се планира на 5-7 ден от цикъла - след приключване на менструацията. Спешна лапароскопия се извършва по всяко време.

Мога ли да правя лапароскопия по време на менструация?

Не се препоръчва. Ако времето на планираната операция съвпада с менструацията, лекарят може да предпише лекарства, които забавят началото на кървенето. Месечно идва след лапароскопия.

Колко време отнема операцията?

Средно лапароскопията продължава от 30 минути до един час. Никой хирург няма да каже точното време - всичко зависи от степента на интервенцията, състоянието на вътрешните органи, наличието на сраствания.

Къде е по-добре да се прави лапароскопска хирургия - в обществена болница или в частен център?

Всичко зависи от квалификацията на лекаря и от наличното оборудване, а не от състоянието на клиниката. Жената има право самостоятелно да избере мястото на работа.

Възможно ли е преди операцията да се разбере дали е киста или рак?

Не, няма да работи. Точна диагноза може да се направи само след хистологично изследване на отстранен тумор.

Премахване на кисти на яйчниците - постоперативен период, прегледи на процедурата

Кистата на яйчниците е доброкачествена лезия, която често се среща при жени от всякаква възраст. Съвременните методи на изследване - ултразвук, ЯМР, КТ на тазовите органи позволяват да се диагностицира тази патология в ранните стадии, за провеждане на консервативно или хирургично лечение.

Лапароскопията на киста на яйчниците е важно решение, тъй като има вероятност доброкачественият тумор да се дегенерира в злокачествен.

Този нежен, минимално инвазивен метод ви позволява ефективно да извършвате операция, да ускорите следоперативния период и времето на хоспитализация на пациента.

Определение и общи характеристики на операцията

Овариална лапароскопия - хирургична интервенция в коремната кухина с лапароскоп, оборудван с видеосистема. Практически безопасна хирургия - лапароскопия на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия.

На корема на жената се правят три или четири малки разреза, през които се поставят хирургически инструменти и миниатюрна видеокамера.

Някои жени получават положителен страничен ефект след операцията - успяват да отслабнат след лапароскопия на яйчниците, следвайки режим и диета.

Общи показания и противопоказания

Овариалната лапароскопия, както и всяка друга хирургична операция, има показания и противопоказания. Показания - отстраняване на кисти, правене на прорези на яйчниците, разкъсване на киста или усукване на краката. Разрязите на яйчниците по време на лапароскопията се извършват с цел унищожаване на мембраната на фоликулите, което затруднява излизането на яйцеклетката и настъпването на бременността.

Лапароскопия не трябва да се извършва в такива случаи:

• при наличие на злокачествени новообразувания;
• тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система;
• хипертония, кръвни нарушения;
• наличието на сраствания в тазовата кухина;
• затлъстяване или обратно, изтощение.

Преди да се подготви за лапароскопия на киста на яйчниците, пациентът трябва да бъде излекуван от инфекциозни или възпалителни заболявания.

Предимствата на лапароскопията преди лапаротомията

Основните разлики между лапароскопията и лапаротомията:

Както показва таблицата, лапароскопията има повече предимства и се използва по-често.

Кисти, които се срещат при жените, могат да се разделят на две основни групи - функционални, които са податливи на медицинско лечение, и на такива, които могат да бъдат отстранени само хирургично (паравориална, ендометриоидна, дермоидна). За отстраняване на тумори от втория тип се препоръчва лапароскопия на яйчниците или самата киста.

Параовиарната киста расте бавно, намира се близо до придатъците. Достигайки размери до 20 см, тя притиска близките органи.

Дермоидната киста съдържа космените и космените фоликули. Тези структури често стават много големи, изстисквайки вътрешните органи. Можете да премахнете киста само чрез операция.

Ендометриоидна киста първоначално не дава никакви симптоми, тя се образува от ендометриална тъкан. Често въздейства върху десния яйчник. Но когато кистата достигне голям размер (до 15-20 см), в нея се появяват дупки, през които изтича течност, стимулирайки развитието на сраствания. Лапароскопия на киста на яйчниците се препоръчва за лечение.

При поликистозните яйчници цялата репродуктивна жлеза често е засегната - кисти се появяват както извън, така и вътре в яйчника. Поликистозата много често води до безплодие.

Кистома доброкачествена неоплазма

Кистома е доброкачествен тумор, който може да се дегенерира в злокачествен. Има крак, с който се присъединява към яйчника. Торсията на краката води до нарушена циркулация на кръвта и разкъсване на яйчника. Методът на лечение е лапаротомия на кистата на яйчниците.

Ако кистата е много голяма, отстраняването му е възможно само с яйчниците. Тази хирургична намеса се нарича оофректомия.

За сраствания, апоплексия на яйчниците и усукване на краката на кистата се извършва лапароскопия. Апоплексията изисква незабавна хирургична намеса.

Бързият растеж на кистата може да бъде онкологичен процес, така че на някои пациенти се предписват допълнителни прегледи преди операция, например гастро, реоенцефалография, иригоскопия, дуоденоскопия.

Подготовка за операция

Подготовката за операция за отстраняване на киста на яйчниците не е особено различна от предоперативния период за други заболявания и включва няколко стъпки:

1. Събиране на задължителни тестове преди операция за отстраняване на киста: общ преглед на урината и кръвта, намазка от влагалището върху микрофлората.
2. Биохимични кръвни тестове (определяне на нивото на глюкозата, съсирване на кръвта).
3. Кръвен тест за RW (реакция на Wasserman към сифилис), HIV, хепатит.
4. Провеждане на ЕКГ, ултразвуково изследване на тазовите органи, флуорография.
5. Изборът на деня за операцията, с изключение на периода на менструалния цикъл.
6. Директна подготовка за лапароскопия на кистата в болницата.

В навечерието на операцията е позволено да се вземе лека храна не по-късно от 18.00 часа. До 22 000 могат да пият течност. Вечерта, цялостно лечение на гениталиите, бръснене на косата. Преди лягане и сутрин се извършва почистваща клизма.

Внимание: Питейната вода или всяка друга течност в деня на операцията е строго забранена.

Първи ден

На първия ден след лапароскопията на кистата на яйчниците пациентът е под постоянен надзор на медицинския персонал. Това се дължи на липсата на възможни усложнения и навременното започване на необходимото лечение. За силна болка се предписват аналгетици.

Следобед се извършва първото лечение на следоперативните рани. Ако е необходимо, се предписват антибиотици за предпазване от възпаление.

След 7-8 часа е позволено внимателно да ставате от леглото, да пиете чиста, негазирана вода, сокове или компоти, които не причиняват подуване на червата.

Внимание: В първия ден са забранени активни движения. Движението трябва да бъде бавно, за да не се чувствате замаяни и няма загуба на съзнание.

Постоперативен период

Продължителността на следоперативния период след лапароскопия на кисти на яйчниците в стените на болницата е от 3 до 7 дни. Продължителността на престоя в болницата зависи от общото благосъстояние на жената, степента на заздравяване на шева, образуването на белези или развитието на усложнения.

Правила за поведение

На втория ден след операцията на пациента се препоръчва да се движи повече. Това е необходимо, за да се предотврати застой в тазовите органи, червата работят ефективно.

Всеки ден пациентът се лекува с антисептични конци и превръзките се актуализират. Обикновено на седмия ден шевовете се отстраняват и пациентът се подготвя за изписване.

След освобождаване от болницата пациентът за период на нетрудоспособност удължава списъка на болните и дава препоръки за това какви правила трябва да се следват след лапароскопия.

възстановяване

Но периодът на възстановяване на тялото след лапароскопия на кисти на яйчниците и освобождаване от болницата не свършва дотук. За три-четири седмици продължават процесите на нормализиране на жизнената активност на женското тяло.

След лапароскопия жената трябва да се въздържа от секс поне две седмици. Също така е необходимо да се отложи за известно време активни спортове, посещение на басейна.

След лапароскопия на яйчниците, по време на рехабилитационния период, не се препоръчва да се вземе гореща вана, да се носят тежки чанти, да се премести мебели, да се вдигне количката, скъпа. При спазване на всички препоръки на лекаря, периодът на възстановяване след лапароскопия на кистата на яйчниците преминава бързо.

Ако пациентът е трябвало да се подложи на лапаротомия (резекция на коремната кухина, за да се премахне киста), краят на възстановителния период се удължава.

Какво можете да ядете след лапароскопия на кисти на яйчниците

Храненето след лапароскопия на киста на яйчниците е насочено към подобряване на функционирането на червата, намаляване на увеличеното производство на газ и предотвратяване на запек.

На първия ден след операцията не се осигурява храна. Можете да пиете само чиста, негазирана вода. На втория ден се допускат пюре, леки бульони, редки каши. По-късно в диетата можете да добавите млечнокисели продукти, некисели плодове, варени или задушени зеленчуци.

За периода на възстановяване не се допускат ястия с мазни, пикантни, пържени храни. Порциите трябва да са малки. Храната може да се приема често, поне 5 или 6 пъти на ден.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците е не повече от 2%.

• Дискомфорт в храносмилателната система (гадене, повръщане);
• хиперемия, възпаление, нагряване на шевовете;
• треска, нарастваща слабост, треска;
• кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;
• симптоми на тромбофлебит.

Симптоми на усложнения, изискващи незабавна медицинска помощ след лапароскопия на киста на яйчниците:

• висока температура;
• тежко кървене;
• подуване, запек;
• синдром на болка.

Всички тези неприятни последствия от лапароскопията изискват идентифициране на причините за усложненията и задължителната медицинска помощ.

Колко време е операцията?

Продължителността на операцията зависи от вида и сложността, квалификацията (опита) на хирурга. Средната продължителност на операцията е 40 минути - един час. Ако вземем под внимание подготвителния етап в операционната зала, цялата процедура може да отнеме от два до три часа.

Отзиви

яхт клуб

- Наскоро трябваше да направя операция за киста. Кистата, както каза моят гинеколог, функционираше. Но лечението не работеше, така че реших да направя операция. Операцията е извършена в нашата районна болница. Всичко мина добре. Конците излекуваха напълно 7 ден. Съпругът ми и аз планираме да заченем дете. Но лекарят препоръчва още няколко месеца да се въздържат от бременност.

Светлана

- След една седмица ще имам лапароскопия на яйчника. Нямам кисти, но лекарите казват, че с помощта на тази процедура е възможно да се унищожи мембраната на фоликулите и аз ще мога да забременея. Надявам се, че всичко ще бъде успешно, защото съпругът ми и аз очакваме бебето от 5 години. "

Карина

- Имам здравословни проблеми, десният ми яйчник е премахнат. Но преди месец бе премахната киста на левия яйчник. Операцията беше извършена в нашата столица, в частна клиника. Макар че процедурата не е евтина, но аз реших да го направя, за да запазя надеждата да стана майка.

Разходи за операция

Цената на операцията за отстраняване на киста зависи от много фактори. Когато се свързвате с обществена медицинска институция, като имате застрахователна полица и се насочвате към болница, лапароскопията е безплатна.

Цената на операцията в частен гинекологичен център зависи от много фактори:

• цели, трудности;
• квалификацията на опериращия хирург;
• техническо оборудване на лечебните заведения;
• териториално местоположение, характеристики на региона.

Най-високата цена за лапароскопски услуги се наблюдава в столицата - около 40-50 хиляди рубли. В регионалните центрове, операцията струва между 20-30 хиляди.В малките градове - от 15 до 20 хиляди рубли. Във всеки случай, изборът остава за жената.

Какви секрети се считат за нормални

След операцията на яйчника, жената има слабо зацапване. След два или три дни те стават жълтеникави, слизести, без неприятна миризма. Разпределението може да бъде продължително (до три седмици), но за жената не си струва да се притеснява - това е естествен процес.

Ако разтоварването след лапароскопия на яйчника стане зелено или кафяво, има неприятна миризма, болка в корема, спешна нужда от консултация с лекар. Тези симптоми могат да причинят възпаление или инфекция в организма.

Кога започват месечните периоди?

След успешна операция менструалният цикъл се възстановява в рамките на два месеца. Понякога менструацията започва в дните на естествения месечен цикъл.

На кой ден са отстранени шевовете

Конците след лапароскопия на яйчника се отстраняват след 7 или 9 дни. На мястото на шевовете остават почти невидими белези. За да се постигне по-бързо зарастване на пробивите, се използва лечението им с агент за смучене, наречен Contractubex.

Внимание: Контрактубекс - гел на базата на екстракти от лук, хепарин и алантоин. Противопоказан при свръхчувствителност към тези компоненти.

При използване на лекарството трябва да се избягва излагане на студена, ултравиолетова радиация на области на пресни следоперативни белези.

Колко да останем в болницата

Освобождаването от болницата, в зависимост от характеристиките на следоперативния период, може да настъпи след първия - седмия ден. В случай на усложнения този период се удължава.

При допускане в болница на жена се издава документ за временна нетрудоспособност, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар. Приблизително, ако нямаше усложнения, отпускът по болест се издава за 7-10 дни.

Сраствания на яйчниците - възможен риск от безплодие

Едно от усложненията след лапароскопия на кисти на яйчниците е образуването на сраствания. Причината може да бъде възпалителен процес, който започна след операцията. Ето защо, ако жената има упорита болка, която не е податлива на аналгетици, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ранното лечение може да предотврати развитието на сраствания и да запази възможността да забременеете. Когато поликистозни лекари препоръчват да не се отлага раждането на дете за дълго време.

Кога може да планирате бременност

Няма нужда да бързате с бременност след лапароскопско отстраняване на киста, въпреки факта, че здравата яйчникова тъкан не е повредена по време на операцията. Функциите на жлезистата част на яйчниците се възстановяват след един месец, но започват да планират бременност, за предпочитане не по-рано от 3-6 месеца.

Трябва да изчакате пълното възстановяване на тялото, да се подложите на необходимия медицински преглед.

Премахването на ендометриоидна киста обикновено се допълва с хормонална терапия, понякога дълга, до шест месеца. Ясно е, че планирането на бременност през този период също не се препоръчва.

Но с поликистоза (множествена киста), способността да се зачене е възстановена бързо, така че е достатъчно малък период на сексуална почивка и можете да започнете да изпълнявате плановете си.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е щадяща операция. Назначава се на жени при липса на противопоказания и пълен преглед. Но ако не отстраните причината за образуването на кисти, те могат да се образуват отново. Следователно превантивните гинекологични прегледи и прегледи са необходимо условие за запазване на здравето на жените.

Как е операцията за премахване на лапароскопията на кистата на яйчниците

Практикуващите гинеколози се опитват да намалят лечението на кисти на яйчниците до консервативно, без да прибягват до радикални мерки. Ако обаче дългосрочната терапия с хормонални, контрацептивни, имуномодулаторни и други лекарства е неефективна, се предписва хирургична интервенция.

Лапароскопията - набира скорост с цел нуклеиране на киста на яйчниците, тъй като методът за отстраняване е минимално инвазивен и много ефективен.

Предимствата на лапароскопията преди лапаротомията

Целите на методите са подобни, резултатът от всяка манипулация е премахването на патологичния фокус. Разликата се състои в характеристиките на достъпа, технологията, начина на действие, продължителността на процеса и скоростта на рехабилитация.

Техники се извършват под обща анестезия (анестезия). Чрез въвеждане на специални средства във вената и трахеална интубация. В някои случаи епидуралната анестезия може да се извърши по преценка на анестезиолога и гинеколога.

Достъп с лапароскопска техника - 3 малки пробивания с размери от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомията включва тънък разрез (по кожата, подкожната мастна тъкан, мускулите). Дължината варира от 9 до 15 cm.

Опериращият гинеколог директно очите вижда кухина с матка и придатъци.

В този процес се изрязва овариална киста с скалпел и други хирургически инструменти. При спазване на правилата на асептиката работната кухина се обработва и зашива.

Други предимства пред класическата операция:

1. Ниска травма.
2. Нисък достъп с намален риск от постоперативни инфекциозни и възпалителни усложнения.
3. Рискът от образуване на сраствания след лапароскопия е много малък - няма компресия на съседни органи, контакт с хирургически материал и контакт с дилататори.
4. Рехабилитационният период е по-бърз, малък период на увреждане.
5. Рискът от отклонение на шевния материал се намалява до нула.
6. Незабележими белези след лапароскопия.
7. Рядко се образуват следоперативни херниални издатини и хипотония на червата с персистиращ запек.

Може да се използва като допълнителен метод за диагностика на гинекологични заболявания. Осигурява способността да се визуализират вътрешните полови органи на жените и, ако е необходимо, да се направи биопсия.

Как е операцията?

Анестезиолог и гинеколог определя метода на анестезията (обикновено често). В операционната единица жената е поставена на специален диван с главата надолу. При достигане на хирургичния стадий на анестезия, те започват да създават лапароскопски достъп. Чрез първия вътрешно-умбилен разрез се вкарва игла на Верес, за да се създаде пневмоперитонеум.

Иглата се отстранява и се поставя троакар с малка видеокамера и светлинен лъч. На монитора се показва още една картина на операцията, която се показва в реално време. Лекуващият лекар разглежда, оценява състоянието на органите, както и кисти на яйчниците. Чрез допълнителни 2 проби, троакарите се поставят с хирургически инструменти, които осигуряват ексфолиацията и отстраняването на нежеланото образуване на яйчници.

В края на работния процес манипулаторите и видеокамерата се отстраняват, а достъпът се зашива с козметичен материал за зашиване.

Показания за операция

Функционалните кисти на яйчниците, като фоликуларни и лутеални, не изискват спешна операция за малки обеми. Консервативната терапия се предписва за период от 2-3 месеца. Тези овариални образувания обаче са зависими от хормоните и са склонни да растат. За големи размери (над 5 см), признаци на аменорея, кафяво размазване, безплодие при жени на фертилна възраст, рационална лапароскопия.

При ендометриалната хетеротопия, формирането на ендометриална киста над 8 cm, липсата на положителна динамика след хормонална терапия е уместно да се вземе решение за операцията.

Всички други кисти са предмет на планирано отстраняване:

• параоварна киста;

• серозна цистаденома;

• серопапилярна цистаденома;

• муцинозен цистаденома;

• дермоидна киста на яйчниците.

Заслужава да се отбележи, че лапароскопията не се извършва при тежки усложнения на киста на яйчниците с признаци на усукване на крака, кървене, нагряване или разкъсване.

Препарат за лапароскопия на яйчниците

За 2-3 дни пациентът извършва редица подготвителни процедури. Необходимо е да се следва диета преди извършване на лапароскопия на киста на яйчниците, тя включва отхвърляне на продукти, които увеличават образуването на газ в червата:

• газирана вода;
• бобови растения: грах, фасул, нахут;
• богати продукти;
• аспержи, зеле, царевица;
• грозде, ябълки, круши, смокини;
• сушени плодове: сини сливи, сушени кайсии.

Ястията трябва да включват храна на пара: зърнени храни, картофи, постно месо, както и млечни продукти, леко сушен хляб и зеленчуци. Последната употреба на храна в навечерието на 18: 00–19: 00 часа. Допуска се да се приема минерална вода без газ. За да се елиминират фекални маси от червата, се извършва почистваща клизма.

Списък на тестовете за лапароскопия

Предварително условие преди всяка операция е тестването и инструменталната диагностика. Това е необходимо за оценка на състоянието на пациента, изчисляване на вероятните усложнения в следоперативния период, избор на дата, като се вземе предвид менструалния цикъл.

• клиничен кръвен тест, биохимичен за захар, за рао;

• инсталиране на кръвна група и Rh фактор;

• изследване на урината;

• коагулация;

• анализ на вагиналната намазка на степента на чистота.

След приключване на лабораторната диагностика и преглед от анестезиолог се предписва планирана лапароскопия, която се прави в първата фаза на менструалния цикъл на 6-7 дни след менструацията.

Колко време е продължило овариалната лапароскопия?

Продължителността на лапароскопския метод за отстраняване на киста на яйчниците е 25 минути-2,5 часа. Времето се определя пряко от тежестта на основното заболяване, размера на формацията, нейната цитохистологична структура и наличието на усложнения по време на манипулацията.

При работещите гинеколози, които се занимават само с лапароскопия, процесът на еннуклеация протича много по-бързо. Средно това отнема 50–60 минути.

Отстраняване на яйчниците при лапароскопия

Понякога ексфолирането на кистата е невъзможно поради пълното увреждане на яйчниковата тъкан, множествените кисти и дисфункцията на придатъка. Гинеколозите правят избор в полза на оофоректомия.

Операцията може да бъде частична или пълна.

Запазването на органите (частично) е показано за функционални кисти при жени в репродуктивна възраст. Общо (пълно) при кисти, особено ако има риск от злокачествени заболявания. По време на операцията хирургическата апаратура прихваща яйчника, отрязва нейния задържащ лигамент, кръвоносните съдове и нервите. В процеса на ексцизия коагулират кръвоносните съдове.

С участието на фалопиевите тръби във възпалителния процес, наличието на сраствания с яйчниците и трудно контролираното ендометриоза е показана операция за отстраняване на придатъка с фалопиевата тръба (аднексектомия).

Рехабилитация след лапароскопия на яйчникови кисти

Възстановяването след лапароскопска интервенция е много по-бързо, отколкото след лапаротомична хирургия, поради което придържането към стационарното лечение и прилагането на препоръките ще спомогнат за ускоряване на лечебния процес.

Първи ден

За да се предотврати чревната хипотония, метеоризъм, образуването на сраствания към пациента на първия ден можете леко да ставате от леглото. Бавно преминава през отделението. Всички дни на престоя в болницата са обработени шевове, контролирано кръвно налягане, телесна температура, сърдечен ритъм.

Веднага след операцията се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериална инфекция и свързаните с нея усложнения. С коагулопатия

повишено кръвосъсирване - антикоагуланти.

По време на хирургичната процедура, пневмоперитонеумът се създава от въглероден диоксид, следователно има неприятни усещания в тялото, болка, чувство на раздразнение. За да се елиминират такива симптоми извършват специални упражнения, лежащи в леглото.

Възможни усложнения

Въпреки многото предимства на минимално инвазивната хирургия, пълното елиминиране на усложненията е невъзможно. Възможните проблеми включват:

• интраабдоминално кървене;
• компресия и увреждане на съседни вътрешни органи;
• увреждане на целостта на кръвоносните съдове;
• сраствания;
• възпалителни процеси: възпаление на придатъци, застойна и вътреболнична пневмония, перитонит;
• патологии, свързани с тромбоза (тромбоемболия).

Според статистиката усложненията след лапароскопския метод на отстраняване на кисти на яйчниците се срещат в 1.5-2% от случаите.

Режим на захранване

След 6-8 часа е позволено да се взима топла течна храна на малки порции. Препоръчителна щадяща диета, включително лесно смилаеми храни:

• задушени зеленчуци с високо съдържание на фибри, с изключение на бобови растения;
• задушени каши: елда, овесено брашно, просо, пшеница;
• безалкохолни напитки: сок, компот за плодове;
• супи от зеленчуци;
• нискомаслени сортове риба и месо: пеленгас, лимонема, говеждо, пуйка;
• ферментирали млечни продукти: кефир, ряженка, извара.

Задължително условие - спазване на режима за пиене, количеството консумирана течност в размер на 30 мл на килограм тегло. Водата допринася за образуването на фекални маси мека консистенция.

Когато шевовете се отстраняват

В края на операцията, кожните пробиви се зашиват с 2–3 бримки на козметичен кожен материал. Показана е ежедневна обработка на RAS. След пълното оздравяване на дефекта на раната, шевът се отстранява, настъпва на 7-10-ия ден от следоперативния период.

Стационарен престой

При положителна динамика освобождаването от болницата се осигурява за 3-5-ия ден. Болничният лист след лапароскопия е средно от 10 до 14 дни.

Възстановяване у дома: След лечение на киста на яйчниците, жената претърпява редовни прегледи, когато се открие болка в надлобната област, хипертермия, неразположение и обилно бяло отделяне, е необходимо да отидете в клиниката.

Край на периода на възстановяване

Окончателното възстановяване на тялото след 2-6 седмици след операцията: пациентът се чувства задоволителен, няма оплаквания, според резултатите от ултразвуковата диагностика няма отклонения.

След лапароскопия с ексфолираща киста, менструацията обикновено не се забавя, допуска се леко забавяне, последвано от оскъдно кървене. Следващите 2-3 месеца, цикълът се възстановява.

Бременност след отстраняване

Интервалът, след който може да забременеете зависи от основното заболяване, на базата на което е извършена операцията. Ако жената е претърпяла нуклеация, елиминиране на сраствания, тогава бременността е разрешена след отстраняване на киста на яйчниците в рамките на 1-6 месеца.

Ако има операция за усложнена цистома, ендометриоза, обширен процес на сраствания, препоръчително е двойката да се въздържа от зачеване в продължение на 5-6 месеца. Женското тяло трябва напълно да се възстанови с помощта на хормонални лекарства.

Раздробяването на киста на яйчниците се понася добре от пациентите, има редица характеристики и ползи. След минимално инвазивна интервенция жените в детеродна възраст получават шанс да забременеят и да носят здраво бебе.

По време на бременността

А диагностицирана киста по време на бременност не е спешна индикация за операция. Отстраняването на формацията се проявява само със симптоми на скъсване на капсулата, усукване на крака, интраабдоминално кървене, заплаха от перитонит.

Важни препоръки от експерти

Пациентът трябва да следва препоръките на гинеколога:

• пол след лапароскопия не по-рано от 28-30 дни, опциите за орален коитус са позволени;

• спортовете могат да се практикуват в случай на 4-5 седмици, започвайки с лека физическа натовареност;

• алкохол след лапароскопия е забранен за 21-30 дни;

• повдигане на тежести (над 4 кг) е забранено, а именно чрез внезапни движения и движения;

• препоръчително е да се отложат пътуванията на дълги разстояния;

• не се допуска посещение на обществени места: плаж, басейн, сауна, баня;

• първите две седмици на къпане под душа;

• Пациентите, склонни към тромбоза, носят специално еластично бельо.

Лапароскопията е прогресивен метод за премахване на нежелани образувания на женските вътрешни полови органи. Нежният достъп оставя едва видими белези по кожата, а прецизната работа с хирургически инструменти не води до сраствания. Лапароскопска хирургия може да се извърши при пациенти на всяка възраст.