Бъбреците са способни да отстраняват метаболитни продукти, независимо от количеството погълната течност. Така, ако малко количество течност попадне в тялото, бъбреците премахват метаболитни продукти в малък обем урина - като по този начин спестяват течност (се образува концентрирана урина с високо специфично тегло). Ако има излишък на течност в тялото, тогава бъбреците отстраняват продуктите на последния метаболизъм в голям обем урина - по този начин бъбреците освобождават тялото и от метаболитни продукти и от излишната течност (образува се слабо концентрирана урина с ниска плътност).

По този начин специфичното тегло или относителната плътност на урината е индикатор, който отразява способността на бъбреците да се концентрират и разреждат урината. Нормата е 1003-1028, докато тези цифри могат да се променят няколко пъти през деня. Това се дължи на факта, че скоростта на образуване на метаболитни продукти и приемането на течност в организма постоянно се променя. Определянето на плътността на урината е включено в общия анализ на урината и анализа на урината според Зимницки.

По отношение на плътността на излъчваната кръвна плазма:

• Hypostenuria - специфичното тегло на урината не надвишава 1010 (плътността на урината е по-ниска от плътността на плазмата)
• Isostenuria - специфичното тегло на урината е 1010 (плътността на урината и плазмата е същата)
• Хиперстенурията - специфичното тегло надвишава 1010 (плътността на урината е по-висока от плътността на кръвната плазма).

Тъй като плътността на урината постоянно се променя през деня, едно измерване не е достатъчно за правилната му оценка. По-точен метод за оценка на концентрационната способност на бъбреците е Zimnitsky анализ на урина, при който този показател се оценява в 8 партиди урина, събрани през деня, с еднакъв интервал.

Държави плътността на урината е намалена:

Условия, при които се увеличава плътността на урината:

• дехидрация
• захарен диабет
• Бременна токсикоза
• гломерулонефрит
• Нефротичен синдром
• Задържане на течности (оток)

Специфично тегло на урината: ниско, високо, нормално. Делът на урината при деца

Днес нито един пациентски преглед не е завършен без лабораторни изследвания, които включват общ анализ на урината. Въпреки своята простота, тя е много показателна не само за заболявания на урогениталната система, но и за други соматични нарушения. Делът на урината се счита за един от основните функционални показатели на бъбреците и ви позволява да оцените тяхната филтрационна функция.

Образуване на урина

Урината в човешкото тяло се формира в два етапа. Първата от тях, образуването на първична урина, се появява в гломерулите, където кръвта преминава през множество капиляри. Тъй като това се извършва под високо налягане, настъпва филтрация, която отделя кръвните клетки и сложните протеини, които се задържат от стените на капилярите, от вода и молекули аминокиселини, захари, мазнини и други отпадъчни продукти, разтворени в него. По-нататък, след nephron canaliculi, първичната урина (от 150 до 180 литра може да се образува в рамките на 24 часа) се реабсорбира, т.е. под действието на осмотичното налягане, водата отново се абсорбира от стените на тубулите и полезните вещества, които се съдържат в нея, отново влизат в тялото. Останалата вода с разтворен карбамид, амоняк, калий, натрий, пикочна киселина, хлор и сулфати е вторична урина. Чрез събирателните тубули, системата от малки и големи чашки на бъбреците, бъбречната таза и уретера навлиза в пикочния мехур, където се натрупва и след това се освобождава в околната среда.

Как се определя специфичното тегло?

За определяне на плътността на урината в лабораторията се използва специално устройство - урометър (хидрометър). За изследването урината се излива в широк цилиндър, получената пяна се отстранява с филтърна хартия и устройството се потапя в течност, като се внимава тя да не се допира до стените. След като спрете потапянето на урометъра, леко го натиснете отгоре и, когато завърши осцилиране, маркирайте положението на долния пикочен менискус по скалата на инструмента. Тази стойност ще съответства на специфичното тегло. Извършвайки измерването, лаборантът трябва да вземе под внимание температурата в офиса. Факт е, че повечето уромери са калибрирани да работят при температура от 15 °. Това се дължи на факта, че с повишаването на температурата има увеличение на обема на урината, съответно, неговата концентрация намалява. При спускане процесът върви в обратна посока. За да премахнете тази грешка? за всеки 3 ° над 15 °, добавете 0.001 към получената стойност и съответно за всеки 3 ° по-долу - извадете същата стойност.

Индикатори за нормално тегло

Относителната плътност (това е друго име за специфичното тегло) характеризира способността на бъбреците, в зависимост от нуждите на организма, да развъждат или концентрират първичната урина. Стойността му зависи от концентрацията на урея и разтворените в нея соли. Тази стойност не е постоянна и през деня индикаторът може значително да се промени под влиянието на храната, режима на пиене, процесите на екскреция на течност с пот и дишане. За възрастни делът на урината в нормата ще бъде 1,015-1,025. Гъстотата на урината при децата е малко по-различна от тази при възрастните. Най-малък е броят на новородените в първите дни на живота. За тях специфичното тегло на урината обикновено може да варира от 1.002 до 1.020. Когато детето расте, тези цифри започват да нарастват. Така за едно петгодишно дете показателите от 1,012 до 1,020 се считат за норма, а делът на урината при деца на възраст 12 години е почти същият като при възрастните. Той е 1,011-1,025.

Ако специфичното тегло на урината се намали

Hypostenuria, или намаляване на специфичното тегло до 1.005-1.010, може да е индикация за намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Регулира се с антидиуретичен хормон, в присъствието на който по-активен е процесът на абсорбция на вода и съответно се образува по-малко количество по-концентрирана урина. И обратно - при липсата на този хормон или неговото малко количество, урината се образува в големи обеми, които имат по-ниска плътност. Причината за понижаване на специфичното тегло на урината може да бъде следното:

остра патология на бъбречните тубули;

хронична бъбречна недостатъчност;

полиурия (голямо количество екскретирана урина), дължащо се на прекомерно пиене, докато приемате диуретични лекарства или при резорбция на големи ексудати.

Защо специфичното тегло намалява?

Обичайно е да се посочат три основни причини, водещи до патологично намаляване на специфичното тегло.

Полидипсия - прекомерна консумация на вода, което води до намаляване на концентрацията на соли в кръвната плазма. За да компенсира този процес, тялото подобрява образуването и отделянето на урина в големи обеми, но с намалено съдържание на сол. Има такава патология като неволна полидипсия, при която има ниска специфична тежест на урината при жени с нестабилна психика.

Причините, които имат екстрареална локализация. Те включват неврогенния диабет. В този случай, тялото губи способността да произвежда антидиуретичен хормон в необходимите количества и в резултат на това бъбреците губят способността си да концентрират урината и да задържат водата. Специфичното тегло на урината може да намалее до 1.005. Опасността е, че дори и с намаляване на приема на вода, количеството на урината не намалява, което води до дехидратация. Увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради травма, инфекция или хирургия може да се дължи на тази група причини.

Причини, свързани с увреждане на бъбреците. Ниското специфично тегло на урината често съпътства заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит. Другите нефропатии с паренхимни лезии също могат да бъдат приписани на тази група патологии.

Урината се увеличава

При олигурия обикновено може да се наблюдава хиперстенурия или повишаване на специфичното тегло на урината (намаляване на отделеното количество урина). Може да се появи поради недостатъчен прием на течности или с големи загуби (повръщане, диария), с увеличаване на оток. Също така може да се наблюдава повишено специфично тегло в следните случаи:

при пациенти с гломерулонефрит или сърдечносъдова недостатъчност;

с интравенозно приложение на манитол, рентгеноконтрастни вещества;

при премахване на някои лекарства;

повишена специфична тежест на урината при жените може да е с токсикоза при бременни жени;

срещу протеинурия при нефротичен синдром.

Отделно, трябва да се спомене за увеличаване на плътността на урината при захарен диабет. В този случай той може да надвишава 1.030 на фона на повишен обем на отделената урина (полиурия).

Функционални тестове

За да се определи функционалното състояние на бъбреците, не е достатъчно само да се направи анализ на урината. Специфичното тегло може да варира през целия ден и за да се определи точно колко бъбреците могат да отделят или концентрират вещества, се провеждат функционални тестове. Някои от тях са насочени към определяне на състоянието на концентрационната функция, други - екскреторни. Често нарушенията засягат и двата процеса.

Тест за развъждане

Тестът се провежда под леглото на пациента. След една нощ, пациентът изпразва пикочния мехур и пие вода със скорост от 20 милилитра на килограм от теглото му в продължение на 30 минути. След като цялата течност се напие и след това в интервал от един час 4 пъти, се събира урина. След всяко уриниране пациентът изпива същото количество течност, което се екскретира. Избраните образци оценяват броя и специфичното тегло.

Ако при здрави хора специфичното тегло на урината (норма) при жените и мъжете не трябва да падне под 1,015, то на фона на водното натоварване плътността може да бъде 1,001–1,003, а след отмяната му се увеличава от 1,008 на 1,030. В допълнение, през първите два часа от теста трябва да се разпределят повече от 50% от течността, а при неговото завършване (след 4 часа) - повече от 80%.

Ако плътността надвишава 1.004, тогава можем да говорим за нарушение на функцията за размножаване.

Тест за концентрация

За да се извърши това изследване, дневната дажба на пациента изключва питейна и течна храна и включва високо протеинова храна. Ако пациентът страда от тежка жажда, е позволено да се пие на малки порции, но не повече от 400 мл на ден. На всеки четири часа събирайте урината, оценявайки нейното количество и тегло. Обикновено, след 18 часа без прием на течности, относителната плътност трябва да бъде 1.028-1.030. Ако концентрацията не надвишава 1,017, тогава можем да говорим за намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Ако показателите са 1,010-1,012, тогава се диагностицира изостенурия, т.е. бъбрекът е напълно загубен в способността си да концентрира урината.

Тест на Зимницки

Тестът на Зимницки ни позволява едновременно да оценяваме както способността на бъбреците да се концентрират, така и способността да изхвърляме урината и да правим това на фона на обичайния режим на пиене. За неговото прилагане урината се събира на порции на всеки 3 часа през деня. Общо има 8 партиди урина дневно, във всяка от които се записват количеството и специфичното тегло. Резултатите определят съотношението на дневната и дневната диуреза (обикновено трябва да е 1: 3) и общото количество на освобождаваната течност, което, заедно с контрола на специфичното тегло във всяка част, дава възможност да се оцени работата на бъбреците.

Специфичната тежест на урината (нормата при жените и мъжете е дадена по-горе) е важен показател за способността на бъбреците да функционират нормално и всяко отклонение прави възможно определянето на проблема и предприемане на необходимите мерки с висока степен на вероятност.

изследване на урината

Анализът на урината (общ) оценява физическите и химичните свойства на урината, определя състава на утайката. На тази страница: описание на анализа на урината, норми, интерпретация на резултатите.

• цвят на урината
• прозрачност,
• относителна плътност
• рН на урината (реакция на урината).

Химични показатели (наличие или отсъствие):

Може да бъде открита микроскопия на утайката:

• епител (плосък, преходен, бъбречен),
• бели кръвни клетки
• червени кръвни клетки
• цилиндри,
• слуз.

В седимента се намират и соли, кристали на холестерол, лецитин, тирозин, хематодин, хемосидерин, мастни киселини, неутрални мазнини; бактерии, трихомонади, сперма, дрожди.

Показания за извършване на анализ на урината (общо)

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Скринингов преглед при посещение на специалисти от различни профили.

Подготовка за изследването

В навечерието се изключват зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло), лекарства (диуретици, аспирин).

Сутрин е необходимо да се извърши тоалетна на външните полови органи и да се събере урината в предварително приготвен стерилен контейнер. Не се препоръчва жените да събират урина за анализ по време на менструация. Урината трябва да бъде доставена в клиниката на поликлиника или медицински център сутрин на същия ден, тъй като няколко часа по-късно физическите свойства на урината се променят и елементите на утайката се унищожават, анализът става неинформативен.

Учебен материал

Урина (сутрешна порция), не по-малко от 10 ml.

Резултати от декодирането

Физични свойства:

1. Цвят на урината

Норма: сламеножълт.

Обезцветяването на урината може да бъде причинено от храна, лекарства или да бъде признак за някои заболявания.

Възможна причина за промяна на цвета

Захарен диабет, вземане на диуретици, намаляване на концентрацията на бъбречната функция, прекомерно съдържание на вода в организма

Дехидратация, подуване, повръщане и диария, изгаряния. Оток при сърдечна недостатъчност

Паренхимна жълтеница при вирусен хепатит

Фурагин, Фуромаг, В витамини

Инфаркт на бъбреците, бъбречна колика

Цветът на "месото", червено-кафяво

Цвекло, боровинки, аспирин

Отравяне с фенол. Вземане на сулфонамиди, метронидазол, медикаменти с боровинки

Механична жълтеница (поради обструкция на жлъчния канал) в случай на рак на главата на панкреаса или в присъствието на камъни в жлъчния мехур (кампулен холецистит)

Капки мазнини, гной или неорганичен фосфор

Меланом, алкаптонурия (наследствено заболяване), болест на Markiafav-Mikelli (пароксизмална нощна хемоглобинурия)

2. Прозрачност на урината

Норма: прозрачна.

Мътната урина може да се дължи на слуз и епител. Когато се съхранява урина при ниска температура, нейните соли могат да се утаят и да предизвикат мътност. Продължителното съхранение на материала за изследвания води до разпространение на бактерии в нея и мътност на урината.

3. Специфично тегло или относителна плътност

Нормата за деца над 12 години и възрастни: 1010 - 1022 g / l.

Специфичното тегло на урината се влияе от количеството на отделената течност, органичните съединения (соли, урея) и електролитите - хлор, натрий и калий. Колкото повече вода се екскретира от тялото, толкова по-разреден ще бъде урината, а по-ниската е относителната му плътност или специфично тегло.

Намаляване (хипостенурия): по-малко от 1010 g / l.

• Наблюдавана при бъбречна недостатъчност, когато концентрацията на бъбреците е нарушена.
• Без захар на диабета;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Пиенето на големи количества вода, приемането на диуретици.

Увеличение (hypersthenuria): повече от 1030 g / l.

Наличието на протеин или глюкоза в урината. Възниква, когато:

• захарен диабет, който реагира слабо на терапията;
• появата на протеин в урината с гломерулонефрит;
• интравенозно приложение на рентгеноконтрастни вещества, разтвори на декстран или манитол;
• недостатъчен прием на течности;
• токсикоза при бременни жени.

4. Реакция на урина (рН на урината)

Норма: 5.5-7.0, кисела или слабо кисела.

Характерът на диетата и наличието на болести в организма влияят на реакцията на урината. Ако човек предпочита храна за месо, тогава реакцията на урината е кисела. При яденето на плодове, зеленчуци и млечни продукти реакцията се измества към алкалната страна. В допълнение към хранителните навици са възможни следните причини.

Алкална, pH> 7, повишаване на рН:

• хронична бъбречна недостатъчност
• дихателна или метаболитна алкалоза,
• бъбречна тубуларна ацидоза (тип I и II),
• хиперпаратиреоидизъм,
• хиперкалиемия,
• продължително повръщане
• тумори на пикочните пътища,
• инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, причинени от бактерии, които разграждат урея,
• прием на адреналин или никотинамид (витамин РР).

Киселина, рН около 4, редукция на рН:

• дихателна или метаболитна ацидоза,
• хипокалиемия,
• глад,
• дехидратация,
• продължителна треска,
• захарен диабет
• туберкулоза,
• приемането на витамин С (аскорбинова киселина), метионин, кортикотропин.

Химични свойства:

1. Протеин в урината

Норма: липсва.

Появата на протеин в урината - сигнал за проблеми в бъбреците. Изключение е физиологичната протеинурия (протеин в урината), която се наблюдава при тежко физическо натоварване, силно емоционално преживяване или хипотермия. Допустимото съдържание на протеин е до 0,033 g / l, не се определя от обикновените реагенти за извършване на общ тест на урината.

Увеличаване: повече от 0,033 g / l.

• увреждане на бъбреците при захарен диабет (диабетна нефропатия),
• нефротичен синдром,
• гломерулонефрит,
• мултиплен миелом
• инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит,
• злокачествени новообразувания на органите на урогениталната система.

2. Глюкоза в урината

Норма: липсва.

По време на филтрация в бъбречните тубули глюкозата при здрави хора се абсорбира напълно обратно. Затова не се открива или се случва в минимални количества - до 0.8 mmol / l.

Подобряване: присъствие в анализа. Ако в урината се появи глюкоза, има две причини:

1. Съдържанието му в кръвта надвишава 10 mmol / l вместо разрешените 5,5 mmol / l, така че бъбреците просто не могат да произвеждат обратен засмукване. Това е възможно при захарен диабет, остър панкреатит, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, изгаряния, обширни лезии, с феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза).

2. бъбречните тубули са засегнати, следователно, не се появява реабсорбция на глюкозата. Среща се при отравяне със стрихнин, морфин, фосфор; тубулоинтерстициални лезии на бъбреците.

3. Билирубин в урината

Норма: липсва.

Билирибун се появява в урината, когато концентрацията му в черния дроб значително надвишава нормалните стойности. Това се случва в случай на увреждане на чернодробния паренхим (вирусен хепатит, цироза на черния дроб) или при механична обструкция на жлъчния канал и нарушаване на изтичането на жлъчката (механична жълтеница, метастази на тумори на други органи в черния дроб).

4. Urobilinogen в урината

Норма: липсва.

Urobilinogen се образува от билирубин, който е резултат от унищожаването на хемоглобина.

Увеличаване: повече от 10 µmol / ден.

А) Повишена дезинтеграция на хемоглобина (хемолитична анемия, несъвместима кръвопреливане, резорбция на големи хематоми, пернициозна анемия).

Б) Повишено образуване на уробилиноген в червата (обструкция на червата, ентероколит, илеит.

C) Увеличаване на нивото на уробилиноген в кръвта при заболявания на черния дроб (хроничен хепатит и цироза на черния дроб) или токсични увреждания (алкохол, бактериални токсини).

5. Кетонови тела

Норма: няма.

Кетонните тела принадлежат към ацетон и две киселини - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина. Те се образуват с повишено разрушаване на мастни киселини в организма. Тяхното определение е важно за наблюдение на пациенти с диабет. Ако кетоновите тела са открити в урината, това означава, че инсулиновата терапия е избрана неправилно. Кетоацидозата е придружена от повишаване на нивата на кръвната захар, загуба на течност и електролитен дисбаланс. Това може да доведе до хипергликемична кома.

Състояния, свързани с появата на кетонни тела в урината:

• декомпенсиран диабет,
• хипергликемична кома в мозъка,
• силна треска
• продължително гладуване
• еклампсия при бременни жени
• отравяне с изопропонолол,
• алкохолна интоксикация.

6. Нитрити в урината

Норма: няма.

При здрав човек в урината няма нитрити. Те се образуват под въздействието на бактерии от нитрати в пикочния мехур, ако урината е в нея повече от 4 часа. Ако в урината се появят нитрити, това е признак на инфекция на пикочните пътища. Най-често асимптоматичните инфекции на пикочните пътища се срещат при жени, при възрастни хора над 70 години, при пациенти със захарен диабет или подагра и при аденом на простатата.

7. Хемоглобин в урината

Норма: липсва.

При извършване на анализ е почти невъзможно да се направи разлика между миоглобин и хемоглобин. Следователно, появата на миоглобин в урината често се описва от лабораторния техник като "хемоглобин в урината". И двата протеина не трябва да се появяват в урината. Наличието на хемоглобин показва:

• тежка хемолитична анемия,
• сепсис,
• изгаряния,
• отравяне с отровни гъби, фенол, сулфонамиди.

Миоглобинът се появява, когато:

• изтощително физическо натоварване (понякога с атлети),
• рабдомиолиза,
• миокарден инфаркт.

Микроскопия на утайката в анализа на урината

За да се получи утайка, 10 ml епруветка се поставя в центрофуга. В резултат на това утайката може да включва клетки, кристали, цилиндри.

1. Червени кръвни клетки в урината

Норма: до 2 в полето

Червените кръвни клетки са кръвни клетки. Обикновено до 2 еритроцити на 1 μl урина влизат в урината. Тази сума не променя цвета си. Появата на голям брой червени кръвни клетки (хематурия, кръв в урината) показва кървене във всяка част на отделителната система. В същото време при жените трябва да се изключи менструация.

Подобряване: повече от 2 в полето.

• камъни в бъбреците или уретери,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• тумора на пикочо-половата система
• увреждане на бъбреците
• хеморагична диатеза,
• системен лупус еритематозус,
• неправилно подбрани дози антикоагуланти.

2. Левкоцити в урината

норма:

• 0-3 в зрителното поле на мъжете
• 0-5 се вижда при жените.

Левкоцитите показват наличието на възпаление в бъбреците или в основните отдели. При силно изразени възпалителни процеси голям брой левкоцити придават на урината белезникав оттенък (пиурия, гной в урината). Понякога левкоцитите стават резултат от неправилно събирана урина: те проникват от влагалището или от лигавиците на външната уретра с лоша хигиенна тоалетна.

Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на възпалителен процес:

• остър и хроничен пиелонефрит
• гломерулонефрит,
• тубуло-интерстициален нефрит,
• камъни в уретера.

3. Епител в урината

норма:

• сквамозен епител - при жени, единични клетки в очите,
• при мъжете, единични клетки в препарата.

Уринарният епител може да бъде плосък, преходен или бъбречен. При здрави хора в анализа присъстват няколко плоски епителни клетки. Увеличаването на броя им показва инфекция на пикочните пътища.

Преходен епител се появява при цистит, пиелонефрит.

Бъбречният епител е признак на увреждане на бъбречната тъкан (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулна некроза, отравяне с соли на тежки метали, бисмутни препарати).

4. Цилиндри в урината

Норма: хиалинни цилиндри - единични, без други цилиндри

Цилиндрите се образуват от протеини и различни клетки, те могат да съдържат билирубин, хемоглобин, пигменти. Тези компоненти образуват цилиндрична форма от стените на бъбречните тубули. Има хиалинови, гранулирани, восъчни, еритроцитни цилиндри.

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, който се произвежда от клетките на бъбречния епител (протеин Tamm-Horsfal). Те се срещат и при здрави хора, но появата на голям брой хиалинови цилиндри в няколко повтарящи се анализа показва:

• остър или хроничен гломерулонефрит
• пиелонефрит,
• бъбречна туберкулоза,
• подуване на бъбреците,
• конгестивна сърдечна недостатъчност
• значително упражнение.

Гранулираните цилиндри са резултат от разрушаването на бъбречните тубуларни епителни клетки. Ако те са открити при нормална телесна температура (без треска), тогава трябва да се подозира:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравяне с олово
• остра вирусна инфекция.

Восъчните цилиндри са комбинация от хиалинни и гранулирани цилиндри, които се комбинират в широки тръби. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

• Бъбречна амилоидоза,
• хронична бъбречна недостатъчност
• нефротичен синдром.

Еритроцитни цилиндри - е обединението на хиалинови цилиндри с еритроцити (кръвни клетки). Техният външен вид предполага, че източникът на кървене, в резултат на което е хематурия, е в бъбреците.

• Остър гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена;
• бъбречен инфаркт.

Цилиндрите на левкоцитите са комбинация от хиалинови цилиндри с левкоцити. Характеризира се с лупус нефрит със системен лупус еритематозус, пиелонефрит.

Епителните цилиндри са изключително редки, открити при остър дифузен гломерулонефрит, с отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

5. Бактерии в урината

Норма: няма.

Бактериите могат да бъдат открити в урината преди началото на приема на антибактериални средства и на първия ден след началото на лечението. Тяхното откриване показва наличието на инфекциозен процес - пиелонефрит, цистит, уретрит. За проучването трябва да се събере сутрешната порция урина.

6. Дрожди

Норма: няма.

Появата на дрожди от рода Candida в урината е признак на кандидоза, причинена от неправилно избрано антибактериално лечение.

7. Неорганичен уринен седимент, соли и кристали

Норма: няма.

Различни соли се разтварят в урината, която може да се утаи или да образува кристали, когато температурата се понижи или рН на урината се промени. Ако се открие голямо количество соли в урината, рискът от камъни в бъбреците се увеличава (риск от уролитиаза).

Пикочната киселина и уратите се откриват в киселата урина (упражнения, предимството на месото в диетата, треска), при подагра, хронична бъбречна недостатъчност, дехидратация при повръщане и диария.

Кристалите на хипуровата киселина са признак за диабет, чернодробно заболяване или ядене на боровинки и бълновец.

Аморфните фосфати се появяват при алкална урина при здрави хора, след повръщане или стомашна промивка, с цистит.

Оксалатите се откриват в урината, като се консумират храни, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен, аспержи), диабет, пиелонефрит.

Тирозинът и левцинът в урината са признак за отравяне с фосфор, изразено метаболитно нарушение или злокачествена анемия, левкемия.

Цистин се открива при цистиноза, вродено нарушение на метаболизма на цистина.

Мастните киселини и мазнините влизат в урината с излишен прием на рибено масло от храната или с дегенеративни промени в епитела на тубулите на бъбреците.

Холестеролът в урината показва мастна дегенерация на черния дроб, ехинококоза, хилиурия или цистит.

Билирубин се появява в урината при хепатит, рак на черния дроб или отравяне с фосфор.

Хематоидин присъства в урината по време на хронично кървене в пикочната система, особено ако има застой на кръвта.

8. Слуз в урината

Цена: Незначителна сума.

Епителът на лигавиците секретира слуз, която в здраво тяло се забелязва в малки количества. Много възпаления се случват при възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоки и цени за стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Причини за повишена и намалена плътност на урината при възрастни и деца

Специфичната плътност е един от физическите показатели, включени в цялостния анализ на урината. Причините за неговото отклонение от нормата могат да бъдат особеностите на диетата. Въпреки това, понякога повишаването или намаляването на плътността на урината изисква специални тестове за откриване на патология.

Специфична гравитация на урината - какво е това

Екскретираната течност е вторична урина. За разлика от първичния (със състав, подобен на кръвната плазма), той не съдържа никакви полезни вещества. Състои се само от излишно количество течност и отпадъци (карбамид, киселини, креатинин, уробилин и соли - хлориди, сулфати и фосфати).

Здравите бъбреци трябва да се справят със задачата за екскреция на метаболитни продукти в условията на влизане в тялото, както малки, така и значителни количества течност. В първия случай урината трябва да стане по-плътна, а във втория - разредена.

Специфичното тегло (плътност) на урината е количеството, което характеризира тази способност на бъбреците да гарантира постоянството на масата на отделените метаболитни отпадъци във всеки обем на вторичната урина.

Норми при възрастни и деца

Общият обем флуид, участващ в метаболитни процеси, не е постоянен. Тук фактори като:

• температура на въздуха;
• режим на пиене;
• текущото време на деня;
• присъствието на солени или пикантни храни в менюто;
• количеството флуид, отделяно по време на изпотяване и дишане.

Обикновено, при възрастни, вариациите трябва да бъдат в границите от 1.014-1.025 g / литър (нормостенурия).

По време на бременността варирането на дневните стойности може да бъде по-голямо - 1,003-1,035. Причините за това са, отчасти, токсикоза, гадене и повръщане, които причиняват дехидратация.

Ако има отклонение на индикатора (в формуляра за анализ - SG), се различава следното:

• изостенурия - флуктуации на ДГ в ограничени граници - 1,010-1,012;
• хипостенурия - по-ниска SG по-малка от 1.010 (1.008);
• Хиперстения - повишена СГ до 1,025 (1,030) и по-висока.

Повишената плътност може да бъде предизвикана и от фактори като:

• наличието на захар в кръвта - 1% при 0,004 g / l;
• наличието на протеин в урината - 3 g / l протеин съответства на увеличение на SG с 0,001.

Нормалните стойности на специфичното тегло за децата могат да бъдат обобщени в таблицата:

Като цяло, надвишаването на нормата за децата е стойността на специфичното тегло от 1,020 g / l.

Причини за увеличаване на съотношението

Всички съществуващи причини за изхода на индикатора за плътността на урината извън нормалните граници могат да бъдат разделени на физиологични и патологични. Първите фактори, независимо от пола и възрастта, включват:

• характеристика на режима на пиене, изразен в недостатъчен прием на течности през деня:
• вземане на големи дози от лекарства, които се екскретират активно с урината: диуретици (или по-скоро отделни групи от диуретици, които увеличават продукцията заедно с урината на урея и други вещества), както и антибиотици;
• дехидратация, причинена от често повръщане или диария, както и прекомерно изпотяване при горещо време или по време на интензивна физическа подготовка;
• изгаряния на големи участъци от тялото и наранявания на корема - естествено, и двете състояния изискват терапия, но механизмът на появата на хиперстенурия обикновено е естествен.

Сред заболяванията, които могат да причинят промяна в лабораторния индекс SG, има:

• сърдечна недостатъчност, със съпътстващи едематозни прояви;
• захарен диабет, придружен от висока концентрация на захар в урината;
• възпалителни заболявания на бъбреците или долните пикочни пътища;
• хроничен гломерулонефрит или, напротив, началото на острия му стадий;
• нефротичен синдром (хиперстенурия се комбинира при олигоурия - намаляване на количеството урина);
• заболявания, свързани с протеинурия (наличието на протеин в урината).
• ендокринна патология.

Хиперстенурия при бременни жени

Лабораторните параметри при жените в периода на раждане могат да се различават значително от нормата, както поради физиологични, така и поради нуждаещи се от лечение причини. Увеличението на специфичното тегло може да се появи във връзка с такива явления като:

• токсикоза и съпътстваща дехидратация, както и нарушаване на водно-солевия баланс;
• прееклампсия (прееклампсия) - увеличаването на дела на урината се проявява в условия на екстензивен оток, малко количество урина и наличие на големи количества протеин в него.

Хиперстенурия при деца

Впечатляващите цифри, характеризиращи този показател, могат да се появят при деца, както на фона на общите причини, така и на специфични предпоставки:

• вродени или придобити патологии на пикочните органи;
• често отравяне и стомашно-чревни инфекции, водещи до диария и повръщане.
• при кърмачета, увеличаването на дела на урината може да се дължи на особеностите на храната на майката, на излишъка от животински протеин, мастни храни и странични продукти.

Причини за намаляване на съотношението

Промяната в индекса не трябва да предизвиква безпокойство, ако намалението е настъпило при следните условия:

• прекомерен прием на течности;
• приемане на недиуретични групи с кратка продължителност (въпреки че може да се наложи да се консултирате с лекар тук);
• не е разнообразна диета, която се характеризира с недостатъчен прием на протеини. Това може да включва и продължително гладуване, дистрофични условия.

При наличие на патологичен процес урината става по-малко гъста при липса на прекомерен (но не и патологичен) режим на пиене.

Това може да се случи при следните условия:

• недоброволно полидипсия - консумация на течности в прекомерен обем, която не е причинена от физиологични нужди. Нарушаването често съпътства психични разстройства или неспецифичен диабет;
• централен или бъбречен диабет;
• Заболявания на ЦНС - енцефалит, менингит;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• амилоидоза.

От своя страна, за да провокира развитието на диабет безвкусните на различни видове могат:

• наследствени патологични състояния;
• наранявания на главата и операция;
• инфекциозни заболявания;
• уролитиаза;
• злокачествени новообразувания в мозъчната тъкан, придружени от метастази;
• доброкачествени тумори, включително поликистозни бъбречни заболявания.

Характеристики при бременни жени и деца

При новородените индикаторът за специфичното тегло на урината често не надвишава 1,015-1,017. Тази стойност се счита за нормална през първия месец от живота на детето.

При жени по време на бременност може да възникне преходен синдром на захарен диабет. Той или не се нуждае от лечение изобщо, или позволява симптоматично лечение на типа централен синдром. Ако е нервен, може да се наложи психиатър.

Диагностични методи

Общият анализ на урина не е в състояние да определи точно специфичната плътност поради факта, че концентрацията на вещества, разтворени в урината през деня, може да варира значително. Той дори не може да разграничи причината за нарушението. Поради това се прилагат следните видове функционални изследвания:

• проба на урината според Зимницки - вид диагноза, при която се определя способността на бъбреците да отделят, както и концентрацията и разреждането на урината. Извършва се без промяна на режима на пиене и се състои в събиране на 8 порции урина за чукане (след 3 часа). Всяка част измерва обема на урината и специфичното му тегло. Резултатът от анализа ще бъде разпространението на данни за плътността на ден и разликата между дневната и нощната диуреза. Допълнителни тестове се предписват само в случай на съмнителен резултат от образец на Зимницки или ако се открият очевидни отклонения;
• тест за концентрация (със суха диета) - се извършва с отстраняване на течни храни и напитки от диетата на пациента. Събирайте няколко дневни порции урина от 9 до 21 вечерта и една нощ. Пробата не винаги е препоръчителна и има противопоказания;
• тест за разреждане - проверява се способността на бъбреците да разреждат урината с прекомерен прием на течности. За да направи това, лицето, което се изследва, трябва да изпие определено количество вода, изчислено въз основа на теглото на тялото му. Има групи пациенти, чието изследване се провежда с повишено внимание или въобще е противопоказано.

Специфичната гравитация на урината е индикатор, на който обикновен човек рядко проявява повишен интерес. Въпреки това, той може също да бъде източник на информация, необходима на лекаря при оценката на работата на бъбреците, а понякога и при диагностицирането на не-бъбречни патологии.

Защо се увеличава специфичното тегло на урината?

Специфичното тегло на урината е един от ключовите параметри на цялостния анализ. СЗО е установила стандарти за резултатите от изследванията на специфичната тежест сред различните категории граждани: деца, мъже, бременни жени и др.

Ако в резултат на ОАМ делът на урината се отклонява от нормата, тогава лекарят може да предпише допълнителни функционални изследвания.

Какво е това?

Специфичната плътност на урината (Sg), наричана по друг начин относителна плътност, отразява една от най-важните функции на бъбреците - способността да се натрупват в първичната урина на веществата, предназначени да бъдат отстранени от тялото.

Първичната урина може да концентрира различни количества урея, соли, киселини и креатинин.

Относителната плътност на урината може да се промени доста бързо под влияние на следните фактори:

• диета;
• Режим на пиене;
• Интензивност на физическото натоварване;
• Интензивност на изпотяване.

Всеки процес на екскреция и натрупване на течност в организма може да повлияе на съотношението на урината.

Как се дефинира?

Лабораторните изследвания се извършват със специално устройство - урометър (хидрометър). Измервателните везни ви позволяват да определите съотношението на урината в диапазона от 1000 до 1,060 g / l.

50-100 мл урина се събират внимателно в цилиндър, като се избягва образуването на пяна. Ако пяната все още се прави, тя се отстранява с филтърна хартия. Устройството се потапя в урината, така че горната му част да остане над нивото на течността.

Когато урометърът спре самопоглъщането, той трябва да бъде леко натиснат с пръсти, тъй като не потъва напълно. Движението на ръката създава леки колебания. За да се определи относителната плътност на урината е подходящо само след пълно спиране на трептенията.

Урометърът не трябва да влиза в контакт със стените на контейнера, затова е избран цилиндър с диаметър, по-голям от най-широката част на устройството.

Когато се предвиди малко количество урина (20-50 ml) за анализ, тя се разрежда с дестилирана вода до необходимите обеми и се измерва по предписания начин. Последните две цифри на зададения индикатор умножават степента на разреждане.

Възможно е да се определят параметрите на специфичната плътност на урината, дори ако са събрани само няколко капки за анализ. В този случай използвайте метода на смес от течности.

Цилиндричният контейнер се пълни със смес от бензол с хлороформ и се инжектира пипета от събраната урина. Ако капки урината потънат, то относителната му плътност е по-висока от параметрите на сместа; ако капки падне отгоре, тогава плътността е по-ниска.

Чрез добавяне в сместа на малки количества хлороформ или бензен, сместа се регулира, докато капка въпросната урина е точно в средата на резервоара. Капки "осредняване" означава, че специфичното тегло на урината е равно на специфичното тегло на разтвора, което е лесно да се определи в лабораторни условия.

Как да стигнете до лабораторния анализ, трябва да следвате правилата за неговото провеждане:

Температура на околната среда = 15 градуса по Целзий (допустимо е отклонение от 3 градуса);

Някои urometers са калибрирани за измерване при температура от 20 или 22 градуса. Необходимо е да се обърне внимание на инструкциите на кутията на устройството.

Липса на протеин или глюкоза в материала;

Нормален цвят, мирис, яснота и киселинност на урината.

към съдържанието

Функционални тестове

Когато се открият необичайни отклонения от ОАМ, като правило се предписват допълнителни функционални тестове. Проба съгласно Zimnitsky и тест за концентрация позволяват да се оцени общото състояние на бъбреците, тяхната способност да се концентрират и да отделят урея със соли.

Според Зимницки

Лабораторно проучване оценява функционалната способност на бъбреците при пациенти без диета за пиене. Човек събира 8 порции урина, уриниране на всеки 3 часа в рамките на един ден.

Урометърът изследва относителната плътност на всяка част от урината и получения обем. Резултатът от изследването показва обективната разлика между диурезата през деня и нощта, а нощната диуреза трябва да бъде около 1/3 от деня.

Как да се съберат анализ на урина върху Zimnitsky прочетете в нашата статия.

концентрация

Подготовката на пациента за анализа е ежедневното изключване от диетата на прием на течности във всякаква форма. Урината се събира на всеки 4 часа. Всяка партида се изследва с урометър и резултатите се анализират.

Ако специфичното тегло се впише в интервала от 1,015-1,017 g / l, това означава, че бъбреците на пациента не се справят с основната функция и не концентрират урината в необходимия обем. Това състояние се нарича изостенурия.

Какви са нормалните граници на специфичното тегло на урината?

През деня относителната плътност на урината варира и варира от 0.001 до 0.005 g / l от нормата. Средни стойности за хора от различни категории:

• Новородено до 5 дни - 1,008-1,018;
• От 5 дни до 2 години - 1,002-1,004;
• Дете на възраст 2-3 години - 1010-1,017;
• Дете 4-5 години - 1,012-1,020;
• Дете от 6-17 години - 1,011-1030;
• Възрастен - 1 010-1 025;
• Бременна жена - 1,003-1,035.

Анализът на нощната или първата утринна урина ще бъде най-информативна, тъй като в съня дишането на човек се забавя, интензивността на потта се понижава и течността не тече отвън.

Отклонение от нормата: причини и последици

Висока и ниска плътност на урината в медицинската терминология се нарича съответно хиперстенурия и хипостенурия.

И двете състояния показват нарушение на нормалния водно-солеви метаболизъм в организма и често позволяват да се идентифицират функционални заболявания и патологии в човешкия организъм.

baruria

Повишеното специфично тегло на урината обикновено е придружено от ясен оток. Този симптом може да означава развитие на гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност.

В допълнение, хиперстенурията е характерна за различни ендокринологични заболявания, когато хормоналните функции намаляват нивото на течността в човешкото тяло.

• Физиологични процеси, свързани със значителна загуба на течност (обилно повръщане и диария, увеличено изпотяване, кървене, големи изгаряния на повърхността и др.).
• Наранявания на корема, гърба, чревна обструкция.
• Токсикоза при жени по време на бременност.
• Хронични заболявания на отделителната система.
• Приемане на антибиотици във високи дози.
• Ендокринни заболявания с нарушен естествен метаболизъм.

Физиологичната хиперстения не изисква медицинска намеса. Делът на урината ще бъде възстановен до нормални нива, веднага щом тялото възстанови загубата на течност.

• Намалено отделяне на урина.
• Потъмняване на урината.
• Повишена миризма на урина.
• Подуване.
• Слабост, сънливост и умора.
• Околна болка в корема и гърба.

Както е отбелязано по-горе, увеличаването на урината може да се дължи на наличието на глюкоза или протеин в урината. Ако един от тези компоненти се открие в урината, се назначават допълнителни функционални тестове.

Gipostenuriya

Концентрацията на сухия остатък в урината е по-ниска от нормалната, относителната му плътност намалява поради увеличаване на приема на течности или развитието на патологични процеси в тялото.

• Пиелонефритът е остър възпалителен процес в бъбреците.
• Хронични заболявания на отделителната система.
• Не диабет от различно естество (неврогенни, нефрогенни, по време на бременност и др.).
• Повишен прием на течности.

• Повишено отделяне на урина
• Светъл цвят на урината.
• Блед на кожата.

Често хипостенурията е асимптоматична и аномалиите могат да бъдат открити само при извършване на общ анализ на урината.

Как да се нормализира специфичното тегло на урината?

Когато анормалната гравитация на урината е причинена от физиологични причини, тогава нормализирането настъпва без медицинска намеса. Веднага след като тялото възстанови загубата на течност или премахне излишъка, индексът на относителната плътност ще се върне към нормалното.

Ако хиперстенурия или хиподенурия възникнат на фона на заболявания, тогава индексите на специфичната гравитация на урината могат да се нормализират само чрез терапевтична интервенция или елиминиране на патологичната причина.

Какво е криптирано във формите за анализ на урината, вижте видеото: