Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

  1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
  2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
  3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
  4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

  1. полиурия (повишена диуреза). При нормалния режим на пиене обемът на екскретираната течност се увеличава до 3 литра или повече. Принуждавайте често да уринирате. Обемът на освободената течност се увеличава всеки път. Полиурия често се бърка с повишено уриниране. Разликата в обема на течността. Ако "порциите" са малки, то това състояние се нарича често уриниране. Полиурия се характеризира с намаляване на дела на урината. Увеличаването на обема на урината показва неизправност на бъбреците. Това състояние може да бъде усложнение на заболявания на тялото. Полиурията се провокира и от разстройства на невроендокринния апарат, заболявания на нервната система, простатит и рак. Приемането на диуретици е една от причините за разстройството. При диабет обемът на екскретираната течност достига 10 литра;
  2. олигурия. Обемът на урината, отделен от бъбреците, се намалява до 400 ml. Ако течността се консумира малко или човек има прекомерно изпотяване, това не се счита за отклонение от нормата. В случая с обичайния режим на пиене, рядко и скъсване на урината е нарушение на диурезата. Заедно с други симптоми: кръв в урината, висока температура, оток, олигурия - признак на бъбречно заболяване. Олигурията няма нищо общо с трудностите с уринирането. Характеризира се с редки нужди. Изтичането на урина не е трудно;
  3. ischuria. Състоянието се характеризира със забавена урина. Пикочният мехур е пълен с течност, но пациентът не може да се изпразни. Острата ischuria е от 2 вида: остра пълна и остра непълна. В първия случай течността изобщо не се освобождава, състоянието е придружено от болка. Във втория случай се отделя малко количество урина. Ишурия може да се появи в хронична форма. Най-често при мъжете. Ишурия предизвиква силен стрес, операция. Причината за нарушението е и механични пречки за изтичането на урина: тумори, наранявания, камъни, стесняване на уретрата;
  4. анурия. С нея обемът на освободената течност е много малък. Урината практически не влиза в пикочния мехур. Патологията се развива на фона на уролитиаза, когато камъните затварят един или и двата уретера. Анурия е признак на сърдечна недостатъчност, доброкачествен или злокачествен тумор, симптом на отравяне. Пациентите след операцията са податливи на такова разстройство. Ако през деня детето или възрастният никога не са изпразвали пикочния мехур, консултирайте се с лекар. Това е тревожен знак.

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

  • за мъже, 1-2 л.;
  • за жени - 1-1,6 л.
Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

  1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
  2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
  3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.
Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

  • до 1 година - 330-600;
  • 1-3 години - 760-820;
  • 3-5 години - 900-1070;
  • 5-7 години - 1070-1300;
  • 7-9 години - 1240-1520;
  • 9-11 години - 1520-1670;
  • 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

  • инконтиненция през нощта;
  • слабост;
  • треска;
  • болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

  • зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
  • развитие на пикочния мехур;
  • степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

  1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
  2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
  3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
  4. използване на пелени след една година;
  5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

По време на бременността признаците на диуреза показват следните симптоми:

  • голяма жажда;
  • урината се екскретира с малки порции;
  • дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
  • наддаване на тегло над нормата;
  • хипертония;
  • протеинът присъства в урината;
  • увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.
Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Какви са причините за намаляване на количеството урина?

По време на уриниране, всички токсини, останали по време на метаболизма, продуктите на тези процеси и други опасни вещества се отделят от тялото. Също така, с изваждането на урината и лекарствата, взети от човека, в модифицирана или чиста форма. Обикновено обемът на урината при човек без здравословни проблеми е равен на общото количество напитка на ден.

Като правило, тя е около 500 мл, ако тялото няма провали и патологии. В случай на малко количество урина и липсата на желание за деуриция, лекарите диагностицират олигурия. Той се различава от обичайните проблеми с уринирането, когато по време на пълненето на органа се образуват много течни форми, но има и трудности с изтичането му. Защо тялото произвежда малко урина и трябва ли да се лекува? Разгледайте нюансите на урогениталната система по отношение на изхода и образуването на урина.

Защо урината намалява?

Олигурия може да бъде причинена от различни фактори или комбинация от причини, които се разделят на постренални, премиални или бъбречни. Всички причини определят не само вида олигурия, но и метода на лечение.

Премиум олигурия

Премиум олигурия се характеризира със състояние, при което се получава малко количество урина. Това се дължи на недостатъчна перфузия в бъбреците или на поражение на малките или големите съдове. При това заболяване се наблюдава намаляване на количеството междуклетъчна течност, придружено от интензивна загуба на натрий от организма.

Най-често това се случва при патологии на бъбречната артерия, кръвоносни съдове, сърдечна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания и клапан, с недостатъчен обем на кръвта и други заболявания. Често, премиум тип олигурия се бърка с фалшивия, който се появява при продължително гадене, диария, повръщане, с интензивно изпотяване или кървене.

Бъбречна олигурия

Бъбречният тип олигурия се причинява от нарушения в анатомичната структура на бъбреците или тяхната структура. Най-често това заболяване изчезва с интерстициален нефрит или остра некроза на тубулите. Също така, олигурия от бъбречен тип се среща при тромбоцитопенична пурпура, бактериални и подобни заболявания.

Постренална олигурия

Постгенералната олигурия се съпровожда от малък уринен резултат поради появата на бариери към пътя на изтичането. Като такива препятствия могат да действат камъни, кръвни съсиреци, тумори или стеноза. Пациентът няма способността да прави нормално уриниране. По правило този тип олигурия се проявява с двустранна обструкция на уретралния канал или пикочните пътища. В редки случаи може да се получи по време на раждане поради нараняване.

Защо урината намалява при децата?

Като правило, олигурия засяга децата толкова често, колкото и възрастните, и по същите причини. Но децата имат няколко специални случая, които се нуждаят от специално внимание.

Физиологична олигурия

При новороденото дете в първите дни от живота му, малко количество урина се счита за нормално. Тялото на бебето току-що е влязло в нова среда за него и започва постепенно да се възстановява, докато работата на различните системи на тялото все още не е установена. Бъбреците не функционират правилно, по-голямо количество влага се отстранява от тялото през кожата, а бебето изобщо не иска да пише.

недохранване

Олигурия при кърмачета може да показва недостатъчно количество храна. Това може да бъде недостиг на мляко от майката, ниско съдържание на мазнини или проблеми с припадъка на майчините гърди в областта на алвеолите на зърното. В този случай, родителите трябва да нахранят детето със смеси от изкуствен произход и във всеки случай се консултирайте с педиатър.

Недостатъчен режим на пиене

При деца бъбреците често не отделят необходимото количество урина поради малкото количество течност в тялото. Причините за дехидратация са най-банални - често децата не могат да искат вода, но те са жадни сутрин след събуждане, при топло или горещо време, както и по време на стрес или дълги пътувания.

Родителите трябва внимателно да следят за спазването на режима на пиене при детето през лятото, ако е намалено до минимална сума, може да имате проблеми с уринирането. При бебетата се нуждаете от известно време, за да използвате прости пелени вместо популярни пелени.

Отравяне с наркотици

По-големите деца често имат недостатъчно количество урина, докато приемат предписани лекарства. Списъкът на тези лекарства може да бъде много голям, повече от 50 лекарства, но най-мощните лекарства, които причиняват олигурия, са бета-лактамните антибиотици. Освен това, степента на интензивност на влиянието може да се нарече изониазид и хлорамфеникол.

Появата на олигурия при жените

Намаляването на количеството урина при жените може да се дължи на различни фактори. Най-честите причини са следните:

контрацептиви

Често пациентите приемат орални контрацептиви, които не са подходящи за тях. Редовният прием може да доведе до намаляване на количеството урина, което изисква консултация с гинеколог и подмяна на контрацептивното лекарство.

бременност

По време на бременност олигурията може да се появи на 13 или 14 седмица, което се счита за нормално. Това не се дължи на патологични заболявания на пикочните пътища, причините за налягането на нарастващия плод върху уретерите и пикочния мехур.

Също така, тъканите в това състояние на жената имат повишена хидрофилност, водата от бъбреците се екскретира много бавно, образувайки вътрешни и външни отоци. Времето на диурезата се увеличава значително. Експертите препоръчват бременните жени да консумират по-малко течност и да ограничат приема на сол.

Стадий на цистит

Често олигурията причинява цистит, който не е лекуван дълго време, което води до хроничен стадий. След лечение на причината, цистит, симптомите на намаляване на количеството на урината изчезват.

Диуретичен прием

Често жените прибягват до диуретик в опит да намалят общото си телесно тегло. Поради това има здравословни проблеми, често доста сериозни. Лекарствата, които се приемат в погрешна доза, могат да имат обратен ефект, когато количеството, което се произвежда, е намалено и се освобождава в тънък поток или капки. Уринирането е придружено от доста силна болка.

Невротични проблеми

В някои случаи, доста рядко, освобождаването на малко количество урина при жените може да се дължи на психогенни причини, което е свързано с желанието да отслабнете, да подобрите външния вид, да се отървете от торбичките под очите или подуване. Такова отчаяно желание за външна красота може да се превърне в психотични нарушения и пациентът започва да приема много малки количества течност. В този случай, бъбреците се обработват с 2 пъти по-малко от необходимото количество вода и е много трудно да се идентифицира проблемът поради скриването на причините от самата жена.

Появата на олигурия при мъжете

В повечето случаи намаленото количество урина при мъжете се появява по същите причини, както при жените, с изключение на специфични случаи на възпаление на аденом и придатъци.

Възпаление на каналите на простатната жлеза

Трудността при деуриниране е в този случай последица от възпаление на простатната жлеза. Заболяването е придружено от общо неразположение, изпускане от уретралния канал на течност, наподобяваща сперматозоидите, както и еректилни проблеми.

аденом

Затруднено уриниране може да се появи с аденом, тежко заболяване на пикочната система. В този случай тя е съпроводена с остра болка, има забавяне между отделянето на урината и подтикването, а пациентът трябва да напрегне коремните мускули, за да изпразни мехура.

заключение

С намаляване на количеството на урината е необходимо да се започне лечението и да се продължи до пълното възстановяване на нормалния обем на екскретираната течност. Въпреки многобройните причини за намаляване на урината, отделяна от невролози и уролози, проблемът се открива на ранен етап, което позволява болестта да бъде победена за кратко време. Като правило, лекарят разпознава анамнезата на пациента, сезиране за общо изследване на урината и допълнително изследване на отделителната система.

Дневна диуреза: какво е това, норми, причини за нарушение

Диурезата е количеството урина, отделяно от организма за определен период от време. Диурезата обикновено е критерий за правилното функциониране на бъбреците. При здрав човек, в зряла възраст, обемът на отделената урина е приблизително 75% от течността, която пият.

Този индикатор не зависи от течността, която влиза в тялото заедно с храната. Ако човешкото тяло трябва да получи около 2 литра вода на ден, то нормалният обем на урината ще бъде приблизително 1,5 литра. Този метод на изследване се характеризира основно с коректността на бъбреците.

За да се определи колко течност изхвърля тялото на пациента през деня, урината се събира в специален контейнер с деления по обем течност.

За да може анализът да бъде информативен, е необходимо да се подготви и да се изключи: вземането на лекарства един ден преди събирането на урина, солено, сладко, пиканто, пушено.

  • Причини за нарушение на дневната диуреза
  • полиурия
  • олигурия
  • анурия
  • ischuria
  • никтурия
  • Симптоми на нарушение на дневната диуреза
  • Лечение на дневните нарушения на диурезата

Ежедневни диурези

При определяне на скоростта на секретиране на урина се взема предвид полът и възрастта на пациента. Обемът на течността при мъжете и жените има различни показатели. При деца дневната диуреза зависи от възрастта.

За мъжете

1 2 l норма за мъже в млада и средна възраст.

За жени

1 1,6 л е норма за жените от млада и средна възраст. Обикновено дневната диуреза при бременни жени може да се различава от стандартните показатели за жени с увеличаване на количеството течност в района на 500 ml.

За деца

  • Новородени до 2 дни: 30 60 мл на ден
  • 1 2 седмици след раждането: до 250 мл на ден. Този процент нараства ежедневно.
  • От 2 седмици до 2 месеца: 250 450 ml
  • От 2 месеца до 1 година: 400 500 ml
  • 1 3 години: 500 600 ml
  • 3-5 години: 600 700 ml
  • 5 до 8 години: 650 1000 ml
  • 8 14 години 800 1400 ml

Причини за нарушение на дневната диуреза

полиурия

Полиурия е състояние, при което обемът на урината е по-висок от нормалния. Полиурията е физиологична и патологична.

При физиологичната полиурия повишената секреция на урината може да бъде предизвикана от голям обем прием на течности, както и от медицински препарати или продукти, които имат диуретичен ефект.

Патологичната полиурия е отклонение от нормата и може да говори за следните нарушения в организма:

  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Треска.
  • Захарен диабет.
  • Giperparaterioz.
  • Отоци.
  • Хидронефроза.
  • Първичен алдастеронизъм.
  • Психични разстройства.

олигурия

Олигурия е състояние, при което количеството урина, отделяно от организма, е под нормалното. Състоянието на олигурия се характеризира с намаляване на количеството течност, освобождавано на ден до 500 ml на ден при възрастни.

Причините за олигурия се разделят на 3 вида:

  • Перфорално малко количество течност, преминаваща през бъбреците. Този симптом може да се появи след диария, повръщане, повишена температура, изгаряния, загуба на кръв, сърдечни заболявания,
  • Бъбречната причина е самата бъбречна недостатъчност,
  • Постреналните причини са аномалии извън бъбреците, например: уринарният тракт се смачква с камък, пикочните пътища се блокират от съсирек, тумор, заболявания на простатната жлеза или стесняване на пикочния канал.

анурия

Anuria се характеризира с много ниско количество отделена урина, до 50 ml на ден или по-малко.

Симптом анурия има възможни причини, включително:

  • Остра загуба на кръв.
  • Неподвижно повръщане.
  • Острият нефрит.
  • Тежко бъбречно заболяване.
  • Запушване на уретерите с камъни.
  • Компресия на уретерните тумори на тясно разположени органи

ischuria

Задържането на течност в ишурията в пикочния мехур впоследствие невъзможност за самостоятелно уриниране.

Възможни причини за ischuria:

  • Простатит.
  • Аденом или рак на простатата.
  • Блокиране на уретрата с камък или тумор.
  • Дисфункция на нервно-мускулния апарат на пикочния мехур в последствие тежки инфекции, хирургични интервенции, раждане, интоксикация, неврологични заболявания.

Ишурията е пълна и непълна. При пълна ischuria, физиологично уриниране не е възможно. В случай на непълна ischuria, физиологично уриниране е възможно, ако има течност в пикочния мехур.

никтурия

Ноктурията е състояние, при което дневният обем на урината се намалява и нощната урина се увеличава, а дневната диуреза може да бъде в нормалните граници.

Възможни причини за ноктурия:

  • хипертония
  • цистит
  • Нарушения на сърцето
  • Сближаване на подпухналостта
  • Бъбречна недостатъчност

Симптоми на нарушение на дневната диуреза

Симптомите на отклонения от нормата на количеството отделена урина дневно зависят от естеството на нарушението: полиурия, анурия, ишурия.

Симптоми на полиурия:

  • Повишена диуреза.
  • Повишено уриниране
  • Намалена плътност на урината.

Симптоми на анурия:

  • Няма нужда от уриниране.
  • Главоболие.
  • Повръщане, гадене.
  • Сърбеж.
  • Жажда.

Симптоми на Ичурия:

  • Трудност да се опитвам да уринирам.
  • Неспособност за уриниране.
  • Болка и тежест в долната част на корема.
  • Отоци.
  • Главоболие.
  • Обща слабост, сънливост.

Симптоми на нарушение на дневната диуреза при бременни жени:

  • Наличие на протеин в урината.
  • Отоци.
  • Повишаване на теглото.
  • Високо кръвно налягане - хипертония.
  • Малко количество урина.
  • Голяма жажда.
  • Чести нощни пътувания до тоалетната по малък начин.

Лечение на дневните нарушения на диурезата

При лечението на нарушения на дневната диуреза, на първо място, терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините или заболяванията, които причиняват тези нарушения.

Ако пациентът има затруднения с уринирането, преди всичко, най-важната задача е да се изпразни пикочния мехур, като се използват катетри или цистотомия. След освобождаване на пикочния мехур от съдържанието се провежда лечение на заболяването, причиняващо разстройство на уринирането.

В хода на лечението на пациента могат да се предписват различни видове лекарства, които се показват само индивидуално за всеки отделен пациент.

С прекомерно количество течност, секретирано от тялото, на първо място, на пациента ще бъдат предписани лекарства, които са показани за лечение на заболяване, провокиращо полиурия. В случай на голямо количество урина, отделяно на ден за дълго време, тялото може да загуби необходимите вещества.

За да се компенсира загубата на минерали, витамини, микроелементи, витамините и минералите могат да бъдат предписани на пациента, а също и съвет от диетолог относно спазването на диетата.

При всички видове нарушения на отделеното количество течност, първата задача е да се елиминира основната причина за провокиращата болест.

Какво е дневната диуреза

Дневна диуреза - този показател е много важен, когато е необходимо да се определи качеството на бъбреците в човешкото тяло. Именно този анализ, заедно с други, често използват нефролозите в своята практика. Каква е дефиницията на дневната диуреза? Как се провежда това изследване и какво могат да означават отклонения от нормата? Това ще бъде обсъдено в статията.

Общи понятия

Определянето на дневната диуреза често се извършва при диагностициране на бъбречно заболяване. И какво е това изследване и как се извършва? Всичко е доста просто. Лекарят открива колко урина тялото произвежда на ден. Както знаете, бъбреците допринасят за отстраняването на течности. Именно този орган е отговорен за производството на урина. Ако бъбреците работят нормално, тогава до 75% от течността се екскретира от тялото.

Измерването на дневната диуреза и определянето на водния баланс е важен компонент на диагнозата. За да може анализът да бъде както трябва, пациентът трябва да бъде подготвен.

Проучването се провежда, като се вземе предвид следното:

  • най-малко три дни преди откриването на дневната скорост на диуреза, диуретичните лекарства трябва да бъдат спрени;
  • събирането на урина започва от шест сутринта на един ден и продължава до шест сутринта след деня;
  • По време на цялата процедура пациентът трябва да запише колко течност е консумирал. В същото време трябва да вземете под внимание водата, която пиете, чай, сокове и дори изядена супа;
  • Събирането на урина за ежедневна диуреза се извършва в отделен контейнер. В този случай оценката на обемите ще бъде по-точна. Как да събираме - е личен въпрос. По правило такъв анализ се извършва в болница, където е по-лесно да се изчисли количеството консумирана течност и обема на отделената урина. Но можете да съберете всички данни у дома.

Само чрез завършване на всички тези условия е възможно да се установи дали има нормална диуреза или има отклонения. И от тук и да получите информация за работата на бъбреците.

Като правило, за диагностика се използва концепцията за дневната диуреза. Но за различни изследвания се прилагат други. Например, при изследване на бъбречната функция, като се използва методът на изчистване - минута диуреза.

Ако пациентът е в тежко състояние и му е дадена инфузия на кръв, тогава една от извършваните едновременно процедури е катетеризация на пикочния мехур. В този случай се измерва часовата диуреза. Ако тази цифра е под 20 ml, тогава скоростта на инфузия трябва да се засили. Както виждате, стойността на часовата диуреза е много важна по време на реанимацията.

Какви видове са

На практика всяка медицинска концепция и индикатор имат вариации. Същото се отнася и до въпросната тема. На първо място, има дневна и нощна диуреза. Първият, по правило, е две трети от общия дневен обем. Над 8 часа сутринта уринирането е значително намалено. Ако съотношението е нарушено, тогава това състояние се нарича ноктурия. Тя може да бъде причинена от различни заболявания.

Какво се счита за норма

Как се определя, че дневната диуреза е нормална? Какви са методите? При изчисляване се определя не ясна норма, а съотношението на консумираната течност и обема на урината. Това е най-важното.

При нормално здрав човек около 75% от "приетата" течност трябва да "излезе". Ето защо за точното изчисление е необходимо да се определи обемът не само на събраната урина, но и колко вода се пие.

Според съществуващите норми количеството консумирана вода трябва да бъде около два литра на ден.

На тази основа нормалната диуреза за същия период ще бъде:

  • за възрастни мъже от един до два литра;
  • за жените този параметър варира от 1 до 1,6 литра;
  • ако говорим за дете, се прилага следната формула: 600 + 100 (x-1) милилитра на ден. Тук вместо стойността "X" трябва да се постави възрастта на бебето. Например за десетгодишно дете положителната дневна диуреза ще бъде 1,5 литра.

Научните изследователи са показали, че минималната диуреза обикновено е 500 мл. Именно това количество урина е достатъчно, за да могат човешките бъбреци да отстранят всички натрупани "нежелани" вещества от тялото. Ако всичко се изчисли правилно и половин литър ще бъде точно 75 процента от течността, която пиеше през деня, тогава водният баланс не е нарушен и регулирането на уринирането не е необходимо.

Трябва да се отбележи, че такива норми не са съвсем подходящи за жени, които носят дете. В тази позиция, хормонът значително влияе на състоянието на тялото. В някои случаи диурезата се повишава до 80% от течността, която пиете, а при други бременни жени тя може да намалее до 60%. И в двата случая такъв показател може да се счита за норма, поради което не се изисква регулиране.

Причини за отхвърляне

А какво може да означава повишаване или намаляване на дневната диуреза? Какво знаят учените за факторите, които влияят върху количеството на отделената от тялото урина?

Лекарите разграничават следните отклонения от нормата:

  • олигурия е намаление на диурезата, когато нивото на урината се намалява до половин литър на ден. В някои случаи тази ситуация не може да предизвика безпокойство. Например, ако времето е горещо, тогава по-голямата част от течността се екскретира в пот. Но има някои патологии, които водят до намаляване на дневната диуреза. Тези заболявания включват нефрит, остра масивна хемолиза, увреждане на бъбречния паренхим и инфекциозно възпаление на бъбреците. Също така ниското кръвно налягане води до намаляване на отделянето на урина;
  • полиурия - какво е това състояние? С това определение лекарите разбират диуреза, при която количеството на отделената урина надвишава три литра. Това състояние се среща при такива бъбречни заболявания като пиелонефрит, сбръчкан бъбрек, бъбречна недостатъчност. Освен това има болести, които не са свързани с този организъм. Например, диабетът също може да предизвика повишено отделяне на урина. Това състояние се наблюдава и при вземане на диуретични хапчета или инжекции. Чрез своето действие те осигуряват отстраняването на отоци, отстранявайки излишната течност от тялото;
  • Анурия е състояние, при което количеството на отделената урина на ден е по-малко от 50 ml. Алгоритъмът на такова проявление може да е различен, но основният проблем е, че течността не се влива в уринарния канал. Основната причина за анурия е хронично бъбречно заболяване, включително наличието на камъни в този орган. В допълнение, тази проява може да се дължи на доброкачествени или злокачествени новообразувания, сърдечносъдова недостатъчност или в резултат на тежко отравяне с алкохол или тежки метали.

Полиурия може да бъде причинена от неизправност на хипофизната жлеза. Този орган произвежда антидиуретичен хормон, който регулира процеса на уриниране. Ето защо, в нарушение на хипофизната жлеза диурезата може да се увеличи. Също така, хормонът на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза може да доведе до това явление.

Дневна диуреза: норма и патология

Дневна диуреза: норма и нарушения на деуринирането

Един от най-важните моменти в изследването на функционалността на системите на човешкото тяло, особено на бъбреците, е ежедневният анализ на уринарната течност. Най-често в медицинската си практика нефролозите използват измерването на дневната диуреза - екскреция на урината на ден, и една минута - за да определят работата на бъбреците, използвайки метода на изчистване.

Общи понятия и нарушения на деуринацията

Дневна диуреза - количеството урина, което тялото произвежда в рамките на двадесет и четири часа. Това е оценка на правилното функциониране на бъбреците. Един възрастен на ден при нормална бъбречна функция освобождава около 75% от консумираната течност, без да брои приема му с храна.

Ето защо, всеки възрастен човек, който пие два литра течност на ден, обикновено трябва да произвежда най-малко един и половина литра урина. За да се изследва функцията на бъбреците, важно е да се определи дневната диуреза по метода на изчисляване на клирънса. В този случай пациентът събира изследвания материал за 24 часа в контейнер за събиране на урина.

За да премине анализа, пациентът трябва да бъде подготвен. В деня на процедурата и за три дни преди това е необходимо да се изключат диуретичните лекарства.

През цялото това време той трябва да пресметне биологичната течност, която се произвежда от бъбреците, и количеството консумирана вода, сок, чай и други течни продукти.

Измерете дневния обем на урината, от шест сутринта днес и до шест сутринта на следващия.

В зависимост от обема на екскрецията на урината с бъбреците са отбелязани следните клинични форми на уринарна недостатъчност.

Полиурия - увеличена екскреция на урината на ден (до три литра). Тя се появява, когато подуването на тъканите намалява. Той може да се развие при захарен диабет и е характерна черта за безвкусен диабет.

Олигурия е състояние, при което количеството на отделената урина намалява и може да бъде половин литър или по-малко. Среща се при увеличаване на набъбването; течността се отстранява през кожата, с диария, с повръщане; с асцит; с остра бъбречна недостатъчност.

Анурия е, когато се произвеждат около петдесет милилитра урина дневно. Когато анурия спре да запълва урината на пикочния мехур. Причините за това явление могат да бъдат:

  • Остра загуба на кръв.
  • Рефлекси на постоянното повръщане.
  • Остра форма на нефрит.
  • Тежко бъбречно заболяване.
  • Различни шокови условия.

Блокиране на проходимостта на уретерите с камъни или притискането им с тумори на тазовите органи.

Ишурия е патологичен тип диуреза, при която урината се задържа в пикочния мехур поради невъзможността самостоятелно да уринира. Това състояние може да бъде провокирано от: различни форми на простатната жлеза, простатит, запушване на изхода от пикочния мехур, патологично стесняване на уретрата. Разграничаване между пълна и непълна исхурия.

Урината се екскретира през бъбреците за 24 часа неравномерно. Има дневна и нощна диуреза. В нормален ден екскрецията на урината е много повече от нощта и се изразява в съотношение 4: 1 или 3: 1.

Дневният брой може лесно да определи развитието на нефрологични патологии. Правилно събраните и проведени анализи са едно от условията за успешно лечение на заболяването.

Какви показатели за дневната урина се считат за нормални?

За да се оцени дневната диуреза, количеството на отделената урина се сравнява с количеството течност, което е било получено отвън. По принцип, тази процедура се извършва в болницата, когато пациентът е на лечение. Но има моменти, когато анализът се събира у дома.

Нормалната дневна диуреза е приблизително 75% от телесните течности. Обикновено секрецията на урина се появява най-често на ден и трябва да бъде 2/3 от общото количество урина, отделено на ден. Останалата част от урината се екскретира през нощта. За да се оцени точно дневният обем на екскретираната течност, е необходимо да се определят дневната и нощната диуреза поотделно.

Нормалните стойности на дневната диуреза са около два литра: за мъжете това е от 1 до 2 литра, за жените - от 1 до 1,6 литра, а в стандартния воден режим - от половин до два литра.

Учените, научни изследвания са показали, че най-малкото количество урина - 500 мл е достатъчно за физиологичното осъществяване на метаболитни процеси в човешкото тяло. Основното условие за това е задължителната консумация на най-малко осемстотин милилитра течност за 24 часа.

Нормални стойности на дневната диуреза при деца:

  • 1-3 месеца - 180-600 ml
  • 4-6 месеца - 260-690 ml
  • 7-9 месеца - 285-750 ml
  • 10-12 месеца - 350-820 мл
  • 1-5 години - 620-900 ml
  • 6-10 години - 710-1250 ml
  • 11-14 години - 1000-1400 ml
  • 15-18 години - 1200-1500 ml

Приблизителното дневно диуреза при здраво дете, което е повече от една година, се изчислява по следната формула:
600 + 100 (x - 1) ml за 24 часа, където x е възрастта на детето в години.

Дневната диуреза на жена, която носи дете, варира от 60% до 80% от обема на взетите течни храни и вода. По време на бременността, увеличаването на телесната маса на бъдещата майка се натрупва поради течността.

Количеството урина, отделяно от бъбреците от тялото на бременна жена, е сериозен критерий за състоянието му. През този период има желание да се пие много и уринирането естествено се увеличава. Това се счита за допустимо.

Ако няма нарушения в работата на бъбреците, тогава течността, която е влязла в тялото на бъдещата майка, трябва да бъде почти изцяло. Задържането на течности в организма може да повлияе неблагоприятно на здравословното състояние на бременната жена и развитието на детето.

Различни промени в нормалната дневна диуреза могат да бъдат сигнал за наличието на патологии.

Гинеколозите препоръчват на всички жени с гестационен период от пет месеца да бъдат подложени на лабораторни тестове на този анализ, за ​​да се наблюдава благосъстоянието и да се идентифицират първоначалните признаци на заболяването.

Също така, лекарят предписва уринен тест за ежедневна диуреза на бременни жени, когато жената има видим оток на долните крайници или подозира, че са скрити.

Всяка възраст и пол имат свои собствени показатели за нормалното количество урина, екскретирано от организма на ден. Най-малката проява на отклонения от нормалното дневно диуреза изисква незабавна медицинска помощ.

Определяне на дневния обем на урината

В лабораторните условия на всяко лечебно заведение има възможност за изчисляване на дневната диуреза по специални методи. Те включват проби от Адис-Каковски, Ничипоренко, Зимницки. Необходимо е да се извърши микроскопия на уринарния утайка, чрез която се определя количественото наличие на червени и бели кръвни клетки, кристали на сол, цилиндри.

В медицинската практика се използват следните методи за определяне на функционирането на бъбреците:

  • Тестът на урината за проба Адис-Каковски се провежда както следва. Тестовият материал се събира сутрин. Вземете определено количество урина и извършете центрофугиране, в резултат на получената утайка микроскопски. Урината за тази проба трябва да бъде събрана с помощта на катетър.
  • Тестът на Никитаренко се провежда до 8 часа сутринта, след цялостна хигиенна процедура на гениталиите. За този анализ се взема средна част от урината в размер на сто милилитра. Правилното събиране на урина е следното: пациентът започва и завършва уринирането в тоалетната, събира средната част в контейнер и го доставя в лабораторията. Анализът не се извършва, когато жената има критични дни.

Нормалната дневна доза урина е 1 ml урина - по-малко от 100 червени кръвни клетки, не повече от 2000 бели кръвни клетки и 20 цилиндъра.

За да получите надежден резултат от анализа, трябва да се подготвите правилно за тази процедура:

  • Три дни преди анализа не трябва да ядете пикантни и кисели ястия, да минимизирате приема на захар и сол.
  • Спрете да използвате диуретици за този период.
  • Следвайте обичайния дневен режим на пиене.
  • Провеждане на хигиенично лечение на гениталиите непосредствено преди теста.
  • Закупете в аптеката специален контейнер за доставка на материала.

Не забравяйте да следвате препоръките за правилното събиране на изследваната урина. Урината се събира за 24 часа, започвайки рано сутрин (от 6 часа).

Веднага след сън пациентът трябва да уринира в тоалетната, а след това в подготвения чист контейнер за анализ, който съдържа най-малко три литра.
Пазете го на хладно място.

В деня на доставката - урината трябва да се смеси и изсипва в контейнер от най-малко 100 ml и да се изпрати в клинична лаборатория.

Неспазването на правилата за събиране и съхранение на материалите, както и личната хигиена, нарушаването на режима на хранене и пиене значително влияят на резултата от ежедневната диуреза. Но спазването на всички правила за пълно проучване не е достатъчно. Също така е важно назначаването на лекар, провеждащ подходящ анализ.

Докато гледате видеото, ще научите за работата на бъбреците.

Един от най-важните показатели, използвани за определяне наличието на патологични процеси в организма, е дневната норма на диуреза. Но в допълнение към количеството събрана течност, също така се препоръчва да се обърне внимание на неговия цвят, мирис, прозрачност и други показатели. Всеки тест на урината е чудесен помощник в диагностицирането на заболявания от всякаква етиология.

Защо дневната диуреза намалява и се увеличава

Колко правилно функционирането на такъв сдвоен орган като бъбрек при определен човек може да се определи чрез измерване на обема на дневната диуреза. Какво означава това понятие и какви патологии могат да бъдат свързани с диурезата?

Нормално отделяне на урина

За да се определи дневната диуреза, е необходимо да се сравни количеството на отделената урина от тялото с количеството консумирана течност. По правило такава процедура се извършва в стационарни условия, но не е необичайно това да се прави у дома.

Процентът на дневната диуреза при възрастни е 75% от обема на инжектирания флуид. Повечето се екскретират през деня. Останалата част отчита нощна диуреза. За правилната оценка на дневната диуреза и ежедневното фиксиране отделно.

Дневната диуреза в нормата трябва да бъде не повече от 2 литра. За жените и мъжете тази цифра може да варира: в първия случай цифрата варира между 1–1,6 литра, а във втория - 1–2 литра, докато стандартният воден режим е 1,5–2 литра на ден.

Според многобройни изследвания, минималното количество уриниране е само половин литър, което е норма за функционирането на всеки метаболитен процес в организма. За поддържане на тези процеси е необходимо да се пие поне 800 мл течност през целия ден.

Обемът на урината при деца има някои разлики. Течността, отделена от детето от първия месец на живота до една година, обикновено варира от 180 до 820 ml, съответно. Диурезата при деца от една година до пет години трябва да бъде в диапазона 620-900 ml.

При бременните жени тези цифри също са отличителни. Диурезата по време на бременност достига 60-80%. Препоръчва се да се следи количеството на отделената урина по време на бременност, тъй като това е сериозен критерий за общото здравословно състояние на жената.

При отсъствие на бъбречна дисфункция, съотношението на постъпващата и екскретираната течност трябва да бъде в нормалните граници. Ако индексът е намален, той влияе неблагоприятно както върху общото здраве на жената, така и върху развитието на плода.

Намаляването на количеството на екскретираната течност може да сигнализира за развитието на определени патологии. Поради тази причина на бременните жени се препоръчва системно да посещават специалист за контролен анализ.

Anuria - намаляване на отделеното количество урина

Ако дневната диуреза се понижи спрямо нормата, това патологично явление се нарича анурия. В същото време обемът на консумираната вода трябва да бъде в нормалните граници и не повече от 400 ml се екскретира от тялото. Анурия не се счита за самостоятелно заболяване, а действа само като симптом на специфична болест.

Основният симптом на тази патология, като анурия, е именно намаляването на количеството урина до патологичен индекс. При липса на изразен дискомфорт, както и при повишено изпотяване и малко количество консумирана течност, това явление не се счита за патологично, но съвсем нормално.

Ако има други симптоми на тази патология, като анурия, трябва да се консултирате с лекар.

Следните симптоми са:

  • кръвните ивици в екскретираната течност;
  • увеличаване на общата температура;
  • фебрилен синдром;
  • диария и запушване;
  • подуване на крайници;
  • ниско кръвно налягане;
  • болка в областта на лумбалната и коремната област.

Защо се появява анурия? Това патологично състояние на тялото може да се наблюдава по много причини, които са разделени на 3 групи:

  • Преренални причини. Те включват съпътстващо развитие на хеморагичен шок (с травма, по време на операция), кардиогенен шок (поради развитие на сърдечно заболяване) и токсично-инфекциозен шок (с перитонит или сепсис). Също така в тази група се включва намаляване на обема на кръвта в организма поради загуба на кръв.
  • Бъбречни причини. Те включват нарушена бъбречна функция: развитие на гломерулонефрит, интерстициален нефрит, емболия, системен васкулит и др.
  • Постреналните причини са образуването на обструкция на пикочните пътища, която потиска оттеглянето на течности. Тези причини включват двустранна обструкция (кръвни съсиреци, уролитиаза, тумор).

Ако нормалната диуреза не е нормална, но е намалена, е необходимо диуретично лечение, например фуросемид. При сърдечно-съдови заболявания това лекарство помага за отстраняване на застоялата в организма течност.

При образуването на двустранна обструкция лекарството е неефективно и допринася за засилване на симптомите. В последния случай е необходимо налагане на нефростомия, която облекчава добре бъбреците.

Полиурия - увеличаване на отделянето на урина

Ако дневната диуреза се увеличи, този патологичен феномен се нарича полиурия. В същото време количеството екскретирана течност от тялото трябва да бъде поне 2-3 литра на ден.

Основната причина за полиурия е развиваща се бъбречна болест и, но не е единственият източник на неговото появяване.

Най-честите патологии, както на бъбреците, така и на други заболявания, които могат да причинят развитието на полиурия, могат да се нарекат:

  • наличие на хронична бъбречна недостатъчност;
  • развитие на пиелонефрит;
  • развитие на саркоидоза;
  • нарушаване на функционирането на централната нервна система;
  • наличието на рак в организма;
  • полиурия може да се появи и по време на бременност, което може да се обясни с хормонален дисбаланс в тялото и силен фетален натиск върху областта на пикочния мехур;
  • наличието на камъни в бъбреците;
  • развитието на диабет;
  • сърдечна недостатъчност.

Единственият симптом на такова патологично явление като полиурия е увеличаване на обема на екскретираната от тялото течност. Усложнена бременност води до увеличаване на дневния обем на урината до 3 литра.

С развитието на диабета, диурезата се увеличава до 10 литра. Вторичните симптоми са прояви на основното заболяване, което е довело до развитието на полиурия. Поради тази причина симптомите на полиурия ще бъдат различни за всеки индивид.

За да се отървете от полиурия, е необходимо напълно да елиминирате основното заболяване, което е причинило появата му. Терапията на основното заболяване може да предизвика патологично елиминиране на такива микроелементи като калий, калций, натрий и хлориди от организма.

За да попълни съдържанието на тези, се препоръчва да се спазва диетата, която е специалист диетолог. Наложително е да се изчисли количеството консумирана вода.

Развитието на основното заболяване на тежкото заболяване и прекомерната загуба на течност от организма изискват инфузионно лечение, което се състои в въвеждане на специални разтвори интравенозно.

За да се ускори възстановяването, могат да се изпълняват гимнастически упражнения, които помагат за укрепване на тазовата мускулна система и мускулите на пикочния мехур.

Как да възстановим диурезата и да предотвратим патологичните промени в обема му

За да се предотврати увеличаването и намаляването на секретираната от тялото течност, т.е. отклонение от нормата, е необходимо да се следват някои прости препоръки:

  • Навременна диагностика и лечение на провокиращи заболявания.
  • Потреблението на вода в достатъчен обем през целия ден (за възрастни - най-малко 2 литра).
  • Редовни прегледи на специалист като уролог.
  • Поддържайте здравословен начин на живот.
  • Регулиране на ежедневната диета (забрана за консумация на шоколад, кафе, подправки).

Колкото по-рано е идентифицирано и започнало лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, толкова по-малък е шансът за развитие на полиурия, както и на анурия.

Дневна диуреза при възрастни и деца

За да се прецени дали има аномалии в организма, е важно да се знае колко пъти здравият човек уринира и колко урина на ден трябва да се освобождава при липса на патология. Дневната диуреза обикновено е от 70 до 80% от количеството консумирана течност.

Освен това не се взема предвид обемът на съдържащата се в продуктите течност. Например, ако се изпият 2 литра на ден, тогава количеството урина трябва да бъде най-малко 1,5 литра.

Знаейки каква е дневната скорост на урината при хората, е възможно бързо да се идентифицират не само патологиите на органите на урогениталната система, но и съмнения за нарушения на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, развитието на инфекция, камъни в бъбреците, захарен диабет и други аномалии в работата на организма.

Ежедневни диурези

Дневната диуреза е нормална, в зависимост от пола и възрастта на лицето.

Също така, когато отговаряте на въпроса колко литра урина трябва да излиза на ден, трябва да се вземат предвид редица фактори, например, ако човек приема диуретици, ако диетата му включва храни и напитки, които увеличават диурезата (диня, бира), дали е зает с физически труд. придружено от прекомерно изпотяване.

Всичко това трябва да се има предвид при определяне на скоростта на екскреция на урината на ден при възрастен.

Дневната норма на урината при мъжете е 1000-2000 мл, за жените е по-малка и възлиза на 1000-1600 мл.

Важен показател е не само дневната диуреза, но и броя на уринирането за 24 часа. Целият обем урина, който се освобождава на ден, може да се раздели на дневна и нощна диуреза. Те корелират с 3: 1 или 4: 1, като такива показатели се считат за норма.

Когато нощните индикатори надвишават нормата, това състояние се нарича ноктурия. Той може да показва различни патологии, включително диабет, нефросклероза, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Определяне на дневната диуреза

Както вече споменахме, скоростта на дневната диуреза може да варира значително, а количеството на отделената урина зависи от много фактори. Обикновено анализът се предписва, когато пациентът е в болницата, но понякога определянето на дневната диуреза може да се извърши у дома. При определяне на дневния обем на урината се извършва самостоятелно, след това за събиране на материала, който трябва да се подготви:

  • сух чист контейнер с обем най-малко 3 литра, в който урината трябва да се събира през деня, например от сутринта на 6 до 6 часа на следващия ден;
  • измервателен съд;
  • лист хартия, на който ще бъде необходимо да се записва обемът на урината и количеството на цялата течност, взета по време на тази процедура, включително сокове, чай, първите ястия.

Получените резултати се сравняват със скоростта на дневната диуреза.

За да се определи дневното количество урина може да бъде назначена проба Zimnitsky. Когато се извършва, урината се събира на всеки 3 часа в различен контейнер.

Всичко, което се събира от 6 до 18 часа, се отнася за дневната диуреза, а останалата част - за нощта. В предоставените биоматериали се определя плътността на урината. Обикновено при здрав човек количеството на отделената урина за 1 път варира от 40 до 300 ml.

Също така, с помощта на урината, събрана на ден, можете да определите друг важен показател, който ви позволява да идентифицирате съществуващата патология - минута диуреза.

Това е количеството отделена урина в минута. Определя се по време на теста на Reberg, който позволява да се установи скоростта на гломерулната филтрация. За да го задържите на празен стомах, трябва да пиете половин литър вода. Първата урина не е подходяща за тестване.

Урината трябва да се събира, започвайки с второто уриниране, през деня в една купа. Важно е да се запише обемът на една част и времето на събирането му. Разделяйки обема на събраната урина на ден, 1440, получаваме броя на минута. Нормата на диуреза в този случай е 0,55-1 ml.

Друг важен показател, който може да се определи с помощта на събиране на урина дневно, е часовата диуреза.

Ако пациентът е в коматозно състояние, тогава катетър се прикрепя към пикочния мехур и се определя количеството отделена урина, което е важно при избора на лекарство. Нормален е обемът на урината 30-50 ml. Когато количеството му се намали до 15 ml, се провежда интензивна инфузионна терапия. Когато кръвното налягане не надвишава границите на нормата и малките уринни листа, диуретиците се инжектират интравенозно.

Диуреза по време на бременност

По време на бременността в организма може да се натрупа голямо количество вода, което води до увеличаване на теглото, оток на долните крайници и натрупване на течности в коремната кухина. Ето защо е важно да се знае колко урина трябва да бъде на ден по време на бременността.

Нормалната секреция на урина при жени по време на бременност може да варира от 60 до 80% от консумираната течност.

За да се изчисли количеството на отделената урина през деня, потенциалната майка трябва да попълни таблица, в която да добави количеството пиян и екскретиран флуид.

Получените показатели позволяват на лекаря да идентифицира наличието на патология и да предпише необходимата терапия. Не е необходимо самолечение, тъй като на бременните жени може да се предписват различни лекарства за нормализиране на диурезата, в зависимост от причината за отклонението.

Измерването на дневната диуреза по време на бременността не е задължително, то се извършва, ако подозирате вътрешен оток или рискът от прееклампсия.

Диуреза при деца

Колко урина трябва да се екскретира при деца зависи от възрастта.

Поради малкото количество консумирана течност, количеството му при новородени е незначително и може да варира от 0 до 60 ml.

Смята се, че полиурия при новородени надвишава този обем с 1,5-2 пъти. Но имайте предвид, че количеството на отделената урина може да нарасне при недоносени бебета и да се увеличи.

Тъй като бебето ви расте, дневната диуреза ще се увеличи.

Изчислете го по формулата: 600 + 100 × (p-1), където p е възрастта на детето.

Нарушения на диурезата

В зависимост от това колко урина се екскретира на ден, се различават диуретични патологии, като:

  1. Полиурия. При такова отклонение от нормата обемът на урината е най-малко 3 литра. Много урина може да бъде освободена поради нарушение на синтеза на антидиуретичен хормон. Полиурия може да показва сърдечни заболявания, метаболитни нарушения, ендокринни патологии, като диабет, синдром на Conn. Това състояние е характерно за бъбречна недостатъчност. Това може да се случи, когато пациентът има бъбречно заболяване като пиелонефрит, нефросклероза. В голямо количество урина се разпределя при назначаването на диуретици.
  2. Олигурия. Казва се, че когато обемът на отделената урина е максимум 500 ml. Анурия е патологично състояние, когато дневната диуреза при възрастен се намалява до 50 ml. Причините за нарушения на отделянето на урина са много. Намаляването на обема на урината при здрави хора може да се дължи на висока температура на въздуха, дехидратация, дължаща се на диария и повръщане. Появата на олигурия и анурия е неблагоприятен прогностичен признак при много патологии. Те се наблюдават с рязък спад на налягането, намаляване на масата на циркулиращата кръв. Те могат да бъдат провокирани от голяма загуба на кръв, непрекъснато повръщане, обилна диария, шок. Остра бъбречна недостатъчност, нефрит, масивно разрушаване на червените кръвни клетки, инфекции на бъбречната бактериална етиология също могат да бъдат придружени от олигурия.
  3. Полакиурия. Това е патологично състояние, при което има често уриниране през деня (да не се бърка с ноктурия, когато се ускорява през нощта), но дневната диуреза остава нормална, а само урината намалява по време на едно уриниране. Pollakiuria може да се появи в различни състояния, например, с психоемоционална възбуда, хипотермия, цистит, бъбречно заболяване.

Важно е да се оцени не само обема на дневната диуреза, но и състава на урината. Когато нивото на осмотичните вещества в него надвишава нормата, те говорят за осмотична диуреза, която се развива с повишаване на нивото на глюкоза, пикочна киселина, бикарбонати и редица други вещества в организма.

Когато се отделя урина с ниско съдържание на осмотично активни вещества, те говорят за водна диуреза, която при липса на патология може да се развие при пиене на големи количества течност.

данни

Знаейки колко урина трябва да се изразходва нормално, е възможно да се открият аномалии във функционирането на бъбреците и редица други заболявания, които не могат да бъдат оставени без лечение, в противен случай те могат да причинят сериозни здравословни проблеми.

Какво е дневната диуреза

Дневна диуреза - този показател е много важен, когато е необходимо да се определи качеството на бъбреците в човешкото тяло. Именно този анализ, заедно с други, често използват нефролозите в своята практика. Каква е дефиницията на дневната диуреза? Как се провежда това изследване и какво могат да означават отклонения от нормата? Това ще бъде обсъдено в статията.

Общи понятия

Определянето на дневната диуреза често се извършва при диагностициране на бъбречно заболяване. И какво е това изследване и как се извършва? Всичко е доста просто.

Лекарят открива колко урина тялото произвежда на ден. Както знаете, бъбреците допринасят за отстраняването на течности. Именно този орган е отговорен за производството на урина.

Ако бъбреците работят нормално, тогава до 75% от течността се екскретира от тялото.

Измерването на дневната диуреза и определянето на водния баланс е важен компонент на диагнозата. За да може анализът да бъде както трябва, пациентът трябва да бъде подготвен.

Проучването се провежда, като се вземе предвид следното:

  • най-малко три дни преди откриването на дневната скорост на диуреза, диуретичните лекарства трябва да бъдат спрени;
  • събирането на урина започва от шест сутринта на един ден и продължава до шест сутринта след деня;
  • По време на цялата процедура пациентът трябва да запише колко течност е консумирал. В същото време трябва да вземете под внимание водата, която пиете, чай, сокове и дори изядена супа;
  • Събирането на урина за ежедневна диуреза се извършва в отделен контейнер. В този случай оценката на обемите ще бъде по-точна. Как да събираме - е личен въпрос. По правило такъв анализ се извършва в болница, където е по-лесно да се изчисли количеството консумирана течност и обема на отделената урина. Но можете да съберете всички данни у дома.

Само чрез завършване на всички тези условия е възможно да се установи дали има нормална диуреза или има отклонения. И от тук и да получите информация за работата на бъбреците.

Като правило, за диагностика се използва концепцията за дневната диуреза. Но за различни изследвания се прилагат други. Например, при изследване на бъбречната функция, като се използва методът на изчистване - минута диуреза.

Ако пациентът е в тежко състояние и му е дадена инфузия на кръв, тогава една от извършваните едновременно процедури е катетеризация на пикочния мехур. В този случай се измерва часовата диуреза. Ако тази цифра е под 20 ml, тогава скоростта на инфузия трябва да се засили. Както виждате, стойността на часовата диуреза е много важна по време на реанимацията.

Какви видове са

На практика всяка медицинска концепция и индикатор имат вариации. Същото се отнася и до въпросната тема. На първо място, има дневна и нощна диуреза.

Първият, по правило, е две трети от общия дневен обем. Над 8 часа сутринта уринирането е значително намалено. Ако съотношението е нарушено, тогава това състояние се нарича ноктурия.

Тя може да бъде причинена от различни заболявания.

В допълнение, има следните видове диуреза, в зависимост от съдържанието на избраните осмотични активни вещества и обеми на урината:

    Вода. В този случай урината съдържа малко количество активни вещества. Подобна проява може да е признак за диабет непидусен, кърлежин енцефалит и някои бъбречни патологии.

Но често водната диуреза се причинява, когато се наруши водния баланс. Може би пациентът, особено в горещото време, пие много течности.

  • Осмотична диуреза. Има голямо количество урина с високо съдържание на различни активни вещества.
  • Антидиурезата.

    Този тип се характеризира с малко количество урина, което е прекалено наситено с различни вещества.

    Последните два вида диуреза при възрастни и деца показват наличието на патологии в работата на бъбреците. Мониторингът на такива пациенти трябва да бъде засилен.

    Освен това е необходимо да се извърши по-задълбочено проучване, за да се идентифицират факторите, довели до дисбаланс на водата.

    Какво се счита за норма

    Как се определя, че дневната диуреза е нормална? Какви са методите? При изчисляване се определя не ясна норма, а съотношението на консумираната течност и обема на урината. Това е най-важното.

    При нормално здрав човек около 75% от "приетата" течност трябва да "излезе". Ето защо за точното изчисление е необходимо да се определи обемът не само на събраната урина, но и колко вода се пие.

    Според съществуващите норми количеството консумирана вода трябва да бъде около два литра на ден.

    На тази основа нормалната диуреза за същия период ще бъде:

    • за възрастни мъже от един до два литра;
    • за жените този параметър варира от 1 до 1,6 литра;
    • ако говорим за дете, се прилага следната формула: 600 + 100 (x-1) милилитра на ден. Тук вместо стойността "X" трябва да се постави възрастта на бебето. Например за десетгодишно дете положителната дневна диуреза ще бъде 1,5 литра.

    Научните изследователи са показали, че минималната диуреза обикновено е 500 мл. Именно това количество урина е достатъчно, за да могат човешките бъбреци да отстранят всички натрупани "нежелани" вещества от тялото. Ако всичко се изчисли правилно и половин литър ще бъде точно 75 процента от течността, която пиеше през деня, тогава водният баланс не е нарушен и регулирането на уринирането не е необходимо.

    Трябва да се отбележи, че такива норми не са съвсем подходящи за жени, които носят дете. В тази позиция, хормонът значително влияе на състоянието на тялото. В някои случаи диурезата се повишава до 80% от течността, която пиете, а при други бременни жени тя може да намалее до 60%. И в двата случая такъв показател може да се счита за норма, поради което не се изисква регулиране.

    Във всеки случай, бременните жени трябва да запишат колко течност е пияна и колко „е излязла“. Това трябва да се прави периодично. Ако водният баланс е нарушен, той може да повлияе неблагоприятно както на състоянието на бъдещата майка, така и на развитието на плода.

    Причини за отхвърляне

    А какво може да означава повишаване или намаляване на дневната диуреза? Какво знаят учените за факторите, които влияят върху количеството на отделената от тялото урина?

    Лекарите разграничават следните отклонения от нормата:

    • олигурия е намаление на диурезата, когато нивото на урината се намалява до половин литър на ден. В някои случаи тази ситуация не може да предизвика безпокойство. Например, ако времето е горещо, тогава по-голямата част от течността се екскретира в пот. Но има някои патологии, които водят до намаляване на дневната диуреза. Тези заболявания включват нефрит, остра масивна хемолиза, увреждане на бъбречния паренхим и инфекциозно възпаление на бъбреците. Също така ниското кръвно налягане води до намаляване на отделянето на урина;
    • полиурия - какво е това състояние? С това определение лекарите разбират диуреза, при която количеството на отделената урина надвишава три литра. Това състояние се среща при такива бъбречни заболявания като пиелонефрит, сбръчкан бъбрек, бъбречна недостатъчност. Освен това има болести, които не са свързани с този организъм. Например, диабетът също може да предизвика повишено отделяне на урина. Това състояние се наблюдава и при вземане на диуретични хапчета или инжекции. Чрез своето действие те осигуряват отстраняването на отоци, отстранявайки излишната течност от тялото;
    • Анурия е състояние, при което количеството на отделената урина на ден е по-малко от 50 ml. Алгоритъмът на такова проявление може да е различен, но основният проблем е, че течността не се влива в уринарния канал. Основната причина за анурия е хронично бъбречно заболяване, включително наличието на камъни в този орган. В допълнение, тази проява може да се дължи на доброкачествени или злокачествени новообразувания, сърдечносъдова недостатъчност или в резултат на тежко отравяне с алкохол или тежки метали.

    Хормонът може да повлияе на повишена или намалена дневна диуреза и дисбаланс между дневната и нощната екскреция на урината. Това вещество контролира повечето процеси в тялото. В същото време нито един хормон не влияе на нивото на диурезата, а няколко наведнъж.

    Полиурия може да бъде причинена от неизправност на хипофизната жлеза. Този орган произвежда антидиуретичен хормон, който регулира процеса на уриниране. Ето защо, в нарушение на хипофизната жлеза диурезата може да се увеличи. Също така, хормонът на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза може да доведе до това явление.

    Дневна диуреза: норма и патология

    При типичен уринен тест, ако няма специални инструкции, доставеното количество няма значение и не е отбелязано в анализа, освен когато се доставя много малко урина и следователно някои данни не могат да бъдат открити (например, специфично тегло).

    Количеството сутрешна урина (обикновено 150-250 ml) не дава представа за дневната диуреза и измерването на обема й е препоръчително само за интерпретиране на относителната му плътност. Измерването на количеството урина е важно главно за оценка на дневната диуреза.

    Методът за определяне на количеството урина

    За да се определи количеството на урината (дневно или събрано за определено време, взето с катетър и т.н.), то се излива в измервателните цилиндри и, като се държи съда в нивото на очите, се отбелязва количеството.

    Колкото по-тесен е диаметърът на измервателния съд, толкова по-точно е измерването на количеството. Следователно, за измерване на малки количества използвайте малки градуирани цилиндри.

    В случаите, когато е необходимо да се направи микроскопско изследване на урината, измерването на количеството се извършва след събиране на утайката.

    Нормалното количество урина, разпределено през деня с нормална смесена диета, зависи от възрастта и пола на пациента.

    Възрастови норми дневна диуреза

    Недоносените бебета и бебетата, хранени с бутилка, имат малко по-голяма диуреза.

    Най-голямо количество урина се показва през деня с пик от 15 до 18 часа, а най-малката - през нощта с минимум 3 до 6 часа. Съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 - 4: 1.

    Клиничното значение на дневната диуреза

    При различни физиологични и патологични състояния дневната диуреза може да се увеличи или намали.

    полиурия

    Увеличаването на дневното количество урина се нарича полиурия.

    Физиологичната полиурия може да бъде свързана с:

    • подобрен режим на пиене
    • хранене с храни, които увеличават отделянето на урина (дини, пъпеши и др.).

    Патологична полиурия се среща с:

    • резорбция на отоци, транссудати и ексудати,
    • след трескавите държави
    • първичен алдостеронизъм,
    • хиперпаратиреоидизъм,
    • захарен диабет и захарен диабет (до 4 - 6 l),
    • хидронефроза (интермитентна полиурия),
    • при нервни, психически възбудими деца (пароксизмална полиурия),
    • полиуричната фаза на острата бъбречна недостатъчност,
    • след приемане на някои лекарства (диуретици, сърдечни гликозиди).

    олигурия

    Олигурия е намаляване на количеството на дневната урина. Обикновено е необходимо да се говори за олигурия, когато диурезата падне под 1/3 - 1/4 от възрастовата норма.

    Физиологичната олигурия върху механизма на поява е преренал и се наблюдава:

    • през първите 2 - 3 дни след раждането поради недостатъчно кърмене,
    • с ограничен режим на пиене,
    • при загуба на течност от пот при горещо време или при работа в горещи магазини, по време на физическо натоварване.

    Патологична олигурия по механизма на поява е преренал, бъбречна и постренална.

    Преренална олигурия

    В основата на пререналната олигурия е недостатъчното кръвоснабдяване на бъбреците поради хиповолемия, което може да се дължи на:

    • прекомерна загуба на течности извън организма (повръщане, диария, повишено изпотяване при висока температура, задух),
    • загуба на кръв
    • загуба на течност от бъбречна функция при предозиране с диуретици, t
    • недостатъчно кръвообращение на бъбреците, свързано с намаляване на сърдечния дебит при пациенти със сърдечни заболявания (миокардит, сърдечни заболявания и др.).

    Бъбречна олигурия

    Бъбречната олигурия се появява, когато са засегнати самите бъбреци. Може обаче да се дължи на участие в патологичния процес:

    • гломерули (различни варианти на гломерулонефрит),
    • тубулоинтерстиций (интерстициален нефрит),
    • бъбречни съдове (системен васкулит, хемолитично-уремичен синдром, емболия).

    Постренална олигурия

    Постреналната олигурия се появява, когато:

    • двустранна обструкция на пикочните пътища (уролитиаза, образуване на кръвни съсиреци с бъбречно кървене, туморен процес в ретроперитонеално пространство или в пикочния мехур),
    • обструкция на уретрата (стриктура, стеноза, тумор).

    анурия

    Анурия - почти пълно спиране на урината. Anuria се среща с:

    • тежка остра бъбречна недостатъчност,
    • тежък нефрит,
    • менингит,
    • тежко отравяне
    • перитонит,
    • тетания,
    • вулва,
    • гръбначен шок
    • запушване на тумора на пикочните пътища или камъка (задържане на анурия).

    никтурия

    Ноктурия - преобладаването на дневната диуреза през деня. Наблюдава се при:

    • оток на оток (особено при нефротичен синдром след изчезване на протеинурия по време на лечение с глюкокортикоиди),
    • началния стадий на сърдечна декомпенсация,
    • цистит и пиелоцистит,
    • хипертония.

    Ежедневното количество урина с ноктурия може да остане в нормалните граници.

    Литература:

    • А. Я. Алтгаузен “Клинична лабораторна диагностика”, М., Medgiz, 1959
    • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова “Клинична нефрология на детството”, S-Pb, SOTIS, 1997
    • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев.

    Учебник по клинични лабораторни методи за изследване. Москва, Медицина, 1985 Указания за клинична лабораторна диагностика. (Части 1 - 2) Ed. проф. М. А. Базарнова, академик на АМН СССР А. И. Воробьов. Киев, “Вишча училище”, 1991

  • Справка “Лабораторни методи за изследване в клиниката”, изд. проф. В. В. Меншиков Москва “Медицина” 1987
  • В. Н. Иванова, Ю.В.

    Первушин и др. “Методи за изследване на урината и клинична диагностична стойност на показателите за състава и свойствата на урината”, Методически препоръки, Ставропол, 2005

    Тест на Зимницки

    При здрав човек, бъбреците имат забележителната способност да се адаптират към дневните колебания на флуида, постъпващ в тялото. В същото време количеството на отделената урина на ден и специфичното му тегло варират в широки граници. Способността на бъбреците да се концентрират и отделят урината се определя чрез теста на Zimnitsky. Тя е физиологична и проста в техниката.

    Специфично тегло на урината (относителна плътност на урината)

    Пропорцията на крайната урина характеризира работата на бъбреците при разреждане и концентрация на първична урина, в зависимост от нуждите на организма.

    Относителната плътност или специфичното тегло на урината се определя от концентрацията на разтворените в нея вещества, главно поради соли и урея.

    Обикновено относителната плътност на урината варира в зависимост от естеството на храната, количеството на приеманата течност, тежестта на екстраренальната загуба.

    Мътност на урината

    По правило мътността на урината, причинена от соли, не може да бъде оценена като задължително патологична, тъй като появата им в големи количества може да зависи от естеството на диетата, реакцията на урината, обема на диурезата.

    Микроскопско изследване на утайката от урина

    Микроскопското изследване на утайката от урина е неразделна част от общите клинични изследвания и често служи като основен метод за диагностициране на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

    Анализ на урината според Нечипоренко

    Методът на Нечипоренко във вътрешната лабораторна диагностика е най-разпространеният метод за количествено определяне на еднородни елементи в урината.

    Този метод е най-прост, наличен във всяка лаборатория и удобен в амбулаторната практика, а също така има няколко предимства пред други известни количествени методи за изследване на утайката от урина.

    Според метода Нечипоренко определя броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в 1 ml урина.