Ureterocele на пикочния мехур се отнася до патологията, засягаща цялата пикочна система. Заболяването се характеризира с кистозно разширение на уретера в сегмента, който се свързва с пикочния мехур. При ureterocele се открива издатина, която има голямо сходство с обичайната херния.

Особености на заболяването

Това отклонение се наблюдава при промени в структурата на стените в долната част на уретера. Неговият отвор, близо до органа, е значително стеснен. Налягането в лумена се увеличава значително, което води до силно разтягане на уретера. Тъй като отклонението е на входа на пикочния мехур, стените му се ексфолират, а в образуваната кухина започва да се натрупва урина.

Състоянието вътре в органа се нарича интравезикална киста, среща се при 2-2.5% от новородените. Момичетата са податливи на патология по-често от момчетата. В повечето случаи уретероцелът се открива на ранен етап. При възрастните придобитата патология е много по-рядко срещана. Понякога патологията прогресира и включва удвояване на уретерите.

Според ICD, уретероцеле принадлежи към класа на вродените нарушения на проходимостта на бъбречните таза и аномалии на уретера (Q62):

• Вродено разширение или мегауретър (Q62.2)
• Атрезия и стеноза (Q62.1)
• Пълно отсъствие на уретера (Q62.4)
• Дублиране на уретера (Q62.5)

причини

Патологията не е напълно изяснена, следователно няма точни причини за нейното възникване. Експертите идентифицират редица фактори, при които най-често срещаните аномалии на пикочния мехур и уретера.

При деца

• дефицит на мускулни влакна на дисталния уретер (вътрематочна аномалия);
• въздействието на канцерогенни вещества и етилов алкохол (пушене, алкохол);
• вдишване на химикали (близък контакт с домакински химикали и абразиви, когато се носи плод);
• приемане на условно тератогенни (нарушаващи ембрионалното развитие) лекарства;
• пренесени ембриотоксични инфекции (токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус).

При възрастни

1. Придобитата уретероцеле често е свързана с нарушена инервация на долната част на уретера, в която има влошаване на комуникацията с централната нервна система. Процесът обикновено включва близките тъкани.
2. Друг фактор на нарушението в по-късната епоха може да бъде нарушението на уринирането в дисталния сегмент на уретера.

Ureterocele има своя собствена класификация, различаваща се по тежестта на формата на лезията:

1. Първоначален или лесен етап. Разширяване в уретера леко. Няма изразено отрицателно въздействие върху работата на бъбреците от стесняване и изпъкване.
2. Среден етап В този период постепенно се развива хидронефроза. Разширяването се открива не само в уретера, но и в системата на кухия мехур. Урината се натрупва в излишък.
3. Твърд етап. Има хидронефроза, нарушение на много функции на пикочния мехур. Пациентът активно проявява инконтиненция.

На различни етапи в образуваната кистозна кухина, натрупаната течност може да съдържа кръв, гной или малки камъчета.

Също така, това заболяване се разделя на форми:

1. Ектопична лезия. Има атипично място в уретера, издатината отива в гениталиите или уретралния канал.
2. Пролапс или пролапс. Аномалията се характеризира с пролапс на кистозна формация във вътрешната или външната част. Той има тъмнолилав цвят и многобройни язви. Обикновено издатини в уретрата.
3. Обикновено поражение. Образува се без значителни аномалии едностранно или двустранно. Съседният уретер може да бъде притиснат или издут.

симптоми

В началния етап на уретероцеле може да липсват проявления. С течение на времето, поради застоялата урина, се развиват патологии, които имат специфични признаци.

• възпаление на бъбреците и пикочния мехур;
• скокове в телесната температура;
• урината става по-мътна и тъмна;
• болка в областта на пубиса, перинеума, долната част на гърба и слабините;
• фалшиво желание да използвате тоалетната;
• нарушение на урината;
• втрисане и бъбречна колика;
• примеси в урината и неприятна миризма.

Не е възможно да се определи уретероцел само чрез симптоми. Заболяването се комбинира с възпалителни процеси, признаци на които могат да се припокриват. Лечението на детето трябва да се извършва само от специалист след установена диагноза.

Днес циститът се развива активно и засяга не само мъжете и жените, но и малките деца. Можете да се запознаете с основните причини за появата на това заболяване и методите за неговото лечение.

диагностика

Кистозната изпъкналост се определя от цялостно проучване, което включва инструментални и лабораторни техники:

1. В анализа на урината присъстват еритроцити, повишен брой на белите кръвни клетки и гнойни елементи.
2. Бактериологичното засяване на урината определя микрофлората, присъща на инфекциите на пикочните пътища и бъбреците.
3. Биохимичният анализ на кръвта ще покаже нивата на протеин, калий, натрий и креатинин. Благодарение на него урологът може да премахне или потвърди бъбречната недостатъчност.
4. Ултрасонографията на бъбреците и пикочния мехур (USG) се извършва с помощта на модерно информационно оборудване. По време на изследването изображението с общото състояние на органите и меките тъкани се предава точно на екрана. Звуковите вълни с висока честота не оказват вредно въздействие върху организма, поради което могат да се използват при диагностициране при бременни жени.
5. Цистография се отнася до един от видовете рентгенови лъчи за изследване на пикочния мехур. Той помага за определяне на кистични образувания, камъни и точната структура на органа. Контрастните агенти се използват при цистография. Те могат да се прилагат чрез катетър или интравенозно. Също така включва използването на устройството със специална крушка в края. Тръбата се вкарва в пикочния мехур през уретралния канал. В повечето случаи изследването се извършва под местна или спинална анестезия. Когато се използва твърда тръба, лекарят вижда пълната картина в пикочния мехур.
6. Урофлоуметрията е необходима за измерване на скоростта на потока на урината, за да се открият аномалии по време на уриниране. По време на проучването е използван урооловомер. Пациентът трябва да уринира в резервоара си, след което на екрана се показват точни показания в цифри.

В урологията се използват няколко вида изследвания. Избраният метод зависи от общото състояние на тялото, тежестта на заболяването и други особености. Понякога те се комбинират.

лечение

Когато диагнозата ureterocele се потвърди, хирургична интервенция е показана на всеки пациент, независимо от възрастта. Преди операция пациентът се подготвя. При силни възпалителни процеси се изисква антимикробна терапия.

• ureteroneocystostomy

По време на лечението уретерът се имплантира в дисталния сегмент, съседен на пикочния мехур. Уретера се възстановява наклонена в стената на органа, след което започва да функционира като клапан. Благодарение на операцията инжектирането на течност в кухината спира.

• Трансуретрална дисекция

С помощта на ендоскоп се прави разрез и се премахва стесняващата област в уретера. След операцията изтичането на урина се случва без пречки. Има и операции с частично изрязване на уретера, ако се удвои.

• Отстраняване на бъбреците

Ако ureterocele в напреднал стадий е свързан с тежко бъбречно увреждане или недостатъчност, лекарят може да повдигне въпрос за нефректомия. Той включва пълното премахване на засегнатия орган с имплантирането на отделен сегмент на уретера в таза.

1. От известно време пациентът приема антибиотици, за да предотврати развитието на инфекция.
2. Уринирането се извършва през катетъра. Това предотвратява инфекцията и други усложнения от напрежението на корема по време на уриниране.
3. Забранено е да се отклоняват от препоръките на лекаря, да се самолечи и да се използват народни средства.
4. За подобряване на пикочната система се препоръчва ежегодно да посещавате курортите с минерални води. Това е отлична превенция на образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците.

перспектива

В повечето случаи прогнозата на заболяването при пациентите е благоприятна на различни етапи и форми. Има рискови ситуации, при които уретерът може да се спука, но при линейка това състояние не застрашава смъртността на пациента.

Работата не се влошава. След отстраняването на катетъра и засмукването на бода пациентът може да започне обичайната работа с физическа активност. Ако диагнозата се постави навреме, а планираната операция премина без усложнения, периодът на пълно възстановяване не надвишава 3 седмици. При нагряване на конците, раните се третират с гелове, балсами и лечебни мазила. От редовно лечение засегнатите шевове се затягат за един месец.

Възможно е да се отървете от уретероцела, причиняващ дискомфорт на пациента след преглед и планирано лечение. Поради бързия рехабилитационен период през месеца, функцията на пикочния мехур е напълно възстановена.

Можете също така да се запознаете с мнението на лекаря, като гледате това видео, какво е уретроцел, как може да се открие от симптомите и какви възможности за лечение има.

Причини за възникване на Ureterocele: симптоми, лечение и усложнения

Цистоидното образуване в кухината на уретера, напълно или частично блокира потока на урината, наречено уретероцел (от гръцки. Uretero - уретера и Келе - издуване, подуване).

Тази диагноза е една от 500-4000 новородени, а при момичетата се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Най-често това вродено заболяване се случва и придобива уретероцел.

Класификация на заболяванията

В зависимост от това дали има киста в един или два уретера, се изолира едно- и двустранно уретероцеле. По местоположение се разграничават:

• проста или ортотопна, в този случай, кистозната формация е в естествено разположен уретера;
• пролапс, т.е. издуване (киста през уретрата изпада от момичетата, при момчетата - в уретрата);
• извънматочна, в която част от уретера навлиза в уретрата (кистата се намира извън пикочния мехур).

В повечето случаи на вродени аномалии (до 80%) се открива ектопичният уретероцел.
В зависимост от размера на кистозната формация, съществуват три степени на развитие на тази аномалия:

1. Първият етап. Кистата е малка и не причинява сериозни нередности в урогениталната система.
2. Втората. Кистозна формация със значителни размери, блокира потока на урината и може да причини смърт на бъбречната тъкан (уретерохидронефроза).
3. Трета степен Голямата уретероцела пречи на нормалното функциониране на урогениталната система. Наблюдавани са силни промени в пикочния мехур в нарушение на функциите му.

Заболяването от първа степен не причинява неудобство на пациента и като правило се диагностицира случайно. На втория и третия етап заболяването значително влияе върху качеството на живот и изисква сериозно лечение.

Причини за образование

Най-честата причина за заболяването - вродена патология на уретерите. Придобитата уретероцеле може да се развие в резултат на образуването на камъни в пикочния мехур и прищипване на „камъчето“ в уретера.

Това блокиране води до образуването на киста. Също така причината за патологията може да бъде тумор и удебеляване на стените на уретерите.

Клинична картина

Една малка киста не предотвратява изтичането на урина и следователно в ранните стадии болестта на практика не се проявява.

В редки случаи пациентът може да се оплаче от често уриниране.

Ако образуването на значителен размер, симптоми като:

• уринирането е трудно или отпадъците от урината напълно отсъстват;
• често, неефективно желание за уриниране;
• продължителна болка в областта на бъбреците;
• неприятна миризма на урина.

В по-късните етапи, когато киста блокира потока на урината и деформира съседните органи и тъкани, се развиват заболявания на пикочно-половата система. В допълнение към тези симптоми могат да се наблюдават:

• кръв или гной в урината (хематурия, пиурия);
• повишаване на температурата;
• повръщане;
• болка в долната част на корема, чувство на тежест.

Поради стагнацията на урината камъните започват да се образуват, което от своя страна води до запушване на уретера. Колкото по-скоро се предпише лечението, толкова по-големи усложнения могат да бъдат избегнати.

Етиология при деца

Причините за вродени кисти на уретера не са напълно изяснени. Може би тази аномалия при новородените е причинена от такива инфекции на майката като токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес.

Вродената аномалия често е съпроводена с други аномалии на урогениталната система и се диагностицира в перинаталния период.

Диагностични методи

Обикновено в общия урологичен преглед се открива киста на уретера, след като пациентът се оплаква от болка и дискомфорт по време на уриниране, когато заболяването вече е довело до усложнения.

В същото време се взема проба от урина, която може да разкрие гной, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Направете bakposiv върху микрофлората, типична за уринарните инфекции.

От хардуерните диагностични методи за наличие на уретероцеле се използват:

Ултразвуково изследване показва сферична киста с течно съдържание (тя може да бъде урина, кървави или водниста субстанция), позволява да се определи нейната локализация, дебелина на стената, а също така разкрива доста често срещана аномалия - двойни уретери и бъбреци.

Можете също да използвате ултразвук, за да определите дали има хидронефроза, т.е. разширяване на бъбречната таза, което се дължи на нарушен отток и стагнация на урината поради блокиране на канала на уретера с киста.

Цистоскопията ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на пикочния мехур. За този ендоскоп с мини-камера се въвежда в пикочния мехур през уретрата - уретрата.

Процедурата е доста болезнена за мъжете, така че се извършва под местна анестезия или под обща анестезия.

Методи за терапия

Кистата може да се отстрани само хирургично. Средствата на традиционната медицина ще заглушават болката, но няма да отстранят причината за тях. Диуретичните отвари и лекарствените такси могат да се използват само като временна мярка.

Единственият метод на лечение е операцията.
В зависимост от размера и локализацията на херниалния растеж се използват различни оперативни методи:

1. Цистоскопията е най-доброто средство за лечение. Цистоскопът, вмъкнат през кистата на уретрата, се разрязва, извършва се пластична хирургия. Такава операция се извършва само с малки уретероцели и нормални стени на пикочния мехур.
2. Ендоскопска (безлекарствена) лека намеса с лазерна дисекция на кистата и раздробяване на отлаганията.
3. Коремна операция с прорез в лумбалната област.

При леките методи на намеса последствията обикновено са минимални.

При цистоскопско лечение урината може да изтече в кистата и след това може да се наложи операция. Съществува риск от образуване на клапан, който може да блокира потока на урината.

Преди коремна операция, за да се избегне сепсис, се провежда антибиотична терапия.

При такива интервенции усложненията най-често се свързват с появата на рефлукс - връщането на урината от пикочния мехур към уретера и / или бъбреците. Ако уретероцеле причини бъбречна смърт, се извършва нефректомия.

Усложнения и последствия

При жените кистата на пикочния мехур може да попадне в уретрата и да причини пълна невъзможност за изтегляне на урината или неволно освобождаване.

Тази патология при мъжете е рядка, което е свързано с анатомичните особености на урогениталната система. Възможно усложнение е пролапс на киста в простатата, причиняващ остра болка.

Превенция на заболяванията

Не съществуват доказани методи за предотвратяване на вродени аномалии. За да не се образува уретероцеле поради уролитиаза и други заболявания на урогениталната система, е необходимо те да се лекуват навреме, да се провеждат профилактични прегледи, периодично да се преминават съответните тестове.

Следователно, когато се появят първите подозрения за наличието на това заболяване, е необходимо спешно да се консултирате със специалист.

ureterocele

Уретероцеле е сферична (херния) издатина на част от интравезикалния уретера, която причинява нарушение на потока на урината и се комбинира с изразено вродено или придобито стеснение на устието на уретера.

Съдържанието

Обща информация

Първото описание на уретерокеле принадлежи на Лехлер и се отнася до 1834 г. Тази аномалия е открита по време на аутопсията, но Лехлер го счита за двоен мехур.

Първата класификация на уретероцеле е публикувана през 1957 г., но не включва всички варианти на тази патология.

През 1961 г. Усон, Латимер, Мелич установява, че уретероцелът често е причинен от удвояване на бъбреците.

Ureterocele може да бъде придружен от ектопия на уретерния отвор (неговото атипично местоположение), удвояването на уретерите, наличието на инфекция и образуването на камъни в уретероцела.

При удвояване на горните пикочни пътища уретероцеле в повечето случаи се открива в уретера на горната половина.

Тази патология се открива във всяка възраст и е 1-2% от случаите от цялото население.

Ureterocele е по-рядко срещан при мъжете, отколкото при жените (1: 2-2.5).

Ureterocele при деца възниква с честота 1: 500 новородени.

форма

Патологията може да бъде вродена или придобита.

В зависимост от местоположението, уретерокеле може да бъде:

• интравезикално (издатината е локализирана в кухината на пикочния мехур и има много възможности);
• извънклетъчен (възниква, когато уретера попада в гениталиите, уретрата или парауретралната).

Въпреки че общоприетата класификация на уретероцеле все още не е разработена, уролозите разграничават:

• Прост (ортотопичен) уретероцеле, който може да бъде едностранен и двустранен. Разширяването на уретера при този тип уретероцел се наблюдава директно в пикочния мехур. В повечето случаи той е малък по размер, но може да се комбинира със компресия на съседния уретер при наличие на удвояване или компресия на контралатералния уретер.
• Извънматочна уретероцеле, която е придружена от проникване на част от уретрата в уретрата или в шийката на пикочния мехур. Това се случва с ниско ниво на ектопия на устата на уретера, е голямо и може да стисне устата на контралатералния и първичния уретери.

В зависимост от степента на развитие на патологията се различават:

• I степента, в която интравезикалната част на уретера се разширява леко и няма функционални промени в коремната система на бъбреците;
• II степен, при която разширяването на уретера води до натрупване на урина и развитие на уретерохидронефроза;
• III степен, при която, освен уретерохидронефроза, има значителни дисфункции на пикочния мехур.

Причини за развитие

Причината за ureterocele може да бъде:

• Вродена аномалия на структурата на дисталния уретер (дефицит на мускулни влакна в областта, влизаща в стената на пикочния мехур), което води до удължаване на интрамуралния сегмент или вродено стеснение на устието на уретера.
• Запушване на устата на уретера (възниква по време на образуването на камъни в бъбреците и тяхната миграция в уретера и т.н.).

Ако структурата на стеновите слоеве в долната част на уретера е нарушена и отворът му е стеснен, налягането в уретера се повишава и стената на уретера се разтяга.

Полученото разширение, заклинване между слоевете на стената на пикочния мехур, стратифицира стената и образува кухина, която съдържа урина.

Уретероцелът се увеличава на редовни интервали, когато се напълва с урина, и когато урината се изхвърля през устата на уретера, тя намалява.

патогенеза

Увеличаването на хидростатичното налягане в уретера и свръхразширяването на неговата стена водят до изпъкване в интравезикалната част на пикочния мехур.

Уретероцелът може да бъде малък по размер и да се проявява само под формата на често уриниране, но със своя значителен размер се появява издатина на уретероцела в уретера и нарушаване на изтичането на урина от един от бъбреците.

Когато обемът на уретера е ограничен, се наблюдава често уриниране с малко количество урина.

При значително количество уретероцел при жените и момичетата, може да се наблюдава забележимо дори външно спускане на издатината в уретрата. В такива случаи настъпва остра или хронична задръжка на урина.

В случай на нарушение на процеса на уриниране в бъбречната таза се наблюдава стагнация на урината (хидронефроза), настъпва инфекция с микроби и се развива цистит и пиелонефрит. Тези процеси допринасят за образуването на уринарни камъни и впоследствие водят до нефросклероза и бъбреците губят функциите си.

Във всеки случай на патология, законът Weigert-Meier не се нарушава - с удвояване на уретера, устата на уретера на горния таз се намира в пикочния мехур медиално и под устата на уретера на долния таз.

При удвояване на уретерите се откриват много комбинации от различни варианти на това изпъкване и ектопия на устата на уретерите, но с висока ектопия на уретера или уретералната кухина никога не се намира главно в уретера.

При ектопичната уретероцела винаги се установява ниска ектопия на уретерната уста и липсва интрамуралния уретер.

Простият уретероцел се локализира в ъгъла на уринарния триъгълник (на мястото на нормалното разположение на устието на уретера), а интрамуралната област се запазва.

симптоми

Ureterocele често е асимптоматичен, докато се развие пиелонефрит. Развитието на това усложнение е придружено от:

• повишена телесна температура;
• промяна в цвета и яснотата на урината (става мътна и тъмна, до сянката на "месото");
• болка в лумбалната област, придружена от усещане за раздразнение в страната.

Когато уретероцеле често причинява инфекциозни заболявания на отделителната система, често се уринира и императивно (внезапно и непреодолимо) желание за уриниране.

В урината може да има гной, а в някои случаи - кръв.

При голямо количество издатини и слизане в уретрата се наблюдава инконтиненция. При жени такова пропускане може да доведе до пълно уриниране.

При пълно нарушение на изтичането на урина от бъбреците и развитието на остра хидронефроза, се наблюдават пароксизмални болки от типа на бъбречната колика.

диагностика

В повечето случаи уретероцелът се открива по време на изследването поради повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Общият анализ на урината в тази патология разкрива наличието на левкоцити, еритроцити и гной и бактериологичното изследване позволява да се открие микрофлората, която е характерна за уринарните инфекции.

Ултразвукът на пикочния мехур може да открие закръглена тънкостенна флуидна формация, издигаща се на стената на пикочния мехур. Ултразвукът на бъбреците в повечето случаи разкрива едностранна или двустранна хидронефротична трансформация на органа.

Ясна рентгенова картина на уретероцеле дава цистография. Рентгенографиите могат да открият везикоутериален рефлукс в съседния и противоположния уретер, наличието на дефект в напълването на пикочния мехур и клаватно разширение на дисталния уретер (понякога се открива ектопия).

За да се определи степента на смущения в изтичането на урина, се използва екскреторна урография, в която се инжектира контрастно вещество във вената.

Използването на урофлоуметрия регистрира дебита на урината по време на уриниране.

Устата на уретерите и лигавицата на пикочния мехур се изследват подробно с помощта на цистоскопия, за която през уретрата се вкарва специално оптично устройство.

лечение

Тъй като тази патология често причинява механична обструкция на уретера, уретероцеле се отстранява, за да се елиминира блокирането.

За отстраняване на ортотопичния вариант на издатината за дълго време се използва трансвизикално изрязване, което се комбинира с антирефлуксна хирургия, но за малки и средни издатини те предпочитат да използват ендоскопско отстраняване на уретероцеле.

Ендоскопското отстраняване се извършва чрез електрохирургия, ендохирургически ножици или холмиев лазер. Операцията включва два етапа: първо, стената се прерязва през уретероцела, а ако има камък, се извършва уретеролитотрипсия, след което се извършва реконструктивно-пластичен етап на операцията.

За големи издатини и ектопични издатини ендоскопската хирургия не се оправдава, поради което се използва уретероцистомонастомоза (изкуствено свързване на уретера с пикочния мехур) според Politano-Leadbetter.

Хирургичните методи на лечение са придружени от употребата на уро-антисептично и етиотропно антибактериално лечение.

Флуорохинолоновите препарати често се използват за лечение на пиелонефрит.

При удвояване на уретера и в случай на атрофия на част от бъбречния паренхим, засегнатата част се отстранява (резецирана) и при пълна атрофия на бъбреците се отстранява.

предотвратяване

Превенцията на усложненията включва:

• своевременно лечение на уролога в случай на затруднено уриниране;
• лечение на заболявания на пикочния мехур с антибактериални лекарства;
• диета, която включва ограничен прием на сол, протеини и мастни храни.

Лечение на уретероцеле

Ureterocele се отнася до заболявания на устата на уретера, причината за което е стесняване на дисталната му част. Резултатът е изпъкване на кистичен канал. Това означава, че в този случай можем да говорим за киста на уретера. Ако попадне вътре в пикочния мехур, бъбреците също участват, а не само на пикочния мехур.

Причини за Ureterocele

При мъжете и жените има две групи фактори, водещи до патология:

• Вродена. В някои случаи патологията се дължи на вътрематочна контракция на устата на уретера. Лекарите наричат ​​причината за това състояние на проблема с иннервацията на долната му част, както и дефектите на образуването на съдове, които се намират наблизо. По този начин уретероцеле по-често се диагностицира и се нуждае от лечение при деца, отколкото при възрастни.
• Закупен. Тук причинителните фактори са образуването в интрамуралния сегмент на канала на уринарните камъни, увреждане при прилагане на инструментални манипулации (стентиране или уретероскопия), предишни инфекции на пикочните пътища

Цени за лечение на уретроцел в "ABC Clinic"

Приет класификация уретероцеле уретера

Първоначално заболяването се разделя според тежестта на процеса, като се изпълняват следните етапи:

• лесно - има леки промени под формата на малка експанзия на интравезикалната част на уретера, а функционирането на бъбреците остава почти непроменено;
• умерена тежест - при изследване на пациент се наблюдава уретерохидронефроза, когато каналът се разширява, коремните структури на бъбреците се увеличават в размер поради натрупването на значителни обеми урина;
• тежката дисфункция на пикочния мехур се добавя към горните промени, придружени от инконтиненция

Локален патологичен процес е:

• Интравезикално. Кистозна формация се намира в кухината на пикочния мехур. Най-често ситуацията е фиксирана, когато се диагностицира патология като удвояване на уретера.
• Извънматочна. Тук чантата, подобна на чантата, вече е извън пикочния мехур и често се комбинира с удвояване на канала. Тогава уретероцеле заема позиция или в уретрата, или в шийката на пикочния мехур.

Експанзията е ограничена от стените на уретера, както и от ексфолираната стена на самия пикочен мехур. Това означава, че в кухината му се натрупва течност от водниста, гнойна или кървава природа. Освен това, вътре в кистата могат да се открият калцити. Друг патологичен процес е разделен на едно- и двустранно.

Основни прояви

Първоначално болестта се усеща, когато има болка и нарушено уриниране. Това вече показва необходимостта от започване на лечението. Ureterocele може да заема големи обеми на пикочния мехур, което е придружено от повишено уриниране, както и освобождаването на урина в малки порции. Ако в същото време издатината започва да се припокрива с устата на двойката уретера, има пълно нарушение на изтичането на урина с висок риск от остра хидронефроза. Нейните прояви са колики или пароксизмална болка. Ако издатината попадне в уретрата при жени, е възможно анурия или пълно задържане на урината. Тогава може да се наложи спешно хирургично лечение.

Друго заплашително усложнение при жените е пролапс с излизане навън по време на уриниране. Загубата се нарича периодично с независимо намаляване. Понякога уретероцелът при пролапс се нарушава в уретрата, последван от некроза. Най-честият симптом е постоянната болка в илеума или лумбалната област с чести инфекциозни процеси под формата на хроничен пиелонефрит или цистит. Включени са също симптоми като треска, пиурия, болка по време на уриниране, хематурия и неприятна миризма на урина.

диагностика

• Подробно изследване на медицинската история на пациента с цел определяне на причината за това заболяване на урогениталната система с висока степен на вероятност.
• Анализ на начина на живот на клиента, включително получаване на информация за хода на бременността.
• Извършете обстоен преглед с палпация на бъбреците през предната коремна стена.
• Да се ​​направи подробно проучване за времето на поява на първите симптоми на болестта - колко и в каква интензивност са се появили.

Правилната диагноза не може да се направи, ако не се провеждат лабораторни изследвания. Обемът на диагностичните мерки във всеки отделен случай, лекарят на "Клиника АВС" определя индивидуално. Ако имате готови тестове и медицински доклади, лекарите от нашата клиника предлагат да ги вземете със себе си. Това ще ви помогне да спестите пари и да ускорите процеса на определяне на диагнозата и да предпише ефективно лечение.

Лечение на уретероцеле

Ако се препоръчва хирургична тактика, се вземат предвид параметрите като размер, тип, анатомично и функционално състояние на различни части на пикочните пътища, наличието на други малформации на пикочната система, както и възрастта на пациента и наличието на усложнения.

Целта на хирургичното лечение е да се осигури нормален поток на урината и запазване на бъбреците. За тази ендоскопска дисекция може да се извърши уретероцел. В случай на случайно откриване на патология, хирургично лечение, като правило, не се извършва, ако няма клинични прояви. Когато се определи тактиката на лечение, урологът се фокусира върху следните компоненти:

1. Колко силно е нарушил потока на урината.
2. Функционалното състояние на бъбреците.
3. Наличието на пиелонефрит.

Ортотопичен уретероцеле: хирургично лечение

Когато размерът на кистата е малък или среден, нарушенията на урината са минимални и няма усложнения, извършва се ендоскопска хирургия. Електроперфорацията на пикочния мехур се извършва с последващо отстраняване на издатината чрез коагулация. Ако е необходимо, се извършва имплантиране на нов уретер. При голяма херния, поява на сериозни усложнения или спешно хирургично лечение се извършва първа ендоскопска хирургия, по време на която се поставя катетър, който помага за отделянето на урина. След това се извършва коремна операция с пластична хирургия на уретера. Ако е невъзможно да се продължи функцията на канала или бъбреците, те трябва да бъдат отстранени.

Хетеротопична Ureterocele

Тук първоначално се определя дали има везикоутериален рефлукс. Ако отговорът е положителен, се посочва нефроуретеректомия. Ако бъбречната функция се запази, се предписват ендоскопска намеса и пластика на уретера.

Прогнозата за уретероцел се посочва от броя на усложненията и степента на запазване на бъбреците. След отстраняването му се прави хемодиализа на пациента. При едностранна нефректомия често прогнозата е благоприятна. Ако правилната диагноза се прави своевременно, се извършва пластична хирургия, която позволява на човека да поддържа пълен живот в продължение на много години.

Период на рехабилитация

Възстановяването след лечението продължава до две седмици. По това време се предписва антибиотична терапия, за да се избегне инфекция и нагряване. Диетата отчита изключването на солени, пикантни, екстрактивни храни, изключване на алкохол. За период до две седмици е инсталиран катетър, чиято задача е да минимизира налягането в пикочния мехур. Това гарантира безопасността на шева.

Превантивни мерки

Основните препоръки включват следното:

• предотвратяване на увреждане на лумбалната област;
• незабавно лечение на уролитиаза веднага след поставянето на диагнозата;
• преминават професионален изпит;
• за болки в гърба, да се изследва чрез ултразвук.
• по време на операции върху коремната кухина и малък таз, периодично извършвайте доплерографско изследване на съдовете от тези области.

Колкото по-скоро човек се запише за консултативен прием, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за заболяването. Ранното лечение ще помогне да се избегне бъбречна недостатъчност и други усложнения.

Отзиви ABC Clinic

Благодаря ви за денталната клиника. Лекарите успяха да дадат на мен и съпруга ми здрава и снежнобяла усмивка.

Изразявам дълбоката си благодарност за високия професионализъм на Halzeva E.A. и Кузнецова О.Н. Много опитни лекари. Също така благодаря много администратор Gulya! Благодаря ви и успех в усилената работа с нас - пациенти! Прекрасна клиника.

Бях изненадан, когато дойдох при гинеколог! Мислех, че ще бъде като в други медицински центрове да предлагат и правят ненужни услуги. Но всичко се оказа много по-добре - компетентен лекар, се отървал от проблема на цените, посочени на сайта без допълнителен „развод“. Благодарение на Саприкина Олга Алексеевна.

Аз съм на лечение от невролог Сорокин Роман Михайлович. Все още не е завършен, но сега искам да изразя благодарността си към лекаря за неговия професионализъм и оптимизъм. Едно искане може би може да се направи на Р. Сорокин. работи не само в следобедните часове, много е неудобно да се стигне до п.

Искам да благодаря на Кримкин Ю.М. за високия му професионализъм. Операцията даде резултат. Специални благодарности на медицинския персонал.

Искам да благодаря на прекрасната жена и на отличния доктор Чехонина Ела Мстиславовна! Адекватно, разбиращо, любезно и грижовно. Доктор отоларинголог от най-високата квалификационна категория, както и фониатърът! Скъпи, ако имате проблеми в тази област, свържете се с нея, мисля, че няма да съжалявате.

Искам да благодаря на добрия уролог Алексей Сергеевич (фамилия по мое мнение Марикода). Отидохме с момичето за лечението на „обичайно“ заболяване, след като лекува лекар, предписан от лекар, тестовете показаха, че сме излекувани. Желая ви късмет в професионалните си дейности.

Искам да изразя благодарността си към Зарайска Зоя Петровна за високия й професионализъм и човешкото отношение към пациентите си! Още такива специалисти! Зоя Петровна, благодаря.

Галина Николаевна, беше с вас в петък, 18.11 на рецепцията. Благодаря ви, вече в неделя изчезваше обривът в слабините. И Елоком помага, както ми се струва значително, да излекува раните на краката и краката. Благодаря, и разбира се, никакви глюкозни капки в вената!).

Бих искал да благодаря на прекрасния доктор Чехонина Ела Мстиславовна. След като веднъж взех този специалист, се отървах от проблема, който ме измъчваше (както и жена ми) в продължение на няколко месеца - хъркане. Много ви благодаря, Ела Мстиславовна.

Искам да кажа, изразя дълбоката си благодарност на д-р Зарайская. Накрая намери своя гинеколог. Трудно е чрез опити и грешки. Сега всичко е наред, отивам при моя гинеколог с всички съмнения и оплаквания, които се появяват в женската част. Винаги слушайте внимателно, назначете диагностик.

Много благодаря на Зарайск Зоя Петровна за ефективното лечение на болестите ми! Компетентен специалист и чувствителна жена - препоръчвам го на всички.

Олга Николаевна Кузнецова, прекрасен специалист. Искам да ви благодаря много за професионализма, търпението и човечеството. Много благодарен, че се запознах с такъв професионалист. Мога спокойно да препоръчам и дори, както беше прието по-рано, да я наричаме семеен лекар. Благодаря.

Нина Михайловна Тарасюк! Искам да изразя огромна благодарност за това, че можете да дадете на жените най-важното в живота си - красотата и младостта, за самочувствието, за разбирането на проблема отвътре (!), За чувствителност, внимателност и разбира се топлина! И професионализъм.

Може да се интересувате и от:

Въпрос: Възможно ли е да премахнете сливиците без скалпел по по-приятен начин? Това възстановяване беше безболезнено

Отговор: Здравей, Наталия.
Не е възможно напълно да се премахнат палатинските сливици "без скалпел". Съществува метод за коагулация на сливиците с лазерни или радио вълни, но капсулата и частично тъканта на сливиците ще останат. В следоперативния период болката при преглъщане ще наруши за 3-4 дни. За да премахнете този метод, можете да се свържете с нашия медицински център.

Въпрос: Здравейте! Трябва да направя операция на пластиката на шийката на матката след раждането, силна деформация, можете да разберете колко ще струва.

Отговор: Здравей, Ирина.
Цената на операцията, заедно с проверката ще бъде около 40 хиляди рубли. Как ще се осъществи операцията зависи от сложността на ситуацията, която може да се определи само след провеждане на изпит в катедрата. Регистрирайте се за консултация!

Въпрос: Здравейте, аз съм на 32 години. Около 3-4 дни чувствам дискомфорт (сърбеж на препуциума, леко парене) в областта на препуциума, без секрети, дори бих казал обратното - всичко е сухо и ми се струва, че това е причината за дискомфорта. нормален, без проблем.С редовен партньор има някои проблеми: редовен млечница. Периодично, ако изпитвате, се лекуват и пимафуцин (крем) + нистатин (таблетки).Аз реших първо да взема намазка, за всеки случай, за да се уверя дали е млечница или друго просто животно. vaginalis: noМикрофлора: кокална единица.Gardnerella vaginalis: noCandida: noMobyluncus: noLeptotryx: noChlamidia trachomatis: неMycoplasma homimis: не Ureaplasma urealyticum: един блясъкHerpes simplex I и II: няма никакъв tтум ми програма за inal inal inal sput. не се интересувах от състоянието на партньора и като цяло не се интересуваха от нищо. Необходимо е и фактът, че партньорът трябва да има проучване, а също така интуитивно се опитвам да диагностицирам по-подробно проблема, затова бих искал да чуя независимо мнение за резултатите от анализа и осъществимостта на такова лечение без допълнителни изследвания върху самата инфекция. Александър.

Отговор: Здравей, Александър.
В тази ситуация наличието на урогенитална инфекция е очевидно, най-вероятно Ureaplasma urealiticum и трябва да се лекува незабавно, партньорът ви трябва да бъде прегледан от гинеколог и едва след това трябва да се проведе съвместно лечение. За съжаление, не сте написали какво е включено в лечението, което ви е предписано по-рано. Елате в нашата клиника, заедно с гинеколог ще разгледаме Вас и Вашия партньор и ще Ви предпишем ефективен курс на лечение.
С уважение, уролог Марикода А.С.

документи, сертификати, лицензи:

Направете среща и задайте въпрос
Специалист ABC Clinic

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането.
Поверителността на Вашата жалба е гарантирана.

ureterocele

Симптомите на Ureterocele

• Често не се случва до развитието на пиелонефрит (възпалително бъбречно заболяване, проявяващо се с треска, болка в лумбалната област; урината става мътна, тъмна, с цвета на "месото").
• Болка в лумбалната област, чувство за пълнота в страната.
• Чести инфекциозни заболявания на пикочната система, придружени от:
  • повишена телесна температура;
  • болка в лумбалната област;
  • промяна в цвета и яснотата на урината;
  • често уриниране;
  • императивно (императивно) желание за уриниране.

• Трудности при уриниране (ако уретероцеле затваря устата (отваряне на уретера в пикочния мехур) на уретрата).
• Инконтиненция на урината (ако уретероцелът достигне значителен размер и се спусне в уретрата).

форма

Ureterocele може да бъде интравезикално и ектопично.

• Интразикална (намира се вътре в пикочния мехур). Най-често се случва, ако уретера не се удвои.
• Извънматочна (излиза извън пикочния мехур). Тази форма на заболяването най-често се развива в комбинация с удвояването на уретера (от една страна, два уретера, отворени от същия бъбрек до отворения пикочен мехур). Ureterocele може да се намира:
  • в шийката на пикочния мехур (издатината с форма на чанта се извършва в тясната част на пикочния мехур, в областта на уретралния отвор);
  • в уретрата (изпъкналост в уретрата).

Има 3 степени на уретероцеле.

• В първа степен се наблюдава слабо разширяване на интравезикалния уретера, което не води до функционални промени в коремната система на бъбреците (системата на натрупване и екскреция на урината).
• Ureterocele от втората степен води до развитие на уретерохидронефроза (разширяване на уретера и кухината на бъбреците поради натрупването на урина).
• При уретероцел от трета степен, с изключение на уретерохидронефроза, се наблюдават значителни дисфункции на пикочния мехур (уринарна инконтиненция).

причини

Поради появата на ureterocele може да бъде:

• първична (вродена) - бавна или непълна резорбция на тъкан в уретера на плода, водеща до стесняване и задържане на урината в него;
• вторичен (придобит) - възниква, когато камъкът е удушен (в случай на образуване на камъни в бъбреците и миграция на камък в уретера по време на уролитиаза) в устата (отваряне на уретера в пикочния мехур) на уретера.

Урологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на оплакванията (когато (колко отдавна) са възникнали трудности при уриниране, болки в лумбалната област, чести инфекции на пикочните пътища, с които пациентът е приписвал тяхното появяване).
• Анализ на историята на живота (прехвърлени заболявания на пикочно-половата система).
• Анализ на урината - анализ на урина за наличието на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки, имунни клетки), протеини, глюкоза (кръвна захар), бактерии, соли и др. Позволява ви да откривате признаци на възпаление в органите на пикочно-половата система.
• Пълна кръвна картина: брой на еритроцитите, левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите - ESR (време, през което еритроцитите се утаяват на дъното на епруветката). Позволява да се оцени наличието на възпалителен процес и степента на имунния отговор на организма.
• Палпация (палпация) на бъбреците. Обикновено е невъзможно да се изследва бъбреците през корема, но в случай на увеличаване поради увреждане на урината, те стават достъпни за палпация.
• Nefrostsintigrafiya. Безопасно радиоактивно лекарство се инжектира във вената на пациента, което се екскретира от бъбреците. С помощта на специално устройство се оценява как бъбреците филтрират веществото. Методът позволява да се оцени функцията на бъбреците (уриниране и уриниране).
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците - оценка на размера, местоположението на бъбреците, тяхната структура, състояние на системата за създаване на таз-таз (система за екстракция и натрупване на урина), наличие на камъни, кисти (образуване на мехурчета, съдържащи течност).
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на пикочния мехур (изпълнено с пълен мехур) за откриване на образувания на пикочния мехур, определяне на обема, формата, контура на стената.
• Екскреторна урография (инжектиране на контрастно средство във вена, правене на снимки на органите на отделителната система при различни моменти на екскреция на контрастно вещество, обикновено след 7, 15 и 30 минути след инжектирането на лекарството). Методът позволява да се определи степента на нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, както и степента на разширяване на отделителната система на бъбреците и уретера.
• Урофлоуметрия (регистриране на дебита на урината по време на уриниране). Пациентът уринира в тоалетната, в която са монтирани сензори, оценявайки скоростта и обема на урината за единица време. Методът позволява да се определи степента и вида на нарушение на акта на уриниране при блокиране на уретрата на уретрата.
• Цистоскопия (въвеждане в пикочния мехур през уретрата на специално оптично устройство) ви позволява да инспектирате лигавицата на пикочния мехур и устата на уретерите.

Лечение на уретероцеле

Ureterocele изисква само хирургично лечение.

• Основният метод за хирургично лечение на уретероцеле е уретероцистонеостомия (създаване на нов отвор на уретера (отвор) в пикочния мехур). Уретера се отрязва от пикочния мехур, ако е необходимо, съкращава се и се зашива отново в пикочния мехур със създаването на "антирефлуксен механизъм" (удължено задържане на уретера под лигавицата на пикочния мехур).
• Трансуретрална (провежда се през уретрата) ендоскопска (с помощта на специална оптика) дисекция на устието на уретера (премахва запушването на урината от уретра).
• Resection (отстраняване на част) на бъбреците и уретера в случай на удвояване на уретера и атрофия на част от паренхима на бъбреците (замяна на белег тъкан на бъбрека, която не произвежда урина).
• Нефректомия (отстраняване на бъбреците) за бъбречна атрофия.

Усложнения и последствия

• Hydronephrosis - разширяване на колективните структури (тази част на бъбреците, където завършва течката на урината).
• Пролапсът на уретероцела през уретрата навън.
• Остър или хроничен пиелонефрит (бактериално възпаление на бъбречната тазова система).
• Образуване на камъни в бъбреците (уролитиаза).
• Кървене от пикочните пътища.
• Бъбречна атрофия - заместване на белегната тъкан на бъбрека, която не произвежда урина.
• Вазоренална хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg (милиметри живачен стълб), което е трудно за лечение).
• Хронична бъбречна недостатъчност (нарушение на всички функции на бъбреците, което води до разграждане на вода, сол, азот и други видове метаболизъм).

Превенция на Ureterocele

Превенция на развитието на уретероцеле.

• Своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочния мехур (като антибактериални лекарства (вещества, които убиват бактерии или спират растежа им) с появата на често и болезнено уриниране, императивно (императивно) желание за това).
• Ако изпитвате затруднения с уринирането - незабавно се обръщате към уролога.

Превенция на усложненията на уретероцеле.

• Диета (намаляване на количеството мастни и протеинови храни, консумация на зеленчуци, зърнени храни, плодове, ограничаване на приема на сол (2-3 г на ден)).
• Приемане на антихипертензивни лекарства (лекарства, които намаляват кръвното налягане).
• Приемане на антибактериални лекарства (лекарства, които допринасят за смъртта или задържането на бактериалния растеж).

• източници

• “Урология: национално лидерство” изд. NA Lopatkin. - М.: "ГЕОТАР-Медиа", 2009.
• Урология на Cambell-Walsh. 10-то издание. Филаделфия, “Elsevier”, 2012.

Какво да правим с уретероцел?

• Изберете правилния лекар уролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки