Едно от често срещаните заболявания на пикочната система е уретрит при деца. Това възпаление на лигавицата на уретрата, често диагностицирано при момчета, което е свързано със структурните особености на урогениталната система. Заболяването може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Родителите трябва да разпознаят болестта навреме и да прекъснат лечението, така че възпалението да не се разпространи в пикочния мехур и бъбреците.

Видове и причини за уретрит

Различни фактори могат да предизвикат развитието на заболяването, които се класифицират в следните типове:

Инфекциозни видове

Наблюдава се по-често при възрастни, но се среща и при деца. Възпалението на уретрата се развива, когато един или повече патогени навлязат в уретрата:

• Стафилококи, Escherichia coli, Klebsiella често попадат от вагината или червата;
• Mycobacterium gonococcus, микоплазма, трихомонада атакува от външната среда, причинявайки инфекциозна инфекция;
• цистит също допринася за развитието на уретрит;
• уретрит може да се дължи на възпалителни усложнения в бъбреците (пиелонефрит);
• при момичетата с възпаление на ултравиолетовите устни се развива вулвит, който допринася за растежа на възпалителния фокус, при простатит при момчетата (възпаление на простатната жлеза).

Обратно към съдържанието

Неинфекциозни видове

Редица причини за развитието на неинфекциозен уретрит:

• увреждане на лигавицата на уринарния канал по време на медицински процедури, например използването на катетър;
• механично увреждане на външните гениталии;
• патологични промени в уретрата, която развива стагнация на урината;
• хипотермия (къпане в студена вода, течения, мокри крака);
• задържане на желанието, когато стагнирането на урината води до развитие на благоприятни условия за развитие на патогенни бактерии;
• неспазване на личната хигиена;
• нарушаване на обменните процеси в организма, свързани с недохранване (пикантен, солен, пушен);
• слабата устойчивост на тялото може да бъде сезонна или да се развие след дълъг период на прием на антибиотици;
• липса на физическа активност, повишено телесно тегло.

Алергичен уретрит се появява, ако детето носи синтетично бельо или дрехите се измиват с хлорирани прахове.

Симптоми на уретрит при деца

Симптомите се проявяват при всички деца по различни начини в зависимост от възрастта, пола на детето, както и от степента на пренебрегване на заболяването. Ако детето не може да посочи мястото на болката или да обясни усещанията, родителите трябва да бъдат по-внимателни към следните симптоми:

• Често уриниране. Процесът на изпразване на пикочния мехур е придружен от остра болка, детето започва да плаче, укрива се. При бебетата трябва да се премахне пелената и да се следи качеството и количеството на изпражненията. Необходимо е да се направи отстъпка от факта, че малките деца често уринират, но следвайки реакцията, е възможно да се потвърди или опровергае предположението. Трябва също да следвате цвета на урината, може да се замъгли с кръв или гнойни примеси.
• Сърбеж и болка. При бебетата има постоянно нервно състояние, плач. По-големите деца издърпват ръцете си към външните гениталиите, което е признак за дискомфорт. Момчетата и момичетата се страхуват да отидат до тоалетната, защото с развитието на болестта болката се увеличава. Също така, при възпаление на уретрата, момичетата се оплакват от болка в долната част на коремната кухина.
• Проявата на секса. При възрастни, възпалението е по-често при жените, но при деца преобладава уретритът при момчетата. Това се дължи на стесняване на препуциума, след което възпалителният фокус се прехвърля в уретрата. Появява се оток на главата на пениса, препуциума не се движи, детето плаче и се съпротивлява, гнойно отделяне и сърбеж са възможни.

Обратно към съдържанието

Как е диагнозата?

При преглед лекарят се фокусира върху възрастта, дали детето има хронични заболявания на пикочно-половата система. Също така важно изясняване ще бъде дали детето е имало операция и заболявания, причинени от инфекциозен агент. Допълнителна проверка включва:

• преглед на специализирания лекар на детето (уролог или гинеколог);
• изследване на намазка от уретрата;
• уретроскопия (в острата форма на заболяването не се прилага);
• не се използва уретрография, при която се инжектира специфична субстанция и се рентгеново проследява, по време на обостряне;
• се извършва бактериологично засяване за идентифициране на патогена и наблюдение на растежа на патогенни микроорганизми;
• Ултразвук, с помощта на който се изследват тазовите органи;
• урина и кръвен тест.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболяване

Лечението на уретрит при деца се извършва по план, изготвен от лекаря. Също така важно е диета. При възпаление на уретрата, под комбинираното влияние на тежката храна и болестния агент, ще дойде облекчение много по-късно. Практикува цялостно лечение с лекарства. В случай на инфекциозно възпаление, терапията се извършва с помощта на:

• Антибактериални средства. Основната част от терапията е използването на антибиотици, дозата и видът се избират в зависимост от възрастта на детето и патогена. Най-често се използват доксициклин, тетрациклин, еритромицин.
• Антихистамини. Лекарствата от тази група премахват подуването на лигавиците, както и облекчават възпалението, предотвратяват развитието на алергична реакция. Помощ "Fenkrol", "Suprastin", "Cetirizine".
• Антисептик. Предотвратяване на вторична инфекция, добре доказан "Collargol", "Dioksidin".
• Имуномодулатори. През този период е важно да се засили имунитета на детето, след като се завърши курс на антибиотици, също се препоръчва възстановяване на полезната микрофлора.

При обостряне на хроничната форма на уретрит се предписва физиотерапия. Това може да бъде елетрофореза, билково лекарство, магнитна терапия. Ако причината за заболяването е нараняване, лечението включва също приемане на антибактериални средства, тъй като патогените засягат увредената лигавица.

уретероскопия

Уретроскопията е необходима за изследване на уретрата. С помощта на ендоскопско устройство, което се поставя вътре, лекарят може да изследва подробно лигавицата, структурата и състоянието на уретрата. Дори децата извършват такава процедура, тя е безопасна и дава цялата необходима информация, за да диагностицира правилно и излекува пациента. Нека разгледаме по-подробно: как и защо правят това, дали си струва да се страхува от това къде да се подложи на такава процедура.

За какво е уретроскопията?

Уретроскопия е необходима за точен преглед на канала, откриване на заболявания, елиминирането им. Уретрата е орган във формата на тръба, през която урината преминава от пикочния мехур. При мъжете и жените е различно, затова за изследването се използват женски и мъжки уретроскопи. Заболяванията в тази област са свързани с възпаление, причинено от бактерии, вируси, гъбички. Това явление често е придружено от болка и дискомфорт, нарушава сексуалния живот. В пренебрегнато състояние, заболяванията на уретрата водят до обширни възпалителни процеси, безплодие, инконтиненция.

Тази техника за изследване се основава на въвеждането на устройството в зоната на интерес, поради което пациентите често се страхуват от нея. Проучването на това как се прави уретроскопия ще послужи като добра психологическа подготовка. За инспекция използвайте уретроскоп - устройство с тънка куха тръба и дюзи. Устройството е оборудвано с осветление и камера, докато преминаването през канала се предава на монитора, а изображението се увеличава 3 пъти. За да се изследва урогениталната система, това е изключително информативен метод, тъй като лекарят получава в реално време картина, цвят и дори най-малките промени в органа.

Тази процедура изисква определени умения от лекаря, висока квалификация и опит. Много труден процес може да бъде изпълнен с рискове за пациента, ако лекарят не притежава необходимата компетентност. Те правят това, само ако ултразвуково сканиране, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс не дават необходимата информация или е невъзможно да се извърши по някаква причина. Ако лекарят предпише този преглед, това означава, че е необходимо да се реши проблемът на пациента. В допълнение към визуалната инспекция на органа, уретроскопията може да бъде възможност за лечение. Например, когато луменът е стеснен, боулинг се прави с уретроскопа. Процедурата също ви позволява да вземете парче тъкан за биопсия.

Уретроскопия ви позволява точно да се определи причината и местоположението на заболяването, да се извърши необходимия анализ, да се определи ефективен метод на лечение. По време на инвазията (проникването) лекарят ще направи всичко възможно да ускори процеса и да намали дискомфорта на пациента.

Когато тя е назначена

Уретроскопията е насочена след визуално изследване и палпация (палпация), като правило венеролог, уролог или гинеколог ще ви предпише преглед. Преди инвазията на пациента се прави ултразвук или друга диагноза - МРТ, КТ. Такива техники обаче предоставят по-малко информация, отколкото директната намеса. В някои случаи уретроскопията е единственият начин за ясно дефиниране на проблема и неговото решение.

Показания за процедурата при мъже и жени:

1. Уролитиаза - образуването на камъни в урогениталната система. Понякога с помощта на уретроскопия могат да бъдат открити и отстранени камъни, в други случаи е необходимо друго лечение.
2. Кисти и полипи - неоплазми, които обикновено са ясно видими на ултразвук. Инвазията се предписва, ако трябва да се изясни диагнозата.
3. Нарушена еякулация - по време на процеса лекарят определя причината за проблема, тъй като много фактори могат да причинят такова нарушение.
4. Уретрит - възпаление на уретрата, се срещат при жените и мъжете. Придружен от парене, болка, цистит, кървене.
5. Литтерит и морганит - увреждане на лигавичните жлези на Morganiyevyh lacunae, докато лигавицата е възпалена, появяват се гнойни изхвърляния, зачервяване.
6. Болести, предавани по полов път - могат да дадат усложнения под формата на възпаление на урината.
7. Пептични язви и ерозия - в областта на уретрата и пикочния мехур са изключително редки.
8. Кръвни включвания в биологични течности: урина, секрети, сперма.
9. Каналът се стеснява в една или няколко секции.
10. Остри пикочни нарушения: инконтиненция, затруднения с процеса.

Инвазията дава възможност да се изясни естеството на болестта, да се вземе частица тъкан за анализ. Въз основа на получената информация урологът определя режима на лечение, а в някои случаи преминаването на уретроскопа през органа вече служи като лечение. Също така за хронични заболявания, тази техника се провежда за проверка на качеството на терапията, лекарят определя дали има промени, промени тактиката на лечение.

Как да се подготвим за него

Диагнозата не се извършва на фона на остро възпаление, тъй като интервенцията в този случай усложнява заболяването. 2-3 дни преди процедурата, на пациента се предписва антибиотик в хапчета, понякога просто приемат антибактериална инжекция в деня на изследването. Това е, за да се предотврати възможността от обостряния. При назначаването на процедурата лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към антисептици и анестетици. Останалата част от обучението не се изисква. Преди прегледа пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Характеристики на

Процедурата се провежда амбулаторно - в кабинета на лекаря или в болница. Пациентът сваля дрехите си и се премества в болницата. Изпитът се провежда в специален стол или на масата. Пациентът е удобно разположен, преди уретроскопията е много важно да се отпусне колкото е възможно повече, седативните средства са особено чувствителни. Пациентът поставя краката си в специални канали, така че те да са леко свити в коленете и да се раздалечават. Гениталната област трябва да бъде лесно достъпна за лекаря.

Процесът ще се извършва от уролог, подпомаган от медицинска сестра. Не забравяйте да приготвите устройства, стерилни памучни тампони, листове за еднократна употреба. Лекарят третира всеки детайл от уретроскопа с антисептични средства. Външните гениталии на пациента също са дезинфекцирани - абсолютно не е болезнено. След подготовката процесът започва, за жените и мъжете той продължава по същия начин:

1. Лекарят дезинфекцира областта на външните полови органи, за да предотврати инфекция в уретрата по време на процедурата. За целта се използват специални решения, които не причиняват болка. Ако има драскотини или рани в изследваната област, ще се появи усещане за парене, което ще премине бързо.
2. За пациента изберете подходящия вид уретроскоп. За жените и мъжете те са различни, освен най-подходящия диаметър на тръбата. За да може устройството лесно да преминава през органа, той се намазва с медицински глицерин. Това е безопасно вещество, което не причинява алергии или дискомфорт.
3. Първото нещо, което лекарят прави е анестезия. За изследване на жени с анестетика с тръба за процес на лидокаин в края на уретроскопа. За мъжете, в самия уретра се инжектира анестетичен гел и ще има болезнени усещания, но те ще спрат веднага щом веществото започне да действа. След въвеждането на гела изчакайте 3-5 минути, така че той започва да действа. От този момент нататък пациентът няма да почувства болка, максимално - чувство на натиск, само неприятни чувства.
4. В някои случаи използвайте обща анестезия. Пациенти с психични разстройства, много чувствителни, деца местна анестезия не е достатъчно. Всеки пациент може да избира между обща анестезия и анестезия.
5. На върха на уретроскопа носете специална дюза - обтуратор. Необходимо е да се предпази лигавицата, така че устройството да не я повреди по време на изследването.
6. Лекарят леко поставя тръбата на инструмента през уретрата. Ако искате да разгледате само предната част, процедурата ще бъде по-бърза. За изследване на задната уретра, устройството се разширява допълнително.
7. След това обтураторът се отстранява и оптичната система се вкарва в тръбата. Премахвайки устройството от органа, лекарят на екрана изследва състоянието на уретрата. Ако имате нужда от биоматериал за анализ, той се взема с помощта на малки пинсети.
8. Процесът приключва, когато лекарят изследва цялата област на интерес: пикочния мехур, уреторния лоб, тръбния канал и други части.

Освен това урологът усеща уретрата и пикочния мехур. За да се предотврати инфекцията, гениталиите отново се лекуват с антисептик. Техниката може да се различава леко, да се прави разлика между иригационна уретроскопия и суха. За по-добра проверка, пикочният мехур се напълва с въздух - той е сух или специална течност - това е напояване. В същото време, пълнежът е болен, но без остри болки. Прегледите на пациентите показват, че напояването се понася по-лесно. Тази манипулация се извършва, когато уретроскопът достигне пикочния мехур и органът е пълен с него. Под действието на течност или въздух, зона на интерес се изправя, лигавицата е по-видима. Освен това процесът е малко по-различен при мъжете и жените.

При жените

Дамите подобно изследване се предписват много по-рядко от мъжете. В повечето случаи това се дължи на стресово уринарна инконтиненция. Женският уретра е по-широк и по-къс от мъжкия, така че операцията е по-лесна и по-бърза. Въпреки това, тази анатомична характеристика има своя недостатък: по-лесно е да се стигне до пикочния мехур през къс канал на инфекция, затова при жените възпалителните процеси са по-чести. По същата причина по време на изследванията на жените се изследва целият пикочен мехур, наричан диагностична цистоскопия. Въвеждането на устройството в този случай става бързо и лесно както за пациента, така и за самия специалист.

При мъжете

Тъй като уретрата на мъжа е по-дълга, процедурата отнема малко повече време. Също така, диаметърът на канала е по-тесен от женския, поради което напредването на инструменталната тръба е малко по-сложно. Като правило, методът на напояване се предписва на по-силния пол, с него стените на органа плавно се разширяват и апаратът може по-лесно да преминава. Чувствам болка, когато настъпи анестезия, но те изчезват веднага щом лекарството започне да действа. По време на операцията усещането за дискомфорт се счита за нормално, но с болка и напрежение процесът спира. Прегледът продължава след като пациентът се настани, така че мускулите да се отпуснат.

При деца

Тази техника се счита за безопасна както за деца, така и за възрастни. Децата се предписват такова изследване много рядко, но в изключителни случаи уретроскопията на детето е единственият начин за диагностика и лечение. Те го правят само под обща анестезия, в противен случай техниката е същата.

Последици и усложнения

Уретроскопията се счита за метод с ниско въздействие и безвреден метод за изследване. Може да изглежда доста опасно за пациента, което е напълно неоправдано. Тя се провежда от опитен специалист, под чийто надзор се изключват възможни рискове. Манипулирането, разбира се, е неприятно, но се предава доста нормално.

Сред редките усложнения са:

• инфекция;
• увреждане на канала от уретроскопа;
• кървене след операция или биопсия;
• болка по време на уриниране.

Кръвната секреция след биопсия се счита за приемлива норма, както и незначителна болка в уретрата. Въпреки това, ако има дълго кървене, висока температура, силна болка, слаб поток на урина - това е причината незабавно да се консултирате с лекар.

Противопоказания за процедурата

Не е възможно такова изследване или лечение за хора с остри възпалителни процеси в урогениталната система. Неконтролираната инфекция може да се разпространи по време на манипулации. Също така, не се предписва след инфаркт или инсулт, тъй като такива усложнения са несъвместими с анестезия и анестезия. По същата причина не винаги е възможно да се диагностицират пациенти с проблеми на дихателната система и сърдечно-съдовата система. Лекарят установява дали такива манипулации могат да бъдат възложени на пациента след преглед на медицинската история и прегледи.

Важни въпроси

Боли ли?

С използването на анестезия, процесът протича без болка. Дискомфорт се появява само по време на въвеждането на тази анестезия, която бързо преминава. Основното нещо е да не бъдете нервни, напрежението в мускулите усложнява задачата на лекаря и пациента. Когато влизате в офиса, отпуснете се, кажете на лекаря за безпокойството си, сесията няма да започне, докато пациентът не е готов. Освен това, можете да поискате успокоително.

Колко време отнема

В зависимост от целите, процесът може да отнеме от 15 до 40 минути. Диагностичната уретроскопия е бърза, голяма част от нея е заета от препарати. Ако се нуждаете от биопсия или лечение, ще отнеме малко повече време. Като цяло те се опитват да извършват манипулации бързо и с максимална ефективност.

Къде да направя

Възможно е да се направи преглед или терапия с уретроскоп в обществена институция, частна клиника, диагностичен център. Избирайки между тези опции, по-добре е да отдадете предпочитание на специализирани клиники. Ходът на операцията зависи от качеството и генерирането на устройствата, например новата техника е по-гъвкава и тънка тръба, ефективна защита. Също така е важно да се обърне внимание на опита на медицинския персонал, репутацията на клиниката. По-добре е да търсите мнения на уебсайтовете на болници или форуми.

Колко струва това

Цената на услугата се влияе от обхвата на работата, качеството на оборудването, репутацията на клиниката. Диагностичните манипулации струват около $ 20 - $ 40 в частна клиника. Цената на медицинските услуги ще бъде 100-150 долара. В същото време, в някои институции анестезията не е включена в цената, така че ще трябва да платите около 10-20 долара повече за него. В обобщение, тази услуга ще струва 200-250 долара в средния ценови сегмент.

Показания за бъбречна цистоскопия при деца

Цистоскопията при децата не е твърде различна от цистоскопията при възрастни. В този случай лекарят използва инструменти, предназначени за диагностициране на уретрата на децата. Като цяло цистоскопията е ефективна диагностична процедура: необходимо е да се изследва вътрешната повърхност на пикочния мехур. Цистоскопията се отнася до инвазивен диагностичен метод. За прилагането му лекарят използва цистоскоп, който се вкарва директно в пикочния мехур (през уретрата). Когато цистоскопът се придвижи към пикочния мехур, лекарят изследва лигавиците на уретрата. Цистоскопията дава възможност да се оцени състоянието на уретрата и пикочния мехур.

Ефективност на процедурата, комбинация с други видове диагностика

Процедурата ви позволява бързо да идентифицирате патологията, свързана с пикочния мехур и бъбреците. Преди да предпише лечението, лекарят проучва характеристиките на педиатричната уретра, като отчита локализацията на патологичния процес. Въз основа на всички получени данни се предписва терапия. Цистоскопията не може да бъде сравнена с рентгенови лъчи и ултразвук: лекарите казват, че е по-надеждна. Въпреки това, цистоскопия при дете може да се извърши заедно с ултразвукова процедура и рентгенова снимка. За процедурата лекарят използва специално ендоскопско устройство, което се нарича цистоскоп. Устройството прилича на тръба със специална осветителна система. С помощта на цистоскоп се въвеждат течност и няколко допълнителни инструмента в пикочния мехур, за да се подпомогне диагностицирането. Понякога трябва да използвате форцепс, за да съберете тъканна проба за хистология.

Ако е необходимо, лекарят използва електронни инструменти за отстраняване на полипа. За цистоскопия при дете и възрастен се изискват катетри. Има два вида цистоскоп. Първият е гъвкав цистоскоп, вторият е стандартен. Използването на стандарта може да бъде визуално инспектиране на пикочния мехур. Гъвкавият цистоскоп е по-модерен инструмент: на върха има камера, която ви позволява да покажете изображение на екрана. Използването на конкретен инструмент зависи от целта на проучването.

Показания за диагностичната процедура

1. Провежда се с хроничен цистит, проявяващ се с чести обостряния.
2. Цистоскопията се предписва, когато лекарят подозира уролитиаза при дете.
3. Необходима е диагностична мярка в нарушение на изтичането на урина, с инконтиненция.
4. Цистоскопията на детето е показана в присъствието на кръв в урината.
5. Ако детето се оплаква от болка в гениталната област, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви предпише диагноза и, вероятно, цистоскопия.
6. Процедурата се предписва и при съмнение за неинфекциозен цистит.

Кога цистоскопията не се извършва?

Има редица противопоказания.

1. Диагнозата е забранена при остро възпаление на лигавиците и остро възпаление на уретрата.
2. Цистоскопията не се извършва при хронични заболявания, засягащи тестисите и уретрата.
3. Забранява се при наличие на инфекция в организма и когато човек има повишена температура или е в състояние на интоксикация.

Преди провеждане на диагностичен преглед лекарят анализира оплакванията на детето; Той също така обяснява същността на цистоскопията и как се подготвя за процедурата. Ако лекарят прецени, че е необходимо, трябва да откажете да приемате някои лекарства: това могат да бъдат обезболяващи, нестероидни лекарства, аспирин, антикоагуланти. За предотвратяване на усложнения от цистоскопията лекарят може да съветва Monural. за цистоскопия се изисква обща анестезия. Имайте предвид, че изследването се извършва само на празен стомах. Преди детето изследва кръвта. Преди процедурата, хигиеничното почистване на гениталиите е задължително.

Същността на процедурата, продължителността

Продължителността на диагностиката е от 10 до 45 минути: много зависи от предназначението и вида на използвания инструмент. Процедурата се провежда амбулаторно или стационарно. Детето се поставя в специален стол, който е донякъде подобен на гинекологичен, краката са фиксирани върху опори. За да не се почувства болка, лекарят дава упойващо средство (анестетик или специализиран разтвор). Лекарството се инжектира в уретрата. Изборът на вида на анестезията се определя с оглед на характеристиките на организма.

Цистоскопията на пикочния мехур при деца трябва да се извършва под обща анестезия (лекарят може да препоръча обща анестезия). Преди процедурата лекарят лекува гениталиите с антисептик. Тръбата на цистоскопа е намазана с бистър глицерин. След като устройството се постави в пикочния мехур, трябва да отстраните остатъка от урината, след което да измиете пикочния мехур с топъл фурацилин. За да се осигури добра видимост на пикочния мехур, е необходимо да се въведе разтвор в него. Детето трябва да усети желанието за уриниране, след което лекарят ще прегледа кухината на пикочния мехур. Първо се изследва предната стена на пикочния мехур, след това страничните и задните. Лекарят също проучва дъното на пикочния мехур, тъй като тук могат да се открият патологични процеси. Важно е да се помисли за устата на уретерите: лекарят обръща внимание на тяхната симетрия. След отстраняване на цистоскопа детето може да се прибере у дома.

Цистоскопията може да предизвика усложнения и неприятни странични ефекти. Ако детето има кръв в урината в рамките на 2 дни, това е нормално: не трябва да се тревожите. След цистоскопия може да има усещане за парене в уретрата, ще ви боли да уринирате. Симптомите на тревожност за 4 дни, след това - преминават. Възрастните пациенти могат да се оплакват, че след цистоскопия те развиват цистит. Това може да се случи поради недостатъчна хигиена на гениталните органи, поради което е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря и да се подготви внимателно за процедурата. Ако лекарят е неопитен, той може случайно да пробие пикочния мехур - това също се случва.

Травма може да възникне, когато лекарят вземе хистологичния материал за изследване. В този случай, човекът ще има силна болка и те няма да минат дълго време. Урината става по-малко, образува кръвни съсиреци. Пациентът може да има повишена температура, да се появят тръпки (в този случай трябва да се свържете с хирург възможно най-скоро). Ако човек няма тревожни симптоми, той бързо се връща към ежедневието. Важно е да се отбележи, че увреждането на уретрата е сериозно усложнение. Това изисква операция. Специален катетър се вкарва през коремната стена и урината започва да се отдалечава в прикрепения контейнер. След приключване на лечението урината трябва да се отстрани.

Повтаряме, че процедурата изисква спазване на всички хигиенни правила, в противен случай са възможни усложнения. Цистоскопията се извършва от опитен лекар, докато е желателно той да има опит в работата с деца. Важно е детето да е морално подготвено за този вид процедура. След цистоскопия не може да бъде физически пренатоварено. Необходимо е да се откаже от употребата на вредни продукти, това включва и чипс, закуски, вафли. Необходимо е да се обясни на детето, че усещането за парене и инконтиненцията след процедурата скоро ще изчезнат и той бързо ще се върне към ежедневието.

Цистоскопия в детска възраст

Цистоскопията при деца се счита за един от съвременните и високоефективни методи за откриване на заболявания на пикочния мехур. В същото време се изследват директно лигавицата и лумена на пикочния мехур, а при необходимост се взема проба за цитологично изследване.

Възможно е да се проведе проучване в болницата, както и в амбулаторни условия.

Особеността на тази процедура за децата е, че цистоскопите, които лекарят манипулира, са предназначени специално за деца, имат много по-малък диаметър, в сравнение с инструментите за възрастни.

Показания за процедурата

В тези случаи лекарят може да препоръча на децата да извършват цистоскопия:

• С появата на кръв в урината на детето.
• Ако има чести обостряния на цистит.
• С постоянна болка в долната част на корема.
• С повишено, болезнено, трудно уриниране.
• При задържане на урина, подозирана обструкция на уретрата.
• Когато атипичните клетки се появят в резултат на анализ на урината.

За какво е изследването?

Цистоскопия на детето може да се извърши за постигане на следните диагностични и терапевтични цели:

• Преглед на пикочния мехур, вземане на биопсия.
• Bougienage и катетеризация на уретера.
• Ерозия на огън.
• Отстраняване на полипи.

• Въвеждането на лекарства интравезикално.
• Елиминиране на простатната хиперплазия или отстраняване на неоплазми.
• Раздробяване и отстраняване на камъни.
• Спиране на кървене.

Противопоказания за изследването

Цистоскопията не се препоръчва при наличие на остри възпалителни заболявания на уретрата и пикочния мехур, тъй като ако извършите процедурата по време на остър процес, това ще доведе до допълнителни увреждания на лигавицата и ще изостри текущия процес.

В допълнение, манипулацията не е показана в случаи на треска с неизвестен произход, кървене, както и при тежко общо състояние на пациента.

Подготовка и провеждане на процедурата

В деня преди планираната цистоскопия започва антибиотик с широк спектър на действие, който се препоръчва да продължи да се приема през следващите 7 дни, за да се предотврати инфекция.

1-2 часа преди прегледа е необходимо да се изчистят червата (самостоятелно или с лаксатив).

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, не се изисква друг препарат. Ако изследването ще се проведе под обща анестезия, лекарите препоръчват да не приемате храна поне 8 часа, а водата - 6 часа.

Допълнително ─ за това какво и как да се прави по време на цистоскопия.

Цялото изследване, пациентът лежи по гръб с раздалечени крака. Ако се вземе решение за провеждане на обща анестезия, на пациента се дава анестезия. Ако процедурата се извършва под местна анестезия, в уретрата се инжектира разтвор на новокаин. Лекарят вкарва цистоскоп в уретрата, заобикаля го, влиза в кухината на пикочния мехур и го запълва с малко количество стерилен физиологичен разтвор за по-добра видимост. Лекарят получава цялата необходима информация за състоянието на лигавицата и извършва необходимите манипулации (например, изгаряне на ерозия, биопсия, бугиране или катетеризация на уретера и др.). Често цистоскопията се извършва с хромоцитоскопия - в това проучване се инжектира контрастно вещество във вената на пациента и се наблюдава от който уретерът и с каква скорост урината влиза в пикочния мехур. По този начин, чрез цистоскопия може индиректно да се прецени състоянието на бъбреците при децата.

Продължителността на изследването зависи от квалификацията на лекаря, апарата, с който се извършва изследването, индивидуалните характеристики и заболявания на пациента, както и целта на изследването. Може да отнеме от 5 до 10 минути до един час.

Всичко, което ендоскопистът вижда и прави по време на процедурата, записва в протокола, обяснява на пациента резултатите от прегледа от лекуващия си лекар (общопрактикуващ лекар или уролог).

Диагностицирана патология

Следните видове патологии се диагностицират чрез цистоскопия:

• Хроничен цистит.
• Камък на пикочния мехур.

• Обструкция на уретрата.
• Чуждо тяло в уретрата или в лумена на пикочния мехур.
• Неоплазми на долните пикочни пътища.
• Полипоза на долните пикочни пътища.
• Наранявания на пикочния мехур.

Възможни усложнения

Цистоскопията, подобно на много медицински интервенции, може да предизвика следните усложнения:

• Инфекция на долните пикочни пътища (цистит, уретрит).
• Нарушения на целостта на стената на уретрата.
• Нарушаване на целостта на стената или разкъсване на пикочния мехур.

Провеждането на цистоскопия при момчетата е малко по-сложно, отколкото при момичетата поради особеностите на структурата на уретрата и нейната дължина. Много зависи от уменията на ендоскописта. При момчетата, освен цистит и уретрит, може да се появят простатит, везикулит и еректилна дисфункция.

Има някои условия, при които задачата на лекаря в изследователския процес е много по-сложна. Това се случва при наличие на вродени аномалии на пикочните пътища, пикочните фистули и др. При такива обстоятелства усложненията могат да се развият по-често от обикновено.

С правилния подход към лечението, повечето от усложненията са обратими, те могат да бъдат управлявани в рамките на няколко седмици.

След преглед

След цистоскопия е препоръчително да продължите да приемате антибиотик с широк спектър в продължение на 7 дни. Освен това е по-добре да се изключат от диетата силно солени, пикантни храни, както и да се въздържат от интензивни физически натоварвания.

алтернатива

Понякога е достатъчно един лекар да постави диагноза само чрез ултразвуково изследване, в такива случаи може да се направи без цистоскопия.

При други състояния, рентгеново или магнитен резонанс може да помогне на лекаря.

Лекуващият лекар избира специфичен метод за диагностика въз основа на оплаквания и получени данни. В някои случаи изследването на пикочния мехур се допълва незабавно от терапевтични процедури.

Цистоскопията на пикочния мехур ─ е най-новият метод за диагностициране на патологията на долните пикочни пътища, често използвана в клиничната практика и е много информативен и ефективен. Ето защо, ако има някакви оплаквания от пикочно-половата система, не е нужно да дърпате или самолечение, трябва да се свържете със специалист. Той ще събере анамнеза и ще направи предполагаема диагноза, която може да се наложи да бъде потвърдена чрез цистоскопия.

Уретро и цистоскопия за деца

Педиатричната урология, която е важна част от медицинската наука, както и много други отрасли на педиатрията, изисква висока степен на професионална отговорност. В същото време, тази индустрия, заедно с детската гинекология, е много деликатна и лекарят на тази специализация, в допълнение към несъмнения медицински опит, трябва да бъде добър психолог и да може да се справя с деца от всички възрасти.

Органите на пикочно-половата система на децата са чувствителни и чувствителни към различни негативни фактори, а също така остро реагират на обичайни инфекции и заболявания на децата, както може да се прецени чрез изследване на урината.

Цени на услугите Услуги

• Приемане (преглед, консултация) на лекар - педиатричен уролог - първичен андролог 1250 a

Нашите клиники в Санкт Петербург

Можете да получите подробна информация и да се запишете на телефон +7 (812) 640-55-25

Но не всички урологични заболявания на детето могат да бъдат диагностицирани на ранен етап. Ако няма оплаквания от бебето или бебето е твърде малко, за да обясни състоянието си, по цвят, мирис и утайка в урината, човек може да подозира, че нещо не е наред с бебето и да се свърже с дете специалист.

Когато ултразвук, рентгенови лъчи и други диагностични методи не определят точно заболяването на детето и патологията на пикочо-половата система, цистоскопия и уретроскопия се използват, а понякога и комбинирано изследване - уретроцистоскопия.

Цистоскопията е изследване на състоянието на лигавицата и кухината на пикочния мехур с помощта на цистоскоп. Уретроскопията е ендоскопски метод за изследване на състоянието на уретрата с уретроскоп под визуален контрол на зрението.

Изследванията помагат да се идентифицират при деца хронични заболявания на пикочно-половата система, увреждания на таза и перинеума, тумори, чужди тела, малформации и възпаления, увреждане на горните пикочни пътища и бъбреци, уретрални тумори (папиломи, кондиломи).

Показанията за цистоскопия и уретроскопия могат да бъдат:

• нарушение на уринирането при деца;
• чести цистити;
• наличието на кръв в урината;
• тежки уринни тестове;
• болки в долната част на корема и таза;
• чужди тела в уретрата;
• подозрение за неоплазма;
• камъни в пикочния мехур;
• уретрит;
• генитална травма.

В допълнение, такива проучвания при деца могат да се използват не само с диагностика, но и с терапевтична цел - за отстраняване на чужди тела, инжектиране на наркотици и др.

Противопоказания

Проучванията не могат да бъдат проведени при остри възпалителни заболявания на уретрата, уретралната лигавица, тестисите при дете, с обструкция на канала, с възпаление на пикочния мехур, кървене с неизвестен произход.

обучение

Преди преглед децата трябва да преминат общ анализ на урината, за да се изключат остри възпалителни заболявания на урогениталната система.

По време на изследването се използват само детски цистоскопи и уретроскопи, размерите на които се подбират индивидуално за всеки малък пациент, в зависимост от възрастта и анатомичните особености. Има устройства, използвани за новородени.

Процедурата на киста и уретроскопия при деца се извършва главно под обща анестезия и продължава от 10-45 минути. По-големите деца могат да бъдат изследвани под местна анестезия.

В мултидисциплинарната клиника "Медицентър" има опитни уролози - лекари от най-високата категория. Внимателно и деликатно изследване на детето, оборудване, специално предназначено за най-малките пациенти, дългогодишен опит на нашите квалифицирани лекари, различни диагностични методи, лабораторни тестове - всичко това предлагаме на млади пациенти от нашия медицински център.

Прием на педиатричен кардиолог + ЕКГ + EchoCG

Как се прави цистография при деца

Ендоскопски изследвания на пикочната система при деца се провеждат, когато се подозира патология, така че външните диагностични методи, резултатите от кръвните изследвания и изследванията на урината не дават пълна информация. Цистография за деца е полезна за разпознаване на урологично заболяване; как се извършва манипулацията, какво е и как ще го прехвърли детето, всички родители биха искали да знаят.

Обща информация

Цистография е специална рентгенова снимка на пикочния мехур. Методът се основава на въвеждането на контрастен агент в този орган, след което се прави поредица от снимки с помощта на рентгенови лъчи. Най-често се вкарва рентгеноконтрастен препарат отдолу нагоре, през уретрата. Органите, пълни с контраст, са ясно видими на рентгенови снимки, което дава възможност да се прецени техният размер и форма, наличието на чужди включвания.

В допълнение към цистографския преглед, за диагностициране могат да се използват уретроцистоскопия и цистоскопия. Тези методи предполагат, че урологът изследва вътрешната лигавица на долните пикочни органи чрез специално оптично устройство, цистоскоп, който се вкарва директно в пикочните пътища без използването на рентгенови лъчи. Цистоскопската разлика в уретроцистоскопията от изследването на пикочния мехур е, че това изследване допълнително изследва и уретрата.

Когато е необходима процедура

Поради възможните вредни ефекти на рентгеновата цистография при деца се извършва веднъж и с минимална доза радиация.

Процедурата е от голямо значение за диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - явление, при което урината се изхвърля обратно от пикочния мехур нагоре в уретера. Тази патология по време на цистография може да бъде открита дори в покой. Особено често се наблюдава при забавени цистограми. В този случай снимките се правят на всеки 30 минути за 3 часа.

Данните, получени по време на цистографията, се използват за откриване на сълзи и увреждания на пикочния мехур, както и за вродени патологии на пикочните пътища.

Децата се подлагат на цистография за следните показания:

• подозрение за камък или неоплазма в пикочния мехур;
• затруднено уриниране или инконтиненция;
• увреждане на пикочния мехур;
• заболявания на отделителната система.

Противопоказания

Изследването на пикочния мехур или цистографията има следните противопоказания:

• нарушение на уринирането, дължащо се на обструкция на шията на органа или на уретрата (обаче е разрешена низходяща цистография);
• остри гнойни възпалителни процеси в долните пикочни пътища;
• бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания (възможно е само възходяща цистография);
• тиреоидна дисфункция;
• алергична реакция или идиосинкразия на използвания радиоактивен препарат (изисква се тест за алергии);
• лошо съсирване на кръвта.

Как да се подготвим

За най-надеждна картина на състоянието на бъбреците и пикочния мехур, за да се получи коя цистография се извършва, подготовката за процедурата трябва да започне 2 дни преди това.

Родителите трябва да се грижат за намаляване на образуването на газ в червата на детето, защото те могат да нарушат рентгеновото изображение на пикочните органи. За да направите това, не се препоръчва да се даде на детето в този момент бонбони, зеле, грах и газирани напитки. Можете да я напоите с вода от копър.

Подготовката за цистография включва клизма за почистване на сутринта в деня на изследването. Ако детето страда от запек, можете предварително да му дадете лаксатив, предписан от лекар. Освен това детето трябва да бъде предупредено за особеностите на процедурата, за възможната му болка и суровите звуци, направени от рентгеновия апарат.

Характеристики на цистография при деца

Възходящо рентгеново изследване на пикочния мехур при деца с контраст се извършва в следния ред:

1. Еластичен гумен катетър изпразва пикочния мехур. С въвеждането на катетър за новородени момчета се използва инструмент за катетеризация на уретерите.
2. Чрез същия катетър органът се пълни с течен контрастен агент. Деца до 2 години се инжектират с 50 ml от разтвора, в 5-7 години - 80-100 ml, а след 7 години - 100-150 ml. В този момент детето може да изпита болка.
3. Запълвайки пикочния мехур, катетърът се отстранява внимателно.
4. Направете няколко изстрела в 3 изпъкналости: аксиален, предно-горен и полу-латерален.
5. Детето уринира самостоятелно, след което направи снимка на празен мехур.

В някои случаи, когато цистографията включва едновременно изследване на пикочния мехур, бъбреците и уретерите, може да е необходим интравенозен контраст. С кръвния поток веществото влиза в бъбреците, а вече и от тях, заедно с урината, в пикочния мехур, след което детето е готово да вземе рентгенови лъчи.

Използването на анестезия

Възходяща (ретроградна) цистографска диагностика и хирургическа намеса по уринно-екскреторни пътища за бебета и деца в предучилищна възраст се извършва с обща анестезия.

Възможни усложнения

Правилно извършената цистография при деца не води до отрицателни последствия. Има обаче случаи на увреждане на сфинктера на пикочния мехур и инфекция, което води до развитие на остри възпалителни процеси.

Цистоскопични резултати

Урологът изследва снимки на детето, взето с рентгенова снимка на пикочния мехур. Обикновено пълният орган при децата има ясни контури и крушовидна форма. Нарастващата цистография помага да се идентифицират:

• камъни и пясък;
• чужди тела;
• ureterocele (уретерален пролапс);
• туберкулозни процеси;
• подуване;
• наранявания - когато те са контрастни, се вижда извън тялото;
• неврогенен пикочен мехур - увеличен на снимката;
• слабост на сфинктера, който има появата на езиково подобно хвърляне на рентгеноконтрастно вещество в задната част на уретрата;
• остатъчна урина в пикочния мехур след самостоятелно уриниране;
• дивертикула (сакулирани издатини на стените на органа), които на цистограмата приличат на допълнителна кухина от страната на пикочния мехур.

При откриване на тежки дефекти и разкъсвания на пикочния мехур на пациента се подготвя за операция. Чуждите тела, камъни и тумори се елиминират по начин, избран от лекаря. При откриване на възпалителни заболявания на урогениталната система се предписва лечение с народни средства и лекарства.

Характеристики на жените и мъжете

Цистография се извършва, когато има индикации за деца и възрастни. Специфичните особености на тази процедура за жените са, че с оглед на широката и къса уретра, може да се използва твърд катетър за инжектиране на контрастно средство. При мъжете, напротив, уретрата е тясна и дълга, така че този гъвкав пациентен катетър се използва в тази категория пациенти. При простатна хиперплазия, придружена от стесняване на уретрата, за мъжете е за предпочитане да се извършва низходяща цистография с интравенозен контраст.

Видове цистография

Перкутанна урография

За перкутанна урография се инжектира контраст в бъбречната таза чрез външно инжектиране. Методът се използва, когато е невъзможно да се извърши екскреторна или ретроградна урография поради патологии на бъбреците или уретерите.

Изследване и екскреторна урография

Панорамна радиография се извършва без използване на контрастен агент. Простото рентгеново изображение осигурява преглед на местоположението и формата на пикочните органи.

Ако е необходимо да се определи функционалността на бъбреците и патологиите на горната уринарна система, се извършва екскреторна урография. Методът се основава на способността на бъбреците да се натрупват и изхвърлят с урината рентгеноконтрастно вещество, инжектирано във вената на пациента.

Антеградна урография

При антеградна (надолу) интравенозна урография, изображението на пикочния мехур в образа е по-малко ясно, отколкото при ретрограда. Това изследване е от особено значение, ако по някаква причина въвеждането на катетър е противопоказано на пациента.

Ретроградна урография

Контрастът се инжектира в уринарния тракт с катетър през уретрата и се движи към бъбреците.

Цистоскопия на пикочния мехур при деца

Цистоскопията е съвременен метод за изследване на вътрешната структура на пикочния мехур, извършва се с цел идентифициране на различни аномалии на състоянието му, за откриване на патологии, огнища на инфекции и възпалителни процеси. Ще ви кажем какво устройство се използва при това изследване, дали е болезнено да се направи преглед и какви усложнения могат да се появят след него. Също така от тази статия ще научите как се прави това изследване на детето и в какви случаи се извършва под обща анестезия, за която се използва цистоскопия на пикочния мехур при жени и мъже и дали тя е приложима по време на бременност.

• Кога се провежда?
  • свидетелство
  • Противопоказания
• Цистоскопично лечение
• Как да се подготвим?
• Как е процедурата
  • Твърд тип
  • Гъвкав тип
  • Използването на анестезия
  • Процедурен напредък
• Цистоскопия при различни пациенти
  • Преглед при жени
  • Цистоскопия за мъже
  • Цистоскопия за деца
  • По време на бременността
• Последици от процедурата

Кой е показан и противопоказан за тази процедура?

Оценката на вътрешните стени на пикочния мехур се извършва с помощта на медицинско устройство-цистоскоп, поради което те наричат ​​процедурата. Той е приложим в ситуации, при които алтернативни диагностични методи не са в състояние да открият малки тумори, тяхното разпространение и естество. Например, предварително извършено ултразвуково сканиране на пикочния мехур може да не визуализира малки язви или полипи. В този случай се използва цистоскопия, този метод е по-подробен, точен и информативен. Тя ви позволява да идентифицирате тумори с всякаква форма и размер, да оцените тяхната доброкачественост или злокачествено заболяване, както и силата да откриете образуването на камъни, местата на възпалението или увредените области на лигавиците.

свидетелство

1. Той се предписва за предварително диагностициран интерстициален цистит.
2. Препоръчва се за пациенти с цистит в хронична форма, лечението на което, въпреки че дава резултати, не изключва напълно периодични обостряния на заболяването.
3. Задължително, ако в урината е открита кръв, дори и в малки количества.
4. Цистоскопията при деца и възрастни често се предписва за енуреза, особено ако лечението досега е било неуспешно.
5. Ако бяха открити атипични клетъчни структури при лабораторно изследване на урината. Най-често това показва развитието на тумори.
6. Това изследване винаги се провежда, когато уринирането е трудно, лицето е болезнено да се движи и болката е локализирана в тазовата област.
7. Такъв преглед е необходим за пациент, който е диагностициран с простатна хиперплазия и е открито запушване или стесняване на уретерите.
8. Методът на цистоскопията се използва при избора на схема за лечение на образуване на камъни.
9. Проведени с често уриниране, причините за които не са били идентифицирани преди това.

Противопоказания

1. Цистоскопията е противопоказана при остро възпаление на пикочния мехур.
2. Не се препоръчва при пациенти с инфекции на пикочните пътища.
3. Препоръчително е да се откаже цистоскопията от тези, диагностицирани с орхит или простатит, особено ако заболяванията са в остър стадий.
4. Ако кръвта се освобождава от пикочните пътища, но етиологията на тази аномалия не е идентифицирана.
5. По-добре е да се изберат алтернативни цистоскопични методи, когато пациентът има треска, причинена от заболявания на пикочните пътища.
6. Също така трябва да се откажете от цистоскопия за хора, които имат слабо и бавно коагулираща кръв.

Цистоскопично лечение

Повечето диагностични методи, независимо дали са ултразвукови или рентгенови, могат само да открият болестта и да определят нейната природа, но не са приложими за нейното лечение. Цистоскопското изследване, за разлика от повечето диагностични методи, може да облекчи пациента на определени заболявания. За целите на лечението този метод се използва за премахване на неоплазми, за отстраняване или раздробяване на камъни, за отстраняване на запушвания и стесняване на пътеките, за изгаряне на язви.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди човек да отиде на това изследване, той се нуждае от известна подготовка за цистоскопия, обикновено лекуващият лекар информира пациента за необходимите предварителни процедури, които отправят насочване към него. Основните препоръки са следните:

• Ако прегледът се извършва с анестезия, тогава лицето трябва да наблюдава гладна стачка, като периодът, в който пациентът не трябва да яде или пие, се изчислява индивидуално. Продължителността му зависи от изграждането на пациента, неговия метаболизъм и най-важното - от вида на анестезията.
• Трябва да се има предвид, че след употребата на болкоуспокояващи хората не могат да се качат зад волана, след това след процедурата ще трябва да се приберат вкъщи с обществен транспорт или с такси.
• Предварително трябва да изберете безплатен, удобен комплект дрехи, без много бутони и вратовръзки, а всички бижута е по-добре да си вземете у дома.
• Необходимият списък от документи, които трябва да вземете със себе си: насочване към процедурата, всякакви изображения, резултати от тестове или заключения на лекуващите лекари, свързани с заболявания на пикочната система.

Как е цистоскопия

За цистоскопия се използва медицинско изделие със същото име, приличащо на тръба, в края на която е прикрепена осветителна арматура. Ако трябва да се изследват вътрешните повърхности на пикочния мехур, инструментът се вкарва в уретрата. В зависимост от вида на инструмента се различават два вида цистоскопия: твърди и гъвкави.

Твърд тип

За това изследване изберете стандартен цистоскоп, тази тръба ще позволи по-детайлно и по-точно изследване на тъканите на пикочните пътища и на самия пикочен мехур. Но си струва да се отбележи, че е доста болезнено, човек може да изпита прости дискомфорт в областта на изследванията и може да се появи доста забележима болка. Ето защо преди въвеждането на устройството пациентът първо се анестезира, може да бъде локален, гръбначен или общ.

Гъвкав тип

Този вид изследване се извършва с помощта на гъвкава тръба, за да се въведе не е толкова болезнено. Но данните, които лекарят ще получи след тази процедура, ще бъдат по-малко ясни. Какъв тип устройство за избор на лекар винаги решава, но, например, на детето се препоръчва да се използва гъвкав тип.

Използването на анестезия

Както отбелязахме по-рано, този тип диагноза често се извършва с помощта на анестезия. Ако е необходима само локална анестезия, след това около 10 ml разтвор на новокаин (2%) се инжектира директно в уретрата и за тази цел върху пениса може да се постави специален клипс за мъже, поставен под главата на пениса и там за не повече от 10 минути. Обща анестезия рядко се използва, най-вече само за деца или хора в безсъзнание.

Процедурен напредък

По време на прегледа пациентът лежи на дивана, преди устройството да се постави в уретрата, гениталиите му се лекуват с антисептик. Уринарният канал се пълни с течност, поставя се цистоскоп, лекарят изследва състоянието на вътрешните стени на пикочния мехур. Изпитът продължава не повече от 10 минути, цялата процедура може да отнеме до 45 минути. Ако се приложи локална анестезия, след преглед пациентът веднага се освобождава вкъщи. Тъй като медицинското изделие е вкарано през уретрата, диагностикът има възможност да оцени структурата на абсолютно всички лигавици, да ги изследва за наличие на блокажи, наранявания и всякакви лезии. Разтворът се въвежда в кухината на мехура, така че стените му да се визуализират по-добре. Понякога, използвайки същия метод, можете да направите биопсия, т.е. да вземете парчета органна тъкан. Той се използва за изследване на тъкан за хистология, за идентифициране на тумори или анормални образувания. Но както отбелязахме по-рано, тази процедура е приложима не само за диагностични цели, но и за лечение на различни видове заболявания.

Цистоскопия за различни категории пациенти

Дали да се използва анестезия и какъв тип устройство да се избере - във всеки случай лекарят, който провежда изследването, определя. Тя зависи от възрастта на пациента и целите, за които е предписана цистоскопия.

Преглед при жени

Възпаленията на пикочните пътища най-често са засегнати от представители на по-слабата половина на човечеството. Цистоскопията на пикочния мехур при жените се извършва за диагностициране на цистит, неоплазми, камъни и увреждания на кухината на пикочния мехур. Предписана е процедура за идентифициране на причината за инконтиненция, ако посещението в тоалетната причинява болезнени усещания, както и когато има примеси в урината.

Цистоскопия за мъже

Заслужава да се отбележи, че уретрата, в която се поставя устройството, при мъжете е няколко пъти по-дълга, отколкото при жените, така че процедурата е по-малко болезнена за жените. Така, че пациентът не страда от болка, се препоръчва мъжете да използват анестезия или да предпочитат гъвкавата тръба на устройството. Цистоскопия на пикочния мехур при мъжете се предписва за подозрителни възпалителни процеси, включително простатит. Тя също така визуализира тумор, включително аденом или аденокарцином, които нарушават функцията на пикочната система.

Изследване на детската урогенитална система

В педиатрията този метод не се използва толкова често, а се извършва изключително с използване на анестезия, често местна, но ако бебето е много малко, тогава се препоръчва обща анестезия. Има специален детски цистоскоп, той е по-гъвкав и по-малък. Процедурата изисква не само назначаване на окръжен педиатър или специалист, но и писмено съгласие на един от родителите. Това отчита характеристиките на детския уретра, дължината при момчетата при раждане е около 5 см, всяка година се увеличава с около 5 мм, на 18 години достига 17 см. Уринарният канал при новородените е 1,5 см. до зряла възраст, дължината му достига само 3 см. Важно е децата да изберат квалифициран лекар, тъй като този преглед може лесно да увреди лигавиците.

Преглед по време на бременност

Този метод не е противопоказан по време на бременност, а цистоскопията по време на бременност често се използва за дрениране на бъбреците, когато се откриват примеси в кръвта в урината. Този симптом е характерен за пиелонефрит и се появява и при поява на камъни в бъбреците. Прегледът с това устройство по време на бременност е приложим само при наличие на сериозни индикации, тъй като дори леки наранявания могат да доведат до спонтанен аборт. Ако е възможно, диагнозата и лечението трябва да се отложат за периода след раждането.

Последици от процедурата

След процедурата лекарите съветват да се пие повече вода. Това е повишено отделяне на урина, което ще помогне да се намалят неприятните симптоми, които могат да се появят след преглед:

• След поставяне, по време на уриниране може да се появи сърбеж, дискомфорт или усещане за парене.
• Също така, след този метод на диагностика, пациентът може да бъде нарушен от честото желание да отиде до тоалетната, да разкрие вени или капки кръв в урината.
• Може да има болка в долната част на корема.

Всички тези прояви са вариант на нормата, но ако те не преминат в рамките на една седмица, трябва да се свържете със специалист, за да предотвратите развитието на инфекция или възпалителен процес.

Когато се извършва цистоскопия

Извършването на цистоскопия с диагностична или терапевтична цел се извършва по планиран начин. Проучването е назначено от уролог. В посоката, в която сочи към предварителна диагноза, коя цистоскопия ще потвърди или отхвърли.

свидетелство

Показания за цистоскопия не са само болести. Ендоскопска диагноза на пикочния мехур и уретрата с помощта на цистоскоп може да се определи в следните случаи:

1. Съмнение за неоплазми от различно естество.
2. Наличието на чужди тела или камъни в пикочния мехур на пациента. При уролитиаза често се предписва цистоскопия с цел литотрипсия. Малко чуждо тяло с гладка повърхност може понякога да се отстрани с помощта на цистоскопия, което прави състоянието на пациента много по-лесно.
3. Травма. Цистоскопия ви позволява да диагностицирате точно синини, сълзи на лигавицата.
4. Кръв в урината (хематурия). Прегледът с помощта на цистоскоп ви позволява точно да определите източника на кървене.

Показанията могат да бъдат допълнени с уринарна инконтиненция. Този проблем е особено важен за по-възрастните жени.

Противопоказания

Тъй като ендоскопското изследване с цистоскоп е доста травматична процедура, то има свои собствени противопоказания. На първо място, пациентът се изследва за наличие на възпалителни заболявания на пикочния мехур. За да направите това, достатъчно е да се направи урина и кръвен тест, да се интервюира пациента, да се прегледа. При наличие на цистит и други подобни заболявания не се извършва цистоскопия.

Ако циститът е относително противопоказание, тогава има абсолютно. Те включват:

• Тежки декомпенсирани състояния - сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност.
• Бременност.

Подготовка за изследването

Подготовката за цистоскопия започва с подписването на специален документ - информирано съгласие. Лекарят обяснява подробно на пациента как да прави цистоскопия. Ако съгласието е подписано, планирайте датата на процедурата.

Някои специални обучения по отношение на лекарствата или диетичните ограничения не са. Въпреки това, цистоскопията винаги се извършва на празен стомах. За да се подготви добре за изследването, лекарят може да препоръча следните тестове:

• Анализ от Нечипоренко.
• Анализ Зимницки.
• Електрокардиограма.
• Биохимия на кръвта и общ анализ.

Такова предварително проучване е необходимо, за да се изясни диагностичната картина.

Женски черти

Цистоскопията на пикочния мехур при жените не е трудна. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на женския уретра. Той е доста къс и широк, което улеснява развитието на тръбата на цистоскопа. Обикновено анестезията се осигурява от спинална анестезия, тъй като жената все още страда от болка.

Детски изпит

Цистоскопията при деца няма възрастова граница, но се извършва изключително за специфични показания. Направете го със специален детски цистоскоп. Цистоскопията за деца се извършва само под обща анестезия. Детето е предварително изследвано. Не се провежда специално обучение. Ако се планира цистоскопия на бебето, на майката се препоръчва да го нахрани 4-6 часа.

Проблеми на мъжете

Анатомията на мъжката уретра е по-сложна от женската. Ето защо, цистоскопията на пикочния мехур при мъжете изисква определени умения на лекаря. Мъжете трябва да почистват добре червата. Преди това за това се използваха клизми за почистване, сега все по-често се използват специални лекарства - форжект, фортранс.

Под каква анестезия трябва да се направи процедурата, лекарят решава индивидуално. Това е доста болезнено за мъжете по време на процедурата, затова понякога се използва обща анестезия вместо спинална. По принцип цистоскопията се извършва при възрастни мъже.

Процедурен напредък

Нека разгледаме подробно как се извършва цистоскопията.

Преди процедурата пациентът се поставя на гърба си, предлагайки да вдигне и разтвори краката си. След това, външните генитални органи и перинеума се лекуват с антисептичен препарат - това осигурява предотвратяване на възходяща инфекция. В уретрата се инжектира местен анестетик, така че човекът да не се разболее от въвеждането на цистоскопа.

Краят на цистоскопа се намазва с вазелиново масло, инжектира се в уретрата и бавно напредва в пикочния мехур. По пътя се инжектира физиологичен разтвор в цистоскопа.

Продължителност на процедурата: при деца - до 35 минути, при жените и мъжете - до 45 минути. Но това са крайни стойности. Понякога е достатъчно за лекар и 5 минути за постигане на резултат.

Ако цистоскопията е комбинирана с биопсия или литотрипсия, процедурата може да продължи до 2 часа.

Използването на анестезия

Дешифрираме понятията за обща и спинална анестезия.

Анестезията помага да се потопи човек в състояние, в което той не страда от болка.

Ако е спинална анестезия, анестезията се извършва с изстрел в гръбначния стълб. Лекарят инжектира аналгетичното вещество в цереброспиналната течност. Резултатът - човекът не боли, защото долната част на тялото временно губи чувствителност.

Обща анестезия (анестезия) - се извършва чрез интравенозна инжекция и специална маска. Осигурява пълно спиране на съзнанието. Човек не само няма да бъде наранен, дори и след процедурата няма да си спомни как се е случило цистоскопията.

Последици от процедурата

Липсват отрицателни последствия с подходяща техника на процедурата. Но има и усложнения, които могат да се развият поради несъответствие с антисептици или недостатъчна лична хигиена. Най-честите усложнения са болки в долната част на корема и цистит. Ако неприятните явления не преминат в рамките на 24 часа, състоянието трябва да се лекува.

При по-възрастните мъже с аденом на простатата усложненията могат да се проявят като травматични увреждания на уретрата. Най-опасни - почивки.

Най-редки са усложненията на перфорацията на пикочния мехур. Има изключително редки, но си заслужава да ги помните.

Лекарят трябва подробно да обясни на пациента не само за какво се извършва тази манипулация, но и какви са възможните усложнения. Само след това пациентът се съгласява с процедурата. Затова бъдете внимателни. Ако заетият лекар просто е написал сезиране за изследване с цистоскоп и не е говорил с вас, не приемайте процедурата, докато не разберете подробно как, къде и за какво ще се прави. Това е вярно.

Как да се проведе цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскоп е тръбно устройство, снабдено с лампа. Тя може да бъде твърда (стандартна) или гъвкава.

За изследване на пикочния мехур трябва да се постави цистоскоп в уретрата. Процедурата е малко болезнена, затова се извършва локална, спинална или обща анестезия. Ако е показана обща анестезия, която се предписва по-често на пациенти с нестабилна психика, пациентът не може да се яде 8 часа преди цистоскопията.

С локална анестезия, разтвор на новокаин 2% - 10ml или гел с лидокаин се инжектира в уретрата преди началото на цистоскопията. Когато провеждате цистоскопия при мъже, се прилага специален клип върху пениса под главата за 5-10 минути.

Пациентът по време на цистоскопията трябва да бъде в легнало положение, след въвеждането на цистоскопния пикочен мехур, за да се осигури по-добра видимост, напълнена с вода или стерилен физиологичен разтвор - не повече от 200 ml. След това лекарят изследва пикочния мехур. Самостоятелната инспекция трае 2-10 минути. Като цяло цистоскопията отнема не повече от 45 минути, а ако се използва локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома.

В някои случаи цистоскопията при жените, мъжете се комбинира с друго изследване - хромоцистоскопия, за която пациентът се инжектира интравенозно с контраст - 1-3 ml разтвор на индиго кармин 0,4%. Това се прави, за да се изследва от кой уретер, с какъв интервал и интензивност ще се появи урината. Счита се за нормално, ако багрилото започне да се утаява в пикочния мехур след 3-5 минути след инжектирането. Ако преминат повече от 10 минути, това може да означава влошаване на бъбречната функция.

Цистоскопията при деца се извършва на същия принцип както при възрастни, но за изследване се използват специални детски цистоскопи, които са много по-малки в диаметър от възрастните. Цистоскопията обикновено се извършва с писменото съгласие на родителите, а за емоционално възбудими деца се предлага обща анестезия.

Противопоказания и ефекти на цистоскопията

Цистоскопия при жени, мъже и деца не се извършва при наличие на остро възпаление на пикочния мехур, пикочните пътища, тестисите и простатата, при наличие на кървене, уретрална треска.

След цистоскопия за известно време, един или два дни, пациентът може да почувства усещане за парене по време на уриниране. Освен това съществува риск от развитие на инфекция (често се предписват антибиотици след цистоскопия), отваряне на кървене и нарушаване на целостта на стената на пикочния мехур.

Поради факта, че човек има по-дълъг уретрален канал от женски, цистоскопията при мъжете е по-сложна и в известен смисъл опасна процедура. Степента на усложненията зависи от квалификацията на лекаря и използвания цистоскоп - колкото по-тънък е той, толкова по-добре. Устройството трябва да премине през отделението за простатата, семенната туберкула, шията на пикочния мехур и след това да отиде в пикочния мехур. Когато се третира неправилно, цистоскопията може да предизвика простатит, цистит, уретрит, възпаление на семенния туберкул и везикули, нарушена потенция, по-специално сутрешна ерекция и липса на сексуално желание. За да се премахнат усложненията, е необходимо да се подложи на лечение, симптомите на еректилна дисфункция са преходни, може да има седмица или няколко месеца.

Потърсете медицинска помощ, ако след цистоскопия се наблюдават студени тръпки, силни болки в уретрата и повишена температура, ако урината стане значително по-малка от обикновено.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Дори ако сърцето на мъжа не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Според статистиката, продължителността на живота на обикновен руски офицер е по-дълга от тази на средния човек с цели 25 години. Нека се опитаме да разберем защо.

Цистоскопията е ендоскопски тип диагноза, използвана за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Методът е инвазивен, тъй като се съпровожда от проникването на специална оптична система (цистоскоп) в кухината на пикочния мехур през уретрата (уретрата).

При преминаването на цистоскопа в пикочния мехур се изследват и лигавиците на самата уретра (уретроскопия).

Цистоскопията дава възможност да се разгледат подробно и да се оцени състоянието на вътрешната обвивка на уретрата и пикочния мехур, да се открият възможни патологии и да се вземе решение за по-нататъшна медицинска тактика.

В сравнение с обичайното рентгеново или ултразвуково изследване, цистоскопията е най-информативният диагностичен метод.

Цистоскопични инструменти

Цистоскопът е отделен тип ендоскопски инструмент, който е дълга тръба, снабдена със система за осветление. Специална течност се използва за напояване на лигавиците през вътрешния канал на цистоскопа и се въвеждат допълнителни инструменти за извършване на различни медицински процедури, като форцепс за избор на биоматериал за хистология, диатермоелектроди за отстраняване на полипи, катетри за поставянето им в уретерите и др.

В урологичната практика използвам 2 вида цистоскоп - гъвкав и стандартен (твърд). Чрез твърд цистоскоп лекарят изследва кухината на пикочния мехур през оптичната система (око), а гъвкавият цистоскоп има фиксирана видеокамера в края си, така че изображението се показва на компютърен монитор. Изборът на един или друг вид инструмент зависи от целта на изследването.

Какъв лекар и какво предписва цистоскопия

Цистоскопията на пикочния мехур е предписана от уролог за диагностициране на следните състояния:

• хроничен цистит с често повтарящи се екзацербации (рецидиви);
• съмнение за уролитиаза;
• нарушения на уринирането, които не са диагностицирани по друг начин;
• уринарна инконтиненция;
• кръв в урината;
• идентифициране на атипични клетки в анализа на урината;
• продължителна болка в тазовата област;
• повишена активност на пикочния мехур;
• съмнение за интерстициален (неинфекциозен) цистит.

В допълнение се извършва цистоскопия на пикочния мехур, за да се изяснят резултатите от стандартните методи на изследване (ултразвук, рентгенови лъчи, КТ) за предполагаем раков процес в пикочните пътища.

Ролята на цистоскопията при лечението на урологични заболявания

С помощта на цистоскопия се изпълняват редица терапевтични процедури:

• спиране на кървенето;
• отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур;
• биопсия на щипка;
• трошене и отстраняване на камъни;
• постановка на уретерални катетри;
• дисекция на стриктурата (стесняване на вътрешния лумен) на уретрата или устието на уретера;
• отстраняване на препятствията в пикочния мехур.

Противопоказания за изследване на пикочния мехур с цистоскоп включват:

• остро възпаление на лигавиците на уретрата;
• обостряне на хронични заболявания на простатата, тестисите и уретрата;
• инфекциозни процеси в организма, придружени от висока температура и интоксикация;
• свежи увреждания на уретрата;
• кървене с неясна етиология (причина);
• нарушение на проходимостта на уретрата.

Преди прегледа лекарят провежда обяснителен разговор с пациента, по време на който се разкрива същността на процедурата и особеностите на подготовката за нея.

Може да се наложи да се откаже известно време от приема на някои лекарства: обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и антикоагуланти, инсулин;

Някои експерти препоръчват в навечерието на проучването (вечерта около 22.00) да вземат антибактериалното лекарство Monural, за да се предотвратят възпалителни и инфекциозни усложнения след цистоскопия;

Ако процедурата по цистоскопия се извършва под обща анестезия, тогава сутрин не можете да ядете нищо. Някои видове локална анестезия също изискват съответствие с това състояние;

Анализи за цистоскопия:

• изследване на урината;
• биохимичен анализ на урината;
• съсирване на кръвта.

Те трябва да преминат няколко дни преди проучването.

Непосредствено преди процедурата е задължително хигиенично да се измият външните гениталии, а в присъствието на обилно покритие на косата да се избръсне, за да се предотврати навлизането на отделните косми в уретрата с цистоскоп.

Продължителността на цистоскопията зависи от заболяването, вида на цистоскопа и квалификацията на лекаря и може да бъде от 5-10 до 45-60 минути. Процедурата се провежда както в амбулаторни, така и в болнични условия.

И двете терапевтични манипулации и диагностични тестове по време на цистоскопията се извършват в специален стол, наподобяващ гинекологичен: пациентът лежи по гръб с вдигнати и свити крака в коленете. За удобство краката на пациента са фиксирани на специални опори.

Към бележката: за отстраняване на болката по време на процедурата пациентът се подлага на анестезия. Това може да бъде локален анестетик под формата на разтвор или гел, който се инжектира директно в уретрата, гръбначния или общата анестезия.

Изборът на анестезионен метод се определя от целта на процедурата (изследване или лечение) и индивидуалните характеристики на човешкия организъм.

Преди това външните полови органи на пациента се лекуват с антисептик, а тръбата на цистоскопа се смазва със стерилен глицерин, който не нарушава прозрачността на оптичната среда. Веднага след като устройството е въведено в пикочния мехур, остатъчната урина се отстранява от нея и след това се изплаква изцяло с топъл фурацилин.

За да се оцени капацитета на пикочния мехур, той се пълни с бистър разтвор, докато пациентът почувства желание за уриниране (средното количество разтвор е 200 ml).

След това лекарят продължава да изследва кухината на пикочния мехур. Проучването започва с предната стена, след което се придвижва до лявата, задната и дясната странична повърхност.

Специално внимание се обръща на изследването на триъгълника Лето (площта на дъното на пикочния мехур). На този сайт най-често се локализират различни патологии. Също така внимателно се разглеждат устите на уретерите (местоположение, брой, форма, симетрия).

След отстраняване на цистоскопа, ако се приложи локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома. Ако изследването е извършено под гръбначна или обща анестезия, то за известно време пациентът остава в болницата под надзора на здравните работници.

Характеристики на цистоскопията при мъжете и жените

При жените уретрата е къса, така че за диагностична цистоскопия обикновено се използва локална анестезия. При провеждане на терапевтични процедури, които изискват повече време, отколкото обикновен преглед, се използва регионална (спинална) или обща анестезия.

При мъжете уретрата е много по-дълга и усещанията при въвеждане на цистоскоп са по-болезнени. Поради това на мъжете се дава обща или спинална анестезия (независимо от целта на изследването), а по време на напредването на устройството в уретрата, за да я оправя, пенисът първо се повдига и след това се понижава. Тази техника избягва механичните увреждания на лигавицата на уретрата.

Снимка: процедура на цистоскопия за мъже и жени

За информация относно функционалността на бъбреците, диагностичната цистоскопия при възрастни често се комбинира с друга процедура, хромоцитоскопия.

Това проучване изисква предварително интравенозно приложение на контрастно средство, след което лекарят оценява от кой уретер, след което време и с каква скорост ще се освободи оцветената урина.

Ако появата на урина с боята се фиксира 3-5 минути след инжектирането на контраста във вената, то това е норма. При забавено освобождаване до 10 минути се диагностицира бъбречна дисфункция.

Прегледът на децата се извършва по същата схема като при възрастни. Но за децата се използват специални детски цистоскопи, чийто диаметър се подбира индивидуално в съответствие с възрастта на детето и анатомичните особености на уретрата му. В съвременната урология са разработени дори цистоскопи за новородени бебета.

За много малки деца и много активни по-големи деца процедурата се извършва под обща анестезия. В други случаи се използва локална анестезия.

Родителите ще трябва да дадат писмено съгласие за изследването на детето си.

Странични ефекти и усложнения на цистоскопията

Кръв в урината след цистоскопия може да се наблюдава в рамките на 1-2 дни. Това е норма. В допълнение, усещане за парене в уретрата и болка по време на уриниране също може да се усети в продължение на няколко дни. С течение на времето тези симптоми ще изчезнат сами.

Сравнително често пациентите могат да се оплакват от цистит след цистоскопия. Но пренасянето на инфекцията по време на процедурата и последващото възпаление на пикочния мехур не винаги е по вина на лекарите. Това обикновено се дължи на липсата на чистота на външните полови органи на пациента.

Пункция (перфорация) на пикочния мехур може да възникне в резултат на действия на неопитен лекар, например, при избора на хистологичен материал лекарят не е изчислил дължината на иглата и случайно е пробил стената на пикочния мехур.

В този случай, има силна болка след цистоскопия, не минава дълго време, намаляване на количеството на отделената урина, кръвна добавка в нея, треска, втрисане. В тази ситуация пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ.

Ако пациентът няма никакви негативни симптоми след цистоскопия, тогава той ще се върне към обичайния си ритъм на живот възможно най-скоро.

Едно от най-сериозните усложнения на цистоскопията е увреждане на уретрата, което води до фалшив ход. В този случай, пациентът е поставен цистостомия - система за освобождаване на урина в допълнение към уретрата. Чрез пункция на коремната стена в надбъбичната област се въвежда тънка тръба (катетър) в пикочния мехур, през която урината се влива в прикрепения контейнер. След квалифицирано лечение се възстановява процесът на нормално уриниране и се премахва цистостомията.

Цистоскопията е много информативна, но технически трудна процедура. Затова често се назначава и се извършва само от опитни и квалифицирани уролози. Възможно е да се положи изпит в държавните лечебни заведения (поликлиника и болница) и в специализирани (урологични) частни клиники.

Разберете вероятното заболяване и към кой лекар трябва да отидете.

Същността на метода на цистоскопа

Цистоскопията е метод, използван за изследване на вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур с помощта на специален оптичен инструмент на цистоскопа. Много хора не знаят как да правят цистоскопия. Ето защо те са много притеснени преди прегледа, поради страх от болка и увреждане на вътрешните органи.

Цистоскоп е тръба с диаметър 4.9-5.2 mm. Той е оборудван с подсветка и две системи лещи, които позволяват проверка под различни ъгли. Благодарение на използването на ултратънки оптични влакна, устройството осигурява добър цвят и видимост в кухината на пикочния мехур. Работната дължина на тръбното устройство е достатъчна за изследване на органа при жените и мъжете (около 400 mm).

Видеоцистоскопите са оборудвани с видеокамера, която предава изображение на екрана на монитора. Видеосигналът, предаван от устройството, се обработва изцяло в цифрова форма, което позволява използването на серия от насложени филтри за подобряване на четивността на клиничната картина.

През уретрата в пикочния мехур се вкарва цистоскоп. Устройството може да се използва не само за изследване на лигавицата на пикочния мехур, но и за въвеждане на катетър в бъбречната таза или в уретера. Използва се за отстраняване на малки тумори. Цистоскопията често се извършва едновременно с биопсия. Терапевтични аксесоари за манипулации в органната кухина се въвеждат през инструменталния канал на цистоскопа. Диаметърът му е около 2 mm.

В зависимост от целта на процедурата по цистоскопия се използват зрителни, катетеризационни, универсални или действащи цистоскопи. Те са твърди или огънати. Твърдите модели се използват по-често за операции. Те осигуряват манипулация с висока прецизност. За диагностични цели се използва огъващ цистоскоп (фибро-цистоскоп).

За внимателно изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур тя се пълни с течна среда. Най-малките елементи се виждат ясно върху опънатите стени на органа.

Гъвкавите цистоскопи не причиняват увреждане на лигавицата на пикочните пътища. Следователно, когато се използват фиброкистоскопи, процедурата често се извършва без анестезия. Ако се използва твърд цистоскоп, се препоръчва анестезия.

Подготовка за цистоскопия

Ако процедурата по цистоскопия се извършва под обща анестезия, е необходимо да се откаже да се яде. Храна, съдържаща се в стомаха, може да влезе в белите дробове по време на изследването и да предизвика критично състояние. В навечерието на кабинета можете да закусите и обядвате. Вечерята е по-добре да пропуснете или да направите много лесно. Можете да пиете както обикновено.

През деня преди цистоскопията не може да се пие алкохол. Алкохолът може да промени ефектите на анестезията. Препоръчително е да се откажат от пушенето в продължение на 7-10 дни преди процедурата. Това ще намали риска от развитие на респираторни усложнения.

След анестезия не можете да карате кола. Затова трябва предварително да се притеснявате как да се върнете у дома. Ако процедурата се извършва без анестезия, трябва да се откажете от храната само в деня на нейното прилагане.

В навечерието на цистоскопията се прави общ и биохимичен анализ на урината, за да се оцени здравословното състояние на пациента. Тъй като процедурата е инвазивна, съществува риск от увреждане на тъканите на лигавицата на пикочните пътища. За да се оцени вероятността от кървене, на пациента се предписва тест за съсирване на кръвта. При някои заболявания се извършва допълнително рентгеново изследване преди цистоскопия.

Препоръчва се да се въздържате от уриниране за 1 час преди процедурата. За да предотвратите инфекция на пикочните пътища, трябва да измиете гениталиите със сапун и да обръснете растителността.

За предотвратяване на усложнения при пациенти с висока температура, дезинфектанти (Syntomycin, Furadonin, Urosulfan) се предписват за 2-3 дни преди манипулация. Непосредствено преди процедурата пеницилинът се инжектира интравенозно, а след изследването - хексаметилентетрамин. За изключване на уретралната треска може да се препоръча хинин или аспирин.

Отивате на процедурата, трябва да премахнете всички бижута и да се откаже от използването на козметика. Трябва да вземете медицински документи (резултати от тестове, изображения, предписания за лекарства) и лекарства, от които се нуждаете през деня. Трябва да вземете набор от удобни дрехи за манипулация.

Въвеждане на цистоскоп при мъжете

Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете може да се извършва амбулаторно или в болница. В зависимост от целта на процедурата се извършва обща, спинална или локална анестезия. Пациентите с повишена чувствителност към болка в лумена на уретрата инжектират разтвор на Новокаин (2%) или Дикаин в разтвор от 3: 1000. Ако не се използва анестезия, лекарят може да инжектира в уретрата специален гел, който намалява чувствителността на лигавицата на пикочните пътища. Гелът избягва неприятните усещания.

По време на манипулацията мъжът е в специален стол с носач, който прилича на гинекологичен. Той лежи по гръб с вдигнати и раздалечени крака. Преди въвеждането на цистоскопа, той се третира с глицерин. Глицеринът осигурява лесно плъзгане на тръбното устройство по уринарния тракт, без да се нарушава качеството на изображението.

Преди да се постави дисталния край на цистоскопа, пенисът се издърпва и човката на устройството се поставя в частта от лука на уретрата. След това павилионът се накланя надолу, така че човката на цистоскопа е в областта на външния сфинктер. В това положение устройството се вкарва в уретрата. Тя се развива по протежение на простатната част на уретрата, като постоянно понижава павилиона. По време на въвеждането на цистоскопа в пикочния мехур павилионът се държи в една позиция, а не наклонена надолу. В същото време дисталният край на тръбата се избутва внимателно напред.

Въвеждане на цистоскоп при жените

Подготовката за цистоскопия на пикочния мехур при жените започва с лечението на външните полови органи. Процедурата за въвеждане на цистоскоп в представителите на по-слабия пол не е толкова болезнена и трудна, колкото при мъжете. Женският уретра е по-широк и много по-кратък, така че облекчаването на болката обикновено не се използва. Въпреки това, ако дамата е много чувствителна и се страхува много от болката, прилагайте локална анестезия. След размножаване на малките срамни устни, външният отвор на уретрата се изтрива с Furacilin в разтвор 1: 5000. След това в уретрата се инжектира цистоскоп, смазан със стерилен глицерин.

Цистоскопията за жените се извършва в легнало положение с извити и раздалечени крака. Пациентите са в специален стол с държач за крака. Ако такава ситуация е невъзможна (например в случай на увреждане на таза), пациентът лежи на една страна.

Прегледът на пикочния мехур на жената може да бъде предписан дори по време на бременност, ако има индикации за това. Лекарят насочва бременна жена към цистоскопия, ако в нея се открие кръв. Такъв знак може да означава бъбречни камъни или пиелонефрит в острия стадий на развитие. В други случаи цистоскопията се отлага до следродовия период поради риск от провокиране на аборт.

Цистоскопия при деца

За цистоскопия при деца се използват специални детски цистоскопи с по-малък диаметър. Те се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта, височината и анатомичните особености на детето. Има устройства за цистоскопия за новородени деца.

По време на изследването човекът трябва да остане неподвижен. Ако пациентът се движи, може да настъпи нараняване на лигавицата на пикочните пътища. Травмата може да предизвика тежки усложнения. Тъй като е невъзможно да се държат малките деца в неподвижно положение, манипулацията се извършва под обща анестезия. Тийнейджърката е подложена на цистоскопия под местна анестезия.

Цистоскопичен процес

Когато устройството влезе в тялото, урината се освобождава от нея. След това етакридин (Rivanol) в разтвор 1: 3000 или Furacilin в разтвор 1: 5000 се инжектира в празния мехур, за да се измие и дезинфектира вътрешната му повърхност. Разтворът се инжектира, докато изтичащият поток стане бистър. Общо 200-250 мл разтвор се излива в органа.

Изследването на пикочния мехур се извършва от четири последователни позиции. Първо изследвайте предната стена на пикочния мехур, след това прегледайте горния сегмент на шията на органа, като дърпате инструмента към себе си. За да се изследва долният сегмент на шийката на пикочния мехур, устройството се завърта на 180 °. Най-сетне проверете устата на уретерите, разположени в края на уретеро-маточната гънка. По време на последния етап позицията на цистоскопа е съответно 5 и 7 часа.

Лигавицата на пикочния мехур на здрав човек има белезникаво-жълт или светлорозов оттенък. В областта на триъгълника цветът на Lietho може да бъде по-интензивен. Тя може да се разглежда вени и артерии. Цветът на пикочния мехур, който има огнища на възпаление, е променен. Има червени зони. Понякога се наблюдава зачервяване по цялата вътрешна повърхност на органа.

Ако по време на разследването са открити подозрителни образувания, се извършва биопсия на пикочния мехур. Процедурата по биопсия включва вземане на тъкан от модифицирана област за последващо хистологично изследване. Част от образованието се разделя със специални пинсети, които са оборудвани с цистоскоп. Цистоскопията позволява откриване на 5 mm тумори.

Средната продължителност на процедурата е 25 минути. В редки случаи може да са необходими 45 минути, за да завършите всички манипулации.

Цистоскопични усложнения

Наличието на усложнения след цистоскопия зависи от това как се извършва въвеждането на цистоскопа и се изследва органът. Развитието на гноен простатит, епидидимит и орхит след процедурата се случва в резултат на груба и неадекватна употреба на цистоскопа, както и на неспазване на антисептичните мерки.

Но дори и правилно проведено изследване може да предизвика дискомфорт. Те възникват в резултат на реакцията на тялото към проникването на чужд предмет. Пациентът има дискомфорт, болезненост или усещане за парене в уретрата. Болка в долната част на гърба и проблеми с урината (увеличени или забавени) могат да предизвикат безпокойство. Понякога телесната температура се повишава до 37-38 ° C, има главоболие и слабост. В урината има примеси на кръвта. Болести траят не повече от 2-3 дни и преминават без лечение. При правилно извършена процедура, обикновено не възникват сериозни усложнения.

Ако симптомите не изчезнат или се влошат, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания за процедурата

Цистоскопията не е показана за отслабени пациенти с тежки хронични заболявания, както и за хора в много напреднала възраст. Проучването може да се проведе само в случай, че потенциалният риск от неговото поведение ще бъде по-малък от очакваната полза за пациента. Не използвайте цистоскопия, ако е диагностицирана с остри форми на възпалителни заболявания на пикочния мехур. Не можете да влезете в цистоскопа в уретрата с остър епидидимит и гноен простатит.

Ако болен има признаци на остро инфекциозно заболяване, процедурата се забавя. Проучването на детето се извършва само с писменото съгласие на родителите.