Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

• за мъже, 1-2 л.;
• за жени - 1-1,6 л.

Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.

Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

• до 1 година - 330-600;
• 1-3 години - 760-820;
• 3-5 години - 900-1070;
• 5-7 години - 1070-1300;
• 7-9 години - 1240-1520;
• 9-11 години - 1520-1670;
• 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

• инконтиненция през нощта;
• слабост;
• треска;
• болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

• зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
• развитие на пикочния мехур;
• степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
4. използване на пелени след една година;
5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

• голяма жажда;
• урината се екскретира с малки порции;
• дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
• наддаване на тегло над нормата;
• хипертония;
• протеинът присъства в урината;
• увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

• физическа активност;
• стрес;
• като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.

Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Диуреза: какво е то, нормата, причините за отклоненията

За да диагностицират много заболявания и патологии на човешкия организъм, лекарите оценяват параметрите на диурезата. Какво е това? Каква е необходимостта от измерване на този показател? Какви стандарти съществуват при определяне на основните му характеристики? Какви отклонения могат да бъдат открити в изследователския процес? Всъщност, не е за нищо, че лекарите дават толкова много внимание на този показател и предписват преглед при най-малкото подозрение за патологията на бъбреците и цялата пикочна система.

Обща информация

В използваната медицинска терминология терминът "диуреза" трябва да се разбира като обем на урината, отделяна от тялото за определен период от време. За всяка възраст има свои собствени правила. Намаляването или увеличаването на общоприетите показатели показва нарушения в организма. За да се определи причината за това състояние, се назначава допълнителен преглед.

Когато се оценява количеството на отделената урина от организма в комбинация с определението на някои симптоми и признаци, е възможно да се идентифицират много заболявания, които се развиват в урогениталната система и други човешки органи. За най-точната диагноза на отклоненията е необходимо да се знае степента на дневната диуреза, количеството урина на ден и количеството на диуреза на вечер. Това ще помогне да се идентифицират и установят причините за олигурия, анурия или полиурия.

Защо се нуждаем от измервания на диурезата?

Отклонението на показателите за диуреза от общоприетите стандарти показва, че са налице сериозни заболявания. Както е известно, не само отпадъчните течности се екскретират от тялото заедно с урината, но и от продуктите на окисляването и разлагането. Ако в уринарната система се появи някаква неизправност, цялото тяло започва да страда. Първият е интоксикацията.

Промените в дневната норма на диуреза могат да предизвикат забавяне и натрупване на токсични вещества в организма. Обемът на отделената урина трябва да се следи за отравяне, изгаряния, загуба на кръв и нервно претоварване, по време на бременност и някои заболявания. Ежедневното количество течност, екскретирано от тялото, трябва приблизително да съответства на количеството, което човек е консумирал през деня. Забележима разлика между тези параметри е сигналът на органа за настъпването на нарушения.

средни стойности

Средният обем на екскретираната от тялото течност е пропорционална на количеството вода, консумирана от човека. Ние обаче не пием само вода в чист вид - тя е част от различни напитки, плодове и супи. При нормален метаболизъм и оптимално елиминиране на токсините, обемът на урината трябва да бъде поне половин литър. Добър индикатор е обем от 0,8 до 1,5 литра, при условие че обектът консумира от 1 до 1,5 литра течност. Промените, които надхвърлят горната или долната граница на нормата, показват неблагоприятни процеси в организма.

класификация

Диурезата може да бъде ден, нощ, ден и минута. Когато се използват диуретици, които увеличават уринирането, има и принудителна диуреза. В допълнение, има концепция за студена диуреза, която се наблюдава поради ефектите на ниските температури върху тялото ни.

Интервалът на дневната диуреза е от 9 до 21 часа. Този ден е максималното количество урина от тялото. Измерването на обема на екскретираната от тялото течност през нощта се извършва от 21 ч. До 9 ч. Сутринта. Въз основа на това, изчислете минусната диуреза. Най-важната характеристика на бъбреците е измерването на дневния обем, определен от количеството екскретирана течност през деня.

Нормално изпълнение при измерване на диуреза е съотношението: 1 част от нощния обем до 3 части от дневния обем на изтеглената течност. Ако получените резултати се различават значително от границите на нормите, това показва развитието на патологията.

Олигурия: какво е това?

Диуреза, характеризираща се с намалени обеми на екскретираната течност и, като правило, придружена от увеличаване на специфичното му тегло, се нарича олигурия. Когато това състояние настъпи, обемът на секретираната течност може бързо да намалее за няколко дни - до 100-150 мл. Причините за тази патология са най-често:

• Дехидратация и общо изчерпване на организма.
• Хипотонията.
• Увреждане и запушване на капилярите в бъбреците.
• Повишена реабсорбция на флуид, влизащ в тялото.

Развитието на олигурия предизвиква интоксикация на организма като цяло и води до появата на друга патология.

полиурия

Това нарушение се характеризира с увеличаване на диурезата. Какво е това? С обичайната употреба на течност е неговата засилена секреция. Обемът на отделената урина може да достигне 3 литра. Обикновено такова явление се придружава от намаляване на специфичното му тегло. Като правило причините за тази патология са:

• Хиперхидратация на тялото.
• Рязко увеличаване на кръвния поток през кортикалната субстанция на бъбреците.
• Повишено хидростатично налягане в гломерулните съдове.
• Промени в онкотичното налягане.
• Повишено налягане на урината в тубулите.
• Намалена реабсорбция на вода в тубулите.

Симптоматология, наподобяваща признаци на полиурия, може да се появи с принудителна диуреза. Неправилното използване на диуретици и някои лекарства води до сериозни нарушения в пикочната система.

анурия

Болезнено състояние, при което се наблюдава бързо намаляване на дневната диуреза. Какво е това и защо се случва това? Тази патология се наблюдава в нарушение на кръвообращението на бъбреците и голяма загуба на кръв, недостатъчност на бъбречната система, с образуването на камъни и тумори. Това е сериозен сигнал за редица заболявания. Уринирането може да престане неочаквано или след болезнени, болезнени усещания в лумбалната област в продължение на няколко дни. Ако отидете на лекар късно, това може да бъде фатално.

Обем на урината по време на бременност

Диурезата се измерва във всички триместри. Това се прави, за да се контролира работата на бъбреците и пикочната система на бременна жена. Нормален показател за обема на уриниране е 60-80% от консумираната течност. Нарушения на бъбреците често водят до появата на подуване на ръцете и краката на бременната жена. С увеличаване на оток, възпалителни процеси, установена бъбречна недостатъчност или съмнение за уролитиаза, според общия анализ на урината, лекарят не може да получи пълна информация за състоянието на бременната жена. Следователно, за да се изяснят показателите, жената трябва да води отчет за обема на дневното уриниране, като използва специална техника, предложена от лекаря.

Нарушенията на диурезата обикновено се наблюдават до 22-23-та седмица, когато плодът достига големи размери. Увеличаването на матката допринася за повишено налягане върху бъбреците и пикочния мехур, което усложнява потока на урината. Определението за диуреза е неразделна част от мониторинга на здравето на жената и нормалния ход на бременността.

Метод на определяне

За да се изяснят показателите за обема на отделената урина, трябва да имате специална тетрадка, в която да записвате:

1. Колко течност е консумирана през деня. Тук трябва да включите цялата диета, за чиято подготовка се използва течността. Тя може да бъде всякакви напитки, желета, бульони или супи. По време на мониторинговия период трябва да се спазва обичайният режим на пиене и да се въздържат от приема на диуретици и лекарства.
2. Колко урина на ден е извън тялото. За да постигнете най-точните показатели на изходните обеми, трябва да използвате мерителна тарелка и да се стремите да съберете цялата течност.
3. За да се определи средната стойност на диурезата, трябва да се вземат записи няколко дни. В края на всеки ден трябва да се обобщят показанията на всеки елемент и да се сравнят. При нормална работа на урогениталната система стойностите на консумираната течност и на изхода трябва да бъдат приблизително еднакви. Ако се установят несъответствия, е необходимо да уведомите лекаря, че той трябва да насочи пациента за по-нататъшни изследвания или да даде необходимите препоръки.

Принципи на лечение

На първия етап се прави точна диагноза за определяне на формата на заболяването. В допълнение към определяне на индекса на дневното уриниране, предпишете необходимите тестове и изследвания. Само след получаване на резултатите от извършеното изследване лекарят може да реши каква терапия трябва да се направи в този случай. Това могат да бъдат консервативни методи или хирургични операции.

След адекватно лечение урината трябва да се стабилизира и да се върне към нормалното.

Каква е дневната диуреза при възрастни?

Ежедневната диуреза е един от критериите за правилното функциониране на бъбреците. Обикновено се счита за урина, разпределени за деня. Обикновено при възрастни количеството на отделената урина е ¾ или 70-80% от приема на течност. Количеството влага, което влиза в тялото заедно с храната, не се взема под внимание. Ето защо, ако човек трябва да пие около два литра течност на ден, обемът на отделената урина не е по-малка от 1500 ml.

За да се премахнат напълно разпадните продукти от тялото, трябва да се освободи поне половин литър урина. Определянето на дневната диуреза също е важно за изследването на бъбречната функция чрез метода на изчисляване на клирънса. За да направите това, пациентът трябва в рамките на 24 часа да събере цялата урина в специален контейнер с градуирани стени.

Въпреки това, той не трябва да приема диуретици по време на процедурата и три дни преди неговото прилагане. Също така е важно да се записва не само обемът на отделената урина, но и обемът на консумираната течност (вода, чай, кафе). Измерването на дневната диуреза обикновено започва от 6 сутринта до същото време на следващия ден.

Видове диуреза

В зависимост от количеството на отделената урина има:

• polyuria - количеството освободена течност надвишава 3 литра. Това може да се дължи на нарушена продукция на хормони на вазопресин, наричан още антидиуретичен хормон. Понякога това състояние се случва в нарушение на способността на бъбреците за концентрация, при захарен диабет;
• олигурия - количеството на екскретираната течност е намаляло драстично до 500 ml и по-малко;
• анурия, при която уринирането при възрастен не надвишава 50 ml за 24 часа.

Уринирането през целия ден е неравномерно. Следователно има дневна и нощна диуреза, чието съотношение обикновено е 4: 1 или 3: 1. Ако през деня преобладава нощна диуреза, това състояние се нарича ноктурия.

Също така при пациентите е важно да се оцени не само количеството освободен флуид, но и неговия състав. Ако концентрацията на осмотично активни вещества в урината надвишава нормата, тогава тази диуреза се нарича осмотична. Това състояние показва, че нефроните са претоварени с вещества като глюкоза, пикочна киселина, бикарбонат и други. Увеличаването им в кръвта се свързва с други органични патологии.

Дневната доза на урината с намалена концентрация на осмотично активни вещества се нарича водна диуреза. При здрав човек това състояние може да се наблюдава с увеличаване на приема на течности.

Намалено отделяне на урина

Намаляване на дневното количество урина при здрав човек може да се наблюдава в горещия сезон, когато по-голямата част от течността се екскретира в пот. Това състояние се среща и при работа при високи температури, редки изпражнения или повръщане.

Но намаляването на урината до 500 мл на ден или по-малко е лош прогностичен признак при много заболявания. Развитието на олигурия или анурия се проявява с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и понижаване на кръвното налягане. Те се развиват с тежко кървене, неконтролируемо повръщане, обилно, разхлабено изпражнение и различни условия на шок.

Олигурия се появява в развитието на остра бъбречна недостатъчност. Това животозастрашаващо усложнение възниква при нефрит, остра масова хемолиза и увреждане на бъбречния паренхим. При масов инфекционен процес е възможно бъбречно увреждане с бактериемия.

Диференциалната диагноза на олигурия трябва да се направи с ishuria. Това състояние се развива в резултат на механично запушване на всяка част от пикочната система. Нарастването на туморния процес, блокирането на лумена на уретера с камък или стесняване на пикочните пътища може да доведе до това. При мъжете, честата причина за ischuria е аденом на простатата, особено при по-възрастните индивиди.

Повишено отделяне на урина

Полиурия е важен диагностичен критерий за редица ендокринни, сърдечни или метаболитни заболявания.

Има ренална и екстрареална полиурия. Първата е причинена директно от бъбречно заболяване, при което са засегнати дисталните части на нефрона. Такъв симптом може да възникне при пиелонефрит, сбръчкан бъбрек, бъбречна недостатъчност.

Причините за развитието на екстрареална полиурия са много повече. Повишено производство на урина се появява при диабет. Това се случва, когато глюкозата влезе в урината, която изтегля течността сама по себе си, тъй като тя е осмотично активно вещество.

При захарен диабет полиурия е нарушение на производството на вазопресин, което е отговорно за запазването на необходимото количество течност. Дневната диуреза също се увеличава със синдрома на Conn (хипералдостеронизъм).

Също така, екстрареална полиурия се среща с увеличаване на течността в кръвния поток. Например, когато интравенозно капе инфузия на разтвори с диуретични лекарства, т.е. провеждане на принудителна диуреза. Лекарят предписва диуретични лекарства за намаляване на оток. Излишната течност от тъканите се връща в кръвния поток, а излишъкът му се екскретира заедно с урината.

Уриниране по време на бременност

Важно е да се изчисли дневната диуреза по време на бременност. Обикновено, той също така прави до 80% от течността, която пиете.

Промяната в количеството на дневната урина се назначава в случаите, когато има съмнение за скрит оток или заплаха от прееклампсия или еклампсия. Бременната диуреза се предписва според показанията, анализът не е включен в списъка на задължителните за бъдещите майки.

Класификация и диагностика на диуреза: какво е това?

За патологиите на отделителната система и редица други заболявания лекарят често използва измерването на диурезата на пациента като един от методите за диференциална диагностика и наблюдение на ефективността на лечението.

Тези данни са необходими поради факта, че количеството урина, получено за определено време, може да бъде индикатор за конкретно заболяване. Както и параметър, чрез който е възможно да се проследи динамиката на състоянието на пациента (особено при заболявания на отделителната система).

Поради това, пациентът може да се интересува от въпроса каква е диурезата, защо се измерва и какви показатели показват за различните му видове, какви са нивата на екскреция на урина.

Какво е диуреза

Диурезата е обемът на урината, отделяна от тялото за определен период от време. Понякога пациентите погрешно смятат, че се определя само от количеството консумирана течност. За да покажете, че това не е така, помислете за процеса на образуване на урина. Процесът на неговото производство се осъществява в нефроните - структурните единици на бъбреците. Тя може да бъде разделена на три фази:

1. Фаза на филтрация на нискомолекулни съединения, които преминават в бъбречните гломерули с кръв. Процесът започва поради разликата в налягането. Обикновено кръвните клетки и протеините не проникват в урината от кръвта (тяхното присъствие показва патологични процеси), а креатинин, глюкоза и сол.
2. Фазата на ре-абсорбция в кръвта от първичната урина на тези вещества, които са необходими за настоящите метаболитни процеси.
3. Фазата на секреция, по време на която всички метаболитни отпадъчни продукти, които не са необходими на организма, се отстраняват от нефроновите тръби.

класификация

Диурезата може да се класифицира по различни критерии.

Разграничават се следните типове:

• Разпределение по време на деня - ден и нощно уриниране. При здрави хора най-активната екскреция на течности се наблюдава през деня. Патологията, при която повечето от урината на ден е нощна диуреза, се нарича ноктурия;
• Според съдържанието на осмотично активни вещества:

1. вода диуреза - така наречената природа на уриниране, при която урината има високо съдържание на вода и ниско-метаболитни продукти, които трябва да се екскретират с урината. Това е симптом на диабет без захар, йонен дисбаланс (излишък на калций, недостиг на натрий), както и хроничен алкохолизъм;
2. осмотична диуреза - с него, напротив, има повишена концентрация на активни вещества в комбинация с увеличаване на обема на отделената течност. Състоянието е характерно за заболявания като бъбречна недостатъчност и диабет, както и при тези, които злоупотребяват със сладкиши;
3. отрицателна диуреза - високото съдържание на осмотично активни съединения се комбинира с много по-нисък от нормалния обем течност;

• Принудителното уриниране е изкуствено причинено (от диуретици, обилно пиене), за да се отстранят токсините от тялото.

Как и за каква мярка диурезата

За откриване на бъбречно увреждане е необходима оценка на обема на урината. Отклонението от средната диуреза е също един от признаците за нарушения в кръвообращението в организма.

Практикуване на измерване на обема на течността по време на уриниране за различни периоди от време:

• дневната диуреза е стандартен показател, по който се оценява работата на бъбреците. За да се измери, пациентът пие около 500 мл обикновена вода сутрин след събуждане. Първата част от сутрешната урина, той се излива в тоалетната, а след това започва да събира цялата урина, освободена през деня в предварително приготвени ястия. Необходимо е да се определи времето на първата колекция. Трябва да съберете цялата урина, която ще бъде разпределена към същия час на следващия ден. По време на всяко събиране се записват броя и времето на уриниране. В допълнение, след първото събиране от пациента, се взима кръв за общ и биохимичен анализ;
• минута диуреза - този индикатор позволява да се измери скоростта на филтриране на урината от гломерулите на бъбреците. За да се изчисли, дневният индекс е разделен на 1440 (броя минути на ден);
• час диуреза се използва за наблюдение на състоянието на пациенти с различни заболявания на висцералните органи и ендокринната система, както и на пациентите след кръвозагуба. Те инсталират катетър в пикочния мехур. При ниски нива (до 15 ml) лекарят решава да увеличи обема на инжектираната интравенозно течност, за да компенсира загубата на кръв.

Дневна диуреза: нормална

Открихме какво е това - диуреза. Помислете за количеството урина, отделяно от здрав човек за един ден.

За да може тялото успешно да се отърве от метаболитни продукти през пикочната система, ежедневното отделяне на урина трябва да бъде поне 500 мл. За да произведете това количество, трябва да изпиете поне 800 мл течност. Тъй като само около три четвърти от обема на флуида, постъпващ в тялото, се превръща в урина.

Като цяло, диапазонът на нормалното дневно уриниране варира от 500 до 1500 ml. Трябва да се има предвид, че нуждите на организма от течности са индивидуални и зависят от наличието на определени болести, професия, условия на околната среда, физическо натоварване, възраст.

Нарушения на диурезата

Някои заболявания и състояния на тялото предразполагат към промени в количеството на произведената урина. И също така за нарушения на съотношението на съдържанието на вода и метаболитни отпадъци в него, нарушения на дневния режим на разпределение. Често срещаните нарушения включват:

1. Ноктурия (доминираща нощна диуреза) - посочва проблеми с кръвоснабдяването на пикочната система (например, продължително легло), метаболитни нарушения.
2. Полиурия (повишена диуреза) е състояние, когато, когато консумацията на течност не надвишава нормата, обемът на урината се увеличава значително (2 литра на ден или повече). Повишената диуреза може да се дължи на нормални причини (бременност, прекомерен прием на течности, прием на диуретици) и патологични (патологии на пикочните пътища - пиелонефрит, камъни в бъбреците и други, както и хипер алдостеронизъм). Ефектите от прекомерното отделяне на урина могат да бъдат дехидратация и гърчове.
3. Анурия - липса на уриниране. В повечето случаи тя се причинява от туморни процеси в пикочната система или запушване на канали с камъни. Може да се появят и при тежки форми на бъбречна недостатъчност. В допълнение към липсата на урина, миризмата на амоняк от устата, повръщане, болка в областта на бъбреците се усеща.
4. Олигурия - намалено отделяне на урина (по-малко от половин литър на ден). Заболявания, за които такъв симптом е типичен, са възпалителни заболявания, причинени от инфекция, сепсис, диария, повръщане, бъбречна съдова емболия, уролитиаза.

Как да се нормализира диурезата

Преди започване на лечението на патология, е необходимо да се диагностицира заболяване, симптом на който е нарушение на диуреза. За това на пациента се предписва серия от тестове и инструментални изследвания:

• измерване на дневния обем на урината;
• цистоскопия;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• кръвен тест за захар.

На пациента се предписва режим на пиене, съответстващ на идентифицираната в него патология.

По-нататъшното лечение зависи от причините за нарушението:

• за да се увеличи диурезата при блокиране на пикочните пътища, е необходимо преди всичко хирургично да се премахне образуването, което пречи на нормалното преминаване на урината;
• ако причината е възпалителен процес, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, билкови уросептични такси;
• при ендокринни заболявания лечението се състои в действие върху основната причина с хормонални препарати.
• при недостатъчен обем на урината се предписват и диуретици и калиеви препарати.

За здрав човек основният начин за поддържане на диуреза в нормално състояние е да се поддържа оптимален режим на пиене.

Дневна диуреза: какво е това, норми, причини за нарушение

Диурезата е количеството урина, отделяно от организма за определен период от време. Диурезата обикновено е критерий за правилното функциониране на бъбреците. При здрав човек, в зряла възраст, обемът на отделената урина е приблизително 75% от течността, която пият.

Този индикатор не зависи от течността, която влиза в тялото заедно с храната. Ако човешкото тяло трябва да получи около 2 литра вода на ден, то нормалният обем на урината ще бъде приблизително 1,5 литра. Този метод на изследване се характеризира основно с коректността на бъбреците.

За да се определи колко течност изхвърля тялото на пациента през деня, урината се събира в специален контейнер с деления по обем течност.

За да може анализът да бъде информативен, е необходимо да се подготви и да се изключи: вземането на лекарства един ден преди събирането на урина, солено, сладко, пиканто, пушено.

• Причини за нарушение на дневната диуреза
• полиурия
• олигурия
• анурия
• ischuria
• никтурия
• Симптоми на нарушение на дневната диуреза
• Лечение на дневните нарушения на диурезата

Ежедневни диурези

При определяне на скоростта на секретиране на урина се взема предвид полът и възрастта на пациента. Обемът на течността при мъжете и жените има различни показатели. При деца дневната диуреза зависи от възрастта.

За мъжете

1 2 l норма за мъже в млада и средна възраст.

За жени

1 1,6 л е норма за жените от млада и средна възраст. Обикновено дневната диуреза при бременни жени може да се различава от стандартните показатели за жени с увеличаване на количеството течност в района на 500 ml.

За деца

• Новородени до 2 дни: 30 60 мл на ден
• 1 2 седмици след раждането: до 250 мл на ден. Този процент нараства ежедневно.
• От 2 седмици до 2 месеца: 250 450 ml
• От 2 месеца до 1 година: 400 500 ml
• 1 3 години: 500 600 ml
• 3-5 години: 600 700 ml
• 5 до 8 години: 650 1000 ml
• 8 14 години 800 1400 ml

Причини за нарушение на дневната диуреза

полиурия

Полиурия е състояние, при което обемът на урината е по-висок от нормалния. Полиурията е физиологична и патологична.

При физиологичната полиурия повишената секреция на урината може да бъде предизвикана от голям обем прием на течности, както и от медицински препарати или продукти, които имат диуретичен ефект.

Патологичната полиурия е отклонение от нормата и може да говори за следните нарушения в организма:

• Остра бъбречна недостатъчност.
• Треска.
• Захарен диабет.
• Giperparaterioz.
• Отоци.
• Хидронефроза.
• Първичен алдастеронизъм.
• Психични разстройства.

олигурия

Олигурия е състояние, при което количеството урина, отделяно от организма, е под нормалното. Състоянието на олигурия се характеризира с намаляване на количеството течност, освобождавано на ден до 500 ml на ден при възрастни.

Причините за олигурия се разделят на 3 вида:

• Перфорално малко количество течност, преминаваща през бъбреците. Този симптом може да се появи след диария, повръщане, повишена температура, изгаряния, загуба на кръв, сърдечни заболявания,
• Бъбречната причина е самата бъбречна недостатъчност,
• Постреналните причини са аномалии извън бъбреците, например: уринарният тракт се смачква с камък, пикочните пътища се блокират от съсирек, тумор, заболявания на простатната жлеза или стесняване на пикочния канал.

анурия

Anuria се характеризира с много ниско количество отделена урина, до 50 ml на ден или по-малко.

Симптом анурия има възможни причини, включително:

• Остра загуба на кръв.
• Неподвижно повръщане.
• Острият нефрит.
• Тежко бъбречно заболяване.
• Запушване на уретерите с камъни.
• Компресия на уретерните тумори на тясно разположени органи

ischuria

Задържането на течност в ишурията в пикочния мехур впоследствие невъзможност за самостоятелно уриниране.

Възможни причини за ischuria:

• Простатит.
• Аденом или рак на простатата.
• Блокиране на уретрата с камък или тумор.
• Дисфункция на нервно-мускулния апарат на пикочния мехур в последствие тежки инфекции, хирургични интервенции, раждане, интоксикация, неврологични заболявания.

Ишурията е пълна и непълна. При пълна ischuria, физиологично уриниране не е възможно. В случай на непълна ischuria, физиологично уриниране е възможно, ако има течност в пикочния мехур.

никтурия

Ноктурията е състояние, при което дневният обем на урината се намалява и нощната урина се увеличава, а дневната диуреза може да бъде в нормалните граници.

Възможни причини за ноктурия:

• хипертония
• цистит
• Нарушения на сърцето
• Сближаване на подпухналостта
• Бъбречна недостатъчност

Симптоми на нарушение на дневната диуреза

Симптомите на отклонения от нормата на количеството отделена урина дневно зависят от естеството на нарушението: полиурия, анурия, ишурия.

Симптоми на полиурия:

• Повишена диуреза.
• Повишено уриниране
• Намалена плътност на урината.

Симптоми на анурия:

• Няма нужда от уриниране.
• Главоболие.
• Повръщане, гадене.
• Сърбеж.
• Жажда.

Симптоми на Ичурия:

• Трудност да се опитвам да уринирам.
• Неспособност за уриниране.
• Болка и тежест в долната част на корема.
• Отоци.
• Главоболие.
• Обща слабост, сънливост.

Симптоми на нарушение на дневната диуреза при бременни жени:

• Наличие на протеин в урината.
• Отоци.
• Повишаване на теглото.
• Високо кръвно налягане - хипертония.
• Малко количество урина.
• Голяма жажда.
• Чести нощни пътувания до тоалетната по малък начин.

Лечение на дневните нарушения на диурезата

При лечението на нарушения на дневната диуреза, на първо място, терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините или заболяванията, които причиняват тези нарушения.

Ако пациентът има затруднения с уринирането, преди всичко, най-важната задача е да се изпразни пикочния мехур, като се използват катетри или цистотомия. След освобождаване на пикочния мехур от съдържанието се провежда лечение на заболяването, причиняващо разстройство на уринирането.

В хода на лечението на пациента могат да се предписват различни видове лекарства, които се показват само индивидуално за всеки отделен пациент.

С прекомерно количество течност, секретирано от тялото, на първо място, на пациента ще бъдат предписани лекарства, които са показани за лечение на заболяване, провокиращо полиурия. В случай на голямо количество урина, отделяно на ден за дълго време, тялото може да загуби необходимите вещества.

За да се компенсира загубата на минерали, витамини, микроелементи, витамините и минералите могат да бъдат предписани на пациента, а също и съвет от диетолог относно спазването на диетата.

При всички видове нарушения на отделеното количество течност, първата задача е да се елиминира основната причина за провокиращата болест.

Защо дневната диуреза намалява и се увеличава

Колко правилно функционирането на такъв сдвоен орган като бъбрек при определен човек може да се определи чрез измерване на обема на дневната диуреза. Какво означава това понятие и какви патологии могат да бъдат свързани с диурезата?

Нормално отделяне на урина

За да се определи дневната диуреза, е необходимо да се сравни количеството на отделената урина от тялото с количеството консумирана течност. По правило такава процедура се извършва в стационарни условия, но не е необичайно това да се прави у дома.

Процентът на дневната диуреза при възрастни е 75% от обема на инжектирания флуид. Повечето се екскретират през деня. Останалата част отчита нощна диуреза. За правилната оценка на дневната диуреза и ежедневното фиксиране отделно.

Дневната диуреза в нормата трябва да бъде не повече от 2 литра. За жените и мъжете тази цифра може да варира: в първия случай цифрата варира между 1–1,6 литра, а във втория - 1–2 литра, докато стандартният воден режим е 1,5–2 литра на ден.

Според многобройни изследвания, минималното количество уриниране е само половин литър, което е норма за функционирането на всеки метаболитен процес в организма. За поддържане на тези процеси е необходимо да се пие поне 800 мл течност през целия ден.

Обемът на урината при деца има някои разлики. Течността, отделена от детето от първия месец на живота до една година, обикновено варира от 180 до 820 ml, съответно. Диурезата при деца от една година до пет години трябва да бъде в диапазона 620-900 ml.

При бременните жени тези цифри също са отличителни. Диурезата по време на бременност достига 60-80%. Препоръчва се да се следи количеството на отделената урина по време на бременност, тъй като това е сериозен критерий за общото здравословно състояние на жената.

При отсъствие на бъбречна дисфункция, съотношението на постъпващата и екскретираната течност трябва да бъде в нормалните граници. Ако индексът е намален, той влияе неблагоприятно както върху общото здраве на жената, така и върху развитието на плода.

Намаляването на количеството на екскретираната течност може да сигнализира за развитието на определени патологии. Поради тази причина на бременните жени се препоръчва системно да посещават специалист за контролен анализ.

Anuria - намаляване на отделеното количество урина

Ако дневната диуреза се понижи спрямо нормата, това патологично явление се нарича анурия. В същото време обемът на консумираната вода трябва да бъде в нормалните граници и не повече от 400 ml се екскретира от тялото. Анурия не се счита за самостоятелно заболяване, а действа само като симптом на специфична болест.

Основният симптом на тази патология, като анурия, е именно намаляването на количеството урина до патологичен индекс. При липса на изразен дискомфорт, както и при повишено изпотяване и малко количество консумирана течност, това явление не се счита за патологично, но съвсем нормално.

Ако има други симптоми на тази патология, като анурия, трябва да се консултирате с лекар.

Следните симптоми са:

• кръвните ивици в екскретираната течност;
• увеличаване на общата температура;
• фебрилен синдром;
• диария и запушване;
• подуване на крайници;
• ниско кръвно налягане;
• болка в областта на лумбалната и коремната област.

Защо се появява анурия? Това патологично състояние на тялото може да се наблюдава по много причини, които са разделени на 3 групи:

• Преренални причини. Те включват съпътстващо развитие на хеморагичен шок (с травма, по време на операция), кардиогенен шок (поради развитие на сърдечно заболяване) и токсично-инфекциозен шок (с перитонит или сепсис). Също така в тази група се включва намаляване на обема на кръвта в организма поради загуба на кръв.
• Бъбречни причини. Те включват нарушена бъбречна функция: развитие на гломерулонефрит, интерстициален нефрит, емболия, системен васкулит и др.
• Постреналните причини са образуването на обструкция на пикочните пътища, която потиска оттеглянето на течности. Тези причини включват двустранна обструкция (кръвни съсиреци, уролитиаза, тумор).

Ако нормалната диуреза не е нормална, но е намалена, е необходимо диуретично лечение, например фуросемид. При сърдечно-съдови заболявания това лекарство помага за отстраняване на застоялата в организма течност.

При образуването на двустранна обструкция лекарството е неефективно и допринася за засилване на симптомите. В последния случай е необходимо налагане на нефростомия, която облекчава добре бъбреците.

Полиурия - увеличаване на отделянето на урина

Ако дневната диуреза се увеличи, този патологичен феномен се нарича полиурия. В същото време количеството екскретирана течност от тялото трябва да бъде поне 2-3 литра на ден.

Основната причина за полиурия е развиваща се бъбречна болест и, но не е единственият източник на неговото появяване.

Най-честите патологии, както на бъбреците, така и на други заболявания, които могат да причинят развитието на полиурия, могат да се нарекат:

• наличие на хронична бъбречна недостатъчност;
• развитие на пиелонефрит;
• развитие на саркоидоза;
• нарушаване на функционирането на централната нервна система;
• наличието на рак в организма;
• полиурия може да се появи и по време на бременност, което може да се обясни с хормонален дисбаланс в тялото и силен фетален натиск върху областта на пикочния мехур;
• наличието на камъни в бъбреците;
• развитието на диабет;
• сърдечна недостатъчност.

Единственият симптом на такова патологично явление като полиурия е увеличаване на обема на екскретираната от тялото течност. Усложнена бременност води до увеличаване на дневния обем на урината до 3 литра.

С развитието на диабета, диурезата се увеличава до 10 литра. Вторичните симптоми са прояви на основното заболяване, което е довело до развитието на полиурия. Поради тази причина симптомите на полиурия ще бъдат различни за всеки индивид.

За да се отървете от полиурия, е необходимо напълно да елиминирате основното заболяване, което е причинило появата му. Терапията на основното заболяване може да предизвика патологично елиминиране на такива микроелементи като калий, калций, натрий и хлориди от организма.

За да попълни съдържанието на тези, се препоръчва да се спазва диетата, която е специалист диетолог. Наложително е да се изчисли количеството консумирана вода.

Развитието на основното заболяване на тежкото заболяване и прекомерната загуба на течност от организма изискват инфузионно лечение, което се състои в въвеждане на специални разтвори интравенозно.

За да се ускори възстановяването, могат да се изпълняват гимнастически упражнения, които помагат за укрепване на тазовата мускулна система и мускулите на пикочния мехур.

Как да възстановим диурезата и да предотвратим патологичните промени в обема му

За да се предотврати увеличаването и намаляването на секретираната от тялото течност, т.е. отклонение от нормата, е необходимо да се следват някои прости препоръки:

• Навременна диагностика и лечение на провокиращи заболявания.
• Потреблението на вода в достатъчен обем през целия ден (за възрастни - най-малко 2 литра).
• Редовни прегледи на специалист като уролог.
• Поддържайте здравословен начин на живот.
• Регулиране на ежедневната диета (забрана за консумация на шоколад, кафе, подправки).

Колкото по-рано е идентифицирано и започнало лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, толкова по-малък е шансът за развитие на полиурия, както и на анурия.