Левкоцити в урината

Нивото на левкоцитите в урината е един от най-значимите показатели за анализ на урината, тъй като повишената концентрация на левкоцити в урината е признак за различни патологии в организма.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се различават по външен вид, които се комбинират в една група от наличието на ядрото и отсъствието на независимо оцветяване на тези клетки.

В човешкото тяло левкоцитите, образувани в костния мозък, изпълняват защитна функция. Поради способността да се движат активно и да проникват през капилярната стена, всички видове бели кръвни клетки намират и абсорбират чужди частици (патогени на различни заболявания и продукти на клетъчна деградация).

Левкоцитните клетки в зависимост от оцветяването по време на анализа се разделят на:

  • гранулирани левкоцити (гранулоцити), в които клетъчното ядро ​​е разделено на сегменти;
  • негранулни левкоцити (агранулоцити).

Зърнестите левкоцити се разделят на:

  • Неутрофилите (микрофагите) са най-многобройните левкоцитни клетки, които, в зависимост от степента на зрялост, се разделят на млади неутрофили, прободни и сегментирани неутрофили. Прекурсорите на неутрофилите са миелоцити и метамиелоцити, които обикновено се намират в костния мозък и не се откриват в човешките биологични течности. Основната цел на неутрофилите е фагоцитоза - абсорбцията и усвояването на чужди клетки. Освен това с помощта на неутрофили се транспортират биологични вещества, които са важни за организма и се възстановява повредената тъкан.
  • Еозинофилите, които абсорбират, свързват и могат да отделят хистамин и някои други възпалителни медиатори и алергии. Участвайте в развитието на автоимунни и онкологични заболявания.
  • Базофилите са много големи левкоцитни клетки, които съдържат голямо количество алергични и възпалителни медиатори и следователно участват в развитието на алергични реакции от непосредствен тип. Основната функция на базофилите в тялото е мобилизирането на гранулоцити от друг тип във възпалителния фокус. Освен това, тези клетки участват в регулирането на кръвосъсирването и др.

Негранулните левкоцити се разделят на:

  • лимфоцити, които участват в имунните отговори и производството на антитела;
  • моноцити (макрофаги), които абсорбират и усвояват чужди клетки.

С проникването на патогени в тялото броят на левкоцитите се увеличава, така че наличието на различни патологии се определя от нивото на левкоцитите в биологичните течности на организма.

Скоростта на левкоцитите в урината

Белите кръвни клетки могат да присъстват в урината на здрав човек (това са клетки, които проверяват органите за инфекция). Цената зависи от пола и възрастта на лицето. Като цяло, анализът на урината е:

  • При мъжете от 0 до 3 в зрителното поле под микроскоп.
  • При жените - от 0 до 6 в зрителното поле, тъй като левкоцитите от гениталиите могат да влязат в урината.
  • При децата - до 10-15 единици в първите дни от живота, до 10-11 през първите шест месеца от живота, до 10 на година, до 8-10 единици до 12 години живот. По-високо ниво на левкоцити в урината на детето е свързано с намалена функционална активност на бъбреците.

При разкриване на повишеното ниво на левкоцити в общия анализ на урината се предписва допълнителен по-чувствителен анализ на урината според Nechyporenko. Скоростта на левкоцитите по този метод е до 2000 единици / ml уринен седимент при възрастни и до 4000 единици / ml за деца.

Ако са открити повече от 4000 единици в урината. левкоцити в 1 ml, диагностицирана е левкоцитурия, което е признак за наличие на възпалителен процес в организма (повишава се и нивото на еритроцитите).

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията се отличава с произхода на левкоцитите:

  • Вярно е, че се случва при заболявания на отделителната система.
  • Невярно, което се случва, когато левкоцитите влизат в урината от гениталния тракт. Тя се развива с лоша хигиена на гениталните органи преди събиране на материал за анализ или за възпаление на външните генитални органи при пациенти от двата пола.

В зависимост от концентрацията на белите кръвни клетки в зрителното поле излъчва левкоцитурия:

  • Леко, възниква в присъствието на малък фокус на възпаление. При този вид левкоцитурия се откриват по-малко от 50 единици в зрителното поле. левкоцити.
  • Умерено, което се проявява в присъствието на хронично възпаление с един или повече инфекциозни огнища. Концентрацията на левкоцитите варира от 50 до 100 единици.
  • Изразява се в резултат на остър възпалителен процес. Концентрацията на левкоцитите надвишава 100 единици. На видно място се виждат промени в урината (мътна, седиментът е под формата на сирене).

С увеличаване на левкоцитите повече от 100 в зрителното поле се диагностицира пиурия, което показва усложнение на инфекциозния процес. Урината с пиурия придобива жълто-зелен оттенък, дължащ се на наличието на гной, при уриниране има лоша миризма и болка.

В зависимост от броя на бактериите, които се откриват в урината, левкоцитурията се разделя на:

  • асептична форма, при която бактериите се откриват в малки количества, но се повишава нивото на лимфоцитите и еозинофилите в урината;
  • инфекциозно заболяване, при което повече от 100 хиляди патогенни микроорганизми се откриват в 1 l урина, а неутрофилните левкоцити са преобладаващ тип левкоцити.

Според мястото на локализация на възпалителния процес, левкоцитурията се разделя на:

  • Бъбреци. Повишени нива на левкоцитните клетки са свързани с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозен бъбрек, бъбречна недостатъчност, нефрит, карбункул или бъбречна туберкулоза, нефролитиаза).
  • Extrarenal. Развива се при патологични процеси в уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Фокусирайки се върху вида левкоцити, преобладаващи в зрителното поле, те разграничават левкоцитурия:

  • неутрофили;
  • лимфоцитна;
  • еозинофилен;
  • на едноядрени.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причината за увеличаването на левкоцитите в урината е най-често инфекции на пикочните пътища, които с по-нататъшното развитие на заболяването причиняват възпаление на бъбреците (инфекцията се разпространява по възходящ начин), но може да има и други, по-редки причини за повишени нива на левкоцитите в урината.

Повишена концентрация на левкоцити в урината може да се прояви:

  • при хора с намален имунитет;
  • със стагнация на урината, която се наблюдава след продължителна употреба на катетъра, в присъствието на камъни в бъбреците или пикочните пътища и др.;
  • с белодробна туберкулоза;
  • със сепсис;
  • в резултат на тежко отравяне;
  • поради нараняване;
  • с диабетна нефропатия;
  • със системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
  • за ревматоиден артрит;
  • по време на дехидратация;
  • с алергични заболявания;
  • с развитието на туморни процеси (туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен);
  • в присъствието на обширни огнища на гнойно възпаление в тялото (абсцеси, флегмони, циреи, карбункули).

Леко повишение на левкоцитите (до 30-40 единици) може да се наблюдава, когато се приема:

  • диуретични лекарства;
  • антибиотици;
  • имуносупресори;
  • препарати от желязо;
  • аспирин и др

Увеличени левкоцити в урината на жените

Повишена концентрация на левкоцити в урината при жените може да се появи, когато:

  • Цистит, който в острата форма е съпроводен с често уриниране и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, както и асимптоматичен курс в хроничната форма.
  • Уретрит, който се проявява с болка и повишено уриниране, както и мътност на урината в острата форма на заболяването и рядко се проявяват симптоми в хроничната форма (провокира проявата на симптоми на хипотермия, голямо количество алкохол и чести сексуални действия).
  • Пиелонефрит и пиелит, които в остра форма са придружени от висока температура, интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит е придружен от повтарящо се главоболие, субфебрилна температура и умора.
  • Паранефритът е възпалителен процес в периферичната целулоза, който е следствие от пиелонефрит, възпаление на дебелото черво и други гнойни патологии.
  • Пионефрозата е усложнение на пиелонефрита, което е съпроводено с топене на бъбречната тъкан в резултат на образуването на абсцес. При тази патология има слабост, нарушения на съня, прекомерно изпотяване и болка в лумбалната област.
  • Бъбречната амилоидоза е заболяване, при което се отделя специален амилоиден протеин в бъбреците, което води до постепенно заместване на бъбречната тъкан. Патологията се развива с генетични заболявания, автоимунни заболявания, наличие на тумор или хронични инфекции в бъбреците.
  • Бъбречна туберкулоза, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на белодробната туберкулоза. При това заболяване има слабост, лека треска, болка в долната част на гърба, мътност на урината, кръвта може да се смеси с урината.
  • Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречните чаши, таза и уретера, което се случва в нарушение на естествения поток на урината.
  • Патологии на уретерите - изпъкване на стената на уретера (дивертикул) и др.
  • Вродена или придобита стеноза на уретера или шията на пикочния мехур.
  • Уролитиаза. Наличието на камъни в пикочния мехур и преминаването им през пикочните пътища се проявяват със симптоми на бъбречна колика.
  • Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, което е автоимунно.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи (вулвовагинит, аднексит, бартолинит).
  • Болести, предавани по полов път.

Увеличението на левкоцитите в урината при жените до 9-10 единици. в областта на зрението може да се появи по време на бременност, но повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки над тези стойности е признак на патология.

Най-често при бременните жени се развива цистит, дължащ се на притискане на уринарния тракт с увеличаваща се матка, но тя може да бъде и признак на кандидоза на гениталните органи и гестоза от втората половина на бременността (това състояние също повишава нивата на протеини в урината).

При прееклампсия е необходима хоспитализация в акушерска болница.

Увеличени левкоцити в урината на мъжете

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината при мъжете може да бъде причинено от:

  • Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който се среща много по-рядко от жените (установен при 0,5% от мъжете). Заболяването е придружено от умерено повишаване на нивото на левкоцитите, честото болезнено уриниране и болка в надлобката, в урината може да има примеси. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е съпроводено с нарушение на ерекцията и еякулацията при това заболяване (в спермата често се открива сперма от кръв, гной или слуз).
  • Уретрит - възпаление на уретрата, което може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващо други патологии на отделителната система. При това заболяване се открива повишена концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.
  • Пиелонефрит - възпаление на каналната система, чаши и паренхим на бъбреците, както и бъбречната таза (вероятно и изолирано увреждане на бъбречния таз - пиелит). Може да е остра и хронична. Хроничен пиелонефрит може да настъпи с влошаване. Предизвиква значително увеличение на нивото на левкоцитите в урината. В допълнение, когато пиелонефрит в урината често се открива слуз, протеини и бактерии.

Също така причиняват повишаване на нивото на левкоцитите в урината и други бъбречни заболявания.

Основната причина за патологиите на урогениталния тракт е инфекциозен процес, който може да бъде:

  • Неспецифична. Причинява се от бактерии, които провокират възпаление на различни органи на човешкото тяло (стрептококи, стафилококи, E. coli и др.).
  • Специфична. Причинява се от патогени, които се предават предимно сексуално (вируси, бактерии и най-простите едноклетъчни микроорганизми).

Също така повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с:

  • остър или хроничен простатит - възпалителни процеси, които се срещат в простатата;
  • аденом или рак на простатата;
  • баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса;
  • фимоза - запушване на препуциума на дупката.

Повишени левкоцити в урината при деца

Най-честите причини за повишени нива на левкоцити в урината при деца зависят от възрастта на детето.

Левкоцитите в урината при новородени в повишени количества могат да се дължат на:

  • вродени малформации на пикочните пътища;
  • лекарствени увреждания на бъбреците;
  • везикоутериален рефлукс;
  • обрив от пелени;
  • диатеза (скоростта на левкоцитите в урината за това заболяване е 2 единици повече);
  • вълвит (възпаление на външната част на гениталните органи) при момичетата.

При деца на възраст от една година се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в урината при:

  • ентеробиоза - червеи, при които остриците паразитират в червата;
  • уретрит;
  • везикоутериален рефлукс;
  • цистит;
  • вулва при момичета;
  • гломерулонефрит (рядко).

Левкоцитурия при деца под тригодишна възраст обикновено се свързва с: t

  • enterobiasis;
  • увреждания на бъбреците;
  • везикоутериален рефлукс;
  • пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища (могат да получат хронично течение и да се усложнят от пионефроза при липса на адекватно лечение);
  • фимоза при момчетата.

От 3 до 5 години, повишеното ниво на левкоцитите в урината най-често се свързва с:

  • enterobiasis;
  • уролитиаза;
  • уретрит или цистит;
  • пиелонефрит;
  • увреждане на бъбреците;
  • гломерулонефрит;
  • вулритит при момичетата и баланопостит при момчета.

От 5 до 11 годишна възраст левкоцитурията най-често се причинява от:

  • уролитиаза;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • остър апендицит;
  • увреждане на бъбреците;
  • гломерулонефрит.

В този случай леката форма на везико-уретерален рефлукс за 6-7 години може да изчезне самостоятелно. На тази възраст, ентеробиоза може да предизвика левкоцитурия.

След 12 години причините за левкоцитурия при деца не се различават практически от тези, характерни за възрастните (с изключение на неопластични заболявания, диабетна нефропатия и амилоидоза, които не са характерни за детството).

симптоми

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината може да бъде придружено от:

  • треска;
  • втрисане;
  • често уриниране;
  • болезненост и периодично уриниране;
  • болки в долната част на корема или долната част на гърба;
  • промяна в цвета и миризмата на урина (става мътна, розова или белезникава);
  • гадене или повръщане поради интоксикация.

Кой лекар да се свърже

С повишено ниво на левкоцити в урината за диагностика и лечение на заболяването трябва да се отнасят до:

  • терапевт, който ще ви предпише допълнителни тестове и прегледи, както и да ви насочи към по-тесни специалисти (бременните жени се съветват да се свържат с акушер-гинеколог, а децата да отидат при педиатър);
  • нефролог, ако левкоцитурията е свързана с бъбречно заболяване;
  • уролог, ако повишеното ниво на левкоцити в урината е причинено от заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища;
  • гинеколог, уролог-андролог или венеролог с патологии на репродуктивната система.

диагностика

При разкриване на повишената концентрация на левкоцити в урината е необходимо:

  1. Повтаряйте урината след внимателна хигиена на външните гениталии.
  2. Дори и при нормален реанализ, тествайте Addis-Kakowski. Този тест ви позволява да идентифицирате скритата левкоцитурия. Урината за анализ се събира през деня.

Ако се установи повишено ниво на левкоцити при повторно изследване на урината, е необходимо да се премине уринен бактерив и трислоен тест. Тези анализи позволяват да се определи вида на патогена на възпалението и локализацията на патологичния процес.

За тест с три чаши се използват 3 еднакви номерирани празни контейнера. Преди анализа се извършва хигиена на гениталните органи, след което в първата чаша се събира 1/5 от урината, 3/5 във втората и 1/5 (последните няколко капки) в третата. Броят на левкоцитите се отчита във всяка чаша поотделно.

Ако максималният брой на левкоцитите, открити в първата част на урината, предполагат уретрит, ентеробиоза или вагинит.

Когато концентрацията на максималния брой левкоцити в третата проба предполага простатит или възпаление на дълбоките тъкани на малкия таз.

При голям брой левкоцити и в трите части на урината се предполага възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Освен това при провеждане на трислойна проба се определя типът левкоцити:

  1. Ако се открият предимно неутрофили, се препоръчва пиелонефрит, цистит, уретрит, остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен гломерулонефрит. По-нататък, като се използва оцветяване с тирлиан виолет и сафранин, се откриват активни левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin), откриването на голям брой от които показва пиелонефрит.
  2. Ако се открият предимно мононуклеарни клетки, се подозират по-късни стадии на гломерулонефрит или интерстициален нефрит.
  3. При наличието на голям брой еозинофили и отрицателна биопсия на урината се диагностицира алергично заболяване.
  4. Ако откриете голям брой лимфоцити предполагат лупус или ревматоиден нефрит или гломерулонефрит.

Ако подозирате възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур, направете ултразвук на тези органи. При идентифициране на възпаление на пикочния мехур се извършва рентгенова цистография и урография.

При определяне на максималната концентрация на левкоцити в първата порция урина се извършва:

  • анализ на ентеробиоза;
  • изследване на намазка от уретрата или вагината.

Подготовка за анализ на урина

За да не левкоцити от гениталния тракт да не влизат в урината и чуждите фактори не засягат резултатите от анализа, е необходимо:

  • закупуване на специален стерилен контейнер за възрастни в аптеката плюс торба за писоар, ако трябва да съберете урината от бебето (различни торби за урината се използват за момичета и момчета);
  • в деня преди анализа не консумирайте червено вино, шоколад, киселец и дивеч;
  • 2-3 дни преди теста, антибактериалните и хормоналните лекарства трябва да бъдат отменени (за това трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар);
  • Непосредствено преди събиране на урината, измийте обилно със сапун и вода.
  • събират за анализ първата част сутрин (за общия анализ на урината се нуждаят от пълна порция).

лечение

Лечението с повишени нива на левкоцити в урината зависи от причината за патологията.

Ако причината за левкоцитурия са:

  • полово предавани инфекции, лечението се извършва със специално подбрани антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства;
  • цистит, уретрит или пиелонефрит, лечението изисква използването на антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи средства;
  • уролитиаза, камъните се отстраняват чрез хирургичен или ударно-вълнов метод;
  • диабетна нефропатия, използвани АСЕ инхибитори;
  • туморни процеси, хирургично лечение (за злокачествени тумори, химиотерапия и лъчева терапия също се използват) и др.

При бъбречни патологии, острите, пушени и солени храни са изключени от диетата.

Какво означават повишени левкоцити в урината?

Бели кръвни клетки или бели кръвни клетки - защитни клетки, които живеят в човешкото тяло, които се съдържат в малки количества във всички естествени течности, включително урина. Повишените левкоцити в урината или левкоцитозата не са самостоятелно заболяване.

Повишено ниво на белите кръвни клетки в урината симптом на заболяването

Норми на левкоцитите в урината

Допустимото количество левкоцити в урината на пациента зависи от неговата възраст и пол.

Видове левкоцитурия

Повишено ниво на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. По броя на левкоцитите тя е разделена на 3 групи:

  1. Незначителни: до 25 бели клетки. Оттенъкът, мирисът и консистенцията на урината не се променят. По-честото желание за уриниране може да изпита дискомфорт.
  2. Умерено: от 25 до 60 левкоцити. Урината променя цвета си на тъмно оранжево, става облачно, може да мирише лошо. Други симптоми: дискомфорт и болка при уриниране, болка в долната част на корема или долната част на гърба.
  3. Pyuria: над 60 бели кръвни клетки се виждат. Урината се замъглява, получава неприятна миризма, появява се утайка под формата на люспи или нишки. Има слабост, появяват се гадене и повръщане, температурата може да се повиши.

Левкоцити в урината под микроскоп

В допълнение към числените стойности, често са налице вербални обозначения на броя на левкоцитите в аналитичната форма. Какво означава това и как се дешифрира?

  1. "Левкоцити 10-15", "... 15-20", "... 20-25", "... 30-40", "... 25-50": от 10 до 50 левкоцити се съдържат в урината. Стойността надвишава нормата за всяка възраст и пол.
  2. “Натрупване на левкоцити”: събраният материал съдържа голям брой бели тела, които образуват група или няколко групи в зрителното поле.
  3. „Те обхващат цялото зрително поле“, „Левкоцитите са напълно“: в урината има толкова много левкоцити и техните клъстери, че не е възможно да се изчисли точния брой.

Ако анализът съдържа стойностите "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", това показва липсата на възпалителен процес или леко възпаление в организма. човек.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Увеличаването на нивото на клетките се влияе както от нарушения в организма, така и от заболявания и от външни фактори.

При възрастни мъже и жени

Защо повишава нивото на левкоцитите при анализа на урината при възрастни са, както следва:

  • уролитиаза;
  • цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • glomerunonefrit;
  • пионефроза и паранефрит;
  • амилоидоза;
  • възпаление на апендикса;
  • бъбречна туберкулоза;
  • хронични алергии;
  • дехидратация и интоксикация;
  • диабетна нефропатия;
  • лупус нефрит;
  • възпаление на лигавичните генитални органи;
  • кисти и тумори на пикочните органи;
  • лекарства: НСПВС, антибиотици, диуретици.

Има и специфични заболявания в зависимост от пола на пациента:

  1. При мъжете: простатит, фимоза, баланопостит, аденом и рак на простатата.
  2. При жените: вулвовагигит, бартолинити, аднексит, млечница, прееклампсия.

Левкоцитурия по време на бременност

Наблюдението на показателите за урина, включително левкоцити, е задължително по време на бременността

По време на бременността и след раждането скоростта на белите кръвни клетки в урината се увеличава с 3-4 клетки. Над 10 бели клетки в зрителното поле се появяват при такива условия:

  • пиелонефрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит;
  • млечница, вулвити, вагинити;
  • хелминтни инвазии;
  • уролитиаза;
  • ревматоиден артрит;
  • неоплазми на бъбреците и гениталиите;
  • прееклампсия в края на бременността.

Защо броят на левкоцитите се увеличава при дете

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината на едно дете възниква поради следните патологии:

  • обрив от пелени при кърмачета;
  • увреждане на бъбреците, включително медицински;
  • патология на развитието на пикочните органи;
  • изхвърляне на урина в уретерите;
  • уролитиаза;
  • MPS възпаление: цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • инфекция с острици;
  • вулвитит при момичета;
  • баланопостит при момчета;
  • хронични алергии;
  • травма на урогениталната система.

Какво да правим с високо ниво на левкоцити в урината?

Повишените нива на левкоцитите в урината могат да бъдат лекувани с помощта на лекарства, популярни рецепти и промени в диетата на пациента.

препарати

Лечение на заболявания, които причиняват левкоцитурия, се извършва с помощта на антибиотици от различни групи, както и симптоматични лекарства.

Антибиотик Ампицилин се предписва за лечение на левкоцитурия

Какво може да предупреди левкоцитите в урината

Левкоцитите в урината са важен показател, който носи информация за състоянието на организма. Анализ на урината - лабораторно изследване, което се предписва от лекари на всяка специалност. Проучването на уринарния седимент ви позволява да идентифицирате различни клетки, които се екскретират от урината. Сред тези елементи често се откриват левкоцити, които показват възпалителен процес. Степента на този показател, причините за появата в анализите, позволяващи да се изясни диагнозата, във всеки случай трябва да се изясни с лекаря, който препоръча изследването.

Регулаторни показатели

Урината е стерилна течна среда, в която се разтварят различни вещества. Процесите на филтрация, реабсорбция и секреция протичат непрекъснато в бъбреците, което осигурява елиминирането на излишната вода и ненужните съединения от тялото.

Събирайки се в бъбречната таза, урината рефлексивно преминава през уретерите към пикочния мехур. От там през уретрата (уретрата) се екскретира при уриниране (miccia).

При възпалителни процеси от инфекциозен и друг произход, голям брой имунни клетки, и по-специално левкоцити, които изпълняват защитна функция, се концентрират в мястото на увреждането.

Патология може да се появи във всяка част на пикочната система, следователно се смята, че повишеното съдържание на левкоцити в урината е надежден знак за патологичния процес.

Обикновено се приема такъв процент левкоцити в урината на възрастен и деца:

  • мъже - 2-3 еднородни елемента в зрителното поле (в n / z);
  • жени - до 6 p / s;
  • момичета - 6-10 на п / с;
  • момчета - до 7 в p / s.

Ако нивото на левкоцитите в урината е над 60 елемента, тогава се прави заключение за пиурия, т.е. тя има гноен характер.

Установено е, че леко превишение на съдържанието на левкоцити е допустимо при определени условия и не е признак на заболяване на органите на отделителната система. Разликата в показателите зависи от анатомичните и физиологичните различия между урогениталния тракт при мъжете и жените (уретрата е широка и къса, изходният отвор е близо до гениталния тракт).

При децата, освен морфологичните и половите различия, броят на образуваните елементи в уринарния седимент зависи от функционалната зрялост на органите.

Причини за възникване на левкоцитурия

Причините за повишаването на нивата на левкоцитните клетки в урината могат да бъдат патологични процеси както на пикочните органи, така и на състоянията, причинени от екстрареални фактори.

Повишените левкоцити в урината на възрастен могат да се определят от следните лезии на отделителната система:

  • остър и хроничен пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • цистит;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефрит с неинфекциозен произход (лупус, интерстициален);
  • бъбречна туберкулоза;
  • нефросклероза;
  • амилоидоза;
  • туморни образувания;
  • инфекциозни лезии на уретерите.

В допълнение, при жените, причините за левкоцитурия могат да бъдат

  • гинекологични инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия);
  • вулвовагинит;
  • аднексит - възпаление на матката;
  • Бартолинит - увреждане на жлезите на вестибула на вагината.

При мъжете може да се дължи на увеличаване на левкоцитите в утайката от урина

  • простатит;
  • баланопостит - възпаление на жлезите на външния ръб на уретрата;
  • аденокарцином на простатата;
  • фимоза - стесняване на препуциума;
  • аденома на простатата;
  • инфекции, предавани по полов път.

Белите кръвни клетки се откриват в утайката на урината поради такива фактори:

  • прекомерно упражнение (особено статично, поради вдигане на тежести);
  • треска;
  • антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
  • лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин);
  • използване на рентгеноконтрастни вещества;
  • използването на препарати от желязо.

Често резултатите се изкривяват поради лоша хигиена преди събиране на урината и използване на нестерилни контейнери.

Анализи за идентифициране на левкоцитурия

Скрининг метод, който открива левкоцитоза в утайката от урина, е общ анализ. Според неговите резултати се изследват органолептичните и физико-химичните свойства, а микроскопията на утайката, получена чрез центрофугиране, позволява да се определи клетъчния състав.

За да се изясни диагнозата или да се открие скрита левкоцитурия, експертите могат да използват други лабораторни методи и тестове:

  • Проучване на Нечипоренко;
  • Тест на Адис-Каковски;
  • Анализ на Amburge;
  • идентифициране на "активни" левкоцити;
  • тест за преднизолон.

Nechiporenko анализ ви позволява да се определи как бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и цилиндри са повдигнати. Проучването изисква 1 ml урина, получена от средната част на сутрешната урина.

Addis-Kakowski метод за определяне на еднородни елементи и цилиндри на урината утайка не се използва толкова често, колкото дългосрочно събиране на урина води до унищожаване на левкоцити. В рамките на 12 часа, урината се събира в един контейнер и се доставя в изследването. Лабораторните асистенти анализират състава на утайката и правят преизчисления за 24 часа. Методът е най-надежден и ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси в бъбреците.

Анализът Amburge позволява да се оцени броят на левкоцитите и другите елементи, които се екскретират в урината за 1 минута. Микроскопия на утайка, получена от проба от урина, събрана 3 часа след първото уриниране.

Откриването на "активни" или "живи" левкоцити е показано за пиелонефрит. С намаляване на относителната плътност на урината, "активните" бели кръвни клетки, които се освобождават от възпаления бъбрек, могат да се трансформират в клетки на Sternheimer-Malbin. Ако плътността на течността се увеличи, те отново ще отидат в "живи" форми. За пробата се добавят дестилирана вода и багрило към уринарния седимент. След това се извършва микроскопия, където се отчита процентът на "активните" клетки от относителния общ брой левкоцити.

Понякога заболяването на бъбреците има неясна клинична картина, а лабораторните резултати остават в нормалните граници. За да се идентифицира левкоцитурия, провежда се тест на преднизон. Анализирайте уринарния седимент преди въвеждането на преднизон и след това (три пъти на час). Тестът се счита за положителен, когато се появят левкоцити или ако концентрациите им са повишени.

Лекарят трябва да интерпретира резултатите от теста. Но обикновено, техният брой не трябва да прекъсва индикатора за 5 левкоцита при всеки анализ.

Видове левкоцитурия

При възрастен има няколко вида левкоцитурия, които могат да бъдат разделени в зависимост от източника на произход, връзката с инфекцията и количественото изразяване.

Следователно, левкоцитурията е:

  • true (изрично и скрито);
  • безсимптомно
  • невярна;
  • инфекциозни и неинфекциозни;
  • непълнолетен;
  • умерен;
  • изразен.

Ако методите на лабораторната диагностика надеждно разкрият левкоцити в утайката от урина, тогава се потвърждава ясна истинска левкоцитурия. Ако за откриването му се прибягва до провокативни методи (например преднизолонов тест), то се счита за скрито.

Асимптоматичната левкоцитурия се характеризира с лабораторни промени без ясна клинична картина. Тази форма може да бъде открита при заболявания с размазан ход, при новородени, бременни жени, след физическо натоварване или приемане на лекарства.

Тестовете на урината показват неверни резултати, ако възпалението е локализирано извън органите на отделителната система. Така при заболявания на гениталната сфера левкоцитите от гениталния тракт влизат в материала за анализ.

В инфекциозната левкоцитурия, бактерии, еритроцити и левкоцитни цилиндри могат да бъдат открити едновременно в биоматериала. Ако белите кръвни клетки се появяват в големи количества поради неинфекциозни лезии на бъбреците и други части на пикочната система, например, при лупус, то те заключават, че неинфекциозната левкоцитурия. Броят на левкоцитните клетки може да бъде незначителен (10-15 в п / с), умерен (20-50 в п / с) и изразен (60 или повече в п / с).

Какво да правим

Ако в резултатите от теста за урина се открият отклонения от нормата, за да се получат надеждни данни и да се изясни локализацията на патологичния фокус, лекарят предписва следните тестове:

  • повторно доставяне на урина в съответствие с техниката на събиране;
  • ежедневно събиране на урината за анализ съгласно Addis-Kakovsky;
  • култура на урината за определяне на бактериалната флора и чувствителността към антибиотици;
  • провеждане на тест с три чаши.

Тестът с три стъкла е прост метод за определяне на локализацията на лезията в пикочната система. За жени може да се използва тест с две стъкла. Урината се събира в три стерилни контейнера. Първият е изпълнен с предната част на урината, втората - със средната, а третата (за мъжете) - след масаж на простатата.

Увеличаването на съдържанието на еднородни елементи в първата чаша е признак на възпаление в уретрата. Повишени левкоцити на средната част означават увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Високото съдържание на левкоцитни клетки в третата чаша е признак на възпалително увреждане на простатата.

Не е практично да се започне лечение на левкоцитурия без изясняване на причината, тъй като тя е само една от проявите на заболяването. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на главния възпалителен процес.

Как да преминат тест на урината

Значително намаляване на тежестта на левкоцитурия или напълно премахване позволява правилната техника за събиране на урината за анализ. Това изисква стерилен контейнер, който е желателно да се закупи в аптека.

Ден преди анализа е необходимо да се намали количеството на напитката до 1,5 литра и да се премахнат такива храни и напитки от диетата:

  • киселец;
  • спанак;
  • пикантни подправки;
  • птиче месо;
  • месни продукти;
  • алкохол (червено вино);
  • шоколад и какао;
  • кафе и силен чай.

Преди анализа е необходимо да се координира с лекуващия лекар временното отменяне на някои антибактериални средства, хормони, НСПВС. Важно е да се изключи в навечерието на тежък физически труд.

За общ анализ, цялата първа утринна урина е напълно събрана. Преди мицината трябва да почистите добре половите органи и перинеума. Жените с тежки вагинални секрети или менструация трябва да поставят памучен тампон във вагината.

Надеждните резултати от допълнителната лабораторна диагностика ще помогнат своевременно да се излекува възпалението на пикочните органи.

Левкоцитите се увеличават в урината

Оставете коментар 38,647

Левкоцитите (или белите кръвни клетки) предпазват тялото от чужди клетки, вещества и тъкани. Ако тестовете показват повишени левкоцити в урината на възрастен, това означава, че инфекцията присъства в тялото или се развива асептичен възпалителен процес. За да се намали броят на белите кръвни клетки, е необходимо да се елиминира инфекцията или заболяването, което е причинило голям брой бели кръвни клетки.

Какво представляват левкоцитите и каква роля играят те

Лейкоцитите са група от клетки на имунната система, които предпазват организма от инфекции.

Те изпълняват различни функции, имат ядро, са безцветни, способни на движение и приличат на кръгли клетки под микроскоп. Когато чужди елементи (патогени) влязат в тялото, левкоцитите ги абсорбират (фагоцитоза) и след това умират и се екскретират с урината. Ако има твърде много чужди елементи, нивото на кръвните клетки се увеличава значително (левкоцитоза). Ако индикаторът на левкоцитите в урината под микроскоп е по-висок от 20-30 в зрителното поле, то това явление се нарича левкоцитурия. Следните опции са различни:

  • истинска левкоцитурия - белите кръвни клетки се произвеждат в пикочната система;
  • псевдо-левкоцитурия - левкоцити в утайката от урина са причинени от вулвовагинит или възпаление на близките кожни участъци (при жени и момичета);
  • асимптоматична левкоцитурия с единичен знак - мътна урина, което показва латентно възпаление.

В анализа левкоцитите се обозначават чрез комбинация от буквите WBC (бели кръвни клетки). Норми на левкоцитите в урината под микроскоп:

  • за мъже - от 0 до 2–3;
  • за жени - от 0 до 4-6 в p / sp.
  • деца - от 0 до 10 в p / zr.

Има 5 вида левкоцити:

  • базофили - интелигентни клетки, тяхната основна задача е да предотвратят разпространението на алергени в организма;
  • еозинофили - проникват отвъд стените на кръвоносните съдове, неутрализират и абсорбират чужди елементи;
  • лимфоцити - осигуряват имунна защита срещу чужди елементи;
  • моноцити - пречистват кръвта от чужди клетки;
  • неутрофили - клетките, отговорни за унищожаването на бактерии, излишъкът на неутрофили в анализа позволява да се прецени колко тежък е възпалителният процес и как адекватно реагира имунната система.
Обратно към съдържанието

Причини за повишаване

Възможни са високи нива, ако са налице физически претоварвания, лошо хранене, чести стрес или неврози, лоша екология. Левкоцитоза се открива чрез употребата на определени лекарства, с хелминтоза, алергии, диабет, но по-често белите кръвни клетки се откриват в голям брой случаи на разстройства на пикочната система.

  • Инфекции при уринарни орагани. Процентът на левкоцитите е много висок.
  • Бъбречни камъни. Камъните съдържат калциеви соли, които пречат на преминаването на урината през уретрата, което води до бактериална инфекция.
  • Бременност. Левкоцитите се увеличават в урината по време на бременност.
  • Задържане на урината за дълго време. Това води до отслабване на уреята и промяна на функционалността на стените му. Изтичането от бъбреците е трудно, има неуспех в отделителната система, увеличава се броят на левкоцитите в урината.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината на жените не винаги е свързано с болестта.

Ентусиазмът за спорта може да увеличи нивото на белите кръвни клетки при жените.

Нарастването се влияе от диетата, спортния ентусиазъм, горещите вани, липсата на лична хигиена и т.н., но статистиката показва, че 10-20% от жените страдат от инфекциозни заболявания на пикочно-половата система веднъж годишно, сред които е най-често цистит. Левкоцитите в урината на мъжете над нормата се откриват при хронични заболявания на урогениталната система и гениталните инфекции. Левкоцитите в мазката и в урината се откриват при венерически заболявания на различни етапи. Лошите резултати от теста показват, че може да има възпаление на тестисите и придатъците, простатната жлеза, уретрата, бъбреците и др.

Повишени бели кръвни клетки в урината на детето

Малко присъствие на бели кръвни клетки е допустимо при дете: при момчета има около 5-7, при момичета - 8-10 в p / sp. Високото ниво на левкоцитите в кръвта и урината на детето зависи от неговата физическа форма, възраст и пол. Вечер може да бъде повече от сутринта. Левкоцитите се увеличават в случай на спортни упражнения, настинки, хлабави изпражнения или при отрязване на малки зъби при бебета. След раждането, функционалната активност на бъбреците е намалена при децата, така че бебето има леко повишено ниво на левкоцити в урината (8-9) без инфекция или възпаление.

Имате бременна

По време на бременността се увеличава чувствителността към всички видове инфекции, така че тестовете трябва да се провеждат постоянно, за да се идентифицира развитието на заболяването във времето, тъй като то засяга не само здравето на жените, но и развитието на плода. Понижени левкоцити в кръвта или урината могат да бъдат открити с рубеола, грип, хепатит, колит, бъбречна недостатъчност, гастрит, ендокринни проблеми. Пренебрегнатата левкоцитурия по време на бременност е опасна и води до сериозни усложнения. Причините за увеличаването на белите кръвни клетки при жените по време на бременност са показани в таблицата.

Има много левкоцити в урината, какво означава това?

Левкоцитите в урината са една от най-честите грижи за физически преглед. Въпреки развитието на медицината и появата на нови високо-прецизни и високотехнологични диагностични методи, лекарите не отхвърлят доказани, технически не сложни и икономически изгодни изследвания. Анализът на урината е един от най-често предписваните, тъй като може да се използва за получаване на голямо разнообразие от информация.

Но, както при всяка диагноза, събирането и тълкуването на резултатите от такъв анализ имат свои нюанси и тънкости, а не винаги дори голям брой бели кръвни клетки в урината е причина за паника.

Левкоцити и техните видове

Левкоцитите са кръвни клетки, които играят важна роля в имунния отговор на човешкия организъм.

Видовете бели кръвни клетки могат да се различават по структура и функция, но всички те могат да се считат за основна бариера за всички инфекциозни агенти - бактерии, вируси и гъби. Промяната в броя и формата на левкоцитите е сигнал за проблеми в организма.

Белите кръвни клетки имат висока проникваща способност, преминават през клетъчната мембрана и се изпращат директно в клетките на мястото на инфекцията.

Полът на пациента е важен - поради анатомичните особености на една жена, те са по-податливи на инфекции на пикочната система - уретрата им е по-къса и по-широка от мъжката, а инфекцията по-лесно прониква в по-отдалечени участъци - пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Анатомията играе роля в подготовката за вземане на урината за анализ - жената трябва да вземе внимателно тоалетната на външните гениталии, за предпочитане топла вода, без да използва допълнителни почистващи препарати, и също да вкара тампон във вагината, за да се избегнат левкоцити от вагината при уриниране в контейнера за урина., При кърмачета е препоръчително да се използва писоар за събиране на урина; Вие не можете да направите анализ на урината, изцедени от пелена.

Заради нискокачественото обучение резултатът от анализа на урината често съдържа фалшиво-положителен отговор на левкоцитите - в такива случаи лекарят установява дали подготвителните процедури са извършени правилно и ако е необходимо, прави повторен анализ. Регулаторни показатели за анализ на урината

Обикновено урината е стерилна течност с различни вещества, разтворени в нея и малък брой клетки. Филтрация, реабсорбция, секреция в бъбреците са непрекъснати процеси, филтрираната урина преминава през уретерите в пикочния мехур и се изхвърля през уретрата навън.

На всички етапи на урината могат да се получат всякакви съединения, които влияят на резултатите от анализа.

Независимо от пола и възрастта на пациента, правилно събраната урина за анализ трябва да бъде жълта (или нюансирана), прозрачна, без примеси и седименти, рН в рамките на 4-7, следи от протеин (до 0,033 g / l) и глюкоза (до 0.8 mmol / l), единични епителни клетки. Еритроцитите липсват при мъже и единични (0-3) при жени. Има и други показатели - билирубин, кетонни тела, бактерии, цилиндри, слуз и т.н. - обикновено трябва да отсъстват.

Левкоцитите се допускат до 3 в зрителното поле при мъжете, до 6 при жените. Промяна на стандартната стойност по време на бременност - до 10 левкоцити в зрителното поле. Възрастта също е важна - при децата стандартните показатели са както следва: при момчетата, до 7 в очите, за момичетата, до 10. При юноши от двата пола процентът не надвишава 3.

Ако отклонението от нормата е 2-3 клетки, лекарите смятат, че резултатът от анализа е съмнителен и го преразглеждат. Ако е необходимо, ще бъдат определени по-подробни тестове за урина - например, "три тест-образец", за да се определи по-точно източникът на левкоцити в урината - уретрата, пикочния мехур, бъбреците или простатната жлеза (при мъжете), анализ на урината по Nechyporenko, откриване на активни левкоцити или култура урина за определяне на чувствителността на флората към антибиотици.

Други методи, като ултразвук, рентгенография с контрастно вещество, компютърна томография, лабораторни тестове с намазка и други могат да подобрят качеството на диагностиката.

Много е вероятно кръвните изследвания да бъдат необходими, за да се изясни дали има левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите и левкоцитна формула - лимфоцити или неутрофили също са форми на левкоцити, но броят и съотношението на тези форми спомагат за изясняване на детайлите на възпалителния процес. Всички тези техники се използват от медицината за определяне на точния източник и подробности за проблемите на пикочно-половата система.

Видео: Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причини за възникване на левкоцитурия

При бебетата, левкоцитурията може да бъде причинена от обрив от пелени, вродени аномалии в развитието и алергични реакции, при по-големи деца, инфектирани с хелминти и често задържане на урина.

При пациенти в напреднала възраст, камъните в бъбреците са често срещан проблем, както и продължителна употреба на различни таблетки и други лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, засягащи концентрацията на различни компоненти в урината.

По отношение на лечението е необходимо да се разбере, че увеличеният брой левкоцити в урината не е самостоятелно заболяване, а е симптом.

Следователно е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило тези промени. А диагнозата не се основава само на едно изследване на урината.

Съставът на самите левкоцити в много случаи изисква изясняване: в зависимост от разпространението на лимфоцитната или неутрофилната част се заключава, че съществуват различни видове гломерулопатия или пиелонефрит.

Заключението на лекаря се основава на цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални методи на изследване, вземане на анамнеза, физически преглед и т.н.

След като получи резултатите от анализа, пациентът задава въпроса какво означава - много левкоцити в урината?

На първо място, за да се получи отговор на този въпрос, е необходимо да се оцени количествената стойност.

Леко увеличение. В полето на видимост е фиксирана до 50-60 левкоцити. Най-често това означава или неправилна подготовка за вземане на урината (дефектна тоалетна, недостатъчно чисти прибори за събиране, няма тампон във влагалището при жена) или неизразен възпалителен процес в пикочната система. Това се случва и на последния етап от лечението на инфекциозни процеси.

  • Умерено - до 100 в полето. Това се случва при хронични възпалителни процеси, които не винаги са лесни за лечение, вероятно с няколко възпалителни огнища.
  • Изразени - повече от 100 левкоцитни клетки в очите. В такива случаи става дума за пиурия-ген в урината, който може да се определи дори и без лабораторни изследвания, по вид урина с люспи и утайка, и е признак на остър инфекциозен процес.

Фактори, влияещи върху броя на левкоцитите в урината

Анализ на урината с увеличаване на броя на левкоцитите може да показва много проблеми.

Най-често това е наличието на заболявания на самата пикочна система.

Има редица заболявания, които имат едни и същи симптоми с малки разлики.

Тези заболявания са:

  • уретрит;
  • цистит и други заболявания на пикочния мехур;
  • нефрит - пиелонефрит, гломерулонефрит, вторичен нефрит с различен произход;
  • уролитиаза;
  • рак и наранявания;
  • туберкулоза, бъбречна амилоидоза и др.

Освен това често срещаните причини за такива промени са:

  1. Събиране на урина за анализ след тежко физическо натоварване.
  2. Приемане на антибактериални и някои други лекарства (например такива, съдържащи желязо, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
  3. Използването на рентгеноконтрастни вещества.
  4. Трескащи условия, треска с различна етиология.
  5. Стрес, прием на алкохол, хипотермия, менструация при жените.

Също така увеличаването на съдържанието на левкоцити може да причини:

  • гинекологични заболявания - вълвовагинит, колпит, бартолинит, урогенитална кандидоза - млечница, аднексити, тумори на женските гениталии;
  • заболявания на мъжки органи - простатит, баланопостит, фимоза, аденом или злокачествени новообразувания на простатната жлеза;
  • полово предавани болести при мъжете и жените - хламидия, трихомониаза и други;
  • масови генерализирани алергични реакции;

Причините за увеличаването на броя на левкоцитите също могат да бъдат фактори, които причиняват затруднено уриниране - тумори, чужди тела, наранявания и др.

Видео: Увеличават се левкоцитите в урината