Терминът хипоспадия е една от най-честите аномалии в развитието на уретрата и пениса при момчетата. Определя се едновременната промяна в положението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела. В резултат на това уринирането и сексуалната функция са нарушени при мъжете. Дефектът възниква при новородени момчета 1 на 200 бебета.

Подобно отклонение в развитието се наблюдава при момичетата, но много по-рядко. Уретрата е свързана с вагината, хименът е разделен. Хипоспадия при момчетата се открива при изследване на детето.

Трудността при изследване на новородено

Неонатологът трябва да провери гениталиите на новороденото. При момчета с хипоспадия, външният отвор на уретрата може да бъде разположен на дъното на главата на пениса, върху тялото на пениса, в перинеума или върху скротума. Може би нормалното положение на уретрата, но кривината на пениса. Изглежда тънка, извита, прилепнала към скротума, недоразвита.

Рядко има трудности при определяне на пола на детето. Тъй като пенисът на бебето е толкова малък и удължен до скротума, трудно е да се разграничи от уголемения клитор при момичетата. Възможни са грешки на акушер-гинеколози:

• с тестикуларна хипоплазия при момчета с хипоспадия;
• малкия им размер;
• забавено спускане в скротума;
• наличието на ясно изразена надлъжна гънка на скротума, която е погрешна за срамните устни.

При този тип външни генитални органи има предположение за хермафродитизъм.

Защо се случва хипоспадия?

Невъзможно е да се посочи една конкретна причина за образуването на аномалия. Установена е асоциация за развитието на аномалия с няколко рискови фактора. Плодът е най-чувствителен на 7–15-та седмица от бременността, през което време се образуват гениталиите.

Нарушенията могат да зависят от:

• от хромозомна мутация, наследствена генетична предразположеност, присъстваща в тялото на бременната жена;
• минали вирусни инфекции (рубеола и грип са най-опасни);
• недохранване, липса на витамини;
• употреба на алкохол, наркотици, пушене;
• лечение през този период на хормонални агенти;
• фетални вътрематочни инфекции;
• стресови ситуации.

Вродените аномалии се различават по форма, вероятността от усложнения, тактиката на подхода за лечение. Помислете за основните общи видове.

Capitatum hypospadias

Повече от 50% от случаите на аномалия са главна форма на хипоспадия. Той е различен:

• недоразвитие на препуциалния сак;
• стегнатостта на отвора на уретрата в посока на коронарната болка на главата на пениса;
• стесняване на диаметъра на уриниращия канал.

Може би затруднено уриниране. Но обикновено качеството на живот на пациента не страда.

Стволовите хипоспадии

Екскреторният отвор на уретрата се намира на ствола на пениса. Има изразени деформации на пениса, недоразвитие. От крайната точка до изхода на уретрата се разтяга плътна фиброзна корда. Некорригираната хипоспадия в детството се увеличава с нарастването им. При мъжете, стволовата форма на хипоспадия причинява затруднения при половия акт:

• болка с ерекция;
• безплодие поради пропуснатия еякулат във вагината.

При уриниране пациентът е принуден да привлече пениса в стомаха, тъй като потокът от урина е насочен вертикално надолу.

Тежестта на стволовите хипоспадии се разделя на:

• на белия дроб - отворът на уретрата е широк, разположен дистално (възможно най-близо до главата на пениса), деформацията е лека;
• средната - уретрата се доближава до проксималната част на пениса и се намира почти на входа на скротума, деформацията е значително изразена, корекция е необходима с помощта на операция, често придружена от други аномалии;
• комплекс - патологична уретра отива в чатала, има силна кривина и недоразвитие на пениса.

Скротална хипоспадия

Образуването на външен отвор за уриниране в скротума (скротална форма) и перинеума е съпроводено с по-изразени промени във формата на пениса, неговото неразвитост, финес, изкривяване. И двата тестиса остават в коремната кухина. Скротумът прилича на срамните устни при жените, а пенисът прилича на клитора. Скроталната форма на хипоспадия принуждава момчетата да уринират, докато седят. Спрей за урина причинява дразнене на кожата.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

Има опция, наречена "хипоспадия без хипоспадия". Статистиката на аномалиите потвърждава рядкото образуване на тази форма (около 8%). Всъщност, отворът на уретрата остава на място, но пенисът е огънат.

При преглед детето разкрива външния отвор на уретрата в горната част на главата или по протежение на коронарната болка.

В 60% от случаите препуциума изглежда като „качулка“ и се намира зад. При други момчета тя е с правилна анатомична форма и напълно покрива главата.

Основната причина за промяната във формата на пениса при такива хипоспадии е появата на плътни белези на съединителната тъкан между кавернозните тела. Те се наричат ​​chorda. Ето защо хипоспадията се нарича също „хордоподобна“. Установено е, че то се формира от модифицираната пореста тъкан на уретрата.

При нормални условия, почти уретралната гъбеста тъкан поддържа еластичността и еластичните свойства на стената на уретрата. А при подобни хипоспадии уретрата при 40% от децата се състои от тънък плътен филм и има патологични нарушения в структурата.

Коронарна хипоспадия

Черепното е отклонението на външния отвор на уретрата в посока на жлебовете. При уриниране поток от урина се насочва под ъгъл към пениса. Коронарната форма на хипоспадия е различна:

• развита препуциума с допълнителни гънки;
• образуване на "джоб" на кожни гънки;
• промяна на позицията на извит пенис.

Симптоми и ефекти

Основният признак на хипоспадия е промяна в формата на пениса, мястото на отваряне на уретрата на необичайно място. На фона на нарушена форма, опитът на пациента:

• неудобство или болка при уриниране;
• често уриниране;
• нарушена ерекция към периода на съзряване, стерилност в брака;
• намалени сексуални нужди.

Липсата на специализирана медицинска помощ може да накара пациента да се развие:

• воднянка на тестиси (хидроцеле), когато течността се натрупва между мембраните;
• ингвинална херния;
• промени в развитието на препуциума;
• инфекции на пикочните пътища.

В случай на заболяване жените често изпитват:

• хроничен цистит и уретрит;
• вулвовагинит;
• явни признаци на псевдогермафродитизъм.

Диагностика на аномалия

За опитен неонатолог е лесно да се подозира заболяването при дете в първите дни след раждането. Когато се съмнявате, урологът е призован за консултация. Диагностични методи:

• Необходимо е внимателно изследване на пениса на момче или възрастен мъж, за момичетата - консултация с педиатричен гинеколог;
• генетичните изследвания с определението за секс хроматин помагат да се установи причината;
• може да изисква ултразвуково сканиране на пикочните органи, за да се изключи други вътрешни аномалии;
• урината ще помогне за откриване на признаци на възпаление;
• Урографията с използване на рентгеноконтрастни вещества по-пълно отразява структурата на пикочната система.

Лекарите посочват необходимостта от рентгенови лъчи на бебето по време на ерекцията. При деца то се появява сутрин по време на събуждане, когато пикочният мехур е пълен. Страничната проекция ви позволява да зададете ъгъла на отклонение на пениса и тежестта на деформацията на кавернозните тела. Това е важна процедура за вземане на решение дали операцията е необходима и хирургът решава за тактиката.

Възможности за лечение

Само по себе си, наличието на признаци на хипоспадия не винаги изисква хирургична намеса. Например, при капилязна хипоспадия, това може да не е необходимо, тъй като протичането на заболяването не предизвиква затруднения в качеството на живот. Показания са:

• в счупената структура на гениталните органи;
• наличие на стесняване на изхода на уретрата.

Момчетата и тийнейджърите трябва да се чувстват като бъдещ човек. Децата обръщат внимание на невъзможността да уринират стоящи, напръсквайки урина. Възрастен мъж е изправен пред сексуални разстройства и безплоден брак.

Не е възможно хипоспадията да бъде премахната по какъвто и да е друг начин освен хирургично лечение. Операцията позволява:

• изправете пениса поради ортопластика;
• пресъздайте липсващата част от уретрата и създайте дупка с екскреторна форма в нормалното място на главата на пениса.

Видове хирургично лечение

Има повече от 300 вида хирургично лечение на хипоспадията. Изборът зависи от очакваното количество корекция:

1. Ако е необходимо да се разшири стеснения отвор на уретрата, без да се измести, се прилага операцията на метотомия (надлъжен разрез на отвора, шиене на краищата към кожата на главата на пениса).
2. При други аномалии уролозите нямат еднаква тактика. Някои имат мнение за необходимостта от двуетапна операция, други настояват на един етап.

Тактиката за двустепенно лечение е:

1. При нормализиране на формата на пениса в първия етап с затваряне на кожния дефект - изрязване на всички белези, се извършва интеркавернозен септум, а когато дефектът се затвори с кожата, се осигурява бъдещата нужда от уретрална пластмаса. Част от кожата се взема върху бедрото или корема, понякога от скротума. Степента на нарушение на локализацията на уретралния край не се елиминира, а дори се увеличава.
2. На втория етап (след 6–12 месеца) се извършва уретропластиката на липсващата област, като се използва присаждане на кожата на пациента (аутопластика), трупна уретра (алографт) от кожата на скротума, изрязана на „крака” със съдове.

Тъй като няма съгласие сред уролозите за времето на лечение на хипоспадията при децата, Рудин предложи да се помисли за оптималната възраст за началото на корекцията:

• за дистални хипоспадии - 6 месеца;
• за проксимална - 12 месеца, ако дължината на пениса достига повече от 3 cm.

Той разглежда тактиката на отказ от хирургично лечение при хипоспадия на коронарната (коронарна) форма и сватбеното облекло на грешния. Операцията при хипоспадия в такива случаи трябва да елиминира разцепването на главата и престилката на формата на престилка.

Характеристики на предоперативната подготовка и следоперативни назначения

За да се подготви пациента за хирургично лечение, се провежда хормонална терапия - в тежки случаи със затлъстяване, крипторхизъм и недоразвитие на пениса. Хорионният гонадотропин се предписва в дозировка, съгласувана с ендокринолога. Краткосрочната употреба на андрогени е възможна преди лечението на възрастни и юноши. Операцията не може да се извърши на заден план или веднага след курса, защото има повишено кръвоснабдяване на гениталиите.

За да се предотвратят болезнени следоперативни ерекции, които причиняват отклонение и кървене на шева, се предписват успокоителни, обезболяващи, а деца над 8 години са естрогени. Същото лечение се извършва след операция за хипоспадия. Лекарствата насърчават по-добро лечение, предотвратяват образуването на вторични белези. Краткият курс не засяга сперматогенезата.

За профилактика на следоперативния оток, възпаление, което възпрепятства храненето на кожни присадки, се прилага интрамускулно приложение на Трипсин (химотрипсин) 3 дни преди операцията и 7-10 дни след него.

При обработка на кожата не използвайте алкохолен разтвор на йод, той допринася за дразнене на кожата. Използвайте само антисептици. Изборът на анестезия зависи от възрастта на пациента. За възрастни, някои интервенции могат да се извършват с локална анестезия. Обща анестезия е за предпочитане за дете. Проблемът с достатъчното облекчаване на болката в следоперативния период остава важен въпрос в превенцията на усложненията.

Какви резултати показа методът на Рудин?

Многобройни проучвания след прилагане на метода на едноетапна операция върху Рудин позволяват:

• три пъти, за да се намали броят на интервенциите за всяко дете (в хирургията, вторият етап се счита за отделна операция);
• намаляване на продължителността на лечението от няколко години на 1,5–2 месеца;
• създаване на условия за ранна рехабилитация на децата в социалната среда;
• значително намален престой на леглото, той има икономически ефект.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати хипоспадия при дете, е необходимо да се премахне зависимостта от неправилно поведение и хранене на бъдещите майки. По време на бременността жената трябва:

• получават достатъчно плодове и зеленчуци, витамини, месни продукти;
• спрете пушенето и пиенето на алкохол;
• не експериментирайте с самолечение;
• избягвайте стреса.

Когато откриете хипоспадия при бебе, покажете на детето специалист и следвайте препоръките му. Уролозите предупреждават за необходимостта да се пази от рекламирането на „уникални техники за авторско право“, „третиране“ на световно ниво. Когато се съмнявате, винаги е възможно да получите друга консултация и да чуете второ мнение.

Коментари

Ние съветваме всички родители, изправени пред диагнозата "хипоспадия", да се свържат само с д-р Матар Асаад Ахмадович!
Историята ни започна в родилния дом, когато нашия син беше диагностициран със стволови хипоспадии. Първата операция е предписана, когато е бил на 3 години, но след него се образуват фистули, което също изисква допълнителни хирургически интервенции. След многократно затваряне в уретрата се развива стеноза. В крайна сметка получихме 12 операции, а не един нормален резултат.
През всичките години на сина му беше трудно да отиде до тоалетната. Той е дете с увреждания в детска възраст с засегната централна нервна система. Той не може да говори, затова не може да каже какво чувства и къде има болка. Трябва буквално да чета очите на болката му. Научих как да държа уретрата му, а многобройните консултации от различни лекари не дадоха отговори и не вдъхнаха надежда. Докато най-накрая се натъкнах на уебсайта на д-р Матар. Веднага привлече професионален подход: точно на сайта е предоставена много полезна информация за болестта, методите на лечение и грижи. Консултацията беше в началото на пролетта на 2015 г. На същото място веднага разбрах, че ще мога да поверя здравето на детето ми на този лекар.
4 юни беше операция. В продължение на почти пет часа Асаад Ахмадович буквално създава нова уретра, коригирайки грешките на предишните „специалисти“. Доктор Матар извърши следоперативната превръзка лично. И на втория ден успяхме да станем и да вървим малко! Катетърът беше отстранен само десет дни по-късно, тъй като операцията беше сложна и отнема повече време за заздравяване.
Вече е края на декември и виждам, че синът ми е добре - той е като човек, отиващ в тоалетната, и се справя чудесно!
Обръщам се към родителите си отново: няма нужда да се колебаете или да се съгласите на операция с лекар, за която не сте сигурни. Запазете нервите си и здравето на вашето дете - обадете се на Асаад Ахмадович! Уверявам ви, че никога не сте срещали такъв чувствителен, внимателен, грижовен човек и такъв невероятен професионалист!

Хипоспадия при деца

Хипоспадия е вродена аномалия на уретрата (МК). Това е доста често срещан вроден дефект, забелязан е при 3 деца на 1000 новородени и има повишаване на тази патология. Дефектът е отсъствието на задната стена на уретрата или МК. Най-често тази патология при момчета, при момичета е изключително рядка.

причини

Причините за развитието на този дефект при децата не са напълно установени. Експертите смятат, че това може да доведе до:

• генетични нарушения под формата на генни мутации;
• наследствен фактор (понякога такъв вроден дефект на развитие се наблюдава от няколко поколения);
• хормонална терапия, предписана на жена с заплашен аборт;
• хормонални нарушения в тялото на бременна жена в периода 9-12 седмици (по време на този гестационен период се полагат пикочните органи на плода);
• хормонална контрацепция, използвана през годината преди бременността;
• ин витро оплождане (често се използва хормонална терапия по време на бременност);
• екологични бедствия;
• хранене на храни, съдържащи хербициди и пестициди, които могат да повлияят на хормоните на плода.

симптоми

Обикновено външният отвор на МК се намира в горната част на главата на пениса, а по време на хипоспадията той може да бъде намерен на долната повърхност на пениса, в областта на ствола му, в областта на коронарната болка, на скротума или в областта на перинеята. В зависимост от това, тези форми на заболяването се различават:

• golovochnaya;
• произтича;
• скроталната;
• короната;
• чатала;
• "Хипоспадия без хипоспадия".

При момичетата с тази патология отварянето на МК е във вагината.

Формата на главата (най-леката) се среща в 75% от случаите. Перинеалните и скроталните форми са тежки дефекти на развитието. Във всяка форма има кривина (в различна степен на тежест) на пениса. Това се дължи на несъответствието между съкратената дължина на МС и нормалната дължина на кавернозните тела на пениса.

Един от постоянните симптоми на недостатък е и дисплазия на препуциума: тя може да бъде разделена или разположена на върха на пениса, окачена под формата на „качулка“.

Хипоспадията може да бъде независима аномалия на развитието, но може да се комбинира с други, по-тежки вродени дефекти (а не само с пикочно-половата система). Изолиран дефект се изразява в по-леки форми (хипоспадия без хипоспадия, форма на главата).

Често е налице комбинация от тежка хипоспадия и женска или мъжка псевдогермафродитизъм, при която вътрешните гениталии са от един и същи пол, а външните полови органи на противоположното. Възможни са други нарушения на урогениталната система: везикоуретрален рефлукс, крипторхизъм, урогенитален рефлукс, хидронефроза и др.

при капитализирана форма аномалии препуциума недоразвити. Отворът на уретрата (често стеснен) се намира на главата на пениса, донякъде не достигайки своя връх. Изкривяването на кавернозните тела на пениса се изразява леко. Родителите на детето се оплакват от модифициран тип пенис и екскреция на урина в тънък поток.

за коронарна форма Характерно е разположението на външния стеснен отвор на МС в областта на коронарната болка. Препуциума провисва под формата на „качулка“. Потокът от урина е насочен под ъгъл към извития пенис.

при форма на стъблото Уретрата се отваря на различно ниво на ствола на значително изкривен пенис. За уриниране детето трябва да издърпа пениса до стомаха.

при скротално или скротално Anomaly MK отвор, разположен на скротума или между ствола на пениса и скротума. Изкривяването на пениса е изразено, в някои случаи се отбелязва нетипично място. Уринирането е възможно само в седнало положение. Във външните гениталии има голямо сходство с големите срамни устни и разширения клитор.

Форма с диаметър дефект на развитието има такива прояви: отворът на уретрата е разположен върху перинеума, има разцепване на скротума и изразена изкривяване на пениса. Структурата на външните полови органи е смесена.

Възможно е уриниране в седнало положение. В тези случаи се извършва генетичен преглед за диагностика и се изисква консултация с ендокринолог.

В някои случаи вроден дефект се намира само в по-късата дължина на МС, а външният му отвор обикновено се намира. Тази форма на заболяването се нарича "Хипоспадия без хипоспадия".

Тази форма също разкрива деформацията на пениса, причината за която е не само слабо развита уретра, но и дисплазия на кожата с присъствието на нишка на съединителната тъкан по протежение на МС.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави в стаята за раждане след прегледа на бебето. При тежки дефекти в развитието е важно да се определи пола на новороденото. Истинският хермафродитизъм се характеризира с наличието на яйчници и тестиси.

Женският псевдо-хермафродитизъм се проявява с рязко увеличен клитор в момиче. Понякога има препуциума, който преминава към малките срамни устни. Входът към влагалището е нормален, има малки срамни устни.

В случая на женската хипоспадия, малките срамни устни практически отсъстват, вагината е недоразвита. Входът към влагалището и външният отвор на МК е покрит с дебела лигавица.

Проявите на мъжкия псевдогермафродитизъм са: недостатъчност на тестисите, недоразвитие на пениса, хипоспадия и неразвита скротума.

лечение

Хипоспадията се лекува само хирургично и за предпочитане в ранна възраст: от 6 месеца. до 1.5-2 години. Хирургичното лечение, извършено на тази възраст, ще позволи на кавернозните тела да се развиват нормално в бъдеще. В противен случай по-нататъшното анормално развитие на пениса ще предизвика нарушение на сексуалността в бъдеще.

Сравнение на три вида операции

Успехът на операцията зависи от професионалното ниво на хирурга. Според статистиката 90-95% от операциите са успешни.

В лека форма се изпълнява само една операция. При по-сложни форми на хипоспадия реконструктивната пластична хирургия се извършва на няколко етапа. Свитата външна част на атипично разположен МС, която нарушава уринирането, е абсолютно индикация за хирургично лечение.

Основните цели на операциите за хипоспадия:

• елиминиране на изкривяването на кавернозните тела на пениса;
• пластмасов липсващ отдел МК достатъчен диаметър;
• местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата с надлъжна посока, за да се осигури директна струя на урината без завои и пръски;
• максимално елиминиране на козметичния дефект.

Първият етап от операцията има за цел да затвори дефекта на кожата и образуването на липсващата част от уретрата с помощта на скротален клап или препуциума.

Вторият етап на хирургичното лечение се извършва в предучилищна възраст (на 4-6 години). В хода на тази операция уретралната пластмаса се извършва с диаметър най-малко 6 mm, така че уретралният дефект не предотвратява растежа на пениса, за да се създадат условия за нормално уриниране.

Когато се открие комбинирана вродена патология в уринарната система (например, везикоутериален рефлукс), първо се коригират горните и долните пикочни пътища, след което се извършва хирургия за хипоспадия.

Ако се открие „хипоспадия без хипоспадия“, по време на първата операция се изрязват влакнести въжета в уретрата, за да се изправят кавернозните тела на пениса. Вторият етап от операцията е прилагането на пластмасови МК (както при други форми на хипоспадия).

След хирургично лечение пациентите са под наблюдение до пубертета. Успешно извършените операции не засягат сексуалната функция на пациента в бъдеще и осигуряват неговата психосоциална адаптация.

Възобновяване за родители

При идентифициране на хипоспадия след раждането на бебето не трябва да се паникьосва. Необходимо е да се извърши пълно изследване на детето, за да се идентифицират евентуални съпътстващи заболявания.

След точна диагноза в ранна детска възраст се провежда хирургично лечение (на един или няколко етапа). Децата дори нямат спомени от операцията и се развиват заедно с връстниците си.

Кой лекар да се свърже

Хипоспадията обикновено се открива от неонатолог в родилния дом или педиатър. Необходима е консултация с хирург или пластичен хирург. При момичетата е задължителна консултация с гинеколог. Показано е изследване на уролога. При тежки малформации, когато е трудно дори да се определи пола на роденото дете, се провежда консултация с генетик и ендокринолог.

Как изглежда хипоспадията при деца: снимка

Детски хирург на клиниката Медикамент Никитски М.Н. извършва операции с хипоспадия при деца и бебета от 6 месеца. Хирургичното лечение на хипоспадията, проведено в ранна възраст, помага за предотвратяване, освен проблеми с уринирането, на психологически и сексуални проблеми в бъдеще.

Хипоспадия на момче

Момчето хипоспадия

Хипоспадия в момче (както изглежда на снимката преди операцията)

Момчето хипоспадия

Изкривяване на пениса при хипоспадия при момче (снимка)

Момчето хипоспадия

Хипоспадия при момче (на снимката след операция). Уретрален стент

На снимката: хипоспадия при дете, изкривяване на пениса по време на хипоспадия. Състоянието на пениса след операция, отваряне на стента на уретрата.

Хипоспадия при дете на коронарната форма

Коронарна хипоспадия

Коронарна хипоспадия при деца (снимка преди операция)

Коронарна хипоспадия

Състоянието на пениса на детето след операцията на коронарната форма е хипоспадия

На снимката: как изглежда хипоспадията в коронарно дете. Състоянието на пениса след операция.

Мама дойде в клиниката Medica Mente с детето за диагнозата: хипоспадия, коронарна форма (първата снимка преди операцията). В централната градска болница на майка ми беше отказано лечение. Детето имаше съпътстваща патология. В нашия център майката попита за възможността детска операция да коригира тази вродена патология. След преглед от анестезиолог беше взето силно решение за възможността за хирургично лечение под обща анестезия при дете с съпътстващи заболявания. За удобство на детето е отделена отделна стая. Проведено хирургично лечение. Извършва се изрязване на белег по уретрата на пениса и се извършва едностепенна корекция на уретрата, като се използват методите Snodgrass и glanuloplasty. На момчето е инсталиран катетър за 7 дни (втората снимка е изглед на пениса след операцията). На 7-ия ден катетърът се отстранява. След спонтанно само-уриниране детето напуска болницата. Повторното изследване, калибрирането на уретрата е на 30-ия и 60-ия ден. След 6 месеца, момчето не показва патология.

Хипоспадия при момчета: причини за развитие и основни видове патология

Под хипоспадия се има предвид неправилното място на отваряне на пикочния канал. Това разстройство се развива в ранните стадии на вътрематочно развитие. В тази статия ще отговорим на въпроса какво е хипоспадията при момчетата и как се проявява това заболяване.

Обща информация

От 70-те години на 20-ти век и до днес хипоспадията все повече се диагностицира при новородени момчета. През 1980г честотата на раждане на деца с това нарушение е 1: 500. Днес хипоспадията при деца се среща с честота 1: 130-145.

Какво е патология?

Какво е хипоспадия? Едновременно с промяната на местоположението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела се наблюдава нарушение на пикочния процес.

Обърнете внимание! По-рядко се наблюдава патология при жени. В този случай вагината е свързана с уретрата. Хименът е разделен.

Хипоспадията може да бъде открита по време на рутинна инспекция.

Защо се развива болестта?

Какво причинява хипоспадия при новородено? Няма точен отговор на този въпрос. Генетичните или хромозомни мутации трябва да се разглеждат като възможна причина за заболяването. Друг фактор провокатор може да бъде нарушение на вътрематочно развитие.

Полагането на органи, отговорни за пикочния процес, настъпва след 8-14 месеца от бременността. Този момент се счита за най-опасен за развитието на болестта. Основните неблагоприятни фактори са изброени на табелката.

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на хипоспадия.

Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
3. Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
4. Инфекция на детето през плацентата на майката.
5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

• Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
• Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
• При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
• Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
• В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.

Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

• фистула на уретрата;
• стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
• дивертикула на отделителния канал;
• намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

• изправяне на формата на пениса;
• коригиране на посоката на уретрата;
• даване на правилното място на отваряне на уретрата;
• отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

Характеристики и лечение на хипоспадията при момчетата: какво е то в снимката capitatum, coronoid и други форми?

Хипоспадия при момчетата е необичайно развитие на уретрата, правилното развитие на пениса. Отместването на уринарния отвор се открива от главата до скротума или от средната част на пениса. Той причинява изкривяване на органа, което допълнително води до сериозни урологични проблеми и нарушена сексуална функция. Заболяването има вроден характер. Опитният неонатолог може да го определи в болницата по време на прегледа на новороденото.

Обща информация за патологията

Хипоспадията се характеризира с анатомично неправилно поставяне на уретрата (уринарния канал) и препуциума на пениса. Обикновено, когато уретрата е разположена на главата на пениса. Когато се открие хипоспадия, отворът се измества към скротума или се локализира върху тялото. Отсъствието или неправилното развитие на задната стена на дисталните области води до това положение. Съпътстващ симптом на аномалия е дисплазията на препуциума.

Причини за хипоспадия при момчета

През този период тяхното развитие може да се провали поради следните причини:

• хромозомни мутации;
• генетичен фактор;
• стреса на бъдещата майка;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• приемане на хормони;
• Инфекция, породена от мама;
• лошото хранене на майката;
• многоплодна бременност;
• инфекция на плода.

Видове и симптоми на заболяването

Симптомите на патологията варират в зависимост от вида му. Тези видове хипоспадия се диагностицират:

• Capitatum. Снимката показва, че уретрата на детето в този случай се намира в долната част на главата. При уриниране струята може да бъде насочена отстрани. Пенисът не е усукан.
• Скроталната. Уретрата се намира в областта на скротума. Размерът на пениса е скромен, има слабо развитие. Уриниране се случва само седнало.
• Короната. Уретрата излиза с дупка на границата на главата и стъблото на пениса. Самият той често се усуква, урината тече надолу.
• Стволови. Половият орган може да бъде огънат във всяка посока. Отворът за уриниране е в долната част на ствола на пениса.
• Чатала. Уретрата навлиза в перинеума. Членовете са почти неразвити, усукани.
• Акорд (хипоспадия без хипоспадия). Поставянето на уретралната област е анатомично правилно. Въпреки това, каналът за уриниране е кратък, неразвит. Това води до атрофия на тъканта на главата, възможно изкривяване на органа във всяка посока. С нарастването на бебето деформацията на пениса става по-забележима.

Клиничен симптом на патология е анормално положение на уретрата, свързано с това нарушение на уринирането и изкривяването на пениса. На фона на заболяването, деца, юноши, възрастни мъже страдат от такива явления:

• често и болезнено уриниране;
• намалени сексуални нужди;
• нарушение на ерекцията в периода на узряване;
• безплодие в брака.

Усложнения и опасност за детето

Аномалията е придружена от дразнене на кожата в края на уретрата. При липса на квалифицирана медицинска помощ, това води до:

Наред с това в засегнатата област могат да се образуват фистули, уретралният лумен се стеснява. В по-напреднала възраст често има комплекси в сексуалната сфера и силни неврози в това отношение.

Методи за диагностика на хипоспадия

Допълнително показани инструментални и клинични изследвания:

• оценка на органите на урогениталната система чрез ултразвуково сканиране;
• идентифициране на аномалии на пикочния мехур и на каналите, които идват към него от бъбреците;
• изследване на урината за откриване на възпаление;
• оценка на генетичното местоположение след преминаване на съответните тестове (за секс хроматин).

Методи за лечение

Мъжкото здраве на момчето в бъдеще зависи от правилното лечение на сложната патология на хипоспадията. Лечението на детето е важно да се повери на лекари от солидна клиника с добра репутация. Модерната хирургична операция е способна да елиминира физическата аномалия и да осигури правилното развитие на половия апарат. В света на хирургията са разработени повече от 200 интервенции. Често се избягва операция с болест на главата. Леката кривина на половия орган и леко изместеният уретра не засягат мъжките функции, по-нататъшното качество на живот.

Хирургия и постоперативни грижи за деца

Операциите не се извършват на новородени момчета. Оптималната възраст на детето за нея е от 3 месеца до 1,5 години, когато има възможност за възстановяване на нормалното функциониране на организма. Случва се, че хирургичната интервенция се използва и по време на юношеството. Всичко зависи от етапа и сложността на патологията.

Хирургичната корекция с аномалии позволява:

• изправете пениса на момчето с ортопластика;
• да се образува липсващата област на уретрата и да се отстрани отворът на уретрата в анатомично правилното място.

Пластиката с главата (ако е показана) се извършва за сметка на собствената генитална тъкан на момчето. На правилното място на лигавицата се прави дупка и в нея се вкарва неправилно поставена уретра. При сложни форми на аномалия, когато уретрата навлиза в скротума или е разположена на ствола на пениса, нейната органна тъкан не е достатъчна. Нанесете специални протези.

Хирургичната процедура продължава до три часа. Състои се от серия от професионално изпълнени стъпки. Експертите изправят пениса, извършват корекция на положението на уретрата, поставят уретрата в правилно маркирано място, отстраняват препуциума. Интервенцията е необходима веднъж, дава ефект в 95% от клиничните ситуации. Как да подравним пениса, лесно е да се види на снимката преди и след корекцията.

Възстановяването в резултат на операцията е трудно. За да елиминират болката и дискомфорта и да се ускори регенерацията на тъканите, на бебетата се показва курс на лекарствена терапия. За улесняване на уринирането се поставя катетър. В рехабилитационния период се предписва почивка на легло, бебето трябва да лежи няколко дни. Колко дълго отнема възстановяването зависи от възрастта и структурата на момчето. Колкото по-малко е бебето, толкова е по-силно, толкова по-бързо ще се върне към нормален живот.

Превантивни мерки

Появата на коронарни и други форми на хипоспадия при новородено е почти невъзможно да се предскаже и не всички хора без медицинско образование са наясно с болестта. Много зависи от начина на живот на бъдещата майка. За да се намали рискът от този и други вродени аномалии на плода по време на бременността, трябва:

• да водят правилен начин на живот;
• изберете балансирана и богата на витамини диета;
• избягвайте стреса;
• премахване на токсичните ефекти на бои, химически агенти;
• да се откажат от алкохол, пушене;
• Попитайте лекаря какви лекарства можете да приемате (ако имате нужда от тях), не се лекувайте самостоятелно;
• редовно посещава гинеколог, взема тестове и ултразвук.

Независимо от формата на патологията, прогнозата за хипоспадия е доста благоприятна. Тя не съкращава живота, не застрашава опасното влошаване на здравето. Въпреки това, съществуват форми на патология, които са трудни за коригиране дори и чрез модерна хирургия. Ранното откриване на аномалия и навременната намеса дават на младите пациенти по-голям шанс за успех на лечението.

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да бъде разположен на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е вродено заболяване. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в областта на ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често е придружена от други аномалии в развитието на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

1. Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
2. Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
3. Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
4. Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
5. Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
6. Множествена бременност.
7. Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

1. Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
2. Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
3. Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
4. Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
5. Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
6. Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

• неправилно местоположение на отвора на уретрата;
• неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
• деформация на пениса;
• малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, също е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

• стесняване на лумена на уретрата;
• нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
• невъзможността да се зачене дете;
• възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
• появата на фистули в засегнатата област;
• нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изгради по-ясна картина на патологията:

1. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
2. Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
3. Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.

към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Най-често операцията се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат се увеличават.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

• възстановяване на уринирането;
• предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
• да запази интимната функция в бъдеще;
• за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.

към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако има деформация, коригира формата и размера на пикочния канал, премества уретрата във физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако има патологичен растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Тъй като, на първо място, процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да се наложи лечение с болка.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат в периода преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

1. Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
2. В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
3. За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
4. Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на отделителната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургична намеса, която е показана дори за малки деца.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!