Вродени и придобити заболявания на отделителната система не са рядкост при хора от различен пол и възраст. При лечението на някои заболявания на бъбреците е възможно ефективно да се използват консервативни и оперативни техники за запазване на органите, но за борба с тежките патологии на сдвоения орган може да се наложи радикално отстраняване на бъбреците. Един от вариантите на усложнения от предходна нефректомия е викарната хипертрофия на бъбреците. В статията ще разгледаме подробно какво е това викарна хипертрофия на бъбреците, нейните причини, клинични прояви и методи на лечение.

дефиниция

Така наречената викарна хипертрофия на бъбреците е увеличаване на обема на сдвоения орган, като същевременно се запазва неговата форма и форма. Повишаването на размера на бъбреците се дължи на увеличаване на броя и обема на клетъчните единици на органа (нефроцитите). Викарният тип патология се развива в случай, че човек преди това е отстранил един бъбрек, а вторият се е увеличил в обем поради прекомерно натоварване. Това условие е придобито и напълно обратимо. Много често между термините хипертрофия и гигантизъм се равнява, но за разлика от хипертрофията, гигантизмът има вроден характер.

Викарна хипертрофия на бъбреците

Когато един бъбрек е принуден да поеме обема на товара, който преди това е бил преразпределен към два органа, настъпва систематично увеличаване на броя на клетъчните единици и този процес не се отразява по никакъв начин на състоянието на тялото. В медицинската практика те също така отделят фалшива хипертрофия на бъбреците, която се характеризира с увеличаване на обема на сдвоения орган чрез заместване на паренхима с мастна тъкан. Този процес води до инхибиране на бъбречната активност и развитието на неговата функционална недостатъчност.

причини

В медицинската практика има три основни причини за удебеляване на паренхима на бъбреците. Тези причини включват:

1. Намаляване на функционалната активност на един от бъбреците, в резултат на което втората двойка приема цялото количество метаболитен и филтрационен товар.
2. Преди това се прехвърля операция за отстраняване на един от бъбреците. Като правило, признаци на викарна хипертрофия се проявяват след 1-1,5 месеца след нефректомия.
3. Вродена агенезия на бъбреците. Има ситуации, в които човек се ражда с един чифт единици, докато вторият бъбрек е принуден да поеме целия обем на товара.

симптоми

Ако причината за това патологично състояние е предишна нефректомия или вродена бъбречна агенеза, тогава викарната хипертрофия на бъбреците може да бъде асимптоматична. Типични клинични прояви се усещат, ако причината за хипертрофичните промени е възпалителна реакция. Човек с този тип бъбречна хипертрофия може да срещне списък с такива симптоми:

1. Гадене и повръщане, възникващи 60-80 минути след хранене.
2. Стабилно запазване на телесната температура в диапазона 37-37,2 градуса, докато човек може да почувства общо неразположение.
3. Болка в лумбалната област с различна степен на интензивност, която притеснява човека както в покой, така и по време на физическа активност. Използването на аналгетици води до краткотраен анестетичен резултат.
4. Стабилно увеличаване на диастолното налягане в рамките на 100 mm Hg. Чл.
5. Уринарни нарушения, които са придружени от намаляване на отделеното количество урина, както и болезнено уриниране, придружено от дискомфорт и рязане.

Като правило, изброените клинични симптоми на викарна хипертрофия на бъбреците възникват в комбинация. Всеки от признаците е важна причина за търсене на лекарска помощ.

диагностика

За да се идентифицират хипертрофичните промени в паренхима на бъбреците, на всеки човек с характерни симптоми се предписват редица такива лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Общо клинично изследване на кръв и урина.
2. Оценка на нивата на креатинина и уреята. С преувеличени резултати говорим за структурни и функционални промени в паренхима на сдвоения орган, с последващо нарушение на функционалните му способности.
3. Рентгеново изследване на бъбреците с помощта на контрастно средство.
4. Ултразвуково изследване на областта на пикочните пътища и бъбреците. По време на ултразвукова диагностика се оценява общото състояние на паренхима, измерва се обемът на органа и се оценява състоянието на апарата на таза.
5. Компютърни или магнитно-резонансни изображения.

лечение

За хората, които се сблъскват с викарова хипертрофия на сдвоен орган, въпросът как да се възстанови паренхимът на бъбреците е особено важен. Ако това състояние не възникне под въздействието на инфекциозно-възпалителен фактор, то не изисква отделно лечение. Хипертрофичните промени в този случай са временни и изчезват независимо след адаптацията на органа към съществуващия товар. Основната задача на пациента с викарна хипертрофия е да поддържа здравословен начин на живот, балансирано хранене и спазване на умерени физически натоварвания.

Ако хипертрофираният сдвоен орган престане да изпълнява функциите си в правилното количество, тогава на лицето се предписва процедура за изкуствено почистване на системния кръвен поток (хемодиализа).

Схема за хемодиализа (източник: http://minzdrav.gospmr.org/node/2883)

Тази манипулация е жизненоважна, защото без пречистване човешкото тяло за кратък период от време навлиза в състояние на авто-интоксикация, което е изпълнено със смърт. В тежки случаи, с развитието на хронична бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация, пациентите се подлагат на трансплантация на хипертрофиран орган.

предотвратяване

Всеки човек с подобна диагноза се препоръчва през целия живот да спазва определени правила, които ще намалят тежестта върху бъбреците и ще запазят цялостното здраве. Предпоставка е преразглеждането на диетата. Изключете мастните, пушени и пържени храни от дневното меню, ограничете количеството консумирана захар и готварската сол до минимум, увеличете количеството консумирана течност до 2,5 литра на ден.

Освен това категоричната забрана включва пушенето и алкохола в каквато и да е сума. Също така, от ежедневната диета е необходимо да се изключат газирани напитки и продукти, съдържащи протеини в големи количества. Пациенти с подобна диагноза се препоръчват терапевтична и превантивна гимнастика, която подобрява кръвоснабдяването на всички структури на тялото. При изпълнение на гимнастика е важно да се гарантира, че физическата активност е умерена. Строго се забранява вдигането на тежести. В допълнение към гимнастическите упражнения са полезни разходки на чист въздух, както и посещение на плувния басейн.

Симптоми и лечение на викарна хипертрофия

Хипертрофията на викари на бъбреците е резултат от пълната загуба на функционалност или бързото отстраняване на един от органите. Останалият бъбрек е принуден да извърши двойна работа. Поради повишеното натоварване обикновено се наблюдава временно увеличаване на масата и размера.

Етиология на началото на патологията

Причините за хипертрофия могат да бъдат различни обстоятелства. Например, често се развива фалшива викарна хипертрофия. В този случай съединителната и мастната тъкан се разширяват, намалявайки ефективността на здрав бъбрек и засегнатият орган се атрофира.

Хипертрофията се формира по няколко причини:

1. След операцията отстранете един от органите.
2. Поради вродена агенезия (липса на бъбрек).
3. По време на разширяването на тъканите, поради продължителен възпалителен процес.

Могат да възникнат както викарната хипертрофия на левия бъбрек, така и десният. Прогресирането на патологията настъпва в рамките на няколко месеца, считано от момента на пълното прекратяване на функционирането на един от органите или след неговото бързо отстраняване.

Как е образуването на викарната хипертрофия

Курсът на хипертрофия се характеризира с увеличаване на гломерулите и лумена на тубулите. В същото време не се наблюдават промени в частта от броя на нефроните, концентрациите на клетките се променят.

Когато едно от телата се увеличи по размер, то не се счита за норма, но не е патология. Това е временно състояние, при което активността на нефроните бавно намалява. Тази ситуация има своите предимства: повишено кръвоснабдяване, има активно снабдяване на организма с хранителни вещества.

Важно е да се знае, че нефронът се счита за структурна единица на бъбрека, която е отговорна за образуването на урина. През деня през органите преминават над 1500 литра плазма, образувайки около литър урина. От активността на нефроните зависи от стабилността на баланса, от екскрецията на токсични продукти на разпад.

Всъщност, викаровата хипертрофия е процес на привикване на организма към един уринарен орган. За да се осъществи цялостен процес на филтриране на кръвта, тялото е принудено да хипертрофира. Поради тази трансформация той започва да се справя с увеличеното натоварване.

С фалшивата викарна хипертрофия, останалият бъбрек не е в състояние напълно да филтрира кръвния поток и да произведе урина. Такъв процес възниква поради регенерацията на паренхима поради възпалителния процес. В такива случаи е необходимо да се провежда медикаментозно лечение под строго наблюдение на лекар.

симптоми

Признаците на заболяването зависят от нейната етиология. С развитието на викарната хипертрофия, дължаща се на отстраняване на орган, човек не изпитва болезнени усещания. Заболяването е почти безсимптомно. Но когато такова състояние възникне поради възпалителния процес, се наблюдават следните симптоми:

• лумбална болка;
• повишаване на температурата;
• чувство на гадене, дори повръщане;
• неуспех при уриниране;
• отделяне на малко количество урина.

Ако се открият симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

диагностика

Хипертрофията на викарите се диагностицира с различни методи. За да направи това, лекарят използва инструментални методи за диагностика.

Проучването се провежда чрез:

• ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук);
• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ);
• Рентгеново изследване;
• KLA и OAM.

Проучванията на урината се оценяват въз основа на данни за протеин, сол и специфично тегло.

Протеинът и присъствието на сол показват началото на възпалителния процес, а намаляването на дела на урината показва намаляване на концентрационния капацитет на органа.

лечение

Обикновено, викаровата хипертрофия не е податлива на терапия, тъй като тя се развива временно, докато оставащият здрав бъбрек стане свикнал с увеличеното натоварване. След изтичане на периода на адаптация, тялото без помощ може бавно да намалее до предишния си размер.

С намаляване на бъбречната функция се препоръчва хемодиализа за пациента. По време на тази процедура тялото претърпява пречистване от токсични метаболитни продукти, а водният и електролитен баланс се възстановява. В случай, че един бъбрек стане неоперативен, е необходима спешна операция за трансплантация на орган.

Важно е да се знае, че самолечението, както и неконтролираните медикаменти са строго забранени.

предотвратяване

С един компенсаторен (работен) бъбрек човек трябва да разбере, че ще трябва да се грижи за целия си живот.

1. Ограничете физическото усилие до минимум.
2. Спазвайте правилния начин на живот, забравете за лошите навици.
3. Препоръчително е да се извършва превантивно билково лекарство.
4. Придържайте се към балансирана диета. Яжте повече храни, богати на витамини и хранителни вещества.
5. Да се ​​предприемат превантивни мерки за предотвратяване на настинки.
6. Наблюдавайте количеството течност, което пиете. Прекомерната консумация на напитки е противопоказана.

Когато се развие бъбречна хипертрофия, пациентът трябва да разбере, че бъдещият му живот зависи изцяло от работата на останалите здрави органи, правилната грижа и медицинските предписания.

Хипертрофия на викари

Викарна (заместваща) хипертрофия наблюдавани по време на смърт поради заболяване или след операция на един от сдвоените органи (бели дробове, бъбреци и др.) Компенсирането на нарушената функция се осигурява от усилена работа на останалия орган, който претърпява хипертрофия. Според патогенетичната същност и стойност за орг-ма, тази хипертрофия е близка до регенеративната хипертрофия и при нейното възникване комплексът от рефлексни и хуморални влияния играе важна роля, както в случая на компенсаторна хипертрофия.

6. Неврохуморална хипертрофия и хиперплазия.

Възникват въз основа на нарушения на функцията на ендокринните жлези (хормонална или корелативна хипертрофия и хиперплазия). Физиологичният прототип на такава хипертрофия и хиперплазия е хипертрофия на матката и млечните жлези по време на бременност и кърмене. При състояния на дисфункция на яйчниците, на лигавицата на матката се развива хиперплазия на жлезите, понякога с кистозна експанзия на лумена - ендометриална жлезиста кистозна хиперплазия, придружена от нередовно маточно кървене. При атрофични процеси в тестисите, в млечната жлеза при мъжете се развива хиперплазия на жлезистите лобули, което води до увеличаване на размера на цялата жлеза - геникомастия. Хиперфункцията на предната хипофизна жлеза в резултат на аденом е придружена от увеличаване на органите и изпъкнали части на скелета - акромегалия. Корелативната хипертрофия и хиперплазия често са в основата на туморния процес.

7. Атрофия. Определение, видове, причини, резултат.

атрофия - това е in vivo намаляване на обема на клетките, тъканите, органите, съпроводено с намаляване или прекратяване на тяхната функция. видове: 1) физиологични - наблюдавани през целия живот на човека; 2) патологични - причинени от различни причини, сред които найб. Недостатъчното хранене, нарушеното кръвообращение и ендокринната жлеза, централната нервна система и ПНС и интоксикацията са важни. Последният на свой ред е разделен на цялостен (изтощение при рак кахексия, хипофизна кахексия и др.) и локална атрофия: 1) дисфункционална атрофия - при фрактура на костите, заболявания на ставите, които ограничават движението; след отстраняване на окото и т.н. 2) атрофия, причинена от циркулаторна недостатъчност (поради стесняване на артериите, доставящи данните за органа) --- хипоксия - склероза. Забележка: в миокарда, когато атрофия на кардиомиоцитите и дифузна кардиосклероза се развива на фона на прогресивна атеросклероза на коронарните артерии. 3) атрофия на налягането - дори в органи, състоящи се от плътна тъкан. При продължително налягане целостта на тъканта се нарушава, например в гръбначните тела, в гръдната кост под аневризъм. 4)невротична атрофия - поради прекъсване на връзката между органа и нервната система - при разрушаването на нервните проводници; Прим.: с полиомиелит, с възпаление на лицевия нерв. 5)атрофия под въздействието на физически. и химически фактор - Забележка: при продължителна употреба на АСТН може да се появят кортикостероиди, атрофия на надбъбречната кора - надбъбречна жлеза.

8. Хипоплазия. Аплазия. Атрезия.

аплазия - тялото запазва появата на ранен рудимент. хипоплазия - Тялото не достига пълно развитие.

НЕКРОЗА

1. Некроза. Определение, макро - и микроскопични признаци на некроза.
Necrobiosis.

некроза (от гръцки. nekros - мъртви) - смърт, смърт на клетки и тъкани в жив организъм под влияние на патогенни фактори. Този тип клетъчна смърт не е генетично контролиран. Причини за некроза. Факторите, причиняващи некроза: 1) физически (огнестрелни рани, радиация, електричество, ниски и високи температури - измръзване и изгаряне); 2) токсични (киселини, основи, соли на тежки метали, ензими, лекарства, етилов алкохол и др.); 3) биологични (бактерии, вируси, протозои и др.); алергични (ендо- и екзоантигени, например фибриноидна некроза при инфекциозно-алергични и автоимунни заболявания, феномен на Arthus); 4) съдови (инфаркт - съдова некроза); трофаневротични (язви на натиск, нелечебни язви). В зависимост от механизма на действие на патогенния фактор разграничение между: 1) пряка некроза, причинена от пряко действие на фактор (травматична, токсична и биологична некроза); 2) индиректна некроза, която се проявява индиректно чрез съдовата и невро-ендокринната системи (алергична, съдова и трофоновротична некроза). Морфологични признаци на некроза. Некрозата се предхожда от период на некробиоза, морфологичният субстрат на който е дистрофична промяна. Ранни промени: в началния период на некробиоза, клетката не се променя морфологично. Трябва да минат 1-3 часа, преди да се появят промени, установени чрез електронна микроскопия или хистохимия, и най-малко 6-8 часа преди да се появят промени, открити чрез светлинна микроскопия; макроскопските промени се развиват още по-късно. Например, ако пациент с инфаркт на миокарда умре няколко минути след началото на пристъпа на стенокардия (болка с недостатъчен приток на кръв към миокарда), тогава при аутопсията няма да бъдат открити никакви структурни доказателства за некроза; ако смъртта настъпи на 2-ия ден след остър пристъп, промените ще бъдат очевидни. Промени в ядрото: Един от важните и илюстративни морфологични признаци на клетъчна некроза е промяна в структурата на ядрото. Хроматинът на мъртвата клетка се кондензира в големи бучки. Ядрото се намалява по обем, става сбръчкано, гъсто, интензивно базофилно, т.е. става тъмно синьо с хематоксилин. Този процес се нарича кариопноз (бръчки). След това пиктотичното ядро ​​може да се разбие на множество малки базофилни частици (кариорексис) или да се подложи на лизис (разтваряне) в резултат на действието на лизозомната дезоксирибонуклеаза (кариолиза). След това се увеличава в обем, петна леко с хематоксилин, контурите на ядрото постепенно се губят. При бързо развиваща се некроза ядрото се подлага на лизиране без пикнотичен стадий. Цитоплазмени промени: приблизително 6 часа след като клетката е претърпяла некроза, цитоплазмата му става хомогенна и се изразява ацидофилно, т.е. оцветена е с интензивно кисели багрила, например розови, когато еозинът е оцветен. Това е първата промяна, открита чрез светлинна микроскопия, която е резултат от коагулацията на цитоплазмените протеини и разрушаването (изчезването) на рибозомите. Рибозомната РНК дава базофилен оттенък на нормалната цитоплазма. Специализирани клетъчни органели, като миофибрилите в миокардните клетки, изчезват първо. Митохондриалното подуване и разрушаване (разрушаване) на мембраните на органелите причиняват вакуолизация на цитоплазмата. И накрая, разграждането на клетките от ензими, които се освобождават от собствените си лизозоми, причинява клетъчен лизис (автолиза). По този начин коагулацията на протеините се случва в цитоплазмата, обикновено заменена от тяхната колимация. Промените в междуклетъчното вещество обхващат както междинното вещество, така и влакнестите структури. Най-честите промени са характерни за фибриноидната некроза: колагеновите, еластичните и ретикулиновите влакна се трансформират в плътни, хомогенни розови, понякога базофилни маси, които могат да претърпят фрагментация, глибчат разпад или лизис. По-рядко могат да се наблюдават оток, лизис и лигавични влакнести структури, което е характерно за некроза на коликацията.

2. Некрозис преки и непреки, причините за тях. Клинични и морфологични форми
некроза.

Клинични и морфологични форми на некроза. Некрозата се проявява чрез различни клинични и морфологични промени. Разликите зависят от структурните и функционалните характеристики на органите и тъканите, скоростта и вида на некрозата, както и от причините за възникването и условията на развитие. От клинико-морфологичните форми на некроза се различават коагулационната (суха) некроза и коликативната (мокра) некроза. А) Коагулативна (суха) некроза: при този вид некроза мъртвите клетки запазват формата си в продължение на няколко дни. Клетките, които нямат ядро, приличат на маса от коагулирана, хомогенна, розова цитоплазма. Механизмът на коагулационна некроза не е достатъчно ясен. Коагулацията на цитоплазмените протеини ги прави резистентни към действието на лизозомните ензими и следователно забавя тяхното разреждане. Коагулативната некроза обикновено се появява в органи, богати на протеини и бедни на течности, например в бъбреците, миокарда, надбъбречните жлези, далака, обикновено в резултат на недостатъчна циркулация и аноксия, действието на физични, химични и други увреждащи фактори, например коагулативна некроза на чернодробни клетки при вирусни лезии. или под действието на токсични агенти с бактериален и не-бактериален произход. Коагулативната некроза също се нарича суха, защото се характеризира с факта, че мъртвите участъци, които се появяват в нея, са сухи, плътни, рушащи се, бели или жълти.
Коагулативната некроза включва: инфаркт; казеозна (сирена) некроза - развива се при туберкулоза, сифилис, проказа, както и при лимфогрануломатоза; Восъчна или Tsenker некроза (мускулна некроза, обикновено предна коремна стена и бедро, с тежки инфекции - коремен тиф и тиф, холера); фибриноидна некроза - вид некроза на съединителната тъкан; мастна некроза (ензим, неензим); гангрена (суха, мокра, газова); рана от пролежаване. B. Коликвационна (мокра) некроза: характеризира се с топене на мъртви тъкани. Развива се в тъкани, които са сравнително бедни на протеини и богати на течност, където има благоприятни условия за хидролитични процеси. Клетъчният лизис възниква в резултат на действието на собствените му ензими (автолиза). Типичен пример за некроза на мокро коликвиране е центърът на сивото омекотяване (исхемичен инфаркт) на мозъка. Церебрален инфаркт често се нарича омекотяване, тъй като основният макроскопичен симптом е намаляването на еластичността на мозъчната тъкан в лезията по всяко време.

Сърдечен удар. Определение, морфология, видове, причини, механизми на развитие, резултати. Исхемична и некротична фаза на инфаркт. Инфаркт на миокарда, мозъка, белия дроб, бъбреците, далака, червата.

Сърдечен удар - Това е мъртва част на орган или тъкан, която е изключена от кръвообращението в резултат на внезапно спиране на кръвния поток (исхемия). Сърдечен удар е вид съдова (исхемична) коагулация или размножаване. Това е най-често срещаният вид некроза. Некрозата засяга както паренхимните клетки, така и интерстициалната тъкан. Най-честият инфаркт възниква при тромбоза или емболия, спазми, компресия на артериални съдове. Причини: остра исхемия, дължаща се на продължителен спазъм, тромбоза или емболия, артериална компресия; функционално напрежение на организма при недостатъчно кръвоснабдяване. Недостатъчността на анастомози и колатерали, която зависи от степента на увреждане на артериалните стени и стеснението на техните лумени (атеросклероза, облитериращ ендартериит), от степента на нарушения на кръвообращението (напр. Венозна конгестия) и нивото на артерията от тромба или ембола, е от голямо значение за инфаркта. Следователно, сърдечни пристъпи обикновено се появяват при тези заболявания, които се характеризират с тежки промени в стените на артериите и общи нарушения на кръвообращението. Това са: ревматични заболявания; сърдечни дефекти; атеросклероза; хипертония; бактериален (инфекциозен) ендокардит. За появата на инфаркт, състоянието на тъканния метаболизъм също е от голямо значение, т.е. метаболитен фон, който развива исхемичен инфаркт. Метаболизмът в органите и тъканите, в които се появява инфаркт, обикновено се нарушава поради хипоксия, причинена от обичайни нарушения на кръвообращението. морфология: 1) формата на инфаркта - обикновено инфарктите са клиновидни. В същото време, заострената част на клина е изправена пред портата на органа, а широката част отива към периферията, например под капсулата на органа, под перитонеума (инфаркти на далака), под плеврата (белодробни инфаркти) и др. Характерната форма на сърдечни пристъпи в бъбреците, далака, белите дробове се определя от естеството на ангиоархитектурата на тези органи - основният (симетричен дихотом) тип разклоняване на артериите. По-рядко сърдечните пристъпи са с неправилна форма. Такива сърдечни пристъпи се намират в сърцето, мозъка, червата, тъй като тези органи са доминирани не от ствола, а от разхлабени или смесени разклонения на артериите. 2) размерът на сърдечните удари - може да покрие повечето или цялото тяло (субтотална или тотална инфаркт) или да бъде открита само под микроскоп (микроинфаркт). 3) цвят и консистенция на сърдечните пристъпи - ако сърдечен пристъп се развива като коагулационна некроза, тъканта в зоната на некроза се сгъстява, става суха, бяло-жълта на цвят (миокарден инфаркт, бъбрек, далак). Ако инфарктът се формира от вида на некрозата на раздразнението, тогава мъртвата тъкан се омекотява и втечнява (инфаркт на мозъка или център на сиво омекване). В зависимост от механизма на развитие и външен вид разграничение между: 1) бели (исхемични) инфаркти са резултат от пълното прекъсване на артериалния кръвен поток в органите, например в сърцето, бъбреците, далака, мозъка, над кръга на Уилис. Обикновено се появява в райони с единична система за кръвен поток (основният тип разклоняване на артериите), при която циркулационната циркулация е слабо развита. Белият (исхемичен) инфаркт е участък, ясно очертан от околните тъкани, бяло-жълт на цвят, неструктуриран. 2) бял сърдечен удар с хеморагичен венче е представен от бяло-жълта област, но тази област е заобиколена от зона на кръвоизлив. Образува се в резултат на факта, че вазоспазът по периферията на инфаркта отстъпва място на тяхното паретично разширяване и развитието на кръвоизливи. Такъв инфаркт може да възникне в бъбреците, миокарда. 3) червен (хеморагичен) инфаркт се характеризира с факта, че мястото на некроза е наситено с кръв, тъмно червено и добре ограничено. Инфарктът става червен поради отделянето на кръв от некротичните съдове на микроваскулатурата в зоната на инфаркта. Сърдечни удари (миокард), мозък, черва, бели дробове, бъбреци, далак имат най-голямо клинично значение. В сърцето сърдечен пристъп обикновено е бял с хеморагичен венче, има неправилна форма, по-често е в лявата камера и межвентрикуларната преграда, изключително рядко в дясната камера и предсърдията. Смъртта може да бъде локализирана под ендокард (субендокарден инфаркт), епикард (субепикарден инфаркт), в дебелината на миокарда (интрамурално), или покриване на цялата дебелина на миокарда (трансмурален инфаркт). В областта на инфаркта на ендокарда и фибринозните покрития на перикарда често се образуват тромботични, които се свързват с развитието на реактивно възпаление около областите на некроза. В мозъка бял сърдечен пристъп се появява над кръга на Уилис, който бързо се омекотява (център на сивото омекотяване на мозъка). Ако инфаркт се образува на фона на значителни нарушения на кръвообращението, венозна стагнация, центърът на мозъчна некроза се напоява с кръв и става червен (център на червено омекване на мозъка). В областта на мозъчния ствол, под кръга на Уилис, се развива и червена сърдечна атака. Инфарктът обикновено се локализира в субкортикалните възли, разрушавайки проводящите пътища на мозъка, който се проявява като парализа. В белите дробове в повечето случаи се образува хеморагичен инфаркт. Причината за това е по-често тромбоемболизъм, по-рядко - тромбоза с васкулит. Мястото на инфаркта е добре разграничено, има формата на конус, основата на който е обърнат към плеврата. Фибриновите припокривания (реактивен плеврит) се появяват на плеврата в областта на инфаркта. Върхът на конуса, обърнат към корена на белия дроб, често се открива в тромба или ембола в клона на белодробната артерия. Мъртвата тъкан е плътна, гранулирана, тъмно червен цвят. В бъбреците инфаркт, като правило, бял с хеморагичен венче, конусовидната област на некроза покрива или кортикалната субстанция, или цялата дебелина на паренхима. Когато главният артериален ствол е затворен, се развива общ или субтотален бъбречен инфаркт. Един вид инфаркт са симетрична некроза на кортикално вещество на бъбреците, което води до развитие на остра бъбречна недостатъчност. В далака има бели сърдечни пристъпи, често с реактивно фибринозно възпаление на капсулата и последващо образуване на сраствания с диафрагмата, париеталния лист на перитонеума, чревни цикли Исхемичните инфаркти на далака са свързани с тромбоза и емболия. В червата хеморагични инфаркти и винаги се подлагат на септична дезинтеграция, което води до перфорация на чревната стена и развитие на перитонит. Причината, най-често, е подуване, инвагинация на червата, удушаване херния, по-рядко - атеросклероза с добавянето на тромбоза. Резултат.Най-често срещаните благоприятен резултатът от инфаркт, развиващ суха некроза, е неговата организация и образуване на белег. Организацията на инфаркт може да завърши с нейното петрификация. Понякога хемосидероза се появява, когато става въпрос за организиране на хеморагичен инфаркт. На мястото на инфаркт, който се развива като вид на некроза на размножаването, например в мозъка, се образува киста. вреден: 1) гнойното му сливане, което обикновено се свързва с тромбобактериалния емболизъм при сепсис или при действието на вторична инфекция (червата, белите дробове); 2) в сърцето - миомалия и истинско разкъсване на сърцето с развитието на хемо-тампонада на перикардната кухина.

Викарна хипертрофия на бъбреците, какво означава това? Причини и ход на процеса

Бъбречната хипертрофия е патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на обема и теглото на един от бъбреците. В тялото настъпват хипертрофични промени, нарушава се нормалната функционалност.

Викарната хипертрофия на бъбреците е анормално увеличаване на един от дяловете на сдвоения орган, поради реакция на патологичните процеси, протичащи в организма. По правило това са хуморални и рефлекторни процеси.

Какво означава бъбречна хипертрофия?

Хипертрофията на бъбреците е процес, при който един от бъбреците се увеличава в размер, дължащ се на налагането му върху всички функции, нормално разпределени в два лопата на сдвоения орган. Този механизъм е естествена реакция, която се появява поради увеличаване на натоварването на бъбреците. Имайте предвид, че хиперплазията и хипертрофията са две напълно различни концепции и те не трябва да се бъркат.

1. Хипертрофията е увеличаване на органичната структура на органа, настъпваща на фона на увеличаване на клетъчния обем, но в същото време запазване на техния брой. В същото време се наблюдава увеличаване на гломерулите и тубулите на органа. Често този механизъм има положителен смисъл, тъй като изтичането на кръв се увеличава и с притока на кръв в тялото се транспортират много полезни вещества.
2. Хиперплазията е също увеличаване на бъбреците, но предполагаемият фактор е увеличаването на броя на клетките. С други думи, този процес води до пролиферация на тъканите.

Разликата в размера на бъбреците е патологичен и говори за сериозни заболявания, които са хронични и трудно се лекуват с консервативна терапия, в някои случаи патологиите са напълно нелечими. Поддържане на тялото е нормално, премахване на развитието на сериозни последствия и подобряване на хода на заболяването чрез наблюдение на правилното хранене и поддържане на здравословен начин на живот.

Има няколко възможности за хода на хипертрофията, една от които е хипатрофия на викария. Характеристиките на тази форма са заместващото разширение на органа, т.е. един бъбрек компенсира дефицита, например, на друг отдалечен бъбрек.

В този случай може да се образува хипертрофия в резултат на други причини. Понякога се диагностицира фалшива хипертрофия на викара. В това изпълнение заместването на съединителната и мастната тъкан води до потискане на функциите на здрав бъбрек, а при другите болезнени бъбречни атрофични процеси са отбелязани.

Предупреждение. Наред с концепцията за хипертрофия на бъбреците, има подобна по смисъла на понятието гигантизъм. Това обаче са напълно различни патологии. В първия случай на хипертрофични промени причините са придобити фактори, в някои ситуации дори и с обратими процеси. В случай на гигантизъм, това е вродена патология, която не предполага подобрение или промени в състоянието.

класификация

Хипертрофията на бъбреците в медицинската практика е разделена на 2 вида:

Таблица номер 1. Класификация на хипертрофичните промени в бъбреците.

Викарийният тип хипертрофия е адаптивен механизъм на организма, поради наличието на условия за оцеляване с един функционален бъбрек. По този начин вторият „работещ” бъбрек достига до хипертрофия чрез увеличаване на обема за осъществяване на пълната филтрация на кръвта. Като правило, здравият бъбрек почти винаги успява да се справи с възложените му задачи.

Симптоматичната хипертрофия се причинява от дегенерация на бъбречния паренхим, в резултат на което "работещият" бъбрек губи способността да уринира и филтрира кръвта.

Важно е. Често се диагностицира с хипертрофия на десния бъбрек, по-малко ляво. Хипертрофията на двата бъбрека се среща предимно със симптоматичен тип.

Етиология и клинична картина

Има много фактори, които влияят върху развитието на такова патологично състояние като бъбречна хипертрофия. Клиничните прояви зависят от разпространението на лезията и причините, които я предизвикват.

Образуване на хипертрофия

Хипертрофията и хиперплазията на бъбреците са доста сходни по произход и формиране на патология, обикновено се различават по вид:

Таблица номер 2. Видове формиране.

Заместващият тип се диагностицира при липса или невъзможност за функциониране на един от бъбреците. "Работният" бъбрек поема всички задължения и, като правило, се справя напълно с тях, без да причинява дисфункция на други органи и системи.

При викарната хипертрофия е възможен процесът на регенерация, бъбреците имат патогенетични свойства. Реакцията се дължи на участието на хуморалните и рефлексните способности на сдвоения орган, което се проявява на физическо ниво чрез компенсаторна хипертрофия. Този механизъм започва с нормална ехогенност на бъбреците.

Усложненията могат да бъдат избегнати, ако стриктно спазвате предписанията и препоръките на лекаря, редовно следите клиничните показатели на урината и кръвта, и правете инструментални диагностични методи на всеки шест месеца.

етиология

За да се установят етиологичните фактори на хипертрофичните промени в бъбреците, първо трябва да се вземе предвид разпространението на болестния процес. Хипертрофията може да бъде маркирана като един или два бъбрека.

Едностранните щети са резултат от такива причини:

• хирургично отстраняване на един бъбрек, при който вторият бъбрек включва компенсаторен механизъм и изпълнява всички функции само за двата лопата на сдвоения орган (наречен заместителна хипертрофия);
• ненормално развитие на бъбреците, при което има неравномерно развитие на дяловете на сдвоения орган;
• анормално местоположение на бъбреците на вродена етиология;
• аномалии в развитието на един от бъбреците;
• хронични възпалителни процеси в бъбреците;
• агенезис - аномалии на ембрионалното развитие, когато липсва един или и двата бъбрека.

В такива ситуации се диагностицира двустранна хипертрофия:

• прекомерна функционалност на предния дял на хипофизата;
• амилоидоза;
• пиелонефрит или остър гломерулонефрит;
• нефротичен синдром.

Наред с увеличаване на бъбреците, лекарите могат да диагностицират деформацията на структурата на пациента, в който случай става въпрос за съмнение за рак с общи метастази, включително наличието на кистични форми, които променят контурите и формата на бъбреците. Това явление възниква също, когато лимфомът на Буркит се развива при пациенти в детска и юношеска възраст.

Наблюдавано е повишение на бъбреците, което не е свързано с хипертрофия:

• субакутен гломерулонефрит;
• амилоиди;
• хидронефроза.

При такива патологии бъбреците или бъбреците са хипертрофирани, което прави невъзможно променения орган да поеме функциите си. Този вариант на хипертрофия се нарича фалшив.

Детски фактор

Всяка година в медицинската практика се регистрират все повече случаи на бъбречни заболявания при деца. Това се отнася и за пренаталното развитие на организма на фона на въздействието на неблагоприятните фактори и генетичните заболявания.

Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират аномалии в развитието в ембрионалния стадий, но е доста трудно и понякога невъзможно да се лекуват такива патологии. Често в такива ситуации има разпространение на възпаления към съседните органи на пикочно-половата система, които при раждането на детето вече имат време да станат хронични.

Важно е. При деца под 3-годишна възраст, бъбреците все още се развиват, имат закръглена форма, хълмисти тъкани и lobed структура. Всички тези фактори могат да доведат до неправилна диагноза. Опитният лекар е длъжен да определи от резултатите от прегледа какво се счита за норма в детството и какво е патологичното състояние. Когато детето порасне, тези отличителни белези на бъбреците изчезват, те поемат естествен вид.

Клинични прояви

Клиничната картина в работата само на един бъбрек, т.е. ако втората е хирургично отстранена, или е вродена аномалия, не проявява никакви признаци. Симптомите на човек могат да се наблюдават само с развитието на възпалителния процес и всякакви усложнения.

С частична загуба на функционалността на висша пъпка, човек ще забележи следните симптоми:

1. Болки в долната част на гърба. Тя може да се появи, когато тялото се движи и е в покой. Интензивността зависи от степента на дисфункция.
2. Повишаване на телесната температура до субфебрилни следи. При тези патологични процеси температурата достига максимално ниво от 37,2 ° С, докато има слабост и общо неразположение. Често това състояние се приема за признаци на ARVI.
3. Гадене, преминаване в повръщане. Този симптом се появява 1-1.5 часа след хранене.
4. Липса на уриниране. Пациентът рядко усеща желанието, микцията сама по себе си е придружена от болки и коремни болки. Обемът на урината не съответства на обема на консумираната течност, той е много по-малък.
5. Повишено диастолично налягане. По-ниската марка се увеличава до 100 mm Hg.

Горните симптоми могат да се появят отделно или всички заедно. В случай на възникване, винаги е препоръчително да отидете в болницата, да бъдете прегледани и да получите съответната лекарска рецепта.

диагностика

Следните инструментални диагностични методи могат да определят викарната хиперплазия:

За лекаря е задължително да предпише лабораторна диагноза, пациентът трябва да бъде тестван за урина и кръв, като по този начин се определят функционалните възможности на викурен бъбрек.

Препоръки за нормална жизнена активност при викарова хипертрофия

Лечението на патологията зависи от диагнозата и степента на развитие на усложненията. При нормалния ход на викаровата хипертрофия не се изисква лекарствена терапия, достатъчно е само да следвате някои важни препоръки през целия си живот.

1. Първата стъпка е да се откаже от неконтролирано лечение.
2. Също толкова важно е правилното и измерено хранене. Не забравяйте да ядете лесно смилаеми храни, които съдържат големи количества витамини и микроелементи. От пържени, пикантни, осолени и пушени трябва категорично да се изоставят.
3. Трябва да изпълните умерено упражнение.
4. Да се ​​откажат от лошите навици (алкохол, пушене, наркомания).
5. Забранено е използването на газирани напитки.
6. Своевременно лечение на настинки, както и да се предприемат превантивни мерки за тяхното възникване.

Предупреждение. Минерална вода с викарна хипертрофия ще стане враг. Неговият състав съдържа голямо количество соли, които трудно се филтрират от едно тяло, което само по себе си провокира отлагането им и образуването на камъни в бъбреците.

Стриктното спазване на правилата и препоръките на лекаря ще позволи на пациентите да осигурят дълга почивка и нормално функциониране на "работещия" бъбрек. Лечението може да е необходимо, например, за облекчаване на възпалителния процес или за възстановяване на функционална тъкан. Ако патологичният процес не е податлив на консервативна терапия, диагностицират кистозен растеж или тумори, взема се решение за трансплантация на бъбреците.

Така че, да обобщим, още веднъж отбелязваме, че хипертрофията може да бъде и спасение за пациент, когато един бъбрек действа като компенсаторен механизъм, когато се отстрани вторият, и може да продължи и в патологична форма, придружен от съпътстващи симптоми. Положителна прогноза за живота е отбелязана само с истинска викарна хипертрофия, с фалшива, напълно зависи от тежестта на усложненията и степента на патологичния процес. Видеото в тази статия ще разкаже на читателите за рисковете от викарната хипертрофия на бъбреците.

Хипертрофия на викари

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "викарната хипертрофия" в други речници:

Хипертрофия - I хипертрофия (гръцка хипер + трофева храна, хранене) е компенсаторно адаптивно увеличение на масата на даден орган поради увеличаване на масата на всяка от нейните структурни единици, придружено от увеличаване на функцията. За разлика от гигантизма, хипертрофията има...... медицинска енциклопедия

заместителна хипертрофия - (h. vicaria) виж

хипертрофия - растеж (увеличаване на обема) на всеки орган, негова част или тъкан в резултат на клетъчно размножаване и увеличаване на техния обем; Г. може да има както патологичен, така и нормален характер (компенсаторно, регенеративно, викарий Ж.)....... Справочник на техническия преводач

HYPERTROPHY - - увеличаване на обема и масата на тялото. Разграничаване между вярна и фалшива хипертрофия. В случай на фалшива хипертрофия се наблюдава увеличаване на органа в резултат на засилено развитие, например, мастна тъкан, която обикновено се комбинира с атрофия на паренхимните елементи... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

хипертрофия - хипертрофична хипертрофия. Растеж (увеличаване на обема) на всеки орган, неговата част или тъкан в резултат на клетъчно размножаване и увеличаване на техния обем; Г. може да бъде и патологично, и нормално (компенсаторно,...... Молекулярна биология и генетика. Обяснителен речник.

Хипертрофия - (от Hyper. И гръцки. Trophe хранене, храна) увеличаване на обема на орган на тялото или отделна част от него. Човек (или животно) може да възникне или в резултат на увеличаване на обема на отделните съставни елементи на органа (клетки и тъкани),...... Голямата съветска енциклопедия

Процесите на адаптация и компенсация - Адаптация (адаптация) към променящите се условия на съществуване са най-често срещаната собственост на живите организми. Всички патологични процеси могат по същество да се разделят на две групи: (1) процеси на увреждане (алтернативни процеси) и (2).

Белодробен емфизем - I Белодробният емфизем е патологично състояние на белодробната тъкан, характеризиращо се с високо съдържание на въздух в него. Разграничава везикулозна (истинска) и други форми на Е. l. (интерстициална; заместваща, сенилна, вродена локализирана,...,...... Медицинска енциклопедия

ВИКАРИАЩИ ПРОЦЕСИ - ВИКАРИАЮЧИЕ ПРОЦЕСИ, процеси на замяна на един орган с друг или една част от орган с друг, отколкото се постига в случай на нужда от компенсация. Капацитетът за викари или заместващи функции е широко развит в животинския организъм и е един...... Голямата медицинска енциклопедия

РЕГРЕСИЯ - РЕГРЕСИЯ, количествени промени в един феномен, възникващи поради промени в друго явление, което е с първото в корелация. По този начин, последователни промени на теглото в части от всяка хомогенна за основната...... голяма медицинска енциклопедия

Викариум хипертрофия на бъбреците - причини, симптоми и лечение

Днес в света има огромен брой патологии, свързани с работата на отделителната система. Всички те са необичайни, но не всички нарушават системата. Една от тези патологични промени е викарната хипертрофия на бъбреците.

Викарна хипертрофия на бъбреците. Какво е това?

Хипотрофия - (хипертрофия, хипер- + греч. Хранене трофея) увеличаване на органа, като същевременно се запазва неговата форма и форма, поради увеличаване на обема и броя на клетките, които го създават. Този процес е следствие от повишената работа на тялото поради увеличеното натоварване. Патологията се придобива (не е вродена) и има обратим процес. Някои объркват термините хипертрофия и гигантизъм. Те са напълно различни по характер нарушения. Гигантизмът е вродена патология с необратим процес.

Vicarna - (vicaria; лат. Vicarius замяна, заместване) функцията за замяна на работата на едно тяло поради загуба на дейността на друг (сдвоени).

В този случай, викарната хипертрофия на бъбреците се появява поради отстраняването на втория сдвоен орган. Един бъбрек започва да извършва работа, която трябва да бъде разпределена на два органа, като по този начин замества изгубения бъбрек. Поради това, клетъчният обем се увеличава, бъбреците се увеличават. Работата на тялото не е нарушена. В допълнение към викария, има и фалшива хипертрофия. Характеризира се с увеличаване на обема на тялото поради пролиферацията на мастна тъкан, което води до намаляване на бъбречната функция и води до негативни последици за целия организъм.

причини

Има три основни причини за бъбречна хипертрофия:

1. Един мъж е роден с един бъбрек. Признаци на хипертрофия се появяват през първите седмици след раждането. Натоварването на тялото започва да нараства с увеличаване на храненето.
2. Хирургично отстраняване на органа в процеса на живота поради заболяване. Увеличението на бъбреците настъпва един месец след отстраняването на втория.
3. Симптоматични нарушения. Ако един бъбрек с болестта престане да изпълнява функциите си. Хипертрофията на викарите започва да се появява успоредно с инхибирането на функциите на втория орган.

симптоми

Ако бъбреците са били отстранени хирургично или човек е роден само с едно от двете, тогава признаците на патология не се появяват. Симптомите възникват в случай на възпалителен процес, водещ до загуба на бъбречна активност. Лицето ще забележи в него:

• Чести болки в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Наблюдава се както в покой, така и при преместване. Анестетикът дава временен ефект.
• Температурата на тялото варира от 37-37,2. Общо неразположение с лека температура. Може да се обърка с ARVI.
• Гадене и повръщане. Среща се в рамките на 1-2 часа след хранене.
• Нарушено уриниране Тя става рядка, с резници и коремни болки. Обемът на урината се намалява по отношение на течността, която пиете.
• Отклонение по отношение на диастолното налягане. В този случай "по-ниското" налягане ще се увеличи до 100 mm Hg.
• Всички тези симптоми се срещат заедно. Когато се появят, е необходимо незабавно да отидете в медицинска институция на уролог за преглед и диагностика.

диагностика

За да се идентифицира викарната хипертрофия на бъбреците, се провеждат редица изследвания, включително:

1. Дъб, оум. Наблюдават се кръвни нива на урея и креатинин. Ако цифрите са твърде високи, тогава става дума за нарушена филтрационна способност на бъбреците. В урината се виждат показатели за левкоцити, протеини, фосфати. Отклонението на тези показатели предполага възпалителен процес в пикочните органи.
2. Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Вижте размера на таза, паренхима. Проверете ехогенността на органа. Измерете общия обем на бъбреците, яснотата на контурите.
3. Рентгеново изследване с въвеждане на интравенозен контраст. Позволява ви да проверите и оцените функционалността на бъбреците.
4. Магнитно-резонансна томография (MRI). Проведена за по-точна диагноза.

лечение

Лечение за викарната хипертрофия на бъбреците не се изисква, защото бъбреците са здрави, просто работи за двама. Такова увеличение е временно и след като бъбрекът се адаптира към новите условия на съществуване в едно количество, той ще се върне към нормален размер. Задачата на човек с тази патология е да запази здравето на останалия бъбрек възможно най-дълго. Ето защо е необходимо да преразгледате и промените начина си на живот.

Ако оставащият бъбрек започне да работи с увреждания, се извършва хемодиализа (пречистване на кръвта), за да се насърчи обновяването на клетките и възстановяването на органите.

Има случаи, в които се изисква оставащата бъбречна трансплантация.

Възможни последици и усложнения

Понякога викарната хипертрофия на бъбреците не преминава самостоятелно. След това лекарствата идват на помощ, за да помогнат за облекчаване на бъбреците и да улеснят адаптирането му към новата роля. Препоръчва се също нискокалорична храна и спазване на режима на пиене. През този период трябва да сте под постоянен надзор на уролозите до пълното възстановяване.

предотвратяване

През целия си живот човек с викарна хипертрофия на бъбреците трябва да поддържа здравето си и да води подходящ начин на живот. На първо място, трябва да се преразгледа диета и подход към подготовката на любимите си ястия.

1. Необходимо е да се изключат пържени, пушени и мазнини.
2. Ограничете добавянето на сол, захар и всички видове подправки.
3. Изчислете калориите, не повече от 1200 на ден.
4. Пийте поне 2,5 литра чиста вода.
5. Забранено е употребата на алкохол във всякаква форма и пропорция.
6. Менюто трябва да съдържа повече зеленчуци и плодове.
7. Изоставете всички видове газирани напитки.

Препоръчва се постоянна физическа терапия, допринасяща за подобряване на кръвообращението в организма и поддържане на жизненост. Упражненията трябва да бъдат дозирани и умерени. Не вдигайте тежести. Нуждаете се от повече, за да бъдете на чист въздух, запълнете тялото си с кислород. За хора с викарна хипертрофия на бъбреците се препоръчва риболов, ходене, плуване и др.

Трябва да прекарвате по-голямата част от времето си с близки и скъпи хора, за да получите положителни емоции. Доброто настроение е гаранция за добро здраве. Бъдете щастливи и не се разболявайте!