Ако лекарят установи, че водата е в бъбреците, пациентът е диагностициран с хидронефроза.

За съжаление, наскоро тази болест набира увереност, така че се счита за най-често срещаната.

Хидронефрозата може да засегне бъбреците, дори плода в утробата.

Както и такова заболяване, което човек може да придобие по време на живота.

Симптоми и причини

При нормално функциониране на бъбреците от него преминава урина под въздействието на ниско налягане.

В случай на патология изтичането на урина става невъзможно и то запълва бъбречната таза.

В резултат на това той се препълва с уринарна течност (вода), като размерът му се увеличава поради принудително разтягане.

Дългосрочното присъствие на бъбреците в такова състояние го уврежда, води до необратими процеси, уврежда тъканите и въвежда нарушения във функционалната активност.

Хидронефрозата може да бъде вродена и придобита, може да засегне един орган или и двете едновременно. Също така се прави разлика между остри и хронични стадии на развитие на такова заболяване.

Хидронефроза при новородено

Симптомите, които показват развитието на заболяването, могат да се различават един от друг в зависимост от това колко бързо се получава блокиране на изтичането на вода.

Ако всичко се случи бързо и водата незабавно надвиши бъбречната таза, тогава пациентът има силни, мъчителни, остри болки от страната на долната част на гърба, където се намира болният бъбрек.

Ако водата постепенно ги запълва бавно, тогава симптомите може да не се появят, пациентът може дори да не е наясно с болестта. В редки случаи може да се почувства болка в бъбреците.

В допълнение към болката в бъбреците за наличието на хидронефроза, други симптоми също могат да показват:

• инфекция на пикочните пътища;
• треска;
• болка по време на уриниране;
• често уриниране;
• кръв в урината;
• коремна болка, гадене и повръщане.

Натрупването на вода може да бъде причинено от запушване на каналите от камъни в бъбреците.

Ако човек попадне в ситуация, в която този орган е бил ранен, кръвните съсиреци могат също да блокират пътя за нормален отток на вода.

Също така, проблемът може да възникне по време на инфекция или операция, което води до прекомерно стесняване на уретера.

Патологията на нервните окончания, отговорни за работата на уретера, провокира стагнация на пикочната течност в бъбреците.

За съжаление, често срещаната причина, поради която водата не може да изтича от тях по естествен начин, е рак, който засяга простатната жлеза при мъжете и самия мехур или бъбреците при жените.

Диагностика на хидронефроза

При първите прояви на аномалии в дейността на бъбреците, особено при наличие на болка, пациентът е длъжен да се консултира с лекар.

Важно е не само да се характеризират симптомите, но и да се посочи дали състоянието е обременено от наследствеността.

Колкото по-пълна е предоставената информация, толкова по-лесно ще бъде лекарят да подреди причините и да назначи лечение.

Разбира се, в повечето случаи едно изследване не е достатъчно, така че на пациента се препоръчва да се подложи на подходящо изследване.

Пациентът може да бъде помолен да се подложи на лабораторни изследвания, включително анализ на урината и кръвни тестове.

В изследването на урината обърнете внимание на наличието на кръв в него, на всякакви видове инфекции, както и на анормални клетки.

Анализът на кръвта може да покаже нивото на концентрация на левкоцити, еритроцити и тромбоцити, да покаже възможен излишък или дефицит на електролити в кръвта, които са достатъчно опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му.

Оценете работата на бъбреците, позволявайки резултатите от кръвен тест за креатин.

Съвременните медицински инструменти ви позволяват да диагностицирате каквито и да е аномалии във вътрешните органи на човек, включително определянето на застоя на водата в бъбреците.

Компютърната томография ви позволява най-накрая да се уверите, че в бъбреците има воден компонент, за да потвърдите хидронефрозата. В допълнение, това изследване ни позволява да разберем причината за тази патология.

Ултразвукът също е ефективен начин за идентифициране на бъбречни проблеми.

Особено такова проучване е показано на бременни жени, за да се запази облъчването на корема и съответно на плода с радиация.

Откритият проблем със стагнацията на водата в бъбреците навреме ще позволи да се предпише ефективно лечение и да се избегне преминаването на болестта към хроничния стадий.

В първия (светъл) етап отклоненията са доста незначителни, така че те не засягат в основата си бъбреците.

Средната степен на патология вече се характеризира с леко изтъняване на стените на бъбреците, разширяване на таза и увеличаване на размера на органа поради постоянното налягане на задържаната вода.

За съжаление, на този етап, работата на бъбреците е почти наполовина.

Третият етап (тежък) се оказва изключително тъжен за много пациенти, тъй като органът е почти удвоен, самата структура на бъбреците и нейните функции са податливи на необратими промени, които могат да бъдат фатални.

лечение

Ако причината за лошото здраве и болката в бъбречната област е водата, или по-скоро неговата стагнация, лекарят, който предписва лечение, е задължително основан на причината, която е причинила това състояние.

Разбира се, внимание се обръща на степента на застояване на водата в бъбреците.

Но каквото и лечение да е предписано, то задължително се свежда до мерки, които позволяват намаляване на количеството вода, така че налягането върху този орган да се намали значително, а водата няма допълнително негативно влияние върху нейната структура и функция.

Лечението е насочено и към елиминиране на причината, която е предизвикала стагнацията на водата и невъзможността за нейното изтичане.

Заболяванията на втория и третия етап са подложени не само на медицинско лечение, но и на операция.

Когато бъбречната инфекция е най-важна е бързото унищожаване на самата инфекция, за да се предотврати проникването му в кръвта, което може да причини инфекция на кръвта, сепсис.

Лечението, което се използва за такова заболяване, е насочено само към намаляване или облекчаване на болката, премахване на инфекциите.

Във всеки случай, първото нещо, което се използва при лечението на лекарства, е насочено към гарантиране, че водата, възможно най-скоро, се отдалечава от бъбреците.

За да може водата да излезе от бъбреците и да намали натиска върху тях, на много пациенти е показано инсталирането на катетър.

Благодарение на него нищо не пречи на изтичането на пикочната течност, така че размерът на бъбреците се намалява и пациентът се чувства почти незабавно облекчен.

Само след намаляване на налягането в бъбреците, лекарите започват да елиминират причината, която е причинила блокирането на движението на водата.

За целта камъните в бъбреците се смачкват с помощта на лазер или звукови вълни, като се използва съвременна техника.

Част или цялата простата може да бъде отстранена, ако причината е причинена от тумор в него. Раковите заболявания се лекуват с радиация или химиотерапия.

Разбира се, както при други заболявания, пациентите, които имат натрупана вода в бъбреците и повишават кръвното налягане, се препоръчват да следват специална диета.

Количеството сол трябва да бъде драстично намалено, максималното количество, разрешено за консумация на ден, трябва да бъде около 2 g.

Най-добре е да се съхранява напълно солена храна, за да се запази здравето, като се замени с лимонов сок, ако е необходимо.

Зеленчуковите салати са много полезни, така че употребата им се препоръчва на пациентите.

Водата в големи количества с това заболяване не е от полза за тялото, но я претоварва още веднъж, така че количеството вода трябва да се намали и да не надвишава два литра на ден.

Мастното месо, пушените меса, маринатата и консервирането са забранени храни, които причиняват само вреди и влошаване на общото състояние.

Ако след появата на първите симптоми пациентът веднага потърси медицинска помощ и изпълни всички предписани препоръки, тогава прогнозата ще бъде много благоприятна, тъй като в 95% от случаите се постига почти пълно възстановяване.

Появата на течност в бъбреците: причини и методи на лечение

Хидронефроза или натрупване на вода в бъбреците - патология, при която има разширяване на бъбречната система на бъбреците, което води до атрофия на паренхима. Като сериозно заболяване, хидронефрозата без своевременно лечение ще доведе до необходимост от хирургическа интервенция. Нарушаването на изтичането на урина не се появява веднага, така че е изключително важно да се разпознаят симптомите на болестта навреме и да се започне профилактика и лечение възможно най-скоро.

Хидронефроза: определение, класификация на патологията

Хидро - вода, нефро - бъбрек, на латински, преводът на името на болестта говори сам за себе си: концентрацията на течност в локална точка. Обръщайки се към стадия на обостряне, патологията води до разрушаване на бъбречните функции, нарушени метаболитни процеси и инфекция на целия пациент.

Болестта може да бъде диагностицирана веднага след раждането - вроден вариант или придобита в процеса на жизнената активност. Патологията може да повлияе на един или и на двата бъбрека, докато двустранното възпаление прекъсва изтичането на урина в долните граници на пикочните пътища: уретера, уретрата.

Три степени на заболяването са класифицирани:

1. Първата степен се проявява с леко разширяване на таза поради повишено налягане върху стените му. В този случай тялото все още запазва 100% от функциите си.
2. Втората степен - средното или значително разширяване на таза, чаши. Натрупаната течност в бъбреците се притиска към паренхима, затваря тубулите, функционалността на органите се поддържа 40-45%;
3. Третата степен се характеризира с атрофия на тъканите на органите и процесът вече е необратим, което води до пълна смърт на бъбреците и заплаха за живота на пациента.

Причините за заболяването

Лекарите трудно могат да определят причините за заболяването със 100% вероятност, но има много фактори, които провокират натрупване на течности в сдвоения орган:

1. Обструкция и / или генетични нарушения на предния поток на урината, които се образуват в уретера, пикочния мехур;
2. Недостатъчна функционалност на клапаните на уретера, което води до обратен поток на урината.

Важно е! Вродената хидронефроза има основните заболявания: дистенезия, анормално развитие на органите на пикочната система и обструкция. Придобитото заболяване съдържа уролитиаза, доброкачествени / злокачествени новообразувания, други урологични патологии.

Симптоми на хидронефроза

В първия етап е трудно да се забележи болестта. Болки в долната част на гърба, умората се дължи на обичайното неразположение. Въпреки това, тези неспецифични симптоми, както и намаляването на дневния обем на урината, трябва да предупреждават пациента. Ясна клинична картина се появява в края на втория, в третия етап, когато кръвта се появява в урината. Хематурия се забелязва с невъоръжено око, а в комбинация с постоянна локална болка, симптомите директно показват проблеми с бъбреците - не можете да отложите посещението при лекаря!

Важно е! При малки деца хидронефрозата може да се диагностицира по време на вътрематочно развитие на плода. В този случай родителите се предупреждават предварително какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване и лечение на болестта.

Откриването на патология на ранен етап е голямо съвпадение, обаче, ако пациентът забележи признаци на бъбречна колика:

• Болка при уриниране;
• Температурни скокове, кръвно налягане;
• Постоянна тъпа болка в долната част на гърба с "откат" в слабините;
• Гадене, главоболие, повръщане;
• Обща слабост, анемия;
• Кръв в урината;
• Често уриниране за уриниране с намаляване на общия дневен обем на урината;
• Подуване на ръцете, краката, лицето.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро - тези признаци директно показват развитието на хидронефроза.

Важно е! Поради пренебрежението, патологията често води до разкъсване на бъбречната таза. Това ще изисква много скъпо лечение и отстраняване на органа, за да се предотврати разпространението на инфекцията в тялото.

усложнения

Най-лошият резултат от заболяването е бъбречната недостатъчност. Органите напълно отказват да функционират и пациентът остава свързан с болничното легло. Не се извършва филтрация на кръвта, което означава, че възниква инфекция с метаболитни продукти, което води до инфекция и смърт.

Уролитиазата е друго усложнение. Ако инфекцията е свързана с образуването на камъни, патологията се утежнява от допълнителни заболявания и се изисква дългосрочно, скъпо лечение, за да се възстанови бъбречната функция и да се спре инфекциозните заболявания.

Диагностика и лечение

Бъбречната хидронефроза е съпътстваща патология, така че без лечение на основното заболяване всички усилия ще бъдат неефективни. За да се диагностицира заболяване, специалист, в допълнение към събиращата анамнеза, предлага пациентът да бъде подложен на цялостен цялостен преглед:

• общи урина и кръвни тестове;
• Ултразвук на бъбреците, който помага за определяне на размера и динамиката на заболяването;
• рентгенови органи, за да се види увеличение в таза;
• радиоизотопно сканиране за определяне степента на функционално увреждане.

КТ, МРТ, ангиография също могат да бъдат предложени. Всички процедури са важни за правилната диагностика и избор на лечение. Консервативните методи често не дават желания резултат и, като правило, се използват като подготвителен етап за операцията: намаляване на налягането в бъбреците и намаляване интензивността на възпалителния процес.

Хирургичната интервенция е основният път към изцелението. Днес хирурзите предпочитат реконструктивни техники, които запазват тялото. Изборът на опции е голям и всичко зависи от възрастта на пациента, клиничната картина и динамиката на патологията.

Важно е! Нефректомията се извършва само при пълно увреждане на паренхима, загуба на функционалност и висока заплаха за живота на пациента. Най-често пълно премахване на тялото се наблюдава при възрастните хора

В ранен стадий на заболяването има достатъчно терапевтични методи, поддържане на диета, редовен преглед и профилактика на патологията. Ако се спазват препоръките на лекаря, заболяването е обратимо и в 86% от случаите пациентите не изпитват негативни прояви на заболяването.

Диетична терапия и режим на пиене

Въпреки простотата на съветите, диетичната терапия, съчетана с спазването на режима на пиене и здравословния начин на живот, може значително да намали симптомите на болестта и след това да служи като отлична превенция на патологията. Избирайки менюто, по-добре е да откажете мазни, тежки ястия, предпочитайки зеленчуци, плодове в сурово състояние.

Обемът на консумираната от пациента течност без допълнителни заболявания е поне 2-2,5 литра на ден. Подробностите на диетата ще бъдат обяснени от лекаря: диетата е подбрана индивидуално, но намаляването на броя на пикантни, сладки, пушени храни ще бъде само начин, както и отхвърлянето на алкохол, силно кафе, чай. Въведените ястия трябва да бъдат богати на аминокиселини, които не се синтезират от организма, а се получават само с продукти.

Важно е! Ограничаването или пълното елиминиране на готварската сол е съществен елемент от диетата за хидронефроза. Счита се за най-подходящата диета с картофено яйце с намалено калорично съдържание и високи нива на аминокиселини. В допълнение, продуктите не увеличават натоварването на стомашно-чревния тракт, излишният холестерол се отстранява добре и се обработва от тялото на пациент на всяка възраст. За дълго време, за да запазите тази диета не може да бъде! Условията на хранене ще бъдат продиктувани само от високоспециализиран лекар, чиято консултация е задължителна.

хидронефроза

Думата "хидронефроза" се състои от две части: "хидро" - вода, "нефро" - бъбрек. Това означава, че хидронефрозата означава повишено съдържание на течност в бъбреците, когато нормалното протичане на урината е нарушено. Това е сериозно заболяване, тъй като ако не се лекува с хидронефроза, засегнатият бъбрек може да загуби своята функция, което е животозастрашаващо състояние.

Видове и причини за хидронефроза

Хидронефрозата е вродена, или първична, и придобита, или вторична. Хидронефрозата при деца обикновено е вродена, при възрастни тя е придобита.

Най-честите причини за хидронефроза при деца са вродени аномалии в структурата на бъбреците или нейните съдове. Вторичната хидронефроза е последица от промени в структурата на бъбреците или пикочните пътища (уретера, уретрата, а понякога и на пикочния мехур) в резултат на заболяване. Тя може да бъде възпаление на бъбречната таза или уретера, аденом на простатата, кисти и стриктури (стесняване) на пикочните пътища и др.

Хидронефрозата може да бъде едностранна, засягаща само един бъбрек или двустранно. Двустранната хидронефроза се появява, когато потокът от урина в долните пикочни пътища, пикочния мехур и уретрата е нарушен, в резултат на което и двата бъбрека са засегнати от повишени нива на течности. Хидронефрозата при деца обикновено е едностранна.

В случая, когато патологичното разширяване под налягане на урината е претърпяло не само бъбречната таза, но и уретера, те говорят за уретерохидронефроза.

Степени на хидронефроза

Има три степени на хидронефроза:

• Хидронефроза в първа степен. Разтягането на бъбречната таза (пиелоктазия) възниква в резултат на повишено налягане на урината. На този етап бъбречната функция все още не е нарушена, но бъбреците вече са увеличени;
• Хидронефроза във втора степен. Има по-нататъшно, по-значително разширяване на бъбречната таза и бъбречната чашка (хидрокаликоза). В резултат на това течността, която се съдържа в тубулите, изстисква паренхима на бъбреците, който под действието на налягането става по-тънък (атрофиран). На този етап бъбречната функция е значително нарушена;
• Хидронефроза в трета степен. Атрофията на бъбречната тъкан се увеличава, приемайки необратима. Функцията на бъбреците постепенно се губи, в крайния етап на хидронефроза бъбреците умират. Бъбрек, който е загубил функцията си в този случай, представлява значителна заплаха за здравето.

Симптоми на хидронефроза

Тежестта на симптомите на хидронефроза зависи от степента, в която се намира заболяването. Ранните симптоми на хидронефроза не са ясно изразени, така че болестта понякога се намира в пренебрегвано състояние.

Хидронефроза при новородени и като цяло хидронефроза при деца, обикновено не се проявява до третата степен на заболяването, с изключение на това, че повишеното безпокойство на бебето може да привлече вниманието към себе си, понякога с хидронефроза при новороденото в урината. Обикновено хидронефрозата при новородени е известна предварително, тъй като се открива дори при пренатална ултразвукова диагностика на плода. Хидронефроза при деца на по-късна възраст, както при възрастни, може да бъде открита случайно, по време на изследването по друга причина.

Понякога ранен симптом на хидронефроза е бъбречна колика, особено присъща на хидронефроза, причинена от уролитиаза. Когато заболяването достигне значителна степен на развитие, основните симптоми на хидронефроза са тъпа болка и постоянна болка в областта на бъбреците и признаци на намалена бъбречна функция: оток, повишено налягане поради нарушен метаболизъм на водата. Един от общите симптоми на хидронефроза е появата на кръв в урината (хематурия).

Диагностика на хидронефроза

Водещият метод при диагностицирането на хидронефроза е ултразвук на бъбреците и пикочните пътища. Освен това те използват цветно доплерово картографиране (DDC), радиоизотопна ренография и понякога изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Също така в някои случаи на хидронефроза може да се използва ендоскопско изследване - уретроцистоскопия или уретероскопия. Всички тези методи имат за цел да визуализират вътрешната структура на бъбреците, уретера и съдовете, които ги снабдяват.

Тъй като хидронефрозата допринася за присъединяването на инфекцията, се събира урина. Функционални проби урина (Zimnitsky тест, Nechiporenko тест) се провеждат за проучване на функцията на бъбреците.

Лечение на хидронефроза

Лечението на хидронефроза се извършва само хирургично. Консервативното лечение на хидронефроза се използва само за елиминиране на възпалението, ако е настъпила вторична инфекция, или като терапия за облекчаване на симптомите на хидронефроза преди операцията.

Хирургия за лечение на хидронефроза е да се премахнат пречките, които нарушават нормалния поток на урината. Във всеки случай е необходим индивидуален подход, така че изборът на хирургичния метод за лечение на хидронефроза остава при хирурга. Понастоящем хирургичното лечение на хидронефроза се извършва чрез ендоскопски метод, който не изисква голям и травматичен разрез за достъп до хирургичното поле.

Ендоскопът се вкарва в коремната кухина чрез две малки пробивания, като всички манипулации се извършват с тънък хирургически инструмент под контрола на това, което се случва на монитора. Този метод за лечение на хидронефроза може значително да намали инвазивността на операцията, риска от следоперативни усложнения и практически без кръв.

Хидронефрозата при малки деца в по-малка фаза може да не изисква медицинска намеса. В такива случаи те препоръчват динамично наблюдение с ултразвук от два до четири пъти годишно. Хидронефроза при деца на първи и дори втори градус понякога преминава самостоятелно през първата година от живота, хирургично лечение на хидронефроза не се изисква. Въпреки това, болестта в трета степен, както и нарастващите симптоми на хидронефроза при деца, изискват спешна хирургична интервенция.

При хидронефроза в терминалния стадий, в случай на смърт на бъбреците, тя се отстранява. Обикновено такава операция се извършва в напреднала възраст, когато регенеративните функции на тялото са значително намалени.

Бъбречна течност

Бъбреците са вътрешни органи, които осигуряват пречистване на кръвта чрез отстраняване на токсични вещества, разтворени в урината, като поддържат водния воден баланс на организма. При здрав човек бъбреците не позволяват задържане на излишната вода в тялото.

Различни причини водят до по-бавно освобождаване на течност от тялото. Течността в бъбреците запълва бъбречната таза и чашката, като същевременно създава допълнителен стрес върху организма, което води до развитие на заболяване, наречено хидронефроза.

причини

Заболяването се развива поради недостатъчно функциониране на клапаните на уретера, което води до обратен ток на урината. За да се определят причините за заболяването е абсолютно невъзможно, но има фактори, които провокират натрупване на течност в бъбреците:

• Водата може да се натрупва, когато каналите са блокирани от камъни, образувани в бъбреците.
• Кръвните съсиреци в резултат на увреждане на бъбреците също могат да бъдат бариера за потока на водата.
• Нарушаването на изтичането на вода може да се случи при стесняване на уретера в резултат на хирургическа интервенция.
• Поражението на тумора на бъбреците и уретерите.

симптоми

Хидронефрозата е вродена и придобита. С болестта може да увреди един или два бъбрека. Заболяването може да бъде остро или хронично. Признаците на заболяването зависят от това колко бързо водата е блокирана от тялото. С бързото преливане на бъбречната таза, пациентът усеща силни болезнени прояви в лумбалната област, отстрани на мястото на възпаления орган.

Когато бъбреците бавно се пълнят с вода, проявата на болезнени симптоми често не се усеща. Развитието на хидронефроза се посочва с признаци: повишена температура, често уриниране, наличие на следи от кръв в урината. Има коремни спазми, гадене, повръщане, умора, намаляване на дневния обем на урината.

Етапи на заболяването

Урологията разграничава 3 етапа на хидронефроза:

• Етап 1 Леко разширяване на таза. Бъбреците изпълняват функциите си абсолютно.
• Етап 2 Тазът е силно разширен. Течността оказва натиск върху паренхима, което води до припокриване на тубулите. Функциите на бъбреците се изпълняват наполовина.
• Етап 3 Пълна атрофия на бъбречната тъкан. Необратимостта на процеса води до смърт на бъбреците и смъртната заплаха за пациента.

диагностика

Хидронефрозата трябва да се диагностицира на ранен етап, ако заболяването се разпознава на по-късен етап, терапията няма да помогне - ще се появят необратими процеси. Медицинската история на заболяването включва болка в бъбреците, лумбалната област.

По време на разговора с лекаря става ясно дали са извършени хирургични интервенции върху тазовите органи и неврологичните заболявания, тъй като неврогенните заболявания често са причина за бъбречни патологии. Решаваща роля в диагностицирането на заболяването играят техники за изобразяване, които позволяват да се изследват опасни промени в бъбреците и надбъбречните жлези.

Ултразвукът определя размера, формата, теглото на бъбреците. Открива камъни, кисти и други патологии. Проучването помага да се идентифицират причините за хидронефроза.

Най-информативна диагностична процедура, с помощта на която се създават триизмерни и двуизмерни изображения на органи, което дава възможност да се определи етапа на заболяването и промените в тъканите.

Миксионна цистоуретрография

Диагностичната процедура се използва за оценка на състоянието на пикочните органи. Изображенията на рентгеновите лъчи показват наличието на урина. Открива наличието на везикулозен рефлукс. Процедурата се извършва чрез поставяне на катетър.

Екскреторна урография

Рентгенологично изследване се извършва с въвеждането на специално вещество в тялото, което ви позволява ясно да видите структурата на бъбреците. Методът идентифицира промените в структурата на тялото, дава възможност за оценка на състоянието на отделителната система на бъбреците.

Уродинамично изследване

Методът се използва за измерване на налягането в пикочния мехур. Извършване на измерване в три опции:

• с празен балон,
• когато е напълнен,
• когато балонът се изпразни.

Лабораторни методи

В допълнение към инструменталните диагностични методи за хидронефроза, кръвта и урината трябва да бъдат изследвани. Кръв се взема за общ анализ, урината се изследва по метода на Нечипоренко и се провеждат бактериологични изследвания.

лечение

Консервативното лечение съществува за ограничен брой пациенти, прилага се само когато има противопоказания за хирургична интервенция. Консервативната терапия е антибактериално лечение, което се предписва, ако има инфекциозен възпалителен процес, често присъединяващ се към хидронефроза.

Ефективното лечение е операция, извършвана по един от двата метода: запазване на органите или пренасяне на органи. Провеждането на органо-запазваща операция се избира в случай, че бъбрек, който е загубил функцията си, не може да бъде спасен (развитие на гноен процес), се прави нефректомия, необходимото условие за което е нормалното функциониране на втория орган.

Други хирургически възможности са:

• Резекция на стеснена област на уретера.
• Резекция на таза.
• Отстраняване на стеснения участък на уретера, последвано от уретрокликоанастомоза.

Уретрокликоанастомозата се извършва, ако тазовата таза е на място: тя се отрязва от увредените тъкани на уретера и се зашива в долната чаша. Подобна операция се извършва, ако уретера е стеснен в долната част - част от уретера се изрязва и трансплантира на ново място в стената на пикочния мехур. Извършва се уретеролиза, ако уретера се компресира от белези - сраствания се отстраняват.

Традиционна медицина при лечение на хидронефроза

Народните средства се използват за лечение на хидронефроза като допълнение към лекарствената терапия с задължителен мониторинг от лекар. Доказани популярни рецепти.

Рецепта 1. Смесете сухата трева:

• Knotweed - 1 супена лъжица. лъжица.
• Хвощ - 1 супена лъжица. лъжица.
• Боб - 1 супена лъжица. лъжица.

Добавете 5 супени лъжици брезови листа. 2 супени лъжици. лъжична смес в термос и се налива 200 мл вряща вода. Настоявайте 7 часа. Пийте в 2 дози за 20 минути преди хранене.

Рецепта 2. Вземете в равни пропорции:

2 супени лъжици. лъжица смес се изсипва 1 чаша вряща вода, влеят в продължение на 7 часа. Пийте в 2 дози за 20 минути преди хранене.

Бъбречна течност при деца

Хидронефроза при деца е по-често вродена патология, при която бъбречната кухина е засегната, нарушавайки преминаването на урината. Има 2 вида заболявания: едностранни и двустранни. При поражението на един бъбрек детето може да не почувства никакви прояви на заболяването, тъй като вторият бъбрек приема всички функции на засегнатия.

Двустранната патология причинява опасни последствия при дете, включително смърт от уремия. Вродената форма на течност в бъбреците се диагностицира по-често, в повечето случаи в родилно отделение.

Лечението на хидронефроза при дете е възможно само чрез операция. С ранна диагностика, операцията се понася добре от децата, рехабилитацията се извършва за кратко време.

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефрозата често се среща в бъдещите майки поради физиологични промени, причинени от бременността. Причината за развитието на заболяването е изстискване на уретера от увеличената матка. При бременни жени по-често хидронефрозата засяга десния орган. Бременната хидронефроза има възможност да се подложи на лечение след раждането.

Тази патология не е показател за аборт, лекарите го наричат ​​истинска хидронефроза при бременни жени. Ако жената развие хронична хидронефроза по време на бременност, тя заплашва с тежки усложнения по време на раждането. Профилактика на хидронефроза - превенция и навременно лечение на заболявания, причиняващи течности в бъбреците, цялостното укрепване на защитните сили на организма.

Хидронефроза на бъбреците

Човешките бъбреци неутрализират вредните вещества, влизащи в организма от околната среда и ги отделят с урината. Обемът му при здрав, възрастен човек варира от 1 до 1,6 литра. Проблемите с оттеглянето на течности водят до различни патологии на отделителната система.

Къде се формира

Бъбречната хидронефроза е опасно заболяване, което води до нарушаване на потока от урина от уретера в пикочния мехур. Предизвиква натрупване на течност в бъбречната таза и прогресивно разтягане на стените му. Това води до атрофия на тялото, нарушаване на работата и тежка бъбречна недостатъчност.

Обща информация и статистика

Болестта в превода от гръцки звучи като "вода в бъбреците", в хората тя се нарича воднянка.

По-често се среща в нежния пол. Повечето от тях са млади жени в детеродна възраст (от 20 до 40 години). Заболяването може да бъде вродено и придобито.

Новородено хидронефроза

Според официалните оценки за всеки 500 здрави бебета се ражда 1 пациент.

Капките не могат да бъдат открити незабавно, защото в ранните стадии не предизвикват видими симптоми. Причината за неговото развитие са различни вродени аномалии:

• наличието на допълнителен съд, притискащ пикочния канал;
• недостатъчно развит уретера със стесняване на лумена;
• дефекти в пикочолистната система.

• наличието на лоши навици;
• приемане на лекарства;
• лошо хранене, липса на витамини;
• тежък стрес, коремна травма;
• живеещи в екологично замърсен район;
• контакт с радиоактивни и химически вещества.

• треска;
• рядко уриниране, вероятно смесено с кръв;
• повишена възбудимост в резултат на болка;
• увеличаване на корема;
• подуване;
• тъмни кръгове под очите.

Капчица по време на бременност

След откриването на болестта е важно да се установи причината за това. Развитието на болестта при пренасяне на дете може да настъпи в резултат на:

• Заболявания на пикочно-половата система. Тя се отнася до сериозни патологии с органичен характер, които могат да причинят значителна вреда на здравето на майката и плода.
• Изстискващ канал нараства плодове. Физиологичните причини за болестта са по-малко опасни за жената и бъдещото бебе. Но в повечето случаи се препоръчва наблюдение в гинекологична болница.

Често се наблюдава разширяване на таза от дясната страна. Това се дължи на структурните особености на женските органи.

Лечението за всеки пациент се избира индивидуално и зависи от много фактори.

Защо се развива

В допълнение към абнормната структура, натрупването на течност в бъбреците може да доведе до:

• възпалителни процеси в пикочните органи;
• наличието на камъни;
• кисти, тумори;
• метастази;
• стесняване на лумена поради наранявания;
• увреждане на гръбначния мозък;
• заболявания на съседни органи.

• лумена или стената на таза, уретера;
• уретра и пикочен мехур;
• уретери в резултат на инфлексията им;
• други отдели, на нивото на уретера.

Клинична картина

Заболяването протича в няколко етапа:

• Елементарно. Има слабо натрупване на течност в бъбреците (или на 2 наведнъж), което води до леко разтягане на стените. В същото време всички функции са все още нормални, процесът е обратим.
• Компенсирани. Стените на тялото стават по-тънки, губят функцията си с 40%, част от товара се премества на здрав бъбрек. Ако и двете са засегнати, страданието много бързо преминава към следващия етап.
• Терминал. На фона на обилно натрупване на течност и необратим атрофичен процес, в първия бъбрек се развива бъбречна недостатъчност, а след това 2-ра.

• теглене или пароксизмална болка в долната част на гърба, вдясно или вляво;
• намаляване на отделянето на урина;
• увеличаване на корема;
• непоносим сърбеж в цялото тяло;
• повишаване на температурата;
• гадене, повръщане;
• подуване;
• кръв в урината;
• слабост.

форма

В зависимост от степента на увреждане, заболяването се разделя на следните форми:

• Остра. С подходящо лечение функцията на засегнатия орган може да бъде възстановена.
• Хронична. Той причинява необратими промени и непрекъснато прогресира до отстраняване на причината за заболяването.

Видове диагностика

Най-важните методи за откриване на хидронефроза са:

• Радиоизотопна урография. Проведени с помощта на серия от радиологични изображения. Преди това радиоактивно вещество се инжектира интравенозно в тялото на пациента, което може да се абсорбира в тъканта, повишавайки контраста на рентгеновата снимка. Този метод не се провежда за деца и бременни жени.
• Ултразвуково изследване (ултразвук). Той се счита за най-сигурен. Позволява ви да определите размера на бъбреците, дебелината на паренхима, наличието на камъни и т.н. При идентифициране на хидронефроза, тя е по-малко информативна, за разлика от изотопа, но няма противопоказания.
• Магнитно-резонансна томография (MRI). Най-точен метод за изследване. Проведени в спорни случаи (особено ако подозирате рак). Тя няма възрастови и други ограничения. От недостатъците можете да изберете само високата цена на процедурата.

• общ и биохимичен кръвен тест;
• анализ на урината според Нечипоренко, Зимницки и други, включително общи.

лечение

След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне незабавно. В обратния случай рискът от усложнения се увеличава.

Медикаментозна терапия

Използват се лекарства:

• да елиминират или намаляват проявите на съпътстващи заболявания (болка, възпаление и др.);
• като помощно средство в следоперативния период;
• като рехабилитационна терапия.

• антибиотици;
• антисептици;
• болкоуспокояващи;
• Видове инфузионни;
• диуретици;
• средства за намаляване на налягането.

Показания за операция

За да се отървете постоянно от болестта, е необходимо да се елиминира причината и да се установи нормален поток на урината.

Към днешна дата това може да се постигне само с помощта на хирургическа интервенция. То може да бъде:

• отстраняване на механично препятствие (вродено, придобито);
• Корекция на размера на таза;
• отстраняване на бъбреците.

Увреждането на десния бъбрек донякъде усложнява протичането на операцията и е свързано с риск от нараняване на панкреаса.

Хранене и диети

Изключването от ненужните храни ще намали тежестта върху бъбреците и ще им позволи бързо да възстановят функциите си.

Диетата се подбира индивидуално за всеки пациент, но има общ списък на продуктите, които са забранени за всички:

• зърна;
• силен бульон от месо, риба, гъби;
• пържени и мазни храни;
• опазване;
• подправки, подправки;
• сос, майонеза;
• торти и други сладкиши;
• алкохол;
• кафе.

Разрешеният списък включва:

• всички зеленчуци, плодове, плодове;
• млечни и млечни продукти;
• яйца;
• захар;
• постно месо, риба;
• всички видове зърнени култури.

След края на лечението пациентът за предпочитане трябва да посети специализирани санаториуми, в които ще му бъдат предложени редица рехабилитационни процедури.

Насоки за превенция

Независимо от причината за заболяването, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

• 1 път годишно за изследване, включително ултразвук;
• ако имате болки в бъбреците, незабавно посетете лекар;
• своевременно лечение на всички болести;
• използвайте 1.5-2.5 литра течност на ден;
• намаляване на приема на сол;
• да се отървете от лошите навици;
• да лекува тялото;
• избягвайте нараняване.

Риск от усложнения

Ако заболяването не е идентифицирано навреме и не е проведено подходящо лечение, пациентът увеличава риска от тежки усложнения, като:

• уролитиаза;
• пиелонефрит;
• разкъсване на таза, поради много силното разтягане и изтъняване на черупката;
• сепсис (отравяне на кръвта);
• бъбречна недостатъчност (един или и двата бъбрека).

И това видео съдържа много полезна информация за хидронефрозата. Тук можете да видите проблема, който го провокира. Какво е ефективното лечение, осигурено днес и много повече.

Стартира хидронефроза причинява развитие на тежка бъбречна недостатъчност. Тя може да бъде излекувана само чрез трансплантация на органи, а преди това пациентът се нуждае от редовно хемодиализа (процедура за изкуствено филтриране на кръвта). Със специално внимание към тяхното здраве, болестта може да бъде победена напълно.

Хидронефроза. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хидронефрозата се превежда от гръцки като “вода в бъбреците.” Хидронефрозата е често срещано вродено заболяване или състояние, което се среща при около 1 на 500 бебета. при което изтичането на урина в пикочния мехур е по-бавно, отколкото трябва да бъде, и като резултат, това води до факта, че урината се натрупва в бъбречната таза повече, отколкото би трябвало и по този начин нарушава нормалното Хидронефроза може да засегне един бъбрек (едностранно) или и двата бъбрека (двустранни).Хидронефрозата може да бъде “пренатална” или “антенатална” или постнатална. преди раждането следродилно означава, че хидронефроза е открита след раждането.

Обструкцията или запушването е най-честата причина за хидронефроза. Това може да се дължи на проблеми, възникващи по време на бременност, плод (пренатален) или физиологичен отговор на бременността. Приблизително 80% от бременните жени развиват хидронефроза или хидроуретер. Според експерти, това се случва, по-специално, поради ефекта на прогестерона върху уретерите, което от своя страна намалява техния тонус.

Днес хидронефрозата, като правило, се диагностицира предимно чрез пренатален ултразвук. Откриването на хидронефроза, докато бебето е в утробата на майката, стана по-често поради високия напредък в антенаталния ултразвук. Преди разработването на тази технология, невъзможно бе за деца, родени с хидронефроза, да се направи точна диагноза, докато не се появят симптоми на бъбречно заболяване, а често и хидронефроза. Много деца, диагностицирани с пренатална хидронефроза, имат способността да се възстановяват сами в много ранна възраст, без медицинска намеса.

Факти за хидронефроза

• Hydronephrosis е подуване на бъбреците с частично или пълно нарушаване на изтичането на урина от бъбреците в пикочния мехур.
• Хидропотокът е подуване на уретера - канала, който свързва бъбрека с пикочния мехур.
• Обструкция (запушване или запушване) може да се случи на всяко ниво.
• В зависимост от нивото на причината, хидронефрозата може да бъде едностранна (в която е засегнат един бъбрек) или двустранна (с увреждане на двата бъбрека).
• Повишеното налягане, причинено от хидронефроза, може потенциално да застраши бъбречната функция, ако не бъде намалена във времето.
• Симптомите на хидронефроза зависят от това дали отокът е остър или прогресира постепенно. Ако това е остра обструкция, симптомите могат да включват силна болка, гадене и повръщане.
• Лечението на хидронефроза и хидроуретер има за цел да възстанови изтичането на урина от засегнатия бъбрек.

Анатомия на бъбреците

Бъбреците са двойки с форма на крака, разположени по протежение на задната стена на коремната кухина. Левият бъбрек е малко по-висок от десния бъбрек, защото дясната страна на черния дроб е много по-голяма от лявата. Бъбреците, за разлика от другите органи на коремната кухина, са разположени зад нея и са в контакт с мускулите на гърба. Бъбреците са заобиколени от слой мастна тъкан, която ги задържа на място и предпазва от физически увреждания. Бъбреците са също филтър на отпадъчни продукти от метаболизма, излишните йони и химикали в кръвта, като по този начин се създава урина.

Уретерите са двойка тръби или канали, които прехвърлят урината от бъбреците към пикочния мехур. Дължината на уретерите е приблизително 10-12 cm и преминават по лявата и дясната страна на тялото успоредно на гръбначния стълб. Гравитацията и перисталтиката на гладката мускулна тъкан в стените на уретерите движат урината по посока на пикочния мехур. Краищата на уретерите, близки до пикочния мехур, са леко увеличени и запечатани в точката на влизане в самия мехур, образувайки така наречените клапани. Тези клапани предотвратяват обратния поток на урината към бъбреците.

Пикочният мехур е кух орган във формата на торба, използван от тялото за събиране и задържане на урината. Пикочният мехур е разположен по средата на тялото в долната част на таза. Урина, идваща от уретерите, бавно запълва кухината на пикочния мехур, разтягайки еластичните й стени, което позволява да се държи в себе си от 600 до 800 милилитра урина.

Урината, образувана от бъбреците, се транспортира през уретерите до пикочния мехур. Пикочният мехур се пълни с урина и се запазва, докато тялото е готово за елиминирането му. Когато обемът на пикочния мехур достигне около 150 до 400 милилитра, неговите стени започват да се разтягат, действайки върху техните рецептори, които от своя страна изпращат сигнали до мозъка и гръбначния мозък. Тези сигнали водят до неволно отпускане на вътрешния сфинктер на уретрата и човек има чувството, че трябва да уринира. Уринирането може да се забави, докато пикочният мехур не надвиши максималния си обем, но увеличаването на нервните сигнали може да доведе до голям дискомфорт и желание за уриниране.

Хидронефроза при деца

Причини за възникване на хидронефроза при деца

Редица състояния могат да доведат до хидронефроза. Специалисти в областта на детската урология работят индивидуално с всеки пациент, като идентифицират причината за хидронефроза при всяко дете, за да създадат индивидуален план за лечение. При някои деца основната причина за хидронефроза не може да бъде установена.

Въпреки че има много условия, които водят до хидронефроза, най-честите причини са обструкция (запушване), които намаляват способността на урината да преминава от бъбреците към пикочния мехур. Тези препятствия могат да включват:

• Уретеропелвичната обструкция е запушване или запушване в точката, където бъбреците се срещат с уретера (тръбата, през която урината се прехвърля към пикочния мехур).
• Обструкция на уретерално-везикуларния сегмент е обструкция или запушване в точката, където се среща уретера и се свързва с пикочния мехур.
• клапанът на задната уретра е вродено състояние, открито само при момчета. Това е патологичен клапан на тъканта в уретрата (канал, който отстранява урината от тялото отвън), предотвратявайки свободния поток на урината от пикочния мехур.
• Ureterocele - възниква, когато уретера не се развива правилно и се образува малка торбичка в пикочния мехур.

Други причини могат да бъдат:

• vesicoureteral-pelvis-reflux - възниква, когато урината от пикочния мехур влезе обратно в уретерите и често обратно в бъбреците. Когато мускулите на сфинктера на кръстопътя на уретера и пикочния мехур не работят правилно, се появява обратен поток на урината и той се връща обратно в бъбреците.
• ектопия на уретера - вродена аномалия, при която уретера отделя урината не от пикочния мехур.

Симптоми на хидронефроза при деца и възрастни

Повечето новородени с хидронефроза нямат никакви симптоми. Възрастните деца може също да нямат симптоми и това състояние може да изчезне без никакво лечение.

Симптомите са почти еднакви за деца и възрастни.

Ако детето има по-тежка форма на хидронефроза, може да възникне един или повече от следните симптоми:

• коремна болка, гадене и / или повръщане, особено след голям прием на течности.
• болка в страната (леко над тазовата кост), леко простираща се в гърба.
• хематурия (кръв в урината) - промяна в цвета на урината.
• инфекции на пикочните пътища.

Симптомите на хидронефроза ще зависят от това колко бързо ще настъпи блокирането на урината: бързо (остра хидронефроза) или постепенно (хронична хидронефроза).

Ако формите на блокиране са бързи - например, в резултат на камъни в бъбреците, симптомите ще се развият в рамките на няколко часа. Ако блокадата се развива постепенно, за период от няколко седмици или месеци, може да има малко или никакви симптоми.

Симптомите могат да бъдат по-сериозни и зависят от мястото, където се е появил проблемът, от времето, през което урината е блокирана, и от това колко е разтеглен бъбрекът.

Остра хидронефроза

Най-честият симптом на остра хидронефроза е силна болка в гърба или отстрани, между ребрата и бедрото. Болката ще бъде от страната на засегнатия бъбрек или от двете страни, ако и двата бъбрека са засегнати. В някои случаи болката може да отиде в тестисите (при мъжете) или във влагалището (при жените).
Болката обикновено се появява и изчезва, но често симптомите се влошават след консумирането на течността. В допълнение към болката могат да се появят и гадене и повръщане.

Ако урината в бъбреците е инфектирана, може да се появят симптоми на бъбречна инфекция:

• висока температура (треска) от 38 ° C и повече.
• неконтролируемо треперене (втрисане).

Ако урината е причинена от камъни в бъбреците, може да се открие кръв в урината. При тежки случаи на хидронефроза, един или и двата бъбрека могат да бъдат забележимо подути при допир.

Хронична хидронефроза

Ако хидронефрозата е причинена от блокиране, което се развива за дълъг период от време, може да има:

• същите симптоми като при остра хидронефроза (виж по-горе).
• никакви симптоми.
• тъпа болка в гърба, която се появява и изчезва.
• пациентът може да уринира по-рядко от обикновено.

Кога да посетите лекар

Винаги се консултирайте с лекар, ако:

• усещат се силни и постоянни болки
• Има симптоми, като треска, която показва възможна инфекция.
• забележими са нехарактерни промени в честотата на уриниране

Диагностика на хидронефроза при деца

Ултразвуково изследване
Повечето родители са запознати с ултразвук от бременността. Ултразвукът е неинвазивно изследване, което произвежда звукови вълни, които предават изображение на екрана. Ултразвукът преминава през бъбреците, което ви позволява да определите размера, формата и масата на бъбреците, да откриете наличието на камъни в бъбреците, кисти или други обструкции или аномалии.

Миксионна цистоуретрография
Това е специфично рентгеново изследване, което изследва уринарния тракт и позволява на специалистите да видят директен образ на пикочния мехур и везикоутериалния рефлукс, ако има такъв. Катетър (куха тръба) се поставя в уретрата и пикочният мехур се напълва с течно багрило. Рентгеновите лъчи се правят, когато пикочният мехур е пълен и празен. Изображенията показват дали има обратен поток на урината в уретерите и / или бъбреците. Те също така показват размера и формата на пикочния мехур и уретрата.

Цистеретрографията е рутинна процедура, но някои деца и техните родители откриват, че поставянето на катетър може да бъде неприятно. В такива случаи се препоръчва анестетичен гел за облекчаване на дискомфорта. Внимателно да говорите с детето преди процедурата за възможни неприятни усещания, възрастните могат да спомогнат за облекчаване на детското безпокойство. Колкото по-спокоен е детето по време на процедурата, толкова по-малко дискомфорт ще усети.

Измерване на скоростта на урината
Този метод често се провежда при деца с уринарна инконтиненция, необходимост от често уриниране, инфекции на пикочните пътища, хипоспадия, везикоуретерален рефлукс, везикоутериален рефлукс, мускулна стеноза.

Детето ще бъде помолено да пие вода преди процедурата, така че пикочният мехур да бъде изпълнен с урина. Детето ще уринира в специална тоалетна, която има малка купа в основата за събиране на урината. Тази купа е свързана с компютър и върху нея е приложена измервателна скала (като кухненска мерителна чашка). Компютърът може да анализира информация за потока на уриниране. Това проучване не е инвазивно и пациентът ще уринира по обичайния начин.

Измерване на остатъчната урина
Може да се извърши измерване на остатъчния обем на урината, за да се определи дали пациентът може да изпразни пикочния мехур. Това обикновено се прави веднага след измерване на обема на остатъчната урина. След като пациентът уринира, с ултразвук се извършва малък скрининг на пикочния мехур. Това ви позволява да видите колко урина се оставя в пикочния мехур след уриниране. Този метод е неинвазивен.

Рентгенография на бъбреците, уретерите и пикочния мехур
Рентгеновите лъчи могат да бъдат извършени, за да се идентифицират причините за коремната болка, да се оценят органите и структурата на урогениталната система и / или стомашно-чревния тракт (GIT). Рентгенография на бъбреците, уретерите и пикочния мехур може да бъде диагностична процедура, използвана за оценка на уринарната система или червата.
Рентгеновите лъчи използват невидими електромагнитни лъчи, използвани за получаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи на специален филм или компютърен монитор. Рентгеновите лъчи се генерират при използване на външна радиация за получаване на изображения на тялото, неговите органи и други вътрешни структури за диагностични цели. Рентгеновите лъчи преминават през телесните тъкани върху специално обработени плочи (по аналогия с филмова камера) и се прави „негативна” картина (колкото по-твърда и по-плътна е структурата, толкова по-силна е тя върху филма).

Магнитно-резонансна обработка (MRI)
MRI е една от най-информативните диагностични процедури. ЯМР ви позволява да създавате триизмерни и двуизмерни изображения на органи, които в случай на хидронефроза ви позволяват точно да определите причината за развитието на заболяването, стадия на заболяването, както и промените в тъканите на бъбреците. Един от положителните аспекти на използването на ядрено-магнитен резонанс - не използва йонизиращо лъчение, контрастните вещества, които могат да се използват по време на проучването, не предизвикват алергии, няма нужда да променяте позицията на тялото на пациента, за да получите образ на орган или друг ъгъл. Освен положителните, има и отрицателни - за пациент, те се въвеждат в голяма затворена куха тръба - това може да предизвика атака на клаустрофобия (страх от затворени пространства), ако имате метални предмети в тялото ви (зъбни коронки, остеосинтезни плочи, винтове в костите), Това изследване няма да бъде разрешено (поради факта, че в основата на ЯМР се използва много силен магнит, той може да разкъса метални предмети от тялото ви, така че винаги информирайте Вашия лекар за наличието на метални предмети в стомаха ви. anizme). Процедурата отнема от 20 до 80-90 минути.

Видеродинамични и уродинамични изследвания.
Уродинамичното изследване се извършва за измерване на налягането във вътрешността на пикочния мехур, когато е празно, пълно и по време на изпразването му. Този метод за изпитване използва два тънки катетъра. Един катетър се вкарва в пикочния мехур на пациента през уретрата, друг катетър в ректума. След това мехурът се пълни с вода. Налягането вътре в пикочния мехур, ректума и корема се наблюдава постоянно. Това изследване измерва налягането, мускулните контракции и потенциала на пикочния мехур. Провежда се видеоуродинамично изследване по време на уродинамичната процедура за визуализация на уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Бъбречно сканиране
Това е изследване от секция за ядрена медицина, което се извършва за прехвърляне на образа на бъбреците, което ще помогне да се определи наличието и степента на увреждане на бъбреците. Нито преди, нито след това проучване, пациентите не са обект на никакви диетични ограничения или активна дейност. Тази процедура може да отнеме няколко часа, поради което на родителите се препоръчва да носят играчки и книги за детето от дома си.

Радиоизотопно бъбречно сканиране
Радиоизотоп Сканиране на бъбреците е изследователски метод от областта на ядрената медицина, който позволява да се получи по-подробна информация за функцията на бъбреците, техния размер, форма, позиция и блокиране на пикочните потоци през образа на бъбреците. Пациентът се инжектира интравенозно с радиоизотопи (обикновено с използване на технеций или йодни радиоизотопи) и се визуализира натрупването му в бъбреците и степента на екскреция. В момента най-доброто лекарство е MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol) В това изследване няма ограничения за приема на храна и активната активност.

Бактериологично изследване на урината
В офиса се извършва бактериологичен анализ на стерилна урина, взета от дете. Ако детето е свикнало да използва тоалетната и урината в тоалетната редовно, пробата от урината ще бъде прехвърлена в малка стерилна купа. Ако детето не използва тоалетната сам, тогава върху гениталиите се поставя катетър или малка чанта, използвана за събиране на урина. Тогава тази урина се изследва в офиса за наличие на патологични примеси, които обикновено не трябва да бъдат в урината, като кръв или протеин.

Микроскопски анализ на урината
Използвайки същата технология за събиране на урина, както при бактериологичния метод, пробата се изпраща в лабораторията за по-задълбочен анализ. Използва се микроскоп за откриване на определени нарушения в урината. Този тест се извършва, когато има съмнение за инфекция на пикочните пътища.

Уринарна култура
Ако пробата урина показва наличието на бактерии, обикновено се провежда култура на урината. Бактериалните култури се отглеждат в лабораторията за 24 часа, за да се определи кой тип бактерии са и кои лекарства са най-ефективни в лечението.

Ежедневен анализ на урината
Анализът на дневната урина често се извършва при деца с камъни в бъбреците и пикочния мехур. Урината се събира в специален контейнер за период от 24 часа. При събиране на урината за това изследване не се включва първият ден уриниране на детето. След това урината се събира за оставащия ден и нощ и първото уриниране на следващата сутрин. Цялото количество урина се изпраща в лабораторията, където се извършва анализ на урината, за да се идентифицират причините за образуването на камъни в човешкото тяло.

Ниво на креатинина
Проведено е проучване на нивото на креатинин при деца с тежки симптоми на бъбречно заболяване. Креатининът се филтрира от кръвта през бъбреците. Ако бъбреците правят лоша филтрация, нивото на креатинина в кръвта ще се увеличи.

Лечение на хидронефроза при деца

Какво е лечението на хидронефроза?
Повечето деца ще трябва да се подложат на ултразвуково изследване веднъж на всеки три месеца през първата година от живота, така че специалистите да могат правилно да определят степента и прогресията на хидронефрозата. Много деца, диагностицирани с пренатална хидронефроза, са под строго наблюдение на лекарите, тъй като състоянието им е в състояние да се нормализира с времето без операция. В повечето случаи на леки и умерени форми на хидронефроза е необходим само периодичен мониторинг.

Ако хода на хидронефроза при едно дете се влоши с течение на времето или ако първоначално се диагностицира сериозна форма, може да се наложи медицинска намеса. Операцията обикновено се извършва от педиатричен уролог. Най-честата процедура за коригиране на хидронефрозата е пиелопластиката. Пиелопластиката включва премахване на части от уретера, които са стеснени или запушени и след това повторно прикрепени към здравата част на дренажната система. Успехът и резултатът от пиелопластиката са около 95%. Има моменти, когато може да са необходими други операции.

Фетална хирургия
Има редки случаи, когато пренаталната хидронефроза е толкова тежка, че излага на риск живота на плода. По правило това означава, че рискът от ниско количество амниотична течност (състояние, наречено олигохидрамнио), запушване на уретера на бебето, блокиране на оттичането на пикочния мехур и на двата бъбрека се увеличава.

Най-надеждната хирургична интервенция при плода е процедура, подобна на процедурата на амниоцентеза. Водени от ултразвук, хирурзите преминават през шънт (малка тръба) през голяма игла, вкарана през корема на майката директно в разширения пикочен мехур на детето. Шунтът позволява натрупването на урина в пикочния мехур да се оттича в околоплодната кухина.

Дори след интервенция на плода, детето най-вероятно ще има нужда от някакво хирургично лечение след раждането, за да осигури нормално дрениране на пикочния мехур и защита на бъбречната функция.

Хирургично лечение
Обикновено операцията е необходима само при тежка хидронефроза, но понякога това може да бъде приемлива възможност за някои деца с умерена хидронефроза. Целта на операцията е да се намали подуването и налягането в бъбреците чрез възстановяване на свободния поток от урина.

Говорейки за хирургичната процедура, най-често се споменава пиелопластика, която елиминира най-често срещания вид блокада, която причинява хидронефроза в сегмента на уретерния таз. След операцията децата обикновено остават в болницата за около три дни и пълното възстановяване настъпва след около две до три седмици; успеваемостта е около 95%.

Хирургично лечение с роботика
Роботичната пиелопластика е лапароскопска (минимално инвазивна) процедура, при която хирурзите работят с малка камера и много фини инструменти, вмъкнати в три или четири малки разреза. Въпреки факта, че отнема повече време за завършване от една отворена операция, роботизираната пиелопластика служи за същата цел: премахване на засегнатата част на уретера и повторно поставяне на здравата част в бъбрека. Роботизираната хирургия също предлага редица предимства, включително:

• По-малко следоперативен дискомфорт.
• По-малко белези и малък размер.
• По-кратък постоперативен болничен престой (обикновено от 24 до 48 часа)
• По-бързо възстановяване и способност да се върнете към пълна активност по-рано.

Възрастен хидронефроза

Причини за възникване на хидронефроза

Най-често хидронефрозата се появява в резултат на вътрешно запушване на пикочните пътища или на някаква причина, която нарушава нормалната им работа.

Чести причини

Бъбречните камъни са честа причина за хидронефроза при мъжете и жените. Понякога излизането на камъка от бъбреците в уретера може да блокира нормалния поток на урината.

Причини при мъжете

При мъжете има две общи причини за хидронефроза:

• незлокален тумор на простатната жлеза (доброкачествена хиперплазия на простатата)
• рак на простатата

И двете състояния могат да окажат натиск върху уретерите, блокирайки потока на урината.

Причини при жените

При жените най-честите причини за хидронефроза са:

• бременност - по време на бременност, уголемената матка понякога може да окаже натиск върху уретерите
• рак, които се развиват в уринарния тракт, като рак на пикочния мехур или рак на бъбреците
• рак, който се развива в репродуктивната система, като рак на маточната шийка, рак на яйчниците или рак на матката

Анормалният растеж на тъканите, свързан с рак, може да окаже натиск върху уретерите или да разруши пикочния мехур.

Други причини

Симптоми на хидронефроза при деца и възрастни

Повечето новородени с хидронефроза нямат никакви симптоми. Възрастните деца може също да нямат симптоми и това състояние може да изчезне без никакво лечение.

Симптомите са почти еднакви за деца и възрастни.
Ако детето има по-тежка форма на хидронефроза, може да възникне един или повече от следните симптоми:

• коремна болка, гадене и / или повръщане, особено след голям прием на течности.
• болка в страната (леко над тазовата кост), леко простираща се в гърба.
• хематурия (кръв в урината) - промяна в цвета на урината.
• инфекции на пикочните пътища.

Симптомите на хидронефроза ще зависят от това колко бързо ще настъпи блокирането на урината: бързо (остра хидронефроза) или постепенно (хронична хидронефроза).

Ако формите на блокиране са бързи - например, в резултат на камъни в бъбреците, симптомите ще се развият в рамките на няколко часа. Ако блокадата се развива постепенно, за период от няколко седмици или месеци, може да има малко или никакви симптоми.

Симптомите могат да бъдат по-сериозни и зависят от мястото, където се е появил проблемът, от времето, през което урината е блокирана, и от това колко е разтеглен бъбрекът.

Остра хидронефроза

Най-честият симптом на остра хидронефроза е силна болка в гърба или отстрани, между ребрата и бедрото. Болката ще бъде от страната на засегнатия бъбрек или от двете страни, ако и двата бъбрека са засегнати. В някои случаи болката може да отиде в тестисите (при мъжете) или във влагалището (при жените).
Болката обикновено се появява и изчезва, но често симптомите се влошават след консумирането на течността. В допълнение към болката могат да се появят и гадене и повръщане.

Ако урината в бъбреците е инфектирана, може да се появят симптоми на бъбречна инфекция:

• висока температура (треска) от 38 ° C и повече.
• неконтролируемо треперене (втрисане).

Ако урината е причинена от камъни в бъбреците, може да се открие кръв в урината. При тежки случаи на хидронефроза, един или и двата бъбрека могат да бъдат забележимо подути при допир.

Хронична хидронефроза

Ако хидронефрозата е причинена от блокиране, което се развива за дълъг период от време, може да има:

• същите симптоми като при остра хидронефроза (виж по-горе).
• никакви симптоми.
• тъпа болка в гърба, която се появява и изчезва.
• пациентът може да уринира по-рядко от обикновено.

Кога си струва да отидеш на лекар?

Винаги се консултирайте с лекар, ако:

• усещат се силни и постоянни болки
• Има симптоми, като треска, която показва възможна инфекция.
• забележими са нехарактерни промени в честотата на уриниране

Диагностика на хидронефроза при възрастни

Диагнозата започва с обсъждане на симптомите, които пациентът изпитва. Лекарят ще зададе въпроси, за да провери дали пациентът трябва да се подложи на допълнителни изследвания. Прегледът, медицинската история и фамилната анамнеза за заболяването на пациента могат да бъдат полезни при диагностицирането на хидронефроза.

Ако се забележи остро възникване на симптомите, физическият преглед може да помогне за идентифициране на болка в страната или мястото, където се намират бъбреците. При изследване на корема може да се установи увеличение на пикочния мехур. По правило мъжете се подлагат на ректален преглед, за да се определи размерът на простатата. При жени може да се извърши гинекологичен преглед за оценка на състоянието на матката и яйчниците.

Лабораторни изследвания
В зависимост от потенциалната диагноза, която се разглежда в момента, могат да се проведат следните лабораторни тестове:

Анализ на урина
Открива наличието на кръв, инфекция или анормални клетки.
Това е много често срещан анализ, който може да се извърши в много лечебни заведения, включително докторанти, лаборатории и болници.

Извършва се чрез събиране на проба от урина от тялото на пациента в специален контейнер. Обикновено за анализ се изисква малко количество урина (30-60 ml). Пробата се изследва в медицинска клиника и може да се изпрати в лабораторията. Урината се оценява визуално по външен вид (цвят, мътност, миризма, прозрачност), както и чрез макроскопски анализ. Анализи, основани на химичните и молекулярните свойства на урината и тяхната микроскопска оценка, също могат да бъдат извършени.

Общ кръвен тест
Може да установи анемия или потенциална инфекция.

Пълната кръвна картина е един от най-често предписваните кръвни тестове. Пълна кръвна картина е изчисляването на кръвни телца. Тези изчисления обикновено се определят на специални машини, които анализират различни кръвни съставки за по-малко от минута.

Основната част от пълната кръвна картина е измерването на концентрацията на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта.

Как се извършва пълна кръвна картина?
Пълна кръвна картина се извършва чрез получаване на няколко милилитра кръвна проба директно от пациента. Тази процедура се извършва на много места, включително поликлиники, лаборатории, болници. Кожата се втрива с алкохолна кърпичка и иглата се вкарва в вената на пациента през областта на почистената кожа. Кръвта се изтегля със спринцовка през игла на спринцовка или с помощта на специална вакуумна тръба (която служи като контейнер за кръв), която е прикрепена към иглата. След това пробата се изпраща в лабораторията за анализ.

Анализ на електролита в кръвта
Той може да бъде полезен при хронична хидронефроза, тъй като бъбреците са отговорни за поддържането и балансирането на концентрацията в кръвта.

Креатининов кръвен тест
Кръвни тестове - които подпомагат оценката на бъбречната функция.

Приблизително 2% от креатина в човешкото тяло се превръща в креатинин всеки ден. Креатинин се транспортира през кръвта до бъбреците. Бъбреците филтрират повечето от креатинина и го изхвърлят в урината. Тъй като мускулната маса в тялото е относително постоянна от ден на ден, производството на креатинин обикновено остава почти непроменено на дневна база.

Инструментални изследвания

Компютърна томография
Компютърна томография на коремните органи може да се извърши, за да се оцени състоянието на бъбреците и да се направи диагноза хидронефроза. Той може също да позволи на лекаря да открие причините за заболяването, включително камъни в бъбреците или други структури, които упражняват натиск в пикочната система и пречат на нормалния поток на урината. В зависимост от ситуацията компютърната томография може да се извърши с помощта на контрастно средство, което се инжектира във вена, или чрез орално приложение на контрастно средство, което пациентът поглъща преди изследване, което позволява по-нататъшно описание на червата. Но по-често с камъни в бъбреците не е необходим нито орален, нито интравенозен контраст.

Ултразвуково изследване
Ултразвукът е друго проучване, което се провежда за откриване на хидронефроза. Качеството на резултатите от изследването зависи от професионалния опит на лекаря, който извършва проучването, който трябва правилно да оцени структурите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ултразвукът може да се използва и при изследване на бременни жени, тъй като изключва ефекта от радиацията върху плода.

Степени на хидронефроза

Лечение на възрастни

Ако пациентът е диагностициран с хидронефроза, неговото лечение ще зависи главно от причината за състоянието и тежестта на запушването на пикочния поток.
Целта на лечението е както следва:

• премахване на натрупването на урина и облекчаване на натиска върху бъбреците
• предотврати необратимо увреждане на бъбреците
• лечение на основната причина за хидронефроза

В повечето случаи на хидронефроза е необходимо хирургично лечение с комбинация от различни методи.

Продължителността на лечението на пациента ще зависи от наличието на инфекция в него, тъй като съществува риск от разпространение на инфекцията в кръвта, причинявайки инфекция на кръвта или сепсис, и това може да бъде много опасно за живота на пациента. При тези условия специалистите често препоръчват извършването на операцията в същия ден, когато диагнозата е напълно потвърдена.
Може да се препоръча незабавна операция, ако и двата бъбрека на пациента са засегнати, или ако той има симптоми като силна болка, повръщане и гадене, които не могат да бъдат облекчени с лекарства.
Ако пациентът няма тези симптоми, състоянието му може да се счита за условно безопасно за забавяне на операцията за няколко дни.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства за хидронефроза е ограничено и се използва за лечение на болка, както и за предотвратяване или лечение на инфекция (антибиотична терапия). Въпреки това, има 2 изключения - орална алкална терапия за уролитиаза и стероидна терапия за ретроперитонеална фиброза.

Всяко медицинско лечение за хидронефроза трябва да бъде договорено и предписано от лекар-специалист.
Оттичане на урината
Първата стъпка в лечението на хидронефроза е отстраняването на урината от бъбреците. Помага за облекчаване на болката на пациента и предотвратява увреждане на бъбреците.

Катетър (тънка тръба) се вкарва в пикочния мехур през уретрата или директно в бъбреците чрез малък разрез в кожата. Това позволява на урината да тече свободно и намалява натиска върху бъбреците.

Лечение с коренна причина

Веднага щом налягането на бъбреците стане слабо или напълно изчезне, причината за натрупване на урина трябва да се елиминира. Обикновено се отстранява причината за запушване на тъканта.

Блокирането на уретера (често срещана причина за хидронефроза) се лекува с операция, наречена уретерален стент. Тя включва поставянето на малка тръба във вътрешността на уретера, която ви позволява да "заобиколите" зоната на запушване. Стентът може да бъде инсталиран в уретера, без пациентът да прави големи разрези по тялото.
Когато урината се източи и уретерът се деблокира, трябва да се започне лечение на основната причина за заболяването, за да се предотврати възстановяването на състоянието на хидронефроза.

Някои възможни причини и тяхното лечение са описани по-долу.

• камъни в бъбреците - могат да бъдат счупени с помощта на звукови вълни или лазер.
• уголемяване на простатата (подуване) - може да се лекува с медикаменти или, по-рядко, с операция за отстраняване на някои или всички от простатата.
• Рак - Някои видове рак, като рак на маточната шийка, рак на простатата, с който се свързва хидронефроза, могат да бъдат лекувани с комбинация от химиотерапия, лъчева терапия и операция за отстраняване на засегнатата тъкан.

Диета за хидронефроза

При хидронефроза диетата ще се основава на изискванията, предписани за болестта или причината за хидронефроза, т.е. тя ще бъде специфична за всеки отделен случай. Съществуват обаче редица унифицирани правила за хранене при хидронефроза, които трябва да се следват:

• Умерено използване на вода - до 2 литра на ден
• Максималното намаляване на използването на сол, не повече от 2 грама на ден, е по-добре да се откаже напълно от сол, ако е възможно, да го замени с лимонов сок.
• Трябва да ядете пресни зеленчуци под формата на салати.
• Препоръчително е да се изключат от диетата такива храни като: мазни меса, морска риба, бобови растения, пушени меса, колбаси, месни сосове, шоколад и кафе.

Прогноза за хидронефроза

Как за лечение на хидронефроза по време на бременност?

Какво е фетален хидронефроза?

Какво е хидронефроза на новороденото?

Новороденото хидронефроза или постнаталната хидронефроза е следствие от пренатална (пренатална) хидронефроза. Хидронефрозата е увеличаване на бъбречната таза и / или увеличаване на размера на бъбреците поради нарушен оттичане на урината. В повечето случаи причината е запушване на пикочните канали (уретер на кръстопътя с бъбреците или пикочния мехур, както и запушване на уретрата) или, по-рядко, везикоуретрален рефлукс (неизправност на клапана между уретера и пикочния мехур, която предотвратява връщането на урината в уретера). и бъбрек от пикочния мехур). Обикновено хидронефроза се открива в плода по време на бременност поради ултразвуково изследване, а лекарите са готови за правилния избор на необходимото лечение и наблюдение.

След раждането, обикновено на третия ден, се извършва ултразвуково изследване на новороденото, за да се определи състоянието на вътрешните органи, както и да се определи наличието на хидронефроза. Ако хидронефрозата продължава след раждането, ще се изисква цистоуретрограма или сканиране на бъбреците, за да се определи причината за хидронефроза. За предпочитане е бъбречното сканиране, тъй като дава по-точни резултати. Както вече споменахме, основните причини за хидронефроза са запушване на уринарните канали или везикоутериалния рефлукс. В случай на везикоутериален рефлукс, лечението се ограничава до антибиотична терапия (с цел предотвратяване на бъбречна инфекция чрез преминаване на урината от пикочния мехур обратно в уретера и бъбреците) и редовно проследяване с лекар с периодични ултразвукови изследвания, за да се следи състоянието на рефлукса. В повечето случаи, когато детето расте, везико-уретерният рефлукс изчезва сам по себе си. В случай на запушване, най-често се изисква хирургично лечение. В някои случаи, когато блокирането е незначително, то може да се наблюдава в продължение на 6 месеца и след това да се преразгледа, в случай на благоприятен курс, вероятно е да се избегне операция.