Характерни симптоми на заболявания на пикочно-половата система при жените

Женската уриногенитална система е уязвима поради своето анатомично местоположение.

Болестите на урогениталната система при жените и техните симптоми често не започват да се проявяват незабавно, така че трябва да внимавате за тялото си, а когато се появят първите признаци на заболяване, посетете лекар.

Какво се отнася до органите на пикочно-половата система при жените?

Отделителната система е комплекс от взаимосвързани човешки вътрешни органи, отговорни за пикочната система и репродуктивната система.

Женската пикочна система включва органи:

  • две пъпки, разположени в коремната област. Сдвоен орган, който изпълнява целта за поддържане на химически баланс в организма. Почиства от токсини и вредни вещества. На бъбреците има таз - места на натрупване на урина, които системно навлизат в уретера;
  • уретерите. Двойни тръби, през които урината преминава от бъбреците към пикочния мехур;
  • пикочния мехур. Натрупване на течност в урината на тялото;
  • уретра. Орган, който насърчава отделянето на уринарна течност от тялото.

Женската репродуктивна система включва външни и вътрешни органи. На открито се включват:

  • големи срамни устни. Те са мастни гънки на кожата, които предпазват тялото от външни влияния;
  • малки срамни устни. Сгъвки на кожата, които са под големите устни. Между малките и големите устни има полова цепка;
  • клитора. Тя е органът, отговорен за чувствителността и има основната функция на ерогенната зона. Той е заобиколен от малки устни и е разположен под горния възел на големи устни;
  • вход към влагалището. Това е една малка дупка, разположена пред долния възел на големите срамни устни. Защитени от химената, между нея и вътрешните устни са концентрирани бартолинови жлези, които служат за смазване по време на полов акт.

Вътрешните женски полови органи включват:

  • яйчниците. Органът има появата на два овални тела, които са свързани с тялото на матката откъм задната му стена. Яйчниците произвеждат важно за репродукцията, както и за целия женски хормон - естроген;
  • матката. Крушовидна мускулна маса, разположена в тазовата област. Предназначен е за носене на плода, както и за неговото отхвърляне при раждането. В канала на матката, преминавайки във влагалището, слузта е концентрирана, тя допринася за защитата на органа;
  • маточни тръби. Те преминават от ъглите на матката към яйчниците, подпомагат развитието на зрелия фоликул в маточната кухина;
  • вагина. Мускулният орган, подобен на тръба, простиращ се от шийката на матката до гениталния прорез. Покрита вътре в лигавицата, която осигурява защита срещу патогенни организми чрез секреция на млечна киселина.

Състоянието на пикочната система на една жена се наблюдава от нефролог и от генитален гинеколог.

Чести заболявания

Болестите на женските урогенитални органи най-често се проявяват на определен етап от развитието. Ако вземем предвид отделителната система, най-често срещаните заболявания са:

  1. пиелонефрит. Възпалително заболяване, което се случва в бъбреците, най-често се концентрира в бъбречната таза. Тя може да се случи както на един бъбрек, така и на двете. В повечето случаи има бактериална етиология;
  2. уретрит. Заболяването се причинява от възпаление на уретрата (уретрата), причинено от вирусно увреждане или от въздействието на патогенни бактерии. Ходът на заболяването може да се осъществи в остър или хроничен стадий;
  3. уролитиаза. Характеризира се с голямо натрупване на протеин и соли в структурата на урината, в резултат на което се образуват конкременти в пикочния мехур или в други уретери;
  4. цистит. Възпаление на тъканите на пикочния мехур. Слизестата мембрана може да бъде засегната, в резултат на което се нарушава функционирането на органа.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Как да се лекува цистит по време на бременност, прочетете нашата статия.

Честите заболявания на женската репродуктивна система включват:

  1. вагинит. Възпалителният процес протича в лигавицата на вагиналните стени. Има бактериална етиология;
  2. хламидия. Заболяването обикновено се предава по полов път, характеризира се с наличие на патогенни хламидиални бактерии във вагиналната микрофлора;
  3. кандидоза. Гъбична патология, причинена от разпространението на гъбички от дрожди. Може да засегне лигавиците на вагината, кожата;
  4. миоми на матката. Доброкачествена хормонална етиология, която може да се появи вътре в матката или във външните й стени;
  5. киста на яйчниците. Доброкачествена лезия, разположена върху тялото на яйчника, може да бъде трансформирана в злокачествена;
  6. ерозия на шийката на матката. Причинено от увреждане на епитела или стената на маточната шийка;
  7. ендометриоза. Характеризира се с растежа на вътрешния мукозен слой на матката. В някои случаи може да се разпространи във влагалището или коремната кухина.

Всяко заболяване на урогениталната система на жените изисква лечение. В някои случаи е необходима операция.

Кога трябва да отида на лекар?

Болестите на пикочно-половата система могат да бъдат асимптоматични само в началния етап. Най-често симптомите на заболяването могат да се появят, когато патологията се разпространява.

Най-честите признаци на заболявания на урогениталната система на жената са:

  • нарушено уриниране, характеризиращо се с прекалено често подтискане (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • болезнено уриниране, както и парене, болка, парене и миризма при изпразване на пикочния мехур (цистит, уретрит);
  • сърбеж и дразнене на вулвата (кандидоза, хламидия);
  • подуване на половите органи (уретрит, кандидоза);
  • болкови синдроми в долната част на гърба (цистит, пиелонефрит);
  • висока температура (пиелонефрит, хламидия);
  • усещане за чуждо тяло в матката, тежест (миома);
  • обилно изхвърляне, наличието на йхор в отделянето, изхвърлянето на структурата на извара (млечница, хламидии);
  • болка по време на полов акт (фиброми);
  • кървави вени в урината (цистит);
  • обриви от различно естество на гениталиите;
  • коремна болка (фиброиди, ендометриоза).

Всякакви заболявания на женската пикочно-полова система рано или късно се проявяват и не могат да продължат да се прикриват. Ако жената често има болки в стомаха, има нехарактерни изхвърляния, сърбеж или генитални обриви, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не е възможно да се диагностицира заболяване само за жена, тъй като много заболявания могат да имат подобни симптоми.

В допълнение, неправилното лечение може да влоши хода на заболяването, което ще се отрази неблагоприятно на здравето.

Как да проверим дали има заболяване?

Лекарят може да предпише диагностичните мерки в съответствие със симптомите, с които жената е кандидатствала в лечебното заведение:

  • След преглед на оплакванията на пациента, лекарят може да палпира коремната кухина, да усети температурата на мускулите на долната част на гърба и перитонеума.
  • По време на визуален преглед лекарят може да открие възпаление на тъканите на външните полови органи, да усети тумора.
  • Проверката с помощта на огледало може да помогне да се провери състоянието на лигавицата.
  • Колпоскопията помага за определяне на състоянието на маточната лигавица, открива миома, ерозията и също така взема тъканни участъци за хистология.

След преглед и палпиране лекарят предписва следните дейности, свързани с лабораторната диагностика:

  • пълна кръвна картина, урина (характеризира присъствието на възпалителни процеси в кръвта или урината);
  • биохимичен кръвен тест (спомага за откриване на бъбречна недостатъчност);
  • проучвания на вагинални мази, уретра (определяне на наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми);
  • bakposev, цитология (бакозев помага за идентифициране на пикочните и инфекциозни патогени, цитологията определя наличието на инфекциозни и ракови заболявания).

Хардуерните диагностични методи предоставят подробна информация за състоянието и структурата на вътрешните урогенитални органи на жената:

  • ултразвуково изследване на органи (уретра, матка, коремна кухина);
  • ЯМР или компютърна томография помагат да се оцени състоянието на бъбреците, матката, пикочния мехур, пикочните канали.
  • Комплексът от диагностични мерки зависи от патологията, приета при първоначалния преглед. Лекарят може да ограничи мазките и да направи общ кръвен тест (за кандидоза) или да предпише цял набор от мерки (за бъбречна недостатъчност). В съответствие с получените резултати, специалистът диагностицира и избира лечението.

    Как да се лекува?

    Болестите на пикочно-половата система на жените най-често се свързват с възпалителни процеси. Следователно, за да инхибира патогените трябва да се вземе антибактериално лекарство. Въпреки това, само лекар може да предпише антибиотик въз основа на тестове и идентификация на патогена.

    Курсът на антибиотици трябва да се изпие напълно, в противен случай заболяванията, които не се третират, могат да станат хронични.

    В допълнение, заедно с антибактериални таблетки, лекарят може да предпише имуностимулиращи средства.

    Лечението на неоплазми (фиброми, кисти) може да бъде ограничено до приемане на хормонални лекарства и може да доведе до операция.

    В допълнение към медицинското лечение, можете да прибягвате до традиционната медицина със съгласието на лекаря. За да направите това, използването на зеленчукови такси и плодове като отвари (лайка, боровинки, праз, семена от копър, корени на браната). В допълнение към отвари от билки за възпаление на пикочните пътища с помощта на отвара от калина с мед.

    предотвратяване

    За да се предотвратят женските болести, едно момиче от ранна възраст трябва да следва хигиената на гениталните органи: грижата в интимната област трябва да се извършва ежедневно. Освен това трябва да спазвате прости правила:

    • не прекалявайте;
    • носят памучно бельо;
    • използвайте презерватив по време на полов акт.

    Важно е да се хранят правилно, да не се занимавате с подправки и мазни храни, за да елиминирате алкохола. Ако се появят някакви заболявания, те трябва да бъдат лекувани навреме и да водят здравословен начин на живот. Систематичните посещения на лекар ще помогнат за идентифициране на болести в ранен етап на развитие.

    Спазването на горните мерки може да защити жената от различни заболявания, свързани с урогениталната система.

    Набор от упражнения за възстановяване на урогениталната система на жените във видеото:

    Причини и лечение на възпаление на пикочно-половата система

    Отделителната система на хора от всеки пол се състои от уретрата (при мъжете е по-дълга и по-тясна), пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Мъжката репродуктивна система включва тестисите, разположени в скротума, простатната жлеза, семенните мехурчета и семепровода. При жените гениталиите включват матката с фалопиевите тръби, яйчниците, вагината, вулвата.

    Органите на пикочните и гениталните системи са тясно свързани поради особеностите на анатомичната структура. Възпалението на пикочно-половите органи е често срещано явление при мъжете и жените.

    болест

    Поради особеностите на анатомичната структура на урогениталната система при жените, инфекцията на урогениталния тракт от патогенни микроорганизми е по-често срещана в тях, отколкото при мъжете. Женски рискови фактори - възраст, бременност, раждане. Поради това тазовите стени от дъното отслабват и губят способността да поддържат органите на необходимото ниво.

    Възпалението на органите на системата допринася за пренебрегване на правилата за лична хигиена.

    Сред възпалителните заболявания на урогениталната система най-често:

    Освен това по-честите хронични форми на заболяването, чиито симптоми липсват по време на ремисия.

    уретрит

    Уретрит - възпаление на уретрата. Симптомите на това заболяване са:

    • болезнено затруднено уриниране, при което има усещане за парене; увеличава се броят на призивите към тоалетната;
    • отделяне от уретрата, което води до зачервяване и прилепване на отвора на уретрата;
    • високи нива на левкоцити в урината, което показва наличието на възпаление, но няма следи от патогена.

    В зависимост от патогена, който причинява уретрит, заболяването се разделя на два типа:

    • специфичен инфекциозен уретрит, например, в резултат на развитието на гонорея;
    • неспецифичен уретрит, причинител на който е хламидия, уреаплазма, вируси и други микроорганизми (патогенни и условно патогенни).

    В допълнение, причината за възпалението може да не е инфекция, а банална алергична реакция или нараняване след неправилно поставяне на катетъра.

    цистит

    Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това заболяване е по-често при жените, отколкото при мъжете. Причината за инфекциозния цистит са Escherichia coli, хламидия или уреаплазма. Въпреки това, навлизането на тези патогени в тялото не е задължително да причини заболяването. Рисковите фактори са:

    • продължителен престой в седнало положение, чести запек, предпочитание за стегнато облекло, в резултат на което се нарушава кръвообращението в тазовата област;
    • влошаване на имунитета;
    • дразнещо въздействие върху стените на пикочния мехур на вещества, които са част от урината (при употребата на пикантни или препечени храни);
    • менопаузата;
    • захарен диабет;
    • вродени аномалии;
    • хипотермия.

    При наличие на възпалителен процес в други органи на урогениталната система, вероятността от инфекция в пикочния мехур е висока.

    Острата форма на цистит се проявява с често уриниране, процесът става болезнен, количеството на урината рязко намалява. Появата на урината се променя, особено прозрачността изчезва. Болката се появява между желанията в областта на пубиса. Тя носи тъп, рязан или горящ характер. В тежки случаи, освен тези симптоми, се появяват повишена температура, гадене и повръщане.

    пиелонефрит

    Възпалението на бъбречната таза е най-опасното сред другите инфекции на урогениталната система. Честа причина за пиелонефрит при жените е нарушение на урината, което се случва по време на бременност поради увеличаване на матката и натиск върху близките органи.

    При мъжете заболяването е усложнение на аденома на простатата, при деца това е усложнение от грип, пневмония и др.

    Остър пиелонефрит се развива внезапно. Първо, температурата се повишава рязко и се появяват слабост, главоболие и втрисане. Потта се издига. Съпътстващите симптоми могат да бъдат гадене и повръщане. Ако не се лекува, има два начина за развитие на заболяването:

    • преход към хронична форма;
    • развитие на гнойни процеси в органа (признаци на такива са внезапни температурни колебания и влошаване на пациента).

    ендометрит

    Това заболяване се характеризира с възпаление на матката. Наричани стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и други микроби. Проникването на инфекцията в маточната кухина се насърчава чрез пренебрегване на правилата за хигиена, безразборния пол и намаляване на общия имунитет.

    В допълнение, възпалението може да се развие в резултат на сложни хирургични интервенции, като аборт, усещане или хистероскопия.

    Основните симптоми на заболяването са:

    • повишаване на температурата;
    • болка в долната част на корема;
    • вагинални секрети (кървави или гнойни).

    цервицит

    Възпалението на шийката на матката възниква в резултат на инфекция в нейната кухина, която се предава по полов път. Също така, развитието на цервицит може да бъде причинено от вирусни заболявания: херпес, папилома и др. Всяко увреждане (по време на раждане, аборт, медицински манипулации) причинява заболяването поради целостта на лигавицата.

    Клиничните прояви са типични за възпалителния процес:

    • дискомфорт по време на полов акт, понякога болка;
    • вагинална секреция;
    • дискомфорт или болка в долната част на корема;
    • повишаване на температурата, общо неразположение.

    coleitis

    Колпит или вагинит - възпаление на влагалището, причинено от трихомонади, кандидни гъби, херпесни вируси, E.coli. Пациентът се оплаква от симптоми:

    • подбор;
    • тежест в корема или във вагината;
    • сърбеж;
    • усещане за парене;
    • дискомфорт по време на уриниране.

    По време на прегледа лекарят наблюдава хиперемия, оток на лигавицата, обрив, пигментни лезии. В някои случаи се появяват ерозионни лепенки.

    вулвита

    Възпаление на външните полови органи. Сред тях са пубисът, срамните устни, девствената плява (или неговите останки), в навечерието на влагалището, жълта Бартолин, луковица. Вълвитът се причинява от инфекциозни патогени: стрептококи, E. coli, хламидии и др.

    Провокиращите фактори са:

    • орален секс;
    • вземане на антибиотици, хормони и лекарства, които инхибират имунната система;
    • захарен диабет;
    • левкемия;
    • онкологични заболявания;
    • възпалителни процеси в други органи на урогениталната система;
    • уринарна инконтиненция;
    • честа мастурбация;
    • вземане на прекалено гореща баня;
    • липса на лична хигиена.

    За да се установи наличието на възпалителен процес, могат да се появят следните симптоми:

    • зачервяване на кожата;
    • подуване;
    • болка в вулвата;
    • парене и сърбеж;
    • наличието на мехурчета, плака, язви.

    простатит

    Възпаление на простатната жлеза. Хроничната форма на заболяването засяга около 30% от мъжете от 20 до 50 години. Има две групи в зависимост от причината за възникването:

    • инфекциозен простатит, причинен от бактерии, вируси или гъби;
    • конгестивен простатит, възникнал вследствие на съответните процеси в простатната жлеза (в нарушение на сексуалната активност, заседналата работа, предпочитание за стегнато бельо, злоупотребата с алкохол).

    Съществуват рискови фактори, които допълнително провокират развитието на възпалителния процес. Те включват:

    • намален имунитет;
    • хормонални нарушения;
    • възпалителни процеси в близките органи.

    Идентифициране на болестта може да бъде върху характерните симптоми. Пациентът се чувства неразбираем, който може да бъде придружен от треска, оплаква се от болка в перинеума и честото желание за уриниране. Хроничната форма на простатит може да бъде безсимптомна и да се напомня само по време на периоди на обостряне.

    диагностика

    Преди да предпише лечението, пациентите със съмнение за възпаление на органите на урогениталната система трябва да имат урологично изследване.

    • ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур;
    • урина и кръвни тестове;
    • възможно е да се извършва цистоскопия, компютърна томография, пиелография по индивидуални показания.

    От резултатите от изследването зависи от това каква диагноза ще бъде инсталирана и какво лечение се предписва на пациента.

    лечение

    За облекчаване на възпалителния процес се използват лекарства.

    Целта на етиологичното лечение е да се отстрани причината за заболяването. За да направите това, трябва правилно да идентифицирате патогена и неговата чувствителност към антибактериални агенти. Чести патогени на инфекции на пикочните пътища са Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

    Изборът на лекарството взема под внимание вида на патогена и индивидуалните характеристики на пациента. По-често се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Селективността на тези лекарства е висока, токсичният ефект върху организма е минимален.

    Симптоматичното лечение има за цел да елиминира общите и локални симптоми на заболяването.

    По време на лечението пациентът е под строг медицински контрол.

    Можете да ускорите процеса на оздравяване, като следвате тези правила:

    • Пийте на ден достатъчно количество вода и най-малко 1 супена лъжица. сок от червена боровинка без захар.
    • Изключете от диетата солени и пикантни ястия.
    • За да се ограничи употребата на сладко и брашно по време на лечението.
    • Поддържайте външната генитална хигиена.
    • Използвайте киселинен сапун (Lactophil или Femina).
    • Отказ от посещения на обществени водоеми, включително джакузи и плувни басейни.
    • Откажете се от честа смяна на сексуалните партньори.

    Трябва да се обърне внимание на подобряването на имунитета. Това ще предотврати повторното появяване на болестта.

    Възпалението на пикочно-половата система е често срещан проблем на съвременното общество. Ето защо, редовни прегледи и превантивни посещения на лекар трябва да се превърне в норма.

    Възпалителни заболявания на пикочно-половата система

    Възпалителните заболявания на пикочно-половата система са една от най-честите оплаквания, че мъжете и жените от различни възрасти се обръщат към общопрактикуващите лекари, гинеколозите и уролозите. Но поради анатомичните и физиологични особености, възпалението на урогениталната система при жените е по-често около 5 пъти.

    Причини за възпаление

    Заболявания на пикочно-половата система - група от патологии, които се развиват в различни органи, но те са обединени от подобни симптоми, причината и локализацията. Възпалението на един орган лесно преминава към другите и се разпространява в тялото.

    Структурата и характеристиките на женската пикочно-полова система

    Женската урогенитална система включва няколко органа: яйчниците, маточните тръби, матката и бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

    Възпалителните заболявания често засягат жените поради двете характеристики на женското тяло:

    • Къса уретра (уретра) - дължината му е от 5 до 7 см (за мъже средно 20 см). Чрез широка и къса уретра всички инфекциозни агенти лесно влизат в горните органи и причиняват тяхното възпаление.
    • Близостта на гениталните органи и органите на екскреция - при жени, уретрата, ануса и вагината се намират наблизо. Това увеличава риска от заразяване и бактерии от ректума или уретра до гениталиите.

    Причини за възпаление

    Основната причина за възпалителните заболявания на урогениталната система при жените е инфекция. Патогенните микроби влизат в тялото и, ако имунната система на жената е слаба, провокират развитието на възпалителни заболявания на пикочния мехур: цистит, бъбреци: пиелонефрит, уретра: уретрит или яйчници: оофорит.

    Възпалителни заболявания могат да бъдат причинени от неспецифични, условно патогенни микроорганизми:

    • стафилокок
    • стрептокок
    • Е. coli
    • ентерококи
    • Протей
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Тези микроорганизми могат да се открият при здрави хора: в червата, по кожата или върху лигавиците. Те причиняват възпаление, когато тялото е отслабено, личната хигиена не се наблюдава, или когато действат други предразполагащи фактори.

    Специфично възпаление на женската урогенитална система причинява:

    • gonokokki
    • Trichomonas
    • трепонемите
    • хламидия
    • микоплазма
    • Жезълът Кох
    • Херпес и така нататък.

    Ако тези патогени преминат от външната среда в урогениталната система, те предизвикват специфично възпаление, което изисква специално лечение.

    Видео: Лечение на заболявания на пикочно-половата система

    Предразполагащи фактори

    При здрав организъм, дори и да навлязат патогенни бактерии, възпалението не възниква, следните фактори могат да “активират” микробите:

    • преохлаждане
    • стрес
    • преумора
    • Не спазвайки правилата за интимна хигиена
    • Безразборни и незащитени секс.

    Всички тези фактори допринасят за отслабването на имунната система и разпространението на инфекциите.

    Симптоми и видове инфекции

    Въпреки многото причини, почти всички заболявания на пикочно-половата система са едни и същи или имат няколко подобни симптома.

    Има няколко вида възпалителни заболявания:

    • В зависимост от мястото на възпаление, инфекции на горните пикочни пътища (пиелонефрит) и долните генитални пътища (цистит, уретрит);
    • Според етиологията - стафилококови, стрептококови, гъбични, вирусни заболявания;
    • Сложно и не сложно - може да има усложнения под формата на нарушение на урината, възпаление на лимфните възли или разпространение на инфекция към други органи и системи;
    • Според клиничната картина - със симптоми, асимптоматични и скрити.

    Както може да се види от класификацията на възпалителните заболявания, някои от тях са асимптоматични, жената не може да бъде заподозряна и не може да открие инфекция в себе си.

    Редовните клинични прегледи при гинеколога и терапевта и тестването са единствената ефективна превенция на урогениталните заболявания и способността им да се откриват и излекуват във времето.

    Можете да подозирате наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система чрез следните симптоми:

    • Проблеми с уринирането - те могат да бъдат изразени в повишено желание за уриниране, болки и спазми в процеса на изпразване на пикочния мехур, чувствайки се не до края на празния мехур след уриниране.
    • Промяната на урината - урината може да стане мътна, да промени цвета или миризмата.
    • Външният вид на отделянето - изхвърляне от гениталния тракт може да бъде изобилен, бял, сив или зеленикав на цвят с неприятна миризма и примес на гной.
    • Сърбеж, парене и изтръпване в гениталната област.
    • Болезнени усещания - характеризиращи се с болка в долната част на гърба, долната част на корема. Болките се утежняват от уриниране, по време на полов акт.

    При острата форма на възпаление, треска, слабост, тежка, изразена болка в долната част на гърба или долната част на корема, отделяне, болка по време на уриниране.

    Хроничните или изтрити форми проявяват постоянна болка, неразположение, обща слабост, повишена умора, повтарящи се болки при уриниране и поява на секреция.

    Диагностика и лечение

    При възпалителни заболявания на урогениталната система, за поставяне на диагнозата е необходимо да бъдат прегледани от няколко специалисти: гинеколог, общопрактикуващ лекар, уролог, нефролог или венеролог.

    При разглеждане на жалби или съмнения за такива болести е необходимо:

    • За потвърждаване наличието на възпалителен процес в организма и за оценка на бъбречната функция се използва тест за кръв и урина.
    • Намазка от вагината и / или уретрата - за определяне на причинителя на възпалението.
    • Биопсия на урината (ако е необходимо) - за определяне на причинителя и чувствителността към антибиотици.
    • Ултразвук на тазовите органи - за оценка на структурата и функционирането на органите: бъбреци, яйчници, матка, пикочен мехур.

    Ако е необходимо, се извършва допълнителна рентгенография с контрастен агент, КТ или ЯМР на органи, цистоскопия и урография.

    лечение

    Лечението на инфекции на урогениталната система при жените се извършва по един цялостен начин.

    Лечението задължително включва:

    • Диетична терапия.
    • Умерен режим.
    • Антибиотична терапия.
    • Приемане на спазмолитици, диуретици и аналгетици според показанията.
    • Антивирусни лекарства.

    Започнете лечение на урогенитални възпалителни заболявания с назначаването на легло за остри процеси и нежно лечение на хронични.

    За да се намали натоварването на пикочната система, се препоръчва да се следва диета без сол, да се ограничи консумацията на пикантни, мазни и пържени храни. По време на лечението е необходимо да се пият повече течности, това помага да се отмиват токсините и бактериите от пикочните пътища и да се консумират много плодове и зеленчуци.

    Спазването на леглото в първите 3-5 дни от болестта е много важно. Тогава се препоръчва да се избягва хипотермия, преумора, ежедневна почивка и сън поне 8 часа на ден.

    Необходимо е стриктно да се спазват правилата за лична хигиена: да се вземе топъл душ 2 пъти на ден (забранява се къпане по време на лечението), да се носи памучно бельо, да се сменят санитарните салфетки поне веднъж на всеки 3 часа.

    Приемането на антибиотици започва само след предписване на лекар. За лечение на инфекциозни заболявания, като се използват антибиотици от групата на пеницилините, цефазолините или макролидите.

    Видео: Възпаление на пикочния мехур

    Остри възпалителни заболявания на пикочните органи

    Остър пиелонефрит е най-честата болест на бъбреците и пикочните пътища. Това е неспецифичен възпалителен процес в паренхима и бъбречно-тазова система. То се среща като сериозно инфекциозно заболяване, което представлява заплаха за живота на пациента в случай на преждевременно или неадекватно лечение.

    Остър пиелонефрит може да бъде първичен или вторичен. Първичният се среща в напълно здрав бъбрек. Вторично се развива на фона на всяко урологично заболяване или анормално развитие на бъбреците и пикочните пътища.

    Етиологичният фактор на пиелонефрит е инфекциозен патоген, най-често Грам-отрицателна микробна флора (група Proteus, Pseudomonas pneumonia и Е. coli и др.), Която прониква през бъбреците по хематогенен или уриногенен начин. Появата на първичен пиелонефрит е свързана с намаляване на имунореактивността на организма и наличието на огнища на инфекция в него. При развитието на вторичен пиелонефрит, първостепенно значение има патологията на пикочните пътища, при която се нарушава притока на урина.

    Морфологичният остър пиелонефрит може да се характеризира първо като серозно възпаление, а след това и гнойно, което се наблюдава по-често при вторичен пиелонефрит. Най-изразените морфологични промени в серозно възпаление се наблюдават в мозъчната мозъчна тъкан на бъбреците, с гнойно - в кортикалния. Гнойните форми на възпаление могат да бъдат фокални, дифузни, с образуване на абсцеси и мезенхимална реакция. Те са разделени на апостематичен пиелонефрит, карбункул, бъбречен абсцес и самия интерстициален гноен пиелонефрит.

    Апостематичен нефрит, карбункул и абсцес на бъбреците не са самостоятелни форми на гнойно бъбречно увреждане, а късни стадии на остър пиелонефрит. Тези форми на гнойно възпаление се считат за усложнения от острия пиелонефрит. Отделен вариант на гнойно възпаление на бъбреците е некроза на бъбречните тубули, която е увреждане на мозъчната мозъчна тъкан (медуларна некроза).

    Апостематичен нефрит възниква поради разпространението на бактериални емболи в кортикалното вещество на бъбрека. Тя се проявява с множество пустули (апостеми) на повърхността на бъбреците. Под карбункула на бъбрека се има предвид фокална гнойно-некротична лезия на бъбречния паренхим в резултат на запушване на голям съд от бактериалния емболус или сливане на множествени абсцеси при апостематичен нефрит.

    А бъбречен карбункул прилича на изпъкналообразно, с форма на клин, проникващо в паренхима и състоящо се от некротична тъкан и гной. Когато гнойно топене на карбункула може да се отвори в таза или параренална целулоза, което води до появата на гноен паранефрит.

    Бъбречният абсцес е ограничена гнойна кухина в дебелината на паренхимата.

    Некротизиращият папилит, или некроза на бъбречните папили, може да бъде осезаемо усложнение на острия пиелонефрит. Понякога се появява като първично бъбречно заболяване. Следователно има първична и вторична некроза на бъбречните тубули. Първичен некротизиращ папилит възниква поради нарушения на кръвообращението в мозъчния мозък на бъбреците в областта на папилите (атеросклероза, тромбоза). Вторичната некроза на бъбречните папили винаги е усложнение на острия пиелонефрит. По-често се наблюдава при изтощени пациенти с уролитиаза, захарен диабет на фона на рязко нарушен отток на урината.

    Опасното усложнение на острия пиелонефрит е септичният шок, при който се развива колапс и анурия.

    Пионефрозата е терминален стадий на гнойно-деструктивно възпалително увреждане на бъбреците. Характеризира се с появата на гнойни кухини в бъбречния паренхим. Първична пионефроза е рядкост. Често има вторични, които възникват като усложнение при пациенти с нефролитиаза.

    Симптомите на острия пиелонефрит включват общи и местни признаци на заболяването. Чести симптоми: висока телесна температура, зашеметяващи втрисане, редуващи се с изливаща се пот, болки в мускулите и ставите, главоболие (челни лобове), слабост, жажда, липса на апетит, гадене, повръщане, левкоцитоза. Локални симптоми: болка и мускулно напрежение в лумбалната област, промени в урината (левкоцитурия, бактериурия). В ранния стадий на острия първичен пиелонефрит е възможно неправилно тълкуване на клиничните данни. Обикновено, преди появата на левкоцитурия, клиничната картина може погрешно да се разглежда като проявление на остро хирургично заболяване на коремните органи (апендицит, холецистит) или инфекциозни (грип, пневмония, коремен тиф и др.). Клиничната картина на вторичен остър пиелонефрит се характеризира с голяма тежест на местните симптоми, което улеснява разпознаването на заболяването.

    При палпация на бъбреците с остър пиелонефрит тя е увеличена, напрегната, болезнена. При едновременна сравнителна палпация на лумбалната и подкостната област на засегнатата страна се определя изразена мускулна скованост и локална болезненост, което показва наличието на гнойно възпаление.

    Всички пациенти с остър пиелонефрит са хоспитализирани в урологичната болница. В амбулаторните условия и понякога в болницата е много трудно да се установи дали има серозно възпаление на бъбречния паренхим или гнойно. Етапът на възпалителния процес в бъбреците може да се определи с помощта на радиологични и други специални изследователски методи, които са достъпни само в болницата. Наличието на остър гноен пиелонефрит

    - Показание за хирургично лечение. На доболничния етап е показано, че пациентите с остър пиелонефрит прилагат обезболяващи, антипиретици и антихистамини. Транспортирането на пациенти със септичен шок се извършва в позицията, в която се намира.

    Циститът е едно от най-често срещаните урологични заболявания, което е по-често в извънболничната практика. Има остър и хроничен цистит. Остър цистит, като правило, първичен, хроничен - почти винаги вторичен. В непроменения пикочен мехур се появява първичен цистит. Вторичен цистит се развива на фона на заболяване на пикочния мехур (тумор, камък, склероза на шийката на пикочния мехур и др.).

    Основният етиологичен фактор на заболяването е инфекция, но може да има, много по-рядко, неинфекциозни фактори (излагане на йонизиращи лъчения и химикали, алергии, хипотермия, хиперкалциурия и др.).

    Остър цистит често засяга жените. Характеризира се с честа болезнено уриниране, коремна болка, поява на кръв в края на уринирането, левкоцитурия. Телесната температура е нормална или ниска. Острите събития обикновено продължават 3-7 дни, след което постепенно изчезват и пациентът се възстановява.

    Пациентите с остър цистит не се нуждаят от прием в катедрата по урология. Те се изпращат до уролог в клиниката. Показване на почивка, тежко пиене, премахване на пикантни храни. Метенаминът се предписва в кисела и солена киселина в алкална урина. В острата фаза на заболяването е необходимо да се приемат спазмолитични и антибактериални лекарства; топла вана, бутилка с гореща вода.

    - Стационарно лечение в урологичното отделение, както е посочено от хирургическа интервенция.

    Остър простатит. Простатитът е възпаление на простатната жлеза. Причината за заболяването е инфекция, която е хематогенна или в контакт (от уретрата, пикочния мехур, семепровода), постъпва в тубуларно-алвеоларните жлези - ацини). Клинично и морфологично се разграничават три форми на остър простатит: катарален, фоликуларен и паренхимен гной. Усложненията на острия простатит са абсцес на простатната жлеза, парапростатична флегмона и дълбоки венозни тазови тромбофлебити.

    Катарален простатит. В катаралната форма в процеса участват само екскреторните канали на жлезистите лобули, в лумена от които се натрупват секретните и десквамирани епителни клетки. Общото състояние на пациентите обикновено е задоволително. Телесната температура е нормална или ниска. Симптомите на заболяването могат да бъдат леки. Пациентите се оплакват от тежест в перинеума в седнало положение. Дизурия е незначителна. При ректално изследване, простатната жлеза е донякъде уголемена, болезнена или непроменена.

    Фоликуларен простатит. Характеризира се с поражението на отделните ацинуси, при увеличени фоликули се натрупва много слуз и гной. Поради оток на отделителните канали, изпразването на ацините е трудно, което води до образуване на малки пустули. Клиничните прояви са по-изразени. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38 ° C, втрисане, болка, която се локализира в перинеума. Може да изпитате болка и дискомфорт по време на дефекацията. При ректална палпация се забелязва оток, хетерогенна консистенция и остра болка на жлезата.

    Паренхимен гноен простатит. При паренхимния простатит настъпва дифузно гнойно възпаление на всички лобове на простатната жлеза с преходния процес на парапростатично влакно. Пациентите наблюдаваха тежка интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C. Появяват се тръпки. Има силна болка в перинеума, която излъчва към главата на пениса. Идва забавянето на стола, изхвърлянето на газове. Може да има задържане на урина. Заболяването на простатната жлеза е 2-3 пъти, остро напрегнато, болезнено, понякога асиметрично. Гнойното топене на фоликулите може да бъде съпроводено с образуване на абсцес на простатната жлеза, който се характеризира с интензивни пулсиращи болки в перинеума, остри болки по време на уриниране, в ректума по време на дефекация, затруднено уриниране до пълното му забавяне. Простатният абсцес се появява като тежко септично заболяване и ако операцията не се извърши своевременно, може да се усложни от шока. Язва на простатната жлеза е в състояние да се отвори в уретрата, ректума, пикочния мехур. В случай на спонтанно изпразване на абсцеса, състоянието на пациента се подобрява, но не се изключва образование в последващата уретрална или ректална фистула.

    При остър гноен простатит понякога се случват животозастрашаващи усложнения (тромбофлебит на тазовите вени, сепсис, парапростатична флегмона). Развитието на тези усложнения е по-вероятно при абсцес на простатната жлеза и парастатната флегмона при пациенти, отслабени от тежки интеркурентни заболявания (диабет, сърдечносъдова недостатъчност).

    Катаралните форми на острия простатит се лекуват амбулаторно. Пациентите с фоликуларен и паренхимен гнозен простатит се нуждаят от спешна хоспитализация в урологичното отделение.

    Остър епидидимит е остро възпаление на епидидима. Среща се по-често като усложнение на уретрит, простатит или в резултат на нараняване (при нараняване на скрота, след инструментални изследвания на уретрата и пикочния мехур). По-рядко, остър епидидимит е усложнение от обичайни инфекции или вирусни заболявания.

    В повечето случаи на неспецифичен епидидимит, простатната жлеза, семенните мехурчета и уретрата, които са основният източник на инфекция, са едновременно засегнати. Епидидимитът е вторично заболяване, причинено от наличието на инфекция в урогениталната система. Резултатът от възпалението е атрофия на генеративния епител, запушване на тубуларния апарат, цикатриална подмяна на тестиса с придатък, което води до безплодие.

    Стартът е горещ. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Водещ симптом

    - това е болка, локализирана в тестиса. Болката се излъчва в областта на слабините, до мезо-стомашната и рязко се увеличава с движението. Скротумът е подут, хиперемичен от страната на лезията. Понякога има реактивна воднянка на тестикуларните мембрани.

    При палпация епидидимът е значително увеличен, напрегнат, уплътнен, болезнен; той, като обръч, покрива тестиса. Повърхността на тестиса е гладка, консистенцията е равномерна, гъсто еластична. Поради значителния оток може да се създаде фалшиво впечатление, че възпалителният процес е локализиран в тестиса. Възпалението може да улови поредния канал (deferentitis) или семенната връзка (фуникулит). В такива случаи семенната връзка е силно удебелена и болезнена. Ако тестисът се повдигне, болката се намалява (синдрома на Прен). При неуспех на лечението е възможно абсцедиране на епидидима.

    При субакутен курс (незначителна болка, субфебрилна или нормална телесна температура, леко подуване), лечението може да бъде консервативно. Пациентите се нуждаят от почивка, препоръчва се режим дома, носещ суспензия. На първия ден се предписва настинка, след 2-3 дни - термични процедури. Провеждат се антибактериална терапия, блокади на новокаин на семенната връзка.

    При неуспешно лечение и остър курс на възпаление се посочва хоспитализация в урологичното отделение. В момента, остър епидидимит е широко използвана активна хирургична тактика, която е ревизията и дренирането на скротума, епидидима.

    Paraphimosis. Под парафимоза разбираме състоянието, когато свитата препуциума, изтеглена от главата на пениса, причинява неговото нарушение. Най-често, парафимоза се появява по време на полов акт или мастурбация поради наличието на фимоза. Нарушението причинява нарушение на кръвната и лимфната циркулация в главата и препуциума, което води до развитие на оток. Това допълнително увеличава прищипването на пениса на главата. Има болки в главата на пениса, хиперемия или цианоза, затруднено уриниране. Ако нарушението не бъде елиминирано, тогава трофичността се нарушава допълнително до некроза на кожата и подлежащите тъкани, а понякога и на дисталната част на уретрата.

    В началните етапи на парафимоза и при липса на некроза при премедикация (инжектиране на 1 ml 2% разтвор на 1 ml разтвор и 1 ml 1% разтвор на димедрол) главата на главичката се фиксира към нарушаващия пръстен. Ако това не е възможно или има некротични промени, пациентът се приема в урологична болница, където ще получи оперативно обезщетение. Често, с навременната доставка на пациента на дежурния уролог, главата се репозиционира успешно.

    Възпалителни заболявания на отделителната система

    За статията

    Автори: Rasner P.I. (ФГБОУ ВПО "МСЧСУ. А. И. Евдокимов" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), Василев А.О. (FGBOU VPO "MSMSU тях. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Пушкар Д.Ю. (FSBEI на ВМ "Московски държавен медицински университет", име на А. И. Евдокимов "на Министерството на здравеопазването на Русия)

    Уважаеми читатели! Тази публикация се фокусира върху инфекциозни и възпалителни заболявания - пиелонефрит (включително при бременни жени), цистит (включително интерстициален), орхит и епидидимит, уретрит и простатит. Информацията е представена във форма, разбираема за пациентите. Това е направено с две цели: първо, да помогнем на лекаря по-ефективно да изгради диалог с пациента, да обясни ясно същността на болестта си и тактиката на лечение в условия на ограничен период от време; второто е да се осигури информационна подкрепа за пациенти, които се интересуват от различни проблеми на урологията. Сигурни сме, че колкото повече пациентът знае за своето заболяване, какво се случва в тялото му, толкова по-лесно е той и неговият лекар да определя правилната тактика на изследването и лечението, толкова по-висока ще бъде придържането му към лечението и съответно по-високия резултат от терапията. Понастоящем има постоянно нарастване на разнообразието от лекарства и медицински техники, които могат да бъдат предложени за едно и също заболяване. Всеки от методите има своите положителни аспекти и можете да направите правилния избор само чрез съвместно вземане на решение. Доверителните взаимоотношения и добрата осведоменост са ключът към успеха на лечението. Авторите изразяват надежда, че този материал ще бъде полезен в ежедневната практическа работа на уролозите у нас.

    Ключови думи: пиелонефрит, бременност, цистит, интерстициален цистит, орхит, епидидимит, уретрит, простатит, информационна подкрепа на пациентите.

    За справка: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Възпалителни заболявания на отделителната система // BC. 2016. №23. Ср 1553-1561

    Възпалителни нарушения на отделителната система Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. А.С. Московски държавен университет по медицина и стоматология Евдокимов

    Уважаеми читатели! В тази статия се разглеждат инфекциозни възпалителни уринарни нарушения, т.е. пиелонефрит (по-специално, бременни жени), цистит (по-специално, интерстициален), орхит и епидидимит, уретрит и простатит. Лесен за четене и разбиране. Публикацията има две цели. Това е пациент, който е в състояние да подобри комуникацията на лекаря на пациента. Втората цел е да се предостави информация за пациенти, които се интересуват от урология. Пациентът е информиран за лечението и резултатите от неговия противник. В момента заболяването нараства. Препоръчва се всеки метод да има специфично лечение. Доверието и информацията осигуряват перфектни резултати от лечението. Надяваме се тези материали да бъдат използвани в урологичната практика в Русия.

    Ключови думи: пиелонефрит, бременност, цистит, интерстициален цистит, орхит, епидидимит, уретрит, простатит, информация за пациенти.

    За справка: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Възпалителни нарушения на отделителната система // RMJ. 2016. № 23. С.1553 –1561.

    Статията е посветена на възпалителни заболявания на отделителната система

    Уважаеми читатели!

    Тази публикация се фокусира върху инфекциозни и възпалителни заболявания - пиелонефрит (включително при бременни жени), цистит (включително интерстициален), орхит и епидидимит, уретрит и простатит.
    Информацията е представена във форма, разбираема за пациентите. Това беше направено с две цели: първо, да се помогне на лекаря по-ефективно да изгради диалог с пациента, да обясни ясно същността на болестта и тактиката на лечение в ограничен период от време; второто е да се осигури информационна подкрепа за пациенти, които се интересуват от различни проблеми на урологията. Сигурни сме, че колкото повече пациентът знае за своето заболяване, какво се случва в тялото му, толкова по-лесно е той и неговият лекар да определя правилната тактика на изследването и лечението, толкова по-висока ще бъде придържането му към лечението и съответно по-високия резултат от терапията. Понастоящем има постоянно нарастване на разнообразието от лекарства и медицински техники, които могат да бъдат предложени за едно и също заболяване. Всеки от методите има своите положителни аспекти и можете да направите правилния избор само чрез съвместно вземане на решение. Доверителните взаимоотношения и добрата осведоменост са ключът към успеха на лечението.
    Авторите изразяват надежда, че този материал ще бъде полезен в ежедневната практическа работа на уролозите у нас.

    пиелонефрит

    Една от най-честите инфекциозни заболявания на пикочните пътища (МФР), която се среща в почти всички възрастови групи, е пиелонефрит (фиг. 1). Анатомията на долните пикочни пътища при жените и мъжете е различна. Дължината на уретрата при мъжете е средно 15-17 см, при жените - около 4 см. Тази женска анатомична характеристика, която има възходящ път на инфекция, обяснява по-голямата честота на пиелонефрит при жените в сравнение с мъжете.

    класификация
    Класификацията на пиелонефрит е различна. По броя на засегнатите бъбреци пиелонефритът може да бъде едно- и двустранен, остър и хроничен по протежение на курса, и надолу и нагоре по пътя на инфекцията към бъбреците. Изборът на тактика на лечение зависи от наличието или отсъствието на причини, които пречат на изтичането на урина от бъбреците, засегнати от пиелонефрит. Ако изтичането е нарушено, първо трябва да се деблокират горните пикочни пътища и едва след това да се започне антибактериална и противовъзпалителна терапия. Уролозите разграничават обструктивна (изтичане на урина от бъбреците) и необструктивен пиелонефрит.

    причини
    Най-често възпалителният процес в бъбреците често се причинява от Е. coli (Escherichia coli). Други патогени са много по-рядко срещани. В повечето случаи патогенът влиза в бъбреците с кръвния поток (хематогенен път) от всеки източник на инфекция в тялото. Честите причини за пиелонефрит са възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - ангина, тонзилит и др. По-рядко инфекцията навлиза в бъбреците по възходящ път от долните части (уретра или пикочен мехур) на уринарния тракт с течение на урината или по протежение на стената на уретера. В този случай развитието на клиничната картина на острия пиелонефрит се предшества от пристъп на уретрит или цистит.

    Клинични прояви
    Клиниката за пиелонефрит е разнообразна и включва както локални, така и общи симптоми. Местните прояви включват болка в лумбалната област на засегнатата страна, която може да бъде болка в природата (с необструктивен пиелонефрит) или висока интензивност под формата на припадъци (с обструктивен пиелонефрит в резултат на камък в уретера). Нарушаването на уринирането често предшества пиелонефрит и се развива главно с цистит или уретрит. Интоксикация (отравяне на организма с токсични вещества, отделяни от патогенни бактерии) се случва, когато възпалителният процес се разпространява и се отнася до проявите на общите симптоми на пиелонефрит. Пациентите имат повишена телесна температура, често над 38 ° C, а в тежки случаи до 40 ° C. Често с повишена температура, втрисане, слабост, загуба на апетит, гадене и повръщане.
    Клиничната картина на пиелонефрит при възрастни и деца е малко по-различна. За деца, с изключение на всички гореспоменати симптоми, характеризиращи се с тежка коремна болка. В напреднала възраст местните симптоми, като правило, отсъстват, а общото може да е летаргично или нетипично.

    диагностика
    Диагнозата пиелонефрит рядко се прави само въз основа на един специфичен симптом. Диференциална диагностика с подобни заболявания, клинични симптоми, данни от лабораторни и инструментални методи на изследване позволяват да се направи точна диагноза.
    Лабораторните диагностични методи включват:
    - общ анализ на урината. Особено внимание трябва да се обърне на наличието и броя на левкоцитите (левкоцитурия) и червените кръвни клетки (еритроцитурия) в утайката от урина. За да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици, се използва бактериологична култура на урината. За да направите това, урината се събира в стерилна епруветка и се дава в лабораторията преди да се вземат антибиотици и противовъзпалителни средства. Познавайки патогена и неговата чувствителност към определени лекарства, е възможно да се избере оптималната тактика за лечение;
    - пълна кръвна картина - позволява да се определят общи възпалителни промени: увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в тяхната форма и характеристики, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
    - биохимичен кръвен тест - позволява да се провери качеството на бъбреците, които могат да бъдат засегнати от възпаление. Важно е да се определи нивото на серумната урея и креатинина, трансаминазите.
    Методите за инструментални изследвания включват:
    - ултразвук (ултразвук), който позволява да се определи наличието или отсъствието на разширяване на системата за събиране на бъбреците - таза и чаши (непряко доказателство за нарушение на урината), увеличаване на размера на бъбреците - оток, а в най-напредналите случаи - наличие на карбункул или абсцес на бъбреците;
    - рентгенови методи на изследване (преглед и екскреторна урография), позволяващи да се определи наличието или отсъствието на камъни в AIM, формата и размера на бъбреците, както и тяхната акумулативна и отделителна функция;
    - изчислителна и магнитно-резонансна - най-сложните, но в същото време най-точните методи за изследване на структурата на органите на МВС.

    лечение
    Ако има признаци на нарушен изтичане на урина, лечението започва с отстраняване на този проблем. Тя не винаги се решава чрез незабавното премахване на камък или друго препятствие, тъй като тази намеса се извършва, когато има определени индикации. Ако те липсват, е необходимо да се инсталира дренажна тръба (нефростомия) директно в бъбреците под ултразвуков контрол или да се извърши вътрешно дрениране на уретера с тънка пластмасова тръба - стент. Само след осигуряване на нормалния поток на урината от бъбреците може да започне лечението на възпалението.
    Основните методи за консервативно лечение на пациенти с пиелонефрит включват комплекс от антибактериални (често използвани лекарства от групата на флуорохинолони или цефалоспорини), противовъзпалително, инфузионно, детоксикационно (прекомерно пиене, интравенозно приложение на специални разтвори) и симптоматична (включително антиоксидантна) терапия. Лечението трябва да бъде доста дълго - от 2 до 5 седмици.
    Хирургично лечение на пиелонефрит е необходимо при наличието на гноен фокус - карбункул или абсцес на бъбреците. Направете им отваряне и изрязване. В редки случаи, придружени от мащабни възпалителни промени в бъбречната тъкан, се извършва нефректомия (отстраняване на бъбреците).

    Пиелонефрит по време на бременност
    Бременният пиелонефрит или гестационният пиелонефрит, според различни автори, се развива при 3–10% от бременните жени и може да доведе до сериозни усложнения както при майката, така и при плода. По-често, пиелонефрит се появява през втория триместър на бременността и засяга главно дясната страна, което се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на нарастващата матка и преминаването на десния уретер близо до яйчниковите вени и лигамента на матката. Увеличаването на матката притиска уретерите и затруднява изтичането на урината от бъбреците. Рискът от пиелонефрит е по-висок по време на първата бременност поради липсата на механизми за адаптация, присъщи на женското тяло през този период: предната коремна стена при жените в матката е по-еластична, което създава допълнителна резистентност към нарастващата матка. Хормоналното преструктуриране на тялото на жената по време на бременност е втората важна причина за развитието на пиелонефрит.
    При развитието на гестационния пиелонефрит важна роля играе общото функционално състояние на урогениталната система при жените. Рискови фактори за развитие на гестационен пиелонефрит: предишни инфекции на пикочните пътища и женските полови органи (коксит, вагиноза, вагинит и др.); малформации на бъбреците и пикочните пътища; заболявания като уролитиаза и захарен диабет.

    Клинични прояви
    Клиничната картина на гестационния пиелонефрит се характеризира с силна болка в лумбалната област, простираща се до долната част на корема и външните полови органи, често уриниране, треска с втрисане и интоксикация (влошаване на общото благосъстояние, слабост, силно главоболие, гадене, придружено от повръщане, намален апетит) ).
    Важна връзка във веригата на ранната диагностика на пиелонефрит при бременни жени е консултацията при жени, когато жената се свързва с нея, тя трябва да има пълен анализ на кръвта и урината. Ако пациентът преди бременността е имал склонност към инфекциозно-възпалителни или хронични заболявания на органите на MVS, открито е нарушение в развитието на бъбреците (уретери, пикочен мехур), уролитиаза, тогава с всяко следващо посещение в антенаталната клиника е необходим контрол на общия анализ на урината.

    диагностика
    За диагностична цел се използва целият спектър от лабораторни и инструментални (радиологични - според строгите индикации, когато очакваната полза за майката е по-голяма от потенциалния риск за детето), какъвто е случаят с конвенционалния пиелонефрит. Наличието на възпалителен процес в общия анализ на урината се индикира от голям брой левкоцити, еритроцити, наличието на бактерии, появата на протеин. Пълната кръвна картина също ще разкрие признаци на възпаление: увеличаване на общия брой левкоцити, ESR. С цел диференциална диагноза при бременна пиелонефрит и остър апендицит, пациентите могат да преминат хромоцитоскопия - интравенозно приложение на индигокармин, последвано от цистоскопия и оценка на скоростта и симетрията на отделянето му от отворите на уретера. Ако изтичането на урината през един от уретерите е нарушено, боята няма да се открои от нея или ще се появи със значително забавяне. Обемът на диагностичните изследвания определя лекаря след пълен преглед на бременната. Според показанията могат да се извършват ембрионален ултразвук, кардиотокография и допплерометрия.
    Бременните жени с пиелонефрит са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция, спонтанен аборт, мъртво раждане и ранна неонатална смърт. Честите усложнения на бременността с пиелонефрит включват заплахата от прекратяване на бременността, преждевременно раждане, кървене, разкъсване на плацентата, анемия и гестоза, което е съпроводено с поява на оток, протеинурия, повишено кръвно налягане. Развитието на прееклампсия може да доведе до преждевременно раждане, хронична плацентарна недостатъчност и фетална хипотрофия, както и до повишен риск от инфекциозни и септични усложнения при майката и плода.

    лечение
    Лечение на бременни пациенти с остър пиелонефрит, особено в комбинация с прееклампсия, както и с обостряне на хроничната форма на заболяването, трябва да се извършва в болница с участието на свързани специалисти (уролози, акушери, нефролози и др.). Изборът на лекарства по време на бременност е ограничен, поради високата пропускливост на плацентарната бариера към лекарствата и риска от последващо развитие на нежелани реакции в плода. Преди започване на лечение на гестационен пиелонефрит е необходимо да се осигури адекватно преминаване на урината през пикочните пътища (по-често за тази цел пациентите се подлагат на ултразвуково изследване на органите на AIM). В някои случаи позиционната терапия - упражнението "котка" - може да помогне за възстановяване на преминаването на урината: на бременната жена се препоръчва няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути да стои в позиция на лакътя до коляното. Увеличената матка в същото време се отклонява отпред и освобождава притиснатите уретери. Антибактериалната терапия за гестационен пиелонефрит започва с използването на антибиотици с широк спектър на действие, които могат да бъдат заменени с бактериологичния анализ на урината. В първия триместър на бременността защитените аминопеницилини включват амоксицилин + клавуланова киселина и ампицилин + сулбактам. Във втория и третия триместър се използват защитени пеницилини и цефалоспорини (например цефиксим). Флуорохинолони, тетрациклини и сулфонамиди с висока хепато-, нефро- и ототоксичност не са приемливи по време на бременността. Продължителността на антибиотичната терапия е от 10 до 14 дни и винаги е под контрола на лабораторни изследвания и инструментални методи за изследване.

    цистит

    Циститът е инфекциозно-възпалително заболяване на лигавицата на пикочния мехур, което се среща във всяка възраст (фиг. 2).


    причини
    Основните причини за развитието на цистит могат да бъдат хипотермия, обостряне на хронични гинекологични заболявания, хранене с пикантни храни, недостатъчна хигиена, травми на лигавицата на пикочния мехур, венозна конгестия в таза, хормонални нарушения и др. При жените остър цистит е много по-често срещан, отколкото при мъжете, което се обяснява с по-голямата ширина и по-късата дължина на женския уретра. Е. coli (Е. coli) е най-честият и често срещан причинител на цистит.

    класификация
    Има първични и вторични (в резултат на друго заболяване), остър и хроничен цистит, в зависимост от наличието на патогена - инфекциозни и неинфекциозни (в резултат на излагане на химикали, токсини, алергени, лекарства, както и поради предишна лъчева терапия и т.н.). Вторичен цистит се развива на фона на заболявания на пикочния мехур (камъни, тумори, стесняване на шийката на пикочния мехур) или в близост до органи (аденома или рак на панкреаса, уретрално стриване, инфекциозни и възпалителни заболявания на половите органи).

    Клинични прояви
    Остър цистит се характеризира с дизурични явления (често, болезнено уриниране, спешно уриниране), болки в долната част на корема, които се увеличават по време на уриниране, болка в „кинжал” в края на уринирането, мътност и неприятна миризма на урина, повишена телесна температура, обща слабост и неразположение. В редки случаи кръвта може да се появи в урината. При хроничен цистит клиничната картина е по-малко ярка, с периодични обостряния и фази на "спокойствие".

    диагностика
    Един от основните методи за лабораторна диагностика на цистит е общ анализ на урината с утайка микроскопия (в момента тест ленти служи като алтернатива). Ако има съмнение за наличие на остър пиелонефрит, симптомите продължават дълго време, появяват се повтарящи се и атипични симптоми на заболяването, урината трябва да се засява за флора и податлива на антибиотици. За да се направи това, в острия период на заболяването, за предпочитане преди началото на приема на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, урината се събира в стерилна епруветка и се изпраща в микробиологична лаборатория. В резултат на изследването се определят инфекциозният агент и лекарствата, които са най-ефективни срещу него. В рутинна практика не се препоръчва бактериологичен анализ на урината. Стерилният анализ на урината за флората предполага неинфекциозен процес. Симптомите на нарушения на уринирането не винаги са свързани с възпаление, но могат да се дължат на нарушена регулация на пикочния мехур (неврогенни нарушения), заболявания на съседните органи (тумори на матката, ендометриоза) или проява на интерстициален цистит (това е конкретно заболяване, което има неинфекциозен характер и ще бъде обсъдено) точно долу).
    За диагностични цели пациентите се подлагат на цистоскопия по време на премахването на остро възпаление (изследване на пикочния мехур със специална ендоскопска видеокамера), а на жените се препоръчва гинеколог да изключи инфекциозните заболявания на гениталиите. Рутинната диагностика на цистит включва и анализ на урината според Нечипоренко, изследване на микрофлората на вагината за дисбактериоза, ултразвуково изследване на пикочните органи.

    лечение
    В случай на остра или остра екзацербация на хроничен цистит, при пациенти се препоръчва антибактериална терапия. При избора на антибактериално лекарство, трябва да се ръководите от спектъра и чувствителността на идентифицирания патоген, ефективността на лекарството в клиничните проучвания, неговата цена, толерантност и наличието на странични ефекти.
    В повечето страни по света за остър неусложнен цистит лекарството от първа линия е фосфомицин (3 g веднъж). Лечението допълва назначаването на уросептиков, диета и режим на пиене. В комбинация с антибиотици е възможно да се използва лиофилизиран лизат на бактерия Е. coli, който има имуностимулиращ ефект и води до доказано намаляване на честотата на рецидивиращия цистит. При тежка болка се предписват аналгетици и спазмолитици под формата на таблетки или супозитории. Помага да се елиминира бутилката с гореща вода на долната част на корема (бутилка с гореща вода е противопоказана при заболявания на коремната кухина - апендицит, перитонит и др.). Диуретичните билки като боровинки, листа от боровинки, хвощ и бъбречен чай се използват широко при цистит. Определена роля в лечението и профилактиката на цистит имат плодовете от боровинки, брусници и боровинки, както и фитопрепарати.

    предотвратяване
    За превантивни цели се препоръчва да се спазва интимната хигиена, да се избягва хипотермия, да се избягва яденето на пикантни и солени храни, да се извършва своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните органи и гениталните инфекции, да се следва режима на уриниране. Добрата профилактика на цистит е ежедневната употреба на сок от боровинки или плодова напитка. В случай на вторичен цистит се предписва лечение на основното заболяване, срещу което възниква цистит и се извършва рехабилитация на огнищата на инфекцията в организма.
    При адекватно и навременно лечение симптомите на цистит изчезват след 2-3 дни (това не означава, че болестта е напълно излекувана.), Лечението трябва да продължи 5–7 дни. В противен случай е възможно да се хронизира процесът или възходящата инфекция на горните пикочни пътища и развитието на пиелонефрит.
    Ако няма подобрение в лечението на цистит, е необходимо допълнително диагностично изследване и диференциране на заболявания като простатит, уретрит, тумор на пикочния мехур и туберкулоза. В редки случаи с диагностична цел е показана биопсия на пикочния мехур.

    Интерстициален цистит

    причини
    Точната причина за развитието на интерстициален цистит в момента не е установена. Въпреки това, редица предразполагащи фактори могат да бъдат наречени: неуспех на защитния слой на вътрешната повърхност на пикочния мехур и съответно на повишената пропускливост на лигавицата; патология на периферната нервна система; нарушаване на метаболизма на азотния оксид; автоимунни процеси. Рискови фактори, които може да са били извършвани преди това, включват хирургични и гинекологични хирургически интервенции, такива като спастичен колит, синдром на раздразнените черва, ревматоиден артрит, бронхиална астма и автоимунни заболявания.

    Клинични прояви
    Интерстициалният цистит е прогресивно прогресиращо заболяване с често болезнено уриниране (както през деня, така и през нощта), императивни нужди, както и хронична болка в тазовата област. Честа оплакване, типично за интерстициален цистит, е нарастващата сила на болезнените усещания по време на натрупването на урина в пикочния мехур и облекчението, което идва след изпразването. (При класическия остър цистит болката обикновено се появява в края на уринирането - по време на максимално свиване на пикочния мехур.) Промените в интерстициалния цистит засягат по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур, отколкото при острия цистит, който, както казахме, засяга лигавицата - повърхностния слой. Желаейки да се отърват от болката, пациентите с интерстициален цистит изпразват пикочния мехур възможно най-често, като се ръководят не от желанието за уриниране, а от увеличаването на болката. Заедно с увреждане на дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур, повишеното уриниране води до намаляване на еластичността на този орган и намаляване на неговия капацитет. Понякога интерстициалният цистит става диагноза за изключване, защото се установява след дълъг период на неефективни опити за лечение на симптомите на цистит и изключва всички подобни заболявания на пикочния мехур. Заболяването е по-характерно за жените в репродуктивна възраст и е изключително рядко при възрастни и деца. Интерстициалният цистит може да бъде открит и при мъжете, въпреки че преобладава разпространението му при жените.
    Честото уриниране често е придружено от чувство на непълно изпразване и болка, чиято интензивност може да варира от лек дискомфорт до непоносимо състояние. След уриниране болката обикновено намалява и когато пикочният мехур е пълен, той се появява отново. Няма точна локализация на болката, най-често тя е концентрирана в долната част на корема, в уретрата, в лумбалната област и в сакрума, във влагалището и перинеума.
    Повече от половината пациенти с интерстициален цистит изпитват неудовлетвореност и дори болка по време и след полов акт поради тежка болка, която по-късно може да доведе до намалено желание и невъзможност за постигане на оргазъм. На фона на симптомите, някои пациенти са склонни към депресия, безсъние, тревожност.
    Обострянето на заболяването може да бъде предизвикано от сексуална активност, употребата на алкохол, пикантни храни, подправки, шоколад, кафе, хормонални промени, както и различни алергени.

    диагностика
    За диагностични цели всички пациенти със съмнение за интерстициален цистит се извършват с ултразвук на таза, комплексно уродинамично изследване, цистоскопия за наличие на язва на пикочния мехур.

    лечение
    Лечението на интерстициален цистит включва поведенческа терапия (обучение на пикочния мехур и корекция на нейната функция, диета); лекарствена терапия, насочена към възстановяване на целостта на гликозаминогликановия слой (например, въвеждане на хиалуронова киселина в пикочния мехур), симптоматична терапия (антидепресанти, антихолинергици, аналгетици), вливане на комбинация от лекарства в пикочния мехур. Според показанията се извършва хирургично лечение на интерстициален цистит. Обикновено тази операция включва отстраняване на засегнатия пикочен мехур и неговото заместване с резервоар, образуван от сегмента на червата. Такива операции се извършват рядко и се използват с изразен болков симптом в комбинация с намаляване на капацитета на пикочния мехур до 50-100 ml или по-малко.

    предотвратяване
    Задължителните правила за хигиена (включително сексуална), здравословен начин на живот, навременно лечение на заболявания на урогениталната област служат като незаменим елемент в превенцията на интерстициален цистит.

    Орхит и епидидимит

    Орхит и епидидимит могат да бъдат класифицирани като остър или хроничен възпалителен процес в тестиса или неговия придатък (фиг. 3).


    причини
    В допълнение към класическата инфекциозна природа на заболяването, развитието на орхит се описва като усложнение на заушка в пост-пуберталния период. В някои случаи възпалителният процес може да бъде кръстосан, а след това говорене за епидидимурхит. Епидидимо-орхит се наблюдава и при някои системни инфекции: туберкулоза, сифилис, бруцелоза и криптококоза.
    Известно значение за развитието на орхит и епидидимит имат травмата, упражненията, намаленият имунитет, хипотермията и предишните хирургични интервенции. Инфекцията в тестиса и придатъка често прониква чрез хематогенен път (с кръвен поток). При 15% от пациентите с остър епидидимит се развива хронично възпаление с добре дефинирано уплътняване на тестиса и неговия придатък. Хроничното възпаление на тестикуларните лезии може да доведе до атрофия и нарушаване на сперматогенезата. Симптомите на заболяването са много оскъдни или напълно отсъстват. Най-често единственият симптом на болестта е периодична болка в тестиса, понякога влошена при определени обстоятелства. Трябва да се отбележи, че хроничният епидидимит понякога може да бъде първата клинична проява на туберкулоза на урогениталната система.

    Клинични прояви
    Заболяването започва внезапно с повишаване на телесната температура, варираща по интензивност и продължителност на болката в тестиса и епидидима. Болката може да излъчва в перинеума, слабините, ректума, лумбалната област. Тестисът и придатъкът от страната на лезията се увеличават драстично по размер, кожата на скротума може да стане червена и да е отечна. Болката се увеличава при ходене, физическо натоварване, промяна на позицията на тялото. Чести симптоми на възпаление - неразположение, главоболие, втрисане също са характерни за това заболяване.
    Епидидимитът, за разлика от орхит, винаги е едностранчив и протича с относително остро начало. При млади мъже това може да е свързано със сексуална активност и инфекция, която е преминала от сексуален партньор. В възрастовата група на сексуално активните мъже под 35 години, патогените на епидидимит са полово предавани инфекции (ППИ) (Chlamydia trachomatis), докато в напреднала възраст те са уропатогенна флора. Сперматозоидният кабел при епидидимит е често напрегнат и едематозен, което включва диференциална диагноза с усукване на семенната връзка, използвайки цялата налична информация, включително възрастта на пациента, анамнеза за уретрит, данни от клинична оценка и доплеров съдов тест. Симптомите на заболяването, повтаряме, в хроничната фаза на курса са много оскъдни или изобщо липсват. Най-често единственият симптом на заболяването е повтаряща се болка в тестиса и епидидима.

    диагностика
    За диагностични цели, в допълнение към консултация със специалист, лабораторни изследвания (микроскопско изследване на освобождаването от уретрата, урината, урината и еякулатната култура и определяне на чувствителността на откритата флора към антибиотици, пълна кръвна картина), както и ултразвуково изследване на скротума ( гнойно разрушаване / стопяване на тестикуларната тъкан). Преди започване на антибактериалната терапия трябва да се събере намазка от уретрата за микробиологично изследване. Ако се подозира орхит на паротит, диагнозата се потвърждава от наличието на паротит в историята и откриването на специфичен Ig в серума.

    лечение
    Антибактериалната терапия на орхит и епидидимит се основава на идентифицирането на етиологичния фактор. Лечението започва с приемане на флуорохинолони срещу C. trachomatis, последвано от преминаване към доксициклин. В този случай общата продължителност на лечението трябва да бъде поне 2 седмици. Като алтернативни лекарства могат да се използват макролидни антибиотици. Поддържащата терапия включва почивка на легло, суспензионен (специална превръзка или просто стегнато топене) и противовъзпалителни лекарства. В случай на епидидимит, причинен от C. trachomatis, е необходимо да се предпише лечение и сексуален партньор.
    По време на образуването на абсцес (абсцес) като неблагоприятен изход на епидидимит или орхит се провежда хирургично лечение - епидидимо- или орхидектомия.

    уретрит

    Уретрит - възпаление на уретрата (уретра) (фиг. 4). Най-често причинителите на заболяването са Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis може да проникне в епителните клетки и да предизвика развитие на гнойна инфекция.
    По естеството на потока се отличава остър и хроничен уретрит. Уретритът се разделя на гонорейни и неангореални (инфекциозни и неинфекциозни).

    Клинични прояви
    Характерните симптоми на уретрит са болезненото уриниране и мукопоточните или гнойни отделяния от уретрата, зачервяване и прилепване на краищата на външния отвор на уретрата. По-нататъшното разпространение на възпалителния процес може да доведе до поражение на горната част на урогениталния тракт, причинявайки епидидимит при мъжете и цервицит (ендометрит или салпингит) при жените и по-нататък до образуване на стесняване на уретрата (стриктура). В много случаи инфекцията на уретрата е безсимптомна.

    диагностика
    Откриването на повече от 5 левкоцити в зрителното поле при изпускане или намазка от уретрата, положителен тест за левкоцитна естераза, както и вътреклетъчно разположени гонококи показват гнойни уретрити.

    лечение
    За лечение на гонорейни уретрити в момента се препоръчват лекарства от групата на трето поколение цефалоспорини и макролиди в правилно подбрани дози. От алтернативните антибактериални лекарства трябва да се разпредели група флуорохинолони. Всеки от режимите на лечение за уретрит може да бъде допълнен с вземане на лизат от бактерия Е. coli. Като се има предвид, че гонореята често се комбинира с хламидиална инфекция, препоръчително е едновременно да се провежда активна анти-хламидиална терапия. Както и при други ППИ е необходимо едновременно да се лекуват и двата сексуални партньора.
    Лечението на негонококов уретрит включва вземане на антибактериални лекарства от групата на макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. Трябва да се помни, че антибактериалните лекарства от групата на флуорохинолоните са забранени за приемане при бременни жени.
    Ако симптомите не изчезнат или не се появят скоро след края на лечението, пациентите трябва да бъдат допълнително изследвани, за да се изключат други ППИ, включително ХИВ и сифилис. Пациентите трябва да бъдат информирани за необходимостта от сексуално въздържание в рамките на една седмица след началото на терапията, което ще гарантира успешното отстраняване на симптомите и адекватно лечение на техните сексуални партньори.

    ПРОСТАТИТ

    Какво е простатит? Ако отговорите с езика на учебника, това е възпаление на тъканта на простатната жлеза (RV) (фиг. 5). Можете да добавите, че това е най-често срещаното урологично заболяване при мъже на възраст от 20 до 50 години. Освен това, на 50-годишна възраст, една или други симптоми, причинени от простатит, са забелязани от почти половината от мъжете. Диагнозата на простатит е една от най-загадъчните и има много причини за това: първо, въпреки всички изследвания, не е възможно да се обясни широкото разпространение на това заболяване. Всъщност, защо всички други възпалителни процеси не засягат добра половина от населението, а простатитът прави точно това? Каква е причината за това възпаление и какво подкрепя процеса в панкреаса? Защо лечението често води само до временно подобрение и след известно време болестта избухва с нова сила? Все още има много въпроси, които трябва да се зададат, и е трудно да им се даде недвусмислен отговор. Но - първите неща...

    Клинични прояви
    Всички оплаквания от простатит могат условно да се разделят на няколко групи според механизма на възникване.
    1. Различни нарушения на уринирането, свързани със стесняване на лумена на уретрата на фона на оток на възпалената простата:
    - Трудно уриниране;
    - бавен поток от урина;
    - прекъсващо уриниране;
    - уриниране капка по капка;
    - усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
    2. Симптоми, дължащи се на дразнене на нервните окончания на фона на възпалението:
    - често уриниране;
    - остро, силно (императивно) желание за уриниране;
    - уриниране на малки порции;
    - инконтиненция при уриниране.
    3. Болкови усещания. Болка с различна интензивност и природа в долната част на корема, слабините, вътрешните бедра и долната част на гърба.
    Причините за развитието на простатит са много. Най-често срещаната е, разбира се, инфекцията. Проникването на патогенни микроорганизми в простатата може да доведе до неговото подуване и развитие на остро възпаление. Телесната температура достига 38–39 ° C, болката в перинеума превръща процеса на уриниране и дефекация в подвиг. Може да се образува абсцес, т.е. гнойно сливане на тъканите на панкреаса, което изисква хирургично лечение. Диагнозата на такава клинична картина е “остър простатит”. Всички горепосочени симптоми се проявяват с максимална интензивност до остра задържане на урина. Такава ситуация изисква хоспитализация и интензивен курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия, а понякога и хирургично лечение.

    класификация
    Категория I - остър простатит.
    Категория II - хроничен бактериален простатит.
    Хроничен бактериален простатит е хронично възпаление на панкреаса, което се проявява с периодични болки с различна интензивност, с различна локализация и причинено главно от бактерии от чревната група (Escherichia coli, enterococcus и др.). В резултат на секретирането на масажа на панкреаса и в третата или следмасажната част на урината се открива повишено съдържание на левкоцити и бактерии.
    Категория IIIa - хроничен небактериален възпалителен простатит. Хронично възпаление на панкреаса, което показва повишено съдържание на левкоцити в секрецията на панкреаса и в 3-та или пост-масажна урина, но няма бактерии.
    Категория IIIb - хроничен небактериален невъзпалителен простатит или хроничен синдром на тазова болка при мъже. Характеризира се със същите симптоми, но съдържанието на левкоцити в секрета на панкреаса и в третата или постмасажната урина е нормално и няма бактерии. Може би това е невъзпалително заболяване на панкреаса или други тазови органи (ректум, пикочен мехур). През последните години има все повече доказателства, че тези симптоми всъщност могат да се дължат не на възпаление на простатата (простатит), а на не-бактериално хронично възпаление на пикочния мехур (интерстициален цистит).
    Категория IV - всяка форма на простатит, която се проявява без никакви симптоми и се открива случайно. Ако тази форма на простатит не разкрие причинна инфекция, тогава такива пациенти не са предписани терапевтични мерки, но са под динамично наблюдение.

    причини
    Причината за остър и хроничен бактериален простатит (категории I и II) е инфекция в простатата. Най-честите инфекции, които причиняват простатит, включват Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter и други бактерии от чревната група. Не е доказана способността на хламидиите, микоплазма, уреаплазма, трихомонади и други ППИ да причинят възпаление на простатата. Въпреки това, възпалението на уретрата (уретрит), причинено от тези инфекции, само по себе си е хроничен фактор на възпалението в панкреаса и изисква задължително лечение.
    Простатитът се причинява и поддържа от неинфекциозни фактори. Повечето изследователи наричат ​​такъв простатен спазъм на уретрата на простатата като основен фактор, водещ до уринен поток от уретрата към панкреаса, нарушаване на нормалното изпразване на панкреаса и семенните мехурчета и активно поддържа хронично възпаление.
    Важни фактори, подпомагащи възпалението на панкреаса са нарушеното кръвообращение в тазовите органи (задръстванията в жлезата водят до възпаление), заседнал начин на живот (шофьори, офис работници, длъжностни лица), продължително сексуално въздържание, честа хипотермия (екстремни форми на отдих: гмуркане) сърф, каяк и алпийски ски) и стреса (умствено и физическо претоварване). За този списък си струва да добавите грешки в диетата, злоупотребата с пикантни и пикантни храни, алкохол и др. Както виждате, малко хора могат да се похвалят, че в живота му няма такива проблеми. Може би това е отговорът на въпроса за такова широко разпространение?

    диагностика
    Хроничният простатит е коварна болест. Често заболяването се развива постепенно или напълно безсимптомно и постепенно придобива хроничен ход. Ако не обърнете внимание навреме, тогава незначително, изглежда, неразположение може да се превърне в истински проблем. В хронична форма, простатитът води до сериозни нарушения, намалена ефикасност и дори безплодие, тъй като възпалената простата не може да произведе достатъчно секреция, за да осигури подвижност на спермата. Ето защо е толкова важно да се диагностицира простатит на ранен етап и да се проведе курс на лечение ефективно.
    Диагнозата на острия простатит може да се направи въз основа на характерна клинична картина с рутинен урологичен преглед. Разнообразието от причини за хроничен простатит II и III категория изисква комплекс от комплексни диагностични изследвания. Успехът на лечението зависи от това доколко напълно са идентифицирани тези причини. Най-напред се установява хронично възпаление на панкреаса и в същото време се изяснява ролята на инфекцията при нейното развитие. Честотата на някои форми на заболяването, според статистиката, е: остър бактериален простатит - 5-10%; хроничен бактериален простатит - 6–10%; хроничен неинфекциозен простатит - 80–90%.
    Общи методи на изследване на урологични пациенти: кръвни изследвания (клинични, биохимични, за ХИВ, RW и хепатит B и C маркери), уринни тестове.
    Специални методи за изследване:
    - изследвания на кръвта и урината;
    - бактериологично изследване на урината за наличие на патогенна флора;
    - разследване на тайната на панкреаса. След масажа на панкреаса, малко количество белезникава или сивкава вискозна течност се изхвърля от уретрата с пръст през ректума.Това е тайната на панкреаса, която се събира и подлага на изследвания - микроскопско изследване, наводнение и др. в очите, голям брой лецитинови зърна, липсата на микрофлора. Преди процедурата пациентът частично уринира, за да отстрани съдържанието на уретрата. След това изпълнете масаж на простатата. Ако тайна на простатата не може да бъде получена, тогава се изследва утайката от урина, получена веднага след масажа на простатата (не по-късно от 5 минути). Трябва да се има предвид, че отрицателните резултати от едно изследване на простатната секреция не означават отсъствие на възпалителен процес в панкреаса. В същото време изследването само на простатната секреция не разкрива възпаление при почти 50% от пациентите с хроничен възпалителен синдром на тазова болка;
    - проба от урина с две стъкла или четири стъкла. Четири-порционен тест на Meares и Stamey с лабораторно и микробиологично изследване на 3 порции урина и секрети (сок) на панкреаса. По време на този тест пациентът е помолен да освободи първите 10 ml урина в първия стерилен буркан, след това изпразнете 100 ml урина в тоалетната и след това напълнете втория стерилен буркан с 10 ml урина. След това изпълнете кал масаж и вземете изхвърлянето му (сок, таен). След масажа и получаването на тайна, 3-тата или послемасажната част от урината се събира в стерилен буркан в обем 10 ml. Всички 3 порции секрети на урината и простатата се подлагат на микроскопско (брой левкоцити) и микробиологично (микрофлорално) изследване. В зависимост от резултатите от този тест хроничният простатит може да бъде приписан на една от категориите и да определи причината за него;
    - тестове за ППИ (кръвни тестове за наличие на специфични антитела, намазка от уретрата, отделяне от уретрата и др.);
    - дигитален ректален преглед. Важно е да се отбележи, че обикновено пациентът не чувства болка по време на това изследване. Тяхната поява е един от възможните симптоми на наличието на простатит;
    - Ултрасонография на бъбреците, пикочния мехур и панкреаса с определяне на остатъчната урина, трансректално ултразвуково изследване (в ректума се вкарва специален ултразвуков датчик. В този случай качеството на изследването е много по-високо, отколкото при наблюдение през предната коремна стена);
    - урофлоуметрия (изследване на скоростта на потока на урината);
    - попълване на въпросника NIH-CPSI (индекс на симптоми на хроничен простатит, предложен от Националните здравни институти на САЩ);
    - попълване на дневник за уриниране;
    - кръвен тест за съдържанието на простатен-специфичен антиген за изключване на рак на простатата;
    - в някои случаи микроскопско и бактериологично изследване на еякулата.
    Ако след курса на лечение симптомите на заболяването не са изчезнали или са се засилили и има причина да се подозира развитието на усложнения, тогава се предписват допълнителни изследвания - компютърна и магнитно-резонансна томография, кръвна култура и др.

    лечение
    Въз основа на резултатите от прегледа лекарят изготвя програма за лечение, която трябва да включва цяла гама от терапевтични мерки. Във всеки случай, тактиката на лечение се избира индивидуално. Важно е да се разбере, че няма единен универсален режим на лечение, а това, което помогна на вашия приятел или съсед, не е задължително да ви помогне.
    Остър простатит се лекува бързо и ефективно с антибиотици. Напълно и с гаранция за постоянно да се отървете от хроничен простатит, за съжаление, е невъзможно. Това може да бъде постигането на възможно най-дълги ремисии (липса на обостряния) на заболяването. При правилното лечение продължителността на ремисия може да достигне 5 или повече години. Ако се установи ролята на инфекцията в развитието на хроничен простатит, е необходимо използването на дългосрочни (до 4 седмици или повече) курсове на антибиотици. Съвременните антибактериални лекарства, особено от групата на флуорохинолоните IV поколение, перфектно проникват в тъканта на панкреаса с обичайните методи за тяхното използване. Последните изследвания показват, че употребата на лекарства от групата на алфа-блокерите, нормализиращи тонуса на гладката мускулатура на простатната уретра, капсулите на жлезите и семенните мехурчета, е много ефективна при всички форми на хроничен простатит. Тези лекарства правят лечението по-ефективно, надеждно и значително увеличават периода на ремисия. Заедно с алфа-блокерите при лечението на хроничен простатит, успешно се използват нестероидни противовъзпалителни средства и антихистамини. В някои случаи на хроничен простатит могат ефективно да се използват микровълнова хипертермия на панкреаса и различни физиотерапевтични процедури.
    Не се препоръчва използването на такива „лечебни методи” като лазерна терапия, магнитна терапия, трансуретрална електростимулация, вакуумна аспирация на секрецията на панкреаса, както и използването на различни хранителни добавки и лекарства, ефективността на които не е доказана в международни многоцентрови клинични проучвания. Механизмът на действие на тези средства не е научно установен и техните странични ефекти не са проучени.
    Такава висока честота на простатит се дължи до голяма степен на свръхдиагностика - често неопитни лекари правят тази диагноза с малко или никакво изследване или въз основа на минимални промени в тестовете. Професионализмът при изследване и лечение е ключът към ефективността! Не всички рекламни истории за "незабавното лечение" на простатит трябва да се вярват. Незабавното лечение на това заболяване не се случва!

    предотвратяване
    Всички превантивни мерки всъщност са насочени към премахване на изброените по-горе рискови фактори. Препоръчително е да се установи рационална диета, да се ограничи консумацията на пикантни и мастни храни, да не се злоупотребява с алкохол, да се поддържа стабилно нормално тегло, да не се прекалява, да се спортуват и да се движат колкото е възможно повече. И, разбира се, е необходимо да имаме редовен сексуален живот, без дълги периоди на въздържание. Както всяко желязо, панкреасът трябва да функционира - да развие тайна и да се отърве от него. Застойният простатит (поради непълното изпразване на жлезата) е един от най-устойчивите и трудни за лечение.
    Ако има дискомфорт в перинеума, затруднено или често уриниране, преждевременна еякулация, еректилна дисфункция, винаги трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.