Червени кръвни клетки (уринен седимент)

Тумор

Червени кръвни клетки (червени кръвни клетки, червени кръвни клетки или BLD от думата кръв - кръв)

В урината на урината на здравия човек нормалните червени кръвни клетки или отсъстват или се откриват чрез микроскопско изследване в количество не повече от 2 клетки в препарата (т.е. във всички зрителни полета).

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Ако присъствието на кръв в урината може да се определи визуално, т.е. урината е червена на цвят или на сянка, тогава говорим за груба хематурия. В този случай микроскопията на уринарния седимент ще покрие червените кръвни клетки по цялото зрително поле, което е многократно по-високо от нормалното. В случай на малък брой червени кръвни клетки в урината, кръвта не се вижда с невъоръжено око (т.е., урината е с нормален цвят), а червените кръвни клетки могат да се определят само чрез микроскопско изследване. Подобно нарастване на броя на червените кръвни клетки се обозначава с термина "микрогематурия".

Еритроцитите променят външния си вид в зависимост от реакцията на урината и специфичното тегло. Еритроцитите се откриват в урината под формата на непроменен (пресен) и модифициран (излужен).

Непроменените червени кръвни клетки съдържат хемоглобин, във форма, подобна на жълтеникаво-зеленикавата. Непроменени еритроцити се откриват в слабо кисела, неутрална и алкална урина.

При продължително пребиваване в кисела урина се наблюдават променени еритроцити. Те не съдържат хемоглобин и са сходни по форма с безцветни пръстени. Такива червени кръвни клетки се наричат излужени. Също така, намалелите червени кръвни клетки, които се намират в урината с висока относителна плътност, и в урината с ниска относителна плътност, червените кръвни клетки се увеличават в диаметър. Еритроцитите се променят при продължително уриниране.

Разделянето на еритроцитите на модифицирани и непроменени не е важно за определяне на източника на хематурия, тъй като в повечето случаи физикохимичните свойства на урината влияят на промяната в еритроцитите. Излужените еритроцити, открити в прясно отделена урина, могат да показват бъбречен произход на хематурия.

Основният признак, на който е възможно да се приеме бъбречният произход на еритроцитите, е появата на протеин и цилиндри в урината заедно с еритроцитите.

Най-честата поява на червени кръвни клетки в урината е следствие от заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Понякога хематурия се появява след интензивно физическо натоварване, но в този случай увеличението на червените кръвни клетки е краткотрайно.

Излужените червени кръвни клетки в урината на детето причиняват симптоми на лечение

Наличието на еритроцити (червени кръвни телца) в урината на детето в медицината се нарича "хематурия" и в зависимост от техния брой и вид (постоянен или излужен), е тревожен симптом, изискващ установяване на причината за появата им и допълнителен цялостен преглед на бебето.

Появата на това патологично състояние при едно дете показва развитието на заболявания на отделителната система или патологията на други органи и се счита за един от признаците на недохранване на бебето, продължителна употреба на определени лекарства, неадекватно физическо натоварване или неправилен начин на живот като цяло.

норми

Нормални показатели за общ клиничен анализ на урината в педиатрията е липсата на червени кръвни клетки или наличието на единични червени кръвни клетки в урината на дете (до три елемента), които се определят чрез микроскопско изследване на урината.

Нормата на еритроцитите в урината на детето след раждането или в първите дни на живота може да се различава - до 7 елемента се считат за нормални, което се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на вътрематочния живот на плода, последвано от бързото разграждане на феталните еритроцити и замяната на плода с нормален хемоглобин. Често това състояние е придружено от детска физиологична жълтеница и диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците, натрупани в пренаталния период) и се отнася до граничните състояния на новороденото.

Възможни причини за наличието на червени кръвни клетки в урината на детето

Най-честите причини за хематурия при едно дете са следните.

Заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен канал и пикочен мехур:

възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
болести, невъзпалителен генезис (тумори, увреждания, уролитиаза, наследствени заболявания);
бъбречна туберкулоза;

Болести на други органи и системи на детето, причиняващи реактивна хематурия:

тежки вирусни и бактериални инфекции (грип, менингококова инфекция, коремен тиф, чревни инфекции);
гнойни процеси (остеомиелит, екстензивни абсцеси, сепсис);
проникване на кръв в част от урината при ректално кървене или анормално вагинално освобождаване, свързано с възпалителни заболявания или хормонални нарушения;

Други причини за червените кръвни клетки в урината на детето:

нездравословна диета;
прекомерно упражнение;
продължителен стрес;
събиране на урина по време на момичета.

Гломерулонефритът е едно от основните заболявания, съпътствано от появата на излужени еритроцити в урината. Когато това се случи, бъбречната гломерулна лезия се появява в резултат на прогресирането на автоимунно възпаление.

Симптомите на заболяването са слабост, сънливост, главоболие, подуване на лицето и краката сутрин, повишено кръвно налягане. Заедно с хематурия, гломерулонефритът се характеризира с намаляване на количеството урина (олигурия), появата на левкоцити, цилиндри и бъбречен епител в урината.

Лечението на това сериозно заболяване се извършва само в специализирани отделения с постоянно динамично наблюдение от нефролог за дълго време, дори при липса на клинични прояви и нормализиране на лабораторните параметри.

При пиелонефрит (инфекциозно-възпалително заболяване на чашките и бъбречната таза) възниква диапедеза ("изтичане") на червените кръвни клетки в урината. За тази болест са характерни микрогематурия с излужени еритроцити с голям брой бели кръвни клетки, цилиндри, бъбречен епител и понякога бактерии в урината.

Клиничните прояви на тази патология са болки в лумбалната област, треска (38-39 градуса), слабост, главоболие и нарушения на уринирането (болка, често уриниране, уринарна инконтиненция).

Лечението на тази патология е насочено към премахване на причинителя на инфекцията (антибактериална терапия) и възпаление (противовъзпалителни и антихистаминови лекарства), диуретици, имунокоректори, антиоксиданти.

Възпалителните заболявания на пикочната система се характеризират преди всичко с наличието на непроменени еритроцити и левкоцити в урината, нарушения на уринирането (парене, болка, често уриниране с малки порции урина), слабост, летаргия, втрисане, треска (до субфебрилни стойности от 37 до 37.8). градуса). Лечението на тези патологии се извършва от уролог или педиатър, в зависимост от тежестта и хода на заболяването, като се използва противовъзпалителна терапия, спазмолитици, диуретици, антихистаминова терапия, антибиотици и билкови адаптогени.

Наличието на невъзпалителни заболявания на отделителната система: тумори, увреждания, камъни в бъбреците и пикочните пътища и редица наследствени патологии (синдром на Алпорт) изисква пълна диагноза на бебето с по-точна диагноза.

Тези патологии се характеризират със синдром на болка (в лумбалната област, по протежение на уретерите, в долната част на корема), дизурични нарушения (задържане на урина или инконтиненция, повишено уриниране през нощта), главоболие, слабост и неразположение.

Синдромът на Алпорт е доста рядък и се проявява в промени в урината (хематурия) с прогресивна загуба на слуха и увреждане на очите.

Лечението се извършва само в специализирани болници - нефролог, уролог, онколог или хирург.

Реактивна хематурия се появява при тежка интоксикация или възпалителни процеси, които се развиват в белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите и други органи и системи на детето по време на сложни гнойни процеси (абсцеси, остеомиелит, сепсис), тежки вирусни, бактериални заболявания.

Сред другите причини за развитието на хематурия, най-често се считат недохранването и значителните житейски разстройства (живот при постоянен стрес, прекомерно физическо или натоварване), което често се наблюдава при деца от социално неприспособени семейства, а неконтролираните спортове с прием на енергийни единици, хормони, стимуланти.

Промените в урината от вида на микрогематурия често се развиват с небалансирано хранене на бебето (прекомерно присъствие в храната на протеинови храни, цитрусови плодове, билки, шоколад, багрила и консерванти), което води до развитие на дисметаболични нарушения, които се проявяват чрез отлагане на соли в бъбречните тубули. С течение на времето солите се елиминират, травматизират лигавицата на пикочните пътища и причиняват пареща болка и различни уринарни нарушения. Често този фактор предразполага към развитието на органични заболявания на отделителната система.

Лечението на тази патология се състои в нормализиране на храненето, въвеждане в хранителния режим на зеленчуци, зърнени храни, алкална напитка с постоянно наблюдение на урината и динамично наблюдение на районния педиатър.

Явната промяна в урината с хематурия може да се дължи на приема на някои лекарства (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или храна (цвекло).

Аномалии и повишени червени кръвни клетки в урината на детето

Отклоненията могат да се разделят на няколко групи в зависимост от броя на червените кръвни клетки.

Наличието в урината на червените кръвни клетки от 3 до 20 елемента се нарича "микрогематурия": повишените червени кръвни клетки в урината на детето се определят само чрез микроскопско изследване, цветът на урината не се променя.
Увеличението на червените кръвни клетки в урината над 20 се определя като "брутна хематурия" и урината става кафява ("месото"), а червените кръвни клетки при микроскопия заемат "цялото зрително поле".
Наличието на урина от 3 до 5 червени кръвни клетки се счита за тревожно и бебето трябва да бъде изследвано, за да се определи причината.

Често повишените червени кръвни клетки в урината на детето могат да показват хранителни проблеми (консумация на храни, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти, големи количества протеинови храни, цитрусови плодове, шоколад), постоянно увеличаване на физическото натоварване и лоши практики на живот в семейството.

за скрития ход на опасни бъбречни заболявания (гломерулонефрит, нефрит с различна етиология) без клинични прояви и с минимални лабораторни признаци или патология на уринарната система (уретрит, цистит);
за бавни възпалителни заболявания на други органи и системи на тялото, развитие на сериозни патологични състояния.

Опасен знак в педиатрията е увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето с повече от пет елемента, така че в повечето случаи лекуващият лекар предписва допълнително цялостно изследване на бебето:

Ултразвуково изследване на отделителната система и коремната кухина,
подробна кръвна картина;
специални проби от урина (според Nechiporenko и Kakovsky-Addison);
биохимично изследване на кръв;
консултации на тесни специалисти.

Важен фактор за определяне на причината за този патологичен симптом е появата на червени кръвни клетки: непроменена или модифицирана (излугване).

Модифицираните еритроцити в урината на едно дете имат появата на безцветни дискове и се образуват, когато са дълги в киселата среда на урината в резултат на освобождаването на хемоглобина от кръвните клетки. Тяхното присъствие в урината най-често показва развитието на бъбречна патология с увреждане на гломерулите или гломеруларния апарат на бъбреците (гломерулонефрит, нефроза, по-рядко пиелонефрит).

Наличието на непроменени еритроцити в урината показва проникването на червени кръвни клетки в урината от долните пикочни пътища: уретери, уретра или пикочен мехур.

Как да се събира урина за анализ

Урината трябва да се събира сутрин в чиста чиния (за предпочитане в специален контейнер). Преди да съберете анализа, трябва да подкопаете детето.

Средната част на урината се счита за най-информативна, така че за анализ е желателно тя да бъде събрана (първо детето се впива в саксията, след това контейнерът се замества и последната част отново се поставя в саксията).

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

Консултация с педиатричния нефролог

Съветваме ви да прочетете: Бактериурия, или появата на урината на дете от бактерии. Причини и последствия

Един от начините да се определи заболяването на човека е чрез изследване на урината. Скоростта на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) в урината на здраво дете не трябва да бъде по-висока от две единици. Ако има някакви отклонения от нормата, този процес се нарича хематурия (еритроцитурия).

Повишени червени кръвни клетки в урината на детето: какво означава това

Най-често за стандартния преглед предписват прости, най-често срещаните тестове. Въз основа на тях е възможно да се получат важни данни за състоянието на човешкото здраве.

Медицинските термини за много хора са абсолютна загадка, така че нека първо се опитаме да разберем какво са червените кръвни клетки в анализа на урината, какво означава тяхната допустима скорост и какво заплашва техният излишък. В тази статия ще ви разкажем за тънкостите на лечението на заболявания, свързани с повишаване на нивото на кръвните клетки при бебета и бременни жени.

Какво представлява наличието на червени кръвни клетки в анализа на урината?

Червените кръвни клетки изпълняват в човешкото тяло функцията да осигуряват кислород на всички органи и тъкани на човешкото тяло. По някаква причина, понякога тестовете на урината показват червени кръвни клетки там? В идеалния случай нито левкоцитите, нито плазмените протеини, нито еритроцитите трябва да попадат в урината. Когато кръвта се почиства от бъбреците, те трябва да се задържат от специална мембрана. Но ако това се случи, тогава ние говорим за наличието на някаква болест.

Отклонение от нормата може да възникне, например, от силно претоварване на тялото, от прегряване или от стресова ситуация. В този случай е необходимо да се повторят тестовете, за да се гарантира, че няма заболявания.

Излишък от норма

Ако резултатите от теста покажат аномалии и червените кръвни клетки в урината са много по-големи от необходимото, това явление се нарича хематурия. Това се случва по много причини, сред които са заболявания на урогениталната система (бъбреци, пикочен мехур, генитални органи).

Най-честите заболявания са пиелонефрит, камъни в бъбреците или тумори. Според външни признаци на урина не е лесно да се определи излишъкът на червените кръвни клетки, въпреки че може да има случаи, когато поради тях урината става розова или червена. Това явление се нарича брутна хематурия.

Излужени кръвни телца

Червените кръвни клетки се променят, когато са били в урината за известно време и те губят хемоглобин. Все още такива еритроцити се наричат излужени. Невъзможно е да се видят такива клетки в урината с невъоръжено око, но с помощта на медицинска технология за увеличаване това става възможно.

Свежи червени кръвни клетки

Когато тези клетки не са имали време да загубят хемоглобин, те се наричат непроменени или пресни. Те могат лесно да бъдат разгледани в лабораторията. В микроскоп, те изглеждат като биконкав червени дискове. Това показва наличието на заболявания на пикочните пътища при хората. Те включват уретрит, цистит. Също така тестовете могат да покажат наличието на червени кръвни клетки в случай, че човек премести камък по урината.

Повишени червени кръвни клетки в урината на детето: причини

Сред най-честите причини за хематурия, експертите наричат:

Инфекция и възникване на възпалителни процеси в пикочната система;
Инфекциозно бъбречно заболяване (пиелонефрит);
Уретрит и цистит;
Туберкулозна болест;
Бъбречна недостатъчност;
Усложнения от грип;
Заболявания на храносмилателния тракт;
Проникване в тялото на Е. coli;
Гнойно възпаление (абсцес, сепсис);
Нарушаване на хормоналните нива;
Дефицит на минерали и витамини в човешкото тяло;
Заболявания на ЦНС, стресови ситуации, шок, депресивно състояние;
Проблеми с органите на кухата система.

Заболявания, провокиращи увеличаване на червените кръвни клетки в урината

Едно от най-честите заболявания при децата е гломерулонефрит. Тестовете за урина за това заболяване показват наличието на излужени червени кръвни клетки. Това заболяване се проявява в автоимунно увреждане на бъбречната тъкан. Картината на това заболяване е такава - имунната система разглежда бъбреците като чуждо тяло, което е влязло в тялото и затова започва да се бори с тях, като постепенно ги унищожава.

Симптоми на заболяването: прекомерна слабост, болки в мускулите и ставите, главоболие. С развитието на клиничната картина, има нарушение на сърдечно-съдовия ритъм, повишено кръвно налягане. Възпалителният процес в бъбреците оказва влияние върху количеството на дневната урина. Тя е силно намалена.

Почти невъзможно е да се възстановиш от такава болест самостоятелно и това е строго забранено. Пациентите се нуждаят от квалифицирана помощ.

Болест на пиелонефрит

Основната проява на заболяването е проникването на червени кръвни клетки в урината. За пиелонефрит са характерни следните прояви: мъчителна натискаща болка в лумбалната област, възпаление, треска. В допълнение, пациентът страда от главоболие, постоянно желание да отиде до тоалетната. С течение на времето пациентът вече не може да контролира уринирането.

Както бе споменато по-горе, причината за заболяването е инфекция. За да се излекува детето от това тежко заболяване, е необходимо преди всичко да се унищожат бактериите. Терапията е да се вземат необходимите антибиотици и антихистамини. В хода на целия процес на лечение е необходимо да се поддържа имунитетът на детето с различни витамини и лекарства, които укрепват имунната система.

Проникване на инфекция в пикочните пътища

Можете да разберете, че възпалителният процес на пикочните пътища се появява в тялото на бебето, чрез следните симптоми: сънливост, неразположение, главоболие, чувство на силна болка и болка по време на уриниране. Честите прояви са агресия и гняв от страна на детето. С течение на времето температурата на детето се повишава (до 390 ° C), замръзва.

Специалистът, който лекува такива заболявания е уролог. Неговата задача е да постави диагноза и препоръки за лекарства и лечение. Терапията е противовъзпалителна.

Наследствен Джейд

Заболяването, което се нарича синдром на Алпорт, е рядка наследствена патология. В допълнение към наличието на червени кръвни клетки в урината, той причинява сериозни промени в тялото на бебето, което води до загуба на зрението и слуха.

Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез пълно изследване на малък пациент веднага след появата на първите симптоми.

Хематурия реактивна

Този вид хематурия се проявява при заболявания на други системи на тялото, които провокират бъбречна реакция при производството на червени кръвни клетки. Това могат да бъдат проблеми със стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси в ставите и костната тъкан.

Такива явления като хематурия могат да се появят в резултат на силни нервни разстройства, стрес, проблеми с психо-емоционалното състояние. Рисковата група включва деца, живеещи в неблагоприятни семейства, където те не получават достатъчно внимание и грижи.

За да се предотврати заболяването, детето трябва да бъде под постоянния надзор на родителите и, ако е необходимо, и на лекарите. Здравето на децата зависи от много фактори, но преди всичко това е нормално психологическо състояние, добро хранене и родителска грижа.

Повишени червени кръвни клетки в урината на дете от Нечипоренко

При първото посещение на специалистите препоръчвам пациента да бъде тестван. Но ако общият анализ на урината и кръвта, показа някакви отклонения от нормата, те често могат да предпишат допълнителен трансфер на урина според Нечипоренко.

Този вид анализ се препоръчва в случай, че червените кръвни клетки и левкоцитите надвишават нормата в урината. В този случай всички други важни компоненти, а именно захар, калций, креатинин, фосфат и други, са в нормалните граници.

Анализът на урината според Nechyporenko включва преброяване на червените кръвни клетки, които са в урината не в зрителното поле, както в общия анализ, а в един милилитър обем. Това е по-задълбочен анализ, който позволява да се получат надеждни данни.

Анализът на урината се взема три пъти, което позволява да се видят най-малките промени. Въпреки че процедурата за изследване на урината е същата като при общия анализ, в този случай е необходима специална подготовка на самия пациент.

Как да се подготви пациента за доставка на урина според Nechiporenko:

обърнете специално внимание на диетата. Два дни преди анализа не можете да ядете много храна, богата на протеини. Това може да предизвика неправилни данни от изследванията;
когато детето приема диуретици, два дни преди прегледа е необходимо да се отменят тези лекарства. Те са способни да подобрят филтрацията, която позволява повече клетки и слуз да бъдат измити от обикновено;
непосредствено преди събирането на материала е необходимо да се измие старателно детето, така че нито белите кръвни клетки, нито лигавицата да попаднат в материала на изследването;
средна част от урината се подава за изследване, тъй като първата може да съдържа левкоцити или слуз, които са попаднали там поради проблеми с възпалените уретери;
анализът не се извършва в случаите, когато малко преди изискуемия период от време детето е оперирано с бъбреци или е извършено ендоскопско изследване на пикочния мехур с помощта на сонда (цистоскопия). Резултатите от този анализ ще бъдат неправилни.

В проучването на урината от Нечипоренко обърнете внимание на броя на червените кръвни клетки, които съставляват един милилитър от урината, левкоцитите и цилиндрите, състоящи се от мукозни протеини и клетки. Норми на показателите за здраво бебе: червени кръвни клетки - не повече от 1000, бели кръвни клетки - не повече от 2000, цилиндри - не повече от 10.

Въз основа на тези проучвания, високото съдържание на червени кръвни клетки показва наличието в детето на заболявания като нефрит или гломерулонефрит, които се развиват под въздействието на токсини или лекарства.

Резултатите, които показват повишени нива на левкоцити и достатъчен брой червени кръвни клетки, говорят за инфекциозни и възпалителни заболявания, а именно цистит или пиелонефрит.

Точността на резултатите от анализа е в достатъчна степен зависима от цялостната подготовка на бебето за изследване.

В идеалния случай, когато детето е здраво, съдържанието на червените кръвни клетки в урината му няма да бъде превишено. Отсъствието на червени кръвни клетки е норма или резултат от успешно лечение.

Повишени червени кръвни клетки в урината при кърмачета

Да бъдеш в утробата, бебето изисква постоянно снабдяване с кислород. За да се постигне желания ефект, тялото трябва да произвежда повече червени кръвни клетки, отколкото обикновено. Веднага щом бебето се роди, всичко се връща към нормалното. В периода на нормализиране на броя на червените кръвни клетки в тялото на бебето той може да развие жълт.

Приемливо е да се надвишава нормата на еритроцитите в периода след настинка или инфекция на горните дихателни пътища. Ако анализът е показал високо съдържание на тези клетки, педиатърът ще предпише приема на витамини и повторно тестване след определен период от време.

Ако резултатите от теста показват повишен брой на червените кръвни клетки при момчетата, трябва да обърнете внимание на отсъствието на такова заболяване като фимоза (затруднено излагане на пениса на главичката). Ако се потвърди загрижеността, е необходимо да посетите уролога.

Много родители се опитват да дешифрират резултатите от изследванията с помощта на информация, която е доста голяма в интернет. Най-добре е да получите обяснение от експертите.

Повишени червени кръвни клетки в урината на детето: лечение

Ако резултатите от изследванията на урината показват увеличен брой червени кръвни клетки, е необходимо да се лекува детето. Но за това трябва да определите коя болест причинява хематурия. За тази цел се правят допълнителни тестове и се извършва ултразвуково изследване.

Ако изследването разкри наличието на бъбречно заболяване:

необходимо е да се спазва специална диета;
използването на лекарства от по-нататъшното развитие на възпалителни процеси;
използване на антибиотици и диуретици (само както е предписано от лекар);
намаляване на количеството течност, пиян през деня.

Ако се открие заболяване на пикочните пътища:

предписват антибиотици;
в някои случаи се препоръчва антимикробна инсталация (приложение на определени лекарства в пикочните пътища или пикочния мехур).

Независимо от причините за високото съдържание на червени кръвни клетки в кръвта на детето, трябва да се придържате към специална диета. Лекарят може да препоръча намаляване на количеството сол или кисели продукти. Те допринасят за образуването на соли в тялото на бебето.

Повишени червени кръвни клетки в урината на дете: Комаровски

Анализът на урината при дете е най-лесният начин за диагностициране, което позволява да се открие наличието на определена патология. Понякога в урината на детето се появяват червени кръвни клетки (кръвни клетки). Това явление в медицината се нарича хематурия или еритроцитурия. Защо червените кръвни клетки се появяват в урината и защо е опасно?

Стандартни показатели

Червените кръвни клетки носят кислород и по този начин осигуряват метаболизма, с други думи, просто захранват клетките. При кървене броят на еритроцитите намалява и настъпва анемия. Ако кървенето от раната може да бъде спряно с помощта на превръзка, как може да бъде, ако кръвните клетки се изгубят с урината? Хематурия се диагностицира главно при деца.

Гломеруларният апарат на бъбреците е отговорен за процеса на филтрация на кръвта. Остават кръвни телца и течността се подлага на допълнителна обработка. Когато нивото на концентрация на урината достигне връх, течността излиза естествено. Урината преминава през:

бъбречна тазова система;
уретери;
пикочния мехур;
уретрата пасаж.

Еритроцитите в урината на детето могат да се появят на всеки етап от неговото елиминиране или в процеса на филтриране на кръвта. Бъбречният филтър, през който преминават червените кръвни клетки, има отвор с диаметър 8 нанометра, а зрелите кръвни клетки значително надвишават този размер. Следователно има само две истински причини, поради които кръвните тела проникват в урината. Първият е разширен отвор за филтриране. Вторият е малкият размер на Телека.

Нормата на червените кръвни клетки в урината на детето е от 2 до 4 в окуляра на микроскопа (зрително поле). За да се определи броят на червените кръвни клетки, урината първо се центрофугира 7-10 минути преди образуването на утайка. След това утайката се разтваря в малко количество урина и се изследва с микроскоп.

В зависимост от получените резултати се изолират микро- и брутната хематурия. В първия случай броят на кръвните клетки до 20. Цветът на урината остава непроменен. При груба хематурия има високо ниво на червени кръвни клетки. Урината придобива червеникав или тъмнолилав цвят.

Според морфологичните данни се различават непроменени и модифицирани червени кръвни клетки. Ако микроскопското изследване разкрива биконнавни топчета с жълта сянка (променени), това означава, че кръвта в урината е от долната част на пикочните пътища. Ако под микроскоп се открият безцветни дискове (неизменни), това показва, че телата са паднали в урината дори в бъбреците.

Причини за повишаване

Повишените червени кръвни клетки в урината на детето, както и при възрастни, могат да бъдат диагностицирани по две причини. Първата категория на причинно-следствените фактори са реактивни състояния, които са придружени от увеличаване на размера на диаметъра на бъбречния филтър. Като правило, реактивните състояния се придружават от симптоми на интоксикация (повръщане, гадене, слабост). Те включват:

тиф, чревни инфекции, менингит;
вирусни инфекции (грип, ARVI);
отравяне на токсични вещества.

Червените кръвни клетки в урината се увеличават след тренировка или продължително ходене. Това състояние се нарича маршируваща хематурия. Тя не е опасна и изчезва в рамките на 24 часа.

Втората група причини включват заболявания на пикочните пътища, а именно:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
уролитиаза;
цистит;
уретрит.

Гломерулонефритът е инфекциозно-алергично бъбречно заболяване, при което патологичният процес засяга гломерулите (гломерулите). С това заболяване в урината на детето не само се увеличават червените кръвни клетки, но и цилиндрите с протеини. Гломерулонефрит се развива на фона на автоимунно възпаление. Да се признае болестта може да бъде от слабост, летаргия, подуване на лицето, повишено кръвно налягане.

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване. Патологичният процес засяга бъбречната чашка и таза. При пиелонефрит се наблюдава микрогематурия. Цилиндри, левкоцити и бактерии също се наблюдават в утайката от урина. Симптомите на патологията са слабост, често желание за изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция, висока температура. Лечението на пиелонефрит е насочено към спиране на патогена. Лекарите предписват антибиотици, противовъзпалителни и диуретици, антиоксиданти.

Уролитиаза рядко се диагностицира при деца. При уролитиаза телата проникват в урината на всеки етап от нейното елиминиране или в процеса на филтриране на кръвта. Клинични симптоми на уролитиаза: висока телесна температура, болки в долната част на гърба, парене и смъдене над пубиса, бъбречна колика, мътност на урината.

Цистит - възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Поради възпалението, кръвните клетки изтичат от лигавицата в урината. В случай на цистит, детето може да се оплаче от болка при изпразване на пикочния мехур, болка в надлобната част. При тежки случаи, гадене, повръщане и мътност на урината.

Уретритът е увреждане на лигавицата на уретрата. Кръвни телца в урината остават непроменени. Появата на червени кръвни клетки в урината е придружена от болка и болка по време на изпразването на пикочния мехур. Без лечение може да се появи гнойно или муко-гнойно отделяне с неприятна миризма от уретрата.

Други причини

Невъзпалителните процеси в урогениталната система (тумори, наранявания) могат да доведат до повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината. С растежа на тумора покълва в тъканта на пикочната система и по този начин унищожава кръвоносните съдове. В резултат на това в урината се появяват червени кръвни клетки. Най-често това е грубата хематурия. Степента на увреждане на червените кръвни клетки се променя или не се променя.

Една от причините за хематурия са наранявания. Целостта на бъбречната тъкан или пикочния мехур е нарушена. Кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта влиза в урината. При наранявания детето изпитва силна болка на мястото на нараняване.

Причината за еритроцитурията са бактерии, вируси, паразити, токсини, които оказват отрицателно въздействие върху бъбреците. Такива заболявания включват сепсис, гнойни заболявания, остеомиелит и стомашно-чревни заболявания.

За да определите броя на кръвните клетки в урината, можете да проведете бърз тест у дома. За това трябва да си купите тест в аптеката. Съберете средна част от урината в стерилен съд, спуснете тест лентата. След 2 минути ще се появят резултатите. Трябва да проверите данните с индикаторите, посочени в вмъкването. Ако резултатът е показал отклонение от нормата, тогава трябва да се направи общ анализ на урината и кръвта, да се подложи на ултразвук и цистография на органите на пикочно-половата система.

Проучвателна програма

Ако еритроцитите са повишени в урината на детето, лекарите предписват програма за изследване, която ще прецени състоянието на бебето. За да се определи причината, поради която кръвните клетки са влезли в урината, се препоръчва:

ултразвуково сканиране;
доплер-сонография;
биохимичен кръвен тест.

Като допълнителни тестове се определят автоимунни маркери и стрептококи в дихателните пътища.

При непроменени еритроцити причината се крие в поражението на пикочния мехур, уретерите и уретрата. Ултразвуковото изследване е информативно. Лекарите определят съотношението на клетките в уринарния седимент на еритроцитите и левкоцитите. Ако има съотношение 1: 1, това показва наличието на възпалителни процеси в долните участъци.

Когато се установи аномалия, се предписва лечение. Прием на противовъзпалителни и диуретични лекарства, както и антибиотици и антиоксиданти. За да се нормализира работата на бъбреците, е назначена специална диета. Тежките гарнитури са изключени от диетата. Зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и плодове се считат за полезни. Ограничете необходимостта от използване на продукти, съдържащи сол. Порциите трябва да са малки. Ястията трябва да се състоят от 5-6 хранения.

Лечението с хематурия може да се извърши у дома с помощта на народни средства. Добре доказан берберис. Напълва се с 200 ml вода. Поставете контейнера върху печката и оставете съдържанието да заври. Намалете топлината и оставете да къкри 15 минути. Пийте отвара 3 пъти на ден за 1/3 чаша.

Ефективно е инструмент, базиран на къпина и червено вино. Напълва се с 15 г корени от къпина с 200 мл червено вино. Бульонът се оставя да заври. Охладете готовата напитка и вземете през деня на малки порции.

Самолечението на хематурия е неприемливо. Лечението може да започне само след поставяне на диагноза и идентифициране на основната причина. Методът на лечение и продължителността на лечението зависят от възрастта на детето и тежестта на патологията.

Ако по формата на резултатите от теста майката забележи увеличени червени кръвни клетки в урината на детето, тя често започва да се паникьосва, за да потърси съвет от най-добрите специалисти. Да, това е тревожен показател, но не се отчайвайте. Причината може да бъде установена от обичайния лекар на вашата клиника, ако има някакви съмнения, педиатърът ще ви препоръча къде и как е по-добре да се подложат на допълнителни изследвания.

Какъв трябва да бъде анализът на здраво дете

Ако в резултат на анализа не се открият червени кръвни клетки или не са повече от 3 от тях, можете да бъдете спокойни - всичко е наред. Когато червените кръвни клетки се появят в урината при деца, те трябва да бъдат предупредени. Резултат от 3 до 5 единици се счита за гранично състояние - може би педиатърът ще ви предложи да повторите изследването след няколко дни. Когато има много клетки, няма време за губене, спешно е да се открие причината за патологията.

Изключение правят новородените в първите дни на живота. Докато плодът е бил в корема на майката, има повишено производство на червени кръвни клетки. След като бебето се роди, качеството на хемоглобина се променя и излишните клетки се разрушават и се използват. През този период може да има жълтеница, промяна в резултатите от теста. Лекарите позволяват процентът на червените кръвни клетки в урината на детето след раждането да достигне 7 единици.

Причините за лошия резултат от анализа

Червените кръвни клетки в урината не винаги показват сериозно заболяване. Понякога родителите са виновни за подобна ситуация. Ако не се открият патологии, погледнете начина на живот на бебето. Лош анализ може да се получи от:

силен стрес;
недохранване;
прекомерно физическо натоварване;
приемане на определени лекарства.

Ако момичето вече е започнало, не давайте кръв в наши дни. Ако е необходимо да се извърши спешно изследване, докладвайте за състоянието на вашата дъщеря на Вашия лекар или лабораторен техник.

При лошо представяне, ако лекарят изключи вътрешни причини, той установява диагнозата. Често това изисква допълнителни прегледи или експертни съвети.

Появата на червени кръвни клетки в урината причинява различни патологии:

органични, инфекциозни или възпалителни заболявания на пикочните органи;
инфекциозни заболявания в други системи;
процеси с освобождаване на гной;
гинекологично кървене при заболявания на матката или вагината.

Правилно установяване на причините за кръвта в урината ще помогне на други симптоми. Спомнете си как се е променило състоянието на детето: дали той е станал мрачен или по-малко активен, се оплаквал от болка, ял като. Не забравяйте да запишете всичките си наблюдения, така че когато говорите с лекаря да не пропуснете нито един детайл. Не забравяйте да измервате температурата няколко пъти на ден.

Резултати от декодирането

В зависимост от броя и формата на червените кръвни клетки, резултатите от анализа са разделени на няколко групи. Ако видите число от 3 до 20 във формуляра, промените не са твърде големи. С окото урината има нормален цвят, патологията може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Когато индикаторът надвиши 20 единици, лабораторният техник отбелязва, че червените кръвни клетки покриват цялото зрително поле и визуално ще видите изпускането на кафяв цвят.

Когато видите червена течност в саксията, не изпадайте в паника, но помнете какво яде детето ви. Някои продукти, особено цвекло, дават урина необичаен цвят, този цвят няма нищо общо с кръвта.

Забележете кои клетки са посочени като резултат. Ако кръвните клетки нямат цвят, това означава, че те са били в урината за дълго време и са загубили хемоглобин. Този цвят най-често показва проблеми с бъбреците. Тези червени кръвни клетки се наричат променени или излужени. В урината могат да присъстват и намалени или увеличени червени кръвни клетки. Тяхната поява показва, че плътността на освободената течност е твърде висока или ниска.

Ако в урината има непроменени червени кръвни клетки, те попадат в отделянето на пикочния мехур, уретрата или уретрите. Такива еритроцити имат външен вид на бикунални дискове и жълт цвят. При кърмачета подобно явление може да се появи с развитието и отварянето на пениса на главичката.

Болести на отделителната система

На първо място, лекарят изследва състоянието на органите на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур, пикочен канал. Кръвта може да навлезе във всеки етап на образуване и движение на екскретираната течност.

Изброяваме основните болести на тези органи.

Гломерулонефрит. Поражението на гломерулите на бъбреците, придружено с екскреция на еритроцити в урината с урината. В допълнение, има слабост, подуване, главоболие, налягането сутрин се увеличава.
Пиелонефрит. Възпаление на бъбречната таза и чашката. Заедно с излужените червени кръвни клетки в урината има много левкоцити, бъбречен епител и цилиндри. В допълнение, нарушения на уринирането, висока температура, болки в гърба.
Възпаления на пикочния мехур и пикочния канал. В урината, непроменени еритроцити и левкоцити, проблеми с уринирането, температурата е повишена, но не надхвърля границата от 38 °.
Органични патологии без възпаление: камъни в бъбреците, тумори, наранявания. Има болки в областта на мястото на увреждането, влошаване на общото благосъстояние, нарушено уриниране.
Синдром на Алпорт. Редки наследствени заболявания. В допълнение към лошите резултати от теста се наблюдава постепенно влошаване на зрението и слуха.

В зависимост от диагнозата, лекарят ще Ви предпише лечение. При възпалителни явления се извършва лечение на увредения орган, при наличие на инфекция се предписват антибиотици. Ако се открият тумори, камъни, може да се наложи операция. В трудни случаи, или когато червените кръвни клетки достигнат значителни граници, лекарят насочва пациента да се консултира с други специалисти или със специализиран медицински център.

Други причини за кръвта в урината

Възможно е пикочната система на бебето да е наред, а лошите резултати от теста да сочат проблеми с други органи. При момичетата червените кръвни клетки могат да бъдат открити при гинекологични заболявания или кървене. Язви, сепсис, остеомиелит, тежки инфекциозни заболявания също могат да причинят освобождаване на червени кръвни клетки.

Ако едно семейство живее във вечни кавги и скандали, бебето постоянно е под силен стрес. При подрастващите такива ситуации могат да възникнат, когато той не намери разбиране сред връстниците си, той се превръща в изгнаник, изкупителна жертва. Момчетата, а понякога и момичетата са склонни да изграждат мускули, да прекарват много време във фитнеса и да си поставят непоносими товари. Понякога се използват дрога, енергия, хормони. Обърнете внимание на начина на живот и психичното състояние на детето, може би червените кръвни клетки са повишени по вътрешни причини.

При неправилно хранене на децата в бъбречните тубули се депонират соли. Те излизат от урината, травматизират тъканта по пътя си. Детето чувства болка, а клиничните тестове показват наличието на червени кръвни клетки. Ако не балансирате диетата на бебето, с течение на времето може да се развият хронични патологии.

Тези резултати са причинени от излишъка на някои продукти:

подправки;
шоколад;
цитрусови плодове;
сол;
киселини;
протеинови храни;
продукти с високо съдържание на багрила, консерванти и други химически компоненти.

Лечението в такива случаи зависи от причината за лошите резултати. Ако вината е неправилен начин на живот или диета, решаване на проблеми в семейството си. В случай, че лекарят е открил гнойно или инфекциозно заболяване, основната болест трябва да се лекува. Няма смисъл просто да се унищожават червените кръвни клетки, когато детето се появи в урината: това не е болест, а сигнал, че нещо не е наред в тялото.

Как да се тества

Прибори за събиране на урина трябва да бъдат чисти. По-добре е да закупите специален контейнер или да вземете правилно обработен контейнер в лабораторията. Само първата част от сутринта ще покаже верни резултати. Трябва да съберете средната част на целия избор. Нека събуденото бебе започне да пише в саксията, след това събира течността в специален съд и последните капки трябва да отидат в канализацията.

Детето трябва да бъде добре почистено, за да се провери дали има рани по гениталиите, от които кръвта може да влезе в урината. Бебетата след хигиенни процедури трябва да залепят писоара, закупени в аптеката, и след това събраните материали да се изсипят в специален контейнер. Не забравяйте, че всеки чужд материал ще повлияе на работата и резултатът ще бъде ненадежден.

Ако показателите не могат да бъдат наречени нормални, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Резултатите от теста ще помогнат на лекаря да оцени здравето на бебето. Препоръчително е за майката да разбере какво означават номерата във всяка колона, но не можете сами да поставите диагнозата. Можете да започнете да лекувате бебето си за възпаление, когато проблемът изисква хирургична намеса, отровите тялото на децата с ненужни лекарства и пропуснете времето. Доверете се на лекарите, сътрудничи с тях и здравето на сина или дъщеря ще бъде в перфектен ред.

Какво е модифицирано и непроменено червени кръвни клетки в урината: норма и патология

Хематурия - наличието в урината на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), количествено превишаващо приетата норма.

Еритроцитите в урината са един от типичните симптоми на лезии на бъбреците и пикочните пътища на широк спектър от нефроурологични заболявания. Често тази патология възниква при сериозни нарушения в имунната система и на фона на кръвни заболявания.

Обикновено хематурията е изключително рядка. Това не е болест, а синдром, който съпътства много възпалителни, инфекциозни и други негативни процеси, протичащи в организма.

За всяка проява на тази патология е необходимо да се консултирате със специалист, за да се установи причината и предписването на подходящо лечение.

Норма и отклонения

Червените кръвни клетки - кръвните клетки, които са в кръвната плазма, съдържат хемоглобин и доставят кислород до всички тъкани на тялото.

Червените кръвни клетки са вдлъбнати дискове от двете страни. Обикновено те не могат да проникнат през бъбречните мембрани. Когато филтрирате течността, гломерулите на бъбреците, левкоцитите, протеините и червените кръвни клетки не трябва да проникват в урината. Но минималният им брой се наблюдава в урината и при здрав човек.

Съдържанието на еритроцити в урината в определени граници се счита за допустимата скорост:

за жени - от 0 до 3 единици;
за мъже - от 0 до 1 единица.

Прекомерните показатели изискват консултация с нефролог или уролог.

Определят се три степени на увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината:

до 20 единици - лека еритроцитурия;
от 20 до 200 единици - умерено тежка;
над 200 единици в очите - тежка брутна хематурия.

Постоянното откриване на червени кръвни клетки дори в малки количества (микро хематурия) изисква количествен метод за оценка на клетъчния състав.

Изолира се микрогематурия, не се развива бъбречна недостатъчност. Среща се по време на продължителна или продължителна разходка, с дълъг престой в парната баня, в стресираща ситуация или с повишено физическо натоварване. След края на физическото натоварване, червените кръвни клетки се нормализират.

Заболяванията, които причиняват повишаване на червените кръвни клетки в урината, се разделят на следните групи:

физиологични патологични състояния (прегряване на тялото в парната баня или под слънцето, стресови ситуации, повишено физическо натоварване, консумация на алкохол, прекалено пикантни или солени храни);
заболявания на бъбреците и пикочния мехур (гломерулонефрит, доброкачествени и злокачествени тумори, пиелонефрит, цистит, травматични нарушения, уролитиаза, хидронефроза);
патологии на урогениталната система при мъжете (простатит, аденома на простатата);
гинекологични проблеми при жените (ерозия на маточната шийка, маточни или вагинални кръвоизливи);
лекарствени усложнения (продължителна употреба на сулфонамиди, циклофосфамид, варфарин, хексамин, натриев хепарин и аскорбинова киселина);
патологии на други органи (хемофилия, хипертония, бактериална или вирусна интоксикация, тромбоцитопения, сърдечна недостатъчност, треска).

Във всички случаи на отклонения от броя на еритроцитите от нормата е необходимо да се изясни основната причина.

Модифицирани и непроменени еритроцити

Еритроцитите, които влизат в урината, са два вида:

непроменен;
променило.

Непроменени (пресни) червени кръвни клетки, които не са претърпели деформация и не са загубили хемоглобин, имат оригиналната форма и червения цвят. Най-често се идентифицират при заболявания на пикочните пътища и навлизат в урината от увредени съдове и лигавици. Наличието на непроменени червени кръвни клетки в урината може да показва както последното им излагане на тази среда, така и наличието на сериозни патологии на тялото, и следователно, постоянно се попълва и обновява кръвните клетки в урината.

Променените кръвни клетки имат увредена мембрана и в резултат на излагане на агресивна среда се разгражда белтък, съдържащ желязо - хемоглобин. Също под действието на компонентите на урината се променя формата на клетката. Червените кръвни клетки приемат формата на пръстени, губят обичайния си цвят и губят способността си да пренасят кислород. Този тип червени кръвни клетки се нарича излугване.

Модифицирани еритроцити в урината се откриват в случай на злокачествена патология на отделителната система, нарушение на целостта на бъбреците, с гломеруларен нефрит след инфекциозно заболяване, с гломерулонефрит, свежи наранявания. Всички тези причини водят до увеличаване на броя на променените кръвни клетки, което е важен критерий за диагностицирането на тези заболявания.

Излугването на червените кръвни клетки не е от основно значение, когато се определя източникът на еритроцитурия.

Причини за повишаване на бъбречния и постреналния тип

При класифициране на хематурия по причината, която е причинила тази патология, могат да се разграничат следните видове:

преренал или соматичен (появата на кръв в урината не е свързана с бъбречно заболяване и пикочна система);
бъбречни (възниква на фона на патологията на бъбреците);
постренални (причинени от увреждане на пикочния мехур и / или пикочните пътища).

Основните заболявания, свързани с бъбречни причини за повишени червени кръвни клетки в урината са:

Гломерулонефрит. Острото и хронично заболяване е автоимунно заболяване на гломерулите и бъбречните тубули. Нарушаването на филтриращата функция на гломерулите води до преминаване през тях на голям брой червени кръвни клетки.
Образуване на тумор в бъбреците. Кръвта в урината е следствие от разрушаването на стените на кръвоносните съдове в резултат на растежа на тумора.
Хидронефроза. Заболяване, което води до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, разтягане и увреждане на кръвоносните съдове.
Пиелонефрит. В резултат на възпалителния процес се увеличава пропускливостта на бъбречните съдове.
Уролитиаза. По време на движението на камъните се уврежда лигавицата на органите, отваря се кървене с различна интензивност и част от кръвта влиза в урината.
Травма. Среща се с натъртвания, скъсване на бъбреците, ножова рана и други външни механични въздействия, нарушаване на целостта на органа, което води до обилно изпускане на кръв в урината.

По правило при бъбречната причина за хематурия има излишък от количествената норма на левкоцитите и еритроцитите и появата на протеин в урината.

Постреналните причини за еритроцитурия са следствие от проблеми с пикочния мехур и / или уретрата. Основните причини за този тип:

Цистит. В резултат на възпаление на лигавицата на пикочния мехур се повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и кръвните клетки в значителни количества влизат в урината.
Наличието на камък в пикочния мехур и / или уретрата. Движението на камъните уврежда лигавицата на органите на отделителната система, като причинява кръвта да влезе в урината.
Травма на уретрата или пикочния мехур. При механично въздействие върху тези органи се нарушава целостта на тъканта и се отваря кървенето.
Неоплазми в пикочния мехур и / или уретрата. С нарастването на тумора настъпва компресия и разрушаване на кръвоносните съдове, което причинява кръвоизлив или кървене.

симптоми

В повечето случаи хематурията на всяка етиология има изразени клинични симптоми, които се проявяват като всички заедно и в различни комбинации или поотделно.

Ходът на патологичния процес е асимптоматичен, без характерни клинични прояви, случва се изключително рядко.

Основният визуален симптом на това състояние е промяна в цвета на урината. В зависимост от интензивността на еритроцитурията, промяната на цвета може да варира от фини до изразени. В случай на груба хематурия урината може да придобие много тъмен цвят. Наред с този симптом има и други, които причиняват дискомфорт и болезнено състояние:

остра болка в долната част на корема;
неразположение и треска;
промяна в кръвното налягане;
бъбречна колика;
гадене, загуба на апетит, повръщане;
главоболие;
нарастваща слабост;
често уриниране;
странична болка;
теглене и болки в лумбалната област;
болка при уриниране;
честото желание за изпражняване;
отделяне на кръв в урината;
подуване.

Дори някои от тези симптоми показват необходимостта от посещение на специалист.

Извършване на диагноза

За да се диагностицира заболяване, причиняващо еритроцитурия, лекарят най-напред провежда визуално изследване, палпиране и задълбочен разпит на пациента с анамнеза за заболяването. След това за правилна диагноза ще бъдат назначени диагностични прегледи.

Въз основа на симптомите, пола и възрастта на пациента, специалистът ще избере комплекс от необходими диагностични мерки от следните лабораторни тестове:

изследване на урината;
Нечипоренко анализ;
бактериална култура върху микрофлора с антибиотична чувствителност;
биохимия;
урината се повтаря.

И инструментални изследвания, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента:

ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретерите;
Ултразвуково изследване на тазовите органи;
колпоскопия;
цистоскопия;
интравенозна уретрография;
рентгенография на бъбреците;
магнитен резонанс на пикочната система;
компютърна томография на пикочните пътища.

Въз основа на резултатите от прегледа специалистът диагностицира и предписва лекарства, а при необходимост и хирургично лечение.

В случай, че повторното изследване на урината не потвърждава количествения излишък на еритроцитния процент, еритроцитурията се счита за преходна единица. В обратния случай се дава лабораторен анализ на трислойна проба.

Целите и същността на тристепенната извадка

Целта на тристепенния тест е първичната диагноза за местоположението на източника на хематурия. За анализа е необходимо да се събере порцията урина в три стерилни контейнера. Всичките три порции трябва да се събират по време на едно уриниране последователно.

В рамките на два часа трябва да преминете биоматериала за изследване. Лаборантът анализира нивото на червените кръвни клетки във всеки резервоар и прави заключение. Този анализ не е достатъчен за правилна и окончателна диагноза, но това е най-лесният и най-примитивен начин за определяне на местоположението на лезията.

Според проучването има три възможни варианта за местоположението на патологията.