Причини за повишаване на плътността на урината

Анализ на урината, неразделна част от съвременната диагностика. Един от разновидностите на такива анализи е анализът на урината за специфичната му плътност. Отклонението на този параметър от нормата може да покаже причините за заболяването, което е изключително важно при диагнозата.

Какво означава специфичното тегло на урината?

Относителната плътност на урината показва насищането в нея:

  • урея;
  • Пикочна киселина;
  • креатинин;
  • Калий, натрий под формата на техните соли.

Относителната относителна плътност на урината е пряко свързана с количеството, което се отделя едновременно и с честотата на изпразване на пикочния мехур. Урината, която често се екскретира с големи порции, има ниска плътност и обратно, малки порции показват висока концентрация. Относителната специфична концентрация на урина е надежден показател за здравето на бъбреците, и по-специално, способността им да се концентрират. Например, причините за намаляване на относителната плътност на урината могат да бъдат в заболяванията на бъбреците, които причиняват неуспех, придружени от намаляване на техните филтриращи и абсорбционни свойства. Това състояние се нарича хипостенурия. Ако концентрацията на урина се повиши, те говорят за хиперстенурия.

Нормални показатели за плътност на урината

Процентите зависят от пола и възрастовата категория на пациента. За новородените нормалната плътност е 1008 - 1018 грама на литър течност, при деца на две, три години - 1007 - 1017, деца на четири, дванадесет години се считат за здрави с показатели от 1012 - 1020 грама на литър.

За хора в зряла възраст и юноши на възраст 13 и повече години показателите за нормата специфична плътност на урината варират между 1010 и 1020 г / литър.

Отклоненията от тези норми дават основание да се направи поне консултативен преглед от ендокринолог и нефролог, за да се определи причината.

Специфичната плътност над нормалната

Хиперстенурия - така нареченият феномен се изразява със значително превишаване на допустимата плътност на урината. Диагностицира се с висока специфична тежест - над 1030 грама на литър течност. Причините за това могат да бъдат:

  • Захарен диабет;
  • Гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • Дехидратация, причинена от диария, повръщане, тежко прегряване на тялото или недостатъчен прием на течности;
  • Големи дози антибиотици и други лекарства;
  • Токсикоза, включително токсикоза по време на бременност;
  • Възпаление на пикочно-половата система.
  • Рязко намаляване на отделните порции на отделената урина;
  • Промяна на нюанса на урината в посока на тъмни тонове, често разпръснати с гроздове;
  • Появата на болка в корема;
  • Хронична слабост и апатия;
  • Общо набъбване без видима локализация.

Специфичната плътност е подценена

Състоянието на забележимо намаление на относителната плътност на урината в сравнение с нормата се нарича хипостенурия. С него индикаторите за специфичната плътност на урината са значително по-ниски от долната граница на нормата. Причината за това отклонение може да бъде прекомерната консумация на вода, сокове и други течности. Мъжете, например, често злоупотребяват с бира, което може да повлияе на относителната специфична концентрация на урина в посока на силното му намаляване. Ако говорим за патологични процеси, които допринасят за хипостенурията, можем да разграничим следното:

  • Диабет (захар);
  • Регенерация на едематозни инфилтрати в края на възпалителните процеси;
  • Нискокалорична диета с липса на ензими и витамини, водеща до дистрофично състояние;
  • Продължителен пиелонефрит;
  • Хронични форми на бъбречна недостатъчност;
  • Нефросклероза - заболяване, което провокира промяна в структурната тъкан на бъбреците (образуване на възел);
  • гломерулонефрит;
  • Интерстициален нефрит;
  • Приемане на диуретици в нарушение на препоръките на лекаря;
  • Прекалена страст към напитките.

Както хиперстенурията, така и хипостенурията могат да причинят сериозни отрицателни последствия, затова е желателно да се открият в ранните етапи. Тези условия са относително лесни за диагностика, с помощта на изследването на урината по общия метод и според схемата на Зимницки, следователно, хората с предразположеност към такива проблеми трябва да бъдат редовно изследвани.

Какво да правите в случай на отклонения на специфичната плътност на урината от нормата?

Желателно е да се лекуват такива състояния в болницата или поне с постоянно наблюдение на ендокринолог, нефролог или педиатър. Пациентите с диабет, с най-малък намек за промяна в плътността на урината, трябва да приемат консултацията на лекар особено отговорно, тъй като диабетът може да предизвика бързо развитие на събитията и сериозно да усложни лечението. В този случай е много важно да се диагностицира причината за патологията на ранен етап на развитие и незабавно да се пристъпи към нейното елиминиране.

Принципно, лечението на това заболяване не се различава от никое друго, тъй като внимателната диагноза разкрива причината, т.е. болния орган, който създава проблеми за цялото тяло, и ви позволява допълнително да назначите комплекс от лечебна тактика. Предписаните лекарства трябва да действат преди всичко директно върху основния източник на проблема и да въздействат върху здравите органи възможно най-малко.

Ако проблемът е в бъбречната недостатъчност, незаменим фактор за успешното възстановяване е щадящата диета и здравословния начин на живот. Диетата трябва да бъде лишена от пикантни, пушени, осолени ястия и да съдържа възможно най-малко кулинарни подправки. Отказът от тютюн и алкохол дори не се обсъжда. Медикаментозното лечение, в случай на неговата неизбежност, трябва да се извършва стриктно съгласно препоръките на лекуващия лекар и под негов постоянен надзор.

Ако феноменът на хипостенурия или хиперстенурия се наблюдава при пациент в хроничен цикъл, тогава такива пациенти се регистрират при лекар и изискват систематично изследване на всеки три месеца с задължително поставяне на урината и вероятно кръв.

Доста често хиперстенурията при захарен диабет е страничен знак. Особеността на тази патология е повишено ниво на захар в кръвта, което води до повишено уриниране, а това от своя страна изисква консумация на по-голямо количество течност за възстановяване на водния баланс. В крайна сметка, това може да доведе до нарушено функциониране на бъбреците и цялата пикочна система.

Ако пациентът има диабет, лечението проследява състоянието на захарта в кръвта, редовно се преглежда от нефролог в съответствие с всичките му препоръки. За съжаление, заболяването е хронично и нелечимо, така че можете да контролирате само неговия курс, за да избегнете странични ефекти под формата на нарушена бъбречна система.

Нормалната плътност на урината, от какво зависи и защо се увеличава или намалява?

Клиничното проучване на урината е универсален начин за откриване на патология на ранен етап. Предлага се като част от всяко диагностично, превантивно изследване. В допълнение към наличието на кръв, бактерии, мирис, цвят и други показатели, относителната плътност на урината се отразява във формата на анализ. Тази статия говори за това какво означава и какво означава промяната в дадена стойност.

Определение, норми

Специфичната плътност или относителната плътност на урината зависи от наситеността му с вещества (протеини, глюкоза, бактерии, неорганични седименти), под формата на резултатите се посочва със съкращението SG. Плътността отразява физическите свойства на урината, способността на бъбреците да филтрират, концентрират и поддържат хомеостазата (баланс на течности в тялото).

  • Скоростта на специфичното тегло на урината при възрастни е 1017-1025 g / l. Този индикатор не е статичен, променя се в зависимост от времето на деня, качеството и количеството храна, течност, лекарства, физическа активност и температура на въздуха.
  • При жените, по време на бременността, стандартите за плътността на урината са по-широки, поради физиологично увеличеното натоварване на органите на филтрация и хормоналната корекция. Нормите на специфично тегло в урината на бременни жени варират от 1001 до 1035 g / l.
  • Нормалната плътност на урината на детето е различна от тази на възрастен. Флуктуациите на референтните стойности се дължат на нестабилност на процесите на регулиране на обмена на течности в непрекъснато нарастващ организъм. При кърмачета на възраст под една година, стойностите от 1005 до 1018 g / l се считат за нормата на специфичната плътност на урината. При бебета от една година до четири години границите на адекватните стойности се стесняват - 1010 - 1015 g / l. След 5 години делът на урината при децата постепенно се увеличава, като се съгласува със стандартите за възрастни до 14 - 17 години.

Еднократното колебание на специфичното тегло на теста за урина не е причина за безпокойство. За да се говори за нарушаване на филтрацията, е необходимо да се наблюдава постоянна промяна в плътността на урината за 3 месеца. Високо или ниско специфично тегло на урината може понякога да се появи при здрав човек под влияние на външни фактори.

Физиология, стойността на уринирането

Екскретираната урина е крайният продукт на метаболизма, разпадането, филтрацията на веществата в организма. Преди да се откроите, докато отивате в тоалетната, урината преминава през няколко фази на формиране.

От каналикуларната система на бъбреците в лумена от кръвта, първичната урина се филтрира, подобно по състав на плазмата без протеини. Наситеността на този флуид с хранителни вещества е много по-висока от тази на крайния продукт, като количеството му достига 150-180 l / ден. След това се появява реабсорбция (реабсорбция) на аминокиселини, захари, витамини и соли от лумена на бъбречните тубули във вторичната мрежа от капиляри. В резултат на тази реакция се образува крайна урина от 1,5 - 2 l / ден.

Следва секреция, по време на която големи молекули вещества се отделят от съседните тъкани през съдовата система в течната среда. В резултат на това кръвта се почиства от частици на наркотици, бои, разложени микроорганизми. Напълно филтрираната урина на здравите хора съдържа само вредни примеси, чието отстраняване е необходимо. Съдържанието на такива вещества е около 5% от общата маса на течността, а останалото е вода.

Значението на образуването и концентрацията на урина:

  • Екскреция: крайни продукти на разграждане на белтъците (креатин, креатинин, урея, пикочна киселина), чужди вещества (частици от лекарства, хранителни и нехранителни багрила), излишък на органични съединения от храна или образувани в резултат на обменни реакции (аминокиселини, захар).
  • Почистването и поддържането на киселинно-алкалната кръвна реакция е нормално.
  • Стабилизиране на йонния състав, осмотично налягане (баланс на концентрация на сол в телесни течности и тъкани), ниво на течности.
  • Поддържайте стабилно кръвно налягане.

Анализът на състава и свойствата на урината дава представа за успеха на тези процеси, наличието на патология.

Промяна на теглото

Физиологични колебания в плътността на урината при възрастни в рамките на 1010 - 1027 g / l са допустими. Естественото нарастване на специфичното тегло настъпва сутрин поради утаяване и вторична реабсорбция на урината през нощта, забавяйки процесите, чрез които течността се отстранява по различен начин - дишане, изпотяване. Ако стойността на плътността на урината е много по-висока или по-ниска от нормалната, говорим за патологията на екскреторната, ендокринната, нервната или сърдечносъдовата система.

baruria

Този термин се отнася до повишена плътност на урината (повече: 1030 g / l при възрастни, 1040 g / l по време на бременност, 1025 g / l при деца). При заболявания с този симптом освобождаването става тъмно кафяво, кафяво, има неприятна миризма, склонност към подуване, коремна болка, обща летаргия и апатия.

Патологични причини за промени в плътността на урината над нормата:

  • Остри възпаления на урогениталната система (цистит, гломерулонефрит, венерически заболявания). Когато те увеличават производството на левкоцити, протеини, гнойни седименти.
  • Задържане на течности в организма, увеличаване на оток при хронична сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Придружени от олигоурия - рязко намаляване на обема на освобождаване от отговорност (до 0,5 литра на ден).
  • Неконтролиран захарен диабет, при който има повишено ниво на глюкоза в кръвта и други биологични течности.
  • Слабост, коремна болка, остра неприятна миризма на урина означава отравяне със соли на тежки метали, които се отделят частично с урината.
  • Приемане на някои лекарства - антибиотици, рентгеноконтрастни вещества за интравенозно приложение. В този случай делът на урината се увеличава поради съдържанието на големи молекули на лекарственото вещество в него.
  • Тежка дехидратация при стомашно-чревни заболявания, придружена от диария, повръщане. Намаляването на обема на течните среди в организма увеличава концентрацията на секрети. Такъв феномен може да се наблюдава при токсикоза при бременни жени.
  • Наранявания на органите на коремната кухина, чревната обструкция води до нарушаване на нормалното функциониране на органите на уриниране.
  • При деца в ранна възраст с нарушения на терморегулацията, повишена физическа активност (в горещия сезон) се наблюдава прекомерно изпотяване, което води до повишена концентрация на урина.

Диета с много тъмно месо, мазни и пикантни храни, недостатъчен прием на вода може да доведе до превишаване на нормалното ниво на урината. Нормализирането на диетата и водно-солевия баланс позволява да не се прибягва до сериозна терапия.

Gipostenuriya

Този термин се използва, когато се говори за намаляване на специфичното тегло на урината (по-малко от 1010 g / l при възрастни, 1000 g / l по време на бременност, 1003 g / l при деца). При здрав човек специфичното тегло на урината се намалява чрез пиене на голямо количество течност (повече от 3 литра на ден), например при горещо време.

  • Основна причина за ниската плътност на урината може да бъде неспецифичният диабет (диабет). Той е свързан с неправилното функциониране на мозъчните области, отговорни за регулирането на метаболизма на флуидите. При неврогенния диабет се намалява производството на антидиуретичен хормон (ADH), което запазва постоянството на водно-солевия баланс и съдовото налягане в организма. Диабетът е индикатор за неопластични, метастатични процеси в централната нервна система, травматично мозъчно увреждане. Среща се с генетично определена форма. Състоянието е съпроводено с постоянно повишена жажда (полидипсия) и уриниране (полиурия, до 10-15 литра на ден).
  • Увреждането на бъбреците, засягащо способността за филтриране на вещества, разтворени в плазмата, също води до ниска плътност на урината. Тази група включва: кисти, бъбречни абсцеси, нефрит, нефросклероза (дегенерация на съединителната тъкан).
  • При бременни жени е допустимо да се намали делът на урината. Активното производство на половите хормони, изстискването на екскреторния апарат от нарастващата матка, промяната в концентрацията на минерали и соли водят до ниска плътност на урината.
  • С намаляване на относителната плътност на урината, причините могат да бъдат скрити при злоупотребата с алкохолни напитки. Това често се наблюдава при мъжете със страст към бирата, която сама по себе си е диуретичен продукт.
  • Разделителната способност на застояването на течности, оток, продължителна инфузионна терапия (капки) и приложението на диуретични лекарства са придружени от увеличаване на отделянето на урина с ниска плътност.

Важно е! В никакъв случай не можете сами да предписвате диуретици без наблюдение на лекар. Използването на диуретични синтетични и билкови лекарства за отслабване може да доведе до катастрофални последици. Заедно с водата се отстраняват жизненоважни елементи като калий, магнезий, фосфор, калций. Последствията от неконтролираното лечение могат да бъдат мускулни спазми, прекъсвания в работата на сърцето, счупени кости, разрушаване на зъбния емайл.

Концентрацията на вещества в урината зависи пряко от качеството на храненето. Хранителната грешка може да провокира развитието на хипостенурия. Това състояние е лесно да се коригира чрез промяна на диетата.

Подготовка, анализ

Естественият цвят на урината е от светло до тъмножълто. Твърде тъмна или прозрачна течност индиректно показва увеличаване или намаляване на плътността на урината. За да се разбере, се определя клиничен анализ и определяне на относителната плътност на урината.

За правилния резултат е необходима подходяща подготовка за анализа. Необходимо е да се събере средната част от сутрешния разряд - концентрацията на соли и урея в тях е максимална. Чист, сух контейнер за проба се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа след уриниране. По-нататъшното поддържане на урината води до утаяване, окисляване на течността и фалшив резултат.

Определянето на специфичното тегло в анализа на урината се извършва с помощта на урометър. Инструментът за измерване прилича на тънък термометър с овален кух балон в края и скала с градуировки. Тя се поставя в колба с урината, изравнява позицията, маркира по-ниското ниво на скалата. Урометърът е настроен да работи при температура на околната среда от 12 - 18 ° С. Когато температурата се промени, получените данни се коригират - за всеки 3 ° C над / под нормата се изваждат / прибавят 0001 g / l.

Тест на Зимницки

За да се анализира концентрационната способност на екскреторния апарат, се предписва проба Зимницки. Цялата дневна урина се събира в 8 чисти кутии и се доставя за анализ заедно с информация за количеството консумирана течност през този период. Пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната в 6 часа сутринта, след това уринира изключително в контейнери, като ги заменя на всеки 3 часа до 6 часа на следващия ден.

Диета по време на събиране на урината за Zimnitsky проба е стандартна, се препоръчва да се пие течности не повече от 1,5 литра на ден. Благодарение на този анализ е възможно да се проследяват ежедневните колебания в количеството и специфичното тегло на флуида. Изчислете средната относителна плътност на урината, съотношението на дневната и нощната диуреза. Обикновено 2/3 от общата дневна урина се освобождава през деня, като общото количество на освободената течност е 4/5 пияни.

Като допълнително проучване на динамиката на концентрацията на секрети, използвайте специфични проби с водно натоварване или ограничение. Условията на последните често са трудни за субекта (супи, сосове, чай и други напитки са изключени от дневното меню, само няколко глътки течност са разрешени). Важно е да се разбере, че такова проучване ви позволява да откриете нарушение на филтрацията на централната кръвна плазма (свързана с хипофизната жлеза, както при не-захарен диабет). 2 - 3 дни преди анализа, лекарствената терапия, която увеличава диурезата и лекарствата, които могат да повлияят на производството на хормони, участващи в образуването на урина, са отменени.

При динамично наблюдение тестът на урината се повтаря в различни периоди от годината. Това се дължи на промените в температурата на въздуха, физическата активност, количеството консумирана вода. Определя се зависимостта на наситеността на емисиите на веществата от тези параметри.

Специални проби и анализ на урината се допълват с проверка на кръвните показатели. Тези течности в тялото са непрекъснато свързани. Ако се повиши / намали плътността на урината, ще има висока / ниска концентрация на клинични и биохимични показатели в кръвните кръвни клетки, бактерии, неорганични седименти.

Важно е! При събиране на урина от дете е необходимо да се създадат условия, така че той да уринира директно в контейнера. Забранено е да се излива урина от саксия, да се изтръгне от пелена или памперси - това гарантира очевидно неправилни стойности на индикаторите.

Лечение, профилактика

Промяната на специфичното тегло на урината не изисква никакви специални мерки за лечение, тъй като е само сигнал за нарушение. Тактиката на терапията зависи от първоначалната причина за заболяването. Струва си да се започне с консултация с уролог, нефролог и ендокринолог.

  • Лечението на бъбречните синдроми има за цел да възстанови функцията на образуване и отделяне на урина. Използвайте сорбенти, диуретици, антибиотици за инфекции. За оток, характерен за хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, се използват средства за разширяване на периферните съдове за разтоварване на основната циркулация. В случай на значително влошаване на състоянието, екстракорпоралното пречистване на кръвта се прилага със специални средства - диализа, ултрафилтрация, хемосорбция.
  • За да се намалят ефектите на дехидратацията, рехидратиращата терапия се прилага с интравенозна инфузия на големи обеми солни разтвори, колоиди. За да се предотвратят ефектите от токсикоза, на бременните жени се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси.
  • Неврогенният, ендокринният характер на уринарните нарушения често изисква през целия живот заместваща терапия със синтетични хормони. Туморите са подложени на хирургично лечение.
  • За превенция на патологиите на уриниране специалистът ще препоръча щадяща диета (в зависимост от съпътстващи заболявания), спазване на водния режим. Умерените упражнения, избягването на лошите навици и навременното изследване ще помогнат за намаляване на рисковете и подобряване на общото състояние на тялото.

Причините, поради които специфичното тегло на урината варира, могат да бъдат естествени и патологични. Ако се открият смущаващи промени в организма, трябва да се извърши профилактична диагностика. Много по-трудно е да се лекува напреднало заболяване, отколкото да се предотврати това.

Повишена плътност на урината: какво означава, причини, норми и какво да се прави

Човешкото тяло е много сложно. Всичките му функции са взаимосвързани. Гърбът изглежда сърбящ, но в действителност - неизправност на сърцето.

Някои болести протичат тайно. Възможно е да бъдат открити само чрез провеждане на определени изследвания или преминаване на тестове. Например, ултразвукът и рентгеновите лъчи могат да открият сериозно увреждане на органите.

Какво казват тестовете?

Функционалните аномалии в системата на жизнената активност се откриват най-добре чрез клинични лабораторни тестове. Те помагат да се открие провалът на тялото и да се идентифицира източникът на инфекцията. Също така, правилно диагностицирайте болестта и започнете своевременно лечение.

Ето защо лекарят първо пише референция за тестове. Повече от 60% от информацията за болестта им дава.

Най-основните тестове са кръв, урина и фекалии. Без тяхното присъствие е невъзможно да се намери режим на лечение, подходящ за този конкретен пациент.

Анализът на кръвта разкрива редица сериозни заболявания на имунната система. Изследването на изпражненията помага за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт. И при проверка на урината, идентифициране на редица заболявания на бъбреците и отделителната система.

изследване на урината

Образуването на биологична течност при хората става чрез пречистване на кръвната плазма в бъбреците и обратното разтваряне на вещества и вода в него. С урината от човешкото тяло се получават токсични продукти от разлагането. Съставът на урината варира директно в зависимост от храната и водата.

Преди да започнете да събирате анализа, трябва да проведете хигиенна процедура. Необходимо е да се измият гениталиите с топла вода и сапун. За общо клинично проучване се събира първата сутрешна урина.

Веднага след сън, на празен стомах. Неговата ограда се произвежда в чист стъклен съд и след това се хвърля в специален контейнер с обем от около 60 мл.

При декодирането на данни се взимат предвид редица показатели. Таблицата по-долу показва стандартната класификация на урината за възрастни.

Показване на стандартни стойности на урината:

Удивително отклонение от нормата, ясно показва на лекарите за зародиша на скритите патологични процеси. Един от основните компоненти ще бъде относителната плътност на урината. Неговата постоянна стойност е равна на количеството електролити и разтворените в него органични вещества.

За да има пълна яснота на картината, лекарят взема под внимание не един показател, а цяла серия. Тя включва протеини, захар, ацетон, креатин и др.

Намалената концентрация показва:

  • Развитието на диабета.
  • Инфекциозно увреждане на бъбреците.
  • Пролиферацията на хипертония.
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Повишена плътност на урината

Качеството и количеството на произведената урина на здравия човек се състои от диуреза. (Диуреза - разпределението на урината за определен период от време). Определя се като дневно, дневно, нощно (21: 00-9: 00) или на час. Съотношението между сутрин и вечер - 4: 1. Нормалната дневна норма ще бъде 100-300 мл.

Относителната концентрация на урина е бъбречно здравословно време. Способността им да елиминират токсините от вътрешните органи. Ако обаче насищането надвиши нормата, въпросът се диагностицира като хипертония.

Това може да се определи само чрез лабораторни методи, като се използва урометър.

Степента на относителна плътност при мъжете и жените няма съществено големи несъответствия, както и малко отклонение в диапазона от 0,001-0,003 грама на литър. Само по време на бременност стойностите му могат да бъдат в диапазона 1017-1035 g / l. Неговият състав може да варира през деня, също е нормално.

Говорете за провал в работата, ако индексът на плътност стане повече от 1035 g / l за обикновен човек или 1045 за бременна жена.

Подобни прояви са възможни при следните заболявания и патологии:

  • В случай на големи изгаряния, когато много функции на органите не работят.
  • Интоксикация на бъбреците - токсините не излизат естествено, а се утаят, отравяйки тялото вътре, в резултат на което е възможно развитието на остър гломерулонефрит,
  • Вътрешно кървене, причинено например от абдоминална травма или синдром на Mallory-Weiss.
  • Силна токсикоза при бременни жени (особено опасно през второто тримесечие),
  • Тежък едем със слабо кръвоснабдяване, задържане на течности или остра сърдечна недостатъчност.
  • Остра чревна обструкция.
  • Повръщане, диария и като резултат - дехидратация.
  • Началото на развитието на захарен диабет (особено при повишена глюкоза и протеин)
  • Неконтролиран прием на антибиотици и други лекарствени форми.

Предполага се, че не е наред, може, за съжаление, само при наличие на оток.

Основното нещо - в никакъв случай да не се самолечение!

При такива прояви няма причина за паника. Потвърждението на диагнозата е възможно само след повторно провеждане на клиничния анализ.

Няма ясна схема на лечение за тази патология. Всичко зависи от съпътстващите фактори и окончателната диагноза. В болницата е необходим курс на лечение. Уверете се, че сте под наблюдението на опитен лекар: уролог, ендокринолог, нефролог или терапевт.

Първо, трябва да се придържате към балансирана диета. За да се изключи напълно, временно или частично, пикантни, пушени, кисели ястия, както и да се въздържат от всякакви подправки. Отстранете от диетата алкохол и тютюн. Яжте само топла храна, дайте кафе и силен чай.

Без съмнение лекарят ще предпише комплексна лекарствена терапия.

Игнорираната хипертензиурия представлява риск от сериозни необратими здравословни проблеми.

Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише допълнителни тестове и тестове. Като пример Зимницки.

Тест Зимницки - за какво?

Проверката за анализ на Зимницки разкрива пълна картина на работата на бъбреците. Основата е количеството на отделената урина през деня и неговата плътност. Това се дължи на факта, че нощната концентрация на освободената течност е по-плътна в състава, отколкото дневната порция.

Този анализ не изисква специална подготовка. В деня на събиране на биоматериал се наблюдава обичайният начин на приемане на храна. Изключват се само диуретични лекарства.

Необходимо е да се приготвят 8 броя чисти, сухи буркани. Посочване към тях на инициалите на пациента и времето на събиране на материала. Събиране на изследователски материали, произведени през деня. На всеки 3 часа. Началото на събирането на урината ще бъде в 9:00, след това в 12:00, в 15:00 и така на всеки три часа.

Таксата приключва в 6:00 часа на следващия ден. Ако в контролните часове не е изолиран биоматериал, контейнерът остава празен. Премахването на графика е неприемливо.

Декодирането на показателите прави лекаря, като се вземат предвид редица други фактори. Въз основа на тези и други определени тестове, специалистът ще направи заключение за работата на отделителната система.

Какво означава това, когато относителната плътност на урината се повиши?

Когато пациентът дойде при специалист с каквото и да е заболяване, на първо място се поставя тест за урина за изследване по различни показатели. Това е необходимо за максимална информативност при диагностицирането на заболяването, като този анализ показва и състоянието на различните системи в тялото на пациента.

Урината се оценява по различни параметри, прозрачност, цвят, примеси и други показатели. Една от най-важните стойности е плътността на урината, която при наличие на заболявания или патологии може да намалее или да се увеличи.

Какво увеличава плътността на човешката урина?

С увеличаване на относителната плътност на урината специалистите при общ анализ в лабораторията намират в изследваните проби разтворени и неразтворими вещества, които са част от течността, отделяна от човека. Колкото повече от тези компоненти присъстват в състава на урината, толкова по-висока е нейната относителна плътност. Ако се установи обща гъстота на урината чрез общо проучване в клинична лаборатория, в такива случаи на пациентите се предписват редица допълнителни диагностични процедури.

Най-често срещаният метод за изследване на относителната плътност на урината е тестът на Зимницки, който позволява, наред с други показатели, да се оцени функцията на бъбреците, тяхната концентрация и капацитета на урината. Този метод на диагностичен анализ позволява да се определи плътността на урината, събрана в определен период от време през деня. Увеличаването на плътността на изследваната проба се посочва и чрез общ анализ, като най-често показва промяна в нормалните параметри.

Сутрешната част от течността, екскретирана от пациента, която се натрупва цяла нощ в тялото му, не се изследва. Събирането на биоматериал започва от второто уриниране след събуждане. Необходимо е да се взима течност на всеки 3 часа, започвайки от 9 часа сутринта, като по този начин пациентът събира 8 порции на ден. Всяка от тях в лабораторията се изследва по определени показатели, включително, надвишавайки нормата по плътност и специфично тегло. Когато събирате течност, човек трябва да се придържа към обичайната диета и да се уверите, че сте записали количеството взети течности.

Какво означават показателите за плътност при анализите?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Цялостно бъбречно лечение съществува." Прочетете повече.

След като получихме резултатите от лабораторията, хората се чудят - относителната плътност на урината се увеличава. Ако след изследването се окаже, че урината има по-висока плътност (по-висока от 1.035), тогава се прави диагноза хиперстенурия. Това явление означава, че допустимите показатели за специфичното тегло на освободената течност са надвишени.

В клиничната медицина има нормализиращи показатели, които зависят от възрастта на пациента:

  • при кърмачета първите 10 дни от живота - от 1,008 до 1018;
  • при деца до 3 години тези цифри са от 1.010 до 1.017;
  • на възраст от 4-5 години, стойностите варират от 1.012 до 1.020;
  • за възрастен, нормата на стойностите е в диапазона от 1.010 до 1.025.

През деня показателите за плътност варират. Причините са физиологични - сутрин те са по-високи поради липсата на прясна течност през нощта и концентрацията на урина в организма. През деня специфичното тегло е най-ниско, тъй като течността се освобождава от най-големите обеми.

Защо се увеличава плътността на урината?

За да се увеличи плътността и пропорцията на урината допринасят няколко фактора, които се различават при децата, бременните жени и възрастните. Отклоненията могат да бъдат както физиологични, така и патологични.

Патологичните причини са свързани с развитието на болести в организма, а физиологичните зависи от временните фактори на човешкия живот под формата на повишено изпотяване, прием на значително количество течност и т.н.

Хиперстенурия при жените в положение

Жена, която носи дете, има токсикоза, което е приемлив показател в това специално условие за нейното тяло. Именно токсикозата е причината за хиперстенурията, тъй като течността се задържа в жизнените системи, която се свързва със специалисти с гестоза. Наличието на прееклампсия особено провокира увеличаване на плътността на урината.

Хиперстенурия при деца

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Цялостно бъбречно лечение съществува." Прочетете повече.

При едно дете делът на урината се увеличава с бъбречно заболяване и промени в бъбречната тъкан. Често в тялото на децата се появяват чревни инфекции или интоксикацията се дължи на продължително повръщане или диария.

По време на тези процеси се наблюдава силна дехидратация на цялото тяло при дете, което увеличава плътността на урината. Делът на урината се увеличава значително в първите дни на бебетата, но лекарите посочват физиологичните причини за това отклонение и през деня тестовете достигат приемливи стойности.

Хиперстенурия при възрастни

При възрастен пациент увеличаването на плътността на екскретираната течност се дължи на редица фактори. Клиничната практика идентифицира най-честите причини:

  1. Развитието на протеинурия и екскреция на протеини в урината;
  2. Повишена глюкоза, която често се случва с диабет. Това състояние се нарича глюкозурия от специалисти;
  3. Бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефрит, цистит и други инфекциозни заболявания;
  4. Курсът на лечение с лекарства, които се екскретират твърде интензивно. Тези лекарства включват всички антибиотици и диуретици.
  5. Дехидратация и липса на течност в организма, особено в случаите, когато пациентът приема много малко вода на ден;
  6. Дехидратация остър органичен тип, свързан с наличието в гореща стая, с тежко изпотяване, повръщане и продължителна диария.

Като цяло, плътността на урината е еднаква за всички пациенти, независимо от възрастта или пола. За да се идентифицират основните причини за нарушението, трябва да се направи анализ на образец на Зимницки, който също ще посочи съществуващите проблеми с бъбреците и ще проучи тяхната функционалност.

Ниско специфично тегло

При силно понижаване на специфичната плътност на урината спрямо допустимите стойности, хипостенурията възниква, когато долните граници на специфичното тегло са значително по-ниски спрямо долните граници на нормалните стойности. Това състояние при пациент се случва при човек, който е започнал значително да увеличава дневния обем на течността във всякаква форма - сок, вода или чай. Мъжът често злоупотребява с бира, което засяга плътността на урината.

Патологиите, които се намират в организма, също могат да повлияят: t

  • захарен диабет;
  • възстановяване на инфилтрати на оток след възпаления;
  • нискокалорична диета с малко количество витамини и ензими, дегенерация;
  • пиелонефрит в хроничен стадий;
  • интерстициален нефрит, гломерулонефрит;
  • прекомерно дозиране на диуретични лекарства;
  • прекомерен прием на течности през деня.

Хипо- и хиперстенурията причиняват много негативни последствия за организма, което изисква своевременно откриване и лечение. Диагнозата се извършва по метода на Зимницки, както и по общ анализ.

Действия при промяна на плътността на урината

Лечението се извършва в болница или в амбулаторни условия под наблюдението на нефролог или ендокринолог, както и педиатър в случай на заболяване при деца. Не е необичайно хиперстенурията да придружава захарния диабет, тъй като високата кръвна захар провокира консумацията на големи количества вода, което нарушава бъбреците и органите на пикочната система.

Пациент с това заболяване трябва стриктно да следва всички препоръки на лекаря, за да не причинява усложнения и проблеми с лечението. Лекарствата, предписани от лекар, са насочени към ефективно премахване на причината за това заболяване с минимално въздействие върху останалите системи на тялото.

В случай на бъбречна недостатъчност трябва да следвате препоръчаната от Вашия лекар диета и да спазвате основните правила за здравословен начин на живот. От диетата изключват подправки и кисели краставички, пушени меса и пикантни храни, които дразнят органите и предотвратяват изтичането на течност. В хроничния стадий е необходимо да се дава кръв и урина за анализ на всеки 2-3 месеца.

Относителна плътност на урината: аномалия в анализа

Човешката пикочна система е предназначена да произвежда метаболитни продукти. Основната роля на филтрацията се извършва от бъбреците. Във всеки случай тялото ще бъде изчистено от вредни или рециклирани ненужни вещества, натрупани във филтъра, независимо от количеството използвана течност. Но колко вода пие човек зависи от плътността на урината. В медицината се нарича делът на уринарните секрети. Защо тестовете определят тази стойност?

Общите изследвания на урината върху относителната плътност показват как бъбреците са в състояние да се концентрират и разреждат. Този показател обикновено трябва да бъде 1,005-1,028 единици. Но цифрите се променят в зависимост от времето на деня, тъй като метаболизмът на хората и количеството вода, консумирана на ден, постоянно се колебае. Като цяло, делът на урината зависи от следните фактори:

  • Обилно изпотяване;
  • Висока температура на тялото или околната среда;
  • Обем на питейната вода;
  • Хранене на храни, които влияят неблагоприятно на метаболитните процеси (осолени, пържени, мастни);
  • Дихателна честота (това също освобождава течност от тялото).

Намалената плътност на урината при деца при раждане няма да спадне по-малко от броя 1.010. Но с възрастта индикаторите постепенно се увеличават, а делът е равен на нормите на зрелите хора.

За проучване на функционалността на пикочната система се произвежда сутрешно вземане на проби. Тя ще бъде най-информативна, защото през нощта дишането на човек е бавно, водата не тече, а изпотяването намалява.

Показатели над нормата: защо се увеличава специфичното тегло на урината?

Хиперстенурия се среща с определени патологии в човешкото тяло. Като правило, то е придружено от подуване на тъканите (долни крайници, клепачи), което постепенно се увеличава и увеличава.

За всякакви заболявания или нарушения тестовете на урината над нормалните?

  • Загуба на течност (тежко изпотяване, повръщане, изгаряния, масивно кървене);
  • Чревна обструкция;
  • Дисфункции на пикочните пътища (гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром);
  • Токсичен ефект при продължителна употреба на антибактериални средства;
  • Токсикоза при жени поради бременност;
  • Нарушения на ендокринната система (хормонална недостатъчност, диабет);
  • Абдоминална травма;
  • Задържане на вода в тялото.

Хиперстенурия, причинена от физиологични фактори, не изисква лечение. Той ще премине сам след като пациентът възстанови здравето си, метаболизма и достатъчно количество вода. Но за патологични промени, като дисфункция на ендокринната и пикочната система, е необходимо да се предписват терапевтични средства.

Как да разберем, че при хората специфичната плътност на урината се увеличава? За тази цел е необходимо да се оцени здравословното състояние и да се анализират тревожните симптоми. Например, хиперстенурията провокира не само подпухналост, но и болки в гърба. Урината става тъмна, количеството му намалява, придобива неприятна миризма. Промените засягат общото състояние, човек бързо се уморява, иска да спи.

Важно е да се отбележи, че при деца, цифрите, надвишаващи нормата на специфичното тегло, са по-често причинени от вродени или придобити заболявания на пикочните органи. Те също са свързани с чревни инфекции и намален имунитет.

Показатели под нормата: защо урината губи плътност?

След увеличаване на обема на консумираната течност, се появява хипостенурия. Това често се случва, ако пациентът е имал инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт и е имало продължително повръщане или диария. Лекарите препоръчват да се попълни резервите си, което допринася за разреждането на урината. Тогава цифрите падат под нормалните. Също така върху физиологичната загуба на тегло засяга използването на диуретици.

Патологичните нарушения включват следните заболявания:

  • Без захарния диабет, без терапия, води до трайна дехидратация (може да бъде неврогенна, нефрогенна, нервна, при бременни жени);
  • Хронични заболявания на пикочните органи;
  • Остър пиелонефрит;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

С намаляване на производителността до 1010 лекарите вече могат да насочат пациента към диагнозата на бъбреците. Така, в ранния етап от развитието на патологията, проблемът може да бъде отстранен и да се предотвратят големи промени в жизненоважните органи.

Анализ на урината: как се извършва?

Анализът на урината диагностицира функционалността на бъбреците и целия организъм. Той също така помага да се оцени ефективността на вече предписаната терапия. Защо? Тъй като метаболитните процеси, които влияят на съотношението на урината, преминават през няколко етапа:

  1. Кръвните съставки се филтрират, така че първичната урина е подобна на плазмата, но съдържа частици (гликоген, протеин, мазнина).
  2. Реабсорбцията настъпва в тубулите. Това означава, че полезните вещества се абсорбират обратно в кръвния поток.
  3. Остатъчната течност образува вторична урина. То се екскретира чрез уриниране.

За да се определи теглото на уринарните секрети при възрастни или деца, използвайте урометър. Но за оценка на функциите на бъбреците провеждат тестове:

  • Zimnitsky;

С помощта на анализа се проверява активността на бъбречната функция при мъже / жени, които не променят режима на пиене. Събирайте секрети на всеки 3 часа. Така че за деня трябва да се съберат 8 изображения на урина. С помощта на урометъра се определя средната стойност на индикаторите. Обикновено стойността на нощната диуреза е 30% различна от дневната.

В този случай пациентите променят режима на пиене, като напълно премахват консумацията на течност за деня. За да се избегне чувството на глад, те получават протеинова храна. Ако пациентът не понася режима, им се позволява да пият вода. Съберете урината след 4 часа. Те разглеждат данните за специфичната гравитация: ако са на ниво от 1.015 или намаляват до 1.010, тогава бъбречните филтри не се справят добре с концентрацията на секрети.

Относителната плътност на урината и нейната сянка: какво се казва?

Оценката на свойствата на урината включва не само диагнозата на теглото му. Винаги отчитайте сянката на уринарните секрети. И това зависи от наличието в урината на различни компоненти. Това, което влияе върху цвета му, може да се види от таблицата.

Специфично тегло (плътност) на урината: нормално, причини за увеличаване или намаляване

Днес, за да се оцени състоянието на човешкото здраве и да се диагностицира някакво заболяване, е необходимо да се проведат редица лабораторни тестове. Един от най-простите и информативни е анализът на урината, чрез неговите резултати е възможно да се признае не само наличието на заболявания на отделителната система, но и други патологии и аномалии при хората.

При оценката на материала, който се изследва, относителната плътност на урината (неговото специфично тегло) няма значение. По този параметър е възможно да се определи колко активно и пълноценно функционират бъбреците, дали процесите на натрупване, филтрация и изход на урина се появяват правилно в организма.

Какъв е този параметър за, каква е нормалната плътност на урината и какви патологии могат да покажат отклонението на нивото от стандартните стойности. Разгледайте подробно в тази статия.

Какво е специфичното тегло на урината?

Специфичната плътност (относителна плътност) на урината се нарича параметър, показващ натрупването на разтворените в него компоненти: пикочна киселина и карбамид, соли и т.н., в сравнение с общия обем на разтоварването му по едно и също време. С други думи, този индикатор отразява способността на бъбреците да провеждат концентрацията на урина и нейното разреждане.

Мнозина, след като са видели непознати наименования в анализа, искат да знаят какво означават те. Често възниква въпросът, какво е sg в анализа на урината. SG се използва за означаване на плътността или специфичното тегло на въпросния флуид. Следователно, в лабораторни условия, параметърът, който разглеждаме, често се записва като уринен sg.

Към днешна дата, определи плътността на урината не е трудно. За целта в лабораторията се използва специално устройство, урометър (ареометър), с деления от 1000-1,060. За да се определи специфичното тегло в урината, тестовият материал се поставя в специализиран цилиндър, филтърната хартия се освобождава от появяващата се пяна (ако е необходимо), след което специалистът оценява и фиксира положението на долния мениск на устройството и скалата, която я съветва.

Това ще бъде финалната гравитация на урината в резултат на анализа.

Норма за плътност на урината

При здрави възрастни относителната гравитация (плътност) на урината може да бъде в диапазона от 1.018 до 1.025. При деца под 12-годишна възраст специфичното тегло на урината се счита за нормално, ако е в границите на 1,012-1,020.

Специфичната тежест на урината не се различава при жените и мъжете, но при бременност се счита за нормално жените да бъдат в границите от 1.003-1.035. Освен това, често бъдещите майки могат да имат ниско специфично тегло на урината, особено през първата половина на бременността, когато много хора развиват токсикоза, повръщане и като резултат дехидратация.

Трябва да се отбележи, че плътността на урината е нормална при всички хора значително варира през деня. Това се дължи на факта, че се образуват нови метаболитни продукти в организма, обемът на консумираната и екскретираната течност може да се промени, загубата на влага също се появява по време на изпотяване и дори дишане.

Но, по един или друг начин, резултатът трябва да е в рамките на установената норма за плътност на урината.

Случаи, при които се записва значително намалена или повишена плътност на урината на пациента, се считат за нарушения, които изискват подробно разглеждане.

Относителната плътност на урината се увеличава, какво означава това?

Когато специфичното тегло на урината надвишава максимално допустимата стойност за здрави хора (1,025 за възрастни и 1,020 за деца), експертите говорят за нарушение на концентрацията на бъбречната функция. За това състояние често се използва медицинският термин hyperstenuria.

Hyperstenuria е увеличаване на плътността на урината до стойност от 1.030 или повече. В това състояние, като правило, в урината има значителна концентрация на различни елементи, включително соли, протеини и глюкоза.

Причини за увеличената плътност на урината:

  • Дехидратация на тялото (особено при честа диария, повръщане или прекомерно изпотяване);
  • Токсикоза по време на бременност;
  • Задържане на течности (тежко подуване с недостатъчно кръвообращение);
  • Получаване на големи дози антибиотици или други лекарства, например. манитол или рентгеноконтрастни агенти, могат да провокират реакция, когато относителната плътност на урината се повиши при пациент;
  • Захарен диабет и, като следствие, неконтролирано увеличаване на глюкозата в урината;
  • Възпаление на пикочните органи или бъбреците;
  • Често голяма част от урината се наблюдава при гломерулонефрит с нефротичен синдром (заболяване с бактериален, вирусен или паразитен характер, свързано с възпаление на бъбречните гломерули).

Често е почти невъзможно да се открие от външния вид на пациента, че специфичната тежест в урината е надвишена, освен ако сърдечносъдовата недостатъчност не води до тежко подуване в цялото тяло. По принцип е възможно да се определи отклонението на индикатора само след провеждане на клинично изследване на урината (а именно, анализ на урината, специфично тегло).

Ниска плътност на урината

Намаляването на относителната част на урината се характеризира с освобождаване на големи количества вода.

Hypostenuria е забележимо намаляване на специфичното тегло на урината до ниво от 1.010 и по-ниско, често поради увредени бъбречни тубули, които концентрират гломерулния филтрат.

Това състояние може да възникне при деца на 1-ва година от живота и не показва лошото здраве на органи или системи при деца.

При възрастните обаче ниската специфична тежест на причините на урината се дължи на следните патологични фактори:

  • Бъбречна недостатъчност в хроничния цикъл;
  • „Захарен” диабет (централен, нефрогенен, идиопатичен), когато урината sg може да бъде по-малка от 1.005 g / l;
  • Хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) или пиелонефрит (бактериално заболяване, възпаление на бъбречната таза, паренхим, чаши);
  • Бъбречни кисти;
  • Нарушаване на пълноценната работа на хипоталамуса и хипофизата, водещо до недостиг на специален хормон вазопресин, отговорен за абсорбцията на вода в бъбречните тубули. Това нарушение води до образуване на твърде разредена урина с намалена плътност;
  • Неправилно използване на диуретик;
  • Прекалено обилен режим на пиене, очарование от консумацията на различни напитки през целия ден;
  • Продължителното гладуване, дистрофията на храната, липсата на хранителни вещества и диетата без протеини може да доведе до значителна промяна в плътността на урината.

Случва се, че намаляването на разглеждания уринен индикатор се случва, ако пациентът злоупотребява с алкохолни напитки, особено при мъже, които обичат да се опират на бира твърде често. Трябва да се отбележи, че веднага след като човек спре да пие алкохол или нормализира диетата си, индикаторът скоро се връща към нормалното си състояние.

Hyperstenuria и hypostenuria, това, което е, е повече или по-малко ясно. Но как да открием патологични промени в тялото ви, които предизвикват увеличаване / намаляване на плътността на урината?

Допълнителни изследвания

Трябва да се отбележи, че за една-единствена промяна в индекса може само условно да се подозира, че нещо не е наред с концентрацията на бъбречната способност. За да се направи оценката по-надеждна, от пациента се изисква да възстанови нормалната си урина или да проведе диагностичен тест на урината според Зимницки, когато се оценяват дневните колебания в плътността. През деня човек събира редовно 8 порции урина (

на всеки 3 часа). След това, като се използва устройството, се определя разликата между дневната и нощната диуреза. Трябва да има несъответствие от приблизително 30% в различно време на деня.

Също така, за да се потвърдят колебанията, когато специфичното тегло на урината се повиши / намали, могат да се използват още няколко типа функционални тестове. Например, проба със сухо мляко (или тя се нарича тест за концентрация). Същността на изследването е да се промени диетата на пациента. Всички хранителни продукти с голямо количество течност (супи, компоти, чайове и др.) Се изключват от менюто за един ден, а консумацията на самата течност трябва да се намали до няколко глътки на ден.

Такава рутина е доста трудна за много пациенти, но с този метод лекарите ще могат по-лесно да оценят физиологичните параметри и относителната плътност на урината. Ако след ден индексът остане подценен (в рамките на 1,015-1,017 g / l), тогава бъбреците все още не могат да се справят със способността си да концентрират урината преди екскрецията. Ако резултатът показва, че след такъв "сух" метод на изследване, плътността на урината се увеличава или се доближава до нормалното, тогава бъбреците функционират както трябва.

Понякога използвам проба с водно натоварване, което също позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците.

Какво да правим с отклонения от нормата?

Когато се установи бъбречно увреждане, е желателно пациентът в болницата да се определи за по-нататъшно изследване и лечение. Пациентът трябва да бъде под най-малко под наблюдението на нефролог (уролог, общопрактикуващ лекар или ендокринолог).

Пациентите, страдащи от диабет, трябва по-отговорно да лекуват всякакви промени в плътността на урината и да следват всички препоръки и препоръки на лекар, тъй като диабетът може да доведе до бързо развитие на бъбречните патологии и да затрудни тяхното лечение.

Няма принципна тактика за лечение на отклоненията от показателя за специфично тегло. Всичко зависи от идентифицирането на причината и пренебрегването на състоянието на болния орган. Впоследствие, на индивидуална основа, лекарят предписва лекарства и набор от терапевтични мерки, които ще помогнат да се повлияе и елиминира източникът на болестта.

В случай на бъбречна недостатъчност е наложително да се лекува нежна диета и здравословен начин на живот. В противен случай успешното лечение може да се забави за много дълго време. Пациентът се препоръчва да се изключат от менюто пикантни, пушени продукти, кисели краставички и всякакви кулинарни "подправки". За отказа от алкохол и тютюн, дори да не споменаваме, се разбира. Голяма роля играе възстановяването или нормализирането на водния баланс (или, обратно, ограничаването на използването на водата).

Ако при пациент се наблюдава хиперстенурия / хиподенурия за дълго време (хронично повтарящо се явление), пациентът се регистрира и те се насочват към системен преглед на всяко тримесечие (3 месеца).

Ако човек се грижи за здравословното си състояние, той редовно посещава лекаря и се подлага на необходимите лабораторни изследвания, включително проверява степента на специфично тегло на урината. В крайна сметка, ранната диагностика на бъбречните нарушения увеличава вероятността от бързо излекуване и предотвратява риска от неприятни симптоми и всякакви усложнения.