Причини за повишаване на плътността на урината

Анализ на урината, неразделна част от съвременната диагностика. Един от разновидностите на такива анализи е анализът на урината за специфичната му плътност. Отклонението на този параметър от нормата може да покаже причините за заболяването, което е изключително важно при диагнозата.

Какво означава специфичното тегло на урината?

Относителната плътност на урината показва насищането в нея:

  • урея;
  • Пикочна киселина;
  • креатинин;
  • Калий, натрий под формата на техните соли.

Относителната относителна плътност на урината е пряко свързана с количеството, което се отделя едновременно и с честотата на изпразване на пикочния мехур. Урината, която често се екскретира с големи порции, има ниска плътност и обратно, малки порции показват висока концентрация. Относителната специфична концентрация на урина е надежден показател за здравето на бъбреците, и по-специално, способността им да се концентрират. Например, причините за намаляване на относителната плътност на урината могат да бъдат в заболяванията на бъбреците, които причиняват неуспех, придружени от намаляване на техните филтриращи и абсорбционни свойства. Това състояние се нарича хипостенурия. Ако концентрацията на урина се повиши, те говорят за хиперстенурия.

Нормални показатели за плътност на урината

Процентите зависят от пола и възрастовата категория на пациента. За новородените нормалната плътност е 1008 - 1018 грама на литър течност, при деца на две, три години - 1007 - 1017, деца на четири, дванадесет години се считат за здрави с показатели от 1012 - 1020 грама на литър.

За хора в зряла възраст и юноши на възраст 13 и повече години показателите за нормата специфична плътност на урината варират между 1010 и 1020 г / литър.

Отклоненията от тези норми дават основание да се направи поне консултативен преглед от ендокринолог и нефролог, за да се определи причината.

Специфичната плътност над нормалната

Хиперстенурия - така нареченият феномен се изразява със значително превишаване на допустимата плътност на урината. Диагностицира се с висока специфична тежест - над 1030 грама на литър течност. Причините за това могат да бъдат:

  • Захарен диабет;
  • Гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • Дехидратация, причинена от диария, повръщане, тежко прегряване на тялото или недостатъчен прием на течности;
  • Големи дози антибиотици и други лекарства;
  • Токсикоза, включително токсикоза по време на бременност;
  • Възпаление на пикочно-половата система.
  • Рязко намаляване на отделните порции на отделената урина;
  • Промяна на нюанса на урината в посока на тъмни тонове, често разпръснати с гроздове;
  • Появата на болка в корема;
  • Хронична слабост и апатия;
  • Общо набъбване без видима локализация.

Специфичната плътност е подценена

Състоянието на забележимо намаление на относителната плътност на урината в сравнение с нормата се нарича хипостенурия. С него индикаторите за специфичната плътност на урината са значително по-ниски от долната граница на нормата. Причината за това отклонение може да бъде прекомерната консумация на вода, сокове и други течности. Мъжете, например, често злоупотребяват с бира, което може да повлияе на относителната специфична концентрация на урина в посока на силното му намаляване. Ако говорим за патологични процеси, които допринасят за хипостенурията, можем да разграничим следното:

  • Диабет (захар);
  • Регенерация на едематозни инфилтрати в края на възпалителните процеси;
  • Нискокалорична диета с липса на ензими и витамини, водеща до дистрофично състояние;
  • Продължителен пиелонефрит;
  • Хронични форми на бъбречна недостатъчност;
  • Нефросклероза - заболяване, което провокира промяна в структурната тъкан на бъбреците (образуване на възел);
  • гломерулонефрит;
  • Интерстициален нефрит;
  • Приемане на диуретици в нарушение на препоръките на лекаря;
  • Прекалена страст към напитките.

Както хиперстенурията, така и хипостенурията могат да причинят сериозни отрицателни последствия, затова е желателно да се открият в ранните етапи. Тези условия са относително лесни за диагностика, с помощта на изследването на урината по общия метод и според схемата на Зимницки, следователно, хората с предразположеност към такива проблеми трябва да бъдат редовно изследвани.

Какво да правите в случай на отклонения на специфичната плътност на урината от нормата?

Желателно е да се лекуват такива състояния в болницата или поне с постоянно наблюдение на ендокринолог, нефролог или педиатър. Пациентите с диабет, с най-малък намек за промяна в плътността на урината, трябва да приемат консултацията на лекар особено отговорно, тъй като диабетът може да предизвика бързо развитие на събитията и сериозно да усложни лечението. В този случай е много важно да се диагностицира причината за патологията на ранен етап на развитие и незабавно да се пристъпи към нейното елиминиране.

Принципно, лечението на това заболяване не се различава от никое друго, тъй като внимателната диагноза разкрива причината, т.е. болния орган, който създава проблеми за цялото тяло, и ви позволява допълнително да назначите комплекс от лечебна тактика. Предписаните лекарства трябва да действат преди всичко директно върху основния източник на проблема и да въздействат върху здравите органи възможно най-малко.

Ако проблемът е в бъбречната недостатъчност, незаменим фактор за успешното възстановяване е щадящата диета и здравословния начин на живот. Диетата трябва да бъде лишена от пикантни, пушени, осолени ястия и да съдържа възможно най-малко кулинарни подправки. Отказът от тютюн и алкохол дори не се обсъжда. Медикаментозното лечение, в случай на неговата неизбежност, трябва да се извършва стриктно съгласно препоръките на лекуващия лекар и под негов постоянен надзор.

Ако феноменът на хипостенурия или хиперстенурия се наблюдава при пациент в хроничен цикъл, тогава такива пациенти се регистрират при лекар и изискват систематично изследване на всеки три месеца с задължително поставяне на урината и вероятно кръв.

Доста често хиперстенурията при захарен диабет е страничен знак. Особеността на тази патология е повишено ниво на захар в кръвта, което води до повишено уриниране, а това от своя страна изисква консумация на по-голямо количество течност за възстановяване на водния баланс. В крайна сметка, това може да доведе до нарушено функциониране на бъбреците и цялата пикочна система.

Ако пациентът има диабет, лечението проследява състоянието на захарта в кръвта, редовно се преглежда от нефролог в съответствие с всичките му препоръки. За съжаление, заболяването е хронично и нелечимо, така че можете да контролирате само неговия курс, за да избегнете странични ефекти под формата на нарушена бъбречна система.

Специфично тегло на урината: ниско, високо, нормално. Делът на урината при деца

Днес нито един пациентски преглед не е завършен без лабораторни изследвания, които включват общ анализ на урината. Въпреки своята простота, тя е много показателна не само за заболявания на урогениталната система, но и за други соматични нарушения. Делът на урината се счита за един от основните функционални показатели на бъбреците и ви позволява да оцените тяхната филтрационна функция.

Образуване на урина

Урината в човешкото тяло се формира в два етапа. Първата от тях, образуването на първична урина, се появява в гломерулите, където кръвта преминава през множество капиляри. Тъй като това се извършва под високо налягане, настъпва филтрация, която отделя кръвните клетки и сложните протеини, които се задържат от стените на капилярите, от вода и молекули аминокиселини, захари, мазнини и други отпадъчни продукти, разтворени в него. По-нататък, след nephron canaliculi, първичната урина (от 150 до 180 литра може да се образува в рамките на 24 часа) се реабсорбира, т.е. под действието на осмотичното налягане, водата отново се абсорбира от стените на тубулите и полезните вещества, които се съдържат в нея, отново влизат в тялото. Останалата вода с разтворен карбамид, амоняк, калий, натрий, пикочна киселина, хлор и сулфати е вторична урина. Чрез събирателните тубули, системата от малки и големи чашки на бъбреците, бъбречната таза и уретера навлиза в пикочния мехур, където се натрупва и след това се освобождава в околната среда.

Как се определя специфичното тегло?

За определяне на плътността на урината в лабораторията се използва специално устройство - урометър (хидрометър). За изследването урината се излива в широк цилиндър, получената пяна се отстранява с филтърна хартия и устройството се потапя в течност, като се внимава тя да не се допира до стените. След като спрете потапянето на урометъра, леко го натиснете отгоре и, когато завърши осцилиране, маркирайте положението на долния пикочен менискус по скалата на инструмента. Тази стойност ще съответства на специфичното тегло. Извършвайки измерването, лаборантът трябва да вземе под внимание температурата в офиса. Факт е, че повечето уромери са калибрирани да работят при температура от 15 °. Това се дължи на факта, че с повишаването на температурата има увеличение на обема на урината, съответно, неговата концентрация намалява. При спускане процесът върви в обратна посока. За да премахнете тази грешка? за всеки 3 ° над 15 °, добавете 0.001 към получената стойност и съответно за всеки 3 ° по-долу - извадете същата стойност.

Индикатори за нормално тегло

Относителната плътност (това е друго име за специфичното тегло) характеризира способността на бъбреците, в зависимост от нуждите на организма, да развъждат или концентрират първичната урина. Стойността му зависи от концентрацията на урея и разтворените в нея соли. Тази стойност не е постоянна и през деня индикаторът може значително да се промени под влиянието на храната, режима на пиене, процесите на екскреция на течност с пот и дишане. За възрастни делът на урината в нормата ще бъде 1,015-1,025. Гъстотата на урината при децата е малко по-различна от тази при възрастните. Най-малък е броят на новородените в първите дни на живота. За тях специфичното тегло на урината обикновено може да варира от 1.002 до 1.020. Когато детето расте, тези цифри започват да нарастват. Така за едно петгодишно дете показателите от 1,012 до 1,020 се считат за норма, а делът на урината при деца на възраст 12 години е почти същият като при възрастните. Той е 1,011-1,025.

Ако специфичното тегло на урината се намали

Hypostenuria, или намаляване на специфичното тегло до 1.005-1.010, може да е индикация за намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Регулира се с антидиуретичен хормон, в присъствието на който по-активен е процесът на абсорбция на вода и съответно се образува по-малко количество по-концентрирана урина. И обратно - при липсата на този хормон или неговото малко количество, урината се образува в големи обеми, които имат по-ниска плътност. Причината за понижаване на специфичното тегло на урината може да бъде следното:

остра патология на бъбречните тубули;

хронична бъбречна недостатъчност;

полиурия (голямо количество екскретирана урина), дължащо се на прекомерно пиене, докато приемате диуретични лекарства или при резорбция на големи ексудати.

Защо специфичното тегло намалява?

Обичайно е да се посочат три основни причини, водещи до патологично намаляване на специфичното тегло.

Полидипсия - прекомерна консумация на вода, което води до намаляване на концентрацията на соли в кръвната плазма. За да компенсира този процес, тялото подобрява образуването и отделянето на урина в големи обеми, но с намалено съдържание на сол. Има такава патология като неволна полидипсия, при която има ниска специфична тежест на урината при жени с нестабилна психика.

Причините, които имат екстрареална локализация. Те включват неврогенния диабет. В този случай, тялото губи способността да произвежда антидиуретичен хормон в необходимите количества и в резултат на това бъбреците губят способността си да концентрират урината и да задържат водата. Специфичното тегло на урината може да намалее до 1.005. Опасността е, че дори и с намаляване на приема на вода, количеството на урината не намалява, което води до дехидратация. Увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради травма, инфекция или хирургия може да се дължи на тази група причини.

Причини, свързани с увреждане на бъбреците. Ниското специфично тегло на урината често съпътства заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит. Другите нефропатии с паренхимни лезии също могат да бъдат приписани на тази група патологии.

Урината се увеличава

При олигурия обикновено може да се наблюдава хиперстенурия или повишаване на специфичното тегло на урината (намаляване на отделеното количество урина). Може да се появи поради недостатъчен прием на течности или с големи загуби (повръщане, диария), с увеличаване на оток. Също така може да се наблюдава повишено специфично тегло в следните случаи:

при пациенти с гломерулонефрит или сърдечносъдова недостатъчност;

с интравенозно приложение на манитол, рентгеноконтрастни вещества;

при премахване на някои лекарства;

повишена специфична тежест на урината при жените може да е с токсикоза при бременни жени;

срещу протеинурия при нефротичен синдром.

Отделно, трябва да се спомене за увеличаване на плътността на урината при захарен диабет. В този случай той може да надвишава 1.030 на фона на повишен обем на отделената урина (полиурия).

Функционални тестове

За да се определи функционалното състояние на бъбреците, не е достатъчно само да се направи анализ на урината. Специфичното тегло може да варира през целия ден и за да се определи точно колко бъбреците могат да отделят или концентрират вещества, се провеждат функционални тестове. Някои от тях са насочени към определяне на състоянието на концентрационната функция, други - екскреторни. Често нарушенията засягат и двата процеса.

Тест за развъждане

Тестът се провежда под леглото на пациента. След една нощ, пациентът изпразва пикочния мехур и пие вода със скорост от 20 милилитра на килограм от теглото му в продължение на 30 минути. След като цялата течност се напие и след това в интервал от един час 4 пъти, се събира урина. След всяко уриниране пациентът изпива същото количество течност, което се екскретира. Избраните образци оценяват броя и специфичното тегло.

Ако при здрави хора специфичното тегло на урината (норма) при жените и мъжете не трябва да падне под 1,015, то на фона на водното натоварване плътността може да бъде 1,001–1,003, а след отмяната му се увеличава от 1,008 на 1,030. В допълнение, през първите два часа от теста трябва да се разпределят повече от 50% от течността, а при неговото завършване (след 4 часа) - повече от 80%.

Ако плътността надвишава 1.004, тогава можем да говорим за нарушение на функцията за размножаване.

Тест за концентрация

За да се извърши това изследване, дневната дажба на пациента изключва питейна и течна храна и включва високо протеинова храна. Ако пациентът страда от тежка жажда, е позволено да се пие на малки порции, но не повече от 400 мл на ден. На всеки четири часа събирайте урината, оценявайки нейното количество и тегло. Обикновено, след 18 часа без прием на течности, относителната плътност трябва да бъде 1.028-1.030. Ако концентрацията не надвишава 1,017, тогава можем да говорим за намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Ако показателите са 1,010-1,012, тогава се диагностицира изостенурия, т.е. бъбрекът е напълно загубен в способността си да концентрира урината.

Тест на Зимницки

Тестът на Зимницки ни позволява едновременно да оценяваме както способността на бъбреците да се концентрират, така и способността да изхвърляме урината и да правим това на фона на обичайния режим на пиене. За неговото прилагане урината се събира на порции на всеки 3 часа през деня. Общо има 8 партиди урина дневно, във всяка от които се записват количеството и специфичното тегло. Резултатите определят съотношението на дневната и дневната диуреза (обикновено трябва да е 1: 3) и общото количество на освобождаваната течност, което, заедно с контрола на специфичното тегло във всяка част, дава възможност да се оцени работата на бъбреците.

Специфичната тежест на урината (нормата при жените и мъжете е дадена по-горе) е важен показател за способността на бъбреците да функционират нормално и всяко отклонение прави възможно определянето на проблема и предприемане на необходимите мерки с висока степен на вероятност.

Причини за повишена и намалена плътност на урината при възрастни и деца

Специфичната плътност е един от физическите показатели, включени в цялостния анализ на урината. Причините за неговото отклонение от нормата могат да бъдат особеностите на диетата. Въпреки това, понякога повишаването или намаляването на плътността на урината изисква специални тестове за откриване на патология.

Специфична гравитация на урината - какво е това

Екскретираната течност е вторична урина. За разлика от първичния (със състав, подобен на кръвната плазма), той не съдържа никакви полезни вещества. Състои се само от излишно количество течност и отпадъци (карбамид, киселини, креатинин, уробилин и соли - хлориди, сулфати и фосфати).

Здравите бъбреци трябва да се справят със задачата за екскреция на метаболитни продукти в условията на влизане в тялото, както малки, така и значителни количества течност. В първия случай урината трябва да стане по-плътна, а във втория - разредена.

Специфичното тегло (плътност) на урината е количеството, което характеризира тази способност на бъбреците да гарантира постоянството на масата на отделените метаболитни отпадъци във всеки обем на вторичната урина.

Норми при възрастни и деца

Общият обем флуид, участващ в метаболитни процеси, не е постоянен. Тук фактори като:

  • температура на въздуха;
  • режим на пиене;
  • текущото време на деня;
  • присъствието на солени или пикантни храни в менюто;
  • количеството флуид, отделяно по време на изпотяване и дишане.

Обикновено, при възрастни, вариациите трябва да бъдат в границите от 1.014-1.025 g / литър (нормостенурия).

По време на бременността варирането на дневните стойности може да бъде по-голямо - 1,003-1,035. Причините за това са, отчасти, токсикоза, гадене и повръщане, които причиняват дехидратация.

Ако има отклонение на индикатора (в формуляра за анализ - SG), се различава следното:

  • изостенурия - флуктуации на ДГ в ограничени граници - 1,010-1,012;
  • хипостенурия - по-ниска SG по-малка от 1.010 (1.008);
  • Хиперстения - повишена СГ до 1,025 (1,030) и по-висока.

Повишената плътност може да бъде предизвикана и от фактори като:

  • наличието на захар в кръвта - 1% при 0,004 g / l;
  • наличието на протеин в урината - 3 g / l протеин съответства на увеличение на SG с 0,001.

Нормалните стойности на специфичното тегло за децата могат да бъдат обобщени в таблицата:

Като цяло, надвишаването на нормата за децата е стойността на специфичното тегло от 1,020 g / l.

Причини за увеличаване на съотношението

Всички съществуващи причини за изхода на индикатора за плътността на урината извън нормалните граници могат да бъдат разделени на физиологични и патологични. Първите фактори, независимо от пола и възрастта, включват:

  • характеристика на режима на пиене, изразен в недостатъчен прием на течности през деня:
  • вземане на големи дози от лекарства, които се екскретират активно с урината: диуретици (или по-скоро отделни групи от диуретици, които увеличават продукцията заедно с урината на урея и други вещества), както и антибиотици;
  • дехидратация, причинена от често повръщане или диария, както и прекомерно изпотяване при горещо време или по време на интензивна физическа подготовка;
  • изгаряния на големи участъци от тялото и наранявания на корема - естествено, и двете състояния изискват терапия, но механизмът на появата на хиперстенурия обикновено е естествен.

Сред заболяванията, които могат да причинят промяна в лабораторния индекс SG, има:

  • сърдечна недостатъчност, със съпътстващи едематозни прояви;
  • захарен диабет, придружен от висока концентрация на захар в урината;
  • възпалителни заболявания на бъбреците или долните пикочни пътища;
  • хроничен гломерулонефрит или, напротив, началото на острия му стадий;
  • нефротичен синдром (хиперстенурия се комбинира при олигоурия - намаляване на количеството урина);
  • заболявания, свързани с протеинурия (наличието на протеин в урината).
  • ендокринна патология.

Хиперстенурия при бременни жени

Лабораторните параметри при жените в периода на раждане могат да се различават значително от нормата, както поради физиологични, така и поради нуждаещи се от лечение причини. Увеличението на специфичното тегло може да се появи във връзка с такива явления като:

  • токсикоза и съпътстваща дехидратация, както и нарушаване на водно-солевия баланс;
  • прееклампсия (прееклампсия) - увеличаването на дела на урината се проявява в условия на екстензивен оток, малко количество урина и наличие на големи количества протеин в него.

Хиперстенурия при деца

Впечатляващите цифри, характеризиращи този показател, могат да се появят при деца, както на фона на общите причини, така и на специфични предпоставки:

  • вродени или придобити патологии на пикочните органи;
  • често отравяне и стомашно-чревни инфекции, водещи до диария и повръщане.
  • при кърмачета, увеличаването на дела на урината може да се дължи на особеностите на храната на майката, на излишъка от животински протеин, мастни храни и странични продукти.

Причини за намаляване на съотношението

Промяната в индекса не трябва да предизвиква безпокойство, ако намалението е настъпило при следните условия:

  • прекомерен прием на течности;
  • приемане на недиуретични групи с кратка продължителност (въпреки че може да се наложи да се консултирате с лекар тук);
  • не е разнообразна диета, която се характеризира с недостатъчен прием на протеини. Това може да включва и продължително гладуване, дистрофични условия.

При наличие на патологичен процес урината става по-малко гъста при липса на прекомерен (но не и патологичен) режим на пиене.

Това може да се случи при следните условия:

  • недоброволно полидипсия - консумация на течности в прекомерен обем, която не е причинена от физиологични нужди. Нарушаването често съпътства психични разстройства или неспецифичен диабет;
  • централен или бъбречен диабет;
  • Заболявания на ЦНС - енцефалит, менингит;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза.

От своя страна, за да провокира развитието на диабет безвкусните на различни видове могат:

  • наследствени патологични състояния;
  • наранявания на главата и операция;
  • инфекциозни заболявания;
  • уролитиаза;
  • злокачествени новообразувания в мозъчната тъкан, придружени от метастази;
  • доброкачествени тумори, включително поликистозни бъбречни заболявания.

Характеристики при бременни жени и деца

При новородените индикаторът за специфичното тегло на урината често не надвишава 1,015-1,017. Тази стойност се счита за нормална през първия месец от живота на детето.

При жени по време на бременност може да възникне преходен синдром на захарен диабет. Той или не се нуждае от лечение изобщо, или позволява симптоматично лечение на типа централен синдром. Ако е нервен, може да се наложи психиатър.

Диагностични методи

Общият анализ на урина не е в състояние да определи точно специфичната плътност поради факта, че концентрацията на вещества, разтворени в урината през деня, може да варира значително. Той дори не може да разграничи причината за нарушението. Поради това се прилагат следните видове функционални изследвания:

  • проба на урината според Зимницки - вид диагноза, при която се определя способността на бъбреците да отделят, както и концентрацията и разреждането на урината. Извършва се без промяна на режима на пиене и се състои в събиране на 8 порции урина за чукане (след 3 часа). Всяка част измерва обема на урината и специфичното му тегло. Резултатът от анализа ще бъде разпространението на данни за плътността на ден и разликата между дневната и нощната диуреза. Допълнителни тестове се предписват само в случай на съмнителен резултат от образец на Зимницки или ако се открият очевидни отклонения;
  • тест за концентрация (със суха диета) - се извършва с отстраняване на течни храни и напитки от диетата на пациента. Събирайте няколко дневни порции урина от 9 до 21 вечерта и една нощ. Пробата не винаги е препоръчителна и има противопоказания;
  • тест за разреждане - проверява се способността на бъбреците да разреждат урината с прекомерен прием на течности. За да направи това, лицето, което се изследва, трябва да изпие определено количество вода, изчислено въз основа на теглото на тялото му. Има групи пациенти, чието изследване се провежда с повишено внимание или въобще е противопоказано.

Специфичната гравитация на урината е индикатор, на който обикновен човек рядко проявява повишен интерес. Въпреки това, той може също да бъде източник на информация, необходима на лекаря при оценката на работата на бъбреците, а понякога и при диагностицирането на не-бъбречни патологии.

Нормалната плътност на урината, от какво зависи и защо се увеличава или намалява?

Клиничното проучване на урината е универсален начин за откриване на патология на ранен етап. Предлага се като част от всяко диагностично, превантивно изследване. В допълнение към наличието на кръв, бактерии, мирис, цвят и други показатели, относителната плътност на урината се отразява във формата на анализ. Тази статия говори за това какво означава и какво означава промяната в дадена стойност.

Определение, норми

Специфичната плътност или относителната плътност на урината зависи от наситеността му с вещества (протеини, глюкоза, бактерии, неорганични седименти), под формата на резултатите се посочва със съкращението SG. Плътността отразява физическите свойства на урината, способността на бъбреците да филтрират, концентрират и поддържат хомеостазата (баланс на течности в тялото).

  • Скоростта на специфичното тегло на урината при възрастни е 1017-1025 g / l. Този индикатор не е статичен, променя се в зависимост от времето на деня, качеството и количеството храна, течност, лекарства, физическа активност и температура на въздуха.
  • При жените, по време на бременността, стандартите за плътността на урината са по-широки, поради физиологично увеличеното натоварване на органите на филтрация и хормоналната корекция. Нормите на специфично тегло в урината на бременни жени варират от 1001 до 1035 g / l.
  • Нормалната плътност на урината на детето е различна от тази на възрастен. Флуктуациите на референтните стойности се дължат на нестабилност на процесите на регулиране на обмена на течности в непрекъснато нарастващ организъм. При кърмачета на възраст под една година, стойностите от 1005 до 1018 g / l се считат за нормата на специфичната плътност на урината. При бебета от една година до четири години границите на адекватните стойности се стесняват - 1010 - 1015 g / l. След 5 години делът на урината при децата постепенно се увеличава, като се съгласува със стандартите за възрастни до 14 - 17 години.

Еднократното колебание на специфичното тегло на теста за урина не е причина за безпокойство. За да се говори за нарушаване на филтрацията, е необходимо да се наблюдава постоянна промяна в плътността на урината за 3 месеца. Високо или ниско специфично тегло на урината може понякога да се появи при здрав човек под влияние на външни фактори.

Физиология, стойността на уринирането

Екскретираната урина е крайният продукт на метаболизма, разпадането, филтрацията на веществата в организма. Преди да се откроите, докато отивате в тоалетната, урината преминава през няколко фази на формиране.

От каналикуларната система на бъбреците в лумена от кръвта, първичната урина се филтрира, подобно по състав на плазмата без протеини. Наситеността на този флуид с хранителни вещества е много по-висока от тази на крайния продукт, като количеството му достига 150-180 l / ден. След това се появява реабсорбция (реабсорбция) на аминокиселини, захари, витамини и соли от лумена на бъбречните тубули във вторичната мрежа от капиляри. В резултат на тази реакция се образува крайна урина от 1,5 - 2 l / ден.

Следва секреция, по време на която големи молекули вещества се отделят от съседните тъкани през съдовата система в течната среда. В резултат на това кръвта се почиства от частици на наркотици, бои, разложени микроорганизми. Напълно филтрираната урина на здравите хора съдържа само вредни примеси, чието отстраняване е необходимо. Съдържанието на такива вещества е около 5% от общата маса на течността, а останалото е вода.

Значението на образуването и концентрацията на урина:

  • Екскреция: крайни продукти на разграждане на белтъците (креатин, креатинин, урея, пикочна киселина), чужди вещества (частици от лекарства, хранителни и нехранителни багрила), излишък на органични съединения от храна или образувани в резултат на обменни реакции (аминокиселини, захар).
  • Почистването и поддържането на киселинно-алкалната кръвна реакция е нормално.
  • Стабилизиране на йонния състав, осмотично налягане (баланс на концентрация на сол в телесни течности и тъкани), ниво на течности.
  • Поддържайте стабилно кръвно налягане.

Анализът на състава и свойствата на урината дава представа за успеха на тези процеси, наличието на патология.

Промяна на теглото

Физиологични колебания в плътността на урината при възрастни в рамките на 1010 - 1027 g / l са допустими. Естественото нарастване на специфичното тегло настъпва сутрин поради утаяване и вторична реабсорбция на урината през нощта, забавяйки процесите, чрез които течността се отстранява по различен начин - дишане, изпотяване. Ако стойността на плътността на урината е много по-висока или по-ниска от нормалната, говорим за патологията на екскреторната, ендокринната, нервната или сърдечносъдовата система.

baruria

Този термин се отнася до повишена плътност на урината (повече: 1030 g / l при възрастни, 1040 g / l по време на бременност, 1025 g / l при деца). При заболявания с този симптом освобождаването става тъмно кафяво, кафяво, има неприятна миризма, склонност към подуване, коремна болка, обща летаргия и апатия.

Патологични причини за промени в плътността на урината над нормата:

  • Остри възпаления на урогениталната система (цистит, гломерулонефрит, венерически заболявания). Когато те увеличават производството на левкоцити, протеини, гнойни седименти.
  • Задържане на течности в организма, увеличаване на оток при хронична сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Придружени от олигоурия - рязко намаляване на обема на освобождаване от отговорност (до 0,5 литра на ден).
  • Неконтролиран захарен диабет, при който има повишено ниво на глюкоза в кръвта и други биологични течности.
  • Слабост, коремна болка, остра неприятна миризма на урина означава отравяне със соли на тежки метали, които се отделят частично с урината.
  • Приемане на някои лекарства - антибиотици, рентгеноконтрастни вещества за интравенозно приложение. В този случай делът на урината се увеличава поради съдържанието на големи молекули на лекарственото вещество в него.
  • Тежка дехидратация при стомашно-чревни заболявания, придружена от диария, повръщане. Намаляването на обема на течните среди в организма увеличава концентрацията на секрети. Такъв феномен може да се наблюдава при токсикоза при бременни жени.
  • Наранявания на органите на коремната кухина, чревната обструкция води до нарушаване на нормалното функциониране на органите на уриниране.
  • При деца в ранна възраст с нарушения на терморегулацията, повишена физическа активност (в горещия сезон) се наблюдава прекомерно изпотяване, което води до повишена концентрация на урина.

Диета с много тъмно месо, мазни и пикантни храни, недостатъчен прием на вода може да доведе до превишаване на нормалното ниво на урината. Нормализирането на диетата и водно-солевия баланс позволява да не се прибягва до сериозна терапия.

Gipostenuriya

Този термин се използва, когато се говори за намаляване на специфичното тегло на урината (по-малко от 1010 g / l при възрастни, 1000 g / l по време на бременност, 1003 g / l при деца). При здрав човек специфичното тегло на урината се намалява чрез пиене на голямо количество течност (повече от 3 литра на ден), например при горещо време.

  • Основна причина за ниската плътност на урината може да бъде неспецифичният диабет (диабет). Той е свързан с неправилното функциониране на мозъчните области, отговорни за регулирането на метаболизма на флуидите. При неврогенния диабет се намалява производството на антидиуретичен хормон (ADH), което запазва постоянството на водно-солевия баланс и съдовото налягане в организма. Диабетът е индикатор за неопластични, метастатични процеси в централната нервна система, травматично мозъчно увреждане. Среща се с генетично определена форма. Състоянието е съпроводено с постоянно повишена жажда (полидипсия) и уриниране (полиурия, до 10-15 литра на ден).
  • Увреждането на бъбреците, засягащо способността за филтриране на вещества, разтворени в плазмата, също води до ниска плътност на урината. Тази група включва: кисти, бъбречни абсцеси, нефрит, нефросклероза (дегенерация на съединителната тъкан).
  • При бременни жени е допустимо да се намали делът на урината. Активното производство на половите хормони, изстискването на екскреторния апарат от нарастващата матка, промяната в концентрацията на минерали и соли водят до ниска плътност на урината.
  • С намаляване на относителната плътност на урината, причините могат да бъдат скрити при злоупотребата с алкохолни напитки. Това често се наблюдава при мъжете със страст към бирата, която сама по себе си е диуретичен продукт.
  • Разделителната способност на застояването на течности, оток, продължителна инфузионна терапия (капки) и приложението на диуретични лекарства са придружени от увеличаване на отделянето на урина с ниска плътност.

Важно е! В никакъв случай не можете сами да предписвате диуретици без наблюдение на лекар. Използването на диуретични синтетични и билкови лекарства за отслабване може да доведе до катастрофални последици. Заедно с водата се отстраняват жизненоважни елементи като калий, магнезий, фосфор, калций. Последствията от неконтролираното лечение могат да бъдат мускулни спазми, прекъсвания в работата на сърцето, счупени кости, разрушаване на зъбния емайл.

Концентрацията на вещества в урината зависи пряко от качеството на храненето. Хранителната грешка може да провокира развитието на хипостенурия. Това състояние е лесно да се коригира чрез промяна на диетата.

Подготовка, анализ

Естественият цвят на урината е от светло до тъмножълто. Твърде тъмна или прозрачна течност индиректно показва увеличаване или намаляване на плътността на урината. За да се разбере, се определя клиничен анализ и определяне на относителната плътност на урината.

За правилния резултат е необходима подходяща подготовка за анализа. Необходимо е да се събере средната част от сутрешния разряд - концентрацията на соли и урея в тях е максимална. Чист, сух контейнер за проба се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа след уриниране. По-нататъшното поддържане на урината води до утаяване, окисляване на течността и фалшив резултат.

Определянето на специфичното тегло в анализа на урината се извършва с помощта на урометър. Инструментът за измерване прилича на тънък термометър с овален кух балон в края и скала с градуировки. Тя се поставя в колба с урината, изравнява позицията, маркира по-ниското ниво на скалата. Урометърът е настроен да работи при температура на околната среда от 12 - 18 ° С. Когато температурата се промени, получените данни се коригират - за всеки 3 ° C над / под нормата се изваждат / прибавят 0001 g / l.

Тест на Зимницки

За да се анализира концентрационната способност на екскреторния апарат, се предписва проба Зимницки. Цялата дневна урина се събира в 8 чисти кутии и се доставя за анализ заедно с информация за количеството консумирана течност през този период. Пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната в 6 часа сутринта, след това уринира изключително в контейнери, като ги заменя на всеки 3 часа до 6 часа на следващия ден.

Диета по време на събиране на урината за Zimnitsky проба е стандартна, се препоръчва да се пие течности не повече от 1,5 литра на ден. Благодарение на този анализ е възможно да се проследяват ежедневните колебания в количеството и специфичното тегло на флуида. Изчислете средната относителна плътност на урината, съотношението на дневната и нощната диуреза. Обикновено 2/3 от общата дневна урина се освобождава през деня, като общото количество на освободената течност е 4/5 пияни.

Като допълнително проучване на динамиката на концентрацията на секрети, използвайте специфични проби с водно натоварване или ограничение. Условията на последните често са трудни за субекта (супи, сосове, чай и други напитки са изключени от дневното меню, само няколко глътки течност са разрешени). Важно е да се разбере, че такова проучване ви позволява да откриете нарушение на филтрацията на централната кръвна плазма (свързана с хипофизната жлеза, както при не-захарен диабет). 2 - 3 дни преди анализа, лекарствената терапия, която увеличава диурезата и лекарствата, които могат да повлияят на производството на хормони, участващи в образуването на урина, са отменени.

При динамично наблюдение тестът на урината се повтаря в различни периоди от годината. Това се дължи на промените в температурата на въздуха, физическата активност, количеството консумирана вода. Определя се зависимостта на наситеността на емисиите на веществата от тези параметри.

Специални проби и анализ на урината се допълват с проверка на кръвните показатели. Тези течности в тялото са непрекъснато свързани. Ако се повиши / намали плътността на урината, ще има висока / ниска концентрация на клинични и биохимични показатели в кръвните кръвни клетки, бактерии, неорганични седименти.

Важно е! При събиране на урина от дете е необходимо да се създадат условия, така че той да уринира директно в контейнера. Забранено е да се излива урина от саксия, да се изтръгне от пелена или памперси - това гарантира очевидно неправилни стойности на индикаторите.

Лечение, профилактика

Промяната на специфичното тегло на урината не изисква никакви специални мерки за лечение, тъй като е само сигнал за нарушение. Тактиката на терапията зависи от първоначалната причина за заболяването. Струва си да се започне с консултация с уролог, нефролог и ендокринолог.

  • Лечението на бъбречните синдроми има за цел да възстанови функцията на образуване и отделяне на урина. Използвайте сорбенти, диуретици, антибиотици за инфекции. За оток, характерен за хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, се използват средства за разширяване на периферните съдове за разтоварване на основната циркулация. В случай на значително влошаване на състоянието, екстракорпоралното пречистване на кръвта се прилага със специални средства - диализа, ултрафилтрация, хемосорбция.
  • За да се намалят ефектите на дехидратацията, рехидратиращата терапия се прилага с интравенозна инфузия на големи обеми солни разтвори, колоиди. За да се предотвратят ефектите от токсикоза, на бременните жени се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси.
  • Неврогенният, ендокринният характер на уринарните нарушения често изисква през целия живот заместваща терапия със синтетични хормони. Туморите са подложени на хирургично лечение.
  • За превенция на патологиите на уриниране специалистът ще препоръча щадяща диета (в зависимост от съпътстващи заболявания), спазване на водния режим. Умерените упражнения, избягването на лошите навици и навременното изследване ще помогнат за намаляване на рисковете и подобряване на общото състояние на тялото.

Причините, поради които специфичното тегло на урината варира, могат да бъдат естествени и патологични. Ако се открият смущаващи промени в организма, трябва да се извърши профилактична диагностика. Много по-трудно е да се лекува напреднало заболяване, отколкото да се предотврати това.

Специфично тегло (плътност) на урината: нормално, причини за увеличаване или намаляване

Днес, за да се оцени състоянието на човешкото здраве и да се диагностицира някакво заболяване, е необходимо да се проведат редица лабораторни тестове. Един от най-простите и информативни е анализът на урината, чрез неговите резултати е възможно да се признае не само наличието на заболявания на отделителната система, но и други патологии и аномалии при хората.

При оценката на материала, който се изследва, относителната плътност на урината (неговото специфично тегло) няма значение. По този параметър е възможно да се определи колко активно и пълноценно функционират бъбреците, дали процесите на натрупване, филтрация и изход на урина се появяват правилно в организма.

Какъв е този параметър за, каква е нормалната плътност на урината и какви патологии могат да покажат отклонението на нивото от стандартните стойности. Разгледайте подробно в тази статия.

Какво е специфичното тегло на урината?

Специфичната плътност (относителна плътност) на урината се нарича параметър, показващ натрупването на разтворените в него компоненти: пикочна киселина и карбамид, соли и т.н., в сравнение с общия обем на разтоварването му по едно и също време. С други думи, този индикатор отразява способността на бъбреците да провеждат концентрацията на урина и нейното разреждане.

Мнозина, след като са видели непознати наименования в анализа, искат да знаят какво означават те. Често възниква въпросът, какво е sg в анализа на урината. SG се използва за означаване на плътността или специфичното тегло на въпросния флуид. Следователно, в лабораторни условия, параметърът, който разглеждаме, често се записва като уринен sg.

Към днешна дата, определи плътността на урината не е трудно. За целта в лабораторията се използва специално устройство, урометър (ареометър), с деления от 1000-1,060. За да се определи специфичното тегло в урината, тестовият материал се поставя в специализиран цилиндър, филтърната хартия се освобождава от появяващата се пяна (ако е необходимо), след което специалистът оценява и фиксира положението на долния мениск на устройството и скалата, която я съветва.

Това ще бъде финалната гравитация на урината в резултат на анализа.

Норма за плътност на урината

При здрави възрастни относителната гравитация (плътност) на урината може да бъде в диапазона от 1.018 до 1.025. При деца под 12-годишна възраст специфичното тегло на урината се счита за нормално, ако е в границите на 1,012-1,020.

Специфичната тежест на урината не се различава при жените и мъжете, но при бременност се счита за нормално жените да бъдат в границите от 1.003-1.035. Освен това, често бъдещите майки могат да имат ниско специфично тегло на урината, особено през първата половина на бременността, когато много хора развиват токсикоза, повръщане и като резултат дехидратация.

Трябва да се отбележи, че плътността на урината е нормална при всички хора значително варира през деня. Това се дължи на факта, че се образуват нови метаболитни продукти в организма, обемът на консумираната и екскретираната течност може да се промени, загубата на влага също се появява по време на изпотяване и дори дишане.

Но, по един или друг начин, резултатът трябва да е в рамките на установената норма за плътност на урината.

Случаи, при които се записва значително намалена или повишена плътност на урината на пациента, се считат за нарушения, които изискват подробно разглеждане.

Относителната плътност на урината се увеличава, какво означава това?

Когато специфичното тегло на урината надвишава максимално допустимата стойност за здрави хора (1,025 за възрастни и 1,020 за деца), експертите говорят за нарушение на концентрацията на бъбречната функция. За това състояние често се използва медицинският термин hyperstenuria.

Hyperstenuria е увеличаване на плътността на урината до стойност от 1.030 или повече. В това състояние, като правило, в урината има значителна концентрация на различни елементи, включително соли, протеини и глюкоза.

Причини за увеличената плътност на урината:

  • Дехидратация на тялото (особено при честа диария, повръщане или прекомерно изпотяване);
  • Токсикоза по време на бременност;
  • Задържане на течности (тежко подуване с недостатъчно кръвообращение);
  • Получаване на големи дози антибиотици или други лекарства, например. манитол или рентгеноконтрастни агенти, могат да провокират реакция, когато относителната плътност на урината се повиши при пациент;
  • Захарен диабет и, като следствие, неконтролирано увеличаване на глюкозата в урината;
  • Възпаление на пикочните органи или бъбреците;
  • Често голяма част от урината се наблюдава при гломерулонефрит с нефротичен синдром (заболяване с бактериален, вирусен или паразитен характер, свързано с възпаление на бъбречните гломерули).

Често е почти невъзможно да се открие от външния вид на пациента, че специфичната тежест в урината е надвишена, освен ако сърдечносъдовата недостатъчност не води до тежко подуване в цялото тяло. По принцип е възможно да се определи отклонението на индикатора само след провеждане на клинично изследване на урината (а именно, анализ на урината, специфично тегло).

Ниска плътност на урината

Намаляването на относителната част на урината се характеризира с освобождаване на големи количества вода.

Hypostenuria е забележимо намаляване на специфичното тегло на урината до ниво от 1.010 и по-ниско, често поради увредени бъбречни тубули, които концентрират гломерулния филтрат.

Това състояние може да възникне при деца на 1-ва година от живота и не показва лошото здраве на органи или системи при деца.

При възрастните обаче ниската специфична тежест на причините на урината се дължи на следните патологични фактори:

  • Бъбречна недостатъчност в хроничния цикъл;
  • „Захарен” диабет (централен, нефрогенен, идиопатичен), когато урината sg може да бъде по-малка от 1.005 g / l;
  • Хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) или пиелонефрит (бактериално заболяване, възпаление на бъбречната таза, паренхим, чаши);
  • Бъбречни кисти;
  • Нарушаване на пълноценната работа на хипоталамуса и хипофизата, водещо до недостиг на специален хормон вазопресин, отговорен за абсорбцията на вода в бъбречните тубули. Това нарушение води до образуване на твърде разредена урина с намалена плътност;
  • Неправилно използване на диуретик;
  • Прекалено обилен режим на пиене, очарование от консумацията на различни напитки през целия ден;
  • Продължителното гладуване, дистрофията на храната, липсата на хранителни вещества и диетата без протеини може да доведе до значителна промяна в плътността на урината.

Случва се, че намаляването на разглеждания уринен индикатор се случва, ако пациентът злоупотребява с алкохолни напитки, особено при мъже, които обичат да се опират на бира твърде често. Трябва да се отбележи, че веднага след като човек спре да пие алкохол или нормализира диетата си, индикаторът скоро се връща към нормалното си състояние.

Hyperstenuria и hypostenuria, това, което е, е повече или по-малко ясно. Но как да открием патологични промени в тялото ви, които предизвикват увеличаване / намаляване на плътността на урината?

Допълнителни изследвания

Трябва да се отбележи, че за една-единствена промяна в индекса може само условно да се подозира, че нещо не е наред с концентрацията на бъбречната способност. За да се направи оценката по-надеждна, от пациента се изисква да възстанови нормалната си урина или да проведе диагностичен тест на урината според Зимницки, когато се оценяват дневните колебания в плътността. През деня човек събира редовно 8 порции урина (

на всеки 3 часа). След това, като се използва устройството, се определя разликата между дневната и нощната диуреза. Трябва да има несъответствие от приблизително 30% в различно време на деня.

Също така, за да се потвърдят колебанията, когато специфичното тегло на урината се повиши / намали, могат да се използват още няколко типа функционални тестове. Например, проба със сухо мляко (или тя се нарича тест за концентрация). Същността на изследването е да се промени диетата на пациента. Всички хранителни продукти с голямо количество течност (супи, компоти, чайове и др.) Се изключват от менюто за един ден, а консумацията на самата течност трябва да се намали до няколко глътки на ден.

Такава рутина е доста трудна за много пациенти, но с този метод лекарите ще могат по-лесно да оценят физиологичните параметри и относителната плътност на урината. Ако след ден индексът остане подценен (в рамките на 1,015-1,017 g / l), тогава бъбреците все още не могат да се справят със способността си да концентрират урината преди екскрецията. Ако резултатът показва, че след такъв "сух" метод на изследване, плътността на урината се увеличава или се доближава до нормалното, тогава бъбреците функционират както трябва.

Понякога използвам проба с водно натоварване, което също позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците.

Какво да правим с отклонения от нормата?

Когато се установи бъбречно увреждане, е желателно пациентът в болницата да се определи за по-нататъшно изследване и лечение. Пациентът трябва да бъде под най-малко под наблюдението на нефролог (уролог, общопрактикуващ лекар или ендокринолог).

Пациентите, страдащи от диабет, трябва по-отговорно да лекуват всякакви промени в плътността на урината и да следват всички препоръки и препоръки на лекар, тъй като диабетът може да доведе до бързо развитие на бъбречните патологии и да затрудни тяхното лечение.

Няма принципна тактика за лечение на отклоненията от показателя за специфично тегло. Всичко зависи от идентифицирането на причината и пренебрегването на състоянието на болния орган. Впоследствие, на индивидуална основа, лекарят предписва лекарства и набор от терапевтични мерки, които ще помогнат да се повлияе и елиминира източникът на болестта.

В случай на бъбречна недостатъчност е наложително да се лекува нежна диета и здравословен начин на живот. В противен случай успешното лечение може да се забави за много дълго време. Пациентът се препоръчва да се изключат от менюто пикантни, пушени продукти, кисели краставички и всякакви кулинарни "подправки". За отказа от алкохол и тютюн, дори да не споменаваме, се разбира. Голяма роля играе възстановяването или нормализирането на водния баланс (или, обратно, ограничаването на използването на водата).

Ако при пациент се наблюдава хиперстенурия / хиподенурия за дълго време (хронично повтарящо се явление), пациентът се регистрира и те се насочват към системен преглед на всяко тримесечие (3 месеца).

Ако човек се грижи за здравословното си състояние, той редовно посещава лекаря и се подлага на необходимите лабораторни изследвания, включително проверява степента на специфично тегло на урината. В крайна сметка, ранната диагностика на бъбречните нарушения увеличава вероятността от бързо излекуване и предотвратява риска от неприятни симптоми и всякакви усложнения.