Събиране на урина за общ анализ
Насочете. Проучване на състава на урината.
Показания. По правило се извършва на всички пациенти, приети за стационарно лечение.
Съоръжения. Чиста, суха, чиста чаша може да бъде поставена в клиничната лаборатория; гърне с етикет.
Техника на вземане на урина за общ анализ:
1. Нощта предупреждава пациента за предстоящото проучване. Те обясняват, че утре сутрин, от 6.00 до 7.00 ч., След внимателна тоалетна на гениталиите, той трябва да уринира в съд и да налее около 200 мл урина в буркан. Той трябва да остави урината на определено място.
2. Сутринта медицинската сестра трябва да провери дали се събира урината и да я изпрати в лабораторията.
3. При получаване на резултата от лабораторията, той се залепва на определено място в историята на заболяването.
Забележка. Ако пациентът е на легло, е необходимо да се подготвят два съда. Първо, сестрата трябва да подкопае пациента и, като замени чист, сух съд, го помоли да уринира. После налива урина в буркана и я изпраща в лабораторията. За по-добра организация на работата трябва да привлечете медицинска сестра.
Измерване на дневната диуреза
Насочете. Изследването на метаболизма на водата в организма.
Показания. Нарушено кръвообращение и уриниране.
Съоръжения. 3L с етикет; саксия с етикет; колба за измерване; листа на сметката на пияната течност.
Техника за измерване на дневната диуреза:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Обяснява подробно, че утре сутринта в 6.00 часа той трябва да уринира в тоалетната и да отиде при охраната на медицинската сестра за измерване на телесното тегло. Всички следващи уринирания през деня (до сутринта на следващия ден) пациентът трябва да се ангажира с пота и да се излее в буркана.
Последното уриниране в банката трябва да се извърши от пациента в 6.00 часа сутринта на следващия ден и да се обърне отново към медицинската сестра за претегляне. Освен това от утре сутринта пациентът трябва да вземе предвид количеството консумирана течност, както и консумираните плодове, зеленчуци и течни ястия. Количеството течност, което се консумира, трябва да бъде записано в „Регистрираната течност за пиене“. Счита се, че средните плодове и зеленчуци са 100 г течност.
2. След един ден сестрата трябва да измери количеството урина в трилитров буркан, да изчисли количеството консумирана течност и да отбележи тези данни, както и телесното тегло на пациента преди изследването и в края му в температурния лист в съответните графики.
Забележка. Ако пациентът е в напреднала възраст или е отслабен, самата сестра взема предвид консумираната течност.
Приемането на урина за захар от дневно количество
Насочете. Определяне на средното количество захар в дневния обем на урината.
Показания. Съмнение за диабет; нарушение на функциите на черния дроб, панкреаса, щитовидната жлеза, метаболизма.
Съоръжения. Банков капацитет зло направление; саксия с посока; 200 мл може да се насочи към биохимична лаборатория; стъклена или пластмасова пръчка; лист за сметка на пияната течност; мерителна колба.
Техника за вземане на урина за захар от дневната сума:
1. През нощта пациентът се предупреждава за предстоящото проучване. Той е информиран, че утре сутринта в 6.00 часа е необходимо да се уринира в тоалетната, а след това да отиде до поста на медицинската сестра, за да се претегли. През деня, когато пациентът уринира в подписан съд, е необходимо да се излее урина в трилитров буркан. Последното уриниране в банката трябва да се направи в 6.00 на следващия ден и отново да отидете на медицинската сестра за претегляне. В допълнение към събирането на урина, пациентът трябва да води записи за консумираните течности, както и за течни храни, плодове и зеленчуци.
2. Сутринта на следващия ден след последното уриниране на пациента в банката на медицинската сестра, трябва да се смеси цялата урина в трилитров буркан, да се измери количеството му, да се излее 200 мл в подготвения буркан с посоката, да се изпрати в лабораторията.
3. Данните за количеството на отделената урина (дневна диуреза), консумираната течност и телесното тегло на пациента са отбелязани в температурния лист.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Показателите за нивата на захар в урината (гликозурия) до голяма степен зависят от правилното събиране на дневното количество урина. Познаването на дневната диуреза е необходимо, за да се определи дневната загуба на захар в урината. Ако пациентът е възрастен или слаб, сестрата взема предвид течността пиян.
Отнемане на урината за процеса на Адис-Каковски
Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Измервателна колба (или банка с капацитет 1 l); чист, сух съд (или пациент на легло); насочване към клинична лаборатория.
Техника за вземане на проба от урината Addis-Kakowski:
1. След вземането на проби от историята на заболяването се подготвят посоката и ястията.
2. Пациентът се подготвя за изследването по следния начин: „Назначен е тест за урината на Адис-Каковски. Днес в 22.00 часа трябва да уринирате в тоалетната и да уринирате до 8.00 на следващата сутрин. Сутринта в 8,00 часа внимателно измийте и уринирайте в саксията, а след това излейте цялата урина в мерителна колба. Оставете колбата в санитарната стая на рафта. "
3. Необходимо е да се предвиди пациентът да уринира през нощта и да го предупреди за задължителната тоалетна на гениталните органи преди всяко уриниране и да се добави консервант (тимол или формалдехид) в мерителната колба, за да се избегне разрушаването на образуваните елементи.
4. Урината трябва да бъде доставена на изследването веднага след уриниране под формата на топлина.
5. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако проучването е възложено на жена и пациентът има вагинално течение, тогава е необходимо да го поставите с чист памучен тампон. Ако пациентът е на легло, тоалетната на гениталиите се провежда от медицинска сестра, подготвяйки всичко необходимо за измиване. Със специалното назначение на лекар сестрата сама провежда измиване по приетия метод, последвано от катетеризация на пикочния мехур.
Обикновено изследването върху пробата на Адис-Каковски в урината съдържа: левкоцити - до 2 милиона; червени кръвни клетки - до 1 милион; цилиндри - до 20,000.
Взимане на урина за проба от Amburge
Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Чиста, суха бистра чаша; насочване към клинична лаборатория; почистете сухата саксия (или съд за пациенти на легло).
Техника за вземане на проби от урина за Amburge:
1. След вземане на проби от медицинската история, пригответе съдовете и посоките.
2. Пациентът се приготвя по следния начин: “Утре трябва да съберете урина за изследване на амбургията. За да направите това, в 6.00 сутринта, уринирайте в тоалетната и задръжте уринирането за 3 часа до 9.00 часа. В 9.00 часа, след внимателно измиване на гениталиите, уринирайте в съда и изсипете цялата урина в кутията с посоката. Потът и пота са в килера на багажника.
3. Цялата урина се изпраща в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако пациентът е на легло, медицинската сестра извършва измиването.
Нормално в урината в изследването на пробата Amburz съдържа: левкоцити - до 2.5 * 10 "3; еритроцити - до 1x10" 3; Цилиндри - до 15.
Приемането на урина за проба според Нечипоренко
Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Чиста, суха бистра чаша; насочване към клинична лаборатория; почистете сухата саксия или съд с посока.
Техника за вземане на проби от урина Нечипоренко:
1. След като сте получили лекарско назначение, пригответе ястията с посоката.
2. Пациентът се приготвя по следния начин: “Утре сутринта трябва да съберете урина за изследването. В 8,00 ч. Сутрин, измийте се добре и уринирайте периодично, т.е. първо в тоалетната, а след това в пота, а останалите отново в тоалетната. Изсипете цялата урина от саксията в буркан и я сложете на рафта в санитарната стая. "
3. Урината се изпраща в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. За проучването са необходими 1 ml урина. Урина за проучване на Nechiporenko, ако е необходимо, може да бъде събрана по всяко време. В случай на спешност можете да съберете не средната част от потока от урина, а цялата урина, особено ако тя е малка.
Обикновено в проучването на Нечипоренко урината съдържа: левкоцити - 4000; червени кръвни клетки - 1 000; цилиндри - 220.
Приемане на урина за проба от Зимницки
Насочете. Определяне на екскрецията и концентрацията на функциите на бъбреците. Нарушаване на кръвообращението и уринирането.
Съоръжения. Чисти сухи 500 мл стъклени буркани с вместимост 500 мл - 8 бр. посоки към всеки буркан с ясна индикация за броя на порциите и времето за уриниране - 8 бр. чиста суха гърне с посока; листа на сметката на пияната течност.
Техника за вземане на проби от урина Zimnitsky:
1. След като получите назначението, пригответе ястията, залепете се, поставете банките на определеното място.
2. В предната вечер пациентът се приготвя по следния начин: „На Зимницки Ви е поставен тест за урина. Утре сутринта в 6.00 часа трябва да уринирате в тоалетната и да отидете при медицинската сестра, за да измерите телесното тегло. След това трябва да събирате урина на всеки 3 часа през деня (уриниране в саксия, да се излива в подходящия буркан), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3,00; 6.00. При липса на урина в една от частите на банката остава празно. След като получите последната осма част в 6:00 на следващия ден, трябва да се върнете в кабинета на медицинската сестра за претегляне. В допълнение, трябва да запишете количеството консумирана течност на ден в счетоводния лист. "
3. Пациентът е предупреден, че ще се събуди, за да получи нощни порции урина. Това също трябва да бъде предотвратено от нощната медицинска сестра, която пише в дневника на Duty Transfer Journal.
4. Сутрин цялата урина се доставя в клиничната лаборатория, отчита се количеството консумирана течност, отбелязват се данните за претеглянето и течността, консумирана в температурния лист.
5. Резултатът, получен от лабораторията, се залепва към историята на заболяването.
Бележки. В проучването във всяка част се определя количеството и относителната плътност на урината, както и се изчислява дневната, нощната и дневната диуреза. Тестът се провежда при нормален режим на хранене и пиене.
Събиране на урина за диастаза
Насочете. Определяне на количеството на диастазата в урината.
Показания. Възпаление на панкреаса.
Съоръжения. Чист, сух буркан с капак с вместимост 200 ml; насочване към лабораторията; чист сух съд; комплект за измиване, когато урината е събрана от сериозно болни пациенти.
Техника за вземане на урина за диастаза:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Казаха му, че утре сутринта в 8:00 часа след внимателна тоалетна на гениталните органи е необходимо да се уринира в приготвената саксия и да се налива урина в подготвения буркан, след което да се вземе бурката в санитарната стая.
2. Веднага след уриниране медицинската сестра е информирана за събраната урина.
3. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. 5 - 10 ml урина е достатъчно за анализ. Обикновено в урината 32 - 54 единици. диастазата. Сериозно болните от всички манипулации върху събирането на урина помагат да се направи медицинска сестра.
Приемането на урината до ацетон
Насочете. Определяне на ацетонните тела в урината.
Показания. Захарен диабет; пост; треска; диета без въглехидрати; някои форми на злокачествени новообразувания.
Съоръжения. Чист, сух буркан с вместимост 200 ml; насочване към лабораторията; чиста, суха гърне с етикет; комплект за измиване при събиране на урина от тежко болен пациент.
Техника на вземане на урината в ацетон:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Казва му, че утре сутрин, от 6.00 до 7.00 часа, след внимателна тоалетна, той трябва да уринира в съд или съд, да излее част от урината в буркан с посоката и да излезе в санитарната стая.
2. Необходима е медицинска сестра да доставя урина в биохимична лаборатория.
3. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако пациентът е на легло, медицинската сестра измива и събира урина от съда. Нормално в урината липсва ацетон.
Събиране на урина за бактериологично изследване с използване на катетеризация
Насочете. Определяне на бактериурия.
Показания. Бъбречно заболяване.
Противопоказания. Наранявания на уретрата, пикочния мехур.
Съоръжения. Комплект за загребване; комплект за катетеризация; стерилен резервоар за урина с посока към бактериологичната лаборатория.
Техника за събиране на урина за бактериологично изследване с използване на катетеризация:
1. Измийте пациента, почистете съда.
2. Извършете катетеризация на пикочния мехур.
3. Освободете свободния край на катетъра в стерилен съд, без да докосвате ръбовете му. Придобийте 20 - 30 ml урина.
4. Потопете остатъчната урина в съда.
5. Пълна катетеризация.
Събиране на урина за бактериологично изследване без катетеризация
Насочете. Определяне на бактериурия.
Четене. Бъбречно заболяване.
Противопоказания. Наранявания на уретрата, пикочния мехур.
Съоръжения. Комплект за загребване; стерилен резервоар за урина с посока към бактериологичната лаборатория.
Събиране на техника за бактериологично изследване без катетеризация:
1. Измийте пациента, почистете съда.
2. Помолете пациента периодично да уринира, т.е. първо в тоалетната, после в стерилен контейнер, а урината отново в тоалетната. В средата на уринирането стерилен контейнер трябва да се доближи колкото е възможно по-близо до външните полови органи, но да не се докосва!
3. След като съберете 20 до 30 ml урина, изпратете го в бактериологичната лаборатория не по-късно от 2 часа след събирането.
4. Резултатът от проучването се залепва към болничната медицинска карта.
Бележки. Стерилни прибори за урина трябва да се вземат в бактериологична лаборатория.
Алгоритъмът за събиране на урина за общ клиничен анализ. Индикатори.
Алгоритъм за събиране на урина за общ клиничен анализ
- Подготовка за процедурата
1.1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.
1.2. Нощта преди да се даде възможност за събиране на урина (маркирана)
1.3. Обяснете метода за събиране на урина.
1.3. Научете как да правите хигиенично измиване сутрин преди изследването.
1.4. Помолете пациента да повтори цялата получена информация.
- Техника за събиране на урина
2.1 Ръцете се държат хигиенично, сухи.
2.2 Носете ръкавици
2.3 Да научи пациента как да събира урина за изследвания:
- избор на първия поток от урина в тоалетната (или съда) за сметка на "1", "2";
- разпределят урината в буркан в количество най-малко 10 ml.
- задръжте уринирането, оставете буркан.
- Пълно уриниране в тоалетната.
- Край на процедурата
3.1 Затворете капака на съда
3.2 Отстранете ръкавиците, поставете ги в резервоара за дезинфекция
3.3 Отнасяйте се ръчно към ръцете си, изсушавайте ги.
3.4. Доставете урината в лабораторията не по-късно от един час след събирането
3.5. В медицинската документация да се състави подходяща информация за резултатите от изпълнението.
Какво може да е в урината?
Полиурия - увеличаване на дневната диуреза.
Олигурия - намаляване на дневната диуреза до 500 ml.
Anuria - дневната диуреза е не повече от 200 мл на ден
Pollakiuria - често уриниране.
Олакизурия - рядко уриниране.
Дизурия - болезнено уриниране.
Ноктурия - превишението на дневната диуреза през деня.
Енуреза - уринарна инконтиненция.
Цветът на урината обикновено варира от слама до богато жълто, определя се от наличието на оцветители в него - урохроми, чиято концентрация главно определя интензивността на цвета (уробилин, уросеин, уроеритрин). Богатият жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урина. Безцветна или бледа урина има ниска плътност и се екскретира в големи количества.
Затъмняването на урината до тъмнокафяв цвят е характерно за пациенти с жълтеница, често обструктивна или паренхимна, например при хепатит. Това се дължи на неспособността на черния дроб да унищожи целия мезобологен, който се появява в големи количества в урината и, превръщайки се във уробилин във въздуха, причинява неговото потъмняване.
Червеният или розово-червен цвят на урината, подобно на месото, показва наличието на кръв в него (брутна хематурия); това може да се наблюдава при гломерулонефрит и други патологични състояния. При хемоглобинурия се появява тъмночервена урина поради несъвместима кръвопреливане, хемолитична криза, дълготраен синдром на притискане и др. Освен това в порфирията се случва червена урина. Черното оцветяване, което се появява, когато стои във въздуха, е характерно за Alcaptonuria. С високо съдържание на мазнини, урината може да наподобява разредено мляко. Сиво-белият цвят на урината може да се дължи на наличието на гной в него (пиурия). При усилване на процесите на разпадане в червата може да се наблюдава зелен или син цвят, когато в урината се появи голямо количество индоксилсерни киселини, които се разлагат с образуването на индиго; или поради въвеждането на метиленово синьо в тялото.
Мирис на ацетон - кетонурия
Фекална миризма - инфекция с Escherichia coli
Миризма фетида - фистула между пикочните пътища и гнойните кухини и (или) червата
Миризма на потни крака - глутарова ацидемия (тип II), изовалерианова анемия
Миши (или плесен) миризма - фенилкетонурия
Миризма на кленов сироп - болест на кленов сироп
Миризма на зеле (миризма на хмел) - малабсорбция на метионин (болест на сушилката от хмел)
Миризмата на гниещи риби - trimethylaminuria
Миризмата на гранясала риба - тирозинемия
Миризма на плувен басейн - Хокинсинурия
Мирис на амоняк - цистит
Когато урината се разбърква, по повърхността му се образува пяна. При нормална урина тя не е изобилна, прозрачна и нестабилна. Наличието на протеин в урината води до образуването на устойчива, обилна пяна. При пациенти с жълтеница, пяната обикновено е оцветена в жълто.
Урината е нормална прозрачна. Мътността може да бъде причинена от бактерии, червени кръвни клетки, клетъчни елементи, соли, мазнини, слуз.
Плътност. Обикновено, плътността на урината 1010-1024 g / l. Плътността може да бъде увеличена чрез дехидратация. Намалената плътност може да показва бъбречна недостатъчност.
Киселинността. Обикновено рН на урината варира от 5.0 до 7.0. Киселинността на урината варира значително в зависимост от приема на храна (например, приемането на растителна храна причинява алкална реакция на урината), физическата активност и други физиологични и патологични фактори. Индексът на киселинност на урината може да служи като диагностичен знак.
Аномалия е наличието на протеин в урината при концентрация повече от 0,033 g / l - протеинурия.
Протеинурия се наблюдава в нарушение на пропускливостта на гломерулния филтър - гломерулна протеинурия, в нарушение на нискомолекулната протеинова реабсорбция на тубуловия епител - тубуларна протеинурия при остър и хроничен гломерулонефрит, амилоидоза на бъбреците, диабетна нефропатия, системни заболявания на съединителната тъкан. Тубуларната протеинурия може да бъде причинена от интерстициален нефрит, токсично увреждане на тубуларния епител, както и при наследствено причинена тубулопатия. В допълнение, появата на протеин в урината може да се появи с гнойни възпалителни процеси на пикочните пътища, тежка циркулаторна недостатъчност, нефропатия при бременни жени, треска. Също така, краткотрайни епизоди на малка протеинурия могат да възникнат при интензивно физическо натоварване, бърза промяна в позицията на тялото, с прегряване или преохлаждане на тялото и след поглъщане на значително количество храна, богата на неденатурирани протеини.
В урината могат да бъдат открити:
сквамозен епител (клетки на горния слой на пикочния мехур) обикновено са единични в зрителното поле.
Цилиндричен или кубичен епител (клетки на уринарните тръби, таза, уретера). Обикновено не се открива, появява се при възпалителни заболявания. В преходния епител също линии на пикочните пътища, пикочния мехур. Наблюдава се с цистит, уретрит и други възпалителни заболявания на пикочната система.
Еритроцитите. Повишените нива на червените кръвни клетки в урината, наречени микрогематурия в случай на малък брой червени кръвни клетки и брутална хематурия в случай на значително съдържание, е патология, показваща заболяване на бъбреците или пикочния мехур или кървене в част от пикочната система. Обикновено при жените в препарата е единичен, а при мъжете.
Левкоцити. Повишеното съдържание на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия. Това показва възпалителен процес.
Левкоцитурия - до 20 в зрителното поле, макроскопично урината не се променя.
Pyuria - повече от 60 в очите, докато макроскопично урината е мътна, жълто-зелена с гнилостна миризма.
В кисела урина се откриват:
Пикочна киселина - кристали с различни форми (орторомбични, шестоъгълни, под формата на кегове, пръти и др.), Боядисани в червено-кафяв или жълтеникаво-кафяв цвят. Микроскопските кристали в утайката от урина имат вид на златист пясък.
Урати - аморфни соли на пикочна киселина - малки жълтеникави, често залепени групи от ядки. Микроскопски урати имат вид на плътна тухлено-розова утайка.
Оксалатите са безцветни кристали под формата на пощенски пликове - октаедри.
Сярна вар - тънки, безцветни игли или розетки.
Хиалинови цилиндри - Tamm - Horsfall мукопротеини, произведени от тубулни клетки и навити в лумена. Обикновено - единична. Появяват се по време на тренировка, треска, ортостатична протеинурия, нефротичен синдром, различни бъбречни заболявания.
Гранулирани цилиндри - преродени и разрушени бъбречни тубулни клетки на хиалинови цилиндри или агрегирани серумни протеини. Появяват се с тежки дегенеративни лезии на тубулите.
Восъчни цилиндри - протеин, навит в тубули с широк лумен.
Епителните цилиндри са декваментен епител на бъбречните тубули.
Еритроцитни цилиндри - еритроцити, наслоени върху цилиндрите, често хиалинови.
Анализ на урината (как да се събира)
Общ клиничен преглед на урината е предписан от лекар за обективна оценка на вашето здравословно състояние, като част от първичната диагноза (независимо от предвидената диагноза) и като превантивна мярка като част от клиничния преглед на деца и възрастни.
Ден преди общия анализ
В навечерието на предаването е нежелателно да се ядат храни с ярък цвят - зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината: цвекло, моркови, боровинки, цитрусови, пикантни и солени храни. Също така е нежелателно да се използват лекарства (витамини, антипиретици, болкоуспокояващи), да не се приемат диуретици и минерална вода (киселинността може да се промени). В навечерието и непосредствено преди доставката на урина за общ анализ трябва да се избягват интензивни натоварвания, тъй като това може да доведе до появата на протеин в урината.
Подготовка за събиране на общия анализ на урината
За да се избегне замърсяването на урината с различни външни замърсявания, трябва да се извърши цялостна хигиенна тоалетна на външните полови органи преди да се събере анализът, да се измие под душа с сапун, така че да не се изпуска в тях урината. Жените не се препоръчват да правят тест на урината по време на менструация, неспазването на това правило може да наруши резултата, показвайки значително увеличение на броя на белите кръвни клетки, слуз и бактерии в урината.
При уриниране мъжете трябва да забавят напълно сгъването на кожата и да освободят външния отвор на уретрата. Жените натискат срамните устни.
След цистоскопия (изследване на пикочния мехур със специален инструмент - цистоскоп), пълно изследване на урината може да се направи не по-рано от 5-7 дни.
Правила за събиране на урина за общ анализ - пълна или средна част?
Урината за изследването трябва да се събира само от сутрешната част (на празен стомах, веднага след сън), така наречената "сутрешна" урина, която се натрупва в пикочния мехур за една нощ. Използването на урина, взето не по-рано от 2-3 часа след последното (за предпочитане сутрин) уриниране е позволено.
Досега лекарите нямат единодушно мнение за правилното събиране на общия анализ на урината - да събират цялата урина или да събират само средна част от урината.
Много лаборатории показват, че за общ анализ средната част от урината се събира според схемата:
- започнете да уринирате в тоалетната;
- след 2-3 секунди, заменете контейнера за събиране на анализа;
- след напълване на контейнера за 2/3 или 3/4 от обема, продължете с уринирането в тоалетната.
Същите правила са изложени в Информационно писмо № 5 от 22 февруари 2005 г. "Бележка за пациенти относно правилата за подготовка за тестване на урина и фекалии" и писмото на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 август 2013 г. N 14-2 / 10 / 2-6432.
Друга гледна точка е, че за общ анализ на урината е необходимо да се събере не средната част от урината, а цялата сутрешна порция. Следователно, анализът се нарича "Общо (клинично) изследване на урината." След това цялата събрана урина трябва да бъде смесена и нейната част (приблизително 50-100 ml) се изсипва в стерилен контейнер, който може да се закупи във всяка аптека и да се достави в лабораторията.
Такива правила са фиксирани в "ГОСТ Р 53079.4-2008. Национален стандарт на Руската федерация. Лабораторни клинични технологии": "Когато приемате сутрешна урина за общ анализ, се събира цялата част от сутрешната урина (желателно е предишното уриниране да е не по-късно от две сутринта). в добре измити, чисти, сухи ястия със свободно уриниране. Препоръчително е да се използва съд с широк врат и капак, ако е възможно, е необходимо да се събере урина веднага в съда, в който ще бъде доставен в лабораторията. Урина от съда, патица, гърне не може да се приема, тъй като дори след изплакване на тези съдове, утайката от фосфати може да се поддържа, което допринася за разграждането на свежа урина. Ако не цялата събрана урина е доставена в лабораторията, тогава е необходимо основно смесване, преди да се слее частта й, така че утайката, съдържаща образуваните елементи и кристали, да не се загуби. "
Защо е толкова важно да се събере цялата сутрешна урина? Урината се образува в бъбреците, натрупва се в пикочния мехур и се екскретира през уретрата. Първата порция урина може да покаже наличието на възпаление в долните пикочни пътища - уретрата (уретрата) - ако съдържа бели кръвни клетки и / или червени кръвни клетки. Втората (средна част) от урината може да разкрие патология в горните пикочни пътища (бъбрек, уретер). Третата порция урина може да покаже състоянието на пикочния мехур.
Ако има отклонения от нормата в общия тест на урината, лекарят може да предпише повторно изследване на урината или да предпише допълнителни видове урина. Така че, при откриване на протеин, може да бъде предписан анализ като определяне на количеството протеин в дневната урина. А при отклонения от нормата в червените кръвни клетки, белите кръвни телца и / или цилиндрите, се предписва и допълнителен уринен тест според Нечипоренко.
Съхранение и предаване на урината в лабораторията
Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро. Продължителното съхранение на урината при стайна температура води до промяна във физическите свойства, разрушаване на клетките и пролиферация на бактерии. Урината, събрана за общ анализ, може да се съхранява не повече от 1,5-2,0 часа в хладилника. Най-приемливият начин за запазване на урината е охлаждането (може да се съхранява в хладилник, но не и замразено). По време на охлаждането оформените елементи не се разрушават, а ефектът върху определянето на относителната плътност е възможен.
Medicine. Медицински сестри.
На сайта ще научите всичко за кърменето, грижите, манипулациите
Видове тестове за урина. Метод на събиране, предназначение, оборудване и бележки.
Общ анализ на урина
Цел: диагностика - определяне на състоянието на отделителната система
оборудване:
чист сух стъклен съд с обем 200 - 250 ml,
Метод на събиране:
- На сутринта преди събирането на урината да се извърши внимателна тоалетна на външните полови органи с преварена вода.
- Съберете 100 - 200 ml урина в контейнер от "средната част" на потока урина.
- Затворете контейнера с капак и го оставете в санитарната стая на специален рафт.
- Измийте ръцете си.
Забележка:
- при събиране на урината, пациентът трябва да бъде посъветван да затвори вагината с памучен тампон (по време на менструация или ако има изпускане).
Анализ на урината по Нечипоренко:
Цел: диагностично - количествено определяне на съдържанието на еднородни елементи (левкоцити, еритроцити, цилиндри) в 1 литър урина.
оборудване:
чист сух стъклен съд с обем 200 - 250 ml,
Метод на събиране:
- На сутринта, преди събиране на урина, старателно промийте външните гениталии с преварена вода (разтвор на фурацилина или слаб розов разтвор на калиев перманганат).
- Съберете 100 ml урина в контейнер от „средната част“ на потока от урина.
- Затворете контейнера с капак и го оставете в санитарната стая на специален рафт.
- Измийте ръцете си.
Анализ на захар в урината
(от дневна сума)
Цел: диагностика - определяне на дневната загуба на захар с урината при захарен диабет
оборудване:
чист сух стъклен съд с обем 3 литра и вместимост 200 ml,
Метод на събиране:
- Сутринта, в 8 часа, изпразнете пикочния мехур в тоалетната (тази част не се взема под внимание)
- След това през деня (от 8 ч. До 8 ч. На следващия ден) цялата урина се събира в голям контейнер. Последния път трябваше да уринирате в банката на следващия ден в 8 ч. И да сложите контейнера със съдържанието в санитарната стая на специален рафт.
- Измерва се общото количество на отделената урина.
- Разбъркайте цялата урина в съд с пръчка.
- Изсипете 100-150 мл урина в подготвен контейнер с по-малък обем и го предайте в клиничната лаборатория.
Забележка:
- Ако пациентът е в болницата, измерването на количеството урина и доставката в лабораторията се извършва от медицинската сестра на отдела.
Анализ на захар в урината
в 3 части (глюкозурен профил)
Цел: диагностика - откриване на загуба на захар в урината за корекция на инсулиновите дози при пациенти със захарен диабет
оборудване:
3 чисти сухи стъклени съда с обем 0,5-2,0 литра и 3 контейнера по 200 ml
Метод на събиране:
- В 8.00 часа сутринта изпразвайте пикочния мехур в тоалетната (тази част не се взема под внимание).
- От 8.00 до 16.00 часа - събиране на урина в I капацитет;
- от 16.00 до 24.00 часа - в II капацитет;
- от 24.00 до 8.00 часа сутринта на следващия ден - в III капацитет.
- Измерете количеството урина във всеки резервоар и въведете резултатите в подходяща посока.
- Урината се смесва последователно в големи контейнери и се налива 200 мл от всяка порция в по-малки обеми.
- Доставяйте по-малки контейнери с препратки към клиничната лаборатория.
Забележка:
- През последните години отделът по ендокринология събира урина за захар в 4 партиди.
Анализ на урината Зимницки
Цел: диагностично - определяне на филтрационната функция на бъбреците (определяне на дневна, нощна, дневна диуреза) и контракция (плътност - специфично тегло на урината) при заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система
оборудване:
8 чисти сухи стъклени съда от 250-500 ml,
8 посоки, указващи времето за събиране на урина (№ 1. 6.00 - 9.00; № 2 9.00 - 12.00; № 3 12.00 - 15.00; № 4 15.00 - 18.00; № 5 18.00 - 21.00; № 6 21.00 - 24.00; № 7 24.00 - 3.00 № 8 3.00 - 6.00)
Метод на събиране:
- В 6 часа сутринта изпразвайте пикочния мехур в тоалетната.
- След това цялата урина се събира последователно в 8 контейнера, на всеки 3 часа, включително през нощта, в подходящия контейнер. Ако капацитетът не е достатъчен - трябва да вземете друг капацитет и да посочите номера на същата част.
- Капацитет остава в санитарната стая.
Забележка:
- Урината се събира през деня на фона на обичайния режим на хранене и пиене.
- Лекарят отменя диуретичните лекарства ден преди проучването.
Урината от един контейнер в друг не препълва
Сърцето на Феникс
Уебсайт на Cardio
Общ анализ на урината за събиране на урина за анализ
За целите на първичната диагностика и профилактика, човек се изпраща за общо изследване на урината (OAM). Ето защо, често срещан въпрос сред пациентите е как да се събира пълна урина.
Проучването спомага не само за идентифициране на аномалии във функционирането на пикочно-половата система, но и за други заболявания. Как да се подготвим правилно за анализа и да подготвим биоматериала, описан в статията.
Подготовка за OAM
24 часа преди събирането на урина, трябва да следвате няколко правила, спазването на които ще изключи много фактори, които влияят на надеждността на резултатите.
На първо място е невъзможно да се наруши режима на пиене, защото това води до промяна в относителната плътност на урината, което влияе неблагоприятно на интерпретацията на резултатите. Това означава, че не е позволено да се пие твърде много или твърде малко.
Пиенето на минерална вода може да повлияе на киселинността на урината. Следователно, денят преди анализа е по-добре да го изоставите напълно.
Освен това, за да бъдат резултатите от проучването възможно най-точни, 24 часа преди да не се вземе биоматериалът:
- приемайте лекарства - антибиотици, витаминни комплекси, антипиретици, диуретици;
- ядат плодове, плодове и зеленчуци от ярки цветове (боровинки, череши, кисели ябълки, лимон, портокал, мандарина, цвекло, моркови);
- ядат пушени и пикантни ястия;
- ядат много сладкиши;
- Пиене на алкохолни напитки;
- имат сексуален контакт;
- участват в изтощително физическо упражнение;
- извършват тежка физическа работа.
Ако пациентът не може да откаже да вземе някои лекарства, това трябва да се обсъди със специалист, за да се вземе предвид вероятността от повишаване на концентрацията на определени вещества в урината.
По време на менструацията е по-добре жената да предупреди специалист и да отложи изследването до тяхното завършване.
Избор на опаковки за биоматериал
Урината се събира в сух чист контейнер. Ако в съветско време, буркани от майонеза или физиологичен разтвор са били използвани за събиране на биоматериал, сега във всяка аптека можете да си купите специални контейнери за еднократна употреба.
Ако човек няма възможност да закупи стерилен буркан за доставката на ОАМ, той ще трябва сам да подготви контейнера вечер.
Контейнерът за биоматериала трябва да се измие старателно с гореща вода и сода. След това изплакнете буркана под течаща вода.
На дъното на контейнера се излива 100 ml вода, поставя се в микровълнова фурна, като се поставя максимална мощност и 1 минута. Този процес е стерилизация. Кипящата вода трябва да се излее и бурканът трябва да се постави в пластмасова запечатана торба.
Капакът на контейнера трябва да се измие старателно със сода, след това със студена вода и накрая да се изсипе с вряща вода. Капакът трябва да се съхранява в опаковката до сутринта.
Неспазването на тези правила ще наруши резултатите от проучването. Ето защо, най-добрият вариант е да се закупи в аптека стерилен буркан за събиране на биоматериал.
Видео: Как правилно да се събира (събира) анализ на урина
Как да събираме урина?
Важно е да се знае как правилно да се събира урината за общ анализ, тъй като коректността на резултатите ще зависи от нея.
Независимо от факта, че събирането на биоматериал за OAM е прост процес, е необходимо да се следва определен алгоритъм на операциите при събиране на материал за изследване.
Необходимо е да се измият добре външните полови органи. Такова събитие ще предотврати навлизането на бактерии, слуз и други вещества в урината. Гениталиите се измиват под душа с помощта на сапун. Допуска се използването на разтвор на калиев перманганат (0.02-0.1%).
Необходимо е да се спазват правилата за уриниране преди събиране на урината. Мъжете трябва да изтръгват препуциума по време на уриниране, а жените трябва да натиснат срамните устни. Най-добрият вариант за жената е да се използва тампон по време на събирането на урина. Такава мярка предотвратява навлизането на микроорганизмите в урината от вагината.
Урината за анализ трябва да се събира от сутрешната част. Човек трябва да седне на тоалетната, да започне да уринира и след 2-3 секунди да замени контейнера. Когато контейнерът се напълни до 2/3, уринирането може да продължи в тоалетната. Капацитетът плътно затваря капака.
Този алгоритъм включва събирането на средна част от урината. Заслужава да се отбележи, че към днешна дата не е разработена единна схема за събиране на биоматериал за ОАМ.
Повечето лекари обаче одобряват тази конкретна техника.
Събирайте урина от деца и пациенти на легло
При възрастни няма специални проблеми със събирането на урина. Това не може да се каже за малки деца и лежени пациенти.
Въпросът за това как се събира изследването на урината в такива случаи остава уместен.
При събиране на материали за изследвания в тези категории пациенти трябва да се следва препоръчания алгоритъм на действие.
Алгоритъмът за събиране на урина при малки деца включва следните мерки:
- Измийте гениталиите на бебето с топла вода и избършете с мека кърпа.
- Предварително измийте съда с гореща вода и сода, изплакнете с течаща вода и налейте гореща вода.
- Поставете бебето в саксията и след това съберете урината в стерилен контейнер.
За да съберете урина от новородени и бебета, ще трябва да използвате писоар. Той постави вместо пелена, след пълнене на течността се изсипва в стерилен контейнер.
Алгоритъмът за събиране на урина от лежащи пациенти включва следните мерки:
- измийте гениталиите с топла вода, използвайки сапун или разтвор на калиев перманганат;
- Заместете съда, предварително измит по същия начин като гърне за дете;
- вземете порция урина и напълнете специален буркан.
В случай на скорошна цитоскопична процедура (изследване на пикочния мехур със сонда), OAM трябва да се приема най-малко 1 седмица.
Съхранение и доставка до лабораторията
Важно е да съберете действителната утринна урина по две причини. Първо, първата част от урината показва наличието на огнища на възпаление в уретрата, когато се откриват бели кръвни клетки и червени кръвни клетки. На второ място, тя показва наличието на заболявания в бъбреците и уретера.
Когато пациентът дава ОАМ в болница, той не трябва да се тревожи за доставката на урина в лабораторията. Това се прави от медицинския персонал. Но когато събирате у дома, трябва да се притеснявате за доставката му.
След като съберете биологичния материал, трябва бързо да го предадете в лабораторията. Ако съхранявате урината за дълго време при стайна температура, това ще доведе до промяна във физическите свойства, развитието на различни микроорганизми и унищожаването на клетките.
Урината, която е обект на общо изследване, може да се съхранява в хладилник за не повече от един или два часа след събирането му. Охлаждането е приемлив начин за съхраняване на биоматериала, т.е. може да се съхранява в хладилник, но да не се замразява по никакъв начин.
Охлаждането не влияе на структурата на урината, не унищожава формираните елементи. Въпреки това, винаги има вероятност от промяна в относителната плътност.
OAM Нормални индикатори
Ако лекарят подозира диабет, инфекциозни заболявания, цистит и други заболявания на пикочно-половата система, нарушени метаболитни процеси, пациентът пише сезиране за предаване на ОАМ.
При получаване на резултатите от изследването, пациентът се сблъсква с проблема за тяхното дешифриране. На първо място, трябва да се обърне внимание на специфичното тегло и реакционната среда. Нормалната относителна плътност варира от 1006 до 1026 g / l. Излишъкът на индикатора показва наличието на чернодробна патология, токсемия при пренасяне на дете, диабет, сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром или ниско производство на урина.
Ниските стойности показват бъбречна недостатъчност, диабет тип 2 и бъбречно тубулно увреждане.
Скоростта на реакцията на средата е 5-7 единици. Повишените нива могат да бъдат доказателство за липса на протеини в храната, намалени - доказателства за липса на растителни храни в диетата.
Урината трябва да бъде светложълт без кръвни примеси, промяната в цвета му показва развитието на заболяването. Наличието на утайка е следствие от възпалителни процеси и уролитиаза.
Обикновено тя няма специфична миризма. Ако има миризма на амоняк, това показва възпаление на пикочния мехур. Сладката миризма може да говори за хипергликемия.
Елементи като протеини, глюкоза, хемоглобин, кетони, нитрити и уробилиноген могат да присъстват в урината, което е лош знак. При здрав човек такива вещества не трябва да се съдържат в урината.
Освен това се различават клинични, биохимични анализи на урина, проба Зимницки, анализ на урина по Нечипоренко и Амбърже и бактериологична култура на урината.
Видео: Анализ на урината. Как да се събира урина
Събиране на урина за общ анализ
1. По лекарско предписание.
2. Заболявания на органи. уринарна система
3. Пациентски прием в болницата.
Противопоказания: неуспех на пациента.
1. Чист сух стъклен буркан 100-200ml.
2. Насочване към лабораторията.
1. Кажете на пациента за планираната манипулация, за времето и мястото на срещата.
2. Да инструктира техниката на събиране на урината.
3. На сутринта след сън, задръжте тоалетната на гениталиите на пациента. По време на менструацията жените затварят входа на влагалището с тампон.
1. Пациентът първо уринира в тоалетната, след това събира следващата порция урина в чист, сух буркан в количество от 100 - 200 мл.
2. Да се събере контейнера с урината в санитарната стая и да се затвори капакът.
3. Медицинската сестра изпраща препратка и изпраща материала в клиничната лаборатория не по-късно от един час по-късно.
4. Използваният материал се обработва в дезинфекционен разтвор.
Последващи грижи: да издадете посока.
Възможни усложнения: не.
Общите резултати от теста на урината са нормални:
Реакцията е кисела или неутрална.
Протеин, захар, ацетон - не
Микроскопия на утайка от урина:
Епителни клетки - 0 - 3 в зрителното поле
Левкоцити - 1-2-3 в очите
Еритроцити, цилиндри, бактерии, слуз, сол - не
Алгоритъм за събиране на урина за изследвания
Не забравяйте! Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1 час след като е събрана. Употребата на материала трябва да се измие старателно и не трябва да съдържа следи от сапун.
Транспортната урина трябва да бъде в специални контейнери, оборудвани с отопление (37 ° - 38 °)
Събиране на урина за общ анализ
Цел: определяне на функционалното състояние на отделителната система.
Показания: всички пациенти, приети в болница
Оборудване: чисти, сухи ястия с капак от 250 ml с корк, посока, аптечна гума, чиста салфетка.
Инструктиране на пациента: „Трябва да преминете урина за анализ. Утре сутринта в 8 часа сутринта се измийте старателно и съберете 100-150 мл урина в този контейнер, за предпочитане от "средна част" от поток от урина. Затворете съдовете и оставете в санитарната стая на пода, като прикрепите посоката към контейнера с еластична лента.
Алгоритъм на действия: (за пациента)
- 8 часа сутринта да се измие.
- отстранете капака от резервоара.
- първата част от урината се влива в тоалетната.
- след това задръжте уринирането и заменете отворения контейнер.
- налейте в нея 100-150 мл урина и излейте останалата част от урината в тоалетната.
- затворете контейнера с капак, избършете със салфетка.
- за фиксиране на посоката на резервоара с еластична лента.
- поставете контейнера на мястото, посочено от медицинската сестра.
Забележка: ако урина е взета от жена и има изтичане от вагината, тогава е необходимо да поставите чист памучен тампон във вагината, преди да вземете урината.
Събиране на урина според нечипоренко
Цел: да се определи количественото съдържание на кръвни клетки в 1 ml урина (левкоцити, еритроцити, цилиндри).
Показания: нарушаване на процесите на кръвообращението и уринирането;
Оборудване: чисти, сухи съдове с капак от 200 ml с корк, посока, фармацевтична гума, салфетка.
194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.
Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо
Приемане на урина за общ анализ.
Цел: Съберете сутрешната урина в чист и сух буркан в размер на 150-200 мл.
Показания: по лекарско предписание.
оборудване: буркан чист и сух, с вместимост 200-300 ml, посока на етикета, кана с вода, сапун, салфетка или кърпа, ако сестрата извършва манипулация: ръкавици, памучни тампони, пинсети или пинсети, мушама, съд, писоар, дезинфектанти, капацитет за дезинфекция.
Идентифицирайте възможните проблеми. свързани данни интервенция: обща слабост, намалена интелектуална способност,
необоснован отказ за намеса и др.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОБЩА КЛИНИЧНА АНАЛИЗ
Предназначение: диагностично.
Показание: откриване на патологични промени в урината.
оборудване:
- чист сух контейнер;
Забележка: когато уринирате, освободете първия поток в тоалетната, след това в контейнера за събиране на урина и завършете отново уринирането в тоалетната.
Алгоритъм за действие
1. Установете доверие с пациента.
2. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие, дайте капацитет
3. Да обучи пациента да държи тоалетната на външните полови органи.
4. Издаване на насочване за научни изследвания
5. Предложете на пациента сам да се измие сутрин и да събере „средна част“ от 100-200 мл урина в контейнер.
6. Осигурете контрол на събирането на урина от пациента.
7. Прикрепете препратката и в рамките на един час доставете контейнера за урина в клиничната
СЪБИРАНЕ НА УРИН В ЗИМНИЦКИ
Предназначение: диагностично.
Показание: проучване на бъбречната екскреторна функция, дефиницията на дневната, дневната и нощната диуреза.
оборудване:
- 8 чисти стъклени съда с етикети, указващи броя на порциите и времето на събиране на урината;
- насочване към лабораторията.
Алгоритъм за действие
1. Установете доверие с пациента.
2. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие, дайте правоспособност
3. Обяснете на пациента, че той спазва обичайния режим на солена вода, не е приемал диуретични лекарства.
4. Издаване на насочване за научни изследвания
5. Информирайте пациента:
- в 6 ч. е необходимо да се уринира в тоалетната;
- събират урината в отделен контейнер на всеки 3 часа до 6 часа на следващия ден;
- контейнери с урина, съхранявани на хладно място;
- когато голямо количество урина се изхвърли, съберете го в допълнителен контейнер;
- в отсъствието на урина, оставете съда празен за подходящ период от време
6. Осигурете контрол на събирането на урина от пациента.
- Приложете препоръка и незабавно изпратете всички контейнери за урина в клиничната лаборатория.
ВЗЕМАНЕ НА УРИНА ЗА ДИАСТАЗА (AMILAZ)
Предназначение: диагностично.
Индикация: определяне на ензимната активност.
оборудване:
- чист сух контейнер;
Алгоритъм за действие
1. Установете доверие с пациента.
2. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие, дайте правоспособност
3. Обучете пациента да промие външните гениталии
4. Издаване на насочване за научни изследвания
5. Предложете на пациента да се измие и събере в чист, сух съд 50 мл прясно изолирана топла урина.
- Прикрепете препратка и незабавно изпратете контейнер за урина в клиничната лаборатория за незабавно изследване.
СЪБИРАНЕ НА Урина от метода на KAKOVSKY-ADDIS
Предназначение: диагностично.
Индикация: определяне на броя еднородни елементи, цилиндри.
оборудване:
- чист сух контейнер;
Алгоритъм за действие
1. Създайте доверие с пациента.
2. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие, дайте капацитет
3. Обучете пациента да измие лицето си, преди да събере урината.
4. Издаване на насочване за научни изследвания
5. Оферта на пациента
- изпразнете пикочния мехур в 22 часа в тоалетната;
- измийте и съберете урината в чист, сух съд в 8 часа сутринта
6. Приложете препоръка и незабавно доставете контейнер с урината в клиничната лаборатория в рамките на един час
Вземете Кала на скрита кръв
Предназначение: диагностично.
Показание: откриване на латентно гастроинтестинално кървене.
оборудване:
- чиста, суха кутия с капак;
- стерилни ръкавици и поднос;
- насочване към лабораторията;
- резервоар с дезинфекционен разтвор - 1;
- тава за отпадъчни материали.
Алгоритъм за действие
- Установете доверие с пациента
- Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получи неговото съгласие
- Обяснете на пациента правилата за подготовка на изследването:
- изключват от храненето с храни и лекарства, съдържащи желязо;
- не мийте зъбите си (когато кървите от венците)
- За да издадете посока
- Измийте ръцете със сапун и ги подсушете с отделна кърпа.
- Носете ръкавици
- Предложете на пациента да изпразни червата в съда (без вода)
- Вземете изпражненията с шпатула от няколко зони (10-15 g), без да добавяте урина и вода в чист стъклен буркан
- Затворете капака на буркана
- Поставете шпатулата в тавата за отпадъци.
- Изгорете мистрия
- Свалете ръкавиците, сложете ги в контейнер с дезинфекционен разтвор
- Измийте ръцете със сапун, изсушете ги с отделна кърпа.
- Прикрепете препратка и доставете контейнер за изпражнения в клиничната лаборатория