Дренаж след операция - събитие, което приключва най-много операции. Въпреки че някои лекари смятат, че дренирането забавя възстановяването на пациента и дори увеличава риска от усложнения. Кой е прав и в какви случаи е невъзможно да се направи без дренаж?

Какво е дренаж в медицината

Терминът „дренаж“ се превежда като „източване“ и се използва в различни области, което означава приблизително едно и също нещо. В медицината дренирането се отнася до мярка за поставяне на куха тръба в следоперативна рана, чийто друг край е изваден. Целта на този проект е да осигури евакуация (елиминиране) на патологичното съдържание отвън, за да се ускори заздравяването на вътрешните рани и да се възпрепятства развитието на рецидивиращ абсцес.

Също така през тръбата можете да измиете раната кухина с антисептици, което също е важно след сложни операции, включващи отваряне на язви. Ексудат не може да бъде напълно отстранен: част от него продължава да се образува в рамките на няколко часа след операцията. Следоперативният дренаж ви позволява да влезете в разтворите за дезинфекция на кухините.

Интересно е! Първите споменавания за хирургическо дрениране на рани са открити в трактатите на Хипократ. И това е 4-ти век пр. Хр.

Лекарите, които призовават за изоставяне на дренажа, се ръководят от факта, че откритото послание на следоперативната рана с външната среда може лесно да доведе до инфекция. Също така, чужди тела под формата на тръби в човешкото тяло за дълго време допринасят за образуването на фистули - канали, образувани от тъканите и свързващи вътрешните органи с повърхностната среда. Но тези два проблема могат да бъдат предотвратени, ако следвате основните изисквания:

• избор на подходящия тип дренаж;
• съответствие с техниката на неговото инсталиране (хирургичното дрениране трябва да изпълнява функцията си независимо от положението на тялото на пациента);
• внимателна фиксация;
• компетентно поддържане на канализацията (поддържане на чистота, лечение с антисептик);
• своевременно отстраняване на дренажа (веднага след изпълнение на функцията му).

Видове модерен дренаж

Хирургът ще определи вида дренаж, който ще бъде инсталиран на конкретен пациент. Изборът му зависи от няколко фактора: оперативната област, естеството на интервенцията, броя и интензивността на патологичните течности след операцията.

пасивен

Този вид отводняване включва полагане на тънки тръби, напълнени със стерилна марля, в кухината на раната. Пасивният дренаж се монтира така, че изтичането на съдържанието да преминава отвътре навън поради тежестта. За да се направи лечението на раната кухина с антисептик няма да работи. Пасивен дренаж се използва за плитки прости рани.

Поради малката дебелина на тръбите (а в някои случаи това са само плоски гофрирани ленти), отстраняването на пасивния дренаж не създава допълнителни белези. Раната изцелява от него бързо и без следа.

активен

Подходящ за дълбоки и сложни рани. Това предполага инсталирането на цялостна система от свързващи гъвкави тръби, свързани към вакуумна система. Това може да бъде пластмасова "акордеон" или електрическо засмукване. С тяхна помощ се евакуират не само гнойните маси, но и мъртвите клетки и частиците на отделящата се плът са евакуирани.

Между другото! Отвън тръбата е прикрепена и към резервоара или торбата. Това позволява да се оцени количеството и качеството на емитираното патологично съдържание и да се определи кога е времето за отстраняване на дренажа (по-малко от 30-40 мл на ден).

Хирургичното оттичане на промивен поток се нарича също активен вид дренаж на рани. Това е система от две паралелни тръби, едната от които показва съдържанието, а втората служи за въвеждане на антисептици и физиологични разтвори в кухината на раната.

Затворен и отворен

Това е друга класификация на следоперативните канали. Затворен тип този вид дренаж, при който външният край на тръбата е завързан или притиснат. Тя просто ви позволява да избегнете инфекция на раната кухина отвън. Използва се спринцовка за евакуиране на съдържанието или прилагане на лекарствените разтвори.

Отвореният дренаж не се затяга отвън. Краят на епруветката се поставя в стерилен съд за събиране на патологично съдържание. Ако наблюдавате състоянието на въздуха в камерата (редовно почистване с кварц и мокро почистване), а също и с промяната на капацитета във времето и наблюдавайте стерилността му, тогава няма да има проблеми с инфекцията.

След какви операции поставят дренаж

Необходимо е дрениране на ензим-формиращите органи (стомах, панкреас, черва и др.), Тъй като първите няколко часа или дни след операцията, в допълнение към естествената секреция, също ще образуват патологично съдържание.

Също така, дренажът в хирургията трябва да бъде установен при отваряне на язви на която и да е част на тялото, дори ако това е повърхностна операция под местна анестезия. В този случай пасивният дренаж е подходящ за превръзка, която се премахва след един ден.

Понякога те източват рани в резултат на пластична хирургия. Дренажната система в такива случаи ви позволява да следите отсъствието на вътрешно кървене. Много лекари изсмукват млечните жлези след операцията за увеличаване на гърдата, тъй като инсталираните импланти се вкореняват по-бързо и по-добре в сухата кухина.

Алгоритъм за почистване на дренажни тръби

Тъй като дренажът е насочен към пациент, който току-що е претърпял операция, цялата отговорност за грижата за системата пада върху раменете на медицинския персонал. От пациента се изисква само да се следи позицията на тялото, така че тръбите да не се огъват или прищипват.

Важно е! Нито дренажната тръба, нито раната могат да бъдат докоснати! Това може да предизвика инфекция, да причини кървене или да наруши правилното инсталиране. Ако трябва да коригирате дренаж, трябва да се обадите на медицинската сестра.

Смяната на съда или торбата, в която се събира съдържанието, се извършва, когато се напълва. Преди изпразване и източване на резервоара, сестрата го показва на лекаря, за да оцени качеството на дренажната система и необходимостта от нейното удължаване. Докато контейнерът се подменя, долният край на тръбата се прищипва, за да се предотврати инфекция в кухината на раната. Скобата може да бъде отстранена само след поставяне на празен стерилен съд.

Отстраняването на дренажната система се извършва при експлоатационни условия или в условия на превръзка. Ако е пасивен дренаж, то се ограничава до лечение на раната на коремната кухина с антисептик и превръзка. Активните отточни води изискват зашиване на отворите, в които тръбите са с резба и зашиване.

Ако пренебрегнем оттичането на раната поради страх от риск от усложнения като фистули и инфекции, могат да се получат още по-сериозни последствия. Насищането и постоянното увеличаване на количеството на ексудата могат да причинят изтичането на гной в празните кухини и да доведе до възпаление на околните органи. А това е остра интоксикация с треска, която може да доведе до смърт на човек, отслабен от скорошна операция.

Изисквания и особености на дренирането при лапароскопия

Необходимо е дрениране на рани след абдоминална хирургия или лапароскопия. Благодарение на него той успява да извади съдържанието на рани, язви и следоперативни остатъци от кръвта от коремната кухина. Пълното оттичане на коремната кухина по време на лапароскопията ви позволява да създадете достатъчен поток от ексудат, създава отлични условия за ранно отхвърляне на мъртвите тъкани и помага за бързото им зарастване.

Какви са каналите?

Правилният избор на дренаж осигурява добър дренаж не само на коремната кухина, но и на други части на тялото. Изборът се прави, като се вземат предвид:

• методи за дренаж;
• отводнителни позиции в раната;
• използване на необходимите антибактериални лекарства за измиване на раната;
• правилна поддръжка на дренажната система.

Отводняването се извършва чрез:

• гумени, пластмасови или стъклени тръби;
• завършващи каучукови ръкавици;
• специално изработени за тази цел ленти от пластмаса;
• марлеви тампони, инжектирани в кухина за рана или дренаж;
• катетри;
• меки сонди.

Въвеждането на каучукови и пластмасови дренажи често се комбинира с използването на марлеви тампони. Също така популярни са дренажните пури, състоящи се от марлен тампон, който се поставя върху пръста на гумената ръкавица с отрязан край. Така че нищо не би попречило на гной да се отдалечи и изтичането да е добро, в черупката са направени дупки. Отводняването с марлеви тампони се основава на хигроскопичните свойства на марлята.

Първоначално са били използвани за отводняване през 18 век; в онези дни този метод се основава на факта, че в раната е вкарана част от квадратна марля, зашита в центъра с естествена копринена нишка. Гаузе се изравнява добре, така че да покрива дъното на раната и след като кухината се напълни с тампони, предварително намокрени с разтвор на натриев хлорид. Тампоните се сменяха от време на време, не докосваха марлята - така те защитаваха тъканта от повреда. Ако е необходимо да се премахне марлята, след това го издърпайте с копринена нишка. Въпреки това, ефектът от такъв тампон е краткосрочен, трябва да се сменя на всеки 6 часа.

Кое да се избере?

При лапароскопията е необходимо да се използва и дренаж, особено в случая на перитонит, за да се отстрани напълно гной от коремната кухина. И така, какъв тип дренаж трябва да избера?

1. Завършилите каучук нямат ефект на засмукване.
2. Единичните гумени устройства често са запушени с гной, покрит със слуз - така възпалителният процес започва на мястото, където са инсталирани.

В други случаи описаните дренажи показват добри резултати.

Най-добрите материали за инсталиране на дренаж при лечението на гнойни рани са тръбни устройства. Дренажът по време на коремна операция или лапароскопия на коремната кухина се извършва най-добре със силиконови тръби. Те имат много положителни свойства и ви позволяват да увеличите продължителността на престоя на дренажа в раната. Такива устройства не могат веднъж да бъдат подложени на специално третиране, което гарантира тяхната повторна употреба.

Напоследък все повече хирурзи отдават предпочитание на троакарите - това са прави и извити тръби с диаметър 10 см и дължина не повече от 15 см. Те се използват за щадяща хирургия - лапароскопия. Изборът на тръба зависи пряко от целта на интервенцията и разстоянието от точката на пункция до зоната на удара. За да се отстрани ексудата от коремната кухина, трябва да се изберат тръби с диаметър от 5 до 8 cm и за да се подобри допълнително дренирането, в тях се правят перфорации.

Общи изисквания за дренаж

Изискванията за дрениране в перитониума с перитонит се налагат съгласно правилата на асептиката. Показанието за замяна или премахване на дренаж от коремната кухина е образуването на възпаление около него. Понякога такива промени могат да настъпят, когато тръбата се отстрани от раната.

За да се предотврати инфекцията в раната, инструментът може да бъде заменен със стерилен инструмент, но съдовете, предназначени за събиране на ексудат, също трябва да бъдат променени. Тъй като основната цел на инсталацията на дренаж в перитонеума е изтичането на остатъци по време на целия лечебен период, загубата на дренаж от раната след лапароскопия се счита за сериозен проблем, който може да сведе до минимум всички усилия на лекаря. За да се предотврати това, дренажът се фиксира добре със зашиване или залепваща лента.

По време на монтажа на тръбата е наложително да се гарантира, че тя не се огъва, пренася и не само отвън, но и вътре в коремната кухина. Троакарът трябва да бъде поставен по такъв начин, че пациентът да може да се движи лесно и да спазва почивката на леглото, без да докосва дренажа и да не го изважда случайно. Също така трябва да се уверите, че дренажът не се превръща във фактор, водещ до развитие на инфекция.

Как се поставя дренажът при лапароскопия?

Процедурата за инсталиране на дренаж е много проста. След като мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, хирургът прави малък разрез върху кожата и вмъква в него клипс - това прави лесно поставянето на дренажна тръба. След монтажа, разрезът се зашива и връхчетата на нишките фиксират оттичането, така че да не може да падне. В случаите, когато тръбата вече не е необходима, краят му е притиснат, за да се предотврати попадането на инфекцията в коремната кухина, след което дренажът се отстранява. Успехът на последното зависи от наличието на налягане в перитонеума; в противен случай течността няма да може да се изкачва и излиза. Също така трябва да наблюдавате промените в серозни потоци. За да се повиши ефективността на тези два фактора и да се направи възможно най-успешното оттичане, на пациента се препоръчва да заеме позицията, необходима за това: половин седящо положение.

Местоположението на течността във всеки отделен случай може да варира, така че лекарят трябва да избере най-подходящата зона за дренаж. Най-често тръбата се поставя в предната стена на стомаха или в долната стена на диафрагмата.

Когато перитонит без дренаж не може да направи, защото всички остатъци от гной трябва да бъдат отстранени от коремната кухина. Изтичането на съдържание при такава патология може да се постигне само по време на лапаротомията, санацията и декомпресията на тънките черва. Цялата тази процедура се извършва на няколко етапа.

1. Лапаротомията осигурява достъп до перитонеума.
2. Има купа и отстраняване на източника на проблема.
3. Извършва се минимална хирургична интервенция; основните операции се прехвърлят в по-благоприятен период за пациента. Извършва се цялостна перитонизация на всички части на перитонеума, където няма коремна обвивка.
4. Следва рехабилитация и монтаж на дренаж. Премахнете окончателните отлагания на гной и фибрин с категорични тампони с марля. Съставът на измиващата течност не е от значение, но температурата му трябва да варира между 4 и 6 градуса.
5. Извършва се чревна декомпресия. При лечение на дифузна форма стомата не се налага и се извършва дренаж през ануса. Ако добавим декомпресия на чревната промивка, възстановяването на функционалността на стомашно-чревния тракт се ускорява, освен това не позволява на токсините и микробите да влязат в кухината.

Отводняването при локален дифузен перитонит на перитонеума се извършва с помощта на PVC тръби. След достигане на огнището тръбите се отстраняват и лапаротомната рана се зашива.

Както може да се види от горното, не е възможно да се направи без дренаж, особено с перитонит - само с негова помощ може да се премахнат всички остатъци, оставени от лекаря след операцията, дори и да е нежна, както при лапароскопия. Изборът на дренаж и грижа за него трябва да извърши лекаря. Невъзможно е да го измиете сами и да не го промените по никакъв начин - това може да доведе до възпаление и инфекция.

Дренаж след операция

Всякакви хирургични интервенции, особено тези, свързани с отстраняването на гной или ексудат от вътрешните кухини, могат да причинят инфекция на лезиите. Инсталираният дренаж след операцията в някои случаи позволява да се ускори почистването на раната и да се улесни неговото антисептично лечение. Но с развитието на медицинската технология, отводнителната процедура в повечето случаи вече е изоставена, тъй като отстраняването на тръби и системи навън може също да причини усложнения.

Защо да поставите дренаж след операция?

За съжаление, много хирурзи все още използват дренаж като предпазна мрежа или по навик, като го поставят, за да предотвратят повторното заразяване и други общи ефекти от различни интервенции. Освен това, дори и опитни специалисти забравят защо действително е необходим дренаж след операцията:

• евакуация на гнойно съдържание на кухината;
• отстраняване на жлъчката, интраабдоминална течност, кръв;
• контрол на източника на инфекция;
• възможност за антисептични празни кухини.

Съвременните лекари се придържат към принципите на минималната допълнителна намеса в лечебния процес. Ето защо, дренажът се използва само в крайни случаи, когато е невъзможно без него.

Кога да се отстрани дренажът след операцията?

Разбира се, няма общоприети срокове за премахване на дренажни системи. Скоростта на тяхното отстраняване зависи от сложността на хирургичната интервенция, нейното местоположение, естеството на съдържанието на вътрешните кухини и първоначалните цели за монтиране на дренажни устройства.

Като цяло специалистите се ръководят от единственото правило - дренажът трябва да бъде отстранен веднага след като изпълнява функциите си. Това обикновено се случва на 3-ия ден след операцията.

Какво може и не може да се направи след операцията "Лапароскопия" и как е рехабилитацията

Възстановяването след лапароскопия отнема от 2 до 4 седмици, в зависимост от тежестта на манипулацията и развитието на всякакви усложнения. Основното нещо е да се създадат условия в ранния следоперативен период, за да се предотврати образуването на сраствания в таза, особено ако са били преди процедурата.

Характеристики на възстановяване след лапароскопия

Превръзки след операция

След колко дни са изписани от болницата?

Особености на храненето през периода на възстановяване

Мога ли да взема душ и след колко?

Кога мога да играя спорт или фитнес?

Упражнения след лапароскопия

Какво не трябва да се прави след лапароскопия?

Електрофореза и физиотерапия по време на възстановителния период

Защо да поставите дренаж след операция

Месечно след лапароскопия

Планиране за бременност след лапароскопия

Коментари и ревюта

Характеристики на възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия пациентите се възстановяват по-бързо, отколкото след коремна операция. Минимално инвазивната хирургия елиминира необходимостта от наркотична анестезия през следоперативния период и намалява риска от усложнения.

Пациентът трябва да спазва следните правила:

• не яжте до вечерта;
• пият само негазирана вода;
• не лежи на стомаха си;
• носете превръзка, ако е назначена;

Възможен дискомфорт след операцията:

• гадене и повръщане:
• виене на свят;
• болка на мястото на пункция;
• болки в корема като менструални спазми;
• силна болка под ребрата и ключицата;
• чувство на подуване;
• въображаемо преливане на пикочния мехур.

Тези симптоми са свързани с обща анестезия и въвеждане на газ в коремната кухина и преминават в рамките на 1-2 дни.

Излизането от леглото се разрешава 2-3 часа след операцията. В бъдеще на пациента се препоръчва да ходи бавно, за да стимулира изтичането на газ от перитонеума. Но след операцията, за предпочитане е да седнете или да лежите 1-2 дни, вдигането от леглото трябва да се извършва внимателно.

Превръзки след операция

След лапароскопия шевовете са зашити и превързани. Всяка сутрин в болницата се обличат и обличат шевовете с брилянтно зелено. Те се отстраняват на 7-8-ия ден, ако са приложени с не-саморазреждащ се материал за зашиване.

За да се направи постоперативна превръзка у дома, ще се изисква:

• стерилни ръкавици;
• стерилни марлени кърпички;
• "Зеленка";
• водороден пероксид;
• стерилни пинсети;
• мазилка;
• алкохол.

Сайтовете за пункции се обработват по този ред:

1. Носете стерилни ръкавици.
2. Внимателно отстранете старата превръзка.
3. Пинсетите вземат салфетка.
4. Навлажнете го в алкохол и леко разтривайте раните, за да не нараните лечебната повърхност.
5. Оставя се да изсъхне.
6. Ако по време на лечението има болка, раната с наситен физиологичен разтвор се нанася върху раните и се запечатва с мазилка.
7. Ако няма болка, раната се намазва с "зелена боя".
8. Нанесете салфетка.
9. Залепете мазилката.

Пациентът на руската клиника по канал "Крис Тина" разказва за чувствата си на втория ден след операцията.

След колко дни са изписани от болницата?

Можете да напуснете болницата веднага щом се почувствате добре:

• в някои случаи пациентът се прибира вкъщи веднага след анестезията;
• средно болницата продължава от 1 до 5 дни;
• Ако операцията е завършена с усложнения, тогава ще отнеме много време да остане в клиниката - до 10 дни.

След болницата пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение. Можете да отидете на работа за 3-4 дни след изписването от болницата, но болничният списък не е затворен, докато конците не бъдат отстранени.

Особености на храненето през периода на възстановяване

На следващия ден след операцията пациентът може да вземе топла храна:

• слаби бульони (пиле или риба);
• плодови кисели горски плодове;
• желе;
• питейни кисели млека и др.

Един ден след операцията на пациента се разрешава по-плътна храна:

• житни растения;
• кефир и други млечни продукти;
• сирене;
• задушени зеленчуци;
• парно месо или риба;
• варени меко сварени яйца;
• Храна за бебета в буркани (зеленчуци или месо);
• супи с ниско съдържание на мазнини.

След седмица ограниченията са сведени до минимум.

Тази следоперативна диета е подходяща:

• каши на вода;
• супи без потъмняване;
• задушени месни и рибни ястия;
• варени и задушени зеленчуци;
• обелени плодове;
• Пълнозърнест сух хляб;
• билков чай;
• натурални плодови напитки.

Мога ли да взема душ и след колко?

Не препоръчвайте измиване в душ, преди да отстраните шевовете. Ако е необходим душ, мястото на пункция се затваря с водоустойчива превръзка или пластмасова обвивка.

В рамките на два месеца не можете да миете в банята и ваната. Можете да плувате в открити резервоари не по-рано от шест седмици след операцията.

Кога мога да играя спорт или фитнес?

След операцията, упражненията трябва да се ограничат до ходене. За да тренирате във фитнеса, можете да започнете след един месец, докато имате нужда от лек режим.

Увеличаването на натоварванията трябва да бъде гладко: ще отнеме 4-5 месеца, за да се върнем към нормалния ритъм на тренировка.

Разрастването на спортната дейност се координира с лекуващия лекар и личния треньор.

Упражнения след лапароскопия

Възстановява организма след операция помага физическа терапия. В първите 2-3 дни след процедурата трябва да тренирате в легнало положение.

• дихателни упражнения;
• странични завои;
• пренареждане на краката на леглото (имитация на ходене).

Интензивността на обучението нараства постепенно, като:

• основното упражнение след операцията върви по равна повърхност;
• след 4-5 дни можете да добавите стълби към него;
• след месец можете да плувате в басейна;
• в същото време те започват да правят упражнения сутрин: позволени са плавни движения без натоварване на коремните мускули.

Какво не трябва да се прави след лапароскопия?

След лапароскопия за пациента има редица ограничения, но те са само временни. Лекарите дават на пациентите конкретни препоръки как да се държат по време на рехабилитационния период и какво да ядат.

Не можете да ядете:

• остра;
• сол;
• пушени;
• печено;
• зърна;
• пресен хляб и сладкиши;
• Газирани напитки;
• кафе;
• алкохол.

В рамките на няколко седмици, в зависимост от това как е извършена операцията и в какво състояние е пациентът, това е неприемливо:

• прави остри движения;
• тичам наоколо;
• каране на велосипед (мотоциклет);
• вдигане на тежести.

Не можете да забраните пушенето след лапароскопия: поради отказването от навика, се случва прочистване на тялото от катран и никотин, човек кашля. При кашлица, коремните мускули и диафрагмата се затягат, което затруднява бързото възстановяване.

Можете да научите какво може да се направи след лапароскопия, какви действия и защо са забранени, от видеото от канала „Живот хакиране. Полезни съвети.

Електрофореза и физиотерапия по време на възстановителния период

Необходима е физиотерапия поради гинекологични операции на такива органи:

След лечение на обструкция на фалопиевите тръби се извършва следната физиотерапия:

• компреси от озокерит или парафин;
• лекарствена електрофореза.

Според резултатите от лечението на яйчниците, отстраняването на миомозните възли и обраслия ендометрий, в допълнение към електрофореза, се използва магнитна терапия.

Използват се физиотерапевтични техники за предотвратяване на сраствания след лапароскопия.

След диагностична лапароскопия физиотерапията не се изисква.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение е инфекция на мястото на пункция. След това се предписва антибиотична терапия, препоръчва се курс на имуностимуланти.

Следните усложнения водят до отрицателни ефекти върху здравето:

• развитие на некроза и перитонит в случай на увреждане на големи съдове по време на операцията;
• вътрешно кървене с недостатъчно изгаряне на кръвоносните съдове;
• инфекция и развитие на сепсис с несъответствие стерилност;
• кръвни съсиреци;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• алергични към анестетици или въглероден диоксид, запълващи коремната кухина.

В съвременните клиники усложненията при лапароскопската хирургия не надвишават 2%.

Защо да поставите дренаж след операция

След операцията е необходимо дрениране, за да се отцеди ексудат (Ichor) и да се улесни антисептичната обработка. Премахва се 1-2 дни след операцията.

При диагностична лапароскопия не се установява дренаж.

Препоръки на специалисти

Препоръките на лекарите се отнасят до:

За успешна рехабилитация след лапароскопия, лекарите съветват:

• не отлепи краста по шевовете;
• не използвайте мазила и кремове в областта на пункциите;
• да откаже интимния живот (особено от незащитени контакти);
• ядете с ниско съдържание на мазнини, прости и здравословни храни;
• премахване на храни, които причиняват подуване на червата;
• вземат витамини;
• да спазва режима на работа и почивка, а не да се преуморява;
• бъдете внимателни при къпане;
• носят удобни не изстискващи дрехи;
• отказват да пътуват.

Всички промени в схемата по време на възстановителния период след лапароскопия трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Фотогалерия

Месечно след лапароскопия

След лечение или диагностична лапароскопия има кафяви секрети с кръв или слуз от вагината. Те могат да продължат до две седмици и са медицински смятани за нормални.

Самите месеци идват навреме, но понякога менструацията се забавя с два месеца или цикълът се губи. Лекарите не смятат това за патология.

Ако менструалното кървене е продължително и тежко, жената трябва да се консултира с лекар.

Планиране за бременност след лапароскопия

Планирането на бременност след лапароскопия обикновено може да бъде след няколко седмици. Терминът зависи от целта, за която е извършена операцията.

Ако операцията е извършена за диагностика, тогава зачеването е възможно в следващия цикъл.

При лапароскопско лечение на редица заболявания се препоръчва да забременеете в следните периоди:

• след отстраняване на миомовите възли - след една година;
• след лечение на безплодие - в следващия цикъл;
• след цистектомия на кистата на яйчниците - след 2 месеца.

видео

Подробности за рехабилитацията след лапароскопия разказва гинекологът на канала MedPort. RU

Характеристики на възстановяване след лапароскопия: правила и съвети по време на рехабилитационния период

Рехабилитацията след лапароскопия е много по-бърза и по-лесна, отколкото след банда. Съвременният минимално инвазивен метод на ендоскопска хирургия позволява значително намаляване на времето, необходимо за регенерация на тъканите и органите. По този начин дискомфортът след лапароскопията се свежда до минимум.
Все пак е необходимо възстановяване след лапароскопия. Продължителността му зависи от вида и сложността на операцията, индивидуалните характеристики на пациента. Някои се чувстват добре след няколко часа, а други имат опъвам за няколко седмици.

Какво да правите в първите дни след процедурата

Първите 3 - 4 дни след лапароскопията са най-критични. Повечето пациенти прекарват тези дни в болницата.
След операцията, местата на въвеждане на лапароскопите са зашити, асептична превръзка. Раните се лекуват всеки ден с разтвор от брилянтно зелено или йодно вещество. Конците се отстраняват за 5-7 дни.
За да върнете тонуса на коремните мускули, опънати от въвеждането в коремната кухина на въглероден диоксид, се нуждаете от превръзка. Понякога се инсталира дренажна тръба за отстраняване на Ichor. След няколко дни се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи с цел проследяване на лечебната динамика.
Постоперативната превръзка се налага на 2 - 4 дни. Тя не може да бъде премахната. Препоръчва се почивка на гърба. Ако пациентът се чувства добре, той не се притеснява от шевовете и дренажната тръба не е инсталирана, можете да спите от ваша страна. Строго е забранено да лежите на стомаха.
Първият часовник е най-труден. Пациентът се отдалечава от действието на анестезията и е в мечта. Студени тръпки, студ.

Също така често възникват:

• лека нарастваща болка в корема;
• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• често уриниране за уриниране.

Това са нормални следоперативни симптоми, които изчезват сами. Ако болката е силно изразена, се посочва анестезия.

Допълнителна информация! Дискомфортът в гърлото се дължи и на нормалния симптом - той се появява в резултат на въвеждането на анестетична тръба. Освен това на 2-ия ден след лапароскопията често има болка в рамото и шийката на матката - усещанията се обясняват с налягането на газа върху диафрагмата.

След лапароскопия възстановяването е бързо и лесно. Обикновено пациентът се чувства задоволителен и усложненията са редки. Най-често те се провокират от несъответствието на пациента с препоръките на лекаря.

Колко да остане в болницата и временна нетрудоспособност

След всяка лапароскопия периодът на рехабилитация е различен. Някои от тях могат да се приберат веднага след преустановяването на анестезията. Други се нуждаят от 2 до 3 дни, за да се възстановят.
Въпреки това, лекарите силно препоръчват да прекарате първия ден в болницата. Това е най-критичният период, в който могат да се развият усложнения.
След колко можете да се изправите се определя индивидуално. Обикновено вече след 3-4 часа пациентът може да ходи малко. Движението трябва да бъде толкова внимателно и гладко. Необходима е разходка - за да се нормализира притока на кръв и отпадъците от въглероден диоксид, предотвратява се тромбофлебит и образуване на сраствания.
Но основният режим трябва да бъде легло. През повечето време трябва да легнете или да седнете. След няколко дни, когато можете да ставате без страх, се препоръчва разходки през болничните коридори или в двора на клиниката.
Пациентите обикновено се освобождават след 5 дни, ако няма усложнения и оплаквания. Но пълната рехабилитация изисква 3-4 седмици. Не трябва само да лекува белезите, но и да лекува вътрешните органи.
Отпускът по болест се издава за 10 - 14 дни. Ако се забележат усложнения, листа с увреждания се удължава индивидуално.

Особености на храненето през периода на възстановяване

Първият ден след операцията лапароскопията е забранена за ядене. Когато анестезията е изчезнала, можете да пиете чиста, негазирана вода.
Можете да ядете след операцията на втория ден. Храната трябва да е течна консистенция и стайна температура. Допускат се нискомаслени бульони, кисели млека, киселини, плодови напитки, компоти.

На третия ден се включват:

• каши на вода;
• ферментирали млечни продукти - кефир, извара, кисело мляко, нискомаслено сирене;
• лесно смилаеми плодове и плодове без кора - ябълки, банани, кайсии, ягоди, пъпеши и други;
• зеленчуци, задушени - тиквички, чушки, моркови, патладжани, цвекло, домати;
• морски дарове;
• варени яйца;
• пълнозърнест хляб;
• Диетично месо и риба под формата на мляно месо.

До края на седмицата ограниченията са сведени до минимум. В рамките на един месец, в режим на възстановяване след лапароскопия, изключете от диетата:

1. Мазна, пикантна, пушена храна. Месото се пече, приготвя се в двоен котел или мулти-готварска печка. Супите се правят без пържене. Забранени са колбаси, мазни риби, консерви, кисели краставички, свинско месо. Предпочитат се пиле, заек, пуйка, телешко месо.
2. Продукти, които провокират образуването на газ. Изключете бобовите растения (боб, грах, леща), сурово мляко, кифлички (бял хляб, кифлички, домашно приготвени сладкиши), сладкарски изделия.
3. Алкохол и газирани напитки. Позволено е да се пие слаб чай, плодови напитки, плодови напитки, минерална вода без газ. По-добре е да се отказват соковете, особено складовите, тъй като те съдържат лимонена киселина и захар. За един месец всички алкохолни напитки са напълно забранени. Също така, след лапароскопия, желателно е да се изключи кафето - от втората седмица може да се пие само слабо, без крем.

Важно е! Лекарите нямат общо мнение за цигарите. Някои категорично забраняват пушенето от 3 до 4 седмици, тъй като никотинът и тежките метали забавят регенерацията, предизвикват кървене. Други смятат, че рязкото отхвърляне на лошия навик и произтичащият от него синдром на отказ, може да влоши състоянието на пациента.

По време на цялата рехабилитация, особено през първите няколко дни, храната трябва да бъде частична. Трябва да се яде на малки порции 6 - 7 пъти на ден. Необходимо е да се следи редовността и последователността на председателя.
Създайте балансирана и пълна диета. Храната трябва да съдържа всички необходими витамини, минерали, елементи. Точната диета се избира от лекуващия лекар, като се отчита специфичното заболяване и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво може да се вземе и защо

Хирургия - само един от етапите на терапията. Следователно, след лапароскопия е показано лечение с лекарства. Обикновено се изписва:

1. Антибиотици с широк спектър на действие. Необходимо за предотвратяване на инфекциозно-възпалителния процес.
2. Противовъзпалителни, ензимни и лечебни лекарства. Необходимо е да се предотвратят белези, сраствания и инфилтрация - болезнено уплътнение, което се образува на мястото на операцията. За тази цел след лапароскопия най-често предписваната маз е Левомекол, Алмаг-1, Вобензим, Контрактубекс, Лидаза.
3. Имуномодулиращи лекарства - Имунал, Имудон, Ликопид, Тактивин.
4. Хормонални лекарства. Показано за нормализиране на хормоналния фон, ако лапароскопията е извършена при жени поради гинекологични заболявания - аднексит (възпаление на маточните придатъци), ендометриоза (анормална пролиферация на клетките на вътрешния слой на матката), с хидросалпинкс (обструкция на фалопиевите тръби). Те изписват "Longidase", "Klostilbegit", "Duphaston", "Zoladex", "Visan" под формата на свещи, инжекции за инжекции, по-рядко - хапчета и орални контрацептиви. Пиенето ОК след лапароскопия трябва да бъде в рамките на шест месеца.
5. Витаминизирани комплекси. Препоръчва се за обща поддръжка на тялото.
6. Болкоуспокояващи. "Кетонал", "Нурофен", "Диклофенак", "Трамадол" и др. Изписва се със силна болка.
7. Средства на базата на симетикон. Необходимо е да се елиминира образуването на газ в червата и раздуването на корема. Най-често се предписват "Еспумизан", "Пепфиз", "Метеоспасмил", "Дисфлатил", "Симикол".

Също така, след лапароскопия, можете да пиете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - "Eskuzan", "Aescin". Те са необходими за предотвратяване на тромбоза.

Основни правила на поведение през периода на рехабилитация

След изписване от болницата пациентът трябва стриктно да следва следните препоръки след лапароскопия:

• Всеки ден лекувате шевове с антисептици и сменяйте превръзки;
• не се опитват да отстраняват шевовете сами или по друг начин да нарушават тяхната цялост;
• не отстранявайте превръзката, докато коремните мускули не се възстановят - обикновено се носят за 4, максимум 5 дни;
• средства за смучене на белезите не могат да се прилагат по-рано от 2 седмици след лапароскопия;
• алтернативна почивка с двигателна активност - ходене, домакинска работа;
• месец след операцията, следвайте диетата, разработена от лекаря;
• приемат предписани лекарства в съответствие с предписания курс - няколко седмици или няколко месеца;
• пият витаминни комплекси;
• носете удобни дрехи, които не се свиват, не се пренатягат или трият.

За ускоряване на възстановяването, предотвратяване на белези и сраствания, физиотерапията се показва след операция. Най-често се препоръчва магнитна терапия. Ако лапароскопията е била извършена за диагностични цели, физиотерапията не е назначена.
Можете също така да не се прегрява, да вземе гореща баня, престой за дълго време на слънце, тъй като високата температура може да доведе до вътрешен кръвоизлив. Когато е възможно в морето или в баня се определя от лекуващия лекар след преминаване на контролните тестове. Ако те са нормални и състоянието на пациента е задоволително, разрешете пътуване до курорта или сауна един месец след лапароскопия.
За да се възстанови по-бързо след лапароскопия, трябва да се спазват стриктно всички лекарски предписания. Ако игнорирате съветите, може да се развият усложнения или рецидив на заболяването.

Спорт по време на възстановителния период

Тъй като пълната рехабилитация продължава най-малко един месец, е необходимо да се ограничи физическата активност. Под забраната пада:

• гимнастика, фитнес, каланетика, йога;
• тренировка във фитнес залата;
• плуване;
• танци.

След физическо натоварване след лапароскопия се въздържат 4-6 седмици. Невъзможно е да се натоварят мускулите на коремната кухина. Допускат се само бавни разходки на чист въздух. Колко да отиде, пациентът определя индивидуално, въз основа на тяхното здравословно състояние. Препоръчително е да не ходите повече от половин час. Важно е пациентът да избягва неравния терен - греди, оврази и др. Пътят трябва да е гладък, без спускания и изкачвания.
След месец и половина след лапароскопия можете да влезете в упражнение. За да започнете да спортувате е необходимо постепенно, седмично да увеличавате товара.
Тя трябва постепенно да въведе прост набор от упражнения - завъртане, огъване, люлеене на краката. След това са включени по-трудни дейности. Допуска се работа с товар (гири, тежести) или на симулатори не по-рано от 1,5 - 2 месеца след лапароскопия.

Какво да не се прави след лапароскопия

Тъй като тялото се възстановява дълго време след всяка хирургична интервенция, е необходимо да се въздържат от повишени натоварвания. Включително и лапароскопия - по време на следоперативния период са наложени редица ограничения. Сред тях са:

• не повдигайте тежести с тегло над 2 kg;
• необходимо е да се минимизира домакинската работа - почистване, готвене;
• необходимо е да се ограничи всяка трудова дейност, включително умствена;
• Забранено е да се къпете, да отидете в банята, солариум, да плувате в басейна и езерото;
• изключени полети, дълги пътувания в колата, автобус, влак;
• сексуалното въздържание се налага на месеца, особено ако жена претърпя лапароскопия на тазовите органи;
• всякакви спортни дейности - само ходене е позволено.

Необходимо е също така внимателно да се извършват хигиенни процедури. Няма директни противопоказания, но е по-добре да се ограничи избърсването с влажна гъба. Позволено е да вземете топъл душ, ако затворите шевовете с водоустойчива превръзка и не разтривайте раните с кърпа.

Допълнителна информация! Конците и белезите са забранени за докосване по какъвто и да е начин: разресване, триене, обелване на сухи кори.

Скоростта на рехабилитацията зависи от поведението на пациента. Отрицателните последствия са изключително редки, ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря.

Симптоми, изискващи лечение на специалист

В следоперативния период се появяват редица симптоми. Някои от тях се считат за нормални за рехабилитация, други посочват развитието на възможни усложнения.
Стандартните последици от възстановителния период след лапароскопия са:

1. Метеоризъм. Това е резултат от въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина, което е необходимо за по-добро виждане. За да се премахнат неговите прояви, се предписват специални лекарства, препоръчително е да се придържате към диета, която намалява образуването на газ, и да наблюдавате умерена физическа активност.
2. Обща слабост. Характерно за всяка хирургична манипулация. Сънливост, умора се развива. Прекарайте сами след няколко дни.
3. Гадене, липса на апетит. Това е често срещана реакция при въвеждането на анестезия.
4. Болка на мястото на съкращенията. Те се подсилват от движение и ходене. След затягане на раните те преминават сами. Ако усещанията са силно изразени, се предписват обезболяващи.
5. Болка в корема. Може да се дърпа или хленчи. Появява се в отговор на увреждане на целостта на вътрешните органи. Постепенно изчезвайте и напълно изчезвайте през седмицата. За облекчаване на препоръчваните анестетици.
6. Вагинален разряд. Появяват се при работа с тазовите органи при жените. Dalactus с малки примеси в кръвта се счита за нормален.
7. Извънредно месечно. Ако жената има отстранен яйчник, е възможна непланирана менструация.

Анормалните ефекти на лапароскопията, показващи усложнение, включват:

1. Тежка болка в корема. Преживяването е, ако те не преминават, увеличаване, придружено от повишаване на температурата.
2. Изобилно отделяне от гениталния тракт. Тежко кървене, отделяне с кръвни съсиреци или гной говорят за развитието на негативни ефекти.
3. Припадък.
4. Подпухналост и набъбване на шевове. Ако след лапароскопия раната не се заздравее, изтича, от нея се появи инфилтрация, а ръбовете й са плътни и червени, трябва да уведомите лекаря. Това показва присъединяването на инфекцията и развитието на инфилтрация.
5. Нарушено уриниране

Също така такива последствия включват тежка интоксикация на тялото. Тя се изразява като:

• гадене и повръщане, които продължават няколко часа;
• температура, която не пада надолу за няколко дни е над 38 ° C;
• втрисане и треска;
• тежка слабост и сънливост;
• нарушение на съня и апетит;
• задух;
• сърцебиене;
• сух език.

Обърнете внимание! Всички нестандартни ефекти и усещания трябва незабавно да бъдат съобщени на лекаря. Те показват развитието на сериозни усложнения. Самолечението е неприемливо.

Рехабилитационният период след лапароскопията е по-лесен и по-бърз, отколкото след нормална коремна операция. Въпреки това, както при всяка хирургична интервенция, то засяга функционирането на органите и цялостното благосъстояние. Ето защо месецът наложи ограничения върху спорта, пътуването, отдиха, използването на определени продукти. Освен това трябва да спазвате всички препоръки на лекаря: да посещавате физиотерапевтични процедури, да приемате предписани лекарства.

Дренаж след операция: необходимостта и последствията

автор: д-р Маслак А.А.

Хирургията е най-консервативната от всички медицински специалности. Методите, подходите за хирургично лечение, самите правила за работа, се проверяват през годините и отнема много време, за да станат нови правила нови промени. Такъв е случаят и с следоперативния дренаж.

В много случаи инсталирането на дренаж е неоправдано и често служи като застраховка срещу нежеланите последици от самата операция. И в много случаи, тя е не само безполезна, но и вредна, и става причина за такива усложнения като повторна инфекция, образуването на фистули след операция и залежаване. Трябва също да се отбележи, че по отношение на коремната хирургия все още няма стандарти за отводняване в Русия.

Сега Западът изповядва принципа на “операция с бързо възстановяване”, основан на намаляване на ненужната намеса с намален риск от инфекция и ранно освобождаване на пациента. Следвайки този принцип, дренажът се установява само в крайни случаи. В нашата страна много често се срещат т.нар. Рутинни дренажи, които ги придържат само към консервативни правила.

Защо изобщо инсталират канализацията?

За терапевтични цели дренажът се поставя за евакуиране на гнойното съдържание, интраабдоминална течност, кръв, жлъчка или ако е невъзможно да се отстрани, за да се контролира източникът на инфекцията. Като превантивна мярка за предотвратяване на повторното заразяване и други усложнения.

В кои случаи е необходимо дрениране?

В много случаи, при всяка форма на апендицит и последваща апендектомия, инсталирането на дренаж не е необходимо. Дори при перфориран апендицит няма смисъл. В крайна сметка, като правило, се установява дренаж, ако има неотворен абсцес. Но с тази патология, тя не може да бъде отворена. В края на краищата, хирургът отстрани източника на инфекцията, отстрани гной, унищожи стената на абсцеса, почисти коремната кухина. И тогава цялото нещо за перитонеалната защита на тялото, което за известно време трябва да бъде подкрепено от антибиотици.

При остър холецистит и холецистектомия е оправдано привидно инсталирането на дренаж в областта на жлъчния мехур или под черния дроб. Необходимо е да се отстранят жлъчните остатъци, които понякога произтичат от неблагоприятно затворени кистични пънове, или жлъчните киселини могат да се потят. Въпреки това, в повечето случаи, дори ако това се случи, този процес е асимптоматичен и малко количество жлъчка се абсорбира добре от перитонеума. Това до голяма степен се отнася до лапароскопската холецистектомия. С отворена холецистеомия, мненията на хирурзите се различават. Някои също така смятат, че дренирането не е оправдано. Други смятат, че поне за три дни дренажът трябва да стои. По това време потокът от жлъчката продължава да продължава и количеството му може да не е толкова оскъдно. Освен това инсталирането му е оправдано с превантивна цел.

Във всеки случай не съществува толкова голяма липса на обосновка за монтирането на канализацията, а погрешен избор на дренажен тип. Например, с изключение на чревните рани, трябва да се използва мек дренаж. Отводняването на коремната кухина при заболявания от различно естество има общи черти.
Какво може да се каже със сигурност, че е необходимо да се стремим към персонализирана медицина, което предполага индивидуален подход към всеки пациент и случай. В следващите материали за следоперативния дренаж ще бъдат анализирани по-подробно видовете модерни дренажни системи.

Кой показва абдоминален дренаж?

Отводняването на коремната кухина е специална хирургична процедура, която се провежда с цел извеждане на гнойно съдържание. Това създава добри условия за нормална работа на всички органи на коремната кухина след операцията. Какви са особеностите на такава процедура, назначаването, основните рискове?

Целта на дренирането на коремната кухина

Всяка коремна операция е свързана с риска от инфекция. И за да се избегнат опасни за човека последици, се предписва дренаж. Това е основното средство за постоперативна рехабилитация на пациент след перитонит или апендицит. Често процедурата се използва за профилактични цели, така че да не предизвиква развитие на усложнения.

По време на възпалителните процеси на органите на коремната кухина се образува голямо количество излив. Той съдържа не само токсични вещества, но и огромен брой микроорганизми. Ако не предоставите помощ на такъв пациент, възпалителният процес само ще се увеличи.

В повечето случаи се използва хирургичен метод за промиване на коремната кухина. В същото време в кухината се въвеждат малки тубули, които осигуряват измиване на необходимите органи и извеждане на течността отвън. Практиката показва, че рехабилитацията и дренирането на коремната кухина са показани в случаи не само на коремни интервенции, но и на лапароскопия.

Дренажни принципи

По време на процеса на промиване се използва система от тръби, които проникват в кухината и осигуряват изтичане на течност. Дренажната система включва следните елементи:

• тръби от каучук, стъкло или пластмаса;
• завършващи каучукови ръкавици;
• катетри;
• сонди;
• ватни и марлени салфетки, тампони.

Всички тези предмети трябва да бъдат изключително стерилни: това е единственият начин да се елиминират бактериалните огнища в коремната кухина. Ако не се наблюдава стерилност, тогава съществува висок риск от проникване на бактериална инфекция в кухината.

При гнойна инфекция използването на гумени тръби е непрактично. Факт е, че те са лесно и бързо запушени с гнойно съдържание. В този случай, лекарят използва тръба от силикон.

Обикновено пациентът се поставя под долната стена на диафрагмата или на предната стена на стомаха. Мястото на въвеждане на такава тръба се третира с дезинфекционен разтвор. Това е много важна точка: недостатъчното лечение може да повиши риска от въвеждане на инфекция в коремната кухина.

Скобата трябва да бъде много добре фиксирана. След това е най-ефективният коремен лаваж. По време на процедурата биологичната течност се отстранява от нея.

Как е процедурата

Кожата на местата на въвеждане на дренаж се разрязва с 3-5 см, в зависимост от това как се развива подкожната мастна тъкан. На това място се въвежда дренажна система по специална технология. Той потъва между червата и органа, който ще се лекува. Червата не могат да обхванат дренаж, защото това води до интензивен процес на адхезия.

Всички дренажни тръби за изтегляне на течност се фиксират с шев. Ако това не се направи, тогава той може за кратко да отиде в кухината или, обратно, да бъде отстранен по време на лигирането.

Срокът за измиване на кухината варира от 2 до 7 дни. Само в крайни случаи е възможно да се инсталира системата за по-дълго време. Тръбата е много бързо замърсена и проходимостта му намалява. В резултат на продължителен контакт с червата може да се образува възпаление, така че лекарят предпочита да го отстрани възможно най-рано. Дренажът на ръкавицата може да се отстрани за 6, максимум - за 7 дни.

Дренаж на апендицит

Показанието за дренаж е образуването на гноен ексудат, особено ако пациентът е развил подкожна мастна тъкан. Ако след отстраняване на апендикса той развие само локално възпаление на перитонеума, тогава е достатъчно да се използва само силиконов тръбен дренаж. Той се вкарва през разрез, получен по време на процеса на апендектомия.

При катарален апендицит в коремната кухина се натрупва голямо количество серозен инфилтрат. Необходимо е да се въведе микроиригатор и да се осигури прилагането на антибиотици. В такива случаи се вмъква марлеви подложки:

• ако се отвори абсцес;
• ако не можете да елиминирате капилярното кървене;
• когато върхът на приложението се отдели;
• ако мезентерията на апендикса не е лигирана.

Отстраняването на тампона става на 4–5 дни, най-добре - на етапи. Важно е да се спазват всички мерки за спазване на асептиката и антисептиката, за да се предотврати вторична инфекция.

Измиване при възпаление на жлъчния мехур и панкреаса и дренаж при перитонит

Отделянето на пространството под черния дроб е необходимо след холецистектомия и други операции, свързани с възпаление на жлъчния мехур. За това най-често се използва методът на Спасококотски. Отводняването на коремната кухина се извършва с дълга тръба с дължина около 20 cm и със странични отвори.

Необходимо е промиване на субхепатичното пространство и след наранявания на черния дроб и панкреаса. Рядко се прави аутопсия на стомашно-чревния лигамент. Неговото отваряне е допустимо при некроза на отделни участъци от черния дроб и панкреаса.

Измиването на коремната кухина в тези случаи позволява да се подобри следоперативния период при пациенти след холецистектомия и да се предотврати развитието на перитонит и заболявания на далака.

Препоръчително е да се започне отводняване в коремната кухина по време на операцията. Трябва да изберете система, която да гарантира най-ефективно отстраняване на гной и серозен излив.

Дифузният перитонит изисква предварително изолиране на незасегнатите участъци от коремната кухина със стерилни марлени кърпи и салфетки. Във всеки случай една санация няма да е достатъчна за това и процедурата по измиване ще трябва да се повтори.

Отводняването е много по-трудно при общ (дифузен) перитонит. Отводняването се извършва от 4 точки. Използват се отводнителните системи за силиконови тръбни ръкавици. Микроиригатори могат да се прилагат за дифузно възпаление на перитонеума, което не се разпространява на горния му етаж.

Ако пациентът развие перитонит, ограничен до тазовата зона, системите се прилагат към него чрез субопластични контрацептиви. При жените можете да ги въведете по методите на задната колопотомия, за мъжете това става чрез ректума.

Течност за измиване и промиване на ретроперитонеална целулоза

Ако перитонеума е замърсен, гноен перитонит и в други случаи, се извършва дрениране с използване на изотоничен разтвор на натриев хлорид (или фурацилина). Необходимо е да се изплаква, докато от тръбата излезе чиста вода.

В коремната кухина се инжектира от 0,5 до 1 литър разтвор за измиване на коремните органи. Такава течност се отстранява с помощта на електрическа помпа. Дясното и лявото подбутово пространство се промива особено добре с такава течност. Това се дължи на факта, че в тези области не може да се забележи натрупване на гной.

Промиването е показано в случаи на увреждане на органите на ретроперитонеалното пространство. За тази цел се използват само тръби от силикон. Диаметърът им трябва да бъде около 12 mm. Подготовката на системата и методът за нейното въвеждане са сходни с други случаи. Промиването се извършва от коремната кухина.

С особено внимание се извършва измиване на влакното в близост до пикочния мехур. Тя трябва да се извършва в съответствие с всички изисквания на антисептиците. Затварянето на перитонеума се извършва с помощта на кетгутови нишки, непрекъснат шев.

Допълнителни бележки

На практика няма противопоказания за такава процедура. Неговият резултат зависи от това колко добре се спазват правилата на хигиената и асептиката. Всички периферни части на системата трябва да се сменят поне два пъти дневно. Изтичането на флуид трябва да се извършва през цялото време, когато се инсталира дренажната система.

Дренажът е сериозно усложнение, което влошава следоперативния изход. Лекарят и медицинската сестра трябва да се уверят, че системата е здраво закрепена с превръзка, залепваща лента или копринен конец. Много е важно да не се извива тръбата за измиване. Самото изтичане на флуиди трябва да се извършва свободно, пациентът не трябва да променя позицията на тялото си в леглото, за да гарантира този процес. Ако се спазват всички правила, процедурата не представлява заплаха за човешкото здраве и живот и осигурява успешен резултат от операцията.