Симптоми и клинични прояви на пиелонефрит

В основата на пиелонефрита е инфекциозно поражение на таза и бъбреците, както и паренхимът му. Най-често тя се причинява от патогенни бактерии, които навлизат в тялото отвън. Това е едно от най-често срещаните възпалителни заболявания и най-често срещаните сред различните патологии на бъбреците. И много често пиелонефритът маскира симптомите си за други заболявания, което значително усложнява лечението, което вече е доста трудно.

Но всеки от нас в живота ни може да се сблъска с пиелонефрит. И навреме, за да подозирате началото на заболяването и да започнете ефективно лечение, трябва да знаете какво е то и как обикновено се проявява. Ще обсъдим това и много други неща в тази статия.

Класификация и причини за пиелонефрит

Разграничават се хронични и остри, едностранни и двустранни, първични и вторични форми на пиелонефрит. Освен това е забележимо по-често (в 80% от случаите) възниква вторичен пиелонефрит, който се развива в резултат на функционални и органични промени в пикочните пътища и бъбреците, което води до проблеми с изтичането на урина, лимфа и венозна кръв от бъбреците.

При деца заболяването най-често се свързва с вродени диспластични огнища в бъбречните тъкани и микрообструкция (запушен отток на урина) на нивото на нефроните. Често заболяването се наблюдава и при бременни жени (гестационен пиелонефрит). Това се обяснява с факта, че по-голямата част от бъдещите майки намаляват тонуса на горните пикочни пътища. Тези процеси се дължат както на ендокринните (хормонални промени), така и на разширяването на матката по време на бременността.

Типични патогени на пиелонефрит са бели и Staphylococcus aureus. Именно те са способни да провокират появата на болестта при напълно здрав човек без причина. Останалите микроорганизми причиняват пиелонефрит само при наличието на определени местни фактори.

Клинична картина на пиелонефрит

Това е един от най-важните моменти по отношение на това заболяване, тъй като за опитни лекари е трудно да диагностицират пиелонефрит. Ето защо е необходимо да се запознаете с признаците на тази патология, а най-добре - да се научите.

Клиничната картина при остър и хроничен пиелонефрит е значително различна, затова най-добре е тези заболявания да се третират отделно един от друг.

Хроничен пиелонефрит

оплаквания

Всички оплаквания на пациенти с пиелонефрит могат да бъдат разделени на две основни групи: специфични и общи.

Така че към общите оплаквания се включват:

  • Главоболие;
  • Намален апетит;
  • Лош сън;
  • Намалена производителност;
  • Слабост.
  • Болки в долната част на гърба (често едностранно). Когато болезнена форма на пиелонефрит, те могат да бъдат доста интензивни. Освен това болката често излъчва към долната част на корема, бедрото или гениталиите;
  • Дизурични събития (например, често уриниране, свързано с цистит);
  • Изпускане на доста мътна урина, която често има неприятна миризма;
  • Обезопасяване (в периода на обостряне) с периодично повишаване на температурата до 39 градуса. По правило сутрин се нормализира.

Не забравяйте! Никога не скривайте оплакванията си от лекар. Все пак всяко малко нещо може да бъде важно при формулирането на окончателната диагноза и назначаването на последващо ефективно лечение.

инспекция

Следващата точка, на която лекарят фокусира вниманието си, е изследването на пациента. Така че, признаци на пиелонефрит, които са открити по време на инспекцията:

  • Блед на видимите лигавици и кожата;
  • Намалено телесно тегло (не винаги);
  • Пастос лицето. Тежкият едем е изключително рядък;
  • Болка при подслушване и палпиране на лумбалната област (тя може да бъде едностранна и двустранна);
  • Симптом Tofilo - пациентът на гръбначния стълб огъва краката и ги притиска към стомаха.

Изследване на вътрешните органи

Хроничният пиелонефрит се характеризира със следното:

  • хипертония;
  • Разширяване на левите граници на сърцето;
  • Заглушени сърдечни тонове;
  • Функционални нарушения на черния дроб;
  • Намалена секреция на стомашния сок.

Често лекарите отбелязват психастенична и неврастенична личност на пациента. Освен това, ако болестта остане без подходящо лечение, тя постепенно се развива в CRF.

Първите признаци на проблеми с функционалното състояние на бъбреците са:

  • Polyuria (дневен обем на урината над 2 литра);
  • Ноктурия (през нощта преобладава нощната диуреза);
  • Суха уста;
  • жажда;
  • Намалена плътност на урината.

Трябва да се отбележи, че хроничната бъбречна недостатъчност, която се играе на фона на пиелонефрит, често има повтарящ се характер. Това до голяма степен се дължи на възпалителни процеси в интерстициума на бъбреците.

Важно е! Хроничният пиелонефрит при захарен диабет и при бременни жени може да бъде изключително труден, често с наличието на папиларна некроза. В такива случаи има силен хлад, температурата се повишава до 40 градуса, рязко се влошава общото състояние, левкоцитоза, пиурия и рязане на болки в долната част на корема и в долната част на гърба.

Клинични форми на хроничен пиелонефрит

Към днешна дата всички практикуващи предпочитат да отделят няколко клинични форми на СР. Тяхното присъствие значително улеснява диагностиката на това заболяване.

Латентна форма

Характеризира се с леки симптоми. Често пациентите се притесняват от немотивирана слабост, ноктурия, охлаждаща, ненасилена болка в лумбалната област (често се описва като проява на остеохондроза на гръбначния стълб). Такива неясни и замъглени симптоми създават много проблеми при диагностицирането на заболяването. В такива случаи лекарят трябва да провежда OAM колкото е възможно по-често, проба според Nechiporenko и бактериална култура на урина. Тази форма се открива главно на ултразвук.

Периодична форма

Това са редуващи се периоди на ремисия и обостряния на пиелонефрит. Така във втория случай клиничната картина е доста ясно видима и почти винаги се откриват специфични симптоми и промени в лабораторните данни. Понякога тази форма се бърка с острия пиелонефрит, но задълбоченото проучване на историята на заболяването помага да се установи правилната диагноза. С екзацербации възможно бързо развитие на хронична бъбречна недостатъчност. С навременното облекчаване на рецидивите клиничните и лабораторни показатели постепенно се нормализират.

Хипертензивна форма

С такъв курс синдромът на хипертония излиза на преден план. В този случай се наблюдава рядко уринарен синдром или е слабо изразен.

Важно е! Ако човек има хипертония, винаги е необходимо да се изключи CP като основна причина.

Анемична форма

В тази ситуация клиничната картина ще бъде доминирана от анемия, която обикновено се причинява от нарушение на производството на еритропоетин (хормона, отговорен за образуването на червени кръвни клетки) и тежка интоксикация. По правило тежката анемия се проявява при пиелонефрит само в комбинация с ХБН. В същото време се наблюдават незначителни и постоянни промени в урината.

Септична форма

Тази форма се развива с тежко обостряне на СР. То е придружено от висока телесна температура, зашеметяващи втрисане, хиперлевкоцитоза, тежка интоксикация и бактериемия. Много е лесно да се разпознае септичната форма на пиелонефрит, тъй като в такива случаи има ярки клинични и лабораторни симптоми.

Хематурна форма

Това е изключително рядко. Характеризира се с груба хематурия. При поставяне на диагноза "хематурна форма на хроничен пиелонефрит", лекарят трябва задължително да извърши диференциална диагноза със следните заболявания: злокачествени тумори или туберкулоза на пикочния мехур, бъбреците, хеморагична диатеза, уролитиаза, нефроптоза.

Остър пиелонефрит

Началото на ОП е подобно на интерстициално серозно възпаление. Така че, като една от няколко фази на острия пиелонефрит, помислете за пиелит, който е възпаление на бъбречната таза. В същото време е налице значителна промяна във функционирането на системата за покриване на таза. Заболяването често се усложнява от гнойно възпаление, свързано с разрушаването на бъбречната тъкан.

Симптомите на острата форма на пиелонефрит са доста разнообразни и зависят от това как нарушават преминаването на урината.

По време на първичната ОП местните признаци на практика не се наблюдават или изобщо не се наблюдават. Състоянието на пациента е изключително тежко, втрисане, има обща слабост, температурата по време на пиелонефрит достига 40 градуса, болка в цялото тяло, обилно пот, гадене с пристъпи на повръщане, тахикардия, сух език.

В случай на вторичен пиелонефрит, който, като правило, се причинява от нарушаване на изтичането на урина, има честа смяна на симптомите. Често влошаването се случва едновременно със значително увеличаване на болката в долната част на гърба или бъбречната колика. Често в разгара на болката се появяват тръпки, постепенно отстъпвайки на топлина. Понякога температурата спада критично, което води до обилно изпотяване. Интензивността на болката в бъбреците намалява по време на хода на заболяването и постепенно изчезва. Въпреки това, в случаите, когато основната причина за нарушаването на изтичането на урина не е елиминирана, подобрението на състоянието е само временно - след няколко часа болката се увеличава отново и започва нова атака на ОП.

Практикуващите лекари отбелязват, че хода на острия пиелонефрит зависи от възрастта, пола, състоянието, наличието на предишни патологии на бъбреците и пикочните пътища. Днес е обичайно да се разграничават остри, остри, латентни и подостри форми на ОП.

Трябва да се помни, че не винаги тежестта на възпалителните процеси в бъбреците съответства на общото състояние на пациента. Например, при възрастните, отслабените хора, както и при наличието на сериозна инфекция при човек, клиничната картина ще бъде по-слабо изразена, симптомите могат да бъдат замъглени или да не бъдат открити изобщо. В такива ситуации заболяването става много подобно на сепсис, "остър стомах", паратиф, треска, менингит и други.

За съжаление, при изследване на пациенти с ОП, които вече са в ранните стадии на заболяването, лекарите откриват усложнения, които могат дори да доведат до смърт. Тези патологични състояния включват:

  • Некроза на бъбречните папили;
  • Ендотоксичен (бацеремичен) шок;
  • уросепсис;
  • Parnefrit;
  • Остра бъбречна недостатъчност (ARF);
  • Септикопиемия (форма на сепсис, при която се наблюдават гнойни процеси).

По време на палпацията при остър пиелонефрит лекарят често намира чувствителност в областта на засегнатия бъбрек, както и патологично напрежение на мускулите на коремната стена. В лабораторни проучвания се установява левкоцитоза с рязко изместване на левкоцитната формула в ляво. Освен това се диагностицират левкоцитурия и бактериурия.

Трябва да помните! При остър обструктивен пиелонефрит промените в анализа на урината могат да отсъстват 2-3 дни.

Проучвателна програма

За да се представи пълна клинична картина, лекарите се придържат към следната програма за преглед при пациенти със съмнение за пиелонефрит:

  1. OA урина, кръв и изпражнения. Анализът на урината за пиелонефрит се счита за най-важен показател.
  2. Анализ според Nechiporenko, Zimnitsky;
  3. Определяне на бактериурия;
  4. Определяне на чувствителността към антибиотици;
  5. BC анализ;
  6. Биохимичен анализ на урината;
  7. Панорамна рентгенова снимка на бъбреците;
  8. cystochromoscopy;
  9. Ретроградна пиелография;
  10. Ултразвуково изследване на бъбреците;
  11. ЕКГ;
  12. Изследване на фундуса.

Оплаквания за пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на чашите на паренхима, таза и бъбреците. По правило тя се задейства от инфекциозен патоген. Патогенни бактерии, които са влезли в организма отвън, причиняват промяна в функционалността и структурата на бъбреците. Въпреки това, симптомите на пиелонефрит често са много сходни с други заболявания. Ето защо, в тази статия ще се опитаме да разберем какво се отнася до това заболяване на бъбреците.

Причините за пиелонефрит

Пиелонефритът е едно от най-честите заболявания, засягащи възрастните и децата. От какви форми има пиелонефрит - оплакванията, произтичащи от определен вид заболяване, могат да се различават. Пелонефритът може да се появи в хронична или остра форма, да бъде едностранна или двустранна, да има първична или вторична форма.

Обърнете внимание! В 80% от случаите настъпва вторична форма на пиелонефрит, която се развива в резултат на органични и функционални промени в бъбреците и пикочните пътища. Такива промени причиняват проблеми с изтичането на венозна кръв и лимфа от бъбреците и изтичането на урина.

При деца появата на пиелонефрит е свързана с вродени диспластични огнища и обструкция на изтичането на урина на нивото на нефроните. При бременни жени, поради намаления тонус на пикочните пътища, се наблюдава гестационен пиелонефрит. Това може да бъде причинено от увеличаване на размера на матката по време на бременност и от хормонални промени в тялото на жената.

Най-честите причинители на пиелонефрит са златист и бял стафилокок. Именно тези патогенни бактерии, веднъж в човешкото тяло, причиняват възпалителния процес, ако има благоприятни условия. Тъй като симптомите на пиелонефрит са подобни на други заболявания, е много трудно да се диагностицира. В същото време клиничната картина на хроничните и остри форми на това заболяване има своите различия.

Хроничен пиелонефрит

Оплаквания при пациенти с хроничен пиелонефрит могат да бъдат разделени на две групи: общи и специфични. Общите оплаквания се отнасят до целия организъм като цяло и не могат да се разглеждат като симптоми за точна диагноза. Те включват:

  • слабост;
  • Главоболие;
  • Лош сън;
  • Намален апетит;
  • Намалена производителност.

Специфични оплаквания имат по-специфична картина, отнасяща се конкретно за бъбречни заболявания. Например:

  • Дизурия. Затруднено уриниране, трудно или твърде често;
  • Повишена телесна температура и втрисане. Скочи до 39-40 градуса вечер и нормализация до сутрин;
  • Болки в областта на лумбалната област, бъбречно ниво, двустранно или едностранно. Болката може да е слаба и може да бъде много силна, излъчваща се в слабините, бедрото или гениталиите;
  • Урината има неприятна миризма и е замъглена.

Внимание! Хроничният пиелонефрит може да се появи абсолютно без болка. Затова, ако забележите други признаци, изброени по-горе, незабавно се свържете с Вашия лекар.

При преглед от лекар може да се открият следните признаци, показващи възпаление на бъбреците:

  • Болка при палпация и подслушване на лумбалния гръб на нивото на бъбреците от едната или от двете страни;
  • Бледност на кожата и лигавиците;
  • Понякога загуба на тегло;
  • Рядко, подпухналост (пастос) на лицето;
  • Симптом Tofilo (пациентът се огъва и притиска краката към стомаха, лежи по гръб).

С допълнително проучване на вътрешните органи при пациенти с хроничен пиелонефрит може да се открие:

  • Високо кръвно налягане;
  • Разширяване на лявата половина на сърдечния мускул;
  • Задушен сърдечен тон;
  • Намалено производство на стомашен сок;
  • Нарушена чернодробна функция;
  • Неврастения и психастенични заболявания на пациента.

Признаци на нарушена бъбречна функция, според оплакванията на пациента и лабораторни изследвания, се разглеждат:

  • Намалена плътност на урината;
  • Polyuria (отделянето на урина надвишава 2 литра на ден);
  • Ноктурия (уриниране през нощта по-често, отколкото през деня);
  • жажда;
  • Суха уста.

На фона на пиелонефрит може да се развие хронична бъбречна недостатъчност с чести пристъпи. Това се дължи главно на постоянни възпалителни процеси в бъбреците.

При захарен диабет и при бременни жени хроничната форма на заболяването е изключително трудна, може да се наблюдава некроза на папиларната тъкан. В този случай се характеризира с:

  • Рязко влошаване на общото състояние;
  • Тежки втрисания, треска;
  • Повишаването на телесната температура до 40 градуса;
  • Piura;
  • левкоцитоза;
  • Рязащи болки в долната част на гърба и долната част на корема.
За да се улесни диагнозата, специалистите са идентифицирали няколко клинични форми на хроничен пиелонефрит.

За да се улесни диагнозата, специалистите са идентифицирали няколко клинични форми на хроничен пиелонефрит:

  • Латентната форма на пиелонефрит. Характеризира се с леки симптоми. Пациентът често се оплаква от чести тръпки, безпричинни слабости, ноктурия, лека болезненост в лумбалната област (която често се бърка с остеохондроза на гръбначния стълб). Това е най-проблемната форма на заболяването поради трудността на диагностиката и назначаването на необходимото терапевтично лечение. Латентната форма се установява чрез периодични допълнителни контролни изследвания: изследване на урината, култура за бактериална флора, тест на Нечипоренко. Ултразвукът може по-точно да определи този вид пиелонефрит;
  • Рецидивираща форма на пиелонефрит. Често пъти се редуват периоди на ремисия и обостряния. При тази форма на заболяването клиничната картина е по-ясна и по-лесно проследима, както поради специфични симптоми, така и при лабораторни тестове. Необходимо е задълбочено изследване на анамнезата, за да не се обърка повтарящата се форма на пиелонефрит с остра. При обостряне на заболяването, хроничната бъбречна недостатъчност може бързо да се развие. Въпреки това, когато се осигурява своевременно адекватно терапевтично лечение, резултатите от лабораторните тестове се нормализират, общото състояние на пациента се нормализира;
  • Хипертонична форма на пиелонефрит. В този случай, изразен симптом на артериална хипертония, на фона на лек пикочен синдром. Следователно, при пациенти с артериална хипертония, първо е необходимо да се изключи наличието на хроничен пиелонефрит;
  • Анемична форма. При тази форма на пиелонефрит доминират изразена интоксикация и анемия в резултат на нарушено производство на еритропоетин, хормон, отговорен за образуването на червени кръвни клетки. Има периодични незначителни промени в урината. Тежка анемия се развива само в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност;
  • Септична форма. Разработена при тежка екзацербация на хроничен пиелонефрит. Придружени от студени тръпки, значително повишаване на телесната температура, хиперлевкоцитоза, бактериемия и тежка интоксикация. При тази форма на заболяването клиничната лабораторна картина и симптоми са изразени;
  • Хематурна форма на пиелонефрит. Изключително рядко. Придружен от груба хематурия. Преди да се постави диагноза, е необходимо да се установи наличието или отсъствието на: туберкулоза на пикочния мехур и бъбреците, злокачествени тумори, уролитиаза, хеморагична диатеза, нефроптоза.

Остър пиелонефрит

Острата форма на заболяването често включва пиелит - възпаление на бъбречната таза, със значителна промяна в функциите на чашко-тазобедрената система. В допълнение, болестта може да бъде влошена от гнойно възпаление и разрушаване на бъбречната тъкан. В зависимост от нарушенията на урината, симптомите на острия пиелонефрит могат да варират значително.

При първичен остър пиелонефрит се отбелязва:

  • втрисане;
  • Болка в цялото тяло; телесната температура може да достигне 40 градуса;
  • Обилно изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Суха уста;
  • тахикардия;
  • Обща слабост.

Внимание! При такова изключително тежко състояние на пациента местните признаци на заболяването могат да отсъстват или да са леки.

За вторична пиелонефритна характеристика:

  • Нарушаване на изтичане на урина с честа смяна на симптомите;
  • На фона на влошаване, повишена болка в лумбалната област или колики;
  • Chill се редува с треска;
  • Критично понижение на телесната температура с прекомерно изпотяване;
  • Постепенното намаляване и изчезване на болката в областта на бъбреците;
  • Ако основната причина за смущенията на изтичането на урина не е разрешена, болезнените усещания се връщат и гърчовете се усилват.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, те разграничават: най-острата, остра, подостра и латентна форма на заболяването. Въпреки че в много отношения курсът на заболяването зависи от възрастта, пола, наличието на предишни заболявания и общото състояние на пациента.

Усложнения от остро възпаление на бъбреците, диагностицирани паралелно и могат да бъдат фатални:

  • уросепсис;
  • Остра бъбречна недостатъчност (ARF);
  • Parnefrit;
  • Некроза на бъбречните папили;
  • Ендотоксичен, бактеремичен шок;
  • Септикопиемия, която е форма на сепсис, при която се наблюдават гнойни процеси.

Повече информация за това какво е остър пиелонефрит.

В остра форма лекарят, при палпация, често намира болка в областта на болното бъбречно и мускулно напрежение в перитонеума с патологичен характер. Лабораторните изследвания показват левкоцитоза, с рязко изместване в ляво на левкоцитната формула, диагностицират бактериурия и левкоцитурия.

Внимание! При обструктивен остър пиелонефрит промените в урината, достатъчни за точна диагноза, могат да отсъстват 2-3 дни. Затова е препоръчително да се проведе контролно изследване.

Клинична картина. Оплаквания към хроничен пиелонефрит:

Оплаквания към хроничен пиелонефрит:

- болка в лумбалната област (нестабилна, тъпа, болка или издърпване
характер);

- непостоянно леко повишаване на температурата, обикновено вечер;

- хипертония, необяснима от други причини;

- сухота в устата, жажда, полиурия (обикновено в късните стадии на заболяването);

- разпространението на нощната диуреза през деня (ноктурия);

- чувство на слабост, намалена работоспособност, умора, летаргия.

Хроничният пиелонефрит може да бъде остър изход (в 40-50% от случаите с обструктивен пиелонефрит, при 10-20% с гестационен) или да се развива постепенно, постепенно, често от детството (по-често при момичетата).

Като правило, диагнозата на остър процес не предизвиква големи затруднения, много по-трудно е да се постави диагноза при хронични форми, особено при първично необструктивен хроничен пиелонефрит с латентен (латентен) курс. Медицинската история позволява да се изяснят факторите, показващи хроничен пиелонефрит:

- аномалии на бъбреците и пикочните пътища;

- индикации за прехвърлен цистит, уретрит, бъбречна колика, отделяне на конкременти;

- възпалителни заболявания на женските полови органи;

Курсът и клиничната картина на хроничния пиелонефрит зависят от локализацията на възпалителния процес (едностранно или двустранно), преобладаването на патологичния процес, наличието или отсъствието на фактори, които нарушават уродинамиката и съпътстващите заболявания.

Хроничният необструктивен пиелонефрит най-често се характеризира с леки клинични симптоми, дължащи се на отпуснато (латентно, латентно) протичане на заболяването. Диагнозата в такива случаи се основава главно на резултатите от лабораторни, инструментални методи на изследване. Симптомите на бактериално възпаление (треска, болка в лумбалната област, дизурия, пиурия) обикновено се забелязват при обостряне на хроничния пиелонефрит.

При елиминиране на обструкцията в резултат на антибактериална, детоксикационна и противовъзпалителна терапия на остър пиелонефрит, местните клинични прояви обикновено изчезват или стават минимални; физическото изследване не може да разкрие болка в бъбреците.

Процесът може да се прояви чрез дизурия, която се счита за последствие от остър цистит или хиперактивност на пикочния мехур. При наличие на везикоутериален рефлукс в болките в областта на лумбалната област по време на преливане или при изпразване на пикочния мехур са възможни болки.

При пациенти с латентен пиелонефрит трябва да се обърне внимание на неспецифичните симптоми: обща слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло; възможни оплаквания от полиурия, ноктурия, жажда, повтарящи се главоболия, леко повишаване на температурата, охлаждане, дизурия, нестабилна болка или болка в лумбалната област.

Често единствените прояви на болестта - промени в общия анализ на урината: бактериурия, левкоцитурия. Степента на прогресиране на бъбречната дисфункция се определя от активността на инфекцията, нейната вирулентност, тежестта на хипертонията и други фактори. Прогресивната хипертония усложнява хода на хроничния пиелонефрит с намален бъбрек в почти 50% от случаите, като допринася за по-бързото прогресиране поради ангионекросклероза. При липса на структурни аномалии и метаболитни нарушения, рядко се забелязва прогресирането на заболяването до терминалния стадий.

Обективно изследване може да се отбележи бледност на кожата, подпухналост на лицето, пастозност или подуване на клепачите (особено след сън), дискомфорт при подслушване на лумбалната област. При обструктивен пиелонефрит болката в лумбалната област може да бъде интензивна, извита.

Дата на добавяне: 2015-04-03; Прегледи: 782; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Пиелонефрит: причини, видове, симптоми, профилактика и лечение

Сред инфекциозните заболявания на бъбреците и отделителната система пиелонефритът заема отделно място. Това е изключително често заболяване, свързано с инфекциозни агенти, които са проникнали през бъбречната тъкан. Подобно на много други подобни патологии, тя може да бъде причинена от условно патогенна микрофлора, която „нормално” не причинява вреда, както и от специфични патогени. Лечението на пиелонефрит винаги е дълъг и сложен процес, тъй като съществува риск от постоянна реинфекция и запазване на източника на възпаление в организма.

Какво е пиелонефрит?

Името на заболяването идва от гръцките думи за "таз", "бъбрек" и характерната суфикс за възпалителен процес. Бъбречният пиелонефрит се появява много често и почти в 80% остър стадий след това се влива в хроничната форма, причинявайки от време на време човек да страда от прояви на патологичния процес.

Заболяването се отнася до неспецифичен, т.е. няма специфичен патоген, който да провокира патогенеза. Бактерии, които причиняват възпаление, много от тях са следните:

  • Протей;
  • ентерококи - тези микроорганизми могат дори да са част от опортюнистична микрофлора, да не причиняват вреда, докато са в червата, но не проникват в други органи;
  • Е. coli е друг вид бактерии, които живеят в червата;
  • Pseudomonas aeruginosa е патогенен микроорганизъм, чиято репродукция обикновено се потиска от имунната система;
  • Стафилокок - тези бактерии причиняват най-тежките и трудни за лечение форми на пиелонефрит.

До две трети от всички хора с урологични проблеми страдат от пиелонефрит, дори и да не се оплакват от бъбречни заболявания на лекарите. Фокусът на инфекцията може да продължи през целия живот, оставайки не напълно излекуван и причинява влошаване, което се отстранява чрез спешни мерки без пълното елиминиране на патологични агенти. Хроничният пиелонефрит в 70% от случаите е асимптоматичен или с леки симптоми, на които човек не обръща внимание.

Въпреки това е невъзможно да се пренебрегне наличието на източника на инфекция в бъбреците и бъбречната таза. Заболяването, стартирането и се подтискат от имунитета на здравия човек, с най-малкото отслабване на защитните сили на тялото, може да даде тежки усложнения, дори животозастрашаващи.

Острата форма рядко остава незабелязана, тъй като предизвиква характерна клинична картина. Това заболяване представлява сериозна опасност за малките деца, възрастните и отслабените хора, защото на фона на острия пиелонефрит с недостатъчно ефективна терапия може да се развие нефронекроза или бъбречна недостатъчност. Пиелонефритът е изключително предразположен към хроничност поради много благоприятна среда за бактерии и изобилие от хранителни вещества, така че е необходимо да се диагностицира не само в началния етап на диагностиката, но и след видимо възстановяване.

Причини за възникване на пиелонефрит

Единичен патоген не съществува. Честа причина може да бъде проникването на инфекциозни агенти в бъбречната таза. Този процес рядко е независим, като по правило се развива на фона на първичните инфекции. Има особености на възрастта, анатомичната структура и други фактори, допринасящи за появата на бъбречен пиелонефрит. Сред тях са:

  1. Възраст - Деца под 7-годишна възраст са особено чувствителни към заболяването поради недостатъчна реакция на имунната система и анатомията.
  2. Принадлежност към женската. Според статистиката, момчетата и мъжете се разболяват 3-5 пъти по-малко. Трябва да се има предвид, че пиелонефритът при жените е по-труден, особено ако те са малки момичета или възрастни хора в постменопаузалния период.
  3. Урогениталните инфекции - като най-често срещаната причина, са свързани и с пола на човек. Тъй като жените са по-склонни да страдат от цистит и други заболявания на пикочно-половата система, усложненията се развиват по-често.
  4. Сред мъжкия пол болестта се среща в средна и по-стара възраст, възниква като усложнение на простатит.
  5. Пиелонефрит при жени може да се появи в ранна възраст на фона на началото на сексуалната активност, ако не се наблюдава интимна и лична хигиена. Блестящите инфекции лесно проникват в пикочния мехур и уретерите, откъдето се издигат до бъбреците.
  6. В специална рискова група - бременна. Те имат заболяване, изпълнено с плодова смърт, риск за бъдещата майка и други сериозни усложнения, дори опасни за живота на детето или самата жена.
  7. Като цяло, пиелонефрит може да провокира всички фактори, които пречат на нормалния поток на урината от бъбреците. Стагнацията провокира пролиферацията на бактерии и възпаления с различна тежест.

Непосредствената причина може да бъде хипотермия, която причинява неуспех в защитните реакции на организма. Този процес е особено опасен за децата, особено за момичетата. Основната атака на острия пиелонефрит в тях се случва, като правило, след къпане в студена вода или мокри крака. При едно дете заболяването може да се появи веднага в остра форма, засягаща един или и двата бъбрека.

Има и хронични заболявания, които допринасят за развитието на инфекцията в бъбреците и таза. Сред тях са:

  • захарен диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • наранявания на перитонеалните органи;
  • всеки имунодефицит.

Трябва да се помни, че болестта може да провокира всякакви хронични инфекциозни заболявания, дори ако източникът на инфекцията е в съвсем различен орган. Например, пиелонефрит се развива в редица случаи като усложнение на хроничен синузит и тонзилит. Това се дължи на факта, че начинът на предаване е хематогенен, през кръвта, което означава, че всяка бактерия има шанс да влезе в бъбреците, където винаги има изключително благоприятни условия за тях.

Видове пиелонефрит

Лекарите разделят болестта на различни форми и начини на лечение, в зависимост от това как се развива инфекцията и откъде идва. Такива видове пиелонефрит се диагностицират:

  1. Първичен - този тип означава, че бъбреците, като цяло, са в нормално състояние и не пречат на работата си под формата на урина. Такова заболяване се среща при преди това здрави хора, включително деца.
  2. Вторични - това е провокирано от съществуващи в организма, по-специално - в бъбреците, патология. Появява се на фона на вродени аномалии, нефроптоза - пропускане на отделителните органи, уролитиаза. При това състояние изтичането на урина винаги е нарушено, поради което състоянието на пациента е по-тежко, отколкото при основната форма на заболяването.
  3. Остра - обикновено се комбинира с основната. Клиничната картина е изразена, характерни симптоми. Това състояние се развива бързо и протича с различна тежест в зависимост от възрастта, човешкия имунитет и други фактори.
  4. Хронична - постоянен фокус на инфекцията, локализиран в бъбречната таза. Тя може да не се прояви симптоматично, да остане състояние на състояние, което се влошава в резултат на хипотермия, нарушение на режима на пиене и други резки промени в начина на живот на човек. Опасно е, тъй като променя структурата на бъбреците и води до общо влошаване на човешкото здраве.
  5. Едностранно - един засегнат бъбрек, този тип е по-често срещан.
  6. Двустранно - и двата органа са били под въздействието на инфекция. По-тежка клинична картина, прогнозата е по-лоша, отколкото при едностранна форма на заболяването.

В допълнение към неспецифичните инфекциозни видове, които са чести при 90% от пациентите с пиелонефрит, има и редки видове. Те са причинени от неспецифична реакция на организма към бактериален дразнител. Сред такива патологии е xantogranulomatous пиелонефрит, специално състояние, при което бъбреците се увеличават значително по размер на фона на обилно възпроизводство на макрофаги и холестеролни клетки. Процесът е опасен от появата на сраствания и фиброза, диагностицирани с ултразвук, което показва характерния жълтеникав цвят на засегнатата тъкан.

Апостематичният нефрит е най-опасната форма на заболяването, характеризираща се с появата на карбункули на мястото на възпалението. Появяват се и малки абсцеси. Дори при благоприятен ход на засегнатата тъкан се появява заместваща тъкан, т.е. бъбреците не могат да изпълняват функциите си 100%. Често се получава така нареченото бръчки на бъбреците, дължащо се на атрофията на неговия паренхим. Този злокачествен тип пиелонефрит е характерен за малки деца, възрастни хора и може да доведе до пълна неспособност на организма да изпълнява функциите си.

Симптоми на пиелонефрит

Болки в гърба

Симптомите на пиелонефрит се проявяват много ярко в остра форма и доста размазани - в хронична. Последното обаче не се появява без фаза на очакване, така че е важно да не пропуснете следните симптоми на заболяването:

  1. Болка в лумбалната област. Те могат да бъдат с различна интензивност в зависимост от тежестта на заболяването. Ако няма запушване на пикочните пътища, тогава болката е тъпа, болна, в рамките на толерантност. Обструктивни възгледи са силно болезнени.
  2. Високата температура - при децата се повишава до 40 градуса, при възрастните - до 38-39.
  3. Втрисане, намален апетит, обща слабост и неразположение.
  4. Уринирането може да бъде болезнено, но не винаги: по-често болката, когато се опитвате да отидете в тоалетната като симптом на пиелонефрит се появява, ако заболяването се е превърнало в усложнение на цистит или простатит.
  5. Гадене, при тежки случаи - повръщане.
  6. Децата се оплакват от коремна болка, която усложнява диагнозата поради сходството с болестите на стомашно-чревния тракт.
  7. Затрудненото уриниране може да означава тежка обструкция на отделителния тракт. Урината е мътна, понякога белезникава поради примеси на гной. Хематурия - уринирането с кръв показва значителни увреждания на бъбреците.
При деца и възрастни, остър пиелонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт. Въпреки това, частичното лечение е много по-често.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с:

  1. При често уриниране този симптом се увеличава с хипотермия.
  2. Чести, макар и леки болки в гърба.
  3. Повишено кръвно налягане.

Рецидивите могат да се повтарят до няколко пъти в годината, което е изпълнено с дегенерация на бъбречната тъкан в съединителната тъкан с по-нататъшна загуба на нормални функции. Ето защо хроничната форма на болестта не може да бъде пренебрегната.

Лечение на пиелонефрит

Терапията зависи от тежестта на патологията. Най-простата от медицинска гледна точка се счита за неусложнен остър пиелонефрит - като чисто бактериална болест, тя е напълно податлива на антибиотична терапия, особено ако микроорганизмите не са имали време да развият лекарствена резистентност. Лечението трябва да се извършва в болница, то включва такива мерки:

  1. Анализ на урината с откриване на специфичен патоген.
  2. Антибиотици за пиелонефрит се предписват чрез инфузия - интрамускулно и интравенозно. Сред най-често срещаните лекарства са: цефтриаксон, цефтазидим. Тези лекарства принадлежат към съвременните цефалоспорини от трето поколение и са предназначени специално за борба с урогениталните инфекции.
  3. Сулфонамиди - най-често Metrogil се прилага интравенозно.
  4. Диуретиците могат да се предписват в комбинация с много вода за измиване на бъбреците.
  5. Антиспазматични средства за болка и за премахване на обструкцията. Най-често се използва No-Spa.

Лечението на хроничен пиелонефрит е по-трудно, тъй като има вероятност бактериите да развият резистентност към антибиотици. Стратегията включва:

  1. Периодичен режим за пациента.
  2. Внимателен подбор на антибиотици - важно е да се направи предварително засяване, за да се определи чувствителността на щама. Антибиотичната терапия отнема повече време, така че могат да се предписват хапчета.
  3. Нитрофурани - фуразолидон, нитрофурантоин, също са дълъг курс.
  4. Обикновено се препоръчва физиотерапия.
  5. За общото подобряване на имунитета са необходими витаминни комплекси с високо съдържание на микроелементи от група В, както и А, С.

Доста е трудно да се излекува хроничната форма на бъбречно заболяване, затова е необходимо да се намери компетентен нефролог, а пациентът от своя страна трябва внимателно да следва всички инструкции.

Диета за пиелонефрит

Препоръчва се бъбреците да бъдат натоварени възможно най-малко по време на лечението. В тази връзка диета с пиелонефрит изисква такива ограничения:

  1. Доколкото е възможно, за да се избегне сол, е желателно обикновено да се премахне от диетата.
  2. Пикантни ястия и подправки са забранени.
  3. Не можете да пиете кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия, под строгата забрана на алкохола.
  4. Препоръчителни естествени диуретици - дини, тикви.
  5. Нежелателно висок прием на протеини, се препоръчва да се сведе до минимум месото в диетата.

Диетата трябва да продължи целия период на лечение, плюс още три до четири седмици след възстановяването. Основният принцип е минимум сол и токсини, максимум течност, за да се предотврати стагнацията на урината.

Профилактика на пиелонефрит

Най-добрият начин за лечение на пиелонефрит е превенцията, защото всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за възстановяване на организма. Избягването на инфекция в бъбреците може, ако наблюдавате внимателно сексуалната и личната хигиена, особено жените, навреме за лечение на цистит и простатит, за да се предотвратят центровете на репродукция на бактериите. Топлата дреха, покриваща долната част на гърба по време на студения сезон, също е превенция на заболяването.

пиелонефрит

Днес само 50% отстъпка

Пиелонефритът възниква въз основа на инфекция на бъбречните чаши, таза и паренхима. Обикновено се провокира от патогенни бактерии, които влизат в тялото. Това възпалително заболяване е едно от най-честите сред различни бъбречни заболявания. Симптомите и клиничните прояви на пиелонефрит могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания, поради което лечението му често е сложно.

Класификация и причини за пиелонефрит

Възможни форми на пиелонефрит:

  • остра;
  • хроничен;
  • едностранно;
  • двустранен;
  • първичен;
  • вторичен (е най-често срещаният, заемащ 80% от случаите). Причината за развитието на вторичен пиелонефрит са промените в функционалната и органичната природа, които се проявяват в бъбреците и урогениталната система. В резултат на това се нарушава изтичането на урина, лимфа и венозна кръв от бъбреците.

При деца това заболяване е провокирано от вродени диспластични огнища в тъканите на бъбреците, както и от микрообучение (затруднено изтичане на урина) на нефротично ниво. Бременните жени често страдат от това заболяване - диагностицирани са гестационен пиелонефрит, което се обяснява с намаляване на тонуса на горните пикочни пътища при бъдещите майки. Причината за това са хормоналните промени, растежът на матката, открит при бременни жени.

Клинична картина на пиелонефрит

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира пиелонефрит дори от квалифицирани лекари. Ето защо, всеки трябва да знае симптомите на това заболяване, за да започне своевременно лечение, ако е необходимо.

Поради различията в клиничната картина на острия и хроничния пиелонефрит, те трябва да се разглеждат отделно.

Хроничен пиелонефрит

оплаквания

Пациентите могат да се консултират с лекар с общи и специфични оплаквания.

Чести симптоми и клинични прояви на пиелонефрит включват:

  • главоболие;
  • загуба на апетит;
  • нарушение на съня;
  • намалена производителност;
  • общо неразположение.
  • едностранни лумбални болки с хленчещ характер (понякога доста интензивен). Понякога болката се измества към долната част на корема или гениталиите;
  • дизурия - често уриниране, предизвикано от цистит;
  • урината е мътна, често с неприятна миризма;
  • студ, повишаване на температурата вечер до 38-39 градуса.

Всички симптоми на хроничен пиелонефрит се проявяват напълно индивидуално.

Важно е! Не скривайте оплакванията си от лекарите, защото за да се постави правилна диагноза и предпише ефективно лечение, здравният специалист трябва да знае за всички симптоми и клинични прояви на пиелонефрит.

Пиелонефрит при жени

Жените от най-красивата възраст от пълнолетие до тридесети са много склонни към тази неприятна болест. Признаците на пиелонефрит при жените и лечението им се дължат на вида на инфекцията, която служи на развитието. За да допринесете за патологията, може да предизвикате уролитиаза, честа поява на бъбречна колика и др.

Разграничават се както остри, така и хронични форми, които възникват след несправедливо лечение.

Бактериите могат да се справят с кръвта по време на движението си или да се „вдигнат” от долните части на уретрата.

Симптомите на пиелонефрит при възрастни се отличават със своята спонтанност. Като правило те започват с висока температура (средно 39 градуса), треска и студени тръпки, към които се присъединява ужасно главоболие.

Пиелонефрит при мъжете

Симптомите на пиелонефрит при мъжете могат да се развият на фона на аденома на простатата. Усложненията могат да се добавят към основните симптоми, ако не се лекуват. Това се отнася за сепсис, гнойни възпаления и бъбречна недостатъчност.

От ваша страна, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да не се позволи процесът да се влоши.

Пиелонефрит при деца

Бъбреците на децата са още по-беззащитни от възрастните, така че не са по-малко изложени на заболявания. Пиелонефрит се среща дори в детска възраст, а причината за това са честите чревни инфекции, катарални инфекции, кожни заболявания и др. На фона на общо отслабване на имунните сили е по-лесно за вредните бактерии да влязат в удобна за тях зона и да развият лезия.

Да се ​​разпознават навреме първите признаци на пиелонефрит при деца е да се предотвратят усложнения за тялото на детето.

Болно дете ще бъде в треска, а на термометър марката ще започне да се спира на цифри от 38. Важно е да се отбележи, че в този случай няма абсолютно зачервяване на гърлото, кашлицата и ринита. С поглед ще стане ясно, че бебето е слабо и болно и ще потвърди липсата на апетит. Той също ще пие, но няма да отиде до тоалетната, а ако го направи, ще е твърде малко и дори по-лошо, болезнено и неспокойно. Забележете цвета на осветяването. Тази информация е много важна за лекаря.

Пиелонефрит по време на бременност

Опасността от това заболяване е, че тя изисква лечение с антибиотици и това не е сравнимо с бременността. Усложненията и още по-гнойно е пряк път към загубата на плода.

Циститът се смята за предвестник на пиелонефрит, и ако ви боли да ходите „по малък път“, а често и искате, тогава знак на лицето. Ето, всяко забавяне няма да бъде във ваша полза.

Не може да чакате симптомите на пиелонефрит по време на бременност. Така, че знаете, те са изключително неприятни, защото треската, тежката мигрена, болките и още повече болките в гърба са много страшни за тази позиция.

Лечението се извършва в болницата и под стриктния надзор на медицинските специалисти. За всяко самолечение и реч не трябва да излизат.

инспекция

При преглед на пациента лекарят може да наблюдава:

  • бланширане на кожата и лигавиците;
  • загуба на тегло;
  • пастообразно състояние на лицето при липса на изразено подуване;
  • Знак „Tofilo“ - когато лежи на гърба, пациентът огъва краката и ги притиска към коремната област.

Ултразвукови признаци на пиелонефрит са ясно видими в диагнозата.


Изследване на вътрешните органи

При изследването на вътрешните органи могат да се наблюдават:

  • хипертония;
  • разширена лява граница на сърцето;
  • приглушени сърдечни тонове;
  • функционални нарушения на черния дроб;
  • намаляване на секрецията на стомашния сок.

Ако не започнете правилното лечение, пиелонефритът постепенно ще придобие хронична форма.

Първите симптоми и клинични прояви на пиелонефрит, нарушена бъбречна функция са:

  • полиурия;
  • ноктурия (разпространението на нощната диуреза през деня);
  • сухота в устата;
  • жажда;
  • намаляване на плътността на урината.

Бъбречната недостатъчност на хроничния тип може да бъде придружена от рецидив, който е свързан с възникването на възпалителни процеси в бъбречния интерстициум.

Клиничните форми на хроничен пиелонефрит се разделят на:

  • Латентно - има леки симптоми, проявяващи се в обща "безпричинна" слабост, ноктурия, втрисане, неинтензивна болка в гърба. Това затруднява диагностицирането на това заболяване. Препоръчва се провеждане на общ анализ на урината, като се взема проба според Nechyporenko и бактериалната култура на урината. Това е ултразвук, който разкрива латентната форма на хроничния пиелонефрит.
  • Повтарящи се периоди на ремисия и обостряне. При обостряне клиничната картина е лесно да се идентифицира в данните от лабораторните тестове. Влошената форма на пиелонефрит може да предизвика хроничен тип заболяване.
  • Хипертония - ярка проява на синдрома на артериална хипертония с едновременно слабо изразяване на синдрома на урината.
  • Анемична - характеризира се с наличие на анемия, която става доминираща. Производството на еритропоетин, хормон, отговорен за производството на червени кръвни клетки, е нарушен. Има изразена интоксикация. Обикновено тежка анемия може да се наблюдава само при хроничен пиелонефрит. Чести и периодични промени в урината.
  • Септична - проявява се с обостряне на хроничната форма. В този случай се наблюдават висока температура, втрисане, хиперлевкоцитоза, остра интоксикация и бактериемия. Признаването на тази форма не е трудно, тъй като симптомите и клиничните прояви на пиелонефрит обикновено са изразени.
  • Рядко се наблюдава хематурия и се характеризира с макрогематурия. Тази диагноза изисква диференциална диагноза на злокачествени тумори, туберкулоза на пикочния мехур, бъбреци, хеморагична диатеза, уролитиаза, нефроптоза.

Остър пиелонефрит

С пиелонефрит симптоми с обостряне се проявяват спонтанно. Началото на тази форма е подобно на интерстициалното възпаление. Една от фазите на острия пиелонефрит е пиелит, който е възпаление на бъбречната таза. Функционирането на чашките на бъбреците и таза се променя значително. Заболяването може да бъде усложнено поради гнойно възпаление, свързано с разрушаване на бъбречната тъкан.

Симптомите на острата форма на пиелонефрит са разнообразни и зависят от нарушаването на урината.

Първичен остър пиелонефрит се характеризира с почти пълна липса на локални симптоми. Пациентът има тежко общо състояние, втрисане, слабост, температура (до 40 градуса), обилно изпотяване, гадене и повръщане, тахикардия.

Често симптомите на острия пиелонефрит са напълно необичайни за него, например торичният пиелонефрит е придружен от нарушен уринен поток, често се променят симптоми и клинични прояви на пиелонефрит. Болезненост в долната част на гърба се усилва, настъпва бъбречна колика. Често се появяват тръпки, които постепенно се заменят с треска. Понякога има критичен спад на температурата, придружен от обилна пот. Бъбречните болки стават по-малко интензивни, докато изчезнат напълно. Но дори и в случаите, когато причината за нарушаването на изтичането на урина не може да бъде елиминирана, подобряването на общото състояние е временно - след няколко часа се наблюдава нов пристъп на остър пиелонефрит.

Не винаги гнойно-възпалителните процеси в бъбреците съответстват на общото състояние на пациента. Така, при възрастни хора или при хора с тежки инфекциозни заболявания, проявата на симптомите и клиничните прояви на пиелонефрит могат да бъдат замъглени.

В същото време болестта е много подобна на сепсис, "остър стомах", менингит.

Изследването на пациенти с остър пиелонефрит на ранен етап може да диагностицира усложнения, които могат да причинят летален изход.

Те включват следните патологични състояния:

  • отслабване на папилите;
  • появата на ендотоксичен (бацеремичен) шок;
  • появата на уросепсис и паранефрит;
  • появата на остра бъбречна недостатъчност и септикопиемия, която е гнойна форма на сепсис.

Палпацията помага да се открие болка в бъбреците и мускулно напрежение в коремната стена, което е придобило природата на патологията. Лабораторните изследвания показват левкоцитоза, което предполага рязко преместване на левкоцитната формула в ляво. Пациентът също има левкоцитурия и бактериемия.

Важно Острият обструктивен пиелонефрит може да не бъде придружен от незабавни промени в урината.

Програма за изследване на пиелонефрит

Изследването помага за откриване на симптоми и клинични прояви на пиелонефрит.

  • урината, кръвта и изпражненията;
  • проба от Нечипоренко и Земницки;
  • диагностика на бактериурия;
  • диагностика на възприемането на антибиотици;
  • BC анализ;
  • биохимичен анализ на урината;
  • рентгенова процедура на бъбреците;
  • cystochromoscopy;
  • рутроградска пиелография;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • ЕКГ;
  • изследване на фундуса на окото.

Лечение на пиелонефрит

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, с които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ние ще ви го вземем напълно безплатно. Също така, само когато записваме чрез нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Благослови те!