Ендометриозата е хронично, постоянно прогресиращо и генетично определено заболяване, при което има разпространение на тъкани, като ендометриума, извън матката. Появата на кисти на яйчниците е само една форма на патология. Заболяването е придружено от нарушение на менструалния цикъл и може да доведе до безплодие. Той се открива предимно в ранна възраст и може спонтанно да се възстанови до менопауза.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва използването на консервативни и хирургични методи. Изборът на конкретно лекарство зависи от възрастта на жената, наличието на съпътстваща патология и репродуктивните планове. Адекватно избраната терапия допринася за нормализирането на менструалния цикъл, премахването на негативните симптоми и запазването на плодовитостта.

Трябва ли да се лекува ендометриозата?

Ендометриоидна киста на яйчниците (ендометриома) не е патология, която може да се пренесе в гравитацията. Веднъж възникнали, огнището непрекъснато ще расте. Образованието бавно се увеличава по размер, но теоретично може да достигне почти всякакъв размер - при условие, че нищо няма да ограничи развитието на болестта.

Отказът от лечение на ендометриома застрашава развитието на такива усложнения:

• Укрепване на синдрома на болката. Болка при ендометриоза се появява по време на менструация, с интимност. С нарастването на фокуса, болката става хронична, не е свързана с фазите на цикъла;
• Прогресивна менструална дисфункция. Има увеличение на обема и продължителността на менструацията, появата на кървене преди и след менструация;
• Безплодието. Ендометриома инхибира овулацията и предизвиква процеси, които предотвратяват нормалното имплантиране на яйцеклетката;
• Компресия на тазовите органи. Голяма киста пресира червата и пикочния мехур, като пречи на правилното им функциониране;
• Развитието на животозастрашаващи усложнения: разкъсване на кистна капсула и усукване на краката;
• Злокачествено заболяване. Има известна вероятност да се развие злокачествен тумор. Известно е също, че при ендометриоза рискът от карцином на матката се увеличава.

Адхезията на тазовите органи при ендометриоза е често срещана причина за болка.

Тъй като една от ключовите причини за развитието на ендометриоза е хиперестрогенност, се допускат наблюдателни тактики в предклимактен период, но само при следните условия:

• Ендометриома с размери до 3-4 cm без разпространение в съседните органи;
• Няма тежки клинични симптоми;
• Няма опасни за живота усложнения;
• Една жена не планира бременност;
• Има ясни признаци на менопауза;
• Няма данни за дегенерация на злокачествени кисти.

При менопаузата ендометриомата може спонтанно да регресира, но това не винаги се случва. Ако образуването не е намалено по размер, е показано хирургично лечение.

Постменопаузен растеж на ендометриозна киста е причина за спешна операция. През този период вероятността от развитие на злокачествени тумори се увеличава и подозрителният фокус трябва да бъде отстранен.

Прогресията на растежа на кистите в менопаузата е индикация за хирургично лечение.

Хирургично лечение на ендометриома

Показания за операция:

• Размерът на кисти на яйчниците е повече от 4 cm;
• Развитието на усложнения, водещи до некроза на яйчниците, перитонит, сепсис;
• Дисфункция на тазовите органи;
• Безплодие с ендометриоза;
• Планиране на бременността, включително чрез IVF;
• Наличието на комбинирана патология на матката, водеща до кървене и хроничен болен синдром;
• Идентифициране на ендометриоидни кисти на яйчниците при менопауза и менопауза;
• Съмнение за злокачествен тумор или откриване на рак на яйчниците;
• Липсата на ефект на консервативна терапия.

В планиран вид, отстраняването на ендометриома се извършва след пълен преглед:

• Консултация с гинеколог и терапевт;
• Общи клинични изследвания на кръв и урина;
• Тест за рак на яйчниците;
• Скрининг за полово предавани инфекции;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Оценка на състоянието на шийката на матката: тест за онкоцитология, колпоскопия.

Ултразвукът на тазовите органи ни позволява да преценим размера на кистата, нейното местоположение и наличието на сраствания.

Жени над 40 години се назначават допълнително:

• Изследване на матката (ендометриална аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване);
• Оценка на състоянието на млечните жлези (мамография);
• Изследване на червата (колоноскопия).

В спешен ред, операцията се извършва в развитието на животозастрашаващи усложнения. Показана е само минимална подготовка и тестване директно в гинекологичната болница.

Възможности за хирургично лечение на овариален ендометриоза:

• Кистектомия. Раздробяването на киста на яйчниците се извършва с помощта на традиционен режещ инструмент или лазер. След премахване на образуването на леглото му изгаряния. Овариалната тъкан се запазва. Фертилитетът се възстановява след операцията;
• Режекция на яйчника. Формирането е издълбано заедно с малка част от органа. При запазване на фоликуларния резерв, яйчниците могат напълно да функционират след операцията; + Снимка 6: Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

• Оофоректомия. Целият яйчник се отстранява заедно с кистата. Ако органът на колатерала е запазен, той поема всички функции. Когато се отстранят и двата яйчника, се появява изкуствена менопауза.

Изборът на лечение зависи от различни фактори:

• Възраст на жената. При постменопауза се премахва целият яйчник. Органът вече не функционира и е невъзможно да се остави потенциален източник на злокачествен тумор;
• Размерът на кистата. Колкото повече образование има, толкова по-малка е функционалната тъкан на яйчника, а още по-лоша е прогнозата;
• Продължителността на заболяването. С течение на времето кистата измества нормалната тъкан на яйчниците и става само капсула за тумора;
• Съпътстваща патология. В някои ситуации се отстранява не само яйчникът, но и матката.

Лапароскопската хирургия се счита за златен стандарт за лечение на кисти на яйчниците. Това е минимално инвазивна интервенция, по време на която лекарят извършва всички манипулации чрез малки разрези в коремната стена. След операцията на кожата се появяват фини белези. Възстановяването след лапароскопия отнема не повече от 4 седмици (при липса на усложнения). Ендоскопската интервенция е метод за избор на млади жени, включително тези, които планират бременност.

Лапароскопско отстраняване на ендометриома.

Като временна мярка за облекчение може да се извърши пункция на кистата на яйчниците. Когато се пробие, течността се изпомпва от кухината, стените отпадат и образуването намалява. Тази тактика е приложима и когато се премахне голяма киста.

Коремната хирургия (лапаротомия) се извършва в ситуации, при които е невъзможно да се реши проблема чрез лапароскопия или клиниката няма оборудване и специалисти. Лапаротомията също е показана с ясно изразен адхезивен процес. По време на операцията лекарят прави надлъжен разрез в долната част на корема. Възстановяването отнема 2-3 месеца, честотата на усложненията се увеличава.

Отрицателни ефекти на хирургичното лечение:

• Кървене. Среща се, когато тъканта се нарани по време на операция, когато се разруши киста;
• Инфекция. Наблюдавано на фона на нелекувано възпаление на придатъците и матката;
• Възпаление и отклонение на бода. Това се случва в нарушение на правилата за лечение на следоперативни рани, с прекомерно физическо натоварване;
• Чревна дисфункция. Запекът се счита за естествено следствие от операцията и може да продължи до 3-7 дни след операцията;
• Процес на адхезия. Отбелязва се главно след абдоминална операция в резултат на травма на тъканите. Може да причини безплодие, извънматочна бременност;
• Намален овариален резерв. Среща се при увреждане на яйчниковата строма по време на операцията. Намаляването на броя на фоликулите води до безплодие и ранна менопауза;
• Нарушаване на менструалния цикъл. Неуспехът продължава от 2 месеца до 6 месеца, характеризиращ се със забавена менструация, нередовно кървене.

Схематично представяне на срастванията на тазовите органи.

За превенция на развитието на усложнения се препоръчва:

• Следвайте диета: ограничете консумацията на пикантни, пържени, мазни храни, увеличете пропорцията на фибри в храната;
• Ограничете физическата активност: не спортувайте, не вдигайте тежести;
• Да наблюдаваме сексуалния мир;
• Термични процедури за отпадъци, включително горещи душове и бани, сауни, солариуми;
• Спазвайте правилата за лична хигиена;
• Използвайте лекарства, предписани от лекаря, за да възстановите организма. След операция, хормони, антибиотици, имуномодулатори, ензими (Longidase) могат да бъдат препоръчани за резорбция на сраствания.

След отстраняване на киста на яйчниците е необходимо наблюдение от местен гинеколог. След 1, 3 и 6 месеца се предписва ултразвуково сканиране. Ако не се установят усложнения, обикновено е позволено да планирате бременността 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция.

Ето как ендометриоидната киста на яйчниците изглежда на ултразвук.

Цената на лапароскопското лечение на ендометриоидна киста на яйчниците в Москва е 40-75 хиляди рубли. Крайната цена зависи от обема на операцията, продължителността на престоя в клиниката и други фактори. В публичните институции при наличието на политика OMS и техническата възможност за премахване на кистата е безплатна за пациента.

Медикаментозна терапия за ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриома без операция е възможно при следните условия:

• Размерът на центъра е не повече от 4 см;
• Отсъствието на тежки симптоми, които значително нарушават хода на живота (хронична тазова болка, маточно кървене);
• Няма усложнения, свързани с растежа на кистите;
• Няма признаци на злокачествено заболяване;
• Репродуктивна възраст (преди влизане в менопауза).

Хормонални лекарства

Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде излекувана с такива лекарства:

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (диферелин, бузерелин, люкрин и др.). Препарати от тази група инжектират жена в състояние на изкуствена менопауза. Месечни спира, има горещи вълни и други признаци на менопауза. Курсът на лечение продължава 3-6 месеца и се провежда под прикритието на естроген-съдържащи лекарства (add-back therapy). Докато приемат агонисти на gn-WG, има намаляване на размера на кистата до 50-70% или пълната му регресия;
• Комбинирани орални контрацептиви. Използват се средства на базата на силни прогестогени (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette и др.). Курсът на лечение продължава от 3 месеца, може да продължи дълго време, ако жената не планира бременност. Режим на лечение: 21 + 7 или в непрекъснат режим за 3 месеца. На фона на приложението на КОК се наблюдава намаляване на фокусите по размер и се предотвратява появата на нови кисти

КОК ви позволяват да влияете на хормоналния фон и да регулирате менструалния цикъл, като по този начин намалявате размера на фокусите на ендометриозата.

• Прогестините. Препаратите на основата на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan) или други прогестини (Vizanna, Norkolut) се предписват за 3-6 месеца от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или непрекъснато. Средствата от тази група намаляват производството на естроген и спомагат за намаляване на размера на кистите;
• Модулатори на прогестеронови рецептори (Esmia). Това лекарство засяга не само ендометриозата, но и миома на матката. Прилага се ежедневно в продължение на 3 месеца;
• Вътрематочна хормонална система (Mirena). ВМС намалява пролиферацията на тъканите и спомага за намаляване на огнищата на ендометриоза. Той се вкарва в маточната кухина в продължение на 5 години. На фона на употребата на Мирена, количеството на менструацията намалява, болният синдром изчезва и общото състояние на жената се подобрява.

Хормонална терапия се предписва след отстраняване на кисти на яйчниците. Пиенето на хормони трябва да бъде поне 3 месеца. Ако жената не планира бременност, КОК се препоръчва за дълго време.

Нехормонални лекарства

При лечението на ендометриома се използват такива средства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства в хапчета. НСПВС облекчават болката и се предписват по време на менструация за 5-7 дни;
• Местни противовъзпалителни лекарства (ихтиол, индометацинови супозитории и др.). Използва се под формата на супозитории за ректално и вагинално приложение. Принос за премахване на болката;
• Антиспазмолитици (папаверин, дротаверин). Назначава се като алтернатива на НСПВС за болезнена менструация;
• Витамини. Те се прилагат според възрастта и нуждите на тялото. Принос за укрепване на имунитета, повишаване на жизнеността.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като симптоматична терапия за ендометриома на десния и левия яйчник. Официалната медицина не винаги признава тяхната ефективност, следователно такива лекарства се допускат само като допълнение към основните методи на лечение.

Нелекарствени методи при лечението на ендометриоидна киста на яйчниците

Към днешна дата няма ефективни доказателства, че лечението без употреба на наркотици ще помогне да се отървете от ендометриомата. А многобройните прегледи на жени, практикуващи различни гимнастики, диети, акупунктурни техники и остеопатия, са много съмнителни. Както показва практиката, тези инструменти само помагат за премахване на симптомите на болестта, но не влияят на растежа на кистата. След известно време болестта се връща и се влошава състоянието на жената.

Отричането на традиционните възможности за лечение на ендометриоза застрашава развитието на заболяването и развитието на усложнения.

Практикуват се следните методи на не-лекарствена терапия:

• Диета. Храненето за ендометриома трябва да бъде разнообразно, балансирано за основните компоненти и витамини. Ограничена употреба на храни, които увеличават производството на естроген (смилаеми въглехидрати, животински мазнини);
• Терапевтична гимнастика. Предполага се, че йога и някои други техники допринасят за нормализирането на хормоналните нива и елиминирането на огнищата на ендометриозата. Важно е да запомните, че прекомерното упражнение може да доведе до усукване или разкъсване на киста;
• Акупунктура. Излагането на определени точки намалява болката и подобрява общото състояние. Акупресура има същия ефект;

Нетрадиционните методи на лечение (включително акупунктурата) са насочени само към общото укрепване на тялото.

• Физиотерапия. Електрофореза с въвеждането на витамини В1 и Е, магнезий, както и магнитна терапия и ултразвук помагат за премахване на болката по време на менструация;
• Hirudotherapy. Лечението с пиявици елиминира застояването на кръвта в тазовите органи и намалява болката.

Нелекарствената терапия улеснява протичането на заболяването, премахва неприятните симптоми и подобрява качеството на живот. Те не могат да се използват като основно средство за лечение, тъй като не засягат кистата на яйчниците. Допуска се използването на такива методи в комбинация с медицинско и хирургично лечение.

Наблюдавана е тактика на наблюдение, когато се открие овариална ендометриоза по време на бременност. Хормонални лекарства не са предписани, физиотерапия - с повишено внимание. Хирургичното лечение е показано за развитие на усложнения, които застрашават живота на жената и плода.

Народни средства и оценка на тяхната ефективност при патология на яйчниците

Нехирургичното лечение на кисти на яйчниците включва използването на различни рецепти за алтернативна медицина. Билковата медицина е много популярна. В домашни условия се приготвят билкови отвари и инфузии. Основните съставки са традиционните "женски" билки - боровата гора и червената четка. Допълва състава на бял равнец, корен от репей, жълт кантарион, детелина, цветя от акация. Лечението се очаква да бъде продължително - от един месец до шест месеца с прекъсвания.

Традиционната медицина се използва не само вътре. Въз основа на растителни съставки и мед се приготвят свещи и тампони за вкарване във влагалището. Практикуване и промиване. Предполага се, че този начин на приложение ускорява доставянето на хранителни вещества към тумора и улеснява протичането на заболяването.

Важно е да се знае: традиционните методи са неефективни при лечението на овариален ендометриоза. В най-добрия случай те могат да намалят донякъде болката и да премахнат други симптоми на патологията. Тези агенти нямат пряк ефект върху растежа на кистите. Следването на постулатите на алтернативната медицина застрашава развитието на заболяването и развитието на усложнения. Няма нужда да губите време, опитвайки се да лекува киста с различни билки. Гарантирано да се отървете от ендометриома може да бъде само оперативно.

Традиционните методи на лечение не могат да бъдат в основата на терапията, но след консултация с Вашия лекар, те могат да бъдат използвани като допълнителен инструмент.

Предотвратяване на повторение на болестта: има ли шанс?

Ендометриоидната киста на яйчниците е предразположена към рецидив. Към днешна дата няма нито един метод на консервативна терапия, който да гарантира, че ще се отървем от проблема. Хормоналните лекарства само възпрепятстват растежа на огнището, но не го премахват напълно. След 6-18 месеца след преустановяване на лечението се наблюдава повторно растеж на ендометриома.

Хирургичното лечение също не гарантира 100% резултат. Често кистите растат 1-2 години след цистектомия или резекция на яйчника. Определено предотвратяване на появата на тумори е възможно само когато органът е отстранен. Но дори и в този случай е възможно развитието на нови огнища в маточните тръби, на перитонеума, в матката и във вагината.

Тъй като човек не може да се отърве от хроничната патология веднъж завинаги, важно е поне да спечелим време. Ако жената планира бременност, тя не трябва да отлага това събитие за много години. Зачеването на детето е възможно веднага след отмяната на хормоналните лекарства и 3-6 месеца по-късно след лапароскопска хирургия. В наличност не е повече от една година. След 12-18 месеца заболяването може да се върне и ще се изисква втори курс на лечение.

Ако жената не планира бременност, се препоръчва продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. По време на КОК ендометриомата не расте и не се образуват нови лезии. След премахването на контрацептива е възможно да се зачене дете през следващата година

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е формация на патологична кухина на повърхността на яйчника, състояща се от натрупана менструална кръв, заобиколена от обвивка от клетки на ендометриума. Ендометриоидна киста на яйчниците в някои случаи може да не се прояви дълго време, в други може да бъде придружена от необичайна менструация, безплодие, болка, до клиниката на "остър корем". Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците се основава на данни от ултразвук и лапароскопия. Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва хирургично отстраняване на абнормното образуване и дългосрочна хормонална терапия.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидните кисти на яйчниците, за разлика от функционалните кисти, имат различен механизъм на развитие и в повечето случаи са двустранни. В гинекологията, ендометриоидна киста на яйчниците се отнася до общи прояви на гениталната форма на ендометриоза, при която клетките на лигавицата на вътрешната повърхност на матката се намират в фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището и коремната кухина. Получените ендометриозни огнища са функционално активни и зависими от хормоните, следователно те циклично преминават през менструална подобна реакция. Размножаването на месечната ендометриална кървеща тъкан в кортикалния слой на яйчника води до образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти), които не са пълни с плътно, тъмнокафяво съдържание.

Ендометриоидна киста на яйчниците се развива при жени в репродуктивна възраст (30-50 години), обикновено на фона на вътрешната ендометриоза, може да се комбинира с фиброми на матката и хиперплазия на ендометриума. Размерът на ендометриалната киста на яйчниците може да достигне 10-12 см. Хистологичната характеристика на ендометриалната киста на яйчника е липсата на жлези в стената му.

Причини за ендометриална киста на яйчниците

Въпреки големия брой теории за произхода на ендометриозата, точните причини за болестта все още не са известни. Според хипотезата на импланта, ендометриозата и ендометриоидните кисти на яйчниците могат да се появят в процеса на ретроградна менструация, когато клетките на ендометриума мигрират с кръв и се вкореняват в тъканите на фалопиевите тръби, яйчниците и коремната кухина.

Кървенето на ендометриалните отпадъци е възможно и при хирургични процедури, които травматизират лигавицата на матката: гинекологични и акушерски операции, диагностичен кюретаж, медаборт и диатермокоагулация на шийката на матката. Предполага се също, че ендометриозните огнища могат да бъдат резултат от метаплазия на остатъци от ембрионална тъкан, генетични дефекти (фамилни форми на ендометриоза) или отслабване на имунните отговори.

Налице е връзка между развитието на ендометриоидна киста на яйчниците и ендокринни нарушения в организма: намаляване на нивото на прогестерона, повишаване на нивото на естрогена (хиперестрогенност) и пролактин, тиреоидна дисфункция и надбъбречна кора. Провокиращите моменти в развитието на ендометриоза могат да бъдат: всеки емоционален стрес; дългосрочна употреба на флота; ендометрит, оофорит, нарушена чернодробна функция, затлъстяване, неблагоприятна екология.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Тежестта на клиничните прояви на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от редица фактори: степента на разпространение на ендометриозата, наличието на съпътстващи заболявания, психологическото състояние на пациента и др. В някои случаи образуването на ендометриална киста на яйчниците е асимптоматична или проявява нарушена репродуктивна функция (безплодие). Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде придружена от болка в долната част на корема и в лумбалната област, увеличаваща се по време на менструация, по време на полов акт. Понякога болката може да бъде много силна и ако капсулата е голяма и капсулата на киста се разкъсва, се развива остра клиника.

Ендометриозните кисти на яйчниците се характеризират с обилни периоди, удължаване на менструалния цикъл с изтъняване на освобождаването преди и след менструация. Може да изпитате симптоми на интоксикация: слабост, гадене, повишена температура.

Пролиферацията на ендометриоидна киста на яйчниците може да доведе до локални промени в яйчниковата тъкан: дегенерация на яйчниците, фоликуларни кисти, поява на белези, които нарушават нормалната функция на яйчника. С дългосрочното съществуване на ендометриоидна киста на яйчниците могат да бъдат открити сраствания в таза с нарушена функция на червата и пикочния мехур (запек, газове и уриниране). Ендометриоидна киста на яйчниците е сериозна гинекологична патология, която може да бъде усложнена от нагряване, скъсване на стените на кистата с изливане на съдържанието му в коремната кухина и развитието на перитонит.

Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците

Гинекологичното изследване не винаги разкрива признаците на ендометриоза. Ендометриозната киста на яйчниците може да открие присъствието на заседнал, болезнен процес в яйчника и неговото увеличаване преди менструацията. Диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците е установена според резултатите от ултразвуково изследване на таза с доплеров утероплацентален кръвен поток, ЯМР и лапароскопия.

Доплеровият ултразвук открива липсата на кръвен поток в стените на ендометриалните кисти на яйчниците. При определяне на нивото на СА-125 на маркера в кръвта, концентрацията му може да бъде нормална или леко повишена. При наличие на безплодие се извършват хистеросалпингография и хистероскопия. Диагностичната лапароскопия е най-точният метод за диагностициране на ендометриоидна киста на яйчниците. Необходима е биопсия и последващо хистологично изследване на ендометриозния фокус в яйчниковата тъкан, за да се определи вероятността от неговото злокачествено заболяване.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде консервативно (хормонална, неспецифична противовъзпалителна и аналгетична терапия, приемане на имуномодулатори, витамини, ензими), хирургично (органо-запазващо отстраняване на ендометриозни огнища с лапароскопски или лапаротомен достъп) или комбинирано. Цялостното лечение на ендометриозата е насочено към премахване на симптомите, предпазване от прогресиране на заболяването и лечение на безплодие. Тактиката на лечение на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от етапа, симптомите и продължителността на ендометриозата, възрастта на пациента и наличието на проблеми със зачеването, съпътстващата генитална и екстрагенитална патология.

С малко количество ендометриоидна киста на яйчниците е възможно да се проведе дългосрочна хормонална терапия, като се използват нискодозови монофазни КОК, норстероидни производни (левоноргестрел), удължени МРА, андрогенни производни, синтетични GnRH агонисти. Болка, свързана с разпространението на ендометриоидни кисти на яйчниците, спиране на приема на НСПВС, спазмолитични и седативни лекарства. С неефективността на консервативната терапия за ендометриоидни кисти на яйчниците по-големи от 5 cm, комбинацията от ендометриоза и безплодие, рискът от усложнения и онкологичната бдителност показва само хирургично лечение.

При жени в репродуктивна възраст, които искат да имат деца, те се опитват да избягват радикални операции (оофоректомия, аднексектомия). Предпочитаните методи за хирургична интервенция на ендометриозна киста са нуклеация на хетеротопни образувания или резекция на яйчниците. Премахването на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти на яйчниците трябва да се извърши с предшестваща и постоперативна хормонална терапия.

Предоперативната хормонална терапия може да намали огнищата на ендометриоза, тяхното кръвоснабдяване и функционална активност и възпалителния отговор на околните тъкани. След хирургично отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, подходящо хормонално лечение подпомага регресията на останалите ендометриални огнища и предотвратява повторната поява на патологията.

В период целесъобразно цел физиотерапия следоперативния за коригиране на ендокринната дисбаланс, превенция и комисурална инфилтративни процеси рецидив ендометриозната киста яйчник (електрофореза, ултразвук, фонофореза, endonasal поцинковане СМТ-терапия, магнитна терапия, лазерна терапия, акупунктура, радон вани и др.).

Прогноза за ендометриоидна киста на яйчниците

След отстраняване на ендометриоидната киста на яйчниците в повечето случаи, болката е значително намалена, нормалните менструални и фертилни функции са възстановени. След лечение на ендометриозна киста на яйчниците се препоръчва динамично наблюдение на гинеколог с ултразвук - контрол и изследване на нивото на СА-125.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Ендометриоидната киста на яйчниците е една от най-опасните, тъй като най-често се дегенерира в злокачествен тумор, може рязко да расте и има склонност към разкъсване на черупката по време на активни спортове или упражнения. Неоплазмата реагира слабо на консервативно лечение и изисква внимателно медицинско наблюдение.

За болестта

Ендометриоидна киста на яйчниците, според кода за МКБ-10, се отнася до "невъзпалителни лезии на яйчниците, фалопиевите тръби и широките връзки на матката (N83)."

Ендометриозната киста често е погрешно наричана ендометриозна или ендометриална.

При ултразвук тя изглежда като тумор или капсула, състояща се от клетки на ендометриума - тъканта, която облицова вътрешността на матката. В центъра на торбата има кондензирана светлокафява менструална кръв. Поради цвета на съдържанието, ендометриоидната киста се нарича още "шоколад".

Това се дължи на патологичната пролиферация на ендометриума на матката, при която клетките на вътрешния слой започват да растат извън неговите граници, като се фиксират върху свободната тъкан на яйчника.

Важно е! Ендометриоидна киста се смята за една от най-опасните, тъй като има тенденция да расте бързо, а когато се разкъса и излезе, причинява остър перитонит. Ако стените на голяма киста са повредени (повече от 10 см), тогава изобилното освобождаване на менструални кръвни съсиреци, които са се натрупали в кухината, могат да бъдат животозастрашаващи и изискват спешна хирургична намеса.

Също така, този вид киста е предразположен към възпаление и поява на гнойни огнища, които след това се прехвърлят в самия яйчник, тръбите и матката.

Разлика от другите кистични образувания

Ендометриоидната киста зависи от хормоните.

Нейната тъкан в определен период от менструалния цикъл започва да кърви - като клетките на ендометриума в матката.

Почти всеки месец туморът леко се увеличава.

Ако настъпи хормонална недостатъчност (рязък скок в производството на естроген), то растежът може да бъде много бърз.

Отличителна черта на "шоколадната" киста е, че в стените му няма жлези.

Образованието почти винаги се случва на фона на вътрешния ендометриоза. Размерът на тумора обикновено е малък, в рамките на 3-5 см и рядко надвишава 20 см в диаметър.

Възраст на пациентите

По принцип, туморът се появява при жени на възраст от 28 до 50 години. Сред жените, които отлагат раждането на първото бебе за късен период, туморът е много по-често срещан, отколкото при тези, които са родили 30 години.

След настъпването на менопаузата, ендометриоидна киста почти никога не излиза на светло. Не се диагностицира при момичета по време на пубертета.

Различават ли се образованието в дясно и отляво?

Най-честата ендометриозна киста се среща в двете яйчници.

Тъй като кръвоснабдяването на дясната жлеза е по-интензивно от това на лявата жлеза, туморът отдясно винаги ще расте по-бързо от лявата жлеза. Също така, при едностранно развитие на киста, тя е по-често диагностицирана на десния яйчник.

Симптомите и лечението на двете кисти на десния и левия яйчници се появяват по същия начин.

Може ли да се разтвори?

Туморът не може напълно да изчезне без операция. Хормонална терапия, народни средства и промени в храненето могат само да забавят растежа и в някои случаи да намалят размера с няколко сантиметра.

Важно е! Тъй като неоплазма е изключително опасен с усложнения - когато се открие киста, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря и веднъж на всеки 6 месеца да се прави ултразвук за контрол на растежа на тумора. При сериозно увеличаване на размера, ще се изисква лапароскопия.

причини

100% отговори на въпроса защо се появява туморът, лекарите все още не могат. Обикновено се смята, че образуването се случва в случай на проникване на ендометриални клетки в свободната тъкан на яйчника. Кога може да се случи това?

По време на нарушение на освобождаването на менструалната кръв през шийката на матката и тя се влива в маточните тръби, а след това в яйчника.

В случай на увреждане на лигавицата на матката, което може да се случи по време на аборт, гинекологични операции, изгаряне на ерозията на шийката на матката, както и по време на процедурата за изстъргване на ендометриалните тъкани.

Допълнителни фактори, допринасящи за проникването на менструалната кръв в яйчника, са:

1. патологично увеличен диаметър на фалопиевите тръби;
2. много тесен цервикален канал, който пречи на нормалния поток на менструалната кръв;
   упражнения по време на менструация;
3. сексуален контакт по време на тежки периоди.

Вярно е, че има изследвания, които доказват, че само 10% от жените могат да развият киста, ако кръвта попадне в яйчниците.

Поради това се вземат предвид допълнителни фактори, влияещи както върху външния вид, така и върху растежа на тумора:

1. наследственост - с появата на ендометриоза при жена, рискът от поява на кисти в дъщеря й нараства;
2. нарушения на щитовидната жлеза и свързаните с тях хормонални смущения;
3. повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона в резултат на недостатъчност на яйчниците.

Също така, нарастването на вече възникващата киста води до:

1. имуносупресия поради инфекциозни заболявания;
2. силен стрес;
3. твърде дълъг (няколко години подред) използване на вътрематочно устройство;
4. възпалителни заболявания като ендометрит;
5. генитални инфекции;
6. първото раждане след 35 години.

Всички други фактори - нездравословна диета, затлъстяване, захарен диабет не оказват голямо влияние върху развитието на образованието.

симптоми

Малка киста (до 3 см) не причинява дискомфорт. С нарастването на образованието се появяват такива знаци:

1. нарастваща болка в корема, по-лоша в мястото на тумора;
2. болки в кистата по време на спорт и друга физическа активност;
3. болки по време на полов акт поради появата на сраствания;
4. обилни периоди, с дълъг ход, понякога „размазване“ може би пет или седем дни подред;
5. незначително кървене извън цикъла;
6. силна болка по време на менструация и дискомфорт при издърпване се появява 3 до 4 дни преди началото на цикъла.

Също така, с увеличаване на кистите, тя започва да оказва натиск върху пикочния мехур, в резултат на което често се налага да отиде до тоалетната, както и газове и леки запек.

Поради хормонални нарушения, тя престава да се харесва на външния вид. Състоянието на кожата се влошава, появяват се сухота, мъжественост, нервност и раздразнителност.

От време на време се наблюдава леко гадене, влошаващо се преди менструация.
Една жена идва при лекаря, като правило, след появата на неприятни симптоми (болка, интерменструално отделяне) и дългосрочна неспособност да зачене дете.

диагностика

1. хормонални тестове;
2. урина и кръвни тестове;
3. когато се съмнявате относно определянето на вида на кистата - ЯМР на тазовите органи.

Също така, с препоръка на онколог, те могат да предпишат кръвен тест за туморни маркери - за да се изключи появата на злокачествени клетки във формацията.

Методи за лечение

Консервативната терапия спомага за забавяне на растежа на тумора и намалява тежестта на неприятните симптоми. Такова лечение е допустимо само за малки лезии на левия и десния яйчник, които не са склонни към растеж и руптура.

С риск от усложнения, желаещите да имат деца в бъдеще се предлагат хирургично отстраняване на ендометриалните огнища със запазване на самия яйчник.

В зависимост от размера на кистата се извършва лапароскопия или лапаротомия.

Help. В тежки случаи, когато е невъзможно да се запазят яйчниците, самите жлези се отстраняват заедно с кистата, понякога заедно с матката. Тази операция се извършва рядко при жени под 50 години.

Лечение без операция

На първо място, гинекологът ще предпише хормонална терапия, противовъзпалителни и болкоуспокояващи, както и витаминна терапия и билкови чайове за поддържане на имунитета.

Ако кистата е малка, лекарят ще избере контрацептивите, които стабилизират хормоналния баланс на пациента, както и предписват обезболяващи и спазмолитици, облекчават болката и дискомфорта по време на туморния растеж.

Лапароскопия и лапаротомия

В повечето случаи лекарят избира лапароскопия, за да премахне малка “шоколадова” киста.

Операцията по отстраняване се извършва чрез малки пункции в коремната кухина и ви позволява да отстраните засегнатата тъкан, без да засегнете самия яйчник.

По време на операцията тъканта на кистата е „олющена“ и отстранена.

Лапароскопията се извършва само за млади жени, които искат да имат деца в бъдеще. В много други случаи лапаротомията се извършва с отстраняване на яйчника, тъй като впоследствие не напълно премахната тъкан на кистата може да се възроди в раков тумор.

За да премахнете киста или не, само лекуващият лекар, който знае цялата картина на болестта, може да реши.

По-нататъшно лечение след отстраняване с лапароскопия е насочено към възстановяване на организма.

Народни средства

За лечение на малки кисти и забавяне на растежа им, фитотерапията може да бъде предписана с помощта на билки, съдържащи фитохормони.

Това е червена четка и борна матка - те съдържат естествените еквиваленти на женския хормон прогестерон. За лечение се приготвя пакет от билки с чаша вряла вода, влива се в продължение на 10 минути, след което се изцежда. Получената инфузия е необходима за пиене в три дози. Курсът е 30 дни, след което трябва да се направи почивка от две седмици и да се повтори лечението.

Тъй като ендометриозната киста е зависима от хормоните - увеличаването на производството на прогестерон може да забави растежа и да облекчи болката.

Важно е! За всякакъв вид кисти, използването на градински чай е строго забранено, тъй като съдържа естествен аналог на естрогена и може да предизвика рязък растеж на тумора.

Възстановяване след лапароскопия

В постоперативния период, освен антибактериална терапия, спазмолитици и болкоуспокояващи, се предписва физиотерапия за намаляване на риска от сраствания в тръбите и възпалителни процеси.

За домашно лечение, лекарят ще препоръча вземането на витамини, противовъзпалителни лекарства, в някои случаи - хормонални лекарства или, в случай на тяхната непоносимост, билкови лекарства и хомеопатия.

бременност

Ендометриозата с лезия на два яйчника едновременно много често води до безплодие. Но ако кистата е малка и е само в десния или левия яйчник - може да забременеете.

Рисковете в този случай са доста големи, тъй като нарастващата матка оказва натиск върху тумора и може да се спука, което ще доведе до остър перитонит и представлява заплаха както за майката, така и за нероденото бебе.

При рязък растеж на киста може дори да се реши да се отстрани преди раждането. Но в много случаи, поради рязкото намаляване на производството на естроген в организма, кистата намалява по размер и понякога дори напълно се разтваря.

След отстраняване на кистата, при липса на противопоказания, бременността е възможна след 4-6 цикъла.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на растежа на кистите са превенция на възпалителни заболявания на женските генитални пътища, приемане на контрацептиви, за да се избегне изкуствено прекъсване на бременността, правилно хранене и редовни прегледи при гинеколога. Когато се появят пъпки от кисти, хормонална терапия, фитотерапия и здравословен начин на живот ще помогнат да се избегне растежа на тумора и неговата дегенерация в злокачествена форма.

Ендометриоидната киста е един от най-опасните видове овариални неоплазми. С малко количество е необходимо да се лекува от гинеколог - хормонални лекарства. Ако има дори и най-малък риск от нарастване на образованието, по-добре е да го премахнете възможно най-скоро.