Лечението се състои в предотвратяване на хиперурикемията и нейното намаляване, и по-нататък в контрола на клиничните симптоми, причинени в определени системи и органи от уратните кристали.

1. Намалете телесното тегло при затлъстели хора.

2. Диета с ниско съдържание на пурин: с изтегляне на храни, които са свързани с причините за придобитата хиперурикемия. Препоръчва се консумация на нискомаслено мляко и млечни продукти.

3. Трябва да избягвате употребата на алкохол (особено бира) и тютюн за пушене.

4. Асимптоматична хиперурикемия е показание за фармакотерапия, ако серумната концентрация на пикочната киселина е повече от 12 mg / dL (720 µmol / l) или дневната му екскреция е повече от 1100 mg, а също и ако се развие синдромът на туморния упадък. В такива случаи използвайте алопуринол → виж по-долу.

Лечение на пристъпи на подагра.

1. Колхицин p / o: лекарство по избор. Най-често използваният режим на лечение е: 1 mg на всеки 6 часа на 1-ия ден след атака, на всеки 8 часа на 2-ия ден и на всеки 12 часа на 3-тия ден; като алтернатива на 0,5 mg на всеки час, докато симптомите изчезнат, се развият странични ефекти или се приема обща доза от 10 дози. Повече от 50% от лекуваните пациенти имат странични ефекти, най-често спастична коремна болка, диария, гадене и повръщане; ако се развият → колхицинът се отменя.

2. НСПВС р / о във високи терапевтични дози. Ацетилсалициловата киселина се предписва, защото причинява повишаване на концентрацията на пикочната киселина.

3. СС интраартикуларен, възможен за системна употреба (особено ако има противопоказания за колхицин, НСПВС и / или тяхната неефективност).

4. Канакинумаб - човешко моноклонално антитяло IL-1b, е показан при пациенти с чести припадъци (3 или повече пристъпа през последните 12 месеца), които не могат да приемат НСПВС и колхицин, при условие, че са противопоказани, непоносимост или неефективност, и многократното приложение на HA е нежелателно.

1. Профилактика на припадъци: t

1) избягване на фактори, причиняващи гърчове;

2) ако припадъците се повтарят често → обмислете приема на колхицин 0.5-1.0 mg / ден.

2. Лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в плазмата, увеличават отделянето на пикочната киселина в урината (урикозурични лекарства - бензбромарон, пробенецид, фенофибрат, лосартан) или намаляват синтеза на пикочна киселина (инхибитор на ксантин оксидаза - алопуринол, фебуксостат); Целевата концентрация на пикочна киселина в серума е 6 mg / dl или по-малко (360 микромола / l и по-малко, при хронична подагра е по-ниска). Показания за продължително приложение на лекарството: чести периодични пристъпи на подагра (2 или повече на година според ACR 2012), съпътстваща нефролитиаза, тофи, хроничен артрит с образуване на ерозии в ставите, хронично бъбречно заболяване (с GFR по-малко от 90 ml / min / 1, 73 m2), асимптоматична хиперурикемия. Приемането на тези лекарства може да доведе до пристъп на подагра (наскоро една контраверсия), така че трябва да изчакате 4 седмици. след края на нападението; Започнете с ниска доза и през първите 6-12 месеца. едновременно с това предписва колхицин в ниска доза и НСПВС. С пристъп на подагра, когато приемате лекарства, които намаляват урикемията, тези лекарства не се отменят.

1) бензбромарон - започва с 50 mg 1 х на ден (макс. 100 mg 1 х на ден); Пробенецид - започнете с 250 mg 2 х на ден (макс. 3,0 g / ден) p / o; показан за хиперурикемия поради нарушена бъбречна продукция на пикочна киселина (по-малко от 700 mg / 24 h); противопоказания: възраст над 60 години, креатининов клирънс под 50 ml / min, нефролитиаза;

2) алопуринол - започнете с 100 mg / ден п / о, на всеки 2-4 седмици. увеличаване с 100 mg до макс. 600 mg / ден (по-ниска доза с намалена CC); Той е показан за пациенти с хиперпродукция на пикочна киселина, а също и когато противопоказани, неефективни или в случай на непоносимост урикозурични лекарства. Алопуринол може да предизвика синдром на свръхчувствителност (висока температура, обрив, хепатит, еозинофилия, бъбречна недостатъчност);

3) фебуксостат - лекарства от втора линия, предписани в случай на неефективност на алопуринол. Противопоказан при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към алопуринол; също така се казва, че рискът е увеличен при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция;

4) пеглотизаза - рекомбинантна уриказа (разгражда хиалуроновата киселина до алантоин, която лесно се отстранява); само при пациенти с тежка хронична подагра, които не са постигнали целевото ниво на пикочната киселина с помощта на гореспоменатите лекарства или когато употребата им е противопоказана.

Превенция на подаграта.

През 2014 г. Ann Rheum Dis публикува съвместна статия от експерти от Испания, Канада, Австралия, Великобритания, Белгия, Холандия, Австрия, Португалия, Мексико, Швеция, Бразилия, Италия, Германия, Дания, САЩ. Статията дава десет препоръки за диагностика, профилактика и лечение на подагра, разработени от 474 водещи ревматолози от 14 страни. От методите на фармакотерапия, авторите отбелязват използването на колхицин в малки дози (тъй като лекарството е по-добре поносимо и също толкова ефективно, колкото при високи дози). За да се намали нивото на пикочната киселина, се предписват инхибитори на ксантин оксидаза алопуринол или фебуксостат. Fabuxostat може да се използва в постоянни дози при пациенти с първична или вторична бъбречна и чернодробна недостатъчност. Целта на тази терапия е да се намали нивото на пикочната киселина под 6 mg / 100 ml кръв. Нов метод е интравенозното приложение на лекарството пеглотиказа. (Ann Rheum Dis 2014).

В същия брой на Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014), група ревматолози от Австралия, Канада, Испания, Холандия, САЩ, Белгия, Австрия написаха аналитичен преглед на ефикасността и безопасността на съвременните методи на фармакотерапия за остра подагра. Авторите анализираха MEDLINE, EMBASE, Централния регистър на контролните проучвания на Cochrane до септември 2011 г., избирайки 26 клинични проучвания. При 5 от тях са постигнати добри ефекти при използване на глюкокортикоиди, при 21 - нестероидни противовъзпалителни средства, в 2 - колхицин, в 1 - канакинумаб (канакинумаб). Нито едно от проучванията не е използвало парацетамол или интраартикуларно глюкокортикоидно инжектиране. Три проучвания показват, че системната употреба на глюкокортикоиди е толкова ефективна, колкото и нестероидните противовъзпалителни средства, но по-сигурна. В няколко документа се установи, че колхицинът е по-ефективен в ниски дози, отколкото във високи дози. Така арсеналът на съвременните ефективни лечения за остра подагра е доста значителен (The Journal of Rheumatology, 2014).

Отново в същия брой на списанието същата група специалисти представя преглед на съвременните методи за намаляване нивата на пикочна киселина като елемент от лечението на подагра. Авторите са избрали 17 статии за ефективността на лечението, 31 - за безопасността и 3 - за разходите. Всички съвременни лекарства, използвани за намаляване на нивото на пикочната киселина - алопуринол, фебуксостат, пеглотиказа, показват ефект в сравнение с плацебо, а фебуксостат с доза от 80 mg или повече е по-ефективен от алопуринол. От другите лекарства бензбромарон показва най-добър ефект в сравнение с пробенецид. Употребата на пеглотиказа и фебуксостат (в доза 120 mg и по-висока) в сравнение с плацебо често предизвиква остри пристъпи на подагра. Страничните ефекти са по-често причинени от лекарството пеглотиказа в сравнение с плацебо. По отношение на разходите за лечение с отделни лекарства, резултатите са неясни (The Journal of Rheumatology, 2014).

В горните препоръки за превенция и лечение на хиперурикемия и подагра, изброени в Journal of Rheumatology (2014), точка 4 е посветена на начина на живот като елемент от тези програми и. преди всичко, контрол на диетата. Авторите смятат, че все още няма достатъчна причина да се правят недвусмислени заключения, че диетата може да помогне за лечение на подагра, но след някои съвети е възможно да се предотврати повишаване на нивата на пикочната киселина и да се повиши ефективността на терапията. Това се отнася преди всичко за намаляване на консумацията на алкохол и безалкохолни напитки с фруктоза (Ann Rheum Dis 2014).

В катедрата по ревматология на Медицинския факултет на Университета в Роуан, Ню Джърси, САЩ, е написан аналитичен преглед за методите на алтернативна терапия за подагра. Авторите смятат, че за тази цел е ефективно да се промени диетата, а не само да се ограничи консумацията на богати на пурин храни, предимно на месо и алкохол, но също така и на използването на различни билкови препарати, които насърчават отстраняването на пикочната киселина от организма. Важен фактор за намаляване съдържанието на урата в кръвта и следователно на риска от развитие на подагра е загубата на тегло и ограничаването на приема на въглехидрати (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Хранителните аспекти на превенцията на подагра като системно метаболитно заболяване бяха обсъдени от ревматолози на специален форум, който се проведе във Филаделфия, САЩ през септември 2010 г. Участниците традиционно смятат, че значително се намалява консумацията на животински продукти, обогатени с пурини, особено червено месо. мазнини, които могат да повишат нивата на инсулина и риска от сърдечни заболявания. Показано е също, че излишъкът от такива продукти неизбежно води до увеличаване на консумацията на високо пречистени въглехидрати, което допълнително води до развитие на инсулинова резистентност и метаболитен синдром. Но бобовите растения (консервирани или пресни боб, соя, леща, боб и т.н.), беше решено да не се отнасят до вредни продукти, въпреки високото съдържание на пурини в тях. За разлика от тях, специалистите по хранене много активно ги препоръчват на пациенти с подагра, както и други зеленчуци и ядки, като източник на растителен протеин. Участниците се съгласиха, че диетите, които намаляват нивата на инсулин и предотвратяват инсулиновата резистентност, от своя страна също допринасят за намаляване на съдържанието на пикочна киселина: диета с ниско съдържание на мазнини с нисък гликемичен индекс е оптимална в това отношение. Кафето, както конвенционално, така и безкофеиново, също беше решено да бъде класифицирано като продукт, полезен за подагра, тъй като се оказа, че такива видове кафе (но не и чай и други напитки, съдържащи кофеин) намаляват нивото на пикочната киселина. Нискомаслените млечни продукти, особено кисело-млечните напитки и домашното сирене, които се препоръчват да се консумират най-малко 2 порции на ден, със сигурност трябва да се класифицират като здрави продукти. Млякото предпазва от подагра благодарение на способността на млечните протеини от казеин и лакталбумин да свързват и отделят пикочна киселина. В допълнение, млякото не съдържа пурини и следователно увеличава екскрецията на ксантин (прекурсор на пурини) и пикочна киселина. Освен това оротовата киселина, присъстваща в млякото, намалява реабсорбцията на пикочната киселина и увеличава отделянето му чрез бъбреците. Но за плодови сокове и фруктоза, отношението трябва да бъде много предпазливо, както и за алкохолни напитки. Интересното е, че те допринасят за намаляване на съдържанието на пикочна киселина и физическите упражнения, които са особено полезни за сърдечно-съдовата система, например бягане. В същото време някои експерти смятат, че рискът от натрупване на соли в ставите се увеличава само в периода след тренировката (The Specialist Forum, 2010).

Отдавна е известно, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ако рискът от развитие на подагра може да бъде намален чрез промяна на диетата, възможно ли е с помощта на хранителни мерки да се намали честотата на неговите остри пристъпи, ако заболяването вече се е развило? Клиничните изследвания по тази тема, публикувани в надеждните медицински списания, са изключително малко, или по-скоро има само две от тях. Една работа е проведена в Изследователската група по патология на костите и ставите на Университета в Окланд, Нова Зеландия и резултатите от нея са публикувани в списание Ann Rheum Dis през 2012 г. Като се има предвид, че консумацията на млечни продукти предотвратява увеличаване на нивата на пикочна киселина, авторите изолират от млякото две фракции - гликомакропептид ( GMP) и екстракт от млечни мазнини (G600). В експериментални модели на остра подагра тези фракции показват противовъзпалителна активност. Целта на по-нататъшното двойно-сляпо клинично изпитване е да се изясни възможността за намаляване на честотата на пристъпите на подагра с тези лекарства. Тримесечното проучване включва 120 пациенти с повтарящи се пристъпи на подагра, разделени в три групи: контрола, която получава лактозен прах (млечна захар), друг контрол, който получава обезмаслено мляко на прах, и експериментална група, която получава обезмаслено мляко на прах, обогатено със SMP и SMP. След 3 месеца честотата на атаките намалява във всичките три групи, но в най-голяма степен - в третата експериментална група. При пациенти в тази група болката е по-слабо изразена, екскрецията на пикочна киселина се увеличава, мобилността на ставите се подобрява (Ann Rheum Dis 2012). За съжаление нямаше повече мнения по тази тема.

Друга работа върху влиянието на хранителните фактори върху честотата на пристъпите на подагра е извършена в Университета "Джон Хопкинс", Балтимор, САЩ. В проучване за установяване на връзката между честотата на пристъпите на заболяването и пристрастяването към храната, 633 пациенти на възраст 54 години средно (78% са мъже), които са наблюдавани през годината. През това време участниците са имали 1247 пристъпи на заболяването, от които 92% са имали големи пръсти.

Авторите на творбата обърнаха внимание на любителите... череши. От тази компания, 35% предпочитат пресни плодове, 2% - екстракт, 5% - и двете.Оказа се, че при пациенти с подагра, които в течение на 2 дни са получили половин чаша (10-12 парчета) от тях не екзотични плодове, честотата на пристъпите на заболяването е с 35% по-малко. И когато комбинирането на череши с алопуринол - лекарство, което намалява нивото на пикочната киселина, честотата намалява с 75%! (артрит Ревматизъм, 2012).

Всичко за това как става лечението с подагра: лекарства за отделяне на пикочна киселина

При лечението на подагра, най-важното - лекарства, които премахват пикочната киселина. Без да ги използвате, всякакви средства, включително народни средства, само ще помогнат за справяне със симптомите. В тази статия ще говорим подробно за причините, симптомите и диагнозата на подаграта, както и списък с лекарства, които наистина помагат да се справят с депозитите в ставите.

Какво е подагра?

Подаграта е патологично състояние на метаболизма в човешкото тяло. Поради сложните негативни процеси, кристалите на пикочната киселина се натрупват в ставите.

До началото на двадесети век подаграта беше доста широко разпространена, особено сред по-висшите слоеве на обществото. Наистина, нарушенията на соления метаболизъм най-често се появяват на фона на злоупотребата с протеини, месни храни и алкохол. Само малцина биха могли да си позволят такова нещо - оттук и алтернативното име за подагра „кралска болест“.

Подаграта може да засегне някоя от ставите на нашето тяло. Сега обаче само около 0,03% от населението на Земята е болно. Представителите на мъжете над 40-годишна възраст обикновено страдат. Женската част от населението е предразположена към подагра на фона на промените в постменопауза. Подагра се развива както под формата на обостряния, така и хронично, постоянно измъчваща пациента.

Подаграта може първоначално да засегне само една или две стави. Но тогава тя преминава към други стави. По правило по-големите стави се разболяват, а по-малките. С течение на времето, състоянието на бъбреците се влошава, пикочният мехур е нарушен.

Причини за възникване на

Основният фактор и причина за заболяването е прекалено високия процент на кристалите на урината в кръвта. Тези кристали се натрупват в тъканите на ставите и вътрешните органи. Солите кристализират и техните остри ръбове унищожават клетките на ставата отвътре. В резултат на това ставни стави, техните хрущялни повърхности и връзки се деформират.

Кристалите могат да се натрупват в хрущял по следните причини:

• нормално работещите бъбреци не могат да отстранят всички соли поради твърде големия им приток;
• бъбреците не работят добре и не могат да извадят дори обичайния обем на солите на урината.

Кристали на пикочната киселина

Рисковите фактори могат да бъдат както следва:

• повишено налягане;
• наднормено тегло;
• бъбречна недостатъчност;
• захарен диабет;
• стомашни заболявания;
• излишък от протеинови храни - месо, риба и бобови растения;
• заседнал начин на живот;
• консервативно лечение на ракови тумори;
• алкохолизъм и пиянство, особено бира;
• в семейството има роднини по права линия, които имат подагра.

Диагноза и симптоми

Симптомите първоначално приличат на обикновен артрит. Една става е възпалена - най-често глезена, палеца на крака, коляното. Пикът на обостряне възниква по време на нощна почивка или сутрешно събуждане. Тя може да бъде идентифицирана чрез потискаща болка в деформирана става.

Други прояви на влошаване са:

• висока температура на кожата в областта на ставата;
• подуване и подуване;
• зачервяване на кожата;
• през деня болката спада;
• общи симптоми, повишена температура и треска, умора, гадене;
• мобилността е ограничена на фона на болката.

Обострянето продължава от няколко дни до седмица, но понякога достига няколко седмици. При всяка следваща атака могат да се разболеят и други съединения. В крайни случаи това става причина за частично или почти пълно разрушаване на хрущяла. Съединението не се променя според принципите на симетрия - често само от едната страна.

Подаграта се разпознава лесно по характерните си, само характерните си израстъци в областта на ставата. Тези растения също се наричат ​​тофи.

Използват се следните диагностични методи:

• рентгенография на деформиран хрущял;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• пункция на синовиална течност за солни отлагания;
• кръвен тест за нивото на левкоцитите, говорейки за възпалителния процес.

Ако подаграта не се лекува, тофите ще започнат да измъчват непрекъснато, т.е. болестта ще слезе в хроника. Тези възли се появяват на долните крайници, ушите, лактите и коленните стави, пръстите, дори на лицето и носа. Тофуса е много болезнен и рано или късно избухва. При прекъсванията им се забелязват белезникави кристали. Друго усложнение е образуването на камъни в бъбреците.

Традиционни лекарства за лечение

За облекчаване на болката се прилагат инструменти като нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Но това като цяло е само симптоматична терапия.

Правилно провеждане, можете да подобрите здравето на пациента - но не и здравето на ставите му. Подагра може да се лекува само чрез намаляване на количеството на кристалите на урината в тялото. В този случай пациентът трябва да следва правилна диета, за да не се увеличава процентът на вредни вещества и да не се обременява бъбреците.

Как да премахнем сол от ставите? За тази цел за подагра се използват урикозурични лекарства. Това е един от основните методи за лечение и неговото използване спестява не само от симптомите на болестта, но и от причината.

алопуринол

Алопуринол цена 85 рубли

Това лекарство предотвратява преработката на вещества в кристални кристали. Затова солите на уратите в ставите стават по-малко. Но Алопуринол има много отрицателни ефекти, включително непригоден за пациенти с бъбречна недостатъчност. Той е много евтин, затова е най-популярното лекарство при пристъпи на подагра.

фебуксостат

Предимството на Febuxostat е, че тялото го преработва през черния дроб. Това означава, че работата на натоварените бъбреци не се влошава.

Fabuxost цена 4500 рубли

Това е един от съвременните урикозурични лекарства, които все още не се произвеждат на територията на бившия СССР. По време на европейските и американските клинични тестове се оказа отличен ефект.

Копира с уратни клъстери само за няколко месеца. Също така осигурява временна профилактика срещу тях. Да предположим използването на пациенти с бъбречна недостатъчност. Цената, за съжаление, е доста висока.

Peglotikaza

Последното изобретение на фармацевтите. Разтвор за инжектиране, който бързо унищожава вредните клъстери. Той помага дори на отчаяни пациенти с тежки форми на заболяването. За лечение е достатъчна само една инжекция за две седмици. Все още не е влязъл в широкия пазар, цената е много висока.

пробенецид

Средство, което помага на бъбречните тубули да абсорбират киселината и да я отделят чрез урината. Измислено е, за да се намали вредата от употребата на антибиотици. Тогава бе забелязан неговият анти-подаръчен ефект.

Пробезна цена от 4500 рубли

Въпреки ефективността си, той не е идеален инструмент. Probesenid само помага за отстраняване на кристалите, но не потиска образуването им в кръвта. Следователно тя е по-подходяща за превенция, отколкото за лечение в острия период. Ако по време на обостряне да започне да използва лекарството, то само ще се влоши - защото солите бързо ще се разтворят. Кръвта ще бъде пълна с отпадъци от тази обработка, което води до непоносима болка.

аспирин

Установено е, че салицилатите помагат при лечението на подагра още през деветнадесети век. Въпреки това, за да се постигне максимална ефективност, са необходими големи дози. Ето защо, съвременните лекари не препоръчват употребата на аспирин като урикозурично средство.

Аспирин цена 50 рубли

Atofan

Той слабо премахва киселината от ставите, но помага добре в периода на обостряне. Има силни странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. Поради тази причина трябва да спазвате точната доза, зададена от лекуващия лекар. И също така да се сведе до минимум употребата на лекарството без обостряне.

Други лекарства

Колхицинът е продукт, получен от някои отровни растения, като например есенния минзухар. Това е естествено урикозурично вещество. Не позволява кристалите да се утаят в хрущялната тъкан. Използва се само за много остра болка, ако трябва спешно да облекчите симптомите. Останалата част от времето не се прилага, тъй като след нея тя започва да се чувства много болна, повръща, се наблюдава диария.

Колхицин цена 1700 рубли

Стероидните противовъзпалителни средства ще помогнат при силни възпалителни процеси, причинени от подагра. Не можете да си поставите такива средства - защото те имат много странични ефекти. Възможният отрицателен ефект се основава на хормоналния характер на лекарството. Имунната система страда най-много, както и възможните неочаквани ефекти, като затлъстяване или депресия.

Нестероидните противовъзпалителни средства за подагра не са много ефективни. Но все още се възлага на пациентите да спрат симптомите, да намалят възпалението и подуването. Те не потискат имунитета, тъй като стероидите, но лошо влияят на състоянието на тъканите на стомаха. Следователно, въпреки факта, че НСПВС са евтини и се продават без рецепта, е необходимо повишено внимание с дозировките.

Народни средства за подагра

Подагра е сериозно заболяване, при лечението на което съвременните урикозурични лекарства работят най-добре. Следователно, не основавайте лечението на вашето заболяване на народни средства. Много от тях изобщо не помагат, докато други могат да навредят. Доверете се на съветите на лекуващия лекар и традиционната научна медицина.

Важното е, че когато ставите и възпалението се влошат, съответната област не може да бъде затоплена. Това може да доведе до влошаване на негативните симптоми.

Изпробвайте следните популярни рецепти срещу подагра:

Вземете 100 грама лайка, 10 литра вода, една супена лъжица сол. Доведете вода до кипене, оставете да ври за няколко минути. Охладете водата до комфортно ниво (до влошаване - водата трябва да се затопли). Вземете вана за 20 минути за болни области.

Изсипете 400 мл много гореща вода с бучка и я оставете за 12 часа. Вземете три пъти на ден, половин час преди хранене. Прибягвайте до метода, докато влошаването не приключи.

Пет грама дафинови листа варят в 400 мл вода. Преди това капакът трябва да бъде отстранен, така че веществата, които засягат бъбреците, се изпаряват. Отстранете от огъня, покрийте с капак, увийте тенджерата в голяма кърпа, оставете за четири часа. Постепенно пийте отвара през деня.

Две супени лъжици ориз вечер ми пет пъти, се изсипва в буркан с капацитет от 0,5 литра, изсипва студена вода. След като се събудите отново и готвите, използвайки метода на готвене. Веднага след като кипи, отстранете от огъня, измийте, напълнете отново с вода и изчакайте варенето да започне отново. Ние правим това четири пъти подред и отново мое. Яжте без никакви подправки и добавки. След 4 часа не се разрешава напитка, процедурата се повтаря в продължение на шест седмици дневно.

Ние извличаме сок от черна ряпа, ако има нужда - смесете го с плодов сок, за да го направите по-лесно за пиене. След 60 минути след закуска, обяд или вечеря изяжте 1 чаена лъжичка (изчислена върху чист сок). Постепенно повишавайте дозата, всеки ден - по 1 ч.л., до 250 мл. Въпреки това, ако черният дроб започне да боли малко, веднага намаляваме дневния обем на сока.

Фотогалерия

Видеоклип "Подагра"

Това видео описва симптомите на подаграта и как се лекува това заболяване.

Info-Farm.RU

Фармацевтични продукти, медицина, биология

подагра

Подагра е медицинско състояние, най-често се характеризира с постоянни пристъпи на остър възпалителен артрит: зачервяване, чувствителност, болка, подуване на ставата. Обикновено това се отнася до големия пръст на краката, а метатарзалните междуфалангови стави в основата на палеца са най-честото място на лезията (приблизително 50% от случаите). Въпреки това, подагра може да се появи под формата на тофус, камъни в бъбреците или уратна нефратопатия. Тя се причинява от повишено ниво на пикочна киселина в кръвта. Кристализира пикочната киселина и кристалите се натрупват в ставите, сухожилията и околните тъкани.

Клиничната диагноза се потвърждава след анализ на характерните кристали в синовиалната течност. Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стероиди или колхицин подобрява симптомите. Когато острата атака спадне, нивата на пикочната киселина се намаляват чрез промяна на стила на ежедневието, а при хора с чести пристъпи, алопуринол или пробенецид осигуряват дългосрочен профилактичен ефект.

През последните десетилетия броят на случаите на подагра се е увеличил, достигайки около 1-2% от населението на Запада в някакъв момент от живота им. Смята се, че това увеличение е свързано с повишаване на рисковите фактори в популацията, например метаболитен синдром, по-дълга продължителност на живота и промени в храненето. Исторически, подаграта е известна като "болестта на царете" или "богата".

Признаци и симптоми

Подаграта може да се прояви по различни начини, но най-често се повтарят пристъпите на остър възпалителен артрит (зачервяване, чувствителност, болка, подуване на ставата). Най-често, лезията се простира до метатарзалната междуфалангова става в основата на големия пръст, което е половината от случаите. Други стави, като петите, коленете, китките и пръстите, също могат да страдат. Болки в ставите обикновено започват в рамките на 2-4 часа и през нощта. Причината за появата на болка през нощта е свързана с намаляване на телесната температура. Други симптоми, които рядко съпътстват ставни болки, са умора и треска.

Продължителното повишаване на нивата на пикочната киселина (хиперурикемия) може да доведе до други симптоми, включително твърди болезнени отлагания на кристали на пикочната киселина, известни като тофи. Прекомерните тофи могат да доведат до хроничен артрит поради ерозия на костите. Повишените нива на пикочната киселина могат да доведат до отлагане на кристали в бъбреците, което допринася за образуването на камъни и по-нататъшно уратна нефропатия.

причини

Хиперурикемията е основната причина за подаграта. Това може да се случи по различни причини, включително диета, генетична предразположеност или недостатъчно елиминиране на урите (соли на пикочната киселина). Недостатъчната екскреция на пикочна киселина от бъбреците е основната причина за хиперурикемия при около 90% от случаите, докато над производството е причина само за 10% от случаите. Приблизително 10% от хората с хиперурикемия развиват подагра в някакъв момент от живота си. Въпреки това, рискът зависи от степента на хиперурикемия. Ако нивото е между 415 и 530 kmol / l (7 и 8,9 mg / dl), рискът е 0,5% годишно; ако нивото е повече от 535 kmol / l (9 mg / dl), рискът е 4,5% годишно.

начин на живот

Причините, свързани с храненето, съставляват около 12% от случаите на подагра, те са много тясно свързани с алкохола, сладките напитки на базата на фруктоза, месо и морски дарове. Други фактори включват физическо нараняване и операция. Последните проучвания показват, че хранителните фактори, за които преди това се смята, че са свързани с болестта, не са наистина свързани с него, например, консумирането на зеленчуци, богати на пурин (като боб, ядки, леща и спанак) и чисти протеини. Както се оказа, пиенето на кафе, витамин С и млечните продукти, както и добрата физическа форма, спомагат за намаляване на риска. Смята се, че това отчасти се дължи на техния ефект върху намаляването на инсулиновата резистентност.

генетика

Феноменът на подагра се дължи отчасти на генетиката, която е около 60% от променливостта на нивата на пикочна киселина. Както се оказа, три гена, наречени "SLC2A9", "SLC22A12" и "ABCG2", са свързани с подагра и техните промени могат приблизително да удвоят риска. Загубата на мутация на функциите при SLC2A9 и SLC22A12 причинява наследствена хиперурикемия, намалявайки абсорбцията на урите и свободното освобождаване на урати. Някои редки генетични нарушения, включително наследствена юношеска нефропатия, медуларна кистозна нефропатия, свръхактивност на фосфорибозил пирофосфат синтетаза и дефицит на хипоксантгунгин-фосфорибозил трансфераза, които се наблюдават при синдром на Леш-Нихан, се усложняват от подагра.

Медицински условия

Подагра често се случва с други медицински проблеми. Метаболитен синдром, комбинация от абдоминално затлъстяване, хипертония, инсулинова резистентност и прекомерно липидно съдържание се среща в около 75% от случаите. Други класове, които обикновено са усложнени от подагра, включват полицитемия, отравяне с олово, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, псориазис и трансплантация на цели органи. Индексът на телесна маса, по-голям или равен на 35, увеличава риска от подагра при мъжете три пъти. Рисковите фактори за подагра включват хронично излагане на олово или алкохол, замърсени с олово, чрез вредното въздействие на оловото върху бъбречната функция. Синдромът на Леш-Нихан често се свързва с подагричен артрит.

лечение

Диуретици, свързани с пристъпи на подагра. Въпреки това незначителните дози хидрохлоротиазид не повишават риска. Други лекарства, които са свързани с подагра включват ниацин и аспирин (ацетилсалицилова киселина). Имуносупресивните лекарства циклоспорин и такролимус също са свързани с подагра, като последната в частност в комбинация с хидрохлоротиазид.

патофизиология

Подаграта е нарушение на пуриновия метаболизъм, което се случва, когато крайният му метаболит, пикочна киселина, кристализира под формата на мононатриев урат, който се отлага в ставите, върху лигаментите и в околните тъкани. Такива кристали започват локална имуно-медиирана възпалителна реакция, при която един от основните протеини на възпалителната каскада е интерлевкин 1р. Загубата на уриказа, която разрушава пикочната киселина, в процеса на развитие на човека и приматите прави това състояние типично.

Причините за отлагането на пикочна киселина са неразбираеми до края. Тя може да кристализира на нормално ниво, но вероятността от кристализация се увеличава с увеличаване на нивата. Други фактори, които могат да причинят остър артрит включват ниски температури, резки промени в нивата на пикочната киселина, ацидоза, хидратация на ставите и протеини на екстрацелуларен матрикс, като протеогликани, колагени и хондроитин сулфат. Повишеното отлагане при ниски температури отчасти обяснява защо ставите в краката са по-засегнати. Рязките промени в пикочната киселина могат да настъпят чрез няколко фактора, включително травма, хирургична намеса, химиотерапия, диуретици, спиране или започване на употреба на алопуринол. Калциевите антагонисти и лосартан спомагат за намаляване на риска от подагра в сравнение с други лекарства за хипертония.

Диагнозата

Подаграта може да бъде диагностицирана и лекувана без допълнително изследване при някои хора с хиперурикемия и класическа подагра. Ако има съмнения относно диагнозата, трябва да се извърши анализ на синовиалната течност. Въпреки че рентгенографията може да помогне за откриване на хронична подагра, тя почти не помага в случай на остри пристъпи.

Синовиална течност

Окончателната диагноза на подагра се основава на определянето на мононатриеви уратни кристали в синовиалната течност или тофи. Всички проби от синовиална течност, получени от недиагностицирани засегнати стави, трябва да бъдат анализирани за такива кристали. Когато се изследват под микроскоп в поляризирана светлина, те имат иглава морфология и отрицателна двойна рефракция. Този тест е много труден, много често имате нужда от квалифициран наблюдател. Течността трябва да се анализира сравнително бързо след аспирация, тъй като температурата и рН влияят на неговата разтворимост.

Кръвни тестове

Хиперурикемията е класическо свойство на подагра, но се среща в около половината от случаите без хиперурикемия, а повечето хора с повишени нива на пикочна киселина никога не са имали подагра. Следователно, диагностичната полза от установяването на нивата на пикочна киселина е ограничена. Хиперурикемията се определя като нивото на урите в плазмата, което надвишава 420 µmol / L (7.0 mg / dL) при мъжете и 360 µmol / L (6.0 mg / dL) при жените. Други обичайни кръвни тестове включват: брой на белите кръвни клетки, електролити, бъбречна функция и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Въпреки това, нивото на левкоцитите в кръвта и ESR може да бъде повишено поради подагра при липса на инфекция. Регистриран е случаят с нивото на левкоцитите в кръвта, което е 40.0 × 10 9 / l (40,000 / mm3).

Диференциална диагноза

Най-важната диференциална диагноза за подагра е септичният артрит. Трябва да се обмисли при хора с признаци на инфекция и при хора, които не са лекувани. За да го инсталирате, можете да произвеждате оцветяване с грам на синовиалната течност и анализ на културата. Други подобни състояния включват псевдо-и ревматоиден артрит. Опасните възли, особено ако са в ставата, могат да бъдат сбъркани с базално-клетъчен карцином или други неоплазми.

предотвратяване

Нивата на пикочната киселина могат да бъдат намалени чрез промяна на начина на живот и приемането на лекарства. Хранителните навици и ежедневните навици намаляват симптомите, като консумация на храни като месо и морски дарове, пиене на умерени количества витамин С, ограничаване на консумацията на алкохол и фруктоза и избягване на затлъстяването. Нискокалоричната диета в мазнините спомага за намаляване на нивата на пикочната киселина със 100 kmol / L (1,7 mg / dL). Консумирането на 1500 mg витамин С на ден намалява риска от подагра с 45%. Пиенето на кафе, а не на чай, е свързано с намален риск от подагра. Подаграта може да бъде причинена от сънна апнея, дължаща се на освобождаване на пурини от клетки, които имат недостиг на кислород. Лечението с апнея може да намали броя на припадъците.

лечение

Основната цел на лечението е да облекчи симптомите на остри атаки. Повтарящите се атаки могат да бъдат избегнати с различни медикаменти, използвани за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвния серум. За да облекчите болката, нанесете лед по 20-30 минути няколко пъти на ден. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин и стероиди са възможни варианти за лечение, докато възможните профилактични средства включват алопуринол, фебуксостат и пробенецид. Намаляването на нивата на пикочната киселина също помага да се излекува заболяването. Лечението на свързани заболявания може да бъде важно.

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС са често срещано първично лечение на подагра, нито един от тези лекарства не е повече или по-малко ефективен от други. Подобрение може да се наблюдава в рамките на четири часа и се препоръчва лечението да се извърши в рамките на една до две седмици. Въпреки това, те не се препоръчват за хора с други здравословни проблеми като стомашно-чревно кървене, бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност. Докато в миналото индометацинът е бил най-често използваният НСПВС, други лекарства, като ибупрофен, могат да получат предимство чрез по-добър профил на страничните ефекти при липса на по-добра ефикасност. Хората, които са изложени на риск от стомашни странични ефекти от НСПВС, можете да назначите допълнителен блокер на протонната помпа.

колхицин

Колхицин - алтернатива за тези хора, които не понасят НСПВС. Нейните странични ефекти (обикновено стомашно-чревни нарушения) ограничават употребата му. Стомашно-чревно разстройство обаче е зависимо от дозата и рискът може да бъде намален чрез използване на по-малки, но ефективни дози. Колхицинът може да взаимодейства с други обичайни лекарства, например аторвастатин, еритромицин и др.

стероиди

Глюкокортикоидите са също толкова ефективни като НСПВС и могат да се използват, ако има противопоказания за употребата на НСПВС. Те също така осигуряват подобрение в използването на съвместното инжектиране; инфекцията на ставите обаче трябва да бъде изключена, тъй като стероидите влошават това състояние.

Peglotikaza

Pegloticase (Krystexxa) е взето в САЩ за лечение на подагра през 2010 г. Това е възможност за лечение за 3% от хората, които не толерират други лекарства. Peglotikazu се прилага интравенозно на всеки две седмици; установено е, че то намалява нивото на пикочната киселина в тази популация пациенти.

предотвратяване

За предотвратяване на по-нататъшни случаи на подагра, има няколко лекарства, включително инхибитор на ксантин оксидаза (включително алопуринол и фебуксостат) и лекарства, които насърчават отделянето на пикочна киселина (включително пробенецид и сулфинпиразон). Обикновено те започват да се прилагат седмица или две след елиминиране на остър пристъп, тъй като има теоретична вероятност от влошаване на атаките, много често в комбинация с НСПВС или колхицин през първите три до шест месеца. Те не се препоръчват, докато човек не получи две пристъпи на подагра, с изключение на наличието на деструктивни промени в ставата, тофи или урината нефропатия, тъй като досега не е доказана икономическата възможност за употреба на наркотици. Необходимо е да се увеличи дозата на лекарства, които намаляват нивото на урите, докато нивото на серумната пикочна киселина падне под 300-360 kmol / l (5,0–6,0 mg / dl) и продължи терапията за неограничен период. Ако тези лекарства се използват непрекъснато по време на атаката, се препоръчва да ги спрете. Ако не е възможно да се намали нивото под 6,0 mg / dl и гърчовете се повтарят, това се счита за неефективна терапия или персистираща подагра. Като цяло, пробенецидът е по-малко ефективен от алопуринол.

Обикновено се предпочитат лекарства, които насърчават отделянето на пикочна киселина, в случай на недостатъчна екскреция на пикочна киселина, както е посочено от количеството пикочна киселина в урината по-малко от 800 mg за 24 часа. Въпреки това, те не се препоръчват да се използват, ако човек има камъни в бъбреците. Откриването в урината в рамките на 24 часа от 800 mg показва прекомерно производство на пикочна киселина, като се предпочитат ксантинови оксидазни инхибитори.

Инхибиторите на ксантиноксидаза (включително алопуринол и фебуксостат) блокират производството на пикочна киселина Дългосрочната терапия е безопасна и се понася добре, може да се използва за лечение на хора с нарушена бъбречна функция или уратни камъни, въпреки че алопуринол причинява хипертония при малък брой хора. В такива случаи се препоръчва алтернативно лекарство, фебуксостат.

перспектива

Без лечение, остър пристъп на подагра обикновено продължава пет до седем дни. Въпреки това, при 60% от хората, атаката се повтаря през цялата година. Хората с подагра имат риск от хипертония, диабет, метаболитен синдром, бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания, така че има повишен риск от смърт за тях. Част от причината за това може да се дължи на инсулинова резистентност и затлъстяване, но в някои случаи повишеният риск очевидно зависи от такива заболявания.

Без лечение, случаите на остра атака на подагра могат да доведат до развитие на хронична подагра с разрушаване на ставните повърхности, деформация на ставите и поява на безболезнен тофи. Такива тофи се срещат при 30% от хората, които не са лекували подагра в продължение на пет години; най-често те се появяват в спиралите на ушите, по лактите или ахилесовите сухожилия. След интензивен курс на лечение, те могат да изчезнат. Бъбречните камъни също често причиняват усложнения от подагра, засягащи 10-40% от хората, и се появяват зад ниските нива на рН в урината, което може да доведе до утаяване на пикочната киселина. Могат да се появят и други форми на хронична бъбречна недостатъчност.

Пръстови възли и спирални уши, които представляват подагрични тофи

Tofus голям пръст и външен теле

Подагра, усложнена от руптура на тофус (анализ на ексудат показа положителен резултат за кристалите на пикочната киселина)

епидемиология

Подаграта заразява около 1-2% от западната популация в определено време през живота им и става все по-често. През 1990-2010 г. броят на случаите на подагра се удвои. Смята се, че такъв растеж е причинен от увеличаване на продължителността на живота, промени в храненето, както и от разпространението на заболявания, свързани с подагра, като метаболитен синдром и високо кръвно налягане. Установени са редица фактори, които влияят на увеличаването на броя на случаите на подагра, които включват възраст, раса и сезони. При мъже над 30 години и жени над 50 години, разпространението е 2%.

В САЩ американците, които са от Африка и Европа, страдат от подагра два пъти по-често. Висока честота се наблюдава сред населението на тихоокеанските острови и маори - населението на Нова Зеландия, но болестта не е често срещана сред коренното население на Австралия, въпреки по-високата средна серумна концентрация на пикочна киселина в последната. Това заболяване често се среща в Китай, Полинезия и в градските райони на Централна Африка. Някои проучвания показват, че подагра често се разболява през пролетта. Това се дължи на сезонните промени в диетата, консумацията на алкохол, физическата активност и температурните промени.

История на

Около 1200 г. сл. Хр д. Рандолф от окръг Бокинг е първият, който започва да използва думата подагра. Той идва от лат. Gutta, което означава "капка" (течност). Според Оксфордския английски речник този термин произтича от доктрината за основните сокове на човешкото тяло и означава концепцията за "капене" на патологични вещества от кръвта върху и около ставите. "

Въпреки това, съществуването на подагра е известно от древни времена. Исторически, това заболяване се счита за "цар на болестта и болестта на царете". или "болестта на богатите". Първото документирано доказателство за заболяването е описанието на артрита на големия пръст, открит през 2600 г. пр. Хр. в Египет. Около 400 г. пр. Хр. д. Гръцкият лекар Хипократ коментира подагра в своите афоризми, отбелязвайки отсъствието му в евнусите и жените преди менопаузата. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.), описва връзката на заболяването с алкохола, по-късното му появяване при жените и свързаните с него проблеми с бъбреците:

Отново дебелата урина, чиято утайка е бяла, показва, че болките и болестите могат да засегнат ставите и вътрешните органи... Проблеми със ставите на ръцете и краката са много чести и устойчиви, като например при подагра и cheiragry. Те рядко се срещат в евнусите и момчетата, които не са имали сексуални отношения с жени, или при жените, с изключение на тези, чиито менструации са спрели... някои от тях са се защитили от болестта завинаги, като се въздържат от вино, медовина и сексуални отношения.

През 1683 г. английски лекар Томас Сиденгам описва появата на болестта рано сутринта и причините за честото поражение на по-възрастните мъже:

Пациентите с подагра са най-често възрастни хора или хора, станали толкова млади в ранна възраст, които са довели до преждевременна старост - сред такива разрушителни навици нищо не е по-често от преждевременното и прекомерно отпускане на хит и подобни изтощителни страсти. Жертвата на болестта ляга и заспива в добро състояние. Около два часа сутринта тя се събужда от силна болка в палеца, по-рядко в областта на петата, глезена или повдигане. Болката е подобна на болката от изместването на ставата, но в същото време човекът чувства, че засегнатите части са го изстинали студени. Последват тръпки и треперене и лека треска... Нощта преминава в мъчения, безсъние, обръщане на засегнатите части, както и непрекъснати промени в положението на тялото, хвърлянето на тялото е непрекъснато, както и болката от засегнатата става, и състоянието се влошава, когато започне атаката.

През 1679 г. холандският учен Антъни ван Лиувенхук е първият, който описва характеристиките на кристалите на урината с помощта на микроскоп. През 1848 г. английският лекар Алфред Беринг Гаруди доказа, че излишъкът от пикочна киселина в кръвта е причина за подаграта.

Подагра при животните

Подаграта е рядка при повечето животни поради способността им да произвеждат уриказа, която разгражда пикочната киселина. Хората и другите примати нямат тази способност, така че при тях подаграта е често явление. Смята се обаче, че тиранозавърът Рекс, известен още като Сю, страда от подагра.

проучване

В процес на разработване са редица нови лекарства срещу подагра, като анакинра, канакинумаб и рилонасепт. Има и ензим уриказа с рекомбинантен (рекомбинантен урат оксидаза), но неговата употреба е ограничена поради факта, че причинява автоимунна реакция. При разработването на антигенни версии на лекарствата се отделя по-малко внимание.

КРИСТЕКСА (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

свидетелство

Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Казан, Саратов, Перм, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмен, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Уляновск, Йошкар- Ола, Толиати, Кемерово, Ярославъл, Рязан, Ставропол, Липецк, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахан, Пятигорск. Списъкът се актуализира постоянно, попитайте консултанта, ако вашият град не е в списъка

Цената на KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) в Lititoria е цената от производителя. При нас можете да резервирате и поръчате това лекарство / лекарство или, ако има такива, да вземете аналози и заместители. Обслужване Lititoria помага да се намерят и купуват избрани лекарства в Москва, Московска област, цяла Русия.

Преглед на лекарството за пикочна киселина за подагра

Подагра е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на соли на пикочна киселина в организма. Има много начини за лечение на тази патология. Комбинираната терапия включва много видове ефекти. Основната от тези видове лечение на подагра е използването на лекарства за лечение на пикочна киселина. Разгледайте най-често използваните и ефективни средства за тази цел.

Видове лекарства за отстраняване на соли на пикочна киселина

За да се намали ефективността на тази киселина в организма, се използват такива групи лекарства:

1. Урикодепресивни средства. Те спомагат за намаляване на количеството на този компонент в тялото, като отстраняват уратите от ставните тъкани.
2. Урикозурически означава. Те са насочени към намаляване на обратното поемане на урата в тубулите на бъбреците.
3. Смесени лекарства. Тяхното действие е да се намали отделянето на киселината с по-активно отделяне от тялото с урината.

Благодарение на тези лекарства, соли се екскретират по-активно от ставите, като по този начин спомагат за облекчаване на състоянието на пациента с подагра.

Важно е да запомните! Лечението на подагра с отнемащо киселини лекарство трябва да се предписва само от лекуващия лекар!

Преглед на урикодипресивните лекарства

Тези лекарства се предписват в такива случаи:

• подагра за тофус;
• увреждане на ставите, придружено от заболявания на кръвоносната система;
• бъбречно заболяване, свързано с висока екскреция на соли на пикочната киселина;
• наличието на камъни в пикочния мехур.

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните лекарства от урикодепресивната група.

алопуринол

Това лекарство се предлага под формата на хапчета. Той помага за намаляване на концентрацията на соли, като по този начин намалява нивото им в организма. Алопуринол трябва да се приема 3-4 пъти дневно веднага след хранене. Продължителността на лечението и броят на таблетките се определя от тежестта на заболяването. Лекарството е противопоказано в такива ситуации:

• по време на бременност и кърмене;
• тежко заболяване, свързано с нарушено функциониране на ендокринната система;
• нарушена бъбречна функция.

Алопуринолът има благоприятен ефект върху синтеза на пикочната киселина.

фебуксостат

Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Според резултатите от тестовете, можете да забележите намаляване на количеството пикочна киселина в рамките на 2-3 месеца. Фебуксостат се преработва през черния дроб, което значително намалява тежестта върху бъбреците. Следователно, той може да се използва при лечение на подагра на човек с бъбречна недостатъчност. Единственият недостатък на лекарството е високата му цена.

Оротична киселина

Това лекарство е направено под формата на гранули или таблетки. Необходимо е да се приеме Orotovuyu киселина не повече от 20 дни, след което е необходимо да се вземе почивка. Подобрява отделянето на пикочна киселина. Но, в сравнение с аналозите, оротичната киселина е по-малко мощно лекарство. Затова се използва в ранните стадии на подаграта.

Peglotikaza

Това е лекарство, което е направено на базата на говежди черен дроб. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Той е по-малко активен в сравнение с неговите колеги, но практически няма странични ефекти. Необходимият интрамускулен разтвор се въвежда 3 пъти седмично.

Преглед на урикозурични лекарства

Uricosuric лекарства също помагат за намаляване на нивото на соли с подагра. Помислете за най-ефективните лекарства в тази група.

пробенецид

Този инструмент е насочен към абсорбция на киселинни кристали от тубулите на бъбреците и последващото му елиминиране от тялото. Въпреки високата си ефективност, Пробенецид има един основен недостатък: той само премахва кристалите на солта, но не потиска тяхното натрупване в кръвта. Ето защо, за лечение на подагра в периода на обостряне, това лекарство не е подходящо.

sulfinpirazon

Това лекарство трябва да се приема след хранене с храна. Той насърчава активното отделяне на соли при подагричен артрит. Недостатъкът на сулфинпиразон е значителен брой противопоказания. Лекарството не трябва да се приема в такива случаи:

• стомашна или дуоденална язва;
• тежко бъбречно заболяване;
• нарушена чернодробна функция.

Употребата на сулфинпиразон влияе негативно на състоянието на стомаха на стомашно-чревния тракт.

Atofan

Това лекарство се използва активно в периода на обостряне на подагра. Защото слабо премахва киселината от ставите. Лекарството се отразява неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. Затова се препоръчва да се прилага само по време на периоди на обостряне.

колхицин

Съставът на това лекарство включва само натурални съставки. Неговото действие е насочено към блокиране на кристалите на пикочната киселина от утаяване в ставните тъкани. Колхицинът се използва само по време на периоди на обостряне на подагра, като в стоманата може да предизвика голям брой странични ефекти.

Смесени лекарства

Използването на лекарства от тази група допринася за активното отстраняване на солите на киселината, но в същото време намалява появата на странични ефекти, като по този начин намалява риска от камъни в бъбреците или пикочния мехур.

Allomaron

Това лекарство се използва на всеки етап от заболяването. Лекарството е предназначено за продължителна употреба. Allomarone се предписва на някои пациенти за 6 месеца. След това, пациентът има значително подобрение.

blemaren

Лекарството помага за нормализиране на метаболитните процеси, в резултат на което камъните в бъбреците или пикочния мехур могат да бъдат отстранени. Blamaren прилага дълъг период от време - най-малко 6 месеца. Основното предимство на това лекарство е липсата на странични ефекти. Следователно е възможно да се лекува подагра по време на бременност и по време на кърмене. Blemaren се произвежда под формата на ефервесцентни таблетки, които трябва да се разтворят в 1 чаша течност, с изключение на алкохола.

Ketazon

Това лекарство не само помага да се отделят соли на пикочната киселина заедно с пурините, но и има противовъзпалителен ефект. Следователно, Ketazon е най-добре да се използва по време на обостряне на подагричния артрит. Вземете тези хапчета не повече от 3 седмици.

Дългосрочната употреба на лекарства, насочени към намаляване на нивото на пикочната киселина, спомага за нормализирането на този показател, като по този начин значително подобрява състоянието на пациента. Също така, тези лекарства намаляват риска от екзацербации. Но изборът на необходимите средства трябва да се прави само от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

За да се повиши ефективността на лекарствата за подагра, пациентът трябва да следва специална анти-пуринова диета. Тази диета подобрява благосъстоянието и предотвратява появата на обостряния.