Когато се установи диагноза „рак на пикочния мехур”, важно е да се определи неговия стадий чрез клетъчен тип, размер, агресивност на тумора, растеж в пикочния мехур и наличие на метастази в други области на тялото. Класификацията, или както се казва в европейските страни, "постановка" (постановка) е крайъгълният камък за правилния избор на лечение.

Класификацията на рак на пикочния мехур включва етапи според системата TNM:

За щастие, около 75% от всички открити тумори на пикочния мехур са повърхностни варианти, които засягат само лигавицата и слоя между лигавицата и мускулния слой.

Ако мускулният слой също е засегнат, туморът се нарича "локално инвазивен" или инфилтративен. Този вариант възниква в около 20% от случаите. И само около 5% от пациентите по време на поставянето на диагнозата имат метастази, тогава този стадий на рак на пикочния мехур се нарича метастатичен или широко разпространен.

• Т - означава размера на тумора,
• N - увреждане на лимфните възли и. T
• М - наличието на метастази.

• Tx - първичен тумор на пикочния мехур. Оценката не може да бъде.
• T0 - няма признаци на първичен тумор.
• Ta - папиларен неинвазивен карцином на пикочния мехур
• Tis - in situ рак (CIS) (плосък тумор на пикочния мехур)
• T1 - туморът засяга съединителната тъкан на субмукозата
• Т2 - туморът расте в мускулния слой на стената на пикочния мехур.
• T2a - туморът засяга вътрешната половина на повърхностния мускул на MP стената.
• T2b - туморът засяга дълбокия мускул на пикочния мехур (външната половина)
• T3 - туморът засяга мастната тъкан около пикочния мехур.
• T3a - лезии, открити само под микроскоп
• T3b - видим тумор от външната страна на пикочния мехур.
• T4 - туморът засяга съседните органи: расте в матката или в простатната жлеза, тазовите стени / коремната стена.

• Nx - лимфните възли не могат да бъдат оценени.
• N0 - Няма признаци за увреждане на лимфните възли.
• N1 - единична метастаза в един лимфен възел, по-малък от 2 cm.
• N2 - метастази в един лимфен възел, от 2 до 5 cm, или в няколко лимфни възли - по-малко от 5 cm.
• N3 - метастази в лимфните възли над 5 cm.

• Mx - отдалечените метастази не могат да бъдат оценени
• M0 - няма отдалечени метастази.
• M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

Възможности за лечение на рак на пикочния мехур в етап 2.

Етап Т2 - ракът се разпространява до мускулния слой на пикочния мехур. Той е разделен на 2 етапа:

• T2a - засегната е само вътрешната половина на мускулния слой, туморните клетки са добре диференцирани. Може би злокачествен тумор не е достигнал лимфната система.
• T2b - туморът се разпространява към дълбокия мускул на стената на пикочния мехур - неговата външна половина, злокачествените туморни клетки са слабо диференцирани, така че прогнозата за възстановяване се влошава.

За разлика от първия етап, когато туморът не излиза извън лигавицата, на втория етап на рак на пикочния мехур се появява кълняемост в мускулния слой. На този етап метастазите отсъстват. Трансуретралната резекция на пикочния мехур при потвърдения 2-ри етап на рака на практика не се извършва - рискът от рецидив е твърде висок. Методът на избор е радикална цистектомия, т.е. операция на пълно отстраняване на пикочния мехур.

Вторият етап на рак на пикочния мехур може да се счита за граничен, за да се запази пикочния мехур: 2 варианта за операция на етап Т2а и Т2б:

• на етап Т2а, лекарят може да реши да има частична цистоскопия;
• в етап T2b, радикалната цистектомия се счита за по-надежден метод за лечение (за предотвратяване на рецидив).

При мъжете, простатната жлеза и семенните мехурчета често се отстраняват, в някои случаи уретрата. Жените допълнително премахват матката и яйчниците. В клиники в Германия пациентите след операция на етап 2 от рак на пикочния мехур се предлагат различни възможности за формиране на нов резервоар с функция на натрупване на урина. Престой в болница за хирургично лечение е 2-3 седмици. Нов резервоар, който изпълнява функцията на пикочния мехур, се образува от малкия или дебелото черво.

Ако пациент с 2 рак на пикочния мехур откаже операция или не е показан по медицински причини, съществуват алтернативи за хирургично лечение, например системна химиотерапия. Химиотерапията се предписва и когато по време на операцията не е възможно да се отстранят всички части на тумора. Като алтернатива на хирургията са възможни варианти на деструкция на тумора, използвайки HIFU метода (фокусирана високочестотна ултразвукова аблация). Като метод за лечение може да се избере комплексно лечение с външна и вътрешна лъчева терапия (брахитерапия). Понякога криодеструкцията или лазерното изпаряване могат да бъдат приложени в етапа Т2а.

Като цяло, прогнозата за успешно лечение на рак на пикочния мехур в етап 2 е доста висока. Прочетете повече за лечението на рак на пикочния мехур в Германия.

В Германия се обръща голямо внимание на процеса на следоперативната рехабилитация.

• Първо, пациентът научава и свиква с новите методи на грижа. Целта е пълноправен семеен и социален живот - до участие в спортни дейности и пътувания.
• Второ, германските лекари смятат, че обменът на опит и комуникация между пациентите допринася за бързото приемане на ситуацията и подобряването на вътрешния дух.

Своевременната радикална операция за отстраняване на пикочния мехур с добре лечими рак на етап 2 води до 5-годишна преживяемост над 75%. На третия етап, ако туморът проникне в мастната тъкан, 5-годишната преживяемост е около 40%, а по време на поникването в съседните органи - 25%. Това е висок процент на преживяемост при лечението на рак на пикочния мехур не само в сравнение с Русия, но и с редица европейски страни.

Всички етапи и класификация на рак на пикочния мехур чрез TNM система

Ракът на пикочния мехур е неестествен процес на неконтролирано размножаване и развитие на клетките на пикочния мехур. Ракът на пикочния мехур, както и всяко друго новообразувание, може да покълне (метастазира) към други органи, като белите дробове, костите и черния дроб.

Той е признат за един от най-популярните злокачествени новообразувания. Силната половина на човечеството страда от това заболяване четири пъти по-често от жените. По принцип, този вид тумор се открива при хора, чиято възраст е между четиридесет и шестдесет години.

Етапи на рак на пикочния мехур

На какви етапи преминава ракът на пикочния мехур и какво се случва с тялото по това време?

Етап 0

Етап 0 - идентификация на лошо качество на клетките на пикочния мехур. В етап 0а, злокачествен тумор се появява без покълване в мембраната на пикочния мехур.

Етап 0 се различава от етапа 0а по това, че туморът не расте извън мембраната и не расте в лумена си.

Етап 1

Рак на пикочния мехур степен 1 ​​(етап) се посочва чрез наличието на един или повече тумори. Въпреки че те не растат в мускулите и достигат само до лигавицата, това не означава, че този тумор не може да бъде инвазивен, защото е предразположен към пролиферация.

Около половината от всички злокачествени новообразувания на този етап се демонстрират от високо интегрирани клетки, което определя бързия растеж и високата степен на лошо качество.

Етап 2

Рак на пикочния мехур степен 2 се разширява в мускулния слой. Ако е засегната само вътрешната част на мускулния слой, и ако този тумор се експресира от ниско интегрирани клетки, тогава има вероятност ракът на пикочния мехур от 2-ра степен все още да не се е развил в лимфната система.

Тогава в бъдеще има вероятност за благоприятна перспектива и липса на повторно развитие. Стадий 2 на рак на пикочния мехур е разделен на два етапа А и В.

Етап 2А предполага, че туморът е нараснал във вътрешния мускулен слой, но все още не е излязъл извън него.

Етап 2В е растежът на рак във външната част на мускулния слой.

Етап 3

В етап 3 ракът попада в мазнина, която е в непосредствена близост до пикочния мехур и може да расте върху простатата при мъжете. Този етап има 2 подстанции.

В етап 3А, ракът е покълнал външната стена на пикочния мехур, но не е видим. Наличието на злокачествени клетки в тъканта на пара-пикочния мехур може да се установи само с микроскоп.

Етап 3В се прави, ако туморът се визуализира на външната мембрана на пикочния мехур.

Етап 4

На четвъртия етап туморът се предава на лимфните възли. Етап 4 рак на пикочния мехур е последният етап. Тя не може да бъде излекувана. Ракът се е разпространил толкова много, че се е разпространил в тъканите на близките органи.

Рак на пикочния мехур 4 градуса нараства в коремната кухина, тазовите кости. В този стадий на заболяването настъпват тежка хематурия и силна болка.

Химиотерапията и лъчетерапията на този етап са неефективни, операцията е невъзможна. На този етап от заболяването често се използва палиативно лечение, за да се облекчи болката на пациента.

Класификация на TNM

Системата TNM е разработена през 1997 година. Тя описва по-подробно състоянието на пациента и означава:

1. Т - елементарен тумор:
   • Тх - няма начин да се оцени ембрионалният тумор.
   • T0 - зараждащият се тумор не се визуализира.

Ta е неинвазивен папиларен тумор.

Това е плосък тумор на пикочния мехур.

T1 - ракът прониква в лигавицата.

T2 - ракът нараства в мускулния слой на пикочния мехур.

T2a - ракът нараства във вътрешния мускулен слой на пикочния мехур.

T2b - ракът нараства във външния мускулен слой на пикочния мехур.

T3 - ракът нараства в мастния слой около пикочния мехур.

T3a - промените са видими само с микроскоп.

T3b - туморът се визуализира на външната част на пикочния мехур.

T4 - ракът засяга околните органи.

N - регионални лимфни възли:

• Nx - няма начин да се оценят лимфните възли.
• N0 - промените в лимфните възли не се визуализират.
• N1 - метастази в един лимфен възел, с размер не повече от 2 cm.
• N2 - метастази в размер на един лимфен възел от два до пет cm, или в няколко лимфни възли с размер не повече от 5 cm.
• N3 - наличието в лимфните възли на метастази с размер 5 cm или повече.

М - далечни метастази:

• Mh - няма начин да се оценят отдалечените метастази.
• M0 - далечните метастази не се визуализират.
• M1 - отдалечените метастази се визуализират.

Та - папиларен, неинвазивен стадий на рак

Този етап има появата на розови папиларни израстъци.

Ракът Та на етапа е ограничен до лигавицата на пикочния мехур и не засяга субмукозата.

Tis - карцином in situ (плосък, преинвазивен стадий на рак)

Преинвазивен тумор се открива рядко. Преди това карциномът in situ се счита за причина за висока смъртност, тъй като рядко е било възможно да се определи.

In situ карциномът е плосък, преинвазивен тумор, тъй като не засяга субмукозната плака. При цитологичния анализ на урината, карциномните клетки приличат на неузрели преходни епителни клетки.

При мъже на средна възраст карциномът in situ има симптоми, подобни на цистит без хематурия. Окончателното заключение се прави след биопсия на лигавицата на пикочния мехур.

T1 - стадий на рак: поражение на субмукозата

В клинично изпитване, етап Т1 е подобен на Ta стадия на тумора. Той може да се експресира от един или няколко тумора. Основната характеристика на етапа Т1 е, че той засяга само субмукозата на пикочния мехур, без да засяга мускулния слой.

Лекарите смятат, че етап Т1 не се отнася за повърхностен рак, тъй като такъв тумор може да се развие и проникне в дълбоките слоеве на пикочния мехур. Степента на прогресия Т1 достига 30%.

T2 - стадий на рак: туморът засяга мускулния слой

T2 - етап засяга мускулния слой на пикочния мехур. Ако засегнат само вътрешният мускулен слой (етап Т2а) и раковите клетки се диференцират, ракът може да не е достигнал лимфната система.

Но ако ракът удари външния мускулен слой на пикочния мехур (етап T2b) и раковите клетки са добре интегрирани, вероятността от излекуване намалява.

T3 - стадий на рак: поражение на паравезикалната целулоза

Когато туморът достигне периубулната мастна тъкан или перитонеума, той се разглежда като Т3 стадий. Ако нахлуването току-що е започнало и е видимо само под микроскоп, тогава туморният стадий се класифицира като T3a.

Ако туморът се визуализира на външната мембрана на пикочния мехур, той се счита за етап ТЗЬ.

T4 - Етап: ракът нараства до близките органи

Ако туморът е достигнал околните органи, като простатната жлеза (за този рак), вагината, матката, перитонеума или тазовите кости, тогава ракът се класифицира като T4 стадий.

T4 - туморният стадий е неоперабилен, т.е. не се отстранява чрез операция. На този етап има възможност за възпаление на раковите клетки. Хирургичните техники на етап Т4 могат само да накарат пациента да се чувства по-добре.

Диагностика и лечение

Основните методи за диагностициране на тази патология са биопсия и цистоскопия. Как да разбера кога да отида на лекар? На какви симптоми трябва да се обърне внимание?

Дълго време ракът може да не се прояви. Тогава може да има кръв в урината, често и болезнено уриниране, тазовата област може да нарани, общото здравословно състояние се влошава.

Трансуретралната резекция се извършва без кожни разрези, което прави възможно екстракцията на неоплазма с минимална загуба на кръв. При наличие на малка папиларна лазер се извършва коагулация.

Препоръчва се екстракция на пикочния мехур при наличие на голяма неоплазма (рак 2 и 3 етапа) или в присъствието на няколко тумора в пикочния мехур (рак на 1-ва степен). В същото време от дебелото черво да се създаде нов мехур.

След тази операция процентът на оцеляване е деветдесет и пет години.

От старите методи на лечение се използва въвеждането на BCG ваксина в пикочния мехур. Тази техника осигурява добър терапевтичен ефект: липсата на рецидиви до пет години - седемдесет процента, в рамките на десет години - тридесет процента.

Интравезикалната химиотерапия се използва в ранните стадии на тумора и след операцията. В сравнение с BCG ваксината, химиотерапията дава най-лошия резултат. Ако тумор с лошо качество се е разпространил в други органи (е метастазирал), се препоръчва радиация. Радиацията се използва в комбинация с химиотерапия.

предотвратяване

Предпочитаната диета за това заболяване са зеленчуци, плодове и плодове. Всички продукти, които съдържат багрила и канцерогени, трябва да бъдат изключени.

Понякога е позволено да си позволят гъби и месо. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолни и газирани напитки. Препоръчително е да се намали консумацията на пържени, мазни, пикантни и солени храни.

Превенцията на рака на пикочния мехур е да се откаже от тютюнопушенето, да се откаже от заетостта в анилин, каучук, хартия и химическата промишленост. Опитайте се да спрете да ядете канцерогенни храни.

Хроничният цистит, при лечението на който се използва въвеждането на уринарен катетър, увеличава шансовете за започване на рак на пикочния мехур. Препоръчително е да проверявате тялото си годишно. Това ще предпази хората не само от рак, но и от други болести.

В първия и втория етап шансът да се живее около пет години е от петдесет до осемдесет процента от пациентите, а в третия и четвъртия - от двадесет до тридесет процента.

Обобщавайки статията: пациент в онкологична клиника рискува да се превърне в един, така че е невъзможно да се отнасяш със здравето си безотговорно. Колкото по-рано се диагностицира рак, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и нормален живот на човека.

Чия и изгарящо гърло? Гласът става станал дрезгав? Огледайте гърлото и го сравнете със снимка на началния стадий на ларингеален рак, за да знаете със сигурност дали е време да отидете на онколог.

Прочетете повече за признаците и симптомите на рак на ларинкса в тази статия.

Какво е лечението на рак на ларинкса и можете ли да помогнете на народните средства? Отговорът е: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Свързани видеоклипове - какво е рак на пикочния мехур:

Етапи на рак на пикочния мехур

В клиничната практика онколозите разграничават 4 етапа на рак на пикочния мехур. Всеки от тях има свои специални проявления. Тази злокачествена патология, която е засегнала пикочния орган, се счита за много опасна в медицината, тъй като носи сериозна заплаха за човешкия живот. Неговата опасност има пряка връзка със стадия на патологичното развитие на туморната структура, която е в състояние да идентифицира заболяването.

Диференциране на тумори

Развитието на раковата структура се случва на клетъчно ниво, следователно е възможно да се определи степента на аномални промени, които са възникнали в него само под микроскоп. Скоростта на растеж на мястото на злокачествената тъкан зависи от това колко много се е променила мутиралата клетка (диференцирана). Повечето класификации на онкологичния процес се основават на определянето на степента на анаплазия, т.е. загубата на специфична за определен орган атипична клетка, чиято структура е отличителна черта.

Етапи на туморно развитие

СЗО, Световната здравна организация и международната общност за борба с рака свързват етапите на рак на пикочния мехур със степента на диференциация на техните клетки.

В зависимост от вида на хистологичната структура се разграничават 3 основни типа:

1. Силно диференциран рак на пикочния мехур. Клетките, които образуват туморната структура, се характеризират с ниска степен на атипия и леки разлики в размера и формата от нормалните клетъчни структури. Такива неоплазми се считат за по-малко заплашващи за живота на човека, тъй като не са предразположени към висока агресия (кълняемостта в стените на пикочния мехур и процесът на метастази са бавни). При хистологична диагноза от специалисти, има ясна прилика в структурата на анормалните и здрави клетки. Единствената незначителна цитологична разлика е наличието в силно диференцираните клетки на по-голям брой покриващи слоеве, отколкото в нормалния епител.
2. Умерено диференциран рак на пикочния мехур. Клетъчните структури придобиват по-висока степен на злокачествено заболяване и значителни разлики в структурата от здравите клетки. Кълняемостта на необичайни частици на активно озлокрашиващо неоплазма достига до мускулния слой на стените на пикочния мехур. Докато се разпространи по външната повърхност на органа, т.е. не е достигнал Етап 2а, човек все още има шансове за благоприятен изход от лечението и максимално удължаване на живота при това заболяване.
3. Рак на пикочния мехур от нисък клас. За този вид злокачествени новообразувания е налице пълно отсъствие на епителни клетки, образувани според нормалния тип, което води до крайно степента на агресия. Този тип малигнизация не е често срещан. В клиничната практика той се открива при приблизително 0,5% от всички диагностицирани случаи на рак на пикочния мехур. За този тип туморна структура се характеризира с такава хистологична характеристика, като пълното отсъствие на образувания епителен слой.
4. Недиференциран рак на пикочния мехур. Най-рядко и опасно заболяване, характеризиращо се с перфектно хистологично несъответствие между структурата на епителните клетки и нормалния им вид. Визуално туморната структура, която не е подложена на диференциация, изглежда нодуларна, състояща се от многобройни могили с различни размери, с язва повърхност. А неоплазма от този тип се състои от полимерни клетки, които имат странни форми, различни размери и голям брой ядра, които се характеризират с множество неконтролирани митози (деление).

Изборът на протокол за лечение и други прогнози за заболяването, носещи сериозна заплаха за живота, зависят пряко от тези показатели. С цел най-адекватно да се оцени степента на диференциация на озлокачествляемите тъкани, в клиничната онкологична практика се използва мащаба на стреса. Благодарение на своите показатели, специалистите могат да получат информация за бъдещата прогноза за патологично състояние. В този мащаб индексът G се прилага с цифрова стойност от 1 до 4. Колкото по-висока е тя, толкова по-малко се диференцират клетките, толкова по-голяма е агресията на карцинома и по-ниските шансове за по-нататъшен живот в човека.

Етапи на рак на пикочния мехур

Подобно на всяка друга онкология, карциномът на пикочния орган се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа на неговото съзряване в процеса на достигане на зрялост. Има 4 основни етапа на рак на пикочния мехур и един първичен или преканцерозен. Характеризира се с напълно асимптоматичен курс, тъй като в този случай анормалните клетки, които се появяват в пикочния мехур, все още не са открили своята локализация. Те са разположени изключително върху вътрешната повърхност на уринарния орган, без дори да докосват лигавичния слой.

Ракът на пикочния мехур е най-лесен за излекуване - почти всички клинични случаи завършват с 100% възстановяване на пациента. От терапевтичните интервенции на този етап на заболяването има доста минимално инвазивна органо-запазваща интервенция. Напоследък ракови пациенти с предраково състояние най-често се възлагат на фотодинамична терапия. Това е най-новият метод на лечение, който позволява да се разрушат анормалните клетки по неинвазивен начин.

По-нататъшните етапи на прогресия имат следните характеристики:

• Рак на пикочния мехур 1 етап. Туморът може да нарасне в лигавичните и субмукозните слоеве на органа, но не достига до мускулните влакна. На този етап от заболяването могат да се появят първите симптоми, кръвта в урината, нарушения на пикочния процес и болка, но специалистът научава за развитието на заболяването само случайно, когато се прави диагностика за идентифициране на друго заболяване. Лечението се състои главно от радикална операция. Радиация и химиотерапия могат да се използват както преди, така и след хирургично лечение.
• Рак на пикочния мехур стадий 2. Отбелязва се кървене на рак на мускулния слой на уринарния орган, но мастната тъкан не се повлиява. Специфични симптоми, като кръв, урина и изразена болка, стават по-изразени, така че патологичното състояние се открива според резултатите от диагностично изследване, проведено въз основа на оплакванията на пациента. Лечението се извършва чрез радикална хирургия, която е придружена от химия и лъчева терапия.
• Етап 3 рак на пикочния мехур. Карцинома, значително увеличен по размер, напълно расте през мускулния слой и достига до мастните слоеве. На този етап е отбелязана активна метастаза в близките вътрешни органи на малкия таз. Симптомите на болестта стават много ярки, най-често доставящи непоносимо мъчение на човека. По медицински причини, на този етап от заболяването най-често се предписва пълно отстраняване на пикочния мехур, последвано от едновременно възстановяване. Хирургията винаги е придружена от противотуморни лекарства и лъчева терапия.
• Рак на пикочния мехур 4 етап. Туморът се развива в най-отдалечените части на тялото и костните структури. Симптомите в по-голямата си част са не само специфични, пряко свързани с рак на пикочния мехур, но също така показват кой орган е претърпял вторична лезия. Хирургията при рак на пикочния мехур, която е на този етап на развитие, се счита за неефективна, следователно се извършва само палиативно лечение на пациенти с рак, насочени към облекчаване на болезнените симптоми през последните месеци от живота.

Независимо от степента на рак на пикочния мехур, пациентите с рак винаги се предписват биологична терапия. Неговата основна цел - да увеличи имунните сили на организма за естествено борба с болестта.

Важно е! Поради липсата на симптоми на рак на пикочния мехур в ранните стадии, опасната патология се разкрива само случайно - при провеждане на диагностични мерки за откриване на всякакви други заболявания. Ето защо експертите съветват хората на възраст над 40 години да не пренебрегват планираните медицински прегледи. Колкото по-рано е открит процесът на злокачествено заболяване, толкова повече шансове човек ще има за по-нататъшен живот.

Класификация на TNM

След като човек потвърди точна диагноза, първоначалната задача на специалиста е да установи основните характеристики на структурата на тумора - размера, степента на поникване на пикочните органи, наличието на близки и далечни метастази. Ефективната помощ в това отношение осигурява международна класификация на TNM. В момента тя е най-оптималната система, показваща характерните особености на туморния процес, протичащ в човешкото тяло.

Резултатите, взети под внимание в този сорт, са установени на базата на радиационно-инструментална диагностика, ендоскопия и физическо (палпиращо, аускултационно, перкусионно) изследване.

Те са в крайна диагноза, обозначена с латински букви, всяка от които характеризира определен параметър:

• Т е тумор. Допълнителният символ показва, че злокачествената неоплазма засегна само лигавицата и няма тенденция да покълне в дълбоките слоеве на стените на уринарния орган, както и метастази. Фигури 1-2 характеризират повърхностния туморен процес и 3-4 характеризират степента на проникване в мускулните структури на пикочния мехур и тъканите, които са в непосредствена близост или отдалечени органи.
• N - лимфни възли. Номер 1 обозначава таза, а 2 - ретроперитонеалните лимфни възли.
• М - метастази. 0 - липсва процесът на метастази, 1 - идентифицирани близки или отдалечени метастази.

Въз основа на класификацията на TNM, окончателната диагноза може да бъде както следва: T3N1M1. Този запис в медицинската история на пациента веднага ще каже на опитен специалист, че човек има рак на пикочния мехур на етап 3 от развитието с метастази в тазовите лимфни възли и вътрешните органи.

Градиране на неоплазми на етапи

Има пряка връзка между стадия на развитие на рак в пикочния мехур и хистологичната структура на мутиращите клетки. Ако в историята на заболяването има запис Тх, това означава, че не е възможно за специалист, който е поставил диагнозата, да оцени състоянието на развиващата се туморна структура. Но такава диагноза рядко се прави при пациенти с рак на пикочния мехур. Също така, Tis (in situ) карцином рядко се диагностицира, което е по същество преходен, преинвазивен тумор, който се развива от плоски епителни клетки.

По принцип, почти всички повърхностни злокачествени структури на уринарния орган са от тип Та и се характеризират с клетъчна структура с голямо сходство с нормалния епител на пикочния мехур. В този случай, неоплазмите имат формата на малки папили, които са разположени изключително в лигавичния слой.

Общите показатели, че TNM класификацията на етапите на рак на пикочния мехур е както следва:

• T0 - няма първичен тумор;
• T1 - 1 степен на рак на пикочния мехур. Ендоскопските изследвания, извършени в този случай, показват пълна прилика с Ta стадия. Туморът може да бъде представен с един или няколко карциноми. Тяхната основна особеност е, че те се локализират изключително в лигавичните и субмукозните слоеве, без да се задълбочават;
• Т2 - туморните структури се развиват в мускулния слой на пикочния мехур. Когато те засягат само вътрешния слой на мускулите, се диагностицира степента на Т2а и липсата на лезии в лимфните възли и когато ракът достигне Т2б, раковите клетки се интегрират добре, което намалява шансовете на човек за излекуване;
• T3 - ракът на пикочния мехур расте през мускулната стена на органа и достига до структурите на мастните мехури или перитонеума. Този етап на заболяването е разделен от специалисти на 2 вида - Т3а и Т3б. В първия случай инвазивната неоплазма има микроскопични размери, докато във втория може да се види ясно с просто око;
• Т4 - активната прогресия на онко-туморите провокира поникването му в мускулните структури в непосредствена близост до вътрешните органи и костите на таза. На този етап на развитие, злокачествено новообразувание винаги е съпроводено с появата на изявен възпалителен процес в анормалните клетки и се счита за неоперабилен. Може би само назначаването на палиативно лечение, използвано за облекчаване на общото състояние на пациента през последните месеци от живота.

Прогнозата за това животозастрашаващо заболяване зависи от стадия на развитие на рак на пикочния мехур, идентифициран по време на диагностичното изследване. Колкото по-малка е тя, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на пациента.

Прогноза и продължителност на живота на всеки етап от заболяването

Видът на хистологичната структура на структурата на тумора, неговият размер, броят на патологичните огнища, степента на тяхната склонност към поникване и разпространение в други органи са определящи фактори за прогнозиране на възможностите за благоприятно лечение на рак на пикочния мехур. Прогнозата на заболяването се основава на такъв индикатор като оцеляване. Тя отразява процента на оцелелите по време на определено (обикновено статистиката взема предвид 1, 5, 10 години) количеството на пациентите. По-просто казано, това е процентът на хората, оцелели до определен период от време, откакто са били диагностицирани.

В допълнение към естеството и стадия на рак на пикочния мехур, възрастта на дадено лице има пряко въздействие върху оцеляването, колкото по-възрастен е той, толкова по-лоша е прогнозата, съпътстващите заболявания и пола. Най-големият риск от неблагоприятен изход при жените.

Все пак основната зависимост на прогнозите за живота е свързана със степента на развитие на туморната структура:

• Етап 0 или преканцерол - в този случай провеждането на адекватен курс на лечение и по-нататъшни превантивни наблюдения гарантират 100% преживяване;
• Етап 1 На този етап структурите на злокачествените клетки се локализират изключително в епителния слой. При адекватно лечение повече от 90% от пациентите след диагноза могат да живеят до 5 години или по-дълго, като същевременно поддържат нормален начин на живот;
• Етап 2 Тази степен на развитие на патологичното състояние става по-животозастрашаваща, тъй като раковите клетки започват да нахлуват в мускулните структури. В този случай водещите онколози прогнозират 5-годишна преживяемост при 70% от пациентите.
• Етап 3 На този етап от заболяването раковите структури растат през стените на пикочния мехур и в по-голямата си част се разпространяват в регионалните лимфни възли и органи в непосредствена близост. Средно очакваната от специалистите петгодишна продължителност на живота е не повече от 50%;
• Етап 4. Ракът на пикочния мехур се е разпространил по цялото тяло и първичният тумор е станал неработен. Това води до пълно влошаване на прогнозите за живота. Повечето хора, които имат патологично състояние, достигат този етап, живеят не повече от няколко месеца. До 5 години единиците се подчиняват и след това се подлагат на непрекъснато палиативно лечение, което облекчава болезнените прояви на заболяването.

Повечето от злокачествените новообразувания на пикочната система се откриват достатъчно рано - дори в момент, когато патологичният процес се осъществява в епителния слой и не се допира до мускулната тъкан. Прогнозата за рак на пикочния мехур от този тип е много добра. Но все пак всеки случай е чисто индивидуален, следователно не е необходимо да се вземат предвид само статистическите статистики и да се предвиди предварително времето на живот.

Важно е! Не трябва да забравяме, че статистиката на всички прогнози за оцеляване може да е на десет или двадесет години. Развитието на медицината в областта на онкологията пристъпи напред в това време. Има нови лекарства, които могат по-ефективно да се справят с туморните структури, така че шансовете за пълно излекуване на раковите пациенти са станали много по-големи.

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Етапи на рак на пикочния мехур

Злокачествени тумори на пикочния мехур възникват от лигавицата на органа. Заболяването е най-често при мъжете на възраст над 45 години. Причини за патология - ефектът на канцерогените, тютюнопушенето, наследяването, наличието на уролитиаза.

Подобно на други видове рак, ракът на пикочния мехур се развива постепенно. В началните етапи на тумора се дават имплицитни симптоми, така че да се идентифицира заболяването може да бъде само методът на клиничната диагноза.

Лечението в началните стадии на рак на пикочния мехур се характеризира с по-успешна прогноза за оцеляване. Откриването на рак на етапа на метастази (появата на вторични лезии) не позволява радикално лечение - болестта на този етап се счита за нелечима.

Разгледайте особеностите на всеки етап от заболяването, както и прогнозите за етапите на рак на пикочния мехур.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Снимка: Етапи на рак на пикочния мехур

Етап 1

В допълнение към четирите основни етапа, медицинските работници разграничават и нулевия - началния етап, в който туморът на пикочния мехур е все още микроскопично натрупване на атипични клетки с висока степен на злокачествен потенциал.

Съвременните диагностични техники могат да открият рак на нулевия етап. На този етап лечението се провежда по най-нежен метод - трансуретрална каутерия. При това повторение, като правило, не се случва.

Злокачествените тумори на пикочния мехур на етап 1 се намират на лигавицата или субмукозата на органа, не се разпространяват в близките тъкани и не засягат здравите клетки. Туморите на първия етап, като правило, имат ясни граници. Метастазите на този етап не се случват.

Симптоматологията на началния етап често липсва или неспецифична.

При рак на пикочния мехур, признаци като:

• имплицитна хематурия (кръв в урината);
• задържане на урина;
• повтарящи се болки при уриниране.

Значителна част от болните нямат никакви симптоми, което, разбира се, значително усложнява диагностиката на заболяването. Терапия на първия етап - органо-запазващи операции: най-подходящият метод за лечение е трансуретрална резекция.

Този метод включва вкарване през уретрата (уретра) на цистоскоп или резектоскоп. Тази процедура не включва никакви разрези, така че рискът от кървене по време на такава операция е минимален. Трансуретралната резекция значително намалява риска от рецидив на заболяването.

Премахването на тумори може да се извърши от:

• лазерна аблация;
• електрокоагулация;
• традиционна резекция;
• излагане на ултра ниска температура.

Независимо от избрания метод за елиминиране на тумор, хирурзите отчитат риска от остатъчни ефекти, така че след операцията се предписва адювантна терапия (химиотерапия или лъчетерапия).

Прогнозата за оцеляване в първия етап е 80-90%.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от нивото на лечебното заведение, в което се извършва процедурата. В специализираните клиники има повече шансове за адекватна и пълна терапия.

Всичко за лечението на рак на пикочния мехур в Москва е описано в тази статия.

Етап 2

За етап 2 ракът на пикочния мехур се характеризира с разпространението на тумора върху мускулния слой. Ако се засегне само вътрешната част на мускулния слой, протичането на заболяването се счита за по-благоприятно, тъй като рискът от преход на туморния процес към лимфните възли е намален.

Ако на този етап е извършена хирургична операция, вероятността за рецидив в бъдеще е значително намалена и прогнозата за оцеляване се увеличава.

Ракът във втория етап е разделен на под-етапи:

1. субстрат 2А означава, че туморът е нараснал в мускулния слой, не е излязъл извън неговите граници;
2. подзапад 2В означава, че туморът е нараснал във външната част на мускулната тъкан на органа.

На този етап няма метастази - само в редки случаи е възможна появата на отделна вторична туморна лезия в регионалния лимфен възел.

В етап 2 лечението често е хирургично. Друга възможност е да се отстрани туморът по радикален начин. Обикновено на етап 2 се извършва частична резекция на пикочния мехур с последващо възстановяване.

В по-сложни случаи хирурзите отстраняват напълно пикочния мехур: тази операция се нарича цистектомия. Този вид операция се счита за един от най-трудните в съвременната урология.

Самата операция трябва да се извърши в присъствието на специалисти по анестезия и реанимация и след отстраняване на пикочния мехур пациентите се поставят в интензивното отделение, където състоянието им се следи денонощно. Ясно е, че колкото по-високо е нивото на клиниката, толкова по-голям е шансът пациентите да оцелеят след отстраняването на пикочния мехур.

Има няколко възможности за възстановяване на функцията за изтичане на урина:

• отстраняване на уретерите по кожата и създаване на външен приемник за урина - пластмасов резервоар;
• прехвърляне на уретери в червата;
• създаване на нов мехур от част от червата (неоцистопластика).

Първият метод е най-нежелателен, тъй като качеството на живот на пациентите с пластмасова външна чанта за писоар оставя много да се желае - често им е трудно просто да излязат навън. В съвременните условия се предпочитат два други начина за възстановяване на урината.

След операция за отстраняване на част от пикочния мехур или пълна резекция се изисква адювантна терапия под формата на медикаменти и лъчетерапия.

Прогноза за оцеляване за етап 2 60%.

Етап 3

Туморът се разпространява в съседните тъкани и органи - простатната жлеза, вагината, матката, тазовите стени, перитонеума. Този етап е много опасен и обикновено причинява изразени симптоми.

На този етап, пациентите имат болки в пикочния мехур, има сериозни нарушения на уринирането. Има метастази в регионалните лимфни възли; раковите клетки също нахлуват в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.

Лечението на заболяването в етапи 3 зависи от общото състояние на пациента. Операцията за отстраняване на засегнатия орган, както и на близката мастна тъкан и органите, към които се е разпространил злокачественият процес, може да не даде положителна динамика за дълъг период от време и често има палиативен характер.

Поражението на жизнените органи се отразява в общото състояние на пациента, така че етап 3 е свързан с висок риск от смърт.

Прогноза за оцеляване 30-40%.

Видео: Подробен рак на пикочния мехур

Тук е подчертано какво трябва да бъде диета за рак на пикочния мехур на първия етап.

Този раздел описва както специфичните, така и неспецифичните симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете.

Етап 4

Рак на пикочния мехур от степен 4 е най-трудният етап, който не може да се третира радикално.

Терапията на този етап е изключително палиативна.

Органите около пикочния мехур са засегнати и практически не функционират. Метастазите се срещат и в отдалечени органи - черния дроб, тазовите кости и бъбреците.

Заболяването причинява силни болки, които трябва да бъдат спрени от силни наркотични вещества. Палиативното лечение се състои и в елиминиране на дисфункциите на засегнатите органи и елиминиране на свързаните с тях инфекциозни и възпалителни заболявания. Прогнозата за 5-годишна преживяемост на етап 4 е 5-7%.

Етапи на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което лигавицата на органа е засегната от злокачествен тумор. Най-често тази патология се диагностицира при възрастни мъже, особено над 50 години.

Основните причини за развитието на заболяването, особено следното - влиянието на канцерогенните вещества, продължителното тютюнопушене и употребата на алкохолни напитки (чести причини, които провокират появата на много видове рак при мъжете). Освен това значителна роля играе наследствена предразположеност към онкологични заболявания, история на уролитиаза.

Класификация на заболяванията

В онкологията има класификация, която идентифицира три вида злокачествени новообразувания в пикочния мехур:

1. Преходно-клетъчен карцином - произхожда от клетките на вътрешните стени на МП (най-често срещаният вид тумор на този орган);
2. Плоскоклетъчен карцином - развива се от плоските клетки на епитела на пикочния мехур (характерно след продължително възпаление и инфекция);
3. Аденокарцином - вид тумор, който се диагностицира по-рядко от други (развива се от жлезисти клетки);

Друга, също толкова важна класификация на рака, разпределя тумора според степента на агресивност на злокачествените клетки. Те могат да бъдат:

1. Силно диференцирано;
2. Умерено диференцирани;
3. Ниска диференциация.

И може би най-основната класификация, която е неразделна част от диагнозата рак, е класификация според етапите:

Подобно на много други онкологични патологии, ракът на пикочния мехур се развива доста бавно. В началните етапи туморът дава неясни симптоми, поради което може да се диагностицира само чрез метода на клиничната диагноза.

Най-добрият период за започване на лечението се счита за ранен етап от развитието на заболяването, докато туморът има време да причини много щети на тялото и тялото като цяло, шансовете за излекуване са доста високи. Но ако патологичното състояние се разкрие в стадия на метастази, особено отдалечено, прилагането на радикално лечение става невъзможно - и болестта се счита за нелечима.

Ако разглеждаме рак на пикочния мехур на всеки етап от неговото развитие, картината ще бъде както следва:

Етап 0

В допълнение към основните четири етапа на развитие на рака, в медицинската практика има такова нещо като нулев етап - началото на заболяването, при което туморът е просто натрупване на атипични клетки, които имат потенциал за злокачествено заболяване.

Сегашното ниво на развитие на диагностиката дава възможност да се открие наличието на рак от нулевия етап.

На този етап лечението е най-нежно, а основата му е трансуретралното обгаряне.

Рецидивите практически не се срещат, само в отделни случаи.

Етап I

Ако заболяването влезе в първия етап, тук вече е възможно да се спори за малка формация, локализирана изключително в лигавицата или субмукозата на пикочния мехур. Той все още не засяга околните тъкани и също не засяга нормалните клетки. Такъв тумор има ясни граници и не метастазира.

Не се наблюдава клинична картина или тя е слаба и неспецифична, т.е. може да се появи при много патологии на пикочната система.

Признаци, които могат да възникнат при рак на пикочния мехур:

• Размита хематурия (примеси на кръвта в отделената урина);
• Забавено уриниране;
• Периодични пристъпи на болка, когато се опитвате да уринирате.

Поради факта, че много болни хора нямат симптоми, това значително усложнява навременната диагностика на патологията.

Лечение: в етап 1 на тумора, основата на лечението е запазване на операцията. Разглежда се рационален метод на операция - трансуретрална резекция. Тази процедура се извършва чрез вмъкване на цистоскоп или резектоскоп през уретрата. По време на такава операция не трябва да се правят разрези, поради което рискът от поява на кървене се свежда до минимум. В допълнение, трансуретралната резекция значително намалява шансовете за повторно развитие на болестта.

Изрязването на злокачествен тумор може да се извърши по следните методи:

• Лазерна аблация;
• електрокоагулация;
• Традиционна резекция;
• Cryodestruction.

Какъвто и метод да се занимавате с тумора, който лекарите избират, те винаги вземат предвид риска, че след операцията може да останат единични злокачествени клетки. Поради това, след операция, на всеки пациент се предписва курс на химиотерапия или радиация.

Перспективите за оцеляване на първия етап са доста високи. 8-9 пациенти от 10 могат да живеят поне още 5 години след курса на лечение.

Етап II

Началото на етап 2 от рак на пикочния мехур показва началото на прехода на тумора към мускулния слой на органа. Ако през този период се извърши хирургична интервенция, вероятността от повторно развитие на заболяването намалява, а прогнозата за дълъг живот се увеличава.

Етап 2 рак на пикочния мехур е разделен на няколко под-етапа:

• 2А - туморът преминава през мускулния слой на органа, но не напуска границите си;
• 2В - туморът е напълно покълната мускулна тъкан.

Метастазите все още не се срещат, само в изключително редки случаи пациентът намира нов център на образование в регионалния лимфен възел.

Лечение: вторият етап е доста добре лекуван хирургично. В допълнение, лекарите все още имат шанс за успешно премахване на образованието чрез радикален метод. Често вторият етап на онкологията на пикочния мехур се лекува чрез частично отстраняване на органа.

В по-трудни ситуации хирурзите решават напълно да премахнат органа, операция от този вид се нарича цистектомия.

След операцията се извършва възстановяване на урината. Това може да се постигне с няколко опции:

• Отстраняване на външен приемник за излизане от урината (пластмасов писоар);
• Трансплантация на уретерите в червата;
• Изработването на пикочния мехур изглежда като част от червата.

Отстраняването на писоара навън не е най-неудобният метод за пациента, тъй като качеството на човешкия живот страда, защото не всеки може да ходи с такова устройство. В момента мнозинството избира два други начина.

Прогнозата за продължителността на 5-годишната продължителност на живота на пациентите с втори етап е 60%.

Етап III

Когато злокачественият процес достигне третия етап, туморът започва да се разпространява в съседните органи - простатата при мъжете, матката, вагината при жените и др. Този етап е голяма заплаха и в повечето случаи причинява ярка клинична картина. Пациентите се оплакват от болка в локализацията на пикочния мехур и започват да развиват сериозни нарушения на нормалното уриниране. Метастазите се появяват в регионалните лимфни възли, а раковите клетки също могат да бъдат открити в кръвоносната система.

Лечение: терапевтични мерки в случай на рак на пикочния мехур на третия етап, се подбират, като се вземе предвид благосъстоянието на болния. Хирургичната намеса за отстраняване на орган, съседни тъкани и засегнати органи не може да предизвика дългосрочна положителна динамика и става само част от палиативното лечение.

Всички органи, които страдат от третия етап, до голяма степен засягат общото състояние на пациента, поради което има голяма вероятност от смърт.

Средно прогнозата за оцеляване е само 30-40%.

Етап IV

Етап 4 е най-тежката степен на разпространение на болестта, която вече е причинила непоправими увреждания на организма и лечението е малко вероятно да доведе до някакъв успех. Всички терапевтични интервенции, предписани на пациента, са насочени към лечение на тежки симптоми.

Когато ракът достигне своя край, това означава, че всички органи, които са близо до пикочния мехур, вече са страдали и не изпълняват дори минимални функции. Има много отдалечени метастази в тялото - в черния дроб, костите, бъбреците и др.

Болен човек страда, притеснен е за най-силния болков синдром, който се спира само от силни наркотични аналгетици. Палиативната терапия (симптоматично лечение, насочено към облекчаване на състоянието на тежко болния пациент) се състои в коригиране на дисфункцията на засегнатите органи и премахване на възникналите инфекции и възпаления.

Прогнозата за 5-годишно оцеляване в случай на етап 4, много ниска - не повече от 5-8%.