Болестите на гениталните органи при деца са много опасни, тъй като те могат да се прехвърлят в хронични възпалителни процеси и допълнително да влошат репродуктивната функция на пациента. Според статистиката на гинекологичните патологии, това са вулвовагинитите с различни форми, наблюдавани при момичетата и в най-различни възрастови периоди.

Много възпалителни ППИ при децата заемат първо място сред цялото разнообразие от гинекологични заболявания, особено при момичета от 1 до 8 години. Дългосрочни продължаващи инфекции, предавани по полов път при деца, могат да бъдат причините за сериозни заболявания, засягащи урогениталните и репродуктивни системи в бъдеще.

Генитални заболявания при момичетата

Най-честите заболявания на гениталните органи при момичетата са различни възпаления на външните части на гениталните органи и на влагалището, с други думи, те са различни вулвити и вулвовагинити. Такива заболявания се развиват поради контакт с лигавиците на детето на такива инфекциозни агенти като стрептококи, стафилококи, Е. coli и ентерококи.

Рискът от заболяването е при момичета с нарушени метаболитни процеси в организма, както и при чести детски инфекции, бронхит и назофарингеални заболявания. Микроорганизмите, които влизат във влагалището, могат да причинят възпаление. Това се отнася до микроби от фекални маси, които могат да достигнат до половите органи с недостатъчна или неподходяща интимна хигиена.

Понякога причината за вулвовагиналите са острици, които живеят в долната част на червата. Тези малки червеи слагат яйцата си върху кожата около ануса, както и в вулвата. В резултат на такива действия детето може да почувства сърбеж или остра болка в гениталиите, ако острият пробие кожата. Той е върху червеите и микроорганизмите се прехвърлят, превръщайки се в причина за възпалителни процеси на вулвата и самата влагалище.

Ако момичето има оплаквания за болката на гениталиите, то след следващото измиване те трябва да бъдат внимателно изследвани. При откриване на острици е необходимо да се вземат подходящи мерки за отстраняването и отстраняването им. Ако това не стане навреме, може да възникне възпаление на кожата и лигавицата на гениталните органи, зачервяване, подуване и неприятно изпускане с лоша миризма.

Генитални заболявания при момчетата

Днес болестите на гениталните органи на момчетата също са често срещан медицински проблем. Така че, баланопостит при деца се счита за едно от най-честите заболявания на мъжките генитални органи, придружено от възпаление на препуциума.

При такова заболяване на пениса при момче, препуциума обикновено зачервява и набъбва, често води до болка при уриниране. Причината за това заболяване е излишъкът на смегма, т.е. мазнината, която се натрупва в гънките на препуциума.

Фимозата е притискане на уринарния канал поради излишната смегма под препуциума. Това заболяване може да предизвика някои заболявания на урогениталната система, които включват уринарна инконтиненция, уретрит, цистит и пиелонефрит.

Крипторхизъм се случва, когато детето е родено с празна или полупразна скротума. Това се обяснява с факта, че тестисите не са имали време да се спуснат в скротума преди раждането. Тестисите в коремната кухина са силно податливи на топлина и това може да доведе до по-нататъшно стерилност.

Хипоспадията е вродено заболяване. В този случай отворът за отстраняване на урината се намира на гърба на пениса или в основата му. Тази аномалия не причинява болка в детето, но все още без операция не може да направи.

Ингвинално-скроталната херния се появява, когато в ембриона остава малка дупка, когато тестисите преминават в скротума в перитонеума, към който може да падне част от чревната верига. Ингвиналната херния е придружена от болка и подуване. В такива ситуации само операцията ще помогне.

Оток на тестиса се появява поради непълно затваряне на отвора между перитонеума и скротума. В резултат на това може да се натрупа течност, тестисите да се увеличат в размер, което да накара детето да бъде много болезнено. Понякога заболяването изчезва само по себе си, но в повечето случаи лекарите предписват хирургия.

Гинеколог за възпалителни заболявания на външните полови органи при деца

Когато става въпрос за деца, особено що се отнася до тяхното здраве, сърцето “неволно” се свива не само от родителите, но и от лекаря. Започваме да мислим какво е това, откъде идва „това“ и как се третира „това“? Искам да постигна бърз и положителен резултат при лечението на малък пациент.

В нашата статия ще говорим за възпалителния процес в гениталната област на момичетата, а именно, вълвита.

Самото наименование vulvit има крайното „то“, което вече говори за възпалителния процес. Възпалението на женската сфера (а в нашия случай и вълвита при момичетата) обикновено е съпроводено с болка, секреция (левкорея), сърбеж и парене на гениталиите.

Възпалителни характеристики

Според Световната здравна организация всеки пети човек в света страда от хронична болка, а около 60% от хроничните заболявания са придружени от болка.

Болката е едно от най-честите оплаквания от дете. Същността и интензивността на болката зависи от състоянието на нервната система на пациента. Болка при заболявания на гениталната област не винаги отговаря на тежестта на патологичния процес.

При леко разстройство на гениталиите болката е остра, остра и по време на хроничното протичане на процеса усещанията могат да отсъстват напълно.

Ето защо, когато лекува млади пациенти, лекарят непременно установява историята на заболяването, неговото начало, когато болката е локализирана и къде се разпространява. Явно изразена болка в гениталната област, а именно в клитора, малките срамни устни се дължат на богатството на нервни окончания в тази област.

Но възпалителните процеси на влагалището не са много болезнени, те се проявяват само чрез чувство за натиск, парене, но ако мастната тъкан е включена в процеса, тогава има остра болка, особено при докосване.

Този симптом е и „ръководство” на възпалителния процес на гениталната сфера при възрастни и деца. По естеството на по-бялата, както и наличието на миризма, можете да прецените болестта.

Сърбеж и парене

Сърбеж и парене на външните полови органи също съпътстват възпалението на половите органи.

Сега нека разгледаме по-подробно за възпалителния процес на външните генитални органи при деца, а именно, вулвити.

Vulvitis при деца

Както бе споменато по-горе, вулвитът е възпаление на външните генитални органи (а именно преддверието на вагината, малките и големи срамни устни, клитора и външната част на уретрата). Според статистиката, това заболяване е по-често при момичета от 1 година до 8 години и е около 65 - 70%. Трябва да се отбележи, че тази форма на възпаление често се среща при вагинит и се нарича вулвовагинит.

Причини за възникване на вулвити

Vulvitis при момичетата може да се развие по редица причини.

Те включват няколко фактора:

• структурни особености на гениталиите и физиологията (липса на "полезни" лактобацили, защитаващи влагалището, неутрална или близка до алкална среда на влагалището, по-отворена външна полова цепнатина);
• повишена чистота “там” (когато родителите се стремят напълно да “почистят” детето, като по този начин създават благоприятни условия за растежа и размножаването на патогенни бактерии. А ако това е сапун с приятна миризма и дори антибактериална, тогава не трябва да се изненадвате, когато това “ Byaka "взе от бебето! Както е посочено в книгата В. Е. Radzinsky" Акушерска агресия ", не може да позволи стерилност на влагалището;
• Постоянното носене на памперси също създава условие за развитието на патогенни микроорганизми (когато под пелената се създава "парников ефект", където е топъл и влажен, особено ако не ги сменяте във времето и нямате "въздушни бани").
• хелминти могат да бъдат причина за развитието на възпалителния процес на външните полови органи при момичетата. Кръстоносните червеи имат способността да пълзят от свещениците на детето през нощта и да носят яйца около ануса, те могат да пълзят във влагалището, като по този начин улесняват проникването на яйца и чревна флора в гениталиите, което води до интензивен сърбеж и възпаление;
• механични фактори, когато в процеса на изследване на света около нея, едно момиче започва да пуска различни малки предмети във вагината, играчки или просто да докосва гениталиите с мръсни ръце;
• хронични нарушения в ендокринната система, както и наличието в организма на други огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариозни зъби).

Така има много причини, допринасящи за развитието на възпалителния процес на външните полови органи на момичето, което означава, че всяка малка принцеса е изложена на риск. Това носи голяма отговорност на родителите.

Описани са фактори, които могат да причинят вулвитит при момичетата. Въпреки това, си струва да се каже за преките "виновници" на развитието. Това е:

• вируси;
• гъбички;
• бактерии;
• най-простият;
• хламидия;
• гонококи и др

В зависимост от това кой от тях е причинил възпалителния процес, се прави разлика между специфичен и неспецифичен вулвит.

Как да "го знае"?

Признаци на

Симптомите на заболяването с вулвит имат всички горепосочени симптоми, характерни за възпалителния процес:

1. Сърбеж и парене в областта на външните гениталии.
2. Изхвърлянето от гениталиите (което майката може да види върху бикините на бебето), естеството им зависи от специфичния патоген. Така че, ако причинителят е гъбичка, изхвърлянето ще бъде сирене, ако е E. coli, отделянето ще бъде зеленикаво-жълто с неприятна миризма на изпражнения, ако стафилококът е причината - вискозен и жълт, но предимно бял прозрачен.
3. Болка, особено при уриниране.
4. Зачервяване на кожата и лигавиците, възможно образуване на язви в резултат на разресване.

Могат да се наблюдават други симптоми - липса на апетит, нарушения на съня, коремна болка и абнормни изпражнения, но изключително рядко.

Три форми на заболяване

Vulvitis на момичетата може да се прояви в една от трите форми:

• острата форма се характеризира с ярка поява, изразени симптоми. Остър вулвит трае до 1 месец;
• субакутна форма на вулвит, характеризираща се с промяна на периодите на обостряне и ремисия, продължили до 3 месеца;
• Хроничната форма на вулвитите се характеризира с възможността за отсъствие на горните симптоми и само чрез наличието на усещане за парене по време на уриниране, което продължава повече от 3 месеца.

Възрастен фактор

Според възрастовата категория има:

• вулвитит от ранна детска възраст (от 0 до 12 месеца);
• детски вулвити (от 1 до 8 години);
• вълвит при препубертета (от 8 години преди появата на менархе);
• в пубертета (след появата на менархе).

Алергичен Vulvitis

Също така, има алергичен вулвит, развитието на което може да бъде провокирано от различни храни (големи количества сладък, цитрусов), синтетично бельо, химикали. При тази форма на вулвити ще се наблюдават идентични симптоми, вероятно по-слабо изразени, както и зачервяване на заобикалящата кожа и лигавици.

Candida vulvitis

Candida vulvitis се развива поради лезии на вулвата от Candida гъби. При този вид вулвити, основната характеристика е отделянето от гениталния тракт под формата на извара. Инфекцията на новороденото се появява по-често по време на преминаването на замърсения родов канал на майката, което предполага, че по време на бременността е необходимо да се реорганизира вълвовагинит от всяка етиология.

Лечението на този тип вулвити се извършва с подходящи препарати, действащи върху дрожди-подобни гъби. Също така, комплексът може да се използва за измиване с билкови настойки (лайка, невен), които са отлични в справянето с възпалението и облекчават сърбежа.

Повтарящ се вълвит, т.е. повтарящо се възпаление на външните генитални органи, може да доведе до развитие на усложнения: сливане на малките срамни устни, поява на язви на лигавиците поради интензивен сърбеж на кожата, участие на пикочната система в възпалителния процес с развитие на цистит, уретрит.

Диагностика на вулвити

В повечето случаи, когато се появят горните оплаквания, майката и момичето отиват при педиатри.

Диагнозата вулвит може да бъде поставена от местен педиатър, но педиатричен гинеколог трябва да извърши допълнително наблюдение и лечение, за да избегне усложнения!

Диагнозата се основава на изследване на малък пациент, изследване на нейната история на живота и началото на заболяването и лабораторно изследване.

Основният метод за изследване, който позволява да се идентифицира причинител на възпаление, е микроскопско изследване и бактериологично засяване на вагиналния секрет на флората и чувствителност към антибиотици.

Ако има подозрение, че естеството на вулвитите е специфично, то тогава изследването на остъргването става чрез метода на полимеразна верижна реакция. В допълнение, задължителна пълна кръвна картина, урина, култура на урина за флора и много други тестове, които предписвате на педиатричен гинеколог.

Лечение на вулвити при момичета

Нека поговорим за това как да се лекува едно момиче с вулвит. Основно за лечението на вулвити при деца е елиминирането на възпалението и потискането на причината за това възпаление.

Препоръчително действие

Терапията е сложна, включва:

• противовъзпалителни вани с добавяне на отвари от лайка, невен, жълт кантарион. За да направите това, се изсипва 1 - 2 супени лъжици суха трева с 1 литър вряща вода, настояват, охлаждат, декантират и държат седилни вани за 3 - 5 минути;
• промиване на външните гениталии с антисептични разтвори (Furacilin, Miramistin);
• симптоматична терапия, насочена към елиминиране на сърбеж, парене (антихистамини, противовъзпалителни мехлеми);
• в случай на бактериален вулвит се предписват антибактериални лекарства. Ако vulvitis има гъбична природа, тогава противогъбични лекарства (итраконазол, флуконазол или локално пимафуцин крем, клотримазол). Ако причината за Trichomonas - метронидазол, тинидазол. Ако вулвитът се е развил в резултат на проникването на чуждо тяло, тогава се извършва неговото отстраняване и съответно с хелминтни вулвити, противоглистна терапия;
• с алергичен вулвит, ограничете употребата на храни, които причиняват алергии (цитрусови плодове, сладкиши, шоколад).

В допълнение, комплексното лечение на вулвитите задължително включва:

• мултивитамини (синтетични) или продукти, обогатени с витамини;
• препарати, съдържащи лактобацили (Linex, Bifiform), с цел възстановяване на вагиналната микрофлора;
• увеличаване на имунните сили на тялото (ходене на чист въздух, упражнения).

Linex

Linex е лекарство, съдържащо живи щамове лактобацили, лесни за употреба при деца от 1 година. Предлага се под формата на капсули, прах.

100 грама прах съдържа най-малко 1 * 10 * 8 CFU. Но трябва да се отбележи, че лекарството е широко предписано от педиатри и в ранна детска възраст.

Новородени и деца до 7-годишна възраст се предписват по 1 саше на ден, за деца над 7 години - по 2 саше на ден, на разположение едновременно. Продължителността на терапията е 30 дни, ако е необходимо, повторете курса.

Лекарството е свободно достъпно в аптеките без лекарско предписание. Цената на лекарството варира от 400 до 600 рубли на опаковка.

bifiform

Bifiform (бебе, бебе, комплекс) е сложен пробиотик, който има различни форми на освобождаване за различни възрастови категории - от новородени до възрастни.

1. Бебешка форма на бебето идва под формата на суспензия (1 доза 1 път на ден в продължение на 20 до 21 дни).
2. Двойно дете (форма на освобождаване - саше). Назначава се на деца от 1 до 3 години 1 саше 2 - 3 пъти на ден, над 3 години - 2 сашета 2 - 3 пъти дневно.

Лекарството може да бъде закупено свободно в аптеките на града, без лекарско предписание. Цената му е средно 350 рубли на опаковка.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte е пробиотик от 4-то поколение. Една доза от лекарството съдържа най-малко 1 * 10 * 7 CFU. Формата на освобождаване на лекарството е прах. Деца на възраст под 6 месеца се дават 2,5 дози 2 до 6 пъти на ден, деца на възраст от 6 месеца до 3 години, 5 дози 1 до 2 пъти на ден, деца над 3 години, 10 дози 1 до 2 пъти на ден. ден. Курсът на приемане на лекарството за 2-3 седмици, с повторения 2 - 3 пъти годишно.

Лекарството се освобождава без рецепта. Цената е около 130 рубли за 10 броя.

Мерки за превенция на вулвити при момичета и момичета

Понастоящем има много информация за младите родители за правилното провеждане на хигиената на новородените и момичетата от по-напреднала възраст.

Да, разбирате ли правилно, хигиената на бебетата е на първо място! Необходимо е момичето да се измие правилно с топла течаща вода след всеки акт на дефекация и преди лягане! Водните процедури след всяко пътуване до тоалетната са напълно измити цялата микрофлора на вагината, което я прави стерилна и следователно беззащитна срещу патогенна флора.

За да намалите риска от вулвит при момичетата и момичетата, можете също така, ако спрете да носите синтетично и прилепващо бельо, бързо сменете подложките, памперсите и пелените, тъй като те се замърсяват или на всеки 4 часа.

В допълнение, това е от голямо значение за предотвратяване на развитието на възпаление на външните генитални органи, и не само, балансирано и питателно хранене на децата, превенция и своевременно лечение на съпътстващи и хронични заболявания, както и витаминизиране.

Инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталиите при деца и юноши

Едно от най-честите заболявания на репродуктивната система при момичетата са възпалителни заболявания на гениталиите, които съставляват повече от 50% от всички посещения от родители и юноши до гинеколог. Възпалителните заболявания на гениталните органи при момичетата включват: вулвитит, вулвовагинит, салпингит и салпингоофорит.

В структурата на гинекологичните заболявания на момичетата под 8-годишна възраст, вулвитите и вълвовагинитите съставляват 60-70%, което е свързано с някои особености на физиологията на детското тяло. От първите дни след раждането вагината на момичето се колонизира от опортюнистични микроорганизми. Те играят важна роля в защитата на здравето на вулвата и вагината.

Намаляването на реактивността на детското тяло, което най-често се появява след заболяване или по време на хроничен възпалителен процес, води до дисбаланс между тялото на детето и вагиналната микрофлора. Следователно, не е изненадващо, че появата на вагинално течение при детето, като правило, се предшества от заболяване, обикновено с катарален характер.

Признаци на възпалителния процес на вулвата и влагалището е появата на зачервяване на лигавиците и кожата на външните полови органи и вагинално течение. Момичетата могат да изпитват сърбеж или парене в областта на външните полови органи.

Тези анамнеза и гинекологичен преглед не винаги позволяват да се изясни причината за вулвовагинит. За целта използвайте допълнителни методи за изследване: микроскопия на вагинални мази, микробиологични изследвания и много други.

Степента на вагинално увреждане се определя чрез вагиноскопия или изследване на вагината в детските вагинални огледала с осветление. При пациенти се открива хиперемия (зачервяване) на вагиналните стени, сиреневи пластири, изпускане.

Вагиноскопията ви позволява да видите чуждо тяло, да вземете материал за микроскопски и други видове изследвания от задния вагинален отвор или от цервикалния канал.

Малък брой левкоцити (до 5 в зрителното поле) и епителни клетки (1-3 в зрителното поле) се откриват във вагинални мазки на здрави момичета на възраст 5-8 години, флората е оскъдна, често кокална. Микрофлората на влагалището на момичетата от предучилищна възраст не съдържа лактобацили, те се появяват с настъпването на пубертета.

При менструализиращите момичета вагиналната микрофлора става по-обилна и съвпада с микрофлората на жените в репродуктивна възраст.

Трябва да се подчертае, че децата не винаги имат комбинирани възпалителни процеси на вулвата и вагината. Често се наблюдава вулвит - микроорганизмът уврежда входа на влагалището.

Vulvitis е по-често при момичета с патология на пикочната система, поглъщане на заразено вещество от червата, пренасяне на инфекция отвън, ако не се спазват правилата на терапевтичния и хигиенния режим.

Провокиращите фактори за вулвита и вулвовагинита при деца:

• неспазване на санитарно-хигиенните стандарти (34%),
• инфекция на пикочните пътища (20%),
• подхлъзване на чревна флора (16%),
• зараза с червей (12%),
• инфекция отвън, включително чуждо тяло (10%),
• алергия (8%).

През последните години в генезата на вулвовагинита при момичетата се е увеличила ролята на полово предаваните инфекции (ППИ) - хламидия, мико- и уреаплазма, трихомонада, генитален херпес, гонорея и др.

Специфичният вулвовагинит изисква комплексно лечение с използване на имунобиологични препарати и физиотерапия, с използване на средства, насочени към премахване на чревната и вагинална дисбактериоза при задължително използване на етиотропна терапия (дълги курсове на лечение с няколко антибиотици, към които специфичен патоген е чувствителен).

Салпингит и салпингоофорит при момичета и момичета

При момичета, които не живеят сексуално, в предпубертен период, възпалението на матката е казуистичен феномен. В повечето случаи възпалението на придатъците е вторично, т.е. Предаването на инфекция се осъществява от хематогенни или лимфогенни от организма, засегнати от възпалителния процес до фалопиевите тръби и яйчниците.

Момичетата, които не са сексуално активни, на практика нямат възможност за инфекция отвън (няма трансвагинално предаване).

Стафилококи, стрептококи и анаеробни патогени преобладават в етиологичната структура на салпингоофорита.

Основните причини за вторичен салпингит и салпингоофорит при момичетата:

• остър гнойни апендицити;
• възпалителни процеси в малките и дебелите черва;
• други възпалителни процеси на коремните органи (криптогенен перитонит);
• хронични огнища на инфекция.

Ако има анамнеза за сексуален живот, честа смяна на сексуални партньори, инфекция на външния генитален тракт (специфичен и неспецифичен колпит), инфекцията може да бъде въведена в таза по възходящ начин. Може да развие остър салпингит, салпингоофарство, което, ако не се лекува и намали имунитета, може да се усложни от тубо-яйчниковите образувания на матката.

Венерични заболявания при деца

Гениталните заболявания при децата са доста често срещани. Тези статистически данни показват, че инфекциите, които са по-чести при по-възрастните възрастни, все повече се диагностицират при кърмачета. Венерическите заболявания при децата могат да се появят дори при вътрематочно състояние. Ако те не бъдат незабавно открити, детето може по-късно да развие опасна патология. Важно е да се знае спецификата на всички нарушения, да се идентифицират навреме и незабавно да се свържете със специалист, тъй като болестите, предавани по полов път при деца, могат да бъдат много опасни за живота. Ако не бъдат излекувани навреме, вероятно е фатален изход.

Гениталните заболявания при децата са доста често срещани. Тези статистически данни показват, че инфекциите, които са по-чести при по-възрастните възрастни, все повече се диагностицират при бебета. Венерическите заболявания при децата могат да се появят дори при вътрематочно състояние. Ако те не бъдат незабавно открити, детето може по-късно да развие опасна патология. Важно е да се знае спецификата на всички нарушения, да се идентифицират навреме и незабавно да се свържете със специалист, тъй като болестите, предавани по полов път при деца, могат да бъдат много опасни за живота. Ако не бъдат излекувани навреме, вероятно е фатален изход.

Причини и последствия

Венеричните заболявания на децата се дължат на различни фактори. Според лекарите все по-често се наблюдава наследствена патология. Но има и придобити нарушения. Ето защо е важно да се знае как се предават болести, предавани по полов път на деца. Дете може да се зарази, както следва:

• при кърмещи майки, които имат ХИВ, сифилис, различни видове хепатит;
• в пряк контакт със заразени предмети от домакинството или заразено лице;
• по време на преминаването по време на раждането на плода през родовия канал;
• когато ембрионът е в утробата на заразена майка.

Полово предавани болести при юноши се срещат не по-малко, отколкото при възрастни пациенти. Сред причините са:

• началото на сексуалната активност
• липса на знания за това как да се предпазят от ППИ,
• неспазване на превантивни мерки и санитарни правила,
• по време на медицински манипулации.

Детските венерически болести причиняват големи вреди на здравето. Последствията могат да бъдат най-лошите. Те засягат образуването на деформации, закъснения в развитието. В по-зряла възраст, най-малкото нарушение може да се превърне в сериозно заболяване. Това могат да бъдат извънматочна бременност, оргастични дисфункции, безплодие и неуспехи в менструалния цикъл и онкология.

Венерологичните заболявания при подрастващите не могат да се проявят в ранните етапи. Впоследствие те могат да доведат до хроничен стадий на заболяването, рак и дори смърт.

симптоми

Болестите на детето не могат да се открият до определен период от време. Веднага щом се появят първите симптоми, е необходимо да си уговорите среща с лекар.

Сигналът е незначителен, на пръв поглед се променя. Основните признаци на полово предавани болести при деца в гениталната област:

Диагностика и типове

Само опитни и квалифицирани венеролози, уролози и гинеколози могат да идентифицират детските генитални заболявания. Ето защо е важно редовно да се извършват редовни проверки. Само лекар може да определи патологията и да извърши компетентно изследване. Диагнозата включва подробно изследване на родителите, визуална проверка на детето. След това се взема проба от биологичен материал за общ анализ на намазка върху заболявания на гениталните органи при деца. Ако е необходимо, лекарят може да вземе бактериална култура на материала и да вземе кръв. В някои случаи се извършват ултразвукови, рентгенови и магнитно-резонансни изследвания. Курсът на лечение зависи от вида на детските заболявания на гениталиите.

Гениталните заболявания при децата се разделят на няколко вида:

1. воднянка е натрупването на течност във вагиналната мембрана на тестиса при момчетата;
2. заболяване на половите жлези, проявяващо се в ранна поява на вторични полови признаци;
3. СПИН, характеризиращ се с треска, мускулни и костни болки, обриви по тялото;
4. вулвит - възпаление в областта на вулвата при момичетата;
5. гонорея, която се проявява в тежки гнойни зеленикави секрети;
6. трихомониаза, характеризираща се с течни пенести секрети и сърбеж;
7. кандидоза, чиито основни характеристики са парене, бяло сирене;
8. Хламидия при деца се проявява под формата на конюнктивит и инфекции в устната кухина;
9. микоплазмозата се изразява под формата на сърбеж в гениталната област;
10. човешката папиломавирусна инфекция се проявява под формата на сърбеж и появата на генитални брадавици.

Венерическите заболявания при децата не могат да бъдат излекувани сами. То може да бъде опасно за здравето. Само познат лекар може да разпознае болестта и да намери правилния курс на лечение. Прилага се с индивидуално подбрани медикаменти.

предотвратяване

Разбира се, по-лесно е да се ангажират с превенция, а не с лечение на сексуални заболявания при деца и юноши. За да се предпази детето от инфекции, достатъчно е да се следват прости препоръки:

• поверителни разговори за това как се случва инфекцията и какви са признаците на ППИ;
• хигиенни правила;
• познаване на контрацептивните методи;
• ваксинации;
• рутинни прегледи на венеролога.

Гениталните заболявания при децата в повечето случаи могат да бъдат избегнати. Специалистите от клиниката ще помогнат за предпазване на бебето от заболявания. Те се занимават с цялостни прегледи и избор на оптимални превантивни мерки. Когато се открие патология, лекарите предписват план за лечение. Болести, предавани по полов път при деца - това не е присъда. Можете да намерите самият венеролог на нашия портал. Можете също да се обадите на безплатното бюро за помощ, където можете да намерите лекар, който знае всичко за сексуалните заболявания при децата.

Генитална инфекция при деца

През последните десетилетия нараства значението на проблема за репродуктивното здраве на децата и подрастващите. Социални процеси като деградация на околната среда, урбанизация, неконтролирана употреба на наркотици, по-специално антибиотик

През последните десетилетия нараства значението на проблема за репродуктивното здраве на децата и подрастващите. Социалните процеси като деградация на околната среда, урбанизация, неконтролирана употреба на наркотици, по-специално антибиотици, имат отрицателно въздействие върху развитието на репродуктивната система на детето, неговата устойчивост на инфекциозни фактори на околната среда и състоянието на местния имунитет на гениталния тракт. Всичко това води до разпространение на възпалителни заболявания на гениталиите при децата.

Въпросите на лечението и рехабилитацията на пациенти с възпалителни заболявания на външните гениталии са от значение, тъй като рецидивите и хроничните възпалителни процеси влошават прогнозата за генеративната функция, което от своя страна е социален и икономически проблем.

Разделянето на урогениталните възпалителни заболявания на специфични и неспецифични вече е много условно. Последните проучвания показват, че наред с гонококите, трихомонадите, хламидиите и други патогени се срещат условно патогенни аеробни микроорганизми при пациенти с микробна асоциация с присъщи биологични свойства, действащи като етиологичен фактор. В настоящите етапи, урогениталните възпалителни заболявания в много случаи губят присъщата си специфичност на клиничното протичане. Честотата на смесените инфекции се е увеличила, а патогенността на всеки микроб се увеличава в микробните асоциации [2, 6, 12, 14]. Трудно е да се диагностицира, възможно е развитието на усложнения и рецидив на заболяването, променя клиничния ход на инфекцията.

Традиционно е обичайно да се изолират венерически заболявания (сифилис, гонорея, трихомониаза, мек шанкър, дононоза, венерична лимфогрануломатоза) и инфекции (болести), които се предават по полов път (хепатит, ХИВ, хламидия, HPV инфекция и др.). Това разделение обаче постепенно губи значението си и в момента всички тези болести се комбинират с термина "полово предавани инфекции" (ППИ).

Честотата на ППИ през последните години е напреднала както сред децата, така и сред подрастващите. През 2002 г. делът на пациентите във възрастовата група до 18 години е: пациенти с гонорея - 6.8%, трихомониаза - 2.3%, хламидия - 3.4% от броя на случаите [6]. Тези показатели могат да бъдат донякъде подценени, поради наличието на търговски лечебни заведения, които не водят статистически данни за заболеваемостта, както и разпространението на самолечението, особено в подрастващото население. Има тенденция към "подмладяване" на ППИ.

Основните начини за заразяване на деца с ППИ са [6, 12]:

• трансплацентарни (HIV, вирусен хепатит В и С, сифилис, човешка папиломавирусна инфекция);
• перинатални (HIV, вирусен хепатит B и C, сифилис, гонококови, трихомонални, хламидиални и човешки папиломавирусни инфекции);
• предаване на инфекция по време на кърмене (HIV; за вирусен хепатит B и C, сифилис, рискът от инфекция не е достатъчно ясен);
• пряк контакт:

- автоинокулация (херпесни и човешки папиломавирусни инфекции);

- чрез ежедневни предмети;

- сексуален контакт (всички ППИ);

- трансфузия (HIV, хепатит).

Повечето чуждестранни изследователи поставят инфекцията с ППИ патогени в близки домове или автоинокулация от гледна точка на разпространението, и разглеждат такива случаи като казуистични (с изключение на херпес симплекс вируси и човешки папиломен вирус) [6, 11].

Според данни на местни изследователи, възможността от заразяване в тези случаи не е изключена, а според публикациите на някои автори, инфекцията на деца чрез контакт и ежедневието е доста широко разпространена (0,7% за гонорея, 26,1% за трихомониаза, 66,1% за хламидия) ) [4].

По-рано сексуалният път на инфекция с ППИ е по-често срещан сред подрастващите (14-18 години), но сега броят на случаите на сексуално предаване се е увеличил в групата на децата под 12-годишна възраст. Според различни изследователи, от 7,5 до 70% от общия брой заболявания на долните урогенитални пътища при децата се наричат ​​ППИ, а преобладаването на ППИ при деца със сексуални контакти има следното: гонорея - от 0 до 26,3 %, хламидия - от 3.9 до 17%, трихомониаза - от 0 до 19.2%, сифилис - от 0 до 5.6%. Разликата в показателите се дължи на факта, че честотата на ППИ варира значително както в различните региони, така и в популациите в рамките на един регион.

Според социални проучвания, проведени сред деца и юноши, около 15% от момичетата и 22% от момчетата отбелязват, че имат секс в живота си, докато 50% от тях посочват, че първият сексуален контакт е извършен преди 15-годишна възраст, и при 5% от момичетата и 2% от момчетата се е случило преди 12-годишна възраст.

Като се има предвид психологическата и физиологичната незрялост на детското тяло, всяка форма на сексуален контакт с дете е сексуално насилие. В нашата страна проблемът със сексуалното насилие над деца винаги е бил привличан малко. В проучване на московски и петербургски ученици, проведено през 1993 г., 24% от момичетата и 11% от момчетата посочват история на сексуална принуда. Резултатите от социологическо проучване, проведено в 21 страни по света, показват, че между 7 и 36% от жените и от 3 до 29% от мъжете са жертви на сексуално насилие на възраст от 18 години [5, 11].

Отделни проблеми са случаите на сексуално насилие в семейството. Най-често срещаните цели на насилие за деца са на възраст между 5 и 10 години, както момчета, така и момичета. Според различни автори около 50% от всички случаи на сексуално насилие се случват в семейството. Домашното насилие, като правило, е дълготрайно (то се наблюдава от много години), води до хронично нараняване на детето и много пъти увеличава риска от инфекции с ППИ патогени.

Консултации за деца със съмнение за ППИ трябва да се извършват от специалисти, които имат умения да изследват детето и да получат необходимия клиничен материал за изследването. От голямо значение е изучаването на медицинската и социалната история, извършвано със съгласието на родителите на детето или лицата, представляващи неговите интереси.

Въпреки това, причините за възпаление на урогениталната област са разнообразни, те могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни по природа, възникват предимно или вторично. В тази връзка изследването на децата трябва да бъде сложно: установяване на анамнеза, общо състояние, идентифициране на съпътстващи заболявания, които може да са причинили възпаление на урогениталния тракт. Ако има съмнение за ППИ при дете, лабораторната диагноза трябва задължително да включва изолирането на чиста култура, което позволява да се установи правилната диагноза [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis и вулвовагинит

Възпалението на външните полови органи е първично и вторично. Първичен вулвит настъпва с грешки при грижата за деца, с наранявания, диабет, хелминтоза, уринарна инконтиненция, фурункулоза.

При момичетата честотата на първичния вулвит е свързана с несъвършенства в ендокринните и имунологични процеси, както и с анатомични и физиологични характеристики на гениталните органи (нежна кожа, голям брой вестибуларни жлези).

Вторичният вълвит възниква в резултат на възпалителни процеси във вътрешните полови органи (колпит). В детска възраст вагинитът се стимулира от хипофункция на яйчниците [10, 13].

Клиничният вулвит зависи от тежестта на процеса. Когато активността на процеса на тъкан на вулвата е едематозна, се наблюдава хиперемия на големите и малките срамни устни. Често всички тези симптоми са дифузни, засягащи не само вулвата, но и ингвиналните гънки и ингвиналните лимфни възли. Пациентите се оплакват от сърбеж в вулвата, гнойно отделяне от гениталния тракт. Водният разряд жълтеникаво-зелен цвят е с поражението на Escherichia coli. При стафилококови увреждания отделянето е дебело, жълто-бяло.

Терапията за неспецифичен вулвит трябва да бъде изчерпателна. Външните полови органи се лекуват с дезинфекциращи разтвори 5–6 пъти дневно (2% мастен разтвор хлорофилипт; 0,5% разтвор на диоксидин; лайка, нишка, невен). Уверете се, че извършвате десенсибилизиране (фенистил, елидел), седативна терапия (валериана) [5, 10, 13].

Vulvovaginitis най-често се развива при момичета на възраст 3–8 години. Това се дължи на факта, че в тях епителът не съдържа гликоген, лигавицата е хлабава, нежна, уязвима, вагиналният секрет има алкална реакция. Vulvovaginitis представлява 65% от всички генитални заболявания при децата. Неговата поява се стимулира от дисфункция на гениталните органи, общи инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения, хелминтоза, проникване на чужди тела [10, 13].

Клиничните прояви зависят от тежестта на процеса, но те могат да бъдат много подобни на тези на вулвитите.

Лечението цели да елиминира причината за заболяването. Необходими са рехабилитация на огнища на инфекции, лечение на хелминтни инфекции, екстрагенитални заболявания и ендокринни заболявания. Vulvovaginitis при момичетата, причинени от поглъщане на чуждо тяло във вагината, протича бързо и е придружено от обилни гнойни секрети от гениталния тракт.

Локалното лечение на вулвовагинит е подобно на лечението на вулвити, но вагиналното спринцоване с фурацилин, октенисепт, диоксидинови разтвори се добавя към терапията, последвано от въвеждане на антибиотици на базата на какаово масло във вагината.

Показани са също витаминни препарати (Витрум, Уникап), Дуфалак (10-20 ml 1 път дневно) или Бифидумбактерин (10 дози на ден) [5, 10 13].

Гонококова инфекция

Причинителят на гонококовата инфекция е грам-отрицателен диплокок N. gonorrhoeae. Гонорея е венерическа болест, която може да засегне както момчетата, така и момичетата, но при момичетата гонорейната инфекция се среща 10-15 пъти по-често. Факторът, отговорен за развитието на гонококов процес при деца, се счита за благоприятно морфофункционално физиологично състояние за жизнената активност на инфекцията в техните пикочни органи. По-често децата на възраст между 3 и 12 години са болни [4, 6, 14].

Честотата на гонококовите инфекции при момичетата зависи от възрастта, от хронологичните колебания на имунитета и от хормоналното състояние. При новородените гонорея рядко се наблюдава поради пасивния имунитет на майката и наличието на майчините хормони на естроген.

На възраст 2-3 години пасивните защитни майчини антитела се изчерпват, нивото на наситеност на естроген намалява. През този период се променя състоянието на лигавицата на вулвата и влагалището. В клетките на цилиндричния епител се намалява съдържанието на гликоген, намалява активността на диастазата, вагиналното разтоварване придобива алкална или неутрална реакция.

През следващите години от живота, във връзка с активирането на функцията на ендокринните жлези, се увеличава нивото на гликоген в епителните клетки, рН придобива кисела реакция, възстановява се популацията на Dederlein пръчки, които изместват патогенната флора.

Гонорея в детска възраст има редица особености, основните от които са мултифокалните лезии и възможността за развитие на дисеминиран процес. При мултифокални лезии при момичетата вагината е включена в процеса в 100% от случаите, в уретрата - 60%, в ректума - с 0,5%. Поражението на лигавиците възниква веднага след контакт с гонококи, а субективните оплаквания и обективни симптоми на заболяването се появяват след инкубационния период (от 1-3 дни до 2-3 седмици). Клиничната гонорея при момичетата понякога се характеризира с торпиден, рецидивиращ курс, а в някои случаи е асимптоматичен. Въпреки това, най-типичният остър начало на заболяването, което се характеризира с обилно гнойно отделяне, дифузна хиперемия на външните генитални органи, перинеума, кожата на вътрешните бедра, перианалните гънки. Момичетата се оплакват от болка по време на уриниране, тенезми. Гнойно отделяне, дебел, зеленикав цвят, прилепва към лигавицата, когато се изсуши, оставя корички върху кожата.

Рядко се наблюдава нарастваща гонорея, но трябва да се помни възможността за нейното развитие, особено при наличието на цервицит. Заболяването се насърчава от липсата на бариера при момичетата под формата на затворена вътрешна фаринкса, гънките на цервикалния канал в тях не завършват във вътрешния фаринкс, както при възрастните жени, а продължават в маточната кухина, ендометриумът е засегнат. Първичен гонореен ендоцервицит в "неутралния период" (периодът на сексуално спокойствие от 2,5–3 години преди началото на пубертета) при отсъствие или слабо развитие на жлезиста тъкан е рядкост. Често се наблюдава вторично развитие на ендоцервицит при хронична гонорея при момичета на възраст 8-10 години и по-възрастни. Потокът му е, както правило, мътна. Често слизестата мембрана на шийката на матката е засегната от пубертета, при която обаче Bartholinitis практически не се среща.

Гонорея при момчетата продължава почти същото като при възрастни мъже, но по-малко остро и с по-малко усложнения, тъй като простатната жлеза и семенните мехурчета са слабо развити преди пубертета, жлезистият апарат на уретрата е слабо развит. Пациентите усещат болка, болка по време на уриниране, гнойно отделяне от уретрата, дизурия. Гъбите на външния отвор на уретрата са подути, хиперемични. Палпацията на уретрата може да бъде болезнена. Хиперемията и отокът могат да се разпространят върху кожата на главата на пениса и препуциума. От уретрата свободно гнойно отделяне на жълтеникаво-зеленикав цвят. Поради секреции може да се развие мацерация на вътрешната листовка на препуциума. На главата на пениса могат да се образуват ерозии. Възможни са баланит и баланопостит. На кожата на пениса и околните райони на ерозия са покрити с кора. В допълнение, може да има хиперемия на кожата на пениса и области близо до нея, както и перианалната област.

Традиционно диагнозата гонорея се установява на базата на получаване на чиста култура от гонокок в клиничния материал от пациента и определяне на захаролитични свойства. Ферментацията на въглехидрати позволява диференциране на гонококите от други грам-отрицателни микроорганизми, по-често менингококи и катарални микрококи, често присъстващи в урогениталния тракт на децата.

Некултурни тестове за гонорея, включително оцветяване с Gram, ДНК проби или ELISA, не трябва да се използват без проучвания за култура [4, 7]. Проби от вагината, уретрата, фаринкса или ректума трябва да бъдат изследвани върху селективна среда за откриване на гонокок. Всички предполагаеми материали от фокуса на N. gonorrhoeae трябва да бъдат точно идентифицирани, като се използват най-малко тестове, основани на различни принципи (биохимични и серологични свойства на патогена). При подходяща клинична картина, откриване в мази, оцветени по Грам, гонококи или наличието на голям брой червени кръвни клетки в мази, дори при отсъствие на флора, позволяват да се подозира гонорея.

Дете с гонорея е хоспитализирано. Лечението на гонореята в детска възраст трябва да бъде всеобхватно (антибиотична терапия, общо укрепваща терапия, насочена към възстановяване на имунния статус).

При децата лекарството на избор остава бензилпеницилин (курсова доза от 4.2-6.8 милиона IU). Лекарството се прилага в единични дози от 50-200 хиляди единици, в зависимост от възрастта, на интервали от 4 часа денонощно. Курсът продължава 5-7 дни. Ceftriaxone се използва и в доза от 125 mg интрамускулно веднъж с телесно тегло под 45 kg [1, 6]. През целия период на антибиотична терапия предписана почивка за легло с ежедневна смяна на спално бельо.

Времето за проследяване е 5 месеца. През това време децата не се допускат в детските градини, посещаването на училище се разрешава веднага след края на лечението и се получават отрицателни резултати от повторни бактериологични изследвания: три провокации и три култури с интервал от 10 дни.

При торпид и продължително протичане на болестта, периодът на наблюдение се удължава до 1.5–2 месеца с повторни бактериологични и културни изследвания.

Трябва да се помни, че гонореята причинява обостряне на вече съществуващи инфекции на пикочните пътища. В същото време клиничната картина на заболяването може да варира значително. Например, трихомонасната инфекция намалява активността на гонококите и “маскира” клиничните прояви на гонореята, докато комбинацията от гонокок и уреаплазма води до по-голямо активиране на двата патогена. При такива микробни асоциации процесите на диагностика и лечение са сложни, което от своя страна допринася за хроничността на процеса. Във всеки случай, когато се открие асоциация на ППИ патогени, първо се провежда лечение на други инфекции, а след това и гонорея.

Урогенитална трихомониаза

Причинителят на болестта е паразитът Tr. вагиналис. Извън човешкото тяло, Trichomonas бързо губят своята жизненост и умират от изсушаване за няколко секунди. В неразреден вагинален слуз, бельото на Trichomonas остава жив, докато изсъхне (3-5 часа). Рядко се наблюдава трихомониаза при деца, предимно при юноши, които имат сексуален опит [14]. Възможни семейни възможности (ако някой вече е болен), както и инфекция на новородени от болни майки по време на преминаването през родовия канал, което е сравнително рядко; в същото време, vulvovaginitis и уретрит се развиват без специфични признаци. Поради особеностите на вагиналния епител и вагиналната флора при новородени момичета, вагиналната трихомониаза може да се излекува спонтанно. Въпреки това, паразитите понякога продължават дълго време в уретрата на момичетата (от 3 до 9 месеца). При деца преди пубертета рядко се наблюдава урогенитална трихомониаза.

Средно на него се падат от 0,8 до 3,8% от случаите [1, 4, 6].

Клинично, trichomonas vulvovaginitis се проявява с обилни течни пенести секрети - от белезникаво до зеленикаво. Заболяването е съпроводено с изразено сърбеж на вулвата, възможно смесване на кръв в отделянето и образуването на ерозии не само върху лигавицата на урогениталната област, но и върху вътрешната повърхност на бедрата.

Нито един от съществуващите методи не осигурява откриването на трихомонади във всички случаи на заболяването, поради което комбинацията от различни методи (микроскопия на оцветени и местни препарати и култура) е ключът към успешната диагностика на трихомониаза. Серологичните диагностични методи не са получили практическо приложение, тъй като те дават висок процент на фалшиво-положителни резултати поради наличието на няколко серовари Trichomonas, ниско ниво на имунен отговор и дългосрочно поддържане на положителни серологични реакции при излекуваните от трихомониаза. Диагнозата трихомониаза задължително се потвърждава от откриването на патогена в директната микроскопия на патологичен материал, както и при културите върху изкуствени хранителни среди (култура), което значително повишава надеждността на диагнозата, особено при децата [1, 4, 12].

За лечение на трихомониаза, на децата се предписва метронидазол per os: на възраст от 1 до 5 години, 1/3 от таблетка, съдържаща 250 mg, 2-3 пъти на ден; 6–10 години - 0,125 g, 2 пъти дневно; 11–15 години - 0,25 g 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Степента на излекуване на урогениталната трихомониаза се установява 7-10 дни след завършване на лечението с помощта на микроскопски и културни методи на изследване [1]. Контролните прегледи на болни деца се правят месечно за 3 месеца.

Урогенитална кандидоза

Това е увреждане на пикочните органи от дрожди като гъби от рода Candida. Преобладават видовете C. albicans, по-рядко причината за заболяването е C. tropicales, C. krusei. C. albicans има най-изразените патогенни свойства сред причинителите на кандидоза.

Урогениталната кандидоза при деца се развива с екзогенни и / или ендогенни рискови фактори.

Факторите, допринасящи за проявата на патогенни и инвазивни свойства на гъбичките Candida, включват вродени и придобити имунодефицитни състояния, общи инфекции и интоксикации, ендокринопатии, нарушаване на вътрешната среда и нормален микробен лигавис [12].

Диагностика на урогениталната кандидоза при деца се извършва въз основа на клинични, микроскопски и културни изследвания.

Клиничните форми на кандидоза, които се лекуват във венерически клиники, са повърхностни лезии и обикновено са ограничени до гениталната област. При деца урогениталната кандидоза е по-рядко срещана, отколкото при възрастни и обикновено се проявява под формата на уретрит, баланопостит, вулвовагинит и цистит. Доминиран от оплаквания от сърбеж, парене в аногениталната област, вагинално течение във формата на бяла сирена, сирена плака върху лигавиците. Има хиперемия на кожата и лигавиците на засегнатите райони. Рецидивиращата урогенитална кандидоза при деца на практика не настъпва [4, 6, 12].

Клиничната диагноза на кандидоза трябва да бъде потвърдена чрез откриване на Candida гъбички в препарати от патологичен материал чрез директна микроскопия. Микроскопското изследване позволява не само да се определи наличието на Candida гъбички с преобладаване на вегетативни форми (мицел и пъпки дрожди), но и да се оцени съставът на микрофлората (патогенни и условно патогенни микроорганизми).

Културните изследвания, от своя страна, позволяват не само да се идентифицира патогена, но и да се оцени чувствителността към лекарства. Тигърът на гъбичните колонии в количество повече от 103 CFU / ml е диагностично значим. Откриването на гъбички при липса на симптоми на заболяването не е индикация за лечение, тъй като те могат да се откриват периодично при здрави хора [1, 4, 5].

Тактиката на лечение на деца с урогенитална кандидоза, съгласно препоръките, включва назначението на Пимафуцин, който се прилага при вагинит в доза 0,5-1,0 ml от лекарството 1 път на ден, докато симптомите изчезнат. Пероралните форми се прилагат по 0,5 таблетки 2-4 пъти дневно. Кетоконазол таблетки от 0,2 g се прилагат перорално с храна 2 пъти дневно в размер на 4-8 mg / kg телесно тегло, а за телесно тегло над 30 kg се използват в същите дози, както при възрастни. Флуконазол се предписва на деца на възраст над 1 година в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло на ден.

Критериите за излекуване на урогениталната кандидоза са изчезването на клиничните прояви на болестта, отрицателните резултати от микробиологичните изследвания. Периодът на наблюдение се определя индивидуално, в зависимост от продължителността, характера на клиничните прояви, разпространението на урогениталната кандидоза [1, 12].

Урогенитална хламидия

Възпалителните заболявания на пикочните органи на хламидиалната етиология при деца днес не привличат вниманието на лекарите. Въпреки това, урогениталната хламидия при деца е по-често от другите ППИ. Инфекцията е причинена от Chlamydia trachomatis. Инкубационният период е 10-14 дни. Клинично, хламидиалната инфекция може да се появи различно. Понастоящем се свързва с Chlamydia trachomatis:

• заболявания на гениталните и пикочните пътища (вулвовагинит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит);
• заболявания на дихателните пътища и горните дихателни пътища (синузит, отит, бронхит и пневмония);
• конюнктивит;
• артрит;
• Синдром на Reiter;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (диария);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (увреждане на миокарда).

Такова разнообразие от клинични форми на хламидиална инфекция заслужава голямо внимание на лекарите от много специалности [9].

Новородените могат да се заразят перинатално. Според СЗО, 60-70% от децата, родени от майки, страдащи от хламидиална инфекция, са заразени. За по-големи деца основните начини на заразяване са домашни и сексуални.

Първоначално хламидиалната инфекция засяга лигавиците (око, орофаринкс, урогенитален тракт, ректум). При новородените инфекция, причинена от Chlamydia trachomatis, често се признава на базата на симптомите на конюнктивите и е причина за офталмията. Chlamydia trachomatis е най-честата причина за появата на субакутна пневмония, която не е придружена от повишаване на температурата и развитие в 1-3-ия месец от живота на детето. При деца на възраст от 3 до 6 години, хламидия често се среща под формата на асимптоматични инфекции на орофаринкса, урогениталния тракт и ректума [11].

Урогениталната хламидия при сексуално активни юноши също се проявява без ярки клинични прояви. Най-честият симптом при момичетата е застойна хиперемия на вулварен пръстен. Разпределението, като правило, оскъдни, слизести, сърбеж и парене по време на уриниране са слабо изразени. Асимптоматичната или олигосимптомна хламидия увеличава риска от развитие на възходяща инфекция, която при деца вече е доста висока поради възрастовите характеристики на организма и липсата на естествени защитни фактори за урогениталния тракт. Възходяща хламидиална инфекция може да доведе до развитие на усложнения под формата на различни възпалителни заболявания на горните генитални пътища (ендометрит, салпингит, тубо-овариален абсцес и тазов перитонит, както и всякакви комбинации от тях) [4].

Препоръчва се изследване за наличие на хламидии, дори при липса на симптоми на заболяването, при рискови лица: сексуално активни юноши; бебета, родени от майки, които не са лекувани за хламидиална инфекция; деца, чиито родители са заразени [8].

Съществуват следните методи за откриване на хламидии: имунофлуоресценция, ензимен имуноанализ, серологична, културна и ДНК диагностика. Ранното откриване на хламидии е важна предпоставка за предотвратяване на възможни усложнения. За бърза диагностика на хламидии е за предпочитане да се използва методът на директна имунофлуоресценция с моноклонални антитела. В същото време не се разпределя свободно, но остъргването на епителни клетки е обект на изследване. Ако резултатите от теста са положителни при деца, трябва да се използва метод за култивиране на Chlamydia trachomatis, за да се потвърди диагнозата.

За лечение на деца с урогенитален хламидиоз се използва еритромицин в доза от 50 mg / kg телесно тегло, разделена на четири перорални дози за 10-14 дни (с телесно тегло по-малко от 45 kg). За деца с тегло над 45 kg, но не под 8-годишна възраст, еритромицинът се използва съгласно разработените схеми за лечение на възрастни. При деца

Азитромицин или доксициклин се използват при възрастни за 8 и повече години.

За да се гарантира, че пациентът е излекуван от урогениталната хламидия, трябва да се проведе проучване, като се вземе предвид диагностичния метод [1]. Културните изследвания се провеждат не по-рано от 2-3 седмици след края на терапията. Критерии за излекуване на урогениталната хламидия са отрицателните резултати от културата и липсата на клинични симптоми на заболяването.

микоплазмоза

Понастоящем урогениталната микоплазмоза заема важно място сред болестите, предавани по полов път. При новородените се наблюдава колонизация на гениталния тракт при микоплазми по време на раждането. Тази инфекция често е латентна, безсимптомна, често изострена от различни стресови ситуации.

Клиничните прояви се изтриват. По правило пациентите говорят за периодичен, нежен, спонтанно преминаващ сърбеж в вулвата. На този фон изтичането на лигавицата от гениталния тракт.

Диагнозата на микоплазмозата се основава на данни от културна диагностика [3, 13, 14].

Сложността на лечението на заболяването в детска възраст се дължи на факта, че в практиката на децата не се използват тетрациклини и еритромицин. Лечението се извършва със задължителна употреба на имуностимулираща терапия (циклоферон), макролиди, цефалоспорини във възрастови дози.

Човешка папиломавирусна инфекция

Инкубационният период за човешка папиломавирусна инфекция варира от 1 до 9 месеца, средно 3 месеца. Гениталните брадавици са под формата на единични или множествени малки папиларни форми с бледо розов цвят с късо стъбло.

В началния период на образуване на генитални брадавици, симптомите често отсъстват, и само с бързото им развитие пациентите търсят медицинска помощ. Основната клинична проява е сърбеж.

В зависимост от местоположението и размера на брадавиците, има няколко процедури. Ако кондиломите са разположени в вулвата, аноректалните гънки, те могат да бъдат отстранени с препарата от солковагина. Този метод е приложим за единични брадавици. С широко разпространен, обширен процес, неговия дренажен характер, за предпочитане използването на лазерна терапия. Важно направление в лечението на тази патология е и използването на антивирусни лекарства и имуностимулираща терапия [3, 10, 13, 14].

По този начин гениталната инфекция е сериозен проблем в детството. Високата честота на откриване на остри възпалителни заболявания на външните генитални органи при деца (момичета и момчета), голямата социална значимост на последиците от тези заболявания за гестационния период - всичко това обуславя необходимостта от повишено внимание към тези пациенти от различни специалности (педиатри, дерматовенеролози, гинеколози, уролози и др.), както и цялостна диагностика и лечение на деца с тази патология, селекцията им в специална диспансерна група.

литература

1. Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика на полово предавани болести: методични материали. 3-то изд. М.: САНАМ Асоциация, 1998. 134 стр.
2. Василев М.М. Диагностика, клиника и терапия на гонорейна инфекция // Russian Medical Journal. 1998. Т. 6. № 15. P. 994–998.
3. Иванов, О. Л. Кожни и венерически заболявания (справка). М.: Медицина, 1997. 352 p.
4. Кисина В.И. Урогенитални инфекции, предавани по полов път при деца: клинични аспекти на диагностиката и лечението // Лечение Лекар. 2004. № 5.
5. Кисина В.И., Мирзабекова М.А., Степанова М.А., Вахнина Т.Е., Коликова Г.Г. Микробиологични характеристики на кандидовата вълвовагинит при пациенти с полово предавани инфекции: Материали от 4-ти симпозиум „Нови в дерматовенерология, андрология, гинекология: наука и практика ”// Бюлетин за следдипломно медицинско образование (специален брой). 1999. стр.23.
6. Коколина В. Н. Гинекология на детската възраст. - М.: Medpraktika, 2003. 268 с.
7. Липова Е. В., Боровик В. З. Проблеми на диагностиката на гонорея при деца: Материали от третия симпозиум "Ново в дерматовенерологията, андрологията, гинекологията: наука и практика" // Вестник следдипломно медицинско образование (специален брой)., 23.
8. Малова И. О. Вагинално течение при момичета: етиология, клиника, диагностика, лечение. Медия / consilium. 2004 година.
9. Молочков В. А., Гостева И. В., Гончарова Л. И. Роля на хламидиалната инфекция в развитието на хронични възпалителни заболявания при децата: Резюмета на докладите от конференцията в памет на А. Л. Машкилесън. М., 1997. С. 55.
10. Патология на влагалището и шийката на матката, Ed. В. И. Краснополски. М.: Медицина, 1997. 68–146.
11. Насоки за лечение на болести, предавани по полов път. Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2002. Москва: Санам, 2003. 72 стр.
12. Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожни и венерически заболявания. М.: Медицина, 1999. Т. 1. 880 p.
13. Стандартни принципи за изследване и лечение на деца и юноши с гинекологични заболявания и нарушения на сексуалното развитие / Ed. Академик на РАМН, проф. В. И. Кулаков, проф. Е. В. Уварова. М.: Триада - X, 2004. С. 50–56.
14. Шапошников О.К. Венерически болести. М.: Медицина, 1991. 544 с.

O.A. Sokolova
Т. М. Логачева
Т. Г. Дядик
А. В. Малкоч, кандидат на медицинските науки
Градска клинична болница № 14 на име. В. Г. Короленко, РЦМБ, Руски държавен медицински университет, Москва