Flucostat е противогъбично лекарство, получено от триазол.

Механизмът на действие се дължи на способността на активния компонент да инхибира синтеза на стероли в клетки на инфекции, които са чувствителни към него (гъбички).

Той е активен срещу следните семейства на микроорганизми: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

След перорално приложение на таблетки или капсули, активните активни съставки се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Още след 0,5-1,5 часа на празен стомах се достига максималната плазмена концентрация.

Активната съставка прониква добре във всички телесни течности. Има определени кумулативни свойства - шест месеца след приключване на консервативната терапия, тя може да бъде намерена в ноктите. Около 80% от метаболитите на фармацевтичния продукт се елиминират от бъбреците.

Капсули за перорално приложение могат да се предписват за лечение на заболявания, причинени от Candida гъбички, криптококи и други микроорганизми, които са чувствителни към флуконазол.

Flucostat 150 mg капсули се използват широко за лечение на млечница, кандидоза на лигавиците, онихомикоза, криптококоза, микоза на кожата, питириоза. В допълнение, лекарството може да бъде предписано от лекар като профилактично средство по време на хирургични интервенции.

Показания за употреба

Какво помага на Flucostat? Изпишете лекарството в следните случаи:

• Различни гъбични заболявания, причинени от криптококи;
• Кандидоза с различна локализация;
• Профилактика на различни гъбични заболявания при следоперативни пациенти;
• Превенция на появата на различни гъбични заболявания при пациенти с отслабена имунна система, включително пациенти с рак и пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност.

• Лечение на различни гъбични заболявания, причинени от чувствителна микрофлора;
• Превенция на появата на различни гъбични заболявания, причинени от чувствителна микрофлора при следоперативни пациенти;
• Предотвратяване на появата на различни гъбични заболявания при имунокомпрометирани пациенти, включително пациенти с рак и пациенти, страдащи от синдром на придобита имунна недостатъчност.

Инструкции за употреба Flucostat и дози

Капсулите са предназначени за перорално приложение. Лекарството се използва 1 път на ден.

Възрастни с криптококов менингит и криптококови инфекции на други места на първия ден обикновено се предписват по 400 mg (8 капсули по 50 mg) и след това продължават лечението при доза от 200-400 mg 1 път дневно. Продължителността на лечението зависи от клиничната ефикасност, потвърдена от микологичните изследвания.

За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първично лечение, флуконазол се предписва в доза от 200 mg / ден за дълъг период от време.

При кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции, дозата обикновено е 400 mg на първия ден и след това 200 mg всяка. При недостатъчна клинична ефикасност, дозата на лекарството може да бъде увеличена до 400 mg / ден. Продължителността на лечението зависи от клиничната ефективност.

Когато орофарингеална кандидоза, лекарството обикновено се предписва в 50-100 мг 1 време / ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни. Ако е необходимо, при пациенти с изразено понижение на имунитета, лечението може да бъде по-дълго.

В случай на атрофична орална кандидоза, свързана с носенето на зъбни протези, флуконазол обикновено се предписва по 50 mg 1 път / ден за 14 дни в комбинация с местни антисептични средства за лечение на протезата.

Flucostat за деца

Деца с мукозна кандидоза се предписват на 1-ви ден от лечението - 6 mg на 1 kg дневно, след това - 3 mg / kg на ден, със системна кандидоза или криптококоза - 6-12 mg / kg, като се взема предвид тежестта на заболяването. За профилактика на фона на намален имунитет (като се вземе предвид тежестта на неутропенията) - 3-12 мг / кг на ден.

При генерализирана кандидоза и криптококова инфекция: 6-12 mg / kg на ден, като се взема предвид тежестта на заболяването.

За профилактика на гъбични инфекции при деца с намален имунитет: 3-12 mg / kg на ден (като се вземе предвид тежестта и продължителността на запазване на индуцираната неутропения).

При новородени, екскрецията на Flucostat се забавя, следователно, през първите 2 седмици от живота, лекарството се предписва в същата доза като по-големите деца. Интервалът между администрациите е 72 часа. Деца на възраст 3 и 4 седмици, лекарството се прилага в същата доза на интервали от 48 часа.

Флукостат с млечница

За лечение на капсули, предписани от млечница, 150 mg веднъж (независимо от менструалния цикъл), ако е необходимо, предотвратявайте други 150 mg за месечна употреба.

Курсът се определя от лекаря според индивидуалната нужда от 2 до 6 месеца. Обикновено такава необходимост възниква след прилагане на антибиотика.

Странични ефекти

Предписването на Flucostat може да има следните нежелани реакции:

• От страна на стомашно-чревния тракт и хепато-билиарната система: гадене, повръщане, абнормно изпражнение, промени в вкуса, коремна и епигастриална болка, жълтеница, метеоризъм, хепатонекроза, повишени нива на билирубин и чернодробни ензими;
• На нервната система: замаяност, спазми, главоболие;
• Тъй като сърдечно-съдовата система: трептене и трептене на вентрикулите, удължаване на интервала Q-T, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения;
• Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, синдром на Лайел, синдром на Stevens-Johnson;
• Други: повишаване на плазмените нива на триглицеридите и холестерола, намаляване на нивата на калий, алопеция.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи Flucostat в следните случаи:

• повишена индивидуална чувствителност към активната съставка или ексципиенти;
• синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция;
• непоносимост към лактоза (включително дефицит на лактаза);
• наследствена или придобита непоносимост към компонентите на фармацевтичен препарат;
• деца до 3 години;
• галактоземия;
• Комбинираната употреба на Flucostat с лекарства, които удължават QT интервала на електрокардиограма (по-специално, астемизол или терфенадин).

свръх доза

При употребата на надценените дози Flukostat е възможно появата на халюцинации, параноидно поведение. Няма антидот за лекарството.

В случай на предозиране се извършва симптоматично лечение: стомашна промивка, прилагане на ентеросорбентни препарати. За да се намали концентрацията на активното вещество Флукостат в кръвната плазма, са възможни принудителна диуреза и хемодиализа.

Аналози Flucostat, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Flucostat с аналог за активното вещество - това са лекарства:

Цена в Москва аптеки - Flucostat капсули 150 мг: 187-203 рубли.

Капсулите Flukostat се препоръчват да се съхраняват в помещения с температурен диапазон от 15 до 25 градуса по Целзий.

Flucostat

Форми на освобождаване и опаковане на лекарството Flucostat

Разтвор за интравенозно приложение, капсули

Разтвор за интравенозно приложение на бутилка от 50 ml.

Капсули в опаковка от 1 и 7 броя.

Състав и активна съставка

Съставът на Flucostat включва:

Flukostat разтвор за интравенозно приложение

1 ml разтвор съдържа:

Активна съставка: флуконазол 2 mg

Помощни вещества: Натриев хлорид вода за инжекции.

Flucostat капсули

1 капсула съдържа:

Активна съставка: флуконазол 50 и 150 mg

Помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев сулфат.

Фармакологично действие

Селективно инхибира синтеза на стероли в клетъчната стена на гъбичките.

фармакодинамика

Активни срещу Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

При поглъщане се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Cmax се достига след 0,5–1,5 часа след поглъщане на празен стомах. Тя прониква добре във всички телесни течности, 6 месеца след завършване на терапията се определя в ноктите. Излъчва се от бъбреците до 80%.

След интравенозно инжектиране флуконазол прониква добре в тъканите и телесните течности. Концентрациите на лекарството в слюнката и храчките съответстват на плазмените концентрации. При пациенти с гъбичен менингит, съдържанието на флуконазол в гръбначно-мозъчната течност достига 80% от съответните плазмени нива. След няколко инжекции от 1 доза на ден, 90% -ното ниво на равновесна концентрация се достига до 4–5-ия ден, като дозата се прилага на 1-ви ден, което е 2 пъти по-високо от обичайната дневна доза, до 2-ия ден. Видимият обем на разпределение се доближава до общия обем вода в тялото. 11-12% от флуконазол се свързва с плазмените протеини. T1 / 2 - 30 часа 80% се екскретира от бъбреците непроменен. Клирънсът на флуконазол е право пропорционален на креатининовия клирънс. Не са открити метаболити в периферната кръв.

Какво помага Flucostat: показания

• криптококоза, включително криптококов менингит и други локализации на тази инфекция (включително белите дробове, кожата), както при пациенти с нормален имунен отговор, така и при пациенти с различни форми на имуносупресия (включително пациенти със СПИН, трансплантации на органи). ) лекарството може да се използва за предотвратяване на криптококова инфекция при пациенти със СПИН.
• генерализирана кандидоза, включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други форми на инвазивни кандидозни инфекции (перитонеални, ендокардиални, очни, респираторни и пикочни инфекции). Лечението може да се извърши при пациенти с злокачествени новообразувания, пациенти в интензивни отделения, пациенти, подложени на курс на цитостатична или имуносупресивна терапия, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към развитието на кандидоза.
• мукозна кандидоза, вкл. устната кухина и фаринкса (включително атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на зъбни протези), хранопровод, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза, кандидурия, кандидоза на кожата, превенция на рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН
• генитална кандидоза: лечение на вагинална кандидоза, профилактична употреба за намаляване честотата на рецидиви на вагинална кандидоза, кандидат баланит
• профилактика на гъбични инфекции при пациенти с злокачествени новообразувания, предразположени към такива инфекции в резултат на химиотерапия с цитостатици или лъчева терапия
• микози на кожата, включително микози на краката, тялото, ингвиналния питириоза, онихомикоза, кандидоза на кожата
• дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза и хистоплазмоза при пациенти с нормален имунитет.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към азолни съединения, близки по структура), едновременна употреба на терфенадин, астемизол, цисаприд.

Flucostat по време на бременност и кърмене

Flucostat: инструкции за употреба

Разтвор за интравенозно приложение

Интравенозно вливане (при скорост не по-голяма от 20 mg / min (10 ml / min) за криптококови инфекции, кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции: на 1-ви ден - 400 mg / ден, след това - 200-400 mg 1 път на ден (за криптококови инфекции за 6-8 седмици).

Когато се превежда от а / във въвеждането на приемните капсули и обратно, няма нужда да се променя дневната доза.

капсули

При криптококови инфекции, кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции: 400 mg на ден 1, след това 200–400 mg веднъж дневно.

За профилактика на рецидивиращ криптококов менингит при пациенти със СПИН след пълен курс на първично лечение: 200 mg / ден за дълъг период от време.

С атрофична кандидоза на устата, свързана с носенето на протези: 50 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни.

За други кандидозни инфекции на лигавиците: 50-100 mg / ден за 14-30 дни.

За предотвратяване на рецидиви на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН след завършване на пълния курс на първично лечение: 150 mg веднъж седмично.

За вагинална кандидоза и баланит: веднъж 150 mg. За да се предотврати рецидив, 150 mg веднъж месечно в продължение на 4-12 месеца.

За профилактика на кандидоза при пациенти с рак по време на цитостатична химиотерапия или лъчева терапия: 50–400 mg 1 път дневно. Ако съществува висок риск от развитие на генерализирана инфекция: 400 mg 1 път дневно няколко дни преди очакваното появяване на неутропения след увеличаване на броя на неутрофилите над 1000 / mm3, лечението продължава още 7 дни.

За микози на кожата (краката, слабините и т.н.), включително инфекции на кандида: 150 mg 1 път седмично или 50 mg 1 път дневно. Продължителността на терапията е 2-4 седмици, с микози на ходилата - до 6 седмици.

С pityriasis versicolor хапчета: 50 mg 1 път на ден в продължение на 2-4 седмици.

С онихомикоза: 150 mg 1 път седмично, докато нараства неинфектираният нокът (3–6 и 6–12 месеца съответно за ноктите на пръстите на ръцете и краката).

За дълбоки ендемични микози: 200–400 mg / ден за 11–24 месеца (кокцидиоидомикоза), 2–17 месеца (паракокцидиоидомикоза), 1–16 месеца (споротрихоза), 3–17 месеца (хистоплазмоза).

Деца с мукозна кандидоза на 1-ия ден - 6 mg / kg / ден, след това - 3 mg / kg / ден, със системна кандидоза или криптококоза - 6–12 mg / kg, в зависимост от тежестта на заболяването. За профилактика на фона на намален имунитет (в зависимост от тежестта на неутропенията) - 3–12 mg / kg / ден.

Странични ефекти

Специални инструкции

Познаване на други лекарства

Когато се комбинира с кумаринови антикоагуланти, е възможно увеличаване на протромбиновото време (то трябва да се проследява), с терфенадин - рискът от аритмия е възможен, цизаприд - увеличаване на сърдечносъдовите нежелани реакции, вкл. пароксизмална камерна тахикардия. Разширява T1 / 2 серумните сулфонилурейни лекарства (повишава риска от хипогликемия). Увеличава концентрацията на фенитоин, циклоспорин, зидовудин в кръвта. Рифампицин съкращава T1 / 2 Flucostat.

свръх доза

В случай на предозиране, стомашна промивка и симптоматична терапия са необходими принудителна диуреза или хемодиализа (хемодиализа за 3 часа намалява концентрацията на флуконазол с 50%).

Условия за съхранение и срок на годност

На сухо място, при температура не по-висока от 25 ° С.

Аналози и цени

Сред чуждестранните и руските аналози Flucostat различават:

Mikomaks. Производител: Zentiva (Чехия). Цена в аптеките от 562 рубли.
Mikosist. Производител: Gideon Richter (Унгария). Цена в аптеките от 2154 рубли.
Diflucan. Производител: Pfizer (САЩ). Цена в аптеките от 902 рубли.
Флуконазол. Производител: Teva (Израел). Цена в аптеките от 166 рубли.
Mikoflyukan. Производител: Dr. Reddy `s (Индия). Цена в аптеките от 188 рубли.

Отзиви

Тези отзиви за лекарството Flucostat, което автоматично намираме в интернет:

Добро лекарство за млечница, 2 капсули умират за мен. Цената е отлична в сравнение със същия дефлукан.

По-долу можете да оставите вашето мнение! Помага ли Flucostat да се справи с болестта?

Flucostat

Flucostat убива гъбички, които причиняват инфекции, като действат директно върху техните клетъчни мембрани.

Предотвратява развитието на най-важния компонент на гъбичните клетки - ергостерол. Без този компонент клетъчните мембрани на гъбичките губят способността си да предпазват клетките от навлизането на нежелани вещества и също така престават да задържат клетъчно съдържание в него. Употребата на лекарството - перорално или интравенозно.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Flucostat, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са се възползвали от Flucostat, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Клинико-фармакологична група: противогъбично лекарство.

• Капсулите Flucostat, съдържащи 50 mg от активното вещество, 7 броя в блистери, в картонена опаковка, се поставят в 1 блистерна опаковка. 1 капсула Flucostat 50 съдържа 50 mg флуконазол.
• Капсулите Flucostat, съдържащи 150 mg от активното вещество, 1 брой в блистери, 1 картонена блистерна опаковка се поставят в картонена кутия. 1 капсула Flucostat 150 съдържа флуконазол - 150 mg.
• Разтвор за парентерално приложение Flucostat 50 ml в бутилки, в картонена опаковка 1 бутилка е приложен. 1 ml разтвор за парентерално приложение Flucostat съдържа 2 mg флуконазол.

Флуконазол принадлежи към класа на триазоловите противогъбични вещества, той е активен срещу патогени на опортюнистични и ендемични микози.

За какво се използва Flucostat?

Flucostat помага под формата на капсули в такива ситуации:

• Лечение на различни гъбични заболявания, причинени от чувствителна микрофлора;
• Превенция на появата на различни гъбични заболявания, причинени от чувствителна микрофлора при следоперативни пациенти;
• Предотвратяване на появата на различни гъбични заболявания при имунокомпрометирани пациенти, включително пациенти с рак и пациенти, страдащи от синдром на придобита имунна недостатъчност.

Flucostat под формата на инжекционен разтвор е показан в такива случаи:

1. Различни гъбични заболявания, причинени от криптококи;
2. Кандидоза с различна локализация;
3. Профилактика на различни гъбични заболявания при следоперативни пациенти;
4. Превенция на появата на различни гъбични заболявания при пациенти с отслабена имунна система, включително пациенти с рак и пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност.

Фармакологично действие

Противогъбичното лекарство, производно на триазол, селективно инхибира синтеза на стероли в клетъчната стена на гъбичките, нарушавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Лекарството е ефективно за микози, причинени от Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

След поглъщане флуконазол прониква добре в тъканите и телесните течности, бионаличността е около 90%. Концентрацията на активното вещество в кръвната плазма е право пропорционална на приложената доза от лекарството, а концентрацията в слюнката, слюнката, епидермиса и дермата, потната течност, е подобна на тази в кръвта. Екскретира се основно през бъбреците, докато около 80% от първоначалната доза се екскретира непроменена.

Инструкции за употреба

Според инструкциите за употреба капсули и таблетки формата Flucostat приема през устата, без да се дъвче, независимо от хранене, тъй като абсорбцията на лекарството в червата не зависи от неговата пълнота или празнота. Продължителността на курса на лечение се подбира индивидуално, обикновено продължава с отрицателни показатели за тестове за гъбична микрофлора.

1. При питириазис херпес, препоръчваната доза е 300 mg 1 път / седмица. в рамките на 2 седмици; при някои пациенти се изисква трета доза от 300 mg / седмица, докато в някои случаи е достатъчна единична доза от 300-400 mg. Алтернативен режим на лечение е употребата на лекарството 50 mg 1 път / ден за 2-4 седмици.
2. Възрастни с криптококов менингит и криптококова инфекция на друго място се предписват по 400 mg на първия ден и след това продължават лечението с доза от 200-400 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението на криптококови инфекции зависи от клиничната ефикасност, потвърдена от микологичното изследване; при криптококов менингит, лечението обикновено продължава поне 6-8 седмици.
3. За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първично лечение, лечението с флуконазол в доза от 200 mg / ден може да продължи дълго време.
4. Когато орофарингеална кандидоза лекарство се предписва средно 50-100 мг 1 време / ден; продължителността на терапията е 7-14 дни. Ако е необходимо, при пациенти с изразено понижение на имунитета, лечението може да бъде по-дълго.
5. В случай на атрофична устна кандидоза, свързана с носене на протези, лекарството се предписва в средна доза от 50 mg 1 път / ден за 14 дни в комбинация с местни антисептични средства за лечение на протезата.
6. За кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции, дозата средно 400 mg на първия ден и след това 200 mg / ден. При недостатъчна клинична ефикасност, дозата може да се увеличи до 400 mg / ден. Продължителността на лечението зависи от клиничната ефективност.
7. При вагиналната кандидоза лекарството се приема в доза от 150 mg. По правило един трик е достатъчен. По същия начин се бори с честотата на рецидивите. Да се ​​намали употребата на лекарството веднъж месечно.
8. Същата доза се предписва за кожни инфекции. За да се отървете от сърбежа и да забравите за гъбичките, са достатъчни 150 mg Flucostat веднъж седмично или 50 mg веднъж дневно в продължение на две до четири седмици. В някои случаи лечението се забавя за осем седмици.
9. Лекувайте онихомикоза, докато расте новия нокът. Достатъчно е да се вземат 150 mg от лекарството веднъж седмично. И при дълбоки ендемични микози, дозата се увеличава до 200-400 mg на ден. Продължителността на лечението в този случай се определя индивидуално.
10. При други локализации на кандидоза (с изключение на гениталната кандидоза), например, езофагит, неинвазивни бронхопулмонарни лезии, кандидурия, кандидоза на кожата и лигавиците, ефективната доза е средно 50-100 mg / ден за продължителност 14-30 дни.
11. За предотвратяване на рецидиви на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН след приключване на пълния курс на първична терапия, флуконазол може да бъде предписан 150 mg 1 път / седмица.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Flucostat (таблетки, капсули 150 mg.) - инструкции за употреба

Flucostat е противогъбично лекарство, което се различава от други подобни агенти в широк спектър на действие. Най-голяма активност се наблюдава при лечението на определен вид гъбички от рода Candida, който причинява млечница. Но това триазолово съединение много ефективно се бори с други гъбични инфекции.

Активното вещество на флукостат е флуконазол, който в различни дози е основният компонент на таблетки, разтвори и супозитории. Лекарството, поради внимателния състав, не причинява никаква естествена чревна микрофлора и целия храносмилателен тракт, както и вагината. Затова по-често се използва за лечение на външни и вътрешни гъбични поражения.

Форма за освобождаване на лекарство

Flucostat се произвежда в различни форми - има супозитории и разтвор за интравенозни инжекции, но най-популярната форма са капсулите. И тук има няколко възможности:

Снимка: Флукостат капсули

1. 50 mg. активното лекарство под формата на розови непрозрачни капсули, съдържащи бял прах вътре; тази опция е опакована в седем таблетки във всеки контурен блистер; един стандартен пакет съдържа само един такъв блистер;
2. 150 mg. активното лекарство е също под формата на капсули, но вече непрозрачни бели, съдържащи в себе си един и същ бял прах; стандартната опаковка се състои само от една клетъчна опаковка само с една капсула, има опция с две капсули в кутия.

За пълно лечение дозата от 150 mg е най-популярна, тъй като това количество активно вещество е достатъчно, за да освободи организма от развитие на гъбични инфекции.

Показания за употреба

Flucostat е местно лекарство, което се произвежда в пълно съответствие с всички европейски стандарти. Той наистина има широк спектър на действие и, въпреки специалната активност при лечението на млечница, е идеален както за жени, така и за мъже, които могат да използват капсули или инжекционен разтвор, за да се отърват от всякакви гъбички. Така че, указанията за употреба са:

Снимка: Кандидоза и микоза

• генитална кандидоза, известна на всички под кодовото име "млечница"; Flucostat се използва както за лечение на първия случай на заболяването, така и за премахване на рецидивите и превенцията им;
• лезии на лигавиците, включително лезии на устата и фаринкса, причинени от носенето на протези, поражения на хранопровода, когато спорите влизат заедно с храна, лечение на кожата и предотвратяване на всякакви гъбични инфекции при хора с отслабен имунитет, включително тези със СПИН;
• лечение на всякакви видове криптококоза, характеризиращи се с поражение на важни системи на тялото - включително централната нервна и дихателна;
• лечение на всички видове генерализирана кандидоза, включително комплексно лечение на злокачествени тумори, с възстановяване на тялото на пациенти с интензивно лечение и наличието на други фактори, които предразполагат към развитието на този вид гъбички;
• профилактика на всякакви гъбични израстъци при пациенти с злокачествени тумори, дължащи се на химиотерапия и радиация, предразположени към развитието на такива инфекции;
• микози на всякакви области на кожата, развитие на питириазис версиколор и други варианти на външни гъбични образувания на тялото;
• дълбоки микози с изразени симптоми, проявяващи се дори при пациенти със силен имунитет.

Необходимо за лечение на дозата

Степента на развитие на заболяването и развитието на релапс ориз значително влияят на количеството на лекарството, необходимо за лечението. По отношение на лечението на млечница, има три основни възможности за употребата на лекарството. Инструкциите тук са доста прости и количеството на необходимите лекарства е малко.

Снимка: Flucostat капсула

1 капсула от флукостат обикновено се използва за лечение на нововъзникващи симптоми на заболяването и често се комбинира с използването на други форми на лекарството, например, с супозитории. Такова лечение е подходящо за да се отървете от белодробните признаци на млечница, което се прояви първо. Препоръчва се еднократна доза, само ако екзацербациите се наблюдават по-малко от три пъти годишно.

В кръвта се наблюдава висока концентрация на веществото още няколко часа след капсулата, което позволява веднага след появата на първите симптоми да се отърват от гъбичните образувания. Активното вещество лесно прониква във всички тъкани и системи на тялото.

2 таблетки имат за цел да се отърват от по-изразените симптоми или проявите на заболяването, които се появяват на базата на други смущения в организма, например, поради рязко отслабване на имунната система и други проблеми. Двойното приемане се извършва с продължителна почивка от 72 часа (първата капсула се пие на първия ден от лечението, а втората - на четвъртата)

Снимка: Флукостат с тройна доза

Три капсули флукостат са вече доста радикална форма на лечение. Те прибягват до нея само ако са наблюдавани четири или дори повече епизода на заболяването в рамките на една година и заплахата от рецидив все още остава.

В най-тежките случаи на хода на заболяването може да се препоръча профилактичен флукостат, състоящ се в употребата на една капсула от лекарството (150 mg) веднъж на всеки седем дни в продължение на шест месеца.

Когато се лекуват всякакви други гъбични лезии, точната доза обикновено се предписва от лекаря, обикновено съчетаващ използването на двете форми на капсули (150 и 50 mg) за качествено лечение и последваща профилактика. Приложението в този случай е строго регулирано и наблюдавано от лекуващия лекар. Минималната продължителност на лечението обикновено е две седмици и може да продължи до шест месеца или до пълното възстановяване на външните тъкани.

Снимка: Увреждане на кожата

При кожни лезии максималната доза за лечение е обикновено 50 mg. В следващите капсули с доза от 150 mg. да се превърне в основа за превенция.

При дълбока микоза и други пренебрегвани варианти на заболяването дневната доза от лекарството обикновено варира между 200 и 400 mg, като продължителността на лечението в този случай обикновено е няколко седмици или месеци.

При лечението на деца, дозата се изчислява въз основа на данните за теглото - на първия ден от приложението, обикновено се предписва максималната доза (5 mg на килограм на тялото), като всички следващи дни, определени от лекаря, се намаляват до 3 mg. за всеки килограм тяло.

препоръки

Има няколко съвета, насочени към повишаване на ефективността на лечението с помощта на капсули флукостат. На първо място, експертите обикновено съветват да ги комбинирате с други форми, например, свещички в случай на лечение на същия млечница, и да допълнят лечението с всякаква продължителност с последваща профилактика, използвайки същата или по-ниска доза от лекарството.

Лекарството не е обвързано с храна, така че капсулите могат да се приемат преди и след хранене. Но при продължително лечение е по-добре да се спазва времето на приемане на хапчетата, за да се гарантира достатъчен положителен ефект.

Flukostat има много малък списък от противопоказания, но не забравяйте за тяхното съществуване. Основните противопоказания включват:

• кърмене и кърмене;
• малка възраст (обикновено от тригодишна възраст вече е разрешено да се лекуват с малки дози флукостат);
• индивидуална непоносимост на отделните компоненти на лекарството, които съставят капсулите.

Flucostat по време на бременност

Отделно ограничение за употребата на лекарството се счита за период на бременност. По това време лечението с флукостат може да се предписва само за сериозни и опасни за здравето или дори за живота на майката гъбични инфекции.

Снимка: Флукостат по време на бременност

Под формата на нежелани реакции, надвишаващи препоръчителните или предписаните дози от лекар, може да се наблюдава:

• симптоми на отравяне, включително банално гадене и промени в изпражненията, както и промяна (обостряне или притъпяване) на вкусовите рецептори;
• главоболие, в особено тежки, но съвсем редки случаи - гърчове;
• алергии и кожен обрив, зачервяване и болезнено дразнене на кожата;
• активно влияние върху централната нервна система, изразено в инхибиране на реакцията или прекомерно възбуждане.

Ползи от използването на капсули

Flukostat капсули в доза от 150 mg. Те се считат за универсално и ефективно средство за защита, сред предимствата на което и лекарите, и хората, запознати с ефекта на лекарството, ще подчертаят голям брой уникални предимства:

• за комплексно лечение е необходимо да се премахнат гъбичните клетки от всички части на тялото и тъканите, където могат да живеят.Повърхностното третиране на засегнатите участъци от тялото само по себе си няма да помогне напълно да се отърве от проблема, но допълнителни капсули ще доведат до положителен резултат от лечението;
• лекарство, влизащо в тялото, минимизира вероятността от рецидив на заболяването;
• Капсулите могат да се приемат по всяко време с почти никакви ограничения - те имат много малък списък на съществуващите противопоказания и не се споменава за употреба по време на деня или за комбинация с храна;
• Обикновено пълният курс на лечение се състои от една или две капсули, като по-голям брой от тях се изисква само при обострени форми на гъбични инфекции или реинфекция;
• Обхватът на действие на флукостата е много голям - голям брой гъбични инфекции и инфекции, причинени от причиняващи патогени спори, не изискват използването на допълнителни лекарства.

Аналози и цена

Не е желателно да се заменя флукостат със съществуващи аналози и обикновено е безполезен, по-добре е да се прави само по препоръка на лекар. Няма специален смисъл в избора на други лекарства. Има само два флукостатни аналога:

Първият вариант е абсолютният аналог на европейския флукостат. Съответно, неговите свойства не се различават от руските капсули, но цената е по-висока.

Флуконазол е основната активна съставка във флукостат. Няма разлика, различна от цената и производителя (и двете са руски), но трябва да се има предвид, че поради опростения състав на флуконазол могат да се появят някои странични ефекти и да се посочат по-голям брой противопоказания.

видео

Гледайте видеото: Flucostat и млечница - заблуди, прегледи на лекари

Гледайте видеото: Flucostat

Отзиви

Отзиви за наркотици събира само положително. Въпреки вътрешния си произход, тя напълно съответства на високото европейско ниво на наркотици и е активна в почти всички групи гъбични заболявания. Отделно предимство е малък брой противопоказания и способността за редовно повторно лечение, ако е необходимо, без да се проявяват никакви странични ефекти.

Flucostat - официални * инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Форма за дозиране:

Съставът на съдържанието на една капсула:

активна съставка: флуконазол 50 mg или 150 mg;
помощни вещества: лактоза (млечна захар) 49.40 mg или 147.40 mg, царевично нишесте 16.40 mg или 49.00 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) 0.12 mg или 0.36 mg, магнезиев стеарат 0, 96 mg или 2.88 mg, натриев лаурил сулфат 0.12 mg или 0.36 mg;
твърди желатинови капсули:
(за доза от 50 mg) тяло: титанов диоксид (E 171) - 3.0000%, железен червен оксид (E 172) - 0.0857%, желатин - до 100%; капачка: титанов диоксид (E 171) - 2.0000%, железен червен оксид (E 172) - 0.7286%, желатин - до 100%;
(за доза от 150 mg) тяло и капачка: титанов диоксид (E 171) - 2.0000%, желатин - до 100%.

Описание: 50 mg доза: № 2 непрозрачни капсули, светло розово тяло, розово кафява капачка; дозировка 150 mg: непрозрачни капсули No.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX [J02AC01]

Фармакологични свойства

Фармакодинамика:
Флуконазол, член на класа триазолови противогъбични средства, е селективен инхибитор на синтеза на стерол в клетката на гъбичките.
Лекарството е ефективно при опортюнистични микози, вкл. причинени от Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Активността на флуконазол е показана и върху модели на ендемични микози, включително инфекции, причинени от Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика:
След перорално приложение, флуконазол се абсорбира добре, неговата бионаличност е 90%. Максималната концентрация след поглъщане, празен стомах 150 mg е 90% от съдържанието в. плазма, когато се прилага интравенозно в доза от 2.5-3.5 mg / l. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията на лекарството, приемано през устата. Плазмената концентрация достига максимуми 0.5–1.5 h след приложението, полуживотът на флуконазол е около 30 часа Плазмените концентрации са директно пропорционални на дозата. 90% ниво на равновесна концентрация се постига чрез 4-5 дневно лечение (когато се приема 1 път / ден).
Прилагането на натоварващата доза (на първия ден), което е 2 пъти по-високо от обичайната дневна доза, позволява да се достигне нивото, съответстващо на 90% от равновесната концентрация до втория ден. Видимият обем на разпределение е близък до общото съдържание на вода в тялото. Свързването с плазмените протеини - 11-12%.
Флуконазол прониква добре във всички телесни течности. Концентрациите на лекарството в слюнката и слюнката са подобни на плазмените му нива. При пациенти с гъбичен менингит, съдържанието на флуконазол в гръбначно-мозъчната течност достига 80% от плазменото му ниво.
В роговия слой, епидермиса, дермата и потната течност се достигат високи концентрации, които надвишават серумните нива.
Флуконазол се екскретира главно чрез бъбреците; приблизително 80% от приложената доза се екскретира непроменена. Клирънсът на флуконазол е пропорционален на креатининовия клирънс. Не са открити метаболити на флуконазол в периферната кръв.

Показания за употреба

• криптококоза, включително криптококов менингит и други локализации на тази инфекция (включително белите дробове, кожата), както при пациенти с нормален имунен отговор, така и при пациенти с различни форми на имуносупресия (включително при пациенти със СПИН, трансплантация на органи ); лекарството може да се използва за предотвратяване на криптококова инфекция при пациенти със СПИН;
• генерализирана кандидоза, включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други форми на инвазивни кандидозни инфекции (перитонеални, ендокардиални, очни, респираторни и пикочни инфекции). Лечението може да се проведе при пациенти с злокачествени новообразувания, пациенти в интензивни отделения, пациенти, подложени на курс на цитостатична или имуносупресивна терапия, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към развитието на кандидоза;
• мукозна кандидоза, вкл. устната кухина и фаринкса (включително атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на зъбни протези), хранопровод, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза, кандидурия, кандидоза на кожата; профилактика на рецидивираща орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН;
• генитална кандидоза: лечение на вагинална кандидоза, профилактична употреба с цел намаляване честотата на рецидиви на вагинална кандидоза, кандидат баланит;
• профилактика на гъбични инфекции при пациенти с злокачествени новообразувания, предразположени към такива инфекции в резултат на химиотерапия с цитостатици или лъчева терапия;
• микози на кожата, включително микози на краката, тялото, слабините; pityriasis versicolor, онихомикоза; кожна кандидоза;
• дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза и хистоплазмоза при пациенти с нормален имунитет.

Противопоказания

• Едновременно приложение на терфенадин (на фона на многократен прием на флуконазол в доза 400 mg / ден или повече) (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства");
• Свръхчувствителност към флуконазол и други компоненти на лекарството или азолни съединения, близки по структура;
• Детска възраст до 3 години (за тази лекарствена форма);
• Период на кърмене (вж. Раздела "Употреба по време на бременност и по време на кърмене");
• Едновременна употреба с лекарства, които повишават Q-T интервала и се метаболизират от CY3A4 изоензима, като цизаприд, астемизол, еритромицин, пимозид и хинидин (вж. Точка "Взаимодействие с други лекарства");
• Лактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.

С грижа

• Нарушена чернодробна функция;
• Едновременно приемане на потенциално хепатотоксични лекарства;
• алкохолизъм;
• Проаритмични състояния при пациенти с множество рискови фактори (органични сърдечни заболявания, електролитен дисбаланс, едновременно лечение, причиняване на аритмии);
• Нарушена бъбречна функция;
• Появата на обрив на фона на употребата на флуконазол при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и инвазивни / системни гъбични инфекции;
• Едновременната употреба на терфенадин и флукопазол в доза, по-малка от 400 mg / ден.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Не са провеждани адекватни и контролирани проучвания за употребата на флуконазол при бременни жени.
Понастоящем няма данни за ефекта на ниските дози флуконазол (150 mg веднъж за лечение на вулвовагинал и кандидоза) за увеличаване на честотата на неблагоприятните изходи на бременността, както и връзката с появата на всякакви специфични малформации при дете.
С използването на високи дози (400-800 mg / ден) флуконазол, няколко случая на множествени вродени дефекти са описани при новородени, чиито майки са получавали флуконазол терапия за повечето или за целия първи триместър.
Употребата на лекарството при бременни жени е неподходяща, с изключение на тежки или животозастрашаващи форми на гъбични инфекции, ако предвидената полза за майката надвишава възможния риск за плода.
Жените в детеродна възраст трябва да използват контрацепция.
Флуконазол се намира в кърмата в същата концентрация, както в плазмата, така че прилагането му по време на кърмене е противопоказано.

Дозировка и приложение

Вътре.
Възрастни с криптококов менингит и криптококови инфекции на други места на първия ден обикновено се предписват по 400 mg (по 8 капсули по 50 mg всяка) и след това продължават лечението с доза от 200-400 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението на криптококови инфекции зависи от клиничната ефикасност, потвърдена от микологичното изследване; с криптококов менингит, обикновено продължава поне 6-8 седмици.
За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първично лечение, флуконазол се предписва в доза от 200 mg / ден за дълъг период от време.
При кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции, дозата обикновено е 400 mg на първия ден и след това 200 mg всяка. При недостатъчна клинична ефикасност, дозата на лекарството може да бъде увеличена до 400 mg / ден. Продължителността на лечението зависи от клиничната ефективност.
Когато орофарингеална кандидоза, лекарството обикновено се предписва в 50-100 мг 1 време / ден; продължителността на лечението е 7-14 дни. Ако е необходимо, при пациенти с изразено понижение на имунитета, лечението може да бъде по-дълго.
При атрофичната орална кандидоза, свързана с носенето на протези, флуконазол обикновено се предписва по 50 mg 1 път дневно в продължение на 14 дни в комбинация с местни антисептични средства за лечение на протезата.
При други локализации на кандидоза (с изключение на гениталната кандидоза), например езофагит, неинвазивни бронхопулмонарни лезии, кандидурия, кандидоза на кожата и лигавиците и т.н., ефективната доза обикновено е 50-100 mg / ден за продължителност 14-30 дни. За предотвратяване на рецидиви на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН след приключване на пълния курс на първичната терапия, лекарството може да бъде предписано 150 mg 1 път седмично.
При вагинална кандидоза се приема флуконазол:

Странични ефекти

свръх доза

Симптоми: халюцинации, параноично поведение.
Лечение: симптоматично, стомашна промивка, принудителна диуреза. Хемодиализата за 3 часа намалява плазмената концентрация с приблизително 50%.

Взаимодействие с други лекарства

Еднократен или многократен прием на флуконазол в доза 50 mg не влияе върху метаболизма на феназона (Антипирин), когато се приема едновременно.

Едновременната употреба на флуконазол със следните лекарства е противопоказана
Цизаприд. При едновременната употреба на флуконазол и цизаприд са възможни нежелани реакции на сърцето, включително аритмия, вентрикуларен тахисистоличен тип “пирует” (torsade de pointes). Употребата на флуконазол в доза от 200 mg 1 път дневно и цизаприд в доза от 20 mg 4 пъти дневно води до ясно изразено повишаване на плазмените концентрации на цизаприд и увеличаване на Q-T интервала на ЕКГ.
Терфенадин. При едновременната употреба на азолни противогъбични средства и терфенадин, могат да възникнат сериозни аритмии в резултат на увеличаване на Q-T интервала. Когато се приема флуконазол в доза от 200 mg / ден, увеличаването на Q-T интервала не е установено. Въпреки това, употребата на флуконазол в дози от 400 mg / ден и по-горе причинява значително повишаване на концентрацията на терфенадин в кръвната плазма. Едновременното приложение на флуконазол в дози от 400 mg / ден или повече с терфенадин е противопоказано (вж. Точка “Противопоказания”). Лечението с флуконазол в дози под 400 mg / ден в комбинация с терфенадин трябва да се извършва под строго наблюдение.
Астемизол. Едновременната употреба на флуконазол с астемизол или други лекарства, чийто метаболизъм се извършва от системата на цитохром Р450, може да бъде придружена от повишаване на серумните концентрации на тези средства. Повишените плазмени концентрации на астемизол могат да доведат до удължаване на Q-T интервала и в някои случаи до развитие на вентрикуларна тахисистолична аритмия от типа "пирует" (torsade de pointes). Едновременната употреба на астемизол и флуконазол е противопоказана.
Пимозид. Въпреки че не са провеждани in vitro или in vivo проучвания, едновременната употреба на флуконазол и пимозид може да доведе до инхибиране на метаболизма на пимозид. На свой ред, повишаването на плазмените концентрации на пимозид може да доведе до удължаване на Q-T интервала и в някои случаи до развитие на вентрикуларни тахисистолични аритмии от типа „пирует” (torsade de pointes). Едновременната употреба на пимозид и флуконазол е противопоказана.
Хинидин. Въпреки че не са провеждани in vitro или in vivo проучвания, едновременната употреба на флуконазол и хинидин също може да доведе до депресия на метаболизма на хинидин. Употребата на хинидин е свързана с удължаване на Q-T интервала и в някои случаи с развитието на вентрикуларни тахисистолични аритмии от типа torsade de pointes. Едновременната употреба на хинидин и флуконазол е противопоказана.
Еритромицин. Едновременната употреба на флуконазол и еритромицин потенциално води до повишен риск от развитие на кардиотоксичност (удължаване на Q-T интервала, torsade de pointes) и в резултат на внезапна сърдечна смърт. Едновременната употреба на флуконазол и еритромицин е противопоказана.

Необходимо е повишено внимание и евентуално коригиране на дозата, докато се използват следните лекарства и флуконазол:
Хидрохлоротиазид. Едновременната многократна употреба на флуконазол и хидрохлоротиазид може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на флуконазол с 40%. Ефектът от тази тежест не изисква промяна в режима на дозиране на флуконазол при пациенти, приемащи едновременно диуретици, но лекарят трябва да вземе това предвид.
Рифампицин. Комбинацията с рифампицин води до намаляване на AUC (площ под кривата концентрация-време) с 25% и съкращаване на полуживота на флуконазол от плазмата с 20%. Ето защо, пациентите, приемащи рифампицин по едно и също време, е препоръчително да се увеличи дозата на флуконазол.
Флуконазол е мощен инхибитор на CYP2C9 изоензима и CYP2C19 цитохром P450 и умерен инхибитор на изоензима CYP3A4. В допълнение към изброените по-долу ефекти, съществува риск от повишаване на концентрацията на други лекарства в кръвната плазма, които се метаболизират от изоензимите CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, докато се приемат с флукоазол.
В тази връзка трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременна употреба на следните лекарства и ако е необходимо, такива комбинации от пациенти трябва да бъдат под строг лекарски контрол. Трябва да се отбележи, че инхибиторният ефект на флуконазол се запазва за 4-5 дни след спиране на лекарството поради дългия полуживот.
Алфентанил. Намалява се клирънсът и обемът на разпределение, увеличаването на полуживота на Alfentanil. Може би това се дължи на инхибирането на CYP3A4 изоензима от флукоазол. Може да се наложи адаптиране на дозата на алфентанил.
Амитриптилин, Нортриптилин. Увеличете ефекта. Концентрацията на 5-нортриптилин и / или S-амитриптилин може да бъде измерена в началото на комбинираната терапия с флуконазол и една седмица след началото на лечението. Ако е необходимо, коригирайте дозата на амитриптилин / нортриптилин.
Амфотерицин Б. В проучвания върху мишки (включително имуносупресия) са отбелязани следните резултати: малък адитивен противогъбичен ефект при системна инфекция, причинена от C. albicans, без взаимодействие с вътречерепна инфекция, причинена от Cryplococcus neoformans, и антагонизъм по време на системна инфекция, причинена от. fimigatus. Клиничното значение на тези резултати не е ясно.
Когато се използват флуконазол и други противогъбични средства (азолови производни) с варфарин, протромбиновото време се увеличава (средно с 12%). Възможно развитие на кървене (хематом, кървене от носа и стомашно-чревния тракт, хематурия, мелена). При пациенти, приемащи кумариам антикоагуланти, е необходимо постоянно да се следи протромбиновото време по време на терапията и в продължение на 8 дни след едновременна употреба. Трябва също да оцените възможността за адаптиране на дозата на варфарин.
Азитромицин. При едновременно перорално приложение на флуконазол в еднократна доза от 800 mg с азитромицин в еднократна доза от 1200 mg не е установено изразено фармакокинетично взаимодействие между двете лекарства.
Бензодиазепините. (кратко действие). След поглъщане на мидазолам, флуконазол значително повишава концентрацията на мидазолам и психомоторни ефекти и този ефект е по-изразен след перорално приемане на флуконазол, отколкото когато се прилага интравенозно. Ако е необходимо, едновременната терапия с бензодиазепин при пациенти, приемащи флуконазол, трябва да се проследява, за да се оцени възможността за подходящо намаляване на дозата на бензодиазепините.
Докато приемате еднократна доза триазолам, флуконазол увеличава AUC на триазолам с около 50%, Cmax - с 25-50%, а полуживотът - с 25-50%, поради инхибиране на метаболизма на триазолама. Може да се наложи коригиране на дозата на триазолам.
Карбамазепин. Флуконазол инхибира метаболизма на карбамазепин и повишава серумната му концентрация с 30%. Трябва да се има предвид рискът от токсичност на карбамазепин. Необходимо е да се оцени необходимостта от коригиране на дозата на карбамазепин в зависимост от концентрацията / ефекта.
Блокери на калциевите канали. Някои антагонисти на калциевите канали (нифедипин, израдипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) се метаболизират от изоензима CYP3A4. Флуконазол увеличава системната експозиция на антагонисти на калциевите канали. Препоръчителни контролни странични ефекти.
Циклоспорин. Препоръчва се да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвта на пациентите, приемащи флуконазол, тъй като при пациенти с трансплантиран бъбрек, приемът на флуконазол в доза от 200 mg / ден води до бавно повишаване на плазмената концентрация на циклоспорин. Въпреки това, при многократно приложение на флуконазол в доза от 100 mg / ден, не се наблюдава промяна в концентрацията на циклоспорин в реципиенти на костен мозък.
Циклофосфамид. При едновременна употреба на циклофосфамид и флуконазол се наблюдава повишаване на серумните концентрации на билирубин и креатинин. Комбинацията от лекарства е възможна, като се отчита рискът от тези нарушения.
Фентанил. Има доклад за един летален изход, вероятно свързан с едновременния прием на фентанил и флуконазол. Предполага се, че нарушенията са свързани с интоксикация с фентанил. Доказано е, че флуконазол значително удължава времето за елиминиране на фентанил. Трябва да се има предвид, че повишаването на концентрацията на фентанил може да доведе до депресия на дихателната функция.
Халофантрин. Флуконазол може да повиши плазмената концентрация на халофантин поради инхибиране на CYP3A4 изоензима. При едновременна употреба с флуконазол, както и при други противогъбични лекарства от азоловата серия, може да се развие вентрикуларен тахисистоличен тип аритмия на пируета, поради което не се препоръчва комбинираната им употреба.
Инхибитори на MMC-CoA редуктаза. При едновременна употреба на флуконазол с инхибитори на MMC-CoA редуктаза, метаболизирани от изоензима CYP3A4 (като аторвастатин и симвастатин) или CYP2D6 изоензим (флувастатин), рискът от миопатия и рабдомиолиза се увеличава. Ако е необходимо, едновременно лечение с тези лекарства, пациентите трябва да бъдат наблюдавани, за да се идентифицират симптомите на миопатия и рабдомиолиза. Необходимо е да се контролира концентрацията на креатинин киназа
В случай на значително повишаване на концентрацията на креатинин киназа или ако се диагностицира или подозира миопатия или рабдомиолиза, лечението с инхибитори на MMC-CoA редуктазата трябва да се преустанови.
Losartan. Флуконазол инхибира метаболизма на лосартан до неговия активен метаболит (E-3I 74), който е отговорен за повечето от ефектите, свързани с антагонизма на ангиотензин-II рецепторите. Изисква редовно проследяване на кръвното налягане.
Метадонът. Флуконазол може да повиши плазмената концентрация на метадон. Може да се наложи коригиране на дозата на метадона.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Сmax и AUC на флурбипрофен се увеличават съответно с 23% и 81%. По същия начин, Cmax и AUC на фармакологично активния изомер [S - (+) - ибупрофен] се увеличават съответно с 15% и 82%, с едновременна употреба на флуконазол с рацемичен ибупрофен (400 mg).
При едновременна употреба на флуконазол в доза от 200 mg / ден и целекоксиб в доза 200 mg Cmax и AUC Celecoxib се увеличават съответно с 68% и 134%. При тази комбинация е възможно да се намали дозата на целекоксиб наполовина.
Въпреки липсата на целеви изследвания, флуконазол може да повиши системната експозиция на други НСПВС, метаболизирани от CYP2C9 изоензима (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Може да се наложи коригиране на дозата на НСПВС.
При едновременна употреба на НСПВС и флуконазол пациентите трябва да бъдат под строг лекарски контрол, за да се идентифицират и контролират нежеланите събития и прояви на токсичност, свързани с НСПВС.
Орални контрацептиви. При едновременна употреба на комбиниран перорален контрацептив с флуконазол в доза от 50 mg, не е установен значим ефект върху нивата на хормоните. При дневен прием на 200 mg флуконазол AUC на етинил естрадиол и левоноргестрел се увеличават съответно с 40% и 24%. Когато се приема 300 mg флуконазол веднъж седмично, AUC на етинил естрадиол и норетиндрон се увеличават съответно с 24% и 13%. Следователно, многократно използване на флуконазол в тези дози е малко вероятно да повлияе ефективността на комбинирания перорален контрацептив.
Фенитоин. Едновременната употреба на флуконазол и фенитоин може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на фенитоин в клинично значима степен. Следователно, ако е необходимо, съвместното използване на тези лекарства трябва да контролира концентрацията на фенитоин с корекция на дозата, за да се поддържа нивото на лекарството в рамките на терапевтичния интервал.
Преднизон. Има съобщение за развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора при пациент след чернодробна трансплантация на фона на оттегляне на флуконазол след тримесечен курс на лечение. Предполага се, че прекратяването на терапията с флуконазол води до повишаване на активността на CYP3A4 изоензима, което води до повишен метаболизъм на преднизон.
Пациентите, получаващи комбинирана терапия с преднизон и флуконазол, трябва да бъдат под строго лекарско наблюдение, когато преустановят приема на флуконазол, за да се прецени състоянието на надбъбречната кора.
Rifabutin. Има съобщения за взаимодействието на флуконазол и рифабутин, придружено от повишаване на серумните концентрации на последните до 80%. При едновременната употреба на флуконазол и рифабутин са описани случаи на увеит. Необходимо е внимателно да се следят пациентите, които едновременно получават рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC нараства с приблизително 50%, Cmax - с 55%. Клирънсът на саквинавир се намалява с около 50% поради инхибиране на чернодробния метаболизъм на CYP3A4 изоензима и Р-гликопротеин. Може да се наложи коригиране на дозата на саквинавир.
Сиролимус. Повишаването на плазмената концентрация на сиролимус вероятно се дължи на инхибирането на метаболизма на сиролимус чрез инхибиране на CYP3A4 изоензима и Р-гликопротеин. Тази комбинация може да се използва с подходяща корекция на дозата на сиролимус в зависимост от ефекта / концентрацията.
Перорални хипогликемични средства. Флуконазол увеличава плазмения полуживот на пероралните хипогликемични средства - производни на сулфонилурея (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Комбинираната употреба на флуконазол и перорални хипогликемични средства е разрешена, но лекарят трябва да има предвид възможността за хипогликемия. Изисква редовно проследяване на кръвната захар и, ако е необходимо, коригиране на дозата на сулфонилурейните лекарства.
Такролимус. Употребата на флуконазол и такролимус (вътре) води до повишаване на серумните концентрации на последния с 5 пъти поради инхибиране на метаболизма на такролимус, което се случва в червата с помощта на CYP3A4 изоензим. При интравенозно приложение на такролимус не са наблюдавани значителни промени във фармакокинетиката на лекарствата. Описани са случаи на нефротоксичност. Пациентите, приемащи перорално такролимус и флуконазол, трябва да бъдат внимателно проследявани. Дозата на такролимус трябва да се коригира в зависимост от степента на повишаване на концентрацията му в кръвта.
Теофилин. Когато флуконазол се използва в доза от 200 mg в продължение на 14 дни (или в комбинация) с теофилин, средният плазмен клирънс на tsofillin се намалява с 18%. Когато флуконазол се предписва на пациенти, приемащи висока доза теофилин, или на пациенти с повишен риск от токсичен ефект на теофилин, трябва да се наблюдават симптомите на предозиране на теофилин и, ако е необходимо, терапията трябва да бъде съответно коригирана.
Алкалоидна зеленика. Въпреки липсата на целенасочени изследвания, се приема, че флуконазол може да повиши концентрацията на винка алкалоиди (например, винкристин и винбластин) в кръвната плазма и по този начин да доведе до невротоксичност, която може да се дължи на инхибиране на CYP3A4 изоензима.
Витамин А. Има доклад за един случай на нежелани реакции от централната нервна система (ЦНС) под формата на мозъчен псевдотумор с едновременна употреба на напълно трансетинонова киселина и флуконазол, които изчезват след оттеглянето на флуконазол. Използването на тази комбинация е възможно, но трябва да се помни за възможността от нежелани реакции от централната нервна система.
Зидовудин. При пациентите, приемащи комбинацията от флуконазол и зидовудин, се наблюдава увеличение на Cmax и AUC на зидовудин съответно с 84% и 74%, което се дължи на намаляване на метаболизма на последния до основния му метаболит. Преди и след лечение с флуконазол в доза от 200 mg / ден в продължение на 15 дни, е установено значително повишаване на AUC на зидовудин (20%) при пациенти със СПИН и ARC (комплекс, свързан със СПИН). Пациентите, получаващи такава комбинация, трябва да бъдат наблюдавани за идентифициране на страничните ефекти на зидовудин.
Вориконазол (инхибитор на изоензима CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Едновременна употреба на вориконазол (400 mg 2 пъти дневно на първия ден, след това 200 mg два пъти дневно в продължение на 2,5 дни) и флуконазол (400 mg на първия ден, след това 200 mg дневно за 4 дни), води до повишаване на концентрацията и AUC на вориконазол съответно с 57% и 79%. Показано е, че този ефект продължава с намаляване на дозата и / или честотата на приложение на някое от лекарствата. Едновременната употреба на вориконазол и флуконазол не се препоръчва.
Тофацитиниб: Експозицията на тофацитиниб се увеличава, когато се комбинира с лекарства, които са леки инхибитори на CYP3A4 изоензима и мощни инхибитори на CYP2C19 изоензима (например флуконазол). Вероятно може да се наложи коригиране на дозата на тофацитиниб.
Проучвания за взаимодействието на перорални форми на флуконазол с неговия едновременен прием с храна, циметидин, антиациди и след общото облъчване на тялото за подготовка за трансплантация на костен мозък показват, че тези фактори нямат клинично значим ефект върху абсорбцията на флуконазол.
Изброените взаимодействия са установени при многократна употреба на флуконазол; лекарствени взаимодействия в резултат на еднократна доза флуконазол не са известни.
Лекарите трябва да знаят, че взаимодействието с други лекарства не е специално проучено, но е възможно.

Специални инструкции

В редки случаи, употребата на флуконазол е придружена от токсични промени в черния дроб, включително при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания. В случай на хепатотоксични ефекти, свързани с флуконазол, тяхната очевидна зависимост от общата дневна доза, продължителността на терапията, пола и възрастта на пациента не е наблюдавана. Хепатотоксичният ефект на флуконазол обикновено е обратим; симптомите му изчезнаха след прекратяване на терапията. Ако се появят клинични признаци на чернодробно увреждане, които могат да бъдат свързани с флуконазол, лекарството трябва да се преустанови.
Пациентите със СПИН са по-склонни да развият тежки кожни реакции с употребата на много лекарства. В случаите, когато при пациенти с повърхностна гъбична инфекция се появи обрив и се счита, че е свързан с флуконазол, лекарството трябва да се преустанови. Когато при пациенти с инвазивни / системни гъбични инфекции се появи обрив, те трябва да бъдат внимателно проследявани и флуконазол трябва да бъде отменен, когато настъпи билозна промяна или мултиформен еритем.
Трябва да се внимава, когато се приема флуконазол с цизаприд, рифабутин или други лекарства, които се метаболизират от системата на цитохром P 450.
Лечението трябва да продължи до настъпване на клинична и хематологична ремисия, тъй като преждевременното му прекратяване води до рецидиви.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Във връзка с възможността за замаяност и други странични ефекти, свързани с приема на лекарството, по време на лечението, пациентите се съветват да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация, психомоторни и моторни реакции.

Формуляр за освобождаване

Капсули 50 mg и 150 mg.
7 капсули по 50 mg всяка или 1, 2, 3, 6 капсули по 150 mg всяка в блистерна опаковка.
1 блистерна опаковка от 7 капсули (за доза от 50 mg) или 1 блистерна опаковка от 1, 2, 3 капсули или 4 блистера с по 6 капсули (за доза от 150 mg) заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.