Циститът е заболяване, което всяка трета жена среща поне веднъж. Мъжете се сблъскват с този проблем много по-рядко. Винаги ли се обръщат към лекар, когато възникне цистит? Разбира се, че не.

Епизодите на болестта могат да преминат спонтанно през деня и никога повече да не се повтарят в живота, но може би тежък, болезнен ход с появата на кръв в урината. Мнозина започват да купуват антибиотици сами и след това твърдят, че са им помогнали. Всъщност, масата на антибактериалните лекарства се използва за цистит, но някои от тях отдавна са неефективни (т.е. хората ще усетят временно облекчение, а патогенът ще “излезе под земята”), което е изпълнено с усложнения и рецидиви. Други може да са опасни в определени клинични ситуации.

Тази статия е достъпна и в аудио и видео версии!

В тази статия ще се съсредоточим върху лекарства за лечение на цистит, препоръчани въз основа на принципите на основана на доказателства медицина, техните плюсове и минуси. Това обаче не означава, че трябва да се занимавате със самолечение. Само лекар може да установи правилно диагнозата и да препоръча лечение, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики.

Принципи на циститната терапия

Има много лекарства, които се наричат ​​"достъпни и доказани лекарства", но всъщност те вече не работят. Документи, регулиращи лекарствата за лечение на цистит, се променят всяка година въз основа на резултатите от последните клинични проучвания и появата на нови лекарства.

Според препоръките на Асоциацията на уролозите, по време на остър цистит, възможно е да не се използват антибиотици през първия ден, а да се пие повече (по-добре от боровинки, плодови напитки с брусниче, които подкисляват урината), следват почивка на леглото, приемат противовъзпалителни средства (например, ибупрофен, диклофенак). Shpa, Baralgin).

При липса на подобрение, антибиотиците се предписват в рамките на 24 часа, само те действат върху причината на заболяването. В 77-95% от случаите на остър неусложнен цистит причинителят е Е. coli.

Въпреки това, за да не бъдете лекувани незабавно, трябва да сте сигурни, че това е наистина остра неусложнена инфекция на долните пикочни пътища, а именно:

• първия епизод на цистит в живота;
• няма кръв в урината;
• в пикочния мехур няма камъни, тумори;
• няма стриктура на пикочните пътища;
• инфекцията не се е повишила и пиелонефритът не е започнал;
• няма свързани имуносупресивни заболявания.

В противен случай се предписва етиологична терапия с антибиотици от първия ден. Усложнени форми на инфекция и рецидивиращ цистит се лекуват с други, алтернативни схеми, често като се вземат предвид резултатите от културата на урината за индивидуална чувствителност към антибиотици.

Ако епизодите на заболяването се повторят, е наложително да се предотврати рецидив. Е. coli - естествен жител на червата, от който е невъзможно да се отърве от живота. Ако се появи цистит, когато влезе в пикочните пътища, това зависи от деликатния баланс между агресивността на микроорганизма и състоянието на човешкия имунитет.

Жените след менопауза са допълнително предписани интравагинални женски полови хормони, тъй като епизодите на цистит могат да бъдат свързани с липса на естроген.

Антибактериални лекарства

Списъкът с антибиотици, използвани при цистит, е широк, но поради тяхната наличност и неоправдана употреба, резистентността към Е. coli се развива по-бързо от появата на нови лекарства.

Така в Русия вече не се предписват следните антибиотици и антимикробни средства за цистит: ампицилин, амоксицилин, нитроксолин (5-NOC), ко-тримоксазол (бисептол).

Към днешна дата, препоръките за лечение на остър неусложнен цистит са следните:

• възрастните избират лекарства от групата на нитрофураните, флуорохинолоните или предписват Фосфомицин трометамол веднъж;
• деца и бременни жени, поради нежеланите странични ефекти на горните групи, се предписват амоксицилин клавуланат, цефалоспорини от второ и трето поколение (предимството е орално, а не инжекционно). При деца на възраст над 5 години, бременни и кърмещи жени могат да използват Fosfomycin trometamol.

Фосфомицин - модерна магическа пръчка за цистит

Фосфомицин трометамол (Monural) е лекарствен продукт, единственият производител на който е италианската компания Zambon. След появата на Monural, тя се превърна в първа линия за лечение на цистит поради многото си предимства:

• Е. coli и много други уропатогени са силно чувствителни към него и имат най-ниско ниво на резистентност, което осигурява най-добри резултати от лечението;
• лекарството създава висока ефективна концентрация в урината за дълго време: една доза е бактерицидна (т.е. унищожава патогенните микроби) за 80 часа, което позволява използването на схемата на лечение като еднократна доза от 3 g от лекарството;
• Monural е безопасен: той е разрешен за употреба от бременни жени, кърмене (инструкциите казват "с повишено внимание"), с всяка съпътстваща патология, с изключение на тежка бъбречна недостатъчност;
• еднократна доза е за предпочитане от гледна точка на спазването, т.е. изпълнението на препоръките от пациента.

Фосфомицин действа бавно в продължение на 2-3 дни, така че не трябва да го считате за неефективно, ако няма пълно намаляване на симптомите през първия ден.

Monural не се използва само при деца на възраст под 5 години, на възраст над 75 години и с индивидуална непоносимост към лекарството.

Умерени странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие са открити при 6% от пациентите по време на проучването на лекарството.

Въпреки това, Фосфомицин се използва широко в Русия повече от 10 години и може постепенно да се аклиматизира към Е. coli.

Пациентите, които вече са използвали Monural повече от веднъж, са започнали да се обръщат към клиниката. Еднократна доза се използва все по-малко и по-малко: обикновено лекарите препоръчват използването на три грама лекарство отново след 24 часа. Не бъркайте Monural (антибиотик) с лекарството от същата компания Monurel (хранителна добавка, екстракт от червена боровинка).

Бета-лактами - лекарства за цистит при деца и бременни жени

Групата бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини) има своите предимства и недостатъци при лечението на цистит.

Сред предимствата на групата, най-важната характеристика е безопасността: тези лекарства разрушават бактериалната клетъчна стена, което я прави бактерицидна, но безвредна за човешкото тяло. Нежеланите странични ефекти по-често (в 10% от случаите) са алергични реакции.

От друга страна, ако няма индивидуална непоносимост, лекарствата се одобряват за употреба от бременни жени, кърмещи жени, деца на всяка възраст и възрастни.

Комбинацията от амоксицилин с клавулановата киселина (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) значително повишава чувствителността към Е. coli, което дава възможност да се препоръча Амоксицилин / Clavulanate като първа линия за лечение на остър цистит, когато става въпрос за първия план. терапия.

Нежеланите ефекти на лекарството под формата на дразнител на червата могат да бъдат намалени чрез приемане на лекарството в началото на хранене или при използване на допълнителни пробиотици.

Първоначалното лекарство е Augmentin, всички проучвания за ефективността на тази комбинация са проведени от GlaxoSmithKline. Амоксиклав (“Лек”) се появява малко по-късно, но става по-широко използван поради по-ниската си цена.

Допълнителни проучвания, сравняващи лекарствата Flemoklav Solutab (японската компания Astellas Pharma) и Augmentin, показаха, че поради патентованата форма на микрогранулите Solyutab, страничните ефекти на фона му се срещат 2 пъти по-рядко. От друга страна, цената му е малко по-висока.

Възрастни обикновено се предписват лекарства на 500/125 мг 3 пъти на ден или 875/125 мг 2 пъти на ден. Терапията трябва да продължи 5-7 дни, в зависимост от клиничната ситуация.

Също така, цефалоспорин от трето поколение присъства в стандартите за лечение на цистит: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Той е по-ефективен при кратки курсове на лечение, отколкото други бета-лактами, но не засяга всички патогени на цистит. Лекарството се предписва на възрастни в доза от 400 mg веднъж дневно или 200 mg 2 пъти дневно в продължение на най-малко 5 дни. Цефуроксим може да се използва в дозировка от 250 mg, 2 пъти дневно, също за пет дни.

Нитрофурани - лекарства на първа линия за цистит

Нитрофураните принадлежат към групата на антимикробните средства, които отдавна се използват широко при лечението на цистит. Общо за тези агенти е бактерициден ефект, ниска резистентност на основните патогени, но в същото време значителна честота на нежеланите събития. Всеки трети пациент по време на приема на нитрофуран се оплаква от гадене, повръщане, болки в корема, сънливост, замаяност. Тази група има доста широк списък от противопоказания под формата на бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност и др.

Nitrofurantoin (Furadonin): предлага се под формата на таблетки, покрити със защитно покритие, препоръчва се при цистит в дозировка от 100-150 mg 3-4 пъти дневно.

Фуразидин (Furagin, Furamag): по-добре се понася от Furadonin. Лекарството е ефективно поради високата чувствителност към него на E. coli и други патогени на цистит. Назначени по 100 mg 3 пъти дневно. Продължителността на лечението е пет дни.

Фуразолидон не създава високи концентрации в урината, така че използването му за лечение на инфекции на пикочните пътища е неефективно.

Флуорохинолони - резервна група или първа линия?

Нефлуорирани хинолони (оксолинова, налидиксична, пипимидинова киселина) вече не се използват при лечението на цистит, на тяхно място идват по-мощни и ефективни лекарства - флуорохинолони.

Общата характеристика на тази група лекарства е високата чувствителност на флората, която причинява цистит, и съответно ефективността, но в същото време най-високата честота на страничните ефекти и противопоказанията, дължащи се на токсичните ефекти върху човешкия организъм.

Флуорохинолоните не трябва да се използват при пациенти под 18-годишна възраст (!) Докато се формира мускулно-скелетната система, бременна и кърмеща, с тенденция към припадъци и наличие на епилепсия.

От нежеланите реакции за повечето от представителите на тази група са болки в мускулите и ставите, в стомаха, гадене, повръщане, замаяност и сънливост, евентуално нарушена чернодробна функция, руптури на сухожилията, нарушения на сърдечния ритъм, фотодерматит.

В допълнение, медицинският свят е загрижен за нарастващата резистентност към тази ефективна група лекарства за широк спектър от заболявания.

Може би затова все още няма твърда позиция относно мястото, което флуорохинолоните трябва да вземат при лечението на цистит:

• от една страна, тези лекарства действат ефективно върху повечето патогени, те могат да се използват в кратък курс (три дни), следователно те са лекарства от първа линия;
• от друга страна, има призиви да се оставят флуорохинолоните като резервни лекарства за организма при по-сложни случаи на болест, отколкото баналния цистит.

Ще бъде справедливо да се каже, че е по-добре този избор да се остави на лекаря, тъй като той ще може да избере антибиотик, като вземе предвид възрастта, клиничната ситуация, коморбидността и други критерии.

Националните препоръки на Русия показват флуорохинолоните като лекарства от втора линия, а употребата на ципрофлоксацин (ципронол, ципробай, ципролет, цифран, цифран ОД, екоцифол) и левофлоксацин не се счита за напълно оправдана при неусложнен цистит.

Ако изберете от тази група, то Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) заема водещо място поради високата му концентрация в урината. Предлага се в доза от 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни. Може би назначаването на офлоксацин (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 мг 2 пъти на ден.

Доказано е, че кратките курсове на флуорохинолони са за предпочитане и приемането на тези лекарства за повече от 3 дни няма смисъл.

Разбира се, лекарства, които действат върху причината на заболяването, с цистит са само антибиотици. Билкови, противовъзпалителни, спазмолитични лекарства облекчават симптомите, но не отстраняват патогена.

Изборът на антибиотици е огромен, трябва да се консултирате с лекар за решение на въпроса за лечението. И не когато всички препарати вече са изпробвани, а в самото начало на лечението, от първия ден. След това ще бъде възможна стъпалотерапия, според стандартите: първо се предписват по-безопасни антибиотици, а след това резервни.

Не забравяйте, че основното правило на медицината: "No nocere!" ("Да не вреди!"). Самолечението често вреди на тялото толкова, колкото и на заболяването.

Кой лекар да се свърже

За неусложнени инфекции на долните пикочни пътища се консултирайте с общопрактикуващ лекар. Хората с повтарящ се цистит, неефективността на предишното лечение, с тежки съпътстващи заболявания и други неблагоприятни фактори, е по-добре незабавно да се консултирате с уролог.

Нашият видеоклип с хранителни препоръки за цистит:

КЛИНИЧНА ЗНАЧИМОСТ И АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА ОСТРИТЕ ЦИГИТИ

Професор L.S. Strachunsky, Ph.D. VV Rafalskiy
Изследователски институт за антимикробна химиотерапия
Смоленска държавна медицинска академия

Клинична антимикробна химиотерапия, 1999, т.1, №3, стр.84-91.

Съдържанието

резюме

Остър цистит (OC)? едно от най-честите инфекциозни заболявания при млади жени. В по-голямата част от случаите, OC е неусложнена инфекция на пикочните пътища, причинена от щамове на E.coli, които са податливи на много перорални антибиотици. Когато OC доказа ефективността на 3-7-дневните курсове на терапия, както и техните предимства пред еднократна доза антибиотици. Увеличаването на продължителността на терапията не оказва значително влияние върху неговата ефективност. Употребата на флуорохинолони в OC е по-ефективна от b-лактамните антибиотици и ко-тримоксазола. От флуорохинолоните в техните фармакокинетични качества е оправдано използването на норфлоксацин. Във връзка с увеличаването на честотата на изолиране на резистентни щамове на E.coli, при избора на антибиотик е необходимо да се вземат предвид регионалните характеристики на антибиотичната резистентност.

Инфекциите на пикочните пътища (UTIs) са сред най-честите инфекциозни заболявания, както в амбулаторни, така и в болнични практики [1]. По естеството на курса, UTI се разделя на неусложнена и сложна. Остър цистит (ОЦ) се отнася до неусложнени ИПП, които се появяват при липса на структурни промени в бъбреците и пикочните пътища, както и при пациенти без сериозни съпътстващи заболявания.

Терминът OC се отнася до възпаление на пикочния мехур, установено чрез клинични, лабораторни, бактериологични методи и, ако е необходимо, цистоскопски. OC е най-честата проява на неусложнени UTI. При неусложнена ОС само лигавицата на пикочния мехур е засегната без дълбоко нахлуване на микроорганизми в субмукозния слой. Пациентите с ОК обикновено се лекуват амбулаторно и не изискват хоспитализация. Заболяването се проявява предимно при жени и се проявява с дизурия, често уриниране.

Разпространение на OC

Честотата на OC е доста висока и, например, за жени на възраст 20-40 години е 25-35% [2]. Честотата на OC при жените е 0.5-0.7 епизода на заболяването на жена на година. Преобладаването на OC в Русия, според оценки, е 26-36 милиона случая годишно [3]. Честотата на OC при възрастни мъже е изключително ниска и възлиза на 6-8 случая годишно за 10 000 мъже на възраст 21-50 години [4].

Разпространението на OC зависи от възрастта и пола. е свързано с нарушение на уродинамиката и инфекцията на пикочните пътища (ИМП) в различни възрастови периоди при представители на различни полове. При младите жени са особено важни възпалителни заболявания на гениталиите и дефлораторния цистит [1]. Значителен рисков фактор за OC при млади жени е честотата на половия акт и характера на използваните контрацептиви: честотата на поява на OC е по-висока, когато се използват диафрагми и спермициди.

Социално-икономическо значение на ОП

Значението на ОУ се дължи не само на медицински, но и на социални и икономически фактори. Това се определя от факта, че заболяването настъпва внезапно, главно при здрави, здрави жени. OC е сериозно неудобство за пациентите поради неочаквано начало, остър ход на заболяването и социална дезадаптация, дължаща се на дизурични събития. Установено е, че средно с всеки епизод на ОК клиничните симптоми продължават 6-7 дни, активността намалява за 2-3 дни, пациентите не могат да посещават учебни заведения и работят 1-2 дни [4].

Ежегодно в САЩ младите жени изразходват около 1 млрд. Долара за лечение на ОК, а преките разходи за един епизод на ОК варират от 40 до 80 щ.д. на пациент. В САЩ OC послужи като причина за 7 милиона посещения на лекар всяка година [5].

Етиология на острия цистит

Повече от 95% от инфекциите на пикочните пътища са причинени от един патоген. Според литературата, най-честите (70-95% от случаите) неусложнени ИПП са причинени от Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus се среща в 5–20% от случаите [4]. По-рядко срещани други ентеробактерии? Proteus mirabilis, Klebsiella spp. или ентерококи. В резултат на многоцентрово проучване, проведено в Русия през 1998 г. (Москва, Смоленск, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск), беше установено, че 80% от OC са причинени от E. coli, 8.2%? Proteus spp., При 3,7%? Klebsiella spp., При 2,2%? Enterobacter spp., 0.7%? Pseudomonas aeruginosa, при 3%? S.saprophyticus и 2.2% ?? Enterococcus faecalis.

Диагностика на остър цистит

Диагностика OC се прави на базата на клинична картина, физични методи на изследване и лабораторни данни.

Основните симптоми са чести, малки порции, с императивни принуди болезнено уриниране мътна урина, понякога в урината видима кръвна добавка. Някои пациенти съобщават за треска и дискомфорт или болка в надлобката.

Лабораторни изследвания са микроскопското изследване на левкоцити, еритроцити и бактерии в урината, както и методът на култивиране с количествено определяне на степента на микробно замърсяване на урината.

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се направи тоалетна на гениталните органи с обикновена вода и тоалетен сапун преди събранието. Не се препоръчва употребата на антисептици, тъй като това може да доведе до изкуствено намаляване на броя на образуващите колонии единици (CFU) и следователно до ненадеждни резултати. В идеалния случай урината трябва да се изследва не по-късно от 1 час от момента на събиране. Ако това е невъзможно, е допустимо то да се съхранява при 4 ° С, но не повече от 24 часа. Възможно е да се добавят 1,8% борна киселина към контейнера с урината като консервант, което също позволява да се съхранява за 24 часа.

Най-прецизният метод за оценка на левкоцитурията (pyuria) е изследването на не-центрофугирана урина от средна част, използвайки прост хемоцитометър. Счита се за нормално да се открият не повече от 10 левкоцити в 1 mm 3, докато при повечето жени с ОС се откриват стотици левкоцити в 1 mm 3. Освен това е необходимо да се изследва урината за откриване на хематурия, тъй като тя се среща при 50% от жените с ОК и не е типична за уретрит или колпит, което може да е важно от гледна точка на диференциалната диагноза [4].

Микроскопското изследване на местната урина или след оцветяване с Грам има ниска чувствителност, тъй като позволява определянето на бактериурия над 10 5 CFU / ml, а при OC индикаторът се счита за 10 2 CFU / ml и по-висок и само около 50% от OC са бактериални броят им надвишава 10 6 CFU / ml.

Уринарната култура с определянето на бактериалното число в 1 ml е скъп метод, следователно, от практическа гледна точка, употребата му не е задължително при небременни жени с ОК, тъй като патогените и тяхната чувствителност към антибиотици са лесно предсказуеми [4].

Трябва да се помни, че методът на културата има някои неоспорими предимства пред микроскопията и други бързи диагностични методи. Първо, той има висока чувствителност (≥10 2 CFU / ml), дава възможност да се разграничи инфекцията, причинена от един вид микроорганизми от замърсяване (причинено, като правило, от няколко вида). На второ място, тя позволява да се определи чувствителността на патогена, което е важно за рационалното използване на антибактериални лекарства. Трето, той предоставя на лекаря епидемиологични данни за структурата на патогените и тяхната резистентност към антибиотици.

Списък на лекарствата за цистит

Циститът е патология, която има навика да се връща. Антибиотици и различни процедури се предписват само от специалист. Неправилното или самолечението може да доведе до катастрофални резултати и, като правило, циститът ще навлезе в хроничен стадий. В този случай лечението става доста продължително и има чести обостряния.

Антибиотици за възпаление

След резултатите от урината, специалистът определя кои лекарства трябва да се изхвърлят на пациента, за да спре бързо симптомите. Всички съвременни лекарства действат в доста широк спектър от патологии. Те засягат повечето микроби, така че някои групи лекарства се предписват преди тестване.

нитрофураните

Лекарят предписва нитрофурани, които бързо проникват във фокуса на възпалението и остават там известно време. Когато е в пикочния мехур, активната съставка се бори срещу микроорганизми, които влияят на появата на заболяването.

Лекарства от редица нитрофурани не могат да се приемат за бебета и бременни жени. Понякога след приемане на този вид лекарства могат да се появят такива заболявания, като:

• диария;
• гадене;
• мигрена;
• алергични реакции.

Курсът на лечение е 10 дни. Списъкът на предписаните лекарства за възпаление включва Фурадонин и Фурагин.

хидроксихинолин

Тези лекарства се отлагат в пикочната система, успешно спират растежа на бактериите, които са станали провокатори на патологията. Недостатъкът на оксихинолините е, че страничните ефекти ще се появят във всеки случай, без значение колко е лечението.

Не се препоръчва приемането на тези лекарства при плода и кърменето. Приемането е строго забранено за деца под три години. Представители на тази група са нитроксолин, Nevigremon.

сулфонамиди

Тези лекарства за лечение на цистит могат да разкрият съществуваща алергия, да имат отрицателен ефект върху някои органи. Понякога, когато се приемат сулфонамиди в урината, могат да се образуват кристали. Поради тази причина е важно да се използва много минерална вода по време на лечението.

Такива лекарства включват Biseptol и Bactrim. Те се считат за доста ефективни, дори с висока бактериална резистентност към антибиотици.

флуорохинолони

Всички лекарства от тази група действат зле върху централната нервна система. Те имат способността значително да нарушат нормалната флора в червата. Забранени за жени в позицията и кърмещи майки.

• Лекарството Гатимак облекчава признаците на възпаление след няколко дни. На разположение за допускане на лица, които вече са навършили 18 години.
• Офлоксацин може да се приема на възраст от 12 години. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
• Palin се препоръчва за прием в продължение на седем дни. Ако лицето е на възраст под 15 години, лекарството му е забранено.
• Най-малкото има токсичен ефект върху тялото Ципролет. Назначен за хора на възраст от 15 години. Терапевтичен курс - седмично.

Противовъзпалителни лекарства

Капсулите, които облекчават болката и намаляват признаците на цистит, трябва да се приемат в комбинация с антибиотици и билкови лекарства. В повечето случаи се предписват нестероидни лекарства, които могат да потискат простагландините. При приемане на тези средства болезнените усещания изчезват и възпалителният процес се премахва.

За противовъзпалителни лекарства са Нурофен и Диклофенак. Те трябва да преминат курс в съответствие със стандартните дози. Лечението може да продължи няколко седмици, което зависи от тежестта на заболяването. Въпреки дългия курс, лекарствата оставят след себе си ефекта, който се проявява в началния етап.

имуностимуланти

При липса на модулатори на имунната система, лечението срещу възпаление няма да бъде завършено. Въпросът е недостатъчен имунен отговор на реакцията на бактериите. На този фон остър цистит често се превръща в хроничен стадий. Цялостното лечение на напреднал цистит отнема много повече от острата.

Хроничният цистит включва не само постоянна болка, но и невъзможност за зачеване на бебето. Жените, диагностицирани с този тип патология, стават раздразнителни, нервни и по-често податливи на стресови ситуации. Съвременни и ефективни лекарства са Viferon, Likopid и Uro-Vaks.

Фитопрепарати

Билкови препарати се използват, ако други лекарства са забранени за определен мед. кранове. Например, когато носите плода или бъбречна недостатъчност. Фитопрепаратите се предлагат в хапчета и дозирани такси. Това драже Canefron и Monurel таблетки.

Monurel е растение и ново лекарство, което съдържа основата на червена боровинка. Следователно ефектът от него е доста силен. Това се дължи на факта, че киселото зрънце помага да се елиминират чужди бактерии от тялото. Лекарството работи на принципа на антибиотици, въпреки че е естествено активна добавка. Монурел се приема като превенция на рецидив на патология.

противогъбично

Често гъбите са провокатор на цистит. Лекарството, което ще ги унищожи, трябва да бъде предписано от лекаря след получаване на резултатите от изследването на урината. Флуконазол и Ламизил се предписват от тази група лекарства. Те унищожават всички гъбични редове, които причиняват възпалителния процес. Лечението продължава около 10 дни. Ако ефектът е малък, курсът се повтаря след кратка пауза.

За бързо и успешно лечение на цистит е важно навреме да се консултирате със специалист. Своевременното лечение на жена в клиниката за съвет към уролога и назначаването на необходимите лекарства ще я освободи от инвалидизиращи пристъпи на болка и възможни усложнения.

Стандартни лекарства за лечение на цистит

Почти винаги циститът се лекува с хапчета. Най-често използваните спазмолитици, противовъзпалителни средства и антибиотици.

• Tsiston. Нежно облекчава възпалението, има способността да "изгони" застоялата урина.
• But-shpa бързо и без странични ефекти облекчава болки в крампи.
• Phytolysinum. Той има няколко действия едновременно. Като активни вещества работят растения като:

1. пшенична трева;
2. бреза;
3. магданоз.
   Това лекарство бързо облекчава възпалението на пикочния мехур. Въпреки това, той има неприятни странични ефекти под формата на гадене и замаяност.

• Furadonin. Използва се за бактериален цистит. Може да има заболявания под формата на повръщане и алергии.
• Kanefron. Той има лек ефект върху лигавицата на пикочния мехур. Поради компонентите на растението тялото не се влияе неблагоприятно. Приема се три пъти дневно. Цената е достатъчно висока. Целият курс на лечение ще трябва да похарчи около 1000 рубли.
• Faspik. Лечение на възпалителния процес от всякакъв произход. Основното му вещество е ибупрофен. Ами има аналгетичен ефект, като правило, ефектът е забележим в първите минути след администрирането. Произвежда се в таблетки и се използва 1200 mg / ден. Необходимо е да се приема по време на хранене, да се пие с минерална вода в голямо количество. Той не се задържа в тялото и излиза 90%, когато пикочният мехур е празен.
• Monurel. Това е хранителна добавка, която се е установила доста добре на фармацевтичния пазар като лекарство, което лекува патологии, възникнали в пикочната система. Често се използва като превантивна мярка срещу рецидив на цистит. Лекарството съдържа екстракт от червена боровинка и необходимите витамини за поддържане на тялото. Предлага се в капсули, които се вземат преди почивката на нощта след изпразване на пикочния мехур.

Рецидив и усложнения след антибиотици

Дори и след прием на антибиотици, рискът от обостряне остава. Този факт се дължи на неправилна терапия по време на лечението на цистит или "самолечение" на лекарства. По принцип, след курс на антибиотици, се появяват млечница и вагиноза. Ако микрофлората е здрава, имунитетът го подкрепя. Когато приемате антибиотици, той бързо се разрушава.

С развитието на кандидозно възпаление не се препоръчват лекарства, които се борят с микробите. Можете да използвате Flucostat, заедно с това, намажете гениталиите с лекарство на базата на Furangin. Също така бързо елиминира признаците на candida candida гел. За да възстановите флората, задължително възстановете имунитета си. За да укрепите защитните сили на организма, трябва:

• редовно пиене на витамини;
• включете в диетата кисели млечни продукти;
• Пийте 200 грама кефир преди лягане или си купите млечнокисели бактерии в аптеката;
• Приемайте Echinacea два пъти дневно, за да повишите имунната сила.

Ако правилно и редовно следвате всички препоръки на специалист, можете не само бързо да излекувате цистит, но и да предотвратите появата на рецидиви.

Кратки инструкции за лечение на цистит

Лечението се разделя на два вида: етиология и патогенетика. В първия вариант е необходимо медицинско лечение, на второ място се приемат лекарства, които променят механизма на развитие на патологията.

В началото на курса на лечение е необходимо да се потисне пролиферацията на бактерии с антибиотици. Ако е необходимо, специалистът предписва лекарства за поддържане на имунитета. Препоръчва се и по време на лечението и след приемане на витамини.

Режимът на пиене също е важен, тъй като извънземните микроорганизми се освобождават заедно с урината. За тази цел се предписват диуретици. Необходимо е приемане на спазмолитици и противовъзпалителни средства.

За непряка подкрепа можете да използвате заряда, например отвара от листа от листа. Те облекчават възпалението, унищожават вредните елементи и изхвърлят мръсната урина. Полезно е да се пият компоти и настойки от червени боровинки. При липса на плодове можете да пиете минерална вода без газове. Известно е, че антибиотиците нарушават микрофлората, затова в комплекса от стандартно лечение е необходимо да се вземат лекарства, в които присъстват лактобацили.

Какъвто и вид патоген е причината за цистит, болестта трябва да се лекува до края и само с помощта на специалист. В никакъв случай не трябва да се урежда самолечението, тъй като подобни аматьорски дейности могат да повлияят неблагоприятно на здравето.

Видеоклипът разказва за таблетките, използвани за цистит:

Преглед на антибактериалните лекарства за лечение на цистит

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Според статистиката всяка трета жена се е сблъсквала с това заболяване поне веднъж в живота си. При мъжете се диагностицира много по-рядко.

Не винаги пациентите отиват при лекар, когато се появят симптоми. В някои случаи характерните клинични прояви на патологията изчезват без следа в рамките на 1-2 дни и никога повече не се притесняват. Но има и случаи на много по-тежко и продължително протичане на цистит, при което човек се боли дълго време и кръвта може да се появи в урината.

Какво е опасно самолечение?

Много хора, за съжаление, започват да практикуват самолечение, купувайки антибактериални лекарства в аптеките, като се ръководят от съветите на своите приятели, а не от препоръките на уролог. Понякога се чувстват значително облекчение; може би дори облекчаване на симптомите на възпаление. Но това не означава, че причината за заболяването се елиминира.

При ирационална антибиотична терапия патогенът може просто да „лежи ниско” за определено време. Острата форма на цистит става хронична и ако имунитетът намалява или хипотермията, почти със сигурност ще започне обостряне. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че бактериалните препарати не са безвредни, а употребата им в някои случаи ще причини повече вреда, отколкото полза.

При появата на първите тревожни симптоми, силно се препоръчва да се консултирате спешно с уролог. Само квалифициран специалист ще може да избира лекарства, които са оптимално подходящи в определена клинична ситуация. При избора на лекарство се вземат под внимание всички показания, противопоказания, динамика на патологичния процес и индивидуалните характеристики на пациента.

Основните антибактериални лекарства

Най-ефективните средства за лечение на възпаление на пикочния мехур:

• Фосфомицин;
• препарати от нитрофуран;
• бета-лактамни антибиотици;
• флуорохинолони.

Много уролози съветват да не бързате да започнете да приемате антибиотици и в рамките на един ден от появата на първите симптоми се ограничават до по-консервативни методи на лечение.

Моля, обърнете внимание: На пациентите с остър цистит се препоръчва да останат в леглото и да консумират повече течност, като предпочитат напитки, които могат да подкислят урината (понижаване на рН). Най-подходящи са плодовите напитки от плодове - червена боровинка или брусница.

От началото на заболяването трябва да вземете:

• НСПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен);
• аналгетици (Baralgin, Pentalgin);
• спазмолитици (No-shpa, Drotaverin).

Тези лекарства се използват за симптоматична терапия, т.е. могат да спрат само клиничните прояви на заболяването, но по никакъв начин не засягат причината му - микроорганизми.

Ако в рамките на 1-2 дни няма подобрение, е необходимо да се започне етиотропна терапия - като се вземат антибактериални средства.

В повечето случаи причината за възпалението става Е. coli. Именно тази бактерия се открива при лабораторни проучвания при 95% от пациентите с диагностициран остър неусложнен цистит. Той присъства в червата на всеки човек през целия живот и се счита за представител на опортюнистичната микрофлора.

Критерии за неусложнен поток:

• епизод, записан за първи път;
• отсъстват конкременти и туморни неоплазми в пикочния мехур;
• кръв в урината не е открита;
• съпътстващи патологии, които засягат имунитета, пациентът не е диагностициран;
• Няма стриктури на пикочните пътища.

За да потвърдите диагнозата, лекарят трябва да бъде прегледан и да се увери, че инфекцията не се е повишила и не е засегнала бъбречната таза.

Ако има съмнение за усложнен клиничен ход или рецидив на хроничен цистит, антибиотиците се предписват незабавно - от първия ден след появата на оплакванията. За избора на лекарството се извършва култура на урината. Тя позволява да се определи вида на патогена и да се определи степента на неговата чувствителност към определен антибиотик.

Обърнете внимание: жените в постменопауза са допълнително показани естрогенни препарати за интравагинално приложение. Това е липсата на половите хормони, които могат да предизвикат първия епизод или рецидив на цистит.

Аптеките продават много лекарства, които се считат за „надеждни и доказани“, но на практика са неефективни. За активни вещества, които са били използвани в продължение на много години, устойчивостта към бактерии (резистентност) постепенно се образува в инфекциозни агенти с бактериален характер.

Антибактериални агенти, на които Е. coli е практически имунизирана:

Възрастните пациенти най-често се предписват от нитрофурановата група. Рядко се прибягва до лечение с флуорохинолони.

Децата, възрастните хора и пациентите по време на бременност се освобождават сравнително рядко, тъй като не се изключват странични ефекти. Показани са бета-лактамни антибиотици - цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и пеницилини (амоксицилин клавуланат). Предпочитат се орални дозирани форми (таблетки и капсули).

Фосфомицин

Бързо се справя с цистит еднократна доза мощен антибактериален агент - Фосфомицин трометамол (търговско наименование - monural). Той се счита за лекарство от първа линия. За това лекарство основният причинител на заболяването има най-висока чувствителност. 1 доза (3 g) създава в урината концентрация, достатъчно висока, за да убие напълно бактериите за 80 часа. Фосфомицин е един от най-безопасните лекарства; тя, макар и с повишено внимание, се предписва на бъдещи майки и жени по време на кърмене.

Важно: трябва да се отбележи, че в нашата страна Monural се използва вече 10 години, затова е възможно образуването на щамове на E. coli. Вече са регистрирани случаи, при които пациенти, които веднъж са приемали този инструмент, отиват отново при лекаря. Все по-често се предписват не 1, а 2 дози от лекарството, които трябва да се приемат с разлика от 24 часа.

Бета лактами

Безспорното предимство на бета-лактамните антибиотици е селективността на действието. Те разрушават клетъчната стена на инфекциозния агент, без да засягат нормално клетките на тялото. Липсата на лекарства от тази клинична и фармакологична група се счита за висока вероятност за развитие на алергични реакции - те се наблюдават при почти всеки десети пациент. Ако няма индивидуална свръхчувствителност към активното вещество, могат да се приемат бета-лактами и деца, и бременни, и пациенти в напреднала възраст.

По-специално, той е много ефективен по отношение на средствата на Е. coli, които включват Амоксицилин и клавуланова киселина.

Те включват:

• Флемоклав Солютаб;
• amoxiclav;
• Ekoklav;
• Augmentin;
• Panklav.

Моля, обърнете внимание: Amoxiclav е по-популярен от Augmentin поради сравнително ниската си цена. Рядко се появяват нежелани реакции при приемането на японските лекарства.

Тези лекарства са лекарства от първа линия за лечение на цистит. Те се предписват в случаите, когато безопасността на терапевтичните мерки е от особено значение.

Важно: за да се намали нежеланият ефект върху чревната стена, е препоръчително да се вземат антибактериални лекарства по време на хранене и в същото време да се използват пробиотици - бифиформ, аципол, хилак форте и др.

Комбинираните лекарства с амоксицилин и клавуланова киселина се предписват на курсове. Продължителността на терапията варира от 5 до 7 дни (вземат се предвид тежестта на симптомите и динамиката на процеса).

Избраните лекарства са цефалоспорини от 3-то поколение на базата на Cefixime, те се считат за по-ефективни при лечение на кратки курсове (5 дни), но не засягат всички патогени на заболяването.

Търговски имена:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Pantsef.

нитрофураните

Антибактериалните лекарства от серията нитрофуран се характеризират с висока ефективност срещу повечето патогени на цистит. Недостатъкът им е доста високата честота на нежеланите събития по време на лечението. До 30% от пациентите се оплакват от сънливост, летаргия, гадене, замайване, повръщане и болка в коремната област. Нитрофураните са противопоказани за лица, страдащи от сърдечно-съдова, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Най-често срещаните средства от групата на нитрофураните:

• фуразолидон;
• Furadonin (Nitrofurantoin);
• Фуразидин (Furamag, Furagin).

Важно: ефикасността на фуразолидон е ниска, тъй като в урината не се създава концентрация, която е вредна за бактериите. Фуразидинът се понася много по-добре от повечето пациенти, отколкото Nitrofurantoin.

Всички горепосочени лекарства са предназначени за курсова терапия. Продължителността му е най-малко 5 дни.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са антибиотици с широк спектър на действие, които в момента се разглеждат в Русия като лекарства от „резервната група“. Патогенната микрофлора е много чувствителна към тях, затова е достатъчен кратък (3-дневен) курс. Но в същото време тези средства често имат нежелан ефект върху организма. Поради високата токсичност на активните съставки, флуорохинолоните са противопоказани за пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, бременни жени, кърмачки, пациенти под 18-годишна възраст и пациенти с епилепсия. Най-сериозните нежелани реакции включват болки в ставите и мускулите, руптури на сухожилията по време на тренировка, аритмии, намаляване на функционалната активност на черния дроб и развитие на фотодерматит.

Към флуорохинолоните се включват продукти, съдържащи ципрофлоксацин:

Към тази група принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и най-ефективното средство - Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

За да назначи флуорохинолони за лечение на неусложнен цистит или не, само лекуващият лекар може да реши. Тяхната употреба е оправдана, ако други лекарства са неефективни.

За лечение на урогенитални инфекции в някои случаи се предписват макролидни антибиотици - например, Rulid.

В случай на неусложнен цистит, препоръчително е да се вземат антибактериални лекарства на естествена основа - билкови лекарства Cyston, Canephron, Fitolysin и Monurel. Те са показани за предотвратяване на екзацербации.

Владимир Плисов, медицински преглед

8 710 Общо мнения, 6 днес

Антибиотици, използвани за лечение на цистит

Циститът е много често срещано урологично заболяване в света. В повечето случаи основата на неговото развитие е бактериално увреждане на вътрешния епител на пикочния мехур. Ето защо, антибиотици за цистит при жените се използват широко като лекарства на избор за тази патология.

Антибиотици за остър цистит

Преди да решите кой антибиотик да предпише, опитен лекар трябва внимателно да изследва и изследва пациента. Кръвни тестове и уринни тестове се препоръчват за поставяне на диагнозата Остър цистит. Но не винаги е необходимо точно да се установи вида на патогена. Антибиотичната терапия се провежда първоначално емпирично и предимството се дава на широкоспектърни лекарства от списъка с препоръки на асоциацията на уролозите. Важно е да се отбележи, че само лекар има право да предписва каквото и да е антибактериално лекарство, а самолечението често води до усложнения.

Дълго време ко-тримоксазол (комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм) е лекарството на избор. В аптеката е представена под наименованията "Бисептол", "Ориприм", "Расептол". Но продължителното приложение на това лекарство води до повишаване на резистентността на микроорганизмите към него и до намаляване на ефективността на терапията. Ето защо, съвременните европейски препоръки препоръчват използването на други антибактериални средства. На първо място, те предпочитат:

• флуорохинолони (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
• нитрофуранам ("Furadonin");
• фосфомицин ("Monural").

Лечението се провежда амбулаторно под надзора на уролог. Няколко дни след началото на терапията анализите се повтарят. Минималната продължителност на курса на терапия за флуорохиноли е 3 дни, нитрофураните са 7 дни, а фосфомицин се приема само веднъж.

Антибиотици за хроничен цистит

Когато инфекцията преминава в хроничен стадий, емпиричната антибиотична терапия е неприемлива. Без да се провалят, преди назначаването на антибактериални лекарства е необходимо да се проведе микробиологично изследване на урината. Той също изследва резистентността на бактериалния щам към специфични терапевтични агенти. Това позволява на лекуващия лекар да избере антибиотици за хроничен цистит, който ще бъде най-ефективен за конкретен пациент.

Смята се, че тази форма на патология рядко е самостоятелно заболяване. Следователно, такъв пациент трябва да бъде обстойно изследван не само на пикочните органи, но и на други системи на тялото. Особено внимание се обръща на възможни имунни нарушения и огнища на хронична инфекция в организма.

Предимно предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или други резервни лекарства от списъка - тетрациклини, цефалоспорини от трето поколение, макролиди. Продължителността на приема им е поне 7 дни. В същото време, тя трябва да бъде допълнена с различни нелекарствени методи на лечение:

• операция за анатомични дефекти и / или наличие на огнища на хронична инфекция;
• пълна хигиена;
• избор на удобно спално бельо;
• лечение на имунни нарушения;
• временно приспадане от полов акт.

Профилактика на рецидив на цистит

Антибиотиците се използват не само за лечение на острата фаза на цистит, но и за предотвратяване на рецидивите на заболяването. Препоръчва се при пациенти, които са имали повече от 2 обостряния през последните 6 месеца.

Има няколко режима на антибактериални лекарства. Най-честата от тях е назначаването на дълъг курс на терапия при ниски дози по време на ремисия. Използвайте на всеки 10 дни в продължение на 3 месеца един от следните лекарства: норфлоксацин (0,2 g), нитрофурантоин (0,1 g) или трометамол (3,0 g).

При наличие на рецидив на цистит със сексуален контакт, лекарят препоръчва да се приеме едно от гореспоменатите лекарства след коитус. В някои случаи, когато се появят симптоми, пациентът може сам да повтори лечението.

Въпреки това, след неговото завършване, е наложително да се премине тест за урина за бактериологично изследване. Също така е важно да се помни, че превенцията на цистит е ефективна само при отсъствие на аномалии в развитието на пикочните пътища и други инфекциозни процеси в организма.

Отделете антибактериални лекарства за цистит

"Monural"

"Monural" съдържа фосфомицин трометамол и се използва широко за лечение на бактериални инфекции на долните пикочни пътища. Лекарството има силно бактерицидно действие срещу Е. coli, ентерококи, стафилококи, Klebsiell, Proteus и други патогени. "Monural" се произвежда под формата на торби с прах.

Използвайте този инструмент веднъж след 2 часа след хранене преди лягане. В този случай съдържанието на торбата трябва първо да се смеси с малко количество вода (около една трета от чаша). Единична доза за възрастни е 3,0 g от лекарството. В някои случаи след 24 часа трябва да повторите приемането "Monural".

Фосфомицин практически не се метаболизира в тялото на пациента и по-голямата част от него се екскретира чрез бъбреците. В същото време в урината, след 4-6 часа след приложението, се достига терапевтична концентрация на лекарството, която продължава повече от два дни. Освен това "Monural" има няколко предимства:

• удобство за еднократна употреба;
• ниски странични ефекти при употреба;
• ограничени противопоказания (тежка бъбречна недостатъчност, възраст на детето до 5 години);
• лекарството е позволено да се използва по време на бременност.

нитрофураните

Нитрофураните, заедно с фосфомицин, са лекарства на избор за остър цистит. Те имат бактерицидно действие върху повечето патогени на тази патология. В същото време резистентността на бактериите към нитрофурани остава ниска. Недостатъците на тази група антимикробни средства включват честата поява на странични ефекти:

• диспептични нарушения (гадене, повръщане);
• коремна болка с различна интензивност;
• виене на свят;
• сънливост;
• токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците.

В урологията се използват нитрофурантоин (“Фурадонин”) и фуразодин (“Фурамаг”, “Фурагин”). В този случай предимство се дава на последния поради по-ниска токсичност. Приемайте нитрофуранови препарати 3 пъти дневно, 100 mg. Продължителността на курса на лечение е от 5 до 7 дни.

флуорохинолони

Тази група антибактериални лекарства е производно на налидикова киселина. Флуорохинолоните имат бактерицидно действие срещу широк спектър от бактерии. С вътрешна употреба те бързо влизат в кръвния поток и започват да действат в рамките на един час. Екскретира се от тялото чрез бъбреците, което обяснява широкото им приложение в урологията. Най-често използваните лекарства за лечение на цистит са:

• Норфлоксацин ("Нормакс", "Нолицин");
• Офлоксацин ("Зофлокс", "Офлоксин", "Заноцин");
• ципрофлоксацин ("Ципролет", "Цифран", "Ципринол").

Флуорохинолоните са забранени за деца под 18-годишна възраст, бременни жени и кърмачки. Това се дължи на тяхното негативно влияние върху формирането на опорно-двигателния апарат. Противопоказанията включват и наличие на анамнеза за припадъци, епилепсия и индивидуална непоносимост. През последните години флуорохинолоните се вземат главно с неефективността на Монурал и нитрофурани, както и с усложнени форми на цистит.

Дозировка за препарати на норфлоксацин - 400 mg, офлоксацин - 200 mg, ципрофлоксацин - 250 mg. Те трябва да се приемат 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

Въпреки това, наскоро, тези лекарства на практика не се предписват за цистит поради факта, че бактериите са развили резистентност към флуорохинолоновата група в 60% от случаите.

цефалоспорини

Цефалоспорините са бета-лактамни антибиотици с бактерициден ефект. Към днешна дата има 5 поколения на тези лекарства, но само първите три се използват в урологията. Цефалоспорините се считат за едни от най-безопасните лекарства сред антибактериалните средства.

Единственото значимо противопоказание за тяхното приемане е наличието на свръхчувствителност към бета-лактамите при пациент (развиват се различни алергични реакции). Това позволява използването на цефалоспорини при малки деца, бременни жени и възрастни хора. За лечение на цистит предписват такива лекарства:

• цефуроксим ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Препаратите от първо поколение (цефазолин и др.) Рядко се използват поради резистентността на микроорганизмите. Cefixime се предписва 0,4 g 1 път или 0,2 g 2 пъти дневно за възрастни. Дозировката за деца зависи от тяхната възраст и телесно тегло.

тетрациклини

Тази група терапевтични средства се отнася до синтетични антибиотици. Тетрациклините имат бактериостатичен ефект, т. Е. Те инхибират размножаването на микроорганизмите. Днес те се използват за лечение на цистит, в случай че стандартната терапия с фосфомицин и нитрофурани е неефективна.

Сред недостатъците на тетрациклините често се наричат ​​техните странични ефекти: нефротоксичност, диспептични симптоми, повишено вътречерепно налягане, замайване, хемопоетично потискане, токсичен хепатит и др. Също така, лекарства от тази група нарушават образуването на костна тъкан, така че те не трябва да се предписват на деца, бременни жени и кърмачки. Най-често използван:

• тетрациклин;
• доксициклин ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Доксициклин 0,1 g веднъж или два пъти дневно. Препоръчва се по-нататъшно наблюдение на функцията на бъбреците и черния дроб на всеки 3 дни от приема на лекарството.

пеницилини

Пеницилиновите препарати имат ограничена употреба при цистит. Това се дължи на намаляване на ефективността поради развитието на резистентност при микроорганизмите.

Пеницилините обаче имат високи нива на безопасност, което им позволява да се използват за терапия при деца и бременни жени.

Сега се предписва амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Сред страничните ефекти често се забелязват нарушения в храносмилането, които бързо преминават след приключване на лечението. Продължителността на употребата на пеницилин при цистит е до 7 дни.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.