Надбъбречните жлези, малки плоски жълтеникави жлези, разположени над горните полюси на двата бъбрека. Дясната и лявата надбъбречни жлези се различават по форма: дясна триъгълна и лява форма на полумесец. Това са жлези с вътрешна секреция, т.е. веществата, които освобождават (хормони) отиват директно в кръвния поток и участват в регулирането на жизнената активност на организма. Средното тегло на една жлеза е от 3,5 до 5 г. Всяка жлеза се състои от две анатомично и функционално различни части: външната кортикална и вътрешната медула.

Кортерен слой

идва от мезодермата (средния зародишен слой) на ембриона. От същите листа се развиват половите жлези, половите жлези. Подобно на половите жлези, клетките на надбъбречната кора отделят (освобождават) секс стероиди - хормони, подобни на половите жлези по химичната им структура и биологично действие. В допълнение към половите клетки, клетките на кората произвеждат още две важни хормонални групи: минералокортикоиди (алдостерон и деоксикортикостерон) и глюкокортикоиди (кортизол, кортикостерон и др.).

Намалената секреция на надбъбречните хормони води до състояние, известно като болест на Адисън. Такива пациенти са показани хормонозаместителна терапия (виж ADDISONOVA DISEASE).

Прекомерното производство на кортикални хормони е в основата на т.нар. Синдром на Кушинг. В този случай понякога се извършва хирургично отстраняване на надбъбречната тъкан с прекомерна активност, последвано от назначаване на заместващи дози от хормони (виж CUSHING SYNDROME).

Повишената секреция на мъжките секс стероиди (андрогени) е причината за вирилизма - появата на мъжките особености при жените. Това обикновено се дължи на тумор на надбъбречната кора, така че най-доброто лечение е да се отстрани туморът.

Мозъчен слой

идва от симпатиковите ганглии на нервната система на ембриона. Основните хормони на медулата са адреналин и норепинефрин. Адреналинът е изолиран от J. Abel през 1899 г.; той е първият хормон, получен в химически чиста форма. Той е производно на аминокиселините тирозин и фенилаланин. Норепинефринът, предшественикът на адреналина в тялото, има подобна структура и се различава от последното само в отсъствието на една метилова група. Ролята на адреналин и норепинефрин се свежда до повишаване на ефектите на симпатиковата нервна система; те увеличават сърдечната честота и дишането, кръвното налягане и също така влияят върху сложните функции на самата нервна система. Виж също хормони; Кортизолът.

Голяма енциклопедия на нефта и газа

Кортерен слой

Кортикалният слой е плътно запълнен с лимфоцити, които са засегнати от тимусни фактори. В медулата се намират зрели Т-лимфоцити, напускащи тимусната жлеза и включени в циркулацията като Т-хелперни клетки, Т-убийци, Т-супресори. [1]

Клетките на кортикалния слой имат субмикроскопски канали, които лесно се пълнят с влага, докато аморфните части на протеина с къси вериги на главните валенции се хидратират и влакното набъбва. Кистозната напречна верига, свързваща главните валентни вериги, е устойчива на киселини, но лесно се хидролизира от алкали и отслабва цялата структура. Когато се овлажнява, силата на вълната намалява с 10 - 20%, при повишаване на температурата (70 ° С) се наблюдава допълнително намаляване на силата. [2]

Хормони, кортикален слой на надбъбречните жлези. [3]

В допълнение, кортикалният слой, който разгражда радиатора и излъчва топлината на кристализацията, причинява други условия на кристализация на разтвора, при които възникват по-малко центрове на кристализация, отколкото в кортикалния слой. [4]

Струнната структура на клетките на кортикалния слой определя способността на вълната да се подхлъзне. Чрез диференциално оцветяване на вълнени влакна може да се открие, че те имат формата на двойна спирала и са образувани от два полуцилиндъра (така наречените орто- и пара-кортекс), изплетени заедно. Кортикалните клетки на орто- и паракортиксът се различават до известна степен в тяхната структура. [5]

За да се определи дебелината на кортикалния слой на слитъка (от ръба до клетъчните мехурчета) в зависимост от скоростта на окисление и леене на метал, има няколко формули в литературата [205-207], основани на факта, че растежът на клетъчните мехурчета започва в момента, когато хидростатичното налягане металната колона достига определена критична стойност, която е по-голяма, толкова по-голямо е съдържанието на кислород в стоманата. [6]

Външната част на костта се нарича кортикален слой и е плътна кост. [7]

Наистина сърдечният мускул и кортикалният слой на бъбреците се използват за предпочитане като гориво ацетоацетат, а не за глюкоза. [8]

На напречното сечение на корена се вижда тънък кафяв кортикален слой, състоящ се от тънкостенни полиедрални тръбни клетки и широк паренхимен слой на феллодерма; последният е богат на нишесте, се състои от прости гранули и сложни гранули от 2 до 8 компонента, индивидуалните гранули имат овална, кръгла или приблизително полусферична форма и рядко са с диаметър над 15 микрона; флоемът е представен от тесен слой без лигнин; ксилемата е плътна, състояща се главно от тесни трахеиди с малък брой съдове и и двата имат много добре очертани вдлъбнатини по страничните стени; съдовия елемент има прости кръгли отвори; В паренхимния слой се намират кристални клетки, всяка от които съдържа дължина от 30 до 80 микрона. Напречен разрез на коренището показва няколко слоя от тънкостенна кора, отчасти коленхиматозен кортекс, перицикъл, съдържащ групи от големи, ясно изразени склереиди, тесен пръстен на флоема и широк ксилемен пръстен около ядрото, състоящ се от тънкостенни паренхимни клетки с вдлъбнатини. [9]

От горните данни е ясно, че кортикалният слой на надбъбречните жлези е свързан с няколко различни физиологични функции. Двете основни функции са да регулират баланса на електролитите, както и метаболизма на въглехидрати и протеини в черния дроб и мускулите.От избраните хормони, най-силна активност на първия тип имат деоксикортикостероидите, а 17-хидрокси и 11-кетостероидите са най-активни от втория тип. Ефектът върху бъбречната функция, очевидно по много начини, се променя паралелно с промяната в способността да се задържа натрий; Въпреки това, важната разлика е, че аморфната фракция на Kendall има по-голям ефект върху бъбречната активност от деоксикортикостерона. Разтворимостта и аналитичният състав показват съединение, което е по-богато на кислород от дезоксикортикостерон; обаче, изолираните O5-съединения не притежават вида на активност, която показва аморфната фракция. [10]

В надбъбречните жлези има разширение на зоната на лъча на кортикалния слой поради ретикуларната зона; надбъбречна медула. В зоната на лъча се натрупва значително количество липиди, а количеството на хроматина в ядрата на клетките на тази зона намалява. [11]

ADRENALINE, хормон, секретиран от кортикалния слой на надбъбречната жлеза. Той има изключително важна функция за свиване на кръвоносните съдове, поради което е намерил широко приложение в медицината и особено в хирургията за кървене на хирургичното поле. [12]

По време на дяловете, гъбичките и бактериите разрушават кортикалния слой и външните пектинови обвивки около снопа. Освободените флагели вече висят около стеблото. Биологичната обработка е доста трудна, но досега този метод е само частично механизиран. В това отношение методът на химическото третиране има повече предимства, но влакното е по-лошо. [13]

Отстраняването на надбъбречните жлези, или поне увреждане само на кортикалния слой, води до неизбежна смърт на животното със симптоми на прогресивна слабост и нарушен метаболизъм на солта, водата и въглехидратите. [14]

От раздела. 19, че действителните стойности на дебелината на кортикалния слой на блоковете са няколко пъти по-малки от изчислените. [15]

CORTIC LAYER

Речник на ботаническите термини. - Киев: Наукова думка. Под общото редактиране на д-р. IA Dudka. 1984 година.

Вижте какво е слоят "crust" в други речници:

CORTEX - CORTEX, кортикален, кортикален (книга). 1. ап. да отлепете 1 и 2 цифри. 2. adj. свързани с мозъчната кора (Anat.). Кортикални центрове. Кортерен слой. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

кортикална - та, о. 1. до Корк. 2. Anat. Свързано с мозъчната кора. K. слой. За същността... Енциклопедичен речник

кортикална - та, о. 1) към кората 2). Свързано с мозъчната кора. Ко / рков слой. За същността... Речник на много изрази

BONE - BONE. Съдържание: I. ИСТОЛОГИЯ И ЕМБРИОЛОГИЯ. 130 ii. Костна патология III w. Клиника за костни заболявания. 153 IV. Операции по костите. Юб I. Хистология и ембриология. Структурата на К. висши гръбначни включва...... Голямата медицинска енциклопедия

Яйчници - (яйчници, оофорон, яйчници), женските сексуални жлези, в които се образуват и узряване на яйцата. При по-ниските безгръбначни животни, I. понякога изобщо не съществуват (гъби) или те са само временни агрегати на зародишни клетки (някои.........) Велика медицинска енциклопедия.

НЕФРОЗИС - НЕФРОЗ. Съдържание: Определение. S30 Патологична анатомия. 331 Клинични форми: А. Остра нефроза. 338 В. Некронефроза. 339 Б. Хронична или липоидна нефроза (включително нефроза с амилоидна и......) Велика медицинска енциклопедия

Вълна * - (селскостопанска ферма) Ш. В общежитието се нарича последователна колекция от фини, меки, гофрирани влакна. В този смисъл се говори както за зеленчукови, така и за животни. По-долу ще се разглеждат само животни Š и главно овце. Под Sh. Sheep разбират...... Енциклопедичен речник Brockhaus и I.A. Ефрон

Вълна - (селскостопанска ферма) Ш. В хостела се нарича последователна колекция от фини, меки, гофрирани влакна. В този смисъл се говори както за зеленчукови, така и за животни. По-долу ще се разглеждат само животни Š и главно овце. Под Sh. Sheep разбират...... Енциклопедичен речник Brockhaus и I.A. Ефрон

Евкалипт - аромат на мед. Листа и цветя... Уикипедия

Бъбреци - бъбреци. Съдържание: I. Анатомия P. 65 $ II. Хистология П., 668 III. Сравнителна физиология 11. 675 IV. Pat. Анатомия II. 680 V. Функционална диагностика 11. 6 89 VI. Клиника П... Голяма медицинска енциклопедия

Бъбречна кора и мозък

Бъбреците са сдвоени органи на човешката екскреторна система. Те са разположени от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 11-12 прешлени на гръдния кош и на нивото на 1-2 прешлени на лумбалния отдел (това е нормалната локализация на пикочните органи). Те имат доста сложна структура, в която специално място заема кортикалният слой на бъбрека. В това, което е - кората на бъбреците и какви са нейните функции, ние разбираме по-долу.

Функции на пикочните органи

Струва си да се знае, че именно бъбреците поемат максималното натоварване, като същевременно осигуряват на човешкия организъм нормален процес на жизнена дейност. През деня, пикочните органи дестилират до 200 литра кръвна плазма чрез техните филтри. Докато в човешкото тяло са само три литра кръв. Това означава, че бъбреците филтрират обема на филтрата, 60 пъти номиналния обем на филтрата.

Имайте предвид, че с намаляване на функциите на пикочните органи, човешкото здраве е забележимо треперене. Тъй като именно те пречистват кръвта от различни токсини, отрови и продукти на разлагане на органични и минерални съединения. И ако функциите на бъбреците не функционират правилно, тогава всички отрови се отлагат в човешкото тяло по неекскретиран начин. Тази патология в най-тежката фаза се нарича уремия.

Като цяло, човешките бъбреци изпълняват редица такива функции:

• Хомеостатичното. Това предполага регулиране на водно-солевия баланс в организма.
• Ендокринна. Осигурява производството на необходимите хормони, по-специално еритропоетин, ренин и др. Тези хормони имат благоприятен ефект върху работата на човешката нервна и сърдечно-съдовата система.
• Метаболитният. Състои се в обработката на мазнини, протеини и въглехидрати.
• Секреторен. Означава отделяне от плазмата на вещества, предназначени за елиминиране или реабсорбция.
• Реабсорбция. Процесът на повторно поглъщане на глюкоза, протеини и други микроелементи след филтрация.
• Отделителната. Всъщност тя се състои в отстраняване на цялата урина, натрупана в таза.

Важно: Струва си да се знае, че всички функции на пикочните органи са неразривно свързани и ако един от тях не успее, другите автоматично ще страдат. В същото време човек може да живее с един здрав орган. Сдвояването на бъбреците се дължи на процеса на човешка хипер-адаптация.

Това е интересно: понякога в детето се диагностицират вродени аномалии на пикочните органи. Те включват тяхното удвояване или допълнително (трето) тяло.

Анатомия на бъбреците

Като цяло, бъбреците имат външен вид и форма на боб, чийто горен заоблен полюс изглежда към гръбначния стълб. На мястото на вътрешния завой на органа се намират бъбречната порта или съдовата педикъл (както се нарича). Педикулът е сплит на съдове, състоящи се от бъбречна вена, аорта, лимфни съдове и нервни влакна. Кръвта, обогатена с кислород, навлиза в бъбреците през крака и именно чрез нея човешкото тяло отново е в пречистена форма. Тук, в бъбречните врати, тазът е локализиран, в който се събират вторичната урина и уретера, през които се изпраща към пикочния мехур.

За надеждност и по-голяма неподвижност, всеки орган заема своето анатомично легло, а фиксирането му се осигурява от мастна капсула и лигаментна апаратура. Ако структурата на една от тях е нарушена, бъбреците могат да се наклонят, което се нарича нефроптоза. Това състояние е неблагоприятно за здравето на пациента и функциите на самия орган. Струва си да се знае, че фасцията (мастния слой) предпазва тялото от механични наранявания по време на удари и удари. Под мастната фасция на бъбреците са покрити с тъмнокафяви фиброзна капсула. И вече под влакнестата капсула е бъбречна тъкан, наречена паренхим. Именно в него се осъществяват всички важни процеси на филтрация и пречистване на кръвта.

Кортикално вещество

Паренхима (органна тъкан) се състои от две вещества - кортикална и церебрална. Кортикалното вещество на бъбрека се намира непосредствено под влакнестата капсула и има хетерогенна структура. Това означава, че се състои от частици с различна плътност. В кората има лъчисти и намотани участъци. Структурата на самата кортикална субстанция има формата на лобули, в която се намират структурните единици на пикочните органи - нефроните. Те от своя страна съдържат бъбречните тубули и тела, както и капсулата на стрелците. Струва си да се знае, че именно тук се осъществява първичната филтрация на кръвната плазма и производството на първична урина. В бъдеще полученият филтрат в тубулите се изпраща до чашките на бъбреците, разположени зад мозъчния мозък.

Важно: най-важната функция на кортикалното вещество е първичното филтриране на урината.

Мозъчна материя

Зад кортекса е медулата на пикочните органи. Той локализира низходящия край на тубулите на бъбреците, в резултат на кортикалното вещество. Оттенъкът на медулата е много по-лек от кортикалния. Струва си да се знае, че структурната единица на паренхимната медула е бъбречната пирамида. Разполага с основа и връх. Последният отива в малки чаши, които обикновено трябва да бъдат от 8 до 12. Тези, от своя страна, са обединени в няколко парчета в големи чаши, образувайки такива 3-4 парчета. И вече чашите плавно се вливат във фунията, имайки форма на фуния. Тази система се нарича таза на чашата (CLS).

В медулата (в пирамидите и след това в чашките) първичната урина тече след филтрация. След това отива до таза, откъдето отива до уретрите и след това до изхода на уретрата през пикочния мехур.

нефронната

Както е отбелязано по-горе, нефронът е структурна единица на бъбреците. Това са нефроните, които образуват гломерулния апарат на органите. И те са отговорни за отделителната функция на органите. Преминавайки през криволичещите пътеки на нефроните, урината се обработва доста мощно. В хода на такава филтрация част от водата и съединенията, необходими за организма, се подлагат на процес на обратно всмукване (реабсорбция). Останките от разпад на мазнини, въглехидрати и протеини се изпращат по-нататък до малките чаши. Като правило това са всички азотни съединения, урея, токсини и отрови. По-късно те ще бъдат освободени от тялото с поток от урина.

В зависимост от местоположението на нефроните в кортикалния слой на бъбреците, те могат да бъдат класифицирани в следните типове:

• Кортикален нефрон;
• juxtamedullary;
• Субкортикален нефрон.

Струва си да се знае, че най-дългата част от гломерулния апарат - веригата на Хенле, е локализирана в юкстамедуларни нефрони. Тези, от своя страна, са анатомично разположени на кръстопътя на кората и мозъка на бъбреците. В този случай цикъла на Хенле практически докосва върха на пирамидите на уринарния орган.

Важно: надеждната работа на бокалния апарат, разположен в кортикалния слой, осигурява здравето на целия организъм. Ето защо бъбреците трябва да бъдат защитени от хипотермия, нараняване и интоксикация. Здравите пъпки осигуряват дълъг и щастлив живот.

Кортичен слой на бъбреците

Фиброзната капсула покрива кортикалното вещество на бъбрека, което има сложна многокомпонентна структура. Тук започва процесът на преработка на урея, образува се първичната урина. Течността се обработва от нефрона, който връща част от хранителните вещества в тялото и премахва отпадъците в пикочния мехур.

система

Бъбреците имат многостепенна структура. Този орган се състои от следните части:

• барове;
• бъбречни папили;
• кора и мозък;
• бъбречен синус;
• големи и малки бъбречни синуси;
• таза.

Кортикалният слой и мозъкът на бъбреците взаимодействат и подкрепят взаимно дейностите си. Мозъчният слой е свързан с кортикалните канали, които преминават през филтрираната урина и я пренасят още - в чашата. Кортикалният слой има по-наситен и тъмен цвят от медулата.

Кортикалният слой се състои от акциите, в структурата на които има:

• гломерулите;
• нефрон с проксимални и дистални тубули;
• капсула.

Външната страна на капсулата, вътрешната кухина и гломерулата образуват тялото на бъбрека. Има кръвни капиляри в гломерулите. Гломерулите и капсулите имат специфична структура, която им позволява да селективно филтрират урината с хидростатично кръвно налягане.

Кортикално вещество

Елементи на бъбречния корпус на кортикалния слой на бъбрека:

• влизане на гломерулна артериола;
• излизане от гломерулна артериола;
• многослойна мрежа от капиляри;
• капсулна кухина;
• проксимално извити тубули;
• вътрешния слой на капсулата на гломерулите и неговата външна стена.

Собствените роли и функции се изпълняват от нефрона. Неговата основна задача е екскреторна. Първоначалната урина се подлага на внимателна обработка. Нефоните заемат различно място в кората и са от следните типове:

• кортикална и субкортикална;
• juxtamedullary.

В юкстамедуларния слой е разположена голяма линия на Хенле, която свързва кортикалния и мозъчния мозък. Нефрите се състоят от аркутирани вени и артерии, както и от вътрешнодолни артерии. Във всеки нефрон има проксимални и дистални участъци.

Външният кортикален слой на бъбрека се състои от затъмнени и по-светли зони. Светлооцветените жлебове се отклоняват от медулата до кората. Тъмните линии имат вид на валцувани тръби, в които са концентрирани бъбречните корпускули, както и участъците от бъбречните тубули. Вътрешният слой на бъбрека има по-светъл оттенък от външния, състои се от пирамидални участъци.

Бъбречни кръвоносни съдове

Съдовете захранват бъбреците. В кортикалния слой се филтрира кръвта и се образува първична урея. Съдовете също са в медулата, в бъбречните пирамиди.

В тези органи се поддържа един от най-мощните кръвни потоци в човешкото тяло. Реналната артерия се отклонява от аортата до бъбреците, през които човешката кръв преминава през няколко минути. Тук има 2 кръга на кръвообращението: големи и малки. Големият кръг подхранва кората. Големите съдове тук са разделени на сегментарни и междулинейни. Тези съдове проникват в цялото тяло, отклонявайки се от централната част до полюсите.

Между пирамидалните образувания преминават междинните артерии и достигат до междинната зона, отделяща мозъка от кортикалната. Тук те се обединяват в едно цяло с артериалните артерии, които напълно покриват мозъчната кора по целия орган. Малки клони в междулинейните артерии се вливат в капсулата, където се сливат в съдовата гънка.

Кръвта преминава през гломерулите на капилярите и след това се събира в малки разредителни съдове. Съдовете имат странични клони, плетени нефронни тубули. Чрез капилярите кръвта преминава във венозните съдове и бъбречната вена, която отстранява кръвта от бъбреците. Капилярите се сливат помежду си, създавайки тесни екскреторни артериоли.

В артериолите се поддържа достатъчно високо налягане, което позволява плазмата да се екскретира в тубулите на бъбреците. Тръбопроводът, простиращ се от капсулата, преминава през външния слой на медулата, като създава контур за Хенле и след това се връща в земната кора. Благодарение на тези процеси в организма е първичното производство на урина.

Малкият кръг се състои само от екскреторните съдове. Те се простират отвъд гломерулите и образуват сложна мрежа от капиляри, които тъкат стените на уринарните тубули. В тази зона капилярите стават венозни, образувайки венозната екскреторна система на целия орган.

Структурата на бъбреците в различни участъци

При срязването тъканта на бъбреците е ясно видима - паренхимните и урина-формиращите тръби. Той също така показва, че кортикалната обвивка има богат кафяв цвят. В тази зона има продълговати бъбречни тела, богато украсени тубули. Кортексът и мозъкът на бъбрека са свързани помежду си с пирамиди. Междинната зона е тъмна линия, в която преминават нерви и дъгови съдове.

В частта на мозъка или урината има ярки събирателни тубули, които образуват пирамида. Основата им е насочена към периферията. На върховете има малки зърна. Под тях са чашите, преминаващи в огромната кухина - таза.

Анатомия на човека

Филтриращият орган е покрит с влакнеста капсула. Вътрешните зони са покрити с малпигийски бъбречни пирамиди, които са разделени от колони. Върховете на пирамидите образуват папили с много малки дупки, през които урея се влива в чашката. Урината се събира в система, състояща се от 6-12 малки купи, които се комбинират в 2-4 чаши с по-голям размер. Тези купички се сливат заедно и отиват в бъбречната таза и след това образуват уретера.

Центърът на мозъка се формира от възходящата част на периферията на нефрона и интерстициалната съединителна тъкан. Веществото на мозъка е вътрешният слой, в който се концентрира уреята. Обработва плазмата, почиства кръвта и всички нейни вътрешни компоненти.

В тези органи има много нервни окончания, кръвоносни съдове. Това осигурява нормална нервна проводимост на капсулата, външната и вътрешната тъкан.

Какво представлява кортикалният слой

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

OrLeKiNO

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Церебрална кора

Адреналин, стероид

Хормони на норепинефрин

Фиг. 1.63. Функции на надбъбречните хормони.

Надбъбречната мозък, който има общ произход със симпатиковата нервна система, отделя два свързани хормона - адреналин и норепинефрин, които се комбинират под името - катехоламини. Те засягат различни функции на организма, подобно на влиянието на симпатиковото разделение на автономната нервна система. По-специално, адреналинът стимулира работата на сърцето, стеснява кръвоносните съдове на кожата, отпуска мускулната мембрана на червата, намалява перисталтиката, но причинява свиване на сфинктерите, разширява бронхите и други. страх.

Аномалии на развитие, хипо- и хиперфункция. Тъй като надбъбречната жлеза се развива от две независими примордиа, аномалията на развитието е наличието на допълнителни острови на кортикална и медула извън надбъбречните жлези, разположени около аортата и долната кава на вената. При жените допълнителните островчета могат да проникнат в широкия лигамент на матката, при мъжете - в скротума. Нарушената функция на кортикалното вещество води до патологични промени в различни видове метаболизъм и промени в гениталната област. При липса на функция, хипофункцията отслабва устойчивостта на организма към различни видове ефекти, инфекция, травма, студ и др.

При недостатъчно продуциране на надбъбречната минералокортикоид намалява реабсорбцията на натрия, което води до прекомерно елиминиране с урината. Загубата на натрий води до нарушаване на водния и електролитен баланс, несъвместим с живота. Отстраняването на кортикалната част от двете надбъбречни жлези в проучванията при животни води до смърт. С загубата на хормоналната функция на надбъбречната кора, хроничната недостатъчност развива болестта на Адисън. Характерен симптом на заболяването е силната пигментация на кожата, опушен бронзов цвят и лигавици. Пациентите се оплакват от умора, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, загуба на тегло. Кръвното налягане рязко спада. Хиперфункцията на надбъбречните жлези причинява аномалии в различни органични системи. Хиперпродукцията на кортикостероиди може да бъде причинена от развитието на хормонално активен тумор на кортикалното вещество. Така, с надбъбречната хипернефрома, тумор на кортикалната субстанция, производството на половите хормони рязко се увеличава, което причинява ранен пубертет при децата, появата на брада, мустаци, „мъжки“ глас при жените и вилизация.

Кръвоснабдяване и венозен отток. В процеса на еволюция в надбъбречните жлези, състоящ се от тяхната междуредово и надбъбречна тъкан, се е развила особена съдова система. Характерно е, че надбъбречната жлеза запазва вида на кръвоснабдяването, присъщо на повечето вътрешни органи, но има едно свойство: притока на кръв е през многобройните артерии и изтичането през централната вена. Кръвоснабдяването на надбъбречните жлези се извършва за сметка на три двойки надбъбречни артерии: горната, a. suprarenalis superior, от a. phrenica inferior, medium, a. suprarenalis медии, от аорта abdominalis и по-ниски, a. по-ниско от suprarenalis, от a. renalis. Прониквайки през капсулата на надбъбречните жлези, артериите силно анастомозират помежду си, служат като начало на интраоргановите съдове и се разделят на съдовете на кората и мозъка. Артериите на кортикалната субстанция завършват с капиляри, мозъчните артерии проникват в кората без разклоняване и се разпадат в синусоидални капиляри само в медулата. В това се крие известна изолация в изграждането на кръвния поток на кората и мозъка. Изтичането на кръв от надбъбречните жлези се извършва в централната вена. Първоначално тази вена събира кръв от многобройни синусоидални капиляри на мозъка, и едва след това под формата на багажника се изпраща към надбъбречните врата. Дясна надбъбречна вена, v. suprarenalis dextra, влива се в долната вена кава и вляво, v. suprarenalis sinistra - в лявата бъбречна вена. От надбъбречната жлеза, особено от лявата, има множество малки вени, които се вливат в притоците на порталната вена.

Лимфен дренаж. Лимфните съдове се изпращат в лимфните възли, които лежат в аортата и долната кава на вената. Изтласкващите съдове на тези възли образуват truncus lumbalis dexter et sinister, който, сливайки се, предизвиква ductus thoracicus.

Инервация. Иннервацията на надбъбречните жлези се извършва благодарение на влакната на големия вътрешен нерв и диафрагмен нерв. Някои preganglionic влакна не преминават към симпатиковите възли, но следват до надбъбречната жлеза, образувайки синаптична връзка с chromaffin medulla клетки. По този начин, надбъбречната мозък се иннервира от preganglionic влакна.

Ендокринни жлези

Яйце, тестиси, орхидеи, дидимои

В съединителната тъкан, която лежи между извитите тубули, интерстициалните ендокриноцити или лейдиговите клетки лежат, фиг. 1.63. Това са големи клетки, разположени под формата на клъстери между семенните тубули в близост до кръвоносните капиляри. Тези клетки са активно включени в образуването на мъжки полови хормони-андрогени, например тестостерон. Функцията на тези клетки се контролира от лутеинизиращ хормон, който се секретира от клетките на предната хипофизна жлеза. Трябва да се отбележи, че малко количество естроген, женските полови хормони, се синтезира в тестисите.

Фиг. 1.64. Микроскопска структура на тестиса, прорязана през извитите тубули на тестиса:

1 - сперматогония; 2 - сперматоцити от първи ред; 3 - поддържащи клетки; 4 - сперматиди; 5 - черупката на заплетените семенни канали; 6 - интерстициални ендокриноцити; 7 - възникваща сперма.

Яйчник, яйчник, оофрон

В кората на яйчника има фоликули в различни стадии на съзряване, изградени от фоликуларен епител, който произвежда естрогени. Те са сходни по действителност с мъжките полови хормони - тестостерон, т.е. влияе върху развитието на женските вторични сексуални характеристики. Растежът на фоликулите се осъществява под действието на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони на хипофизната жлеза, които се секретират от клетките на предната хипофизна жлеза. Функцията на жълтото тяло също се влияе от лутеинизиращия хормон.

Нов ендокринен орган се развива от разрушаващия се фоликул по време на овулацията - жълтото тяло. Има две категории жълти тела: жълтото тяло на бременността, жълтото тяло на тялото и менструалното, цикличното, корпус на жълтата менструация. По произход те са едни и същи: развиват се от избухващ фоликул, но първият от тях съществува за 9 месеца, а вторият - за 1 месец.

Хормонът прогестерон, произвеждан от клетките на жълтото тяло, осигурява развитието на ембриона. Ако оплождането на яйцеклетката не се случи, хормонът потиска преждевременното начало на менструацията и узряването на новото яйце. Ако яйцеклетката се опложда, тялото не атрофира, а функционира по време на бременността, а нейните хормони влияят върху развитието на плацентата и нейното фиксиране в маточната лигавица, стимулират секреторната функция на млечните жлези, засягат функцията на хипофизата и другите ендокринни жлези. Половите жлези също засягат метаболизма на организма, повишават основния метаболизъм и активността на нервната система. Нарушаването на ендокринната функция на половите жлези може да бъде причина за появата на промени, както в гениталната област, така и в целия организъм.

Xin: долна част на мозъка, хипофизната жлеза

Източник на развитие. Хипофизната жлеза се развива от две ембрионални пъпки. Нейната предна част, междинна и неравен част, се развива от епитела на залива на устата, джобът на Ратке на 4-та седмица от вътрематочния живот. Докато расте, предният лоб се развива от вентралната стена на хипофизната торбичка на Ratke и от гръбната, междинната част на хипофизната жлеза. Хормоногенните структури започват да се образуват в предния лоб. Задният лоб на хипофизната жлеза, неврохипофизата расте от невроглията на хипоталамуса. Израстване от издигащия се диацефалон - зародиша на възникваща фуния, към хипофизата на Ратке. На четвъртата седмица от вътрематочното развитие, двата израстъка растат заедно. Пролиферацията на невроглиите в краищата на фунията води до образуване на задния лоб. Така, предният лоб, аденохипофизата се развива, както повечето ендокринни жлези от епитела, и задния лоб, неврохипофизата е производно на диенцефалона.

Топография. Хипофизната жлеза е несдвоен орган с форма на боб, разположен в черепната кухина в едноименната яма на турската седловина на клиновидната кост. По-горе хипофизната жлеза е покрита с дура матер, диафрагма на седлото, която има малки дупки в центъра за преминаване на фуния, с помощта на която тя е окачена на основата на мозъка. Като част от диенцефалона, хипофизната жлеза е свързана с различни части на централната нервна система чрез фуния и сива тръпка. С надлъжната си ос тя е разположена встрани от основата на мозъка.

Анатомична структура. Особеността на анатомичната структура на хипофизната жлеза е, че тя се състои от две части с различен произход и структура, които са в близък контакт - аденохипофизата и неврохипофизата. Аденохипофизата, аденохипофизата, е по-голям преден лоб, състоящ се от три части; 1 дистал, pars distalis; 2 хълма, pars tuberalis; 3 междинно, pars intermedia, е разположено между предните и задните лопасти под формата на тясна плоча. Задният лоб, неврохипофизата е сивкав, 2-2.5 пъти по-малък от предния лоб и по-мек в консистенцията. В допълнение към задния лоб на хипофизната жлеза, неврохипофизата включва и фунията и средната височина на сивата бучка. Задният лоб е в тясна анатомична и функционална връзка с хипоталамуса, а именно надоптичните и паравентрикуларни ядра. Тази връзка осигурява хипоталамо-хипофизата. Размерите и теглото на хипофизата са различни, в зависимост от възрастта, пола и индивидуалните особености. Напречен размер на хипофизната жлеза - 10-17 mm, предно-горната - 5-15 mm, вертикална - 5-10 mm. Теглото на хипофизната жлеза при мъжете е 0,5 г, при жените - 0,6 г. Хипофизната жлеза е червеникаво-сива на цвят, има мека текстура, покрита е с капсула отвън.

Хистологична структура. По структура, предната хипофизна жлеза е сложна ретикуларна жлеза. Нейният паренхим има формата на гъста мрежа, образувана от епителни въжета, напречни греди. Последните се състоят от хромофобни и хромофилни жлезисти клетки, аденоцити. По периферията на трабекулите са хромофилни аденоцити, ацидофилни и базофилни. Сред ацидофилните клетки, лактотропоцитите се свързват със секрецията на лактогенен хормон, а соматотропоцитите, свързани със секрецията на соматотропния хормон, базофилните аденоцити произвеждат четири вида хормони: фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, адренокортикотропен и тироид-стимулиращ хормон.

Междинната част на хипофизата съдържа епителни клетки, светли и тъмни, произвеждащи интермедин. Неврохипофизата и хипофизната фуния са изградени от клетки на хипофизата, принадлежащи към клетките на невроглиите, които образуват ядрата на хипоталамусната част на диенцефалона.

Функция. Хормоните на предната и задната част на хипофизната жлеза засягат много функции на тялото, главно чрез други ендокринни жлези. Предният лоб на хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират развитието и функцията на други ендокринни жлези, счита се за център на ендокринния апарат: соматотропният хормон (растежен хормон или растежен хормон) стимулира растежа и развитието на телесните тъкани; адренокортикотропен хормон (АКТГ) активира функцията на надбъбречната кора, активирайки образуването на глюкокортикоиди и половите хормони в него; тироидния стимулиращ хормон (TSH) стимулира производството на тироидни хормони; гонадотропните хормони (гонадотропини) регулират действието на половите жлези: те засягат развитието на фоликулите, овулацията, развитието на жълтото тяло в яйчниците, сперматогенезата и т.н.; фоликулостимулиращ хормон (FSH) лутеинизиращ хормон (LH) лактотропен хормон (LTG, син. пролактин, лактотропин). Междинната част на предния лоб на хипофизната жлеза произвежда хормона интермедин (меланоцит-стимулиращ хормон). Този хормон засяга пигментния метаболизъм в организма, по-специално отлагането на пигмента в епитела на кожата. В задния лоб на хипофизната жлеза се натрупват два хормона: вазопресин и окситоцин. Вазопресин има две характерни свойства: първо, причинява повишаване на кръвното налягане чрез намаляване на гладките мускули на кръвоносните съдове, особено артериолите, и второ, регулира реабсорбцията на вода от бъбречните тубули, така че се нарича антидиуретичен хормон, ADH. Окситоцинът води до намаляване на гладката мускулатура на матката. Широко се използва в клиники за стимулиране на контрактилната активност на матката.

Аномалии на развитие, хипо- и хиперфункция. Нарушената функция на хипофизата, поради разнообразието на действието на нейните хормони, е причина за различни патологични състояния. Така с прекомерно освобождаване на растежен хормон в детска възраст, има увеличение на растежа, гигантизма и при възрастните акромегалия. Гигантизмът се характеризира с повече или по-малко пропорционално нарастване във всички части на тялото и преди всичко с увеличаване на дължините на крайниците. При пациенти с акромегалия се наблюдава диспропорция в развитието на скелета, меките тъкани и вътрешните органи. Намаленото производство на растежен хормон в детска възраст води до джудже. Въпреки това, правилните пропорции на тялото и умственото развитие на джуджетата са запазени. Хипопродукцията на андренокортикотропния хормон води до развитие на вторичен хипокортицизъм. Хипопродуктите на тироид-стимулиращия хормон причиняват хипотиреоидизъм, а хиперпродукцията води до увеличаване на функцията на щитовидната жлеза. Хипопродуктите на лутеинизиращия хормон водят до развитие на хипогонадизъм, а хиперпродукцията води до хипергонадизъм. Недостатъчното освобождаване на антидиуретичен хормон е причината за неспецифичен диабет, захарен диабет. Пациентите с диабет неспецифично отделят до 20-30 литра урина дневно. Нарушената функция на тропичните хормони в хипофизната жлеза води до промяна в образуването на хормони в други ендокринни жлези и при пълно прекъсване на секрецията от аденохипофизата, тумора, травмата, се развива болестта „хипофизна кахексия” и синдром на Symmonds, проявяваща се в внезапно изтощение и атрофия на скелетния мускул.

Кръвоснабдяване и венозен отток. Особеност на кръвоснабдяването на предния лоб на хипофизната жлеза е наличието на портал, портална система, вж. Портала, порталната система. Задният лоб се захранва от a. каротис интерна, дължаща се на долните хипофизни артерии, аа. hypophyseseales inferiores. И двата лопата имат отделно кръвоснабдяване, но между съдовете има анастомози. Венозната кръв се влива в голямата вена на мозъка и кавернозния синус.

Инервация. Инервацията на хипофизната жлеза се дължи на постганглионните симпатикови влакна, простиращи се от горния цервикален симпатичен възел на ствола. Нервните влакна преминават по каротидните артерии през вътрешния сън, и след това заедно с хипофизните артерии попадат в паренхима на хипофизата. Симпатичните влакна провеждат импулси, които влияят на секреторната активност на жлезистите клетки на аденохипофизата и тонуса на неговите кръвоносни съдове. Освен това, в задния лоб на хипофизната жлеза се откриват многократни завършвания на процесите на невросекреторни клетки, възникващи в ядрата на хипоталамуса.

Епифизата, corpus pineale

Syn.: Епифиза, епифизна жлеза, превъзходен придатък на мозъка

Източник на развитие. Бъбречката на епифизата се появява на 6-7 седмици на вътрематочно развитие под формата на несдвоена издатина на покрива на бъдещата 3-та вентрикула на диенцефалона. Клетките на този израстък образуват компактна клетъчна маса, в която расте мезодермата, формирайки по-нататък стромата на епифиза.

Топография. Епифизното тяло е неспарен орган с овална форма, разположен в черепната кухина в плитък жлеб, отделящ един от друг горните хълмове на покрива на средния мозък; с помощта на води, тя е свързана с дорзалния среден мозък. Епифизата се отнася до епиталамуса на диенцефалона от капсулата на съединителната тъкан, която дава вътре в преградите, които разделят паренхима на лобулите.

Анатомична структура. Епифинното тяло, corpus pineale, наподобява конус от ела, латински. rineus- смърч, ясно се откроява на фона на по-светлия фон на съседните мозъчни области поради червеникаво-сив цвят. Повърхността му е или гладка, или носи много малки бразди. Средният размер на жлезата: дължина 8-10 мм, широчина - 6 мм; тегло - 0.2 g. Той се отличава: основата, в непосредствена близост до задната стена на 3-та вентрикула и обърната напред и заострен връх, който лежи в жлеба между горните могили на средния мозък и е насочен назад. Жлезата е покрита отвън с капсула съединителна тъкан.

Хистологична структура. Паренхимът на жлезата е представен от лобули, които се състоят от секреторни клетки от два вида: епифиза, пинеалоцити и глиали, глиоцити. Жлезистите клетки, епистолитите са големи по размер, съдържат ярки големи ядра и се намират в центъра на лобълите около съдовете. Глиоцитите, напротив, са малки с многобройни процеси и тъмни ядра, разположени по периферията. Отличителна черта на жлезата е, че в нея, единствената сред ендокринните жлези, в допълнение към жлезистите клетки, има астроцити, които са специфични клетки, присъщи на централната нервна система. В стромата на жлезите на възрастните, особено в напреднала възраст, се откриват различни форми на калциеви и фосфатни соли - пясъчни тела, мозъчен пясък.

Функция. Функцията на епифизата не е напълно изяснена. Счита се, че пиналоцитите имат секреторна функция и произвеждат различни вещества, включително мелатонин и серотонин. Функцията на pinealocytes има ясен дневен ритъм: през нощта мелатонин се синтезира, а в следобедните часове - серотонин. Този ритъм се свързва със светлина, докато светлината причинява депресия в производството на мелатонин. Излагането на светлина се извършва с участието на хипоталамуса. Серотонинът е междинно средство между хормоните и невротрансмитерите. Когато се въведе в тялото, той причинява не само стесняване на артериолите, но и повишаване на чревната мотилитет и има антидиуретичен ефект. Мелатонинът се синтезира само в епифиза. Разпространявайки се с кръв в тялото, мелатонинът въздейства върху пигментните клетки на кожата, кожата се осветява, антагонист на интермедин, хипофизен хормон, който причинява потъмняване на кожата. Неотдавна, епифизното тяло се счита за невроендокринна жлеза, непряко, поради производството на антихипоталамичен фактор, регулиращ функцията на половите жлези. Той има инхибиращ ефект върху развитието на репродуктивната система до достигане на определена възраст.

Фиг. 1.69. Функции на епифизата.

Аномалии на развитие, хипо- и хиперфункция. По време на хипофункцията на епифиза тялото на антихипоталамичния фактор намалява рязко, което от своя страна води до ускоряване на хипофизната секреция на гонадотропните хормони. Заболяването се нарича "ранен макрохиномит". Момчетата са болни предимно. Те имат изразени признаци на сексуално и физическо развитие. Размерът на външните генитални органи, пениса, тестисите, скротума се увеличава до размера на възрастен. Настъпва сперматогенеза, изразяват се вторични сексуални характеристики: растеж на брада, мустаци, козина в пубиса и подмишниците и др.

Хиперпродукцията на хормона в ранна възраст води до забавен растеж и пубертет, докато при възрастни се наблюдава сексуална дисфункция и намалява теглото на половите жлези, яйчниците и тестисите. Отделните случаи на проявление на хипогенитализма са свързани с хиперфункция на епифиза.

Кръвоснабдяването и венозният отток Кръвоснабдяването на епифиза се извършва от клоните на задния мозък, a. cerebri posterior, и по-висши мозъчни артерии, a. cerebellaris superior. Изтичането на кръв от епифиза се извършва в голямата вена на мозъка, v. или в нейните притоци, както и в хороидния сплит на 3-та вентрикула.

Инервация. Симпатичните нервни влакна проникват в органната тъкан заедно със съдовете. Симпатичните влакна на епифизната жлеза получават от дясната и лявата горната част на шийката на симпатиковите възли на симпатиковия ствол. В допълнение към симпатиковите влакна към жлезата, нахлуват централни влакна от различни части на полукълба на мозъка и мозъчния ствол.

Syn.: хромафинови тела.

Източник на развитие. Параганглите са органи на хромафиновата и надбъбречната система. Те се развиват от нервната отметка, като допълнителни симпатикови органи, тъй като са в непосредствена близост до симпатиковата нервна система, разположена медиално или дорсално от възлите на симпатиковия ствол. Произходът и развитието на параганглите съответстват на медулата на надбъбречните жлези. Подобно на надбъбречната мозък, те съдържат хромафинови клетки. Името на тези органи се дължи на факта, че те имат способността да свързват хромовите соли.

Фиг. 1.70. Разпределение на временни и постоянни хромафинови парагангели

в човешкото тяло:

1.15 - параганглия между съня; 2,4 - непостоянен параганглия в нервния сплит на хранопровода; 3 - предсърдно параганглия; 5 - параганглия в целиакия; 6.13 - надбъбречна параганглия; 7 - непостоянен параганглия в бъбречния сплит; 8 - непостоянен параганглия в горния мезентериален сплит; 9,12 - лумбално-аортен ганглий; 10 - нестабилен параганглион в тестиса; 11 - непостоянен параганглион в хипогастричния сплит; 14 - непостоянен параганглион в звездния ганглий.

Топография. Под формата на малки клетъчни купове параганглиите са разпръснати в различни части на тялото. Повечето от тях са в ретроперитонеалната тъкан в близост до аортата. Разпределете най-голямата параганглия, разположена от лявата и дясната страна на аортата над нейните разклонения - пара-аортни тела, под аортната бифуркация - копчиковото тяло, което се намира в края на средната сакрална артерия; в областта на общата каротидна артериална бифуркация - сънлив гломус; в състава на възлите на симпатиковата ствола - симпатичната параганглион. Множество малки везикули, които са разпръснати в елементите на автономната нервна система, в симпатиковите възли на симпатиковия ствол, в корена на мезентерията, под аортната дъга, в субклоничните и бъбречните артерии също принадлежат към параганглиите. Много от тях са непостоянни. Несъвместимото включва: сърдечен паранагинал, разположен между белодробния ствол и аортата. С възрастта те се намаляват.

Функция. Функцията на параганглиите е подобна на тази на надбъбречната мозък. Те съдържат хромафинови клетки, които произвеждат катехоламини, например, адреналин, който поддържа тонуса на симпатичната система и притежава вазоконстрикторни свойства. Свръхпроизводството на катехоламин може да бъде причинено от развитието на хормонално активен тумор на хромафиновата тъкан на параганглия. Най-честият симптом на заболяването е високото кръвно налягане.

Апуд-система, дифузна ендокринна система

APUD система, или дифузна ендокринна система, абревиатурата APUD съответства на първите букви на английските думи "Амин Прекурсорен поглъщане и Декарбоксилиране", което означава, в превод, абсорбцията на предшественици на амини и тяхното декарбоксилиране - система от клетки, способни да произвеждат и натрупват биогенни амини и, или пептидни хормони и с общ ембрионален произход. APUD системата се състои от около 40 типа клетки, открити в CNS, хипоталамус, малкия мозък, ендокринни жлези, хипофиза, епифиза, щитовидната жлеза, панкреатичните островчета, надбъбречните жлези, яйчниците, пикочните пътища, белите дробове, параганглия и плацента.

Клетките на APUD системата, апудоцити, са дифузно разпределени или в групи сред клетките на други органи.

Биологично активните съединения, произведени от клетките на APUD системата, изпълняват ендокринни, неврокринни и невроендокринни функции. Когато се изолират пептиди, образувани в апудоцити, в междуклетъчната течност, те изпълняват паракринна функция, засягаща съседните клетки.

Най-голям брой апудоцити, разположени по протежение на стомашно-чревния тракт. Така D1-клетките са разположени предимно в дуоденума 12. Те произвеждат вазоактивен чревен пептид, VIP, който разширява кръвоносните съдове, инхибира секрецията на стомашния сок. Р-клетките се намират в пилорната част на стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума. Бомбезин се синтезира, за да стимулира отделянето на солна киселина и сока на панкреаса. N-клетките са разположени в стомаха, илеума. Невротензинът се синтезира, което стимулира отделянето на солна киселина и други жлезисти клетки. К-клетките са главно в дванадесетопръстника. Синтезира се хормон, инхибиращ гастрин, HIP, който инхибира секрецията на солна киселина. S-клетките също са локализирани главно в дванадесетопръстника. Те произвеждат хормон секретин, който стимулира секрецията на панкреаса. I-клетките са разположени в дванадесетопръстника. Синтезира се хормона холецистокинин-панкреозилинин, който стимулира секрецията на панкреаса.

II. КАРДИОВАСКУЛНА СИСТЕМА

Този раздел на ръководството е посветен на ангиологията - изучаването на съдовете, пътищата на течност. Това са кръвоносните и лимфните системи.

Кръвоносната система се състои от сърцето и кръвоносните съдове. Артериите носят кръв от сърцето към органите и вените от органите към сърцето. Сърцето със своите ритмични контракции привежда в движение цялата маса кръв, съдържаща се в съдовете. Свързващите връзки между артериите и вените на големите и малки кръгове на кръвообращението са сърцето и микроциркулационното легло, чиято централна връзка е капилярите. Големи съдове, започващи от сърцето, в общ диаметър представляват най-тясната част на кръвоносната система. Въпреки това, това са мощни двигатели, които натискат кръвта. Капилярите са най-широката част на съдовата система. Диаметърът на всички капиляри, взети заедно, е приблизително 500 пъти по-голям от напречния диаметър на аортата.

Фиг. 2.1. Кръвоносна съдова система (обща схема):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - низходяща аорта; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. илиака комунис синистра; 8 - a. ulnaris; 9 - a. феморалис; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. сафена магна; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. базилика; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Фило и онтогенеза на сърдечно-съдовата система

За първи път кръвоносната система се появява в анелидите. Има два основни съда, пулсацията на които играе ролята на сърцето. Сърцето на членестоногите се появява като независим пулсиращ тубуларен орган. Системата на кръвоносните съдове е отворена, т.е. кръв се излива в телесната кухина. При хордовете кръвоносната система е затворена, сърцето или заместващият го орган се намира на коремната страна на тялото. Сърцето на рибата е двукамерно, има един атриум и един вентрикул. Получава и оставя само венозна кръв, която се изпраща към хрилете, където се обогатява с кислород; по този начин има един кръг от кръвта на кръвообращението. В земноводните се появява надлъжна преграда в атриума, т.е. сърцето става трикамерно и се появяват два кръга на кръвообращението за първи път. В общата вентрикула се смесват артериална и венозна кръв. В сърцето на влечугите се появява непълен интервентрикуларна преграда. При птиците и бозайниците предсърдията и камерите са напълно отделени, т.е. сърцето е четирикамерно и следователно артериалната кръв, влизаща в сърцето от белите дробове, не се смесва с венозната кръв, която тече към сърцето през кухите вени.

Фиг. 2.2. Трансформация на аортата в ембрионите, според Патън.

И - разположението на всички дъги на аортата: 1-аортен корен; 2-дорзална аорта; 3-аортна дъга; 4-външна сънна артерия; 5-вътрешна сънна артерия; Б - ранен стадий на промени в аортната дъга: 1-обща сънна артерия; 2-клон, простиращ се от VI дъга до белия дроб; 3-лява подключна артерия; 4-гръдни сегментарни артерии; 5-дясна подключична артерия; 6-гърлени междусегментни артерии; 7-ма външна сънна артерия; 8-вътрешна сънна артерия. B - окончателната схема на трансформация на аортните арки: 1-предна мозъчна артерия; 2 - средна мозъчна артерия; 3-задната мозъчна артерия; 4-базилна артерия; 5-вътрешна сънна артерия; 6-задната долна мозъчна артерия; 7-а гръбначна артерия; 8-външна сънна артерия; 9-обща сънна артерия; 10 артериален канал; 11-субклавиална артерия; 12-та вътрешна гръдна артерия; 13-торакална аорта; 14-белодробен ствол; 15 брахиална глава; 16-превъзходна тироидна артерия; 17-лингвална артерия; 18 горната артерия; 19-предна долна церебрална артерия; 20-ти артериен мост; 21 - превъзходна мозъчна артерия; 22-артерия на очите; 23 хипофиза; 24-артериален кръг на големия мозък.

Фиг. 2.3. Трансформация на кардиналните вени в ембриона за 7 седмици (според Patten).

1 - брахиоцефална вена; 2 - субкардиална над кардинална анастомоза; 3 - вена на гонадите; 4 - илиачна анастомоза; 5 - интердукардиална анастомоза; 6 - над кардинална вена; 7 - долна вена кава; 8 - субклонна вена; 9 - външна вратна вена.

В човешкия ембрион, сърцето се развива от висцералния лист на мезодермата. През втората седмица на вътрематочно развитие сърцето се поставя на шията, пред предната част на червата, под формата на две двойки примордии, с приближаването им на 3-тата седмица на развитие, образува се единична сърдечна тръба, т.нар. Просто сърце, cor primitivum. Заема средно положение, има фиксирани краниални и опашни краища. Разграничава венозния синус, артериалния ствол, единичния атриум и единичната камера. Сърдечната тръба расте неравномерно, докато се огъва в s-образна форма, образувайки сигмоидно сърце, cor sygmoideum. Образува се напречна преграда на сърцето, образуваща двукамерно сърце, cor bicameratum. От 5-та седмица на вътрематочно развитие започва развитието на надлъжните прегради на сърцето. Появяват се първична, временна и вторична междинна преграда, която има овален отвор, през който от лявата страна влиза кръвта от дясното предсърдие. Сърцето става трикамерно, cor tricameratum. Артериалният ствол се разделя на дял на аортата и белодробен ствол. Израствайки каудално във вентрикуларната кухина, този участък се свързва с вентрикуларната преграда, която расте към предсърдията и камерите на сърцето се разделят. На 8-та седмица на вътрематочно развитие, сърцето се превръща в четирикамерна, cor quadricameratum.

В процеса на развитие сърцето от цервикалната област постепенно се спуска в гръдната кухина.

При 3-седмичен ембрион, артериалният ствол излиза от сърцето, което поражда две вентрални аорти. Те отиват във възходяща посока, отиват до гръбната страна на ембриона и, минавайки покрай стените на хордата, се наричат ​​гръбначна аорта. Гръдната аорта, която се съединява, се образува в средната част на една неспарена низходяща абдоминална аорта. Тъй като ембрионът развива шест двойки хрилни арки в края на главата, всяка от тях се образува по артериите, аортната дъга, която свързва вентралната, aortae ventrales и дорсалната, aortae dorsales, аортата от всяка страна. Така се образуват шест двойки аортни арки. В човешкия ембрион е невъзможно да се видят всичките 6 хрилни артерии едновременно, тъй като тяхното развитие и преструктуриране се осъществяват по различно време.

От артериалния ствол се развиват възходяща аорта (задната част) и белодробният ствол (отпред), които са разделени от челната преграда. От началните части на вентралната и дорзалната аорта се образуват брахиалната глава, външните и общи каротидни артерии. Докато растат, клоните се спускат от низходящата аорта, за да осигурят кръвоснабдяване на тялото, артериите на крайниците се развиват от междусегментните артерии.

Вените се развиват от мезенхима заедно със сърцето и аортата на третата седмица от ембрионалното развитие. В тялото на ембриона се образуват сдвоени предни и задни кардинални вени, vv. precardinales et vv. postcardinales. Особеност на тяхното местоположение е двустранната симетрия. По време на развитието на жълтъка и началото на циркулацията на плацентата, те се сливат в общата дясна и лява кардинална вена, vv. cardinales dexter et sinister (или каналите на Cuvier) и се вливат във венозния синус на сърцето.

Горната вена кава се формира от проксималната дясна предна кардинална вена и дясната обща кардинална вена. Долната вена кава се формира в резултат на сложни трансформации на малки локални съдове в различни области във връзка с намаляването на задните кардинални вени. Порталната вена се развива от жълтено-мезентериалните вени. Белодробните вени се образуват от съдовете на развиващия се белодробен организъм и се вливат в лявото предсърдие в началото на общия ствол, а след това, поради растежа, на четирите белодробни вени.

Сърцето, кор (гръцки: кардия), е централен орган на сърдечно-съдовата система. Чрез ритмични контракции той извършва движението на кръвта през съдовете.

Сърцето, заедно с големите шийни съдове и перикарда, е орган на средното ниско медиастинум.

Средната сърдечна маса при мъже на възраст от 20 до 40 години е 300 g, при жените 30-50 g по-малко - 220-250 г. Най-големият напречен размер на сърцето варира от 9 до 11 cm, вертикален - от 12 до 15 cm, Предтеча - от 6 до 8 cm.

Сърцето е четирикамерен мускулен орган, състоящ се от дясно и ляво предсърдие, дясна и лява камера. Има неправилна конусовидна форма, леко сплескана в предно-горната посока. Горната, разширена част на сърцето, основата, на базата cordis, е насочена назад и нагоре и съответства на две предсърдие и големи сърдечни съдове (аорта, белодробен ствол, горни и долни кухи вени, белодробни вени). Върхът на сърцето, apex cordis, е стеснена част, закръглена, насочена надолу, наляво и напред.

Сърцето е спряно, така да се каже, на големи сърдечни съдове, чийто връх е свободен и може да се измести спрямо фиксирана база. Камерите на сърцето отвън се определят от местоположението на каналите.

На сърцето има две повърхности и два ръба. Стернокосталната повърхност на сърцето (anterior), facies sternocostalis (anterior), по-изпъкнала, се намира зад тялото на гръдната кост и хрущяла на ребрата III-VI. Диафрагмалната повърхност (долна), фациес диафрагмална (долна), сплескана, в непосредствена близост до центъра на сухожилието на диафрагмата в областта на сърдечната депресия. Отляво и отдясно са разположени страничните ръбове на сърцето, които са изправени пред белите дробове и поради това се наричат ​​белодробни, margo pulmonalis (lateralis).

Между предсърдията и вентрикулите е коронарният жлеб, коронарните сърцевини. Предсърдията са разположени над коронарната мускула, вентрикулите - по-долу.

Границата между дясната и лявата вентрикула съответства на интервентрикуларните бразди. Предната интервентрикуларна sulcus, sulcus interventricularis anterior, минава покрай костната повърхност на гръдната кост косо и надолу от нивото на коронарната болка до върха на сърцето. Задната (долна) интервентрикуларна sulcus, sulcus interventricularis posterior (inferior), също е насочена косо и надолу по диафрагмалната повърхност на сърцето от коронарната sulcus на сърцето до върха. И двете надлъжни бразди се свързват вдясно от върха на сърцето, образувайки назъб на върха на сърцето, incisura apicis cordis.

Предсърдията се намират отзад и нагоре от коронарната болка. В предната част на предсърдието е възходящата част на аортата (дясно) и белодробният ствол (вляво). Всеки атриум има ухо. Дясното ухо, auricula dextra, е насочено напред и покрива началото на аортата. Лявото ухо, auricula sinistra, е малко по-малко от дясното и също е насочено напред. Тя е в непосредствена близост до белодробния ствол вляво. Вдясно от възходящата част на аортата е горната вена кава. Долната вена кава се вижда само над диафрагмата.

Кухината на сърцето е разделена от септум на две несвързани половини: дясна - венозна и лява - артериална.

Всяка половина на сърцето, от своя страна, се състои от един атриум, атриум кордис и един вентрикул, ventriculus cordis. Разграничаването на предсърдията от сърдечния септум се нарича междинната преграда, междинното преграждане. Между вентрикулите има интервентрикуларна септум, междинна мембрана. По този начин сърцето включва четири камери - две предсърдие и две камери.

Дясното предсърдие, атриумният декструм, е оформено като неправилен куб. Преди това тя продължава в допълнителната кухина - дясното ухо, аурикула декстра. В ушната мида се разграничават горни, предни, задни, странични и медиални стени. Дебелината на всяка стена не надвишава 2-3 мм.

Зад и отгоре горната вена кава попада в нея, v. cava superior, долната долна вена кава, v. cava inferior; долу и вдясно - общият отток на повечето вени на сърцето - коронарният синус, синус коронариус. Между отвора на горната вена кава, ostium venae cavae superioris и отварянето на долната вена кава, ostium venae cavae inferioris, има леко издигане - междинна туберкула, tuberculum intervenosum. Той изпраща кръв от горната вена направо към дясната камера на плода. При сливането на долната вена кава в дясното предсърдие е полулунна гънка на ендокарда - клапанът на долната вена кава, валвула вена cavae inferioris. При фетусите и децата тази клапа е по-добре изразена, отколкото при възрастни. В пренаталния период на живота той определя посоката на кръвния поток от дясното предсърдие наляво през овалната дупка.

Удължената задна част на кухината на дясното предсърдие, която приема и двете вена кава, се нарича синус на вена кава, sinus venarum cavarum.

Медиалната стена на дясното предсърдие е междинната преграда, междинната преграда. Тя е ориентирана в наклонена посока. Тя има овална депресия - овална ямка, fossa ovalis, заобиколена от плътен ръб на овалната ямка, limbus fossae ovalis. В ямата стената на атриума се разрежда и се представя само от два листа на ендокарда. Това е мястото на бившия овален отвор, през който по време на пренаталния период дясното предсърдие се свързва с лявото предсърдие. Диаметърът на овалната ямка е 15–20 mm.

Вътрешната повърхност на стената на дясното предсърдие е гладка, а в областта на дясното ухо и предната стена в съседство с нея - неравномерно. На това място са ясно изразени гребеновидни мускули, tt. пектинати, които завършват с граничен хребет, crista terminalis. На външната повърхност на атриума, тя съответства на граничния sulcus, sulcus terminalis, преминаващ по границата на ухото и самата предсърдна кухина. Десният атриум комуникира с кухината на дясната камера чрез десния предсърден вентрикуларен отвор, атриовентрикуларен декстриум. До нея се намира дупката на коронарния синус, ostium sinus coronarii. В устата на дупката е коронарният синусов клапан, valvula sinus coronarii, който има полулунена форма. В допълнение, предните вени на сърцето, v.cordis anteriores, многобройни малки отвори на най-малките вени на сърцето, foramina venarum minimarum се отварят към дясното предсърдие.

Дясната сърдечна камера, ventriculus dexter, прави разлика между самата кухина и фуниевото удължение нагоре - артериалния конус, конусовидния конус, или фуния, фундамента. Дясната камера е оформена като тригранна пирамида с върха надолу, а основата нагоре. Съответно, тя има три стени: предна, задна и междинна - интервентрикуларната преграда. Предната стена на камерата е изпъкнала. Междинната стена - интервентрикуларната преграда, септумният интервентрикуляр, има две части: по-голямата (долна) - мускулна част, pars muscularis, по-малката (горна) - мембранна част, pars membranacea. Гърбът, долната стена на камерата е сплескана, в непосредствена близост до центъра на сухожилието на диафрагмата. Дебелината на предните и задните стени е 5-7 мм. Основата на пирамидата е обърната към атриума и съдържа два отвора: задната вентрикуларна кухина с десния предсърдие - дясното предсърдно вентрикуларно отваряне, ostium atrio-ventriculare dextrum и предния отвор към белодробния ствол - отваряне на белодробния ствол, ostium runci pulmonalis.

Десният атриовентрикуларен отвор има овална форма. Той е оборудван с десен атриовентрикуларен, трикуспидален клапан, валва атриовентрикуларна декстра, валва трикуспидалис. Един от клапаните на този клапан е разположен отстрани на преградата - преградна стена, cuspis septalis; задният капак, cuspis posterior, е в непосредствена близост до задната стена; преден капак, cuspis anterior, към предната стена. Клапаните са тънки, овални, плътни плочи, фиксирани върху фиброзния пръстен, фиброзния жлеб, по линията на атриовентрикуларния отвор. Свободните ръбове на клапаните са обърнати към вентрикуларната кухина. Към тях са прикрепени сухожилни нишки, chordae tendineae, които са свързани с противоположния край с върха на една или две папиларни мускули, tt. papillare. В областта на артериалния конус вътрешната повърхност на камерата е гладка. В действителната кухина на камерата тя е неравномерна поради месото трабекулите, trabeculae carneae, които се движат в различни посоки. Тези трабекули са леки по интервентрикуларната преграда. В кухината на камерата свободно изпъкнали конусовидни папиларни мускули - ТТ. papillares. Тяхните върхове са свързани чрез нишки на сухожилията с клапите на клапана. Обикновено в дясната камера се намират три основни папиларни мускула - преден, заден и септален, ТТ. papillares anterior, posterior et septalis и малки допълнителни папиларни мускули. От един мускул, сухожилните влакна преминават към две съседни листовки, т.е. всеки папиларен мускул се свързва с две съседни листовки. Това осигурява плътно прилягане на свободните ръбове на клапаните по време на камерна систола, в резултат на което атриовентрикуларният отвор е напълно затворен.

Кръвта от дясната камера влиза в белодробния ствол. Отворът на белодробния ствол, ostium trunci pulmonalis, се намира в предната част на вентрикула. По ръба на отвора има клапан на белодробния ствол, който предотвратява обратния поток на кръвта по време на диастола от белодробния ствол до дясната камера. Клапанът има 3 полулунни амортисьора: предната полулунна амортисьор, valvula semilunaris anterior, дясната и лявата полулунна амортисьори, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra са разположени отпред.

Фиг. 2.4. Уши, вентрикули и интервентрикуларна преграда.

1 - аурикула синистра; 2 - атриум синиструм; 3 - cuspis anterior valvae mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - отворен аа. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - аурикула декстра; 8 - валва аорта: а - валвула семилунарис синистра, б - валвула семилунарис декстра; 9 - truncus pulmonalis; 10 - conus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - вентрикулар дексър; 13 - m. papillaris septalis; 14 - вентрикула зловещ; 15 - m. papillaris sinister anterior; 16 - m. папиларис зловещ заден; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. задната част на папиларис дексър; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - атриум декструм; 22 - pars membranacea septi interventriculae: а - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - валва аорта: а - валвула semilunaris sinistra, b - валвула semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - синусова аорта; 27 - валва митралис; а - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

В средата на свободния ръб на всеки от трите полулунни демпфера има леко удебеляване - нодула, nodulus valvulae semilunaris. По време на диастола на вентрикула, кръвта запълва пространството между клапата и стената на белодробния ствол, т.е. кладенчетата на полулуновите клапани, като възлите се приближават и допринасят за по-пълното затваряне на клапаните

Лявото предсърдие, atrium sinistrum, се намира зад, в съседство с низходящата част на аортата и хранопровода. Формата прилича на неправилен куб и като дясното предсърдие има горни, предни, задни, странични и медиални стени. Преди това тя продължава в допълнителната кухина - лявото ухо, аурикула синистра, която е насочена към основата на белодробния ствол. Четири белодробни вени текат отгоре и зад атриума, vv. pulmonales. В отворите на белодробните вени, ostia venarum pulmonalium, като вена кава, няма клапи. Медиалната стена на лявото предсърдие е представена от междинния септум, междинната септа. Вътрешната повърхност на стената на лявото предсърдие е гладка, гребеновидни, ТТ. пектинати, развивани само в ухото. Лявото ухо е по-тясно и по-дълго от дясното. Долу лявото предсърдие комуникира с кухината на лявата камера чрез атриовентрикуларния отвор. В лявото предсърдие завършва малкия, белодробен кръг на кръвообращението. Дебелина на стената: 2-3 мм.

Лявата камера, вентрикуларен зъбен, има конична форма с основа, насочена нагоре. Разграничава предните, задните и средните стени. Няма ясна граница между предната и задната стена. Дебелината на тези стени достига 10-15 мм. В основата на конуса има два отвора: лява атриовентрикуларна, ostium atrioventricularis sinistrum и аортен отвор, ostium aorticum. Левият атриовентрикуларен отвор е овална форма, разположен зад и вляво. Оборудван е с ляв атриовентрикуларен двуклетъчен клапан (митрален), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Предният капак, cuspis anterior, е преден и десен; гърба, задната част, лявата и задната. По размер е малко по-малък от предната. Свободните ръбове на листата се превръщат в кухината на вентрикула, към тях се прикрепват сухожилни влакна, chordae tendineae. Две папиларни мускули, предната папиларна мускулатура, T. papillaris anterior, и задната папиларна мускулатура, T. papillaris posterior, излизат в кухината на вентрикула. В допълнение, както в дясната камера, има допълнителни папиларни мускули с незначителен размер. Всеки папиларен мускул е свързан с нишки на сухожилието с двете листа на митралната клапа. Многобройни месести кръстове на стената на лявата камера са много добре развити, особено на върха на сърцето.

Отворът на аортата е разположен отпред, има заоблена форма. Аортната клапа, валва аорта, има същата структура като клапан на белодробния ствол. Включва три клапи: задната полулунна клапа, задната част на валвулата семилунарис; дясната и лявата полулунни амортисьори, valvulae semilunares dextra et sinistra, заемащи дясната и лявата страна на дупката. Нодулите от тези клапи, noduli valvularum semilunarium aortae, са разположени на свободните ръбове на клапана и са по-изразени, отколкото в белодробния ствол. Между всеки клапан и стената на аортата има лунони от aulta lunar semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae (синус, синусова аорта). В областта на дясната и лявата луноча започват собствените артерии на сърцето - дясната и лявата коронарни артерии, а. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Началната част на аортата се разширява, диаметърът му на мястото на вентила достига 30 mm.

Структура на сърдечната стена

Стената на сърцето включва три мембрани: вътрешният ендокард, средният, миокардът и най-външният епикард.

Ендокардът, ендокардът, сравнително тънка мембрана, образуват вътрешността на сърдечните камери. В състава на ендокарда има: ендотелиум, субендотелиален слой, мускулно-еластична и външна съединителна тъкан. Ендотелият е представен само от един слой плоски клетки. Ендокардът без остра граница преминава към големите сърдечни съдове. Клапите на клапите и клапите на полулуновите клапани представляват дублиране на ендокарда.

Миокард, миокард, най-значимата дебелина на обвивката и най-важна функция. Миокардът е мулти-тъканна структура, състояща се от сърдечна мускулна тъкан (типични кардиомиоцити), хлабава и влакнеста съединителна тъкан, атипични кардиомиоцити (клетки на проводящата система), кръвоносни съдове и нервни елементи. Комбинацията от контрактилни мускулни клетки (кардиомиоцити) е сърдечния мускул. Сърдечният мускул има специална структура, която заема междинно положение между набраздените (скелетни) и гладки мускули. Влакната на сърдечния мускул са способни на бързи контракции, свързани помежду си с мостове, в резултат на което се образува широка мрежа. Мускулите на предсърдията и камерите са анатомично разделени. Те са свързани само чрез система от проводими влакна. Атриалният миокард има два слоя: повърхностният, чиито влакна се движат напречно, обхващайки предсърдията и дълбоко - отделно за всеки атриум. Последният се състои от вертикални греди, започващи от влакнести пръстени в областта на атриовентрикуларните отвори и от кръгови греди, разположени в устата на кухите и белодробни вени.

Вентрикуларният миокард е много по-сложен от миокарда на предсърдието. Има три слоя: външен (повърхностен), среден и вътрешен (дълбок). Връзките на повърхностния слой, общи за двете вентрикули, започват от влакнестите пръстени, отиват косо - от върха надолу до върха на сърцето. Тук те са обърнати назад, отиват в дълбините, образувайки къдрене на сърцето на това място, вихър кордис. Без прекъсване, те отиват във вътрешния (дълбок) слой на миокарда. Този слой има надлъжна посока, образува месести трабекули и папиларни мускули.

Между повърхностните и дълбоките слоеве лежи средно-кръгъл слой. Той е отделен за всяка от вентрикулите и е по-добре развит от ляво. Неговите връзки също започват от влакнестите пръстени и отиват почти хоризонтално. Между всички мускулни слоеве има многобройни свързващи влакна.

В допълнение към мускулните влакна, в стената на сърцето съществуват съединения от съединителна тъкан - това е „мек скелет“ на сърцето. Той играе ролята на поддържащи структури, от които започват мускулните влакна и където са фиксирани клапаните. Мекият скелет на сърцето включва влакнести пръстени, анули фибрози, влакнести триъгълници, тригонален фиброз и мембранозната част на интервентрикуларната преграда, pars membranacea septum interventriculare. за трикуспидални и двуклетъчни клапани.

Проекцията на тези пръстени върху повърхността на сърцето съответства на коронарната болка. Подобни фиброзни пръстени се намират в периферията на устата на аортата и белодробния ствол.

Влакнестите триъгълници свързват десния и левия фиброзен пръстен и съединително-тъканните пръстени на аортата и белодробния ствол. Долният десен влакнест триъгълник е свързан с мембранозната част на интервентрикуларната преграда.

Атипичните клетки на проводящата система, формиращи и провеждащи импулси, осигуряват автоматизъм на свиване на типични кардиомиоцити. Автоматизъм е способността на сърцето да се свие под действието на възникващи в него импулси.

По този начин, като част от мускулния слой на сърцето, могат да се различат три функционално взаимосвързани апарата:

1. Свиване, представено от типични кардиомиоцити;

2. Подкрепа, образувана от структури на съединителната тъкан около естествените отвори и проникваща в миокарда и епикарда;

3. Проводим, състоящ се от атипични кардиомиоцити - клетки на проводящата система.

Система за сърдечна проводимост

Ритмичната работа и координацията на мускулите на предсърдията и камерите осигуряват сърдечната проводимост. Той е изграден от атипични мускулни влакна, намиращи се в миокарда. Тези влакна имат светъл цвят и голям диаметър. Проводимата система е представена от синусо-предсърдно, атриовентрикуларно възлово тяло и снопчета влакна.

Синоатриалният възел nodus sinuathrialis (Kis-Vleck възел) се намира под епикарда в стената на дясното предсърдие между отвора на горната вена и дясното ухо.

Той е водещ в появата на нервни импулси. От него нервните импулси се разпространяват по стената на предсърдията към атриовентрикуларния възел по следните начини:

- преден интерстициален сноп от Бахман - от предната част на синоатриалния възел, по предната стена от дясно към лявото предсърдие, от него - клони към атриовентрикуларния възел;

- средният интернодален пакет на Weckerbach - преминава в междинната преграда към атриовентрикуларния възел, дава разклонения към лявото предсърдие;

- задната интерстициална връзка на Торел - от задната част на синоатриалния възел по протежение на задната стена до междинната преграда.

Атриовентрикуларен възел (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis - разположен в долната част на междинната преграда вдясно. Той може да генерира нервни импулси, когато синоатриалният възел не работи. При нормални условия атриовенъларният възел провежда само импулси към вентрикулите.

От атриовентрикуларния възел има голям сноп от него, който отива в мембранозната част на межжелудочковата преграда, а след това в мускулната му част се разделя на 2 крака, които се разклоняват в стените на дясната и лявата камера.

Фиг. 2.5. Проводима система на сърцето (схема).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - снопове влакна на синусно-предсърдния възел; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - влакна Purkinje; 8 - междинна преграда; 9 - преграден интервентрикуляр; 10 - вена кава superior; 11 - по-малка вена; 12 - ostium atrioventriculare dextrum, 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14 - среден интерстициален клъстер.

Влакната на Purkinje са крайните части на сърдечната проводимост, които завършват под ендокарда.

В сърцето има допълнителни пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите, заобикаляйки атриовентрикуларния възел:

Снопът на Кент - по протежение на страничната повърхност на дясното и лявото предсърдие, преминава през влакнестия пръстен и се приближава към атриовентрикуларния възел или снопа Giss.

Снопът на МакХейм - като част от междинната преграда и навлиза в межжелудочковата преграда и вентрикулите.

Тези допълнителни пътища осигуряват импулси към вентрикулите с атриовентрикуларно увреждане на възела. При нормални условия, допълнителните пътеки започват да действат, когато миокардът е превъзбуден, причинявайки аритмия.

Епикардът, епикардът, покрива сърцето отвън; под него са собствените съдове на сърцето и мастната тъкан. Той е серозна мембрана и се състои от тънка пластинка на съединителната тъкан. Епикардът се нарича още серозна перикардна висцерална плака, lamina visceralis pericardii serosi.

Сърцето в перикардиалната торбичка е разположено в средното ниско медиастинум. Дългата ос на сърцето преминава под наклон - от горе до долу, от дясно на ляво, отзад към предната част, образувайки ъгъл от 40 ° с оста на тялото, отваряща се нагоре. Сърцето на възрастен е асиметрично разположено: 2/3 е наляво, 1/3 е вдясно от средната линия. Обръща се по надлъжната ос: дясната камера е обърната напред, лявата камера и предсърдията са обърнати назад.

Стерната-реброто на сърцето се формира от предната стена на дясното предсърдие и дясното ухо, разположено отпред на възходящата част на аортата и белодробния ствол; предната стена на дясната камера; предна стена на лявата камера; ухото на лявото предсърдие. В областта на основата на сърцето, тя се допълва от големи сърдечни съдове - горната вена кава, възходящата част на аортата и белодробния ствол. Предните интервентрикуларни и коронарни бразди, в които се намират кръвоносните съдове на сърцето, минават по стерилно-реберната повърхност.

Диафрагмалната повърхност е представена от задните, долни стени на четирите камери на сърцето: лявата камера, лявото предсърдие, дясната камера и дясното предсърдие. На долната стена на дясното предсърдие е голям отвор на долната вена кава. На диафрагмалната повърхност преминава задната междинна врата и коронарната болка. В първия се намират собствените съдове на сърцето, във втория - коронарния синус.

Скелетопията на сърцето е проекция на границите на сърцето върху предната повърхност на гърдите.

Горната граница на сърцето върви хоризонтално по горния ръб на хрущялите на третото ребро на дясно и ляво на тялото на гръдната кост. Тя съответства на горната стена на предсърдията.

Дясната граница на сърцето съответства на стената на дясното предсърдие. Тя преминава 1-1.5 cm странично от десния край на гръдната кост, заема дължина от III до V хрущял на десните ребра.

Лявата граница на сърцето съответства на стената на лявата камера. Тя започва от хрущяла на третото ребро по лявата околоподинна линия, linea parasternalis sinistra, и отива до върха на сърцето.

Върхът на сърцето, сърдечният импулс се определя вляво в петото междуребрено пространство 1-1.5 cm медиално от лявата средноклавикуларна линия, linea medioclavicularis sinistra.

Долната граница съответства на стената на дясната камера. Той отива хоризонтално от хрущяла на V реброто надясно през основата на мечовидния процес до върха на сърцето.

В клиниката границите на сърцето се определят от перкусия, перкусия. В същото време се разграничават границите на относителната и абсолютната сърдечна тъпота. Границите на относителната сърдечна тъпота съответстват на истинските граници на сърцето.