Микробната биоценоза на органите на пикочно-половата система е по-оскъдна. Горните части на уринарния тракт обикновено са стерилни; Staphylococcus epidermidis, нехемолитични стрептококи, дифтероиди доминират в долните части; Често гъбичките от рода Candida, Torulopsis и Geotrichum са изолирани. Mycobacterium smegmatis доминира във външните райони. При 15-20% от бременните, Streptococcus agalactiae група В се изолира от вагината, което представлява сериозна опасност за новороденото от гледна точка на развитието на пневмония и гнойно-септични лезии.

Нормална микрофлора на стомашно-чревния тракт. Microflora zhkt.

Най-активните бактерии колонизират храносмилателния тракт; в същото време се извършва колонизация на етажа.

В стомаха на здравия човек практически няма микроби, причинени от действието на стомашния сок. Въпреки това, някои видове (например Helicobacter pylori) са адаптирани към местообитанието на стомашната лигавица, но общият брой на микроорганизмите обикновено не надвишава 10 3 / ml.

Горните тънки черва също са относително свободни от бактерии (по-малко от 10 3 / ml), което е свързано с неблагоприятните ефекти на алкалното рН и храносмилателните ензими. Въпреки това, в тези отдели могат да се намерят кандида, стрептококи и лактобацили. Долните части на малкия и особено на дебелото черво са огромен резервоар на бактерии; тяхното съдържание може да достигне 10 12 за 1 g фекалии.

Стомашно-чревният тракт на новородено може да се счита за стерилен; има незначителен брой бактерии, нахлули по време на преминаването през родовия канал. Интензивна колонизация на стомашно-чревния тракт започва през първите дни на извънматочния живот; в състава на измененията на микрофлората са възможни в бъдеще. В естествено хранените бебета доминира Lactobacillus bifidus; други бактерии са Е. coli, ентерококи и стафилококи. Изкуственото хранене е доминирано от Lactobacillus acidophilus, ентеробактерии, ентерококи и анаероби (например клостридии).

Микробиоценоза на урогениталната система. Микрофлората на женските полови органи. Микрофлората на уретрата. Вагинална микрофлора.

Уретрална микрофлора

Във външната част на уретрата, както при мъжете, така и при жените, се срещат в малки количества предимно същите микроорганизми, които се срещат на кожата и в перинеума, те са представени:

• коринебактерии;
• микобактерии;
• Грам-отрицателни бактерии с фекален произход;
• анаероби без образуване на спори (пептококи, пептистепто-
  коки, бактероиди).

Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество от 102 - 104 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacterium smegmatis), морфологично подобен на микобактерията туберкулоза, се локализира в мъжките и женските външни гениталии. Те се срещат в тайната на мастните жлези, разположени на главата на пениса при мъжете и малките срамни устни при жените.

В допълнение, има стафилококи, микоплазми и сапрофитни трепонеми, морфологично подобни на причинителя на сифилис.

Трябва да се отбележи, че качественият и особено количественият състав на микрофлората на външните части на урогениталната система варира достатъчно широко за различните хора.

За мъжките външни полови органи е характерна допълнителна микрофлора:

• стафилококи;
• Corynebacterium;
• микоплазма;
• ентеробактерии;
• от анаероби - бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки. Сега е установено, че нормалният бактериален пейзаж на уретрата при възрастен (мъжки) е:
• стафилококи;
• дифте-роиди;
• диплококи и пръчки;
• анаеробни бактерии (пептококи, бактероиди, ентеробактерии, клостридии);
• дифте-роиди.

По-голямата част от аеробните бактерии живеят в района на скафоидната ямка.

Бактериалното засяване намалява при по-дълбоко преминаване в уретрата.

Задната уретра и простатната жлеза обикновено са нормално стерилни.

Женска генитална микрофлора

Маточните тръби, яйчниците и маточната кухина обикновено са стерилни, тъй като цервикалната слуз съдържа лизозим и има антибактериална активност. Въпреки това, в цервикалния канал могат да бъдат открити от различни микроорганизми, броят на които е по-малко, отколкото във вагината.

Женският генитален тракт е представен чрез набор от микропланове на няколко хистотипа. Това са парцелите:

• плосък вагинален епител;
• цилиндричен епител на шийката на матката;
• уникална област на цервикалните жлези.

Те се характеризират с определени биохимични и физиологични особености. Ето защо, всяка от тях има своя собствена, донякъде различна популация от микроорганизми.

Само долните части на пикочните пътища са населени с микроби:

• външни гениталии;
• влагалището;
• цервикален канал.

Видовият състав на микрофлората на женските полови органи, както и други епитопи, е относително стабилен. Някои разлики се дължат на:

• възраст;
• бременност;
• фаза на менструалния цикъл.

Вагинална микрофлора

Вагиналната микрофлора е пряко зависима от възрастта и хормоналния статус на женското тяло. Започва да се формира 12-14 часа след раждането на детето - във вагиналното съдържание се появяват млечнокисели бактерии - аеробни лактобацили. <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Когато стане неутрална (рН на средата е 7,6), която продължава до пубертета, смесената флора - анаеробна, ентерококи, стрептококова, стафилококова, коринебактерия - се включва и развива в микробиоценоза на вагината. С настъпването на пубертета, под влиянието на естроген, вагиналният епител се увеличава и нивата на гликоген се увеличават драстично.

гликоген

- идеален субстрат за лактобацили, във връзка с което има промени в микробиоценозата на вагината, които се характеризират с преобладаване на лактобацили. В резултат на образуването на киселина от лактобацили от въглехидрати, включително от гликоген, рН на вагиналните секрети се понижава до 4.0-4.2-4.5.

През целия фертилен период лактобацилите поддържат киселинната реакция на средата на това ниво. Това е важен механизъм за предотвратяване на колонизацията на влагалището от други, потенциално патогенни микроорганизми. 3. При здрави жени в детеродна възраст общият брой на микроорганизмите във вагиналния разряд е 6-8 х

10 4 CFU / ml. В зависимост от състава на микрофлората се разграничават следните степени на чистота на влагалището при здрави жени:

• 1-ва степен: реакцията на околната среда е кисела, голям брой Dederlein пръчки (лактобацили), почти никакви други микроорганизми;
• Степен 2: реакцията на средата е слабо кисела, има малко дедерлеинови пръчки, кокковата флора се появява в микробиоценоза - откриват се стрептококи, стафилококи, изолирани левкоцити;
• 3-та степен: реакцията на средата е неутрална или слабо алкална, единични Dederlein пръчки, коки преобладават, левкоцити - до 40 в полето;
• 4-та степен: реакцията е алкална, няма Dederlein пръчки на всички, голямо количество коки, може да има и други видове микроорганизми - ентеробактерии, бактероиди, левкоцити в огромни количества.

Третата и четвъртата степен на чистота на влагалището на жената показват наличието на възпаление на урогениталния тракт.

След настъпването на менопаузата производството на естроген намалява, рН се повишава до 6.0, вагиналният епител става по-тънък - броят на лактобацилите отново намалява, появява се смесена микрофлора. Структурата на нормалната вагинална микрофлора по време на този период обикновено включва:

• клостридии;
• анаеробни стрептококи (пептострептококи);
• стафилококи;
• аеробни хемолитични стрептококи от група В;
• колиформни бактерии;
• дифте-роиди;
• понякога листерия.

Трябва също да се помни, че микроорганизмите, които присъстват във вагиналното съдържание по време на раждането (хемолитични стрептококи от група В, гонококи, спирохети са причинители на сифилис, вирус на хепатит В) могат да заразят дете.

В резултат на приема на антибактериални лекарства или по време на бременност при някои жени, поради индивидуалните особености, броят на млечнокиселите бактерии в състава на вагиналната микрофлора намалява, а броят на другите бактерии се увеличава и най-важното - на дрождите от рода Candida. Това води до развитие на възпалителна реакция и заболяване на кандидоза, обикновено известно като "млечница".

Микрофлора на пикочно-половата система

Бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур са стерилни. Във външната част на уретрата мъжете и жените се срещат в малък брой коринебактерии, микобактерии, грам-отрицателни бактерии от чревен произход, пептококи, пептистоптококи, бактероиди, фушобактерии. Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество от 10 2 -10 4 mc / ml.

Бактериологичното изследване на урината е показано при наличие на признаци на инфекция на пикочните пътища, както и при пациенти със съмнения за системни инфекции и с треска с неизвестен произход.

Mycobacterium smegma (в секрециите на мастните жлези в главата на пениса и малките срамни устни), микоплазми, сапрофитна трепонема, епидермални стафилококи, непатогенни мазоли се намират върху външните полови органи на мъжете и жените.

микроорганизми вагина е в пряка зависимост от възрастта и хормоналния статус на женското тяло. Скоро след раждането на момиче във вагиналното съдържание се появяват аеробни лактобацили. Те живеят тук, докато реакционната среда остава кисела. Когато стане неутрална (преди пубертета) се развива смесена микрофлора (ентерококи, стрептококи, стафилококи, коринебактерии). След настъпването на пубертета (понижаване на рН на вагиналния секрет до 4,0-4,2), лактобацилите се появяват отново в големи количества, които поддържат киселата реакция на средата чрез образуване на киселина от въглехидрати (гликоген). Този важен механизъм предотвратява колонизацията от други потенциално патогенни микроорганизми.

Има няколко категории чистота на вагината на здравата жена:

1. Реакцията на околната среда е кисела, голям брой пръчици от Doderlein, няма други микроорганизми.

2. Реакцията на средата е слабо кисела, има малко малки пръчки на Doderlein, намерени са коки (стрепто- и стафило-), изолирани левкоцити.

3. Реакцията на средата е неутрална или слабо алкална, преобладават единични Doderlein пръчки, коки преобладават, левкоцити до 40 в зрителното поле.

4. Реакцията е алкална, няма Döderlein пръчки, голям брой коки и други микроорганизми, и бели кръвни клетки в големи количества. В периода на менопауза се появява смесена микрофлора. Цервикалната слуз има антибактериална активност и съдържа лизозим. Матката, маточните тръби са стерилни.

При хора стерилната спинална течност, кръвта, синовиалната течност и дълбоките тъкани са стерилни. Идентифицирането на бактериите в тях обикновено има диагностична стойност за различни инфекциозни патологии.

Основните правила, които трябва да се спазват при вземането на какъвто и да е материал за изследване:

1. Материалът се събира в достатъчно количество за задълбочено проучване.

2. Материалът трябва да отговаря на естеството на инфекциозния процес.

3. Необходимо е да се използват само стерилни инструменти и прибори, като се спазват правилата на асептиката, за да се предотврати външно замърсяване.

4. Събраният материал се доставя в лабораторията възможно най-скоро.

5. Материал за употреба, ако е възможно, се събира преди започване на антибиотична терапия.

Времето за събиране на материала за микробиологични изследвания от различни органи и системи е представено в таблица 3, а времето на събиране на материала за микробиологични изследвания за различни инфекциозни заболявания е представено в таблица 4.

Таблица 3. Събиране на материал за лезии на различни органи и системи на човешкото тяло

Генитоуринарна система.

Микробната биоценоза на органите на пикочно-половата система е по-оскъдна. Горните части на уринарния тракт обикновено са стерилни; в по-ниските части преобладават Staphylococcus epidermi-dis, нехемолитични стрептококи, дифтероиди (често се изолират гъби от рода Candida, Toluropsis и Geotrichum); Mycobacterium smegmatis доминира във външните региони.

Основният обитател на влагалището е V. vaginale vulgare, който има изразен антагонизъм към други микроби. При физиологичното състояние на пикочните пътища микрофлората (стрептококи, млечнокисели бактерии) се среща само в техните външни части.

Матката, яйчниците, тестисите, пикочния мехур обикновено са стерилни. При здрави жени плодът в матката е стерилен до началото на раждането.

При гинекологични заболявания нормалната микрофлора се променя.

Ролята на нормалната микрофлора.

Нормалната микрофлора играе важна роля в защитата на организма от патогенни микроби, например стимулира имунната система, като участва в метаболитни реакции. В същото време тази флора може да доведе до развитие на инфекциозни заболявания.

Нормалната микрофлора е патогенна конкуренция; механизмите за инхибиране на растежа на последните са доста разнообразни. Основният механизъм е селективното свързване на нормалната микрофлора на повърхностните клетъчни рецептори, особено епителните. Повечето от представителите на местната микрофлора проявяват изразен антагонизъм спрямо патогенните си видове. Тези свойства са особено изразени при бифидобактерии и лактобацили; антибактериалният потенциал се формира от секрецията на киселини, алкохоли, лизозим, бактериоцини и други вещества. Освен това, високата концентрация на тези продукти подтиска метаболизма и освобождаването на токсини от патогенни видове (например, термолабилен токсин от ентеропатогенна Escherichia).

Нормалната микрофлора е неспецифичен стимулатор ("дразнител") на имунната система; липсата на нормална микробиална биоценоза причинява многобройни нарушения в имунната система. Друга роля на микрофлората е установена след получаване на животни без микроби. Антиген от представители на нормалната микрофлора причинява образуването на антитела в ниски титри. Те са основно представени от IgA, освободени върху повърхността на лигавиците. IgA формират основата на местния имунитет към проникващи патогени и не позволяват на комменсалите да проникнат в дълбоките тъкани.

Нормалната чревна микрофлора играе огромна роля в метаболитните процеси на организма и поддържа тяхното равновесие.

Осигурете засмукване. Метаболизмът на някои вещества включва чернодробно отделяне (като част от жлъчката) в чревния лумен, последвано от връщане в черния дроб; Такова ентерохепатално кръвообращение е характерно за определени полови хормони и жлъчни соли. Тези продукти се екскретират, като правило, под формата на глюкорониди и сулфати, които в тази форма не могат да се реабсорбират. Абсорбцията се осигурява от чревни бактерии, които произвеждат глюкуронидаза и сулфатаза.

Бъдете здрави!

Ако искате - бъдете здрави!

Основна навигация

• отворено
• [Връзка към 453] Това е интересно
• [Връзка с 376] Организъм
• [Линк към 378] HLS
• [Линк към 380] Техники
• [Връзка към 382] Мощност
• Психология
• [Връзка към 386] Деца
• [Връзка към 388] Продукти за здравето
• [Връзка към 394] Йога
• [Връзка към 5298] Болести
• отворено

Микрофлора на пикочно-половата система

Бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур са стерилни. Във външната част на уретрата мъжете и жените се срещат в малък брой коринебактерии, микобактерии, грам-отрицателни бактерии от чревен произход, пептококи, пептистоптококи, бактероиди, фушобактерии. Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество от 102-104 mc / ml.

Mycobacterium smegma (в секрециите на мастните жлези в главата на пениса и малките срамни устни), микоплазми, сапрофитна трепонема, епидермални стафилококи, непатогенни мазоли се намират върху външните полови органи на мъжете и жените.

Вагинална микрофлора

Вагиналната микрофлора се състои от определени микроорганизми, които са взаимосвързани в различни отношения (неутрализъм, конкуренция, взаимност, комменсализъм, синергизъм, паразитизъм, синтрофия и др.). Промяната в броя на отделните видове микроорганизми в определен биотоп или появата на вид, който не е присъщ на дадено местообитание, служи като сигнал за адаптивни или необратими промени в съответната връзка на микроекологичната система.

В момента се установява, че вагиналната микрофлора има присъщи ензимни, витаминно-формиращи, имунизиращи и други функции. Трябва да се има предвид не само като индикатор за състоянието на вагината. Нормалната бактериална микрофлора играе антагонистична роля, предотвратявайки инвазията на патогенни микроорганизми.

В съответствие с концепцията за екологична ниша, женският генитален тракт може да бъде представен като комбинация от няколко вида места, включително плоски вагинален епител, цилиндричен цервикален епител и уникалната среда на цервикалните жлези. Обектите се характеризират с определени биохимични и физиологични свойства, което ги прави населени с различни популации от микроорганизми. В женските генитални органи непрекъснато се появяват циклични промени, главно поради функцията на яйчниците.

Следователно, нормалната микрофлора на вагината може да бъде представена като динамична система, при физиологични условия, на хормоналното влияние на менструалния цикъл, ритъма на сексуалността, бременността, индивидуалните хигиенни мерки.

Вагиналната микрофлора на различни възрасти

Вагиналната микрофлора е пряко зависима от възрастта и хормоналния статус на женското тяло.

Периодът на раждане. По време на бременност, без патология, плодът е стерилен. Веднага след раждането и в първите часове на живота вагината на новороденото е пълна с гъста слуз и следователно е стерилна. 3-4 часа след раждането на новородено, заедно с повишения процес на епителна десквамация и мътност на цервикалната слуз, във вагината се откриват лактобацили, бифидобактерии и коринебактерии, както и единична кокова микрофлора.

Преди раждането и в ранния постнатален период, лигавицата на влагалището на новороденото е под преобладаващото влияние на естрогени и прогестерон от плацентен произход, майчините хормони, които преминават през хематоплацентарната бариера, и хормоните, доставяни на бебето с майчиното мляко. През този период лигавицата се състои от 3-4 слоя плосък епител на междинния тип.

В края на първия ден след раждането влагалището на новороденото ще колонизира аеробни и факултативни анаеробни микроорганизми. След няколко дни епителната подплата във влагалището започва да произвежда гликоген - идеален субстрат, който поддържа жизнената активност на млечнокиселите бактерии, които в този момент формират микрофлората на влагалището на новороденото. Във вагиналното съдържание на момичето се появяват аеробни лактобацили (Doderlein пръчки), които ще присъстват тук, докато реакцията на средата остава кисела (до пубертета). Преминаването на рН на вагиналната среда към киселинната страна (до 3.8–4.5) ограничава растежа и размножаването на микроорганизми, които са чувствителни към киселата среда.

Бифидобактериите, както и лактобацилите, предпазват вагиналната лигавица от ефектите не само на патогенни, но и условно патогенни микроорганизми, техните токсини, стимулират образуването на интерферон и производството на лизозим.

Три седмици след раждането момичетата напълно унищожават майчиния естроген. По това време епителът на влагалището е тънък и лесно уязвим, представен само от базалните и парабазалните клетки. Съдържанието на гликоген в него се намалява, което води до намаляване на броя на нормалната микрофлора, особено на лактобацилите, както и до намаляване на нивото на произведените от тях органични киселини.

Намаляването на нивото на органичните киселини води до повишаване на рН на вагиналната среда от 3.8–4.5 до 7.0–8.0. В тази среда строгите анаероби доминират микрофлората. Според експерти, три седмици след раждането, микрофлората на гениталния тракт на момичетата е представена главно от кокова микрофлора, единични левкоцити и епителни клетки се определят при вагинални мази.

За втория месец от живота и хода на целия пубертетен период, до активирането на функцията на яйчниците, е характерно намаляване на общия брой микроорганизми във вагината.

Предпубертетен период. Анеробни и микроаерофилни микроорганизми доминират в микрофлората на момичетата (9–12 години) до менархето: бактероиди, стафилококи, диптероиди. Отбелязани са голям брой лактобацили и млечни стрептококи. През този период вагиналната микробиоценоза е относително стабилна.

От момента на активиране на функцията на яйчниците, тялото на момичето синтезира “собствени”, ендогенни естрогени. Под въздействието на естроген, вагиналните епителни клетки натрупват гликоген. Това води до образуването на стимулиран от естроген епител. Броят на рецепторните места за адхезия на лактобацилите се увеличава на повърхността на епителните клетки на вагината, като дебелината на епителния слой се увеличава.

От този момент нататък лактобацилите са доминиращите микроорганизми на вагиналната микрофлора и впоследствие те ще запазят тази позиция през целия репродуктивен период. Метаболизмът на лактобацилите допринася за стабилно изместване на рН на вагиналната среда в киселата страна до 3.8–4.5. Във вагиналната среда се увеличава редокс потенциала. Това създава неблагоприятни условия за растеж и размножаване на строго анаеробни микроорганизми.

Пубертетен или юношески период (до 15 години) се характеризира с ритмична физиологична хипертрансплантация под формата на мукозни секрети. Броят на епителните слоеве се увеличава, а колопоцитологичната картина е близка до тази на възрастна жена. В 60% от случаите се определят лактобацили, вагиналната среда става кисела, рН 4.0-4.5. В юношеството (от 16-годишна възраст), микробиоценозата на гениталния тракт съответства на тази на жените в репродуктивна възраст.

Период на възпроизводство. Микробиоценозата на влагалището при жени в репродуктивна възраст обикновено се състои от постоянно обитаващи микроорганизми (местна, автохтонна микрофлора) и преходни (алохтонична, случайна микрофлора).

При здрави жени в репродуктивна възраст, общото разнообразие на броя на микроорганизмите във вагиналния секрет достига до 40 или повече вида. През този период лактобацилите доминират във вагиналната среда и съставляват 95-98% от биотопа. В микробиоценозата на вагината на здрави жени има 9 вида лактобацили с аеробен и анаеробен произход.

Нормалната микрофлора на женските полови органи е изключително разнообразна и е представена от аеробни, факултативни и строго анаеробни микроорганизми, а анаеробните видове доминират над останалите в количествено и количествено отношение.

Най-малко 61 фенотипа на микроорганизми се откриват във вагиналната среда, но тяхното набиране е относително постоянно, ако жената е здрава за дълго време. Гениталните пътища в репродуктивния период се колонизират от сложна микрофлора.

Проучванията на вагиналната микрофлора при здрави жени показват, че 87–100% от жените имат аеробни микроорганизми. От тях по-често се срещат лактобацили (45–88%), стрептококи (53–68%), ентерококи (27–32%), коагулазо-отрицателни стафилококи (34–92%) и колиформни микроорганизми. Поради специфичната адхезия на епителните клетки на вагината се образува биофилм, образуван от микроколонии лактобацили, заобиколен от продуктите на техния метаболизъм - гликокаликс.

В допълнение към лактобацилите са открити грам-положителни бацили: еубактерии и по-рядко бифидобактерии. Намаляването на броя или изчезването на лактобацилите от вагиналната среда допринася за развитието на инфекциозни заболявания.

Резултатите от съвременните изследвания характеризират вагиналната микроекосистема като много динамичен и многокомпонентен по видов състав. Видовото разнообразие на вагиналната микрофлора е голямо, а възможните комбинации от микроорганизми са толкова многобройни, че се определят само някои общи тенденции на тяхното съжителство.

При здрави жени по-често във вагината се откриват лактобацили, непатогенни коринебактерии и коагулазо-отрицателни стафилококи. Тежките анаероби са част от сложна микроекологична система, която осигурява баланса, необходим за нормалното функциониране на гениталните органи в различни периоди от живота на жената.

Външната микрофлора, вагината и цервикалният канал имат собствена микрофлора. Установено е, че специфичните и количествени разлики в нормалната микрофлора на женския генитален тракт зависят от разглеждания анатомичен регион. При подготовката на влагалището, при здрави и бременни жени, делът на анаеробите е 32–45%, във вагината - 60%, в цервикалния канал - 84%.

В горните части на вагината доминират лактобацилите и бифидобактериите. В цервикалния канал има епидермални стафилококи, пептистоптококи и дифтероиди.

Има няколко категории чистота на вагината на здравата жена:

1. реакцията на околната среда е кисела, голям брой пръчици от Doderlein, други микроорганизми.
2. реакцията на средата е слабо кисела, има малко пръчки на Doderlein, намерени са коки (стрепто- и стафило-), изолирани левкоцити.
3. реакцията на околната среда е неутрална или слабо алкална, преобладават единични додерлейнови пръчки, коки преобладават, левкоцити до 40 в зрителното поле.
4. Реакцията е алкална, няма Doderlein пръчки, голям брой коки и други микроорганизми, както и голям брой бели кръвни клетки.
5. В периода на менопауза се появява смесена микрофлора. Цервикалната слуз има антибактериална активност и съдържа лизозим. Матката, маточните тръби са стерилни.

Влиянието на менструалния цикъл върху вагиналната микрофлора. Вагиналната микрофлора в репродуктивната възраст е подложена на циклични колебания в зависимост от фазите на менструалния цикъл. В първите дни на цикъла, вагиналното рН се повишава до 5.0–6.0. Това се дължи на голям брой дегенерирани клетки на ендометриума и кръвни клетки, влизащи във вагината. На този фон общият брой на лактобацилите е намален, а броят на факултативните и задължителните анаеробни бактерии е относително увеличен, поради което се поддържа микробно равновесие.

В края на менструацията, вагиналният биотоп бързо се връща в първоначалното си състояние. Популацията на лактобацилите се възстановява бързо и достига максимално ниво в средата на секреторната фаза, когато съдържанието на гликоген във вагиналния епител е най-голямо. Този процес съпровожда увеличаване на съдържанието на млечна киселина и намаляване на рН до 3.8–4.5.

Във втората фаза на менструалния цикъл преобладават лактобацилите, намалява се броят на облигатните анаероби и колиформите, които показват, че при първата (пролиферативна) фаза на менструалния цикъл се увеличава чувствителността на жената към инфекция.

Млечна киселина Известно е, че производството на млечна киселина във влагалището е причинено от разпадането на гликоген от млечнокисели бактерии. Количеството гликоген в лигавицата регулира концентрацията на естроген. Има пряка връзка между количеството на гликоген и производството на млечна киселина. В допълнение, някои видове стрептококи, стафилококи, грам-отрицателни бактерии и гъбички от дрожди, представляващи нормалната микрофлора на здрава жена, също са установили, че разцепват вагиналния гликоген с освобождаването на метаболитите, използвани от прътовете на Doderlein за производство на киселина.

Климактеричен период. В менопаузата прогресивният дефицит на естроген, причинен от изчерпване на яйчниците, причинява развитие на атрофични промени във възрастта на лигавицата на урогениталния тракт.

Вагиналната атрофия води до намаляване на съдържанието на гликоген във вагиналния епител, намаляване на колонизацията с лактобацили и намаляване на количеството на млечната киселина. Както и в юношеския период, в менопаузата, рН на вагиналната среда се увеличава до 5.5–7.5.

Влагалището и долните пикочни пътища колонизират грам-отрицателни факултативни и аеробни видове от семейството enterobacteriaceae, предимно Е. coli, и типични представители на кожната микрофлора.

Тежестта на атрофията е тясно свързана с тежестта на изместването на рН на вагиналната среда към алкалната страна. Описаните състояния при постменопаузалните жени продължават дълги години без добавянето на вторична инфекция. В този случай защитната функция на лактобацилите, които са изчезнали от вагиналния биотоп при постменопаузални жени, се приема от лимфоидни клетки, представляващи естествени клетки-убийци.

Влиянието върху микрофлората на други фактори. Микрофлората, нейният количествен и видов състав се влияе от инвазивни диагностични и терапевтични процедури, които намаляват устойчивостта на тъканите към бактериални инфекции, употребата на антибиотици, цитотоксични средства, хормонални лекарства, йонизиращи лъчения, хирургични интервенции и др.

Въпреки постоянните промени, микрофлората на гениталиите е относително стабилна, но при определени условия (след раждане, аборт, гинекологични операции) микроорганизмите причиняват инфекциозни заболявания, а части от гениталния тракт с ендогенна микрофлора стават източници на инфекция.

Микробиоценоза на пикочо-половата система

1. Във външната част на уретрата, както мъжете, така и жените се откриват в малко количество предимно от същите микроорганизми, които се намират на кожата и в перинеума, те са са представени:

• коринебактерии;
• микобактерии;
• Грам-отрицателни бактерии с фекален произход;
• анаероби без образуване на спори (пептококи, пептистепто-
  коки, бактероиди).

Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество от 102 - 104 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacteriumsmegmatis), морфологично подобен на микобактерията туберкулоза, се локализира върху мъжките и женските външни гениталии. Те се срещат в тайната на мастните жлези, разположени на главата на пениса при мъжете и малките срамни устни при жените.

В допълнение, има стафилококи, микоплазми и сапрофитни трепонеми, морфологично подобни на причинителя на сифилис.

Трябва да се отбележи, че качественият и особено количественият състав на микрофлората на външните части на урогениталната система варира достатъчно широко за различните хора.

За мъжките външни полови органи характеристика допълнителна микроорганизми:

• стафилококи;
• Corynebacterium;
• микоплазма;
• ентеробактерии;
• от анаероби - бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки.
  

Сега е установено, че нормалният бактериален пейзаж на уретрата при възрастен (мъжки) е:

• стафилококи;
• дифте-роиди;
• диплококи и пръчки;
• анаеробни бактерии (пептококи, бактероиди, ентеробактерии, клостридии);
• дифте-роиди.

По-голямата част от аеробните бактерии живеят в района на скафоидната ямка.

Бактериалното засяване намалява при по-дълбоко преминаване в уретрата.

Задната уретра и простатната жлеза обикновено са нормални стерилни.

2. Маточните тръби, яйчниците и маточната кухина обикновено са стерилни, тъй като цервикалната слуз съдържа лизозим и има антибактериална активност. Въпреки това, различни микроорганизми могат да бъдат открити в цервикалния канал, които са по-малко на брой, отколкото във влагалището.

Женският генитален тракт е представен чрез набор от микропланове на няколко хистотипа. Това парцели:

• плосък вагинален епител;
• цилиндричен епител на шийката на матката;
• уникална област на цервикалните жлези.

Те се характеризират с определени биохимични и физиологични особености. Ето защо, всяка от тях има своя собствена, донякъде различна популация от микроорганизми.

Само долните части на урогениталния тракт се колонизират от микроби.:

• външни гениталии;
• влагалището;
• цервикален канал.

Видовият състав на микрофлората на женските полови органи, както и другите епитопи, е относително стабилен. Някои разливикоито се дължат:

• възраст;
• бременност;
• фаза на менструалния цикъл.

Вагиналната микрофлора е пряко зависима от възрастта и хормоналния статус на женското тяло. Започва да се формира 12-14 часа след раждането на детето - във вагиналното съдържание се появяват млечнокисели бактерии - аеробни лактобацили. <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Когато стане неутрална (рН на средата е 7,6), която продължава до пубертета, смесената флора - анаеробна, ентерококи, стрептококова, стафилококова, коринебактерия - се включва и развива в микробиоценоза на вагината. С настъпването на пубертета, под влиянието на естроген, вагиналният епител се увеличава и нивата на гликоген се увеличават драстично.

Гликогенът е идеален субстрат за лактобацили, поради което се наблюдават промени в микробиоценозата на вагината, които се характеризират с преобладаване на лактобацили. В резултат на образуването на киселина от лактобацили от въглехидрати, включително от гликоген, рН на вагиналните секрети се понижава до 4.0-4.2-4.5.

През целия фертилен период лактобацилите поддържат киселинната реакция на средата на това ниво. Това е важен механизъм за предотвратяване на колонизацията на влагалището от други, потенциално патогенни микроорганизми. 3. При здрави жени в детеродна възраст общият брой на микроорганизмите във вагиналния разряд е 6-8 х

10 4 CFU / ml. В зависимост от състава на микрофлората се различават следната вагинална чистота на здрави жени:

• 1-ва степен: реакцията на околната среда е кисела, голям брой Dederlein пръчки (лактобацили), почти никакви други микроорганизми;
• Степен 2: реакцията на средата е слабо кисела, има малко дедерлеинови пръчки, кокковата флора се появява в микробиоценоза - откриват се стрептококи, стафилококи, изолирани левкоцити;
• 3-та степен: реакцията на средата е неутрална или слабо алкална, единични Dederlein пръчки, коки преобладават, левкоцити - до 40 в полето;
• 4-та степен: реакцията е алкална, няма Dederlein пръчки на всички, голямо количество коки, може да има и други видове микроорганизми - ентеробактерии, бактероиди, левкоцити в огромни количества.

Третата и четвъртата степен на чистота на влагалището на жената показват наличието на възпаление на урогениталния тракт.

След настъпването на менопаузата производството на естроген намалява, рН се повишава до 6.0, вагиналният епител става по-тънък - броят на лактобацилите отново намалява, появява се смесена микрофлора. Съставът на нормалния вагинален микрофлората в този период обикновено влиза:

• клостридии;
• анаеробни стрептококи (пептострептококи);
• стафилококи;
• аеробни хемолитични стрептококи от група В;
• колиформни бактерии;
• дифте-роиди;
• понякога листерия.

Трябва също да се помни, че микроорганизмите, които присъстват във вагиналното съдържание по време на раждането (хемолитични стрептококи от група В, гонококи, спирохети са причинители на сифилис, вирус на хепатит В) могат да заразят дете.

В резултат на приема на антибактериални лекарства или по време на бременност при някои жени, поради индивидуалните особености, броят на млечнокиселите бактерии в състава на вагиналната микрофлора намалява, а броят на другите бактерии се увеличава и най-важното - на дрождите от рода Candida. Това води до развитие на възпалителна реакция и заболяване на кандидоза, обикновено известно като "млечница".

Преходна микрофлора на пикочните органи
Микроорганизми, свързани с STD

Какво е преходна микрофлора

Преходната микрофлора е условно патогенна микрофлора на пикочните органи, чието постоянно присъствие не е характерно за здрав човек и което при определени условия може да причини възпаление на пикочните органи и се предава по полов път, поради което всички състояния и заболявания, свързани с наличието на преходна микрофлора, трябва да се определят като инфекция.,
В процеса на еволюцията, някои микроорганизми придобиват способността да колонизират човешки урогенитални органи, причинявайки заболявания при някои хора.В повечето случаи тези микроорганизми са жизнеспособни в пикочните органи само за известно време, а след това унищожени от различни защитни механизми - например, киселата среда на влагалището при жените, пептиден комплексен секрет на простатата, локални макрофаги и антитела при мъжете и т.н. Следователно такава микрофлора на гениталните органи се нарича временна - преходна. от част от хората, които имат различни нарушения на защитните механизми на пикочно-половата система, преходната микрофлора причинява различни възпалителни процеси и заболявания.

Каква е разликата между гениталните и преходни инфекции?

Основните различия между гениталните и преходни инфекции са временното наличие на преходна микрофлора в урогениталните органи, склонността към спонтанна ерадикация (изчезване) и способността да се предизвика заболяване само в определена част от хората.

Разпространение сред сексуално активните популации

Заразителност (предаване след единичен сексуален контакт)

Носител (откриване чрез лабораторни методи, при липса на признаци на заболяване)

Спонтанно ликвидиране (самолечение)

Наличие на определени условия
за развитието на болестта

Прехвърляне към плода и новороденото и развитието на техните заболявания

Преглед и лечение на гениталиите
партньори

Регистрация и регистрация като инфекциозни болести

Какви са групите на преходната микрофлора

Има няколко групи микроорганизми, които могат да колонизират човешките пикочни органи:

Генитоуринарни микроорганизми

За тях обичайното местообитание са човешките пикочни органи, при които при определени условия те могат да се размножават.Заразяването на тези микроорганизми при мъжете винаги се осъществява чрез сексуален контакт, за жените можем да приемем контактно-битовия път на инфекция чрез лични хигиенни средства, медицински инструменти и др. но засега не е документирана.

• Това са предимно генитални микоплазми: M.hominis, M.genitalium, M. fermentans и U.urealyticum
• Анаеробни бактерии, особено вагинални гарднерели (G.vaginalis) и mobilunkus (Mobiluncus sp.), Както и пепсторептококи, фузибактерии, бактероиди, Prevotella и др.
• Вагинален атопий (Atopobium vaginae) -
• Leptotriks
• Гъби-подобни гъби от рода Candida - инфекцията е възможна чрез контакт с домакинството или чрез поднасяне от червата поради близостта на ануса и вагината.

Дихателни микроорганизми

За микробите от тази група местообитанието е устната кухина, фаринкса и горните дихателни пътища, като част от тях са патогенни (вредни) за тялото, част от нормалната микрофлора, причиняват инфекция на пикочните органи по време на устни-генитални контакти.

• Представители на рода Chlamydophila: Ch. pneumoniae, гл. pecorum, Ch. psittaci - така наречената респираторна хламидия, причиняваща заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове при хората.Често те са обозначени с Chlamydia species
• Патогенни микоплазми - M. pneumoniae (пневмония), които са разновидности на нормалната микрофлора на устната кухина - М. orale, M. salivarum, M. buccalae (орален, слюнчен, букален)
• Представители на рода Neisseria species (sp.): N.meningitidis, N. sicca, N. subflava, N. flava, N. mucosa - така наречената негонококова неисерия
• Стрептококова инфекция, особено GABHS (група A бета-хемолитични стрептококи), причиняващи възпаление на сливиците и фарингита
• Хемофилна инфлуенца
• Дифтероиди (дифтероиди)
• Klebsiella (Klebsiella pneumonia), причиняващ фарингит и пулмонит

Чревни микроорганизми

За тези микроорганизми местообитанието е дебелото черво и ректума, а инфекцията възниква по време на анални-генитални контакти или приплъзване на жените от ректума поради анатомичната близост на ануса и вагината, или хематогенния и лимфогенния път (по-често при мъжете).

• Е. coli (Escherichia coli)
• Enterococcus (Enterococcus species)
• амебиаза (Entamoeba histolytica)
  

Какви са механизмите за защита на пикочните органи

За да се предпазят урогениталните органи от преходната микрофлора, съществуват определени защитни фактори, чието състояние определя дали даден човек е заразен с преходна микрофлора и дали причинява заболяване (възпалителен процес).Защитните фактори включват механичния, имунологичен, киселинно-алкален баланс на пикочните органи (рН) При жените нормалната лактобацилна микрофлора е от особено значение, а при мъжете - антимикробният фактор на простатната жлеза.

Какъв е механизмът за защита на гениталните органи при жените

Състоянието и функцията на горния репродуктивен тракт зависи до голяма степен от механизмите на защита на вагината:

Механична защита

Слизевата запушалка на цервикалния канал осигурява механична бариера, дължаща се на вискозитета, и съдържа антимикробни вещества и антитела (секреторни IgA, лизозим).
Важна е и защитната роля на менструацията (отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, образуването на лимфоцитен вал на мястото му, предотвратяване на дълготрайно пребиваване на патогенни микроорганизми).

Имунологични фактори

Местната имунологична защита се извършва от макрофаги на лигавицата на влагалището и локални (локални) секреторни имуноглобулини IgA, активната продукция на които се случва в клетките на вагината и лизозима на лигавицата.

Нормална вагинална микрофлора и вагинална киселинност

Нормалната лактобацилни микрофлора на вагината играе ключова роля в защитата срещу преходна и патогенна микрофлора, а освен това се конкурира за хранителни вещества (вагинален гликоген), екскреция на бактерицини и стимулиране на местната имунна система, нормалната микрофлора създава кисела среда на влагалището, която много от изследователите приписват на защитата от условните -патогенни и патогенни бактерии.Да разгледаме по-подробно механизма на образуване на киселата среда на вагината:

Механизмът на създаване на киселата среда на вагината

Под действието на естрогени (женски хормони) от продуктите на разпадането на храната, влизащи в тялото във вагиналните клетки, се синтезира (образува) специална субстанция гликоген Хормон прогестерон причинява десквамация и разрушаване на вагиналните епителни клетки, последвано от освобождаване на гликоген, който се разпада на малтоза и декстроза, които служат като храна за лактобацили, които обитават вагината, съставляващи до 98% от нормалната микрофлора и бифидумбактерии. olochnaya киселина, която се получава определена киселинността на вагината, която обикновено е рН 3.5-4.5

Какъв е механизмът за защита на гениталните органи при мъжете

Staphylococcus urethra (вижте нормалната микрофлора на мъжките полови органи) не са защитни фактори на урогениталните органи, като вагиналните лактобацили на жената, а в някои случаи причиняват и самите възпалителни процеси, поради което механизмът на защита на уретрата при мъжете е различен:

Механична защита

Представен от клапана на Герин, която отделя язвената яма (вход от уретрата) от предната уретра, уретралните жлези на Литър, секретиращи уретралната слуз, и булбоуретралните жлези на Купър, отделящи специфична тайна по време на еякулацията. микроорганизми от уретрата.

Неутрална или слаба алкална уретрална среда

Той се създава от уретрални секрети и секрети на простатната жлеза, като такава среда предотвратява растежа на ацидофилни бактерии в уретрата (например вагинални нормални лактобацили, кандида).

Местна имунологична защита

Извършва се от макрофаги на уретралната лигавица и локални (локални) секреторни имуноглобулини IgA, активното производство на които се случва в клетките на лигавицата на уретрата и в простатната жлеза, както и с лизозим на уретралната тайна.

Цинково-пептиден комплекс на простатната секреция

Цинк-пептидният комплекс или антимикробният фактор на простатата, който има изразена антимикробна активност и спомага за поддържане на неутрално-алкалната среда на уретрата Концентрацията на цинк в секрецията на простатата при здрав човек е повече от 100 пъти по-висока от концентрацията му в други органи.

Така се установява естеството на защитния механизъм на резистентност - в киселата среда на влагалището микроорганизмите на уретрата не оцеляват, в неутрално-алкалната среда на уретрата мъжете не оцеляват микроорганизмите на вагината на жената. слабо развита сперма.

Как се правят травматичните инфекции

Състояние на временния превозвач (транзит)

Най-често срещаният вариант е транзитната микрофлора, която влиза в урогениталните органи от няколко часа до няколко седмици, след което се унищожава от защитни механизми.През временен транзит превозвачът може да предаде инфекцията на сексуални партньори, като по време на транзита патогенът в пикочните органи може да бъде идентифициран като височина диагностични изследвания - полимеразна верижна реакция.

Издръжлив каретка (позитивност)

Също така доста често срещан вариант - транзитните микроорганизми се намират в пикочните органи, но в малък брой - размножаването е възпрепятствано от защитни механизми и конкурентна нормална микрофлора, няма пълно унищожаване на преходната микрофлора - това трябва да бъде тревожно по отношение на наличието на компенсирани форми на бактериална вагиноза при жени или умерени промени в простатата при мъжете.Ако защитата не успее и (или) когато броят на нормалните микроби намалява, може да настъпи бързо възпроизвеждане на транзитния микрофон Лора, която тялото се опитва да потисне левкоцитната реакция - се развива възпалителен процес.
Носителят е асимптоматичен (с изключение на периодите на обостряне), патогените се определят чрез PCR и културални изследвания.

Развитието и проявата на болести

При определени условия тялото не може да ограничи възпроизвеждането на преходна микрофлора, в резултат на което в урогениталните органи се развиват типични за гениталните инфекции възпалителни процеси (уретрит, вагинит, цистит, ендоцервицит,
простатит, орхиепидидимит, PID)

Основните причини за активиране на транзитната микрофлора и нейното превръщане в патогенен за организма:

• Бактериалната вагиноза е основната причина за репродукцията на транзитните микроорганизми за жените, описана по-подробно в съответната статия.
• Хроничният простатит е основната причина за развитието на възпалителния процес при мъжете, по-подробно в съответната статия
• Преди това се предаваха инфекции, предавани по полов път - хламидиални и гонококови инфекции, поради което поради цикатризиращи процеси част от лигавицата на пикочните органи не осигурява желаното ниво на клетъчен и хуморален локален имунитет, което допринася за колонизацията на транзитната микрофлора.

Основните причини за колонизацията и размножаването на транзитната микрофлора в урогениталните органи са намаляването на лактобацилите във влагалището при жени с бактериална вагиноза и евентуално намаляване на нивото на цинк в секрецията на простатата при мъже с хроничен простатит.

Как са травматични инфекции при жените

В зависимост от количеството лактобацили и вагиналното рН, инфекцията с преходната микрофлора може да доведе до следните патологични състояния и заболявания на вагината.

Кожна микрофлора

Микроорганизмите колонизират главно кожата, покрита с коса, и се хидратират с пот. На кожата, покрита с коса, има около 1,5-10 6 клетки / cm. Някои видове са ограничени в строго определени области.

Грам-положителните бактерии обикновено преобладават върху кожата. Типични обитатели на кожата са различни видове стафилококи, микрококи, пропионибактерии, коринекациери, бревикацириум, ацинетобактерии.За нормална кожна микрофлора, тези видове стафилококи са типични за S. epidermidis, но не споменати S. aureus, развитието на които показва неблагоприятни промени в микрофлората на организма. Представители на рода Corynebacterium понякога съставляват до 70% от цялата дермална микрофлора. Някои видове образуват липази, които разрушават секрецията на мастните жлези.

Повечето микроорганизми, които обитават кожата, не представляват опасност за гостоприемника, но някои, и преди всичко S. aureus, са условно патогенни.

Основните зони на колонизация са епидермисът (особено роговият слой), кожните жлези (мастни и потни) и горните части на космените фоликули. Микрофлората на косата е идентична с микрофлората на кожата.

Дихателна микрофлора

Горните дихателни пътища носят висок микробен товар - те са анатомично приспособени да утаяват бактериите от издишания въздух. В допълнение към обичайните нехемолитични и зелени стрептококи, в назофаринкса могат да се открият непатогенни нисерии, стафилококи и ентеробактерии, менингококи, гнойни стрептококи и пневмококи. Горните дихателни пътища при новородените обикновено са стерилни и колонизирани в рамките на 2-3 дни. Последните проучвания показват, че сапрофитната микрофлора е най-често изпускана от дихателните пътища на клинично здрави животни:

1. S. saprophiticus,

2. бактерии от родите Micrococcus, t

4. Коринеформни бактерии

5. нехемолитични стрептококи

6. грам отрицателни коки.

В допълнение, патогенни и условно патогенни микроорганизми са подчертани:

1. алфа- и бета-хемолитични стрептококи,

2. Стафилококи (S. aureus, S. hycus),

3. ентеробактерии (Escherichia, Salmonella, Proteus и др.), T

5. Ps. Aeruginosa,

6. гъбички от рода Candida.

В носната кухина се открива най-голям брой сапрофити и опортюнистични микроорганизми. Те са представени от стрептококи, стафилококи, саркини, пастурела, ентеробактерии, коронарни бактерии, гъбички от рода Candida, Ps. аеругиноза и бацили. Трахеята и бронхите са населени с подобни групи микроорганизми. В белите дробове са открити отделни групи коки (бета-хемолитични, S. aureus), микрококи, пастерела, Е. coli, а при животни намалява микрофлората на дихателните органи.

Микрофлора на пикочно-половата система

Микробната биоценоза на органите на пикочно-половата система е по-оскъдна. Горните части на уринарния тракт обикновено са стерилни; Staphylococcus epidermidis, нехемолитични стрептококи, дифтероиди доминират в долните части; Често гъбичките от рода Candida, Toluropsis и Geotrichum са изолирани. Mycobacterium smegmatis доминира във външните райони. Основният обитател на вагината е B. vaginale vulgare, който има изразен антагонизъм към други микроби. Във физиологичното състояние на пикочните пътища микрофлората се среща само в техните външни части (стрептококи, млечнокисели бактерии). Матката, яйчниците, тестисите, пикочния мехур обикновено са стерилни. При гинекологични заболявания нормалната микрофлора се променя.

Горните задължителни представители на микрофлората са характерни за повечето домашни, земеделски бозайници и човешкото тяло. В зависимост от вида на животното, броят на микробните групи може да се промени, но не и техният видов състав.

Биофилмът е специална форма на симбиоза в тялото.

Микрофлората, обитаваща човешкото тяло в биотоп, може да бъде или в свободно състояние, или в свързано състояние, образувайки биофилм.

Нефиксираната микрофлора се ексфолира от повърхността на биофилма и се освобождава във външната среда с човешки секрети (например със слюнка, с изпражнения). Микрофлората, която образува биофилма, затваря рецепторите от външно навлизане, докато свободните живи микроорганизми, чрез своите метаболитни продукти, влизат в конкурентни взаимодействия с извънземната микрофлора.

Биофилмът е специална форма на организация на микрофлората в човешкото тяло. Това е добре взаимодействаща микробна общност, състояща се от бактерии от един или няколко вида, които заемат и колонизират чувствителни рецептори в макроорганизма и също са отделени от външната структура от структура, получена от жизнените продукти на микроорганизми и тъканни клетки, на които те се придържат. Специални проучвания показват, че в биофилма по различен начин в сравнение с чистите култури на бактериите се срещат многобройни физиологични и биологични процеси. Обществото организира единна генетична система, която установява поведенчески форми за членовете на биофилма, определяйки тяхната храна (трофична), енергия и други взаимоотношения между тях и външния свят. Последното е получило специално наименование - „социално поведение на микроорганизми“ („чувство на кворума“).