Когато човек има здравословни проблеми или възникнат въпроси относно състоянието му, той първо търси отговори в интернет и едва след това се обръща към лекаря за съвет и помощ, въпреки че е по-правилно да се направи обратното. В края на краищата, лекарят не само ще проучи симптомите, но и ще се позове на лабораторни тестове. Един от тестовете, който се провежда за определяне на правилната диагноза, е изследването на урината за микроалбуминурия. Тя е за него и ще бъде обсъдена в тази статия.

Какво е това изследване и за какво е то?

Анализ на урината за Mau е определянето на количеството албумин в него. Защо правят това? Факт е, че албуминът е един от протеините, които са част от кръвта. "Микроалбуминурия" е загубата или ниската концентрация. Когато бъбреците функционират добре и няма нарушения, албуминът е стабилен и количеството му в урината е много ниско. Когато резултатите от проучването покажат, че има загуба на албумин в кръвта и се съдържа в урината в повишена доза, това е признак на бъбречна дисфункция, може би началото на първия етап на атеросклероза или ендотелна дисфункция.

Дори лек превишение на концентрацията на албумин към урината показва началото на промените в съдовете, което изисква по-дълбока диагноза и незабавно лечение.

Защо се появява микроалбуминария (МАУ)?

Излишните нива на протеин в урината могат да възникнат по няколко причини. Има фактори, които засягат еднократното освобождаване, затова, когато поставяте диагноза, урината за Mau се предава няколко пъти в рамките на три месеца. Превишението е количеството на албумина от 30 до 300 mg на ден. Това освобождаване може да възникне в резултат на:

• консумиране на храни с високо съдържание на протеин;
• тежък физически труд;
• силно атлетично натоварване;
• повишаване на телесната температура.

Също така, индикаторите зависят от половите характеристики на пациента, неговата раса и региона на пребиваване.

Счита се, че МАУ най-често се проявява при хора, страдащи от проблеми с наднорменото тегло, инсулинова резистентност, които пушат много и имат проблеми с хипертрофия или дисфункция на лявата камера. Тази диагноза се диагностицира предимно при мъже и възрастни хора.

За да се получи надежден резултат, анализ на Mau не може да се направи по време на каквато и да е инфекциозна болест, включително ARVI, при повишена телесна температура, треска, след физическо натоварване, в уморено състояние, след хранене.

Ако резултатите показват увеличение на белтъка в урината, това може да означава такива заболявания или промени в организма:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• гломерулонефрит;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• бременност;
• хипотермия;
• саркоидоза.

Най-често микроалбуминария възниква в резултат на диабет.

Също така, увеличаването на албумина в урината може да покаже развитието на сърдечно-съдови заболявания, които са провокирани от диабет тип I и II.

Симптоми на микроалбуминурия

Тази патология има свои етапи на развитие. В началния етап пациентът не усеща промени в тялото и симптоми на заболяването, но неговата пикочна структура вече се променя, тестовете вече показват увеличаване на количеството протеини, които в началния етап се поддържат на около 30 мг на ден. При по-нататъшно прогресиране, човек развива преднефротичен етап. Количеството албумин в урината се повишава до 300 mg, наблюдава се повишаване на кръвното налягане и се увеличава бъбречната филтрация.

Следващият етап е нефротичен. В допълнение към високото налягане, то е съпроводено и с подуване. Съставът на урината, в допълнение към високата концентрация на протеин, също съдържа червени кръвни клетки, наблюдава се повишаване на нивото на креатинина и уреята.

Последният етап е бъбречна недостатъчност. Нейните симптоми са:

• често високо кръвно налягане;
• постоянен оток;
• голям брой червени кръвни клетки в урината;
• ниска скорост на филтрация;
• голямо количество протеин, креатинин и урея в урината;
• липса на глюкоза в урината.
• не се отделя инсулин чрез бъбреците.

Всички тези признаци могат да покажат развитието на сърдечна патология. По това време може да се появи болка зад гръдната кост, която дава на лявата страна на тялото. Всичко това е придружено от повишаване на холестерола.

Правила за събиране на урината на микроалбуминурия (MAU)

За да са надеждни лабораторните данни, е необходимо да се спазват основните правила за събиране на урина за анализ на MAIA. И така, първо, трябва да се подготвите. Ден преди тестовете, зеленчуците и плодовете, които променят цвета на урината, са напълно изключени от храната - това са моркови, ягоди, черници, касис и други. На второ място, преди да се събере урината, е необходимо да се измият външните полови органи с антибактериален сапун. Трето, материалът за анализ се събира сутрин, веднага след събуждане. В никакъв случай не може да премине този анализ на женската половина в периода на менструация.

Също така трябва да се грижите за урината. Идеал - специален контейнер от пластмаса, който се продава в аптека. Но ако не е там, можете да вземете всеки контейнер от пластмаса или стъкло с капак, да го измиете добре, да го изсушите и да го третирате с алкохол преди употреба. Около 100 милилитра материал е достатъчен за анализ на Мау. След събиране материалът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на един или два часа.

Какво е анализ на урината на МАУ, как да се подготви правилно?

За да живеят пълноценен живот, да бъдат активни и да се чувстват чудесно, човек се нуждае от здраве. Ето защо всеки пациент трябва внимателно да следи състоянието на тялото си и незабавно да се свърже с лекар, ако се развие някакво заболяване. За навременното откриване на патологии има различни диагностични методи, един от които е анализът на урината на МАУ.

С това проучване лекарят може да открие сериозно бъбречно заболяване в най-ранния етап от своето развитие. Тази диагностична техника не се използва във всички случаи, а само за определяне на малък брой заболявания на сърдечно-съдовия тракт, ендокринната система и бъбреците. Днес ще се опитаме да разберем с вас какъв е анализът на UIA и защо е необходимо. И накрая, ще се научим как да дешифрираме данните от такова изследване.

Какво е това?

Самата абревиатура UIA е съкращение от сложен и дълъг медицински термин - микроалбуминурия. Това означава значително увеличение на съдържанието на албуминов протеин в течността, секретирана от човека. Оказва се, че основната задача на анализа на урина на МАУ е да се измери нивото на албумин в урината на пациента.

Всеки знае, че тялото ни се състои от голям брой различни вещества от протеинова природа. Албуминът също е структурно свързан с тези биологични съединения. Молекулите на този протеин са един от многото кръвни компоненти, така че те обикновено са в кръвния поток.

Повишеното съдържание на албумин в секретите е типично за патологии, свързани с нарушаване на работата на главните пикочни органи - бъбреците. В организма на здравия човек протеиновите съединения се задържат от системата за бъбречна филтрация, въпреки че по време на лабораторна диагностика на урината те често се откриват в следи от остатъци. Молекулите на албумин не могат да преминат през тубулите на бъбреците поради твърде големи размери. Той предотвратява проникването на тези протеини в урината и отрицателния заряд, както и по-нататъшната им реабсорбция в системата на бъбречните тубули.

Анализът на урината на UIA позволява да се определи концентрацията на албумин в екскретираната течност. Продукцията на тези съединения с урината се увеличава в резултат на инфекциозни и възпалителни лезии на тубулите и гломерулите на филтриращите органи, промени в селективността на заряда на тези протеини. Най-голямото количество албуминови молекули се екскретира от тялото при заболявания на нефрона (гломерула) на самия бъбрек. Албуминът се увеличава в урината с такива сериозни нарушения като атеросклероза на съдовете, дисфункция на филтриращите органи, както и диабет.

Важно е! Ако нивото на албуминов протеин в секрециите надвиши нормалните стойности - това явление се разглежда като начален етап на развитие на съдови патологии. Дори в случай на незначителни отклонения се препоръчва пациентът да посети специалист за по-задълбочена диагностика и своевременно отстраняване на този проблем.

Изследване на UIA - нормални показатели

Повишено съдържание на албуминов протеин в урината на пациента се счита за патологичен знак. Но такова отклонение не винаги трябва да се свързва с появата на сериозно заболяване.

При всички здрави хора в урината се определя лека концентрация на микроалбумин. Обикновено най-малките фракции на този протеин проникват през филтриращата бариера на бъбреците, така че така наречената "следа" на тези съединения често се открива в екскретираната течност. Но големите молекули на такова вещество могат да попаднат в урината само чрез повредени тубули или бъбречни нефрони.

Положителният резултат от анализа на урината на МАУ при дете винаги показва наличието на определено заболяване в тялото на бебето. Обикновено в детската течност практически няма албумин. За възрастни мъже и жени има определени показатели за микроалбуминурия, чиито стойности не трябва да се увеличават. Следните фигури показват нормалното функциониране на уриниращия канал:

• Албумин - концентрацията му в урината обикновено е 25-30 mg на ден. Ако този протеин в седимента надвиши приемливите нива, тогава пациентът има микроалбуминурия. Откриването на дневната урина от 300-350 mg протеинови съединения показва развитието на протеинурия.
• Микроалбумин - това вещество се открива в част от урината, взета от пациента еднократно - т.е. за едно уриниране. Нормалната му стойност е в интервала 15-20 mg / l.
• Съотношението на албумин към креатинин се определя в случайна и еднократна част на екскретираната течност. Нормата на този дял за представителите на двата пола е различна: за мъжете тя е до 3.4-3.5; за жени - до 2.4-2.5. Увеличаването на този индекс обикновено се наблюдава, когато пациентът развие симптоми на нефропатия.

Защо албуминът се увеличава в секрециите?

При здрав пациент, тестът за уринен МАУ не трябва да показва резултат, който надвишава общо установените стандарти. Но лекарят може да счита данните за такова изследване ненадеждни, ако по време на диагнозата неблагоприятните фактори са повлияли върху състоянието на човека. Параметрите на албумина в урината могат да се променят от специфични условия, при които обичайното равновесие на организма е нарушено. Те могат да бъдат причинени от хранителни навици, начин на живот и активност на пациента. Физиологичните причини за микроалбуминурия са:

• Прекомерно тегло.
• Психологическо претоварване и негативни ефекти от стреса.
• Постоянно консумиране на храни, обогатени с протеинови вещества (например протеинови шейкове при мъже, участващи в силови спортове - бодибилдинг, вдигане на тежести).
• Използването на отделни групи лекарства: кортикостероиди, антибактериални лекарства, лекарства с противогъбично действие.
• Интоксикация и тежка дехидратация.
• Повишена температура по време на треска.
• Твърде упорита работа.
• Инфекциозни патологии локализирани в органите на пикочните пътища.

Това са природни фактори, които причиняват значителна микроалбуминурия в урината. Техният ефект върху тялото причинява временна промяна, която преминава след няколко дни.

Патологични фактори

Постоянното нарастване на стойностите на този протеин в секрециите над нормата говори за патологични промени, настъпващи в човешкото тяло. Следните заболявания могат да причинят такова разстройство:

• Системна лупус еритематозус.
• Амилоидоза.
• Диабетна и хипертонична форма на нефропатия.
• Гнойна лезия на бъбречната тъкан - пиелонефрит.
• Саркоидоза.
• Наличието на тумори от злокачествено и доброкачествено естество.
• Увреждане на нефроните и тубулите на филтриращите органи чрез радиация.
• Усложнена бременност с развитието на нефропатия.
• Поликистозна бъбречна болест.
• Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрацията на микроалбумин в анализа на МАВ с урина се увеличава главно при пациенти в напреднала възраст. При такова нарушение са застрашени диабетиците, както и хората, страдащи от атеросклероза и други тежки патологии на сърдечно-съдовия тракт и бъбреците.

Предаваме правилно урината за изследвания

Как да направите тест за урина? Много зависи от правилността на действията на пациента при събиране на секрети за тази диагноза. Както и при други изследвания, взети за определяне на урината на микроалбумин, трябва да се поставят в стерилен контейнер. Преди да събере отделената течност, човек трябва да следва хигиената на гениталиите си и, ако е необходимо, старателно да се измие. На жените по време на менструация е забранено да приемат урина за изследване на УИА.

Събирането на секрети за такава диагноза трябва да се извърши съгласно следния план:

• Определя се концентрацията на албумин в урината, събрана през деня (24 часа). Тази процедура започва да започва в 8 часа на първия ден и завършва в 8 часа на втория.
• Тестването на урината на UIA понякога изисква събирането на средна част от екскретираната течност. Това означава, че първо трябва да уринирате в тоалетната, а след това да напълните бурканчето с малко количество урина (не до ръба, около 50-60 ml).
• Ако, обаче, се събира дневна урина за изследването, тогава целият обем на изхвърлянето се поставя в общ контейнер (задължително стерилизиран). Съдържат този биоматериал на тъмно и достатъчно хладно място.
• Цялата урина, разпределена на ден от пациента, се измерва в милилитри. Резултатите от изчисленията се въвеждат в специална колона на формата с посоката.
• След това целият биологичен материал се смесва, така че протеиновите вещества, разположени на дъното на резервоара, се разпределят равномерно в него. До 80-100 ml от течността, необходима за извършване на анализа на MAU, се излива в чисти съдове.
• Контейнер, приготвен директно за тестване, трябва да отиде в лабораторията възможно най-скоро. Останалият разряд може да се излее - те вече не са необходими.
• Също така на формата с посоката се посочва телесното тегло и височината на пациента, тъй като тези показатели влияят на количеството албумин в урината. Специалистът ги взема предвид при извършване на диагностика.

Добре е да знаете! Нивото на албумин в урината може леко да намалее през нощта. По това време на деня човекът е в хоризонтално положение, докато кръвното му налягане леко намалява. Расата също се влияе от този показател - при хора с тъмна кожа, изследването на урината ще покаже по-висок резултат.

Оценка на данните

В хода на това проучване лекарят получава два основни показателя наведнъж - това е дневното количество микроалбумин в секрециите и пропорционалното съотношение на протеинов албумин към креатинина. Понякога, когато се извършва анализ на MAU, се използва друг специфичен стандарт, като например степента на екскреция на албумин. Всички тези стойности показват нивото на микроалбуминурия, което се проявява в три възможни състояния на пациента. По-ясно те са представени под формата на таблица.

Анализ на микроалбумин в урината

Микроалбуминурията (МАУ) може да бъде първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с необичайно голямо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за съсирването на кръвта, балансират телесните течности и се борят с инфекциите.

Бъбреците отстраняват ненужните вещества от кръвта през милионите филтърни гломерули. Размерът на повечето протеини е твърде голям, за да премине през тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, което разкрива тест за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са изложени на по-голям риск.

Какво е микроалбумин?

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумина. Той се произвежда в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, отстраняват вредните вещества (азотни бази), които се изпращат в пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин в урината, в анализите се показва като число (0.033 g) или се пише фразата "следи от протеин".

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в извънклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния етап на този процес преди развитието на клинични прояви.

Показатели на изследването - нормата и патологията

При хора с диабет, UIA обикновено се открива по време на медицински преглед. Същността на изследването - сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица на показателите за нормален и патологичен анализ:

Индексът на албумин в урината обикновено не трябва да надвишава 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се провеждат два теста. За първи път използвайте проба урина и изследвайте нивото на протеин. За втория те вземат кръв и проверяват скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетната нефропатия е едно от най-често срещаните усложнения при диабета, така че е важно да се изследва поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да я третирате.

Причини за заболяване

Микроалбуминурията е възможно усложнение на захарен диабет тип 1 или 2, дори ако е добре контролирано. Приблизително един на всеки пет души с диагноза захарен диабет развива UIA в рамките на 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

• хипертония;
• обременена фамилна анамнеза за развитието на диабетна нефропатия;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• късна гестоза при бременни жени;
• вродени малформации на бъбреците;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните стадии няма симптоми. В по-късните етапи, когато бъбреците не се справят добре с функциите си, могат да се забележат промени в урината и да се появят отоци.

Като цяло има няколко основни симптома:

1. Промени в урината: в резултат на повишена екскреция на протеин, креатининът може да стане пенест.
2. Едематозен синдром - понижение на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и оток, които са главно видими на ръцете и краката. При по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето.
3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвния поток и в резултат на това се появява удебеляване на кръвта.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

• болка в лявата страна на гръдния кош;
• лумбална болка;
• нарушаване на общото благосъстояние;
• шум в ушите;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• жажда;
• мигащи мухи пред очите му;
• суха кожа;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• анемия;
• болезнено уриниране и други.

Как да съберем анализа?

Как да преминете урината за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря.

Анализ на албумин може да бъде направен върху проба от урина, събрана:

• на случаен принцип, обикновено сутрин;
• през 24-часовия период;
• през определен период от време, например в 16.00 часа.

За анализ се изисква средна част от урината. Сутрешната проба дава най-добрата информация за нивото на албумин.

Тестът на МАВ е прост тест на урината. Не се изисква специално обучение. Можете да ядете и пиете, както обикновено, не трябва да се ограничавате.

Техника за събиране на утринна урина:

1. Измийте ръцете си.
2. Отстранете капачката от контейнера за анализ, поставете вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността на пръстите си.
3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в буркан за тестове. Съберете около 60 ml средна урина.
4. В рамките на един или два часа анализът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследвания.

За събиране на урината за период от 24 часа не съхранявайте първата част от сутрешната урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за един ден.

1. По-малко от 30 mg е норма.
2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да бъдат взети под внимание):

• хематурия (кръв в урината);
• треска;
• наскоро енергични упражнения;
• дехидратация;
• инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства могат също да повлияят нивата на албумин в урината:

• антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
• противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
• пенициламин;
• феназопиридин;
• салицилати;
• Толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите за анализ на урината, техните показатели и причините за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е признак, че сте изложени на риск от сериозни и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап.

Микроалбуминурията понякога се нарича "първоначална нефропатия", защото може да бъде началото на нефротичния синдром.

В случай на диабет в комбинация с МАУ, е необходимо да се провеждат тестове веднъж годишно, за да се контролира състоянието ви.

Лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Също така може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Препоръки за промени в начина на живот:

• упражнения редовно (150 минути на седмица със средна интензивност);
• придържайте се към диета;
• спрете пушенето (включително електронни цигари);
• намаляване на употребата на алкохолни напитки;
• контролирате нивата на кръвната захар и ако е значително повишен, незабавно се консултирайте с лекар.

При повишено кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, най-често ангиотензин-конвертиращи ензими (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тяхната цел е важна, тъй като високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване.

Наличието на микроалбуминурия може да бъде признак на увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекарят може да предпише статини (росувастатин, аторвастатин). Тези лекарства намаляват холестерола, като по този начин намаляват вероятността от инфаркт или инсулт.

При наличие на оток могат да се предпишат диуретици, например Veroshpiron.

В трудни ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причина за протеинурия.

Здравословната диета ще спомогне за забавяне на развитието на микроалбуминурия и проблеми с бъбреците, особено ако тя също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването.

По-специално е важно да се намали броят на:

• наситени мазнини;
• сол;
• храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробни съвети за хранене от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е интегриран подход и е много важно да се разчита не само на лекарства.

Сърцето на Феникс

Уебсайт на Cardio

Урината на Mau е нормална при диабетици

Микроалбуминурията (МАУ) може да бъде първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с необичайно голямо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за съсирването на кръвта, балансират телесните течности и се борят с инфекциите.

Бъбреците отстраняват ненужните вещества от кръвта през милионите филтърни гломерули. Размерът на повечето протеини е твърде голям, за да премине през тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, което разкрива тест за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са изложени на по-голям риск.

Какво е микроалбумин?

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумина. Той се произвежда в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, отстраняват вредните вещества (азотни бази), които се изпращат в пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин в урината, в анализите се показва като число (0.033 g) или се пише фразата "следи от протеин".

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в извънклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния етап на този процес преди развитието на клинични прояви.

Показатели на изследването - нормата и патологията

При хора с диабет, UIA обикновено се открива по време на медицински преглед. Същността на изследването - сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица на показателите за нормален и патологичен анализ:

Индексът на албумин в урината обикновено не трябва да надвишава 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се провеждат два теста. За първи път използвайте проба урина и изследвайте нивото на протеин. За втория те вземат кръв и проверяват скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетната нефропатия е едно от най-често срещаните усложнения при диабета, така че е важно да се изследва поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да я третирате.

Причини за заболяване

Микроалбуминурията е възможно усложнение на захарен диабет тип 1 или 2, дори ако е добре контролирано. Приблизително един на всеки пет души с диагноза захарен диабет развива UIA в рамките на 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

• хипертония;
• обременена фамилна анамнеза за развитието на диабетна нефропатия;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• късна гестоза при бременни жени;
• вродени малформации на бъбреците;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните стадии няма симптоми. В по-късните етапи, когато бъбреците не се справят добре с функциите си, могат да се забележат промени в урината и да се появят отоци.

Като цяло има няколко основни симптома:

1. Промени в урината: в резултат на повишена екскреция на протеин, креатининът може да стане пенест.
2. Едематозен синдром - понижение на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и оток, които са главно видими на ръцете и краката. При по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето.
3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвния поток и в резултат на това се появява удебеляване на кръвта.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

• болка в лявата страна на гръдния кош;
• лумбална болка;
• нарушаване на общото благосъстояние;
• шум в ушите;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• жажда;
• мигащи мухи пред очите му;
• суха кожа;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• анемия;
• болезнено уриниране и други.

Как да съберем анализа?

Как да преминете урината за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря.

Анализ на албумин може да бъде направен върху проба от урина, събрана:

• на случаен принцип, обикновено сутрин;
• през 24-часовия период;
• през определен период от време, например в 16.00 часа.

За анализ се изисква средна част от урината. Сутрешната проба дава най-добрата информация за нивото на албумин.

Тестът на МАВ е прост тест на урината. Не се изисква специално обучение. Можете да ядете и пиете, както обикновено, не трябва да се ограничавате.

Техника за събиране на утринна урина:

1. Измийте ръцете си.
2. Отстранете капачката от контейнера за анализ, поставете вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността на пръстите си.
3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в буркан за тестове. Съберете около 60 ml средна урина.
4. В рамките на един или два часа анализът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследвания.

За събиране на урината за период от 24 часа не съхранявайте първата част от сутрешната урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за един ден.

1. По-малко от 30 mg е норма.
2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да бъдат взети под внимание):

• хематурия (кръв в урината);
• треска;
• наскоро енергични упражнения;
• дехидратация;
• инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства могат също да повлияят нивата на албумин в урината:

• антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
• противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
• пенициламин;
• феназопиридин;
• салицилати;
• Толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите за анализ на урината, техните показатели и причините за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е признак, че сте изложени на риск от сериозни и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап.

Микроалбуминурията понякога се нарича "първоначална нефропатия", защото може да бъде началото на нефротичния синдром.

В случай на диабет в комбинация с МАУ, е необходимо да се провеждат тестове веднъж годишно, за да се контролира състоянието ви.

Лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Също така може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Препоръки за промени в начина на живот:

• упражнения редовно (150 минути на седмица със средна интензивност);
• придържайте се към диета;
• спрете пушенето (включително електронни цигари);
• намаляване на употребата на алкохолни напитки;
• контролирате нивата на кръвната захар и ако е значително повишен, незабавно се консултирайте с лекар.

При повишено кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, най-често ангиотензин-конвертиращи ензими (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тяхната цел е важна, тъй като високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване.

Наличието на микроалбуминурия може да бъде признак на увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекарят може да предпише статини (росувастатин, аторвастатин). Тези лекарства намаляват холестерола, като по този начин намаляват вероятността от инфаркт или инсулт.

При наличие на оток могат да се предпишат диуретици, например Veroshpiron.

В трудни ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причина за протеинурия.

Здравословната диета ще спомогне за забавяне на развитието на микроалбуминурия и проблеми с бъбреците, особено ако тя също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването.

По-специално е важно да се намали броят на:

• наситени мазнини;
• сол;
• храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробни съвети за хранене от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е интегриран подход и е много важно да се разчита не само на лекарства.

UIA тест на урината

Независимо от причините, поради които се чувстваше зле, ако здравословното му състояние постепенно се влошава, той се изпраща в болницата. Първо, трябва да посетите терапевт. Лекуващият лекар ще извърши изпит и ще напише указания за стандартни прегледи.

В някои клинични случаи пациентът може да бъде посъветван да премине тест на урината на МАУ. Проучването е често срещано явление, но не всеки знае за него. Въпреки че според резултатите, експертите могат да потвърдят или отхвърлят първичната диагноза. Затова си заслужава да разгледаме по-подробно анализа на урината на МАВ, какво е то и как да се събира биологичният материал.

Обща информация

Представеният метод на лабораторно изследване позволява на специалистите да определят нивото на албумин в урината. Това вещество е протеин, който е част от човешката кръв и нивото му на концентрация намалява, микроалбуминурията започва да се развива. Ако погледнем нормата, тогава, с добра бъбречна функция, не се наблюдават аномалии и показателите на албумина са стабилни.

UIA анализ позволява да се определи нивото на протеин в урината. Източник: 4geo.ru

Тестът за изследване на урината за MAU може, възможно най-скоро, да покаже намаляване или отсъствие на протеин в кръвта, тъй като в него ще има прекалено много урина. С тези резултати уролозите често диагностицират бъбречна дисфункция, първичен стадий на атеросклероза и ендотелна дисфункция.

Дори и в случаите, когато анализът на МАО показва ниско съдържание на веществото в състава на биологичния материал, е необходимо да се извърши задълбочено и цялостно изследване на целия организъм. Това ще помогне да се установи причината за нарушението и да се разработят допълнителни тактики за лечение и лечение на пациента.

норми

Всеки, който е получил насочване да направи анализ на урината на МАУ, какво е това, е интересен на първо място. Разбирането на този въпрос е необходимо да се разбере какъв трябва да бъде нормалният индикатор. В идеалния случай, когато човек е здрав, малко количество протеин, не повече от 150 mg / dl, се отделя в урината, а в този масов албумин не трябва да надвишава 30 mg / dl.

Но Заслужава да се отбележи, че анализът на микроалбуминурия на урината в различни часове на деня няма да покаже същия резултат. Ако погледнем през нощта, отделянето на протеин намалява с около 40%, тъй като човекът е в хоризонтално положение и неговото съдово налягане е ниско.

Протеин в урината с микроалбуминурия. Източник: mypochka.ruf

Когато пациентът стои, индикаторите ще бъдат повишени и след тренировка нивото на албумин за известно време може да бъде в диапазона от 30-300 mg / dL. Следните състояния също влияят върху концентрацията на веществото в състава на урината:

1. Разпространението на протеини в храната;
2. Участие в тежка физическа работа;
3. Активни спортове;
4. Наличието на инфекция в пикочните пътища;
5. Нарушена циркулация на кръвта;
6. Приемане на противовъзпалителни лекарства нестероидна група;
7. Активно възпроизвеждане на бактериална инфекция или сепсис;
8. Периодът на носене на дете.

Също така, ако пациентът вземе уринен тест за микроалбуминурия, докато приема лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, концентрацията на протеин в урината ще бъде намалена. Освен това, степента на екскреция на веществото зависи от възрастта и расата.

свидетелство

Когато се занимавате с такива изследвания като анализ на урината за микроалбуминурия, какво е то, трябва да знаете в какви ситуации се препоръчва да го извършите. Експертите предписват проучване, което да потвърди или отхвърли увреждането на тъканите на бъбреците. Ето защо е необходим такъв лабораторен анализ, за ​​да се преминат хората в риск, например, диабет или артериална хипертония.

Като цяло, анализът на урината за албумин се извършва при наличие на други патологии. Проучването е подходящо за хора, които са преминали през процедура на трансплантация на бъбречна тъкан, така че да можете да проследите дали не се наблюдава отхвърляне. Също така, диагнозата е необходима за хроничен гломерулонефрит.

оборудване

Веднага трябва да се отбележи, че е невъзможно да се определи нивото на този протеин в състава на урината, като се използват стандартни методи за изследване на биологичния материал (чрез утаяване с киселини). Това се дължи на факта, че през деня има значително колебание на албумина.

Изследването може да се направи с тест ленти. Източник: urologia.expert.jpg

Ето защо тестът за урината с микроалбумин трябва да се дава последователно най-малко два, а за предпочитане три пъти. Само в този случай резултатите ще имат диагностична полезност и информация. Има специални тест-ленти, за които нивото на веществото се определя незабавно, т.е. неговото намаляване или увеличаване. Ако е необходим положителен резултат, биоматериалът се предава в лабораторията.

Тестът за микроалбуминурия е лента с шест следи, показваща концентрацията на протеин в урината. Те се определят като „неоткрити”, до 150, повече от 300, 1000, 2000 и повече от 2000 (стойностите са в mg / l). Нивото на чувствителност на такива ленти и, съответно, верността, е 90%.

Налице е също така количествен анализ на микроалбуминурия, а в медицината има три вида от тях. Измерванията се извършват чрез идентифициране на съотношението на креатинин към албумин в урината, или чрез директен имунотурбидимитричен метод, както и имунохимия. Какво точно ще бъде възложено на пациента зависи от характеристиките на клиничния случай, както и от техническото оборудване на лабораторията.

Ако на МАВ е назначен тест за урина, как да се събира биологичен материал, е необходимо всеки пациент да знае. Важна особеност е, че преди проучването не е необходимо да се спазват всички строги ограничения, както и да се извършват подготвителни дейности. Лекарят ще разкаже важните нюанси.

Препоръчително е да спазвате следните правила:

• Необходимо е да се събира урина през деня, тоест, от 8 часа днес, и завършва със същото време на следващия ден.
• Първата порция урина трябва да се изцеди в тоалетната.
• Цялото количество дневен биологичен материал трябва да бъде събрано в един контейнер и да е сигурно, че е стерилно.
• Съхранявайте урината на хладно място, защитено от слънчева светлина.
• Пациентът трябва да измери целия обем урина, след което тези стойности се въвеждат в специална форма.
• Едва след тези действия е необходимо да се смеси целия биоматериал, така че протеинът да не се утаи, и да се излее около 100 ml от цялата маса.

Пациентът трябва да разбере, че целият обем урина не трябва да се транспортира до амбулаторната лаборатория. В допълнение, трябва да се има предвид, че нивото на екскретирания албумин зависи от теглото и височината, така че те трябва да бъдат посочени във формата или в посоката.

Какво е анализ на урина върху МАУ

Тестът за урина за съдържанието на микроалбумин (МАУ) е един от най-информативните тестове, които могат да се използват за оценка на здравословното състояние на пациента.

Този вид изследване е важно, ако има съмнение за увреждане на бъбречната тъкан.

Концентрацията на микроалбумин отразява степента на увреждане на отделителния орган.

Писма от нашите читатели

Дълго време моята баба е болна от диабет (тип 2), но напоследък в краката и вътрешните органи настъпват усложнения.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси живота. Консултираха ме безплатно по телефона и отговориха на всички въпроси, ми казаха как да лекувам диабет.

2 седмици след курса на лечение в баба, дори настроението се промени. Тя каза, че краката й вече не са наранени и язвата не напредва, ще отидем при лекаря следващата седмица. Отхвърлям линка към статията

Какъв анализ

Анализът на урината на MAU е определянето на съдържанието на микроалбумин. Проучването показва микроалбуминария, диагнозата е загубата на определено количество протеин или пълната му загуба в организма. При отсъствие на нарушения във функционирането на бъбреците, нивото на албумин е референтната, протеините липсват в урината и нивото им в организма е стабилно.

Повишеното количество микроалбумин в урината показва неговата количествена загуба в кръвта. Тази характеристика показва патологията на бъбречната система, в частност, дисфункцията на органа.

Най-често срещаните диагнози, които могат да бъдат идентифицирани чрез анализ на урината на MAU:

• атеросклероза в началния етап;
• ендотелна дисфункция.

Взема се под внимание дори леко повишаване на концентрацията на микроалбумин в кръвта, тъй като това означава начален стадий на съдови промени.

Броят на протеиновите молекули в дневната урина трябва да бъде не повече от 150 mg / dl. Концентрацията на албумин в това количество не трябва да надвишава 30 mg / dl.

Причини за възникване на микроалбуминария

Има някои фактори, под въздействието на които е възможно еднократно освобождаване на повишена концентрация на албумин в урината. Следователно, за да се изследва белтъчния баланс в кръвта трябва да се извършва систематичен анализ на урината за 3 месеца.

Ако албуминът е постоянно над 30 mg дневно и достига 300 mg, е необходимо да се извърши точна диагноза на пациента, за да се идентифицира източникът на загуба на протеин.

Микроалбуминария може да бъде както физиологична, така и патологична. Първият възниква в резултат на еднократни действия от страна на пациента, докато патологичният тип заболяване е следствие от тежката патология на организма.

Причини за физиологична микроалбуминария:

Иновации в лечението на диабета - просто пийте всеки ден.

• излишен физически труд;
• храна с повишено количество протеин;
• увеличени спортни натоварвания;
• наличието на излишно тегло;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• висока телесна температура по различни причини.

Сред физиологичните причини за микроалбуминария се вземат предвид и характеристиките на расата, мястото на пребиваване и пола на пациента. Диагнозата е характерна за зрелите мъже.

Патологична микроалбуминурия възниква на фона на следните заболявания:

• захарен диабет - основният източник на загуба на протеин в кръвта;
• хипотермия;
• артериална хипертония;
• патологични процеси в сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
• гломерулонефрит;
• саркоидоза.

Често увеличеното количество микроалбумин в урината показва сърдечни нарушения, които от своя страна провокират развитието на диабет тип 1 и тип 2. По време на бременността микроалбуминария може да се появи на фона на патологичното развитие на плода и изисква медицинска намеса.

За да се получи надежден резултат от анализа на МАВ, не е възможно да се премине биоматериалът в следните случаи:

• наличието на бактериална инфекция;
• вирусни заболявания;
• повишена температура;
• трескаво състояние;
• състояние на хронична умора;
• повишена физическа активност.

Не се препоръчва вземането на биоматериал за определяне на микроалбумин в урината веднага след хранене. Проучването трябва да се извършва строго на празен стомах.

симптоматика

Микроалбуминария се характеризира с характерни признаци, в зависимост от етапа на развитие. В началния стадий на заболяването пациентът не усеща никакви промени в здравословното състояние, но качественият състав на урината на този етап вече претърпява значителни промени. Ако преминете анализа на първия етап на заболяването, можете да определите, че количеството албумин е на границата на референтната стойност - 30 мг.

Следващият етап от прогресирането на заболяването е развитието на пред-нефротичния стадий. Съставът на албумина в урината може да достигне 300 mg, индексите на налягането се увеличават и филтрацията на бъбречните видове се увеличава.

На третия етап започва нефротичният стадий, който, освен повишеното налягане, се придружава от добре визуализиран оток. В състава на урината, в допълнение към високата концентрация на албумин, се появяват еритроцити, повишават се креатинина и уреята.

Последният етап на микроалбуминурията е бъбречна недостатъчност.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

Симптоматична картина на заболяването:

• степента на бъбречна филтрация е твърде ниска;
• редовно повишаване на тонометъра, пристъпи на артериална хипертония;
• вътрешно и външно подуване;
• глюкозата в урината не се екскретира;
• повишен брой на червените кръвни клетки в урината;
• висока концентрация на протеин в урината, уреята и креатинина;
• Инсулинът не се екскретира от бъбреците от тялото.

На фона на тези признаци може да настъпи патологична сърдечна недостатъчност. Характеризира се с остър болен синдром в лявата част на гърдите.

Подготовка за анализ

За максимална информативност на изследванията на урината на МАВ е необходима подходяща подготовка за анализ.

Преди планираното събиране на биоматериал е необходимо:

• за деня да се изключат от диетата плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината;
• да провежда хигиена на външните полови органи непосредствено преди събирането на урината;
• Биоматериалът трябва да се събира сутрин на празен стомах.

Ако пациентът приема лекарства непрекъснато, преди да се направи анализ, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще определи целесъобразността да не се приема лекарството за един ден.

Събирайте урина за изследвания

Необходимо е да се събира урина в пластмасов контейнер, който може да се закупи в аптека. Забранено е вземането на МАУ по време на женската менструация. За изследване ще бъде достатъчно да се съберат около 100 мл урина, която веднага след събирането трябва да бъде доставена в лабораторията.

Действия за потвърждаване на микроалбуминария

За да се определи наличието на болестта, трябва да знаете кои стойности се считат за нормални и кои са патологични.

Интерпретиране на резултатите от анализа на урина при МАУ:

• нормата е по-малка от 30 mg;
• микроалбуминария - от 30 mg до 300 mg;
• макроалбуминария - повече от 300 mg.

Ако изследването установи повишено съдържание на протеини в урината, но няма други признаци на увреждане на вътрешните органи, е необходимо допълнително изследване на тялото. Това е необходимо за идентифициране или премахване на такива опасни диагнози като артериална хипертония и захарен диабет, при които загубата на протеин е един от основните симптоми.

Основният начин за по-нататъшни изследвания е ежедневното наблюдение на налягането и тестването за нива на глюкоза.

Ако пациентът вече е диагностициран с хипертония или диабет, е необходимо някои показатели за състоянието на организма да не надхвърлят референтните стойности, според таблицата:

Анализ на урина за микроалбумин (MAU)

Човешкото здраве е най-важното условие за пълноценен живот. Но в случай на неизправност на тялото, ранните диагностични изследвания могат да предотвратят заболявания или техните усложнения. Ефективен е анализът на урината в МАУ, каква е процедурата, какви са индикациите за нейното прилагане, декодиране на резултатите - основните аспекти на изследването.

Това лабораторно изследване се провежда широко от международни лаборатории, по време на които се открива процентът на албумин - протеин в организма, който произвежда черния дроб, и се екскретира с урината. Здравите бъбреци задържат албумин, само малко количество се открива в урината. Всяка промяна на по-малка или по-голяма страна показва нарушения. Какво е UIA? Микроалбуминурия - високо ниво на албумин, е симптом на патологични заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове.

Извършва се специален анализ за ранна диагностика на заболявания. Анализът на UIA е важен за диагностицирането и мониторинга на захарния диабет. Повишаването на нивата на албумина показва усложнения на заболяването.

Причини за увеличаване на албумина

Понякога стойността на протеина в урината се променя поради естествените процеси.

Естествени причини

• Хипотермия на тялото (плуване в студена вода, престой на студ).
• Прегряване на тялото (горещи условия).
• Стрес, психически стрес и фрустрация.
• Използването на големи количества течност (пиене и храна, например, диня).
• Пушенето (особено прекомерно).
• Период на менструация при жените.
• Упражнявайте повишена интензивност.
• При жени след полов акт от сперматозоидите се открива албумоза.

Тези фактори могат да провокират временно увеличаване на албумина в урината, а с отстраняването на тези причини индикаторът се нормализира.

Патологични причини

Повишен протеин поради заболявания от инфекциозна и неинфекциозна природа.

• Остър или хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Хипертонични аномалии.
• Нефротичен синдром, нефроза.
• Саркоидоза.
• Сърдечна недостатъчност.
• Диабетна нефропатия.
• Атеросклерозата.
• Алкохолизъм и пушене.
• Жестоза бременна.
• Отравяне с лекарства, сол на тежки метали.

Как да се направи анализ на МСА

Спазването на правилата за подготовка и доставка на урина гарантира точен резултат от проучването.

1. В деня преди анализа да се изключат от диетата ярки храни, които влияят върху цвета на урината.
2. Жените трябва да използват памучен тампон, за да затворят лумена на вагината. Не събирайте биоматериал по време на менструация.
3. Хигиенните процедури трябва първо да бъдат извършени, за да се предотврати навлизането на микроорганизми, които могат да променят резултата.
4. Най-надеждният резултат е утринната урина, но е възможно и друго време, ако са изминали 4 часа от предходното уриниране. Някои лекари препоръчват да се събира дневната урина за тест на МАВ.
5. Контейнерът за материала трябва да бъде стерилен (за този процес с алкохол) или е по-добре да се закупи специален контейнер за урина.
6. Анализът трябва да се направи в деня на събирането.

Внимание! Ако в контейнера попаднат фекални маси, пациентът е взел лекарства, което означава, че резултатите ще бъдат ненадеждни.

Индикатор за скорост

Всеки човек има малко количество от веществото в урината. Бъбречните тубули абсорбират албумина, но когато са повредени, се освобождава голямо количество протеин.

Отчитат се отклонения от показателите, ако в урината се открият големи албуминови молекули. Така че дори незначителни отхождащи детски показатели са признак за наличие на патология.

Степента на допустимото количество на веществото в уринарния седимент на здрав човек на ден е 30 mg. Увеличението показва микроалбуминурия, в случай на увеличаване на протеиновото съдържание до 300 mg, става дума за протеинурия.

Нормалната честота на една порция урина може да съдържа до 20 мг протеин на литър. Нормата за жените е равна на 2,5, а при мъжете - на 3,5 mg / mmol спрямо креатинина.

Какво се отразява на индикатора UIA

Има много фактори, които повишават нивото на протеините в организма. Най-често срещаните са:

• Race.
• Климатични условия и други характеристики на терена.
• Използването на големи количества протеин.
• Тежка физинагрузка.
• Повишаване на температурата.
• Наднорменото тегло.
• Заболяванията.

Точна диагноза се прави 3 месеца с редовна доставка на анализ на урината на mau, която трябва да се повтори 3 до 6 пъти.

Важно е! Има условия за теста: пациентът не страда от инфекция, не е имал физическо натоварване преди процедурата.

Назначението е подходящо в случай на:

• С диагнозата диабет тип 2. Тестът за МСА се взема на всеки шест месеца.
• Продължителността на диабет тип 1 е повече от 5 години. Този анализ се извършва на всеки 6 месеца.
• Диабет при деца с повтарящи се декомпенсации.
• Бременна нефропатия.
• С лупус еритематозус.
• Амилоидоза, увреждане на бъбреците, гломерулонефрит.

Етапи на нефропатия

Нарушената бъбречна функция се появява на етапи, които се характеризират с определени особености.

1. Начални проявления

Анализът на MAU показва наличието на микроалбумин. Отсъстват външни симптоми.

2. Предварително нефротични промени

Пациентът има колебания в кръвното налягане, бъбреците филтрират течността бавно, а в урината нивото на протеинова концентрация е 30-300 MHz / ден.

3. Нефротични промени

Бъбреците на пациента намаляват капацитета на филтрация, така че се появяват подуване, повишено налягане, протеинурия, микрогематурия. Понякога се увеличава скоростта на урея и креатинин.

4. Уремия

Кръвното налягане достига високи стойности, които не се лекуват. Появяват се оток, хематурия и протеинурия. Анализът увеличава броя на еритроцитите, креатинина, уреята. При сърдечни заболявания пациентът изпитва болка в гърдите, понякога от лявата страна.

Ако при анализа в МАУ нормата е твърде висока, е необходимо да се придържате към правилното хранене, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти, които ще предписват корективни и корективни препарати. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-ефективни са терапевтичните мерки.