Анализът на урината (левкоцити) е част от цялостното изследване на тялото на пациента за патология или по време на рутинен преглед. Ако проучването показва, че скоростта на тези вещества е надвишена, тогава е възможно лицето да прогресира болестта.

Скоростта на левкоцитите в анализа на урината варира в зависимост от различни фактори, като пола и възрастта на пациента. Представеният метод на изследване е сравнително прост в изпълнение, но се характеризира с високо ниво на информационно съдържание. Ето защо, ако лекарят е предписал проучване, не се препоръчва да го пренебрегваме.

Обща информация

Анализът на урината на левкоцити при дете и възрастен се открива чрез общи клинични изследвания. Ако разгледаме състоянието на нормата, тогава те липсват при здрав човек или се появяват в незначителни количества.

Тип левкоцити в състава на микроскопията на урината. Източник: raikovstudio.ruф.jpg

За да се разбере колко високо е нивото на здравето, трябва да се сравнят стойностите от таблицата с показателите, въведени във формуляра.

Когато на пациента се даде уринен тест, белите кръвни клетки показват нивото на имунитет на пациента. Тези органи действат като естествена бариера за бактерии, вируси, гъби и други патогенни микроорганизми. Те се произвеждат от работата на лимфните възли и костния мозък.

норми

При анализа на урината левкоцитите могат да бъдат открити в малки количества, както при мъже, така и при жени. Това условие има няколко прости обяснения. Първо, белите частици могат да проникнат в урината от кръвта. Ако пропускливостта на съдовите стени е добра, те няма да повлияят неблагоприятно на здравето на пациента.

Заслужава да се отбележи, че след извършване на общия анализ на урината левкоцитите обикновено могат да бъдат намерени в ситуация, в която тези клетки са вид "скаут". Те незабавно дават сигнал, ако вирусите навлязат в тялото и то започва да произвежда вещества, които имат специфичен състав, който блокира възпроизводството на патогенни микроорганизми.

Ако анализът на урината върху левкоцитите се повиши, какво означава това, той представлява интерес за всеки човек. В такава ситуация те говорят за развитието на патологията в организма. Нормата за представителите на по-слабия пол се счита за показател за не повече от 6, а за мъжете максимум 3. За децата има собствени стандарти за изпълнение. В зависимост от това дали е момче или момиче, цифрите могат да достигнат съответно 10 и 7.

Този старт се дължи на анатомичните особености на структурата на пикочо-половата система. Факт е, че представителите на по-слабите полови органи се намират в непосредствена близост един до друг, така че вероятността от инфекция е значително увеличена, а резултатите от изследването могат да бъдат изкривени.

Ако анализът на урината върху левкоцити показва 1-2, тогава за двата пола това се счита за норма. В случай на получаване на резултати със стойности от 3 до 10 е необходимо да се извърши друго проучване. При получаване на отрицателни резултати, съответстващи на горното, можем да приемем, че пациентът има някаква патология.

В този случай е необходимо да се изясни диагнозата, за която е предписано допълнително изследване, което включва ултразвуково изследване на бъбреците, култура на урина и епителен скрепинг. Важно е да се подхожда отговорно към процеса на тестване, спазвайте правилата за събиране на биологични материали и интимна хигиена. Ако това е пренебрегнато, тогава е възможно да се получат неправилни резултати.

отклонения

Ако левкоцитите са повишени в урината, микроскопията потвърждава това, както и те се определят заедно с червените кръвни клетки, лекарят може да подозира развитието на инфекциозните заболявания в тялото на пациента. Затова е наложително да се подложи на задълбочена допълнителна диагноза.

Когато левкоцитите са повишени, изследването на урината потвърждава това, не са изключени следните патологии:

• пиелонефрит;
• Наличието на камъни в бъбреците;
• Инфекции в уретера;
• Възпаление на пикочния мехур;
• Онкологични процеси;
• Възпаление на уретрата;
• Инфекции гинекологичен тип.

В някои случаи анализът на урината на левкоцити показва 30-40 единици при възрастни. Като се има предвид липсата на патогенни микроорганизми, може да се твърди, че такива аномалии са свързани с продължителна употреба на антибиотици или прогресираща бъбречна туберкулоза, нефрит или неправилно събиране на биологичен материал.

Според Нечипоренко

Ако анализът на урината върху левкоцити показва увеличаване на съдържанието им, специалистът може да реши, че е необходимо да се проведе проучване върху Nycheporenko. Тази техника осигурява максимална точност на резултатите. За провеждането му е необходимо да се използва средна част от сутрешната урина.

Правила за подготовка за анализ на урината от Ничипоренко. Източник: okeydoc.ru

След транспортиране на биоматериала в лабораторията, той се поставя в специална центрофуга за получаване на утайка. След това се взема 1 милилитър урина, след което се преброяват съставните му компоненти. Във всяка лаборатория могат да бъдат проведени изследвания с някои несъответствия, затова се препоръчва всички изследвания да се извършват в една лаборатория.

Левкоцитите в анализа на урината при деца според Nycheporenko могат да бъдат в диапазона от 2000 до 4000 единици в очите. При възрастни тези цифри трябва да бъдат в рамките на 4000 единици. Ако резултатът покаже увеличение, тогава е възможно пациентът да има пиелонефрит, цистит, камъни в бъбреците или нефролитиаза.

друг

Когато е предписан тест на урина за левкоцити, при мъжете процентът варира от 2-4 единици до 40 години, а след 60 години е приемлива цифра от 6 единици. Ако степента е надвишена, в повечето случаи при пациенти се диагностицират бъбречни камъни. Представителите на по-силните полови конкреции имат гладка форма и се различават по състав от тези при жените.

Що се отнася до представителите на по-слабия пол, тогава нормалния им брой на белите кръвни клетки е разрешен от 0 до 6 единици. Не се препоръчва изследване на урината по време на менструално кървене, тъй като има голяма вероятност нежеланите секрети да попаднат в биоматериала.

Също така обърнете внимание на показателите за съдържанието на левкоцити в състава на урината при бременни жени. Тъй като този период на живот се характеризира със сериозни хормонални промени, се допуска наличието на бели тела в размер не повече от 10 единици. При силно превишаване на нормата е необходим ултразвуков скрининг, тъй като съществува риск от развитие на цистит, колпит или пиелонефрит.

Показателите за левкоцити в напреднала възраст ще се различават от нормите, които са характерни за младите пациенти. След 50 години се допускат не повече от 4-6 левкоцити. Често в този случай, диагностицирани с уролитиаза, се развива на фона на солни отлагания.

Ако човек на 60-годишна възраст е напълно здрав, то нормално неговото ниво на белите кръвни клетки трябва да бъде в рамките на 6 единици. Чест спътник на този индикатор е пиелонефрит, който може да е дори хроничен.

Както виждате, общият анализ на урината при хора от различни възрасти, който включва определяне на нивото на левкоцитите, е изключително информативен метод за откриване на различни патологии на ранен етап, въпреки че изисква допълнителен преглед на пациента.

Левкоцити в урината при жените и мъжете: норма, причините за увеличението

Левкоцитите в анализа на урината - един от основните показатели на изследването. Патологията, при която се увеличава броят на левкоцитите, се нарича левкоцитурия. Най-често това означава, че в тялото се развива възпалителна реакция. Какви са левкоцитите в анализа на урината и какво могат да кажат за отклоненията на техните показатели от нормата?

Левкоцити в урината

Белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, участващи в имунни и възпалителни реакции. Левкоцитите се образуват в лимфните възли и червения костен мозък. При анализа на урината има различни наименования на тези клетки - LEU и WBC (бели кръвни клетки).

Повишеният брой на белите кръвни клетки, особено при многократни изследвания на урината, изисква подробен преглед на пациента.

Съществуват пет вида левкоцити, всеки от които се отличава с физически и функционални характеристики:

• неутрофили - осигуряват на организма основната защита срещу бактерии, гъбички и протозои. Локализира се в огнищата на възпалението, неутрофилите обграждат и фагоцитират с помощта на лизозомни ензими бактериални агенти и продукти от разграждане на тъкани;
• лимфоцити - играят централна роля в имунните реакции, са отговорни за придобития имунитет, подпомагат регенерацията на тъканите;
• моноцити - имат най-висока способност за фагоцитоза, абсорбират частици от чужди физически агенти и чужди клетки в кръвта;
• еозинофили - извършват извънклетъчно унищожаване на паразитни организми, могат да фагоцитират микробните клетки, да се борят с частици-носители на алергени във фокуса на възпалението. Чрез активиране, еозинофилите акумулират и освобождават възпалителни медиатори;
• базофили - секретират възпалителни медиатори, които повишават съдовата пропускливост, регулират кръвосъсирването и съдовата пропускливост, играят важна роля при алергични реакции от непосредствен тип.

Оставяйки кръвния поток, левкоцитите проникват във всички органи и тъкани. При здрави хора, белите клетки влизат в урината през лигавицата на уретерите и пикочния мехур, бъбречните гломерули и тубулната система в малки количества. С развитието на възпалителната реакция, дължаща се на разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация, се създават условия за прекомерно освобождаване на левкоцити от източника на възпаление в урината. В този случай присъствието на бели кръвни клетки се открива в урината по време на лабораторни тестове.

Левкоцити в общия анализ на урината

Общият (клиничен) анализ е един от най-простите и достъпни методи за определяне нивото на левкоцитите в урината. Когато се извършва, получената проба от биоматериала се изследва под микроскоп.

С 100 или повече левкоцити в очите, те говорят за пиурия - отделянето на гной в урината. Броят на левкоцитите в това състояние може да достигне 500 или повече.

Много фактори могат да повлияят на състава на урината и да деформират резултатите от анализа. Те включват навици за пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес. За да получите най-точния резултат, трябва да се подготвите правилно за анализа.

Един ден преди проучването трябва да се изключи значително упражнение, опитайте се да ограничите стреса. Посещение на бани и сауни е противопоказано. Мазни и пържени, както и всички продукти, които могат да променят цвета на урината (моркови, цвекло и други ярко оцветени зеленчуци и плодове, синтетични витамини), трябва да бъдат изключени от диетата 1-2 дни преди анализа. Също така, не пийте алкохол, кафе, сладка и сода. Приемането на каквито и да е лекарства, ако е възможно, трябва да се преустанови (за това трябва да се консултирате с Вашия лекар). Ако прекъсване на приема не може да се направи, трябва да направите пълен списък на приетите лекарства и да го докладвате на лекаря, който дава указания за анализ. На жените по време на менструация се препоръчва да отложат теста на урината в продължение на няколко дни.

Материалът се събира на празен стомах, от последното хранене трябва да премине най-малко 12 часа. За общ анализ е необходима първата сутрешна урина. За да се избегне замърсяване с биоматериали със секрети, трябва да се извърши задълбочена хигиена на външните генитални органи преди събирането на урината. Трябва да се внимава предварително за капацитета. Той трябва да бъде стерилен, без остатъци. Най-добре е да се използват специални контейнери за еднократна употреба, които се продават в аптека. Някои лаборатории издават такива контейнери, когато записват за изследвания.

Когато събирате материал, трябва да спуснете малко количество урина в тоалетната, а след това, без спиране на уринирането, да замените контейнера и да съберете 100-150 ml, а контейнерът не трябва да се допира до кожата. Това се прави така, че бактериите да не попадат в материала от външните полови органи. Събраната за анализ урина може да се съхранява на хладно място за не повече от 1,5–2 часа.

За откриване на скрита левкоцитурия се използват допълнителни методи на изследване - проби Амбърж и Адис - Каковски.

В урината на здрав човек се откриват левкоцити в количество, не по-голямо от 10 на зрително поле. Скоростта на левкоцитите при възрастни в една порция урина е не повече от 7 в зрителното поле на мъжете и не повече от 10 при жените. За да определите нормалните резултати при деца, можете да използвате таблицата на нормите на левкоцитите в урината по възраст.

Левкоцити в урината

Оставете коментар 48,322

Анализ на урината - основа за диагностициране на всяко заболяване. Скоростта на левкоцитите в урината показва нивото на защита срещу вируси. Повишеното количество левкоцити в кръвта и урината сигнализира за заболяване в организма. Колко бели кръвни клетки се считат за нормални, зависи от пола и възрастта на пациента. И въпреки своята простота, общият тест на урината бързо и ефективно определя необходимата информация.

Функции на левкоцитите

Левкоцитите са първите, които сигнализират за състоянието на човешкия имунитет. Те служат като бариера за гъбички, бактерии, чужди клетки и вируси. Белите кръвни клетки се генерират от костния мозък и лимфните възли. В урината левкоцитите се определят от резултатите от общия анализ. Често във вътрешната среда на здрав човек няма левкоцити или броят им е минимален. Анализът на урината определя състоянието на организма за редица показатели. Таблицата с норми регулира ограничаващото съдържание на елементите в проверяваната проба.

Таблицата на показателите на общия анализ на урината, съгласно нормата

Броят на левкоцитите в общия анализ

Малко количество левкоцитни клетки в пробата е приемливо. Това се дължи на следните явления:

• Белите кръвни клетки в урината падат от кръвта. Броят им не засяга здравето, ако пропускливостта на стените на кръвоносните съдове е нормална.
• Според някои изследвания, някои клетки в левкоцитите служат като "скаути" - те проникват в урината и при наличие на вируси дават сигнал за проблема, освобождавайки вещества със специален състав.

За анализ трябва да преминете сутрешната урина.

Допустими стойности на левкоцитите за жени до 6 клетки, нормалното съдържание при мъжете 2−3. При децата тези цифри зависят и от половия признак - до 10 при момичетата и до 7 при момчетата. Разликата в нормите се обяснява с особеностите на анатомичната структура: при жените уринарните и гениталните органи се намират наблизо и бактериите мигрират свободно, нарушавайки параметрите на урината.

Анализът на урината при възрастни се счита за съмнителен, ако лекарството е от 3 до 10 единици. В такива случаи се провеждат повторни изследвания. Ако резултатите са твърде високи за втори път, пациентът е болен. С повишени левкоцити се извършва допълнително изследване - ултразвуково изследване на бъбреците, уринна култура в различни среди, остъргване на епитела. Подготовката за уринен тест включва специфични правила. Ако събирането на материала не съответства на хигиенните мерки, резултатът може да бъде нарушен. Във всеки случай, само един уролог може да предпише антибиотична терапия, ако има комплексни резултати.

Какво увеличава скоростта на левкоцитите в урината?

Повишените нива на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки сигнализират за инфекция в урогениталния тракт. Съществува риск от следните заболявания:

• пиелонефрит, уролитиаза;
• инфекция на нивото на уретера;
• цистит или рак;
• възпаление на уретрата;
• гинекологични инфекции.

Увеличаването на индекса на левкоцитите показва наличието на инфекция.

Има случаи, когато съдържанието на левкоцити значително надвишава нормата - 30-40 единици. Ако това не е бактериурия, резултатът се дължи на скорошен курс на антибиотици, бъбречна туберкулоза, нефрит или банално събиране на проба в нестерилен контейнер. Не пренебрегвайте правилата за анализ. Прекарвайки 2-2.5 минути за извършване на прости манипулации, можете да дадете точен резултат при първия опит.

Ако има съмнение за инфекция, трябва да се представят поне два теста - общ анализ на урината и според Нечипоренко. Не бъдете мързеливи, защото картината на заболяването ще бъде непълна без подробен преглед.

Резултатите от анализа на Нечипоренко

С повишени левкоцити, лекарят може да се обърне за анализ според Nechyporenko. Този метод осигурява високи резултати за точност. Пациентът събира средната част от първата утринна урина. Лаборантът поставя получената проба в центрофуга, след като се появи утайка, събира 1 милиметър от пробата и преброява компонентите. Методите за изследване и измерване на параметрите варират, затова, за да се получат сравними показатели, е по-добре всички анализи да се предават в една лаборатория.

Какво може да предупреди левкоцитите в урината

Левкоцитите в урината са важен показател, който носи информация за състоянието на организма. Анализ на урината - лабораторно изследване, което се предписва от лекари на всяка специалност. Проучването на уринарния седимент ви позволява да идентифицирате различни клетки, които се екскретират от урината. Сред тези елементи често се откриват левкоцити, които показват възпалителен процес. Степента на този показател, причините за появата в анализите, позволяващи да се изясни диагнозата, във всеки случай трябва да се изясни с лекаря, който препоръча изследването.

Регулаторни показатели

Урината е стерилна течна среда, в която се разтварят различни вещества. Процесите на филтрация, реабсорбция и секреция протичат непрекъснато в бъбреците, което осигурява елиминирането на излишната вода и ненужните съединения от тялото.

Събирайки се в бъбречната таза, урината рефлексивно преминава през уретерите към пикочния мехур. От там през уретрата (уретрата) се екскретира при уриниране (miccia).

При възпалителни процеси от инфекциозен и друг произход, голям брой имунни клетки, и по-специално левкоцити, които изпълняват защитна функция, се концентрират в мястото на увреждането.

Патология може да се появи във всяка част на пикочната система, следователно се смята, че повишеното съдържание на левкоцити в урината е надежден знак за патологичния процес.

Обикновено се приема такъв процент левкоцити в урината на възрастен и деца:

• мъже - 2-3 еднородни елемента в зрителното поле (в n / z);
• жени - до 6 p / s;
• момичета - 6-10 на п / с;
• момчета - до 7 в p / s.

Ако нивото на левкоцитите в урината е над 60 елемента, тогава се прави заключение за пиурия, т.е. тя има гноен характер.

Установено е, че леко превишение на съдържанието на левкоцити е допустимо при определени условия и не е признак на заболяване на органите на отделителната система. Разликата в показателите зависи от анатомичните и физиологичните различия между урогениталния тракт при мъжете и жените (уретрата е широка и къса, изходният отвор е близо до гениталния тракт).

При децата, освен морфологичните и половите различия, броят на образуваните елементи в уринарния седимент зависи от функционалната зрялост на органите.

Причини за възникване на левкоцитурия

Причините за повишаването на нивата на левкоцитните клетки в урината могат да бъдат патологични процеси както на пикочните органи, така и на състоянията, причинени от екстрареални фактори.

Повишените левкоцити в урината на възрастен могат да се определят от следните лезии на отделителната система:

• остър и хроничен пиелонефрит;
• уролитиаза;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит с неинфекциозен произход (лупус, интерстициален);
• бъбречна туберкулоза;
• нефросклероза;
• амилоидоза;
• туморни образувания;
• инфекциозни лезии на уретерите.

В допълнение, при жените, причините за левкоцитурия могат да бъдат

• гинекологични инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия);
• вулвовагинит;
• аднексит - възпаление на матката;
• Бартолинит - увреждане на жлезите на вестибула на вагината.

При мъжете може да се дължи на увеличаване на левкоцитите в утайката от урина

• простатит;
• баланопостит - възпаление на жлезите на външния ръб на уретрата;
• аденокарцином на простатата;
• фимоза - стесняване на препуциума;
• аденома на простатата;
• инфекции, предавани по полов път.

Белите кръвни клетки се откриват в утайката на урината поради такива фактори:

• прекомерно упражнение (особено статично, поради вдигане на тежести);
• треска;
• антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
• лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин);
• използване на рентгеноконтрастни вещества;
• използването на препарати от желязо.

Често резултатите се изкривяват поради лоша хигиена преди събиране на урината и използване на нестерилни контейнери.

Анализи за идентифициране на левкоцитурия

Скрининг метод, който открива левкоцитоза в утайката от урина, е общ анализ. Според неговите резултати се изследват органолептичните и физико-химичните свойства, а микроскопията на утайката, получена чрез центрофугиране, позволява да се определи клетъчния състав.

За да се изясни диагнозата или да се открие скрита левкоцитурия, експертите могат да използват други лабораторни методи и тестове:

• Проучване на Нечипоренко;
• Тест на Адис-Каковски;
• Анализ на Amburge;
• идентифициране на "активни" левкоцити;
• тест за преднизолон.

Nechiporenko анализ ви позволява да се определи как бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и цилиндри са повдигнати. Проучването изисква 1 ml урина, получена от средната част на сутрешната урина.

Addis-Kakowski метод за определяне на еднородни елементи и цилиндри на урината утайка не се използва толкова често, колкото дългосрочно събиране на урина води до унищожаване на левкоцити. В рамките на 12 часа, урината се събира в един контейнер и се доставя в изследването. Лабораторните асистенти анализират състава на утайката и правят преизчисления за 24 часа. Методът е най-надежден и ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси в бъбреците.

Анализът Amburge позволява да се оцени броят на левкоцитите и другите елементи, които се екскретират в урината за 1 минута. Микроскопия на утайка, получена от проба от урина, събрана 3 часа след първото уриниране.

Откриването на "активни" или "живи" левкоцити е показано за пиелонефрит. С намаляване на относителната плътност на урината, "активните" бели кръвни клетки, които се освобождават от възпаления бъбрек, могат да се трансформират в клетки на Sternheimer-Malbin. Ако плътността на течността се увеличи, те отново ще отидат в "живи" форми. За пробата се добавят дестилирана вода и багрило към уринарния седимент. След това се извършва микроскопия, където се отчита процентът на "активните" клетки от относителния общ брой левкоцити.

Понякога заболяването на бъбреците има неясна клинична картина, а лабораторните резултати остават в нормалните граници. За да се идентифицира левкоцитурия, провежда се тест на преднизон. Анализирайте уринарния седимент преди въвеждането на преднизон и след това (три пъти на час). Тестът се счита за положителен, когато се появят левкоцити или ако концентрациите им са повишени.

Лекарят трябва да интерпретира резултатите от теста. Но обикновено, техният брой не трябва да прекъсва индикатора за 5 левкоцита при всеки анализ.

Видове левкоцитурия

При възрастен има няколко вида левкоцитурия, които могат да бъдат разделени в зависимост от източника на произход, връзката с инфекцията и количественото изразяване.

Следователно, левкоцитурията е:

• true (изрично и скрито);
• безсимптомно
• невярна;
• инфекциозни и неинфекциозни;
• непълнолетен;
• умерен;
• изразен.

Ако методите на лабораторната диагностика надеждно разкрият левкоцити в утайката от урина, тогава се потвърждава ясна истинска левкоцитурия. Ако за откриването му се прибягва до провокативни методи (например преднизолонов тест), то се счита за скрито.

Асимптоматичната левкоцитурия се характеризира с лабораторни промени без ясна клинична картина. Тази форма може да бъде открита при заболявания с размазан ход, при новородени, бременни жени, след физическо натоварване или приемане на лекарства.

Тестовете на урината показват неверни резултати, ако възпалението е локализирано извън органите на отделителната система. Така при заболявания на гениталната сфера левкоцитите от гениталния тракт влизат в материала за анализ.

В инфекциозната левкоцитурия, бактерии, еритроцити и левкоцитни цилиндри могат да бъдат открити едновременно в биоматериала. Ако белите кръвни клетки се появяват в големи количества поради неинфекциозни лезии на бъбреците и други части на пикочната система, например, при лупус, то те заключават, че неинфекциозната левкоцитурия. Броят на левкоцитните клетки може да бъде незначителен (10-15 в п / с), умерен (20-50 в п / с) и изразен (60 или повече в п / с).

Какво да правим

Ако в резултатите от теста за урина се открият отклонения от нормата, за да се получат надеждни данни и да се изясни локализацията на патологичния фокус, лекарят предписва следните тестове:

• повторно доставяне на урина в съответствие с техниката на събиране;
• ежедневно събиране на урината за анализ съгласно Addis-Kakovsky;
• култура на урината за определяне на бактериалната флора и чувствителността към антибиотици;
• провеждане на тест с три чаши.

Тестът с три стъкла е прост метод за определяне на локализацията на лезията в пикочната система. За жени може да се използва тест с две стъкла. Урината се събира в три стерилни контейнера. Първият е изпълнен с предната част на урината, втората - със средната, а третата (за мъжете) - след масаж на простатата.

Увеличаването на съдържанието на еднородни елементи в първата чаша е признак на възпаление в уретрата. Повишени левкоцити на средната част означават увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Високото съдържание на левкоцитни клетки в третата чаша е признак на възпалително увреждане на простатата.

Не е практично да се започне лечение на левкоцитурия без изясняване на причината, тъй като тя е само една от проявите на заболяването. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на главния възпалителен процес.

Как да преминат тест на урината

Значително намаляване на тежестта на левкоцитурия или напълно премахване позволява правилната техника за събиране на урината за анализ. Това изисква стерилен контейнер, който е желателно да се закупи в аптека.

Ден преди анализа е необходимо да се намали количеството на напитката до 1,5 литра и да се премахнат такива храни и напитки от диетата:

• киселец;
• спанак;
• пикантни подправки;
• птиче месо;
• месни продукти;
• алкохол (червено вино);
• шоколад и какао;
• кафе и силен чай.

Преди анализа е необходимо да се координира с лекуващия лекар временното отменяне на някои антибактериални средства, хормони, НСПВС. Важно е да се изключи в навечерието на тежък физически труд.

За общ анализ, цялата първа утринна урина е напълно събрана. Преди мицината трябва да почистите добре половите органи и перинеума. Жените с тежки вагинални секрети или менструация трябва да поставят памучен тампон във вагината.

Надеждните резултати от допълнителната лабораторна диагностика ще помогнат своевременно да се излекува възпалението на пикочните органи.

Декодиране на показателите на общия анализ на урината при възрастни

Бъбреците са сдвоен орган, който има фина структура, така че и най-малката промяна в нормалния ход на всякакви вътрешни процеси води до забележими отклонения в работата на пикочната система.

Патологичните състояния на бъбреците, пикочните пътища и някои други органи могат да бъдат намерени в общия анализ на урината (в медицински форми, редуцирани до съкращението OAM). Нарича се още клинично.

1. Защо е предписан този тест?

Урината е биологична течност, в която крайните продукти на жизнената дейност на организма се освобождават от човешкото тяло.

Обикновено се разделя на първични (образувани чрез филтрация в гломерулите от кръвната плазма) и вторични (образувани при реабсорбция в бъбречните тубули на водата, необходимите метаболити и други разтворени вещества).

Прекъсването на тази система води до характерни промени в нормалните индикатори на OAM. Така анализът може да покаже:

1. 1 Отклонения в метаболизма;
2. 2 Признаци на инфекция на пикочните пътища;
3. 3 Ефективността на лечението и диетата;
4. 4 Динамиката на възстановяването.

Човек може да се свърже с лабораторията за изследване на урината по собствена инициатива, ако види драматични промени във физическите си характеристики. Но по-често пациентът получава сезиране от специалист в клиниката и след това той декодира получените резултати.

OAM е включен в списъка на основните изследвания по време на профилактичните прегледи на населението, клиничен преглед, предписва се при търсене на медицинска помощ от специалист, по време на лечение на бременност, по време на хоспитализация и в някои други случаи.

Анализът на урината се състои от последователно изследване:

1. 1 Физически характеристики на пробата;
2. 2 Химичен състав;
3. 3 Микроскопско изследване на утайката.

2. Подготовка на пациента

Преди да подадете материала за общ (клиничен) анализ, консултирайте се с Вашия лекар за възможното временно преустановяване на някои фармацевтични препарати. Например, диуретичните лекарства спират да пият 48 часа преди вземането на пробата.

Жените трябва да помнят, че менструацията обикновено нарушава резултатите. За проби е по-добре да се избере времето преди менструацията или два дни след края на разреждането.

В деня преди приема на биоматериал, изхвърлете продуктите с високо съдържание на пигменти, алкохол, мазнини, пушена храна, секс, прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Всичко това може да наруши резултатите от OAM.

За анализ се събира сутрешната порция урина, оптимално средната част. Преди оградата пациентът трябва да направи тоалетна на външните полови органи (вана, душ, влажни кърпи).

След началото на уринирането по-добре е първата порция да се промие в тоалетната, а средната част да се събере в чист стерилен съд (оптимално в стерилен съд за аптека). Минималният обем на урината, необходим за изследването, е 50 ml. На аптечната чаша има етикет, на който е желателно да се напълни контейнера.

При малки деца често е трудно да се събира урина за анализ. Следователно, когато събирате, можете да използвате малки трикове:

1. 1 Купете в аптеката специални меки пластмасови контейнери с лепкав ръб. Не всички деца харесват тази процедура, но за някои това е приемливо.
2. 2 Преди оградата вземете бебето в банята и включете водата. Дете до една година преди това може да бъде кърмено, по-голямо бебе може да бъде пиян. Уринирането на бебетата е свързано с хранене, така че задачата може да бъде улеснена.
3. 3 Някои деца пишат няколко пъти на интервали между 10-15 минути. За да се събере материал от такива бебета, по-добре е да се приготвят няколко контейнера, така че да има възможност да се събират капчиците в различни ястия, без да се размазват по време на работа.
4. 4 Преди процедурата можете да направите мек масаж в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.

3. Какво да не се прави при събиране на урина?

При събиране на материал за клиничния анализ на урината не се препоръчва:

1. 1 Използвайте нетретирани прибори, съдържанието на саксия, памперс, памперс, найлонова торбичка. Този анализ се нарича "мръсен", не е подходящ за оценка на състоянието на пикочната система.
2. 2 Използвайте остарял анализ повече от 3 часа или урината в хладилника без специален консервант.
3. 3 Събирайте материал за OAM след движение на червата, по време на менструация или след полов акт.
4. 4 Събирайте материал за изследвания по време на остри възпалителни заболявания на репродуктивната система, кожата около уретрата и вагината (това трябва да се предупреди предварително от лекаря). Чисто събиране на такъв анализ няма да работи.
5. 5 Не използвайте катетър за уриниране, ако няма спешна нужда (рак на простатата, аденом на простатата, легнал сериозно болен пациент и други ситуации, които са предписани от лекуващия лекар). При поставянето на катетъра у дома съществува висок риск от вторична инфекция.

Таблицата по-долу показва основните показатели, техните норми и интерпретация. Клиничният анализ на урината при жените е почти същият като при мъжете, с изключение на някои параметри. Тези малки нюанси са отбелязани в таблицата.

Левкоцити в урината

Нивото на левкоцитите в урината е един от най-значимите показатели за анализ на урината, тъй като повишената концентрация на левкоцити в урината е признак за различни патологии в организма.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се различават по външен вид, които се комбинират в една група от наличието на ядрото и отсъствието на независимо оцветяване на тези клетки.

В човешкото тяло левкоцитите, образувани в костния мозък, изпълняват защитна функция. Поради способността да се движат активно и да проникват през капилярната стена, всички видове бели кръвни клетки намират и абсорбират чужди частици (патогени на различни заболявания и продукти на клетъчна деградация).

Левкоцитните клетки в зависимост от оцветяването по време на анализа се разделят на:

• гранулирани левкоцити (гранулоцити), в които клетъчното ядро ​​е разделено на сегменти;
• негранулни левкоцити (агранулоцити).

Зърнестите левкоцити се разделят на:

• Неутрофилите (микрофагите) са най-многобройните левкоцитни клетки, които, в зависимост от степента на зрялост, се разделят на млади неутрофили, прободни и сегментирани неутрофили. Прекурсорите на неутрофилите са миелоцити и метамиелоцити, които обикновено се намират в костния мозък и не се откриват в човешките биологични течности. Основната цел на неутрофилите е фагоцитоза - абсорбцията и усвояването на чужди клетки. Освен това с помощта на неутрофили се транспортират биологични вещества, които са важни за организма и се възстановява повредената тъкан.
• Еозинофилите, които абсорбират, свързват и могат да отделят хистамин и някои други възпалителни медиатори и алергии. Участвайте в развитието на автоимунни и онкологични заболявания.
• Базофилите са много големи левкоцитни клетки, които съдържат голямо количество алергични и възпалителни медиатори и следователно участват в развитието на алергични реакции от непосредствен тип. Основната функция на базофилите в тялото е мобилизирането на гранулоцити от друг тип във възпалителния фокус. Освен това, тези клетки участват в регулирането на кръвосъсирването и др.

Негранулните левкоцити се разделят на:

• лимфоцити, които участват в имунните отговори и производството на антитела;
• моноцити (макрофаги), които абсорбират и усвояват чужди клетки.

С проникването на патогени в тялото броят на левкоцитите се увеличава, така че наличието на различни патологии се определя от нивото на левкоцитите в биологичните течности на организма.

Скоростта на левкоцитите в урината

Белите кръвни клетки могат да присъстват в урината на здрав човек (това са клетки, които проверяват органите за инфекция). Цената зависи от пола и възрастта на лицето. Като цяло, анализът на урината е:

• При мъжете от 0 до 3 в зрителното поле под микроскоп.
• При жените - от 0 до 6 в зрителното поле, тъй като левкоцитите от гениталиите могат да влязат в урината.
• При децата - до 10-15 единици в първите дни от живота, до 10-11 през първите шест месеца от живота, до 10 на година, до 8-10 единици до 12 години живот. По-високо ниво на левкоцити в урината на детето е свързано с намалена функционална активност на бъбреците.

При разкриване на повишеното ниво на левкоцити в общия анализ на урината се предписва допълнителен по-чувствителен анализ на урината според Nechyporenko. Скоростта на левкоцитите по този метод е до 2000 единици / ml уринен седимент при възрастни и до 4000 единици / ml за деца.

Ако са открити повече от 4000 единици в урината. левкоцити в 1 ml, диагностицирана е левкоцитурия, което е признак за наличие на възпалителен процес в организма (повишава се и нивото на еритроцитите).

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията се отличава с произхода на левкоцитите:

• Вярно е, че се случва при заболявания на отделителната система.
• Невярно, което се случва, когато левкоцитите влизат в урината от гениталния тракт. Тя се развива с лоша хигиена на гениталните органи преди събиране на материал за анализ или за възпаление на външните генитални органи при пациенти от двата пола.

В зависимост от концентрацията на белите кръвни клетки в зрителното поле излъчва левкоцитурия:

• Леко, възниква в присъствието на малък фокус на възпаление. При този вид левкоцитурия се откриват по-малко от 50 единици в зрителното поле. левкоцити.
• Умерено, което се проявява в присъствието на хронично възпаление с един или повече инфекциозни огнища. Концентрацията на левкоцитите варира от 50 до 100 единици.
• Изразява се в резултат на остър възпалителен процес. Концентрацията на левкоцитите надвишава 100 единици. На видно място се виждат промени в урината (мътна, седиментът е под формата на сирене).

С увеличаване на левкоцитите повече от 100 в зрителното поле се диагностицира пиурия, което показва усложнение на инфекциозния процес. Урината с пиурия придобива жълто-зелен оттенък, дължащ се на наличието на гной, при уриниране има лоша миризма и болка.

В зависимост от броя на бактериите, които се откриват в урината, левкоцитурията се разделя на:

• асептична форма, при която бактериите се откриват в малки количества, но се повишава нивото на лимфоцитите и еозинофилите в урината;
• инфекциозно заболяване, при което повече от 100 хиляди патогенни микроорганизми се откриват в 1 l урина, а неутрофилните левкоцити са преобладаващ тип левкоцити.

Според мястото на локализация на възпалителния процес, левкоцитурията се разделя на:

• Бъбреци. Повишени нива на левкоцитните клетки са свързани с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозен бъбрек, бъбречна недостатъчност, нефрит, карбункул или бъбречна туберкулоза, нефролитиаза).
• Extrarenal. Развива се при патологични процеси в уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Фокусирайки се върху вида левкоцити, преобладаващи в зрителното поле, те разграничават левкоцитурия:

• неутрофили;
• лимфоцитна;
• еозинофилен;
• на едноядрени.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причината за увеличаването на левкоцитите в урината е най-често инфекции на пикочните пътища, които с по-нататъшното развитие на заболяването причиняват възпаление на бъбреците (инфекцията се разпространява по възходящ начин), но може да има и други, по-редки причини за повишени нива на левкоцитите в урината.

Повишена концентрация на левкоцити в урината може да се прояви:

• при хора с намален имунитет;
• със стагнация на урината, която се наблюдава след продължителна употреба на катетъра, в присъствието на камъни в бъбреците или пикочните пътища и др.;
• с белодробна туберкулоза;
• със сепсис;
• в резултат на тежко отравяне;
• поради нараняване;
• с диабетна нефропатия;
• със системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
• за ревматоиден артрит;
• по време на дехидратация;
• с алергични заболявания;
• с развитието на туморни процеси (туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен);
• в присъствието на обширни огнища на гнойно възпаление в тялото (абсцеси, флегмони, циреи, карбункули).

Леко повишение на левкоцитите (до 30-40 единици) може да се наблюдава, когато се приема:

• диуретични лекарства;
• антибиотици;
• имуносупресори;
• препарати от желязо;
• аспирин и др

Увеличени левкоцити в урината на жените

Повишена концентрация на левкоцити в урината при жените може да се появи, когато:

• Цистит, който в острата форма е съпроводен с често уриниране и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, както и асимптоматичен курс в хроничната форма.
• Уретрит, който се проявява с болка и повишено уриниране, както и мътност на урината в острата форма на заболяването и рядко се проявяват симптоми в хроничната форма (провокира проявата на симптоми на хипотермия, голямо количество алкохол и чести сексуални действия).
• Пиелонефрит и пиелит, които в остра форма са придружени от висока температура, интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит е придружен от повтарящо се главоболие, субфебрилна температура и умора.
• Паранефритът е възпалителен процес в периферичната целулоза, който е следствие от пиелонефрит, възпаление на дебелото черво и други гнойни патологии.
• Пионефрозата е усложнение на пиелонефрита, което е съпроводено с топене на бъбречната тъкан в резултат на образуването на абсцес. При тази патология има слабост, нарушения на съня, прекомерно изпотяване и болка в лумбалната област.
• Бъбречната амилоидоза е заболяване, при което се отделя специален амилоиден протеин в бъбреците, което води до постепенно заместване на бъбречната тъкан. Патологията се развива с генетични заболявания, автоимунни заболявания, наличие на тумор или хронични инфекции в бъбреците.
• Бъбречна туберкулоза, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на белодробната туберкулоза. При това заболяване има слабост, лека треска, болка в долната част на гърба, мътност на урината, кръвта може да се смеси с урината.
• Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречните чаши, таза и уретера, което се случва в нарушение на естествения поток на урината.
• Патологии на уретерите - изпъкване на стената на уретера (дивертикул) и др.
• Вродена или придобита стеноза на уретера или шията на пикочния мехур.
• Уролитиаза. Наличието на камъни в пикочния мехур и преминаването им през пикочните пътища се проявяват със симптоми на бъбречна колика.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, което е автоимунно.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи (вулвовагинит, аднексит, бартолинит).
• Болести, предавани по полов път.

Увеличението на левкоцитите в урината при жените до 9-10 единици. в областта на зрението може да се появи по време на бременност, но повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки над тези стойности е признак на патология.

Най-често при бременните жени се развива цистит, дължащ се на притискане на уринарния тракт с увеличаваща се матка, но тя може да бъде и признак на кандидоза на гениталните органи и гестоза от втората половина на бременността (това състояние също повишава нивата на протеини в урината).

При прееклампсия е необходима хоспитализация в акушерска болница.

Увеличени левкоцити в урината на мъжете

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината при мъжете може да бъде причинено от:

• Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който се среща много по-рядко от жените (установен при 0,5% от мъжете). Заболяването е придружено от умерено повишаване на нивото на левкоцитите, честото болезнено уриниране и болка в надлобката, в урината може да има примеси. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е съпроводено с нарушение на ерекцията и еякулацията при това заболяване (в спермата често се открива сперма от кръв, гной или слуз).
• Уретрит - възпаление на уретрата, което може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващо други патологии на отделителната система. При това заболяване се открива повишена концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.
• Пиелонефрит - възпаление на каналната система, чаши и паренхим на бъбреците, както и бъбречната таза (вероятно и изолирано увреждане на бъбречния таз - пиелит). Може да е остра и хронична. Хроничен пиелонефрит може да настъпи с влошаване. Предизвиква значително увеличение на нивото на левкоцитите в урината. В допълнение, когато пиелонефрит в урината често се открива слуз, протеини и бактерии.

Също така причиняват повишаване на нивото на левкоцитите в урината и други бъбречни заболявания.

Основната причина за патологиите на урогениталния тракт е инфекциозен процес, който може да бъде:

• Неспецифична. Причинява се от бактерии, които провокират възпаление на различни органи на човешкото тяло (стрептококи, стафилококи, E. coli и др.).
• Специфична. Причинява се от патогени, които се предават предимно сексуално (вируси, бактерии и най-простите едноклетъчни микроорганизми).

Също така повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с:

• остър или хроничен простатит - възпалителни процеси, които се срещат в простатата;
• аденом или рак на простатата;
• баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса;
• фимоза - запушване на препуциума на дупката.

Повишени левкоцити в урината при деца

Най-честите причини за повишени нива на левкоцити в урината при деца зависят от възрастта на детето.

Левкоцитите в урината при новородени в повишени количества могат да се дължат на:

• вродени малформации на пикочните пътища;
• лекарствени увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• обрив от пелени;
• диатеза (скоростта на левкоцитите в урината за това заболяване е 2 единици повече);
• вълвит (възпаление на външната част на гениталните органи) при момичетата.

При деца на възраст от една година се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в урината при:

• ентеробиоза - червеи, при които остриците паразитират в червата;
• уретрит;
• везикоутериален рефлукс;
• цистит;
• вулва при момичета;
• гломерулонефрит (рядко).

Левкоцитурия при деца под тригодишна възраст обикновено се свързва с: t

• enterobiasis;
• увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища (могат да получат хронично течение и да се усложнят от пионефроза при липса на адекватно лечение);
• фимоза при момчетата.

От 3 до 5 години, повишеното ниво на левкоцитите в урината най-често се свързва с:

• enterobiasis;
• уролитиаза;
• уретрит или цистит;
• пиелонефрит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит;
• вулритит при момичетата и баланопостит при момчета.

От 5 до 11 годишна възраст левкоцитурията най-често се причинява от:

• уролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища;
• остър апендицит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит.

В този случай леката форма на везико-уретерален рефлукс за 6-7 години може да изчезне самостоятелно. На тази възраст, ентеробиоза може да предизвика левкоцитурия.

След 12 години причините за левкоцитурия при деца не се различават практически от тези, характерни за възрастните (с изключение на неопластични заболявания, диабетна нефропатия и амилоидоза, които не са характерни за детството).

симптоми

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината може да бъде придружено от:

• треска;
• втрисане;
• често уриниране;
• болезненост и периодично уриниране;
• болки в долната част на корема или долната част на гърба;
• промяна в цвета и миризмата на урина (става мътна, розова или белезникава);
• гадене или повръщане поради интоксикация.

Кой лекар да се свърже

С повишено ниво на левкоцити в урината за диагностика и лечение на заболяването трябва да се отнасят до:

• терапевт, който ще ви предпише допълнителни тестове и прегледи, както и да ви насочи към по-тесни специалисти (бременните жени се съветват да се свържат с акушер-гинеколог, а децата да отидат при педиатър);
• нефролог, ако левкоцитурията е свързана с бъбречно заболяване;
• уролог, ако повишеното ниво на левкоцити в урината е причинено от заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища;
• гинеколог, уролог-андролог или венеролог с патологии на репродуктивната система.

диагностика

При разкриване на повишената концентрация на левкоцити в урината е необходимо:

1. Повтаряйте урината след внимателна хигиена на външните гениталии.
2. Дори и при нормален реанализ, тествайте Addis-Kakowski. Този тест ви позволява да идентифицирате скритата левкоцитурия. Урината за анализ се събира през деня.

Ако се установи повишено ниво на левкоцити при повторно изследване на урината, е необходимо да се премине уринен бактерив и трислоен тест. Тези анализи позволяват да се определи вида на патогена на възпалението и локализацията на патологичния процес.

За тест с три чаши се използват 3 еднакви номерирани празни контейнера. Преди анализа се извършва хигиена на гениталните органи, след което в първата чаша се събира 1/5 от урината, 3/5 във втората и 1/5 (последните няколко капки) в третата. Броят на левкоцитите се отчита във всяка чаша поотделно.

Ако максималният брой на левкоцитите, открити в първата част на урината, предполагат уретрит, ентеробиоза или вагинит.

Когато концентрацията на максималния брой левкоцити в третата проба предполага простатит или възпаление на дълбоките тъкани на малкия таз.

При голям брой левкоцити и в трите части на урината се предполага възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Освен това при провеждане на трислойна проба се определя типът левкоцити:

1. Ако се открият предимно неутрофили, се препоръчва пиелонефрит, цистит, уретрит, остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен гломерулонефрит. По-нататък, като се използва оцветяване с тирлиан виолет и сафранин, се откриват активни левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin), откриването на голям брой от които показва пиелонефрит.
2. Ако се открият предимно мононуклеарни клетки, се подозират по-късни стадии на гломерулонефрит или интерстициален нефрит.
3. При наличието на голям брой еозинофили и отрицателна биопсия на урината се диагностицира алергично заболяване.
4. Ако откриете голям брой лимфоцити предполагат лупус или ревматоиден нефрит или гломерулонефрит.

Ако подозирате възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур, направете ултразвук на тези органи. При идентифициране на възпаление на пикочния мехур се извършва рентгенова цистография и урография.

При определяне на максималната концентрация на левкоцити в първата порция урина се извършва:

• анализ на ентеробиоза;
• изследване на намазка от уретрата или вагината.

Подготовка за анализ на урина

За да не левкоцити от гениталния тракт да не влизат в урината и чуждите фактори не засягат резултатите от анализа, е необходимо:

• закупуване на специален стерилен контейнер за възрастни в аптеката плюс торба за писоар, ако трябва да съберете урината от бебето (различни торби за урината се използват за момичета и момчета);
• в деня преди анализа не консумирайте червено вино, шоколад, киселец и дивеч;
• 2-3 дни преди теста, антибактериалните и хормоналните лекарства трябва да бъдат отменени (за това трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар);
• Непосредствено преди събиране на урината, измийте обилно със сапун и вода.
• събират за анализ първата част сутрин (за общия анализ на урината се нуждаят от пълна порция).

лечение

Лечението с повишени нива на левкоцити в урината зависи от причината за патологията.

Ако причината за левкоцитурия са:

• полово предавани инфекции, лечението се извършва със специално подбрани антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства;
• цистит, уретрит или пиелонефрит, лечението изисква използването на антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи средства;
• уролитиаза, камъните се отстраняват чрез хирургичен или ударно-вълнов метод;
• диабетна нефропатия, използвани АСЕ инхибитори;
• туморни процеси, хирургично лечение (за злокачествени тумори, химиотерапия и лъчева терапия също се използват) и др.

При бъбречни патологии, острите, пушени и солени храни са изключени от диетата.