Определяне на ендогенни и екзогенни маркери за филтрация. Златният стандарт за измерване на GFR е клирънс на инулин, който присъства в плазмата в стабилна концентрация, физиологично инертен, свободно филтриран в гломерулите, не секретиран, не реабсорбиращ, не синтезиран или метаболизиращ се в бъбреците. Определянето на клирънса на инулин, както и изчистването на екзогенни радиоактивни етикети (125! -Iothalamata и 99mTc-DTPA) е скъпо и трудно достъпно в рутинната практика. Разработени са редица алтернативни методи за оценка на GFR.
Проба Ребер-Тареева. Измерването на 24-часовия CRC (Reberga-Tareev тест) изисква събиране на урината за определен период от време, което често е съпроводено с грешки и тежки за пациента. Този метод за оценка на GFR няма предимства в сравнение с изчислението по формулата. Изключение е дефиницията на уличната GFR с необичайна диета или аномалии в мускулната маса, тъй като тези фактори не са взети под внимание при разработването на формули. Използването на Kp серум за оценка на GFR предполага стабилно състояние на пациента, така че резултатите ще бъдат ненадеждни, ако нивото на GFR се промени бързо - при остра бъбречна недостатъчност (ARF), ако мускулната маса е необичайно голяма или малка - при спортисти или изчерпани хора, или ако приемът на креатин се консумира с храна необичайно големи или малки улички, които консумират хранителни добавки с креатин или вегетарианци. Така, тестът на Реберга-Тареев може да даде по-добра оценка на СКФ, отколкото изчислителните методи в следните клинични ситуации: Бременност Екстремни стойности на възрастта и размера на тялото Тежък белтък и енергиен дефицит Скелетни мускулни заболявания Параплегия и тетраплегия Вегетарианска диета
Методи за изчисляване на GFR и CRF. Формулите за изчисляване на GFR отчитат различните ефекти върху продуктите на Kp, те са лесни за използване и валидирани: техните стойности съвсем точно съвпадат със стойностите на референтните методи за оценка на GFR. При възрастните най-широко използваната формула е Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) [13] и формулата, получена в изследване на MDRD (модификация на диетата при изследване на бъбречните заболявания) [14] (таблица 3).
Формула Cockcroft-Gault (ml / min)
88 х (140 - възраст, години) х телесно тегло, кг GFR =

|
72 х Kp серум, µmol / l
(140 - възраст, години) х телесно тегло, кг GFR =
72 х Cr серум, µmol / l
за жените резултатът се умножава по 0.85
Формула MDRD (ml / min / 1.73 m2)
GFR = 186x (Kp на серум, mg / dl) -1,154-x (възраст, години) -0,203
за жените резултатът се умножава по 0.742
за хората от негроидната раса резултатът се умножава по 1,210
Предимствата на формулата MDRD са, че тя е получена въз основа на дефиницията на бъбречен клирънс на 1251-йота-ламат в голяма група пациенти както от белите, така и от негридните раси,
с широка гама бъбречни заболявания. Формулата позволява да се оцени GFR, стандартизирана по повърхността на тялото.
Има две версии на формулата MDRD: пълна и съкратена. За да се изчисли GFR, като се използва пълната (оригинална) формула, се изискват редица биохимични параметри заедно със серумните Cr. За да се използва съкратената формула MDRD, са необходими само демографски данни (пол, възраст, раса) и серумно ниво Kr. Резултатите, получени с помощта на двете формули, са сравними.
Тъй като формулата MDRD отчита данните, които са посочени в стандартния формуляр за поръчка (пол и възраст на пациента), тя може да бъде въведена в софтуера на съвременното лабораторно оборудване, което позволява автоматично да се изчисли GFR и да се въведат резултатите в лабораторния доклад.

Креатининов клирънс и скорост на гломерулната филтрация

Гломерулна филтрация на бъбреците

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Гломерулната филтрация на бъбреците е процес, при който вода и някои разтворени в нея вещества пасивно се секретират от кръвта в лумена на капсулата на нефрона през бъбречната мембрана. Този процес, заедно с други (секреция, реабсорбция), е част от механизма на образуване на урина.

Измерването на скоростта на гломерулната филтрация е от голямо клинично значение. Макар и непряко, той доста точно отразява структурните и функционалните характеристики на бъбреците, а именно броя на функциониращите нефрони и състоянието на бъбречната мембрана.

Нефронна структура

Урината е концентрат от вещества, чието елиминиране от организма е необходимо за поддържане на постоянството на вътрешната среда. Това е един вид "отпадъци" от живота, включително и токсични, по-нататъшното преобразуване на които е невъзможно, а натрупването е вредно. Функцията на екскреция на тези вещества се извършва от пикочната система, основната част от която са бъбреците - биологични филтри. Кръвта минава през тях, като се освобождава от излишната течност и токсини.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

На фиг. 1 схематично показва структурата на нефрона. И - бъбречно малко тяло: 1 - довеждащата артерия; 2 - изтичаща артерия; 3 - листовки за епителни капсули (външни и вътрешни); 4 - началото на нефроновата тръба; 5 - съдов гломерул. B - самият нефрон: 1 - гломерулна капсула; 2 - нефронови тръби; 3 - колективен канал. Кръвоносни съдове на нефрона: а - довеждащата артерия; b - изтичаща артерия; in - тръбни капиляри; d - нефронова вена.

При различни патологични процеси възниква обратимо или необратимо увреждане на нефроните, в резултат на което някои от тях могат да престанат да изпълняват функциите си. В резултат на това има промяна в производството на урина (задържане на токсини и вода, загуба на хранителни вещества чрез бъбреците и други синдроми).

Концепцията за гломерулна филтрация

Процесът на образуване на урина се състои от няколко етапа. На всеки етап може да възникне неизправност, водеща до нарушаване на функцията на целия орган. Първият етап от образуването на урина се нарича гломерулна филтрация.

Тя носи бъбречното тяло. Състои се от мрежа от малки артерии, образувани под формата на гломерули, заобиколени от двуслойна капсула. Вътрешният лист на капсулата плътно прилепва към стените на артериите, образувайки бъбречна мембрана (гломеруларен филтър, от латински. Glomerulus - glomerulus).

Той се състои от следните елементи:

• ендотелни клетки (вътрешна облицовка на артерии);
• клетки от епителни капсули, които образуват вътрешния му лист;
• слой съединителна тъкан (базална мембрана).

Чрез бъбречната мембрана се освобождават водата и различните вещества, и колко добре бъбреците изпълняват функцията си, зависи от състоянието му.

Големи (протеинови) молекули и клетъчни елементи на кръвта през бъбречната мембрана не преминават. При някои заболявания те все още могат да преминат през нея поради повишената пропускливост и да влязат в урината.

Разтворът на йони и малки молекули във филтрираната течност се нарича първична урина. Съдържанието на вещества в състава му е много ниско. Той е подобен на плазмата, от която е отстранен протеинът. Бъбреците филтрират от 150 до 190 литра първична урина за един ден. В процеса на по-нататъшна трансформация, която първичната урина претърпява в тубулите на нефрона, крайният му обем намалява приблизително 100 пъти, до 1,5 литра (вторична урина).

Тубулна секреция и реабсорбция - образуването на вторична урина

Поради факта, че голямо количество вода и вещества, необходими на организма, влизат в първичната урина по време на пасивна тубулна филтрация, отстраняването му от тялото в непроменена форма би било биологично неподходящо. Освен това, някои токсични вещества се образуват в доста големи количества и екскрецията им трябва да бъде по-интензивна. Следователно, първичната урина, преминаваща през системата на тубулите, се подлага на трансформация чрез секреция и реабсорбция.

На фиг. Фигура 2 показва тръбната реабсорбция и моделите на секреция.

Тръбна реабсорбция (1). Това е процесът, чрез който водата, както и необходимите вещества чрез работата на ензимните системи, йонообменните механизми и ендоцитозата, "попадат" от първичната урина и се връщат в кръвния поток. Това е възможно поради факта, че тубулите на нефрона са плътно преплетени с капиляри.

Тръбната секреция (2) е обратният процес на реабсорбция. Това е екскрецията на различни вещества чрез специални механизми. Епителните клетки активно, противно на осмотичния градиент, "вземат" определени вещества от съдовия слой и ги отделят в лумена на тубулите.

В резултат на тези процеси в урината се наблюдава повишаване на концентрацията на вредни вещества, чието елиминиране е необходимо в сравнение с концентрацията им в плазмата (например, амоняк, метаболити на лекарствени вещества). Той също така предотвратява загубата на вода и хранителни вещества (например глюкоза).

Някои вещества са безразлични към процесите на секреция и реабсорбция, съдържанието им в урината е пропорционално на това в кръвта (един пример е инсулин). Съотношението на концентрацията на подобна субстанция в урината и кръвта ни позволява да заключим колко добре или лошо е гломерулната филтрация.

Скорост на гломерулна филтрация: клинично значение, принцип на определяне

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е показател, който е основното количествено отражение на процеса на образуване на първична урина. За да се разбере какви промени отразяват флуктуациите на този показател, е важно да се знае от какво зависи GFR.

То се влияе от следните фактори:

• Обемът на кръвта преминава през съдовете на бъбреците в определен период от време.
• Филтрационното налягане е разликата между налягането в артериите на бъбрека и налягането на филтрираната първична урина в капсулата и тубулите на нефрона.
• Филтриращата повърхност е общата площ на капилярите, които участват във филтрацията.
• Броят на функциониращите нефрони.

Първите 3 фактора са относително променливи и се регулират от локални и общи неврохуморални механизми. Последният фактор - броят на функциониращите нефрони - е доста постоянен и именно той най-силно влияе на промяната (намаляването) на скоростта на гломерулната филтрация. Ето защо, в клиничната практика, GFR най-често се изследва за определяне на стадия на хронична бъбречна недостатъчност (тя се развива именно поради загубата на нефрони при различни патологични процеси).

Това проучване се нарича също ендогенен креатининов клирънс (Reberg тест). Съществуват специални формули за изчисляване на GFR, които могат да се използват в калкулатори и компютърни програми. Изчислението не е особено трудно. В нормален СКФ е:

• 75–115 ml / min при жени;
• 95–145 ml / min за мъже.

Определянето на скоростта на гломерулната филтрация е методът, който най-често се използва за оценка на бъбречната функция и стадия на бъбречната недостатъчност. Въз основа на резултатите от този анализ (включително) се прави прогноза за хода на заболяването, разработват се схеми на лечение и се решава въпросът за прехвърлянето на пациента на диализа.

Симптоми и лечение на хепаторенален синдром

Хепатит или цироза на черния дроб засяга цялото тяло. Намаляването на скоростта на филтрация в гломерулите води до недостатъчност на този орган. Хепатореналният синдром се появява само на фона на хронично увреждане на черния дроб. В същото време, бъбречните патологии на практика отсъстват. За дълги години, лекарите са събрали етиопатогенезата на това заболяване, така че днес има ясен план за лечение на патология. Най-често болестта се открива при хора на възраст от 40 до 80 години, тя няма секс.

Причините за заболяването

Повечето хора смятат, че хепатореналният синдром се появява само при хора с алкохолизъм. От една страна, те са прави, най-често заболяването засяга вирусен или автоимунен хепатит, цироза. От друга страна, има много заболявания, които могат да доведат до спазъм на бъбречните съдове и развитие на дефицит. Възможно е развитието на синдрома като усложнение на заболявания:

• цироза с асцит, признаци на портална хипертония;
• хепатит с вирусна или автоимунна природа;
• остро отравяне;
• професионално интоксикация за дълъг период от време;
• патология на жлъчните пътища, причинявайки нарушение на изтичането му;
• предишна сърдечна операция, при която се използва изкуствен кръвен поток.

Лекарите смятат, че основната причина за синдрома е дисбаланс на системите, отговорни за вазоконстрикцията и дилатацията.

Основната част от патогенезата на този процес е на фона на лека вазодилация на появата на устойчива съдова структура. В кръвта се увеличават веществата на вазоконструктора и обемът на циркулиращата плазма намалява.

Симптоматология и класификация

Лекарите разграничават два вида синдром:

1. Първият най-често се среща при хора с алкохолна зависимост. Характеризира се с бърз ход, увеличаване на симптомите на бъбречна недостатъчност в рамките на 14 дни. Ако оставите болестта без лечение, след 14 дни тя ще бъде фатална.
2. Вторият тип се развива бавно, опасно е, защото симптомите му не са ясно изразени.

Хепатореналният синдром може да се появи бързо или бавно, въз основа на който лекарят определя неговата принадлежност към един от видовете. При тази патология пациентите се оплакват от:

• обща слабост и умора;
• главоболие;
• намален апетит;
• подуване;
• болки в корема и долната част на гърба;
• намаляване на дневната урина;
• диспепсия и дизурия;
• протеинурия;
• олигурия;
• хематурия.

Диагнозата "хепаторенален синдром" е невъзможна без диагноза. Някои симптоми могат да бъдат забелязани само от лекар.

Вижте също: Основните признаци на бъбречни проблеми

диагностика

Диагнозата на това заболяване включва:

1. Взимане на анамнеза, по време на което лекарят идентифицира рисковите фактори и провежда задълбочено изследване. Особено внимание се обръща на съществуващото чернодробно заболяване.
2. Общ кръвен тест. В неговите резултати обръщайте внимание на хематокрита, нивото на левкоцитите и тромбоцитите.
3. Биохимичният анализ се фокусира върху получаване на данни за нивото на натрий, остатъчен азот, урея и креатинин.
4. Урината, която може да покаже протеинурия, намалява нивата на натрия. Също така, когато дешифрирате, обърнете внимание на клирънса на дневния креатинин, броя на червените кръвни клетки в очите.

Допълнително се провежда инструментална диагностика: ултразвук, бъбречна биопсия, доплер. Признаци на увреждане на бъбреците на ултразвук не трябва да бъде. Инфузионната терапия не осигурява достатъчно траен ефект. Въз основа на тези проучвания и ефекта от терапията, лекарят заключава, че той има хепаторенален синдром.

лечение

В хода на лечението е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия специалист. Провежда се изчерпателно, така че пациентът трябва драстично да промени начина на живот, хепатореналният синдром се лекува със следните методи:

• диетична терапия;
• ограничаване на режима на пиене;
• избягване на употребата на нефротоксични лекарства (списъкът им включва редица често предписвани антибиотици);
• консервативен метод с помощта на лекарства.

Хемодиализата е един от спорни методи на лечение. Той, подобно на назначаването на диуретици, може да не се използва при всички пациенти. Хемодиализата се изключва при цироза на черния дроб. В този случай може да предизвика стомашно кървене, да причини хипотония и шок.

В крайни случаи лекарите отиват на операция. Показание за това може да бъде първият вид синдром, усложнен от значителното увреждане на черния дроб. В някои случаи болният орган (черния дроб) се трансплантира, а за три години след операцията процентът на преживяемост на пациентите е 60%. Също така провеждайте един от видовете маневриране:

• transyugulyarnoe;
• портосистемно;
• peritoneovenoznoe.

След тази операция прогнозата не е утешителна - преживяемостта е от 2 до 4 месеца. Само трансплантацията на черен дроб може да доведе до пълно възстановяване на бъбречната функция.

Във всеки случай, пациентът поставя на диета. Тя се основава на отхвърлянето на редица продукти, сол. В диетата на пациент с хепаторенален синдром, съдържанието на калий и протеин трябва да бъде намалено. Най-често лекарите предписват таблица номер 5 от Pevzner.

Скоростта на гломерулната филтрация, като начин за оценка на състоянието на бъбреците

Бъбрекът се състои от милиони единици - нефрони, които са гломерулите на съдовете и тубулите за преминаване на течност.

Нефрите с урина отстраняват метаболитни продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярата под налягане, която се формира от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в капсулата на гломерула. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват мисията си за почистване. От повишеното натоварване здравите нефрони се провалят с ускорени темпове.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт на разграждане на протеин. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпад.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг показател - скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и СКФ - също.

Филтрирането на флуиди преминава през гломерулен филтър. Той е капилярна, мембрана и капсула.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Чрез капилярния индотелиум, по-точно, водата с разтворените вещества преминава през отворите му. Базалната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтрацията бързо носи мембраната. Нейните клетки постоянно се обновяват.

Течността, пречистена през базалната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягането. Под налягане, течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в капсулата на гломерулите.

GFR е основният показател за работата на бъбреците, а оттам и тяхното състояние. Показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от:

• количеството на плазмата, проникваща през бъбреците, скоростта на този показател е 600 ml на минута при здрав човек със средна стойност;
• налягане на филтриране;
• площта на филтриращата повърхност.

В нормални условия GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролната субстанция в плазмата и урината на пациента. Сравнителен бенчмарк е полисухаридът на фруктоза инулин.

Съдържанието му в кръвта [Pin] се сравнява с количеството му в крайната урина [Min]. След това изчислете обема на урината според съдържанието на контролната субстанция.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството на филтрираната плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е индикатор за пречистването на кръвта чрез бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

V урината е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е еталон, когато се изследва съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините на тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинични условия се използва креатинин. Клирънсът на това вещество се нарича тест на Reberg.

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час той събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Формулата изчислява съдържанието на креатинина.

• Fi - KF;
• U1 - съдържанието на контролната субстанция;
• Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути;
• p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Чрез тази формула се извършва почасово изчисление. Времето за изчисление е ден.

Нормална производителност

GFR показва ефективността на нефрона и общото състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е обикновено 125 ml / min за мъжете и 11o ml / min за жените.

След 24 часа през нефроните преминава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че за 1 ден кръвта е напълно почистена от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивна филтрация на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се доставя плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснато въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време, с интервал от половин час, приемайте 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. За клинични проучвания е твърде сложно.

Косвени измервания, получени от креатининовия клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от количеството на чистата телесна маса, а при мъжете с активен живот е по-високо, отколкото при децата и жените.

По принцип, това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Ето защо, някои грешки се получават показатели.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение с SCF, тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да наруши кръвните нива на лекарствата.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател се повишава, СКФ се намалява. Това означава, че колкото по-висока е степента на филтрация, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностициране на различни форми на бъбречно заболяване. При намаляване на скоростта на филтрация, това може да бъде сигнал за проявата на хронична форма на неуспех.

Това увеличава концентрацията на урея и креатинин в урината. Бъбреците нямат време за почистване на кръвта от вредни вещества.

Когато пиелонефрит засяга каналите на нефроните. Намалява скоростта на гломерулната филтрация. За да се определи болестта ще помогне на проба за Zimnitsky.

Степента на филтрация се увеличава при диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляване на GFR се наблюдава при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток на урината. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците, процесът на филтрация се забавя.

Как да се проведе проучване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формулата на Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началото на бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и сравнително информативни методи за измерване.

Напредък в научните изследвания

На сутринта кръвта се взема от вена на празен стомах, за да се определят нивата на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се установява времето за диуреза в минути. Изчисляването по формулата дава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събиране на дневна урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрави възрастни креатининовият клирънс е 100-120 ml на минута.

При деца намалението на дозата до 15 мл на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Не винаги се случва от смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтрация се забавя.

Бъбреците са най-важният орган за почистване на нашето тяло. Ако тяхното функциониране е нарушено, се случва неправилно функциониране на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да бъдете тествани, да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

Креатинин и креатининов клирънс. Анализ на креатининовия и креатининовия клирънс.

Това заболяване е специалност: Диагноза

1. Креатинин, нормална бъбречна функция и скорост на гломерулната филтрация

Креатининът е отпадъчен продукт, получен по време на разграждането на мускулната тъкан. Креатининът се филтрира през бъбреците и се отстранява с урината. Лекарите измерват креатинина в кръвта, за да оценят бъбречната функция. Способността на бъбреците да поддържат креатинина се нарича креатининов клирънс. Креатининовият клирънс помага да се определи скоростта на гломерулната филтрация - скоростта, с която кръвта преминава през бъбреците.

Нормална бъбречна функция и скорост на гломерулната филтрация (GFR)

Цялата кръв преминава през бъбреците няколкостотин пъти в един ден. Бъбреците изтласкват течност през малки филтри (наречени нефрони). Част от течността и отпадъците остават в бъбреците и образуват урината.

Скоростта, с която кръвта преминава през бъбреците, се нарича скорост на гломерулната филтрация. Директно, скоростта на гломерулната филтрация не може да бъде измерена, затова се използват креатининови и креатининови клирънси.

2. Какво е креатининов и креатининов клирънс?

Креатининът е продукт на разграждане на мускулната тъкан. Бъбреците филтрират креатинина и го отстраняват почти напълно от кръвта.

Количеството кръв, което бъбреците могат да обработят за една минута, се нарича креатининов клирънс. Креатининов клирънс за здрав човек - 125 ml в минута. Креатининовият клирънс може да варира в зависимост от възрастта, пола и телесните параметри. Скоростта на гломерулната филтрация се измерва с помощта на креатининов клирънс.

3. Как се измерва креатининовия клирънс?

Скоростта на гломерулната филтрация отразява функционирането на бъбреците. Ако бъбреците започнат да функционират слабо, креатининовият клирънс също намалява.

Има два основни начина за използване на креатинина, с които лекарите могат да измерват функционирането на бъбреците:

• Анализ на дневната урина, при която цялата урина в един ден се събира в специален контейнер;
• Скоростта на гломерулната филтрация може да бъде измерена с помощта на еднократен кръвен тест, резултатите от който са заместени в специална формула за изчисление.

Анализът на кръвта се използва много по-често, защото повече е по-удобно.

4. Какво да направите, ако креатининовият клирънс е нисък?

Ако имате нисък креатининов клирънс или скорост на гломерулна филтрация, лекарят ще Ви даде необходимите препоръки.

Основните причини за хронично бъбречно заболяване са високо кръвно налягане и диабет. Ако причината за ниската степен на гломерулна филтрация е именно това, тогава трябва да започнете да ядете правилно, да упражнявате и да приемате предписани лекарства. Ако е по други причини, тогава ще са необходими допълнителни тестове, за да се изяснят.

С възрастта, функционирането на бъбреците намалява, така че редовно трябва да проверявате здравето им.

SKF или креатининов клирънс

Изчисляването на креатининовия клирънс или скоростта на гломерулната филтрация се извършва за изследване на филтрационната способност на бъбреците въз основа на съдържанието на молекулите на веществото в кръвта и урината на пациента. Креатиновата молекула се разгражда в клетките на мускулната тъкан, осигурява им енергия, след което се метаболизира до креатинин. Той на свой ред влиза в кръвния поток и постепенно се отделя от тялото с урината.

Премахването на произведеното в мускулите вещество зависи от качеството на работата на всички системи на тялото. Основните определящи фактори, влияещи върху скоростта на филтрация, са: интензивността на кръвния поток, осмотичното и кръвното налягане, пропускливостта на клетъчните мембрани.

Показания за анализ

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), нарушения на уринарната система или сърдечносъдови заболявания, както и по време на лечение с мощни лекарства, трябва да знаят точно техните индивидуални показатели за креатининовия клирънс.

Изследването на способността на пикочната система да изпълнява адекватно функцията си на филтриране и отделяне на отпадъчни вещества се предписва в следните случаи:

• Ако пациентът прогресира възпалителни заболявания на пикочните пътища за дълго време, се извършва операция на нефроектомия, а уролитиаза се диагностицира с образуването на големи камъни. Също така за определяне на бъбречната недостатъчност и необходимостта от диализа.
• По време на преминаването на химиотерапия и лъчева терапия при пациенти с рак.
• Да контролира и изчислява индивидуалната доза лекарства, използвани при лечението на сърдечно-съдови заболявания, хроничен и токсичен хепатит, антиретровирусна терапия, имуносупресори и други лекарства със сериозни странични ефекти, които влияят върху функционирането на бъбреците.
• По време на бременността, за да се оцени натоварването на бъбреците, е особено важно, ако бъдещата майка носи няколко бебета.
• В случай на вродени патологии на отделителната система при дете.
• Ако пациентът е бил диагностициран със сериозни ендокринни заболявания с нарушен енергиен метаболизъм.
• Да контролира обменните процеси при спортистите по време на активно обучение.
• Ако е необходимо да се определят за изследователски цели нивото на индивидуалния прием на протеини, оптималните натоварвания, диетата, дозата на витамини и минерали.

обучение

Няма специфични подготвителни процедури преди вземане на проби за креатининов клирънс. Препоръчително е обаче да се изключи от храната два дни преди вземането на проби:

• оцветители и продукти
• пикантни, солени, пушени ястия.

Освен това се препоръчва да се спазва режимът на пиене и да не се злоупотребява с протеинови храни и физическо натоварване.

Изследователски методи

Има три основни начина за определяне на качеството на филтриране на креатининовите молекули в човешкия организъм:

• Анализ на урина За изследването, цялата урина на ден (включително нощното уриниране) се събира в един контейнер, след което се смесва и доставя в лабораторията. Такъв анализ не е много удобен в събирането, но е показателен за определяне на работата на бъбреците на нивото на нефроните.
• Кръвен тест В резултат на биохимични проби се получават данни за количеството креатинин в кръвта. Освен това, съгласно формулата Cockcroft-Gault, индивидуалният индикатор се изчислява и корелира с възрастта, пола и клиничните норми.
• Reberg тест Това е точен и бърз начин за изчисляване на GFR. Преди това трябва да изпиете две чаши вода. Първата порция урина не е необходима и след събиране на повторна диуреза се взема кръвна проба. За изчисляване на креатининовия клирънс се използва съвместна оценка на стойностите на кръвта и урината.

Нормални стойности

Концентрацията на креатинин е различна при мъжете и жените, при децата и възрастните. Също така, лекарите вземат предвид възрастови промени, физика, особености на метаболизма и начина на живот.

Средните допустими стойности на креатининовия клирънс в рамките на нормалните граници са както следва:

• при мъжете, от 70 до 110 μmol / l,
• при жените - от 40 до 90 µmol / l,
• при деца, от 20 до 80 µmol / l.

Отклонението на резултатите от анализа от средното не винаги означава развитие на бъбречна недостатъчност. Понякога това се дължи на възрастта на човека, например стойностите на възрастните хора намаляват. При хора с голямо натрупване, с голяма мускулна маса, спортисти, креатининовият клирънс се увеличава, а при постните хора с астенично тяло, при вегетарианците, напротив, се наблюдава намаление.

Формула за изчисление

В момента има много онлайн калкулатори и специални мобилни приложения, които ще ви помогнат бързо да изчислите съотношението. Резултатите обаче могат да бъдат изчислени независимо.

За изчисляване на показателите за креатининов клирънс се използва формулата Cockroft-Gault. С тестове за креатинин в кръвта и урината, можете самостоятелно да изчислите GFR (скорост на гломерулната филтрация).

eGFR = (140-възраст) * тегло / 810 * креатинин в кръвта (mmol / l)

Високо и ниско креатинин

Отклонението на креатининовия клирънс не означава сериозна дисфункция на отделителната система. Специалистът трябва да извърши допълнителни изследвания за точна диагноза и предписване на лечение. Въпреки това, ако все пак се установи, че промените в индексите са с нефрологичен характер, важно е да се продължи лечението възможно най-скоро, за да се избегнат сериозни последствия.

Увеличението на креатининовия клирънс

Увеличението на креатиновите метаболити се дължи не само на дисфункцията на бъбреците, но и на:

• токсични и химични отравяния
• ендокринни нарушения
• бърз мускулен растеж при спортисти,
• високо протеинова диета или протеинова спортна храна,
• нарушение на водно-солевия баланс на кръвната плазма.

Промяната в стойностите в голяма степен означава увеличаване на натоварването на бъбреците. Това е алармен сигнал, който изисква корекции в начина на живот, хранителните системи и допълнителни изследвания от специалисти. Може да е необходимо за известно време систематично да се правят тестове и да се подложи на изследване на всички системи на тялото.

Намаляване на производителността

Намаляването на креатининовия клирънс се счита за физиологично, ако се прояви по време на бременност или в напреднала възраст. В случай на незначителни отклонения от нормалните стойности, такива състояния не изискват наблюдение и корекция.

Необходима е лекарска помощ, ако се диагностицира:

• загуба на мускулна маса поради небалансирана диета, болест, дистрофия,
• чернодробни патологии, свързани с нарушен метаболизъм на протеини,
• инфекции (бактериални, гъбични или вирусни),
• автоимунни заболявания
• онкология,
• продължителна дехидратация.

Пациентите с тези състояния изискват специален лекарски контрол върху динамиката и функциите на отделителната система. За тях е важно да следват препоръките на лекарите и да отстраняват систематично причината за влошаване на филтрационния капацитет на бъбреците.

Скорост на глимерулна филтрация и креатининов клирънс

Ако се подозира бъбречно заболяване, тяхната функция трябва винаги да се оценява. Периодичната оценка на бъбречната функция е важна при наблюдение на деца с установено бъбречно заболяване. Тя ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението и да определите момента на преминаване към хемодиализа или бъбречна трансплантация при бъбречна недостатъчност.

Бъбречната функция също се оценява преди употребата на нефротоксични лекарства (например, противоракови лекарства и някои антибиотици) и след нея, а понякога и когато се предписват лекарства, които се екскретират с урината, за да коригират дозата. Въпреки това рутинната оценка на бъбречната функция при здрави деца по отношение на съотношението цена / ефективност не е подходяща.

Груба оценка на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) може да бъде направена чрез просто определяне на нивата на карбамид и креатинин в серума, докато точните измервания са трудни и отнемат време. Интерпретацията на получените данни се усложнява от факта, че при здрави бъбреци скоростта на гломерулната филтрация (GFR) варира в зависимост от натоварването - същото като, например, работата на белите дробове и сърцето.

Когато протеиновото натоварване GFR обикновено може да се увеличи с 50-100%. В ранните стадии на захарния диабет и сърповидно-клетъчната анемия, GFR се увеличава. С смъртта на част от нефроните в здрави нефрони, GFR се увеличава компенсаторно, което прави възможно поддържането на общата GFR на ниво, близко до нормалното, до смъртта на значителна част от нефроните. Това прикрива тежестта на бъбречното заболяване в ранните му стадии.

АМК (не съвсем точен термин, тъй като всъщност концентрацията на азот в уреята не се измерва в цяла кръв, а в серум) отразява СКФ, въпреки че много други фактори влияят на големината на АМК. АМС се определя от баланса между катаболизма на протеините (ендогенен и екзогенен), гломерулна филтрация и реабсорбция в дисталния нефрон. Ако протеин катаболизъм расте - например, с голямо физическо натоварване или под влияние на някои лекарства (глюкокортикоиди, тетрациклин), BUN, независимо от бъбречната функция, се увеличава.

Уреята лесно преминава през гломерулната бариера и след това се реабсорбира, като скоростта на реабсорбция зависи от скоростта на потока на каналикуларната течност. По този начин АМК не е най-добрият показател за СКФ. Освен това промяната в обема на извънклетъчната течност може да повлияе на реабсорбцията на урея и следователно на АМК без значителни промени в GFR. За да се увеличи BUN, дехидратацията е достатъчна. Тъй като серумната концентрация на урея се влияе от приема на протеини, при деца с бъбречна недостатъчност, когато се превърнат в диета с ниско съдържание на протеини, BUN намалява, въпреки че бъбречната функция не се променя.

С намаляването на СКФ АМС нараства нелинейно: докато СКФ не спадне с 50-60%, промените в АМС са незначителни, а след това АМС рязко се покачва. Предимствата на АМК като индикатор за бъбречната функция е, че това е просто и достъпно измерване, което дава възпроизводими резултати в различни лаборатории. Въпреки това, поради всички споменати характеристики на АМК, в най-добрия случай, само приблизително характеризира бъбречната функция.

Креатининът е не-ензимно образуван краен продукт на метаболизма на креатина. Той се филтрира свободно в гломерулите и се секретира в тубулите. Секрецията на креатинина зависи от неговата серумна концентрация: обикновено тубулите отделят около 5% от креатинина, екскретиран в урината, но със серумна концентрация от 10 mg% - до 50%. Серумната концентрация на креатинин почти не се влияе от състава на храната и това е голямото му предимство пред BUN като показател за GFR. Въпреки това, креатининът се образува от мускулния креатин и затова неговото ниво зависи от телесната маса.

При мускулна атрофия нивата на серумния креатинин спадат независимо от състоянието на бъбреците. Напротив, по време на растежа, дължащ се на увеличаване на мускулната маса, се увеличава серумната концентрация на креатинина. При момчета на възраст над 4 години, това е повече, отколкото при момичетата, въпреки че разликата е малка до края на пубертета. Концентрацията на серумен креатинин обикновено се определя от реакцията на Jaffe с пикринова киселина. За съжаление, пикриновата киселина взаимодейства с редица вещества (протеини, глюкоза, ацетон и т.н.) с образуването на хромогени, които абсорбират в същата област като пикратин креатинин, и това води до надценяване на резултатите от анализа.

Резултатите от реакцията също се нарушават от действието на редица други вещества, които често се появяват в урината: например, билирубин намалява резултата от реакцията. Последните методи за ензимно определяне на креатинина не зависят от съдържанието на други вещества.

При новородените, особено преждевременно, креатининът е по-висок, отколкото при по-големите деца, той е обратно пропорционален на възрастта, включително гестационната. През първите седмици от живота нивата на серумния креатинин бързо намаляват поради увеличаване на GFR.

Подобно на промяна в нивото на AMC, концентрацията на серумния креатинин нараства експоненциално, а не линейно, тъй като GFR намалява и докато GFR намалее с 50–60%, тя се променя малко. Обаче, когато GFR се намалява наполовина, серумната концентрация на креатинина се удвоява; така, неговото увеличение от 0,8 до 1,6 mg% означава, че GFR намалява с 50%.

Напоследък серумната концентрация на цистатин С, протеин с ниско молекулно тегло, произведен от всички ядрени клетки, беше предложен като по-добър маркер за бъбречно заболяване от креатинина. Досега обаче в повечето лаборатории този протеин не е определен.

Канало-гломерулна обратна връзка като механизъм на авторегулация на гломерулна филтрация.
Твърдите стрелки показват последователността на реакциите, пунктираните стрелки показват областите на нефрона, където протича съответния процес. Например, случаят на първично увеличаване на хидростатичното налягане в гломерулните капиляри се дава по време на разширяването на артериолите. В резултат на повишено хидростатично налягане се увеличава скоростта на гломерулната филтрация, се образува обемът на първичната урина и скоростта на движение през тубулите. При повишена скорост на потока на урината в проксималните тубули, поради част от филтрирания натрий и хлорид няма време да се реабсорбира съответно натоварването на дисталните тубули с натрий и хлорид и тяхната реабсорбция от клетките на макулата. Последните увеличават синтеза и секрецията на аденозин в кръвта и индуцират юкстагломеруларните клетки да активират синтеза на ренин и секреция. Влизането на аденозин в кръвния поток, както и произведения в него ангиотензин под въздействието на ренин, води до стесняване на гломерулните артериоли, намаляване на хидростатичното налягане и възстановяване на скоростта на гломерулната филтрация.

Клирънсът е класически показател за бъбречната функция. По дефиниция клирънсът е обем от плазма, който е напълно свободен от всякаква субстанция за единица време. Тя е равна на степента на екскреция на веществото, разделено на неговата концентрация в плазма (или серум):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

където Kx е клирънсът на веществото x; [X] m - концентрацията на вещество х в урината; D - диуреза; [X] n - концентрацията на веществото x в плазмата.

Вещества, които се филтрират свободно, но не се абсорбират или секретират, са подходящи за определяне на GFR. Референтният индикатор за GFR е клирънсът на инулин - фруктозен полимер. Измерването на клирънса на инулин обаче е трудно и това измерване се извършва само в специализирани урологични отделения.

Най-често креатининовият клирънс се използва за оценка на GFR. Тъй като креатининът не само се филтрира, но и се секретира, при измерването на неговия клирънс се получават надценени стойности на GFR, и още повече, колкото по-малък е GFR. Обикновено креатининовият клирънс е по-висок от GFR с около 10-20%, но с GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
където CRC е креатининов клирънс; [Kr] - концентрация на серумния креатинин; Р - височината на детето; k = 0,55 за деца и момичета, 0,7 за юноши-тийнейджъри, 0,45 за пълнолетни новородени и 0,33 за недоносени деца с ниско тегло при раждане.

Такива формули са прости и дават приблизителна представа за величината на GFR, въпреки че получените резултати при използването им са твърде високи, особено при ниски GFR. Въпреки това, за проследяване на динамиката на СКФ при един и същ пациент, те са удобни и полезни.

GFR също се определя чрез методи за непрекъсната инфузия. Те се основават на факта, че при достигане на постоянна серумна концентрация на входната субстанция х, екскрецията му в урината (т.е. стойността [X] mx D; виж по-горе) е равна на скоростта на инфузия. Затова определете клирънса на 125I-йоталамата. Това е точен, но недостъпен метод. За определянето на GFR без събиране на урина са разработени методи за единично инжектиране. Ако инжектираното вещество не се метаболизира и се екскретира само чрез гломерулна филтрация, отстраняването му от плазмата отразява GFR. Тези изисквания са почти изцяло изпълнени от 99mTc-диетилентриаминопентаацетат, освен това той е достъпен и измерванията на неговата концентрация са прости.

През първата година от живота GFR расте бързо и нелинейно, а след това, преди пубертета, се увеличава по-бавно. След две години GFR и креатининовия клирънс на единица площ (обикновено 1,73 m2) са приблизително постоянни. При деца под 2-годишна възраст, трябва да знаете количеството GFR за всяка възраст, включително гестационната.

Креатининов клирънс

Креатининът е специален молекулен продукт, който се появява в резултат на различни химически процеси (метаболизъм) в мускулите на човека. Благодарение на химичните реакции - метаболизма на протеините - огромна енергия се отделя в тялото, което води до свиване на мускулите. Така се появява креатинина. Това се случва изключително от молекулата креатин, която е отговорна за тонуса и енергийното снабдяване на мускулите.

След като се създаде креатинин, тялото вече не се нуждае от него. Следователно тя се показва в кръвта. След това, след движение по цялото тяло с помощта на кръвоносната система, креатинин се доставя до бъбреците. Бъбреците се филтрират и заедно с урината се отделя креатинин. Това филтриране на бъбреците се извършва непрекъснато и без прекъсване през целия ден. Дори когато не се извършва физическа активност, диетата и времето на деня се променят. Следователно креатининът като страничен продукт няма време да повлияе неблагоприятно на човешкото тяло.

Креатининът е необходим за метаболизма на мускулната тъкан, а в кръвта, урината на абсолютно здрав човек, той винаги присъства в малка доза. Това е степента на креатинин в кръвта, която показва дали бъбреците функционират достатъчно добре. Само чрез бъбреците тя оставя тялото в същото количество, в което се образува. И когато креатинин в кръвта е много - това означава, че бъбреците не се справят.

Специално изчисление се използва при определяне на скоростта на GFR - гломерулна филтрация (кръвообращението на бъбреците). Гломерулите са микроелементи на съдовете в нефроните - бъбречните филтри. Това изчисление е най-точният анализ, който показва колко кръвна плазма може да филтрира креатинина и да го вкара в урината за 60 секунди. Получената стойност е креатининов клирънс.

Нормален креатининов клирънс

Креатининовият клирънс е показател, който е доста различен в условията на обикновен живот по различни причини - психологичното и физическо състояние на тялото на пациента, времето на деня, възрастта и пола на пациента, телесното тегло и абнормната бъбречна функция.

За конкретен пациент нормалното ниво на креатининовия клирънс е индивидуално. Но има общи идеални норми на показателите:

• До 30-годишна възраст за мъж до 146 мл на минута, за жената до 134 мл на минута
• до 40-годишна възраст за мъж идеално 107-139 ml в минута (1,8-2,3 ml в секунда), за жени под 40 години 87-107 ml в минута (1,5-1,8 ml в секунда) )

Количеството креатининов клирънс всяка година се намалява с 1%. В процеса на стареене в напреднала възраст, нормалната ставка е вече 54-105 мл на минута.

Кога и в какви случаи се предписват изследвания на креатининовия клирънс?

Креатининовият клирънс диагностицира скоростта, с която кръвта тече през бъбреците. Промените в показателите при диагностицирането на креатининовия клирънс показват намаляване на филтрацията на бъбреците и, като резултат, бъбречна недостатъчност, остра или хронична. Анализът на креатининовия клирънс се определя като тест за бъбречна функция в следните ситуации:

• С установена бъбречна недостатъчност
• по време на бременност
• с пиелонефрит
• с вродени аномалии на бъбреците
• при диагностициране на диабет и други ендокринни заболявания
• пациенти след хемодиализа
• за оценка на мускулните натоварвания при спортисти, астронавти
• в експерименталната медицина

Определение, формула на креатининов клирънс.

За да се определи функционирането на бъбреците има 3 основни начина за определяне на креатининовия клирънс:

1. Урината, която се събира от пациента в рамките на 24 часа
2. Кръвен тест по изчислената формула. Тази диагноза се извършва най-често, тъй като е най-удобна за пациента.
3. Проба Реберг

Анализ на урина Когато диагностицира нивото на креатининовия клирънс по този начин, пациентът събира урината си в определен обем в чист контейнер за 24 часа, отказвайки навечерието и точно за 24 часа от момента, в който за първи път събира кофеин и чай, цвекло и продукти с изкуствени оцветители. Съхранявайте контейнера със събраната урина трябва да бъде или на хладно и тъмно, или в хладилник. Анализът на урината определя чистотата на бъбреците при отстраняване на вещества, вредни за организма.

Кръвен тест За изчисляване на креатининовия клирънс има специална формула. Като основни параметри се приемат възрастта и теглото на пациента и нивото на креатинина във венозната кръв. Формулата е следната: (140-годишна възраст) * (телесно тегло в kg) / (72 * ниво на креатинин в mg / dl). При изчисляване на пациентката жената трябва да умножи резултата, получен по формулата с индекс 0.85

2 дни преди кръводаряване, всяка физическа активност е забранена, за да не се увеличава дневният нормален креатинин в мускулите. В деня преди анализа изхвърлете месо, бобови растения, сладкиши и мазнини. Пийте до 2 литра на ден. Сутрин преди анализа не може да се яде. Особено в този метод трябва да се обърне внимание на формулата за кърмачета, която се различава от формулата за възрастни, защото възрастта е един от основните показатели при изчисляване: дължината на тялото на детето в cm / (0.01113 * ниво на креатинин в кръвта, μmol / l) * K, Индикаторът “K” в тази формула е съотношението на възрастта на пациента-дете. При деца на възраст от 2 до 14 години и момичета над 14 години коефициентът е 0,55, при момчета над 14 - 0,7, при пълнолетно дете до 2-годишна възраст - коефициентът е 0,45, при недоносени бебета коефициентът е 0,33.

Когато клирънсът на ендогенния (мускулен) креатинин падне под нормата, посочена в предишната глава, той е показател за хронично бъбречно заболяване. При ниво по-малко от 60 ml на минута, бъбреците се считат за увредени, а при скорост под 20 ml на минута се определя точно тежката форма на бъбречната недостатъчност.

Проба Ребер-Тареева. Този метод се нарича също ендогенен креатининов клирънс, скорост на гломерулната филтрация (GFR) и се счита за по-точен. Събиране на урина и кръвни тестове по едно и също време. Преди раждането, трябва да пиете 0,5 литра вода, за предпочитане сутрин на празен стомах. Първата урина се пропуска, събира се по време на второто уриниране, когато се прави едновременно изследване на кръвта. Това проучване диагностицира много от проблемите на бъбречното заболяване. Обикновено, според изчислението на пробата Reberg-Tareev, индикаторът е 65-125 ml на минута.

Когато резултатът от СГФ се подценява, се появява бъбречна недостатъчност. GFR с резултат 30-59 говори за хронична бъбречна недостатъчност. Резултатът е под 30 - липса на бъбречна функция, спешно се предписва диализа.

Норма и анализи за наличието на креатинин в кръвта

Нивото на креатинина в кръвта е постоянно и се измерва в микромол / литър. За да се следи за правилното филтриране на бъбреците, важно е да се следи креатинина с тестове и бъбречни тестове.

Целта на анализа за наличие на креатинин в кръвта в случаите, когато:

• оценка на функционирането на бъбреците с установена хронична бъбречна недостатъчност
• хемодиализата се прилага с критичен показател за креатинин в кръвта
• подозират уролитиаза
• темата реши да стане донор на бъбрек

При подготовката за анализа, 2 дни преди кръводаряване, трябва да спрете да тренирате, не трябва да пиете кафе, чай, алкохол, не трябва да ядете месо и протеинови продукти, не трябва да ядете половин ден преди анализа, не трябва да пиете само вода без газ.

Основният източник на креатининов продукт е човешкият мускул. Мъжката мускулатура е много различна от женската. Ето защо, нормалните показатели за креатинин в кръвта на мъжете и жените имат различни стойности, за мъжете, този показател е естествено по-голям. Също така, в допълнение към индикатора за мускулна маса, храненето е важно и колко активен е начинът на живот. Спортистите и хората, които тренират във фитнеса, могат да имат значително по-високи нива на креатинина поради повишената консумация на аминокиселини в организма. За хората с белтъчни диети и месоядните, креатининът може също да бъде надценен. Също така има значение и възрастта и присъствието на бременността на пациента.

Норма на креатинина в кръвта:

• при възрастен мъж 70-110 mmol / min
• при възрастна жена 50-93 mmol / min
• при новородени и деца до 18-35 mmol / min
• при юноши под 15-годишна възраст 27-75 mmol / min

Увеличението на креатинина в кръвните изследвания. Причините.

Понякога скоростта на креатинин в кръвта се променя леко или силно. Това се случва по различни причини:

1. Когато креатинин не напуска тялото поради увреждане на бъбреците (уролитиаза, бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), намалено кръвоснабдяване на бъбреците, тежък шок.
2. Когато кръвта е с високо съдържание на креатинин. Има много фактори - ендокринни заболявания (захарен диабет), често облъчване на тялото, прекомерно физическо натоварване (вдигане на тежести, бодибилдинг, неправилна диета (големи количества протеинов прием), злоупотреба със спортна храна, с повишено съдържание на растежен хормон (гигантизъм) в тялото, тежко кожни наранявания и операции, разрушаване на мускулната тъкан (компресия) вследствие на автомобилни злополуки, различни инфекциозни заболявания, загуба на големи количества кръв, вътрешни язви и тумори, анемия.

Симптомите на повишен креатинин са умора, умора, затруднено дишане, чувство на изтощение, объркване.

Лечението за увеличаване на креатинина зависи от степента на показателя. Ако това не оказва значително влияние върху общото състояние на тялото и индикаторът е в допустими граници, лекарите препоръчват специална диета, намаляване на физическата активност, увеличаване на консумацията на чиста питейна вода, диуретици, антиоксиданти за отстраняване на токсините и токсините и нормализиране на съня. Ако индикаторът е значително отклонен от нормата - трябва да се свържете със специалист, който ще избере желаното лечение.

Намаляване на креатинина в кръвните изследвания и причините за него

Намаленият креатинин също е патология и влияе негативно на тялото. Причините са следните: ниска мускулна маса, тежки мускулни наранявания, диета с намален прием на протеини, цироза на черния дроб, бременност, ампутация на крайниците, продължително лечение с алергия, вегетариански начин на хранене, запушване на пикочните пътища.

В този случай, не можете да се ангажирате в самостоятелна подготовка на диетата въз основа на диети и гладни стачки, за да минимизирате спорта. Приемане на лекарствата под наблюдението на лекар.

Увеличаването, както и понижаването на нивото на креатинина в кръвта има доста сериозни последици, ако не обръщате внимание. Затова опитайте да разберете от Вашия лекар в кръвните изследвания дали има някакви аномалии.