Анализ на урината за скрити инфекции

Анализ на урината за латентни инфекции може да идентифицира инфекциозни заболявания, които не причиняват симптоми в човешкото тяло.

Предпочитаният материал за диагностициране е намазка от урогениталния тракт. Но изследването на урината за ППБ също се използва доста често.

Кога е изследването на урината за ППИ?

Урина за полово предавани инфекции дава в такива случаи:

  • да се идентифицират патогени на генитални инфекции в структурите на пикочната система на човек;
  • за откриване на инфекциозни агенти в урогениталния тракт, ако анализът на остъргването на уретрата не може да бъде извършен.

При дълъг курс на ППИ, дори ако тези заболявания не са придружени от симптоми, могат да се развият различни усложнения. Някои от тях са свързани с инфекция на отделителната система.

Инфекциите могат да се разпространяват по възходящ начин. Това се случва особено при жените, защото уретрата им е много къса и широка. Инфекцията лесно достига до пикочния мехур и може да предизвика цистит.

Понякога бактериите влизат в бъбреците, причинявайки пиелонефрит. При наличие на клинични симптоми на увреждане на органите на отделителната система е показано изследване на урината за наличие на патогени на различни инфекции. В допълнение, урината за скрити инфекции се отказва от традиционната намазка за ППИ.

Това се случва в такива случаи:

  • пациентът отказва да се подложи на изстъргване от уретрата, тъй като се страхува от болка;
  • Има медицински противопоказания за събиране на намазка.

В този случай можете да преминете първата порция урина. Човекът освобождава 20-30 ml в стерилен контейнер. Първата част измива бактериите от уретрата. Те влизат в урината и могат да се определят чрез различни диагностични методи.

За какво се прави ПЦР в урината?

Всякакви полово предавани болести, които се намират в уретрата и причиняват възпаление на уретрата, могат да бъдат открити в урината. Само човешкия папиломен вирус не може да бъде открит по този начин.

За да се определи вида на HPV, трябва да преминете през стържене от уретрата. Един от най-често използваните диагностични методи е PCR.

По време на проучването се определя ДНК на патогена. PCR диагностицирането на ППИ в урината в повечето случаи е също толкова ефективно, колкото и изстъргване от уретрата.

С негова помощ се определят болести:

  • хламидия;
  • херпес;
  • урогенитална трихомониаза;
  • ureaplasmosis;
  • микоплазмоза;
  • гонококова инфекция;
  • кандидоза.

Разликите в анализа на урината за латентни инфекции и мази в представянето са минимални. Но все пак мазката е по-информативна. Затова при мъжете анализът на урината понякога се допълва с анализ на еякулата.

Посейте урината за скрити инфекции

В венерологията се използва не само PCR. Едно от най-информативните изследвания е баказев. Клиничният материал се поставя в хранителна среда, инкубира се в продължение на няколко дни.

Според растежа на колониите, техните свойства, лекарят определя наличието или отсъствието на специфичен патоген. В клиничната практика често се използва култура на урина върху микоплазми и уреаплазми. Често урината се предписва за трихомонади и гонококи.

Възможна е култура на урината при хламидия и култура на урина върху Candida. Периодът на изследване е няколко дни. Bakposiv предоставя възможност за оценка на чувствителността на избраната флора към антибактериални лекарства. Това улеснява лекаря да избере ефективна терапия.

Уринна култура за дисбиоза

В уретрата дисбиоза не се случва. Ако нивото на някои микроорганизми се преобърне, то е придружено от възпаление. В този случай се диагностицира неспецифичен уретрит. Той също може да бъде диагностициран с урина. Засява се върху хранителна среда.

Колониите на такива бактерии могат да растат в него:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • ентерококи;
  • Corynebacterium;
  • гъби като дрожди;
  • Escherichia;
  • хемофилия;
  • ентеробактерии.

Обикновено в дисталната уретра могат да присъстват условно патогенни микроорганизми. Но с увеличаване на техния брой се наблюдават симптоми на възпаление.

Срокове за предаване на урината след инфекция

В повечето случаи пациентът не помни момента на инфекцията. Най-често инфекциите, предавани по полов път, засягат хора, които често сменят сексуалните си партньори. Те не знаят източника на инфекцията.

Често те се заразяват само с няколко месеца или години след инфекцията. Но ако сте имали незащитена връзка и подозирате, че може да сте се заразили, можете да откриете инфекцията доста бързо. За да направите това, достатъчно е да се свържете с нашата клиника и да преминете тестове. Но още в първия ден след незащитен секс тестовете не показват нищо. Трябва да мине най-малко 2 седмици.

Подготовка за уриниране при инфекции

Трябва да се подготви да премине урината на ППИ. 2 дни преди анализа не може да прави секс. През деня не можете да приемате диуретици. Не е желателно да се ядат зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.

Не пийте алкохол или пийте прекалено много течност.

Жените не трябва да се изследват по време на менструация. Методът на събиране на клиничния материал може да варира в зависимост от използвания диагностичен метод. Може да бъдете помолени да уринирате в стерилен контейнер. В този случай, изследването е предмет на първата част от сутрешната урина. Обемът е около 20-30 ml. За посяване, урината може да се откаже по различен начин. Уринирайте в контейнер и след това поставете гъба в нея. След това го спуснете в епруветка, която плътно затворете и предайте на лабораторията. В същото време е невъзможно да се уринира в самата тръба.

Кога може да се изследва урината за антибиотици?

На фона на антибиотичното лечение урината не се изследва за инфекции. Тъй като рискът от фалшиво отрицателен резултат се увеличава значително. Ето защо, в никакъв случай не може да се самолечение преди проучването.

Когато можете да преминете урина за анализ след антибиотици, зависи от това какъв вид инфекция търсим, както и от вида на антибиотика.

Различните антибактериални лекарства имат различен полуживот. Ако не е известно какъв вид инфекция може да има пациентът, тогава времето от приемането на последната доза от антибиотика до вземането на теста трябва да бъде 2 седмици.

Анализ на урината за латентни инфекции след лечение

След провеждане на терапията винаги се предписват тестове.

Те ви позволяват да определите колко е успешна терапията. Ако анализът е отрицателен, лицето се счита за излекувано. Ако е положителен, се предписва втори курс на лечение с друго лекарство. Когато лечението се контролира, това зависи от специфичната инфекция. Повечето заболявания изискват тест на урината или намазка от урогениталния тракт 2 седмици след спиране на лечението.

Кой лекар предписва и провежда изследване на урината за скрити инфекции

Всички тестове за генитални инфекции се предписват от венеролога.

Това се отнася за проучвания на урина, натривки, кръв и други клинични материали.

Ако е необходимо, проверете за ППИ, свържете се с нашата клиника. Имаме висококвалифицирани венеролози. Тук можете да преминете необходимите тестове, а в случай на положителен резултат, да получите висококачествено и своевременно лечение. Тя ще ви позволи да се отървете от скрити инфекции и да предотвратите опасни усложнения.

Ако подозирате латентна инфекция, свържете се с компетентен венеролог.

Тестове за урина за инфекция на пикочните пътища, лабораторни изследвания на урината

Бактериурията е важен симптом на инфекция на пикочните пътища. Но често бактериите влизат в урината от дисталната уретра или кожата около външния си отвор, особено при жените.

За да се разграничи бактериурия от замърсяване на урината, се определя концентрацията на бактериите в средната част на урината, взети в съответствие с всички правила. Критерият за инфекция е концентрацията на бактерии над 100 000 на ml. При мъжете с правилно събиране на урина, замърсяването настъпва по-рядко, следователно диагностичният критерий е концентрацията на бактерии над 10 000 на ml. В същото време, проспективни проучвания са показали, че при жени с рецидивиращи инфекции на пикочните пътища могат да се появят клинични прояви с по-ниски концентрации на бактерии в урината. Според последните проучвания, около една трета от жените с остри инфекции на долните пикочни пътища, причинени от Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus и Proteus spp., Концентрацията на патогена в средната част на урината е 100-10000 на ml. При острия пиелонефрит концентрацията на бактерии в урината също може да бъде ниска. Ето защо, в много случаи, уретрален синдром е по същество инфекция на пикочните пътища и е податлив на конвенционална антибиотична терапия.

Разработени са няколко биохимични бързи теста за откриване на бактериурия. Най-често срещаният от тях, нитритният тест, се основава на факта, че някои бактерии намаляват нитратите, присъстващи в урината, до нитрити. Последните се определят чрез химична реакция (с реактив на Griess). За анализ е за предпочитане да се използва сутрешна урина. Тестът позволява да се идентифицират ентеробактерии, но не е подходящ за определяне на грам-положителни бактерии и Pseudomonas spp. При липса на нитрати в храната, с ниско рН на урината (например, поради прием на аскорбинова киселина), повишено съдържание на уробилиноген в него, повишена диуреза, тестът може да даде фалшиво отрицателен резултат (в последния случай нитратите нямат време да се възстановят до нитрити). Фалшиво положителните резултати обикновено се дължат на замърсяване на урината с вагиналната микрофлора. Тестът за нитрити е положителен, когато концентрацията на бактериите е не по-малко от 100 000 на ml. Определението за естераза на левкоцитите ви позволява да идентифицирате левкоцитурия. Евтините тест ленти, които позволяват едновременното определяне на левкоцитна естераза и нитрит, значително разшириха използването на двата теста. Чувствителността и специфичността на комбинирания тест са съответно 85 и 75%.

Микроскопското изследване на утайката от урина при голямо увеличение показва левкоцитурия (повече от 4 левкоцити в очите) и хематурия (повече от 4 еритроцити в очите). Левкоцитурия се среща с инфекции на горните и долните пикочни пътища, но левкоцитните цилиндри - само с пиелонефрит. Диагностичната стойност на левкоцитурията е особено висока при пациенти със симптоми на инфекция на пикочните пътища и ниска концентрация на бактерии в урината (100-10000 на ml). Левкоцитурия може да се дължи на замърсяване на урината с вагинално течение, затова жените със стерилна левкоцитурия изключват вагинит.

Сама по себе си, левкоцитурия все още не говори за инфекция на пикочните пътища, това се случва в случай на уролитиаза, алергичен интерстициален нефрит, некроза на бъбречните папили, туберкулоза на пикочните пътища и гениталните органи. Ако левкоцитурията се запази след лечение на инфекция на пикочните пътища или гениталните органи, се посочва допълнително изследване. Голям брой сквамозен епител в урината показва, че левкоцитите попадат в нея от вагината.

Левкоцитурията почти винаги се наблюдава при инфекции на пикочните пътища, докато микрохемутурията е само в половината от случаите. Стерилната левкоцитурия (левкоцитурия при липса на бактериурия) предизвиква подозрение за туберкулоза или алергичен интерстициален нефрит. Диагнозата на последния потвърждава голям брой еозинофили в урината.

Стандартният метод за откриване на бактериурия и диагностика на инфекции на пикочните пътища остава урината, което позволява да се определи вида и количеството на патогена. За засяване, използвайте взети в съответствие с всички правила на средната част на урината. Неправилното събиране на урината води до неговото замърсяване и затруднява интерпретирането на резултатите от засяването. Понякога при жени, особено при страдащи от затлъстяване, е почти невъзможно да се получи незамърсена урина.

За да се намали рискът от заразяване, мъжете преди събиране на урината излагат главата на пениса, като изтласкват препуциума. Жените, стоящи над тоалетната, пръстите й по устните на ставите и почистват външните полови органи отпред назад със стерилен тампон. Мехурът трябва да е пълен. Първата част от урината - около половината - преминава през нея. Средната част на урината (урината не трябва да се прекъсва) се събира в стерилен контейнер.

Ако пациент със симптоми на инфекция на пикочните пътища има малък брой бактерии в средната част на урината, се събира сутрешна урина, тъй като през нощта бактериите се размножават в пикочния мехур и техният брой се увеличава. Когато се открие намазка на прясно освободена, не центрофугирана урина в Грам-оцветена повече от една бактерия в зрителното поле (при микроскопия при голямо увеличение), културата на урината в 90% от случаите показва повече от 100,000 бактерии на ml. Около половината от жените с болезнено повишено уриниране имат концентрация на бактерии в урината по-малко от 100 000 на ml, а 30% имат стерилна урина. В такива случаи, диагнозата уретрален синдром.

Катетеризацията или надлобната пункция на пикочния мехур се прибягва само в случаите, когато е невъзможно да се получи незамърсена урина или концентрацията на бактерии в урината при пациенти със симптоми на инфекция на пикочните пътища е ниска (100-10000 мл). При събиране на урина с помощта на надбъбична пункция, пикочният мехур трябва да бъде завършен и да се определи перкусията. За да направите това, 1 час преди процедурата, можете да пиете 300 мл течност и да вземете 20 мг фуроземид. При тежко затлъстяване, пункцията се извършва под ултразвуков контрол. Пациентът е в легнало положение. Кожата на мястото на пункция се третира с антисептик. Игла от 21 G, с дължина 10 cm, се поставя на 2,5 cm над симфизата на пубиса по средната линия.

Когато е възможно, се избягва катетеризацията на пикочния мехур, тъй като носи риск от инфекция и инфекция (при 1% от пациентите). В допълнение, резултатът от засяването може да бъде фалшиво положителен.

"Урина тестове за инфекция на пикочните пътища, лабораторни изследвания на урината" ?? Статия от раздела Инфекции на пикочните пътища

Методи за откриване на инфекции на пикочните пътища

За идентифициране на инфекции на пикочните пътища и установяване на бъбречна недостатъчност се провеждат специални проучвания. Помислете за основните диагностични техники.


1. Общ анализ на урина. Тестът за урина не само показва състоянието на бъбреците и тяхната функция, но и дава възможност да се прецени наличието на увреждане на редица други органи и системи. Следователно тя е важна част от цялостното проучване. Урината се събира в чиста, суха чиния. За анализ те вземат сутрешната порция урина (среден поток), след сън, в количество най-малко 100-200 ml, след като са държали тоалетната на външните гениталии. Понякога урината се взема с катетър. Урината за анализ преминава в продължение на 1-5 часа след изпускането му, защото продължителното стояне на урината води до промяна във физическите му свойства, разпространението на бактериите и разрушаването на утайката от урина. Влиза в общия анализ! определяне на цвета, прозрачността, специфичното тегло на урината, неговата реакция и наличието на патологични елементи.

2. Бактериологично изследване на урината (уринна култура). Урината за бактериологично изследване се взема с помощта на стерилен катетър, който се инжектира след внимателна тоалетна на външните гениталии и промиване на предния сегмент на уретрата. Дори и с тези предпазни мерки, първата порция урина се излива и следващата порция урина се събира в стерилни чинии. В случай, че по някаква причина не може да се постави катетър, урината се събира по време на свободно уриниране. Той също използва само втората (средна) част от урината, която преминава през уретрата, вече измита с първата част. Проучването на урината се извършва непосредствено след изпускането му, в противен случай в него се задържа, въпреки всички предпазни мерки, случайните бактерии се размножават бързо и затрудняват определянето на причинителите на болестта.

3. Изследване на урина според Нечипоренко. Събирането на урина за това проучване е подобно на общия анализ на урината. Нечипоренко тест се извършва за идентифициране на скрита патология на бъбреците (например, латентен пиелонефрит). При анализа на урината се оценява съотношението на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки.

4. Тест Адис-Каковски. Събирането на урина за това проучване е подобно на събирането на урина за общ анализ. Дава се урината, събрана за 10 часа (от 21.00 до 7.00 часа). Пробата оценява съотношението на елементите на утайката от урина (левкоцити, червени кръвни клетки, цилиндри), за да се установи възпаление на бъбреците.

5. Урина в Зимницки. Този тест е ключов при диагностицирането на пиелонефрит. Приложете я за определяне на концентрацията и способността за разреждане на бъбреците. Тестът се провежда както следва. В 6 часа сутринта пикочният мехур се изпразва. Тази част от урината се източва. След това през целия ден, на всеки 3 часа част от урината се събира в отделна, номерирана чиния. Обикновено тестът започва в 9 часа. Така се събират 8 тричасови порции урина на ден: от 6.00 до 9.00 часа, от 9.00 до 12.00 часа, от 12.00 до 15.00 часа, от 15.00 до 18.00 часа, от 18.00 до 21.00 часа, от 21.00 до 24.00 часа, от 24.00 до 03.00 часа, от 03.00 до 06.00 часа.

6. За да се определи степента на бъбречната недостатъчност се провежда теста на Reberg. Ако горепосочените уринни тестове могат да се извършат в поликлиника, в болницата се провежда теста на Reberg. Проучването започва сутрин на празен стомах. В 7.00 часа водата се зарежда - 2 чаши вода. Веднага след това е необходимо да се уринира в тоалетната. След това урината се събира в рамките на 2 часа от момента на зареждане с вода. В 8.00 часа се взема кръв от вена в размер на 3-5 ml. В проби от кръв и урина се определят концентрации на креатинин и въз основа на тези стойности се изчислява скоростта на гломерулната филтрация.

7. Извършва се кръвен тест за откриване на инфекциозна интоксикация и определяне на неговата степен.

8. Биохимичен анализ на кръвта. Това проучване (определяне на серумната концентрация на креатинин, урея, калий, натрий, общ протеин) е предназначено за идентифициране на бъбречна недостатъчност и определяне на степента му.


9. Интравенозна екскреторна урография. За диагностициране на пиелонефрит, рентгеновото изследване на пикочните пътища с използване на контрастно средство е от голямо значение. Показания за интравенозна урография са първата инфекция на пикочните пътища при мъжете и многократните инфекции при жените, постоянна микро- и брутна хематурия и треска. В хода на урографията се определя структурата на пикочните пътища и вродените аномалии на тяхното развитие, като се установява възможната причина за пиелонефрит (например може да има запушване на уретера или таза с камък). Контрастна рентгенография на пикочните пътища ви позволява да знаете продължителността на заболяването, неговия стадий, степента на нарушение на уродинамиката. 12-24 часа преди изследването се провежда тест за чувствителност към контрастно средство. Ако сърбеж, алергичен ринит, сълзене, главоболие, гадене или повръщане, въвеждането на контраст е противопоказано. След това за диагностични цели се извършва ултразвук. В деня на проучването направете почистваща клизма и дайте активен въглен. Тези дейности са необходими за освобождаване на червата от фекални маси и газ, намалявайки качеството на изображенията. По същата причина не се препоръчва да се яде преди проучването. В рентгенова стая се инжектира контрастно вещество и в определени интервали от време се вземат снимки на бъбреците и долните пикочни пътища.

10. Ултразвуково изследване на пикочните пътища и бъбреците. Това проучване се провежда при всички пациенти със съмнение за инфекция на пикочните пътища, както и при пациенти с противопоказания за контрастно изследване (бъбречна недостатъчност, алергия към контраст). Проучването се извършва на гладно, след предварително изпразване на червата и получаване на активен въглен с напълнен мехур. Ултразвукът помага за диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, включително гнойни огнища, камъни.

11. Бъбречна сцинтиграфия - радиоизотопно изследване на бъбреците - показва асиметрична бъбречна дисфункция, характерна за пиелонефрит, оценява степента на натрупване и елиминиране на дадено вещество от бъбреците. Подготовката за изследването е подобна на подготовката за интравенозна урография.

12. Диагностика на остър и хроничен цистит се основава на типичните прояви на заболяването, резултат от общия анализ на урината, бактериологичната култура на урината. Цистоскопия (изследване на кухината на пикочния мехур с гъвкав ендоскоп) ви позволява да идентифицирате хроничния цистит и да определите неговия вариант. В някои случаи по време на цистоскопията се прави биопсия на лигавицата на пикочния мехур (биопсия е ин виво екстракция на микроскопична част от тъкан на орган за изследване под микроскоп).

Инфекции на пикочните пътища: симптоми и лечение

Инфекция на пикочните пътища (UTI) е група от заболявания на пикочните и пикочните органи, които се развиват в резултат на инфекция на пикочните пътища от патогенни микроорганизми. В случай на IMVI, бактериологичното изследване в 1 ml урина разкрива най-малко сто хиляди колониообразуващи микробни единици. При жените и момичетата заболяването се среща десет пъти по-често, отколкото при мъжете и момчетата. В Русия, UTI се счита за най-честата инфекция.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА UTI

  1. В зависимост от това кой отдел на пикочните пътища влияе върху инфекциозните агенти, се различават следните видове ИПП:
  • инфекция на горните пикочни пътища е пиелонефрит, в който са засегнати бъбречната тъкан и системата на бъбречната таза;
  • инфекция на долните пикочни пътища е цистит, уретрит и простатит (при мъжете), при които възпалителният процес се развива съответно в пикочния мехур, уретера или простатната жлеза.
  1. В зависимост от произхода на инфекцията в пикочната система има няколко вида:
  • неусложнена и сложна. В първия случай няма нарушение на урината, т.е. няма аномалии в развитието на пикочните органи или функционални нарушения. Във втория случай има нарушения в развитието или дисфункция на органите;
  • болнични и общински. В първия случай причините за инфекцията са диагностични и терапевтични процедури, извършвани от пациента. Във втория случай възпалителният процес не е свързан с медицински интервенции.
  1. Според наличието на клинични симптоми се различават следните видове заболявания:
  • клинично значими инфекции;
  • асимптоматична бактериурия.

Инфекциите на пикочните пътища при деца, бременни жени и мъже в повечето случаи са сложни и трудни за лечение. В тези случаи винаги съществува висок риск не само от повтаряща се инфекция, но и от развитие на сепсис или абсцес на бъбреците. Такива пациенти се подлагат на обстоен преглед, за да идентифицират и елиминират усложняващ фактор.

ФАКТОРИ, НАСЪРЧАВАЩИ РАЗВИТИЕТО НА УТИ

  • вродени малформации на урогениталната система;
  • функционални нарушения (везикоутериален рефлукс, уринарна инконтиненция и др.);
  • свързани заболявания и патологични състояния (уролитиаза, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, нефроптоза, множествена склероза, бъбречна киста, имунодефицит, лезии на гръбначния мозък и др.);
  • сексуален живот, гинекологична хирургия;
  • бременност;
  • напреднала възраст;
  • чужди тела в пикочните пътища (дренаж, катетър, стент и др.).

Възрастни хора - Това е отделна рискова група. Инфекциите на урогениталния тракт в тях се насърчават от неуспеха на епитела, отслабване на общия и локален имунитет, намаляване на секрецията на слуз от клетките на лигавицата и нарушения на микроциркулацията.

Инфекции на пикочните пътища при жени развиват 30 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на някои особености на структурата и функционирането на женското тяло. Широката и къса уретра се намира в непосредствена близост до влагалището, което го прави достъпен за патогени в случай на възпаление на вулвата или влагалището. Голям риск от развитие на инфекции на пикочните пътища при жени с цистоцеле, диабет, хормонални и неврологични заболявания. Всички жени по време на бременност, жени, които са започнали сексуално рано и са имали няколко аборта, са изложени на риск от развитие на ИПП. Липсата на лична хигиена също е фактор за развитието на възпаление на пикочните пътища.

С възрастта при жените, честотата на ИМП се увеличава. Заболяването се диагностицира при 1% от момичетата в училищна възраст, при 20% от жените на възраст 25-30 години. Честотата достига своя връх при жени на възраст над 60 години.

В по-голямата част от случаите инфекциите на пикочните пътища при жените се повтарят. Ако симптомите на ИПТ се появят отново в рамките на един месец след възстановяването, това показва липса на терапия. Ако инфекцията се върне след един месец след лечението, но не по-късно от шест месеца, се счита, че е възникнала повторна инфекция.

ПАЦИЕНТИ НА ИНТИ и начините за тяхното проникване в организма

В етиологията на всички видове UTI, E. coli играе основна роля. Причинителите на заболяването могат да бъдат Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, стрептококи, Candida. Понякога микоплазма, хламидия, стафилококи, хемофилусни бактерии и коринебактерии причиняват инфекциозния процес.

Етиологичната структура на ИМП е различна при жените и при мъжете. В първата, Escherichia coli доминира, докато в последната, болестта е по-вероятно да предизвика пио-гной и протея. Болничните УТИ при амбулаторни пациенти в сравнение с болните са два пъти по-вероятно да причинят Е. coli. Бактериологично изследване на урината при пациенти, лекувани в болницата, често сееха Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

За да се оценят резултатите от бактериологичното изследване на урината, лекарите използват следните количествени категории:

  • до 1000 CFU (колониеобразуващи единици) в 1 ml урина - естествена инфекция на урината по време на преминаването й през уретрата;
  • от 1000 до 100 000 CFU / ml - резултатът е съмнителен и изследването се повтаря;
  • 100,000 или повече cfu / ml е инфекциозен процес.

Начини на проникване на патогени в пикочните пътища:

  • уретралния (възходящ) път, когато инфекцията от уретрата и пикочния мехур „се издига” по уретерите до бъбреците;
  • низходяща пътека, в която "падат" патогенните микроорганизми от бъбреците;
  • лимфогенни и хематогенни пътища, когато патогените навлизат в пикочните органи от близките тазови органи с притока на лимфа и кръв;
  • през стената на пикочния мехур от съседните огнища на инфекцията.

СИМПТОМИ НА ИНФЕКЦИИТЕ НА УРИНАЛНИЯ ТРАКТ

При новородени с инфекция на пикочните пътища симптомите на заболяването не са специфични: повръщане, раздразнителност, треска, лош апетит, ниско тегло. Когато бебето има поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с педиатър.

Клиничната картина на инфекцията на пикочните пътища при деца от предучилищна възраст е най-често дизурични нарушения (болки и спазми при уриниране, често уриниране на малки порции), раздразнителност, апатия и понякога треска. Детето може да се оплаква от слабост, втрисане, болка в корема, в страничните му части.

Ученици:

  • При момичета в училищна възраст с инфекция на пикочните пътища, симптомите на заболяването в повечето случаи се свеждат до дизурични нарушения.
  • Момчетата на възраст под 10 години често имат треска, а момчетата на възраст 10–14 години са доминирани от уринарни нарушения.

Симптомите на ИМП при възрастни са по-чести и увреждане на уринирането, повишена температура, слабост, втрисане, болка над пубиса, често излъчвана встрани от корема и долната част на гърба. Жените често се оплакват от вагинално течение, мъжете се оплакват от отделяне на уретрата.

Клиничната картина на пиелонефрит се характеризира с изразени симптоми: висока телесна температура, болки в коремната и лумбалната област, слабост и умора, дизурични нарушения.

ДИАГНОСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ НА УРИНАЛНИЯ ТРАКТ

За да постави диагноза, лекарят открива оплакванията на пациента, пита го за началото на заболяването, за наличието на съпътстваща патология. След това лекарят провежда общ преглед на пациента и дава указания за прегледа.

Основният биологичен материал за изследвания в случаи на съмнения за ИМП е урината, събрана в средата на уриниране след внимателна тоалетна на перинеума и външните гениталии. За бактериологична култура урината трябва да се събира в стерилни чинии. В лабораторията се извършват клинични и биохимични анализи на урината и материалът се посява върху хранителни среди за идентифициране на причинителя на инфекциозния процес.

Важно: урината, подготвена за анализ, трябва бързо да бъде доставена в лабораторията, тъй като броят на бактериите в него се удвоява на всеки час.

Ако е необходимо, лекарят предписва ултразвук на урогениталния тракт, рентгенови лъчи, КТ, ЯМР и т.н. И тогава, въз основа на резултатите, потвърждава дали диагнозата на ИМП е диференцирана, като показва наличието или отсъствието на усложняващи фактори.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИИ ЗА УРИНАЛЕН ТРАКТ

Пациент с диагноза инфекция на пикочните пътища може да се лекува както в амбулаторните условия, така и в болницата. Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието на усложняващи фактори.

Важно: лечението на всеки инфекциозен процес в пикочните органи трябва да се извършва от лекар: общопрактикуващ лекар, педиатър, нефролог или уролог. Самолечението заплашва с развитието на усложнения и рецидив на заболяването.

При инфекции на пикочните пътища лечението започва с схеми. Те включват ограничаване на физическото натоварване, чести и редовни (на всеки два часа) уриниране и обилно пиене за увеличаване на количеството урина. В тежки случаи пациентите получават легло.

Пушени меса и маринати трябва да бъдат изключени от диетата, повече трябва да се консумират продукти, съдържащи аскорбинова киселина. Това е необходимо за подкисляване на урината.

От лекарствата са задължителни антибиотици или сулфонамиди, към които патогенът, идентифициран в пациента, е чувствителен. Лечение на свързани заболявания.

При изразена клинична картина на ИМП се използват спазмолитици, антипиретици, антихистаминови и обезболяващи средства. Билкови лекарства и физиотерапия дават добър ефект. Според показанията се провежда локално противовъзпалително лечение - инсталации през уретрата в пикочния мехур на лекарствените разтвори.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИИ ЗА УРИНАЛЕН ТРАКТ

Предотвратяването на UTIs е както следва:

  • своевременно идентифициране и елиминиране на фактори, допринасящи за развитието на инфекция в пикочните пътища (анатомични аномалии, възпалителни процеси в организма, хормонални нарушения и др.);
  • поддържане на здравословен начин на живот и лична хигиена;
  • лечение на съществуващи заболявания;
  • за жени - регистрация при лекар за бременност най-рано.

Елена Залужанская, Медицински рецензент

26,260 Общо показвания, 3 днес

Анализът на урината може да не покаже инфекция на пикочните пътища при жените.

Ново проучване от Белгия предполага, че стандартен тест на урина за засяване на култури от бактерии може да даде отрицателен резултат, въпреки че субектът има инфекция на пикочните пътища. Резултатите от изследването са публикувани в научното списание "Клинична микробиология и инфекция".

Спешността на проблема

Инфекция на пикочните пътища (UTI) е една от най-честите инфекции. Тя се развива, когато бактерии (най-вероятно от кожата или ректума) влизат в уретрата и пикочния мехур.

Водещият автор на изследването, д-р Стефан Хейтенс, изследовател от университета в Гент, твърди, че техните резултати потвърждават, че жените със симптоми на неусложнени ИМП не се нуждаят от стандартен тест за сеитба.

„Значителна част от жените, посещаващи лекар със симптоми на ИПТ, имат отрицателни резултати от бактериална инфекция и не се лекуват”, коментира Хейтенс. "От друга страна, на жени с положителен тест се предписва кратък курс на антибиотици за лечение на инфекцията."

UTI засяга няколко участъка на пикочните пътища, които включват уретрата (уретрата), пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Въпреки това, най-често срещаният вид ИТМ е инфекция на пикочния мехур, известна също като цистит. Проучванията показват, че между 40 и 60% от жените страдат от УТИ през целия си живот. В някои случаи ИПП може да се разпространи в един или и двата бъбрека.

Симптомите на ИТМ включват усещане за парене по време на уриниране или често уриниране, дори когато има малко урина в пикочния мехур. Жените по-често от мъжете страдат от УТИ, това се дължи на факта, че те имат по-къса уретра, която е по-близо до ануса, което улеснява проникването на бактерии в пикочните пътища и причинява инфекция.

Учените отбелязват, че 20-30% от жените с симптоми на UTI имат отрицателен резултат. Стандартният тест за култура включва тест за урина, където се култивира и тества за определяне на видовете присъстващи бактерии, ако има такива.

Ако резултатът от стандартния тест е положителен, на пациента може да се предложи курс на антибиотици. Те могат да включват фосфомицин, нитрофурантоин или триметоприм.

Изследователите казват, че много лекари смятат, че ако резултатът от теста е отрицателен, тогава пациентът няма ИМП и че причината е най-вероятно психосоматична.

Материали и изследователски методи

Учените сравниха уринни проби от 220 жени, които дойдоха в кабинета с симптоми на ИМП и 86 здрави жени без симптоми.

Пробите от урина са стандартизирани за засяване и също са тествани чрез по-чувствителен метод, наречен полимеразна верижна реакция (PCR), която може да открие най-малките количества бактериална ДНК, която причинява ИМП, включително Escherichia Coli и Staphylococcus Saprophyticus.

Резултатите от научната работа

Изследователите открили, че в стандартните тестове бактериите са открити в 80,9% от пробите от урина при жени със симптоми. Въпреки това, PCR помогна да се открие Е. coli в 95,9% от тези проби, а S. saphrophyticus - с 8,6%. Когато двата PCR резултата са комбинирани, те показват, че 98,2% от жените със симптоми са имали инфекция.

При асимптоматични здрави доброволци, Е. coli се открива в 10.5% от стандартния тест, а PCR открива присъствието на Е. coli в 11.6%.

Heytens казва, че PCR помага за откриване на присъствието на E. coli в проби от урина при почти всички жени с симптоми на UTI, дори ако техният стандартен тест е отрицателен.

"Това предполага, че ако жената има симптоми, тя вероятно има UTI", казва той. "Нашите резултати потвърждават предишни проучвания, които показват, че традиционните тестове може да не са ефективни при неусложнени инфекции на пикочните пътища."

Въпреки това учените посочват, че все още не знаят дали антибиотиците са полезни за жени, които имат симптоми на UTI.

литература

Heytens S. et al. Предполага се, че в повечето случаи инфекцията на пикочните пътища трябва да бъде предложена в повечето случаи // Клинична микробиология и инфекция. - 2017.

Тестове за инфекции на пикочно-половата система

Честотата на уринарните инфекции днес е толкова висока, че дори по-голямата част от задължителните медицински прегледи на възрастни включват поне минимален анализ на отделителната система.

Обемите на изследването ще варират:

  • за различни възрастови категории
  • наличие на оплаквания от гениталната или пикочната система
  • наличие на минали болести в тази област

Инфекциите на пикочните пътища са заболявания, причинени от патогенни микроорганизми.

Те водят до възпалителни промени в пикочно-половата система.

При липса на лечение, тези промени могат да преминат в хронична форма.

Специфични и неспецифични инфекции

Всички инфекции на пикочно-половата система са разделени на два типа: специфични и неспецифични.

Ако микроорганизмът, който причинява заболяването, обикновено не се намира в тялото, тогава такава инфекция се нарича специфична.

Специфичните патогени включват:

  1. 1. Гонокок
  2. 2. Бледо трепонема
  3. 3. Trichomonas
  4. 4. Хламидия
  5. 5. Уреаплазма

Неспецифичната инфекция се характеризира с патоген, който нормално присъства в човешкото тяло и е условно патогенен.

Тази група включва гъби, бактерии, различни вирусни агенти.

Как се проявяват урогениталните инфекции

Списъкът на най-честите инфекциозни заболявания на пикочните пътища включва:

В този случай циститът се среща по-често при жени.

Докато уретрит, мъжете са по-склонни да страдат.

За мъжете характерните заболявания са:

  • Баланит - възпаление на главичката на пениса
  • Баланопостит - възпаление на главата и препуциума
  • Простатит - възпаление на простатата
  • Епидидимитът е възпалително заболяване на епидидима

Трябва да се отбележи, че простатитът се счита за много мъже след 40 години.

Това не е напълно вярно.

На фона на инфекцията се открива простатит при млади, сексуално активни мъже.

Жените могат да диагностицират възпаление на половите органи:

  • Аднексит, салпингит и салпингоофорит
  • ендометрит
  • вагиноза

С правилното лечение, възпалението изчезва и започва възстановяване.

Кога трябва да бъда тестван за инфекции?

Жените и мъжете правят различни оплаквания, които могат да означават инфекция.

Представените оплаквания зависят от локализацията на патологичния процес и степента на неговото проявление.

Жените се оплакват:

  • Ненормално вагинално течение с неприятна миризма, необичаен цвят и консистенция
  • Болка, спазми при уриниране
  • Болки в долната част на корема, долната част на гърба
  • Сърбеж във влагалището
  • Язви, кондиломи на външните гениталии
  • Обезцветяване на урината
  • Болка по време на полов акт

Чести оплаквания от мъже:

  1. 1. Освобождаване от уретрата, често гноен характер
  2. 2. Болка при уриниране, чести призиви, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.
  3. 3. Ненормален цвят на урината
  4. 4. Секреция на кръвта от уретрата

При тежки случаи местните симптоми могат да бъдат допълнени с обикновени.

Има слабост, изпотяване, повишава се телесната температура.

Може да има главоболие, безсъние.

Начини на инфекция на пикочно-половата система

Най-честият път на предаване на пикочно-половата инфекция е сексуален.

Характерно за пациентите, които практикуват отхвърляне на бариерните методи на контрацепция;

При слаба имунна реакция при хората може да настъпи възходящо предаване.

Този път е характерен за възпалително бъбречно заболяване - пиелонефрит.

Характеризира се с нарушение на бариерната функция на уретрата и уретерите и проникването на бактерии в бъбреците.

Има връзка с ниско ниво на човешка хигиена.

Възможно хематогенно или лимфогенно отклонение на патогена от друга лезия.

Например, от абсцес или от засегната белодробна тъкан.

В нашия платен преглед на ARC можете да преминете през различни програми.

Те включват изследване на латентни инфекции и стандартни болести, предавани по полов път.

Тестове за инфекции на пикочно-половата система

Обърнете внимание! Необходимият списък от тестове, предписани от лекаря след проучването и изследването.

Анализите могат да се извършват на няколко етапа:

  • На първия етап се извършва клиничен минимум: провежда се общ анализ на урината (тест с три стъкла при мъже) и клиничен анализ на кръвта. Тези изследвания помагат да се получи представа за наличието на бактериален или вирусен процес в пикочната система, за регистриране на определени видове патогени в урината.
  • Културите на урината позволяват да се получи бактериален растеж на микробни агенти и да се изясни тяхната чувствителност към антибиотици от основните групи.

Изследователски методи за урогенитални инфекции

В зависимост от идентифицираните клинични признаци, лекарят определя прогнозираната локализация и етиология на патологичния процес.

Тест за намазване

Ако се приеме инфекция на гениталния тракт, то в допълнение към общите клинични тестове се предписва и намазка.

За жената това е намазка на маточната шийка от уретрата или от цервикалния канал.

При мъжете намазка от уретрата.

Има няколко начина за изследване на размазването:

  • Микроскопско изследване
  • PCR
  • Засяване върху хранителна среда

При микроскопия, можете да видите броя на клетките на възпаление - левкоцити, както и патогени с бактериална природа, протозои и гъбички.

Най-надеждният резултат ще бъде даден чрез PCR метода.

Най-често се използва за диагностициране на болести, предавани по полов път.

Това обаче е доста скъпо.

Тест на урината

Ако е вероятно увреждане на бъбреците, се посочват общо изследване на урината и неговото инокулиране.

Как да премине урината за анализ?

За да направи това, пациентът сутрин държи тоалетната на външните полови органи, събира първата или средната част на урината в стерилен буркан.

След получаване на резултатите от тези тестове, лекарят може да предпише по-специфични методи за изследване на бъбречната функция.

Например, анализ на урина по Нечипоренко, анализ на урината по Зимницки, проба на Адис-Каковски.

Кръвен тест

Кръвни изследвания за полово предавани инфекции се извършват чрез имунофлуоресцентен анализ или полимеразно-верижна реакция.

В първия случай се откриват антитела срещу инфекциозни антигени.

Този анализ може да бъде качествен (показващ скорошна инфекция, мащабна клиника на заболяване, предишна инфекция или носител на патогена).

Количествените показатели (титри на антитела) показват значително или незначително съдържание на патогена в кръвта.

Така се откриват микоплазмоза, гонорея, уреаплазмоза, трихомониаза, генитален херпес.

Полимеразната верижна реакция (PCR) е най-чувствителният анализ до момента.

Тя ви позволява да откриете ДНК на живи или мъртви патогени в кръвта и има достатъчно фрагменти от микроорганизми в кръвта.

  • PCR може също така да се прилага и при намазки от вагината, цервикален канал, уретра. Това е бърз метод за откриване на генитални инфекции, който е силно чувствителен, дори ако заболяването се лекува с антибиотици.
  • Бактериологичното засяване се извършва със същия материал за вземане на проби, който се поставя върху хранителна среда и се отглежда за 5-10 дни. Едновременно с растежа на колониите се определя и тяхната чувствителност към антибиотици.

Инфекции на пикочните пътища

Всяка година голям брой пациенти, както възрастни, така и деца, независимо от пола, се сблъскват с такъв сериозен медицински проблем, като инфекция на пикочните пътища. Жените страдат от тази инфекция много по-често от мъжете, но мъжете с инфекция на пикочните пътища развиват тенденция към продължително и дори тежко протичане на заболяването.

Инфекциите на пикочните пътища са възпалителни заболявания на пикочната система на човек, причинени от инфекциозни микроорганизми, които имат рецидивиращ курс с възможно развитие на усложнения.

Отделителната система (пикочните пътища) е единичен комплекс от органи за образуване на урина и нейното отделяне от тялото, това е сериозна екскреционна система, която зависи не само от състоянието на човешкото тяло, но и от живота на пациента в някои случаи (при остра бъбречна недостатъчност). Уринарният тракт се състои от бъбречни бъбреци (те образуват урина), уретери (урината влиза в пикочния мехур), пикочен мехур (уринен резервоар), уретра или уретра (освобождаване на урината).

Уринарният тракт играе важна роля в поддържането на водно-солевия баланс на организма, като произвежда редица хормони (например еритропоетин), освобождавайки редица токсични вещества от тялото. През деня се екскретират средно до 1,5-1,7 литра урина, чието количество може да варира в зависимост от приема на течности, сол и заболявания на пикочните пътища.

Рискови групи за инфекции на пикочните пътища:

- Женски пол (жените страдат от такива инфекции 5 пъти по-често от мъжете, това се дължи на физиологичните характеристики на тялото на жената - късата и широка уретра, което улеснява навлизането на инфекцията в пикочните пътища).
- Деца на възраст под 3 години (по-малка степен на имунитет, по-специално инфекции на соматичната система са най-честата причина за треска с неизвестен произход при момчета под 3-годишна възраст).
- Възрастните хора се дължат на развитието на имунен дефицит, свързан с възрастта.
- Пациенти със структурни особености на отделителната система (например, уголемената простатна жлеза може да затрудни изтичането на урината от пикочния мехур).
- Пациенти с бъбречна патология (например, уролитиаза, при която камъните са допълнителен рисков фактор за развитието на инфекции).
- Пациенти от интензивното отделение и интензивното отделение (такива пациенти се нуждаят от отделяне на урина с помощта на уринарен катетър за определен период от време - това е входната врата на инфекцията).
- Пациенти с хронични заболявания (например, захарен диабет, при който съществува висок риск от развитие на инфекции на пикочните пътища, дължащи се на намаляване на телесната устойчивост).
- Жени, които използват някои методи на контрацепция (например диафрагмен пръстен).

Фактори, предразполагащи към появата на инфекции на пикочните пътища са:

1) хипотермия (по-голямата част от тези проблеми възникват в прохладния сезон),
2) наличието на респираторна инфекция при пациент (има често активиране на урологични заболявания)
инфекции в студения сезон)
3) намален имунитет,
4) нарушения на изтичането на урина от различно естество.

Причини за инфекции на пикочните пътища

В бъбреците се образува абсолютно стерилна урина от микроорганизми, съдържаща само вода, соли и различни метаболитни продукти. Инфекциозният патоген прониква първо в уретрата, където се създават благоприятни условия за неговото възпроизвеждане - развива се уретрит. По-нататък тя се простира по-високо до пикочния мехур, при което възниква възпаление на лигавицата - цистит. При липса на адекватна медицинска помощ инфекцията на уретерите навлиза в бъбреците с развитието на пиелонефрит. Това е най-често срещаният тип инфекция.

Анатомия на отделителната система

Патогени, причиняващи инфекции на пикочните пътища:

1) Е. coli (Escherichia coli). Този патоген е представител на нормалната флора на дебелото черво, а влизането му в уретрата се дължи главно на неспазване на правилата за лична хигиена. Също така Е. coli почти винаги присъства на външните гениталии. 90% от всички инфекции на пикочните пътища са свързани с Е. coli.
2) Хламидия и микоплазма - микроорганизми, които засягат главно уретрата и каналите на репродуктивната система. Предава се главно чрез секс и засяга пикочната система.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus може да бъде причинител на инфекции на пикочните пътища при деца.
4) Стрептококите на серогрупите А и В се намират периодично.

Как микроорганизмите могат да попаднат в пикочните пътища:

1) Ако не спазвате правилата за лична хигиена след посещение на тоалетната.
2) По време на полов акт и анален секс.
3) При използване на определени методи на контрацепция (диафрагмен пръстен, спермициди).
4) При деца това са възпалителни промени, дължащи се на стагнация на урината в патологията на уринарния тракт с различно естество.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища

Какви клинични форми на инфекции на пикочните пътища се откриват в медицинската практика? Това е инфекция на уретрата или уретрата - уретрит; инфекция на пикочния мехур - цистит; инфекция и възпаление на бъбреците - пиелонефрит.

Също така, има два основни вида разпространение на инфекцията - тя е възходяща инфекция и низходяща. С възходяща инфекция, възпалителният процес засяга органите на уринарната система, разположени анатомично по-долу, и след това инфекцията се разпространява към по-висшите органи. Пример за това е цистит и последващо развитие на пиелонефрит. Една от причините за възходящата инфекция е така нареченият функционален проблем под формата на везикоутериален рефлукс, който се характеризира с обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите и дори бъбреците. Спадната инфекция е по-разбираема по произход. В този случай настъпва разпространението на инфекциозния агент от по-високите части на екскреторната система на урината до долните, например от бъбреците към пикочния мехур.

Много случаи на инфекциозна патология на пикочната система са асимптоматични. Но все пак, за специфични клинични форми има някои симптоми, на които пациентите най-често се оплакват. Повечето пациенти се характеризират с неспецифични симптоми: слабост, неразположение, преумора, раздразнителност. Симптоми на привидно неразумна треска (температура) в повечето случаи е признак на възпалителен процес в бъбреците.

При уретрит пациентите се притесняват за: болки по време на уриниране, болка и парене в началото на уринирането, отделяне на мукоподулиращ характер от уретрата, имащи специфична миризма.

При цистит се наблюдава често уриниране, което може да бъде болезнено, придружено от болезнени усещания в долната част на корема, чувство на недостатъчно изпразване на пикочния мехур, а понякога и температурата може да се повиши.

Пиелонефритът се характеризира с появата на болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура (по време на острия процес), втрисане, симптоми на интоксикация (слабост, болки в тялото) и нарушения на уринирането, които пациентът може да не почувства. Само при възходяща инфекция може първо да се притесняват болките по време на уриниране, често уриниране.

Обобщавайки горното, изброяваме симптомите, характерни за инфекции на пикочните пътища, изискващи лечение от лекар:

1) болка, парене и спазми при уриниране;
2) често уриниране;
3) болка в корема, в лумбалната област;
4) болка в suprapubic региона при жените;
5) температура и симптоми на интоксикация без симптоми на студ;
6) изпускане от уретрата на мукопурулентен характер;
7) промяна в цвета на урината - става мътна, появата на слуз, люспи, кръвни ивици;

Характеристики на инфекции на пикочните пътища при деца

Чести причини за инфекции на пикочните пътища при деца са обструкция на пикочните пътища, различни функционални нарушения, фимоза, вродени аномалии на пикочните пътища и рядко изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на инфекции на пикочните пътища при бебета могат да бъдат изтрити. Деца до 1.5 години с такава инфекция могат да станат раздразнителни, пищи, отказват да ядат, може да не са много високи, но ирационалната температура, която се контролира слабо от конвенционалните антипиретични лекарства. Само на възраст от две години, детето се оплаква от болки в корема или гърба, болки в долната част на корема, ще забележите често уриниране, нарушения на уринирането, телесната температура се повишава по-често, отколкото остава нормално.

Резултатът от инфекция на пикочните пътища при дете често е по-благоприятен, но се откриват такива ефекти като бъбречна тъканна склероза, хипертония, белтък в урината и функционално бъбречно увреждане.

Характеристики на инфекцията на пикочните пътища при бременни жени

До 5% от бременните жени страдат от възпалителни заболявания на бъбреците. Основните причини за това включват хормонални промени в тялото по време на бременност, намаляване на имунологичната защита на организма, промяна в местоположението на някои органи, свързани с нарастващия плод. Например, поради увеличаването на размера на матката, настъпва натиск върху пикочния мехур, настъпва конгестия в пикочните органи, което в крайна сметка ще доведе до пролиферация на микроорганизми. Такива промени изискват често наблюдение на тази система при бременни жени.

Особености на инфекцията на пикочните пътища при мъжете

На първо място, причините, водещи до възникване на инфекции на пикочните пътища при мъжете, са различни от тези при жените. Това е предимно патология като уролитиаза и увеличаване на размера на простатната жлеза. Оттук и нарушения на урината и възпалителни промени в отделителната система. Във връзка с това, програмата за лечение на мъже включва предмет, като например премахване на препятствие към потока на урината (например камък). Също така, някои проблеми са причинени от хронично възпаление на простатната жлеза, което изисква масивна антибиотична терапия.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Предварителната диагноза се прави въз основа на клиничните оплаквания на пациента, но не във всички случаи е достатъчно да се направи правилна диагноза. Например, пиелонефрит може да бъде придружен само от треска и симптоми на интоксикация, болки в гърба не се появяват в първия ден на заболяването. Поради това е трудно да се диагностицира лекар без допълнителни лабораторни методи за изследване.

Лабораторната диагноза включва:

1) клинични изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) и урина (диастаза).
Най-информативен на първичния етап е общият анализ на урината. За изследването се взема средната част от сутрешната урина. В проучването се изчислява броят на левкоцитите, червените кръвни клетки, така че може да се подозира бактериурия (бактериален възпалителен процес). Също така информативни показатели като протеин, захар, тегло.
2) бактериологичен метод (култура на урината на специални хранителни среди с цел откриване на растежа на някои видове микроорганизми в тях), при която средната част от сутрешната урина се взима в стерилни ястия;
3) PCR метод (с отрицателна бактериална инфекция и продължаваща инфекция на пикочните пътища) - за откриване на такива микроорганизми като хламидия, микоплазма.
4) Инструментални методи за диагностика: ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, рентгеноконтрастен преглед или интравенозна урография, радионуклидни изследвания и др.

Основни принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища

1. Режимни дейности: лечение на домашни легла за инфекции на пикочната система и, ако е необходимо, хоспитализация в терапевтичното или урологичното отделение на болницата. Спазване на режима на хранене с ограничаване на солта и достатъчно количество течност при отсъствие на бъбречна недостатъчност. Когато бъбречно заболяване показва диета номер 7, 7а, 7б от Певзднер.

2. Етиотропното лечение (антибактериално) включва различни групи лекарства
назначен САМО от лекар след правилна диагноза. САМООБРАЗУВАНЕ ще доведе до образуване на резистентност към антибиотиците на инфекциозния агент и до появата на чести пристъпи на заболяването. Използва се за лечение: примтриприм, бактрим, амоксицилин, нитрофурани, ампицилин, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), ако е необходимо - комбинация от лекарства. Курсът на лечение трябва да бъде 1-2 седмици, по-рядко по-дълъг (с коморбидност, развитие на септични усложнения, аномалии на отделителната система). След края на лечението ефективността на лечението се следи изцяло чрез пълно лабораторно изследване, предписано от лекуващия лекар.

Стартираните случаи на инфекции на пикочните пътища с образуването на продължителен курс понякога изискват по-продължителни курсове на етиотропно лечение с обща продължителност от няколко месеца.

Препоръки на лекаря за превенция на продължителни инфекции на пикочните пътища:

- режим на пиене (достатъчен прием на течности през деня);
- своевременно изпразване на пикочния мехур;
- перинеална хигиена, ежедневен душ вместо къпане;
- пълна хигиена след сексуален контакт;
- не позволявайте самолечение с антибиотици;
- избягвайте пикантни и солени храни, кафе;
- пият сок от червени боровинки;
- рязко намаляване до пълно изключване на тютюнопушенето;
- за периода на лечение, за да се избегне сексуалната интимност;
- изключване на алкохол.

Особености на терапевтичните мерки при бременни жени:

При регистриране на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се предприемат незабавно терапевтични мерки за предотвратяване на по-сериозни проблеми (преждевременно раждане, токсемия, артериална хипертония). Изборът на антибактериално лекарство остава при лекаря и зависи от продължителността на бременността, оценката на неговата ефективност и възможните рискове за плода. Лекарства по лекарско предписание строго индивидуално.

3. Синдромна терапия (febrifuge при температура, урологични такси, билкови
уросептици, например фитолизин, имуномодулатори и други).

4. Фитотерапия при инфекции на пикочните пътища: използвайте билкови настойки (листа от бреза, боровинка, хвощна трева, корен от глухарче, плодове от хвойна, плодове от копър, черен бъз, магданоз, цветя от лайка и др.).

Основният проблем на инфекциите на пикочните пътища е честото развитие на рецидивиращи форми на инфекция. Този проблем е характерен основно за жени, всяка пета жена след първоначалния дебют на инфекцията на пикочните пътища се появява с рецидив на всички симптоми, т.е. развитие на рецидив, а понякога и чести пристъпи. Едно от важните свойства на рецидивите е образуването на нови, модифицирани щамове микроорганизми с увеличаване на честотата на пристъпите. Тези модифицирани бактериални щамове вече придобиват резистентност към специфични лекарства, което, разбира се, ще повлияе на качеството на лечението на последващите обостряния на инфекцията.

Повтаряне на инфекция на пикочните пътища може да бъде свързано с:

1) с непълна първична инфекция (поради неправилно ниски дози антибактериални лекарства, неспазване на режима на лечение, развитие на патогенна резистентност към лекарства);
2) с дълготрайно запазване на патогена (способността на патогена да се прикрепи към лигавицата на пикочните пътища и да остане във фокуса на инфекцията за дълго време);
3) с появата на повторна инфекция (реинфекция с нов причинител на периуретралното пространство, пряк надничар, перинеална кожа).

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

1) Значението на превантивните мерки се дава навременна рехабилитация на хронични огнища
бактериална инфекция (тонзилит, синузит, холецистит, зъбен кариес и др.), от които инфекцията може да се разпространи през кръвния поток и да повлияе на пикочната система.
2) Спазване на хигиенните правила за грижа за интимните райони, особено на момичетата и. T
жени, бременни жени.
3) Избягвайте претоварване, преохлаждане на тялото.
4) Навременна корекция на промените в човешката имунна система.
5) Навременно лечение на заболявания на отделителната система (уролитиаза, простатит, аномалии в развитието).