Протеинурията се нарича повишено съдържание на протеин в уринарната течност. Най-често това явление възниква на фона на бъбречно заболяване. Но това е само една от причините за това разстройство на тялото. Количеството протеин в секретираната течност е повлияно от повишено физическо натоварване, тежка хипотермия, късна бременност на бременността, както и тежко мозъчно сътресение. И това не е всичко. Левкемия, тумори и конгестия в бъбреците, простатит и пренебрегван цистит, уролитиаза, туберкулоза и хронична хипертония - всичко това причинява протеинурия. И за да се справят ефективно с това заболяване, се предписва специална диета за протеини в урината.

Правилното хранене с протеинурия

Правилно избраното хранене играе решаваща роля в лечението на повишен протеин в урината. За да се намали нивото на този показател в диетата трябва да бъде възможно най-много включват плодове от зеленчуци и плодове, зърнени храни, зелени и бобови растения. Що се отнася до месните продукти, те също се допускат по време на такива ястия. Но те трябва да бъдат постно сортове.

Като напитка трябва да избирате вода без газ. През този период е необходимо значително да се намали употребата на алкохолни напитки. Ще е необходимо да се откажете от пушенето.

Диетичната, медицинска маса предполага изключване от храната на сол и значително намаляване на протеиновите продукти. Акцентът трябва да бъде върху храни, богати на аминокиселини, соя и някои животински протеини. Това са пилешки яйца, млечни и млечни продукти, сметана и сметана.

диета

За да се справите с протеинурията, първо е необходимо да знаете кои храни увеличават протеина. Изключвайки ги от ежедневната диета, ситуацията ще започне да се променя към по-добро, а съдържанието на протеин в урината постепенно ще намалява.

Често основната причина, водеща до протеинурия, е прекомерната консумация на протеинови продукти. Такава храна оказва повишено натоварване на бъбреците. Факт е, че протеинът няма способността да се натрупва в човешкото тяло. И за да се остави вътрешната микрофлора в излишък на протеини и образуваните продукти на разпадане, те трябва да преминат през бъбречна филтрация. А когато бъбреците не са в състояние да се справят с това, уринарната система се повлиява неблагоприятно и това провокира ситуация, при която се открива висок протеин в урината. Тук идва специална диета.

Същността на диетата при откриване на протеинурия ще бъдат следните принципи:

1. Потреблението на енергия на вътрешната система ще се допълва от сложни и бързи въглехидрати, както и от мазнини от растителен и животински произход. В резултат на това в основата на диетата трябва да бъдат плодове и зеленчуци, плодове, естествен мед.
2. Преди обяд можете да ядете сметана и сметана. Тези високо калорични храни ви позволяват да поддържате сила на правилното ниво със значително намаляване на протеините.
3. Намаляването на консумираните количества включва продукти, съдържащи такъв минерал като фосфор. Това са мляко, сирене, мюсли и трици, извара и боб, хляб, зърнени храни и сурови ядки. Също така трябва да внимавате с храната, която съдържа калий (картофи и банани, киселец и морска риба, сусам и слънчоглед).
4. Но ще е необходимо да се увеличи приема на храна, съдържаща калций.

Самата диета се наблюдава най-малко пет дни. Примерно меню за един ден с повишен протеин в урината може да изглежда така:

1. Сутрин омлет и една палачинка, направени от безсолно тесто.
2. На първата закуска чаша кисело мляко и една печена ябълка.
3. За обяд, зеленчукова супа, която може да бъде подправена с малко количество заквасена сметана. Макаронени изделия от твърда пшеница, смесени с доматен сос и зеленчукова салата.
4. Бери желе, шепа сушени плодове и компот от сушени ябълки и круши.
5. За вечеря, задушени тиквички с патладжани, малко парче печен костур, бульон бедра.

С такава диета, месо или риба трябва да се консумират не повече от 50 грама на ден, кефир или мляко може да се пие на ден в количество от 200 мл, а извара може да бъде в количество от 100 г

Общи правила

Диета с повишен протеин в урината трябва да отговаря на следните правила:

• Съдържанието на протеин в храната трябва да бъде намалено. И ако протеиновите продукти все още се консумират, те трябва да преминат през задълбочена топлинна обработка. Ако е сурово мляко, тогава трябва да я изварявате добре. Пилешки яйца трябва да се сварят твърдо сварени, а месото и рибата - дълго време да се варят или запържват.
• Що се отнася до месните продукти, предпочитанието трябва да се дава на пилетата.
• По време на такива ястия алкохолните напитки са напълно изключени.
• Солта трябва да бъде напълно премахната от менюто. Ако е трудно веднага да се откаже такава добавка, тогава консумацията му на ден не трябва да надвишава два грама.
• Необходимо е да се откажат от пушени и кисели продукти.
• Всеки ден на масата трябва да бъдат млечни продукти и млякото.
• Акцентът трябва да се постави върху тиква, цвекло и стафиди.
• Храната трябва да бъде четири пъти и за предпочитане пет пъти на ден.

Ако по време на протеинурия има подуване на тялото, тогава ще бъде необходимо да се намали количеството консумирана течност на ден. Дори ако говорим за обикновена питейна вода. В този случай изчисляването на разрешения обем течност се изчислява въз основа на количеството урина, освободен за предходния ден.

Една жена в периода на носене на дете може също да се сблъска с такъв проблем като повишен протеин в урината. И в този случай, по време на бременност трябва да следват специална диета. Пържени, осолени и пушени продукти са напълно изключени. Храната трябва да бъде естествена. Тя трябва да се задушава или пече във фурната и дори да се готви за двойка. Ограничете солта и съдържащите я храни. В този случай, достатъчен обем течност (по-добре е да се изчисли заедно с гинеколог) ще помогне за нормализиране на нарушената бъбречна функция и по този начин ще намали нивото на протеини в урината.

Разрешени продукти

Диетата за развитие на протеинурия включва следните разрешени храни:

• супи от млечни, зърнени и зеленчукови храни;
• домашни птици и месо от постно сортове (такава храна е по-добре да се яде варено и изтъркан);
• нискомаслени сортове речна риба в нарязана форма (мерлуза, треска, минтай, saury);
• бял и сив хляб с добавка на трици и с минимално съдържание на сол;
• тестени изделия и зърнени храни;
• млечни продукти, мляко, натурална извара.

Основният акцент е върху сушени кайсии, кайсия, пъпеш и диня, тиква. Паста и мед също се предлагат в големи количества. Ако, обаче, с повишен протеин в урината, човек също страда от диабет, тогава захарните храни трябва да се консумират с повишено внимание и в минимални количества.

Също така, когато се открива повишен протеин в урината, е позволено да се разрежда диетата си с крем, яйца и сметана, но в ограничени количества.

Забранени продукти

В допълнение към разрешените продукти за протеинурия, има списък на тези, които не могат да бъдат изядени. Това е:

• дебела морска риба;
• богати гъби, месни и рибни бульони;
• всякакви гъби;
• соя, грах, боб и други бобови растения;
• лук и чесън;
• консерви от месо и риба;
• различни кисели краставички, пушени продукти, готови закуски;
• шоколад;
• маслени сладкиши, сладкиши и сладкиши.

Под забраната са много пикантни подправки, горчица и смлян пипер, газирани напитки, какао и силно кафе. Всички тези храни могат да повишат протеина в урината. Също така, ако храни с диуретичен ефект присъстват в дневното меню на пациента, тогава храната, богата на калий, трябва да се увеличи в диетата им. Това са печени картофи, сушени кайсии и стафиди, сини сливи.

И в заключение

С увеличен протеин в урината трябва да следва диета, основното правило на което е значително ограничаване на протеиновите продукти. По време на това хранене цялата диета трябва да се състои от бавни въглехидрати и мазнини от растителен произход.

И ако такава диета се проследява най-малко пет дни, протеинът в урината постепенно ще намалява. През този период е важно да се намали натоварването на бъбреците, и следователно, по време на диетата, ще бъде необходимо напълно да се откаже от употребата на мазни храни и алкохолни напитки. И е изключително важно да се научите как да правите без сол, което не само причинява подуване, но и забавя процеса на намаляване на протеина в урината.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Диета за протеинурия, храна с висок протеин в урината

Клинично проучване на биологични вещества е най-често срещаният диагностичен метод. Те включват общия анализ на урината, особено количеството протеин в него. Причините за възникването му показват както патологичния процес, така и функционалните отклонения в организма.

Диета с протеиново съдържание в урината, заедно с лекарства, е ефективна и в двата случая. Хранителните принципи на такова хранене се основават на ограничаването на съдържащите се протеини храни и сол, използването на сурови и варени зеленчуци, плодове и зърнени храни и щадящи методи за топлинна обработка.

изследване на урината

Защо се прави общ анализ на урината?

Урината или урината са един от видовете телесни течности, екскретирани от тялото. Промените в неговата ефективност в общия анализ, в комбинация с други клинични проучвания, могат да покажат патологичен процес и да помогнат на лекаря при правилната диагноза:

• заболявания на бъбреците и органите на екскреция (възпалителни, застойна, бъбречна недостатъчност);
• ендокринна патология (всички видове диабет);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• органи на храносмилателния тракт (холецистит, холангит, панкреатит, жлъчнокаменна болест);
• рак.

Методът се отличава с безопасност, безболезненост и достъпност.

Параметри на общия анализ на урината

Проучването на урината се извършва по следните групи показатели:

1. Органолептични: количество, наличие на пяна, сянка, мирис, мътност.
2. Биохимия: протеин, билирубин, глюкоза (захар), кетонни тела.
3. Физическа химия: плътност, киселинност (рН).
4. Микробиология: бактерии, гъби, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки в зрителното поле, цилиндри, седименти, соли.

Уринарна протеинова норма за възрастни (мъже, жени, бременни жени)

Анализът на урината за протеини е един от важните диагностични критерии за патологичния процес, особено за бъбреците. При нормалното функциониране на тялото, в урината няма протеин, или съдържанието му е ниско (до 0.033 g / l) - следи от протеини. Протеиновата норма е практически независима от пола.

За бременни жени, увеличаването на нивото на протеини до 300 mg е физиологично. Дори дневното увеличение до 500 mg в късни периоди при отсъствие на съпътстващи симптоми (високо кръвно налягане, подуване на краката, признаци на токсикоза) няма да бъде причина за безпокойство.

Препарати за уриниране

За да бъде едно лабораторно изследване надеждно и информативно, трябва да се спазват някои правила:

• Ден преди анализа трябва да откажете да приемате лекарства, алкохолни напитки и храни, които променят цвета на урината.
• Закупете специална стерилна опаковка за събиране на урина. Или използвайте сух и чист контейнер.
• Събирайте урината сутрин преди хранене, а само средната част на утринната урина трябва да попадне в контейнера (в началото и в края на уринирането трябва да се прекара в тоалетната).
• Препоръчително е да не отидете в тоалетната предишната вечер.
• Преди манипулацията да се извърши почистването на гениталиите. Не събирайте урина по време на менструация.
• Препоръчително е да се съберат 2/3 от обема на контейнера (около 150 ml).
• Събират се урината възможно най-скоро (до 2 часа), за да се доставят в лабораторията, желателно е температурата по време на транспортиране да бъде в диапазона 5-20 ° С.

Какво означава високо съдържание на протеин в урината?

Повишените нива на протеин в урината (албуминурия, протеинурия) могат да бъдат резултат от патологичен и непатологичен (физиологичен) процес.

Патологични причини

1. Бъбречни заболявания и наранявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроза, уролитиаза, нефропатия по време на бременност, бъбречна туберкулоза).
2. Възпаление на пикочните органи (цистит, уретрит).
3. Патология на репродуктивната система (простатит, вулвитит, вагинит).
4. Инфекциозни и възпалителни заболявания, които се срещат с висока температура (пневмония, грип, апендицит, малария).
5. Алергични прояви.
6. Драматична загуба на тегло.
7. Ендокринни заболявания (затлъстяване, диабет).
8. Токсично отравяне.
9. Епилепсия.
10. Сърдечна недостатъчност и хипертония.
11. Ракови процеси (множествен миелом, левкемия, тумори на бъбреците и пикочния мехур).

Непатологичен фактор

Протеинурията може да има временна физиологична природа, причинена от определени фактори, а не патология. В такива случаи, с течение на времето, количеството протеин ще достигне нормални стойности:

1. След интензивно упражнение или ходене (ортостатична протеинурия).
2. След интензивно изпотяване.
3. При недоразвити деца от 7 до 15 години.
4. След хипотермия, стрес, пиене на алкохол, недохранване (бонбони, кисели краставички, кисели краставички).
5. Бременност в последния триместър.

Терапевтични мерки за протеинурия

Непатологичната или функционалната протеинурия не изисква терапия и е временна. Ако повишеният протеин в урината има патологична етиология на фона на основното заболяване, тогава пациентът се нуждае от правилно определяне на диагнозата и подходящо лечение. За целта се свържете със специалист. Терапията трябва да се извършва по един изчерпателен начин: диета, медикаменти и алтернативна медицина.

Диета за протеинурия

Тъй като протеинурията най-често се причинява от бъбречна патология, диетата трябва да е насочена към намаляване на натоварването на бъбречната екскреторна функция. За да направите това, следвайте определена диета. Правилно изберете подходящото меню, метода на топлинна обработка, диета ще помогне на диетолог.

Диета за протеинурия се характеризира с основните правила:

• Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на протеини (месо, месни бульони, мазни риби, мляко и млечни продукти, колбаси). Дневният прием на протеин не трябва да бъде повече от 80 g.
• Ограничете приема на течности до 1 l дневно, включително първите ястия.

• За да се изключи употребата на сол, консервирани храни, пушени меса, газирана вода, кафе, шоколад, гъби, лук, чесън, сладкиши, натриева минерална вода.
• Яжте повече растителни храни, зърнени храни и зърнени храни, зеленчуци, безалкохолни напитки, хляб без сол.
• Допуска се консумация на постни постни меса (пуйка, пиле), риба, мед, нискомаслена сметана и извара, яйца, зеленчукови супи, животински и растителни мазнини, включително масло.
• Диета трябва да бъде четири или пет пъти.
• Препоръчително е да се пара, яхния или пекат ястия.

Лечение на патологии с лекарства

Заболяванията, придружени от протеинурия, в допълнение към диетичните храни, трябва да се лекуват консервативно с медицински препарати, които имат нефропротективни и антипротеинични ефекти:

• Блокери на ангиотензин II.
• АСЕ инхибитори.
• Блокери на калциевите канали.
• Статините.

Съвети за традиционната медицина

Използването на традиционната медицина (отвари, тинктури) се препоръчва и от лекарите при комплексното лечение на протеинурията.

1. Смелете една чаена лъжичка семена от магданоз на прах, налейте 200 мл вряща вода за няколко часа. За деня да пие в малки глътки.
2. Няколко чл. Фитостероли от брезови пъпки се наливат с чаша вряща вода, настояват за 1-2 часа и филтрират течността, за да се използват 50 мл три пъти на ден.

Диета с протеин в урината

Понякога протеинът в урината е норма, а това състояние не изисква лечение. Въпреки това, в този случай, диета за възстановяване на физиологичното съдържание на протеин ще бъде полезна. В случай на заболявания, свързани с протеинурия, лекарите предписват и план за захранване, но само като допълнение към основното лечение.

Какво трябва да знаете?

Правилното хранене може да намали нивата на протеините и да възстанови метаболизма. Диетата е съществена част от комплексната терапия и трябва да следва следните прости правила:

• калорично меню най-малко 2200 Kcal на ден;
• основата на диетата - зеленчуци и плодове;
• намаляване на консумацията на фосфорсъдържащи продукти - сирене, пълнозърнест хляб, трици, сурови ядки, мюсли, тлъста риба;
• ограничаване на храни с високо съдържание на калий - банани, семена, сусам, морска риба;
• изключване на продукти, съдържащи етерични масла: чесън, лук, целина;
• редовна консумация на висококалциеви храни - млечни продукти, яйца, зеленчуци;
• допълнителен прием на витамини и аминокиселини.

Общи правила

Общите правила за хранене за протеинурия съответстват на стандартната диета за бъбречни заболявания - таблица № 7 на Певснер с различните си възможности: А, В, С и Ж. t

Всички тези таблици имат общи основни правила с някои индивидуални характеристики и се прилагат в зависимост от основното заболяване:

• многократно хранене (частично) - броят на храненията може да варира от четири до шест;
• ограничаване на протеините - от около 20 до 100 грама, в зависимост от индивидуалното състояние на пациента;
• отхвърляне на сол, пушени, консервирани и кисели храни;
• отказ от кафе, шоколад и какао, алкохолни и газирани напитки;
• дневна консумация на най-малко 200 грама млечни продукти;
• редовна консумация на стафиди, цвекло и тикви;
• Като основен източник на протеин, за предпочитане е да се използва варено пилешко месо и растителен протеин в съотношение от 1 до 4;
• Препоръчителни напитки: билковият и зеленият чай не е силен, каркада, отвара от сушени плодове от шипка, компот от сушени плодове, сокове и нектари от плодове, с изключение на цитрусови плодове, моркови и сок от тиква.

Разрешени продукти

Вегетарианските супи и основните ястия с малко количество задушено, варено или печено месо или риба трябва да формират основата на високопротеиновата храна на пациента, тъй като този вид обработка намалява съдържанието на азотни вещества, които възпрепятстват функционирането на бъбреците. Диетата може да включва такива продукти:

• пресни и преработени плодове, плодове и зеленчуци: диня, фасул, пъпеш, стафиди, тиквички, ягоди, зеле, картофи, сушени кайсии, моркови, домати, тикви, дати;
• Зелените: босилек, магданоз, копър;
• зърнени храни: елда, грис, перлен ечемик, просо, ориз, саго;
• млечни продукти: ацидофилус, кисело мляко, кефир, мляко, сметана, заквасена сметана, извара;
• постно месо: говеждо, заек, телешко месо
• бяла риба: мерлуза, щука, атлантическа треска, щука, полък;
• постни птици: пуешки гърди и пиле;
• зеленчукови и плодови сокове: кайсия, тиква, праскова, моркови.

Забранени продукти

Забранено да се използва по време на лечението на протеинурия са продукти, които могат да повишат нивото на екскретирания протеин в урината:

• алкохол;
• газирани и сладки напитки;
• тлъсто месо, риба и домашни птици;
• консерви, пушени и колбаси,
• супа от богат бульон от месо или риба;
• осолени и кисели храни;
• Сладкиши, сладкиши, торти и кифли;
• солени подправки и горещи подправки;
• цитрусови плодове;
• чипове;
• шоколад, черен чай, какао и кафе.

Диета за бременни жени

Откриването на протеинурия при бременни жени по време на рутинните изследвания може да показва:

• излишък на протеин в храната;
• неправилен режим на пиене;
• прекомерно упражнение;
• намаляване на защитните функции на организма;
• развитие на бъбречни заболявания като гломерулонефрит;
• усложнения на бременността, например, късна прееклампсия или прееклампсия.

С увеличаване на нивото на протеин в урината по време на бременност, щадящата диета също допринася за бързото нормализиране и стабилизиране на здравето на пациента. В допълнение, правилно формулирана диета може да помогне за намаляване на тежестта на други симптоми на заболявания, свързани с протеинурия, като бъбречен оток и високо кръвно налягане.

Примерно меню

Пример за меню за пациенти с протеинурия, който ще послужи като основа за изготвяне на собствена диета след консултация с Вашия лекар, е представена в следната таблица:

Диета с протеин в урината

Повишеният протеин в урината е често срещан, който се нарича протеинурия. Наличието на малко количество протеинови съединения в урината се счита за нормално и може да бъде открито дори при напълно здрав човек. Но ако концентрацията на протеини надвишава нормата, то това показва наличието на патологично състояние.

Протеинурия означава проблеми с бъбреците, въпреки че причините за това заболяване могат да бъдат много разнообразни.

Основното лечение на заболяването е насочено към лечение на първопричините, както и предотвратяване на прогресирането на патологията и развитието на усложнения. Една от важните точки на лечение е диета с ниско съдържание на протеини. Лекарите препоръчват с протеина в урината таблица номер 7 от Pevzner. Относно особеностите на тази диета, както и основните принципи на храненето при протеинурия, ще опишем по-долу.

Протеин в урината

Протеинът е един от основните компоненти на човешкото тяло. Състои се от скелет, мускули и сухожилия, вътрешни органи, както и нервна тъкан. Протеиновите съединения са много важни за произхода на всеки метаболитен процес. При нормални условия протеинът в урината не трябва да присъства. Но понякога се нарушава работата на бъбреците, филтрационната функция на органа се проваля, поради което, освен вредните съединения, протеинът прониква в урината, както и други полезни вещества, които не трябва да присъстват там. Наличието на протеин се открива по време на изследването на урината. Често протеинурията е симптом на сериозна патология, но често е все още нормална.

Обикновено урината на здравия човек не трябва да съдържа протеинови съединения или концентрацията им трябва да бъде не повече от 0,01 g / l при жените и 0,03 g / l при мъжете. По време на бременността този показател при жените се повишава до 0,03 г / л. За деца тази цифра не трябва да надвишава 0,0025 g / l. Под влияние на различни фактори може да настъпи повишаване на отделения в урината протеин до 0,04-0,08 g / l.

Дори увеличаването на протеина до 1 грам на литър урина не е патология, а само ако се открие веднъж. Ако многократно откриете висока концентрация на протеинови съединения, можете да говорите за наличието на сериозен проблем. Ако техният брой е равен на 1,5 g / l, то това показва отклонение от нормата, което означава наличие на патологичен процес.

Причини за протеинурия, особено лечението му

Основната причина за протеинурия се счита за повишено производство на протеин в организма. При здрав човек това се случва след интензивно физическо натоварване или след хранене с някои храни, богати на протеини: яйца, месо, мляко. Също така се разграничават следните физиологични причини за протеинурия:

• продължителна хипотермия;
• стресови ситуации;
• дълго стоящ изправен;
• треска;
• сътресение;
• пренебрегване на личната хигиена;
• обезводняване.

Увеличаването на протеина се счита за нормално в последния триместър на бременността, както и при новородените. Също така, задействането на развитието на протеинурия може да отнеме някои лекарства.

Физиологичната протеинурия е временна, изчезва веднага след отстраняване на провокиращия фактор, не се нуждае от лечение. Но постоянното увеличаване на количеството протеин в урината може да покаже наличието на следните патологични състояния:

• захарен диабет;
• инфекциозни заболявания;
• хипертония;
• възпалителни процеси;
• онкология;
• уролитиаза;
• туберкулоза;
• различни бъбречни заболявания;
• някои системни заболявания.

Болести като епилепсия, алергични реакции, сърдечни заболявания и увреждания, придружени от обширна тъканна некроза, също могат да увеличат протеиновите съединения.

След откриването на протеинови съединения в урината се предписва повторно изследване на урината, след което се провежда задълбочен преглед. След като се открие причината, лекарят прави цялостно лечение. При умерена или тежка протеинурия, когато концентрацията на урината е 1-3 g / l или повече от 3 g / l дневно, се предписва лекарствена терапия, почивка на легло, спазване на специална диета.

Ако е необходимо, може да се извърши пречистване на кръвта и хирургическа намеса. Ако се диагностицира лека форма на протеинурия, тогава няма нужда от медикаментозна терапия, достатъчно е да се отървете от лошите навици, да водите правилен начин на живот, да следвате специална диета.

Характеристики на храненето с повишен протеин в урината

При лечение на проблеми като протеинурия, голямо внимание се обръща на храненето на пациента. За нормализиране на протеиновата концентрация се предписва балансирана диета, която се характеризира със значително ограничаване или пълно отхвърляне на пържени, осолени, пушени храни.

Предпочитат се натурални продукти, приготвени в запържен, варен, печен начин. Диета с ниско съдържание на въглехидрати без сол може да подобри състоянието на пациента. В случай на бъбречни заболявания, придружени от увеличаване на протеина в урината, лекарите препоръчват спазването на 7-та диета на Певзнер.

Съществуват модификации на тази диета, като таблица 7А, 7В, 7В. Най-често експертите препоръчват седмица да следвате таблицата 7А, а след това отидете на таблицата 7Б, която е по-доброкачествена. Преди започване на диетата се препоръчва да се направи гладно ден. Избор на терапевтична диета за протеинурия трябва да се занимава с лекуващия лекар.

Медицинското хранене при протеинурия е да се изключи сол, значително ограничаване на протеиновите продукти. Необходимо е да се намали употребата на храни, богати на аминокиселини, както и на соя и някои животински протеини. С повишен протеин в урината трябва да се придържате към следните принципи на хранене:

• Необходимо е да се намали съдържанието на протеин в ежедневната диета, но не и напълно да се елиминира. Разрешено е използването на някои протеинови продукти, но само след цялостна топлинна обработка.
• Енергийната стойност на протеиновите храни ще се допълва от въглехидрати и мазнини. Основата на диетата са зеленчуци, плодове, плодове, мед.
• При недостатъчно калорично съдържание до 2 часа през деня е позволено да се използва заквасена сметана и сметана.
• Има ограничение за консумацията на храни, богати на фосфор и калий. Тези продукти включват мляко, риба, сирене, банани, мюсли и много други.
• Диетата трябва да се пълни с храна, богата на калций.
• Необходимо е напълно да се елиминира употребата на алкохолни напитки, да се спре тютюнопушенето.
• Солта трябва да бъде напълно изоставена или консумацията му да бъде намалена до 2 грама на ден. По време на процеса на готвене, сол е забранено.
• Необходимо е да се придържате към фракционна диета на ден, за да правите 5-6 хранения на малки порции.

Също така е много важно да се спазва режимът на пиене. При наличие на подуване на тялото се наблюдава намаляване на количеството консумирана течност до 1-1,5 литра, като се има предвид количеството на отделената урина през изминалия ден. Също така по време на лечението на протеинурия, пациентът трябва допълнително да вземе аминокиселини, витаминно-минерални комплекси.

Разрешени продукти

Терапевтична диета с повишен протеин в урината позволява използването на следните продукти:

• супи от зеленчуци, млечни;
• зърнени храни, тестени изделия;
• хляб без сол, безквасни пити;
• варени домашни птици, постно говеждо или телешко месо (не повече от 60 грама на ден);
• варени постно риби;
• варени, задушени зеленчуци;
• омлет, задушен от 1 яйчен белтък;
• ястия с вода от саго;
• плодове, плодове;
• масло, растително масло;
• плодови сокове, бульон от шипка, зелен чай.

Също така е разрешено използването на мляко или млечни продукти, но не повече от 300 грама на ден. Препоръчително е да се използват сушени кайсии, кайсия, както и тиква, диня.

Забранени продукти

Диета с ниско протеинова протеинурия предполага изключване на следните храни от диетата:

• бульони на базата на месо, риба, гъби;
• мазни риби;
• лук, чесън;
• шоколад;
• Сладки с масло за сметана;
• соеви продукти;
• гъби;
• ядки;
• кисели краставички, кисели краставички;
• пушено месо, консервирани храни, различни готови закуски;
• зърна;
• извара;
• яйца;
• киселец, ревен;
• цвекло, банани.

С увеличен протеин в урината, е необходимо да се откажат от алкохолни, газирани напитки, както и пикантни подправки, горчица и кетчуп. Увеличаването на количеството протеин допринася за кафето, какаото, така че те също трябва да бъдат изоставени. Ако диетата съдържа храни, които са диуретици, тогава трябва да увеличите количеството храни, богати на калий.

Те включват сушени плодове, печени картофи. Като се има предвид основното заболяване, лекарят може да предпише допълнителни ограничения върху храната. Придържайки се към диета номер 7, след 5-7 дни започва да се появява намаляване на протеина в урината, ще забележите подобрение в състоянието.

Характеристики на диетата с протеинурия

Увеличението на протеините в урината често е признак на сериозно заболяване. Това е преди всичко патологията на бъбреците, но има ситуации, когато протеинурията се появява, когато има нарушение от страна на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система и други структури на тялото. Също така, бременните жени, които развиват прееклампсия, могат да изпитат този симптом. Нека да разберем каква трябва да бъде диета с протеин в урината, какви са нейните особености и дали тя подобрява благосъстоянието.

Принципи на корекция на диетата

Диетата е основен компонент при лечението на пациенти с всякакви патологии, които са обект на активна терапия. Въпреки това, няма "протеинурия", наличието на протеин в урината е само симптом, който може да съпътства такива неблагоприятни условия като:

1. Болести на пикочните пътища (нефрит, бъбречни неоплазми).
2. Прееклампсия под формата на прееклампсия (протеинът в урината по време на бременност се появява на фона на повишено кръвно налягане, настъпва оток).
3. Автоимунна патология.
4. Захарен диабет от всякакъв тип.
5. Неопластични (туморни) процеси с различна локализация.

Ето защо, диетата трябва да се избира не само въз основа на наличието на протеинурия, но и като се вземе предвид болестта, която е провокирала този симптом. Важна е възрастта, пола на пациента, склонността към алергични реакции към храни и напитки. В допълнение, съпътстващите заболявания не трябва да се пренебрегват - и често има доста такива, особено за пациенти в напреднала възраст.

Диетата трябва да бъде обогатена с протеини. Според съвременните концепции, това изискване отговаря на таблицата номер 7в.

Характеристики на диетата

Загубата на протеин в урината изисква адекватна компенсация:

• с храна;
• с напитки;
• с лекарства, приложени на пациенти интравенозно.

Таблица 7с (също е класифицирана като диета на Певзнер) е предназначена предимно за пациенти с бъбречни патологии, но е подходяща и за други заболявания, придружени от протеинурия.

Общи характеристики

Калоричният прием се изчислява, като се вземат предвид индивидуалните нужди на човек (възраст, пол, физическа активност, вид на заетостта), но препоръчителната сума съответства на 2900 kcal на ден.

Таблицата съдържа основните изисквания за енергийната схема:

Диета с протеин в урината

Каква трябва да е диетата с протеин в урината? Този въпрос е зададен от много пациенти, когато в пробите на урината е открито повишено съдържание на протеини. Обикновено, ако човек е здрав, протеинът в урината му се намира в много ниски концентрации. Протеинурията е патологично състояние, когато съдържанието на протеинови съединения в пробата надвишава нормата. Това явление изисква допълнителна диагностика и предприемане на мерки за елиминиране на възможни вътрешни патологии. Защо е протеинурия, какво се лекува и каква трябва да бъде диета с протеинурия?

Защо протеинът расте

Протеинът е основният компонент на „тухлите“, формиращи тъканите на човешкото тяло, неговият основен градивен елемент. Скелетът и сухожилията, мускулите, вътрешните органи, нервната тъкан - всичко това се състои от протеин. Протеиновите съединения играят ключова роля във всички метаболитни процеси.

Процесът на поглъщане на тези съединения в урината е тясно свързан с работата на бъбреците. Обикновено тези органи филтрират кръвта, отстранявайки от нея метаболити, токсини и други вредни вещества, които влизат в пикочния мехур и се изхвърлят. Ако по някаква причина бъбречната функция е нарушена, това филтриране се проваля. И след това, в допълнение към вредните вещества, протеин и други съединения, които обикновено отсъстват там, попадат в урината.

Минималното съдържание на протеин в урината може да се счита за нормално, което само по себе си все още не е показател за патология. Но ако концентрацията надвишава 150 милиграма на литър, това явление става сигнал за опасност за лекаря.

Протеинурията е от два вида:

1. Временно.
2. Стабилен.

Временната форма провокира фактори като:

• дехидратация на тялото (загуба на течност или липса на вода);
• треска;
• интензивно излагане на студ или високи температури;
• неспазване на интимната хигиена;
• излишък на протеин в храната;
• активна физическа работа;
• стрес;
• период на носене на дете. В урината на бременните жени протеинът може да расте за кратко време поради естествени физиологични причини или ако жената е консумирала високо протеинови ястия.

Понякога протеинът се повишава след приемането на някои лекарства:

• салицилова киселина и нейните производни;
• лекарства, съдържащи литий;
• цефалоспоринови антибиотици;
• пеницилин;
• аминогликозиди;
• сулфонамиди.

Често протеинът расте в урината по време на бременност. Това може да бъде безопасно, но бъдещата майка определено трябва да бъде прегледана от лекар: ако концентрациите на протеинови съединения се увеличат, това понякога показва началото на опасни патологични процеси - възпаление, прееклампсия, нефропатия и др.

Симптоми и диагноза

С повишен протеин в урината е:

• висока температура, втрисане, трескави състояния;
• слабост и висока умора - с анемия;
• повишаване на концентрацията на калций в организма на фона на спад в протеина, който причинява сънливост и синдром на замаяност;
• урината става белезникава;
• започва костна болка;
• човек се чувства болен, апетитът му пада.

Растежът на протеин в урината се записва чрез анализиране на пробите от урина на пациента за протеини.

Известни са няколко метода:

• тест за универсална сулфосалицилова киселина;
• биуретова реакция;
• Проучване на Брандберг-Столников-Робъртс;
• анализ на специална индикаторна лента;
• откриване на продукти от разграждане на протеини;
• bens jones метод.

Ако се чувствате зле и се чувствате неприятни, трябва да се консултирате с лекар.

Лечение и диета

За да се нормализира нивото на протеините в урината, е необходимо да се извърши изследване и да се открият причините за неговото увеличаване. Извършват се по-подробни и пълни анализи на урината и кръвта на пациента, провежда се общ медицински преглед. Възможни са патологии, водещи до протеинурия.

Тъй като протеинурията не е самостоятелно заболяване, а само симптом на други патологични процеси, лечението зависи от “основното” заболяване и е насочено преди всичко към неговото елиминиране. Лекарите могат да препоръчат противовъзпалителни, антиалергични лекарства (включително хормони), лекарства за разреждане на кръвта, антибиотици и много други.

Дневният режим е важен: пациентът е показал почивка на леглото, за да не предизвиква възможни усложнения от възпаление. Понякога се извършва почистване на кръвта.

Важен елемент от терапията с протеинурия е храненето и диетата.

Какво не може да бъде в такива случаи:

• за целия период на лечение, съдържанието на сол в храната е сведено до минимум (не повече от 2 грама на ден);
• всяко месо и всички видове риби се изключват от списъка на продуктите, след появата на постоянни подобрения се въвеждат постепенно, не надвишавайки препоръчаното от лекаря количество. Общата цел на това ограничение е да се намали приема на протеини;
• количеството вода, консумирана на ден, е ограничено до един литър. Това количество включва вода и всякакви други течности: супи, сокове, чай и т.н.

Кои продукти са валидни? По време на лечението можете да ядете ориз и ястия от него, нискомаслени млечни продукти, парни зеленчуци, тиква и цвекло, малки сушени плодове.

Добър терапевтичен ефект показват чаени шипки, касис и плодови напитки от лимон.

Как да регулирате храната с протеин в урината

Протеинът в урината може дори да се появи при възрастни, но е важно той да не надвишава допустимите граници. За да върнете показателите обратно към нормалното и да се отървете от следи от протеин, което не трябва да бъде, е важно да се подложите на лечение. Но не по-малко ефективен метод е диета с протеин в урината.

Диета с протеин в урината

Няма специално разработена храна, когато се появят следи от протеин. Също така няма лекарства, които да премахват протеина. Режимът на лечение и диетата зависят пряко от типа на основното заболяване, което е довело до протеинурия (повишен протеин в урината). Диета с появата на протеин в урината на човек се основава на основните правила на хранене за бъбречно заболяване. Други нюанси относно диетата във всеки отделен случай правят резервация с лекуващия лекар.

Колко дълго е необходимо да се придържате към диетичната храна, какво включва и какво забранява зависи от основното заболяване, неговата степен и форма. Всички предписания на лекаря, както и прилагането на неговите препоръки ще помогнат за кратко време да се намали концентрацията на протеин в урината в случаи на бъбречно увреждане, а придържането към диетата ще запази показателите в нормалните граници.

Но следи от протеин в урината по време на бременност са опасни за жените и децата. Лечението трябва да се предписва с повишено внимание, така че храната в този случай ще бъде единственият терапевтичен метод за подтискане на този симптом.

Общи правила

В основата на храненето и превенцията на протеини в урината, както и при други прояви, свързани с работата на бъбреците, е да се намали натоварването на органите на пикочно-половата система. Освен това е също толкова важно да се ограничат или напълно да се елиминират от диетата храни с високо съдържание на протеин. Необходимо е да се откажат от ястия, които могат да дразнят бъбреците. Следи от протеини често се появяват с възпаление, така че акцентът в диетата е важен за продуктите с противовъзпалителен ефект.

С натрупването на протеин в урината е важно да се намали приема му с храна, а диетата да разнообрази храни, богати на витамини, мазнини и въглехидрати.

Когато се появят следи от протеини в урината по време на бременността, важно е да обогатите менюто с разнообразие от зеленчуци, плодове и плодове. Нивото на витамини в организма пада по време на бременността и е важно да се попълни своевременно.

Заедно с консумираната храна в организма трябва да се получават не повече от 80 грама протеин на ден. Фосфорните и натриевите соли, които упражняват прекомерен товар върху бъбреците, също трябва да бъдат ограничени. За да се намали вредния ефект и да се отървете от бъбречни проблеми, е важно да се следи калорийното съдържание на храната, обема на неговото потребление. Акцентът в подготовката на менюто трябва да се прави и върху продукти с достатъчно съдържание на калций.

Протеинът е необходим, защото е важен компонент в организма. Участва в изграждането на структури, катализира различни процеси. Но трябва да се разбере, че след синтеза на протеина остава шлака. Те идват под формата на урея и креатинин с урината. Това явление е нормално, но при нарушена бъбречна функция, когато се нарушава екскреторната и филтрационната работа на органа, тези метаболитни продукти се натрупват и имат токсичен ефект.

Когато протеинът се появи в урината, се предписва адекватна терапия в комбинация със специална диета. Лечението е насочено към основното заболяване, а диетата поддържа бъбреците. Когато протеинурията, с ниско съдържание на протеини се регулира индивидуално, количеството на допустимия протеин в храната се определя от нивото на метаболитни продукти в анализите, а именно, от креатинина.

Пациентите с бъбречни заболявания се съветват да следват диета № 7 и нейните разновидности: № 7а и 7б.

Представката А предполага минимално съдържание на протеид. Целта на тази диета е да увеличи максимално натоварването на бъбреците, ускорявайки отделянето на метаболитни продукти. Но също така има хипотензивен и противовъзпалителен ефект.

Таблица № 7B се предписва за хронични бъбречни заболявания с тежка азотемия. Но типът хранене с префикса В, напротив, предполага попълване на изгубеното азотсъдържащо съединение. Диетичното хранене намалява подпухналостта, подобрява бъбречната функция и потиска протеинурията, както и хиперхолестеролемията.

Разрешени продукти

Специално хранене за бъбречни заболявания и протеини в урината е доста строго меню. Но има списък на разрешените продукти, от които можете да направите вкусен и разнообразен обяд или вечеря. Използването им е не само разрешено, но и силно препоръчително.

Зеленчуците и плодовете трябва да присъстват в менюто. Те са не само позволени, но и много полезни за организма. Те могат да бъдат консумирани и пресни, и подложени на различни топлинни обработки, с изключение на пърженето. За любителите на сладкиши, поддържането на диета с ниско съдържание на протеини не трябва да бъде трудно - не забранява сладкиши. Можете да ядете мед, различни конфитюри, сладко и да добавяте захар към храната, но само в разумни граници.

Ако се открие протеин в анализите, то е позволено да се включи в диетата

• зърнени храни и макаронени изделия;
• нискомаслена риба;
• хляб и други сладкиши;
• сухи супи на зеленчукова основа;
• млечни продукти.

От напитките се препоръчват прясно изцедени сокове от зеленчуци или плодове, плодови напитки, чай с мляко, както и отвара от шипка, планински ясен или френско грозде.

Първоначално месото беше напълно изключено от диетата и само постепенно се въвеждаше в менюто на малки порции, но само с нискомаслени диетични сортове.

Използването на животински протеини не е разрешено - те се заменят с растения, но само след анализ и диагностика на урината.

Тъй като солта е ограничена до диета, храната може да изглежда безвкусна. За подобряване на техните органолептични свойства ще помогнат меките сосове, както и приготвената храна може да бъде подправена с пресни билки.

Напълно или частично ограничени продукти

Основната задача на диетата при бъбречни заболявания е да се намали натоварването върху тях и да се елиминират продукти, които дразнят бъбреците. Забранените храни, които увеличават протеините и водят до други заболявания на отделителната система, включват:

• сол;
• какао, шоколад и кафе;
• газирана вода;
• чесън;
• гъби;
• киселец;
• консервирани храни;
• кисели краставички;
• месо, мазни риби;
• алкохол;
• кисели и твърди сирена;
• колбаси;
• бульон или супи.

Трябва да се въздържате от кисели краставички, приготвени от зеленчуци и плодове, както и да изключите пикантните подправки и подправки веднага щом се появи първият признак на патология.

Диетично меню

От тези продукти, които са позволени в рамките на диета номер 7, можете да направите вкусно, здравословно, балансирано меню.

Ето как изглежда едно специално ястие за един ден, когато се открие протеин:

• закуска - овесена каша или каша от елда на мляко с мед, бисквити, отвара от шипка;
• втора закуска - готвене извара със стафиди и сушени кайсии, чай от лайка, ябълки или круши;
• вечеря - зеленчуков бульон с макарони, тиквено пюре, задушени рибни кюфтета, салата от пресни зеленчуци, сок от круши;
• закуска - зеленчуци на скара, оризов пудинг, зелен чай;
• вечеря - запеканка от тиквички, пудинг с боровинки, десерт извара, плодов шейк.

Преди лягане, някъде след 20-30 минути, за да се подобри подвижността на стомаха, се препоръчва да се пие чаша кефир или кисело мляко.

Всяко количество протеин в урината при различни видове заболявания изисква правилно хранене и спазване на всички препоръки на уролога.

Терапевтична диета за бъбречна нефропатия, таблица № 7в

Таблица за лечение № 7c е разработена в Изследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки през 1964 г. Основната цел на диетата е да се намали натоварването на бъбреците с цел повишаване на терапевтичната ефективност при лечението на различни бъбречни заболявания.

Цел на диетата

Диета номер 7b е предназначена за пациенти, страдащи от хронични бъбречни заболявания, които са усложнени от нефротичен синдром. Оптималната диета е подходяща за нефропатични бременни жени, амилоидоза, бъбречна туберкулоза и хроничен гломерулонефрит. Също така, диета, ако е посочена, може да бъде предписана и за други хронични бъбречни заболявания.

Диета за действие

Благодарение на комбинация от специално подбрани храни, пациентите се компенсират от загуба на протеин, намаляване на оток (често отокът изчезва напълно, протеинурия и значително намаляване на хиперхолестеролемията). Терапевтичният ефект от диетата започва да се наблюдава на третия ден, в бъдеще, ефективността се увеличава.

Съставът на диетата

В тази диета количеството на протеина се увеличава значително и съдържанието на мазнини се намалява. В храната се повишават липотропните съставки (предимно полиненаситени мастни киселини, както и фосфатиди и метионин). Предоставя се пълен отказ от сол (в храната остава само сол, съдържаща се в продуктите). Диета осигурява шест хранения.

диета

Следните храни се препоръчват за консумация по време на диетата:

- пшеничен хляб (хлябът се приготвя специално, без сол и със задължителното прибавяне на трици);

- зърнени храни (елда и овесени ядки);

- салати (зеленчукови салати и винегрети, за дресинг - малко растително масло);

- варени, задушени и печени зеленчуци (препоръчва се зеленчуци да се ядат моркови, картофи, тикви, карфиол, зелен грах и цвекло);

- мляко (нискомаслено извара, кефир);

- риба (рибата се препоръчва да се яде без мазнини във варена и печена форма);

- месо (нискомаслено говеждо и телешко месо, варено свинско месо);

- домашни птици (нискомаслено пиле без кожа);

- вегетариански супи (препоръчва се супите от мляко, също зеленчуци, плодове);

- напитки (чай не е силен, бульон от шипка).

Изцяло изключва от диетата колбаси, консервирани храни (всякакви консервации), сол, сладолед, сирена и пушени меса.

Диетата може да се предписва само от лекуващия лекар, въз основа на състоянието на пациента и резултатите от тестовете. Диетата може да се адаптира индивидуално за всеки пациент, ако има някакви индикации и противопоказания.

Диета за протеинурия

При комплексното лечение на бъбречни заболявания е важна диетата.

Това се дължи на важната роля на бъбреците за поддържане на хомеостазата в организма. Бъбреците изпълняват функциите на регулиране на водния електролит и киселинно-алкалния баланс, а бъбреците участват и в ендокринната регулация на организма и метаболизма на много хранителни вещества.

Бъбречно заболяване може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция, ендокринни нарушения, метаболитни нарушения. На фона на развитите патологични явления се развиват хранителни дисбаланси. Така, диета терапия е метод на не само симптоматично, но и патогенетично лечение на бъбречни заболявания.

Медицинско хранене на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност
Особености на метаболизма при пациенти с бъбречна недостатъчност

Нарушената бъбречна функция с развитието на бъбречна недостатъчност води до редица метаболитни нарушения.

С развитието на уремия в тялото на пациента се увеличава количеството на страничните продукти от метаболизма на протеините и аминокиселините с токсични ефекти. Азотсъдържащи вещества като урея, гуанидинови съединения, урати и други крайни продукти на метаболизма на нуклеинова киселина, алифатни амини, редица пептиди и някои производни на триптофан, тирозин и фенилаланин играят определена роля в развитието на уремия. При пациенти с CRF се повишава концентрацията на свободния фенилаланин и глицин в кръвната плазма, със съответно намаляване на тирозин и серин, както и на съотношението тирозин / фенилаланин. Наблюдава се намаляване на концентрацията на незаменими аминокиселини (валин, изолевцин и левцин), повишаване нивото на цитрулин и метилиран хистидин. При определени условия, изчерпването на валина, тирозин и серин може да ограничи синтеза на протеини.

Ацидозата, получена от CRF, допълнително стимулира белтъчния катаболизъм чрез увеличаване на окислението на късоверижните аминокиселини и повишаване на активността на протеолитичните ензими.

В резултат на това пациентите развиват белтъчно-енергиен дефицит. Състоянието на белтъчно-енергиен дефицит влошава хода на основното заболяване, усложнява неговата корекция и значително влияе на оцеляването.

С развитието на бъбречна недостатъчност се наблюдава намаляване на биологичната активност на анаболните хормони като инсулин и соматостатин и повишаване нивото на катаболните хормони: паратиреоиден хормон, кортизол и глюкагон. Хормоналния дисбаланс води до значително намаляване на синтеза и увеличаване на катаболизма на протеините.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм.

При бъбречна недостатъчност се намалява употребата на екзогенна глюкоза. Това явление е свързано предимно с периферната резистентност към инсулиновото действие, дължащо се на пост-рецепторния дефект, водещ до нарушено поемане на глюкоза в тъканта. При повечето пациенти повишаването на секрецията на инсулин може да доведе до намаляване на тези ефекти, а непоносимостта към глюкоза се проявява само в забавянето на скоростта на понижаване на кръвната захар в нормалните стойности на гладно.

Нарушаването на употребата на глюкоза обикновено не изисква корекция на диетата. Клиничните проблеми възникват само при парентерално приложение на големи количества глюкоза. Хиперпаратиреоидизмът може да има някакъв ефект върху промените в въглехидратния метаболизъм, тъй като паратироидният хормон инхибира секрецията на панкреатичните β-клетки.

Повишеното производство на инсулин има липогенен ефект при бъбречна недостатъчност. Когато уремия често се появяват хиперлипопротеинемия, характеризираща се с намаляване на концентрацията на HDL холестерол, увеличаване на съдържанието на LDL, VLDL, триглицериди. Дори при пациенти с нормални липидни нива се установява промяна в липазната активност и състава на аполипопротеините. Промени в спектъра на липопротеините в кръвта се откриват още в ранните стадии на развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Специфични нарушения на мастния метаболизъм се наблюдават при пациенти с нефротичен синдром и диабет, при пациенти, получаващи хормонална и имуносупресивна терапия.

Високият риск от атеросклероза и неговите усложнения при пациенти с бъбречна недостатъчност е свързан с промени в липидния метаболизъм.

При бъбречна недостатъчност се развива намаляване на бъбречния клирънс на вода, натрий, калий, калций, магнезий, фосфор, някои микроелементи, органични и неорганични киселини и други органични вещества, което води до значителни метаболитни последствия. По-късно пациентите развиват вторични уремични лезии на стомашно-чревния тракт, което води до намаляване на чревната абсорбция на калций, желязо, рибофлавин, фолиева киселина, витамин D3, както и някои аминокиселини, които също играят роля в промените в метаболизма.

При бъбречна недостатъчност се развива хиперкалиемия, която може да доведе до сериозни усложнения в хода на заболяването.

Хиперфосфатемия е характерна за CRF, което води до развитие на хипокалциемия и увеличаване на нивото на паратиреоидния хормон, което причинява вторични нарушения в скелетната система.

Хипофосфатемия рядко се развива, само при прекомерно предписване на фосфор-свързващи лекарства.

Хипермагнемия е характерна и за бъбречната недостатъчност.

В случай на бъбречна недостатъчност се развива анемия поради инхибиране на еритропоезата и намаляване на синтеза на еритропоетин в бъбреците.

При бъбречна недостатъчност често се развива анорексия. Механизмът за развитие на анорексия е сложен. Тя може да бъде пряко свързана с уремия, интоксикация със вторични инфекциозни усложнения, диетични ограничения, гастропареза при пациенти с диабет, предписване на медикаменти, психологически и социално-икономически фактори, депресия. Аноректичният ефект може да има процедура на диализа.

Диети с ниско съдържание на протеини могат значително да забавят прогресията на заболяването, да намалят появата на интрагломеруларна хипертония. В допълнение, намаляването на протеиновия компонент на диетата има положителен нехемодинамичен ефект върху хода на нефропатията: спомага за намаляване на протеинурията, влияе на нивото на системните катаболни хормони и други биологично активни вещества, намалява натоварването на бъбреците с калций и фосфор, противодейства на ацидозата и др.

Степента на ограничаване на приема на протеини се определя от нивото на пациента.

При спестяване на гломерулна филтрация повече от 40-50 ml / min, няма значително ограничение в храненето на протеини.

Намаляването на филтрацията до 30 ml / min е индикация за намаляване на протеиновия компонент до 0,5 g / kg телесно тегло, което осигурява доста задоволителен терапевтичен ефект.

Когато гломерулната филтрация падне до 15 ml / min, приемът на протеини е ограничен до 0,3 g / kg.

Трябва да се има предвид, че за да се предотврати отрицателен азотен баланс, пациентите трябва да получат протеин и аминокиселини от най-малко 0,6 g / kg телесно тегло. Прекомерното ограничаване на протеиновия компонент на храненето води до ранно развитие на белтъчно-енергиен дефицит, което значително усложнява протичането на основното заболяване.

• Намаляване на протеина до 0,6-0,55 g / kg телесно тегло, като се използва предимно протеин с висока биологична стойност (животно или соя). Соята, за разлика от други растителни продукти, съдържа протеин с висока биологична стойност. В същото време, приемът му е по-малко благоприятен за гломерулна хиперфилтрация, отколкото консумацията на животински протеин. В допълнение, соевият изолат почти не съдържа фосфор, което позволява да не се страхува от влошаване на хиперфосфатемията.
• Намаляване на протеина до 0,3 g / kg телесно тегло, като се използва главно растителен протеин и добавяне на 10-20 g незаменими аминокиселини. Използването на диета с добавянето на незаменими аминокиселини влияе върху прогресията на нефропатията, подобно на ниско-протеиновите диети, докато употребата на добавки с аминокиселини значително улеснява спазването от страна на пациента на диетичния режим. Смесите на аминокиселините обикновено включват 9 есенциални и 4 несъществени аминокиселини (хистидин, лизин, треонин, триптофан).
• Намаляване на протеина до 0,3 g / kg телесно тегло с добавянето на кетокиселини. Кетоаналозите на незаменими аминокиселини са съединения, които се различават от аминокиселини чрез замяна на амино група с кето група. Въвеждането на кетокиселини, които се превръщат в организма в аминокиселини, позволява използването на урея като източник на аминокиселинна ресинтеза.

Ефектите от ограничаването на фосфора и протеина действат синергично. Намаляването на фосфатите в храната предотвратява ранното развитие на хиперпаратироидизъм и нефрогенна остеопатия, особено при намаляване на гломерулната филтрация под 30 ml / min. Като се има предвид, че високото съдържание на фосфор е главно протеинови продукти, диети с ниско съдържание на протеини напълно отговарят на изискването за ограничаване на фосфатите.

Ако е необходимо, увеличаване на съдържанието на протеини в диетата се изисква за наблюдение на продукти, съдържащи значителни количества фосфор: сирене, яйца, риба, месо, домашни птици, млечни продукти, бобови растения, ядки, какао. По-пълното намаляване на фосфатите в храната се постига чрез използването на лекарства, които ги свързват (калциев карбонат).

Ограничаването на приема на вода и сол е основният метод за контролиране на оток и нарушена натриева хомеостаза. Консумацията на течности не трябва да надвишава физиологичните загуби от повече от 500 ml. Прекомерният прием на натрий и вода може да дестабилизира пациента.

Енергийните нужди на пациенти с ХБН, които нямат инфекциозни усложнения, са подобни на тези при здрави индивиди.

Адекватно снабдяване на тялото с енергия е необходимо за поддържане на протеиновия баланс. При пациенти, които нямат значително физическо натоварване, енергийната интензивност на диетата трябва да бъде 35-38 kcal / kg телесно тегло, а при пациенти над 60-годишна възраст - 30 kcal / kg. С значително намаляване на количеството на консумираните протеини, за да се предотврати развитието на белтъчно-енергиен дефицит, калорийното съдържание на храната може да се увеличи до 40-45 kcal / ден.

Натоварването в диетата на пациенти с ненаситени мастни киселини, чийто източник е рибеното масло, може да забави развитието на нефропатията. Увеличаването на диетата на ω-3 мастни киселини предотвратява развитието на гломерулосклероза, засягайки образуването на простагландини и левкотриени, които имат вазодилатация и антиагрегантно действие. Такъв режим на хранене, подобно на ниско протеинови диети, ефективно противодейства на развитието на артериална хипертония, но в по-малка степен намалява протеинурията.

Необходимо е предотвратяване на хиперкалиемия, извършвана чрез мониторинг на нивото на консумация на храни с високо съдържание на калий, както и тяхното накисване или готвене в големи количества вода. Въпреки това, със значително ограничаване на съдържащите калий продукти в диетата, докато получават големи дози от диуретици, може да се развие хипокалиемия, която също е нежелана.

Необходим е и контрол на нивото на магнезия в кръвта. Консумацията на магнезий при хронична бъбречна недостатъчност - 200 mg / ден. Диети с ниско съдържание на протеини осигуряват достатъчно магнезиево ограничение, тъй като 40 г протеин съдържа приблизително 100–300 мг магнезий.

В храненето на пациенти с ХБН е необходимо увеличаване на съдържанието на водоразтворими витамини, особено на пиридоксин, тиамин, аскорбинова киселина и фолиева киселина.

Трябва обаче да се помни, че претоварването с аскорбинова киселина може да доведе до оксалурия.

Мастноразтворимите витамини при бъбречна дисфункция са склонни да кумулират, така че не трябва да се използват сложни мултивитаминни препарати. Особено важно е да се избягва предписването на витамин А, което води до развитие на клинично значима хипервитаминоза. Витамин Е, въпреки че плазменото му ниво често е повишено, може да се използва за антиоксидантни цели. Активните метаболити на витамин D се предписват строго според показанията на базата на оценка на състоянието на калций и фосфор и метаболизма на костите.

Основният патогенетичен метод за лечение на анемия при бъбречна недостатъчност е прилагането на рекомбинантен човешки еритропоетин. На фона на употребата на еритропоетин е необходимо прилагане на препарати от желязо.

За диетична корекция на бъбречни заболявания, Институтът по хранене към АМН на СССР разработи следните диети: диета № 7, диета № 7а, диета № 7б, диета № 7в, диета № 7g, диета № 7п.

Диета номер 7b се използва при пациенти с намалена гломерулна филтрация до 30 ml / min, диета номер 7a с филтрация под 15 ml / min. В съвременните болници тези диети са комбинирани в леко модифицирана форма в вариант на диета с намалено количество протеин (диета с ниско съдържание на протеини).

Понастоящем в нефрологичната практика е приет по-ранен старт на заместителната терапия (без да се чака тежка уремия), което ни позволява да не използваме диети с много ниско съдържание на протеин (подобно на диета № 7а).

Когато се коригира уремия при хемодиализа, се използва диета №7g или диета №7п.

Номенклатурата на 7-те диети и новоприетите стандартни варианти далеч не отговарят напълно на съвременните идеи за храненето на нефрологичните пациенти и изискват по-нататъшна работа. Основното в храненето на нефрологичните пациенти е индивидуалното обучение на пациентите в основните принципи на храненето и развитието на индивидуалните диети, като се вземат предвид изброените принципи на диетата.

Преброяване на "протеинови" и "калиеви" единици

За удобство при оценката на високата и ниска биологична стойност на приема на протеини и приема на калий от самия пациент, той разработва системи от „протеинови“ и „калиеви“ единици, подобни на обичайните „хлебни“ единици за диабетици.

• Протеин с висока биологична стойност. 1 единица е 6 грама протеин. 1 единица е: 25 г варено или пържено месо, птиче месо, 30 г риба, 25 г морски дарове, 45 г месни и птичи кюфтета, 1 яйце; 25 грама твърдо сирене; 200 грама готови бобови растения; 1 чаша мляко и млечни продукти, 30 г ниско съдържание на мазнини извара, 200 г сладолед или заквасена сметана.
• Протеин с ниска биологична стойност. 1 единица - 2 г протеин. 1 единица е: 30 г хляб, 80 г зърнени каши; 50 г готови макаронени изделия, 80 г варен ориз, 100 г сурови зеленчуци, 120 г приготвени зеленчуци.

1 калиева единица е приблизително 5 mmol (200 mg) калий. 1 единица е:

• 150 грама варени бобови растения, зеле, целина, моркови, тиквички, лук, зеленчуци, ряпа, ряпа.
• 100 грама варени чушки, цвекло, карфиол.
• 75 грама варени патладжани, броколи, брюкселско зеле, царевица, домати.
• 75 грама сурово зеле, моркови, целина, краставици, чушки, домати, репички.
• 150 грама ябълки.
• 100 г цитрус, касис, манго.
• 75 г банани, кайсии, череши, ананаси, грозде.
• 150 мл сок от ябълки, манго, портокали, ананаси, грозде.
• 100 мл сок от лимони, грейпфрути, червено френско грозде.

Съдържа 150-150 mg / 100 g - боровинки, диня, боровинки, дюли.

Съдържащ 150-200 mg / 100 g - круши, мандарини, ягоди, лимон, грейпфрут, манго, портокали.

Съдържа 200–300 mg / 100 g - сливи, малини, череши, ябълки (с кора), грозде, череши, киви, цариградско грозде, червено френско грозде.

Съдържащи повече от 300 mg / 100 g - кайсии, ананас, банани, касис, праскови, авокадо, сушени плодове.

Съдържа по-малко от 200 mg / 100 g - тиква, краставици, сладък зелен пипер, лук, бяло зеле.

Съдържа 200-300 mg / 100 g - моркови, карфиол, маруля, рутабага, ряпа тиква, патладжан.

Съдържащи 250-300 mg / 100 g - репички, боб (под), чесън, магданоз (корен), цвекло, домати, червено зеле, кольраби, ревен.

Съдържащи повече от 350 mg / g - репичка, целина (корен), картофи, брюкселско зеле, доматено пюре.

В някои случаи естественото хранене не успява да постигне нормализиране на хранителните показатели - липсват хранителни дефицити, развива се белтъчно-енергиен дефицит. В тези случаи се препоръчва ентерално и парентерално хранене.

За ентерално хранене на пациенти с бъбречна недостатъчност са разработени специализирани бъбречни формули, съдържащи кристални аминокиселини и се характеризира с намаляване на протеиновия компонент, повишено съдържание на незаменими аминокиселини, високо калорично съдържание и хипертоничност.

При ентерално хранене се определят следните изисквания за протеини: при недиализна бъбречна недостатъчност, 0,55 g / kg телесно тегло; при хемодиализа - 1,2 g / kg телесно тегло; по време на перитонеална диализа - 1,4 g / kg телесно тегло.

Характеристики на терапевтичното хранене при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, коригирани чрез диализа

Лечението на пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване като хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация изисква значителни промени в диетата на пациентите.

Всички пациенти, които получават диализно лечение, трябва редовно (най-малко 1 път на 6 месеца) да проведат проучване на хранителния статус.

Всички пациенти в този стадий на заболяването развиват усложнения от хронична бъбречна недостатъчност, свързани както с хода на основното заболяване, така и с диализната процедура.

Следните нарушения на протеиновия метаболизъм, протеинурия, хормонален дисбаланс, хипергликемия и хиперинсулиемия, хиперлипидемия и дислипопротеинемия се свързват със следните фактори:

• Интеркурентни инфекции.
• Възможно развитие на перитонит по време на перитонеална диализа.
• Катаболни ефекти, които се развиват по време на пегиалната диализа.
• Загуба на основни хранителни вещества по време на диализната процедура.
• Честа загуба на кръв по време на хемодиализа.
• Развитие на анорексията.
• Странични ефекти на кортикостероид и имуносупресивна терапия за бъбречна трансплантация.

Препоръчва се назначаване на диета номер 7g или диета номер 7p.

Високото ниво на катаболизъм в комбинация с липсата на значимост на остатъчната бъбречна функция изисква значително разширяване на протеиновия компонент на храненето. За пациенти, които получават хемодиализно лечение, е достатъчна диета, която съдържа 1,2 g / kg телесно тегло. По време на перитонеалната диализа необходимостта от протеини достига 1.2-1.5 g / kg телесно тегло. Значителни метаболитни нарушения и загуба на аминокиселини по време на диализа изискват протеиновият компонент на диетата да бъде представен основно от протеин с висока биологична стойност.

Енергийните нужди на пациентите продължават средно 35 kcal / kg телесно тегло на ден (те нарастват със значителна физическа активност).

За да се предотврати прекомерното наддаване на тегло, трябва да се запази излишната екстрацелуларна течност, оток, хипертония, диета с ниско съдържание на натрий (3–6 g / ден).

Остава съответните препоръки за ограничаване на фосфора и калия, за увеличаване на приема на водоразтворими витамини.

Специален проблем е диетичната терапия на пациенти със захарен диабет, усложнена от бъбречна недостатъчност. Храненето на тази категория пациенти трябва да отговаря както на изискванията за диетична терапия на диабета, така и на принципите на диетично лечение на бъбречна недостатъчност. Пациентите с диабет са с най-висок риск от развитие на протеин-енергиен дефицит.

Терапевтично хранене на пациенти с остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е една от проявите на множествена органна недостатъчност, която възниква на фона на тежки наранявания, сепсис, тежки хирургични интервенции и др.

Трудностите при клиничното хранене на пациенти с са свързани с наслояването на уремичните ефекти върху метаболитни нарушения на основното заболяване.

Целта на хранителната терапия за остра бъбречна недостатъчност е да се контролират общи и специфични хранителни дефицити без повишаване на уремичната интоксикация и нарушен воден и електролитен баланс. Ако е необходимо, трябва да се извърши диализа.

Предпочита се ентерално или смесено (ентерално-парентерално) хранене. Въпреки това, развитието на диария при пациенти понякога изисква преход към пълно парентерално хранене. Препоръчва се три-парентерално хранене, което по-добре намалява загубите на азот. Повечето експерти смятат, че въвеждането на аминокиселинни лекарства в размер на 1,5 г / кг / ден максимално стимулира протеино-синтетичните процеси. По-нататъшното увеличение няма положителен ефект, а само повишава нивото на азотемия. По-високите дози протеини се предписват най-добре, ако уремията се контролира чрез диализа. При него се появяват допълнителни малки загуби на азот (8–12 g аминокиселини или 1,5–2 g азот), което изисква увеличаване на инфузията на аминокиселини с 10%.

Протеини и аминокиселини.

Без диализа: 0,4–0,5 g / kg / ден от незаменими аминокиселини или 0,6-1,0 g / kg / ден. протеин или есенциални и несъществени аминокиселини.

Периодична хемодиализа: 1.1-1.2 g / kg / ден протеин или есенциални и несъществени аминокиселини.

Ултрафилтрация или постоянна артериовенозна или вено-венозна хемофилтрация с или без диализа: 1,1–2,5 g / kg / ден. протеин или есенциални и несъществени аминокиселини.

• Енергия: 30–35 kcal / kg / ден.
• Мазнините (под формата на 10-20% интравенозно инжектирани мастни емулсии) могат да бъдат повече от 30% от калориите.

При остра бъбречна недостатъчност е важно да се има предвид, че енергийните изисквания за критични условия могат значително да се увеличат. Нуждите от енергия зависят преди всичко от тежестта на основното заболяване и варират значително при пациентите. При идеални условия, консумацията на енергия трябва да се оценява чрез индиректна калориметрия. За да се избегне отрицателното салдо, въвеждането на енергийни субстрати трябва да надвишава определените показатели с 20%. Ако е невъзможно да се правят директни измервания, енергийните нужди се изчисляват подобно на пациентите в същото състояние с нормална бъбречна функция съгласно формулата на Harris - Benedict, коригирана за стресовия фактор. В повечето случаи тези показатели са приблизително 30 kcal / kg телесно тегло, понякога над 35 kcal / kg.

Излишъкът от общите калории или инжектираната глюкоза води до значителни странични ефекти, включително стимулиране на освобождаването на катехоламин, повишена консумация на кислород и производство на СО и хиперкапния, което води до дихателна недостатъчност.

• Медицинско хранене при остър гломерулонефрит
  • Принципи на диетична терапия за остър гломерулонефрит
    • Ограничаване на приема на сол и течности.
    • Ограничаване на приема на протеини.
    • Ограничаване на консумацията на прости въглехидрати (поради техния сенсибилизиращ ефект).
    • Намаляване на енергийната стойност на храната.
    • Изключване от хранителния режим на екстрактивите.
    • Адекватно осигуряване на пациента с витамини и минерали.
  • Тактика на диетичната терапия за остър гломерулонефрит
    • През първите 2-3 дни от началото на заболяването се предписват безконтрастни, ненатриеви ястия: картофи, сварени в кожата им, пулпа от диня и кефир. Приемът на течности трябва да съответства на диуреза.
    • След това предпише диета номер 7 или един от неговите разновидности. Индивидуалните ограничения върху приема на течности се основават на оценка на дневната диуреза.
    • Когато тежестта на пикочния синдром намалява, съдържанието на протеин се увеличава с 10–15 g (главно поради лесно смилаеми протеини от яйца, риба, мляко), а въглехидратите - с 50 g. с включване на месни продукти).
    • Съдържанието на сол и въглехидрати остава ниско за 3-4 месеца.
    • При латентен ход на гломерулонефрит без значително увреждане на филтрационната функция и извън клиничните прояви не се изискват изразени промени в диетата в сравнение с диетата на здрав човек. Пациентите се съветват да не злоупотребяват с протеинови храни (до 0.8–0.9 g / kg) и донякъде да ограничат приема на сол до 7–8 g / ден.
    • Повишеното кръвно налягане изисква ограничения в диетата на солта до 5 g / ден.
    • С развитието на нефротичния синдром преди това се използва диета номер 7b с високо съдържание на протеин. Увеличаването на протеините в диетата с нефротичен синдром има за цел да попълни резервите си поради протеина с висока биологична стойност. В този случай съществуват противоположни изисквания за диетата: от една страна, необходимостта да се компенсира високата загуба на протеин и в същото време рискът от провокиране на нефропатията. Понастоящем няма консенсус по отношение на квотата за протеини в подобна диета. Може би най-добрият показател е 0,6–0,8 g / kg телесно тегло (в зависимост от филтрационната функция на бъбреците) с добавянето на незаменими аминокиселини в доза, в зависимост от степента на протеинурия. В допълнение, в диетата с нефротичен синдром, все още има нужда от рязко ограничаване на солта и течността, отстраняване на дразнещи бъбреците вещества (алкохол, азотни екстракти, какао, шоколад, пикантни и солени закуски). Диетата трябва да коригира хиперхолестеролемията чрез заместване на животинските мазнини с растителни масла, увеличавайки консумацията на метионин и други вещества (но не и фосфати), които имат липотропен ефект. При нефротичен синдром се препоръчва да се ограничи до около 4–5 g / ден. В зависимост от тежестта и динамиката на синдрома на оток, количеството сол в диетата може да варира от 2 до 7 g.

• Медицинско хранене за уролитиаза

  Около 5-7% от възрастното население страда от камъни в бъбреците. Най-често камъните в бъбреците се образуват от калций, пикочна киселина и цистинови соли. Около 75% от камъните се състоят от калциев оксалат, 5% от урати, 5% от хидроксиапатит и калциев фосфат, и по-малко от 1% от цистин. Камъните, съставени от оксалат или калциев фосфат, съставляват 75-85% от общия брой камъни.

  Причината за образуването на камъни в бъбреците е промяна в стабилността на урината, свързана с нейното пренасищане на соли. Калциева, оксалатна и фосфатна форма, помежду си и с други вещества в организма, като цитрат, много разтворими съединения. Чрез свръххидратиране или прекомерно отделяне на калций, оксалат и фосфат, насищането на урината се увеличава. Може да има и пресищане на урината с прекомерно отделяне на цистин и соли на пикочната киселина.

  Независимо от вида на камъните, общото предписание за всички пациенти с уролитиаза е увеличаване на приема на течности и намаляване на приема на сол от храната. През последните години, заедно със задължителното ограничаване на трапезната сол, се появиха препоръки за паралелно намаляване на квотата за протеини (месни продукти) в храната.

  Въпреки факта, че основната част от камъните в бъбреците е калций, препоръката за ограничаване на съдържащите калций продукти не е успешна поради вредността на дългосрочното намаляване на тази макроелемент в храната. В допълнение, многобройни проучвания доказват, че ниско-калциевите диети не предотвратяват риска от образуване на камъни, но допринасят за развитието на остеопороза.

  Уринарното рН е важно. При нормално физиологично рН на урината, фосфатите и солите на пикочната киселина лесно се разграждат. Алкалната урина съдържа големи количества урат и дисоцииран фосфат. Тази среда предотвратява утаяването на натриевия урат и фосфатите. При вкисляването на урината в него преобладават солите на пикочната киселина. Разтворимостта на калциевия оксалат не се променя с промени в киселинността на средата.

  Ако е необходимо, намаляване на pH на урината диета с преобладаване на месо и брашно продукти. Препоръчва се диета номер 14. Зеленчуците и плодовете включват сортове, които са бедни на алкални валенции: грах, брюкселско зеле, аспержи, тиква, листа, червено френско грозде, кисели ябълки.

  Ако е необходимо, промените в киселинно-алкалния баланс в алкалната страна, се извършва обратната модификация на диетата. Препоръчителна диета номер 6. Диетата трябва да бъдат представени главно зеленчуци, плодове, плодове, млечни продукти. Месото и зърнените култури са ограничени. Прилага се алкална напитка.

  Хиперурикурия и камъни на пикочната киселина

  Пренасищането на урината с недисоциирана пикочна киселина се свързва предимно с намаляване на рН на урината. Основният механизъм на развитие на хиперурикурия е свързан с прекомерното поглъщане на пурин от месо, риба и птици. Назначаването на подходяща диета е подобно на диета за подагра, в този случай е най-ефективното лечение. Препоръчителна диета номер 6.

хипероксалурия

Най-честата причина за хипероксалурия е прекомерната абсорбция на оксалати от храната, свързана с нарушен транспорт на мазнини. В резултат на хронични заболявания на храносмилателния тракт, калцийът, вместо да се свързва в лумена на червата в неразтворим комплекс с оксалати и се екскретира от тялото, се свързва с мастни киселини. Така свободните оксалати се абсорбират в прекомерни количества в дебелото черво. Излишните оксалати в храната, претоварване с аскорбинова киселина, които се метаболизират в организма до оксалати, както и наследствени състояния, които причиняват свръхпроизводството на оксалат в организма, са по-редки причини за хипероксалурия. Когато оксалуриите с чревен произход препоръчват намаляване на приема на мазнини. За всички видове оксалурия са ограничени храни с високо съдържание на оксалова киселина и нейните соли: киселец, спанак, цвекло, картофи, боб, ревен, магданоз, някои плодове.

Бяха получени данни за ролята на дефицита на магнезий и витамин В6 в оксалатната нефролитиаза, следователно диетата на пациентите с оксалурия трябва да включва храни, богати на тях, предимно пълнозърнест хляб и зърнени храни.

фосфатурия

Утаяването на слабо разтворими калциеви фосфатни съединения е свързано с изместване на киселинно-алкалния баланс към алкалоза. В тази връзка, диетичното лечение на фосфатурия е свързано с понижаване на рН на урината. Препоръчителна диета номер 14.

Цистинурия и цистинови камъни

Прекъсването на цистиновия транспорт, както и другите двуосновни аминокиселини (лизин, орнитин и аргинин), в проксималните бъбречни тубули и йеюнума е наследствено. Намаляването на реабсорбцията на неразтворим цистин води до образуването на цистинови камъни. Диетичните препоръки се намаляват до увеличаване на приема на течности от пациенти с повече от 3 литра на ден и промяна на рН на урината в посока на алкализация. Препоръчителна диета номер 6.

Диетите с ниско съдържание на метионин, като предшественик на цистин, се оказаха неефективни.

Медицинско хранене при възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища

При възпалителни заболявания на пикочните пътища, диетичната терапия е спомагателна.

Медицинско хранене при хроничен пиелонефрит

При хроничен пиелонефрит диетата може да е близо до диетата на здрав човек - диета № 15.

При обостряне на заболяването е необходимо само да се пие много вода (най-малко 2 литра на ден) и да се промени диетата в зависимост от рН на урината.

Препоръчват се диета № 6 (с подкисляване на урината) или диета № 14 (с алкализиране на урината).

Медицинско хранене за обостряне на хроничен пиелонефрит

При остра и тежка екзацербация на хроничен пиелонефрит със симптоми на интоксикация е възможно да се зададат 1-2 дни гладуване (зеленчуци, плодове, пъпеши и кратуни).

Основната препоръка е да се пие много вода. Като цяло, храненето се извършва съгласно принципите на лечение на остри инфекции: нежна фракционна диета с умерено ограничаване на мазнините.

Солта в диетата на пациентите се намалява само при наличие на хипертония.

Медицинско хранене за цистит

Пациентите с цистит и пиелоцистит изискват модификация на диетата в зависимост от рН на урината.

Препоръчват се диета № 6 (с подкисляване на урината) или диета № 14 (с алкализиране на урината).

Ако е възможно, пациентите трябва да консумират големи количества течност. Продуктите, които могат да дразнят пикочните пътища, са изключени от диетата: зеленчуци, богати на етерични масла, с високо съдържание на оксалати, подправки, силни бульони.