Хипоспадията е най-честата малформация на уретрата при момчетата. Според различни автори през последните 40 години е отбелязано значително увеличение на патологията при новородените. Ако през 80-те години честотата на раждане на дете с този дефект е 1: 500 новородени, сега патологията се среща с честота 1: 125-150 деца.

Хипоспадията се характеризира с основни симптоми.

• външният отвор на уретрата не се отваря в горната част на главата на пениса, а се измества проксимално (към перинеума). В резултат на това, метата се намира в главата, коронарната мускула, ствола на пениса, скротума или перинеума.
• почти винаги има кривина на кавернозните тела в по-голяма или по-малка степен. Степента на кривина се определя по време на ерекция или по време на операция, когато се извършва тест за „изкуствена ерекция“.
• дисплазия на препуциума - препуциума е разделен, разположен на върха на пениса, висящ под формата на "качулка".

причини

Всички причини, водещи до появата на хипоспадия, все още не са напълно изяснени. Установено е, че екологичната ситуация, точковите мутации на гените, консумирането на храни, съдържащи разрушители: андрогенни разрушители и андрогенни заместители, които променят хормоналния статус на плода по такъв начин, че образуването на пода е нарушено, имат водеща роля за увеличаване на броя на хората, страдащи от това заболяване. Към настоящия момент фунгицидите, фталатите, пестицидите и хербицидите, повечето от които присъстват в ежедневието ни, се отнасят до разрушители. Често развитието на патологията може да е резултат от хормонална терапия, предписана на майката, когато абортът е застрашен, или хормонална контрацепция, извършена преди планираната бременност за по-малко от 12 месеца. Доста висок риск от раждане на момче с хипоспадия е възможен по време на ин витро оплождане, тъй като по време на лечението на бременността се използват женски полови хормони, които влияят неблагоприятно върху развитието на гениталиите на детето. Наследствените фактори също играят важна роля. Има случаи на раждане на деца с тази диагноза от няколко поколения.

Съпътстваща патология

Хипоспадия често се свързва с други малформации :. ингвинална херния, крипторхидизъм, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, mielominingotsele, урогенитален синус и т.н. Затова, за всички деца да идентифицират свързана патология на отделителната система е необходимо преди операцията препоръчва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. При наличието на хидронефроза или везикоуретрален рефлукс, първият етап е корекция на патологията на горните или долните пикочни пътища, а след това и хирургичното лечение на хипоспадията.

Проксимална хипоспадия

Пациентите с проксимални форми, микропения или не-осезаеми тестиси често изискват диференциран подход към лечението. Такива деца могат да изискват консултация с ендокринолог, генетика, допълнителни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи половата патология.

Форми на хипоспадия:

• във форма на глава
• короната
• стебло
• скроталната
• чатала
• Хипоспадия без хипоспадия или хипоспадия на хорда.

Хипоспадия е капилярна - Външният отвор на уретрата е разположен леко проксимално на върха на пениса на гланината до коронарния сулкус. Препуциума обикновено е разстроен. Пенисът има лека вентрална кривина. Жалбите са стесняване на външния отвор на уретрата, тънък поток от урина, промени в външния вид на пениса.

Коронарна хипоспадия - в тази нозология външният отвор на уретрата е разположен в областта на коронарната болка. Препуциума се намира на гръбната повърхност под формата на „качулка“. Отбелязва се вентрална кривина. Оплаквания към ограничено отваряне. При уриниране струята е насочена под ъгъл към пениса. Капитолата и коронарната хипоспадия са предни аномалии.

Стволовите хипоспадии - външният отвор на уретрата е разположен на различни нива на ствола. Пенисът има по-изразена кривина, струята е насочена надолу. За да уринирате изправяне, трябва да стегнете пениса до стомаха. Стъблото се отнася до средните форми.

Скротална хипоспадия или скротал - се отнася до обратните форми. Външният отвор на уретрата се намира в скротума или на границата на скротума и на пениса. Има подчертана вентрална кривина на кавернозните тела или транспониране на пениса. Уринирането е възможно само при женски тип седене. Външните гениталии наподобяват големи срамни устни и разширен клитор. В повечето случаи е необходима консултация с ендокринолог.

Перинеална хипоспадия - с тази аномалия, външният отвор на уретрата се отваря на перинеума, кавернозното тяло е значително извито, скротума е разделен, уринирането на женски тип. Външните полови органи имат смесена структура. Много често се изисква консултация с ендокринолог, генетика.

Хипоспадия тип хорда При тази патология външният отвор на уретрата се намира в горната част на главата, но има кривина на пениса с различна тежест. Изкривяването може да се дължи само на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комбинация от кожни дисплазии и наличие на нишки на съединителната тъкан по уретрата, недоразвитието на самия уретра.

За лечението е описано по-подробно на хирургичното лечение на хипоспадичната страница.

Оптималната възраст за лечение е от 6 до 18 месеца от живота на детето. На тази възраст децата са много по-лесни за издържане на самата операция и на следоперативния период. Деца до 3-годишна възраст обикновено дори не си спомнят факта на операцията.

Основните цели на хирургичното лечение

Операциите за коригиране на този дефект принадлежат към категорията на реконструктивната пластмаса. Основната цел на хирургичното лечение са:

1) елиминиране на кривината на кавернозните тела;

2) създаването на липсващата част от уретрата, без стеноза, фистула и лишен от космените фоликули. Образуваният уретра трябва да расте с растежа на пениса, когато детето расте;

3) местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата и придаването му в надлъжна посока за осигуряване на директен поток от урина без пръски и отклонения;

4) максимално елиминиране на всички козметични дефекти, за да се осигури пълна психосоциална адаптация на пациента в обществото.

Хирургичното лечение на дисталната форма се извършва в един етап. Вероятността за получаване на отлични функционални и козметични резултати надхвърля 95%.

Лечението на проксималните аномалии изисква по-диференциран подход, като се предпочитат едноетапни методи.

За хирургичното лечение на нашите пациенти използваме съвременни хирургически техники, специален материал за шевове, лупа и микрохирургически инструменти. Правим всичко възможно, за да сведем до минимум броя на следоперативните усложнения, за да получим отличен функционален и козметичен резултат.

форум

Hypospadias Forum - в нашия форум можете да задавате въпроси, които ви интересуват и да споделяте историите си с други пациенти.

Заключения и клинични препоръки за лечение (Европейска асоциация по урология)

• оптималната възраст за първичната корекция е от 6 до 18 (24) месеца;
• Основната цел на хирургичното лечение е да се елиминира изкривяването, да се създадат неуретри с адекватен диаметър, да се създаде липсващата уретра в горната част на главата, да се отстранят всички козметични дефекти;
• сексуалната функция след операцията не е нарушена;
• при раждането проксималната хипоспадия трябва да се диференцира от патологията на нарушеното сексуално образуване, което обикновено има крипторхизъм или микропения;
• при дистални, средни форми на хипоспадия, при запазване на уретралната област се използва пластмасова тръбна (нарязана плоча). Пластични или двустепенни пластични операции се използват за патология на скроталната и перинеалната област;
• дългосрочно проследяване на пациенти, оперирани поради тази патология, е необходимо до пубертета.

Завършил Руския национален медицински университет на името на Н.И. Пирогов (бивш Руски държавен медицински университет)

Кандидат на медицинските науки. Тема на дисертационната работа: "Лечение на уретралната фистула чрез тъканно инженерство".
От 2015 г. доцент в катедрата по ендоскопска урология, ФПК МР РУДН.

Лечение на хипоспадия на главичката на пениса при деца

Хипоспадия е доста често срещана патология на пикочните пътища, която се среща при двата пола, но по-често при момчетата. Подобно отклонение не е вредно за здравето, но е сериозен дефект, тъй като засяга функционалността на тялото и неговата структура.

Хипоспадия предполага отклонение, при което отварянето на уринирането се измества към необичайни участъци на тялото, например в перинеума, скротума или повърхността на пениса.

При патология се нарушава процесът на уриниране, усеща се дискомфорт, появява се дразнене на кожата и се развива деформация на гениталния орган.

При момичетата това отклонение се открива, но много по-рядко. В този случай се развива видимата деформация на уретрата. Най-често се намира във влагалището, а върху химена има характерно разцепване.

Трудността при изследване на новородено

След раждането на бебето неонатологът изследва външните си органи на репродуктивната система. При новородено с патология отворът на уретрата може да има няколко варианта за локализация: в долната част на главата на пениса, върху тялото на пениса, скротума, в перинеума.

Може да е, че отварянето на уриниране е позиционирано правилно, но има кривина на пениса. Визуално той изглежда тънък, усукан, слят с скротум, не съвсем развит.

Понякога има трудности при определяне на пола на бебето. Това се дължи на факта, че пенисът на детето е твърде малък и се простира до скротума, прилича на уголемен клитор. Освен това съществуват редица причини, поради които за здравните работници е трудно да определят пола на новородено:

• недостатъчно развитие, малък размер на тестисите;
• забавено спускане на тестисите в скротума;
• твърде изразена надлъжна гънка на скротума, взета за женски устни.

Във всички тези случаи хипотезата за възможен хермафродизъм.

Причини за хипоспадия

Няма единна причина да се провокира развитието на аномалия при дете. Няколко фактора могат да повлияят на развитието на аномалии в плода. Следните рискови фактори се считат за предпоставки за патология:

1. Наследственост - ако бащата на бебето преди е имал описана аномалия, тогава дори след пълното му излекуване има вероятност да предаде хипоспадия на нероденото дете.
2. Неуспех в хормоналната система на жената по време на бременност, обаче, ако мъжкият плод има достатъчно мъжки хормон в тялото на развиващ се плод, тогава урогениталната система може да бъде добре развита.
3. Приемането на наркотици със съдържание на женски хормони - често се наблюдава аномалия при деца, чиито майки са имали проблеми с безплодието и са изнасяли детето с помощта на хормонални лекарства.
4. Хромозомни и генетични смущения в тялото на бременна жена.
5. Наличието на вирусна инфекция в периода на раждане (рубеола, грип).
6. Наличието на инфекция вътре в утробата.
7. Неправилно, неправилно хранене, недостиг на витамини и микроелементи.
8. Често изпитва стрес по време на бременност.
9. Консумация на алкохол, наркотици, пушене.

Форми на патология

Хипоспадията е разделена на няколко вида, в зависимост от степента на недоразвитие на уретрата. След това ще разгледаме подробно всяка от формите. Заслужава да се отбележи, че всеки от тях е класифициран в 3 групи:

Що се отнася до жената, хипоспадията е разделена на 2 степени:

1. Отворът на уретрата се намира в средния участък на вагината.
2. Отварянето на уретрата в областта на долната вагинална секция.

във форма на глава

Този тип патология в детството на практика не се притеснява, не се получават оплаквания, членът е визуално дори. Често хората с болест от тази форма се считат за здрави.

В този случай отворът на уретрата е разположен малко по-ниско, отколкото трябва да бъде, а долната съседна стена на уретралния път е тънка. Обикновено се появява дискомфорт, когато процесът на уриниране започва да се нарушава:

• разпръскване на урина;
• свиване на струята;
• задължително седящо положение при изпразване на пикочния мехур.

Capitate hypospadias може да бъде предшественик на развитието на генитални брадавици и неспецифичен уретрит.

стебло

Този вид патологично състояние се характеризира с местоположението на отвора на уретрата на тялото на пениса (неговата стволова част) на произволно разстояние от главата на органа. Колкото по-далеч от главата на фалоса се формира, толкова по-голямо е изоставането и деформацията на репродуктивния орган.

скроталната

За този вид са характерни следните характеристики: t

• визуално скротум, разделен на половина, като че ли увеличени срамни устни;
• дупката е разположена между разделените части на скротума.

При този вид патология, мъжкият член е слабо развит, прилича на женски клитор, уринирането се извършва като жена.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

В медицината има такова нещо като "хипоспадия без хипоспадия". Този вид аномалия е изключително рядка, около 8% от случаите. Дупката се намира на точното място, но пенисът е извит. При изследване на дете, дупката се намира в горната част на главата или в близост до коронарната болка. По принцип, препуциума изглежда като "качулка", поставени зад. При някои момчета тя изглежда анатомично правилно, напълно покривайки главата на пениса.

Основната причина за модификацията на пениса от този вид патология е появата на уплътнени белези на съединителната тъкан между кавернозните тела, които се наричат ​​хорди. Установено е, че те се образуват от променена пореста тъкан на уретрата.

В рамките на нормата, почти уретралната тъкан на спонги се включва в разтягането и еластичността на стените на уретралния път. Самата уретра в тази форма на хипоспадия при 40% от децата е тънък филм и има отклонение в структурата.

короната

Коронарната хипоспадия - най-честата форма на патологичното състояние, достига 70% от случаите. Ако се открие такава аномалия, отворът на уретралния път се измества и се намира успоредно на коронарната болка. Мнението на лекарите е, че хирургичните процедури не са необходими за коронарната хипоспадия, при условие че не се установи изкривяване на пениса. Ако има кривина, операцията е желателна, тъй като недостатъкът не позволява да се води пълноценен интимен живот.

симптоми

Основният признак на хипоспадия се счита за неправилна позиция на отвора за уриниране. Ето защо процесът на отделяне на урината е труден: в зависимост от формата на патологията пациентът трябва да вдигне тялото нагоре, за да насочи потока от урина или да заеме седнало положение (в по-тежки форми).

Вторичните симптоми са:

• слаба, прекъсваща струйка от урина, напрежение на коремните мускули в процеса, дължащо се на свиване на недоразвитите уретри;
• изкривяване на пениса;
• липса на гъбеста тъкан;
• недоразвитие на пениса;
• разцепване на пениса;
• уринарна инконтиненция.

В зависимост от местоположението на отвора за уриниране (по-високо, по-ниско), други аномалии на репродуктивната система ще бъдат по-силни или по-слабо изразени.

Диагностика на аномалия

За квалифицирания неонатолог няма да е трудно да подозира анормално явление при новородено още в първите дни на раждането му. За по-голямо доверие в мнението си, уролог може да бъде призован за консултация. Начини за диагностициране на заболяването:

1. Внимателно проучване на половия орган при момчета (възрастни мъже), в случаите на момичета, трябва да се консултирате с педиатричен гинеколог.
2. Изследването на генетичната природа с възможност за определяне на секс хроматин за установяване на причините за развитието.
3. Преминаване през ултразвук.
4. Проучване на урината за откриване на възпаление.
5. Бъбречна рентгенова снимка, използваща рентгенови лъчи за по-добро изследване на пикочната система.

Опитните лекари препоръчват рентгенови лъчи на деца по време на ерекция. При бебетата това се случва сутрин по време на периода на пробуждане, когато балонът е препълнен. Страничният изглед дава възможност да се види как пенисът се отклонява и деформацията на пещерните тела. Тази манипулация ще помогне да се реши дали е необходима операция, ако е така, след това да се вземе решение за режим на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на госпоспадия се извършва само по един начин - чрез хирургическа интервенция. Сложността на операцията и последващите резултати са пряко зависими от вида на патологията. Тъй като подобна операция се отнася до областта на пластичната хирургия, за провеждане на процедурата е необходим лекар с богат опит. Крайната цел е:

• изправете кривината на пещерните тела, осигурявайки ерекция, за осъществяване на сексуален контакт;
• да се образува шарнирен уретрален път, като се използва парче тъкан без космени фоликули;
• да се възстанови проходимостта на уретрата с помощта на личните тъкани на пациента с кръвоснабдяване, за да се осигури растежа на уретралния път, според растежа на кавернозните тела;
• преместване на отвора на уретрата до горната част на главата на органа с надлъжно положение на метаста;
• нормализиране на процеса на уриниране, при което струята ще спре да се пръска по страните;
• ако е възможно, отстранете козметичните дефекти на гениталния орган, така че пациентът да няма други психологически проблеми със сексуалния контакт.

Често в зряла възраст, хората с този тип проблеми страдат от психологически проблеми въз основа на страха да влязат в интимност, дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур, докато седят. В резултат на това мъжете почти не правят секс.

Терапевтичните мерки за премахване на хипоспадията са по-ефективни в периода от шест месеца до 1,5 години. По това време в тялото има голям брой кавернозни тела и тъкани (кожа), необходими за операцията. Въпреки това, някои уролози смятат, че най-добрият вариант за започване на лечението ще бъде от 3 до 5 години.

През периода на лечение, в зависимост от възрастовата категория на пациента, лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. След хирургична намеса внимателно се прилага антисептична превръзка в оперираната зона, като се използва специален препарат, за да се запази кръвоснабдяването на органа.

Последици от заболяването

Както всяка друга болест, хипоспадия има списък от последствия, които водят до влошаване на качеството на живот, а понякога дори и по-сериозни проблеми. Те са особено изразени при скроталната форма на заболяването. Последиците от патологията:

• систематично дразнене на кожата в изходната област на уретралния канал;
• заболявания на урогениталната система на инфекциозна природа;
• тежка репродуктивна недостатъчност.

След операцията могат да се наблюдават редица от следните усложнения:

• уретрална фистула;
• стесняване на лумена на уретрата (стриктура);
• издатина на стената (дивертикул) на уретралния канал;
• нечувствителност на главата на пениса.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати развитието на анормално явление при бебето в утробата, е необходимо да се спазват препоръките за превенция на заболяването. Бъдещата майка трябва стриктно да спазва списъка с правила:

1. Напълно елиминира употребата на алкохол, наркотици, пушене.
2. По време на заболявания не се лекувайте самостоятелно, а се свържете със специалист, за да предпише режим на лечение и необходимите лекарства.
3. Опитайте се да не изпитвате стрес.
4. Време е да се регистрирате с гинеколог и да проверявате систематично с него.
5. Консултирайте се с уролог, ако има причина да се смята, че детето има хипоспадия (под 6-месечна възраст).

Хипоспадия при бебета е сериозна патология, която изисква своевременно лечение на квалифициран лекар. В този случай има шанс за елиминиране на проблема и неговите последици завинаги, чрез хирургическа интервенция. Превенцията обаче е по-безопасно решение. Погрижете се за бъдещото здраве на Вашето дете предварително!

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да бъде разположен на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е вродено заболяване. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в областта на ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често е придружена от други аномалии в развитието на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

1. Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
2. Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
3. Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
4. Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
5. Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
6. Множествена бременност.
7. Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

1. Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
2. Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
3. Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
4. Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
5. Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
6. Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

• неправилно местоположение на отвора на уретрата;
• неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
• деформация на пениса;
• малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, също е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

• стесняване на лумена на уретрата;
• нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
• невъзможността да се зачене дете;
• възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
• появата на фистули в засегнатата област;
• нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изгради по-ясна картина на патологията:

1. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
2. Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
3. Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.

към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Най-често операцията се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат се увеличават.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

• възстановяване на уринирането;
• предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
• да запази интимната функция в бъдеще;
• за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.

към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако има деформация, коригира формата и размера на пикочния канал, премества уретрата във физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако има патологичен растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Тъй като, на първо място, процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да се наложи лечение с болка.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат в периода преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

1. Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
2. В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
3. За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
4. Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на отделителната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургична намеса, която е показана дори за малки деца.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Форми на хипоспадия при момчета и методи за лечение на заболяването

Хипоспадията при момчетата е най-честата малформация на урогениталната система. През последните 50 години се наблюдава увеличение на броя на новородените с тази патология. Ако преди 30 години е открита подобна аномалия при 1 от 500 момчета, сега хипоспадия се появява при 1 от 150 мъжки деца. Заболяването има следните симптоми: външният отвор на уретрата не се отваря в централната част на главата на пениса, а се измества към перинеума. В резултат на това, дупката се намира в областта на коронарната мускула, ствола, скротума или перинеума.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Тайната на БИГ ДИК! Само 10-15 минути на ден и + 5-7 см до размер. Комбинирайте упражненията с този крем. Прочетете повече >>

При възрастен пациент е налице промяна в положението на пениса по време на ерекционния период, изразена в различна степен. Степента на кривина се оценява по време на операцията, когато се провежда изкуствен тест за ерекция. Краят на кожата покрива главата на пениса от едната страна, като под формата на качулка.

Причините за появата на такава аномалия не са напълно разбрани. Смята се, че външният му вид е причинен от мутация на гени, неблагоприятна екологична ситуация, използване на продукти, съдържащи разрушители в бременна жена, които нарушават хормоналния фон на плода, докато не успее в процеса на полагане на гениталиите. Такива вещества включват пестициди, хербициди и консерванти, които могат да бъдат намерени в повечето продукти, които съвременните хора ядат.

Развитието на патологията може да доведе до хормонални лекарства, използвани за подпомагане на бременността с опасност от спонтанен аборт. Допринася за развитието на фетална патология и хормонална терапия по-малко от година преди бременността. Рисковата група включва момчета, родени в резултат на ин витро оплождане. През периода на планиране и поддържане на бременността се използват женски хормони, които влияят негативно на тялото на нероденото дете. Генетичната предразположеност също играе голяма роля в развитието на патологията. Има случаи на раждане на мъже с анормална структура на гениталните органи в продължение на няколко поколения.

Хипоспадията на пениса често е съпътствана от други вродени дефекти - крипторхизъм, ингвинална херния, урогенитален синус, разширяване на бъбречната таза. Преди започване на лечението на хипоспадия, детето трябва да бъде изследвано за наличие на други структурни дефекти на урогениталната система. При откриване на хидронефроза или рефлукс на урината в бъбреците, елиминирането на тези патологии става първо, а след това се извършва хирургична корекция на хипоспадията.

При средните и задните форми на хипоспадия, крипторхизъм и микропения е показан комплексен подход към лечението. Такива деца трябва да бъдат изследвани от генетик, ендокринолог и уролог. Необходимо е да се извърши анализ за определяне на кариотипа, който позволява да се изключат патологиите на формирането на пола. Съществуват няколко форми на патология: коронарна, капилязна, стволова, перинеална и скротална.

С характерния характер на патологията, изходът на уретрата се отваря малко под централната част на главата на пениса. Краят на кожата има позиция, различна от нормалната. Цевта е леко извита. Основните симптоми на този вид хипоспадия са: стесняване на уретрата, бавно уриниране, промяна във външния вид на органа. Когато дупката в коронарната форма се отвори близо до коронарната болка, препуциума затваря едната страна на главата под формата на качулка. Съществува значителна кривина на тялото. Долната част на уретрата е стеснена, поток от урина тече под ъгъл. Тези форми на заболяването се отнасят до преден тип.

При стволови хипоспадии уретрата завършва в различни части на ствола на пениса. Цевта е извита доста ясно, потокът от урина е насочен към перинеума. За да може процесът на уриниране да стои, пациентът трябва да вдигне пениса до стомаха. Този тип заболяване принадлежи към средните форми.

Скроталната хипоспадия се дължи на задните форми на заболяването. Изходът на уретрата се намира в скротума или в долните части на тялото. Има изразена деформация на пениса. Човек може да уринира само в седнало положение. Външните полови органи, дължащи се на малкия размер на член, приличат на жени. В такива случаи детето се нуждае от консултиране от генетик и ендокринолог.

Перинеалната хипоспадия включва откриването на външния отвор на уретрата в перинеума, структурата на скротума е подобна на структурата на големите срамни устни при жените, пенисът прилича на уголемен клитор, процесът на отстраняване на урината се извършва в седнало положение. Външните полови органи на човек с това заболяване имат структура, подобна на тази на жената. В този случай е необходим анализ на определянето на кариотипа. Фалшивата форма на хипоспадия предполага нормалното разположение на изхода на уретрата, в която има изкривяване на пениса, причинено от дисплазия на кожата на ствола на пениса, наличието на корди от съединителната тъкан, анормално развитие на уретрата.

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по степен на метатостеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ​​ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент на хромозомни заболявания (синдром на Едуард, синдром на Патау и синдром на котешки плач). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

• capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
• коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
• стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
• скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
• перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми се среща и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и короноидни форми принадлежат на предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с изкривяване на пениса (вентрално, латерално, дорсално, ротационно) и обструктивно уриниране.

симптоми

• Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
• Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
• Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
• Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
• Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
• При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
• Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродитизъм.

Диагностика на хипоспадия

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че природата и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на отделителната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да се наложат специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект. В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При незначителна дистопия на метаста с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретра, използвайки местни клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период отстраняването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалния характер на уриниране, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикула на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи за естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Хипоспадия при момчетата: как да се спаси дете от ужасна болест

Хипоспадията е доста често срещано нарушение в развитието, при което отворът на уринарния канал се намира неправилно.

Заболяването настъпва в ранните стадии на развитие на ембриона.

Постиженията на съвременната пластична хирургия дават възможност за лечение на отклоненията със запазване на сексуалните и детеродните функции.

Какви са формите на хипоспадия при новородени момчета?

Пациентите с проксимални форми на заболяването, микропения или не-осезаеми тестиси често изискват специален подход към лечението.

Такива деца може да се нуждаят от посещение на ендокринолог, генетика, провеждане на помощни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи нарушаването на формирането на пола.

Има следните видове хипоспадии:

• Capitate - Уретралното отваряне се намира на главата на пениса, но не и на стандартното място. Този тип отклонение е най-често срещаният. По същество дупката е точно под върха на главата. Случаи на генитална изкривяване са редки.
• Коронарен - отворът на уретрата се премества в областта на коронарната болка. Коронарната форма се характеризира с нарушено уриниране и форма на орган. Често, когато уринирането, урината стига до краката си.
• Стволото - отворът на канала се намира на долната страна на пениса. Членовете са силно извити, в някои случаи е установено стесняване или стеноза на уретралния отвор. Пациентите имат оплаквания от нарушения на уринирането, потокът е насочен надолу, докато процесът в изправено положение е значително труден, извивката на пениса е с обърнат настрани.
• Скротал - външният изход на уретрата е концентриран в скротума, гениталията е малка, в тежки случаи тя прилича на клитор. Изпразването на пикочния мехур може да се появи само в седнало положение.
• Перинеална - външният отвор на уретрата е подобен на широк фуния и се намира в зоната на чатала, пенисът е малък, а също и много усукан. Външният отвор на пикочния канал е изключително широк.
• Хипоспадия тип хорда - каналът за отделяне на урина е слабо развит и къс, външният му отвор е в стандартно положение, но пенисът е деформиран. Около канала има ембрионални белези, които увеличават изкривяването на кавернозните тела. При възбуда и по време на пубертета, нарушаването на формата се увеличава.

Какви са признаците на заболяване?

Основният признак на отклонение е анормалното местоположение на отвора на излъчващия канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: струята на урината е тънка, периодична, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

• кривина,
• липса на поресто тяло
• не прави,
• разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

С оплаквания от болка в органите на отделителната система при диагнозата често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че да се идентифицират много заболявания.
Хидрокаликозата на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение е благоприятно по такива причини:

• Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
• Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причините нарушава структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадията. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
• Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните периоди увеличава риска от бебе с увреждания. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които са забременели чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеолата, грипът, хормоналните лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да се комбинира с аномалии на пикочните органи:

• неотпуснат тестис,
• херния в слабините,
• бъбречно увреждане;
• също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Как за лечение на патология?

Най-лесната форма на това отклонение е глаголът. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Хирургия при хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което в бъдеще създава проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на заболяването по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква много опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така, бебето до 2 години не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната намеса при малки и при възрастни се провежда под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията е: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част от пикочния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва едновременно, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Тъй като методите на лечение се използват като уреапластика, и като дестилационни методи.

Уреапластичната процедура често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса за разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и уринарния канал, както и нормалната форма на пениса.

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.