Анализ на урината - цялостно лабораторно изследване, което разкрива редица физични и химични характеристики на веществото, въз основа на което можете да направите редица диагнози.

Поради лесната си реализация и високото съдържание на информация, този анализ е неразделна част от всяко изследване. Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и, ако е необходимо, предписва насока за по-нататъшни изследвания и възлага посещения на подходящите специалисти.

Предмет на преглед на тази статия ще бъде дешифриране на резултатите от общия анализ на урината при възрастни под формата на таблица, както и показатели на нормата.

Какви са индикаторите за декодиране?

Дешифрирането на общия анализ на урината включва описание на урината по следните показатели:

• прозрачност;
• цвят;
• специфично тегло и индекс на киселинност.

След това, наличието на специфични вещества в урината, като:

• протеин;
• глюкоза;
• жлъчни пигменти;
• кетонни тела;
• хемоглобин;
• неорганични вещества;
• кръвни клетки (левкоцити, еритроцити и др.), както и клетки, открити в урогениталния тракт (епителът и неговите производни са цилиндри).

Тази процедура се възлага в случай на:

• помощно изследване на работата на отделителната система (изследване на урината може да се предпише и за патологии, свързани с други органи);
• наблюдение на развитието на болестите и проверка на качеството на тяхното лечение;
• диагностика на патологиите на пикочните пътища;
• профилактичен преглед.

Използвайки анализа, можете да диагностицирате различни бъбречни заболявания, проблеми с простатната жлеза, заболявания на пикочния мехур, тумори, пиелонефрит, както и редица патологични състояния в ранните стадии, когато няма клинични прояви като такива.

Как правилно да се събира и предава цялостен анализ на урината?

Преди да съберете урина, трябва да направите внимателна тоалетна на пикочните органи, за да предотвратите проникването на течни замърсители от трети страни. Необходимо е да се събира урина в стерилни контейнери, така наречените контейнери за биоанализ.

12 часа преди събирането на веществото е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които могат да променят физико-химичните параметри на урината. Самият анализ трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на пробата.

За да се извърши общ анализ на урината, е необходимо да се събере сутрешната течност, която физиологично се натрупва през нощта. Именно този материал се счита за оптимален и резултатите от неговите изследвания са надеждни.

Норма и интерпретация на резултатите: таблица

Таблицата показва показателите на общия анализ на урината при нормални възрастни, при наличие на някакви отклонения е необходимо да се извърши преписът.

• Цвят - различни нюанси на жълто;
• Прозрачността е прозрачна;
• Миризма - мека, неспецифична;
• Реакцията или рН е кисела, рН по-малко от 7;
• Специфично тегло (относителна плътност) - в рамките на 1,012 g / l - 1,022 g / l
• Urobilinogen - 5-10 mg / l;
• Протеин - отсъстващ;
• Глюкоза - отсъства;
• Кетонни тела - липсващи;
• Билирубинът липсва;
• Цилиндри (микроскопия) - липсват;
• Хемоглобинът липсва;
• Соли (микроскопия) - липсват;
• Бактериите отсъстват;
• Гъбите липсват;
• Отсъстват паразити;
• Еритроцити (микроскопия) - 0-3 в зрителното поле на жените; 0-1 в зрителното поле на мъжете;
• Левкоцити (микроскопия) - 0-6 в зрителното поле на жените; 0–3 за мъже;
• Епителни клетки (микроскопия) - 0-10 в зрителното поле.

Анализът на урината в момента се извършва доста бързо, въпреки големия брой показатели и критерии. Свойствата и съставът на урината могат да варират в широки граници в зависимост от състоянието на бъбреците и организма като цяло, следователно е от голяма диагностична стойност.

Прочетете повече за декодирането на резултатите от общия анализ на урината при възрастни може да бъде малко по-ниска.

Цвят на урината

Цветът на урината зависи от количеството на приетата течност и концентрационната способност на бъбреците. Характерно за това е продължително изтичане на бледа, безцветна или водниста урина

• без захар и диабет;
• хронична бъбречна недостатъчност.

Интензивно оцветената урина се екскретира в случай на голяма загуба на екстрареална течност (по време на треска, диария). Розово-червен или червено-кафяв цвят, дължащ се на смесването на "свежа" кръв, се случва, когато

Екскрецията на урина от типа “месен разтворител” е характерна за пациенти с остър гломерулонефрит. По време на масивна хемолиза на еритроцитите се появява тъмночервен цвят на урината. При жълтеница урината придобива кафяв или зеленикаво-кафяв цвят ("бирен цвят"). Черният цвят на урината е характерен за Alcaptonuria, меланосаркома, меланом. По време на липидурия се появява млечнобяла урина.

прозрачност

Също много важен критерий при диагнозата. Обикновено тя трябва да бъде прозрачна. Това свойство се запазва за първите няколко часа след събирането на анализа.

Причини за поява на мътност на урината:

• включване на червени кръвни клетки в уролитиаза, гломерулонефрит и цистит.
• Голям брой бели кръвни клетки при възпалителни заболявания.
• присъствието на бактерии.
• високо съдържание на протеин в урината.
• високо съдържание на епителни клетки.
• сол в урината в големи количества.

Допуска се незначителна мътност, дължаща се на епителни клетки и малко количество слуз. Обикновено урината има специфичен нескъп мирис. Повечето хора го познават добре. При някои заболявания може да се промени. При инфекциозни заболявания на пикочния мехур може да има силна миризма на амоняк и дори гниене. При диабет урината мирише на развалени ябълки.

Реакция на урината (киселинност, рН)

Обичайната реакция на урината е слабо кисела, допускат се колебания в рН на урината между 4,8 и 7,5.

• РН се повишава при някои инфекции на пикочната система, хронична бъбречна недостатъчност, продължително повръщане, паращитовидна хиперфункция, хиперкалиемия.
• Понижаването на рН може да настъпи при туберкулоза, диабет, дехидратация, хипокалиемия и треска.

Специфична плътност

Този индикатор обикновено има доста широк обхват: от 1,012 до 1,025. Специфичното тегло се определя от количеството вещества, разтворени в урината: соли, пикочна киселина, урея, креатинин.

Увеличението на относителната плътност над 1026 се нарича хиперстенурия. Това условие се наблюдава, когато:

• увеличаване на оток;
• нефротичен синдром;
• диабет;
• токсикоза при бременни жени;
• въвеждане на рентгеноконтрастни вещества.

Намаляване на НС или хипостенурия (по-малко от 1018) се установява, когато: t

• остро увреждане на тубулите на бъбреците;
• неспецифичен диабет;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• повишено кръвно налягане
• приемане на някои диуретици
• тежко пиене

Стойността на специфичната плътност отразява способността на човешките бъбреци да се концентрират и разреждат.

протеин

При здрав човек концентрацията на протеини не трябва да надвишава 0,033 g / l. Ако този показател е надвишен, можем да говорим за нефротичен синдром, за наличие на възпаление и много други патологии.

Сред заболяванията, които причиняват повишаване на концентрацията на протеин в урината, са:

• настинки,
• заболявания на пикочните пътища,
• бъбречно заболяване.

Възпалителни заболявания на пикочно-половата система:

Във всички тези случаи концентрацията на протеин се повишава до 1 g / l.

Също така, причината за повишената концентрация на протеин е хипотермия, интензивно физическо натоварване. Ако се открие протеин в урината на бременна жена, има вероятност тя да има нефропатия. Вижте по-подробно: защо протеинът се увеличава в урината.

Глюкоза (захар)

В нормално състояние глюкозата не трябва да се открива, но съдържанието му в концентрация не повече от 0,8 ммола на литър е допустимо и не показва отклонения.

Разчитането на тест за урина на латиница с голямо количество глюкоза може да означава:

• панкреатит;
• Синдром на Кушинг;
• бременност;
• злоупотреба със сладки храни.

Въпреки това, най-честата причина за прекомерна доза захар в урината е диабет. За да потвърдите тази диагноза, в допълнение към изследването на урината обикновено се предписва пълна кръвна картина.

Кетонови тела

Това са ацетон, ацетооцетна киселина и хидроксимаслена киселина. Причината за наличието на кетонни тела в урината е нарушение на метаболитните процеси в организма. Това състояние може да се наблюдава в патологиите на различни системи.

Причини за образуване на кетонни тела в урината:

• захарен диабет;
• алкохолна интоксикация;
• остър панкреатит;
• след наранявания, засягащи централната нервна система;
• ацемично повръщане при деца;
• продължително гладуване;
• разпространението в хранителния режим на протеини и мастни храни;
• повишени нива на тиреоидни хормони (тиреотоксикоза);
• Болестта на Иценко Кушинг.

епителий

Епителните клетки винаги се намират в анализа. Те достигат там, ексфолирайки от лигавицата на пикочните пътища. В зависимост от произхода се изолират преходно vtc (пикочен мехур), плосък (долни пикочни пътища) и бъбречен (бъбречен) епител. Увеличаването на епителните клетки в уринарния седимент говори за възпалителни заболявания и отравяне с соли на тежки метали. Вижте по-подробно: защо епителът е повишен в урината.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, който коагулира в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание на тубуловия лумен. В урината на здравия човек могат да се открият единични цилиндри в зрителното поле на ден. Обикновено в общия анализ на урината няма цилиндър. Появата на цилиндри (cylindruria) е симптом на увреждане на бъбреците. Типът на цилиндрите (хиалинови, гранулирани, пигментни, епителни и др.) Няма специална диагностична стойност.

Цилиндри (cylindruria) се появяват в общия анализ на урината за: голямо разнообразие от бъбречни заболявания; инфекциозен хепатит; червена треска; системен лупус еритематозус; остеомиелит. Вижте по-подробно: защо цилиндрите се отглеждат в урината.

хемоглобин

Хемоглобин в нормална урина отсъства. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, пикочна хемолиза на еритроцити с освобождаване на хемоглобин или увреждане и мускулна некроза, придружени от повишени нива на миоглобин в плазмата.

Наличието на миоглобин в урината:

• увреждане на мускулите;
• тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки;
• миокарден инфаркт;
• прогресивни миопатии;
• рабдомиолиза.

Наличие на хемоглобин в урината:

• тежка хемолитична анемия;
• тежко отравяне, например, сулфонамиди, фенол, анилин. отровни гъби;
• сепсис;
• изгаряния.

Доста е трудно да се разграничи хемоглобинурията от миоглобинурия, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

билирубин

Обикновено, билирубин трябва да се екскретира в състава на жлъчката в чревния лумен. Въпреки това, в някои случаи се наблюдава рязко увеличение на нивото на билирубина в кръвта, в този случай функцията за отстраняване на тази органична материя от тялото частично поема бъбреците.

Причините за билирубина в урината:

• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• жлъчнокаменна болест;
• болест на von Willebrand;
• масивно унищожаване на червените кръвни клетки (малария, токсична хемолиза, хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия).

Червени кръвни клетки

Еритроцитите в анализа на урината на здрави хора трябва да отсъстват. Максимално допустимите единични червени кръвни клетки са открити в няколко зрителни полета. Появата на еритроцитите в урината може да бъде както патологична, така и физиологична.

Физиологичните причини са приемането на определени лекарства, продължителното стоене, продължителното ходене и прекомерното упражнение. С изключение на физиологичните причини, патологичните фактори са смущаващ сигнал за заболяването на вътрешните органи. Вижте повече: какво казват за червените кръвни клетки в урината.

Бели кръвни клетки

В урината на здравия човек те се съдържат в малко количество. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия) показва възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит).

Възможно е така наречената стерилна левкоцитурия. Това е наличието на левкоцити в урината при липса на бактериурия и дизурия (с обостряне на хроничен гломерулонефрит, замърсяване по време на събиране на урина, състояние след лечение с антибиотици, тумор на пикочния мехур, бъбречна туберкулоза, интерстициален аналгетичен нефрит).

Причини за възникване на левкоцитурия: остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камъни в уретера; тубулоинтерстициален нефрит; системен лупус еритематозус. Виж още: какво представляват левкоцитите в урината.

бактерии

Урината в пикочния мехур и бъбреците обикновено е стерилна. В процеса на уриниране, той се разпространява от микроби (до 10 000 в един ml), проникващи от уретрата. При инфекции на пикочните пътища броят на бактериите в урината се увеличава драстично. Виж още: какво представлява наличието на бактерии в урината.

Гъби в урината

Candida гъбички често се в пикочния мехур от вагината. Когато се открият, се предписва противогъбично лечение.

слуз

Нормалната слуз не трябва да е в урината. Наличието му показва остър или хроничен възпалителен процес на урогениталната система.

Солите на урината

Появата в урината на соли (фосфатурия, оксалатурия) е признак на авитаминоза, метаболитни нарушения, анемия, разпространението в храната на определен списък от храни (например месо). Виж още: какво прави повишената сол в урината.

Накрая бих искал да добавя, че общият анализ на урината е важен диагностичен индикатор. Човек може самостоятелно да обърне внимание на промяната на урината и да се консултира с лекар. Дори здрави хора се съветват да вземат този тест поне веднъж годишно. Трябва също да се помни, че един резултат не е показател за патология. Много е важно да се преминат тестове в динамика, за да се направи окончателно заключение за наличието на болестта.

Кръв в урината

Наличието на кръв в урината, което в латински звучи като хематурия, в повечето случаи е опасен симптом, показващ развитието на болестта на пикочно-половата система. И само в някои ситуации този симптом може да бъде малка физиологична аномалия, която не изисква назначаването на терапия.

Хематурия не принадлежи към самостоятелно заболяване. Това е само проявление, което може да бъде еднократно или едно от многото характеристики на симптомите на определена патология. Следователно, когато се откриват следи от кръв в урината, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се потвърди или отхвърли наличието на аномалии в организма.

Видове хематурия

В медицината присъствието на кръв в урината се разделя на микро и брутна хематурия. Това се дължи на количественото съдържание на кръвни марки. Диагнозата “Микрогематурия” най-често се поставя за общ кръвен тест, когато се извършва, ако се подозира заболяването или когато се извършват комплексни прегледи.

Така наречената латентна хематурия, или слабо положителна реакция към кръвта в урината, е симптом, който не може да бъде определен без помощта на лабораторна диагностика. Обратно, брутната хематурия (наличието на голямо количество кръвни примеси в урината) е симптом, който пациентите у дома и лабораторните техници лесно разпознават само когато вземат проба в ръка.

Урината в този случай придобива нюанси от бледо розово до тъмно кафяво, което често води до панически пациенти. Трябва да се отбележи, че и двата вида хематурия могат да бъдат опасни симптоми на бързо развиващи се сериозни заболявания. Макро и микрогематурия не трябва да се пренебрегват. Когато идентифицирате тези признаци, пациентът трябва незабавно да се консултира с Вашия лекар.

Какво предизвика появата?

Лекарите определят около 170 причини за хематурия и най-много са доброкачествени. В същото време има доста широк списък от заболявания, например онкологични заболявания, при които се определя това състояние и тяхната навременна диагноза е изключително важна за живота и здравето на пациентите.

Не са патологични причини

Не всички фактори, причиняващи хематурия, са патологични. Понякога следи от кръв може да се появят в резултат на приема на антикоагулантни лекарства, като варфарин, хепарин, но ако те бъдат отменени или дозата се коригира, този симптом изчезва.

Хематурия може също в различна степен да причини лечение с антибиотици (пеницилин, циклофосфамид), продължителна употреба на Аспирин и някои лекарства от наркотично действие. Тези лекарства могат да дразнят тъканите на пикочната система, като по този начин увреждат съдовата мрежа, което води до освобождаване на определено количество червени кръвни клетки в урината.

Друга причина за непатологично естество, поради която в урината се появява нечистотична кръв, е прекомерно физическо натоварване, например тичане на маратони, пътувания на дълги разстояния или професионални дейности. Това състояние се нарича "течаща хематурия" и се появява в резултат на триене на стените на пикочния мехур, последвано от освобождаване на следи от кръв.

Патологични фактори

Патологични причини за хематурия, т.е. когато това състояние се е развило на фона на някои заболявания, могат да бъдат разделени на няколко групи.

Инфекции на пикочните пътища

Най-честите патологии са уретрит (възпаление на уретрата) и цистит (възпаление на пикочния мехур). Те възникват в резултат на навлизането на патогенни бактерии през уретрата. Слизестата повърхност на органите се дразни, а честото уриниране може да доведе до нарушаване целостта на кръвоносните съдове и следователно до появата на кръв в урината.

Възпалителни процеси в бъбреците

Възпалението на бъбречната таза (пиелонефрит) и бъбречните гломерули (гломерулонефрит) също могат да причинят хематурия. Такива заболявания често се развиват като усложнения от инфекции на уретрата или пикочния мехур. Кръвта от засегнатите съдове на тези области се освобождава и заедно с урината се екскретира по време на уриниране, оцветявайки я в червени или бордо.

уролитиаза

Хематурия при уролитиаза може да се наблюдава в два случая. Първият, когато камъкът стиска малките бъбречни съдове, което води до тяхното разкъсване, а второто - когато камъните се движат по уринарния тракт с увреждане на лигавиците. Такива състояния могат да бъдат придружени от остра непоносима болка, която ще изисква незабавна медицинска помощ.

Мъжки генитални заболявания

Възпалителният процес на простатната жлеза (простатит) дава на мъжете много дискомфорт. Жлезата се увеличава по размер, като в същото време намалява лумена на уретрата, в резултат на което за пациента е трудно да уринира нормално, той е нарушен от честото желание за уриниране.

Раздразнението или деформацията на уретрата често е съпроводено с кръв в урината. Същото състояние настъпва при аденома на простатата - доброкачествена хиперплазия (растеж) на жлезата. В случай на злокачествени тумори на простатата, крайните хематурии, свързани с кървене, могат да се наблюдават в крайните етапи.

Онкологични неоплазми

Туморите в ранните стадии понякога могат да доведат до появата на кръв в урината и тези симптоми са краткотрайни и незначителни, затова много пациенти не му придават достатъчно внимание. Но с разпространението на неоплазми на урогениталната система или въвеждането му в съседните тъкани често стават причина за доста тежко кървене от уретрата. Отделно разпределени мастни тумори (липоми), които са силно проникнали от кръвоносните съдове. Ако, поради някаква причина, нарушена целостта на съдовата мрежа, урината става червена.

Патология на женската репродуктивна система

Ендометриозата - разпространението на вътрешната мембрана на матката причинява появата на кръв в урината, тъй като се разпространява към пикочния мехур или уретрата. В допълнение, при изразени вагинити (възпаление на влагалището) може да има и леки замърсявания на кръвта. Но това състояние е изключително рядко.

наранявания

Травматичното увреждане на органите на урогениталната система често е съпроводено с наличие на кръв в урината. Това състояние може да се развие в резултат на тъп удар и разкъсване на тъканите на бъбреците, уретерите или пикочния мехур или нарушаването на целостта на съдовете.

Тежестта на хематурията ще се появи в зависимост от характеристиките на увредените съдове, в които е имало кървене. Това означава, че при счупване на малки капиляри тя ще бъде незначителна, а ако венозните или артериалните съдове са повредени, съдържанието на кръв в урината ще бъде високо.

Съдова патология

Възпалителни съдови заболявания - васкулит не са много чести причини за хематурия. Състоянието се развива на фона на увреждане на съдовите легла, които имат намалена еластичност поради възпалителния процес.

Наследствени заболявания

От патологии, предавани на генетично ниво, се отличава сърповидно-клетъчна анемия, характеризираща се с модифицирани червени кръвни клетки, които могат да умрат в различни периоди от жизнения им цикъл и да влязат в урината. Хематурия е също един от симптомите на болестта Алпорт - вроден нефрит (възпаление на бъбреците), придружен от нарушение на целостта на мембраните на бъбречните гломерули и намаляване на тяхната филтрационна функция.

Провокиращи фактори

Дългосрочното изследване на статистическите данни ни позволи да идентифицираме факторите, които могат да бъдат един вид тласък за развитието на хематурия. Те включват възрастта на пациента, пола и наследствената предразположеност. Възраст. Следи от кръв в урината при мъже на възраст над 45-50 години често се дължат на развитието на аденома на простатата. Докато за младите мъже синдромът на Алпорт и уролитиаза са най-характерни, отколкото за други възрастови категории.

При деца състоянието на хематурия в повечето случаи е съпроводено с възпалителни процеси в бъбреците, които се развиват като усложнения на фона на бактериални или вирусни инфекции. Най-често срещаният от тях е постинфекциозен гломерулонефрит. Повече информация за появата на кръв в урината на детето може да се намери в тази статия.

Джендър функции. Хематурия при женски индивиди се дължи най-вече на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, като уретрит и цистит.

Това се дължи на анатомични различия. При жените уретрата е по-къса и по-широка от мъжете, така че бактериите са по-лесни за получаване от червата.

Често жените могат да имат кръв в урината си по време на бременност, което е причинено от повишен стрес върху цялото тяло, и по-специално върху бъбреците. Периодът на бременност за мнозина става време на обостряне на хронични заболявания на различни функционални системи, а пола на урината не е изключение. Наследствена предразположеност При 10-15%, хематурия се развива с вродени аномалии или структурни аномалии на отделителната система.

Диагностични методи

Когато се открие кръв в урината, лекарят ще препоръча на пациента да извърши цялостен цялостен преглед, включващ лабораторни изследвания и инструментални методи. Първият ще бъде назначен за общи изследвания на кръв и урина, което ще помогне да се идентифицират промените в двете основни телесни течности. Хематурия ще бъде потвърдена, ако в центрофугираната урина бъдат открити повече от 5 единици червени кръвни клетки и 3, ако урината не е центрофугирана.

Анализът на урината, използвайки метода на Нечипоренко, ще покаже хематурия, когато бъдат открити повече от 1000 червени кръвни клетки на 1 mm 3. Тристепенният тест ще помогне да се определи вида на хематурия - в началото на уринирането (първоначално), в края (терминал) и общо. Засяването на бактериалната флора ще осигури идентифициране на инфекциозния агент, неговия количествен състав и чувствителност към антибактериални лекарства.

По-рядко срещаните тестове включват изследване на урината за калциурия, определяне на ASL-O титър (коефициент на остра стрептококова инфекция). В допълнение, диагностиката на кръвта може да бъде предписана за нива на имуноглобулин А, NW-комплемент (комплексни протеини) и фазово-контрастен микроскоп.

Инструменталните методи за изследване в хематурия включват предимно ултразвуково изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Не по-малко значимо е и компютърната томография на горните органи на пикочната система. Благодарение на тези две изследвания е възможно да се идентифицират калцификации, структурни аномалии, камъни и неоплазми.

Също така, ако е посочено, лекарят може да препоръча цистоскопия - вътрешен преглед на пикочния мехур с помощта на оптични инструменти. Бъбречната биопсия е информативна техника, но поради известни затруднения се извършва строго според показанията. В някои случаи, дори след пълно изследване на причината за проява на кръв в урината не може да се намери.

Този резултат не означава, че пациентът е напълно здрав и единственото нещо, което лекарят трябва да направи в тази ситуация е да убеди пациента да бъде редовно наблюдаван от нефролог или уролог. Особено важно е редовно да посещавате специалисти с рискови фактори, налични в пациента, като тютюнопушене, професионална работа в опасни професии и анамнеза за лъчева терапия.

Подход за лечение

Състояние, наречено хематурия, не може да се нарече самостоятелно заболяване. Следователно лечението му като отделен симптом не се провежда. В някои случаи, когато се открие малко количество кръв, терапията може да не се изисква изобщо. Ако хематурия е един от признаците на цистит, тогава се предписва курс на антибиотична терапия.

Ако се открие аденом на простатата, се лекуват инхибитори на 5-алфа-редуктазата (финастерид, дутастерид) и алфа-1 адренорецепторни блокери (алфузозин, силодозин, тамсулозин). Терапия на уролитиаза може да бъде като консервативни методи, както и при раздробяване и отстраняване на камъни. Така, за пациент, който се сблъсква с появата на кръв в урината, най-важното е да се консултира с лекар и да прегледа всички препоръчани методи за диагностика, въз основа на които лекарят ще заключи дали този симптом трябва да се лекува или не.

Декодиране на показателите на общия анализ на урината при възрастни

Бъбреците са сдвоен орган, който има фина структура, така че и най-малката промяна в нормалния ход на всякакви вътрешни процеси води до забележими отклонения в работата на пикочната система.

Патологичните състояния на бъбреците, пикочните пътища и някои други органи могат да бъдат намерени в общия анализ на урината (в медицински форми, редуцирани до съкращението OAM). Нарича се още клинично.

1. Защо е предписан този тест?

Урината е биологична течност, в която крайните продукти на жизнената дейност на организма се освобождават от човешкото тяло.

Обикновено се разделя на първични (образувани чрез филтрация в гломерулите от кръвната плазма) и вторични (образувани при реабсорбция в бъбречните тубули на водата, необходимите метаболити и други разтворени вещества).

Прекъсването на тази система води до характерни промени в нормалните индикатори на OAM. Така анализът може да покаже:

1. 1 Отклонения в метаболизма;
2. 2 Признаци на инфекция на пикочните пътища;
3. 3 Ефективността на лечението и диетата;
4. 4 Динамиката на възстановяването.

Човек може да се свърже с лабораторията за изследване на урината по собствена инициатива, ако види драматични промени във физическите си характеристики. Но по-често пациентът получава сезиране от специалист в клиниката и след това той декодира получените резултати.

OAM е включен в списъка на основните изследвания по време на профилактичните прегледи на населението, клиничен преглед, предписва се при търсене на медицинска помощ от специалист, по време на лечение на бременност, по време на хоспитализация и в някои други случаи.

Анализът на урината се състои от последователно изследване:

1. 1 Физически характеристики на пробата;
2. 2 Химичен състав;
3. 3 Микроскопско изследване на утайката.

2. Подготовка на пациента

Преди да подадете материала за общ (клиничен) анализ, консултирайте се с Вашия лекар за възможното временно преустановяване на някои фармацевтични препарати. Например, диуретичните лекарства спират да пият 48 часа преди вземането на пробата.

Жените трябва да помнят, че менструацията обикновено нарушава резултатите. За проби е по-добре да се избере времето преди менструацията или два дни след края на разреждането.

В деня преди приема на биоматериал, изхвърлете продуктите с високо съдържание на пигменти, алкохол, мазнини, пушена храна, секс, прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Всичко това може да наруши резултатите от OAM.

За анализ се събира сутрешната порция урина, оптимално средната част. Преди оградата пациентът трябва да направи тоалетна на външните полови органи (вана, душ, влажни кърпи).

След началото на уринирането по-добре е първата порция да се промие в тоалетната, а средната част да се събере в чист стерилен съд (оптимално в стерилен съд за аптека). Минималният обем на урината, необходим за изследването, е 50 ml. На аптечната чаша има етикет, на който е желателно да се напълни контейнера.

При малки деца често е трудно да се събира урина за анализ. Следователно, когато събирате, можете да използвате малки трикове:

1. 1 Купете в аптеката специални меки пластмасови контейнери с лепкав ръб. Не всички деца харесват тази процедура, но за някои това е приемливо.
2. 2 Преди оградата вземете бебето в банята и включете водата. Дете до една година преди това може да бъде кърмено, по-голямо бебе може да бъде пиян. Уринирането на бебетата е свързано с хранене, така че задачата може да бъде улеснена.
3. 3 Някои деца пишат няколко пъти на интервали между 10-15 минути. За да се събере материал от такива бебета, по-добре е да се приготвят няколко контейнера, така че да има възможност да се събират капчиците в различни ястия, без да се размазват по време на работа.
4. 4 Преди процедурата можете да направите мек масаж в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.

3. Какво да не се прави при събиране на урина?

При събиране на материал за клиничния анализ на урината не се препоръчва:

1. 1 Използвайте нетретирани прибори, съдържанието на саксия, памперс, памперс, найлонова торбичка. Този анализ се нарича "мръсен", не е подходящ за оценка на състоянието на пикочната система.
2. 2 Използвайте остарял анализ повече от 3 часа или урината в хладилника без специален консервант.
3. 3 Събирайте материал за OAM след движение на червата, по време на менструация или след полов акт.
4. 4 Събирайте материал за изследвания по време на остри възпалителни заболявания на репродуктивната система, кожата около уретрата и вагината (това трябва да се предупреди предварително от лекаря). Чисто събиране на такъв анализ няма да работи.
5. 5 Не използвайте катетър за уриниране, ако няма спешна нужда (рак на простатата, аденом на простатата, легнал сериозно болен пациент и други ситуации, които са предписани от лекуващия лекар). При поставянето на катетъра у дома съществува висок риск от вторична инфекция.

Таблицата по-долу показва основните показатели, техните норми и интерпретация. Клиничният анализ на урината при жените е почти същият като при мъжете, с изключение на някои параметри. Тези малки нюанси са отбелязани в таблицата.

изследване на урината

Анализът на урината (общ) оценява физическите и химичните свойства на урината, определя състава на утайката. На тази страница: описание на анализа на урината, норми, интерпретация на резултатите.

• цвят на урината
• прозрачност,
• относителна плътност
• рН на урината (реакция на урината).

Химични показатели (наличие или отсъствие):

Може да бъде открита микроскопия на утайката:

• епител (плосък, преходен, бъбречен),
• бели кръвни клетки
• червени кръвни клетки
• цилиндри,
• слуз.

В седимента се намират и соли, кристали на холестерол, лецитин, тирозин, хематодин, хемосидерин, мастни киселини, неутрални мазнини; бактерии, трихомонади, сперма, дрожди.

Показания за извършване на анализ на урината (общо)

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Скринингов преглед при посещение на специалисти от различни профили.

Подготовка за изследването

В навечерието се изключват зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло), лекарства (диуретици, аспирин).

Сутрин е необходимо да се извърши тоалетна на външните полови органи и да се събере урината в предварително приготвен стерилен контейнер. Не се препоръчва жените да събират урина за анализ по време на менструация. Урината трябва да бъде доставена в клиниката на поликлиника или медицински център сутрин на същия ден, тъй като няколко часа по-късно физическите свойства на урината се променят и елементите на утайката се унищожават, анализът става неинформативен.

Учебен материал

Урина (сутрешна порция), не по-малко от 10 ml.

Резултати от декодирането

Физични свойства:

1. Цвят на урината

Норма: сламеножълт.

Обезцветяването на урината може да бъде причинено от храна, лекарства или да бъде признак за някои заболявания.

Възможна причина за промяна на цвета

Захарен диабет, вземане на диуретици, намаляване на концентрацията на бъбречната функция, прекомерно съдържание на вода в организма

Дехидратация, подуване, повръщане и диария, изгаряния. Оток при сърдечна недостатъчност

Паренхимна жълтеница при вирусен хепатит

Фурагин, Фуромаг, В витамини

Инфаркт на бъбреците, бъбречна колика

Цветът на "месото", червено-кафяво

Цвекло, боровинки, аспирин

Отравяне с фенол. Вземане на сулфонамиди, метронидазол, медикаменти с боровинки

Механична жълтеница (поради обструкция на жлъчния канал) в случай на рак на главата на панкреаса или в присъствието на камъни в жлъчния мехур (кампулен холецистит)

Капки мазнини, гной или неорганичен фосфор

Меланом, алкаптонурия (наследствено заболяване), болест на Markiafav-Mikelli (пароксизмална нощна хемоглобинурия)

2. Прозрачност на урината

Норма: прозрачна.

Мътната урина може да се дължи на слуз и епител. Когато се съхранява урина при ниска температура, нейните соли могат да се утаят и да предизвикат мътност. Продължителното съхранение на материала за изследвания води до разпространение на бактерии в нея и мътност на урината.

3. Специфично тегло или относителна плътност

Нормата за деца над 12 години и възрастни: 1010 - 1022 g / l.

Специфичното тегло на урината се влияе от количеството на отделената течност, органичните съединения (соли, урея) и електролитите - хлор, натрий и калий. Колкото повече вода се екскретира от тялото, толкова по-разреден ще бъде урината, а по-ниската е относителната му плътност или специфично тегло.

Намаляване (хипостенурия): по-малко от 1010 g / l.

• Наблюдавана при бъбречна недостатъчност, когато концентрацията на бъбреците е нарушена.
• Без захар на диабета;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Пиенето на големи количества вода, приемането на диуретици.

Увеличение (hypersthenuria): повече от 1030 g / l.

Наличието на протеин или глюкоза в урината. Възниква, когато:

• захарен диабет, който реагира слабо на терапията;
• появата на протеин в урината с гломерулонефрит;
• интравенозно приложение на рентгеноконтрастни вещества, разтвори на декстран или манитол;
• недостатъчен прием на течности;
• токсикоза при бременни жени.

4. Реакция на урина (рН на урината)

Норма: 5.5-7.0, кисела или слабо кисела.

Характерът на диетата и наличието на болести в организма влияят на реакцията на урината. Ако човек предпочита храна за месо, тогава реакцията на урината е кисела. При яденето на плодове, зеленчуци и млечни продукти реакцията се измества към алкалната страна. В допълнение към хранителните навици са възможни следните причини.

Алкална, pH> 7, повишаване на рН:

• хронична бъбречна недостатъчност
• дихателна или метаболитна алкалоза,
• бъбречна тубуларна ацидоза (тип I и II),
• хиперпаратиреоидизъм,
• хиперкалиемия,
• продължително повръщане
• тумори на пикочните пътища,
• инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, причинени от бактерии, които разграждат урея,
• прием на адреналин или никотинамид (витамин РР).

Киселина, рН около 4, редукция на рН:

• дихателна или метаболитна ацидоза,
• хипокалиемия,
• глад,
• дехидратация,
• продължителна треска,
• захарен диабет
• туберкулоза,
• приемането на витамин С (аскорбинова киселина), метионин, кортикотропин.

Химични свойства:

1. Протеин в урината

Норма: липсва.

Появата на протеин в урината - сигнал за проблеми в бъбреците. Изключение е физиологичната протеинурия (протеин в урината), която се наблюдава при тежко физическо натоварване, силно емоционално преживяване или хипотермия. Допустимото съдържание на протеин е до 0,033 g / l, не се определя от обикновените реагенти за извършване на общ тест на урината.

Увеличаване: повече от 0,033 g / l.

• увреждане на бъбреците при захарен диабет (диабетна нефропатия),
• нефротичен синдром,
• гломерулонефрит,
• мултиплен миелом
• инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит,
• злокачествени новообразувания на органите на урогениталната система.

2. Глюкоза в урината

Норма: липсва.

По време на филтрация в бъбречните тубули глюкозата при здрави хора се абсорбира напълно обратно. Затова не се открива или се случва в минимални количества - до 0.8 mmol / l.

Подобряване: присъствие в анализа. Ако в урината се появи глюкоза, има две причини:

1. Съдържанието му в кръвта надвишава 10 mmol / l вместо разрешените 5,5 mmol / l, така че бъбреците просто не могат да произвеждат обратен засмукване. Това е възможно при захарен диабет, остър панкреатит, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, изгаряния, обширни лезии, с феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза).

2. бъбречните тубули са засегнати, следователно, не се появява реабсорбция на глюкозата. Среща се при отравяне със стрихнин, морфин, фосфор; тубулоинтерстициални лезии на бъбреците.

3. Билирубин в урината

Норма: липсва.

Билирибун се появява в урината, когато концентрацията му в черния дроб значително надвишава нормалните стойности. Това се случва в случай на увреждане на чернодробния паренхим (вирусен хепатит, цироза на черния дроб) или при механична обструкция на жлъчния канал и нарушаване на изтичането на жлъчката (механична жълтеница, метастази на тумори на други органи в черния дроб).

4. Urobilinogen в урината

Норма: липсва.

Urobilinogen се образува от билирубин, който е резултат от унищожаването на хемоглобина.

Увеличаване: повече от 10 µmol / ден.

А) Повишена дезинтеграция на хемоглобина (хемолитична анемия, несъвместима кръвопреливане, резорбция на големи хематоми, пернициозна анемия).

Б) Повишено образуване на уробилиноген в червата (обструкция на червата, ентероколит, илеит.

C) Увеличаване на нивото на уробилиноген в кръвта при заболявания на черния дроб (хроничен хепатит и цироза на черния дроб) или токсични увреждания (алкохол, бактериални токсини).

5. Кетонови тела

Норма: няма.

Кетонните тела принадлежат към ацетон и две киселини - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина. Те се образуват с повишено разрушаване на мастни киселини в организма. Тяхното определение е важно за наблюдение на пациенти с диабет. Ако кетоновите тела са открити в урината, това означава, че инсулиновата терапия е избрана неправилно. Кетоацидозата е придружена от повишаване на нивата на кръвната захар, загуба на течност и електролитен дисбаланс. Това може да доведе до хипергликемична кома.

Състояния, свързани с появата на кетонни тела в урината:

• декомпенсиран диабет,
• хипергликемична кома в мозъка,
• силна треска
• продължително гладуване
• еклампсия при бременни жени
• отравяне с изопропонолол,
• алкохолна интоксикация.

6. Нитрити в урината

Норма: няма.

При здрав човек в урината няма нитрити. Те се образуват под въздействието на бактерии от нитрати в пикочния мехур, ако урината е в нея повече от 4 часа. Ако в урината се появят нитрити, това е признак на инфекция на пикочните пътища. Най-често асимптоматичните инфекции на пикочните пътища се срещат при жени, при възрастни хора над 70 години, при пациенти със захарен диабет или подагра и при аденом на простатата.

7. Хемоглобин в урината

Норма: липсва.

При извършване на анализ е почти невъзможно да се направи разлика между миоглобин и хемоглобин. Следователно, появата на миоглобин в урината често се описва от лабораторния техник като "хемоглобин в урината". И двата протеина не трябва да се появяват в урината. Наличието на хемоглобин показва:

• тежка хемолитична анемия,
• сепсис,
• изгаряния,
• отравяне с отровни гъби, фенол, сулфонамиди.

Миоглобинът се появява, когато:

• изтощително физическо натоварване (понякога с атлети),
• рабдомиолиза,
• миокарден инфаркт.

Микроскопия на утайката в анализа на урината

За да се получи утайка, 10 ml епруветка се поставя в центрофуга. В резултат на това утайката може да включва клетки, кристали, цилиндри.

1. Червени кръвни клетки в урината

Норма: до 2 в полето

Червените кръвни клетки са кръвни клетки. Обикновено до 2 еритроцити на 1 μl урина влизат в урината. Тази сума не променя цвета си. Появата на голям брой червени кръвни клетки (хематурия, кръв в урината) показва кървене във всяка част на отделителната система. В същото време при жените трябва да се изключи менструация.

Подобряване: повече от 2 в полето.

• камъни в бъбреците или уретери,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• тумора на пикочо-половата система
• увреждане на бъбреците
• хеморагична диатеза,
• системен лупус еритематозус,
• неправилно подбрани дози антикоагуланти.

2. Левкоцити в урината

норма:

• 0-3 в зрителното поле на мъжете
• 0-5 се вижда при жените.

Левкоцитите показват наличието на възпаление в бъбреците или в основните отдели. При силно изразени възпалителни процеси голям брой левкоцити придават на урината белезникав оттенък (пиурия, гной в урината). Понякога левкоцитите стават резултат от неправилно събирана урина: те проникват от влагалището или от лигавиците на външната уретра с лоша хигиенна тоалетна.

Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на възпалителен процес:

• остър и хроничен пиелонефрит
• гломерулонефрит,
• тубуло-интерстициален нефрит,
• камъни в уретера.

3. Епител в урината

норма:

• сквамозен епител - при жени, единични клетки в очите,
• при мъжете, единични клетки в препарата.

Уринарният епител може да бъде плосък, преходен или бъбречен. При здрави хора в анализа присъстват няколко плоски епителни клетки. Увеличаването на броя им показва инфекция на пикочните пътища.

Преходен епител се появява при цистит, пиелонефрит.

Бъбречният епител е признак на увреждане на бъбречната тъкан (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулна некроза, отравяне с соли на тежки метали, бисмутни препарати).

4. Цилиндри в урината

Норма: хиалинни цилиндри - единични, без други цилиндри

Цилиндрите се образуват от протеини и различни клетки, те могат да съдържат билирубин, хемоглобин, пигменти. Тези компоненти образуват цилиндрична форма от стените на бъбречните тубули. Има хиалинови, гранулирани, восъчни, еритроцитни цилиндри.

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, който се произвежда от клетките на бъбречния епител (протеин Tamm-Horsfal). Те се срещат и при здрави хора, но появата на голям брой хиалинови цилиндри в няколко повтарящи се анализа показва:

• остър или хроничен гломерулонефрит
• пиелонефрит,
• бъбречна туберкулоза,
• подуване на бъбреците,
• конгестивна сърдечна недостатъчност
• значително упражнение.

Гранулираните цилиндри са резултат от разрушаването на бъбречните тубуларни епителни клетки. Ако те са открити при нормална телесна температура (без треска), тогава трябва да се подозира:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравяне с олово
• остра вирусна инфекция.

Восъчните цилиндри са комбинация от хиалинни и гранулирани цилиндри, които се комбинират в широки тръби. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

• Бъбречна амилоидоза,
• хронична бъбречна недостатъчност
• нефротичен синдром.

Еритроцитни цилиндри - е обединението на хиалинови цилиндри с еритроцити (кръвни клетки). Техният външен вид предполага, че източникът на кървене, в резултат на което е хематурия, е в бъбреците.

• Остър гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена;
• бъбречен инфаркт.

Цилиндрите на левкоцитите са комбинация от хиалинови цилиндри с левкоцити. Характеризира се с лупус нефрит със системен лупус еритематозус, пиелонефрит.

Епителните цилиндри са изключително редки, открити при остър дифузен гломерулонефрит, с отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

5. Бактерии в урината

Норма: няма.

Бактериите могат да бъдат открити в урината преди началото на приема на антибактериални средства и на първия ден след началото на лечението. Тяхното откриване показва наличието на инфекциозен процес - пиелонефрит, цистит, уретрит. За проучването трябва да се събере сутрешната порция урина.

6. Дрожди

Норма: няма.

Появата на дрожди от рода Candida в урината е признак на кандидоза, причинена от неправилно избрано антибактериално лечение.

7. Неорганичен уринен седимент, соли и кристали

Норма: няма.

Различни соли се разтварят в урината, която може да се утаи или да образува кристали, когато температурата се понижи или рН на урината се промени. Ако се открие голямо количество соли в урината, рискът от камъни в бъбреците се увеличава (риск от уролитиаза).

Пикочната киселина и уратите се откриват в киселата урина (упражнения, предимството на месото в диетата, треска), при подагра, хронична бъбречна недостатъчност, дехидратация при повръщане и диария.

Кристалите на хипуровата киселина са признак за диабет, чернодробно заболяване или ядене на боровинки и бълновец.

Аморфните фосфати се появяват при алкална урина при здрави хора, след повръщане или стомашна промивка, с цистит.

Оксалатите се откриват в урината, като се консумират храни, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен, аспержи), диабет, пиелонефрит.

Тирозинът и левцинът в урината са признак за отравяне с фосфор, изразено метаболитно нарушение или злокачествена анемия, левкемия.

Цистин се открива при цистиноза, вродено нарушение на метаболизма на цистина.

Мастните киселини и мазнините влизат в урината с излишен прием на рибено масло от храната или с дегенеративни промени в епитела на тубулите на бъбреците.

Холестеролът в урината показва мастна дегенерация на черния дроб, ехинококоза, хилиурия или цистит.

Билирубин се появява в урината при хепатит, рак на черния дроб или отравяне с фосфор.

Хематоидин присъства в урината по време на хронично кървене в пикочната система, особено ако има застой на кръвта.

8. Слуз в урината

Цена: Незначителна сума.

Епителът на лигавиците секретира слуз, която в здраво тяло се забелязва в малки количества. Много възпаления се случват при възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоки и цени за стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".