Днес е невъзможно да си представим мултидисциплинарна медицинска институция без съвременни терапевтични и терапевтични процедури, насочени към детоксикация на организма и прочистване на кръвта.
В МБУС № 2, на базата на анестезиологично и интензивно отделение, има услуга за детоксикация на кръвта, при която хардуерните методи за пречистване на кръвта се използват дълго време като част от комплексна терапия за широк кръг заболявания. И днес тези техники са достъпни не само за пациентите от стационара, но и за всички.
Попитахме специалиста по реанимация, най-високата категория лекар, старши стажант в отделението по реанимация на Главна здравна институция "Градска болница № 2", Олег Николаевич Рижков да разкаже за Детоксикационната служба.

-Олег Николаевич, колко дълго техниката за детоксикация на кръвта се използва широко в медицинската и здравна терапия?
- Детоксикацията е пречистване на кръвта от токсини, пикочна киселина, автоимунни комплекси, участващи в развитието на много хронични заболявания, които поддържат различни патологични процеси, протичащи в организма. В чужбина пречистването на кръвта се практикува много дълго време, а в нашия лагер интересът към тази област възниква в началото на 90-те години. Между другото, втората градска болница е една от първите, които активно използват тази техника. Службата за детоксикация на кръвта функционира в нашата болница от 1991 г. насам. Повече от двадесет години успешно прилагаме хардуерни методи за пречистване на кръвта като част от лечението на широк спектър от заболявания.

- Какви заболявания показват “прочистване” на кръвта?
- Списъкът с болести, за които се препоръчва процедура за детоксикация, е много обширен. По принцип този метод няма специфични противопоказания. Автоимунни заболявания, хронични вирусни заболявания, заболявания на ендокринната и нервната системи, алергични заболявания, кожни заболявания, диабет, кожни заболявания. Трябва да се отбележи, че детоксикацията на кръвта е много ефективна терапия, но не и панацея, а по-скоро тя е един от компонентите на един цялостен подход към лечението на някои заболявания. Затова винаги обръщам внимание на необходимостта от първоначална консултация и насочване на специалисти.

- Дали детоксикацията е еднократна процедура или трябва да завършите няколко курса?
-Положителен резултат в състоянието на пациента вече се вижда след първата процедура, но това е краткотраен ефект. Кръвта се почиства, но във вътрешните органи остават вредни вещества, затова е необходима малка почивка от няколко дни за производството на нова плазма, която ще забави останалите токсини, а повтарящата се процедура ще засили ефекта на пречистването. В някои случаи правим до пет сесии. Но в това отношение имаме индивидуален подход към всеки пациент.

- Какви техники за детоксикация използвате?
-В нашия арсенал има доста модерно оборудване, което позволява използването на четири “очистващи” метода: озонотерапия - състои се в употребата на наситени с озон разтвори, допринася за подобряване на имунитета, подобряване на общото състояние на организма. Методът има широк спектър на действие при такива заболявания като: атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, респираторни заболявания, храносмилателни органи, кожни заболявания, хирургични, акушеро-гинекологични, неврологични патологии, инфекциозни заболявания и др. почти няма странични ефекти; плазмафереза ​​- позволява да се отстранят от кръвта токсични вещества, остатъчни антитела, провокиращи фактори в случаите, когато прогресията на заболяването е спряна. Използването на плазмафереза ​​като част от комплексната терапия на заболявания и хронично отравяне позволява да се постигнат стабилни положителни резултати от лечението, да се намали времето, необходимо за стабилизиране и възстановяване, да се помогне на организма да се възстанови и да се справи с последствията от заболяването, както и да се подобри качеството на живот при пациенти с редица сериозни хронични заболявания; ултравиолетово и лазерно лечение на кръвта (интравенозно лазерно облъчване на кръвта) - този метод на лечение стимулира образуването на кръв, нормализира метаболитните процеси, спомага за борбата с кръвните съсиреци, има противовъзпалително, антиалергично действие. В момента се използва успешно в кардиологията, пулмологията, ендокринологията, гастроентерологията, гинекологията, урологията, анестезиологията, дерматологията и други области на медицината; Цитофереза ​​- нормализира клетъчния състав на кръвта, поради премахване на излишните (при някои заболявания на кръвта) клетки (червени кръвни клетки, тромбоцити).

- Олег Николаевич, имаме ли нужда от специална подготовка за процедурите? И колко дълго продължават?

- Детоксикацията на кръвта е безболезнена процедура, извършвана с инструменти за еднократна употреба. Продължава от четиридесет минути до час и половина. Имаме комфортни условия, професионален персонал. Подобно на всяка терапевтична процедура, детоксикацията се извършва амбулаторно, след сеанса пациентът се връща към обичайния си живот. Заслужава да се отбележи, че стриктно спазваме индивидуалния подход към всеки клиент, като отчитаме общото състояние на организма, медицински показания и резултатите от първичните анализи. Всеки може да се запише за консултация, а след предварително обсъждане ще определим избора на методи и съставим график на процедурите.
Допълнителна информация можете да получите, като се обадите на телефон: 20-68-01

Обществено автономно здравно заведение "Градска болница № 2 на гр. Магнитогорск"

Адрес: 455000 Русия, Челябинска област Магнитогорск, ул. Урал 48/1. Телефон: 8 (3519) 22-11-45

Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност

Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от шлаки и токсини. Здравето на човека като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя доставя на организма кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лоша екология, нездравословна диета или промени, свързани с възрастта, съставът му се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.

Какво е това "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената? Тези и други въпроси, засягащи пациентите, ще разгледаме по-подробно, тъй като понастоящем популярният метод за пречистване на кръвта има много противоречия.

Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода

Плазмата е течен компонент от кръвта, който съдържа формирани елементи. В лабораторията неговият състав се преценява по поражението на различни вътрешни органи. Самото име на "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "премахване на плазмата".

Обикновено кръвопускането е първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да почистят кръвта. В продължение на много години този "нечовешки" метод беше забравен и едва през втората половина на 20-ти век, изобретателите на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да раздели кръвта на фази и да замени течната му част за терапевтични цели.

От 70-те години на миналия век плазменият обмен заема специална ниша в медицината. Оттогава методът за изчистване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.

Къде мога да използвам плазмофереза?

Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в условията на обществени и частни медицински институции, но и в домашни условия.

Кой се препоръчва плазмафереза?

Показанията за употреба на плазмафереза ​​са различни: в някои случаи това е профилактична процедура, а в други това е единственият начин да се противопостави на смъртоносната патология.

Абсолютни показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвта, включително тези с наследствен характер:

• Синдроми Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC синдром;
• Болест на Руфус;
• Хронична полиневропатия;
• Миастения гравис;
• тромбоцитози;
• левкоцитоза;
• Болест на порфирин;
• Mioglobinemiya;
• еритролевкемиа;
• Наследствена хиперхолестеролемия;
• Синдром на хипервискоза;
• Забавена тромбоцитопения;
• Интраваскуларна хемолиза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
• Отравяне на токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато се използва плазмафереза ​​с:

• Заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
• Имунни и алергични нарушения (полиноза, атопичен дерматит);
• Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
• Заболявания на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на урогениталната система);
• Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
• Гнойни и септични усложнения след операция;
• Онкологични заболявания;
• Заболявания на черния дроб (характер на автоимунен хепатит);

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне и в други ситуации, например в случай на Rh конфликт или плацентарна недостатъчност.

На кого е забранено да прибягва до плазмен обмен?

Противопоказания за плазмафереза ​​са следните:

• Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
• Кървене, което не може да бъде спряно;
• Проблем на кръвосъсирването;
• Язва на стомаха;
• Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъм;
• Нестабилно кръвно налягане;
• Засегнати вени;
• Ударни условия;
• Заболяване на черния дроб;
• Анемия при пациенти в напреднала възраст;
• Нисък вискозитет на кръвта.

Необходимо ли е да извършвате почистване на кръв по време на периода

Експертите не препоръчват хемаферезис по време на менструация - по-добре е да се изчака неговото завършване.

Увреждане на плазмаферезата

Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на упражнението. Какво е опасно плазмафереза?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза ​​са:

• Анафилактичен шок;
• Алергична реакция към плазмата на донора или на други вещества, предназначени да го заместят;
• Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (по този начин бъбреците реагират на донорната плазма);
• Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донора;
• Сепсис при неспазване на правилата за асептика и антисепсис;
• Кървене, когато има проблеми с кръвосъсирването;
• Намалено имунната защита за известно време;
• Отстраняване на полезни вещества с токсични;
• Развитието на тромбоза, когато антикоагулантите се използват в недостатъчни количества;
• Проблеми с метаболизма.

Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмофереза:

• Пристъпи на гадене;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Главоболие.

Терапевтичен ефект от плазмафереза

Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:

• Продукти на метаболизма: пикочна киселина, урея, креатинин;
• антитела;
• антигени;
• хормони;
• Възпалителни медиатори;
• Липиди с високо молекулно тегло.

Пречистването на организма, извършено с отстраняването на плазмата, включва следните физиологични промени:

• Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
• Течността от тъканта има тенденция към кръвоносните съдове, като по този начин запълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на оток и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.

Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са необходими, за да бъде забележим положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е кратък: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо, експертите не препоръчват извършване на плазмофереза ​​веднъж. Експертите съветват да преминат курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.

При всяко посещение кръвната картина ще се подобри: кръвта ще стане по-малко вискозна и затова ще бъде по-бързо да доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва с съдове и тъкани и завършва с клетки.

Какви видове плазмаферези има?

В медицината е обичайно да се разграничат няколко вида плазмафереза:

1. До местоназначението:

• Терапия. Пречистването се извършва с цел да се елиминира всяка патология. По време на процедурата оформените елементи се връщат обратно на пациента, но неговата плазма се заменя с кръвта на донора или със специален разтвор.

• Донор. Тази форма на плазмофереза ​​включва вземане на плазмата от здрав човек, т.е. донор, за да се използва при други пациенти за терапевтични цели.

1. По опция:

• Дискретно или ръчно. Пациентът произвежда значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където се извършва отделянето на течната част от кръвта от формираните елементи. В този случай методът на утаяване или центрофугиране помага. Интравенозно, пациентът се инжектира със собствена клетъчна маса, но вече се пречиства и разрежда с физиологичен разтвор.
• Автоматично или хардуерно. Кръвта се филтрира на малки порции, използвайки оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става мобилно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретни.

1. По метода за обработка на материали:

• Центрофугата. Методът е тясно свързан с законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Въпреки това, клетъчните структури се връщат в кръвния поток, а плазмата не е. Счита се за остарял метод за почистване на тялото, тъй като тежко уврежда клетките.
• Мембрана. Апаратът се използва с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и плазмата преминава. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилни, има малко противопоказания.
• Резба. Кръвта претърпява двойно пречистване. Клетките се филтрират първо, след това плазма. Освобождава се от големи липидни молекули и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
• Krioplazmaferez. Плазмата се отстранява, замразява (-30 ° С), след това се нагрява (+ 4 ° С) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
• Утаяване (без оборудване). В момента рядко се използва на практика, но се счита за най-евтиния вариант на плазмаферезата. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само за сметка на силите на гравитацията. Големи количества кръв с този метод не могат да бъдат почистени.

Етапи на плазмафереза ​​и техните особености

Плазмаферезата, както и лимфофорезата, имат няколко задължителни стъпки:

• Взимате кръв.
• Разделянето на кръвта в течната част и структурните елементи.
• Върнете се в кръвния поток на клетките.
• Замяна на взета плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Пациентът също получава обратно собствената си вече обработена плазма.

Понякога почистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.

Как се извършва плазмаферезата и как се прави това?

Изработва се както в общата камера, така и в манипулационната зала. На пациента се предлага да лежи на специален диван. Катетър се вкарва в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).

Как се извършва плазмаферезата?

Най-честите места на инжектиране са вената в лакътя или в субклоновата област. За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулации състоянието на пациента е под наблюдението на медицинския персонал. Така, пациентът се контролира от пулса и кръвното налягане, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

• Portable. Те са подходящи за транспортиране. Те вземат не повече от 40 мл кръв наведнъж, обработват го, връщат го в кръвния поток и вземат кръв отново.
• Стационарни. В някои модели съществува функция за въвеждане на антикоагуланти.

Цената на плазмаферезата

Плазмаферезата се прави в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).

Колко често трябва да се извършва плазмофереза? Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията и честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и свързаните с нея заболявания.

Отзиви за плазмафереза

Заслужава ли ви да извършите плазмафереза? Ще ви запознаем с аргументите "за" и "против" от пациенти, които вече са преминали през процедурата за пречистване на кръвта.

Така че процедурата получи по-одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви.

Хората, които са изчистили кръвта, казват:

1. Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето пациенти чувстваха, че благополучието им се изкачва нагоре.
2. Безопасност и безболезненост. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт и болка.
3. Метод за достъпност. Много пациенти прибягват до плазмафереза ​​у дома.
4. Простотата на плазмоферезата. Пациентите не се нуждаеха от специална подготовка за медицинско събитие под формата на диети и други препарати.
5. Помощ за заплахата от спонтанен аборт. Младите майки, които са претърпели плазмафереза, са били в състояние да поемат и раждат здраво бебе.

Има отрицателни отзиви за плазмоферезата, но много малко от тях.

Те се отнасят до:

1. Цената на процедурата.
2. Странични ефекти Най-често срещаните са главоболие, по-ниско кръвно налягане, слабост.
3. Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради небрежни действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да се появят болезнени рани и натъртвания.

_________________________________________

Отделение за поликлиника МК "РИКОН"

Адрес: ул. Магнитогорск, ул. Michurin, d

Магнитогорск, ул. Красноармейская 41 бул.1

ВНИМАНИЕ! ВЪЗМОЖНИ ЛИЦА ЗА ПЪТУВАНЕ В КЪЩАТА!

ЗАПИС ЗА ПРИЕМАНЕ ОТ ТЕЛЕФОНИ: (3519) 202-111, (3519) 581-55

Медицински график

Пълно име лекаря

специалност

Дни от седмицата

Пон - Пет

Курдюкова С.В.

терапевт

9:00 до 18:00 часа по предварителна заявка

Михайлов С.А.

нефролог

По предварителна заявка

Мещерякова М.Е.

ендокринолог

Събота от 12.00 до 14.00 часа

Безмелницин М.С.

проктолог

по предварителна заявка

Бяла ТА

физиотерапевт

от 14:00 до 18:00 часа

Андриевски И.А.

Доктор по медицински науки, професор

по предварителна заявка

Плазмен обмен

Плазмаферезата е съвременен метод за пречистване на кръвта, който се използва за лечение на различни заболявания.

Поради лошата екология, стресът, човешкото тяло е подложено на постоянно замърсяване. Домакински химикали, тютюнев дим, отработени газове, алкохол, наркотици, лекарства - тези токсични продукти влизат в организма и засягат вътрешните органи: сърцето, бъбреците, черния дроб. Органите, отговорни за почистването на тялото, вече не се справят със задачата си. Нервната система и половите жлези също са засегнати.

Един от най-ефективните и уникални методи за пречистване на кръвта е плазмоферезата.

Плазмаферезата е с ниско въздействие и много безопасна (елиминира възможността за инфекция с хепатит и ХИВ) метод за почистване на кръвта. В процеса на плазмофереза, замърсената плазма, съдържаща токсини, шлаки, антигени, хормони, възпалителни агенти, се отделя от добрата кръв и се отстранява, а пречистената кръв се връща в тялото.

Резултатите от процедурата на терапевтичния плазмафереза:

• Детоксикация - висока степен на пречистване на кръвта от токсини и шлаки.
• Подобряване на свойствата на кръвта - кръвта става по-чиста и по-мобилна.
• След процедурата по плазмофереза ​​човек се чувства подмладен, като цялостното благосъстояние се подобрява.
• Възстановяване от много заболявания. Почистване на тялото, освобождаване от болка и други оплаквания

Плазмаферезата за неговия ненадминат терапевтичен ефект често се препоръчва при следните заболявания:

• Дерматология (екзема, псориазис, алергии, остра или хронична уртикария, дерматит, фурункулоза)
• Гастроентерология (хепатит, висок холестерол, холецистит, панкреатит)
• Ендокринология (захарен диабет, тиреоидна болест)
• Премахване на алкохолната интоксикация, махмурлук
• Синдром на хронична умора
• Гинекология (предменструален синдром, инфекции, хронични възпалителни заболявания на матката и придатъците, безплодие, спонтанен аборт, менопаузален синдром, в подготовка за ин витро оплождане за подобряване на кръвообращението в матката и по-добра ембрионална привързаност)
• Хипертонична болест на сърцето, коронарна болест на сърцето
• Ревматоиден артрит
• Хронична полиневропатия
• Остър полирадикулоартрит
• Множествена склероза

В нашата клиника се извършва амбулаторно плазмафереза. Кръвта от вената се взема автоматично в много малки порции (по 10 ml всяка), в рамките на няколко секунди се подлага на почистване и се връща към вече почистената. Почистването на кръв продължава около час, пациентът е на спокойствие и комфорт. По време на една процедура се почиства до 30% от кръвта.

За терапевтични цели е необходимо да се подложат поне 3-5 сеанса на плазмафереза.

1 сеанс: токсините се отстраняват от кръвта.

Сесия 2: токсините, които вече се отделят в кръвта от междуклетъчната течност, се отстраняват.

Сесия 3: токсините се отстраняват от самите клетки. Това означава, че пречистването става на клетъчно ниво, което не може да бъде постигнато с други методи.

Несъмнено предимство на процедурата по плазмофереза ​​е безопасността и предсказуемостта, тежестта на положителния ефект както непосредствено след сесията, така и в дългосрочен период.

Усложнения и нежелани реакции след процедурата не се случват, всички пациенти отбелязват добра поносимост и очевидно подобрение на здравето.

Плазмаферезата се извършва на закрито със специален режим на стерилност.

По време на процедурата се използват само консумативи за еднократна употреба.

ЦЕНОВА ЛИСТА за процедурата "PLAZMAFEREZ"

Мембранна плазмена обмяна

Терминът "плазмафереза" идва от думите на гръцкия произход "плазма" и "афереза", които буквално могат да бъдат преведени като "отделяне на плазмата". Плазмаферезата в медицината е процедурата за екстракорпорално почистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембрана, или филтрация, плазмофереза ​​се различава от другите видове на тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняване на токсични вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмоферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтрация на устройството (Hemofeniks, Hemos-PF) е, че кръвта, изтеглена от съдовете, се отделя с помощта на специални плазмени филтри в кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След разделянето, кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, затова мембранният плазмафереза ​​се нарича "пране на кръвни клетки". Филтрираната плазма се събира в контейнер и след отстраняване на процедурата липсата на циркулиращ кръвен обем, ако е необходимо, се напълва с плазмени заместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва в лечението само заедно с основните направления на лечение. Ползата от филтрирането на кръвта е да се детоксифицира тялото, да се стимулира рефлексът на сърдечно-съдовата система, да се повиши имунитета, да се подобрят реологичните свойства на кръвта. Прегледите на пациентите на резултатите от процедурата показват подобрение на тяхното благосъстояние.

Детоксикация на тялото

Апаратът за плазмен филтър за мембранно плазмофереза ​​е полупропусклива мембрана от поресто влакно с диаметър 10 μm, между която има пори с диаметър 5 μm. Такъв филтър задържа кръвни клетки, но свободно преминава течната фракция кръв заедно с разтворените в него вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлексивно увеличава сърдечната честота, в резултат на което се намалява времето на един пълен кръг на кръвообращението. Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което при следващата процедура на плазмоферезата улеснява тяхното елиминиране от организма. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем от плазма, неговият дефицит се възстановява с помощта на плазмени заместващи разтвори.

Подобряване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с веществото, чуждо на човешкото тяло. В резултат на този контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на "напрегнат имунитет" (както след ваксинация). Заместването на част от плазмата с донорни плазмени заместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобряването на течливостта на кръвта всъщност не е от самата процедура, а от приемането на интерстициална течност в кръвния поток след него. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без белтъци.

Ако е необходимо, преди или по време на манипулацията, на пациентите се прилага хепарин (70-150 U / kg) течност, което спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмените заместващи разтвори, въведени след сесията, за да запълнят дефицита на циркулиращия кръвен обем, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата на мембранния плазмафереза ​​на съвременните апарати има няколко предимства пред центробежните и други видове пречистване на кръвта:

• една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт по време на манипулацията;
• пречистването на кръвта на устройството е непрекъснато, така че времето за манипулация се намалява в сравнение с другите му видове;
• ако за процедурата се използват стерилни схеми за еднократна употреба (комплекти), това намалява риска от заразяване на пациента с хематогенни инфекции;
• Процесът на филтриране се извършва при постоянен компютърен мониторинг, което гарантира неговата безопасност.

Въпреки това, не трябва да се надценява възможността за плазмафереза: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не пречи на образуването им. Тъй като не се борят с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, методът не работи независимо.

Заедно с вредните нискомолекулни съединения (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които се появяват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което при автоимунни патологии редовно трябва да се извършват контролни имунологични изследвания.

Процедурата изисква строги указания. Очакваните ползи от плазмаферезата трябва значително да надхвърлят риска от възможни усложнения след него.

Показания за процедурата

Показанията за терапевтичен филтрационен обмен, препоръчани от Световната асоциация за хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

• екзогенни и ендогенни интоксикации с различна етиология (хранително отравяне, предозиране на наркотици, алкохол, наркотици, състояние след химиотерапия и лъчева терапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластична интоксикация);
• автоимунни, алергични и дерматологични заболявания (ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, полиноза, алергии, дерматомиозит, огнено заболяване, псориазис);
• патология на бременността (Rh-конфликти, гестоза на бременни жени, нефропатия, плацентарна недостатъчност);
• респираторни заболявания (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Вегенер, алвеолит);
• заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
• нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патологии на централната нервна система и сетивни органи (невроинфекция, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатия, миокардит, постинфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
• ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисън, хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (моноклонална гамопатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

Превантивният плазмафереза ​​се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни производства, както и за хора с намален имунитет преди студения сезон.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки че мембранният плазмафереза ​​е полезна процедура при много заболявания, той все още има своите противопоказания. Има:

1. Относително, елиминирането на което позволява мембранен плазмафереза.
2. Абсолютно, което прави процедурата за пречистване на кръвта чрез филтрация на мембраните невъзможна.

Относителните противопоказания за извършване на филтрационна филтрация на кръвта са:

• висок риск от кървене, например, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• остри инфекции;
• менструално кървене;
• ниски нива на протеини в кръвта;
• тежка анемия;
• синдром на оток;
• условия на шок;
• хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намаляване на кръвосъсирването, което предизвиква рецидивиращо кървене, наранявания на вътрешни органи, психични заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмоферезата пациентът е подложен на пълен набор от лабораторни и инструментални изследвания, които включват: общ и биохимичен тест за кръв, коагулограма, изследване на хепатит В и С, HIV инфекция, сифилис, ниво на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са също консултации с терапевт и кардиолог.

Пълната кръвна картина показва броя и съотношението на кръвните клетки и скоростта на утаяване. Коагулограмата определя времето за съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Списъкът на биохимичните параметри се установява в зависимост от патологията, която е в основата на плазмоферезата и след това се следи след всяка процедура.

Половин час преди началото на сесията пациентът трябва да има ухапване, за да се избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено да се приема алкохол, веднага пред него - да се пуши. Също така не се изчерпвайте с тежка физическа работа или спортни натоварвания.

Пречистване на кръвта

Пациентът е свързан с устройството, което, в допълнение към почистването на кръвта, контролира пулса, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмеферезата се понася добре от пациентите. Понякога те забелязват леко гадене, замаяност, слабост, сънливост веднага след процедурата.

След приключване на процедурата пациентът се нуждае от почивка: за един час трябва да лежи в хоризонтално положение, така че обемът на циркулиращата кръв да може да се попълни и преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение, пациентите трябва да се въздържат от посещение на банята, горещите вани, да останат под откритите слънчеви лъчи.

Чувствителни хора с изразени странични ефекти (замаяност, тежка слабост) могат да бъдат препоръчани в стационарни условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. По време на една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде изтеглена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В този случай градът на стопанство (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не засяга цената на манипулацията. Броят на сеансите, които са необходими на пациента, зависи от заболяването, което служи като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват за алергични патологии, 8-10 сесии за тежък псориазис.

Усложнения след плазмен обмен

След процедурата по плазмофереза ​​някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вените, към който е свързана системата, спад в кръвното налягане. Нарушаването на правилата на асептиката и антисептиците по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациенти с вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един на всеки пет хиляди пациенти, преминали курс на плазмафереза, усложненията са толкова изразени, че причиняват фатален изход.

Плазмаферезата е доста ефективна процедура за лечение и профилактика. Тя ви позволява да подобрите качеството на живот на дългогодишните пациенти, както и да предотвратите развитието на сериозни усложнения в тях. Необходимо е обаче да се разбере, че е непрактично да се използва вместо основното лечение на болестта: ефективността му намалява значително.

Плазмен обмен

Въпроси и коментари

Добре дошли! Колко е процедурата по плазмоферезата?

Кажете ми, колко е услугата за плазмофереза ​​и колко сесии трябва да преминете?

Плазмаферезата е процес на премахване на кръвната плазма от кръвообращението с цел донор или с цел неговото заместване с компоненти, кръвни продукти и (или) кръвни заместители.

Принципът на плазмоферезата се състои в събиране на определено количество кръв от пациент, извличане на клетъчни елементи от него (разделяне), след което се въвеждат обратно в кръвта, но без плазма. Методът позволява в рамките на 1-3 часа да замени поне един или два обема от плазмата. Плазмаферезата се използва за намаляване на концентрацията на протеини, липиди, хормони, токсини, антигени, антитела и имунни комплекси в плазмата.

Показанията за плазмафереза ​​постоянно нарастват. В същото време, ефективността на метода е доказана в няколко синдрома или нозологични форми. Това е синдром на повишен вискозитет на кръвта, синдром на Goodpasture, тромбоцитопенична пурпура, имунокомплексен васкулит, бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Основните индикации за плазмафереза:

• Тежки декомпенсирани етапи на ендотоксикоза с различен произход (след наранявания, наранявания, термични увреждания, отравяния, радиационни увреждания и др.);
• Премахване на алкохолната интоксикация, махмурлук
• Тежки генерализирани форми на инфекциозни заболявания;
• Хронични автоимунни заболявания (бронхиална астма, системни заболявания на съединителната тъкан, хематологични заболявания и др.);
• Хронична ендотоксикоза при заболявания на черния дроб, бъбреците, белите дробове;
• Тотална хемолиза и миолиза при хемолитично отравяне, компресионен синдром;
• Алергодерматоза (атопичен дерматит, невродермит, остра и хронична екзема, псориазис и други заболявания);
• Диабетна ангиопатия и полиневропатия;
• Дислипидемия и атеросклероза;
• Затихващи заболявания на съдовете на долните крайници;
• подагра;
• Ревматични заболявания с автоимунен характер;
• Алергодерматоза (атопичен дерматит, невродермит, остра и хронична екзема)
• Някои видове наднормено тегло, състояние на кожата.

Плазмен обмен

Използването на мрежи за еднократна употреба и плазмен филтър прави процедурата по плазмофереза ​​на устройството “Hemofenix” абсолютно безопасна, за разлика от тази на центробежни устройства, и се изпълнява с помощта на едноиглена техника.

Плазмаферезата, чиито прегледи винаги са положителни при пациентите, е абсолютно безболезнена процедура. Лежите в удобен стол, апаратът чрез една игла, поставена във вена, мълчаливо изпомпва кръвта през плазмения филтър. Автоматичната настройка, като се вземат предвид характеристиките на даден пациент, осигурява най-удобните условия на процедурата. По време на мембранния плазмафереза ​​не се взема повече от 10 ml кръв от човек наведнъж (обем от един цикъл). По време на една процедура се почиства до 30% от кръвта. За да се предотврати нуждата от 3-4 сесии на плазмафереза.

В рамките на няколко дни след процедурата тялото произвежда нова чиста плазма, като едновременно с това стимулира активността на имунната система. Човек става по-здравословен и по-активен. След първата сесия токсините се отстраняват от кръвта. Но все още има много от тях в извънклетъчната течност, където все още не сме стигнали, и откъдето отново влизат в кръвта. След втората процедура междуклетъчната течност вече се почиства. По време на третата процедура от клетките излизат токсини. Това означава, че пречистването става на много дълбоко клетъчно ниво, което не може да бъде постигнато с други методи. Кръвта става по-чиста и подвижна. Тялото се чувства отпочинало, а човекът - като прероден.

Основните предимства на устройството "Hemofenix":

- високата степен на безопасност на плазмаферезата се дължи на цялата процедура, без да се изключват елементите на еднократна, стерилна магистрала, която елиминира възможността от инфекция и "кръстосаното" връщане на кръв на донори или пациенти, а събирането на плазма в специален контейнер ви позволява да запазите или изхвърлите плазма в съответствие с изискванията на Министерството на здравеопазването
- едноиглено свързване на устройството към пациента, минимизиране на нараняване на вените (т.е. нежен начин за вземане на кръв, използван дори при новородени);
- компактността и подвижността на устройството позволяват процедурата да се извършва на леглото на пациента, включително в случаите на критични състояния и нестабилна хемодинамика, както и на изхода.

Показания за процедурата:

• алергични състояния (атопичен дерматит, уртикария, ангиоедем, бронхиална астма, вазомоторен ринит, хранителна непоносимост);
• артрит с различна етиология;
• автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (хепатит с различна етиология, холецистит, панкреатит, колит;
• кожни заболявания (псориазис, невродермит, фурункулоза, "проблемна кожа");
• заболявания на нервната система;
• бъбречни заболявания (гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (ревматизъм, атеросклероза);
• климактеричен синдром;
• наркомания и алкохолизъм (премахване от организма на продукти на разлагане на алкохол, наркотици, психотропни вещества, токсини, оксидирани вещества, процедурата на плазмафереза ​​намалява токсичните ефекти върху черния дроб, бъбреците и далака, повишава устойчивостта на организма към външни влияния, намалява продължителността на болничния престой, води до корекция на имунологичните нарушения, има стимулиращ ефект върху метаболизма, имунния статус, подобряването на микроциркулацията и кислородния метаболизъм в тъканите);
• нарушения на липидния метаболизъм, превенция на атеросклероза;
• остро и хронично отравяне (злоупотреба с наркотични вещества, зависимост от тютюн, хранителни отравяния);
• пародонтоза;
• състояния след изгаряния, тежки наранявания, химиотерапия, дългосрочна масивна антибиотична терапия
• урогенитални инфекции (хламидия, микоплазма, херпес, цитомегаловирус);
• ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (автоимунен тиреоидит, захарен диабет).

Противопоказания за плазмафереза ​​са: t

1. нарушения на кръвосъсирването;
2. тежка анемия;
3. тежка хипопротеинемия;
4. състояния след инсулти, инфаркти;
5. старост;
6. хипотония (BP 90/50 mm Hg);
7. изразени сърдечни аритмии.

Мембранна плазмена обмяна

Терминът "плазмафереза" идва от думите на гръцкия произход "плазма" и "афереза", които буквално могат да бъдат преведени като "отделяне на плазмата". Плазмаферезата в медицината е процедурата за екстракорпорално почистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембрана, или филтрация, плазмофереза ​​се различава от другите видове на тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняване на токсични вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмоферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтрация на устройството (Hemofeniks, Hemos-PF) е, че кръвта, изтеглена от съдовете, се отделя с помощта на специални плазмени филтри в кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След разделянето, кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, затова мембранният плазмафереза ​​се нарича "пране на кръвни клетки". Филтрираната плазма се събира в контейнер и след отстраняване на процедурата липсата на циркулиращ кръвен обем, ако е необходимо, се напълва с плазмени заместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва в лечението само заедно с основните направления на лечение. Ползата от филтрирането на кръвта е да се детоксифицира тялото, да се стимулира рефлексът на сърдечно-съдовата система, да се повиши имунитета, да се подобрят реологичните свойства на кръвта. Прегледите на пациентите на резултатите от процедурата показват подобрение на тяхното благосъстояние.

Детоксикация на тялото

Апаратът за плазмен филтър за мембранно плазмофереза ​​е полупропусклива мембрана от поресто влакно с диаметър 10 μm, между която има пори с диаметър 5 μm. Такъв филтър задържа кръвни клетки, но свободно преминава течната фракция кръв заедно с разтворените в него вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлексивно увеличава сърдечната честота, в резултат на което се намалява времето на един пълен кръг на кръвообращението. Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което при следващата процедура на плазмоферезата улеснява тяхното елиминиране от организма. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем от плазма, неговият дефицит се възстановява с помощта на плазмени заместващи разтвори.

Подобряване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с веществото, чуждо на човешкото тяло. В резултат на този контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на "напрегнат имунитет" (както след ваксинация). Заместването на част от плазмата с донорни плазмени заместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобряването на течливостта на кръвта всъщност не е от самата процедура, а от приемането на интерстициална течност в кръвния поток след него. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без белтъци.

Ако е необходимо, преди или по време на манипулацията, на пациентите се прилага хепарин (70-150 U / kg) течност, което спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмените заместващи разтвори, въведени след сесията, за да запълнят дефицита на циркулиращия кръвен обем, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата на мембранния плазмафереза ​​на съвременните апарати има няколко предимства пред центробежните и други видове пречистване на кръвта:

• една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт по време на манипулацията;
• пречистването на кръвта на устройството е непрекъснато, така че времето за манипулация се намалява в сравнение с другите му видове;
• ако за процедурата се използват стерилни схеми за еднократна употреба (комплекти), това намалява риска от заразяване на пациента с хематогенни инфекции;
• Процесът на филтриране се извършва при постоянен компютърен мониторинг, което гарантира неговата безопасност.

Въпреки това, не трябва да се надценява възможността за плазмафереза: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не пречи на образуването им. Тъй като не се борят с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, методът не работи независимо.

Заедно с вредните нискомолекулни съединения (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които се появяват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което при автоимунни патологии редовно трябва да се извършват контролни имунологични изследвания.

Процедурата изисква строги указания. Очакваните ползи от плазмаферезата трябва значително да надхвърлят риска от възможни усложнения след него.

Показания за процедурата

Показанията за терапевтичен филтрационен обмен, препоръчани от Световната асоциация за хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

• екзогенни и ендогенни интоксикации с различна етиология (хранително отравяне, предозиране на наркотици, алкохол, наркотици, състояние след химиотерапия и лъчева терапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластична интоксикация);
• автоимунни, алергични и дерматологични заболявания (ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, полиноза, алергии, дерматомиозит, огнено заболяване, псориазис);
• патология на бременността (Rh-конфликти, гестоза на бременни жени, нефропатия, плацентарна недостатъчност);
• респираторни заболявания (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Вегенер, алвеолит);
• заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
• нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патологии на централната нервна система и сетивни органи (невроинфекция, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатия, миокардит, постинфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
• ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисън, хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (моноклонална гамопатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

Превантивният плазмафереза ​​се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни производства, както и за хора с намален имунитет преди студения сезон.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки че мембранният плазмафереза ​​е полезна процедура при много заболявания, той все още има своите противопоказания. Има:

1. Относително, елиминирането на което позволява мембранен плазмафереза.
2. Абсолютно, което прави процедурата за пречистване на кръвта чрез филтрация на мембраните невъзможна.

Относителните противопоказания за извършване на филтрационна филтрация на кръвта са:

• висок риск от кървене, например, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• остри инфекции;
• менструално кървене;
• ниски нива на протеини в кръвта;
• тежка анемия;
• синдром на оток;
• условия на шок;
• хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намаляване на кръвосъсирването, което предизвиква рецидивиращо кървене, наранявания на вътрешни органи, психични заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмоферезата пациентът е подложен на пълен набор от лабораторни и инструментални изследвания, които включват: общ и биохимичен тест за кръв, коагулограма, изследване на хепатит В и С, HIV инфекция, сифилис, ниво на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са също консултации с терапевт и кардиолог.

Пълната кръвна картина показва броя и съотношението на кръвните клетки и скоростта на утаяване. Коагулограмата определя времето за съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Списъкът на биохимичните параметри се установява в зависимост от патологията, която е в основата на плазмоферезата и след това се следи след всяка процедура.

Половин час преди началото на сесията пациентът трябва да има ухапване, за да се избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено да се приема алкохол, веднага пред него - да се пуши. Също така не се изчерпвайте с тежка физическа работа или спортни натоварвания.

Пречистване на кръвта

Пациентът е свързан с устройството, което, в допълнение към почистването на кръвта, контролира пулса, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмеферезата се понася добре от пациентите. Понякога те забелязват леко гадене, замаяност, слабост, сънливост веднага след процедурата.

След приключване на процедурата пациентът се нуждае от почивка: за един час трябва да лежи в хоризонтално положение, така че обемът на циркулиращата кръв да може да се попълни и преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение, пациентите трябва да се въздържат от посещение на банята, горещите вани, да останат под откритите слънчеви лъчи.

Чувствителни хора с изразени странични ефекти (замаяност, тежка слабост) могат да бъдат препоръчани в стационарни условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. По време на една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде изтеглена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В този случай градът на стопанство (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не засяга цената на манипулацията. Броят на сеансите, които са необходими на пациента, зависи от заболяването, което служи като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват за алергични патологии, 8-10 сесии за тежък псориазис.

Усложнения след плазмен обмен

След процедурата по плазмофереза ​​някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вените, към който е свързана системата, спад в кръвното налягане. Нарушаването на правилата на асептиката и антисептиците по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациенти с вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един на всеки пет хиляди пациенти, преминали курс на плазмафереза, усложненията са толкова изразени, че причиняват фатален изход.

Плазмаферезата е доста ефективна процедура за лечение и профилактика. Тя ви позволява да подобрите качеството на живот на дългогодишните пациенти, както и да предотвратите развитието на сериозни усложнения в тях. Необходимо е обаче да се разбере, че е непрактично да се използва вместо основното лечение на болестта: ефективността му намалява значително.