Ракът на бъбреците е на 12-то място в разпространението на всички видове рак: през 2012 г. са регистрирани 338 000 случая на планетата.

Смъртността остава висока: в САЩ през 2016 г. ракът на бъбреците е диагностициран при 63 000 души, 14 000 пациенти са починали през това време.

Пиковата честота е на възраст над 55 години.

При лечението на рак на бъбреците се дава приоритет на хирургично отстраняване на тумора и химиотерапия. Но карциномът на бъбреците често е устойчив на химиотерапия и радиация. Поради тази причина онколозите обръщат все по-голямо внимание на имунотерапевтичните агенти и високо селективната целенасочена терапия.

Какво е имунотерапия при рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците е един от видовете рак, който се повлиява добре от имунотерапията. Целта на имунотерапията (понякога наричана биологична терапия) е да мобилизира имунната система на пациента за борба с раковите клетки.

Основите на имунотерапията в онкологията са положени през втората половина на XIX век, когато американски хирург Уилям Коули въвежда инактивирани бактерии в тъканта на сарком, отбелязвайки "свиването" на тумора. Само години по-късно е възможно да се обясни чудотворният ефект на имунния отговор на фрагменти от бактерии, които унищожават туморните клетки.

Днес в нашата страна са одобрени редица целеви и имунотерапевтични лекарства за лечение на рак на бъбреците, включително инхибитори на имунните контролни точки (nivolumab). Силно токсичната химиотерапия постепенно се превръща в резервен, който се използва само когато възможностите на имунотерапията са напълно изчерпани.

Как действа имунотерапията

цитокини

Група цитокини са аналози на естествени протеинови активатори на имунната система. Интерлевкин-2 (IL-2) или алфа-интерферон за предпочитане се предписва за имунотерапия на рак на бъбреците. Степента на отговор на цитокините е ниска.

В миналото, IL-2 служи като лекарство от първа линия за напреднал рак на бъбреците.

Интерлевкин-2 остава уместен, но сериозните нежелани реакции ограничават употребата му. Чуждестранните онколози предпочитат да предписват IL-2 на относително здрави и здрави пациенти, или на тези, които не реагират добре на целевите лекарства.

Въпреки че малко пациенти реагират на интерлевкин-2, тази терапия за рак на бъбреците може да доведе до обещаващи дългосрочни резултати. Днес учените активно търсят маркери, с които може да се предскаже ефективността на IL-2 при конкретен пациент.

Употребата на високи дози интерлевкин-2 дава максимален шанс за поражение на рака, но токсичността на IL-2 зависи пряко от дозата. Страничните ефекти не позволяват да се използват всички възможности на интерлевкин в отслабени, тежко болни хора.

Странични ефекти на интерлевкин-2:

• психични промени
• Ниско кръвно налягане
• Прекомерна слабост и умора
• Чревно кървене
• Диария и коремна болка
• висока температура
• Грипоподобни симптоми
• натрупване на течност в белите дробове
• Сърцебиене
• Инфаркт на миокарда
• Увреждане на бъбреците

Нежеланите реакции в редки случаи могат да бъдат фатални. За да бъдат разпознати във времето, са необходими непрекъснати квалифицирани наблюдения и анализи. Лекарството трябва да се предписва само от онколози със съответния опит.

Алфа интерферон

Интерферонът благоприятно различава профила на безопасност на IL-2, но с ефективност на монотерапията, по-ниска от интерлевкина.

При рак на бъбреците алфа-интерферонът обикновено се използва в комбинация с целевия лекарствен продукт bevacizumab (Avastin). Инжектира се подкожно, три пъти седмично. Страничните ефекти приличат на настинка: тръпки, болки, треска, слабост, гадене.

При продължително лечение алфа-интерферонът може да доведе до загуба на тегло, хронична умора и депресия.

Инхибитори на имунната контролна точка

За съществуването на човешкото тяло е важно да се предпазят здравите клетки от собствената им имунна система.

В хода на еволюцията лимфоцитите са придобили „контролни точки“ - молекулярни ключове, които трябва да се активират, за да започнат имунния отговор. Раковите клетки често използват контролни точки, за да заблудят имунитета на жертвата. Новите лекарства - PD-1 и PD-L1 инхибиторите - всъщност ги лишават от тази възможност.

Ниволумаб (Opdivo) е виден представител на PD-1 инхибитори. Като блокира контролните точки на повърхността на Т-лимфоцитите, ниволумаб повишава имунния отговор, забавя растежа на туморите и предотвратява появата на метастази. Лекарството може да се предписва на пациенти с рак на бъбреците, които са възобновили растежа си след терапия с други лекарства. Въвежда се интравенозно.

Други инхибитори на имунната контролна точка:

• азезолизумаб (Тецентрик)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Странични ефекти на инхибитори на имунната контролна точка

Лекарствата в тази група се понасят добре, сериозни нежелани реакции се срещат рядко.

Класическите странични ефекти включват:

• гадене
• Слабост
• Умора
• Суха кашлица
• Кожен обрив
• Болки в ставите
• загуба на апетит
• Диария
• Запек

Образно казано, инхибиторите на контролните точки “прекъсват спирачките” на имунитета на пациента, поради което в някои случаи се развиват опасни автоимунни процеси. Т-лимфоцитите атакуват здрави клетки и органи на приемника. Целите са белите дробове, кожата, червата, черния дроб (хепатит), щитовидната жлеза (тиреоидит), хипофизата (хипофизит) и самите бъбреци.

При ниволумаб, честотата на нежеланите реакции, свързани с лечението, не е зависима от дозата. Моделите и времето на настъпване на имуно-медиираните реакции са относително предсказуеми; увреждане на жлезите с вътрешна секреция се наблюдава по-рано (3-4 месеца), увреждане на храносмилателния тракт и бъбреците - по-късно (4-6 месеца след началото на имунотерапията).

Много е важно да информирате Вашия лекар навреме за всякакви нежелани реакции. В някои случаи трябва да отмените имунотерапията. Лекарят може да предпише високи дози кортикостероиди за потискане на имунната система.

Комбинирана терапия: нови изследвания и лекарства

Последното десетилетие бе белязано от появата на впечатляващ арсенал от експериментални лекарства за лечение на бъбречноклетъчен карцином. Днес е обичайно да се предписва имунотерапия и целеви лекарства последователно. Но компании от САЩ и други западни страни провеждат клинични проучвания на нови схеми на комбинирана терапия.

Тези усилия позволяват на учените да комбинират няколко допълнителни механизма на действие на лекарството, за да преодолеят резистентността към рак, да възстановят функционалния имунен контрол и да увеличат оцеляването на пациентите.

За съжаление, имунотерапията за рак на бъбреците едва започва да се развива. Настоящите резултати далеч не са оптимални, поради което участието в клиничните изпитвания на нови лекарства и комбинации често е реален шанс за живот.

Примери за схеми на експериментална комбинирана терапия

• Ниволумаб (анти-PD-1) + ипилимумаб (анти-CTLA-4)
• Атезолизумаб (анти-PD-L1) + варилимумаб (анти-CD-27)
• Пембролизумаб (анти-PD-1) + ипилимумаб (анти-CTLA-4)
• Пидилизумаб (анти-PD-1) + антитуморна ваксина
• Тремелимумаб (анти-CTLA-4) + Durvalumab (анти-PD-1)

Имунотерапия + насочена терапия:

• Пембролизумаб (анти-PD-1) + пазопаниб (TKI)
• Ниволумаб (анти-PD-1) + бевацизумаб (анти-VEGF)
• Атезолизумаб (анти-PD-L1) + бевацизумаб (анти-VEGF)
• Ниволумаб (анти-PD-1) + мултикиназни инхибитори
• Сунитиниб (TKI) + антитуморна ваксина

Какво предписват американските онколози за рак на бъбреците?

В крайна сметка ще дадем някои интересни резултати от проучването с участието на сто и петдесет водещи онколози от САЩ:

• Първа линия на лечение: най-често лекарите предписват пазопаниб (43%) или сунитиниб (35%)
• Терапия от втора линия: най-често лекарите предписват ниволумаб (63%), еверолимус и кабозантиниб (по 9%)
• Третата линия на лечение: лидерите са кабозантиниб (23%), ниволумуб (22%), акситиниб (17%) и еверолимус (15%).
• Типичната продължителност на лечението на рак на бъбреците ниволумаб и кабозантиниб е от 4 до 8 месеца.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Заболявания на бъбреците, бъбречни тумори - имунотерапия при рак на бъбреците

Имунотерапия за рак на бъбреците - заболявания на бъбреците, бъбречни тумори

Пациентите с диагноза рак на бъбреците най-често се предписват лечение под формата на имунотерапия. Този метод на лечение повишава защитните функции на организма. Имунотерапията за рак на бъбреците подобрява ефектите на имунната система, която спира образуването на тумор и разрушава анормалните клетки. Образува имунната система на всеки етап от заболяването, като се използват естествени или синтезирани лекарства.

Имунотерапия сортове

Има няколко вида имунотерапия при рак на бъбреците:

• неспецифични (използване на интерферони, интерлевкини);
• приемна клетъчна (пасивна биотерапия, при която в тялото се инжектират клетки с антитуморен ефект);
• специфична (ваксинална терапия, терапия с моноклонално антитяло, която доставя активни химиотерапевтични или радиоактивни компоненти към тумора);
• генна терапия (въвеждане в клетките на гените на пациента, кодиращи синтеза на цитокин);
• трансплантация на стволови клетки.

Специфичната терапия повишава или отслабва имунитета към патогена. Неспецифичната терапия се фокусира върху способността на имунната система да реагира на неспецифични ефекти. Активната терапия променя посоката на имунния отговор на пациента, пасивно - замества липсващите имунни функции с помощта на донорни клетъчни ензими или хормони. Имунотерапията се предписва на пациенти на възраст от 5 до 60 години, като това лечение увеличава вероятността за възстановяване със 70%.

Основното лекарство за имунотерапия на рак на бъбреците е това, което съдържа цитокин - активиращ протеин на имунитета

Цел и механизъм на действие

Имунотерапията се предписва за повишаване или засилване на антитуморния ефект, за намаляване на отрицателното въздействие на радиационното облъчване и цитостатиците. Стимулираната имунна система намалява токсичните ефекти, предотвратява рецидивите и образуването на нови тумори, лекува свързани усложнения.

Лекарствата за лечение на рак на бъбреците не действат директно върху клетките, а активират човешкия имунитет. След което започва активното разрушаване на раковите клетки от имунната система. Веществата с лекарства могат да бъдат токсични, което води до странични ефекти:

• понижено налягане;
• нередовен пулс;
• гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• кървене във вътрешните органи;
• нарушена бъбречна функция;
• обрив.

Такива прояви изчезват след спиране на употребата на лекарството. Препоръчително е да се следи дозата и да се правят прекъсвания на рецепцията. Терапията се провежда отделно или се комбинира с друго лечение. Няма противопоказания за употреба и лечението се избира на базата на състоянието на пациента и вида на тумора. По време на целия курс на лечение, който продължава няколко месеца, пациентът е под наблюдението на лекар.

Особености на имунотерапията при рак на бъбреците

Организиране на специфична имунотерапия

Специфичната имунотерапия се характеризира с използването на ваксини, които са направени с използване на туморни клетки. Ваксините намаляват рецидивите с 10%. При тумори с метастази ваксинацията е неефективна. Най-ефективният сред ваксините се счита за "онкофаж". Произвеждат лекарството от протеин на топлинен шок и туморна тъкан. Oncophage намалява риска от рецидив с 55%. За използване на ваксини:

• девитализирани клетки;
• генетично модифицирани живи клетки;
• пептиди;
• немодифициран тумор, ембрионални клетки.

Вероятността за пълно излекуване на рак на бъбреците при пациенти, които са преминали имунотерапия е от 60 до 80% или повече.

Организиране на неспецифична имунотерапия

Неспецифичната терапия се характеризира с използването на лекарството Интерлевкин-2. Лекарството се инжектира интравенозно, ефективно дори с рак на бъбреците с метастази. Големите дози дават добър имунен отговор. Сред нежеланите реакции: повишена температура, лош апетит, лошо храносмилане, халюцинации. Едновременната употреба на лекарството с интерферон повишава ефективността на лечението. Ефективността на прилагания метод на лечение зависи от хистологичната структура на рака. Най-добри резултати са открити в ясни и смесени форми, а при саркоматоидни тумори ефективността е изключително ниска. Назначаване след хирургично лечение, предотвратява рецидив на заболяването и образуването на метастази.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Наличните, макар и редки, данни за случаи на регресия на тумора на бъбреците при пациенти с метастази показват важната роля на имунната система.

Препарати за имунната терапия на тумори на бъбреците се наричат ​​модификатори на биологичния отговор (BRM). Тези вещества усилват ефекта на имунната система върху рака. Те регулират интензивността и продължителността на имунния отговор. Тези лекарства могат да бъдат както естествени, така и синтезирани.

Някои BRM могат да подобрят естествения имунитет.

Една от важните BRM групи са цитокини, които съдържат интерлевкин-2 и интерферони. Това са вещества, синтезирани от имунната система. При рак на бъбреците те могат да се използват както индивидуално, така и в комбинация помежду си.

По-специално, интерлевкин-2 (IL-2) е подобрител на биологичния отговор, който се използва в напреднали стадии на рак на бъбреците. Той стимулира растежа на два вида левкоцити: Т-лимфоцити и т.нар. "Естествени убийци" (NK-клетки). Ролята на Т-лимфоцитите е, че те разпознават раковата клетка и дават на имунната система сигнал за наличието на анормални клетки. NK клетките реагират на този сигнал чрез трансформиране в т.нар. активирани от лимфокин клетки (LAC), които разрушават раков тумор.

През 1992 г. FDA одобри използването на IL-2 при лечението на метастатичен рак на бъбреците. Генетично рекомбинантният IL-2, който е известен за продажба като пролевкин, се произвежда от Novartis и се използва в различни схеми на лечение. Това лекарство може да се използва по няколко начина: интравенозно, подкожно и под формата на интравенозни инфузии. Разработват се и други методи за въвеждане на това лекарство.

Неотдавнашни проучвания при пациенти с дългосрочна преживяемост, които са получавали висока доза IL-2 терапия, показват, че този вид лечение е много ефективно при някои пациенти с метастатичен рак на бъбреците, които могат да понасят високи дози от това лекарство. лечение на напреднал бъбречен рак. В някои случаи терапията с IL-2 дава дългосрочна ремисия на рак на бъбреците (до 10 години или повече).

Въпреки това, заедно с положителния ефект, терапията с IL-2 се придружава от значителни странични ефекти. Сред страничните ефекти от лечението на IL-2 се забелязват: гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане, сърдечни аритмии, диария, кожен обрив, намален апетит, стомашно-чревно кървене, дезориентация, халюцинации, треска.

Повечето от тези нежелани реакции спират сами след спиране на курса на лечението с IL-2.

Интерфероните са също вещества, които се синтезират от имунната система. Те се използват широко при лечението на различни вирусни заболявания, както и при рак, самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

Обикновено те се прилагат подкожно няколко пъти седмично. Интерфероните пречат на жизнените процеси на раковите клетки, забавят растежа им и ги правят по-чувствителни към ефектите на други клетки на имунната система.

Има три основни типа интерферони: алфа, бета и гама. Най-изследваните при лечението на рак на бъбреците от тях е интерферон алфа.

В някои проучвания общата честота на ефективност на интерферон алфа е била 13%. Въпреки това, при пациенти с по-добро общо състояние (липса на симптоми на заболяване), които са претърпели нефректомия и белодробни метастази, ефективността на интерферон алфа е 6% - 10%. Освен това е показано, че ефективността на лечението с интерферон в сравнение с хормоналната или химиотерапията дава най-добри резултати.

Ефектът от използването на интерферон алфа е бавна регресия на тумора. Средното време от началото на лечението до появата на ефекта на интерферона е от 3 до 4 месеца.

Най-честите нежелани реакции от терапията с интерферон са грипоподобни симптоми. Сред тях са повишена температура, втрисане, мускулни болки, главоболие, загуба на апетит и умора. При продължителна терапия тези симптоми стават по-слабо изразени. Понякога може да има намаляване на теглото, левкопения, екстрасистолия, понижено либидо и депресия. В тежки случаи е необходимо да се преустанови лечението.

Някои скорошни изследвания показват, че комбинирането на имунотерапия с химиотерапия е значително по-ефективно, отколкото само имунотерапията, въпреки че тези данни все още трябва да бъдат потвърдени.

+7 495 66 44 315 - къде и как да се лекува рак

Днес в Израел ракът на гърдата може да бъде излекуван напълно. Според израелското министерство на здравеопазването, 95% преживяемост за това заболяване в момента е в Израел. Това е най-високата цифра в света. За сравнение: според Националния регистър за рака заболеваемостта в Русия през 2000 г. се е увеличила със 72% в сравнение с 1980 г., а преживяемостта е 50%.

Към днешна дата, стандартът за лечение на клинично локализиран рак на простатата (т.е. ограничен до простатата) и следователно лечими, се счита за различни хирургични методи или радиационни терапевтични методи (брахитерапия). Разходите за диагностика и лечение на рак на простатата в Германия ще варират от 15 000 до 17 000 евро

Този вид хирургично лечение е разработено от американския хирург Фредерик Мос и се използва успешно в Израел през последните 20 години. Определението и критериите за работа съгласно метода Mos са разработени от Американския колеж по операция Mosa (ACMS) съвместно с Американската академия по дерматология (AAD).

• Рак на гърдата
• рак
• Рак на белия дроб
• Рак на простатата
• Рак на пикочния мехур
• Рак на бъбреците
  • Доброкачествени тумори на бъбреците
  • Рак на бъбреците - рискови фактори
  • Рак на бъбреците - Симптоми
  • Рак на бъбреците - класификация
  • Рак на бъбреците - метастази
  • Рак на бъбреците - диагноза
  • Лабораторни изследвания за рак на бъбреците
  • Лечение на рак на бъбреците
  • Операция на рак на бъбреците
  • Бъбречна химиотерапия
  • Лъчева терапия за рак на бъбреците
  • Имунотерапия за рак на бъбреците
  • Хормонална терапия за рак на бъбреците
  • Рак на бъбреците - въпроси към доктора
  • Тумор на Уилмс
  • Лечение на рак на бъбреците в Израел
• Рак на хранопровода
• Рак на стомаха
• Рак на черния дроб
• Рак на панкреаса
• Колоректален рак
• Рак на щитовидната жлеза
• Рак на кожата
• Рак на костите
• Мозъчни тумори
• Лечение на рак на кибер нож
• Нано-нож в лечението на рак
• Лечение на рак с протонна терапия
• Лечение на рак в Израел
• Лечение на рак в Германия
• Радиология при лечение на рак
• Рак на кръвта
• Пълен преглед на тялото - Москва

Лечение на рак с нано-нож

Nano-Knife (Nano-Knife) - най-новата технология за радикално лечение на рак на панкреаса, черния дроб, бъбреците, белите дробове, простатата, метастазите и рецидивите на рак. Nano-Knife убива тумор на меките тъкани с електрически ток, намалявайки до минимум риска от увреждане на близките органи или кръвоносни съдове.

Лечение на рак на кибер нож

Технологията CyberKnife е разработена от група лекари, физици и инженери в Станфордския университет. Тази техника е одобрена от FDA за лечение на интракраниални тумори през август 1999 г. и за тумори в останалата част на тялото през август 2001 г. В началото на 2011 година. са действали около 250 инсталации. Системата се разпространява активно в целия свят.

Лечение на рак с протонна терапия

ПРОТОННА ТЕРАПИЯ - радиохирургия на протонния лъч или силно заредени частици. Свободно движещи се протони се извличат от водородни атоми. За тази цел специален апарат служи за отделяне на отрицателно заредените електрони. Останалите положително заредени частици са протони. В ускорител на частици (циклотрон) протоните в силно електромагнитно поле се ускоряват по спираловиден път до огромна скорост, равна на 60% от скоростта на светлината - 180 000 km / s.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Оставете коментар

Пациентите с диагноза рак на бъбреците най-често се предписват лечение под формата на имунотерапия. Този метод на лечение повишава защитните функции на организма. Имунотерапията за рак на бъбреците подобрява ефектите на имунната система, която спира образуването на тумор и разрушава анормалните клетки. Образува имунната система на всеки етап от заболяването, като се използват естествени или синтезирани лекарства.

Имунотерапия сортове

Има няколко вида имунотерапия при рак на бъбреците:

• неспецифични (използване на интерферони, интерлевкини);
• приемна клетъчна (пасивна биотерапия, при която в тялото се инжектират клетки с антитуморен ефект);
• специфична (ваксинална терапия, терапия с моноклонално антитяло, която доставя активни химиотерапевтични или радиоактивни компоненти към тумора);
• генна терапия (въвеждане в клетките на гените на пациента, кодиращи синтеза на цитокин);
• трансплантация на стволови клетки.

Специфичната терапия повишава или отслабва имунитета към патогена. Неспецифичната терапия се фокусира върху способността на имунната система да реагира на неспецифични ефекти. Активната терапия променя посоката на имунния отговор на пациента, пасивно - замества липсващите имунни функции с помощта на донорни клетъчни ензими или хормони. Имунотерапията се предписва на пациенти на възраст от 5 до 60 години, като това лечение увеличава вероятността за възстановяване със 70%.

Основното лекарство за имунотерапия на рак на бъбреците е това, което съдържа цитокин - активиращ протеин на имунитета

Цел и механизъм на действие

Имунотерапията се предписва за повишаване или засилване на антитуморния ефект, за намаляване на отрицателното въздействие на радиационното облъчване и цитостатиците. Стимулираната имунна система намалява токсичните ефекти, предотвратява рецидивите и образуването на нови тумори, лекува свързани усложнения.

Лекарствата за лечение на рак на бъбреците не действат директно върху клетките, а активират човешкия имунитет. След което започва активното разрушаване на раковите клетки от имунната система. Веществата с лекарства могат да бъдат токсични, което води до странични ефекти:

• понижено налягане;
• нередовен пулс;
• гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• кървене във вътрешните органи;
• нарушена бъбречна функция;
• обрив.

Такива прояви изчезват след спиране на употребата на лекарството. Препоръчително е да се следи дозата и да се правят прекъсвания на рецепцията. Терапията се провежда отделно или се комбинира с друго лечение. Няма противопоказания за употреба и лечението се избира на базата на състоянието на пациента и вида на тумора. По време на целия курс на лечение, който продължава няколко месеца, пациентът е под наблюдението на лекар.

Особености на имунотерапията при рак на бъбреците

Организиране на специфична имунотерапия

Специфичната имунотерапия се характеризира с използването на ваксини, които са направени с използване на туморни клетки. Ваксините намаляват рецидивите с 10%. При тумори с метастази ваксинацията е неефективна. Най-ефективният сред ваксините се счита за "онкофаж". Произвеждат лекарството от протеин на топлинен шок и туморна тъкан. Oncophage намалява риска от рецидив с 55%. За използване на ваксини:

• девитализирани клетки;
• генетично модифицирани живи клетки;
• пептиди;
• немодифициран тумор, ембрионални клетки.

Вероятността за пълно излекуване на рак на бъбреците при пациенти, които са преминали имунотерапия е от 60 до 80% или повече.

Организиране на неспецифична имунотерапия

Неспецифичната терапия се характеризира с използването на лекарството Интерлевкин-2. Лекарството се инжектира интравенозно, ефективно дори с рак на бъбреците с метастази. Големите дози дават добър имунен отговор. Сред нежеланите реакции: повишена температура, лош апетит, лошо храносмилане, халюцинации. Едновременната употреба на лекарството с интерферон повишава ефективността на лечението. Ефективността на прилагания метод на лечение зависи от хистологичната структура на рака. Най-добри резултати са открити в ясни и смесени форми, а при саркоматоидни тумори ефективността е изключително ниска. Назначаване след хирургично лечение, предотвратява рецидив на заболяването и образуването на метастази.

Лечение на рак на бъбреците: хирургия, таргетна терапия, имунотерапия

Рак на бъбреците (или бъбречноклетъчен карцином) е злокачествено новообразувание, което се развива от епителните клетки на проксималните тубули или събирателните тубули (микроскопски структури, в които се образува урина и се регулира съставът му). Тя е около 3% сред всички видове рак, с еднаква честота, която засяга както мъжете, така и жените. Обикновено хората над 60 години са болни. В почти половината от случаите туморът се открива случайно, с ултразвуково изследване на бъбреците за други патологии или с профилактични цели. Това ви позволява да започнете лечението на сравнително ранен етап, когато възможностите за възстановяване са доста високи (въпреки че около една четвърт от случаите на болестта все още се диагностицират на сравнително късен етап).

Лечението започва с оперативни методи, които все още остават основни. Ако е необходимо, те се допълват с имуно- и таргетна терапия, химио- и радиационна експозиция при тази патология, която се предписва изключително рядко.

Хирургично лечение на рак на бъбреците

Радикална нефректомия

Най-често използваният метод от началото на 20-ти век до днес е отстраняването на органа заедно с околните мастни тъкани и надбъбречните жлези.

Показания за радикална нефректомия:

• размер на тумора повече от 4 см в комбинация с невъзможността за резекция на бъбреците (при Т1 - 2 N0M0).
• локално напреднал рак: кълняемост отвъд границите на фасцията на Gerotus - образуване на съединителна тъкан, ограничаващо бъбречната целулоза: но без отдалечени метастази. Засегната е една от групата на регионалните лимфни възли (Т 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• разпространението на тумори в областта на бъбречната и / или долната вена кава.
• като симптоматична мярка - за намаляване на туморна интоксикация, болка, обилна загуба на кръв с урината.
• Палиативната нефректомия е показана за метастатичен рак преди насочена терапия.

Заедно с бъбреците, лимфните възли могат да бъдат отстранени, онкологът решава поотделно за лимфаденектомията, в зависимост от размера на тумора и вероятността от метастази.

Операцията може да се извърши, като се използват традиционните отворени и лапароскопски методи. Лапароскопията е по-малко травматична и има по-малка вероятност да причини усложнения, но е препоръчително тя да се изпълнява само докато туморът израстне в съседните структури.

Резекция на бъбреците

Отстраняване на част от тялото заедно с неоплазма в здрава тъкан. Такава операция е за предпочитане в случай на малък тумор и нормална функция на втория бъбрек.

Абсолютни индикации за резекция (когато няма алтернативи):

• онкологичен единичен бъбрек;
• тумори на двата бъбрека;
• бъбречна недостатъчност, при която серумният креатинин> 250 µmol / l.

Относителни индикации за резекция:

• хронична бъбречна недостатъчност, серумен креатинин 150 - 250 µmol / l;
• друга урологична патология (камъни, хиперплазия на простатата) със запазена бъбречна функция.

Най-оправданата резекция на бъбреците при рак е 1-ви етап: туморът е до 4 см, не се простира извън границите на органа, лимфните възли не са засегнати и няма метастази. Изрязването обикновено се прави по открит начин, но напоследък започват да се развиват лапароскопски и роботизирани техники.

Туморна енуклеация

Тази намеса премахва карцинома от всяка част на бъбреците. Но операцията е допустима само когато туморът е заобиколен от гъста съединителна тъкан (фиброзна) капсула. Туморът е “изхвърлен” от околните тъкани заедно с капсулата, докато не винаги е сигурно, че раковите клетки не са се разпространили извън неговите граници.

Екстракорпорална резекция

Технически трудна операция, която се извършва, когато конвенционалната резекция е невъзможна, в ситуации, в които самият орган трябва да бъде запазен. Бъбрекът се отделя от съдовия сноп, прехвърля се в лед (замразен физиологичен разтвор) и туморът се отстранява, след което всички повредени структури се възстановяват внимателно, органът се поставя в тялото и съдовете се зашиват (понякога е необходимо да се постави протезна артерия). Охлаждането поддържа бъбреците жизнеспособни въпреки относително дългосрочната интервенция.

Крио и радиочестотна аблация

Унищожаване на неоплазма чрез бързо замразяване (криоаблация) или под влияние на радиочестотни електромагнитни вълни, които нагряват тъканите до температурата на коагулация на протеина. Тези техники се препоръчват при пациенти с малки тумори, при положение, че общото състояние не позволява обичайната операция.

Криосензор или източник на електромагнитни вълни се инжектира трансдермално в областта на тумора под контрола на CT или MRI, след което туморът се охлажда до температура от 40 градуса.

Както криоаблацията (криодеструкция), така и радиочестотната аблация могат да се правят по време на нормални операции с отворен достъп - в този случай те се комбинират с резекция на бъбреците.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат свързани с общото състояние на пациента, когато има риск, че той няма да се подложи на операция, и с преобладаването на тумора, когато е невъзможно да се отстрани туморът наведнъж.

За метастатичен рак се използват целеви терапии и имунотерапия.

лекарствена терапия

Целенасочена терапия

Целевата терапия за рак на бъбреците (от английската цел) е лечение с лекарства, които блокират функцията на злокачествени клетки на ниво специфични молекулярни механизми, които съществуват само в променени структури и осигуряват развитието на карцином. За разлика от традиционната химиотерапия, която потиска всички активно делящи се клетки, целевите лекарства са по-селективни.

• Сорафениб (Nexavar): 400 mg 2 пъти дневно;
• Сунитиниб (Sutent): 50 mg / ден;
• Pazopanib (тук): 800 mg 1 път на ден;
• Акситиниб: първоначална доза от 5 mg / ден, с нормална толерантност за 2 седмици - повишаване на дозата до 7 mg 2 пъти дневно, с нормална поносимост след 2 седмици - до 10 mg 2 пъти дневно;
• Бевацизумаб (Avastin): 10 mg / kg 1 път през 2 седмици;
• Нивалумаб: 3 mg / kg на всеки 2 седмици;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg веднъж седмично;
• Еверолимус (Afinitor): 10 mg 1 път на ден.

Онкологът избира специфична комбинация от лекарства и режим на лечение въз основа на общото състояние на пациента, прогностичните маркери, поносимостта на конкретен агент и отговора на тумора към провежданото лечение.

имунотерапия

Имунотерапията за рак на бъбреците се превърна в едно от първите лечения на метастатичния рак. Целта му е да възстанови имунния отговор срещу тумора. Както всички чужди агенти, атипичните клетки произвеждат протеинови антигени, които не се намират в здраво тяло. Но туморът се учи да „скрива” тези антигени от имунната система. Имунотерапията прави раковите клетки "видими" и след това тялото се бори самостоятелно.

Лекарствата с интерферон-алфа правят раковите клетки разпознаваеми за лимфоцити. Успоредно с това те повишават активността на естествените клетки-убийци: специален вид лимфоцити, отговорни за унищожаването на туморни клетки и клетки, засегнати от вируси. Освен това, базираните на интерферон агенти забавят разделянето на раковите клетки и активират тяхната апоптоза (естествена смърт).

Като монотерапия рекомбинантните интерферони са ефективни в ранните стадии на рак на бъбреците в комбинация с радикална нефректомия. При дисеминирани форми (множество метастази) те могат да забавят процеса, но степента на излекуване е 15-20%.

Интерфероните се използват в комбинация с целеви терапевтични лекарства или в комбинация с интерлевкин-2, който не влияе директно върху туморните клетки, но стимулира активността на Т- и В-лимфоцитите, естествените клетки-убийци, регулира производството на гама-интерферони. По този начин, той инхибира активността на атипичните клетки индиректно чрез активиране на имунната система.

химиотерапия

Рядко се използва химиотерапия за рак на бъбреците, тъй като този тумор е нечувствителен към химиотерапия. Ето защо, той се предписва само на пациенти, които са нечувствителни към имуно- и таргетна терапия. Използвани лекарства:

• Kapetsibin;
• гемцитабин;
• цисплатин;
• доксорубицин;
• 5-флуороурацил.

Лъчева терапия

Ракът на бъбреците е нечувствителен към облъчване. Но с мозъчни метастази, LT подобрява качеството и продължителността на живота, което в противен случай не надвишава един месец.

Период на възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на бъбреците не е бърз процес, тъй като операцията е обширна и травматична. В допълнение, останалият единствен орган носи двойно натоварване. Смята се, че това няма значение, тъй като донорите на бъбреците не страдат след отстраняване на органи. Но при пациенти с рак на бъбреците вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност е по-висока, отколкото при здрави донори, така че те трябва редовно да наблюдават функциите на органите.

Първият ден след операцията пациентът може да лежи само по гръб.

Тъй като пълната неподвижност провокира тромбоза, са необходими компресионни чорапи. Гимнастиката е задължителна: движението на краката нагоре-надолу, дясно и ляво. За да се предотврати застояла пневмония, имате нужда от дихателни упражнения, например, можете да надувате балони.

Завъртането на неговата страна и ставането е позволено за 1-2 дни. Ранното активиране предотвратява тромбоемболичните усложнения и застойна пневмония. Първият път, когато ходите, може да се нуждаете от помощ. Постепенно натоварването и продължителността на разходката трябва да се увеличат до „разходките” по коридора на отдела.

Първите 2 до 3 месеца от възстановяването са ограничени физически дейности: вдигане на тежести е строго забранено (подразбиращото се тегло е повече от 3 кг.). Позволени бавни разходки.

Диетата ще трябва да се спазва през целия живот: ограничете солта и храните с високо съдържание: кисели краставички, консерви и полуготови продукти. Излишната сол запазва течността и претоварва останалия бъбрек. Ежедневната норма на консумация е 5 g, като този брой включва солта, която вече присъства в продуктите.

Въпреки факта, че при хронична бъбречна недостатъчност белтъкът е ограничен, след нефректомия, съдържанието на протеин в храната трябва да бъде 0.6–0.8 g / kg телесно тегло.

За първите 5 години са необходими последващи грижи и редовни прегледи, включително за наблюдение на функциите на останалия орган. Ако тя не страда, след 5 години наблюдение се премахва. Когато има патологии на един-единствен бъбрек (пиелонефрит, уролитиаза, кисти), диспансерното лечение става през целия живот.

Рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е злокачествено новообразувание, което в структурата на онкологичната патология на възрастното население е 3%. Счита се за най-често срещания вид тумори на бъбреците. Установено е, че при мъжете заболяването се развива 2 пъти по-често от бъбречните неоплазми при жените.

Възрастовата структура е много разнообразна. Максималната честота е в периода от 40 до 70 години.

Какво е известно за причините?

Не са установени конкретни причини. Поражението на бъбречния паренхим се свързва с:

• наследственост;
• тютюнопушенето;
• хормонални промени;
• професионални рискове (контакт с азбест);
• качество на питейната вода.

Те се считат за рискови фактори.

Получена е повече информация за причините за дегенерацията на уретела (епител, покриващ таза). Канцерогенните химикали включват:

• бензидин, амини, арсен;
• преходно-клетъчен карцином на таза е по-често срещан сред жителите;
• тютюнопушенето е свързано с броя на цигарите и с продължителността на "опита", установено е, че продуктите от разпадането на триптофан се натрупват в урината на пушачите, които са канцерогенни по структура;
• да бъдеш в таза на камъните предизвиква дразнене и растеж на епителни области, което допринася за появата на плоскоклетъчен карцином;
• хипертония и диуретично лечение увеличава риска от рак с 2 пъти.

Какво представляват туморите на бъбреците?

Туморите на бъбреците са разделени по произход:

• първично - възникват в тялото;
• метастатични - се внасят с кръв от различни засегнати тъкани.

Според локализацията на туморите:

• едностранно (рак на десния бъбрек или на ляво);
• двустранен;
• единичен бъбрек.

По отношение на бъбречните структури:

Според хистологичната структура на:

• доброкачествена;
• злокачествени (по-чести).

Сред злокачествените неоплазми на паренхима са най-честите:

• бъбречно-клетъчен карцином - най-често се открива при възрастни;
• Туморът на Уилмс (наричан още нефробластом) - повечето деца са болни;
• сарком.

В таза се развиват:

• преходни клетъчни и сквамозни клетъчни карциноми;
• тумора на мукозлога;
• сарком.

В терминологията на онколозите терминът "диференциация на туморни клетки" се използва за характеризиране на степента на злокачественост на симптомите. Злокачествените клетки възникват от нормалното, постепенно губят функциите си:

• диференцираните тумори могат да бъдат разграничени по техния тип тъкан;
• слабо диференцирано - трудно се приписва на определен орган или тъкан;
• недиференцирани - те се характеризират с пълна загуба на функция, клетката може да се размножава, тя е най-опасният тип, характеризиращ се с бърз прогресивен растеж.

Международната класификация прие системата TNM. Комбинацията от буквено-цифрово обозначение показва:

• Т (тумор) - размерът на тумора, покълването в околните тъкани, надбъбречните жлези, венозната система;
• N (nodi limphatici) - засягане на лимфни възли;
• М (метастази) - процесът на метастази.

Етапи на рак на бъбреците

За оптималния избор на лечение е необходимо да се установи етапа на развитие на рака.

Етап 1 - размер на тумора до 7 cm, местоположението вътре в бъбречната капсула.

Етап 2 неоплазма надвишава 7 cm, но досега не надвишава границите на бъбречните граници.

Етап 3 - има 2 опции:

• туморът расте в големи вени или в пери-бъбречната целулоза, не засяга надбъбречните жлези, лимфните възли и фасциите, покриващи повърхността на бъбречната капсула (Gerota);
• тумор от всякакъв размер, но не отвъд фасциалните листове, се простира до най-близките лимфни съдове и възли.

Последният етап 4 е възможен в две версии:

• туморът излиза извън границите на фасцията на Gerotus, расте в надбъбречните жлези, възможно е метастазирането на регионалните лимфни възли;
• Туморът има всякакъв размер, намира се извън бъбреците, метастазите съществуват в регионалните лимфни възли, както и в други органи.

Тумори в бъбречния паренхим

По-долу са дадени опциите за най-често срещаните туморни процеси.

Бъбречно-клетъчен карцином

Бъбречно-клетъчен карцином се локализира в кортикалното вещество, възниква от епитела на тубулите. Отнася се до най-често срещаната онкологична патология на бъбреците. Въпреки че мъжете са най-податливи на заболяване след 40 години, се проявява тенденция към "подмладяване".

Според морфологичната структура тя е представена от шест вида:

• ясна клетка или хипернефрома (варира от 60 до 85%);
• хромофилни или папиларни (от 7 до 14%);
• хромофобен (от 4 до 10%);
• онкоцити (от 2 до 5%);
• клетки на каналите за събиране (от 1 до 2%);
• смесена форма.

Най-честата форма е ясният клетъчен карцином, наричан още аденокарцином или хипернефроиден рак на бъбреците. Наблюдава се стимулиращ ефект на затлъстяването, захарен диабет върху развитието на тумор. Клиничните прояви често са незначителни, така че пациентите се лекуват в напреднал стадий.

Според степента на диференциация, туморната тъкан е разделена на 5 типа. Те се обозначават с буквата G. Колкото по-голям е броят (от G1 до G4), толкова по-малко са подобни на нормалните туморни клетки.

Според честотата на отдалечените метастази при рак на бъбреците, те се разпределят както следва:

• в белите дробове;
• в костната тъкан;
• в чернодробните клетки;
• към мозъка.

Метастазите могат да се появят няколко години след отстраняването на бъбреците с първичен тумор.

Клиничните прояви включват:

• груба хематурия (видими примеси на кръвта в урината);
• болка в лумбалната област, евентуално под формата на бъбречна колика, интензивността зависи от етапа на процеса;
• мъжки варикоцеле (разширяване на тестисите);
• осезаема плътна формация в долния полюс на бъбрека;
• умерено повишаване на телесната температура за дълъг период, рядко достига до високи стойности, пациентът трепери;
• главоболие на фона на хипертония;
• липса на апетит;
• слабост;
• загуба на тегло

Можете да научите повече за клиничните прояви на рак на бъбреците и особеностите на неговата диагноза в тази статия.

Диференциалната диагноза на бъбречно-клетъчния карцином трябва да се извършва с:

1. Кистозна бъбрек - образуването може да се палпира, да се почувства меко и еластично на ултразвука, а КТ изглежда като тяло с намалена ехогенност, но с ясни контури. Онколозите смятат, че способността на рака да се развие вътре в кистата. Следователно за всяка интервенция се препоръчва цитологично съдържание.
2. Хидронефроза - палпира се нетрайно образуване, крайната картина дава ултразвуково сканиране и екскреторна урограма.
3. Поликистозните - с палпиране се определят твърди натъртвания, в диагностичната помощ - хардуерни методи.
4. Бъбречният абсцес - дори по време на ултразвук и екскреторна урография може погрешно да се разглежда като тумор, компютърна томография, ангиографско изследване на кръвоносните съдове.

Подобна рентгенова и ултразвукова картина на неоплазма възниква, когато:

• хламидия;
• неходжкинови лимфоми;
• образуване на артериовенозна фистула;
• метастази в рака на бъбреците на други органи.

Характеристики на нефробластома

Nephroblastoma или Wilms тумор се развива при деца на възраст от 2 до 5 години. По-рядко в други групи. При възрастни - много редки случаи. Също толкова често срещано при момичетата и момчетата. Само в 5% от случаите нефробластомът засяга и двата бъбрека.

Смята се, че причината е нарушение на ембрионалното развитие. Сред генетичните мутации основната роля принадлежи на група гени, които създават предразполагаща тъкан в бъбречния паренхим. След раждането на детето, те могат да се превърнат в нормални клетки или да останат и по-късно да се преродят в злокачествени.

Туморът е свързан с вродени аномалии на пикочните органи:

Понякога едно дете има едновременно липса на ирис.

Клиничните прояви са същите като при бъбречно-клетъчния карцином при възрастни. Хематурия се появява при всеки десети пациент. Болката се счита за нехарактерна. Възникват само със значителен ръст на тумора в перитонеума, черния дроб, диафрагмата.

Детето се чувства добре. При преглед те откриват голям гладък тумор в корема. Честотата е рядкост. Метастазите не се различават от рака на възрастните бъбреци. Повишена вероятност за тромбоза на нивото на бъбречната и долната вена кава.

Рак в бъбречната таза

Локализацията на рака в областта на таза се среща в 7-10% от всички случаи на бъбречни тумори. първични тумори произхождат от уротелията. Според хистологията злокачествените епителни неоплазми са разделени според типа на клетките на:

• преходно-клетъчен карцином - се среща при почти 99% от пациентите;
• плоскоклетъчен карцином - детекция от 1 до 8%;
• аденокарциномът е много рядка форма.

Важна особеност е възможността за образуване на няколко огнища на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). На тази основа ракът на таза се разделя на:

• единична неоплазма;
• многократно (при 20% от пациентите).

В класификацията на тазовите лезии произвеждат тумори:

• локализирани - са в рамките на таза;
• регионални - покълват в други бъбречни структури, бъбречни тъкани и органи, лимфни възли;
• метастатично - разпространение в далечни органи.

Пример за множествени злокачествени лезии в таза е рак на папиларен бъбрек (до 16% от всички тазови тумори). Образува се от преходния епител. Тази форма е особено разпространена на Балканите (25%).

Особеността на метастазите е разпределението на урината към уретерите и пикочния мехур. Канцерогенни вещества, които са се натрупали в кръвта, първо причиняват образуването на папиломи. Впоследствие те се възраждат в папиларен рак на бъбреците.

Метастатичните огнища имат по-агресивни свойства. Растежът започва с уротелията, може да спре тук или да проникне дълбоко в мускулите.

Сред симптомите на рак на таза, основните са:

• хематурия се наблюдава при 95% от пациентите, тъй като пациентите й идват при лекаря;
• болки в гърба - половината от пациентите.

Често срещани симптоми като загуба на тегло, загуба на апетит, ниска температура се срещат по-рядко. Дизуричните симптоми се откриват при 10% от пациентите.

Възможно ли е да се диагностицира тумор с ултразвук?

Ефектът на ултразвука върху тъканите на тялото е подобен на връщането на ехото. Затова картината на монитора се нарича ехограма. Методът позволява диагностициране на тумор чрез тъканна плътност. За съжаление, тя дава само обща информация за местоположението, размера и извън капсулата. Но в диференциалната диагноза не помага.

Ако плътността на туморните клетки не е много различна от нормалната, тогава неоплазмата се счита за ехо-отрицателна, не може да бъде открита чрез ултразвук. На практика се използва за наблюдение на пункционна биопсия, посоката на иглата.

Проблеми с лечението на рак на бъбреците

Необходимо е да се лекува рак на бъбреците в ранен стадий, когато туморните клетки се намират повърхностно, не се развиват в органа и не се получават метастази. Методът на лечение се избира след пълен преглед.

Нехирургичните методи включват:

• криодеструкция - замразяване на растящи клетки с течен азот;
• радиочестотна аблация - използването на високочестотни радиовълни само за малки тумори, които не са свързани с плавателни съдове;
• Целенасочена терапия за рак на бъбреците - назначаване на лекарства с целенасочен ефект върху дегенерираните тъкани;
• радиационен ефект върху туморните клетки.

Провежда се имунотерапия за рак на бъбреците, за да се засили борбата на организма срещу злокачествени тумори. А-интерферон се използва самостоятелно или в комбинация с интерлевкин. Ефектът се появява при 1/5 от пациентите като повече или по-малко продължителна ремисия.

Химиотерапията за рак на бъбреците е загубила своето значение. Това се дължи на ниската чувствителност на бъбречно-клетъчния карцином към цитостатиците. Туморът отделя биологично активни вещества, които намаляват ефектите на лекарствата. Продължавайте да предписвате Винбластин, 5-флуороурацил в комбинация с имунотерапия.

Лъчева терапия също е неефективна. Не всички онколози го предписват. Няма съмнение, че методът се използва при лечението на рак на бъбреците с метастази в мозъка, белите дробове и костите.

При лечението на локализирани тумори се използва хирургичен метод. Най-честата операция на радикална нефректомия. Премахването на бъбреците при рак се извършва заедно с околните мастни тъкани, регионалните лимфни възли (диафрагмални, бифуркационни).

Ако туморът е поникнал във венозната система, част от съдовете трябва да бъдат отстранени. Същата съдба се подготвя за надбъбречните жлези по време на поникването на тумор в горния полюс.
Операцията за запазване на органите се нарича частична резекция на бъбреците с отстраняване на тумори с малък размер (до 4 см). Показва се:

• при рак на единствения бъбрек;
• двустранно увреждане на бъбреците;
• с напълно нарушена функция на втория бъбрек.

През последните години оперативните техники, използващи лапароскопа, са станали чести. Тези операции с добър резултат са включени в лечението на рак на бъбреците в Израел.

Пациентите в напреднал стадий с метастази не могат да отстранят бъбреците. Прилагат терапевтични методи на експозиция. Общият дял на такива пациенти достига 30%.

Рядко отстранявайте бъбреците заедно с метастази. Това е последвано от силен болен синдром, постоянна загуба на кръв. След отстраняване е възможно да се коригира анемията с терапевтични методи, за облекчаване на болката.

При лечение на туморите на Wilms при деца се използват хирургични методи в комбинация с химио- и лъчева терапия. Вземат се предвид големината и диференциацията на тумора, възрастта на детето.

При едностранен процес бъбреците се отстраняват чрез перитонеален подход, в случай на двустранно увреждане, бъбреците не се отстраняват и двата бъбрека се отстраняват частично.

Тази операция се извършва дори при наличие на далечни метастази.

Важно е туморът на Wilms да е чувствителен към облъчване. Но радиоактивното лъчение нарушава развитието на детето. Ето защо, тя се използва само ограничено в следоперативния период при прогностично неблагоприятни протичащи тумори. Преди операцията този вид рак на бъбреците е най-целевата терапия.

За химиотерапия на деца се използват цитостатици:

Дозировките се предписват по тегло и възраст на детето.

За да се намалят токсичните ефекти на лекарствата чрез пулсова терапия - кратки курсове на големи дози. Лечението на рак на бъбреците по народни средства е строго забранено. Под влияние на използваните лекарства, защитната реакция на тялото е значително намалена. Бульонът на билките може да предизвика нежелани реакции.

Как да се яде пациент с рак на бъбреците?

Храненето за рак на бъбреците трябва да помогне на тялото, което остава след операцията, но не предизвиква дразнене. Ето защо, диетата за рак на бъбреците се основава на баланса на енергийните разходи и нуждите от протеини.

Не се препоръчва от специалистите по хранене:

• кисели краставички и кисели краставички, консервирани храни;
• пушено месо и рибни продукти;
• богати бульони;
• ястия с гъби;
• продукти със сол (сирене, колбаси, колбаси);
• мазни ястия от месо и риба, свинска мас;
• зърна;
• сладкиши и сладкиши със сметана;
• Газирани напитки;
• алкохол, силен чай и кафе.

• варено или печено месо, супи;
• млечни продукти (извара, кефир, сметана);
• житни растения;
• достатъчно плодове и зеленчуци.

Какво очаква пациента?

Прогнозата за рак на бъбреците зависи от формата на тумора и етапа, в който започва лечението:

1. С ранно откриване и пълно лечение в първия етап на паренхимния рак, до 90% от пациентите могат да бъдат излекувани.
2. Ако пациентът бъде открит на втория етап, се очаква дълга ремисия в половината от пациентите, претърпели операция. Загубата преди лечението на повече от 10% от телесното тегло има отрицателен ефект.
3. При адекватна терапия и наличие на метастази не повече от 15% от пациентите живеят 5 години.
4. При преходно-клетъчен карцином на таза, успешно лечение се наблюдава при 90% от пациентите.
5. Ако туморът е нараснал вътре, тогава задоволителен резултат може да се постигне при 15% от пациентите.
6. При разпространение в околните органи и наличието на метастази положителното лечение все още не е възможно.
7. Ранното отстраняване на тумор на Wilms в 90% от децата води до благоприятни ефекти.

Прогнозата се влияе от степента на диференциация на злокачествените клетки. Всички симптоми, подобни на изброените, изискват незабавно лечение на лекаря.