Малко хора знаят как да проверяват пикочния мехур за жените, следователно, когато са изправени пред необходимостта от цистоскопия или ендоскопско изследване, те се паникьосат, защото нямат представа какво ще се случи с тях. Всеки от диагностичните методи има свои особености, но не трябва да се страхувате, а предварително, теоретично, ще се чувствате комфортно по време на процедурата.

Показания за изследвания

Въпреки отличното здраве в младостта си, рано или късно всяка жена се сблъсква с необходимостта от диагностициране на пикочния мехур. Причината за това може да бъде като свързани с възрастта промени в организма и редица неприятни симптоми. Диагнозата на пикочния мехур и бъбреците има редица показания, сред които са следните:

• коремна болка, която е периодична или постоянна;
• често уриниране, постоянно усещане за пълнота в пикочния мехур;
• видими примеси на кръв или гной в урината;
• урината има остра миризма и е променила цвета си;
• малки порции урина;
• болка при уриниране.

На фона на горните симптоми, човек може да повиши телесната температура, да намали работоспособността си, да увеличи сърдечната честота, както и да се появи обилно изпотяване. При наличие на патологични промени в процеса на уриниране е необходимо възможно най-скоро да се направи консултация с уролог. Вероятно има възпалителен процес или други патологични промени в органите на отделителната система.

Лабораторни методи за изследване на пикочния мехур

Първоначално лекарят ще проведе подробно изследване на пациента, за да разбере състоянието на бъбреците и самия мехур. Събират се симптоми, както и информация за хронични заболявания, които присъстват в организма. След това се извършва палпиране на пикочния мехур и се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораторните изследвания е предписан анализ на урина, който ще бъде изследван по няколко метода:

• Анализ на Нечипоренко - състои се в еднократно събиране на урина и изследване на точния брой цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml;
• Zimnitsky анализ - включва събирането на биоматериал 8 пъти на ден;
• бактериологичен анализ - е да се определи причинителят на заболяването чрез търсене на инфекциозни агенти.

Анализът на урината е най-рутинният метод за диагностика, но е задължителен, тъй като позволява да се определят възпалителните процеси в пикочния мехур, както и да се предполага промяна в функционалността на бъбреците. Преди тестване на пикочния мехур при жени с лабораторен метод, не се препоръчва употребата на лекарства, както и използването на антисептични средства, това може да наруши резултатите. Точна информация за състоянието на пациента може да бъде получена един час след събирането на биоматериала. На всеки следващ час бактериите и микроорганизмите започват да се размножават в урината, което влияе върху точността на диагнозата.

С помощта на микроскоп служител от лабораторията изследва състава на биоматериал и сравнява съдържанието на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и другите компоненти с нормата. Въз основа на получената информация лекарят може индиректно да оцени състоянието на пациента. По правило анализът на урината не е достатъчен за диагностициране, необходими са допълнителни диагностични техники. Съставът на урината не отразява видими промени в органа, както и наличието на камъни в него и туморни неоплазми.

Инструментални диагностични методи

Диагностика на пикочния мехур може да се направи с инструментални методи, като един от тези методи е рентгенова снимка. Изследването включва въвеждането на специален контрастен агент в уретрата на жената. Веднага след прилагането на средство се взема рентгеново изображение на пикочния мехур. Картината ясно показва как се разпространява контрастното вещество и дали има прегради в уретерите. Също така изследвайки пикочния мехур по този начин, можете да диагностицирате дивертикула, туморни неоплазми в лумена на пикочния мехур, чужди тела, камъни, свистели пасажи и други патологии на органите.

Често се използва ендоскопско изследване на пикочния мехур. За преглед на жени, използващи метода на цистоскопията. Оценката на урината се извършва с помощта на специален инструмент на ендоскопа - дълга тръба с мини камера в края. Изображението се излъчва на компютърен монитор, който се следи от лекар. Ендоскопът се въвежда в лумена на уретрата и се изтегля в кухината на пикочния мехур. Тази диагностична опция дава на лекаря обширна картина на състоянието на пациента, той може да оцени целостта на вътрешните структури, както и да открие тумори и проблемни области.

Трябва да се отбележи, че цистоскопията може да се развие в хирургична процедура, например за отстраняване на полипи. Самата процедура не е болезнена, единствените последици след това могат да бъдат цистит или уретрит, които лесно могат да бъдат елиминирани с амбулаторни лекарства. Процедурата се извършва под местна анестезия. Ден преди процедурата се изисква да се откажат от газообразуващите продукти, както и да се направи почистваща клизма.

КТ и ЯМР са най-модерните и много точни диагностични методи, единственият им недостатък е високата цена на изследването, която не всеки пациент може да си позволи. Изследването на пикочния мехур се извършва чрез сканиране на органа с рентгенови лъчи. Лекарят получава възможност да оцени слоевата структура на органа и да види триизмерното му изображение на компютъра. Пациентът лежи неподвижно и лекарят наблюдава процедурата от следващата стая. Като цяло процедурата продължава двадесет минути и е напълно безболезнена.

Понякога, за точността на процедурата, се използва контраст, който се изпива от пациента два пъти - първата вечер преди прегледа, а втората непосредствено преди прегледа на бъбреците и пикочния мехур. Това ви позволява да направите текстурата на тъканите по-видима за оборудването.

Въз основа на получената информация лекарят може точно да диагностицира след първата процедура. Преди да се изследва балонът по този начин, се извършва детайлно проучване на състоянието на пациента, възможно е контрастното вещество да предизвика алергична реакция при човек.

Получете информация за бъбреците и пикочния мехур, можете да използвате ултразвук. Това е най-достъпният и най-бърз метод за получаване на резултатите от състоянието на вътрешните органи. Процедурата се извършва чрез сканиране на човешки органи с ултразвукови лъчи с определена честота. Полученото изображение се маркира на екрана, какъвто е случаят с CT и MRI. Разликата е, че е невъзможно да се получи триизмерно изображение по време на процеса на изследване, само директна проекция е налична, но това също дава определена информация за структурата на органа.

Правила за провеждане

Прегледайте бъбреците и пикочния мехур директно само когато са пълни. Пациентът трябва да изпие два литра течност преди процедурата. Тя трябва да бъде обикновена или минерална вода, но не газирана. Пациентът лежи на дивана, а лекарят кара специален сензор върху стомаха си, за хора с наднормено тегло се препоръчва ректално изследване. Сензорът се вкарва през ректума. Процедурата е напълно безболезнена и отнема не повече от половин час. Резултатите от процедурата, която лицето получава в същия ден или се обявяват от лекаря по време на процедурата. Такава ефективност прави ултразвука най-популярния начин за диагностика.

Към днешна дата има огромен брой изследователски методи, които позволяват да се оцени състоянието на човека след няколко минути. Това е много окуражаващо, защото както знаете, правилната диагноза е половината от успешното лечение. Въпреки това, много пациенти все още се колебаят да се свържат с лекаря, страдат от дискомфорт и болезнени симптоми, отписват всичко за умора и студ. Такова отношение към тялото е неприемливо, колкото по-скоро се обърнете, толкова по-скоро ще се отървете от болестта, която ви изяжда отвътре. Не трябва да се страхувате или да се срамувате, няма нищо срамно в това, че искате да сте здрави, освен това има много изследвания, които не доставят нито психологически, нито физиологичен дискомфорт на пациента.

Методи за изследване на пикочния мехур

Мехурът е орган, който не се вижда с просто око. Без специални методи на изследване е много трудно за лекар да определи диагнозата и да предпише правилно лечение. Към днешна дата съществуват четири основни инструментални диагностични методи, които се използват за идентифициране на различни заболявания на пикочния мехур.

Коремните болки и кръвта в урината са опасни симптоми.

Най-сериозните симптоми, които карат лекарите да изпращат пациента на различни инструментални методи за изследване на пикочния мехур, са болки в долната част на корема, особено ако е свързано с уриниране и появата на кръв в урината. Така може да има уролитиаза, наличие на доброкачествени тумори или злокачествени новообразувания, анатомични аномалии или тежко възпаление. Въпреки това, първата стъпка в изследването е пълно изследване на кръвта и урината, което предполага причината за патологията.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Много хора са подложени на ултразвукова процедура на пикочния мехур, тъй като този метод на изследване е най-простият и много информативен по отношение на диагностицирането на различни заболявания на този орган. Ултразвуковото изследване е безболезнено, извършва се много бързо и наличието на метода е много широко: апаратът за тази диагностична манипулация в момента е наличен в повечето населени места.

Техника на

Днес ултразвукът на пикочния мехур може да се извърши по два основни подхода: през ректума или предната коремна стена. Вторият метод се използва много по-често от първия, но с трансректален достъп можете да инспектирате площи, които са слабо визуализирани със стандартния. Във всеки случай лекарят сам избира по-подходящ начин за точно диагностициране.

Показания за ултразвук на пикочния мехур

Лекарят може да насочи пациента към ултразвук на пикочния мехур в следните случаи:

• Наличието на болка в долната част на корема и уриниране.
• Наличието на примеси в урината: люспи, кръв и др.
• Когато се открива в анализа на урината бактерии и бели кръвни клетки.
• Ако подозирате злокачествен процес.

обучение

За да бъде проучването възможно най-информативно, е необходимо специално обучение. 1,5-2 часа преди процедурата, вземете голямо количество (повече от 1 литър) негазирана вода. През определеното време течността ще се натрупва в пикочния мехур и при проучването на стената ще бъде максимално опъната. Това ще позволи на лекаря внимателно да проучи този орган, да оцени работата му и наличието на патологични структури.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопията на пикочния мехур е диагностичен и терапевтичен метод. Тя позволява внимателно да се оцени вътрешната структура на това тяло, да се установи наличието на камъни, тумори и анатомични особености. Цистоскопията на пикочния мехур не е рутинен метод за изследване, т.е. не се извършва масово. За този метод на диагностика се нуждаем от ясни индикации.

Техника на

Специално устройство (цистоскоп) се вкарва през уретрата в кухината на пикочния мехур. Лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавичния орган, което не винаги е възможно с помощта на конвенционален ултразвук. Тази процедура е доста болезнена, особено за мъжете, така че местната анестезия се нанася с помощта на специален гел.

Показания за цистоскопия на пикочния мехур

Най-често пациентите с кръв в урината се изпращат на цистоскопия на пикочния мехур и с помощта на рутинен ултразвук на пикочния мехур не е възможно да се установи точната причина за това кървене. Това може да се дължи на неоплазма (доброкачествена и злокачествена) или уролитиаза.

В случай на откриване на тумор или полип вътре в пикочния мехур, цистоскоп може да вземе фрагмент от този материал за хистологично изследване. Това ще даде възможност да се определи точно какво е неоплазма и да се реши по-нататъшна тактика. Никой друг метод не може да се направи повече. Понякога продължителните възпалителни процеси в пикочния мехур водят до образуване на белези, стриктури или сраствания, които пречат на нормалния поток на урината. Цистоскоп може да се използва и като инструмент за дисекция на тези въжета, но тази процедура вече ще се счита за хирургична операция и трябва да се извършва под обща анестезия.

Рентгенови методи на пикочния мехур

Към рентгеновия метод на изследване на пикочния мехур днес се използва доста често. Тя позволява да се оцени структурата не само на този орган, но и на уринарния канал. По-правилно, този метод се нарича цистография.

Техника на

Пациентът се инжектира през катетър в пикочния мехур през уретрата и се инжектира рентгеноконтрастното лекарство. След това проведете стандартно рентгеново изследване. Без запълване със специална субстанция, пикочният мехур на снимката ще бъде практически невидим и лекарят няма да може да оцени адекватно структурата му, тъй като ще бъде затворен от чревните примки и съдържанието му.

Показания за

Рентгенологично изследване на пикочния мехур се извършва със съмнителни чужди тела, подуване, уролитиаза. Преди започване на процедурата е необходимо да се изясни с пациента, ако той е алергичен към рентгеноконтрастно вещество. Понякога за този специален тест се извършва. Също така, този метод е противопоказан в случай на увреждане на пикочния мехур (руптура, проникваща травма), остри възпалителни процеси в организма.

Томография на пикочния мехур

Компютърната томография и магнитен резонанс на пикочния мехур са най-диагностичните методи за диагностика. Предимствата на методите са техните неинвазивни и безболезнени. Минуси - ниска достъпност за населението: устройството за носене обикновено е само в големите градове или като цяло само в регионалните центрове. За 1 работен ден, лекарят може да направи малко количество изследвания, поради което редът за безплатно компютърно или магнитен резонанс често е няколко месеца. За да завършите това проучване за своя сметка е скъпо удоволствие.

Подготовка за изследването

В деня преди проучването, пациентът не трябва да яде храни, които увеличават образуването на газ в червата. Преди да започне, лекарят може да постави катетър в пикочния мехур, за да отстрани урината и да инжектира въздух. Така структурата на тялото става по-отчетлива в образите по време на томографията.

Показания за

Лекарят изпраща на компютър или магнитно-резонансна томография в случай, че има съмнения в диагнозата, има съмнение за наличие на тумори или анатомични аномалии в структурата на пикочния мехур. Също така, това проучване е показано на тези, които имат непоносимост към рентгеновото лекарство.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, той може да бъде много ефективен за един пациент и напълно неподходящ за друг. Затова не трябва сами да избирате, трябва да дадете тази възможност на Вашия лекар.

Методи за изследване на пикочния мехур

Болестите на пикочно-половата система са много чести. Тяхната ранна диагноза играе важна роля в ефективната терапия и превенцията на рецидивите.

За целта се използват методи на лабораторно и инструментално изследване на пикочния мехур и други органи на пикочната система.

Структурата на пикочната система

Бъбреците участват във всички метаболитни процеси в организма, и най-важното, отстраняват токсичните продукти от метаболизма в урината.

Отвън те са покрити с фиброзна капсула от съединителна тъкан. Под него са два слоя на паренхима - мозъка и кората. Под паренхима са бъбречните чашки и таза.

Те представляват бъбречната система на натрупване на урина. От бъбреците той преминава през уретерите в пикочния мехур, а след това през уретрата се отстранява от тялото.

Основната функция на пикочния мехур - натрупването на урина. Неговият обем може да достигне 700ml. Той има формата на тетраедър, разграничава горните, долните и долните страни.

Тъй като се пълни с урина, тя придобива сферична форма.

Пикочния мехур се състои от такива отдели:

• стеснена горна част - върхът;
• средната част е тялото;
• долно дъно;
• на дъното е шийката на пикочния мехур, понякога се нарича и триъгълник на урината поради подобната му геометрична форма - два уретера в ъглите и уретрата по-долу.

Екскрецията на урина от тялото се осъществява с ритмични периодични контракции на мускулите в стената на пикочния мехур.

Мускулите не са само на шията, където сфинктерът на вътрешния отвор на уретрата.

Вътрешната повърхност на мускулната стена е покрита със слизеста мембрана на преходния епител.

Кръвоснабдяването се извършва по вътрешните надкостни и долни и горни кистични артерии. Периодични контракции възникват по време на инервацията на уринарния сплит.

Изследователските методи на заболявания на долната урогенитална система могат да бъдат разделени на две големи групи: лабораторни и инструментални.

Лабораторни изследвания

Извършва се общ анализ на урината. За идентифициране на заболявания на отделителната система проверете следните критерии:

• цвят и прозрачност;
• миризма;
• рН реакция;
• плътност;
• наличието и количеството на глюкоза, протеини и еритроцити, епителни клетки, соли.

Нарушения на пикочния мехур, като цистит, могат да причинят увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитурия) и бактериите (бактериурия).

За да се определи вида на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства, които причиняват възпаление, правят бакпосив.

В допълнение, наличието на червени кръвни клетки в урината е много важно. Това състояние се нарича хематурия. Ако в края на уринирането се появи кръв, това показва патологичен процес в пикочния мехур.

Също така, инфекциите на този орган се характеризират с безформени кръвни съсиреци.

В проучването в урината могат да бъдат открити и клетките на преходния епител от повърхността на вътрешната стена на пикочния мехур. Това служи като сигнал за цялостно изследване на отделителната система.

Ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изследване е най-често използваният метод в медицинската практика. Тя е напълно безвредна, широко достъпна, неинвазивна.

Това изследване не изисква използването на специални препарати и резултатът не зависи от функционалното състояние на органите на отделителната система.

За ултразвук се използват специални скенери. Тяхната работа се основава на ефекта на ехолокацията.

Отразената ултразвукова енергия се улавя от специален сензор и се превръща в електрическа енергия.

В резултат на това на екрана на монитора се формира черно-бяло дву- или триизмерно изображение.

Различната ехогенност на тъканите по време на изследването може да показва или нормално здравословно състояние, или наличие на тумори, възпаление и камъни.

За да се получи пълна картина на състоянието на пикочния мехур, се прави ултразвуково изследване трансвагинално (през вагината), трансректално (през ректума) и трансабдоминално (през повърхността на корема).

С тази комбинация от методи лекарят може да заключи за състоянието на всички отдели на тялото.

Също така, за по-подробно изследване на пикочния мехур се използват специални ултразвукови сензори, които са прикрепени към уретроскопа. Тази процедура се нарича ендолуминална сонография.

За да се определи степента на кръвоснабдяване, се прави доплерови проучвания на съдовете, снабдяващи органа. Отклонението от нормалната картина може да покаже развитието на злокачествен тумор.

Рентгенови методи

При този метод на изследване в пикочния мехур се инжектира рентгеноконтрастно вещество чрез катетър. След това прекарайте рентгенови лъчи и въз основа на резултатите си направете заключение за състоянието на тялото. Тази процедура се нарича цистография.

С негова помощ се откриват проникващи сълзи, тумори, камъни.

Структурата на пикочната система

Противопоказания за изследването са травматични увреждания на уретрата, остри възпалителни процеси на долните пикочни пътища и съседни органи на репродуктивната система.

Един от най-информативните методи за изследване днес е компютърна томография (КТ).

С помощта на рентгенова тръба, която се движи около тялото чрез 360º, слоевото сканиране на органите се извършва на стъпки от 1 до 10 mm.

За най-добри резултати КТ се извършва едновременно с въвеждането на контрастно вещество в тялото.

При такова изследване се диагностицират тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография (PET) е изследване, по време на което специален скенер проследява разпределението в организма на специални биоактивни вещества, маркирани с радиоизотопи.

Този метод се използва за диагностициране на ракови тумори.

Магнитно-резонансната картина (МРТ) е по-информативна (в сравнение с КТ) при откриването на тумори в пикочния мехур.

Този метод позволява да се получи изображение на анатомичния отрязък на тялото в няколко проекции: напречни, фронтални, вертикални и наклонени.

По време на инструменталното изследване се използват различни катетри, които се вкарват през уретрата в пикочния мехур.

Обикновено тази манипулация се извършва за медицински цели или в следоперативния период. Но понякога се прибягва до част от "чистата" урина за анализ.

Уродинамични методи

Тези изследвания са задължителни при диагностицирането на аномалии на пикочния мехур.

Урофлоуметрията е регистрация на скоростта на потока на урината по време на уриниране. Отклонение от получените данни показва нарушение на сфинктерите на пикочния мехур, възможна патология на врата му.

Да се ​​изследва иннервацията на стените и патологичните промени в тяхната структура с помощта на цистометрия. При това изследване, пикочният мехур е пълен с течност и се регистрира нарастващото налягане в органа.

Функционалността на мускулатурата и сфинктерите, отговорни за уринирането, се оценява с помощта на електромиография. На тялото на пациента се поставят електроди и показанията се вземат от тях.

За изследване на дъното и шията се прилага уретропрофилометрия. Тази манипулация се извършва от специален катетър, който ви позволява да измервате уретралното налягане.

Диагностика и лечение на заболявания на пикочния мехур

Основни диагностични методи

• пълна кръвна картина
• изследване на урината,
• ултразвуково изследване на пикочния мехур,
• MRI
• цистоскопия,
• Рентгенова,
• CT.

свидетелство

• уринарни нарушения,
• присъствието на кръв в урината
• заболявания, които показват проблеми с отделителната система,
• лоши лабораторни резултати.

Ултразвукът показва локализацията на тялото, неговия обем и форма, както и как мехурът изпълнява функцията си.

Използването на ултразвук е много ефективно за откриване на тумори. Често, използвайки този метод е възможно не само да се идентифицира неоплазма, но и да се определят факторите, водещи до влошаване на уринирането.

Какво показва ултразвуково изследване на пикочния мехур?

• наличието на конгломерати, тяхното местоположение и диаметър,
• проходимост на уретерите,
• наличието на тумори, тяхното точно местоположение,
• наличието на други предмети в тялото,
• възпаление,
• дивертикулоза.

Подготовка за ултразвук

• за да могат ясно да се различат стените на пикочния мехур, балонът трябва да се напълни. Трябва да използвате 1,5 литра течност за 2 часа преди прегледа. Също така не можете да уринирате 4 до 5 часа преди прегледа.

Пикочният мехур се изследва по трансректален и трансабдоминален начин. Тоест през ануса и през предната коремна стена. Вторият метод е по-широко използван.

томография

Томографията се предписва, ако ултразвукът и други диагностични методи не осигуряват достатъчно пълна картина на заболяването, както и ако има противопоказания за рентгенография с контраст. Показанието за томография е съмнението за неоплазми и анормално образуване на органи.
За томография трябва да подготвите пациента. В деня преди проучването, трябва да се откаже от храната, което увеличава количеството газ в червата. В нощта преди прегледа пациентът консумира перорално 12 ампули от контрастно вещество, съдържащо йод. Преди употреба трябва да се разреди с 500 ml вода.
Вместо закуска, на пациента се дава почистваща клизма.
Непосредствено преди изследването, съдържанието на пикочния мехур се източва с помощта на катетър, след което се въвежда малко количество кислород в пикочния мехур, катетърът не се изтегля и не се захваща, така че газът да остане в пикочния мехур по време на изследването. Всички тези манипулации трябва да се извършват от лекар.

Наличие на кръв в анализа на урината

Наличието на кръв в пикочния мехур винаги показва патологичен процес. Може да има повече кръв, тогава процесът се нарича брутна хематурия. С него урината променя цвета си и кръвта може да бъде открита визуално. При микрогематурия има малко кръв и може да се открие само с помощта на тестове.
Брутната хематурия може да показва наличието на рак и изисква незабавна намеса на лекарите.

С какви части от урината се съдържа кръв, можете да определите неговия източник. Така че, ако в първоначалната част има кръв, засегнати са предните части на уретрата. Ако кръвта е налице в последните части, тя показва лезия в уретрата или пикочния мехур, възпалителен процес в простатата, семенната туберкула или шията на пикочния мехур.
Ако кръвта е равномерно присъства във всички части на урината, те говорят за тотална хематурия. Това явление е характерно за персистиращо кървене от пикочния мехур или други пикочни органи.
За да се определи формата на хематурия, се използва 2- или 3-стъклена проба.
Понякога засегнатият орган може да бъде идентифициран по природата на кръвни съсиреци. При поражение на пикочния мехур съсиреците обикновено нямат ясна форма.
Каквато и да е форма на хематурия, пациентът трябва задължително да се подложи на пълна диагноза на пикочните органи.

цистоскопия

Цистоскопията се разкрива

• остър и хроничен цистит
• камъни и пясък
• дивертикули,
• неоплазми от всякакъв произход,
• папилома.

свидетелство

• хематурия (кръв в урината).

Използвайки цистоскопия, можете да идентифицирате източника на кръв в урината и да установите точното заболяване. В допълнение към инспекцията, цистоскопът може също да елиминира папиломите или камъните, да взема проби от тъканите за изследване и да елиминира уретралните стриктури. В този случай всички манипулации се извършват под контрола на видеокамера.
Процедурата се извършва под местна анестезия (гел), ако се извършва само изследване. Ако се планира операция с цистоскоп, се извършва обща анестезия.

катетеризация

Катетеризацията е процедура, която се използва много често при различни заболявания на пикочния мехур. Те го правят, за да отстранят урината от пикочния мехур, както и да инжектират лекарствени препарати в нея.
Процедурата е опасна поради вероятността от инфекция. Затова трябва да се извършва само от специалисти. Тъй като лигавицата на уретрата и пикочния мехур са слабо защитени от инфекции, катетеризацията се предписва само когато е необходимо.
За целта се използват катетри от мек и твърд тип. Мекият катетър може да бъде от 3 mm до 1 сантиметър в диаметър. Това е мека гумена тръба с дължина около 30 сантиметра. Единият край на катетъра е запечатан и заоблен. Той беше въведен в балона. Осигурен е страничен отвор за изтичане на флуид. Другият край на епруветката се нарязва косо, за да се улесни инфузията на терапевтични течности.
Преди процедурата катетрите се стерилизират в продължение на 15 минути в кипяща вода.
Твърдият катетър е изработен от метал: катетър за жени е дълъг 14 сантиметра, за мъжете - 30 сантиметра.
Преди въвеждането на катетъра се третира със стерилно вазелиново масло.
Много по-трудно е за мъжете да вмъкнат катетър, отколкото за жени, тъй като дължината на уретрата е по-голяма в първата, а уретрата се стеснява на две места. При мъже се инжектира само мек катетър, като се използва само метален катетър, ако не е възможно въвеждане на мек катетър. Въвеждането на твърд катетър е особено опасно, така че процедурата се възлага изключително на опитни лекари.

миене

Промиването се извършва, за да се изчисти кухината на пикочния мехур от пясък, гной или мъртви клетки. Зачервяването се извършва и преди цистоскопия. Обикновено процедурата се извършва с каучуков катетър.
Преди зачервяване определете обема на пикочния мехур по обема на отделената урина.
За измиване се използва чаша Esmarch, която е прикрепена към катетъра. За измиване използвайте разтвор на борна киселина, калиев перманганат или живачен оксицианид. Всички използвани предмети трябва предварително да бъдат стерилизирани.
Промиването се извършва, докато разтоварването стане напълно прозрачно. След това налейте в терапевтичния флуид половината от обема на пикочния мехур.
След процедурата трябва да лежи един час. Въвеждането на лекарства по този начин се извършва веднъж на всеки 24 или 48 часа. По време на курса се провеждат до 14 процедури.

операция

Показания за операция:

• ранен
• нараняване
• остра задържане на урина
• неоплазми,
• други заболявания, които не подлежат на консервативно лечение.

Има няколко вида достъп за такава операция. Най-често се използва високо напречно сечение, което е удобно за отстраняване на камъни, фистули, резекция, както и за други видове хирургични интервенции на пикочния мехур.

Пластична хирургия се назначава в случай на нарушение на образуването на балон. Често, за да се възстанови нормалната форма на пикочния мехур, се използват клапи на малки или големи черва.
Ако се задейства стриктура на долната част на уретера, желаната област се замества от тъканите на самия мехур. Ако пикочният мехур е отстранен напълно, уретерите са присадени към сигмоидната колона.

Реконструкция пластмаса

Пластичната хирургия на пикочния мехур се назначава в следните случаи:

• малък обем на пикочния мехур, причинен от заболявания или вродени дефекти,
• след цистектомия,
• след резекция.

Всички видове операции са разделени в три категории:
1. Пластмаса под формата на затворена тръба, t
2. Пластмаса във формата на правоъгълник, t
3. Пластмаса във формата на буквата "J" или "V".

Най-често се използват първите последни видове.
Преди операцията, пикочният мехур се освобождава от урината с помощта на метален катетър. Операцията се провежда под обща анестезия. Открит път през предната коремна стена. След операцията се поставя мек катетър, който се оставя за 7-10 дни.

Премахване - цистектомия

Цистектомията е операция, при която пикочният мехур е ампутиран. Радикалният сорт се отличава с факта, че в допълнение към пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета се ампутират и при мъжете, и в яйчниците, матката и фалопиевите тръби при жените. Представителите на двата пола премахват и най-горната част на пикочния канал и лимфните възли.

свидетелство

• рак на пикочния мехур.

Противопоказания

• лоша кръвосъсирване,
• слабост на пациента
• тежки заболявания, които могат да прогресират след операцията.

обучение

• кръвни тестове, урина,
• изследване
• цистоскопия,
• биопсия,
• бръснене на пубиса и слабините.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Какво след изтриването?

Разработени са три варианта за премахване на урината от организма при хора, лишени от пикочния мехур.

1. Идеален канал с стома. В този случай се образува стома от илеума, която води до предната коремна стена. Пациентът трябва постоянно да носи писоар, тъй като уринирането се случва спонтанно.
2. Способност за образуване на урина. В тялото на пациента се създава затворен резервоар от неговите биологични тъкани, в който се натрупва урина. Отстраняването му се извършва с помощта на катетър, който се въвежда от пациента. Така уринирането се контролира от пациента. Създаването на капацитет е изпълнено с редица усложнения след операцията, а по-късно пясъкът и камъните могат да се натрупат в него. В допълнение, катетеризиращата техника не се усвоява успешно от всички пациенти.

3. Изтичане на урина в непрекъснатия дебело черво или изкуствен мехур. Този метод ви позволява да контролирате уринирането.

Следните усложнения са вероятно след всякакъв вид операция за отстраняване на пикочния мехур:

• кървене,
• Присъединителна инфекция
• Появата на стриктури.

Изкуствен орган

Повече от десетилетие лекарите са създали изкуствен мехур от тъканите на самия пациент - обикновено от червата. Но не толкова отдавна, в лабораторията, учените успяха буквално да отгледат нов пикочен мехур от клетките на пациента. Уникални експерименти бяха проведени от американски учени. Балонът беше трансплантиран на момиче на 16 години, което имаше проблеми с пикочния мехур и с бъбреците. След трансплантацията състоянието на детето се подобри значително.

Клетките за растеж на органите се получават чрез биопсия от тялото на пациента. Първоначално беше взето само един сантиметър плат. Това не е първата такава операция, извършена в Бостън. Но учените трябваше да бъдат убедени в ефективността на работата си, така че в продължение на няколко години не публикуваха резултатите от експеримента.
Сега можем да кажем, че в Бостън са разработили метод за отглеждане на цели и доста големи органи от цялото от парче плат. Периодът на растеж на мехурчетата е 8 седмици.

Такива органи ще бъдат възприемани от тялото като свои собствени, така че няма риск от отхвърляне. В допълнение, пациентът няма да има нужда да пие имуносупресори през целия си живот, за да потиска имунитета.
Днес само в Съединените щати тридесет и пет милиона души страдат от различни заболявания на пикочния мехур и сега имат реална възможност да забравят завинаги своите заболявания.

диета

Диета за оксилатни камъни на пикочния мехур
Необходимо е да се откаже храната, съдържаща голямо количество оксалова киселина, както и нейните соли. В същото време храната трябва да съдържа много магнезий. Той трябва да намали количеството на витамин С, въглехидрати, желатин, сол. Можете да пиете до 2.5 литра на ден.

Напълно изоставя се:

• карантия, херинга, желе, аспир,
• боб, боб, соя,
• твърди сирена
• спанак, киселец, цариградско грозде, ревен,
• богати супи и бульони,
• силно кафе и какао, шоколад.

Основата на диетата:

• варена риба и месо, колбаси, варени колбаси,
• млечни продукти, мляко,
• растителни и животински мазнини, несолена свинска мас,
• тестени изделия и зърнени храни,
• печене и хляб, по-добре с трици,
• много краставици, патладжани, тикви, банани, кайсии, леща, зеле.

Диета за камъни на пикочния мехур
Диетата трябва да изпълнява две задачи: да намали количеството пикочна киселина и да направи урината по-алкална.

Основата на диетата:

• плодове, зеленчуци, сокове, плодове, млечни продукти,
• моркови, картофи, лимони, цвекло, портокали, пъпеш,
• супи от зеленчуци и мляко,
• печене, хляб,
• млечни продукти и мляко.

Намалете сумата:

• месо и риба, особено птици и карантии, яйца, животински мазнини, бобови растения, зърнени култури,
• гъби, смокини, шоколад, карфиол, спанак, киселец.

Пийте трябва да бъде до 2 литра на ден. Много полезен чай с лимон, мляко, билкови чайове, компоти.

Диета за камъни от фосфатен пикочен мехур
Основата на диетата:

• месни и рибни ястия от всякакъв вид,
• едно яйце на ден,
• хляб и сладкиши
• всички мазнини
• всички зърна във водата,
• тиква, зелен грах,
• гъби.
• Слаб чай или кафе,
• Кисели плодове и плодове,
• Бонбони, захар, мед.

Намаляване на диетата или изцяло изоставяне:

• мляко и млечни продукти
• кисели краставички и пушени храни
• печене на мляко,
• картофи, всякакви консервирани зеленчуци, както и зеленчуци, различни от изброените по-горе, t
• подправки, сокове от плодове и зеленчуци.

Можете да пиете около 2 литра на ден. Диуретичните растения са много добри: пъпеши, дини, круши, ягоди, банани, боровинки, зеле, цариградско грозде, маруля, моркови, боровинки, касис.

С всякакъв вид камъни, консумацията на диетични фибри (трици) в размер на 30 грама на ден е много полезна. Те могат да се добавят към всякакъв вид храна.

Диета за възпаление на пикочния мехур (цистит)
По време на влошаването, сол, протеинови храни, нишестени храни, както и сладкиши и захар трябва да се изхвърлят. Много добри зеленчукови сокове, салати от пресни билки, каша на вода, варено месо в малки количества, супи, вегетариански.
Отпадъците трябва да бъдат от алкохол, подправки, консерви, пушено, силно кафе и чай.
Трябва да се консумира на ден от 1.5 литра вода.

Гимнастика за укрепване

1. Легнете по гръб, вдигнете десния си крак нагоре, задръжте за 5 секунди. Сложете на пода, вдигнете лявото. След това вдигнете дясно под ъгъл от 45 градуса, задръжте го за 5 секунди и го поставете на пода. Повторете същото второ стъпало. Повдигнете десния крак на височина от 25 - 30 см от пода, задръжте за 10 секунди, по-ниски, повторете с втория крак. Вдигнете два крака на 90 градуса от пода, постепенно намалете и двете едновременно - до 45 градуса, след това до 30 см от пода. Във всяка позиция ги задръжте за 5 секунди.
2. Легнете на гърба си, огънете краката си, притиснете коленете си до страните колкото е възможно повече. Краката се притискат до пода, свързват се. Опитайте се да докоснете пода с коленете си, задържайте позицията за 5 секунди.
3. Легнете по гръб, огънете краката си. Като държите легена на пода, опитайте се да ги завъртите като обръч, който се върти около кръста. Повторете 5 пъти във всяка посока.
4. Седнете, краката направо се свързват помежду си. Ръцете на коленете, бавно слизайте, опитайте се да стигнете до краката. На дъното на спирачката за 5 секунди. Повторете пет пъти.
5. Коленете надолу, седнете на пода отдясно на коленете, седнете за 5 секунди, след това повдигнете таза и го спуснете наляво от коленете. Повторете четири до пет пъти.
6. Застанете на краката си, като държите стола, бавно приклекнал, с колене. В най-ниската точка, задържайте се за 5 секунди. Първият път да направите 3 кляка, увеличавайки броя до 10.
7. Стойте изправено, огънете се напред и пролетта, направете завои. Направете 9 склонове.
8. Стойте изправено, краката се движат и леко се огъват. Усуквайте бедрата 3 пъти във всяка посока.
9. Стойте изправен, ходете из стаята, поставяйте пръста на единия крак в петата на другия. Поставяйки крака си на пода, задържайте се за няколко секунди.
10. Задръжте футболната топка между коленете си и обиколете апартамента в продължение на две до три минути. Постепенно, когато става по-лесно да се ходи, сменете топката в по-малка.

Диагностика на заболявания на пикочния мехур

Болестта на пикочния мехур не е необичайна. Много често те са лошо диагностицирани и следователно неефективно лекувани. В нашата статия ще говорим за методите на изследване, които лекарят може да приложи с оплаквания на пациента за проблеми с уринирането. Някои от тези изследователски методи са достъпни само в специализирани клиники, включително и извън рамките на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Ето защо, уролозите не винаги насочват пациентите към тези процедури, опитвайки се да се справят с диагностичната си база. Въпреки това, пациентът трябва да бъде информиран за съществуването на съвременни диагностични методи. Ще се опитаме да дадем тази информация в нашата статия.

Основните методи за диагностика на патологиите на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на патологията на пикочния мехур:

• обща клиника;
• лаборатория;
• ултразвук;
• Рентгенова;
• магнитен резонанс;
• уродинамично;
• ендоскопия;
• хистологична (биопсия);
• неврофизиологични.

Цялостната диагноза ще помогне да се разпознае заболяването на пикочните пътища, но често е трудна задача дори за опитен специалист.

Общи клинични методи

Разговорът и първоначалното изследване на пациента са ключът към правилната диагноза. При изясняване на оплакванията обърнете внимание на нарушенията на уринирането:

• Ритъм (честота - обикновено не повече от 8 пъти на ден, наличието или отсъствието на нощна урина).
• Нарушаване на чувствителността на пикочния мехур (намаление или отсъствие на желание за уриниране, неустоимо желание, болка при желание, чувство на натиск или раздуване при подтискане, чувство за неподходящо изпразване).
• Нарушаване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур (мудната струя, напрежение в началото, продължаване или завършване на уринирането).
• Нарушаване на контрактилитета на уретралния сфинктер (кръгъл мускул, "заключване" на пикочния мехур) - затруднено уриниране, периодично или забавено уриниране.
• Поведенчески промени (ограничаване на течността, използване на пелени, специално уриниране преди излизане).

Лекарят може да предложи на пациента да води дневник в продължение на няколко дни, в който количеството консумирана течност, броят на пътуванията до тоалетната, обемът на урината, признаците на инконтиненция и моментите, в които е настъпило (кашлица, смях, напрежение) ще бъдат отбелязани.

Уверете се, че сте установили обстоятелствата на заболяването и живота на пациента. Често патологията на пикочния мехур е пряко свързана с заболявания на мозъка (инсулт) или нарушения в регулирането (неврогенния пикочен мехур).

Огледайте корема и палпацията на пикочния мехур. Ако съдържа достатъчно количество урина (около 150 ml), то се определя над сърцето като сферична еластична формация. Проведено и двустранно проучване на гинекологичния стол. Той също така оценява мускулния тонус на перинеума, пролапса на вътрешните органи, при жените - пролапс на вагината или матката, спонтанна урина при кашлица.

Лабораторни методи

Пълната кръвна картина може да варира при възпаление на пикочния мехур: скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, броят на неутрофилните левкоцити се увеличава. При рак на пикочния мехур, анемия може да се наблюдава значителна ESR. Тези признаци обаче не са специфични. При биохимичния анализ на кръвните промени обикновено не се наблюдават.

Един от важните методи е изследването на урината. За него е подходяща само прясна урина, взета след внимателна тоалетна на перинеума. Понякога се взема с катетър.

За мъжете предлагаме периодично изследване на урината, състоящо се от 4 части. Състоянието на пикочния мехур се характеризира с втората част, а останалите са "отговорни" за уретрата и простатната жлеза.

Наличието на левкоцити, гной, бактерии и кръв в урината може да покаже проблеми. Когато се появи кръв, се използва тест с три стъкла: пациентът събира урина в три контейнера. Ако кръвта е само в последната - това показва патологията на шията на пикочния мехур и заболяванията на простатата. Еднородното присъствие на червените кръвни клетки в трите резервоара е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

В урината се определят атипичните клетки, характерни за туморите. Въпреки това, локализацията на лезията не може да се определи чрез един такъв анализ.

Ултразвуково изследване

Извършва се при пълнене на пикочния мехур с урината. Проучването може да се извърши трансабдоминално (през коремната стена), трансвагинално (с вагинален сензор) или трансректално (със сензор, поставен в ректума).

Състоянието на самия пикочен мехур, наличието на конкременти или тумори в него позволява да се прецени трансабдоминалният достъп. В същото време се оценяват и органите на женската репродуктивна система (матката, придатъците), което е важно при избора на метод за лечение. Трансректалният достъп ни позволява да разгледаме уретрата и долните части на уретерите, включително оценката на тяхната контрактилна функция.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване трябва задължително да се извърши върху всеки урологичен пациент. Подготовката за тази процедура е важна: в навечерието на деня изключвайте зеленчуци, мляко, въглехидрати, извършвайте клизма или използвайте Fortrans в диетата. На сутринта се нуждаете от лека закуска (чаша чай с парче бял хляб).

Рентгеновото изследване винаги трябва да започва с преглед на пикочните пътища. Тя ще ви помогне да намерите камъни в пикочния мехур.

Друг изследователски метод е екскреторна урография. Той помага да се оцени структурата и функцията на всички части на пикочните пътища, включително пикочния мехур. За изследването, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки на интервали, съответстващи на преминаването на контраста през пикочната система. Тази процедура помага за диагностициране на камъни в пикочния мехур или подуване.

Цистография е рентгенов метод, при който кухината на пикочния мехур е запълнена с контрастно вещество. Може да се регистрира по време на екскреторна урография. Друг метод е да се напълни пикочния мехур с контраст през катетъра.

Около 200 ml течен или газообразен контрастен агент се инжектира в кухината на пикочния мехур, след което се прави снимка.

Основното състояние, диагностицирано с цистография, е разкъсване на стената на пикочния мехур. Освен това картината показва тумори, камъни, дивертикули, фистули на този орган.

В съвременната урология радиологичните методи на изследване губят своята стойност поради появата на по-модерни и по-безопасни методи. Практически единственото изключение е макетната цистография. Той се предписва предимно за деца, извършва се по време на уриниране и помага за диагностициране на прехвърлянето на урина от пикочния мехур в уретерите.

Един от съвременните методи за разпознаване на заболяванията е компютърна томография (КТ) и неговия тип - мултиспирална КТ с интравенозна амплификация с използване на рентгеноконтрастно вещество. Тя ви позволява да получите 3D изображение на орган, диагностициране на тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография се използва главно за диагностициране на органни тумори. Тя се различава от КТ по ​​това, че в тялото на пациента се инжектират специални радионуклиди, натрупани в туморните тъкани. Много информативен преглед на комбинирания апарат за компютърна и позитронна емисионна томография.

Магнитно-резонансна томография

Това изследване се основава на способността на водородните атоми в човешките тъкани да абсорбират енергия, когато влезе в магнитно поле и я излъчи, когато я напусне. Получената радиация се обработва от компютър и става образ на изследваното тяло. Значително предимство на метода е липсата на облъчване.

Проучването се извършва главно за тумори на пикочния мехур. Неговото предимство пред компютърната томография: по-точна оценка на степента на инвазия (покълване) на тумор в органна стена.

Този преглед трябва да бъде стандарт за изследване на урологичните пациенти. Той е изключително информативен и безопасен за пациента. Сега в Русия има много оборудване за провеждане на това изследване. За съжаление, често не работи в пълна сила поради ограничения брой на персонала или липсата на консумативи.

Изследване на радиоизотопи

Въведение в тялото на вещество, участващо в метаболизма, с прикрепен към него радиоактивен етикет, ви позволява да идентифицирате нарушенията на кръвния поток и храненето на изпитващия орган.

Радиоизотопната реноцистография помага при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - изхвърляне на урината от пикочния мехур към уретерите. В същото време по време на уриниране, радиоактивните етикети не излизат с урината, а проникват нагоре в уретерите и бъбреците.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагностика изследва движението на урината през долните части на пикочната система. Тя е важна част от изследването не само в урологията, но и в други области на медицината: гинекология, неврология, педиатрична практика, обща хирургия, гериатрия. За съжаление, тези изследователски методи не се провеждат във всички клиники, въпреки че предоставят ценна диагностична информация.

Цялостното уродинамично изследване (KUDI) включва следните методи:

• uroflowmetry;
• цистометрия;
• профилометрия на уретрата;
• електромиография.

Уродинамичното изследване е особено показателно за уринарна инконтиненция, интерстициален цистит, неврогенен пикочен мехур.

За извършване на тези изследвания се записват специални сензори в пикочния мехур и уретрата, които записват промяната в налягането и катетрите, които захранват и освобождават течността. Във връзка с инвазивността на някои от процедурите на уродинамичното изследване се обсъжда възможността за използването им при всички пациенти.

Урофлоуметрия - неинвазивно определяне на скоростта, обема и времето на уриниране. Той предполага наличието на патология, но не може да изясни неговата локализация.

Цистометрията показва промени в интравезикалното налягане, когато се напълва с неутрален разтвор през катетър. Той помага да се диагностицира нарушението на свиването на мускулната стена на пикочния мехур, характеризира състоянието на нервните пътища, отговорни за образуването на желанието за уриниране. Цистометрията показва разтегливостта на пикочния мехур, неговата хиперреактивност, но не оценява състоянието на уретрата.

Цистометрията на слюдата се извършва по време на уриниране и помага да се идентифицират такива важни характеристики като контрактилитет на мускула на пикочния мехур, наличието на пречки за уриниране, координация на действията на мускулната стена на пикочния мехур и уретралния сфинктер.

Електромиографията дава информация за координацията на работата на всички отдели на пикочния мехур по време на пълненето и изпразването му.

Уретрална профилометрия - регистриране на налягането, създавано от стените му. Този метод ви позволява да посочите причините за инконтиненция на урина.

KUDI ви позволява да прецените нарушенията на уринирането, да установите диагноза, да определите тактиката на лечение. В резултат на изолиране на 7 форми на нарушения на уринирането, съгласно резултатите от WHERE, могат да бъдат диагностицирани състояния като нарушение на мозъчната циркулация, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболявания на гръбначния мозък, полиневропатия (например, със захарен диабет), дисциркуляторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност. Тези заболявания на нервната система причиняват нарушение на уринирането, причината за която обикновено е дълго и неуспешно търсена от уролозите, без да се прибягва до това проучване.

При хиперактивност на пикочния мехур е полезно също така и неврофизиологично изследване на соматосензорните предизвикани потенциали и томография на мозъка. Такъв цялостен анализ ще помогне за точно определяне на причината за често уриниране без видима причина. Той ще оцени как работата на балона се контролира от мозъка. Присвояване на тези изследователски методи може да невролог.

Ендоскопски методи

Използването на ендоскопски техники доведе до стъпка напред не само в диагностиката, но и при лечението на заболявания на пикочните пътища.

Ендоскопия на пикочния мехур се извършва с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

За манипулации се използва специален гел за анестезия, така че процедурата е безболезнена. С помощта на специално оборудван цистоскоп можете да вземете биопсия, коагулирате (изгаряне) тъкани и други интервенции.

Цистоскопията помага при диагностицирането на цистит, уролитиаза, тумори и органен дивертикул. В същото време могат да се извършват различни операции: смачкване на камъни в пикочния мехур, епителна биопсия, отстраняване на доброкачествени тумори и т.н.

Хромоцитоскопията е метод за определяне на коя страна е разположен нефункциониращ бъбрек или уретер. За да направите това, вената на пациента се инжектира с багрило. След няколко минути по време на цистоскопията става ясно, че от устата на уретера се появява оцветена урина. Ако след 10 - 12 минути след въвеждането на багрилото, отделянето на урина от едната страна не е започнало, това показва намаляване на екскреторната функция на бъбреците или намаляване на преминаването на урината през урината.

биопсия

Когато се прави биопсия, се вземат парчета тъкан от жив организъм за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур помага да се диагностицират следните заболявания:

• доброкачествени и злокачествени тумори;
• туберкулоза на органи;
• интерстициален цистит.

Обикновено тъканта се взема с помощта на специални пинцети по време на цистоскопия. Ако има съмнение за тумор и ако е необходим повече материал, се използва трансуретрална биопсия с електрически ток.

По този начин, различни диагностични методи за тяхното правилно използване ви позволява точно да установите диагнозата и да помогнете на пациента. Това обаче изисква не само знанието и опита на лекаря, но и наличието на оборудването и обслужващия го персонал, както и желанието и интереса на пациента към резултата.

Кой лекар да се свърже

В случай на оплаквания от нарушение на уринирането трябва да се лекува от уролог. Въпреки това, първоначален преглед и диагноза може да се направи от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Случаи, които изискват консултация с невролог, психиатър и понякога специалист по туберкулоза или онколог, не са необичайни.