Надбъбречна жлеза на латински
Надбъбречна жлеза, glandula suprarenalis s. адреналис, сдвоен орган, лежи в ретроперитонеалната тъкан над горния край на съответния поток. Надбъбречна маса около 4 g; с възрастта няма значително увеличение на надбъбречната жлеза. Размери: вертикални - 30 - 60 мм, напречни - около 30 мм, предно-задни - 4 - 6 мм. Външният цвят е жълтеникав или кафеникав. Дясната надбъбречна жлеза с долния заострен ръб покрива горния полюс на бъбрека, а лявата не се допира толкова до полюса на бъбрека, колкото до най-близката до полюсната част на вътрешния ръб на бъбрека.
На предната повърхност на надбъбречните жлези се виждат един или повече жлебове - това е хилусът, през който преминава надбъбречната вена и влизат артериите.
Структура на надбъбречната жлеза. Надбъбречната жлеза е покрита с фиброзна капсула, изпращаща отделни трабекули дълбоко в тялото. Надбъбречната жлеза се състои от два слоя: кортикален, жълтеникав и церебрален, по-мек и по-тъмнокафяв цвят. В тяхното развитие, структура и функция тези два слоя се различават рязко един от друг.
Кортичното вещество се състои от три зони, които произвеждат различни хормони. Веществото на мозъка се състои от клетки, които произвеждат адреналин и норепинефрин. Тези клетки са силно оцветени с хромни соли в жълто-кафяв цвят (хромафин). Също така съдържа голям брой немиелинизирани нервни влакна и ганглийни (симпатикови) нервни клетки.
Развитието на надбъбречната жлеза. Кортичното вещество се отнася до така наречената междуредова система, произхождаща от мезодермата, между първичните бъбреци (оттук и името на системата). Веществото на мозъка идва от ектодермата, от симпатиковите елементи (които след това се разделят на симпатикови нервни клетки и хромафинови клетки). Това е така наречената надбъбречна или хромафинова система. Междинните и хромафиновите системи в по-ниските гръбначни са независими един от друг, при висшите бозайници и хората, те се комбинират в един анатомичен орган - надбъбречната жлеза.
Надбъбречна жлеза
Надбъбречната жлеза (glandula suprarenalis) е сдвоен орган, разположен в ретроперитонеалното пространство директно над горния край на съответния бъбрек. Неговата маса е 12–13 g, дължина 40–60 mm, широчина 2–8 mm.
Надбъбречната жлеза има формата на конус, компресиран отпред назад, в който се различават предни, задни и долни (бъбречни) повърхности. Надбъбречните жлези се намират на нивото на ХІ - ХІІ гръден прешлен. Дясната надбъбречна жлеза лежи малко под лявата. Задната повърхност на дясната надбъбречна жлеза е в съседство с лумбалната част на диафрагмата, предната повърхност е в контакт с висцералната повърхност на черния дроб и дванадесетопръстника, а долната вдлъбнатина с горния край на десния бъбрек. Лявата надбъбречна жлеза е в непосредствена близост до опашката на панкреаса, сърдечната част на стомаха, задната й повърхност е в контакт с диафрагмата, а долната повърхност е в контакт с горния край на левия бъбрек.
Повърхността на надбъбречната жлеза. На антеромедиалната повърхност се вижда дълбок жлеб - портата на органа, през който излизат централната вена и лимфните съдове. Отвън надбъбречната жлеза е покрита с фиброзна капсула, която плътно се слива с паренхимата и се простира в жлезата множество капсули съединителна тъкан. Под влакнестата капсула е кортикално вещество (кортекс), състоящо се от три зони. Отвън, по-близо до капсулата, е гломерулната зона, след това - средата, най-широката лъчева зона, а след това и вътрешната мрежеста зона, съседна на медулата.
В кората на надбъбречната жлеза, хормоните се произвеждат под общото наименование кортикостероиди. Те са разделени на две основни групи: 1) глюкокортикоиди (кортикостерон, кортизол, хидрокортизол и кортизон), които се образуват в зоната на снопа; 2) минералокортикоиди (алдостерон), отделени от гломерулните клетки на кората. В допълнение, в кората на надбъбречната жлеза, главно в ретикуларната зона, се отделя малко количество мъжки генитални вещества, подобни по структура и функция на хормоните андрогени, както и естрогени и прогестерон.
В централната част на надбъбречната жлеза се намира медулата, образувана от големи клетки, оцветени с хромни соли в жълто-кафяв цвят. Има два вида от тези клетки: епинефроцити - съставляват основната маса и отделят адреналин и норепинефроцити - произвеждат норепинефрин.
Глюкокортикоидите имат различен ефект върху метаболизма. Те стимулират синтеза на гликоген от глюкоза и протеини и отлагането на гликоген в мускулите, като същевременно повишават нивото на глюкозата в кръвта; значително повлияват клетъчния и хуморалния имунитет, имат силен противовъзпалителен ефект. Особено ясно се наблюдават промени в концентрацията на глюкокортикоидите при стрес. Според теорията на стреса, G. Selye идентифицира три от неговите фази: тревожност, съпротива и опустошение. Стрес-реакцията може да премине без следа, ако влиянието не е много силно; с неговото повторение е възможно адаптиране към този стимул. Ако стресът е много интензивен, тогава е възможно да се изпразни всички глюкокортикостероиди в надбъбречната кора и да се унищожи.
Промените в концентрацията на глюкокортикоидите както нагоре (хиперфункция), така и надолу (хипофункция) водят до сериозни нарушения в организма. В резултат на повишената секреция на кортизол, затлъстяване, повишено разграждане на протеините (катаболен ефект), задържане на вода, хипертония и др. Ако функцията на надбъбречната кора е недостатъчна и производството на кортикостероиди е намалено, настъпва болестта на Адисън. Характеризира се с бронзов оцветяване на тялото, повишена умора, хипотония, слабост на сърдечния мускул и др.
Минералокортикоидите (алдостерон) регулират обмяната на Na + и K 4, действайки главно върху бъбреците. При излишък на хормона, концентрацията на Na 4 'се увеличава и IC в кръвта намалява, увеличава се осмотичното му налягане, запазва се водата в тялото и се повишава кръвното налягане. Недостигът на хормона води до намаляване на нивото на Na + в кръвта и тъканите и до повишаване на нивото на К ^. Загубата на Na + се придружава от отстраняването на течност от тъканите - дехидратация.
Адреналинът засяга сърдечно-съдовата система: повишава кръвното налягане, сърдечната честота и сила, разширява съдовете на скелетните мускули, гладките мускули на бронхите. В допълнение, тя увеличава съдържанието на глюкоза в кръвта, увеличава окислителните процеси в клетките. Освобождаването на адреналин в кръвта се осъществява под действието на симпатиковата нервна система.
Норепинефрин помага за поддържане на тонуса на кръвоносните съдове, участва в прехвърлянето на възбуждане от симпатиковите нервни влакна до инервираните органи.
Надбъбречни жлези
(glandulae suprarenales; синоним: надбъбречни жлези, надбъбречни жлези, надбъбречни жлези)
сдвоени ендокринни жлези, разположени в ретроперитонеалното пространство над горните полюси на бъбреците на ниво XI - XII на гръдния прешлен. Всяка надбъбречна жлеза се състои от вътрешна медула и външно кортикално вещество, които са две жлези с различен произход, структура и функции, които са обединени в един орган в процеса на филогенезата. Заедно с бъбреците на Н. те се затварят в мастна капсула и се покриват с бъбречна фасция.
Десния N. при възрастен има триъгълна форма, а лявата - полулунена (фиг. 1). Долната повърхност на дясната N. и горната предна повърхност на левия N. покрива перитонеума. Надбъбречните жлези са покрити с тънка влакнеста бъбречна капсула (фасцията на Gerota). Собствена съединително тъканна капсула N. чуплива отвън и плътна на повърхността им. Трабекулите, снопките от съединително тъканни влакна с кръвоносни съдове и нерви, оставят N. капсулата вътре в жлезата. Дължината на възрастен човек е от 30 до 70 мм, ширината е от 20 до 35 мм, а дебелината е от 3 до 8 мм. Общата маса на двете надбъбречни жлези е средно 13-14 g, кортикалното вещество е 9 /10 цялата маса на надбъбречните жлези.
Кръвоснабдяването с N. се извършва от три групи надбъбречни артерии: горна, средна и долна, проникващи в жлезата под формата на множество капиляри, които широко анастомозират помежду си и образуват удължения в мозъчните - синусоиди. Изтичането на кръв от Н. възниква през централните и многобройни повърхностни вени, които се вливат във венозната мрежа на околните органи и тъкани. Паралелно с кръвоносните лимфни капиляри са разположени, отклоняващи лимфата. Н. се иннервират от симпатиковите (предимно) и парасимпатиковите влакна на целиакия, вагуса и диафрагмен нерв.
Кортичното вещество N. се състои от секреторни клетки, разположени по такъв начин, че тяхната тайна влиза в капилярите. В кората има три зони (фиг. 2). Непосредствено под капсулата е гломерулната зона, клетките от които приличат на цилиндрични, групирани са в малки групи с неправилна форма, разделени от капиляри. Под гломерулната зона има широка лъчева зона, нейните многоъгълни клетки образуват нишки, или колони, насочени радиално. Между тези колони са капилярите. В зоната на лъча има външна част, образувана от най-големите липидно преливащи клетки и вътрешна част, образувана от по-малки тъмни клетки. Третата зона на кортикалното вещество, ретикуларната, е сравнително тънка, нейните клетки образуват корди, които се простират в различни посоки и анастомозират помежду си. Тяхната цитоплазма често съдържа гранули от липофусцин.
Кортикално вещество Н. - жизненоважен орган. Произвежданите от него стероидни хормони, които се синтезират главно от холестерол - кортикостероидни хормони и в малки количества Секс хормони - участват в регулирането на метаболизма и енергията (метаболизма и енергията). Около 50 стероиди са идентифицирани в екстракти от кора на Н., но само част от тях се екскретира в кръвта. Останалите са биосинтетични прекурсори, метаболити или междинни продукти (междинни продукти на биосинтеза) на стероидни хормони, отделени в кръвта. Многократното влияние на кортикостероиди върху всички видове метаболизъм, съдови тонус, имунитет и др. Прави кората Н. най-важната част от поддържането на живота на организма при нормални условия и по отношение на адаптацията към различни стрес (виж Стрес). В гломерулната зона на кортикалното вещество се синтезира алдостерон - основният минералокортикоид, който участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм (водно-солевия метаболизъм). В лъчевата зона се синтезират основно кортизол и кортикостерон - глюкокортикоиди, засягащи протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм (виж Азотния метаболизъм, Мастния метаболизъм, Въглехидратния метаболизъм) и метаболизма на нуклеиновите киселини. В ретикуларната зона се формират половите хормони, главно андрогени. Синтезът на кортикостероидите, особено глюкокортикоидите и половите хормони, се регулира от АКТХ (вж. Хипофизни хормони).
Веществото на мозъка е в центъра на N. (фиг. 3) и е заобиколено от кортикална субстанция, от която тя е неопределено ограничена. Жлезистичните клетки на мозъка (фиг. 4) се наричат хромафин или феохромичен, защото селективно боядисани с хромни соли в жълто-кафяв цвят. В допълнение към жлезистите клетки в медулата N., много нервни влакна и нервни клетки. Натрупванията на хромафинови клетки, т.нар. Параганглия (виж Апуд-системата), също се намират по протежение на белодробния ствол, възходящата и коремната аорта, в медиастинума, има лумбална аортна параганглия и др. по химична природа са катехоламини (катехоламини). Биосинтетичният предшественик на тези хормони е аминокиселината тирозин (виж Аминокиселини). Адреналинът се синтезира само в Н; Норепинефрин и допамин също се образуват в параганглия и многобройни неврони на симпатиковата нервна система. Всички тъкани, произвеждащи катехоламини, образуват надбъбречната система. Биологичният ефект на катехоламини е разнообразен. Те причиняват повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и стимулират хидролизата на мазнините (липолиза). Епинефринът повишава систоличното налягане, укрепва контракциите на сърцето, разширява кръвоносните съдове на скелетните мускули, отпуска гладките мускули на бронхите; заедно с кортикостероиди, той насърчава генерирането на топлина в организма. Норепинефрин повишава диастолното кръвно налягане, разширява коронарните артерии на сърцето, намалява сърдечната честота. Освобождаването на биологично активни вещества от хромафиновите клетки в кръвта причинява различни стимули, произтичащи от околната среда и вътрешната среда (охлаждане, упражнения, емоции, артериална плутения, хипогликемия и др.).
Изследователски методи. Информационните методи за определяне на функционалното състояние на Н. са определянето на концентрацията на надбъбречните хормони и техните метаболити в кръвта и урината, както и редица функционални тестове. Глюкокортикоидната функция на N. се изчислява според съдържанието на 11 оксикортикостероиди в кръвта и свободния кортизол в урината. Андрогенните и частично глюкокортикоидните функции на N. се определят от ежедневното елиминиране на свободния дехидроепиандростерон и неговия сулфат с урината. Радиоимунологичният метод за определяне на кортизол в кръвта и свободния кортизол в урината става все по-важен. Проучванията се провеждат сутрин на празен стомах, когато концентрацията на кортизол в кръвта е максимална, и при 23 часа, когато тя намалява около 2 пъти. Нарушаването на ритъма на освобождаване на кортизол в кръвта показва патологията на N. Радиоиммунологичният метод се използва и за определяне на концентрацията на алдостерон и рениновата активност (основният регулатор на алдостероновата синтеза) в плазмата. Като функционални тестове, пробите на дексаметазон са най-чести, позволявайки, в зависимост от дозата на дексаметазон, да диференцират или тумор, излъчван от кората на надбъбречната жлеза и надбъбречната хиперплазия, свързана с прекомерно производство на АСТН (Itsenko - Cushing болест) от други клинично подобни състояния ( хапаталамин синдром и т.н.), или диференцират тумор на надбъбречната кора от тяхната двустранна хиперплазия. При съмнение за функционална недостатъчност на N. се провеждат стимулиращи тестове с AKTG1 - 24. В случай на значителна надбъбречна недостатъчност, стимулиращите тестове могат да влошат здравословното състояние на пациентите, поради което такива тестове се провеждат в болница. За оценка на състоянието на минералокортикоидната функция Н. се определя концентрацията на калий и натрий в кръвта. При тежка надбъбречна недостатъчност съдържанието на натрий в кръвта намалява и калийът се увеличава; За разлика от това, хипералдостеронизмът се характеризира с хипокалиемия. Функционалното състояние на медулата N. се преценява по концентрацията на катехоламини в кръвта или урината.
При диагностицирането на заболявания на Н. използвайте рентгенови методи: Пневморетроперитонеум, томография (томография), ангиография (ангиография), аортография с катетеризация на надбъбречните вени и определяне на концентрацията на хормони в кръвните проби. Ултразвукова диагностика, радионуклидни сканирания, компютърна томография и магнитно-резонансна томография са най-модерните методи за изследване. С тяхна помощ определете размера и формата на N. (фиг. 5), установете наличието на тумор.
Патологията на Н. като правило води до нарушаване на стероидогенните им функции (общо намаляване или увеличаване, загуба или увеличаване на синтеза на един или повече стероидни хормони и др.). Намаляването или пълното прекратяване на функциите на кората на N. може да се дължи на отстраняването на едно или двете N., N. увреждания по време на всеки патологичен процес (туберкулоза, амилоидоза, саркоидоза, автоимунен процес, кръвоизлив и др.) Или загуба на функцията на АКТХ на хипофизната жлеза. Хиперкортикоидизъм с прекомерна синтеза на глюкокортикоиди може да се дължи на хипертрофия и (или) хиперплазия (дифузна или дифузно-нодуларна) кортикална субстанция N., в резултат на хиперстимулация на N. кората на артюта на хипофизата, например при болест на Иценко - Кушинг (болест на Иценко - Кушинг) или тумор, т.е. АКТХ с ектопичен произход (за дребноклетъчен рак на белия дроб и др.). Клетките на кортикално вещество Н. във всички тези случаи намират висока функционална активност. Причината за хиперкортизолизъм в синдрома на Иценко-Кушинг е едностранен тумор на N. cortex.Изолираната хиперплазия на гломерулната зона или на цялото кортикално вещество, както и аденоматозата на кората на двете N. може да причини хипер алдостеронизъм на нетуморен генезис.
Генетично определените дефекти в ензимите, участващи в биосинтезата на кортикостероидите, в повечето случаи водят до нарушена биосинтеза на кортизол, което води до повишена секреция на АСТН и развитие на вторична хиперплазия и хипертрофия на кората на N., чиято тежест зависи от пола, вродения дефицит на ензимите и възрастта на пациента, при които проявен генетичен дефект. При деца с вирилизиращ вариант на вродена дисфункция на надбъбречната кора (вродена дисфункция на надбъбречната кора), масата на кората на надбъбречната жлеза от раждането до пубертета може да бъде 5-10 пъти по-голяма от масата на надбъбречната кора на здрави деца.
Клиничните прояви на патологията на Н. са причинени от намаление (хипокортицидизъм) или увеличаване (хиперкортицизъм) в синтеза на надбъбречните хормони в сравнение с нормата. Първичен хроничен хипокортицизъм е най-силно изразен при болестта на Адисън (болестта на Адисън). Подобен клиничен синдром се развива и след двустранно отстраняване на надбъбречните жлези - тотална адреналектомия. Нарушената регулаторна функция на хипоталамуса и (или) хипофизната жлеза с намаляване на освобождаването на АКТХ в кръвта (виж Хипоталамо-хипофизната недостатъчност) води до развитие на вторичен хипокортицизъм. С намаляване на синтеза на алдостерон може да се появи така нареченият изолиран хипоалдостеронизъм - заболяване, характеризиращо се с обща слабост, артериална гъвкавост, брадикардия, склонност към припадък и срив, хиперкалиемия. Клиничната картина при Н. кръвоизливи, остри възпалителни процеси и разрушаване на Н. в резултат на туберкулоза, сифилис и надбъбречни увреждания се характеризира с остро развитие на надбъбречната недостатъчност. Неговите основни симптоми са болки в корема, висока телесна температура, нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, цианоза на кожата, нервна възбуда, колапс и в тежки случаи кома. Хиперкортизолизмът се свързва с повишен синтез на надбъбречните хормони чрез хормонално активен тумор на кортикалното вещество Н. или с неговата хиперплазия. Туморите, излъчвани от кортикалното вещество N., най-вече смесени, произвеждащи различни хормони. Туморите, секретиращи главно глюкокортикоиди, са единични, почти винаги едностранни. Размерите на туморите на кората на Н. варират от 2 до 30 cm в диаметър, а масата варира от няколко до 2000-3000 грама. Хиперплазията на Н., причинена от излишък на АСТН, е причина за болестта на Иценко-Кушинг, а туморът, излъчван от кортикалното вещество Н. (кортикостерома), е синдром на Иценко-Кушинг. Особена патология на кортикалното вещество Н. е вродена дисфункция на надбъбречната кора, при която недостатъчният синтез на кортизол стимулира увеличаването на производството на АСТН и андрогените. Преобладаването на андрогенното производство и развитието на синдрома на вирил (синдром на Вирил) се наблюдават с андростерома-тумори, които синтезират мъжки полови хормони. Тумор, произхождащ от гломерулната зона на кортикалното вещество, алдостерома (синдром на Conn, или първичен хипер алдостеронизъм), се характеризира с повишаване на концентрацията на алдостерон в кръвта и намаляване на активността на ренина в кръвната плазма. Алдостеромите съставляват около 25% от всички тумори, произхождащи от кората N. Това са обикновено единични тумори с диаметър от 0,5 до 3 cm, рядко двустранни или дори множествени. Хистологично, алдостеромите, произхождащи главно от гломерулната или пучковата зона, и алдостеромите със смесена структура, излъчвани от елементите на всички зони на кората, включително мрежа. По-голямата част от туморните клетки са пълни с липиди, главно естерифициран холестерол. Злокачествените алдостероми съставляват 2-5% от всички алдостероми. В редки случаи може да се появи кортикоестрома - тумор, излъчван от кортикалната субстанция H. и произвеждащ женските полови хормони естроген. В същото време при жените се появяват мъжки особености: увеличават се млечните жлези, мастната тъкан преразпределя, сексуалното желание и силата изчезват. В най-редки случаи на кортикоестром при жени в репродуктивна възраст, основният симптом е метророгия. Често хормоналното производство на тумори е смесено, т.е. те синтезират както глюко-, така и минералокортикоидите и половите хормони. Сред тези тумори повече от половината са злокачествени. Туморите на кората на надбъбречната жлеза, произвеждащи андрогени, водят до развитие на синдром на вирил (синдром на Вирил) при жените.
Хромафиномите (hromaffinoma), секретиращи големи количества катехоламини, идват от хромафиновата тъкан на медуларната N., както и от парааортната параганглия, параганглията на мехура или медиастинума. В допълнение към хормонално-активните тумори могат да се отбележат хормон-неактивни доброкачествени тумори (липома, фиброма и др.) И злокачествени тумори (хормон-активен, хормон-неактивен и т.нар. Пирогенен рак на надбъбречната кора). Доброкачествените тумори на N. са малки по размер, са асимптоматични, обикновено се откриват случайно. Злокачествени хормон-неактивни тумори на Н. и особено пирогенен рак на надбъбречната кора са клинично проявени симптоми на интоксикация (предимно с повишена телесна температура), увеличаване на обема на корема е възможно, понякога туморът може да бъде открит чрез палпация. Клиничната картина на хормонално-активните злокачествени тумори може да наподобява клиничната картина на съответните хормоно-неактивни тумори.
Лечение на тумори, като правило, оперативни, с злокачествени тумори, то се комбинира с химиотерапия. След двустранна адреналектомия, пациентите се нуждаят от заместителна терапия през целия живот с H. H. хормонални лекарства След отстраняване на тумор, идващ от H. H., функцията на другата надбъбречна жлеза може да бъде намалена, така че пациентите могат временно и понякога да получават H. H. хормонални лекарства. Активните тумори са широко разпространената употреба на хлодитан и мамомит.
С навременна диагностика на заболявания на Н. и подходяща терапия, прогнозата за живота при повечето пациенти е благоприятна, но способността за работа винаги се намалява.
Патологията на надбъбречните жлези при децата има свои характеристики. Новородените имат физиологична недостатъчност на надбъбречната кора, която се дължи на морфологично преструктуриране, обратното развитие на феталната (зародишна) зона на кортикалното вещество и образуването на постоянна структура на кортикалната субстанция, недоразвитата хуморална връзка между предната хипофиза (ACTH продукция) и кортикалното вещество.
Патологията на Н. при деца включва вродена дисфункция на кората на Н., хипоалдостеронизъм, хромафином, болест на Адисон, хипералдостеронизъм, болест на Иценко-Кушинг и др. При деца с интракраниално раждане при тежки заболявания, включително инфекциозни (например менингококови инфекции), хеморагии често се срещат при N. На фона на общо тежко състояние, слабост, липса на активни движения до адинамия, бледност на кожата, цианоза, плитко аритмично дишане, глухи сърдечни звуци, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, повръщане, клинична картина на чревна обструкция, рязък спад на рефлексите. Показана е заместваща терапия с хидрокортизон в размер на 5 mg / kg телесно тегло на детето, след това с преднизон (1 mg / kg), който се прилага сутрин. За предотвратяване на хеморагия в N. при тежки състояния, сутрин се предписват и глюкокортикоиди (0,4 mg / kg за преднизолон).
За наследствената патология на Н. най-често е характерна клиничната картина на така наречения синдром на загуба на сол: повръщане, загуба на тегло, дехидратация на тялото, бързо изпразване, течен изпражнения, а понякога и запек. Диференциалната диагноза се извършва след изследване на редица хормони на N. в кръвта и урината. За корекция на тези нарушения предписана заместителна терапия с хормони и разтвори на натриев хлорид. Без лечение децата със синдрома на загуба на сол умират в първите години от живота си.
При инфекциозно-алергични заболявания (например гломерулонефрит) се наблюдават патологични реакции от страна на кортикалното вещество Н., поддържащи възпалителни и имунологични процеси в тялото на болно дете. За тяхното коригиране се предписват глюкокортикоидни лекарства - преднизон в доза 1,5-2 mg / kg телесно тегло на детето.
Библиография: Ефимов А.С., Боднар П.Н. и Зелински Б.А. Ендокринология, p. 245, Kiev, 1983; Дисфункция на надбъбречните жлези при ендокринни заболявания, изд. IV Комисаренко, Киев, 1984; Ham A. и Cormac D. Histology, trans. от английски, том 5, стр. 96, М., 1983; Schreiber V. Патофизиология на ендокринните жлези, транс. от чешки 253, 309, Прага 1987.
Фиг. 2. Хистологичната структура на надбъбречната кора: 1 - собствена капсула на съединителната тъкан на надбъбречната жлеза; 2 - гломерулна зона; 3 - зона на лъча; 4 - зона на окото; 5 - слой съединителна тъкан; 6 - кръвоносен съд.
Фиг. 3. Хистологичната структура на надбъбречната жлеза: 1 - собствена съединително тъканна капсула на надбъбречната жлеза; 2 - кора; 3 - медула.
Фиг. 4. Хистологична структура на надбъбречната медула: 1 - клетки от мозък; 2 - междинни съединителни тъкани; 3 - венозен синус.
Фиг. 5Ь). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези с надбъбречна хиперплазия.
Фиг. 5а). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези е нормална.
Фиг. 1. Макропрепарат на бъбреците и надбъбречните жлези, отстранен и изолиран от целулозата.
надбъбречен
Надбъбречната жлеза (glandula suprarenalis) е сдвоен орган, разположен в ретроперитонеалното пространство директно над горния край на съответния бъбрек. Неговата маса е 12–13 g, дължина 40–60 mm, широчина 2–8 mm.
Надбъбречната жлеза има формата на конус, компресиран отпред назад, в който се различават предни, задни и долни (бъбречни) повърхности.
Надбъбречните жлези се намират на нивото на ХІ - ХІІ гръден прешлен. Дясната надбъбречна жлеза лежи малко под лявата. Задната повърхност на дясната надбъбречна жлеза е в съседство с лумбалната част на диафрагмата, предната повърхност е в контакт с висцералната повърхност на черния дроб и дванадесетопръстника, а долната вдлъбнатина с горния край на десния бъбрек. Лявата надбъбречна жлеза е в непосредствена близост до опашката на панкреаса, сърдечната част на стомаха, задната й повърхност е в контакт с диафрагмата, а долната повърхност е в контакт с горния край на левия бъбрек.
Повърхността на надбъбречната жлеза. На антеромедиалната повърхност се вижда дълбок жлеб - портата на органа, през който излизат централната вена и лимфните съдове. Отвън надбъбречната жлеза е покрита с фиброзна капсула, която плътно се слива с паренхимата и се простира в жлезата множество капсули съединителна тъкан. Под влакнестата капсула е кортикално вещество (кортекс), състоящо се от три зони. Отвън, по-близо до капсулата, е гломерулната зона, след това - средата, най-широката лъчева зона, а след това и вътрешната мрежеста зона, съседна на медулата.
В кората на надбъбречната жлеза, хормоните се произвеждат под общото наименование кортикостероиди. Те са разделени на две основни групи: 1) глюкокортикоиди (кортикостерон, кортизол, хидрокортизол и кортизон), които се образуват в зоната на снопа; 2) минералокортикоиди (алдостерон), отделени от гломерулните клетки на кората. В допълнение, в кората на надбъбречната жлеза, главно в ретикуларната зона, се отделя малко количество мъжки генитални вещества, подобни по структура и функция на хормоните андрогени, както и естрогени и прогестерон.
В централната част на надбъбречната жлеза се намира медулата, образувана от големи клетки, оцветени с хромни соли в жълто-кафяв цвят. Има два вида от тези клетки: епинефроцити - съставляват основната маса и отделят адреналин и норепинефроцити - произвеждат норепинефрин.
Глюкокортикоидите имат различен ефект върху метаболизма.
Те стимулират синтеза на гликоген от глюкоза и протеини и отлагането на гликоген в мускулите, като същевременно повишават нивото на глюкозата в кръвта; значително повлияват клетъчния и хуморалния имунитет, имат силен противовъзпалителен ефект. Особено ясно се наблюдават промени в концентрацията на глюкокортикоидите при стрес. Според теорията на стреса, G. Selye идентифицира три от неговите фази: тревожност, съпротива и опустошение. Стрес-реакцията може да премине без следа, ако влиянието не е много силно; с неговото повторение е възможно адаптиране към този стимул. Ако стресът е много интензивен, тогава е възможно да се изпразни всички глюкокортикостероиди в надбъбречната кора и да се унищожи.
Промените в концентрацията на глюкокортикоидите както нагоре (хиперфункция), така и надолу (хипофункция) водят до сериозни нарушения в организма. В резултат на повишената секреция на кортизол, затлъстяване, повишено разграждане на протеините (катаболен ефект), задържане на вода, хипертония и др. Ако функцията на надбъбречната кора е недостатъчна и производството на кортикостероиди е намалено, настъпва болестта на Адисън. Характеризира се с бронзов оцветяване на тялото, повишена умора, хипотония, слабост на сърдечния мускул и др.
Минералокортикоидите (алдостерон) регулират обмяната на Na + и K4, действайки главно върху бъбреците. С излишък на хормона, концентрацията на Na4 'се увеличава и IC намалява в кръвта, неговото осмотично налягане се увеличава, водата в тялото се запазва и кръвното налягане се повишава. Недостигът на хормона води до намаляване на нивото на Na + в кръвта и тъканите и до повишаване на нивото на К ^. Загубата на Na + се придружава от отстраняването на течност от тъканите - дехидратация.
Адреналинът засяга сърдечно-съдовата система: повишава кръвното налягане, сърдечната честота и сила, разширява съдовете на скелетните мускули, гладките мускули на бронхите. В допълнение, тя увеличава съдържанието на глюкоза в кръвта, увеличава окислителните процеси в клетките. Освобождаването на адреналин в кръвта се осъществява под действието на симпатиковата нервна система.
Норепинефринът помага за поддържане на тонуса на кръвоносните съдове, участва в прехвърлянето на възбуждане от симпатиковите нервни влакна до инжектираните органи.
Надбъбречна жлеза
Нищо не е намерено.
или променете заявката си за търсене.
Вижте също и в други речници:
АДАПТЪР - ADRON, Адренал, съпруг. (Anat.). Една от двете малки жлези лежи върху горната страна на бъбреците. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков
надбъбречна жлеза - п., брой синоними: 1 • жлеза (20) Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013... Синонимен речник
надбъбречната жлеза - (glandula suprarenalis) е ендокринна жлеза, състояща се от кортикална и медула. От гледна точка на произход, развитие и функция, кортикалът и мозъкът са независими ендокринни жлези, морфологично...... Речник на термините и понятията за човешката анатомия
Надбъбречната жлеза е вътрешна секреция, разположена над горния полюс на бъбрека. Надбъбречната жлеза в участъка се състои от две части: кортикална и мозъчна. Корковата част не произвежда минералокортикоидни (алдостерон) стероидни хормони, които участват...... Медицински термини
надбъбречна жлеза - (glandula suprarenalis, PNA, BNA; corpus suprarenale, JNA; syn. надбъбречна жлеза) сдвоена ендокринна жлеза, разположена в ретроперитонеалното пространство над горния полюс на бъбрека; Хормоните на Н. участват в регулирането на обмяната на веществата и прилагането на...... Големия медицински речник
Надбъбречните - виж Обяснителния речник на Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен руски речник на Ефрем
надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза, надбъбречна жлеза (Източник: “Пълна акцентирана парадигма върху A.A.
Надбъбречна жлеза - Външната структура на надбъбречните жлези Човешки надбъбречни жлези Надбъбречните жлези са двойки ендокринни жлези на гръбначни и хора. При хора, разположени в непосредствена близост до горния полюс на всеки бъбрек. Играе важна роля в регулирането на обмена... Wikipedia
Надбъбречната жлеза е ендокринна жлеза непосредствено до бъбреците и покрива горната част на последната. Вътрешната, медула на надбъбречната жлеза се състои от симпатични ганглиозни клетки, които произвеждат адреналин (епинефрин), малки количества...... енциклопедичен речник по психология и педагогика
SUPER LEAK - Ендокринната жлеза в близост до бъбреците и покриваща горната част. Вътрешната медула на надбъбречната жлеза, състояща се от симпатични ганглиозни клетки, произвеждащи адреналин (епинефрин), малки количества норепинефрин и допамин.
Надбъбречна жлеза - (glandula suprarenalis) - парната жлеза на ендокринната система; се състои от кортикални и медуларни слоеве; кортикална от 3 х зони: гломерулна, снопка и окото; идентифицира около 59 съединения, мозъчен адреналин и норепинефрин, включени в регламента...... речник на термините относно физиологията на селскостопанските животни
Медицинска енциклопедия - надбъбречни жлези
Сродни речници
Надбъбречни жлези
- Надбъбречни заболявания
- Патология на надбъбречните жлези при деца
Надбъбречните жлези (надбъбречните жлези, glandulae suprarenales) са двойки ендокринни жлези.
1 - кръвоносните съдове на бъбреците и надбъбречните жлези;
Анатомия и физиология. Надбъбречните жлези се намират в горните полюси на бъбреците и имат външен вид на неравномерно сплескана призма (Фиг.). Теглото на надбъбречните жлези при възрастен е 8–12 г. В надбъбречните жлези се разграничава церебрална и кортексна субстанция. Кората на надбъбречната жлеза се състои от три зони - гломерулна, снопка и окото. Клетките на надбъбречната мозък се оцветяват със соли на хромовата киселина, във връзка с които те се наричат хромафин. Те са свързани с клетките на ганглиите на симпатиковата нервна система и са част от надбъбречната система (надбъбречна параганглия). Надбъбречните жлези се доставят от горните, средните и долните надбъбречни артерии, съответно, отклоняващи се от долната диафрагмална артерия, абдоминалната аорта и бъбречната артерия. Централната вена на лявата надбъбречна жлеза се влива в лявата бъбречна вена, а дясната вена - в долната кава на вената.
Инервацията се извършва от клоните на блуждаещите нерви и целиакия.
Кората на надбъбречната жлеза произвежда стероидни хормони с различни биологични действия: глюкокортикоидите (хидрокортизон, кортикостерон и др.) Се синтезират главно в зоната на пухала на надбъбречната кора и основно влияят върху метаболизма на въглехидратите и протеините; минералокортикоидите (алдостерон) се синтезират в гломерулната зона и регулират водно-солевия метаболизъм; Стероиди с андрогенни, естрогенни и прогестеронови свойства се синтезират предимно в ретикуларната зона. Функцията на надбъбречната кора се регулира от адренокортикотропен хормон (АКТХ), произвеждан от предната хипофизна жлеза.
Надбъбречната медула произвежда катехоламини (виж) - адреналин и норепинефрин. Те засягат сърдечно-съдовата система (увеличават и увеличават сърдечните контракции, повишават кръвното налягане), отпускат гладките мускули на бронхите, пикочния мехур, мобилизират глюкозата в кръвта и по този начин създават условия за интензивна мускулна работа.
Лимбичните структури на мозъка и хипоталамуса имат най-силно изразено влияние върху активността на надбъбречните жлези.
Диаграма на кръвоносните и лимфните съдове на човешката надбъбречна жлеза (според М. Р. Сапин): 1 - мрежа от лимфни капиляри на медулата; 2 - мрежа от лимфни капиляри на кората; 3 - субкапсуларна лимфна мрежа на надбъбречната кора; 4 - мрежа от лимфни капиляри в надбъбречната капсула; 5 - централна вена на надбъбречната жлеза; 6 - перивенна мрежа от лимфни капиляри; 7 - дълбоките лимфни съдове; 8 - повърхностни отклоняващи се лимфни съдове; 9 - кръвни и лимфни капиляри на мозъка; 10 - „собствени“ артерии на медулата; 11 - кръвни и лимфни капиляри на кортикално вещество; 12 - артерии, вени и изтеглящи се лимфни съдове в капсулата на надбъбречната жлеза.
Изследователски методи. Директно изследване на надбъбречните жлези е трудно, само много големи надбъбречни тумори могат да палпират. Сравнително точни данни за местоположението и размера на надбъбречните жлези могат да бъдат получени чрез рентгеново изследване с въвеждането на въздух в перинефизичната тъкан - надпренарегенография.
Изследването на надбъбречната функция чрез определяне съдържанието на неговите хормони в кръвта и урината е много трудно и е достъпно само за специални лаборатории.
Определянето на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди в кръвта и урината ни позволява да преценим глюкокортикоидната функция на надбъбречната кора. Минерално-кортикоидната функция се преценява по екскрецията на алдостеронови, калиеви и натриеви йони с урина и андрогенни, чрез съдържанието на 17-кетостероиди в дневната урина. Функцията на надбъбречната мозък се оценява по кръвните му нива и катехоламини в урината.
Патология. Надбъбречна недостатъчност. Хроничната надбъбречна недостатъчност се нарича болест на Адисън (вж.).
Остра надбъбречна недостатъчност може да възникне по време на физическо напрежение, на фона на инфекциозно заболяване, хирургични интервенции при пациенти с болест на Адисън. Той може да бъде причинен от кръвоизливи в надбъбречните жлези в случай на нараняване или внезапно спиране на хормоналната терапия. Клинични прояви и лечение на остра надбъбречна недостатъчност - виж Кома, надбъбречна кома.
Надбъбречните жлези. Структура, функция.
Надбъбречните жлези, glandulae suprarenales (адренали), сдвоени, всяка от тях се намира на нивото на XI и XII гръбначен прешлен над бъбреците, върху горната медиална част на горния му край. Надбъбречните жлези са разположени в ретроперитонеалната тъкан и са затворени в бъбречната фасция.
Дясната надбъбречна жлеза, която вече е триъгълна и над лявата, лежи над горния полюс на десния бъбрек, непосредствено в непосредствена близост до долната кава на вената. В по-голяма степен тя е покрита с перитонеума, с изключение на долната част на предната повърхност, с която се намира в съседство с черния дроб, оставяйки впечатление на последния, impressio suprarenalis.
Лявата надбъбречна луна, разположена частично над горния полюс на левия бъбрек и частично съседна на междинния му ръб. Тя е покрита с перитонеум в предната част, главно в горната част. Лявата надбъбречна жлеза е в контакт с сърдечната част на стомаха, далака и панкреаса. Двете надбъбречни жлези се поставят задната част на диафрагмата.
Структура на надбъбречната жлеза
Във всяка надбъбречна жлеза има предна повърхност, фациални предни, задни повърхности, фациални задни части и вдлъбната повърхност на бъбреците, фациес renalis, към който надбъбречната жлеза се присъединява към съответния бъбрек. В допълнение, има горен ръб, марго превъзхождащ и медиален марж, margo medialis.
Предните и задни повърхности на надбъбречната жлеза са покрити с бразди. Най-дълбокият жлеб, разположен на антеромедиалната повърхност, се нарича хилум.
В десните надбъбречни врати лежат по-близо до горната част на жлезата, в лявата - по-близо до основата. През портата минава централната част на Виена, v. centralis, който при излизане получава името на надбъбречната вена, v. надбъбречна. Последната дясна жлеза се влива в долната вена кава, отляво - в лявата бъбречна вена. В портата се намират и лимфните съдове на надбъбречната жлеза, докато артериалните разклонения и нервните стволове могат да проникнат през жлезата от предната и задната повърхност.
Масата и размерите на надбъбречната жлеза са индивидуални. Така, масата на всяка жлеза варира от 11 до 18 g при възрастен (или от 7 до 20 g), при новородено е 6 g. Надлъжният размер е до 6 cm, напречен - до 3 cm, дебелина 1 cm (понякога повече).
Отвън надбъбречната жлеза е покрита с тънка влакнеста капсула, смесена с гладки мускулни влакна; от капсулата процесите в дебелината на жлезата се отдалечават.
Паренхимът на надбъбречната жлеза се състои от два слоя - външната кортикална кора, мозъчната кора и вътрешната медула, мозъка, различаващи се по развитие и функция.
Външният слой е по-дебел, жълтеникаво-кафяв на цвят, образуван от жлезиста и съединителна тъкан. Вътрешният слой е кафяво-червен, съдържа хромафин и симпатикови нервни клетки.
Случайни допълнителни надбъбречни жлези, glandulae suprarenales ascessoriae, които могат да бъдат кора или мозък, възникващи в ретроперитонеалната тъкан.
Кората на надбъбречната жлеза произвежда голямо количество хормони - кортикостероиди, които включват три основни групи: минералокортикоиди (алдостерон), глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортикостерон) и половите хормони (андрогени). Действието на тези хормони е много разнообразно. Те засилват реабсорбцията на натрий, допринасят за освобождаването на калиеви йони и концентрацията на хлор в кръвта, а също така участват в регулирането на метаболизма на организма: въглехидрати, мазнини, протеини и водна сол.
Хормоните на медулата са адреналин и норепинефрин, които увеличават възбуждането и свиването на сърдечния мускул. В същото време, хормоните повишават тонуса на симпатиковата част на автономната нервна система, като осигуряват вазоконстрикторния ефект, който причинява повишаване на кръвното налягане.
Иннервация: клони от plexus celiacus, renalis, suprarenalis, които включват симпатични влакна и влакна на блуждаещия и диафрагмен нерв.
Кръвоснабдяване: a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior), a. suprarenalis среда (от aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (от a. renalis), клоновете им под капсулата на надбъбречната жлеза образуват съдова артериална мрежа, чиито стволове проникват в жлезата. Венозната кръв тече през v. centralis, разположен интраорган, в v. suprarenalis (изтича надясно в v. cava по-ниско, вляво в v. renalis sinistra). Лимфните съдове се вливат в nodi lymphatici lumbales, разположена около аортата и долната кава на вената.
Стойността на ADAPTERS на английски език
малки плоски жълтеникави двойки жлези, разположени над горните полюси на двата бъбрека. Дясната и лявата надбъбречни жлези се различават по форма: дясна триъгълна и лява форма на полумесец. Това са жлези с вътрешна секреция, т.е. веществата, които освобождават (хормони) отиват директно в кръвния поток и участват в регулирането на жизнената активност на организма. Средното тегло на една жлеза е от 3,5 до 5 г. Всяка жлеза се състои от две анатомично и функционално различни части: външната кортикална и вътрешната медула.
Кортикалният слой произхожда от мезодерма (среден зародишен слой) на ембриона. От същите листа се развиват половите жлези, половите жлези. Подобно на половите жлези, клетките на надбъбречната кора отделят (освобождават) секс стероиди - хормони, подобни на половите жлези по химичната им структура и биологично действие. В допълнение към половите клетки, клетките на кората произвеждат още две важни хормонални групи: минералокортикоиди (алдостерон и деоксикортикостерон) и глюкокортикоиди (кортизол, кортикостерон и др.).
Намалената секреция на надбъбречните хормони води до състояние, известно като болест на Адисън. Такива пациенти са показани хормонозаместителна терапия (виж ADDISONOVA DISEASE).
Прекомерното производство на кортикални хормони е в основата на т.нар. Синдром на Кушинг. В този случай понякога се извършва хирургично отстраняване на надбъбречната тъкан с прекомерна активност, последвано от назначаване на заместващи дози от хормони (виж CUSHING SYNDROME).
Повишената секреция на мъжките секс стероиди (андрогени) е причината за вирилизма - появата на мъжките особености при жените. Това обикновено се дължи на тумор на надбъбречната кора, така че най-доброто лечение е да се отстрани туморът.
Медулата се получава от симпатиковите ганглии на нервната система на ембриона. Основните хормони на медулата са адреналин и норепинефрин. Адреналинът е изолиран от J. Abel през 1899 г.; той е първият хормон, получен в химически чиста форма. Той е производно на аминокиселините тирозин и фенилаланин. Норепинефринът, предшественикът на адреналина в тялото, има подобна структура и се различава от последното само в отсъствието на една метилова група. Ролята на адреналин и норепинефрин се свежда до повишаване на ефектите на симпатиковата нервна система; те увеличават сърдечната честота и дишането, кръвното налягане и също така влияят върху сложните функции на самата нервна система. Виж също хормони; Кортизолът.
Руски речник. Руски речник Colier. 2012
Повече значения на думите и превод на ADNOCENTS от английски на руски в английско-руски речници.
Какво е преводът на ADNOTTERIES от руски на английски в руско-английски речници.
Англо-руски, руско-английски преводи за поддръжници в речници.
- АДАПТЕРИ - Надбъбречна жлеза
Руско-американски английски речник - АДАПТЕРИ - Надбъбречна жлеза
Британски руско-английски речник - ATRABILIARY - (специална) жлъчка - * капсули (анатомия) надбъбречни жлези, раздразнителна меланхолия
Голям английски-руски речник - СУПЕРНАЧНИ ЖЕЛЕЗИ - Надбъбречните жлези
Американски английски-руски речник - КЛЕТКА - Надбъбречни жлези
Американски английски-руски речник - ATRABILIARY - a 1. spec. жлъчни капсули - анат. надбъбречни жлези 2. = атрабилни
Англо-руски-английски речник на общия речник - колекция от най-добрите речници - ATRABILIARY - a 1. spec. жлъчка
капсули - анат. надбъбречни жлези 2. = атрабилни
Нов голям английско-руски речник - Апресян, Медникова
Голям нов английско-руски речник
Нов английско-руски речник за биология
Нов английско-руски биологичен речник
Нов английско-руски медицински речник
Британски английски-руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Руски речник
Нов голям английско-руски речник
надбъбречна жлеза
Превод на думата "ADRENCH" от руски на латински онлайн.
Изразът може да се използва за татуировки на латински език както при мъжките, така и при женските ръце, както и върху други части на тялото.
Безплатният руски-латински преводач казва, че думата "ADRID" на латиница ще бъде:
ADRENAL - superrenalis [e];
Ако смятате, че преводът е направен неправилно, напишете го в полето за коментари по-долу. Ако не сте намерили превода на дадена дума или израз в нашия онлайн речник, моля да ни уведомите и ние ще ги добавим.
Нашият екип ще се радва, ако ни изпратите татуировка с латински думи, ще ги добавим в съответните секции.