Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
3. Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
4. Инфекция на детето през плацентата на майката.
5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

• Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
• Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
• При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
• Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
• В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.

Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

• фистула на уретрата;
• стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
• дивертикула на отделителния канал;
• намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

• изправяне на формата на пениса;
• коригиране на посоката на уретрата;
• даване на правилното място на отваряне на уретрата;
• отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

Защо фимозата се среща при кърмачета? Превенция при новородени момчета, снимки

Много деца от първите дни на раждането имат болест като фимоза.

Това са тревожни и плашещи родители, тъй като не знаят симптомите на болестта и последствията в бъдеще. Не е изненадващо, че те често задават въпроса: „Фимоза при бебета, какво е тя?”.

Фимозата се отнася до специфично заболяване, при което мъжкият генитален орган не излага главата от препуциума.

Главата не може да бъде напълно изложена или препуциума не се движи изобщо. Прочетете повече за това как фимозата се проявява при деца под една година, да поговорим в тази статия.

Фимоза при кърмачета

Какъв е шансът да се роди дете с фимоза? Фимозата при новородените момчета не се счита за патологично заболяване, тъй като само при 4% от новородените препуциуми препуциума е подвижен и напълно отваря главата на пениса.

Оттук и заключението, че 96% от новородените момчета се раждат с фимоза. Това се счита за нормално и този проблем не трябва да предизвиква паника при родителите на бебето.

Ето защо няма патология при раждането на бебе с фимоза. Фимозата при дете под една година е нормално явление, което в крайна сметка преминава самостоятелно.

Хирургичната интервенция е показана за онези момчета, които поради фимоза разпалват главата на пениса или развиват усложнения поради уриниране. Операцията може да се извърши на всяка възраст, но този проблем не трябва да се забавя.

Симптоми и прояви

Детето е доста трудно да изложи пениса. Но този тип фимоза се счита за нормален. Ако главата в областта на препуциума е притисната или силно стеснена, тя започва да набъбва и става синкав на цвят. Това може да доведе до развитие на парафимоза.

Възпалението на препуциалната торбичка може допълнително да доведе до нагряване и развитие на инфекция. Това има отрицателен ефект не само върху гениталиите, но и върху бъбреците и цялата урогенитална система.

Фимоза при бебета, симптоми:

1. Трудно излагане на главата, което показва формата на белега.
2. Ако препуциума излиза извън границите на пениса и е доста продълговата и удебелена.
3. Ако в процеса на уриниране детето е неспокоен и плаче.
4. Кожата на препуциума е много тънка и е невъзможно да се освободи главата.
5. Трудно уриниране.
6. Ако струята е много тънка или се отделя урината.

Това са най-очевидните признаци на фимоза при кърмачета.

Представяме на Вашето внимание фимоза при новородени момчета, снимка:

Необходимо ли е да се лекува болестта?

Ако фимозата при момчета при новородени е физиологична, не се изисква лечение. В 96% от случаите всеки новородено момче има този проблем.

Фимозата при бебетата с времето минава сама по себе си, когато детето расте. Само с 6 месеца при 20% от момчетата плътта може да се отвори или измести.

И едва на 3-4 години, препуциума напълно отваря главата при 90% от момчетата. Следователно, в ранна възраст или след раждането, лекарите не препоръчват на децата да извършват обрязване.

В 90% от случаите фимозата се появява на възраст от пет години. Необходимо е само лечение или извършване на операция, ако заболяването има усложнения и дава на момчето много негативни чувства.

Но въпреки такива оптимистични показатели, родителите с фимоза трябва да посетят лекаря, за да получат съвет, а ако е необходимо, и възможността да излекуват детето.

Въпреки факта, че в повечето случаи заболяването се случва самостоятелно, родителите трябва да знаят как да се грижат за новороденото момче с фимоза.

Фимозата при момчета под една година изисква следните манипулации:

1. Необходимо е да се измие бебето всяка вечер.
2. Трябва да се измие и след като бебето е празно.
3. По време на водни процедури строго е забранено да се докосва препуциума.
4. При къпане на бебето използвайте само бебешки сапун.
5. По-често сменяйте пелените за момчета.
6. Много внимателно измийте гениталиите на детето.

ВАЖНО: Ако препуциума е внезапно наранен, уверете се, че той заема естественото му положение. В противен случай има голяма вероятност за прищипване на главата, което ще доведе до парафимоза.

Ако заболяването има патология, е необходимо да се консултирате с лекар за помощ при лечението.

Медицинска намеса

Консултирайте се с лекар за необходимото лечение, ако има усложнения или предпоставки за тях. Веднага след като се диагностицира новородено момче, той трябва да бъде редовно доведен за преглед. Лекарят ще контролира основно хода на заболяването и само в краен случай ще бъде предписано необходимото лечение.

Какво може да предложи лекар с усложнения от заболяването? На първо място, хирургична интервенция, но след 1-3 години, тъй като през този период има голяма вероятност фимозата да премине сама. В този случай хирургът образува дупка в месото, за да му даде нормален размер. Действието на обрязването също е необходимо, ако има атрофична промяна или удебеляване на месото.

Изглежда, че пенисът на детето "преди" и "след" обрязването може да се види в тази публикация.

Може да бъде предписана процедура за разтягане на препуциума, ако тя е силно стеснена и причинява неприятни, болезнени усещания при детето. За да се реши този въпрос може само специалист. След необходимото разглеждане се решава въпросът дали детето се нуждае от опъване.

Процедурата продължава от 5 до 10 минути, а след няколко месеца ще видите положителен резултат. Разтягане може да се направи, ако няма промени в цикатрици. В противен случай можете само да навредите на детето. При наличие на цикатрична фимоза, момчето ще бъде планирано за операция.

Лекарят може да предпише употребата на кортикостероидни мазила, които се прилагат върху главата и препуциума. Това ще подобри еластичността на кожата и ще облекчи подуването и възпалението. Този вид лечение може само да предпише лекар. Той описва режима на лечение и продължителността на лечението. Тук можете да разберете за различни методи на консервативно лечение.

Профилактика на фимоза при новородени

Много е важно родителите да попречат на фимозата да се дегенерира в патологичния стадий.

Следователно от първите дни на детето е необходимо да се извърши профилактика за елиминиране на заболяването или за поддържане на болестта в нормално физиологично състояние.

Ето защо новороденото момче трябва да се къпе ежедневно, като се обръща специално внимание на гениталиите. Изплакнете строго отпред и обратно с преварена вода. Можете да използвате бебешки сапун.

Новородената фимоза е много често срещано заболяване. Родителите трябва да знаят, че е необходимо да посещават уролог поне 2 пъти годишно, така че болестта да не напредва и да не причинява патологични промени.

Полезно видео

Лекарят показва как правилно да се промие новороденото момче с физиологична фимоза:

Лечение на хипоспадия на главичката на пениса при деца

Хипоспадия е доста често срещана патология на пикочните пътища, която се среща при двата пола, но по-често при момчетата. Подобно отклонение не е вредно за здравето, но е сериозен дефект, тъй като засяга функционалността на тялото и неговата структура.

Хипоспадия предполага отклонение, при което отварянето на уринирането се измества към необичайни участъци на тялото, например в перинеума, скротума или повърхността на пениса.

При патология се нарушава процесът на уриниране, усеща се дискомфорт, появява се дразнене на кожата и се развива деформация на гениталния орган.

При момичетата това отклонение се открива, но много по-рядко. В този случай се развива видимата деформация на уретрата. Най-често се намира във влагалището, а върху химена има характерно разцепване.

Трудността при изследване на новородено

След раждането на бебето неонатологът изследва външните си органи на репродуктивната система. При новородено с патология отворът на уретрата може да има няколко варианта за локализация: в долната част на главата на пениса, върху тялото на пениса, скротума, в перинеума.

Може да е, че отварянето на уриниране е позиционирано правилно, но има кривина на пениса. Визуално той изглежда тънък, усукан, слят с скротум, не съвсем развит.

Понякога има трудности при определяне на пола на бебето. Това се дължи на факта, че пенисът на детето е твърде малък и се простира до скротума, прилича на уголемен клитор. Освен това съществуват редица причини, поради които за здравните работници е трудно да определят пола на новородено:

• недостатъчно развитие, малък размер на тестисите;
• забавено спускане на тестисите в скротума;
• твърде изразена надлъжна гънка на скротума, взета за женски устни.

Във всички тези случаи хипотезата за възможен хермафродизъм.

Причини за хипоспадия

Няма единна причина да се провокира развитието на аномалия при дете. Няколко фактора могат да повлияят на развитието на аномалии в плода. Следните рискови фактори се считат за предпоставки за патология:

1. Наследственост - ако бащата на бебето преди е имал описана аномалия, тогава дори след пълното му излекуване има вероятност да предаде хипоспадия на нероденото дете.
2. Неуспех в хормоналната система на жената по време на бременност, обаче, ако мъжкият плод има достатъчно мъжки хормон в тялото на развиващ се плод, тогава урогениталната система може да бъде добре развита.
3. Приемането на наркотици със съдържание на женски хормони - често се наблюдава аномалия при деца, чиито майки са имали проблеми с безплодието и са изнасяли детето с помощта на хормонални лекарства.
4. Хромозомни и генетични смущения в тялото на бременна жена.
5. Наличието на вирусна инфекция в периода на раждане (рубеола, грип).
6. Наличието на инфекция вътре в утробата.
7. Неправилно, неправилно хранене, недостиг на витамини и микроелементи.
8. Често изпитва стрес по време на бременност.
9. Консумация на алкохол, наркотици, пушене.

Форми на патология

Хипоспадията е разделена на няколко вида, в зависимост от степента на недоразвитие на уретрата. След това ще разгледаме подробно всяка от формите. Заслужава да се отбележи, че всеки от тях е класифициран в 3 групи:

Що се отнася до жената, хипоспадията е разделена на 2 степени:

1. Отворът на уретрата се намира в средния участък на вагината.
2. Отварянето на уретрата в областта на долната вагинална секция.

във форма на глава

Този тип патология в детството на практика не се притеснява, не се получават оплаквания, членът е визуално дори. Често хората с болест от тази форма се считат за здрави.

В този случай отворът на уретрата е разположен малко по-ниско, отколкото трябва да бъде, а долната съседна стена на уретралния път е тънка. Обикновено се появява дискомфорт, когато процесът на уриниране започва да се нарушава:

• разпръскване на урина;
• свиване на струята;
• задължително седящо положение при изпразване на пикочния мехур.

Capitate hypospadias може да бъде предшественик на развитието на генитални брадавици и неспецифичен уретрит.

стебло

Този вид патологично състояние се характеризира с местоположението на отвора на уретрата на тялото на пениса (неговата стволова част) на произволно разстояние от главата на органа. Колкото по-далеч от главата на фалоса се формира, толкова по-голямо е изоставането и деформацията на репродуктивния орган.

скроталната

За този вид са характерни следните характеристики: t

• визуално скротум, разделен на половина, като че ли увеличени срамни устни;
• дупката е разположена между разделените части на скротума.

При този вид патология, мъжкият член е слабо развит, прилича на женски клитор, уринирането се извършва като жена.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

В медицината има такова нещо като "хипоспадия без хипоспадия". Този вид аномалия е изключително рядка, около 8% от случаите. Дупката се намира на точното място, но пенисът е извит. При изследване на дете, дупката се намира в горната част на главата или в близост до коронарната болка. По принцип, препуциума изглежда като "качулка", поставени зад. При някои момчета тя изглежда анатомично правилно, напълно покривайки главата на пениса.

Основната причина за модификацията на пениса от този вид патология е появата на уплътнени белези на съединителната тъкан между кавернозните тела, които се наричат ​​хорди. Установено е, че те се образуват от променена пореста тъкан на уретрата.

В рамките на нормата, почти уретралната тъкан на спонги се включва в разтягането и еластичността на стените на уретралния път. Самата уретра в тази форма на хипоспадия при 40% от децата е тънък филм и има отклонение в структурата.

короната

Коронарната хипоспадия - най-честата форма на патологичното състояние, достига 70% от случаите. Ако се открие такава аномалия, отворът на уретралния път се измества и се намира успоредно на коронарната болка. Мнението на лекарите е, че хирургичните процедури не са необходими за коронарната хипоспадия, при условие че не се установи изкривяване на пениса. Ако има кривина, операцията е желателна, тъй като недостатъкът не позволява да се води пълноценен интимен живот.

симптоми

Основният признак на хипоспадия се счита за неправилна позиция на отвора за уриниране. Ето защо процесът на отделяне на урината е труден: в зависимост от формата на патологията пациентът трябва да вдигне тялото нагоре, за да насочи потока от урина или да заеме седнало положение (в по-тежки форми).

Вторичните симптоми са:

• слаба, прекъсваща струйка от урина, напрежение на коремните мускули в процеса, дължащо се на свиване на недоразвитите уретри;
• изкривяване на пениса;
• липса на гъбеста тъкан;
• недоразвитие на пениса;
• разцепване на пениса;
• уринарна инконтиненция.

В зависимост от местоположението на отвора за уриниране (по-високо, по-ниско), други аномалии на репродуктивната система ще бъдат по-силни или по-слабо изразени.

Диагностика на аномалия

За квалифицирания неонатолог няма да е трудно да подозира анормално явление при новородено още в първите дни на раждането му. За по-голямо доверие в мнението си, уролог може да бъде призован за консултация. Начини за диагностициране на заболяването:

1. Внимателно проучване на половия орган при момчета (възрастни мъже), в случаите на момичета, трябва да се консултирате с педиатричен гинеколог.
2. Изследването на генетичната природа с възможност за определяне на секс хроматин за установяване на причините за развитието.
3. Преминаване през ултразвук.
4. Проучване на урината за откриване на възпаление.
5. Бъбречна рентгенова снимка, използваща рентгенови лъчи за по-добро изследване на пикочната система.

Опитните лекари препоръчват рентгенови лъчи на деца по време на ерекция. При бебетата това се случва сутрин по време на периода на пробуждане, когато балонът е препълнен. Страничният изглед дава възможност да се види как пенисът се отклонява и деформацията на пещерните тела. Тази манипулация ще помогне да се реши дали е необходима операция, ако е така, след това да се вземе решение за режим на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на госпоспадия се извършва само по един начин - чрез хирургическа интервенция. Сложността на операцията и последващите резултати са пряко зависими от вида на патологията. Тъй като подобна операция се отнася до областта на пластичната хирургия, за провеждане на процедурата е необходим лекар с богат опит. Крайната цел е:

• изправете кривината на пещерните тела, осигурявайки ерекция, за осъществяване на сексуален контакт;
• да се образува шарнирен уретрален път, като се използва парче тъкан без космени фоликули;
• да се възстанови проходимостта на уретрата с помощта на личните тъкани на пациента с кръвоснабдяване, за да се осигури растежа на уретралния път, според растежа на кавернозните тела;
• преместване на отвора на уретрата до горната част на главата на органа с надлъжно положение на метаста;
• нормализиране на процеса на уриниране, при което струята ще спре да се пръска по страните;
• ако е възможно, отстранете козметичните дефекти на гениталния орган, така че пациентът да няма други психологически проблеми със сексуалния контакт.

Често в зряла възраст, хората с този тип проблеми страдат от психологически проблеми въз основа на страха да влязат в интимност, дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур, докато седят. В резултат на това мъжете почти не правят секс.

Терапевтичните мерки за премахване на хипоспадията са по-ефективни в периода от шест месеца до 1,5 години. По това време в тялото има голям брой кавернозни тела и тъкани (кожа), необходими за операцията. Въпреки това, някои уролози смятат, че най-добрият вариант за започване на лечението ще бъде от 3 до 5 години.

През периода на лечение, в зависимост от възрастовата категория на пациента, лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. След хирургична намеса внимателно се прилага антисептична превръзка в оперираната зона, като се използва специален препарат, за да се запази кръвоснабдяването на органа.

Последици от заболяването

Както всяка друга болест, хипоспадия има списък от последствия, които водят до влошаване на качеството на живот, а понякога дори и по-сериозни проблеми. Те са особено изразени при скроталната форма на заболяването. Последиците от патологията:

• систематично дразнене на кожата в изходната област на уретралния канал;
• заболявания на урогениталната система на инфекциозна природа;
• тежка репродуктивна недостатъчност.

След операцията могат да се наблюдават редица от следните усложнения:

• уретрална фистула;
• стесняване на лумена на уретрата (стриктура);
• издатина на стената (дивертикул) на уретралния канал;
• нечувствителност на главата на пениса.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати развитието на анормално явление при бебето в утробата, е необходимо да се спазват препоръките за превенция на заболяването. Бъдещата майка трябва стриктно да спазва списъка с правила:

1. Напълно елиминира употребата на алкохол, наркотици, пушене.
2. По време на заболявания не се лекувайте самостоятелно, а се свържете със специалист, за да предпише режим на лечение и необходимите лекарства.
3. Опитайте се да не изпитвате стрес.
4. Време е да се регистрирате с гинеколог и да проверявате систематично с него.
5. Консултирайте се с уролог, ако има причина да се смята, че детето има хипоспадия (под 6-месечна възраст).

Хипоспадия при бебета е сериозна патология, която изисква своевременно лечение на квалифициран лекар. В този случай има шанс за елиминиране на проблема и неговите последици завинаги, чрез хирургическа интервенция. Превенцията обаче е по-безопасно решение. Погрижете се за бъдещото здраве на Вашето дете предварително!

Хипоспадия при момчетата: как да се спаси дете от ужасна болест

Хипоспадията е доста често срещано нарушение в развитието, при което отворът на уринарния канал се намира неправилно.

Заболяването настъпва в ранните стадии на развитие на ембриона.

Постиженията на съвременната пластична хирургия дават възможност за лечение на отклоненията със запазване на сексуалните и детеродните функции.

Какви са формите на хипоспадия при новородени момчета?

Пациентите с проксимални форми на заболяването, микропения или не-осезаеми тестиси често изискват специален подход към лечението.

Такива деца може да се нуждаят от посещение на ендокринолог, генетика, провеждане на помощни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи нарушаването на формирането на пола.

Има следните видове хипоспадии:

• Capitate - Уретралното отваряне се намира на главата на пениса, но не и на стандартното място. Този тип отклонение е най-често срещаният. По същество дупката е точно под върха на главата. Случаи на генитална изкривяване са редки.
• Коронарен - отворът на уретрата се премества в областта на коронарната болка. Коронарната форма се характеризира с нарушено уриниране и форма на орган. Често, когато уринирането, урината стига до краката си.
• Стволото - отворът на канала се намира на долната страна на пениса. Членовете са силно извити, в някои случаи е установено стесняване или стеноза на уретралния отвор. Пациентите имат оплаквания от нарушения на уринирането, потокът е насочен надолу, докато процесът в изправено положение е значително труден, извивката на пениса е с обърнат настрани.
• Скротал - външният изход на уретрата е концентриран в скротума, гениталията е малка, в тежки случаи тя прилича на клитор. Изпразването на пикочния мехур може да се появи само в седнало положение.
• Перинеална - външният отвор на уретрата е подобен на широк фуния и се намира в зоната на чатала, пенисът е малък, а също и много усукан. Външният отвор на пикочния канал е изключително широк.
• Хипоспадия тип хорда - каналът за отделяне на урина е слабо развит и къс, външният му отвор е в стандартно положение, но пенисът е деформиран. Около канала има ембрионални белези, които увеличават изкривяването на кавернозните тела. При възбуда и по време на пубертета, нарушаването на формата се увеличава.

Какви са признаците на заболяване?

Основният признак на отклонение е анормалното местоположение на отвора на излъчващия канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: струята на урината е тънка, периодична, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

• кривина,
• липса на поресто тяло
• не прави,
• разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

С оплаквания от болка в органите на отделителната система при диагнозата често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че да се идентифицират много заболявания.
Хидрокаликозата на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение е благоприятно по такива причини:

• Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
• Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причините нарушава структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадията. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
• Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните периоди увеличава риска от бебе с увреждания. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които са забременели чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеолата, грипът, хормоналните лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да се комбинира с аномалии на пикочните органи:

• неотпуснат тестис,
• херния в слабините,
• бъбречно увреждане;
• също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Как за лечение на патология?

Най-лесната форма на това отклонение е глаголът. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Хирургия при хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което в бъдеще създава проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на заболяването по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква много опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така, бебето до 2 години не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната намеса при малки и при възрастни се провежда под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията е: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част от пикочния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва едновременно, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Тъй като методите на лечение се използват като уреапластика, и като дестилационни методи.

Уреапластичната процедура често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса за разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и уринарния канал, както и нормалната форма на пениса.

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.

Проучване на гениталните органи на новороденото

Проучването на гениталните органи на новороденото се извършва чрез инспекция и палпиране.

Първо, оценяват се външните характеристики на пола на детето, което определя спецификата на методологията на изпита.

Проверката на външните генитални органи на момичето се извършва най-добре, когато тя е в положението на "жабата". При това положение бедрата се огъват и краката са на масата.

При визуална инспекция е необходимо да се инспектират големи, малки срамни устни, клитора и неговата юзда, външният отвор на уретрата, състоянието на химената и преддверието.

При пълнолетното момиче големи срамни устни покриват малките устни. При преждевременно - гениталната празнина се разраства, тъй като малките срамни устни не покриват малкия, а клиторът на този фон изглежда увеличен.

Счита се, че клиторът е с нормални размери, ако не излиза извън пластовото различие.

Формата и структурата на химена обикновено са предмет на значителни индивидуални колебания. Той може да бъде във формата на пръстеновидно фолио, заобикалящо единичен отвор, или непрекъснат филм с множество малки отвори.

При момичетата външната уретра се намира под клитора между разпънатите устни (съответно, задната повърхност на симфизата). Външният отвор на уретрата на входа на вестибула на вагината е заобиколен от ролкови ръбове. В някои случаи външният отвор на уретрата може да има отлагания на кафяви кристали (сол на пикочната киселина), което е проява на инфаркт на пикочната киселина и не се счита за патология.

Повърхностната палпация на срамните устни и вагината се осъществява най-добре чрез натискане на областта на чатала от всяка страна на срамните устни с палците на двете ръце или внимателно издърпване на срамните устни встрани.

Малко подуване на срамните устни или отделянето (лигавицата или кървавата лигавица - като прояви на десквамативния вулвовагинит), появили се през първата седмица от живота, не се счита за патология, а се счита за проява на хормонална криза, която е преходна по природа и не изисква никакви интервенции.

В случай на промени или малформации, те трябва да бъдат описани.

Малформации на гениталните органи на едно момиче:

• клиторални малформации - аплазия (вродена хипоплазия), хипертрофия (увеличен размер);
• клиторална хипертрофия (увеличен размер). Необходимо е да се определи сексуалният хроматин, тъй като това може да е признак за адреногенитален синдром (при момичетата вирилната форма на женския псевдогермафродитизъм);
• синехии на устните на малките устни (сливане). Между малките устни може да има деликатна кожа, която симулира вагинална атрезия;
• вагинална атрезия. Пълното затваряне на вагиналния отвор може да бъде свързано с мембранозна атрезия или с вагинална атрезия върху по-дълъг участък;
• еписпадия. Проявява се под формата на разцепване на горната стена на уретрата в областта на външния отвор. Клиторът се намира под уретрата. При разделянето на клитора и при отсъствието на горната комисура на малките и големите срамни устни трябва да се приеме еписпадия субсимфизирана или epispadia totalis. В тези ситуации се изисква консултация с уролога.

Изследването на външните полови органи на момчето трябва да се извършва в хоризонтално и вертикално положение, като се обръща внимание на размера и формата на пениса, състоянието на препуциума. Описание на скротума, трябва да се обърне внимание на неговия размер, пигментация, подуване и палпиране, за да се определи наличието на тестиси в скротума, техния размер, консистенция, подвижност, анормална формация, състояние на семенната връзка.

Размерите на пениса и скротума са много индивидуални. Пенисът при новородено обикновено е с дължина 2,0-2,5 см. Ерекция на пениса при новородени момчета е често срещана, особено преди или по време на уриниране, и не показва патология.

Размерът на препуциума на новородените момчета е много променлив. За повечето, тя се вписва в размера на главата и го покрива напълно. В други случаи тя се спуска от главата под формата на хобот. Много рядко главата на пениса не може да бъде покрита от препуциума, което се дължи на слабото развитие на последния (вариант на нормата). В този случай трябва да се уверите, че няма хипоспадия. Обикновено главата на пениса, дължаща се на стегната сливане с албугина, не е напълно премахната. Това състояние се нарича физиологична фимоза. Принудително напълно отворете главата на пениса на тази възраст не се препоръчва. Тази манипулация се извършва само по медицински причини. Тези индикации включват:

• затруднено уриниране, когато урината тече в тънък поток и препуциума набъбва;
• възпаление на препуциума.

Необходимо е да се отвори главата на пениса, за да се определи местоположението на външния отвор на уретрата и неговото състояние (ширина, хиперемия, отделяне, отлагане).

За да се провери външният отвор на уретрата, препуциума на пениса трябва да бъде леко прибран (това става с две ръце с акцент върху перинеума с помощта на показалеца и палеца). На свободния край на отворената глава на пениса, почти в центъра е външният отвор на уретрата, който има различна ширина.

Скротумът е нормален при новороденото е сравнително увеличен. Значително увеличение на размера на скротума може да се дължи на:

• представяне на таза;
• воднянка на тестисите (тестисите), обикновено не изискващи лечение;
• ингвинално-скротална херния;
• усукване на тестиса и неговия оток.

Малко подуване на скротума, както и малка пигментация, показват хормонална криза.

Тежката пигментация на скротума в тази възраст е често срещана при дете от негроидната раса, като проявление на етническите характеристики.

Тестисите при новороденото.

Когато се роди бебето, и двата тестиса трябва да бъдат в скротума. При недоносено момче тестисите могат да бъдат в ингвиналния канал. В бъдеще те самостоятелно слизат в скротума. В процеса на генитален преглед, районният педиатър трябва да палпира тестисите. Той трябва да направи това, когато детето не е развълнувано, на комфортна температура в стаята. Ако тези правила не се спазват, може да възникне кремастеричен рефлекс. Палпиране на тестисите трябва да се извършва последователно показалец и палец на една ръка. В случаите, когато се изисква сравнение на размера на тестисите, палпацията може да се извърши едновременно с две ръце. Осезаеми тестиси са еластични. Средната им дължина до ширина е (8-11) х (6-8) мм. Десният тестис обикновено е малко по-голям от левия. В случаите, когато тестисите (тестисите) отсъстват в скротума и лекарят има предположение, обясняващо тяхното отсъствие (кремастерен рефлекс или намиращ се в ингвиналния канал), трябва да се използва подходяща техника, за да се гарантира, че те присъстват. Проверката се извършва в положението на детето на гърба. В същото време те покриват скротума с лявата ръка от дъното и внимателно държат втората ръка с дланта отгоре надолу по ингвиналния канал, като леко натискат надолу от корема на скротума, сякаш спускат тестиса. Ако тестисите (тестисите) се намират в ингвиналния канал, те ще бъдат изведени в скротума, което ще позволи на районния лекар незабавно да елиминира забавянето в развитието на тестисите.

В тези случаи, когато се използва тази техника, тестисите (тестисите) все още не са палпирани, можем да препоръчаме на майката да палпира тестисите, докато бебето се къпе, преди да й обясни как трябва да се направи това.

Липсата на тестиси (тестиси) в скротума на новородено момче не може да служи като основа за поставяне на диагноза крипторхизъм, тъй като ингвиналният канал на новороденото има редица анатомични особености (широки, къси и прави), които могат да допринесат за непълно пропускане на тестисите (тестиса) в скротума, поради високото им местоположение. При липса на тестиси в скротума се диагностицират неосветени тестиси (тестиси) и детето трябва да се консултира с уролог и, ако е необходимо, с ендокринолог.

Ако по време на раждането не е имало тестикуларен пролапс (тестис) в скротума, в повечето случаи тестисите (тестисите) се спускат самостоятелно през първата година от живота.

Малформации на гениталните органи при момчета:

Малформациите на уретрата при момчетата са хипоспадия, когато външният отвор на уретрата не е в горната част на главата на пениса, а на вентралната (предната) повърхност на уретрата или перинеума и еписпадия, когато устата на уретрата е разположена на гръбната повърхност на пениса.

Различават се следните форми на хипоспадия:

• във форма на глава;
• произтича;
• стволови скротума;
• скроталната;
• чатала.

Скъсяването на уретрата в хипоспадията води до изкривяване на пениса, който е под формата на кука, изтеглена към скротума. Затворената част на торбичката на препуциума виси от гръбната му част. Някои деца имат стесняване на външния отвор на уретрата, което води до задържане на урината;

Малформациите на пениса при момчетата - недоразвитие на пениса, което обикновено се свързва с ендокринни нарушения и обща хипогенитализация, мегалопенис (гигантски пенис).

Малформации на скротума при момчетата. Обикновено се наблюдава като една от проявите на аномалии на урогениталната система - с хипоспадия, еписпадия, ектопия на пикочния мехур, монорхизъм. В допълнение към деформациите на конфигурацията на скротума, често се наблюдава непълно натрупване на половинките му с образуването на двукамерна скротума. В случай на пълна провал на половината от скротума, придружен от крипторхизъм, се създава прилика с женските външни полови органи. Палмурата (virga palmata) е вродена малформация, при която кожата на скротума е разположена не само в основата на пениса, както обикновено, но се простира до средата на пениса, понякога дори до браздата на главата на пениса.

Наличието на пигментация на скротума и мегалопените понякога се среща в загубващата солта форма на адреногениталния синдром.

Малформации на тестисите при момчета:

• хипоплазия (недоразвитие - размерът на тестиса е само няколко милиметра);
• атрофия;
• анорхизъм (отсъствието на едно или и двете);
• ектопия (изместване на тестиса върху антеро-коремната стена, на бедрото, в перинеума в областта на пубиса или корена на пениса);
• воднянка на тестиси (тестиси);
• капчица от семенна течност.

Възпалителни заболявания на гениталните органи при момчетата - възпаление на препуциума и главичката на пениса се нарича баланопостит. Придружени от тревожност на детето, хиперемия и подуване на препуциума.

Хирургични заболявания на половите органи на момчето - усукване на тестиса и семенната връзка.

То може да бъде причинено от дефекти в развитието, които допринасят за повишена подвижност на тестиса около собствената му ос. През първите шест часа се характеризира с неадекватна тревожност на детето, отхвърляне на гърдата. Палпацията на тестиса е болезнена и стяга. По-късно се появяват летаргия, треска, тахикардия, повръщане. При изследване се забелязва подуване и хиперемия на скротума. Понякога се представя под формата на "стъкловидна сфера", т.е. подуване и хиперемия се простират до двете половини на скротума. При палпация засегнатият тестис е силно болезнен, с плътна консистенция, равномерно уголемен, изтеглен до корена на скротума и се намира вертикално, а не хоризонтално.

Усукването на тестиса при неспазване се характеризира, наред с общите симптоми, с подуване, оток и хиперемия на ингвиналната област, остра болка в тестиса и семенната връзка, които се намират в този район. Състоянието на скротума не се променя.

При липса на патология се прави кратък запис:

"Дизурични нарушения не са открити. Външните полови органи се формират правилно според женския (мъжки) тип." За момчетата се прави допълнителен запис: „Тестисите в скротума“.

Родено е дете без препуциума

Липса на препуциума

Свързани аномалии с липсата на препуциума: крипторхизъм (едностранно, двустранно), капки на тестисите, удвояване на уретрата.

Класификацията не включва специален вид аномалия, при която външният отвор на уретрата е на обичайното си място, но пенисът е извит и понякога се заплита с кожата на скротума - “хипоспадия без хипоспадия”.

Колкото по-тежка е формата на хипоспадия, толкова по-рядко е тя. Според нашите наблюдения (630 деца) са наблюдавани различни видове хипоспадия с такава честота: хипоспадия на главата - 45%,

стъблото на пениса - 25%, скроталната - 16%, перинеалната - 12% и „хипоспадия без хипоспадия” - 2% от случаите.

Хипоспадията при момичетата се изразява клинично в това, че външният отвор на уретрата е по-нисък от обичайното - в навечерието на вагината или на самата вагина. Обикновено това не причинява неудобства на пациентите, а родителите дори не са наясно с наличието на такава аномалия в детето.

Трябва да се отбележи обаче, че тази патология заслужава голямо внимание, тъй като дистопичната уретра лесно се инфектира с вагинална флора, което води до продължителни и устойчиви възпалителни процеси в долните пикочни пътища.

Въпреки това, въпросът за хипоспадията при момичетата се изследва напълно недостатъчно.

При момчетата се разграничават следните видове еписпадии: главата еписпадия (epispadiaglandis), тялото на пениса (epispadiapenilis) и пълната еписпадия (epispadiatotalis), в която пенисът е разделен навсякъде и има вид на жлеб. Последната форма на еписпадия граничи с екстрофията на пикочния мехур и като правило е придружена от уринарна инконтиненция, тъй като задната част на уретрата, включително и сфинктерът, също е разделена.

Еписпадии, макар и рядко, се срещат и при момичета (съотношението между момчета и момичета е 5: 1). При момичетата се разграничават клиторни еписпадии (epispadiaclitoridis), субфизични или средни (epispadia subsymphisaris, intermedia), задни симфизирани или тотални (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Определяне на пола

При силно изразена хипоспадия външните гениталии на момчето по време на външно изследване наподобяват тези на момичетата, което често е причината за неправилното определяне на пола на новороденото. Подобни грешки при определяне на пола са причинени от недостатъчния опит на персонала в родилните домове.

Ситуацията се задълбочава в случаите, когато в ранна детска възраст полът се определя неправилно и възпитанието на детето продължава по обратния път към истинския пол на детето; В резултат на това вече установеният начин на живот, мястото на субекта в семейството и обществото често служат като причина за отказ да се промени половата принадлежност.

Такива случаи са и те са трагедия за човека.

Ето защо, в такива ситуации, лекарят е изправен пред много трудна задача: да определи пола на детето и да постигне максимално възможна хирургична корекция на гениталиите, да помогне на пациента в социалната корекция на пола. Най-добре е да се определи истинският пол веднага след раждането, тогава няма нужда от социална корекция.

За определяне на пола на изследването се използва сексуален хроматин, най-често в епителни клетки. За тази цел се взема остъргване на лигавицата на долната устна и се прехвърля върху предметно стъкло.

След 24-часово фиксиране в сместа от етер и алкохол, препаратът се оцветява по метода на Feelgen или Papanicolaou.

В клетките на мъжки субекти, сексуалният хроматин е разпръснат из цялото ядро ​​под формата на малки зърна; Освен това, в някои клетки има отделни купчини хроматин с размери 1-2 микрона.

В женските клетки такива бучки се срещат в 70–80%, в мъжките клетки, само в 5-10% от случаите. Проучването на 100 клетки ви позволява да оцените пола на детето. Същото изследване може да се проведе върху кожни клетки и сегментирани левкоцити. В същото време, при женските левкоцити, хроматинът има появата на пръчки, докато при мъжките левкоцити няма такива пръчки.

Понякога, за да се определи пола на детето и особено да се определи наличието или отсъствието на вътрешни генитални органи, е необходима лапаротомия. В някои случаи (ако има съмнение за смесена жлеза - ovotestis), е необходима и биопсия на яйчниците.

Възможността за истински хермафродитизъм беше напълно отречена наведнъж, но сега са описани много подобни наблюдения. Тези случаи са трудни за диагностициране.

лечение

Незначителни анатомични дефекти в развитието на уретрата, при липса на нарушение на уринирането и изкривяването на пениса, не се нуждаят от лечение.

При малка дистопия на външния отвор на уретрата и стесняване на нея се посочва принудително разширяване на отвора - метатомия. При други форми на хипоспадия (скротална и перинеална), повече или по-малко сложни, понякога са необходими многоетапни интервенции.

Въпреки факта, че не всички специалисти са съгласни за оптималното време за хипоспадия терапия, все още е желателно всички етапи на лечението да бъдат завършени до 7-8 години, а още по-добре - преди детето да влезе в училище.

В този случай, ако операцията е двуетапна, тогава първият етап - корекция на пениса може да се извърши на възраст 2-3 години, а възстановяването на уретрата - в 5-6 години.

Индивидуалните отклонения, разбира се, са възможни и особено свързани с времето на втория етап на хирургичното лечение, тъй като създаването на пълна уретра изисква известно развитие на пениса, наличието на кожата за уретралните пластмаси и различни други фактори.

В случаите, когато няма значително изкривяване на пениса, както и при завършване на развитието му, препоръчително е да се извършат едновременно и двата етапа на операцията.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че създаването на уретрата не винаги е гладко, тъй като има частична или пълна дивергенция на шевовете. Така има нужда от репластика, която е възможна само няколко месеца след първия опит. Това удължава края на лечението.

Хирургичното лечение на хипоспадията е деликатно и обезпокоително. От голямо значение за резултата от операцията са опитът на хирурга, правилното определяне на запасите от кожа, подходящи за пластмаси, добре подбрани инструменти и особено шев материал (най-тънката найлонова нишка е най-добра).

Понякога, за добро заздравяване на хирургичната рана, се използва урина чрез налагане на надлобната фистула на пикочния мехур или перинеалната фистула на уретрата. Трябва да се отбележи обаче, че нито един от двата метода не предотвратява проникването на малко количество урина в новосъздадената уретра.

За да се избегне това, много хирурзи използват постоянно отстраняване на урината с катетър.

При юноши ерекцията на раната възпрепятства първоначалното заздравяване на раните. За да се предотврати ерекция или, във всеки случай, за да се намали, е необходимо да се изключат остри храни от диетата и да се ограничи количеството въглехидрати, да се вземат мерки, необходими за ежедневните движения на червата, да се предпишат успокоителни (седукс, пиполен и др.).

Диагнозата

Почти всяко момче се ражда с физиологична фимоза. Не всички родители знаят как да се държат в този случай. Известният педиатър Е. Комаровски съветва да не се тревожи предварително.

Преди да предприемете каквото и да е действие, трябва да разберете причините за нарушението. Освен това трябва да се разграничат патологичната и физиологичната фимоза при момчетата. Комаровски смята, че медицинската диагноза не винаги е необходима за тази диагноза.

В някои случаи е наистина необходимо, опитайте се да разберете днешната статия.

Особености на заболяването

Образуването на половия орган на момчето започва в утробата и в първите седмици на бременността. Но новороденото бебе не е напълно развито. Процесът на окончателно съзряване завършва в пубертета. Според медицинската статистика 90% от кърмачетата са диагностицирани с фимоза, а 50% от това явление не изчезва преди една година.

При новородено дете краекожието леко увисва. Кожата и лигавицата винаги са неподвижни и служи като вид щит. Той предпазва главата на пениса от ефектите на урината и фекалното замърсяване. Това е първият признак на фимоза.

Нарушаването не е симптом на патология и се счита за нормално състояние. През този период пълното отваряне на главата е невъзможно, тъй като не преминава през тесен отвор. Ситуацията сама по себе си се нормализира до около 5 години.

В редки случаи процесът се забавя до юношеството.

Фимозата може да бъде патологична. В същото време е налице ясно изразено стесняване на препуциума. Детето започва да изпитва затруднения по време на уриниране, дискомфортът често е придружен от възпаление. Патологична фимоза при момчета Комаровски съветва лечение с медикаменти. Ако консервативната терапия е неефективна, педиатърът препоръчва операция.

Основни причини

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Въпреки това, физиологичната фимоза има ясна генетична следа. В същото време в организма липсват определени компоненти, които са отговорни за еластичността на съединителната тъкан.

Причините за заболяването трябва да се разглеждат само в случай на патологична форма. Кожицата може да се стесни на фона на възпалителните процеси, появата на белези в гениталната област.

Неквалифицирани действия на родителите при къпане или разтриване на дрехи - тези фактори допринасят за травматично увреждане на главата на пениса.

Ето защо, при избора на бельо предпочитание трябва да се даде на естествени тъкани и отсъствието на груби шевове.

Алергичната реакция може да предизвика и фимоза при момчетата. Комаровски симптоми на патологичния процес предлага да се оцени на първо място.

Според клиничната картина, можете да се опитате да определите причината за заболяването. Например, в случай на алергии, гениталният орган набъбва, а кожата променя своята сянка до синкава.

Подобна реакция на организма може да се появи върху праха за измиване на бельо, продуктите за лична хигиена за къпане.

Степента и симптомите на патологията

Д-р Комаровски фимоза при момчетата се класифицира в 4 етапа. Първоначалният му стадий при юноши се проявява с невъзможността напълно да се изложи главата на пениса по време на ерекцията. В спокойно състояние всички манипулации завършват с положителен резултат.

Вторият етап се характеризира с труден процес на излагане на главата на пениса, дори и при липса на ерекция. В бъдеще това става невъзможно. Тогава патологичният процес е още по-сложен. Например, при уриниране се появява болка.

Тази характеристика показва крайния етап на фимозата.

Комаровски нарича следните симптоми на патологичната форма на заболяването, на която родителите трябва да обърнат внимание:

• затруднено уриниране;
• болка, дискомфорт в гениталната област;
• непълно затваряне на главата;
• възпаление, изразено увисване на препуциума;
• промяна на цвета на главата.

Как да идентифицираме физиологичната фимоза при момчетата? Комаровски каза, че това разстройство се проявява в новородените по малко по-различен начин.

На първо място, детето става прекалено тревожно, може постоянно да плаче и да откаже да яде. Друг симптом е промяна във външния вид на половия орган (цианотичен оттенък, подуване, подуване).

По-големите деца обикновено постоянно коригират бельото си, защото в началото възпалението носи дискомфорт.

Родителите трябва да обръщат необходимото внимание на всяка промяна в поведението на момчето. Ако се появят съмнителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който може да даде полезни препоръки.

Възможни усложнения

Много родители, след като са научили за диагнозата "фимоза", решават сами да се справят с проблема. Те се опитват да насилят главата. Въпреки това, неефективните действия на майките и татковците често водят до усложнения на патологията - парафимоза.

При това състояние главата на пениса бързо набъбва в резултат на прищипване на пръстена на препуциума. Липсата на спешна хирургична помощ може да доведе до некроза на тъканите и дори до ампутация.

Преди пристигането на медицинския екип можете да опитате да коригирате ситуацията сами. За да направите това, трябва внимателно да стиснете главата на пениса с пръсти и да прикрепите нещо студено към него.

Поради физическите ефекти на оток трябва да намалее, но лекар все още изглежда да си струва.

Друго често срещано усложнение на нелекуваната фимоза е нарушеното уриниране. Разстройството, от своя страна, често е придружено от възпалителни процеси и инфекциозни заболявания на бъбреците. Трудното уриниране може също да доведе до поражение на препуциума. С течение на времето този възпалителен процес става хроничен.

Не трябва да забравяме, че фимозата може да доведе до психологически проблеми. Когато сексуалният орган на момчето се различава от гениталиите на връстниците си, детето често се затваря. В по-напреднала възраст този проблем може да доведе до затруднения с ерекцията и сексуалния контакт.

Какво да правим с физиологичната фимоза?

Този въпрос възниква от мнозинството от родителите. Физиологична фимоза при момчетата не препоръчва Komarovsky да се лекува, но съветва да се изчака периодът на пубертета. В противен случай, новороденото може да причини непоправима вреда. Неточните ефекти върху препуциума често водят до появата на микротрещини. С тяхното изцеление може да се образува по-изразено свиване.

Ако до 14-годишна възраст физиологичната фимоза не е преминала, е необходимо да се консултирате с лекар за съвет. Въз основа на физически преглед, той ще може да предпише лекарствено лечение. В редки случаи се изисква операция. Според статистиката само едно момче от 2 хил. Деца се нуждае от операция.

Лечение на патологичната форма на заболяването

Когато патологичният процес се допълва от проблеми с уринирането, лекарят предписва консервативно лечение. На първо място, те се опитват да използват методи на не-лекарствена терапия, а именно специални упражнения за масаж.

Какво е това? Това е постепенно разтягане на препуциума, насочено към излагане на главата на пениса. Такива упражнения се препоръчват ежедневно. Само постоянното въздействие върху проблемната област може да излекува патологичната фимоза при момчетата.

Комаровски препоръчва следните правила:

• не бива да се допускат внезапни движения по време на процедурите;
• всички манипулации трябва да се извършват с чисти ръце;
• Важно е да се обърне внимание на реакцията на детето (ако бебето плаче или изпитва дискомфорт, разтягането трябва да бъде спряно);
• По-добре е да започнете процедурата след плуване.

При правилно и постоянно физическо въздействие, първите положителни резултати могат да се наблюдават след 4-8 седмици.

Добър ефект дава лекарствена терапия за диагностициране на "фимоза" при момчетата. Лечението с Комаровски съветва да се започне с кортикостероидни лекарства. Най-често на децата се предписва преднитоп маз. Той допринася за бързото заздравяване на микротрехите в кожата, повишава еластичността му и значително намалява подпухналостта.

Хирургична интервенция

Какви други методи на лечение казва Комаровски при диагностицирането на фимоза при момчетата? Операцията, според педиатъра, е показана в крайни случаи. Това е цикатрична форма на заболяването и неефективността на преди провежданата консервативна терапия.

Хирургичната намеса предполага процедура на обрязване. Операцията продължава не повече от 20 минути. Въпреки това, тя включва използването на обща анестезия. Ако болестта не е в напреднала форма, решението на проблема се свежда изключително до отделянето на сраствания. Тази минимално инвазивна интервенция се извършва под местна анестезия.

Подходяща хигиена - основа за превенция

Възможно ли е да се предотврати фимозата при момчетата? Комаровски вижда причините за това разстройство при лоша хигиена на гениталиите. Заслужава да се отбележи, че става дума за патологичната форма на заболяването. Лечението и профилактиката на физиологичната фимоза не осигуряват.

Какво разбира педиатърът като добра хигиена? Комаровски съветва ежедневно измиване на детето с топла вода. Трябва също да използвате специални влажни кърпички, когато сменяте пелената. Пяната за къпане не се препоръчва.

Той съдържа голям брой химикали, които могат да причинят дразнене. По-добре е да го замените с бебешки сапун. В никакъв случай не трябва да се опитвате да изложите главата на пениса или да излеете пяна под препуциума за по-добро почистване.

Такива манипулации често завършват с възпалителен процес.

Важно е ежедневно да сменяте бельото си. За измиване е по-добре да се използват прахове и продукти, които не предизвикват алергии. Бебетата трябва да сменят пелените възможно най-често. Това е необходимо, за да се предотврати продължителен контакт на пениса с урината и фекалиите.

Нека да обобщим

Не се страхувайте от диагнозата "фимоза" при момчетата. Комаровски, чиято снимка е представена в началото на статията, счита това нарушение за вариант на нормата. Така организираният организъм на малкия човек.

Патологичната форма на заболяването също не е опасна. Тя може да бъде излекувана чрез стриктно спазване на препоръките на лекаря. Ако детето е планирано за операция, не си струва да откаже.

Хирургичната интервенция рядко се придружава от усложнения и има малък ефект върху бъдещия сексуален живот.

Интимна хигиена за момче: съвет от педиатричен уролог

Момчетата се раждат с продълговата и стеснена препуциума - кожна гънка, напълно покриваща главата на пениса.

Такова стесняване се нарича физиологична фимоза, която трябва да изчезне за 3-5 години.

Тя се различава от патологичното (образувано поради възпаление) стесняване на препуциума, тъй като кожата може да се взима без усилие от главата на пениса, за да се придаде чистота.

Голяма тайна

На вътрешната повърхност на препуциума са разположени мастните жлези, тайната на които заедно с лющещите се епителни клетки образува специален лубрикант - смегма. Улеснява плъзгането на препуциума спрямо главата, но е отлична хранителна среда за микробите.

Ако при зачервяване, смегма не се отстрани (а някои майки не осъзнават, че това трябва да се направи), бебето ще развие баланопостит - възпаление на главата на пениса.

Тя ще стане червена, коричката ще бъде оток, а уринирането ще бъде болезнено. И тогава започва детско страдание: всеки път, когато изпразвате пикочния мехур, детето ще плаче и проявява безпокойство.

Затова е толкова важно да наблюдаваме хигиената на сина ми!

Ако измиете момчето правилно, можете да избегнете всички тези проблеми!

Поради хроничното възпаление, отворът на препуциума е покрит с белези - образува се патологична фимоза, от която само операцията спестява.

И докато се направи, уринирането ще бъде болезнено, урината е тънка (понякога до степен, че бебето не разполага с 10 минути, за да отиде в тоалетната по малък начин), и освен това се влива в така наречената препуциална торба - кухината между главата на гениталния член и препуциум, създавайки основа за подновяване - рецидив на баланопостит.

В бързаме

Вземи момчето под гърдите с лявата си ръка, донесе го до чешмата. Намалете дясното изплакване на бедрата, задните части, гениталиите, междупръстните и ингвиналните гънки.
Вземете бебето на масата. Попийте с пелена, без да триете водата, останала върху кожата, използвайте прах и след това смажете гънките с бебешко масло.

След вана

Измивайки бебето с меки движения, без никакво усилие, излагайте главата и проверявайте дали в препуциалния сак под препуциума има излишък от смегма под формата на сирене. Направи го всеки ден!

Прекарайте корена на пениса на бебето между средата и безименния и го задръжте с палеца на лявата си ръка. С палеца и показалеца на дясната си ръка внимателно, доколкото е възможно, освободете главата си от препуциума.

С парче вата, потопено в стерилно вазелиново масло (сварете флакона в тенджера в продължение на 10 минути), внимателно отстранете смегмата. Капнете маслото върху показалеца на дясната ръка и смазвайте обилно главата и след това върнете препуциума в първоначалното му положение.

Къпането е приятна процедура, която подобрява здравето на детето. Използвайте продукти за баня, специално предназначени за бебета.

Смяна на пелени

Избършете замърсеното чата на бебето със специална влажна кърпичка с марля или памучен тампон, потопен в топла сапунена вода. Намокрете тампона, но без сапун, дръжте краката и особено внимателно - кожните гънки, движещи се нагоре. Използвайте друг тампон за гениталиите, кожата на перинеума, ингвиналните и междуледниковите гънки.

Премахване на остатъците от влага бебе прах (избършете с пелена не е необходимо) - Излейте малко прах на дланта си и леко прах кожата около скротума и ингвинални гънки. Третирайте кожните гънки с бебешко масло: първо в средата на бедрата, след това на ингвинала и накрая между задните части.

Сменяйте пелените навреме и няма да има никакви обриви и проблеми!

Загубен грах

Всеки втори или трето новородено момче има поне един тестис, който не разполага с достатъчно време, за да слезе в скротума от коремната кухина. В края на краищата, там е поставен в пренаталния период, а след това се втурва на мястото, отделено от природата, където температурата е по-ниска, което означава, че условията са по-удобни.

За правилното оформяне и ефективно изпълнение на функциите си в тялото тестисите се нуждаят от прохлада! Тяхната неспасена скротума (крипторхизъм) обикновено се открива от неонатолог, който изследва бебето в родилно отделение. Но понякога подобен дефект остава незабелязан, така че майката трябва да се увери, че бебето е добре в това отношение.

По време на раждането се предполага, че малките братя и сестри на гениталиите се оформят напълно: дължината на пениса обикновено достига 1,5-2 cm, а тестисите се усещат в скротума под формата на грах с диаметър 1 cm. и се развива, като постепенно го превръща в човек.

През първите 4 години размерът на тестисите при момчетата на практика не се променя и след това те започват да се увеличават, увеличавайки производството на хормони. Именно този важен процес може да предотврати крипторхизма. Това се случва по различни причини. Не е изключено, че бебето е родено преждевременно или майката е претърпяла някаква инфекция или ендокринна болест по време на бременност.

До края на този период поне един от тях не се чувства в скротума? Покажете на бебето си педиатричен уролог! Само експерт ще може да определи дали това е истинско крипторхизъм или невярно.

Фалшивият крипторхизъм е причинен от неволно (рефлексно) свиване на мускулите, поддържащи тестиса.

Когато го правят много рязко, тестисът се издига нагоре - в ингвиналния канал, през който веднъж се спуска в скротума от коремната кухина.

Необходимо е само да се отпуснат мускулите (както обикновено се случва с леко сондиране - палпиране), тъй като отново е на мястото си. По правило фалшивият крипторхизъм изчезва с времето, но истинският изисква сериозно лечение.

Сред възможните причини за фалшивия крипторхизъм са ограничеността на ингвиналния канал и недостатъчната дължина на семенната връзка, както и скъсяването на специалния мускул, който поддържа тестиса. В резултат на това се забива в коремната кухина или в ингвиналния канал. Продължителното излагане на тестиса извън скротума води до нарушаване на кръвоснабдяването, нараняване и най-важното - до прегряване.

Поради това тъканите на органа започват да се дегенерират (рискът от злокачествени тумори с крипторхизъм се увеличава 50 пъти!) И се подлагат на обратен ход - дистрофия.

В бъдеще, когато момчето се превърне в мъж (при възрастни, теникуларното неспазване настъпва в 0.3-1% от случаите), това е изпълнено с липса на ендокринна функция и производство на сперматозоиди, както и проблеми с ерекцията и безплодието. Но това може да се избегне!

Затова е толкова важно да се поставят „изгубените” органи във времето. В някои случаи за това се използва хормонална стимулация, а в други - незабавно отиват за операция.

Препоръчително е да се произвежда преди 3–4 годишна възраст: в края на краищата, 5-годишните момчета с крипторхизъм показват очевидни промени в гландулоцитите, клетките, отговорни за производството на половия хормон тестостерон, върху който почива основата на мъжкото здраве.

Въпреки това, с ранна хирургична интервенция, можете да спестите хормонална функция в пълен размер. Така че, ако лекарят съветва операцията, не трябва да отлагате - в ръцете ви здравето на бъдещия съпруг и баща.

! Запомнете: Имали ли сте някакви усложнения по време на бременност? Имаше ли заплаха от аборт или кислородно гладуване на плода? Ако да, тогава погледнете внимателно гениталиите на момчето, наблюдавайте какво се случва с тестисите.

Фимоза при дете: може ли да се излекува при момчета без операция

Фимоза при дете - този термин се отнася до състояние, при което главата на пениса не може да бъде напълно отворена поради намаляване на диаметъра на дупката в препуциума.

При новородени момчета това състояние не е патологично и ако не води до усложнения, то скоро ще изчезне.

При деца на възраст над 5 години, както и при юноши, признаци на фимоза изискват консултация с уролог. Диагностицирането на състояние не е трудно; Фимозата може да се лекува само със скалпел.

При неусложнена болест може да имате деца - репродуктивната функция не страда.

Класификация на детската фимоза

Има такива видове фимоза:

1. Физиологична фимоза. Това не е заболяване, а временно състояние, което се наблюдава при новородени момчета, при деца под една година, а също и при деца под 5 години. В същото време тя не е съпроводена от никакви патологични симптоми: нито зачервяване на препуциума (предкуциум), нито главата, нито болезненост на тази област или увреждане на уринирането.
2. Патологичен тип фимоза е вече заболяване, което изисква лечение. Признаци на това състояние могат да бъдат забелязани при деца над 5-годишна възраст, както и в юношеска възраст.

Защо се развива патология

Причините за фимоза при бебета не са напълно изяснени.

Смята се, че поради генетичната предразположеност на кожата и лигавицата - на препуциума - се залепва за главата на пениса, което прави невъзможно напълно излагането на последния.

Ако едновременно с фимоза се наблюдава крипторхизъм или хипоспадия, се твърди, че аномалията на развитието на парамезонефралния канал се е развила в пренаталния период под въздействието на токсични или инфекциозни причини.

Как се проявява фимозата

Физиологичната фимоза може да се наблюдава не само при деца под една година, но и при по-голямо дете до 13-14 години. Именно тази детска версия на заболяването се характеризира с липсата на други симптоми, с изключение на невъзможността за частично - при дете от 5 години, или пълно излагане на главата на пениса.

За патологичната фимоза казват, ако:

• наблюдава се при дете над 13 години
• едно дете на възраст над 6-7 години не може дори частично да изложи главата
• в по-ранна възраст (дори при кърмачета), придружени от симптоми, показващи почти пълна обструкция на отвора на препуциума.

Признаци за намаляване на диаметъра на препуциалния отвор са следните:

1. Трудно е за бебето да уринира
2. урината първо оформя топка между препуциума и главата и след това изтича
3. тънък поток от урина
4. хиперемия на препуциума.

Какво трябва да направя, ако такива симптоми се открият при бебе, при 2 годишно дете или при 3 годишно дете? Необходимо е незабавно да се консултирате с уролог.

Това е лекар, който решава дали е възможно да се направи без операция, или все още е необходимо.

У дома нищо не може да се направи и е особено опасно да се опитваш ръчно да се разшири дупката на крайната плът: това може да доведе до нейната смърт.

Степента на патологична фимоза може да се различи при момче на възраст над 13 години, с настъпване на пубертета:

1. Степен 1 ​​- се появява само с ерекция, в покой главата е почти напълно отстранена
2. 2 степен - няма излаз на главата в състояние на ерекция, в не-изправено състояние има някои трудности при отстраняване на главата на пениса
3. 3 степен - главата не може да бъде показана нито в нормално състояние, нито по време на ерекция, но уринирането не е трудно
4. 4 степен - при уриниране се появява пълна с урина торба, след което урината се екскретира в тънка струя; Уринирането често е болезнено.

Усложнения на фимозата

Бебето рядко страда от усложнения, свързани с намаляване на диаметъра на дупката в препуциума.

Това се дължи на факта, че на тази възраст почти няма разстояние между него и главата на пениса, а с подходящи хигиенни мерки шансът инфекцията да влезе в това място е изключително малка.

При дете на 2 години и 3 години, баланопоститът става най-честото усложнение - възпаление както на главата на пениса, така и на областта на препуциума.

Заболяването се развива поради факта, че вече на тази възраст има разстояние между главата и препуциума.

Малките жлези, разположени на ръба на главата, произвеждат специална тайна - смегма, която е естествен лубрикант на пениса.

Натрупвайки се под препуциума (препуциума), смегма, заедно със секрецията на мастните жлези и мъртвия епител, става добър субстрат за бактериите.

Баланопоститът може да е сложен:

• развитие на цикатрична фимоза
• гангрена пенис
• възпаление на уретрата и пикочния мехур.

За да се избегне развитието на баланопостит може, ако правилно в дома за извършване на хигиена на репродуктивните органи на момчето.

Как се диагностицира фимозата

Диагнозата се прави, като се вземат предвид оплакванията на детето или неговите родители, както и данните от прегледа на момчето в условията на урологичния кабинет. При подозрителни усложнени форми на заболяването се провеждат инструментални и лабораторни диагностични методи.

Как се лекува това състояние?

Бебетата обикновено не изискват не само всяко лечение, но дори спазване на всички специални хигиенни правила. На възраст над една година е необходимо да се консултирате с лекар, който решава дали в този случай е необходима операция, или може да се приложи консервативно лечение. Изборът му зависи главно от тежестта на заболяването:

• При 1 степен на стесняване при дете под 13-годишна възраст лечението не се извършва. Няма специални диетични изисквания
• При 2 градуса е възможно да се направи без операция, ако се прилага техниката на постепенно разтягане на препуциума. Показва метода на изпълнение само уролог
• Степен 3 може да се лекува с консервативно лечение, заедно с дисекция на сраствания между препуциума и гениталната обвивка.
• с 4 степен само хирургията ще помогне.

Консервативна терапия

С Phimosis Stage 3, лекарят може да предпише лечение с лекарства на базата на глюкокортикоидни хормони, прилагани локално, под формата на мехлеми.

Така че, се прилагат Prednitop, Pimafukort, преднизон мехлем, ефектът от което е да се подобри еластичността на кожата, премахване на възпалението, ускоряване на заздравяването. Комбинирането на употребата на тези лекарства с разтягането на кожата на препуциума.

При усложнения - баланопостит, предписват се уретрит - системни антибактериални лекарства.

Хирургично лечение

Операцията е показана с 4 степени на стесняване на отвора. Тя се нарича обрязване или обрязване. Интервенцията включва факта, че при обща анестезия се извършва пълно или частично изрязване на препутиума. Продължителността на операцията е около 20 минути.

В случай на хипоспадия или еписпадия операцията не се извършва, тъй като кожата на препуциума с този дефект се използва за пластична корекция на дефекта. Хидронефрозата не е противопоказание за обрязване.

Постоперативният период

След операцията върху пениса се прилага стерилна превръзка, която изчезва след 48 часа или която се премахва от лекарите след този период от време. Не е необходимо да го премахвате сами, тъй като може да причини кървене от постоперативна рана.

Няколко дни след операцията, главата на половия орган ще бъде зачервена и едемна. Родителите трябва да обърнат специално внимание на такива знаци:

• телесната температура може да се повиши само в първите дни на следоперативния период, тогава тя трябва да бъде нормална
• зачервяване не трябва да се простира до основата на пениса или корема
• не трябва да има изпускане на уретрата
• дневната урина не трябва да бъде по-малка от нормалната
• детето не трябва да отказва да яде или пие, да е апатичен, сънлив.

Във всички тези случаи какво трябва да направят родителите? Свържете се с оперативен хирург, за да прегледате детето. Това ще помогне на уролога да направи правилна диагноза и да определи тактиката на лечение.

Как да се предотврати развитието на фимоза

Превенция на развитието на фимоза не съществува: невъзможно е да се направи ваксина, нито да се провежда интимна хигиена по някакъв специален начин, нито да се спазва определена диета.

Начин да се предотврати стеснението на препуциалната дупка е операция на заобикаляне, извършвана по религиозни причини в неонаталния период.

Профилактиката се извършва само по отношение на превенцията на следоперативните усложнения. За това:

• не е необходимо да се премахва стерилната превръзка в първия ден след интервенцията
• На втория ден превръзката се отстранява чрез предварително накисване в слаб разтвор на калиев перманганат или воден разтвор на фурацилина.
• мехлем, препоръчан от лекаря се прилага върху раната - Levomekol, тетрациклин, гентамицин
• ако в основата му няма зачервяване на пениса, а раната не изтича, след 48 часа след операцията превръзката не се прилага.
• Няма специални правила за хранене.

На въпроса дали е възможно да има деца след такова лечение, отговорът е положителен: проблеми с препуциума не засягат качеството или състава на спермата.

Фимоза при деца

ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОС ВЪРХУ РЕДАКТОРА НА СЕКЦИЯТА (отговорете в рамките на няколко дни)

13 септември 2013 г. 00:20 | Пететра Парецкая Алена

Ако имате син, въпросите, свързани с грижите за интимната му зона и някои анатомични и физиологични характеристики, могат да предизвикат много въпроси.

Един от най-честите проблеми е грижата за главата на пениса и необходимостта от отстраняването му.

Лекарите и родителите все още спорят за това, но всички са съгласни, че ако погрешният курс или неподходящите действия в пениса могат да причинят сериозни усложнения, една от които е фимоза.

Характеристики на анатомията на детето

При раждането бебето има покрит с кожа пенис, а препуциума на върха се събира в гънките. В същото време опитите за премахване на главата на пениса от кожата на препуциума няма да се увенчават с успех, тъй като крайният край в зоната на излизането му е физиологически ограничен.

Това е необходимо, за да може играчът да се предпази от нараняване и инфекция в областта на главата и образователната торба (гънки между препуциума и главата).

По този начин е възможно да се говори за наличието на физиологична фимоза при дете - стесняване на областта на препуциума с невъзможността да се отстрани главата на пениса.

Това условие първоначално е било определено от природата за малки деца, то не представлява заплаха за здравето на детето и не нарушава общото му състояние, физиологичните му функции и не пречи на провеждането на хигиенни мерки. Следователно, никакви терапевтични или профилактични действия от страна на родителите и лекарите не изискват това условие, а въпросът „дали главата трябва да бъде отворена” изчезва от само себе си - не, не е необходимо.

Какво е фимоза?

Фимозата в медицината се отнася до невъзможността или значителната трудност при отстраняването на пениса на главата.

В същото време, фимозата като феномен може да бъде физиологична (вродена), такъв феномен се среща при осем момчета от десет новородени. Това се дължи на особеностите на вътрематочното развитие.

Тъй като гениталните органи растат и се развиват, фимозата на детето без външна намеса може да бъде елиминирана сама по себе си от три до пет години.

Тъй като детето расте, тялото на пениса също расте, когато се образуват ерекции, и се появяват при момче от раждането и не са признак за сексуалност или патология, пенисът на препуциума и бавното му разтягане постепенно се раздалечават.

Вътре в предпазната торбичка, която се създава между главата на пениса и препуциума, хлабавите сраствания се разрушават, тъй като зреят, което позволява главата на пениса да бъде отстранена без никаква намеса.

Пръстенът на препуциума се разширява до нормален размер, тъй като старее, а фимозата се елиминира сама по себе си.

Има и варианти на патологична вродена фимоза, тогава става дума за атрофичната форма на заболяването, когато препуциума е много тънък, тя плътно покрива главата и не позволява да се екскретира.

Друг вариант е хипертрофична форма, когато препуциума е прекалено дълъг, много кожа около главата на пениса, но тъканният пръстен е все още стеснен и предпазва главата от правилното изтегляне.

В такива случаи най-често се изисква помощ.

Придобитата фимоза настъпва в резултат на различни интервенции, принудително отстраняване на главата от областта на препуциума и възпалителни процеси в областта на препуциума на бебето. Най-често, всички патологични фимоза при деца се дължи на образуването на белези в препуциума, когато се опитва да го разтегнете и премахнете главата.

Грешки при грижите

Фимозата е едно от най-често срещаните състояния в ранна възраст и често родителите обменят детски площадки или интернет в травматични достатъчно начини да се грижат за гениталиите на момчето. Най-обичаният най-вреден съвет за младите родители е постоянното разтягане на кожата на препуциума при всяко измиване и къпане.

Искам да насоча вниманието на наблюдателите към факта, че следвайки този съвет е изключително вредно, повечето лекари, както педиатри, така и хирурзи, изобщо не подкрепят подобни манипулации.

Структурата на препуциума на всяко момче е индивидуална, а чрез такива действия е възможно значително да се увреди детето чрез прехвърляне на обичайните физиологични условия към патология, която вече изисква анестезиологична операция.

Тази практика на разтягане на препуциума може да бъде болезнена. В областта на пръстена на препуциума могат да се образуват белези, които ще доведат до възпаление и още повече - вече стесняване на цикатриците.

усложнения

Най-сериозното усложнение, което може да възникне в резултат на такива действия с пениса и екскрецията на главата е парафимоза, която е нарушение на главата на пениса, стеснена от препуциума в резултат на насилственото му отделяне.

Подобен процес може да завърши със силна болезнена атака (до болезнен шок), подуване на тъканите и дори некроза на пениса. Всичко това се случва в резултат на натиска на главата на пениса и неправилното кръвообращение с него поради натиска на съдовете, това е много болезнено и психологически много травматично.

Помощта трябва да се предостави на хирургичното отделение в рамките на няколко часа, така че състоянието на пениса да не е необратимо.

Какво ви е необходимо от родителите?

Преди всичко трябва да помните, че без указанията на лекаря не са необходими никакви манипулации с гениталиите на момчето. Важно е само да наблюдавате състоянието на пениса и да забележите симптомите, които са опасни от гледна точка на фимозата или нейните усложнения.

На първо място е необходимо да се отбележи как детето уринира - ако по време на уриниране участъкът на препуциума се набъбне и урината се отделя от фин поток или капки - е необходима помощ.

Ако детето уринира свободно, без никакво напрежение, не е необходимо действие.

Също така е необходимо да се прецени състоянието на препуциума - зачервяване или подуване, екскреции, тревожност по време на уриниране или затруднение, необходимо е да се види хирургът.

Ако детето няма оплаквания, състоянието на пениса е съвсем обичайно, от родителите се изисква само да спазват интимна хигиена - редовно измиване и къпане на детето с деликатно измиване на областта на половите органи със сапун, без отваряне и забавяне на главата. Тогава здравето на мъжете на сина ви ще бъде добре.

10 февруари 2014 г. | 10:02

Запек при кърмачета: модерен подход към вечния проблем

Почти всички родители на деца от първата година на живота се сблъскват с проблема с липсата на стол.

Често при вида на плачещо бебе, притискането на краката към корема, майки и татковци се объркват, без да знаят как да помогнат на детето си.

В този случай те могат да използват най-необмислените методи за решаване на този проблем без първо да се консултират с лекар. Такива методи на запек могат да бъдат напълно неприемливи за новородените.

6 септември 2013 г. | 09:09

Тази година много хора успяха да чуят за ентеровирусна инфекция - това предизвика раздвижване в някои региони на Русия поради развитието на огнища на менингит.

Въпреки това, тази инфекция не се ограничава до прояви под формата на увреждане на лигавицата на мозъка, то е доста често срещано и има много клинични форми.

В допълнение, тя не се появи тази година, това заболяване е известно от много дълго време, и имаше огнища преди, просто за тях не е било толкова внимателно от медиите. Но все пак, какво е това заболяване и къде можете да го получите?

30 август 2013 г. | 00:08

Как да започнем хранене?

Когато бебето расте и навършва 4-5 месеца, много майки започват активно да се интересуват от темата за храненето.

Prikorm е въведение в диетата на бебето по-твърди продукти, с изключение на кърмата или формулата.

По-рано имаше традиция да се въвеждат примамки от 3-4-месечна възраст, днес тези дати са се променили значително към втората половина от годината на живота. Но защо условията са се променили и как днес трябва да започнете да се храните?

19 август 2013 г. | 01:08

Бебешки кръвен тест

Първият анализ на бебето, който се извършва при почти всяко изследване, е пълна кръвна картина. Въпреки че се използва от много години и се счита за доста прост в изпълнението, неговата диагностична стойност е трудна за надценяване.

Проучването се провежда за първи път в родилно отделение, а след това, при планирани проверки от три месеца, шест месеца и една година.

Този анализ позволява в комплекс да се оцени здравословното състояние на детето, да се подозират инфекции и различни патологии от вътрешните органи и кръвоносната система.

12 август 2013 г. | 00:08

Лятно възпалено гърло при дете

Ангина или остър тонзилит се нарича инфекциозно-възпалителна лезия на сливиците, най-често причинена от опортюнистична флора на устата на детето.

Тя се проявява с тежка болка в гърлото и драматично нарушава общото състояние, дължащо се на интоксикация.

Ангина при деца е много коварно заболяване, което изисква незабавно активно лечение, включително с употребата на антибиотици, в противен случай може да доведе до усложнения на ставите, бъбреците и дори сърцето.