Тестът на Reberg е информативен и точен диагностичен метод, който позволява да се оцени екскреторната функция на бъбреците чрез определяне на скоростта на гломерулната филтрация и тубуларната реабсорбция. За този показател се изчислява - клирънсът на ендогенния креатинин. Анализът на Reberg се използва за диагностициране на тъканно и функционално увреждане на органи.

Исторически фон

В научните кръгове методът на изследване носи две имена - датският физиолог Пол Реберг и съветският терапевт Евгений Тареев. Първият предложил свой собствен метод за определяне на скоростта на гломерулната филтрация през 1926 година. По време на проучването е проучен клирънсът на креатинина, идващ отвън. Това създава някои трудности, свързани с интравенозните инжекции на продукта.

Науката не стоеше неподвижно и след известно време се установи, че нивото на собствения креатинин в кръвната плазма не е подложено на сериозни колебания и остава постоянно. Благодарение на това откритие 10 години след изобретяването на метода от датски учен, той беше подобрен от ЕМ. Tareev. Съветски терапевт предложи да се оцени работата на бъбреците чрез ендогенен креатининов клирънс. Това значително опрости анализа. Днес тя носи имената на двамата разработчици.

Показания и противопоказания

Задайте теста на Реберг при наличието на следните симптоми:

• промяна на диурезата при запазване на режима на пиене;
• високо кръвно налягане, откриване на сърдечно-съдови патологии;
• прекомерен оток, не зависим от диетата и времето на деня;
• болка в долната част на корема, в долната част на гърба в проекцията на бъбреците;
• конвулсии;
• тремор на крайниците;
• висока умора с леко физическо натоварване, обща слабост;
• промяна в характеристиките на урината, появата на включвания в него;
• желание за запушване.

Тестът на Reberg ви позволява да проследите динамиката и да оцените ефективността на лечението със следните потвърдени заболявания:

• остри и хронични нарушения в работата на бъбреците и техните патологии от различно естество (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротичен синдром, диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност и др.);
• амилоидоза (нарушение на метаболизма на протеините, придружено от амилоидни отлагания в тъканите на бъбреците);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипертиреоидизъм и др.);
• патология на сърдечно-съдовата система.

Понякога е установено, че провеждането на теста на Реберг оценява цялостното функциониране на организма при определени условия, например със значително физическо натоварване. Този анализ се използва и за наблюдение на функционалността и състоянието на бъбречните тъкани при бременни жени.

Показани са изследвания и за контрол на работата на трансплантирания бъбрек.

Reberg може да бъде тестван без ограничения: ако е необходимо, той се предписва на пациенти от всякаква възраст и с всякакви свързани диагнози. Единственото изключение е периодът на менструация: в такива случаи анализът се забавя за няколко дни.

Какво се определя от анализа?

Основната функция на бъбреците е да филтрира кръвта от метаболитни продукти. Извършва се чрез гломеруларни мембрани - бъбречни гломерули. Оценка на ефективността на филтриращата функция на бъбреците позволява изчисляването на два показателя: GFR (скорост на гломерулната филтрация) и тубуларна реабсорбция.

В хода на изследването, по специални формули, те се определят от клирънса на ендогенния креатинин на кръвната плазма и урината, като се взема предвид обемът на флуида, освободен за единица време.

Филтрацията в бъбреците се извършва на няколко етапа, тъй като някои вещества се абсорбират обратно през бъбречните тубули (този процес се нарича реабсорбция). Някои съединения, преминали през филтриращата система, се екскретират напълно с урината. Сред тях е ендогенният креатинин. Концентрацията му в кръвната плазма е непроменена и всичките се екскретират от тялото, така че за изследването са необходими венозна кръв и урина, събрани за единица време.

С помощта на кръвта се определя съдържанието на креатинин в плазмата. Урината изследва ежедневно или няколко часови порции.

Подготовка на пробата

Целта на анализа е да се получат надеждни данни за бъбречната функция за точна диагноза.

Колкото по-внимателна е подготовката, толкова по-точни ще бъдат получените резултати. Списъкът от действия на подготвителния етап:

• в продължение на два дни да откажат да приемат някакви лекарства, особено тези с диуретично действие;
• в навечерието на анализа, премахване на прекомерното физическо натоварване, отказ за посещение на фитнес, сауна;
• избягвайте стресови условия;
• ден преди анализа, коригирайте диетата, с изключение на мастни, пържени, пушени, тежки протеинови храни (месо);
• в навечерието на пробата да не се пие алкохол;
• Последното хранене трябва да се направи 8-12 часа преди доставката на биологичен материал;
• 6-8 часа преди посещение в лабораторията, пийте само чиста вода;
• в процеса на изпълнение на обичайния режим на пиене.

Това са общи насоки, но в някои случаи лекарят може да ви инструктира допълнително за нюансите на поведение преди да вземете теста на Reberg. Ако субектът приема някакви лекарства, витамини или хранителни добавки, това трябва да се докладва на лекаря, тъй като те могат да нарушат резултатите.

Предаване на анализа

Кръвта се дава на празен стомах сутрин от вена. Събирането на урина за теста на Reberg се извършва по един от двата начина.

Кое от тях е необходимо в определен случай се определя от лекуващия лекар, предписващ изследването.

В някои случаи за анализ се взема дневният обем на урината. Сглобява се по следния алгоритъм:

• Урината от първото утринно уриниране няма да стане (необходимо е да се определи времето, за което да се знае крайния срок за събиране);
• Започвайки с второто изпразване на пикочния мехур, цялата екскретирана течност се поставя в предварително приготвен чист и изсушен трилитров стъклен буркан;
• През деня, докато събирате урината, трябва да съхранявате капацитет на хладно място без достъп до пряка слънчева светлина, позволено да се съхранява в хладилника;
• Последната събрана урина ще бъде тази, която се откроява на следващата сутрин;
• След приключване на събирането на материала е необходимо да се определи неговия обем, да се запишат, след това да се смесят добре съдържанието и да се изсипе 50-70 мл в стерилен контейнер за анализ, който се продава в аптека;
• На контейнера трябва да отбележите общия дневен обем урина и след това да го предадете на лабораторията възможно най-скоро.

В условията на болница, по-бързо и по-удобно е да се получи час от урината. В този случай, на пациента е необходимо сутрин да пие най-малко 0,5 литра чиста вода. Урината се събира на етапи, два пъти на интервали от един час.

Резултати от декодирането

Интерпретацията на резултатите, получени по време на изследването, се извършва с помощта на таблица. Нивото на клирънс на ендогенния креатинин се влияе от пола и възрастта на лицето.

Според тези характеристики, за всяка категория пациенти се определят техните собствени стандарти.

Тест на Реберг - какъв е този анализ? Какво показва тестът на Reberg? Как да се вземе, как да се събира урина за анализ? Норми при деца и възрастни, декодиращи индикатори, цена.

Пробата на Reberg е лабораторен анализ, предназначен да определи екскреторния капацитет на бъбреците и да открие увреждане на бъбречната тъкан на фона на различни заболявания.

Разгледайте основните характеристики, стойност и параметри на теста на Reberg, за да разберете ясно какво показва този анализ и защо се извършва.

Тест на Реберг - какъв е този анализ?

Reberg тест и гломерулна филтрация

Така че, тестът на Rehberg се нарича също "тест за скорост на гломерулната филтрация (GFR). Това означава, че термините "тест на Реберга" и "скорост на гломерулната филтрация" всъщност са синоними, тъй като те се използват за назоваване на същия метод, чрез който се оценява присъствието и степента на увреждане на бъбреците.

В някои случаи, за да се позове на този лабораторен анализ, се използва и името "Reberg-Tareev sample", което е просто по-пълно наименование за същия метод. Факт е, че методът първоначално е предложен от датския физиолог Реберг, а по-късно е подобрен от съветския учен Тареев, поради което пълното му име включва имената на двамата учредители. Но на практика почти всеки използва скъсената версия - теста на Reberg.

Какво показва тестът на Reberg?

Тестът на Reberg е предназначен да определи скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците чрез креатининов клирънс. За да разберем какво означава това и следователно това, което показва теста на Реберг, ще дефинираме понятията за скоростта на гломерулната филтрация и креатининовия клирънс.

Така, в гломерулите на бъбреците, образуването на урина възниква поради факта, че те филтрират течната част на кръвта с метаболитни продукти (урея, креатинин, пикочна киселина и др.), Които се съдържат в него, които трябва да бъдат отстранени от тялото. В резултат на това, след преминаването на кръвта през гломерулите на бъбреците се образува първична урина без протеини. Тази първична урина навлиза в тубулите на бъбреците, където захари, йони и някои други прости вещества се абсорбират (реабсорбират) обратно в кръвта, а останалата течност, съдържаща метаболитни продукти, която вече е урината, навлиза в бъбречната таза, от която тече през уретерите към урината. балон. Съответно, скоростта на гломерулната филтрация е обемът на кръвта, която е в състояние да филтрира бъбреците на единица време, пречиствайки я от токсични метаболитни продукти. Нормалната скорост на гломерулната филтрация е 125 ml / min.

Креатининовият клирънс е количеството на кръвната плазма, която се изчиства от креатинина за една минута, докато преминава през гломерулите на бъбреците. Съответно, креатининовият клирънс (прочистване) показва колко ефективно бъбреците отстраняват токсичните метаболитни продукти от кръвта, които не са необходими на организма, но се формират постоянно в резултат на метаболитни процеси в неговите органи. Креатинин, който се образува в мускулите, навлиза в кръвния поток, а след това в гломерулите на бъбреците почти напълно се филтрира и не се абсорбира. Въз основа на това е ясно, че клирънсът на креатин е равен на скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Следователно, тестът на Reberg, базиран на изчисляването на креатининовия клирънс, показва скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците. И тъй като креатининовият клирънс е значително намален само когато 75% от нефроните (клетките на бъбреците) са убити, неговото определяне позволява да се оцени степента на увреждане на бъбречните структури при наличие на различни заболявания. Определянето на креатининовия клирънс чрез теста на Reberg е по-чувствителен и точен метод за откриване на бъбречни аномалии, отколкото определяне на концентрациите на урея и креатинин в кръвта. С други думи, тестът на Reberg показва дали човек има бъбречна недостатъчност поради увреждане на бъбреците или не. Периодичното определяне на пробата на Reberga ви позволява да проследявате промените в бъбречната функция и ако е необходимо, да коригирате провежданото лечение.

Тестови индикатори на Reberg

По време на провеждането на Reberg теста се определят два показателя - скорост на гломерулната филтрация (= креатининов клирънс) и тубуларна реабсорбция.

Креатининовият клирънс показва скоростта на гломерулната филтрация и отразява функционалната жизнеспособност на бъбреците.

Тръбната реабсорбция показва количеството на реабсорбцията на вода и електролити (натрий, хлор, карбонати и др.) От първичната урина в тубулите на бъбреците. Този индикатор отразява колко ефективно бъбреците поддържат нормалното киселинно-алкално равновесие на кръвта и всички други телесни течности.

Както креатининовия клирънс, така и тубуларната реабсорбция се изчисляват по специални формули. За техните изчисления е необходимо в лабораторията да се измери концентрацията на креатинин в урината и в кръвта, както и да се измери обема на урината, разпределен за определен период от време (ден или два часа).

Формулата за изчисляване на извадката Reberg

Така, креатининовият клирънс за теста на Reberg се изчислява по следната формула:

KK - креатининов клирънс в ml / min,
Km - концентрацията на креатинин в урината,
CRC - концентрация на креатинин в кръвта,
V е обемът на урината в ml, разпределен за периода на събиране (ден или два часа),
Т - времето за събиране на урина в минути.

Тръбната реабсорбция се изразява като процент и се изчислява по формулата:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, където

R - тубуларна реабсорбция в проценти
KK - креатининов клирънс, изчислен по формулата
V е обемът на урината в ml, изолиран през периода на събиране (два часа или един ден);
Т е времето, през което урината се събира в минути.

Reberg тест - какво е това по време на бременност?

При бременни жени, тестът на Reberg показва състоянието на бъбреците, както при всички други възрастни и деца. Но, за бременни жени, Реберга периодично се предписва не само за оценка на бъбречната функция, но и с друга много важна цел - да се определи началото на развитието на прееклампсия и еклампсия (най-трудните усложнения на бременността, които често водят до смърт както за майката, така и за плода), когато те все още не са проявили клинични прояви. симптоми. Факт е, че в началото на развитието на еклампсия или прееклампсия, когато жената все още не е усетила рязко влошаване на благосъстоянието, креатининовият клирънс в теста на Реберг вече е значително намален и става по-малко от нормата. В тази ситуация лекарите незабавно хоспитализират жената и провеждат лечението, защото ако това не се направи, тогава прееклампсия и еклампсия със сигурност ще се развият.

Следователно е очевидно, че тестът на Reberg за бременни жени е много важен анализ, който позволява ранно откриване на сериозно усложнение на бременността и навременно лечение.

Тестът на Реберг при деца

Тестът на Реберг при децата има същото значение като при възрастните. Съответно, при децата анализът показва, както при възрастни, състоянието и функционалната активност на бъбреците. С изключение на нормите, няма фундаментални различия в показанията, методите за провеждане и изчисляване на креатининовия клирънс в теста на Reberg при деца и възрастни.

Помислете как да направите пример за Реберг и кога трябва да го направите.

Показания за провеждане на теста на Reberg

Подготовка за проба на Reberg

В навечерието на урината и вземането на кръвни проби за теста на Reberg трябва да се избягва физически и психо-емоционален стрес.

Освен това, един ден преди даряването на кръв и урина за пробата Reberg, трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки, силен чай и кафе, а също така да изключите месото, рибата и птиците от диетата.

Кръвта за Rehberg се дава на празен стомах след 8–14 часа (оптимално след сън през нощта). Ако донорството на кръвта се провали сутрин, нека кажем лека закуска и кръводаряване 6 часа след последното хранене.

В рамките на 30 минути преди даряването на кръв, за да се определи концентрацията на креатинин, трябва да се въздържат от пушене.

Трябва да се помни, че тежки физически упражнения, диета с високо съдържание на протеини, прием на хранителни добавки с аминокиселини, фуроземид, метилпреднизолон, карбеноксолон, тироксин, кортизол, кортикотропин и леводопа увеличават стойностите на теста на Reberg. По-ниската стойност на проба Reberga канабис и хероин, както и приемане диазоксид, триамтерен, тиазиди, Метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимезулид, индометацин, и т.н.), група антибиотик аминогликозиди (хлорамфеникол и др.). Съответно, ако човек приеме някое от горепосочените лекарства, тогава трябва да ги анулирате 1 до 2 дни преди да вземете теста на Reberg. Ако това не е възможно, тогава следва да се има предвид тяхното въздействие върху резултата при последващото му тълкуване.

Процедура на реберга

При теста на Reberg възрастните и децата трябва да даряват кръв и урина. Понастоящем има два основни варианта за даряване на кръв и урина за теста на Reberg. Помислете и двете поотделно, за да избегнете объркване.

Как да вземем проба Reberg - първата опция

Точно точното време на началото на събирането на урината (например 9-00 сутринта), след което изпиват две чаши слаб чай или обикновена вода. Точно един час от наблюдаваното време (в нашия пример в 10-00 сутринта), кръвта се изтегля от вена. След още един час, т.е. два часа от първоначално забелязаното време (в нашия пример в 11-00 ч.), Уринирайте в контейнера, като съберете цялата освободена урина. Ако искате да напишете по-рано от два часа от началото на събирането на биоматериал, тогава трябва да уринирате в буркан и да го поставите в хладилника. В този случай, след два часа от първоначалното време е наложително отново да се уринира и да се изцеди цялата урина, събрана в рамките на два часа в един контейнер. Като цяло, цялата урина, отделена в рамките на два часа, се събира в един контейнер и се отвежда в лаборатория. И кръвта от вена до концентрацията на креатинина преминава в един час от началото на събирането на урината (в средата на двучасовия интервал).

Именно този метод за събиране на урина и кръвни проби за теста на Reberg най-често се използва в клиничната практика в държавните болници и поликлиники.

Как да се събира урина за проба Reberg - втората опция

Не можете да носите в лабораторията всички събрани урини, ако у дома можете точно да измерите обема му. В този случай, измерване на обема на урината, разпределени на ден, трябва да запишете тази стойност в посоката на думите "диуреза на ден 1340 мл", след това да се излее 20 - 30 мл урина в малък буркан и да се прехвърли в лабораторията за определяне на концентрацията на креатинин в него.

Тази възможност за тестване за проба на Reberg се използва по-често от частни лаборатории.

Тест на Реберг - показатели за норма и декодиране

Обща информация за нормата

Нормата по отношение на всеки лабораторен анализ е стойността на индикатора, който е типичен за популацията на абсолютно здрави хора, живеещи в района. Освен това стойността на този показател трябва да бъде получена по стандартния метод.

Понастоящем практически не се използват стандартни методи, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени реактивни комплекти и модификации на известни методи. За всяка модификация и набор от реагенти съществуват собствени нормални стойности на един или друг индикатор, които се наричат ​​референтни стойности.

Строго погледнато, такива референтни стойности не са норма, тъй като те са приложими изключително за един метод за определяне на специфичен лабораторен показател. Ако определим стойността на един и същ показател по други методи, референтните стойности ще бъдат различни. Затова в момента всяка диагностична лаборатория дава свои собствени норми за различни параметри на анализите, които в действителност са референтни стойности за конкретния използван метод.

Но на ниво домакинство такива референтни показатели просто се наричат ​​норма. Въпреки това пациентите трябва да са наясно, че референтните стойности, които са различни във всяка лаборатория, са скрити под „нормата“. Следователно е абсолютно очевидно, че е необходимо да се признаят стойностите на „нормата“ в лабораторията, в която е извършен анализът.

По-долу даваме референтните стойности за техниките, които най-често се използват за извършване на теста на Реберг, като ги наричаме конвенционално нормата. Трябва обаче да се разбере, че това са само индикативни цифри, тъй като точните параметри на нормата ще трябва да бъдат открити в лабораторията, която ще проведе изследването.

Пробни стойности на Reberg

Така, стойността на креатининовия клирънс при нормални мъже и жени от различни възрасти е дадена в таблицата по-долу:

Reberg тест по време на бременност

Тестът на Reberg е високоефективен и точен метод за диагностициране на бъбречната функция. Както знаете, това тяло изпълнява много важна функция - почистване на кръвта от метаболитни продукти. Процесът е филтрация на кръвната маса през мембраните на бъбречните гломерули. Някои филтрирани вещества са частично абсорбирани и повторно използвани в кръвообращението, докато други остават в бъбреците и се елиминират от тялото заедно с урината. Такива вещества включват креатинин.

По количество в човешката урина може да се каже колко функционални са бъбреците. Пробата на Reberg показва процента креатинин в събрания биоматериал - урината на пациента. Неговият прогнозен показател е креатининов клирънс (милиграма на минута се приема като единица за измерване в медицината).

Проба на реберг урина се изследва, за да се оцени бъбречната функция и да се следи динамиката на развитието на бъбречната недостатъчност.

Медицински показания за вземане на проби

Показанията за изследването могат да бъдат всяко отклонение във функцията на отделителната система, подозрение за хронични заболявания на бъбреците и пикочните органи.

Лекарят ще Ви предпише анализ на пикочния Reberg в следните случаи:

• появата на подуване в различни части на тялото;
• неразумно повишаване на нормалното кръвно налягане;
• намаляване на дневната скорост на диурезата;
• спазми на крайниците;
• слабост в мускулите, летаргия;
• загуба на съзнание;
• гадене и повръщане;
• прояви на тахикардия;
• потъмняване или помътняване на урината, промяна на неговата консистенция;
• появата в урината на елементи от кръв, гной или слуз;
• болка с необяснима природа в лумбалната област или долната част на корема.

Правилно извършеният анализ надеждно ще оцени работата на бъбреците, особено в случаите, когато пациентът е диагностициран с хронични или остри стадии на заболяването (пиелонефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза, бъбречна недостатъчност). Също така ще бъде възможно да се проследи бъбречната функция при ендокринни заболявания и аномалии във функционирането на сърдечно-съдовия апарат. Анализът се определя като първична (диференциална) диагноза на доброкачествени или ракови тумори.

Характеристики на подготовката за анализа Reberg

Методът на анализ изисква проста, но задължителна подготовка на пациента. Препоръчва се ден преди събирането на урина:

1. да се откажат от алкохолни напитки, силно кафе или чай.
2. следват определена диета (изключвайте протеинови продукти, месо, риба).
3. отлагат всякаква физическа активност или спортни дейности.
4. избягвайте нервно изтощение, стрес.
5. следва обичайния режим на пиене (най-малко 1,5 литра чиста вода без газ на ден).

Строго е забранено да се приемат определени лекарства, тъй като медикаментите могат да нарушат анализа и преписът ще бъде неточен. Ако е невъзможно да се прекъсне лечението дори за няколко дни, тогава пациентът трябва да уведоми специалиста за това, той ще направи някои промени в принципа за оценка на резултатите. Той също така изисква отхвърляне на всички лекарства и лекарствени такси, които дават диуретичен ефект.

Алгоритъм за вземане на проби от биоматериал

Всяко вземане на биоматериал за клинични изследвания включва изпълнението на някои подготвителни действия. Подготовката за теста на Reberg е изключително важна, тъй като точността на резултата ще зависи от него. За пълен анализ е необходима човешка кръв, взета от вена и дневна порция урина.

Урината се събира в деня преди да бъде предадена в медицинската лаборатория.

Как да събираме урина:

• Урината може да се приема само в специален пластмасов контейнер. Такъв херметически затворен контейнер може да се намери във всяка аптека.
• Необходимо е да се извърши хигиенична обработка на външните части на гениталиите. Ако биоматериалът се събира от жена, тя трябва стриктно да се увери, че тайната от вагината не попада в контейнера. Забранено е преминаването на урината по време на менструация.
• Първото уриниране след сутрешното събуждане не е от интерес за изследване. Затова се извършва в тоалетната. Освен това се записва времето на първото събиране на урина. Последната част може да се събере не по-късно от 24 часа.
• За да се гарантира правилното запазване на биоматериала, контейнерът трябва да се съхранява на място с ниска температура (в хладилник). Дневната норма на диуреза трябва да се смеси и да се измери точното му количество. За анализ трябва да приготвите друг контейнер, в който 50 ml урина трябва внимателно да се прехвърли. Този материал ще бъде изследван в лабораторията.
• При доставка на дневната порция урина на формата се посочва възрастта, теглото и височината на пациента, както и индикатор за общата (всички избрани) урина.

Reberg тест по време на бременност

В рамките на 9 месеца от носенето на дете, матката непрекъснато расте и може да окаже натиск върху каналите на бъбреците, пикочния мехур и пикочната система. Ако след преминаване на клиничен (общ) тест на урината резултатите са незадоволителни, лекарят ще изпрати жената да направи анализ на урината според Реберг, което ще даде по-надежден отговор.
Определянето на нивото на креатинина по време на бременност има свои характеристики. Анализ на урина се прави заедно с кръвна проба за анализ.

Урината се събира в рамките на 24 часа. В деня на теста жената трябва да бъде в болницата. Анализът се взема на празен стомах, а преди първото уриниране се препоръчва да се изпият 0,5-0,6 литра вода и да се изпразни пикочния мехур. Лекарят записва времето на теста. Повторете манипулацията не по-късно от един час. Ако събраното количество урина не е достатъчно, тогава балонът ще се изпразни в рамките на 2 часа. След около 30-40 минути се взема кръв от кубиталната вена. Той също така ви позволява да знаете нивата на креатинина.

Тълкуване на анализа

Декодиращият анализ се извършва от лекаря, който е насочил пациента към изследването. Обикновено това е уролог или нефролог. Интерпретацията на показателите се основава на параметрите на пациента. Твърде високият креатинин показва не само трудности в бъбреците, но и проблеми с ендокринната система.

Нормални показатели на теста на Reberg при жени (скорост на гломерулна филтрация):

1. възраст около една година - 64-100 ml / min.
2. от година до 30 години - 81-135 ml / min.
3. от 30 до 40 години - 75-128 ml / min.
4. 40-50 години - 69-122 ml / min.
5. от 50 до 70 години - 58-116 ml / min.
6. повече от 70 години - 52-105 ml / min.

Скоростта на показателите за изпитване при мъжете:

• от година до 30 години - 88-147 ml / min;
• 30-40 години - 82-140 ml / min;
• от 40 до 50 години - 75-133 ml / min;
• 50-70 години - 61-126 ml / min;
• след 70 години - 55-113 ml / min.

Методът на анализ предполага незначителни отклонения на показателите. Това е възможно, ако през периода на събиране на урината човек е бил в състояние на възбуда, консумира висококалорична храна или твърде много течност в деня преди.

Причини за отклонения от нормата

Нормално (непатологично) се счита отклонение на получения индикатор от 1-5 единици. Ако е превишен или, напротив, под установената граница, това е сигнал за здравословни проблеми.

Когато пробата е открила излишък от 15 единици, това показва бъбречна, ендокринна или сърдечно-съдова патология. Така обикновено се проявява диабет, хипертония от артериална природа. В случай на нефротичен синдром, кратинин започва да се откроява в проксималните области на тубулите и нарушава диагностичните показатели. Вашият лекар ще предпише други изследвания, които ще дадат по-надежден резултат. Лаборатория Invitro предлага набор от диагностични методи.

Ако по време на проучвания е установено намаление на нивото на креатинина с повече от 15 ml / min, то това може да доведе до начален стадий на бъбречна недостатъчност (остра или хронична). Такъв анализ може също да посочи наличието на гломерулонефрит, дехидратация или застойна сърдечна недостатъчност. Ако разликата в клиничната ефективност е до 30 ml / min в низходяща посока, тогава се наблюдава пълна бъбречна недостатъчност. Пациентът се нуждае от цялостно лечение.

Анализ за идентифициране на проблеми с екскреторната функция на бъбреците или Reberg тест: как да преминат, скоростта и отклоненията на показателите

Тестът на Реберг - анализ за оценка на състоянието на нефроните, идентифициране на проблеми с бъбречната екскреторна функция. При правилно събиране на урина за изследване, лекарите получават точни данни, сравняват показателите с нормата, откриват причината за отклоненията.

Ако подозирате заболявания на пикочните пътища, важно е да знаете за какво се подлага тестът на Reberg, как да се подготвите за анализа, как да вземете урината. Резултатите помагат за лечение на заболявания на бъбреците и другите органи с максимална ефективност.

Обща информация

През 1926 г. датският учен Пол Реберг провел проучване за измерване на скоростта на филтрация на течности от бъбречните гломерули. Бъбречният клирънс на ендогенния креатинин е показател, въз основа на който лекарите анализират резултатите от теста.

След 10 години съветският лекар ЕМ. Tareev опрости процедурата, доказвайки, че нивото на креатинина остава постоянно, не е необходимо да се добавя веществото към тялото. Много източници предполагат двойно име за метода - теста на Reberg-Tareev.

Показания за анализ

Проучването на урината плюс вземане на венозна кръв на един ден се предписва, когато се появят признаци, сочещи проблеми с функционирането на бъбреците и пикочните пътища. Направление се дава от уролога, изследването (събиране на урина) се извършва у дома, след което пациентът внася събраната урина в лабораторията. В същия ден сутрин е необходимо да се дава венозна кръв.

Показания за теста на Reberg:

• високо кръвно налягане;
• слабост без особена причина;
• тахикардия;
• подпухналостта на клепачите, краката;
• появата на припадъци;
• загуба на съзнание;
• повръщане;
• намаляване на количеството на получената урина.

Такива признаци често показват развитието на бъбречна недостатъчност, диабет, токсикоза на бременни жени, нефрит. В случай на отклонения в показателите, лекарят предписва повторен преглед след определен период от време, за да се сравнят резултатите.

Научете повече за причините за хеморагичен цистит при жените и възможности за лечение на патология.

Как да направим тест за урина според Нечипоренко и какво показва това? Прочетете отговора на тази страница.

Тестът на Reberg ви позволява да диагностицирате патология навреме, включително много сериозни заболявания и състояния:

• гломерулонефрит (хроничен и идиопатичен сорт);
• бъбречна недостатъчност;
• патологии на сърцето, кръвоносните съдове;
• болести, предавани по полов път;
• бъбречна амилоидоза;
• ендокринни патологии;
• диабетна нефропатия;
• за цялостна оценка на пациента;
• пиелонефрит;
• нефротичен синдром;
• неспецифичен диабет;
• интоксикация на тялото в края на бременността.

Противопоказания

Ефективен метод за определяне на отделителната способност на бъбреците няма ограничения за употреба, подходящ за бременни, възрастни пациенти и деца. Важно е правилно да се подготвите за вземане на кръвни проби, да събирате урина през целия ден, като се вземат предвид препоръките. Необходимо е течността да се съхранява в хладилник, да се вземе контейнера с урината в лабораторията в определеното време, така че резултатите от анализа да са точни.

Как да се подготвим за теста на Reberg

Лекарят е длъжен да каже на пациента какви действия могат да повлияят на резултата от диагнозата. Пациентът трябва да знае какви продукти са забранени, дали е възможно да се вземат лекарства, какъв трябва да бъде режимът на пиене. Показателите на SCF зависят от точността на спазването на препоръките.

Неправилните тестове често са причина за назначаването на неподходящо лечение, което е много опасно в случай на бъбречни патологии и артериална хипертония. Тежко е лечението на тежко бъбречно заболяване, с напреднали форми, натрупване на токсични вещества с неекскретирана урина, развиват се опасни усложнения.

Процедура:

• в навечерието на проучването не яжте мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, осолени риби;
• 6 часа преди доставката на урина, за да спрете приема на кафе, чай, сода и минерална вода;
• Тестът на Reberg трябва да се извърши на празен стомах;
• не е желателно да се приемат лекарства, особено антибиотици, сутрин преди събиране на урината;
• в случай на системно лечение, например за стабилизиране на налягането, нормализиране на нивата на кръвната захар, пациентът е длъжен да предупреди лекаря и лабораторния техник за всички лекарства.

Как да се събира урина

препоръки:

• Оптималното време за започване на изследването е от 7 до 10 часа (важно е да се знае графикът на лабораторията в конкретна медицинска институция);
• сутрин (преди хранене) да се пият 500 мл чиста вода;
• Изсипете първата порция събрана урина;
• следващият етап е събиране на венозна кръв;
• след това пациентът през деня събира цялата екскретирана урина в стерилен контейнер;
• важно е да се записва обемът на течността, точното време;
• събирайте урината в хладилника така, че материалът да не се влоши;
• последното уриниране - ден след началото на анализа;
• от общото количество изтеглена течност, вземете 50 ml урина в стерилен буркан, занесете го в лабораторията;
• подпишете контейнер с общото количество дневна диуреза, посочете височината, възрастта, теглото.

резултати

Оценката на показателите се извършва съгласно таблицата. Критичното ниво на отклонения изисква допълнително проучване, изясняване на причината за резките колебания в скоростта на гломерулната филтрация.

норма

Възрастът и полът на пациента оказват влияние върху представянето според теста на Reberg-Tareev. За определена категория съществуват определени стандарти. Лекарят изучава основния показател - GFR (скорост на филтрация на бъбречните гломерули).

Reberg тест - ефективен начин за изчисляване на бъбречния кръвен поток

Тестът на Реберг е надежден изследователски метод, който позволява да се диагностицира или потвърди наличието на нарушения във функционирането както на екскреторни, така и на други системи на тялото. В същото време не трябва да забравяме два важни аспекта. Първо, подготовката и доставката на материали ще изискват известно внимание от страна на пациента, и второ, резултатът от анализа е от значение само с правилното тълкуване, а в някои случаи само в комбинация с други видове изследвания.

Какво може да се определи с помощта на пробата

Бъбреците изпълняват ролята на филтър в организма, като почистват кръвта от продуктите на метаболитните процеси на тялото. За да се оцени качеството на филтрирането, са необходими два ключови показателя:

където Vm е обемът на плазмата, филтриран през бъбречния филтър на минута; Vn е обемът на урината за дадено време; Ср - концентрацията на креатинин в плазмата (серум).Туброва реабсорбция се изчислява непряко по формулата:

където R е реабсорбция на вода в тубулите (%), С е клирънсът (гломерулна филтрация (ml / min), V е диуреза (ml / min). Тази стойност показва какъв процент от обема на първичната урина се абсорбира обратно през бъбречните тубули. Важно е да се поддържа в организма необходимото количество течност, незаменими аминокиселини, витамини и микроелементи.

Методът Rehberg-Tareev включва определянето на тези две количества въз основа на клирънса на ендогенния креатинин.

Ендогенният (собствен) креатинин е крайният продукт на метаболизма, чиято концентрация в кръвната плазма остава непроменена през деня. Именно тази функция използва Тареев, въвеждайки корекции в метода на Реберг.

Тестът се основава на факта, че креатининът влиза в бъбреците и се елиминира от тялото, без да се абсорбира в тубулите. Необходимите материали за анализ са:

1. Записва се кръв от вена - концентрация на серумния креатинин.
2. Урината - се определя от количеството на крайния креатинин и количеството на урината за определен период от време. Може да се изисква ежедневно или 1-2 часа порции урина.

В опростена форма резултатът от анализа ще бъде както следва:

Не трябва да се ръководите от стойностите, дадени в таблицата, те са дадени за яснота.

Показания за изследването

Тестът на Reberg се препоръчва, когато има такива симптоми:

• подуване на различни части на тялото;
• повишено кръвно налягане;
• сърцебиене;
• слабост в мускулите, спазми в крайниците;
• загуба на съзнание;
• гадене;
• намаляване на дневното уриниране;
• промяна в цвета и консистенцията на урината, наличието на кървави или гнойни примеси;
• болка в долната част на гърба или долната част на корема.

Анализът дава възможност да се оцени динамиката на курса и ефективността на терапията при наличие на следните потвърдени диагнози:

• гломерулонефрит, включително вторичен;
• пиелонефрит;
• амилоидоза (отлагане на протеинови комплекси в бъбречната тъкан);
• нефротичен синдром;
• диабетна нефропатия;
• неспецифичен диабет;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм);
• повишени нива на токсини в кръвта по време на късна бременност.

В допълнение, извадката се използва в два случая, които трябва да бъдат обсъдени отделно.

Първо, анализът може да се извърши, за да се оцени общото състояние на тялото, например със значително физическо натоварване, и второ, изследването е задължително за остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Според резултатите от теста лекарят може да препоръча пациентът да бъде свързан с устройството за "изкуствен бъбрек" за хемодиализа.

С този анализ е възможно да се следи състоянието на бъбреците след трансплантация.
Пробата на Реберг може да действа както като независим метод за диагностика, така и при цялостно изследване на организма.

Показатели на нормата в изследването (таблица)

Основният показател - скорост на гломерулната филтрация - при липса на патология зависи от възрастта и пола на пациента. За деца под една година нормалните граници са 65-100 ml / min. Освен това, стойностите са диференцирани както следва:

Незначителни отклонения от нормата могат да бъдат причинени от характеристиките на събирането на материала (пациентът извършва тази процедура самостоятелно), нервни претоварвания или хранителни навици.

Правила за подготовка за анализа

Целта на набора от предварителни мерки е да се получи най-точен резултат и следователно да се опрости формулирането на правилна диагноза. Примерен списък на необходимите действия и ограничения е както следва:

1. 48 часа преди теста не трябва да приемате диуретици (или трябва да обсъдите този въпрос с Вашия лекар).
2. През деня преди даряването на кръв и урина трябва да се премахнат тежки протеини (месо, риба), мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса и алкохолни напитки от диетата.
3. В навечерието на теста е желателно да се избягват значителни нервни и физически натоварвания, както и изчерпващи диети.
4. Ще бъде необходимо да се осигури времеви интервал от приема на храна до вземане на кръвни проби - най-малко 8, и за предпочитане 12 часа.
5. 6-8 часа преди доставката на урина се разрешава да се пие само чиста вода: кафе, чай, газирани напитки трябва да бъдат изключени.
6. Важно е да се спазва оптималният режим на пиене в процеса на теста - да се пие 1,5-2 литра вода.
7. Недопустимо е да се събира урината в критични дни (за жени).
8. Непосредствено преди проучването (сутрин) трябва да се избягва лечението (особено антибиотици и кортикостероиди).

Тези правила са приложими в повечето случаи. По-точни препоръки могат да бъдат получени от Вашия лекар.

И още един детайл: постоянният прием на някои лекарства може значително да деформира резултата от анализа. Какво да направя, ако премахването на тези лекарства е невъзможно? Наложително е да предупредите лекаря и / или лабораторния техник, който от своя страна ще се погрижи за корекцията на резултата.

Характеристики на проучването

Забраната на кръвта не е трудна - тя се прави от вена, сутрин, на празен стомах. Но събирането на урина може да се извърши според две схеми. Ако за изчисленията се изисква дневен обем, препоръчително е да използвате следния алгоритъм:

1. Сутрин, веднага след събуждане, можете да пиете чиста вода.
2. Първата част от сутрешната урина не трябва да се събира.
3. На този етап се взема кръв (ако пробата не се прави в болница, а според графика на лабораторията). Кръвта може да бъде дарена след изчисляване на дневния обем на урината.
4. Започвайки с второто уриниране, цялата изтеглена течност трябва да се събере в стерилен стъклен съд. Необходимо е да се запише точното време за започване на събирането, за да се спазва 24-часовия интервал.
5. Събраният биоматериал трябва да се съхранява в хладилник.
6. След един ден трябва да определите общото количество урина.
7. След това урината трябва да се смеси, да се изсипе 50 мл в "аптека" контейнер.
8. След доставяне на материала в лабораторията, отбележете предварително измерената дневна диуреза (обем на течността).
9. Също така ще трябва да посочите височината, теглото и възрастта на пациента.

Естествено, тази схема не винаги е удобна, така че има метод за определяне на GFR от почасовите порции урина. Това се прави по следния начин:

1. Както и в първата версия, на сутринта трябва да се пие вода, но в този случай - най-малко 500 мл.
2. За да се извърши първото уриниране без събиране на урина.
3. След около 30 минути трябва да се събере венозна кръв.
4. Половин час по-късно трябва отново да уринирате, да съберете цялото количество урина и да го дадете на анализа.

Този метод е по-удобен за преминаване на урината в болница, въпреки че може да се използва амбулаторно.

Анализ на урината на Reberg: как да се събере това, което е, декодиране

В човешкото тяло има вещества (глюкоза, пикочна киселина, креатинин) и токсини, които трябва да бъдат освободени, за да функционира тялото като цяло. За да филтрирате необходимите вещества от ненужни, се използват гломерулите на бъбреците. Те изпълняват функцията на почистване на кръвта, състояща се от капилярни образувания, в които тече кръвната плазма.

Тестът на Реберг (ендогенен креатининов клирънс) е техника за извършване на проучване, което се провежда, за да се установи техният състав, във времето, за да се открие намаляване на броя на нефроните. Едно от веществата, отделяни от гломерулите, е креатинин. Определя се за пробата за измерване на филтрацията и състоянието на органите.

Креатининът е продукт на мускулна тъкан, който се освобождава по време на работата му. След като попадне в съдовете, той се транспортира до бъбреците, там се филтрира и отива в урината. Мъжете и жените имат различна мускулна маса, така че креатинина е различен в пола.

Кой е назначен за тест на Reberg?

Тестът на Реберг не се провежда профилактично, този метод на изследване се предписва само с индикации за неговото поведение. Например, за да проверите здравето на пациента, когато се открие бъбречно заболяване. Ако вече е поставена диагноза с промяна в количеството креатинин в кръвта, периодично се провежда повторно изследване.

Показания за анализ

Основните показания, за които се провежда изпитването, включват:

• изследване на капацитета на гломерулната филтрация;
• поставяне на диагноза за съмнение за бъбречно заболяване;
• оценка на ефективността на лечението;
• измерване на бъбречната функция при употребата на лекарства, които са токсични за неговата функция;
• оценка на степента на тежките случаи на дехидратация.

Не всички хора знаят, че имат бъбречно заболяване. Предпоставки за това са следните симптоми:

• болки в гърба;
• появата на оток на различни участъци на тялото (крака, ръце, лице);
• високо кръвно налягане;
• постоянно уриниране за уриниране при липса на урина в пикочния мехур;
• намаляване на количеството екскреторна течност на ден;
• обезцветяване при уриниране до кехлибар или дори по-тъмно, поява на чужди структури в него (слуз, кръв, гной, сол, пяна);
• дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур (сърбеж, болка, парене).

Има случаи, когато тестът трябва да се направи отново, за да се провери здравословното състояние на пациента или резултатите от лечението. Тази категория хора включва пациенти с бъбречни заболявания (развитие на бъбречна недостатъчност, нефрит, гломерулонефрит), метаболитни нарушения (амилоидоза), заболявания на сърдечно-съдовата и кръвоносната системи (тромбоцитопенична пурпура, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония), мускулни крампи.

Противопоказания за анализа

Тестът се провежда за кръв и урина. Ако второто става, няма противопоказания, тъй като е необходим само контейнер за събиране на урината, уринирането не причинява вреда на тялото.

Ако се извърши кръвен тест, е необходимо да се направи пункция на кожата, за да се събере капилярната или венозната течност. Противопоказание в този случай е нарушение на хемопоетичната система, лоша коагулация на вътресъдовата течност след пункция на кожата (хемофилия).

Ако няма такива заболявания, тестването се извършва при деца, възрастни, възрастни хора, независимо от пола.

Проведете теста на Reberg

Урината е течност, която променя своята ефективност, когато е неправилно събрана или транспортирана. Ако това се случи, лекарят ще даде грешна диагноза или ще го пропусне. Състоянието на пациента ще се влоши, вътрешните органи ще страдат. Ето защо е важно да се събира урината според правилата. За да научите как правилно да се подготвите и да преминете урината, отидете на лекар.

Подготовка за пробата

Много от показателите на организма, които се променят временно, влияят на количеството креатинин в кръвта и урината. Следователно има правила за подготовка за теста, на които пациентът трябва да се придържа.

1. Една седмица преди вземането на пробата, спрете приема на лекарството. Има такива средства, които пациентът трябва да използва ежедневно, за да поддържа функциите на тялото, те не могат да бъдат отменени. В този случай лекарят предупреди за използваното лекарство.
2. Няколко дни преди да вземете урината за пробата Reberg, не използвайте солени, пикантни, пържени и мазни храни. Тежката храна влияе на секрецията на солна киселина от стомаха, променя храносмилането и ензимната секреция. Вода, консумирана от режим на пиене: 1,5 - 2 литра на ден.
3. В деня на проучването не може да се яде, пие и пуши. Оградата се прави на празен стомах.

Правила за събиране на урина

Урина върви по правилата. Ако ги счупите, резултатът става невалиден, тестването се повтаря. Събирането на урина за теста на Reberg е различно от другите проучвания. Не се нуждае от концентрирана урина, защото не определя моменталната работа на бъбреците.

1. Важно е да се знае кога лабораторията приема материали за изследване на урината за проба на Reberg-Tareev, за да знае кога да събере урината и да я предаде на медицинската институция. Ще бъде по-удобно да се тестват в болницата.
2. За събиране на биоматериалите се използват контейнери, които са предварително дезинфекцирани. Това може да се направи у дома с етилов алкохол или антисептици. Ако материалът се взима в болницата, сестрата отпуска чисти контейнери.
3. Преди всяко уриниране пациентът трябва да измие гениталиите.
4. Тъй като вътре в екскреторната течност са вещества, които реагират, съхранявайте пробата в хладилника.
5. Забранява се вземането на тестове за жени, които имат менструация.
6. Контейнерът е обозначен с името на лекаря и пациента, възрастта и теглото.

Методът за провеждане на теста на Reberg

Преди прегледа пациентът изпълнява обичайната си рутина. Количеството вода, консумирана на ден, не трябва да се променя. Преди тестване, не можете да се притеснявате, защото от това се освобождават хормоните. За да разберете как правилно да събирате урина, свържете се с лабораторията.

1. След събуждане пациентът пие възможно най-много вода (около 600-700 ml).
2. Първата част от биологичната течност, която се е натрупала по време на сън, се източва.
3. Веднага след сън се събира кръв. Позволено е да се изпълнява тази процедура след събиране на цялата дневна урина.
4. Съберете цялата урина за един ден. Медицинският персонал стерилизира ястия, които са необходими за събиране на екскреторна течност.
5. Пациентът или медицинската сестра записват точното време на уриниране, обема на урината.
6. Последното изпразване на пикочния мехур - точно един ден след началото на изследването.
7. Цялата събрана урина се смесва така, че веществата в нея да се разпределят равномерно. Изберете 40-50 ml и осигурете лабораторен лекар.

След проверка на урината техникът използва формулата за изчисление, която се използва за изчисляване на скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците: F = (Cm / Cp) * V. F е скоростта, с която се случва филтрация в гломерулите; V е количеството урина, разпределено от пациента в минута; Cp е броят на креатинина в кръвта; Cm е номерът на креатинина в урината.

Това означава, че лабораторният техник първо определя количеството креатинин в кръвта и урината, след това извлича филтрационната активност на бъбреците по формулата и дава данните на пациента.

Reberg тест по време на бременност

За жените в състояние на бременност на плода се характеризира с промяна в много показатели на урина и кръв. С растежа на плода се увеличава компресията на вътрешните органи. Ако бъбреците са засегнати, те се възпаляват, настъпват промени в гломерулната филтрация. Бактериите се натрупват, това води до гестационен (характерен само за периода на бременност) пиелонефрит.

За да се провери състоянието на бъбреците, жените използват общ анализ, проба от Нечипоренко и Реберг. Последното се провежда за бременни жени в болницата или в амбулаторни условия, което зависи от състоянието на пациента.

Принципът на теста на Reberg по време на бременността и подготовката за него остават непроменени.

Дешифриране на резултатите от анализа

След получаване на резултатите от проучването, пациентът ги препраща към лекар. Той ще декодира анализа, ще ви каже какво е креатининов клирънс, дали индикаторите са нормални. Ако пробата е показала промяна във филтрацията на бъбреците, лекарят ще предпише допълнително изследване и лечение на заболяването. Креатининовият клирънс зависи от пола, възрастта и здравето на пациента. След като установи всички данни на лицето, лабораторният асистент ще изчисли другите показатели по формулите.

Нормална производителност

Нормалните показатели са характерни за хора, които нямат заболявания на бъбреците и ендокринната система.

Таблица на нормите за теста на Reberg (креатининов клирънс) по възраст и пол.