ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

ИНСТРУКЦИЯ за медицинска употреба на лекарството Bactrim® (Bactrim®)

Регистрационен номер: П N014160 / 01-020413

Търговско наименование на лекарството
Bactrim® (Bactrim®)

Международно име, което не е собственост или група
Ко-тримоксазол

Форма за дозиране
Суспензия за перорално приложение

структура
5 ml (1 лъжичка) суспензии за орално приложение съдържат:
активни съставки: ко-тримоксазол 240 mg (съответства на 200 mg сулфаметоксазол и 40 mg триметоприм);
помощни вещества: диспергираща се целулоза - 80.0 mg, метил парахидроксибензоат - 2.5 mg, пропил парахидроксибензоат - 0.5 mg, сорбитол - 4500.0 mg, полисорбат 80 - 10.0 mg, аромат на ванилия - 10.0 mg, бананов ароматизатор - 25.0 mg, пречистена вода до 5.0 ml.

описание
Хомогенна суспензия от жълтеникаво-бял до оранжев цвят с миризма на плодове.

Фармакотерапевтична група
Антимикробен комбиниран
ATX код [J01EE01]

Фармакологично действие

фармакодинамика
Комбинирано бактерицидно химиотерапевтично средство
Bactrim® съдържа две активни вещества, които имат синергичен ефект чрез блокиране на два ензима, които катализират последователните етапи на биосинтезата на фолиновата киселина в микроорганизмите. Поради този механизъм in vitro бактерицидният ефект се постига при такива концентрации, при които отделните компоненти на лекарството имат само бактериостатичен ефект. В допълнение, Bactrim® често е ефективен срещу патогени, които са устойчиви на някой от неговите компоненти. In vitro антибактериалното действие на Bactrim® обхваща широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни патогени, въпреки че чувствителността може да зависи от географското местоположение.
Обикновено чувствителни патогени (MPC 160 mg / l за сулфаметоксазол)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Ако Bactrim® се предписва емпирично, е необходимо да се вземат предвид местните особености на резистентността към Bactrim® на възможни причинители на специфично инфекциозно заболяване.
За инфекции, които могат да бъдат причинени отчасти от чувствителни микроорганизми, се препоръчва да се тества за чувствителност, за да се елиминира резистентността на патогена.
Чувствителността към Bactrim® може да се определи чрез стандартни методи, например диск метод или метод на разреждане, препоръчан от Националния комитет за клинични лабораторни стандарти (NCCCT).
NCCLS препоръчва следните критерии за чувствителност:

* Диск: 1,25 mcg триметоприм и 23,75 mcg сулфаметоксазол.
** Триметоприм и сулфаметоксазол в съотношение 1:19.

Фармакокинетика
всмукване
След перорално приложение, триметоприм и сулфаметоксазол се абсорбират бързо и почти напълно в горния стомашно-чревен тракт. След 1-4 часа след еднократна доза от 160 mg триметоприм + 800 mg сулфаметоксазол, максималната концентрация на триметоприм в плазмата е 1,5-3 μg / ml, а сулфаметоксазол - 40-80 μg / ml. Когато се взема многократно с интервал от 12 часа, минималните равновесни концентрации след 2-3 дни се стабилизират в рамките на 1,3-2,8 µg / ml за триметоприм и 32-63 µg / ml за сулфаметоксазол.
разпределение
Обемът на разпределение на триметоприм е около 130 литра, сулфаметоксазолът е около 20 литра. 45% от триметоприм и 66% от сулфаметоксазол са свързани с плазмените протеини. Триметоприм е малко по-добър от сулфаметоксазола, прониква в невъзпалителната тъкан на простатната жлеза, семенната течност, вагиналните секрети, слюнката, здравата и възпалената белодробна тъкан, жлъчката, докато и двата компонента на лекарството проникват в гръбначната течност и водната течност на окото.
Големи количества триметоприм и малко по-малки количества сулфаметоксазол идват от кръвния поток към интерстициални и други екстравазални телесни течности, докато концентрациите на триметоприм и сулфаметоксазол надвишават минималните инхибиторни концентрации за повечето патогени.
При хората триметоприм и сулфаметоксазол се срещат в плацентата, кръвта на пъпната връв, околоплодната течност и феталните тъкани (черния дроб, белите дробове), което показва проникването на двете вещества през плацентарната бариера. Като правило, концентрациите на триметоприм в плода са близки до тези при майката, а концентрацията на сулфаметоксазол в плода е по-ниска, отколкото при майката.
И двете вещества се екскретират в кърмата. Концентрациите в майчиното мляко са близки (триметоприм) или по-ниски (сулфаметоксазол) от тези в плазмата на майката.
метаболизъм
Приблизително 50-70% от дозата триметоприм и 10-30% от дозата сулфаметоксазол се екскретират непроменени. Основните метаболити на триметоприм са 1- и 3-оксиди и 3'- и 4'-хидрокси производни. Някои метаболити имат антимикробна активност. Сулфаметоксазолът се метаболизира в черния дроб, главно чрез N4-ацетилиране и, в по-малка степен, чрез конюгация с глюкуронова киселина.
развъждане
Времето на полуживот на двата компонента е много близко един до друг (средно 10 часа за триметоприм и 11 часа за сулфаметоксазол).
И двете вещества, както и техните метаболити, се получават почти изключително през бъбреците, както чрез гломерулна филтрация, така и чрез тубулна секреция, в резултат на което концентрацията на двете активни вещества в урината е много по-висока, отколкото в кръвта. Малка част от активните вещества се екскретират в изпражненията.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
Пациенти в напреднала възраст и възраст
При нормална бъбречна функция, полуживотът на двата компонента на лекарството варира леко.
Пациенти с нарушена бъбречна функция
При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 15-30 ml / min), полуживотът на двата компонента на лекарството се повишава, което изисква корекция на дозата.

свидетелство

Bactrim трябва да се предписва само в случаите, когато според лекаря предимството на такава терапия надхвърля възможния риск; необходимо е да се реши въпросът дали е възможно да се използва едно ефективно антибактериално средство.
Тъй като чувствителността на бактериите към антибиотици in vitro варира в различни географски райони и във времето, местните характеристики на бактериалната чувствителност трябва да се вземат предвид при избора на лекарство.
Инфекции на дихателните пътища и УНГ органи: обостряне на хроничен бронхит, възпаление на средното ухо при деца, ако има достатъчно основания да се предпочита комбинацията от триметоприм и сулфаметоксазол с антибиотична мототерапия. Лечение и профилактика (първична и вторична) на пневмония, причинена от Pneumocystis carinii при възрастни и деца.
Инфекции на пикочните пътища: инфекции на пикочните пътища, мек шанкър.
Инфекции на стомашно-чревния тракт: коремен тиф и ПАРАТИФ, шигелоза (причинена от чувствителни щамове на Shigella fiehneri и Shigella sonnei, ако показва антибактериална терапия), диария пътниците, причинени от enterotoxic щамове на Ешерихия коли, холера (в допълнение към водно-електролитния попълване).
Други бактериални инфекции: инфекции, причинени от различни микроорганизми (възможна комбинация с други антибиотици), например: бруцелоза, остър и хроничен остеомиелит, нокардиоза, актиномикоза, токсоплазмоза и южноамериканска бластомикоза.

Противопоказания

Тежко увреждане на паренхима на черния дроб; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30 ml / min се предписва с обичайната доза, с креатининов клирънс 15-30 ml / min - половината от обичайната доза и когато креатининовия клирънс t

Комбиниран антибактериален агент Bactrim и особености на неговото използване при лечението на деца

В сложни случаи, когато е необходим комплексен ефект върху патогенните микроорганизми, се предписва Bactrim суспензия.

Инструкции за употреба при деца на този антимикробен агент съдържа информация за основните случаи, когато е невъзможно да се направи без синергичен ефект на лекарството. Осигурява се чрез съвместното действие на всички компоненти, включени в лекарството.

Формуляр за освобождаване

Днес Bactrim за деца се произвежда под формата на суспензия. В него стандартната активна съставка е Co-тримоксазол, който е под формата на най-малките частици в течна основа в суспензия.

Тази форма улеснява приемането на лекарството, прави възможно лечението на малки деца, както и на пациенти с тежка функция на преглъщане. Ароматът на плодовете прави приемането по-приятно.

Показания за употреба

За лекарството Bactrim инструкции за употреба за деца казва как за мощно лекарство, използването на които се прибягва до, ако използването на еднокомпонентен антибактериален агент не дава желания ефект. Вещество Ко-тримоксазол се състои от 2 компонента: сулфаметоксазол, триметоприм. Следователно, Bactrim се отнася до комбинираните средства, способни да потискат различни групи микроби.

Лекарството се използва активно в борбата срещу инфектираните лезии на дихателната система, УНГ органи. Той е разгледан в следните патологии:

• при хроничен бронхит (остър стадий);
• пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii (лечение, профилактика);
• с бронхиектазии;
• с усложнено възпаление на средното ухо (когато монотерапията не дава бърз положителен резултат);
• с скарлатина.

Той е важен и при елиминиране на бактериални лезии на пикочните пътища, гениталните инфекции:

Често лекарството се предписва за лечение на инфекции на храносмилателните органи, сред които са:

• холера;
• коремен тиф, паратиф;
• някои видове шигелоза, включително тези, причинени от Shigella sonnei;
• холецистит;
• диария на пътниците, предизвикана от Escherichia coli.

Лекарите могат да предписват Bactril за деца в борбата срещу други инфекции, включително остра бруцелоза (ако болестта не е изразена гъбична по природа), с остеомиелит, актиномикоза, токсоплазмоза, нокардиоза, малария, бластомикоза. Всъщност неговата употреба при корекция на кожата, когато е засегната от акне, фурункулоза, има рани, които са били тежко инфектирани.

Бактрим се отличава с добра ефикасност, но се използва само ако не е възможно да се преодолее патологията с монопрепарати.

Противопоказания

Лекарството има комплексен ефект върху организма. Следователно, от гледна точка на специалистите, тя не винаги може да се използва, всички случаи на противопоказания се записват в инструкциите.

Противопоказания са бъбречна и чернодробна недостатъчност, сериозни заболявания на кръвта (пластична анемия, агранулоцитоза, левкопения, В12-дефицитна анемия).

Внимателно, винаги сравнявайки риска и ползата, използвайте това лекарство по време на бременност, кърмене. Проучванията при животни показват, че Co-тримоксазол води до фетални аномалии. За да се избегне аборт, лечението с това лекарство трябва да бъде придружено от прием на фолиева киселина.

В последния триместър Bactrim обикновено е изключен, за да не предизвиква ядрена жълтеница на новороденото. По време на кърмене малки количества от активното вещество проникват в млякото. Ето защо, лекарството се препоръчва да се приема само когато ползата за майката е по-важна от потенциалната ядрена жълтеница при бебето или възможното развитие на повишена чувствителност. Не използвайте лекарството за свръхчувствителност към някое вещество в състава.

Лекарството не трябва да се предписва на деца, чиято възраст е под 3 месеца.

Bactrim за деца: инструкции за употреба

Стандартната доза е предназначена за възрастни пациенти, за деца, чиято възраст е над 12 години: от 2 до 6 лъжички два пъти дневно.

Специфичният брой лъжици, които трябва да се прилагат по едно и също време, се определя от тежестта на състоянието. Първата половина от дневната доза се консумира след закуска, а втората - преди лягане. Общата продължителност на курса - от 5 дни.

Спрете да приемате, ако признаците на болестта не се притесняват още два дни. Липсата на ефект след 7 дни от приема е причина за провеждане на допълнителни изследвания и коригиране на терапията. В крайна сметка, срещаният имунитет на микробите към това лекарство може да изисква различно лекарство.

Когато се предписва на пациенти, чиято възраст е под 12 години, използвайте индивидуален подход. Бебета 3 - 5 месеца могат да получат половин мерителна лъжичка (2, 5 ml) два пъти дневно. От шест месеца до пет години обикновено се препоръчва да се приема по 1 лъжичка дневно два пъти дневно. В тежки случаи, увеличение на дозата на Bactrim за деца, според Комаровски, други експерти позволяват само един и половина пъти.

При лечение на урогениталната система при възрастни максималната доза.

Странични ефекти

При липса на сериозни хронични патологии, пациентите лесно понасят лечението с този антимикробен агент. За страничните ефекти на Bactrim, сироп за деца, прегледите обикновено говорят сдържано: понякога е описан кожен обрив, по-рядко диария. Но производителите все още предупреждават, че приемането на лекарството може да причини неблагоприятни промени в организма.

Ако идентифицирате някой от изброените по-долу фактори, трябва да повдигнете въпроса за прекратяване на Bactrim:

• нарушения на храносмилателния тракт, включително повръщане, диария, панкреатит, дори хепатит и холестаза;
• различни форми на алергични реакции;
• нарушения в хемопоетичната система, включително гранулоцитопения, левкопения, анемия и други;
• патология на нервната система: халюцинации, невропатия, увеит, замаяност, гърчове, атаксия, прояви на менингеални симптоми;
• проблеми на опорно-двигателния апарат;
• нарушения на отделителната система. Те включват прекъсвания във функционирането на бъбреците, повишаване на нивата на карбамид в кръвта, кристалурия, интерстициален нефрит;
• Възможно е също така да възникнат респираторни проблеми. Често има задух, кашлица, което показва образуването на белодробни инфилтрати.

При високи дози нарушенията могат да повлияят на метаболитната система.

свръх доза

Трябва да знаете, че предозирането може да бъде едновременно остро (възниква, когато приемате висока доза от една доза) и хронично (веществото се натрупва в резултат на продължителни високи дози на лекарството).

Острата свръхдоза ще се почувства гадене, превръщайки се в повръщане, главоболие, силно замаяност, диария, зрителни увреждания, неизправност на мозъка. В хронична форма се блокират функциите на кръвообращението.

взаимодействие

Докато приемате Bactrim с други лекарства едновременно, може да се наблюдава следната картина:

• при приемане на лекарства за понижаване на захарта трябва да се очаква да намалят тяхната ефективност;
• когато се комбинира с варфарин, се увеличава неговото действие;
• Finitoin се изтегля по-бавно, така че може да се развие интоксикация с това лекарство;
• когато се използват трициклични антидепресанти, тяхната ефективност е рязко намалена;
• комбинация с метотрексат провокира панцитопения;
• комбинация с триметоприм-сулфаметоксазол, циклоспорин след трансплантация на бъбреците води до повишаване на нивото на креатинина и намаляване на бъбречната функция;
• едновременното прилагане на други сулфонамиди води до повишаване на концентрацията на свободния метотрексат, с всички нежелани последици;
• мегалобластна анемия може да бъде свързана с пириметамин при лечението на малария;
• едновременното приложение с диуретици в напреднала възраст може да причини тромбоцитопения.

Забранено е комбинирането на Bactrim с дофетилид.

аналози

Има многобройни аналози на лекарството. Активното вещество е сходно с него, обичайните бисептол и блейфептол, двасептол, ко-тримоксазол, гросептол, метосулфабол също могат да бъдат отбелязани. Според характеристиките на ефектите върху тялото, Sulfaton се счита за аналог.

Отзиви

Но децата се съветват да дават лекарството Bactrim в случай, че други методи не дават желания резултат.

Причината за бдителността е чест сблъсък със странични ефекти.

Това е силна, но опасна медицина. Затова може да се приема само по лекарско предписание, под негов постоянен надзор.

Свързани видеоклипове

Инструкции за използване на окачване Bactrim:

За да се получи изключително положителен резултат от лекарството, специалист с продължителна употреба (повече от месец) трябва да запази кръвния състав под наблюдение, да предпише фолиева киселина, да регулира хематологичните параметри. За да се избегнат неприятни последствия, е необходимо да се комбинира приемането с използването на големи количества вода. Ако родителите следват режима на пиене на детето си, те няма да се сблъскат с нежелани странични ефекти.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в тъмни стъклени бутилки от 50 ml (пълни с мерителна лъжица); в кутия 1 бутилка.

в блистера 10 бр. в опаковка от картон 1, 3, 5 блистера.

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Вътре, след хранене с достатъчно течност.

Стандартната доза за възрастни и деца над 12 годишна възраст е представена в Таблица 1.

В случай на остри инфекции, Bactrim® трябва да се предписва за период от поне 5 дни или докато пациентът няма симптоми в продължение на 2 дни. Ако след 7 дни лечение не настъпи клинично подобрение, състоянието на пациента трябва да се преразгледа за възможно коригиране на лечението.

Дозиране в специални случаи

Мек шанкър. На 4 м. Суспензия суспензия 2 пъти на ден. Ако след 7 дни не настъпи заздравяване на кожния елемент, можете да удължите терапията за още 7 дни. Обаче, трябва да се има предвид, че липсата на ефект може да покаже устойчивост на патогени.

Остри неусложнени инфекции на пикочните пътища. На жените с остри неусложнени инфекции на пикочните пътища се препоръчва да вземат 8–12 суспензии на основата веднъж. Ако е възможно, те трябва да се приемат вечер след хранене или преди лягане.

Пациенти на хемодиализа. След приемане на обичайната натоварваща доза следващите дози трябва да бъдат половината или една трета от стандарта и трябва да се прилагат на всеки 24-48 часа.

Пневмония, причинена от Pneumocystis carinii. До 20 mg / kg / ден триметоприм и до 100 mg / kg / ден сулфаметоксазол, разделен на равни дози, на всеки 6 часа в продължение на 14 дни.

Горната граница на дозата се определя съгласно данните, показани в таблица 2.

Bactrim

Описание към 17 ноември 2014 г.

• Латинско име: Bactrim
• ATX код: J01EE01
• Активна съставка: Ко-тримоксазол [сулфаметоксазол + триметоприм] (ко-тримоксазол [сулфаметоксазол + триметоприм])
• Производител: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Швейцария

структура

Перорална суспензия: 200 mg сулфаметоксазол + 40 mg триметоприм - активни вещества.

Допълнителни съставки: диспергираща целулоза, пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, полисорбат 80, сорбитол, бананови и ванилови аромати, пречистена вода.

Таблетки: 800 mg сулфаметоксазол + 160 mg триметоприм - активни вещества.

Допълнителни съставки: натриево гликолатно нишесте, повидон, натриев докузат, магнезиев стеарат.

Формуляр за освобождаване

Суспензия за перорално приложение - Bactrim 50 ml или 100 ml на опаковка, пълна с мерителна лъжица.

Таблетките в черупката - Bactrim Forte 10, 20 или 50 броя в опаковка.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Bactrim (Bactrim) и Bactrim Forte (Bactrim forte) са бактерицидни комбинирани химиотерапевтични лекарства, които включват активните съставки сулфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол), показващи синергичен ефект. Механизмът на действие на ко-тримоксазол е блокирането на два ензима, които принуждават микроорганизмите да преминат през последователна репликация на фолиновата киселина. Поради това се наблюдават бактерицидни ефекти (in vitro) в концентрации, при които активните ингредиенти отделно, проявяват само бактериостатичен ефект.

В допълнение, ефективността на ко-тримоксазол е много по-голяма от ефекта на един компонент по отношение на резистентните към него патогени. Антибактериалният ефект на ко-тримоксазол (in vitro) обхваща много патогенни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

След перорално приложение (през устата), ко-тримоксазолът се абсорбира бързо и най-вече в горния GI тракт.

В кръвта достига Cmax за период от един час до четири. Запазва антибактериалната концентрация в продължение на 7 часа. Един ден след приемане на една доза се наблюдава малко количество ко-тримоксазол в плазмата. Равновесната концентрация се наблюдава след 2-3 дни.

Триметоприм се свързва с плазмените протеини с 44% и със 70% със сулфаметоксазол.

Биотрансформацията до неактивни метаболити се осъществява в черния дроб чрез ацетилиране. Разпространението в организма протича равномерно, с проникване през хистогематогенни бариери. В урината и белите дробове концентрацията на ко-тримоксазол надвишава плазмата. В тайните на простатата и бронхите; слюнка; вагинално течение; в течностите на интерстициалния, цереброспиналния и средното ухо; жлъчката; кости; кърмата; очна мукоза се натрупва в по-малка степен.

И двете активни съставки имат една и съща скорост на елиминиране. T1 / 2 се увеличава в зависимост от възрастта: до 12 месеца - 7-8 часа, от година до десет - 5-6 часа, при възрастни - 10-11 часа. С нарушена бъбречна функция и в напреднала възраст, Т1 / 2 се увеличава.

Те се екскретират главно чрез бъбреците в съотношение 10-30% сулфаметоксазол и 50-70% триметоприм.

Показания за употреба

Дихателни пътища: бронхоектазис, зъбна пневмония, пневмоцистична пневмония, бронхит (хроничен и остър), бронхопневмония.

Органите на стомашно-чревния тракт: паратифна треска, коремен тиф, холангит, носител на салмонело, дизентерия, холера, холецистит, гастроентерит, провокиран от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

Кожа: фурункулоза, пиодермия, акне, инфекции на рани;

Други: остеомиелит (хроничен и остър) и други костно-ставни инфекциозни заболявания, остра бруцелоза, малария (Plasmodium falciparum), южноамериканска бластомикоза, токсоплазмоза (при комплексно лечение).

Противопоказания

• свръхчувствителност към ко-тримоксазол, други компоненти, включително сулфонамиди;
• чернодробна недостатъчност;
• апластична анемия;
• бъбречна недостатъчност, с CC по-малко от 15 ml / min;
• В12-дефицитна анемия;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• левкопения;
• агранулоцитоза;
• кърмене и бременност;
• възраст до 3 месеца;
• педиатрична хипербилирубинемия.

Странични ефекти

• неутропения;
• левкопения;
• мегалобластна анемия;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоза.

• намален апетит;
• гадене, преминаване в повръщане;
• гастрит;
• диария;
• коремна болка;
• стоматит;
• глосит;
• холестаза;
• хепатит;
• gepatonekroz;
• псевдомембранозен ентероколит;
• повишена трансаминазна активност на черния дроб.

• бронхоспазъм;
• инфилтрати на белите дробове.

• интерстициален нефрит;
• полиурия;
• бъбречно увреждане;
• хематурия;
• кристалурия;
• hypercreatininemia;
• повишена урея;
• токсична нефропатия с анурия и олигурия.

• фоточувствителност;
• обрив;
• сърбеж;
• мултиформен ексудативен еритем (по-специално синдром на Stevens-Johnson);
• ексфолиативен дерматит;
• епидермална токсична некролиза;
• треска;
• алергичен миокардит;
• хиперемия на склерата;
• ангиоедем.

Bactrim, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Суспензия Таблетките Bactrim и Bactrim Forte се приемат перорално след хранене, таблетките се измиват с вода.

Инструкции за употреба Bactrim суспензия

Приемането на Bactrima включва дозата на лекарството с помощта на мерителна лъжица, съдържаща 5 ml. От 12-годишна възраст обичайната доза Bactrim е 20 ml сутрин и вечер. По време на продължителна терапия е показана доза от 10 ml сутрин и 10 ml вечер. В тежки случаи на заболяването е позволено да се вземат утрини и вечерна доза от по 30 ml.

В случай на остри инфекции, Bactrim се приема най-малко 5 дни или до пълното изчезване на симптомите в рамките на 2 дни. Провеждането на седмична терапия без признаци на подобрение в състоянието на пациента е причина за корекция на дозата или промени в лечението.

При лечението на мек шанкър се предписва Bactrim 20 ml два пъти дневно. Ако няма изцеление след 7 дни, възможно е да се удължи терапията за следващата седмица. Трябва да се има предвид, че неуспехът на лечението може да бъде свързан с резистентност към патогени.

При лечение на неусложнени остри инфекции на пикочните пътища, предписани на жените еднократно в размер на 40-60 мл. Вземете суспензията се препоръчва вечер (преди лягане).

Когато се лекуват пациенти на хемодиализа, те приемат първата нормална натоварваща доза Bactrim и след това продължават да получават половината или една трета от обичайната доза, с прекъсване за ден или два.

При лечение на пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, се предписва до 20 mg триметоприм и до 100 mg сулфаметоксазол на ден на килограм тегло. Bactrim отнема две седмици на всеки 6 часа, на равни части. Максималната доза, с телесно тегло от 8 kg, е 5 ml и се увеличава с 5 ml съответно за всеки следващ 8 kg тегло. Например, телесното тегло от 32 kg ще изисква доза от 20 ml.

За да се предотврати пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, на пациенти над 12-годишна възраст се препоръчва да приемат по 20 ml суспензия (4 лъжици) на ден. Дневната доза на децата е 150 mg / m2 триметоприм и 750 mg / m2 сулфаметоксазол в две еквивалентни дози, всяка седмица в продължение на 3 последователни дни. Общата доза за 24 часа не трябва да надвишава 320 mg триметоприм и 1600 mg сулфаметоксазол.

Новородено от 3 до 5 месеца се показва сутрин и вечер прием от 2,5 ml суспензия. Деца от 6 месеца до 5 години сутрин и вечер прием от 5 мл, от 6 до 12 години сутрин и вечер прием от 10 мл.

В случай на тежки инфекции, дозата може да се увеличи с 1,5 пъти.

При нокардиоза се предписват 60–80 ml за възрастни, 3 месеца или по-дълго (понякога до 1,5 години). Дозировката зависи от теглото, бъбречната функция, възрастта и тежестта на инфекциозното заболяване.

В случай на бъбречни патологии на CK 15-30 ml / min, дозата се намалява наполовина и не се препоръчва за прилагане с CC по-малко от 15 ml / min.

Инструкции за употреба Bactrim Forte

Обичайната сутрешна и вечерна доза за пациенти след 12 години е 960 mg. По време на продължително лечение, можете да получите половината от тази доза, а в особено трудни ситуации, да увеличите обичайната доза с един и половина пъти.

Приемът на Bactrima Forte продължава най-малко 5 дни или до отсъствието на симптоми в рамките на 48 часа. Провеждането на седмична терапия без признаци на подобрение в състоянието на пациента е причина за корекция на дозата или промени в лечението.

При лечение на мек шанкр се предписват 960 mg два пъти дневно. Ако няма изцеление след 7 дни, възможно е да се удължи терапията за следващата седмица. Трябва да се има предвид, че неуспехът на лечението може да бъде свързан с резистентност към патогени.

При лечение на неусложнени остри инфекции на пикочните пътища, на жените се предписва еднократно 1920-280 mg. Препоръчва се да приемате хапчета преди хранене вечер (преди лягане).

Когато се лекуват пациенти на хемодиализа, те приемат първата нормална натоварваща доза на Bactrima Forte и след това продължават да получават половината или една трета от обичайната доза, с прекъсване за ден или два.

При лечение на пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, до 20 mg триметоприм и до 100 mg сулфаметоксазол дневно се приемат в четири разделени дози на равни части за 2 седмици. Максималната доза, с телесно тегло 32 kg, е 960 mg (1 таблетка) и се увеличава с 480 mg за всеки следващ 16 kg тегло съответно. Например, телесното тегло от 48 kg ще изисква доза от 1440 mg.

За да се предотврати пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, на пациенти след 12-годишна възраст се препоръчва да приемат по 1 таблетка дневно (960 mg). Препоръчва се пациентите на възраст под 12 години да приемат Bactrim суспензия.

При нокардиоза, 3-4 таблетки (2880-3840 mg) се предписват в зряла възраст за 3 месеца и по-дълго (понякога до 1,5 години). Дозировката зависи от теглото, бъбречната функция, възрастта и тежестта на инфекциозното заболяване.

В случай на бъбречни патологии, CC повече от 30 ml / min Вземете обичайната доза Bactrim Forte, с CC по-малко от 15 ml / min, не препоръчвам приема на това лекарство.

Дали бактрим е антибиотик или не?

Лекарствата Bactrim и Bactrim Forte са сулфонамиди в комбинация, които, подобно на антибиотици, проявяват антибактериален ефект, но за разлика от тях имат химична, а не естествена или полусинтетична структура. Именно поради комбинацията от сулфаметоксазол и триметоприм, по отношение на чувствителните микроорганизми, той показва не само бактериостатично, но и бактерицидно действие, което не е толкова ефективно, колкото някои антибиотици.

свръх доза

Симптомите на предозиране се проявяват чрез: гадене, повръщане, замаяност, чревни колики, главоболие, депресия, сънливост, припадък, зрителни нарушения, объркване, треска, кристалурия и хематурия. Предозирането за продължителен период от време може да доведе до левкопения, тромбоцитопения, жълтеница и мегалобластична анемия.

Провеждане на стомашна промивка, вътрешен прием на течности, подкиселяване на урината, за да се увеличи екскрецията на триметоприм. Препоръчва се в / м въвеждане на 5-15 мг на ден калциев фолинат, за да се елиминират ефектите на триметоприм върху костния мозък. Ако е необходимо, провеждайте хемодиализа.

взаимодействие

Baktrim и Baktrim forte, когато се прилагат заедно с индиректни антикоагуланти, повишават активността си и подобряват ефектите на метотрексат и хипогликемични лекарства.

Ко-тримоксазол увеличава ефектите на варфарин и фенитоин, както и намалява ефективността на оралните контрацептиви и трицикличните антидепресанти.

Приемът на Рифампицин засяга Т1 / 2 триметоприм в посока на неговото намаляване.

Диуретиците увеличават възможността за тромбоцитопения, а Пириметамин, когато се приема повече от 25 mg за 7 дни, увеличава вероятността от мегалобластна анемия.

Комбинираният ко-тримоксазол с диуретици и перорални хипогликемични лекарства може да предизвика кръстосана алергична реакция.

PAS, барбитурати и фенитоин увеличават симптомите на дефицит на фолиева киселина.

Паралелното приложение на индометацин може да доведе до повишаване на концентрацията на сулфаметоксазол в кръвта.

Bactrim и Amantadine, когато се комбинират, могат да причинят токсичен делириум.

Когато се приема ко-тримоксазол, серумната концентрация на дигоксин може да се увеличи (особено при пациенти в напреднала възраст).

При лечение с ко-тримоксазол, дофетилид е противопоказан.

Условия за продажба

Препарати Bactrim и Bactrim Forte се отпускат от аптеките с рецепта.

Условия за съхранение

Bactrim - до 25 ° C.

Bactrim Forte - до 35 ° C.

Срок на годност

Bactrim и Bactrim forte, в неотворена опаковка, могат да се съхраняват 5 години.

Специални инструкции

В случай на кожен обрив или други странични ефекти от тежко естество, лечението с Bactrim трябва да бъде отменено.

Пациенти, страдащи от астма и склонни към алергични реакции, ко-тримоксазол предписват с изключително внимание.

Продължителността на терапията с ко-тримоксазол трябва да бъде минимална, особено при пациенти в напреднала възраст.

Патологиите на бъбреците изискват коригиране на дозата на Bactrim.

Когато се провежда продължително лечение с Bactrim, има нужда от редовно определяне на броя на образуваните елементи в кръвта. При значително намаляване на броя на който и да е от елементите, терапията трябва да бъде отменена. Пациенти с тежка хематологична патология могат да се предписват ко-тримоксазол само в най-крайните случаи.

При бъбречна недостатъчност, дефицит на фолиева киселина, хематологични промени, характерни за дефицит на фолиева киселина, могат да се наблюдават в напреднала възраст. Тези промени се компенсират с назначаването на фолиева киселина.

В случай на продължителна употреба на ко-тримоксазол, особено при бъбречна недостатъчност, е необходимо редовно проследяване на състава на урината и бъбречната функция.

За да се предотврати кристалурия, тялото трябва да бъде снабдено с достатъчен обем течност и да следва адекватна диуреза.

Пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа могат да се предписват ко-тримоксазол само в минимални дози и по абсолютни причини.

При правилно хранене триметоприм, който нарушава метаболизма на фенилаланин, не засяга пациенти, страдащи от фенилкетонурия.

Назначаването на ко-тримоксазол изисква специално внимание при заболявания на щитовидната жлеза и порфирия.

Пациентите, чийто метаболизъм е "бавно ацетилиране", са по-податливи на идиосинкразия към сулфониламидите.

аналози

Аналозите на ко-тримоксазоловите препарати са представени от лекарството Sulfatone, под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

Синоними

• Ко-тримоксазол;
• бисептол;
• Би Септин;
• Dvaseptol;
• Brifeseptol;
• Metosulfabol.

За деца

Bactrim и Bactrim forte наркотици са противопоказани за деца до 3 месеца, на друга възраст са предписани съгласно препоръките за употреба.

По време на бременност (и кърмене)

Мнения Бактрим

Различни хора, които приемат тези лекарства, оставят настрана противоположните мнения за Bactrim и Bactrim forte. За някои тези лекарства са се превърнали в чудесен помощник, а за други техният прием е само странични ефекти. Заслужава да се отбележи, че ко-тримоксазоловите препарати имат много противопоказания и доста значителен списък от странични ефекти, във връзка с което тяхната цел е препоръчителна само в случай на надеждни показания, като се вземат предвид анамнезата и реакциите на отделния пациент.

За децата прегледите на суспензията на Бактрим също са разнообразни и не дават възможност за формиране на недвусмислено мнение за неговата ефективност и безопасност. Единственият извод, който може да се направи чрез преглед на прегледа на родителите е, че само опитен лекар трябва да предпише това лекарство, след провеждане на всички видове изследвания и изследвания и само в този случай терапията ще бъде ефективна и сравнително безопасна.

Цена Bactrima, къде да купя

В Русия, средната цена на Bactrim в суспензия е 160 рубли, в таблетки Baktrim Forte около 150 рубли.

Bactrim

50 ml - тъмни стъклени бутилки (1), пълни с мерителна лъжица - опаковки от картон.
100 ml - тъмни стъклени бутилки (1), пълни с мерителна лъжица - опаковки от картон.

Комбинираният антимикробен агент с широк спектър на действие.

Sulfamethoxazole има бактериостатичен ефект, който е свързан с инхибиране на използването на PABA и нарушен синтез на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки.

Триметоприм инхибира ензим, който участва в метаболизма на фолиева киселина, превръщайки дихидрофолата в тетрахидрофолат. Така се блокират 2 последователни етапа на биосинтеза на пурини и следователно нуклеинови киселини, които са необходими за растежа и размножаването на бактериите. Високи концентрации се създават в тъканите на белите дробове, бъбреците, простатната жлеза, в цереброспиналната течност, жлъчката, костите.

Комбинацията от сулфометоксазол + триметоприм е активна срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (включително щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Грам-отрицателни бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаеробни неспорообразуващи бактерии - Bacteroides spp; също активен в Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, както и вируси и гъби са устойчиви на тази комбинация.

Оралната абсорбция е 90%. T_Стах - 1-4 часа, нивото на терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 7 часа след единична доза. Добре разпределени в тялото. Той прониква в BBB, плацентарната бариера и в кърмата. В белите дробове и урината се образуват концентрации, надвишаващи съдържанието в плазмата. В по-малка степен се натрупва в бронхиален секрет, вагинални секрети, секрети и тъкани на простатната жлеза, течност в средното ухо (когато е възпалена), гръбначно-мозъчна течност, жлъчка, кости, слюнка, очна течност, кърма, интерстициална течност. Комуникация с плазмените протеини - 66% в сулфаметоксазол, в триметоприм - 45%.

Сулфаметоксазолът се метаболизира до по-голяма степен, за да се образуват ацетилирани производни. Метаболитите не притежават антимикробна активност.

Екскретира се чрез бъбреците като метаболити (80% за 72 часа) и непроменен (20% сулфаметоксазол, 50% триметоприм); малко количество през червата. T_1/2 сулфаметоксазол - 9-11 часа, триметоприм - 10-12 часа, при деца - значително по-малък и зависи от възрастта: до 1 година - 7-8 часа, 1-10 години - 5-6 часа При възрастни и пациенти с нарушена функция бъбречна Т_1/2 се увеличава.

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми, включително: инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит), инфекции на гениталните органи (простатит, епидидимит, гонорея, мек шанкър, венерически лимфогранулома, ингвинален гранулом); инфекции на дихателните пътища (остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, лобарна пневмония, бронхопневмония, пневмоцистна пневмония); инфекции на горните дихателни пътища (среден отит, синузит, ларингит, тонзилит); червена треска; инфекции на стомашно-чревния тракт (коремен тиф, паратиф, треска, салмонелоза, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Escherichia coli); инфекции на кожата и меките тъкани (акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани); остеомиелит (остра и хронична) и други остео-ставни инфекции; бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Увреждане на чернодробния паренхим; тежка бъбречна функция при липса на контрол върху концентрацията на сулфаметоксазол и триметоприм в кръвната плазма; тежка бъбречна недостатъчност (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-дефицитна анемия, агранулоцитоза, левкопения, мегалобластична анемия, анемия, свързана с дефицит на фолиева киселина; хипербилирубинемия при деца; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; бременност; период на кърмене (кърмене); деца до 2 месеца или до 6 седмици (родени от майки с HIV инфекция) - за суспензия и / или инфузия; детска възраст до 2 години - за таблетки; едновременна употреба с дофетилид; свръхчувствителност към сулфонамиди и триметоприм.

Недостиг на фолиева киселина в организма, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза.

Инсталира се индивидуално. Дозите се основават на сулфаметоксазол. Вътре за възрастни и деца над 12 години, средната доза е 0,4-2 g на всеки 12 часа (2 пъти на ден), курсът на лечение е 5-14 дни. Вътре за деца на възраст 2-5 месеца - 100 mg 2 пъти / ден; от 6 месеца до 5 години - 200 mg 2 пъти / ден; от 6 до 12 години - 400 mg 2 пъти / ден.

Ако е необходимо, прилагайте в / в капката до 0,8-1,6 g на всеки 12 часа (2 пъти на ден) за 5 дни. Деца на възраст от 6 седмици определят дозата индивидуално, в зависимост от телесното тегло и клиничната ситуация.

След парентерално лечение, ако е необходимо, пристъпете към перорално приложение.

Максималният дневен прием за възрастни, когато се прилага орално е 3,6 g.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, глосит, псевдомембранозен колит, холестатичен хепатит.

Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От страна на отделителната система: кристалурия, хематурия, интерстициален нефрит.

Местни реакции: флебит (с а / във въведението).

Други: пурпура, дисфункция на щитовидната жлеза.

С едновременното използване на тази комбинация, ефектът на индиректните антикоагуланти се увеличава значително поради забавяне на инактивирането на последния, както и тяхното освобождаване от свързване с плазмените протеини.

При едновременна употреба с някои производни на сулфонилуреята, хипогликемичното действие може да бъде засилено.

Едновременното използване на тази комбинация и метотрексат може да доведе до повишаване на токсичността на последната (по-специално, до появата на панцитопения) поради неговото освобождаване от свързване с плазмените протеини.

Под въздействието на бутадион, индометацин, напроксен, салицилати и някои други НСПВС, е възможно да се засили ефекта на тази комбинация с развитието на нежелани ефекти, тъй като активните вещества се освобождават от тяхната връзка с кръвните протеини и концентрацията им нараства.

Едновременното използване на диуретици и тази комбинация увеличава вероятността от тромбоцитопения, причинена от последната, особено при пациенти в напреднала възраст.

В случай на едновременно прилагане на хлоридин с тази комбинация, антимикробният ефект се засилва, тъй като хлоридинът инхибира образуването на тетрахидрофолинова киселина, която е необходима за синтеза на нуклеинови киселини и протеини. На свой ред, сулфонамидите инхибират образуването на дихидрофоловата киселина, която е прекурсор на тетрахидрофоловата киселина. Тази комбинация се използва широко при лечението на токсоплазмоза.

Абсорбцията на сулфаметоксазол и триметоприм, когато се приемат заедно с колестирамин, намалява в резултат на образуването на неразтворими комплекси, което води до намаляване на тяхната концентрация в кръвта.

Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава нейната Т_1/2 39%), повишавайки неговия ефект и токсичен ефект.

С едновременното използване на тази комбинация с пириметамин в дози над 25 mg / седмица., Увеличава риска от мегалобластна анемия.

Може да повиши серумните концентрации на дигоксин, особено при пациенти в напреднала възраст, необходимо е да се следят серумните концентрации на дигоксин.

Ефективността на трицикличните антидепресанти, когато се приема с тази комбинация, може да бъде намалена.

При пациенти, получаващи тази комбинация и циклоспорин след бъбречна трансплантация, може да има обратимо влошаване на бъбречната функция, проявяващо се с повишени нива на креатинина.

При едновременна употреба с АСЕ инхибитори, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие хиперкалиемия.

Триметоприм, инхибиращ бъбречната транспортна система, увеличава AUC на дофетилид с 103% и С_макс dofetilide с 93%. С нарастващите концентрации, дофетилид може да предизвика вентрикуларни аритмии с удължен QT интервал, включително пируетитни аритмии. Едновременната употреба е противопоказана.

На децата трябва да се предписват само препарати сулфаметоксазол в комбинация с триметоприм, които са предназначени за педиатрична употреба.

Желателно е концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата да се определя на всеки 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвишава 150 µg / ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg / ml.

За продължителни (повече от месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение във високи дози.

За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

На фона на лечението също не е препоръчително да се консумират хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.

Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.

Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.

Не се препоръчва при тонзилит и фарингит, причинен от бета-хемолитична стрептококова група А, поради широко разпространената резистентност на щамовете.