Биопсия на пикочния мехур - минимално инвазивно или инвазивно изследване на тъканите на кухия орган (лигавица на пикочния мехур). Тази манипулация се счита за независима хирургична интервенция. За разлика от много други намеси, тя е вторична по характер: това означава, че събитието не е самодостатъчно. Това е вярно, ако разбирате смисъла на биопсия: вземане на парче биологичен материал за по-нататъшно хистологично и морфологично изследване. Какво трябва да знаете за биопсия на пикочния мехур?

Затворена биопсия на пикочния мехур при мъжете - минимално инвазивна интервенция

Показания за процедурата

Обикновено се извършва биопсия за откриване на ракови тумори, но не само. Сред показанията за биопсия:

• Уринарна инконтиненция. Можем да говорим за инконтиненция в тези случаи, ако урината изтича без съзнателно желание на пациента да уринира. Можем да говорим за началните етапи на рака или промените в структурата на епителните тъкани. В тези случаи биопсията позволява цитологична оценка на лигавицата на пикочния мехур.
• Неоплазми на пикочния мехур. Всички неопластични процеси в органа в медицинската практика се считат тайно злокачествени, докато не се докаже обратното. Тази презумпция ви позволява да го играете безопасно. Затова във всички случаи е необходима спешна биопсия за по-нататъшно хистологично изследване на тъканите (определяне на степента на тяхната диференциация и други фактори).

Показанието за биопсия е тумор на пикочния мехур.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията е минимален. Трансуретралната биопсия се счита за относително безопасен тест. Сред основанията за отказ на процедурата:

Списъкът на противопоказанията е минимален

• остро възпаление на пикочния мехур (цистит);
• остра възпалителна лезия на уретралния канал (уретрит);
• други инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система в острата фаза или в острата фаза.

По здравословни причини е допустимо тези правила да се пренебрегват, защото става въпрос за много повече.

Видове биопсия

Има два вида биопсия:

1. Биопсията е затворена. Извършва се чрез трансуретрален достъп през уретрата. Има много положителни моменти. Първо, говорим за ниско въздействие и достъпност. Основният недостатък е трудността при носене.
2. Отворена биопсия. Извършва се, по правило, по време на операция. Състои се в директно вземане на проби от материала по време на абдоминална хирургия. Това означава, че лекарят извършва основната манипулация и едновременно диагностицира вероятна болест.

Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Отворена биопсия има смисъл, ако има тумори, сериозни състояния, които не позволяват забавяне.

обучение

Трансуретралната биопсия се извършва на празен стомах, след като ендоскопското оборудване е третирано със специални разтвори на антисептични препарати. Не е необходимо друго специално обучение.

Трансуретралната биопсия се извършва на празен стомах.

Преди провеждане на открита биопсия са необходими редица препоръки:

• Нуждаете се от пълна кръвна картина. Възпалителният процес в острата фаза е противопоказание за процедурата.
• Кръвен тест за съсирване. На намалена ставка не може да провежда изследвания. Трябва да се предпочете трансуретрален достъп.
• Кръвен тест за захар (концентрация на глюкоза в биологична течност).
• Урината е често срещана.
• Изследването на намазка от уретрата на флората за идентифициране на потенциално опасни микроорганизми (полово предавани инфекции).
• Wasserman реакция за определяне на наличието на сифилис.

Препаратът се обяснява от лекаря преди процедурата.

Курс за интервенция

Тъй като трансуретралният достъп се практикува най-често, има смисъл да го разгледаме. Пациентът се поставя на операционната маса или се поставя в специален стол. След това пенисът и срамната област се третират със специален антисептичен разтвор. След това ендоскопското оборудване се въвежда в уретралния канал (гъвкав ендоскоп с крушка и видеокамера за контрол на достъпа).

След вкарването на ендоскопа се взема проба за изследване.

Следващата стъпка е да се контролира въвеждането на гъвкавата сонда. След достигане на изследваната област се изисква проба за последваща хистологична и морфологична оценка.

Цялата процедура продължава не повече от 10-20 минути и се извършва под местна анестезия.

Боли от биопсия?

Не трябва да го криете, несъмнено ще има неудобни чувства. Интензивността на болката е минимална, тъй като се извършва анестезия.

усложнения

Списъкът с усложненията е минимален и включва:

• Болка след изследването.
• Кървене (хематурия). Когато се препоръчва голямо количество кръв, консултирайте се с лекар.
• Възпалителни процеси в тазовата област. Във всички случаи се изисква задължителен мониторинг от страна на лекуващия специалист.
• Възпаление на бъбреците и бъбречната таза. Те са показани от болки в лумбалната област, често уриниране и др. Пиелонефрит и нефрит изискват експертен съвет.

Биопсия на пикочния мехур при мъже и жени, как се извършва и какви са резултатите от изследването?

Биопсията на пикочния мехур е най-добрата диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате локализирани в този орган злокачествени новообразувания и да ги диференцират от патологични процеси с неонкологична природа и предракови заболявания. Биопсия, която се провежда за изследване на пикочния мехур за наличие на анормални промени в него, има редица характеристики и противопоказания, които трябва да се вземат предвид от експертите при предписване.

Какво е биопсия и какви са особеностите на биопсията на пикочния мехур?

Биопсията е основният етап на хистологичното изследване. По време на неговото прилагане специалистът извършва in vivo събиране на биологичен материал от всякакви вътрешни органи, които са претърпели лезия. Извършването на такава диагноза има характерните черти, свързани с телесната система, от която ще се събира биологичен материал.

По време на процедурата се отстранява слой от модифицирани тъкани от стените на пикочния орган с помощта на специални инструменти, които по-късно ще бъдат изпратени за хистологично изследване.

Предимствата на биопсията на пикочния мехур са редица възможности:

• ефективно определяне на типа туморна структура;
• идентифициране на дълбочината на поникване на анормалните клетки в стените на тялото;
• предвиждане на ефективността на хирургичната намеса и шансовете за възстановяване.

Заслужава да знаете! Биопсия на пикочния мехур, както при жени, така и при мъже, се извършва в същия вид, но причинява различни усещания, които задължително се вземат предвид от специалистите при предписване на анестезия.

Показания за вземане на проби от биопсия и възможни противопоказания

Не винаги се предписва биопсия на пикочния мехур.

Тази процедура се използва за диагностични цели само ако пациентът има някои оплаквания:

• редовни болки в долната част на корема, които не могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи;
• неразумна поява в урината на кръвта, което е косвен признак на рак в пикочния мехур;
• дизурични нарушения, повишено или забавено уриниране, причината за което не се определя от други диагностични мерки;
• контрол на терапевтичните мерки, провеждани в рамките на антитуморна терапия на предварително открити тумори, както и определяне на ефективността на туморна резекция.

Но, въпреки факта, че има ясни индикации за биопсия, в някои случаи това не е позволено. Основните противопоказания за тази процедура са остри форми на цистит или уретрит, кръвни заболявания, придружени от нарушение на съсирването, сърдечна недостатъчност, повишена температура.

Видове процедури

На пациента се предписва биопсия на уринарния орган, в зависимост от това каква информация от такова диагностично изследване трябва да бъде получена от лекуващия лекар.

Вземането на проби от биопсия се извършва по един от следните четири начина:

1. Цистоскопия с биопсия на пикочния мехур. Тази процедура включва визуално изследване на епителния слой. За този вид процедура биологичният материал се взема само ако цистоскопията (изследване на вътрешната повърхност на уринарния орган с помощта на цистоскоп) разкрива наличието на патологични огнища. Но такава биопсия има значителен недостатък - с негова помощ е невъзможно да се определи дълбочината на инвазията на туморната структура.
2. Отворена биопсия. Вземане на проби от биопсия по време на планирана или спешна коремна операция за отстраняване на предварително открит тумор. В този случай парче анормална тъкан се получава след операция, директно от отдалечена неоплазма. Резекцията може да бъде или пълна (акциз на целия орган) или частична (отстранява се само частта от епителната тъкан, върху която се локализира туморът).
3. Студено е. Вземането на проби от биопсия се извършва през уретрата, но без наблюдение на видеотехниката, сляпо, което прави процедурата неефективна. Този тип диагностично изследване се възлага много рядко.
4. Биопсия на пикочния мехур. Минимално инвазивна ендоскопска хирургия, която не изисква външен разрез на коремната стена. За трансуретрална резекция на пикочния мехур се използва ендоскоп, който се вкарва през уретрата. Ако се извърши биопсия на пикочния мехур при мъже с анамнеза за аденома на простатата, се препоръчва да се направи предварителна почистваща клизма.

ТУР биопсия на пикочния мехур

Всеки тип процедура има своите плюсове и минуси и се определя в специфични клинични случаи. Трябва да се каже, че самата биопсия, извършена по някой от методите, има висока диагностична стойност, тъй като в почти 100% от случаите то позволява да се направи правилна диагноза своевременно.

Подготовка и провеждане на биопсия

За биопсия пикочният мехур показва правилните резултати и не предизвиква появата на странични ефекти, необходимо е да се проведат редица подготвителни мерки:

• вземане за лабораторно изследване на урината и кръвта и преминаването на електрокардиограмата, което позволява да се идентифицират противопоказанията, налични за дадено лице в това диагностично изследване;
• корекция на храненето - не се изисква пълно изоставяне на храна в навечерието на събитието, но то трябва да е леко и да не съдържа продукти, които предизвикват повишено образуване на газ;
• 3 дни преди диагностичното изследване е необходимо да се изключи приема на всички лекарства, освен тези, предписани за жизнена необходимост, и алкохол.
• преди процедурата е необходимо да завършите изпразването на пикочния мехур.

Най-често се назначава ТУР-биопсия на уринарния орган. Тази процедура продължава най-малко 45 минути.

Извършване на етапа:

1. Пациентът се съблича и лежи на операционната маса с краката, свити в коленете и раздалечените крака, след което му се прилага обща анестезия или се прилага анестезия на местна упойка.
2. Ендоскоп се вкарва през уретрата в пикочния мехур (необходим е за извършване на манипулации и визуализиране на монитора) и запълване на кухината на уринарния орган чрез специален разтвор през него.
3. Специалистът изследва епителния слой и в случай на откриване на патологичния фокус събира малко количество абнормна тъкан.
4. Местата за отстраняване на биологичния материал са електрокоагулирани, което намалява риска от продължително вътрешно кървене.

В случай, че биопсичният материал не е достатъчен или туморът е достатъчно обширен, може да се наложи да се повтори TUR биопсията на пикочния мехур, но тя ще бъде предписана не по-рано от 1-2 месеца след първото диагностично изследване.

Какво очаква пациентът по време на процедурата?

Много хора, на които е възложено такова изследване, се интересуват от това, което трябва да очакват по време на манипулацията. Експертите обикновено не крият, че тази процедура не е много приятна и може да причини неинтензивни болезнени усещания и дискомфорт. По-изразената болка причинява биопсия на пикочния мехур при мъжете. Пациентите изпитват дискомфорт както по време на процедурата (ако се извършва без обща анестезия), така и след края на диагностичните процедури.

Биопсия на пикочния мехур при жените е много по-лесна и по-лесна, отколкото при силния пол. Това се дължи на особеностите на физиологичната структура на женския уретра, а именно по-голямата му ширина и по-късата дължина.

Резултатите от хистологичното и цитологичното изследване на материала

Резултатите от проучването, представено в лабораторията за биопсия, идват при лекаря за около седмица. След декодирането на данните урологът прави предварителна диагноза и обсъжда съществуващия проблем с пациента.

По време на такава диагноза могат да бъдат открити следните:

1. Норма. Не са открити анормални клетъчни промени, а тревожните симптоми най-вероятно са причинени от излагане на външни или вътрешни (инфекциозни лезии, хранителни смущения и др.) Фактори. В този случай е необходимо да се преразгледа, за да се потвърди с точност липсата на възможен фалшиво-отрицателен резултат.
2. Наличието на злокачествен тип клетъчни елементи. На пациента се поставя предполагаема диагноза на рак на пикочния мехур и се предписват допълнителни диагностични тестове, за да се потвърди или отхвърли появата на злокачествен тумор, за да се изясни естеството му и степента на инвазия на стените на органа.

Важно е! Резултатите от цитологични и хистологични изследвания на модифицирани тъкани, взети от стените на уриногениталния орган, играят решаваща роля при избора на схемата на терапевтичните мерки.

Какви заболявания могат да бъдат открити с биопсия на пикочния мехур?

Биопсията, извършена в областта на пикочния мехур, има за цел не само откриването на злокачествен процес. С помощта на хистология може да се открият лезии на вътрешните органи от всякакъв характер. Провеждането на тази процедура върху пикочния мехур помага да се диагностицират възпалителни, инфекциозни и много други заболявания.

Сред патологиите, които се определят ефективно чрез биопсични изследвания, са:

• различни форми на цистит;
• язвени епителни лезии;
• инфекциозни и възпалителни процеси;
• кисти и доброкачествени тумори;
• дивертикула (изпъкване на стените на уринарния орган, наподобяващи торби).

Последици и грижи след процедурата

Усложненията, причинени от биопсия на уринарния орган, като правило, не причиняват сериозна загриженост на специалистите за здравето на пациентите.

Най-неприятните последици от такава диагноза могат да бъдат:

• бактериален цистит, придружен от болка при уриниране;
• появата в урината на малки включвания на слуз и кръв.

Последствията от това естество обикновено възникват по вина на самия пациент, който е нарушил препоръчителните правила за следоперативното лечение, което е довело до поражение на раневата повърхност от бактериални агенти и развитие на остър възпалителен процес.

В редки случаи, ако биопсията се извършва от недостатъчно опитен специалист, пациентът може да изпита доста сериозно усложнение - тежка хематурия. Патологичното състояние се характеризира с появата в урината на достатъчно голямо количество кръв поради перфорация на стената на мускулния орган. Подозиращо заболяване е лесно - урината става червена, тухлена или бордо. Очевидни признаци на развитие на опасно състояние позволяват своевременно започване на терапевтични мерки за спиране и бързо спасяване на пациента от вътрешно кървене.

За да се намалят рисковете от възможни усложнения, лекуващият лекар, когато предписва това диагностично изследване, препоръчва на пациентите си някои рехабилитационни мерки, които позволяват намаляване на периода на възстановяване и не предизвикват неприятни последствия.

Те включват:

• ежедневно третиране на насложени шевове;
• временно освобождаване от интимни отношения;
• избягване на посещение на бани и сауни (хигиенни процедури могат да се извършват само при топъл душ).

Важно е! Продължителността на рехабилитацията след вземане на биопсия от уринарния орган е пряко зависима от вида на манипулацията, така че периодът на възстановяване при всеки отделен пациент е различен. В тази връзка, в допълнение към гореспоменатите рехабилитационни мерки, ще бъдат препоръчани индивидуални методи за възстановяване на всяко лице, което е преминало тази процедура.

Какво да направите след биопсия и кой лекар да се свърже?

След като е била подложена на абнормна промяна на тъканта на пикочния мехур чрез биопсия, пациентът е насрочен за второ посещение при лекаря. Най-вероятно ще бъде след 10 дни, тъй като ще е необходимо поне една седмица за провеждане на хистологично изследване на биопсията. Кой лекар ще проведе по-нататъшно лечение, уролог или онколог, зависи от идентифицираната патология.

Къде мога да премина през процедурата, каква е цената и обратната връзка с пациентите?

Биопсията на пикочния мехур е доста сериозна намеса в структурата на основния орган на отделителната система, така че когато възложите тази процедура, трябва да решите каква медицинска институция ще бъде извършена. Най-доброто от всички, ако е специализиран урологичен център, частен или обществен, в който уролозите работят с подходяща квалификация и богат опит.

Цената на хистологичното изследване на пикочния мехур (биопсия и последващ лабораторен анализ на получената биопсия) може да достигне 3000-5000 рубли, в зависимост от стойността на използваните от клиниката реактиви за лабораторни изследвания. Извършването само на манипулации с проби от биопсичен материал е 1,5-2 хиляди рубли и се провежда в някои лаборатории без лекарско сезиране. Но не се препоръчва самият такъв анализ да се извършва, тъй като само квалифициран специалист може да даде компетентно декодиране.

Прегледите на биопсията на повечето пациенти се свеждат до факта, че тази процедура, въпреки че дава редица неприятни усещания след освобождаване от анестезията, не е толкова страшна, колкото изглежда на пръв поглед. В допълнение, хората, които са преминали през тази процедура, отбелязват нейната полезност при идентифицирането им със съмнителна диагноза. Според недвусмислените прегледи на уролозите, най-биопсийният тур е най-информативен, тъй като тази процедура позволява на лекаря да идентифицира опасни заболявания на пикочната система, които не са потвърдени от други видове диагностика и предписват правилното лечение.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Какво е биопсия на пикочния мехур?

Ако се подозира тумор, се прави биопсия на пикочния мехур. За основа за хистологията се вземат тъканни проби от стените на тялото.

Резултатът от изследването позволява с голяма точност да се диагностицира наличието на възпалителни, атипични или ракови клетки у пациента, развиващи се с прогресирането на различни аномалии и заболявания на пикочния мехур.

Изследователски методи

Биопсията е от голямо значение за организацията на правилното лечение, позволява не само да се идентифицира самото заболяване, но и да се определи неговия етап.

Има два начина за извършване на биопсия, различаващи се по естеството на поведението и способностите.

Първият метод, наречен студена биопсия, ви позволява да вземате проби от тъкани с помощта на специални форцепс и двулопави лъжици, проникващи в пикочния мехур чрез използване на цитоскоп.

За съжаление, студената биопсия ограничава способността на лекаря да определи степента на увреждане на пикочния мехур на тумора.

Вторият метод, наречен TUR-биопсия, има по-напреднали характеристики.

Благодарение на употребата му лекарите могат да отрежат тумора от здрави непокътнати тъкани.

Лекарят може да определи степента на разпространение и дълбочината на злокачественото заболяване, както и да определи ефективността на хирургичната интервенция.

Целта на ТУР-биопсията е да се установи най-точната диагноза и да се отстранят всички неоплазми от стените на пикочния мехур.

Планът за резекция се основава на резултатите от проведените проучвания и зависи от степента на лезията.

За съжаление, колкото и доброкачествена да е операцията, това предизвиква появата на усложнения. В случая на ТУР-биопсия са възможни и прояви на последващи заболявания, включващи бактериален цистит, хематурия и перфорация на стените на оперирания орган.

Ако туморът има незначителни размери, достига стойност, по-малка от 1 cm, след това се улавя изцяло, както и част от здравата мембрана, съседна на нея.

В случай на по-големи размери, тя се отрязва на части, като всеки път хваща част от здравата обвивка. За правилна диагноза е важно да се вземат проби от всички граници, където се намира туморът.

Всички фрагменти се поставят в отделни контейнери и се изпращат в изследването. От нивото на професионализъм на лекарите зависи от точността на диагнозата, а оттам и от правилността на по-нататъшното лечение.

Повтаряща се ТУР-биопсия също не се изключва, особено в случаите, когато пациентът има множествено разпространение на тумора, поради което резекцията не е напълно завършена.

Повторна биопсия може да се извърши и по искане на морфолога, който е установил, че материалът е взет без мускулна тъкан. Във всеки случай, реоперацията се извършва не по-рано от 2-6 седмици, в зависимост от състоянието на пациента.

Подготовка и провеждане на операцията

Всяка операция не е нищо друго освен инвазия в човешкото тяло.

За да се постигнат само положителни резултати и да се сведат до минимум усложненията, преди това е важно, по-специално тур-биопсията, да се извършат редица допълнителни изследвания:

• комплексен анализ на кръв и урина;
• кръвен тест за сифилис, хепатит, HIV;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• електрокардиограма и коагулограма.

Вагинален преглед при жените ни позволява да определим размера на злокачествено образуване на пикочния мехур, при мъжете е показан ректален преглед.

Няма да е излишно да се подложи на преглед от общопрактикуващ лекар, както и консултация с анестезиолог, за която е важно предварително да се реши коя анестезия да даде предпочитание. По време на биопсията е възможна интравенозна и епидурална анестезия.

В навечерието на ТУР-биопсията се препоръчва пациентът да се въздържа от приема на храна и вода. По време на операцията в пациента се вкарва резектоскоп през уретрата, след което туморът се отстранява и се прави биопсия.

За да се предотврати кървенето на крайните етапи на хирургичната интервенция, задължителна е електрокоагулацията на съдовете.

Използвайки стерилен изотоничен разтвор, преминаването на пикочния мехур се извършва с цел да се осигури пълна стерилност и по-добра визуализация на оперираното пространство.

Продължителността на операцията не надвишава един час. Преминаването на пикочния мехур се извършва в продължение на няколко дни, за да се осигури не само пълна почивка на оперирания орган, но и да се измият образуваните кръвни съсиреци.

След операцията са възможни усложнения както при мъже, така и при жени.

Той може да бъде кървене, цистит, в резултат на инфекция на пикочните пътища, както и образуването на кръвни съсиреци в уретрата.

Но най-лошото усложнение е все още рецидивирали тумори.

Възстановяване и прогноза

След приключване на TUR-биопсията при пациент се определят кръвното налягане и пулса, за да се получи представа за неговото общо състояние.

Поради факта, че ракът на пикочния мехур е коварен и се характеризира с висок процент на рецидиви, на пациентите се препоръчва да имат доста чести прегледи.

За целта се предписва цистоскопия с честота до четири пъти годишно за първите три години.

През следващите години честотата на такава процедура се определя от лекуващия лекар, но поне веднъж годишно.

Контрол на кръвното налягане

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате такива препоръки, защото цистоскопията ви позволява да откриете рецидив в ранните стадии, като не позволявате на рака да премине в агресивен стадий.

По време на възстановителния период на пациентите се препоръчва да се придържат към правилното хранене в продължение на най-малко три седмици, стриктно следвайки предписаната диета.

Не се разрешава употребата на пикантни, солени и кисели продукти. Физическата активност е строго противопоказана, не е позволено да се носят тежести с тегло над 1,5 кг за всички, а не само за жени.

Сексът за мъже и жени също е забранен. Количеството на абсорбираната вода на ден се увеличава до три литра.

Резултатите от ТУР-биопсията зависят от различни фактори, от стадия и вида на тумора, от възрастта и здравето на пациента, от усложненията или отсъствието им в следоперативния период.

При ранното откриване на проблеми прогнозата е по-благоприятна. По този начин, при повърхностни образувания, поне 80% от пациентите могат да живеят пет години.

Диета след операция

Докато при наличието на метастази процентът на оцеляване намалява до 45%. Пет години не е окончателното „изречение”, всеки пациент е уникален, така че може да живее много по-дълго, само лекарите не могат да предскажат с точност точния брой години.

И в този случай всичко зависи от много фактори.

Трябва да се отбележи, че при мъжете смъртността е два пъти по-висока, отколкото при жените. Честотата на заболяването зависи от възрастта на пациента.

80% от всички случаи на рак на пикочния мехур се срещат при жени и мъже над 60-годишна възраст.

Положително, през последните тридесет години смъртността е спаднала значително. Това се дължи на по-успешната и ранна диагностика.

Биопсия на пикочния мехур под формата на ТУР дава разумни очаквания за правилна диагноза, диагностика и ефективна организация на лечението.

А в комбинация с някои допълнителни методи на нетрадиционно лечение, положителната прогноза се увеличава.

Ароматерапията, терапевтичният масаж, гимнастиката, както и йога повишават ефективността на всички терапевтични мерки. Резултатът зависи изцяло от начина, по който е създаден самият пациент.

С голяма вяра в възстановяването, шансът за изцеление ще бъде висок.

Как се извършва пункцията на пикочния мехур?

В медицинската практика има случаи, когато пациентът (мъж или жена) има остра задържане на урина, но не е възможно да се отстрани от пикочния мехур с помощта на катетър. В този случай използвайте един от двата метода: надбъбична капилярна пункция или пункция на троакар с едновременно въвеждане на дренажна тръба в пикочния мехур.

За тази цел се използват специални инструменти, като троакар, дълга тънка игла с вградена тръба и тънка тръба.

Основни етапи на процедурата

Надбъбната капилярна пункция на пикочния мехур при мъжете и жените е следната:

1. Пациентът се побира на гърба си.
2. Определя се нивото на горната част на пикочния мехур.
3. Местна анестезия се прилага под кожата под формата на разтвор на новокаин. Освен това, анестезията се извършва на етапи за всеки слой (кожа, подкожна тъкан, апоневроза, мускули и предварително говежди влакна).
4. Едновременно с анестезията, иглата е строго поставена перпендикулярно на предната срамна кост.
5. След като иглата се задълбочи на 4-5 см, от тръбата, поставена на другия край на иглата, трябва да се появи урина.
6. За да се избегне кървене от кръвоносните съдове на пикочния мехур, което може да възникне в резултат на бързо намаляване на налягането, периодично притискайте изпускателната тръба.
7. След като пикочният мехур е напълно изпразнен, иглата се отстранява и мястото на пункция се покрива със стерилна кърпа.

Ако се пробие троакар, те действат по същия метод, но преди вмъкването на троакара те разрязват кожата според диаметъра на инструмента. След като се направи дупка в стената на пикочния мехур, стилетът се отстранява и веднага се вкарва тънка дренажна тръба в лумена на кухата тръба.

Съвет: пиърсингът трябва да се прави с максимална грижа, за да не се увреди коремната кухина при жена и червата на един мъж.

Биопсия на пикочния мехур

За да се направи по-точна диагноза при мъже или жени, понякога е необходимо да се извърши урологично изследване, по време на което се взема проба от тъкан с помощта на пинч метод. Това изследване се нарича биопсия на пикочния мехур.

Обикновено се взема тъканна проба от предната стена на пикочния мехур, която се изследва под микроскоп. При изследването на получените проби лекарят е в състояние да открие клетки, които са характерни за различни заболявания на пикочния мехур: атипични, възпалителни, ракови и други. Същото се прави при пробождане на простатата при мъжете.

Характеристики и цели на биопсията

Биопсия на пикочния мехур

Биопсия за мъже и жени не се различава съществено и се извършва по същия метод, като същевременно се извършва визуален контрол чрез въвеждане на цистоскоп в пикочния мехур (цистоскопия). Тази процедура е най-често амбулаторно изследване, ако болестта има ограничена степен. След изследване на пикочния мехур е възможно появата на такива неприятни последици като кръв в урината, болка в уретрата и други симптоми на дискомфорт. За щастие, след известно време те изчезват.

Най-често биопсия на пикочния мехур при мъже и жени се свързва с необходимостта от хистологично потвърждаване на наличието на тумор. С други думи, необходимо е да се отговори недвусмислено на въпроса дали развитието на рак на пикочния мехур или не. В допълнение, този метод е включен в определянето на стадия на заболяването и дълбочината на поникване на тумора дълбоко в стените на пикочния мехур.

Технология за биопсия

Това проучване може да се проведе по един от двата начина:

• Студената биопсия. За тази биопсия TUR (трансуретрална) се използват форцепс или двулопави лъжици, които проникват през пикочния мехур през цистоскопа. Този метод елиминира възможността от увреждане на тъканта на лигавицата на пикочния мехур чрез електрически ток, но прави невъзможно визуалното наблюдение на процеса.
• Биопсия на TOUR. Този метод позволява на лекаря да наблюдава визуално отстраняването на целия тумор с цел по-нататъшно хистологично изследване. TUR-биопсията прави възможно да се направи пълна оценка на дълбочината и областта на проникване на рака. Целта на тази TUR биопсия е да установи точна диагноза и да премахне всички видими лезии от стените на пикочния мехур. След TUR-биопсия могат да се появят някои усложнения, например хематурия, бактериален цистит или перфорация на стената на пикочния мехур.

Ако туморът е с размер по-малък от един сантиметър, той се отстранява в един блок. В същото време част от подлежащата мембрана на пикочния мехур се улавя. Ако откритият тумор има по-голям размер, той се отстранява на няколко части заедно с долната обвивка и мускул, улавяйки границите на тъканите, които трябва да бъдат отстранени. Всеки от извлечените фрагменти в отделен контейнер се изпраща на морфолога за изследване и диагностика. В процеса на отстраняване на тумора трябва да се избягва изгаряне, за да се предотврати разрушаването на тъканите. Колкото по-професионално е била извършена ТУР-биопсия, толкова по-голяма е вероятността за правилна диагноза.

цистоскопия

Визуалното изследване на пикочния мехур се нарича цистоскопия. Резултатите от неговото прилагане не винаги са надеждни. Дори опитни лекари след изследване с цистоскопия могат да вземат за тумор туберкулозни промени в лигавицата на пикочния мехур, интерстициален цистит или обща язва. Има случаи, когато провеждането на цистоскопия е трудно поради мътната околна среда, малкия капацитет на пикочния мехур или аденоматозната жлеза на простатата, които влизат в кухината на пикочния мехур.

Първият важен пробив в областта на цистоскопията, който значително повиши неговата ефективност, е въвеждането на лампа с нажежаема жичка в устройството. Въвеждането на миниатюрна камера може да се счита за втория пробив, който значително подобрява резултатите от цистоскопията. Но все пак, окончателната диагноза преди резекцията на пикочния мехур може да се определи само след извършване на биопсия. Преди смачкване на камъни в пикочния мехур също провеждайте това изследване.

Медицинска пункционна процедура днес е намерила широко приложение. Може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. И в двата случая тази процедура за мъже и жени трябва да се извършва от опитен лекар.

Как да направите биопсия на пикочния мехур?

Биопсия на пикочния мехур - вземане на проби от тъкани, които се използват за диагностициране на заболявания с различна етиология. От особено значение е процедурата за откриване на рак на пикочния мехур, която е сравнително често срещана в Русия. Ранното откриване на тумор значително увеличава вероятността за възстановяване. Въпреки това, прогнозата за продължителността на живота на истинския тумор зависи не само от времето на диагнозата, но и от нейната същност.

Същността на изследването

Биопсията на пикочния мехур е най-старата минимално инвазивна хирургична процедура, извършвана с резектоскоп. За биопсия - жица, през която се използва електрически ток. Той премахва заболелите тъкани в пикочния мехур или слоевете на простатата след слой. Кървенето възниква електрически. Физическият принцип е в съответствие с високочестотната хирургия.

По време на операцията промивната течност непрекъснато се въвежда през резектоскопа и се всмуква контролирано; това създава добра видимост на тъканите. Този разтвор е хипоосмоларен и не съдържа електролити по време на класическа монополярна резекция. Като правило, промивните разтвори се състоят от 1.5% глицин (теоретична осмоларност от 299 mosmol / 1) или смес от 1% сорбитол и 2% манитол.

В края на операцията, резецираната тъкан се промива и след достатъчна хемостаза се поставя промиващ катетър. В допълнение към класическата монополярна резекция, която изисква използването на промивни течности без електролити и следователно е свързана с риска от така наречения "синдром на ТУР", сега съществуват и биполярни резектоскопи. Наскоро разработените високочестотни генератори позволяват използването на изотоничен физиологичен разтвор като промивна течност.

Трансуретрална резекция на пикочния мехур

Показания за процедурата

Биопсия на пикочния мехур се използва при заболявания или необясними признаци на нарушения на пикочната система:

• кръв в урината (хематурия);
• тумори (неоплазми);
• камъни и стриктури на уретрата;
• анатомични промени на пикочния мехур и уретрата;
• възпаление на лигавицата на уретрата;
• промяна в функцията на сфинктера при мъжете.

Ако се подозира тумор по време на цистоскопия, лекарите правят биопсия. Повърхностните тумори могат да бъдат отстранени с електрически прашки. Също така камъните на пикочния мехур и уретера могат да бъдат отстранени с прашка или фрагментация.

Видове биопсия на пикочния мехур

За резекция се използва резектоскоп или резектоскоп; сложен апарат, снабден с ендоскопска камера, метална дръжка за резекция, която използва различни енергии (най-често се използва електрически ток).

Първите модерни трансуретрални резекции са направени през 30-те и 40-те години в Съединените американски щати, използвайки иновациите на Маккарти. Те са използвали само напоителни системи (без дренаж) с монополярен електрически ток. Проводимата течност беше дестилирана вода. Тъй като водата причинява хемолиза, употребата на нехемолитични течности впоследствие става популярна - манитол, сорбитол или глицин. През 60-те години на миналия век е въведена система за непрекъснато напояване и аспирация, след което са разработени нови подобрени методи.

Въпреки това, биопсия на пикочния мехур е свързана с някои потенциални усложнения - инфекция на пикочните пътища, кръвоизлив, перфорация на оперираните органи (уретра, пикочен мехур), масова абсорбция на иригационна течност или хипонатриемия.

Трансуретралната резекция на пикочния мехур се извършва след откриване на тумор в органа. При този метод, от една страна, се получава тъкан за точна диагноза и освен това се определя дълбочината и агресивността на тумора.

Биопсията е основна терапия за повърхностно нарастващ тумор на пикочния мехур. Прогнозата зависи от агресивността, локалната дълбочина, Т-стадия, характера на тумора, както и от възможните метастази. Системата, използвана за тази оценка, се нарича класификация на TNM.

При по-малко агресивни (т. Нар. Нискокачествени) тумори се наблюдава високо ниво на рецидиви, за което се твърди, че достига до 50-70% през първите 2 години след първата диагноза.

Модерният резектоскоп е оборудван с ендоскопска камера, която позволява на хирурга да наблюдава визуално напредъка на операцията.

Подготвителни дейности

Лекарят взема анамнеза и пита пациента за нарушения на кръвосъсирването или за приемане на антикоагулантни лекарства. Урината се проверява за признаци на инфекция.

След дезинфекция на уретралния отвор и околните му тъкани, лекарят инжектира в уретрата локален анестетичен лубрикант. Цистоскопът бавно се избутва през уретрата в пикочния мехур, който се пълни с разтвор за изплакване. Ако се вземат тъканни проби или се отстранят туморите, лекарят вкарва допълнителни инструменти през работния канал на цистоскопа.

Тъй като женският уретра е само на 3-4 сантиметра, биопсията на пикочния мехур се извършва по-лесно при жените, отколкото при мъжете. Поради тази причина гъвкавите цистоскопи са за предпочитане при мъжете. Колко продължителност на всяка отделна процедура зависи от състоянието на пациента.

Техника на

Биопсията е сравнително безопасна процедура, която често може да се извършва амбулаторно. На първо място е необходимо да се определи мястото, от което да се вземе тъканта. Във вътрешните органи това се прави с помощта на техники за изобразяване - ултразвук, ЯМР или компютърна томография.

Ако тъканта се отстрани през кожата, хирургичното място се дезинфекцира. Обикновено, местната анестезия е достатъчна за отстраняване в зависимост от размера на използвания инструмент. След амбулаторна биопсия раната се третира с превръзка.

Възможни усложнения

Освен общите хирургични или анестетични рискове (инфекция, кървене, белези, сърдечно-съдови заболявания, тромбоза), съществуват и специални рискове. ТУР синдром - електролитни нарушения, дължащи се на измиване на хипотонична тъкан. Синдромът води до сърдечно-съдов стрес до остра дясна вентрикуларна недостатъчност. Симптомите включват гадене, повръщане, объркване и безпокойство.

Нарушаването на външния сфинктер може да доведе до уринарна инконтиненция. Спешна инконтиненция, често наблюдавана след отстраняване на катетъра, може да бъде причинена от дразнене на пикочния мехур, инфекция или подуване след операция и обикновено изчезва в рамките на 3 месеца.

Травмата на уретера или уретрата също е често срещана. Понякога може да се развият уретрални стриктури. В редки случаи това може да доведе до нараняване или сливане на уретерите със застояла урина.

Други възможни усложнения:

• травма на простатната капсула с изтичане на течност в таза;
• склероза на пикочния мехур
• възпаление или епидидим;
• ретроградна еякулация;
• импотентност.

Интерпретацията на резултатите от проучването включва лекар. Не се препоръчва да се ангажирате с самодиагностика или самолечение.

Биопсия на пикочния мехур

Ако се подозира онкологично увреждане на пикочната система, се прави биопсия на пикочния мехур при мъже и жени. Това проучване ще позволи на пациента да открие наличието на ракови или атипични клетки, както и наличието на възпалителни процеси, които се развиват с появата на различни видове заболявания.

Какво е биопсия на пикочния мехур?

Терминът биопсия се разбира като изследване на лигавицата на орган или фрагмент от тумор, образуван върху пикочния мехур. Този анализ показва не само наличието на тумори, но и неговия тип, а също така ви позволява да получите пълна диференциална диагноза на туморите и състоянията на предшественика.

Процедурата е самостоятелна операция, която има вторичен характер, тъй като се извършва за събиране на материал, който е подложен на морфологично и хистологично изследване.

Основната цел на тази манипулация е откриването на тумор. Въпреки това, съвременната медицинска практика разглежда следните показания за биопсия:

1. Болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, което често показва злокачествени трансформации на стените на органа.
2. Уринарна инконтиненция, характерна за началните етапи на рака.
3. Нарушаване на уринирането поради увеличаване на размера на простатната жлеза.
4. Поражението на туберкулозата на пикочния мехур.
5. Етап на цистит.
6. Заболявания на предраковия тип, сред които най-често е левкоплакия.

Този списък с показания за биопсия далеч не е завършен, необходимостта от процедурата се определя от лекаря.

Видове биопсия

Има две възможности за изследване на уретрата за наличие на тумори:

• биопсия на студен тип;
• турне биопсия.

И двата метода за вземане на биологичен материал за изследване се провеждат без предварителна подготовка. Препоръчително е да се проведат изследвания на празен стомах. Задължително провеждане на тестове и общ преглед на пациента преди операцията.

Студената биопсия

Манипулацията се извършва по време на цитоскопичната процедура. Биопсия на шийката на пикочния мехур при жените и мъжете по този начин предполага прищипване на лигавицата на пикочния мехур или изстъргване директно от тумора.

Този вариант на изследването обикновено се извършва при наличие на малки неоплазми. Възможно е да се извърши биопсия на лигавицата, която е частично променена. Основното предимство на този метод се счита за ниска инвазивност, но е невъзможно да се определи размерът на източника на онкология с помощта на студена биопсия на шията на пикочния мехур.

Обиколка за биопсия

Този метод е резекция на тумора по трансуретрален начин с помощта на специални инструменти. Манипулацията се извършва чрез гъвкав цистоскоп с помощта на електрокоагулатор, който се използва за отрязване на част от лигавицата или неоплазма.

Използвайки този метод, можете да вземете биопсия от всякакъв размер, както и да определите дълбочината на разпространението на тумора в пикочния мехур. Тъй като прекъсването се извършва с помощта на коагулант, рискът от кървене е значително намален и ефектите от интервенцията са минимални. Основният недостатък на метода е увреждане на тъканите от ток.

В медицинската практика, биопсия на обиколката е по-предпочитана, което позволява не само да се открият тумори, но и да се отстранят възможно най-скоро.

Видео: ROUND Биопсия на пикочния мехур

Как е

Вземането на проби от биоматериала се извършва на няколко етапа:

1. Пациент, поставен на операционна маса или специален стол, се поставя чрез специална ендоскопска апаратура през уретрата. Използва се за резекция на шийката на пикочния мехур.
2. В кухината на пикочния мехур се инжектира специален стерилен разтвор.
3. С помощта на оборудването всички действия се визуализират на екрана на монитора на ендоскопа.
4. След задълбочено изследване на кухината на пикочния мехур се извършва резекция на неоплазми и вземане на проби от биопсия.
5. Съдовете, останали на мястото на отстранения тумор, се третират с коагулант, за да се спре риска от кървене.
6. В последния етап се поставя катетър в уретрата, който е необходим за напояване на пикочния мехур, както и за по-нататъшно въвеждане на химикали.

В случай на множество тумори е възможно да се повтори биопсията след 2-4 месеца, в зависимост от състоянието на пациента. Рехабилитационният период след биопсия зависи от степента на интервенция. При използване на спинална анестезия ще е необходимо спазване на леглото през деня.

Болезнените усещания в събирането на биологичен материал са минимални, а възможните рискове се свеждат до нула. Резултатите от проучването ще бъдат готови пет дни след операцията.

рискове

Рискът от усложнения след биопсия е минимален. Сред възможните последици от манипулациите са следните:

1. Хематурия. Кървенето рядко възниква поради употребата на коагулант по време на процедурата. В случай на обилна поява на кръв, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
2. Болезен дискомфорт по време на първия рехабилитационен период.
3. Възпалителни процеси, протичащи в тазовата кухина.
4. Инфекция по време на биопсия.
5. Възпаление на бъбречната таза и бъбреците, което може да показва болезнени усещания в лумбалната област. Нефритът от всякакъв вид изисква продължително лечение.
6. Невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур.
7. Чувство на болка и болка в уретрата поради увреждане на катетъра.
8. Възможен рецидив на заболяването дори след отстраняване на тумори по време на турне биопсия.

Биопсията е диагностична манипулация, с която можете да определите наличието на тумори и да откриете техния характер, както и да проведете едновременна резекция.

Видео: Биопсията е опасна?

Биопсия на пикочния мехур при мъже

Биопсия на пикочния мехур (TUR)

BURBURN биопсия (трансуретрална резекция) е една от най-важните процедури за откриване на сериозни заболявания и промени в тялото, които могат да бъдат фатални. Най-често се предписва операция за изключване или потвърждаване наличието на ракови тумори на пикочния мехур, за диагностициране на други патологии и заболявания.

Какво е биопсия на пикочния мехур?

По време на тази процедура се взимат платове, които по-късно служат като модел за изследване.

Причините за биопсията. Биопсията се счита за доста сериозна намеса в човешкия организъм, поради което трябва да се извършва само когато е необходимо. Причините за биопсията са:

• проверяват пикочния мехур или уретрата за рак,
• уринарна инконтиненция
• болка при уриниране,
• увеличаване на простатата.

Методи за биопсия

Биопсията на пикочния мехур се извършва по два различни начина. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Как точно ще се извърши процедурата, решава лекарят, разчитайки на предишни изследвания и анализи.

Студена биопсия, или трансуретрален метод, се извършва със специални форцепс. Те се вкарват през ендоскопа в кухината на пикочния мехур. Въпреки, че тази процедура не е толкова травматична за стените на органа, но тя не дава възможност на лекаря за пълен преглед и точна информация за патологиите, които са налице, степента на техния растеж.

ТУР-органна биопсия е подобрена процедура, която елиминира съществуващата патология строго по границите на здравите тъкани. Извършва се под строго наблюдение на специалист, докато видимостта е много добра. Лекарят има възможност не само да намери тумор на пикочния мехур, но и да го елиминира.

Въпреки това, след биопсия от този тип, могат да възникнат някои усложнения и заболявания:

• бактериален цистит
• хематурия,
• перфорация на стената на пикочния мехур.

Как е операцията?

Характеристики на процедурата. Методът за отстраняване на патологиите на пикочния мехур зависи не само от анамнезата, но и от размера на тумора.

Преди започване на биопсична процедура е необходимо да се преминат всички тестове, да се сравнят резултатите от тях с проведените преди това.

Това ще помогне да се види дали има влошаване. За разлика от други процедури, можете да ядете и пиете преди тази операция. Чрез уринарния канал цистоскопът се вкарва в пикочния мехур. С него специалистът може да гледа не само на стените на тялото отвътре, но и на тумора, ако има такъв.

По този начин се отстраняват неоплазми до 1 сантиметър едновременно, заедно с малък брой здрави клетки около тумора. Това ще намали риска от повторение.

Големите тумори трябва да бъдат отстранени на части. Освен това всяка отделно взета част се поставя в свой собствен контейнер и върху нея се поставя маркер с подробна информация за това кога и от кой сегмент е направен фрагментът.

Когато се извърши резекция, особено важно е да се избегне каутеризацията на тъканите, тъй като това може да доведе до тяхното унищожаване. В крайна сметка, тъканите на лигавицата са много чувствителни.

След като вземат всички проби, получените фрагменти се изпращат за морфологично изследване на тъканите. Именно този анализ ви позволява да научите за състоянието на пикочния мехур, степента на увреждането му. Осигурен е пълен хистологичен анализ, показващ размера на тумора, дълбочината на инвазията в стените на органа.

По правило периодът и методът на възстановяване се избират индивидуално. Много фактори влияят на неговия избор и цел:

• метод за биопсия
• размера на образованието
• сложност,
• общо здраве на пациента.

Всички тумори се разделят по структура по епителен и неепителен. Почти 98% са епителни неоплазми, най-опасните от които са рак.

Ракът на пикочния мехур е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Опасността от това заболяване е, че клетките, които започват да се делят на случаен принцип, заразяват околните здрави тъкани и покълват в други органи. Следователно негативният фактор на раковите заболявания, засягащи цялото тяло като цяло, е незабавно видим.

Първият симптом на възможни усложнения е температурата, която показва наличието на инфекциозни процеси, протичащи в организма. Най-често срещаните рискове, свързани с биопсията на пикочния мехур, са:

1. Появата на кръв в урината.
2. Инфекции на пикочните пътища.
3. Съществува малък риск стените на пикочния мехур да бъдат наранени по време на процедурата.

За да продължи процедурата без усложнения, е необходимо да се довери на неговата работа само на квалифицирани лекари в специализирани институции.

Не трябва да пренебрегвате здравето си. При първите симптоми на заболяването трябва да потърсите помощ от специалист. В крайна сметка, само навременна помощ ще ви помогне да спестите не само здравето, но понякога и живота. Нека вие и вашите близки да сте здрави!

Биопсия на пикочния мехур при мъжете: как се прави това изследване?

Биопсия на пикочния мехур - минимално инвазивно или инвазивно изследване на тъканите на кухия орган (лигавица на пикочния мехур). Тази манипулация се счита за независима хирургична интервенция. За разлика от много други намеси, тя е вторична по характер: това означава, че събитието не е самодостатъчно. Това е вярно, ако разбирате смисъла на биопсия: вземане на парче биологичен материал за по-нататъшно хистологично и морфологично изследване. Какво трябва да знаете за биопсия на пикочния мехур?

Затворена биопсия на пикочния мехур при мъжете - минимално инвазивна интервенция

Показания за процедурата

Обикновено се извършва биопсия за откриване на ракови тумори, но не само. Сред показанията за биопсия:

• Уринарна инконтиненция. Можем да говорим за инконтиненция в тези случаи, ако урината изтича без съзнателно желание на пациента да уринира. Можем да говорим за началните етапи на рака или промените в структурата на епителните тъкани. В тези случаи биопсията позволява цитологична оценка на лигавицата на пикочния мехур.
• Неоплазми на пикочния мехур. Всички неопластични процеси в органа в медицинската практика се считат тайно злокачествени, докато не се докаже обратното. Тази презумпция ви позволява да го играете безопасно. Затова във всички случаи е необходима спешна биопсия за по-нататъшно хистологично изследване на тъканите (определяне на степента на тяхната диференциация и други фактори).

Показанието за биопсия е тумор на пикочния мехур.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията е минимален. Трансуретралната биопсия се счита за относително безопасен тест. Сред основанията за отказ на процедурата:

Списъкът на противопоказанията е минимален

• остро възпаление на пикочния мехур (цистит),
• остра възпалителна лезия на уретралния канал (уретрит),
• други инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система в острата фаза или в острата фаза.

По здравословни причини е допустимо тези правила да се пренебрегват, защото става въпрос за много повече.

Видове биопсия

Има два вида биопсия:

1. Биопсията е затворена. Извършва се чрез трансуретрален достъп през уретрата. Има много положителни моменти. Първо, говорим за ниско въздействие и достъпност. Основният недостатък е трудността при носене.
2. Отворена биопсия. Извършва се, по правило, по време на операция. Състои се в директно вземане на проби от материала по време на абдоминална хирургия. Това означава, че лекарят извършва основната манипулация и едновременно диагностицира вероятна болест.

Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Отворена биопсия има смисъл, ако има тумори, сериозни състояния, които не позволяват забавяне.

обучение

Трансуретралната биопсия се извършва на празен стомах, след като ендоскопското оборудване е третирано със специални разтвори на антисептични препарати. Не е необходимо друго специално обучение.

Трансуретралната биопсия се извършва на празен стомах.

Преди провеждане на открита биопсия са необходими редица препоръки:

• Нуждаете се от пълна кръвна картина. Възпалителният процес в острата фаза е противопоказание за процедурата.
• Кръвен тест за съсирване. На намалена ставка не може да провежда изследвания. Трябва да се предпочете трансуретрален достъп.
• Кръвен тест за захар (концентрация на глюкоза в биологична течност).
• Урината е често срещана.
• Изследването на намазка от уретрата на флората за идентифициране на потенциално опасни микроорганизми (полово предавани инфекции).
• Wasserman реакция за определяне на наличието на сифилис.

Препаратът се обяснява от лекаря преди процедурата.

Курс за интервенция

След вкарването на ендоскопа се взема проба за изследване.

Следващата стъпка е да се контролира въвеждането на гъвкавата сонда. След достигане на изследваната област се изисква проба за последваща хистологична и морфологична оценка.

Цялата процедура продължава не повече от 10-20 минути и се извършва под местна анестезия.

Боли от биопсия?

Не трябва да го криете, несъмнено ще има неудобни чувства. Интензивността на болката е минимална, тъй като се извършва анестезия.

усложнения

Списъкът с усложненията е минимален и включва:

• Болка след изследването.
• Кървене (хематурия). Когато се препоръчва голямо количество кръв, консултирайте се с лекар.
• Възпалителни процеси в тазовата област. Във всички случаи се изисква задължителен мониторинг от страна на лекуващия специалист.
• Възпаление на бъбреците и бъбречната таза. Те са показани от болки в лумбалната област, често уриниране и др. Пиелонефрит и нефрит изискват експертен съвет.

Биопсия на пикочния мехур

Ако се подозира онкологично увреждане на пикочната система, се прави биопсия на пикочния мехур при мъже и жени. Това проучване ще позволи на пациента да открие наличието на ракови или атипични клетки, както и наличието на възпалителни процеси, които се развиват с появата на различни видове заболявания.

Какво е биопсия на пикочния мехур?

Процедурата е самостоятелна операция, която има вторичен характер, тъй като се извършва за събиране на материал, който е подложен на морфологично и хистологично изследване.

Основната цел на тази манипулация е откриването на тумор. Въпреки това, съвременната медицинска практика разглежда следните показания за биопсия:

1. Болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, което често показва злокачествени трансформации на стените на органа.
2. Уринарна инконтиненция, характерна за началните етапи на рака.
3. Нарушаване на уринирането поради увеличаване на размера на простатната жлеза.
4. Поражението на туберкулозата на пикочния мехур.
5. Етап на цистит.
6. Заболявания на предраковия тип, сред които най-често е левкоплакия.

Този списък с показания за биопсия далеч не е завършен, необходимостта от процедурата се определя от лекаря.

Видове биопсия

• биопсия на студен тип
• турне биопсия.

И двата метода за вземане на биологичен материал за изследване се провеждат без предварителна подготовка. Препоръчително е да се проведат изследвания на празен стомах. Задължително провеждане на тестове и общ преглед на пациента преди операцията.

Манипулацията се извършва по време на цитоскопичната процедура. Биопсия на шийката на пикочния мехур при жените и мъжете по този начин предполага прищипване на лигавицата на пикочния мехур или изстъргване директно от тумора.

Този вариант на изследването обикновено се извършва при наличие на малки неоплазми. Възможно е да се извърши биопсия на лигавицата, която е частично променена. Основното предимство на този метод се счита за ниска инвазивност, но е невъзможно да се определи размерът на източника на онкология с помощта на студена биопсия на шията на пикочния мехур.

Този метод е резекция на тумора по трансуретрален начин с помощта на специални инструменти. Манипулацията се извършва чрез гъвкав цистоскоп с помощта на електрокоагулатор, който се използва за отрязване на част от лигавицата или неоплазма.

Използвайки този метод, можете да вземете биопсия от всякакъв размер, както и да определите дълбочината на разпространението на тумора в пикочния мехур. Тъй като прекъсването се извършва с помощта на коагулант, рискът от кървене е значително намален и ефектите от интервенцията са минимални. Основният недостатък на метода е увреждане на тъканите от ток.

В медицинската практика, биопсия на обиколката е по-предпочитана, което позволява не само да се открият тумори, но и да се отстранят възможно най-скоро.

Как е

Вземането на проби от биоматериала се извършва на няколко етапа:

1. Пациент, поставен на операционна маса или специален стол, се поставя чрез специална ендоскопска апаратура през уретрата. Използва се за резекция на шийката на пикочния мехур.
2. В кухината на пикочния мехур се инжектира специален стерилен разтвор.
3. С помощта на оборудването всички действия се визуализират на екрана на монитора на ендоскопа.
4. След задълбочено изследване на кухината на пикочния мехур се извършва резекция на неоплазми и вземане на проби от биопсия.
5. Съдовете, останали на мястото на отстранения тумор, се третират с коагулант, за да се спре риска от кървене.
6. В последния етап се поставя катетър в уретрата, който е необходим за напояване на пикочния мехур, както и за по-нататъшно въвеждане на химикали.

В случай на множество тумори е възможно да се повтори биопсията след 2-4 месеца, в зависимост от състоянието на пациента. Рехабилитационният период след биопсия зависи от степента на интервенция. При използване на спинална анестезия ще е необходимо спазване на леглото през деня.

Болезнените усещания в събирането на биологичен материал са минимални, а възможните рискове се свеждат до нула. Резултатите от проучването ще бъдат готови пет дни след операцията.

1. Хематурия. Кървенето рядко възниква поради употребата на коагулант по време на процедурата. В случай на обилна поява на кръв, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
2. Болезен дискомфорт по време на първия рехабилитационен период.
3. Възпалителни процеси, протичащи в тазовата кухина.
4. Инфекция по време на биопсия.
5. Възпаление на бъбречната таза и бъбреците, което може да показва болезнени усещания в лумбалната област. Нефритът от всякакъв вид изисква продължително лечение.
6. Невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур.
7. Чувство на болка и болка в уретрата поради увреждане на катетъра.
8. Възможен рецидив на заболяването дори след отстраняване на тумори по време на турне биопсия.

Биопсията е диагностична манипулация, с която можете да определите наличието на тумори и да откриете техния характер, както и да проведете едновременна резекция.

Биопсия на пикочния мехур

Видове биопсия на пикочния мехур

Биопсия на пикочния мехур се извършва по два начина:

Първият метод е студена биопсия. Тази трансуретрална биопсия се извършва с миниатюрни форцепси или двулопави лъжици, които проникват през пикочния мехур през цистоскопа. В този случай, тъканите на стената на пикочния мехур не са изложени на електрически ток, както при TUR-биопсията, но този метод не позволява да се оцени дълбочината на проникване на тумора в стената на пикочния мехур.

Вторият метод е TUR-биопсия. С този метод на биопсия под визуален контрол, целият тумор се отстранява в рамките на здрави тъкани. Това позволява на лекаря да оцени дълбочината и разпространението на туморния процес, както и да оцени резултата от радикалната операция. Целта на TUR-биопсията е да направи точна диагноза и да премахне всички видими лезии от стените на пикочния мехур. След биопсия са възможни усложнения като бактериален цистит, хематурия, перфорация на стената на пикочния мехур.

Туморите по-малки от 1 cm се отстраняват като единична единица, като се захваща заедно с тумора част от подлежащата мембрана на пикочния мехур. Туморите са по-големи, отстранени на части, улавяйки долната мембрана на пикочния мехур с фрагмент от тумора заедно с мускула и границите на тъканите, които ще бъдат отстранени. Всеки фрагмент в отделни контейнери се изпраща за хистологични изследвания за правилна диагноза. В процеса на резекция, за да се предотврати разрушаването на тъканите, те се опитват да избягват колкото е възможно повече каутеризация на тъканите.

В някои случаи трябва да се извърши втора TUR биопсия. Например, ако първата резекция е непълна, това се случва в случай на големи или множествени тумори или когато морфологът намери материала, взет без мускулна тъкан. Повтарящата се хирургична намеса се препоръчва при инцидент 2-6 седмици след първата TUR-биопсия. Процедурата включва и резекция на мястото на поникване на първичния тумор.

Важна роля в диагностицирането на рак на пикочния мехур е морфологичното изследване на тъканите, получени чрез биопсия. Хистологичното заключение трябва да съдържа подробна информация за диференциацията на тумора, дълбочината на инвазията в черупката на пикочния мехур, както и индикация дали има мускулна тъкан в материала и собствената му мукозна стена.

Видове тумори на пикочния мехур

Туморите на пикочния мехур се класифицират според тяхната хистологична структура в епителен и неепителен. Повечето тумори, до 98% - от епителен произход, ракът съставляват до 96% от всички тумори. Неепителни, доброкачествени тумори са изключително редки и асимптоматични, предимно фиброми, фибромиоми, хемангиоми, рабдомиоми, лейомиоми, невроми. Най-често срещаният вид злокачествен тумор в пикочния мехур е рак. Освен това, ракът на пикочния мехур е различен по отношение на това колко дълбоко то засяга мембраната. Най-честият симптом за тумор на пикочния мехур е хематурия.

Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е доста честа патология на рака, засягаща мъжете повече от жените. Най-рисковата възраст в това отношение е 40-60 години. Способността за метастазиране е друга характеристика на рак на пикочния мехур, раковите клетки на пикочния мехур се пренасят от потока на лимфата или кръвта към различни отдалечени части на тялото.

Диагностика на тумори на пикочния мехур

Учените все още не са напълно наясно с причините за туморите на пикочния мехур, но някои фактори могат да повлияят на развитието на заболяването. Сред тях са:

• химикали
• пушене (включително тютюн),
• изгорели газове на превозното средство
• паразитни болести,
• хормонални нарушения,
• хронично възпаление на пикочния мехур.

Мерките за разпознаване на тумори на пикочния мехур трябва да бъдат сложни. За диагностициране на тумори се чуват оплакванията на пациента, анализите се изследват подробно, извършват се рентгеново и ултразвуково изследване на пикочния мехур, цистоскопия със задължителна биопсия на тумора и др.

При диагностицирането на тумори е важно не само да се постави диагноза, но и да се определи стадия на тумора. Важно е да се знае точно неговото местоположение и разпространение, съотношението на образуванията към уретерните пасажи, състоянието на стените на пикочния мехур близо до тумора, наличието или отсъствието на метастази.

В процеса на диагностициране се определят и бъбречната функция и състоянието на пикочните пътища, за да се избере метод за лечение и да се определи оперативния риск за пациента.

Изследванията на пациенти със съмнение за рак на пикочния мехур през последните години се провеждат по-различно от преди. Цистоскопията е извършена преди това на първия диагностичен етап с предполагаемото установяване на тумор на пикочния мехур. Сега тя се прехвърля главно в крайния етап на диагнозата. В същото време се извършва цистоскопия под анестезия, използва се права тръба и в същото време се извършва резекция на неоплазма в рамките на видимата здрава мембрана на пикочния мехур. Това се прави за хистологичен анализ на тумора, с цел не само да се постави диагноза, но и да се определи качеството на неоплазма и етапа на разпространение на туморни клетки.

Цистоскопията е субективен метод на изследване, при който дори опитни лекари понякога бъркат туберкулозни промени в лигавицата на пикочния мехур, прости язви или интерстициален цистит като тумор. В някои случаи цистоскопията е трудна. Намеса в изследването могат да бъдат такива фактори:

През последните години, за цялостно изследване на пациенти с тумор на пикочния мехур с помощта на изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Този метод е станал популярен, защото подобрява точността на диагнозата, е относително безвреден, не се инжектират никакви инструменти или вещества в тялото на пациента и може бързо да се получи точен образ на пикочния мехур.

Водещият метод за диагностициране на тумори на пикочния мехур е ултразвук. Извършва се само с пълен мехур. Този метод дава точна информация за размера и местоположението на тумора. В клиничната практика ултразвуковото сканиране на интрапелвични и ретроперитонеални лимфни възли улеснява диагностицирането на тумори и прави възможно изследването на техните метастази.

Добре е да знаете Всички статии

Уретрит - възпалително заболяване на уретрата, има инфекциозен и неинфекциозен характер. Симптомите на уретрита са разнообразни, понякога те напълно отсъстват, а заболяването е безсимптомно.

Простатит е урологично заболяване при мъже с инфекциозен и неинфекциозен характер, който се изразява в възпаление на простатната жлеза. Простатитът е доста често срещано мъжко заболяване. Според статистиката всеки втори човек знае от първа ръка какво е простатит. Това заболяване обикновено се проявява след 30 години, но в някои случаи може да се изрази и в по-ранна възраст.

Лечение на мъжкото безплодие

Мъжкото безплодие е същият проблем на съвременното общество като женското безплодие. Обикновено двойки, които по някаква причина не могат да имат дете, се диагностицират заедно, а лечението също върви заедно. Проблемите на женското безплодие се решават от акушер-гинеколог, понякога уролог, мъжкото безплодие се диагностицира и лекува от уролог, андролог.