Левкоцитите са клетки, участващи в борбата на организма срещу патогените. Убиват бактерии, предотвратявайки развитието на инфекция. При нормални условия, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки са в кръвта. Тяхното откриване в урината показва наличието в пикочната система на възпалителния процес, причинен от микробите.

Съдържанието на белите кръвни клетки в здраве и болест

При здрав човек броят на клетките достига 3 при мъжете и 5 при жените. Откриването на 6-7 клетки не винаги показва патологичен процес, той може да бъде индивидуална особеност на организма. Въпреки това, с това съдържание, лекарите вече трябва да подозират наличието на възпаление и да изследват пациента по-подробно.

Наличието на 10-20 бели клетки е признак на местни алергични патологии, инфекции на репродуктивната система, хелминтни лезии. Високото ниво на левкоцити (повече от 50 клетки) показва наличието на гнойно възпалителен процес във всяка част на отделителната система (в бъбреците, пикочния мехур, уретера).

Причини за повишаване на нивата на белите клетки

Завишеното ниво на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. Не може да се счита за самостоятелно заболяване, това е симптом, който съпътства много патологии. Те включват:

1. пиелонефрит;
2. гломерулонефрит;
3. наранявания и тумори в бъбреците и пикочния мехур;
4. влизане на чужди тела в пикочните пътища;
5. уролитиаза;
6. нарушаване на изпразването на пикочния мехур;
7. цистит.

В допълнение към заболяванията на отделителната система, високото съдържание на левкоцити в урината е характерно и за гениталните патологии. Така, при жените, левкоцитите са напълно повишени с вагинит, вулвит. Еритроцитите в урината също са на високо ниво.

Заболяванията не са единствената причина левкоцитите да се повишават в урината. Често тази цифра се увеличава с неспазване на правилата за сексуална хигиена. Това е особено често при деца.

Левкоцитурия при бременни жени

Бременността често е придружена от пиелонефрит - възпаление на бъбречната тазова система. Това значително усложнява хода на бременността и може да повлияе на формирането на органи и системи на плода. Затова бъдещите майки трябва редовно да се проверяват за откриване на увеличен брой левкоцити в урината. Ако се установи, че има много от тях, тогава е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се предпише подходящо лечение.

Не се страхувайте от левкоцитурия в ранна бременност.

Големите индикатори означават естествената реакция на женското тяло върху оплождането. Въпреки това, нивото трябва да нарасне леко. Протеинът и левкоцитите в урината в големи количества могат да съпътстват пиелонефрит, който може да бъде маскиран като физиологичен отговор. Ако белите кръвни клетки в урината са повишени значително, има червени кръвни клетки в урината, тогава си струва да се проведат допълнителни изследвания.

Левкоцитурия при новородени

Нормите при новородените са малко по-високи, отколкото при възрастни. Най-високото допустимо ниво е 8 клетки. Повишените нива на левкоцитите в урината на новородените също показват възпаление. Превишението в ранна възраст е много опасно поради структурните особености на отделителната система на детето. В повечето случаи заболяването не проявява никакви симптоми, следователно, след като установи увеличение на броя на белите клетки, лекарят трябва да проведе повторно анализа, за да потвърди диагнозата. Ако процентът се увеличи, трябва незабавно да започнете лечението.

Възникването на инфекция при кърмачета може да се дължи на вродени фактори - стесняване на пикочния канал. В този случай урината вече не може нормално да се откроява, а нейната част се връща обратно в пикочния мехур и се застоява. Непълно отделяне на урината е една от причините за появата на инфекциозни заболявания, левкоцитите в урината са значително увеличени. Следователно, когато се установи стеснение, е необходимо да се извърши операция, която нормализира преминаването на урината през отделителната система и елиминира високата левкоцитурия.

Диагностика на левкоцитурия

За да се определи съдържанието на белите клетки трябва да се проведе общ анализ на урината. Този анализ може да се направи по няколко начина. Най-често използваният метод е Аддис-Каковски, включващ събирането на цялата урина на ден и неговите изследвания. Методът Нечипоренко включва определяне на броя на белите клетки в един милилитър урина. Този метод може да открие червените кръвни клетки в урината.

За да съберете правилно урината за изследвания, трябва да направите следното:

• намери сух чист контейнер с плътно затварящ се капак;
• измийте преди уриниране;
• съберете средна част от урината;
• плътно затворете съда.

След това трябва да вземете контейнера в клиниката или болницата, където ще бъде маркиран и изпратен в лабораторията.

Лечение на левкоцитурия

Как да се намалят левкоцитите в урината и какво означава това, можете да мислите само след пълно излекуване на заболяването, което е причинило увеличените левкоцити в урината. Най-често тези патологии са инфекциозни, така че трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Невъзможно е да изберете лекарството сами, това се прави от лекуващия лекар. В допълнение, в случай на неразположение, се препоръчва да се пие много течности, да се спазва почивка на легло и да се яде правилно. Необходимо е да се намали употребата на вредни продукти, като се ускори лечението. При спазване на тези правила се наблюдава намаляване на нивото на белите клетки.

Така, повишените левкоцити в урината са важен диагностичен признак на заболявания на пикочно-половата система. Ако се открие левкоцитурия, се препоръчва да се направи допълнителен преглед, за да се определи диагнозата и да се предпише правилното лечение.

Левкоцитурия: голям брой левкоцити в урината

Левкоцитите са бели тела, които изпълняват важна функция - те предпазват тялото от проникването на патогени. Те абсорбират и разрушават чужди клетки. Производството се извършва от костния мозък и имунната система. Малък брой левкоцити присъстват в кръвта и урината, но голям брой показва възпалителен фокус в организма.

Диагностика и честота на левкоцитите в урината

За да получите надеждни резултати, трябва правилно да събирате урина за изследвания.

Определете броя на левкоцитите в урината, като направите общ анализ и анализ на урината според Nechyporenko. Тестът на Нечипоренко позволява да се оцени съдържанието на еднакви елементи в средната част на урината. Този лабораторен изследователски метод помага да се разграничат възпалителните заболявания от невъзпалителни заболявания.

Освен това е възможно да се извърши сеитбен резервоар за урината, за да се открият бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици. При високо съдържание на бели кръвни клетки се диагностицира левкоцитурия.

Честота на левкоцитите в урината:

• Обикновено броят на левкоцитите при жените трябва да бъде в рамките на 5 единици в очите.
• При мъжете не повече от 3 единици.
• Броят на децата е малко по-висок и възлиза на 8-10 единици.

В диагнозата се извършва количествено изчисляване на левкоцитите и като се има предвид това, се различават три степени на левкоцитурия:

• Лека степен Броят на белите клетки леко надвишава нормата.
• Умерена степен Диагностицирайте, когато се открият левкоцити в количество от 50-90 единици.
• Висока степен. В този случай се диагностицира пиурия, броят на клетките значително надвишава нормата.

На високо ниво е показан динамичният контрол на левкоцитите, така че тестовете се тестват в рамките на 2-3 дни.

Причините за увеличаването и възможната патология

Различни възпалителни процеси в пикочната система могат да провокират левкоцитурия.

Основните причини за увеличаване на съдържанието на левкоцити в урината:

• Отслабване на имунитета
• уролитиаза
• Неоплазми в таза
• Възпалителни процеси в пикочния мехур
• Инфекциозни огнища на възпаление във влагалището
• Урогенитална кандидоза
• исхемия
• Инфекциозна мононуклеоза
• В допълнение, левкоцити над нормалните могат да бъдат наблюдавани с чести катетеризационни процедури.

Високото съдържание на левкоцити може да покаже развитието на цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит. Левкоцитурия може да показва следните заболявания: фимоза, нефрит, хидронефроза, гломерулонефрит, бъбречна поликистоза, бъбречна недостатъчност. Трябва да знаете, че възпалителният процес може да засегне други органи на пикочно-половата система и да доведе до сериозни патологии.

Полезни видео - левкоцити с пиелонефрит:

Левкоцитурията може да бъде инфекциозна или асептична:

1. При инфекциозната левкоцитурия в урината присъстват патогенни микроорганизми.
2. Асептичната левкоцитурия се характеризира с липсата на патологични микроорганизми.

При патологично нарастване на левкоцитите се наблюдават следните симптоми:

• болезнено уриниране
• често уриниране
• повишена телесна температура
• болки в долната част на гърба и долната част на корема
• кална урина

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете урина за изследване. Въз основа на резултатите ще бъде предписано необходимото лечение.

Методи за намаляване

Продължителността на лечението зависи от стадия и тежестта на заболяването.

Лечението на левкоцитурия (pyuria) е сложно и се състои в употребата на антибактериални лекарства. Това е основната част от лечението на възпалителните процеси на урогениталната система. От антибиотиците често се използват амоксицилин, еритромицин, ампицилин, ципрофлоксацин и др.

Продължителността на антибактериалните лекарства трябва да бъде поне 7 дни. Ако се чувствате по-добре, не можете да спрете приема на антибиотици, тъй като това може да доведе до рецидив. Премахване на повторното заразяване и намаляване на риска от възпалителни процеси може да бъде, ако за превантивни цели в рамките на една седмица месец след първичното лечение за провеждане на антибиотична терапия.

Левкоцитурията е признак на възпалителни заболявания на отделителната система, така че лечението цели да елиминира причината за това явление.

Когато асептичното лечение на левкоцитурия е локално и се извършва напояване и промиване. За повишаване на имунния процес се предписват имуномодулатори: тинктура от ехинацея, полиоскидоний, имунал и др. Диуретичните лекарства се предписват за трудно уриниране и за оток. От диуретиците обикновено се използват минитол, фуроземид, тораземид, хидрохлоротиазид и др.

За да се избегне развитието на възпалителни процеси в отделителната система, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

1. Трябва редовно да наблюдават хигиенни гениталии.
2. След уриниране се препоръчва използването на антибактериални или сухи кърпички за отстраняване на оставащата урина върху гениталиите.
3. В диетата трябва да присъстват продукти, които повишават имунитета.
4. Водете здравословен начин на живот: правилно хранене, упражнения и др.
5. Избягвайте безразборния секс.
6. Консултирайте се с лекар във времето с наличните знаци.

Спазването на тези прости указания значително ще намали вероятността от развитие на възпалителни заболявания на отделителната система.

Високи нива на левкоцити в урината на бременни жени

Повишеният брой на левкоцитите при бременни жени може да означава възпалителен процес.

В началото на бременността леко повишение на левкоцитите в урината е нормално. Това се дължи на физиологичните особености. Имунната система активира защитните функции на тялото и се опитва да се освободи от антигенното натоварване.

Ако левкоцитурията работи дълго време, това е ясен сигнал за патология. Поради повишеното натоварване на бъбреците, пиелонефритът често се развива - възпаление на бъбречната тъкан. Това се отразява негативно не само на състоянието на бременната жена, но и на развитието на бебето.

Ако концентрацията силно се отклонява от нормата, лечението се извършва в болницата. Това ще предотврати развитието на прееклампсия - опасно състояние както за майката, така и за детето.

Наличието в урината не само на левкоцитите, но и на еритроцитите е изключително опасно за бременна жена.

Това може да означава заболяване на бъбреците, пикочния мехур или дуктуса. С ерозията на шийката на матката също е възможно да се увеличат левкоцитите на фона на кървенето. Разкъсването на плацентата може също да доведе до левкоцитурия. Кръвта може да влезе в урината или да остане вътре. В резултат на това ще настъпи тежко възпаление и жената трябва да бъде спешно хоспитализирана.

Нивото на левкоцитите може да надвишава нормата, ако е неправилно подготвено за извършване на анализ на урината, неспазване на личната хигиена и др. Често левкоцитурията може да бъде асимптоматична и може да бъде открита само по време на доставката на урина. От видими признаци е възможно да се отбележи само мътност на урината. На бременните жени се предписват лекарства от цефалоспориновата група от ново поколение. Такива лекарства не причиняват сериозни нежелани реакции и по време на бременност е допустима само употребата им.

Увеличен брой левкоцити в урината: как да се съберат анализите, под какви числа трябва да се притеснявате?

Нови методи на изследване с висока специфичност се развиват широко и се въвеждат в масово използване от клиницистите. Въпреки това, тяхната употреба не изключва необходимостта от използване на по-прости технически и икономически изгодни методи, като например общ анализ на вторична урина. Това особено помага при диагностицирането на левкоцитурия, като един вид скринингов метод. Повечето други промени в уринарния седимент показват голям брой левкоцити.

Ще разберем какви са нормалните показатели за левкоцитите в уринарния седимент и какво трябва да се изключи, ако това ниво бъде превишено.

Левкоцити в общия анализ на урината: нормално

Левкоцити в урината

Общ анализ на индексите на урина помага на ранен етап не само при диагностицирането на нефрологични, но и урологични и други соматични заболявания. Един от важните показатели е броят на формираните елементи, които са преминали през бъбречната бариера и се появяват във вторичната урина. Съвременните анализатори преброяват броя на левкоцитите и червените кръвни клетки.

Излишните нормални нива на белите кръвни клетки в урината се наричат ​​левкоцитурия, докато откриваемите левкоцити в урината се интерпретират като пиурия (гной в урината).

За да се прецени дали броят на левкоцитите в урината е увеличен или не, е необходимо да се вземат предвид редица важни фактори:

• пол (пол)
• циркадни ефекти (време на деня)
• постпрандиално преходно повишаване на левкоцитите
• правилно спазване на техниката за събиране на урина, подготовка за анализ
• фаза на менструалния цикъл (за жени)
• стрес, високо упражнение в навечерието на анализа
• пушене, пиене на алкохол

Нормалният брой левкоцити, открити от съвременните анализатори, е 2-3 за мъжете и 4-6 за жените. Въпреки това, превишаването на това ниво трябва да се оценява за период от няколко дни, с изключение на горните причини за преходно повишаване на съдържанието на белите кръвни клетки (след хранене, стрес, хипотермия, ако не се спазват правилата за анализ на течности и менструации).

Броят на левкоцитите в урината се увеличава: има ли причина за безпокойство?

Повишаване на левкоцитите в урината

При провеждане на общ анализ на урината се изисква и количествено изчисление, което е необходимо за градацията на левкоцитурията. Има три степени:

• леки (леко надвишаващи границите на нормата) при откриване от 8 до 40 бели кръвни клетки
• умерен излишък от горните граници, диагностициран при откриване на 50 - 90 левкоцити
• pyuria, когато левкоцитите напълно запълват зрителното поле

За пациент с повишен брой на белите кръвни клетки не трябва да има причина за безпокойство.

Левкоцитурията, особено с висока степен на тежест, трябва да предупреди лекаря и изисква подробно разглеждане на възникващата клинична ситуация.

На първо място е необходим динамичен контрол на повишените параметри в анализа, т.е. урината трябва да се премине отново в рамките на два до три дни. Важно е да се обяснят правилата за събиране на течности за анализ. В допълнение, важно е да се тества Nechiporenko, оценка на броя на кръвните клетки в средната част на урината. Това е по-значимо проучване, включително за диференциалната диагноза на възпалителни, невъзпалителни заболявания. Ще покаже дали левкоцитурията е преходна (случайна) или има причина за по-нататъшно изследване и лечение?

В тази ситуация уринарната култура за откриване на патологична флора (бактерии), техният титър, чувствителност и резистентност към различни антибиотици е от значение. Това е важно, защото в повечето случаи изолираната левкоцитурия е признак на възпалителен процес в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата. В тези случаи навременното започване на лечението предотвратява хронизацията на процеса.

Възможни причини за левкоцитурия

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината може да бъде признак за различни заболявания. Изброяваме най-често срещаните:

• Възпалителни процеси, локализирани в бъбреците (остър и хроничен пиелонефрит), в уретерите, пикочния мехур (цистит), уретрата (уретрит).
• Доброкачествена или злокачествена хиперплазия на простатната жлеза, нейната възпалителна лезия (простатит), възпалителни заболявания на гениталиите при жените - колпит, вагинит, бартолинит.
• Гломерулопатии (гломерулонефрит), при които в рамките на синдрома на урината левкоцитурията се съчетава с макро- или микрохематурични промени.
• Лекарствени (евентуално, понякога ятрогенни) нефропатии.
• Диабетично увреждане на бъбреците - нефропатия като част от образуването на нефросклероза.
• Рефлексен генезис на левкоцитурия при възпалителни процеси, локализирани в тазовия и коремните органи: апендицит, холецистит, аднексит, салпингоофорит.
• Обемът на образуване, локализиран в таза, причинява обструкция на пикочните пътища - неоплазия, увреждане.
• Използването на лекарства, които могат да доведат до увеличаване на броя на белите кръвни клетки в анализа на урината: диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ инхибитори, антибиотици.

Появата на левкоцити в урината при възпалителни заболявания на пикочната система предшества появата на неприятна миризма при уриниране, може да се появят дизурични нарушения (болка, чувство на непълно изпразване). В същото време цветът на урината се променя, урината се замъглява и пациентът обръща внимание на това.

За да се ориентира на кое ниво на отделителната система се извършва възпалителния процес, тестът с три стъкла ще помогне. Появата на левкоцити в първата порция урина (в първата чаша) показва, че инфекциозният агент продължава в уретрата и се появява уретрит. Промените във втората част показват, че възпалението обхваща пикочния мехур с развитието на бактериален цистит. Накрая, появата на левкоцити във всичките три стъкла ни казва за възможното наличие на бактериална флора в бъбречния паренхим (пиелонефрит). Посевната култура от микроорганизми в диагностичния титър ще потвърди наличието на възпаление.

Едновременното превишаване на концентрациите на левкоцити и еритроцити в утайката на урината е типично за гломерулопатия, особено ако синдромът на урината е комбиниран с нефротичен синдром. Нефритните промени ще важат и за пробите на Нечипоренко, където броят на червените и белите кръвни клетки в средната част на урината ще бъде увеличен.

Разберете дали гломерулопатията или пиелонефритът се случват не винаги е проста задача дори за опитен клиницист. Urocytogram помага за определяне на фенотип на левкоцити (тяхната морфологична принадлежност). По този начин преобладаването на лимфоцитите е характерно за гломерулопатия. моноцити, за пиелонефрит - неутрофили, за лупус нефрит (лупус гломерулопатия), разпространението на лимфоцитите е типично, еозинофилите в голям брой са отговорни за образуването на алергичен цистит или увреждане на лекарството.

Инструменталните методи на изследване не трябва да останат неизползвани в диагностичното търсене на левкоцитурия. Ултразвукът на бъбреците ще покаже симетрични ехо-признаци на увреждане на гломерулния апарат или асиметрия на лезията при пиелонефрит. В допълнение, ултразвукът на тазовите органи и коремната кухина ще изключи други описани по-горе болести, които могат да бъдат причина за увеличаване на левкоцитите в общия анализ на урината.

Има много левкоцити в урината, какво означава това?

Левкоцитите в урината са една от най-честите грижи за физически преглед. Въпреки развитието на медицината и появата на нови високо-прецизни и високотехнологични диагностични методи, лекарите не отхвърлят доказани, технически не сложни и икономически изгодни изследвания. Анализът на урината е един от най-често предписваните, тъй като може да се използва за получаване на голямо разнообразие от информация.

Но, както при всяка диагноза, събирането и тълкуването на резултатите от такъв анализ имат свои нюанси и тънкости, а не винаги дори голям брой бели кръвни клетки в урината е причина за паника.

Левкоцити и техните видове

Левкоцитите са кръвни клетки, които играят важна роля в имунния отговор на човешкия организъм.

Видовете бели кръвни клетки могат да се различават по структура и функция, но всички те могат да се считат за основна бариера за всички инфекциозни агенти - бактерии, вируси и гъби. Промяната в броя и формата на левкоцитите е сигнал за проблеми в организма.

Белите кръвни клетки имат висока проникваща способност, преминават през клетъчната мембрана и се изпращат директно в клетките на мястото на инфекцията.

Полът на пациента е важен - поради анатомичните особености на една жена, те са по-податливи на инфекции на пикочната система - уретрата им е по-къса и по-широка от мъжката, а инфекцията по-лесно прониква в по-отдалечени участъци - пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Анатомията играе роля в подготовката за вземане на урината за анализ - жената трябва да вземе внимателно тоалетната на външните гениталии, за предпочитане топла вода, без да използва допълнителни почистващи препарати, и също да вкара тампон във вагината, за да се избегнат левкоцити от вагината при уриниране в контейнера за урина., При кърмачета е препоръчително да се използва писоар за събиране на урина; Вие не можете да направите анализ на урината, изцедени от пелена.

Заради нискокачественото обучение резултатът от анализа на урината често съдържа фалшиво-положителен отговор на левкоцитите - в такива случаи лекарят установява дали подготвителните процедури са извършени правилно и ако е необходимо, прави повторен анализ. Регулаторни показатели за анализ на урината

Обикновено урината е стерилна течност с различни вещества, разтворени в нея и малък брой клетки. Филтрация, реабсорбция, секреция в бъбреците са непрекъснати процеси, филтрираната урина преминава през уретерите в пикочния мехур и се изхвърля през уретрата навън.

На всички етапи на урината могат да се получат всякакви съединения, които влияят на резултатите от анализа.

Независимо от пола и възрастта на пациента, правилно събраната урина за анализ трябва да бъде жълта (или нюансирана), прозрачна, без примеси и седименти, рН в рамките на 4-7, следи от протеин (до 0,033 g / l) и глюкоза (до 0.8 mmol / l), единични епителни клетки. Еритроцитите липсват при мъже и единични (0-3) при жени. Има и други показатели - билирубин, кетонни тела, бактерии, цилиндри, слуз и т.н. - обикновено трябва да отсъстват.

Левкоцитите се допускат до 3 в зрителното поле при мъжете, до 6 при жените. Промяна на стандартната стойност по време на бременност - до 10 левкоцити в зрителното поле. Възрастта също е важна - при децата стандартните показатели са както следва: при момчетата, до 7 в очите, за момичетата, до 10. При юноши от двата пола процентът не надвишава 3.

Ако отклонението от нормата е 2-3 клетки, лекарите смятат, че резултатът от анализа е съмнителен и го преразглеждат. Ако е необходимо, ще бъдат определени по-подробни тестове за урина - например, "три тест-образец", за да се определи по-точно източникът на левкоцити в урината - уретрата, пикочния мехур, бъбреците или простатната жлеза (при мъжете), анализ на урината по Nechyporenko, откриване на активни левкоцити или култура урина за определяне на чувствителността на флората към антибиотици.

Други методи, като ултразвук, рентгенография с контрастно вещество, компютърна томография, лабораторни тестове с намазка и други могат да подобрят качеството на диагностиката.

Много е вероятно кръвните изследвания да бъдат необходими, за да се изясни дали има левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите и левкоцитна формула - лимфоцити или неутрофили също са форми на левкоцити, но броят и съотношението на тези форми спомагат за изясняване на детайлите на възпалителния процес. Всички тези техники се използват от медицината за определяне на точния източник и подробности за проблемите на пикочно-половата система.

Видео: Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причини за възникване на левкоцитурия

При бебетата, левкоцитурията може да бъде причинена от обрив от пелени, вродени аномалии в развитието и алергични реакции, при по-големи деца, инфектирани с хелминти и често задържане на урина.

При пациенти в напреднала възраст, камъните в бъбреците са често срещан проблем, както и продължителна употреба на различни таблетки и други лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, засягащи концентрацията на различни компоненти в урината.

По отношение на лечението е необходимо да се разбере, че увеличеният брой левкоцити в урината не е самостоятелно заболяване, а е симптом.

Следователно е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило тези промени. А диагнозата не се основава само на едно изследване на урината.

Съставът на самите левкоцити в много случаи изисква изясняване: в зависимост от разпространението на лимфоцитната или неутрофилната част се заключава, че съществуват различни видове гломерулопатия или пиелонефрит.

Заключението на лекаря се основава на цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални методи на изследване, вземане на анамнеза, физически преглед и т.н.

След като получи резултатите от анализа, пациентът задава въпроса какво означава - много левкоцити в урината?

На първо място, за да се получи отговор на този въпрос, е необходимо да се оцени количествената стойност.

Леко увеличение. В полето на видимост е фиксирана до 50-60 левкоцити. Най-често това означава или неправилна подготовка за вземане на урината (дефектна тоалетна, недостатъчно чисти прибори за събиране, няма тампон във влагалището при жена) или неизразен възпалителен процес в пикочната система. Това се случва и на последния етап от лечението на инфекциозни процеси.

• Умерено - до 100 в полето. Това се случва при хронични възпалителни процеси, които не винаги са лесни за лечение, вероятно с няколко възпалителни огнища.
• Изразени - повече от 100 левкоцитни клетки в очите. В такива случаи става дума за пиурия-ген в урината, който може да се определи дори и без лабораторни изследвания, по вид урина с люспи и утайка, и е признак на остър инфекциозен процес.

Фактори, влияещи върху броя на левкоцитите в урината

Анализ на урината с увеличаване на броя на левкоцитите може да показва много проблеми.

Най-често това е наличието на заболявания на самата пикочна система.

Има редица заболявания, които имат едни и същи симптоми с малки разлики.

Тези заболявания са:

• уретрит;
• цистит и други заболявания на пикочния мехур;
• нефрит - пиелонефрит, гломерулонефрит, вторичен нефрит с различен произход;
• уролитиаза;
• рак и наранявания;
• туберкулоза, бъбречна амилоидоза и др.

Освен това често срещаните причини за такива промени са:

1. Събиране на урина за анализ след тежко физическо натоварване.
2. Приемане на антибактериални и някои други лекарства (например такива, съдържащи желязо, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
3. Използването на рентгеноконтрастни вещества.
4. Трескащи условия, треска с различна етиология.
5. Стрес, прием на алкохол, хипотермия, менструация при жените.

Също така увеличаването на съдържанието на левкоцити може да причини:

• гинекологични заболявания - вълвовагинит, колпит, бартолинит, урогенитална кандидоза - млечница, аднексити, тумори на женските гениталии;
• заболявания на мъжки органи - простатит, баланопостит, фимоза, аденом или злокачествени новообразувания на простатната жлеза;
• полово предавани болести при мъжете и жените - хламидия, трихомониаза и други;
• масови генерализирани алергични реакции;

Причините за увеличаването на броя на левкоцитите също могат да бъдат фактори, които причиняват затруднено уриниране - тумори, чужди тела, наранявания и др.

Видео: Увеличават се левкоцитите в урината

Левкоцити в урината

Нивото на левкоцитите в урината е един от най-значимите показатели за анализ на урината, тъй като повишената концентрация на левкоцити в урината е признак за различни патологии в организма.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се различават по външен вид, които се комбинират в една група от наличието на ядрото и отсъствието на независимо оцветяване на тези клетки.

В човешкото тяло левкоцитите, образувани в костния мозък, изпълняват защитна функция. Поради способността да се движат активно и да проникват през капилярната стена, всички видове бели кръвни клетки намират и абсорбират чужди частици (патогени на различни заболявания и продукти на клетъчна деградация).

Левкоцитните клетки в зависимост от оцветяването по време на анализа се разделят на:

• гранулирани левкоцити (гранулоцити), в които клетъчното ядро ​​е разделено на сегменти;
• негранулни левкоцити (агранулоцити).

Зърнестите левкоцити се разделят на:

• Неутрофилите (микрофагите) са най-многобройните левкоцитни клетки, които, в зависимост от степента на зрялост, се разделят на млади неутрофили, прободни и сегментирани неутрофили. Прекурсорите на неутрофилите са миелоцити и метамиелоцити, които обикновено се намират в костния мозък и не се откриват в човешките биологични течности. Основната цел на неутрофилите е фагоцитоза - абсорбцията и усвояването на чужди клетки. Освен това с помощта на неутрофили се транспортират биологични вещества, които са важни за организма и се възстановява повредената тъкан.
• Еозинофилите, които абсорбират, свързват и могат да отделят хистамин и някои други възпалителни медиатори и алергии. Участвайте в развитието на автоимунни и онкологични заболявания.
• Базофилите са много големи левкоцитни клетки, които съдържат голямо количество алергични и възпалителни медиатори и следователно участват в развитието на алергични реакции от непосредствен тип. Основната функция на базофилите в тялото е мобилизирането на гранулоцити от друг тип във възпалителния фокус. Освен това, тези клетки участват в регулирането на кръвосъсирването и др.

Негранулните левкоцити се разделят на:

• лимфоцити, които участват в имунните отговори и производството на антитела;
• моноцити (макрофаги), които абсорбират и усвояват чужди клетки.

С проникването на патогени в тялото броят на левкоцитите се увеличава, така че наличието на различни патологии се определя от нивото на левкоцитите в биологичните течности на организма.

Скоростта на левкоцитите в урината

Белите кръвни клетки могат да присъстват в урината на здрав човек (това са клетки, които проверяват органите за инфекция). Цената зависи от пола и възрастта на лицето. Като цяло, анализът на урината е:

• При мъжете от 0 до 3 в зрителното поле под микроскоп.
• При жените - от 0 до 6 в зрителното поле, тъй като левкоцитите от гениталиите могат да влязат в урината.
• При децата - до 10-15 единици в първите дни от живота, до 10-11 през първите шест месеца от живота, до 10 на година, до 8-10 единици до 12 години живот. По-високо ниво на левкоцити в урината на детето е свързано с намалена функционална активност на бъбреците.

При разкриване на повишеното ниво на левкоцити в общия анализ на урината се предписва допълнителен по-чувствителен анализ на урината според Nechyporenko. Скоростта на левкоцитите по този метод е до 2000 единици / ml уринен седимент при възрастни и до 4000 единици / ml за деца.

Ако са открити повече от 4000 единици в урината. левкоцити в 1 ml, диагностицирана е левкоцитурия, което е признак за наличие на възпалителен процес в организма (повишава се и нивото на еритроцитите).

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията се отличава с произхода на левкоцитите:

• Вярно е, че се случва при заболявания на отделителната система.
• Невярно, което се случва, когато левкоцитите влизат в урината от гениталния тракт. Тя се развива с лоша хигиена на гениталните органи преди събиране на материал за анализ или за възпаление на външните генитални органи при пациенти от двата пола.

В зависимост от концентрацията на белите кръвни клетки в зрителното поле излъчва левкоцитурия:

• Леко, възниква в присъствието на малък фокус на възпаление. При този вид левкоцитурия се откриват по-малко от 50 единици в зрителното поле. левкоцити.
• Умерено, което се проявява в присъствието на хронично възпаление с един или повече инфекциозни огнища. Концентрацията на левкоцитите варира от 50 до 100 единици.
• Изразява се в резултат на остър възпалителен процес. Концентрацията на левкоцитите надвишава 100 единици. На видно място се виждат промени в урината (мътна, седиментът е под формата на сирене).

С увеличаване на левкоцитите повече от 100 в зрителното поле се диагностицира пиурия, което показва усложнение на инфекциозния процес. Урината с пиурия придобива жълто-зелен оттенък, дължащ се на наличието на гной, при уриниране има лоша миризма и болка.

В зависимост от броя на бактериите, които се откриват в урината, левкоцитурията се разделя на:

• асептична форма, при която бактериите се откриват в малки количества, но се повишава нивото на лимфоцитите и еозинофилите в урината;
• инфекциозно заболяване, при което повече от 100 хиляди патогенни микроорганизми се откриват в 1 l урина, а неутрофилните левкоцити са преобладаващ тип левкоцити.

Според мястото на локализация на възпалителния процес, левкоцитурията се разделя на:

• Бъбреци. Повишени нива на левкоцитните клетки са свързани с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозен бъбрек, бъбречна недостатъчност, нефрит, карбункул или бъбречна туберкулоза, нефролитиаза).
• Extrarenal. Развива се при патологични процеси в уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Фокусирайки се върху вида левкоцити, преобладаващи в зрителното поле, те разграничават левкоцитурия:

• неутрофили;
• лимфоцитна;
• еозинофилен;
• на едноядрени.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причината за увеличаването на левкоцитите в урината е най-често инфекции на пикочните пътища, които с по-нататъшното развитие на заболяването причиняват възпаление на бъбреците (инфекцията се разпространява по възходящ начин), но може да има и други, по-редки причини за повишени нива на левкоцитите в урината.

Повишена концентрация на левкоцити в урината може да се прояви:

• при хора с намален имунитет;
• със стагнация на урината, която се наблюдава след продължителна употреба на катетъра, в присъствието на камъни в бъбреците или пикочните пътища и др.;
• с белодробна туберкулоза;
• със сепсис;
• в резултат на тежко отравяне;
• поради нараняване;
• с диабетна нефропатия;
• със системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
• за ревматоиден артрит;
• по време на дехидратация;
• с алергични заболявания;
• с развитието на туморни процеси (туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен);
• в присъствието на обширни огнища на гнойно възпаление в тялото (абсцеси, флегмони, циреи, карбункули).

Леко повишение на левкоцитите (до 30-40 единици) може да се наблюдава, когато се приема:

• диуретични лекарства;
• антибиотици;
• имуносупресори;
• препарати от желязо;
• аспирин и др

Увеличени левкоцити в урината на жените

Повишена концентрация на левкоцити в урината при жените може да се появи, когато:

• Цистит, който в острата форма е съпроводен с често уриниране и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, както и асимптоматичен курс в хроничната форма.
• Уретрит, който се проявява с болка и повишено уриниране, както и мътност на урината в острата форма на заболяването и рядко се проявяват симптоми в хроничната форма (провокира проявата на симптоми на хипотермия, голямо количество алкохол и чести сексуални действия).
• Пиелонефрит и пиелит, които в остра форма са придружени от висока температура, интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит е придружен от повтарящо се главоболие, субфебрилна температура и умора.
• Паранефритът е възпалителен процес в периферичната целулоза, който е следствие от пиелонефрит, възпаление на дебелото черво и други гнойни патологии.
• Пионефрозата е усложнение на пиелонефрита, което е съпроводено с топене на бъбречната тъкан в резултат на образуването на абсцес. При тази патология има слабост, нарушения на съня, прекомерно изпотяване и болка в лумбалната област.
• Бъбречната амилоидоза е заболяване, при което се отделя специален амилоиден протеин в бъбреците, което води до постепенно заместване на бъбречната тъкан. Патологията се развива с генетични заболявания, автоимунни заболявания, наличие на тумор или хронични инфекции в бъбреците.
• Бъбречна туберкулоза, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на белодробната туберкулоза. При това заболяване има слабост, лека треска, болка в долната част на гърба, мътност на урината, кръвта може да се смеси с урината.
• Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречните чаши, таза и уретера, което се случва в нарушение на естествения поток на урината.
• Патологии на уретерите - изпъкване на стената на уретера (дивертикул) и др.
• Вродена или придобита стеноза на уретера или шията на пикочния мехур.
• Уролитиаза. Наличието на камъни в пикочния мехур и преминаването им през пикочните пътища се проявяват със симптоми на бъбречна колика.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, което е автоимунно.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи (вулвовагинит, аднексит, бартолинит).
• Болести, предавани по полов път.

Увеличението на левкоцитите в урината при жените до 9-10 единици. в областта на зрението може да се появи по време на бременност, но повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки над тези стойности е признак на патология.

Най-често при бременните жени се развива цистит, дължащ се на притискане на уринарния тракт с увеличаваща се матка, но тя може да бъде и признак на кандидоза на гениталните органи и гестоза от втората половина на бременността (това състояние също повишава нивата на протеини в урината).

При прееклампсия е необходима хоспитализация в акушерска болница.

Увеличени левкоцити в урината на мъжете

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината при мъжете може да бъде причинено от:

• Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който се среща много по-рядко от жените (установен при 0,5% от мъжете). Заболяването е придружено от умерено повишаване на нивото на левкоцитите, честото болезнено уриниране и болка в надлобката, в урината може да има примеси. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е съпроводено с нарушение на ерекцията и еякулацията при това заболяване (в спермата често се открива сперма от кръв, гной или слуз).
• Уретрит - възпаление на уретрата, което може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващо други патологии на отделителната система. При това заболяване се открива повишена концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.
• Пиелонефрит - възпаление на каналната система, чаши и паренхим на бъбреците, както и бъбречната таза (вероятно и изолирано увреждане на бъбречния таз - пиелит). Може да е остра и хронична. Хроничен пиелонефрит може да настъпи с влошаване. Предизвиква значително увеличение на нивото на левкоцитите в урината. В допълнение, когато пиелонефрит в урината често се открива слуз, протеини и бактерии.

Също така причиняват повишаване на нивото на левкоцитите в урината и други бъбречни заболявания.

Основната причина за патологиите на урогениталния тракт е инфекциозен процес, който може да бъде:

• Неспецифична. Причинява се от бактерии, които провокират възпаление на различни органи на човешкото тяло (стрептококи, стафилококи, E. coli и др.).
• Специфична. Причинява се от патогени, които се предават предимно сексуално (вируси, бактерии и най-простите едноклетъчни микроорганизми).

Също така повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с:

• остър или хроничен простатит - възпалителни процеси, които се срещат в простатата;
• аденом или рак на простатата;
• баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса;
• фимоза - запушване на препуциума на дупката.

Повишени левкоцити в урината при деца

Най-честите причини за повишени нива на левкоцити в урината при деца зависят от възрастта на детето.

Левкоцитите в урината при новородени в повишени количества могат да се дължат на:

• вродени малформации на пикочните пътища;
• лекарствени увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• обрив от пелени;
• диатеза (скоростта на левкоцитите в урината за това заболяване е 2 единици повече);
• вълвит (възпаление на външната част на гениталните органи) при момичетата.

При деца на възраст от една година се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в урината при:

• ентеробиоза - червеи, при които остриците паразитират в червата;
• уретрит;
• везикоутериален рефлукс;
• цистит;
• вулва при момичета;
• гломерулонефрит (рядко).

Левкоцитурия при деца под тригодишна възраст обикновено се свързва с: t

• enterobiasis;
• увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища (могат да получат хронично течение и да се усложнят от пионефроза при липса на адекватно лечение);
• фимоза при момчетата.

От 3 до 5 години, повишеното ниво на левкоцитите в урината най-често се свързва с:

• enterobiasis;
• уролитиаза;
• уретрит или цистит;
• пиелонефрит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит;
• вулритит при момичетата и баланопостит при момчета.

От 5 до 11 годишна възраст левкоцитурията най-често се причинява от:

• уролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища;
• остър апендицит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит.

В този случай леката форма на везико-уретерален рефлукс за 6-7 години може да изчезне самостоятелно. На тази възраст, ентеробиоза може да предизвика левкоцитурия.

След 12 години причините за левкоцитурия при деца не се различават практически от тези, характерни за възрастните (с изключение на неопластични заболявания, диабетна нефропатия и амилоидоза, които не са характерни за детството).

симптоми

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината може да бъде придружено от:

• треска;
• втрисане;
• често уриниране;
• болезненост и периодично уриниране;
• болки в долната част на корема или долната част на гърба;
• промяна в цвета и миризмата на урина (става мътна, розова или белезникава);
• гадене или повръщане поради интоксикация.

Кой лекар да се свърже

С повишено ниво на левкоцити в урината за диагностика и лечение на заболяването трябва да се отнасят до:

• терапевт, който ще ви предпише допълнителни тестове и прегледи, както и да ви насочи към по-тесни специалисти (бременните жени се съветват да се свържат с акушер-гинеколог, а децата да отидат при педиатър);
• нефролог, ако левкоцитурията е свързана с бъбречно заболяване;
• уролог, ако повишеното ниво на левкоцити в урината е причинено от заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища;
• гинеколог, уролог-андролог или венеролог с патологии на репродуктивната система.

диагностика

При разкриване на повишената концентрация на левкоцити в урината е необходимо:

1. Повтаряйте урината след внимателна хигиена на външните гениталии.
2. Дори и при нормален реанализ, тествайте Addis-Kakowski. Този тест ви позволява да идентифицирате скритата левкоцитурия. Урината за анализ се събира през деня.

Ако се установи повишено ниво на левкоцити при повторно изследване на урината, е необходимо да се премине уринен бактерив и трислоен тест. Тези анализи позволяват да се определи вида на патогена на възпалението и локализацията на патологичния процес.

За тест с три чаши се използват 3 еднакви номерирани празни контейнера. Преди анализа се извършва хигиена на гениталните органи, след което в първата чаша се събира 1/5 от урината, 3/5 във втората и 1/5 (последните няколко капки) в третата. Броят на левкоцитите се отчита във всяка чаша поотделно.

Ако максималният брой на левкоцитите, открити в първата част на урината, предполагат уретрит, ентеробиоза или вагинит.

Когато концентрацията на максималния брой левкоцити в третата проба предполага простатит или възпаление на дълбоките тъкани на малкия таз.

При голям брой левкоцити и в трите части на урината се предполага възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Освен това при провеждане на трислойна проба се определя типът левкоцити:

1. Ако се открият предимно неутрофили, се препоръчва пиелонефрит, цистит, уретрит, остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен гломерулонефрит. По-нататък, като се използва оцветяване с тирлиан виолет и сафранин, се откриват активни левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin), откриването на голям брой от които показва пиелонефрит.
2. Ако се открият предимно мононуклеарни клетки, се подозират по-късни стадии на гломерулонефрит или интерстициален нефрит.
3. При наличието на голям брой еозинофили и отрицателна биопсия на урината се диагностицира алергично заболяване.
4. Ако откриете голям брой лимфоцити предполагат лупус или ревматоиден нефрит или гломерулонефрит.

Ако подозирате възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур, направете ултразвук на тези органи. При идентифициране на възпаление на пикочния мехур се извършва рентгенова цистография и урография.

При определяне на максималната концентрация на левкоцити в първата порция урина се извършва:

• анализ на ентеробиоза;
• изследване на намазка от уретрата или вагината.

Подготовка за анализ на урина

За да не левкоцити от гениталния тракт да не влизат в урината и чуждите фактори не засягат резултатите от анализа, е необходимо:

• закупуване на специален стерилен контейнер за възрастни в аптеката плюс торба за писоар, ако трябва да съберете урината от бебето (различни торби за урината се използват за момичета и момчета);
• в деня преди анализа не консумирайте червено вино, шоколад, киселец и дивеч;
• 2-3 дни преди теста, антибактериалните и хормоналните лекарства трябва да бъдат отменени (за това трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар);
• Непосредствено преди събиране на урината, измийте обилно със сапун и вода.
• събират за анализ първата част сутрин (за общия анализ на урината се нуждаят от пълна порция).

лечение

Лечението с повишени нива на левкоцити в урината зависи от причината за патологията.

Ако причината за левкоцитурия са:

• полово предавани инфекции, лечението се извършва със специално подбрани антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства;
• цистит, уретрит или пиелонефрит, лечението изисква използването на антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи средства;
• уролитиаза, камъните се отстраняват чрез хирургичен или ударно-вълнов метод;
• диабетна нефропатия, използвани АСЕ инхибитори;
• туморни процеси, хирургично лечение (за злокачествени тумори, химиотерапия и лъчева терапия също се използват) и др.

При бъбречни патологии, острите, пушени и солени храни са изключени от диетата.