Гастроентеролозите отбелязват, че наскоро най-честата деструктивно-възпалителна патология на стомашно-чревния тракт е едновременното поражение на негативния процес на жлъчния мехур и панкреаса. В този случай възниква заболяване като хроничен холецистопанкреатит. Това заболяване се характеризира с наличието на комплекс от симптоми, обикновено съпътстващи тези патологични състояния на стомашно-чревните органи, при които процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати се нарушава поради неуспехи в производството на храносмилателни ензими в червата и жлъчката.

Причини и клинични характеристики на заболяването

Поради факта, че панкреатитът и холециститът в по-голямата си част имат едни и същи причини, има много прилики в хода им. Следните негативни фактори могат да провокират такова заболяване като панкреатичен холецистит:

• дълготраен диабет, метаболитни нарушения, протичащи хронично и бактериални инфекции на всякакви органи и системи;
• заседнал, неактивен начин на живот, провокиращ появата на такива ефекти като персистиращ запек, затлъстяване, намаляване на вътрешните органи на тонуса;
• хранителни нарушения на правилата на диетата, които включват злоупотреба с горещи подправки и подправки, кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, пържени и мазни ястия, както и често преяждане, особено вечер.

Освен това хранителното отравяне, прекомерната консумация на алкохол и приемането на някои лекарства могат да причинят появата на негативни симптоми на заболяването.

Симптоматични прояви

Основните симптоми на холецистит и панкреатит имат много общи черти. Най-честият и неприятен симптом в тази деструктивно-възпалителна патология е болката. Тя може да се случва както под лявата, така и под дясната страна, както и често излъчваща към гърба или дясното рамо.

Болките в холецистопанкреатита са на твърда херпес зора, т.е. те нямат определено място на локализация в коремната кухина.

В допълнение към болезнения синдром на болка, който много хора с това заболяване страдат много трудно, може да се подозира развитието на заболяването чрез наличието на следните негативни признаци:

• появата в десния хипохондър на чувство на тежест;
• често при съпътстващ холецистит и панкреатит, може да има състояние на гадене след хранене, което понякога е интермитентно повръщане;
• В допълнение, основните симптоми на панкреатит холецистит винаги се изразяват в появата на диспептични нарушения.

Също така, гастроентеролозите винаги отбелязват такива признаци на това заболяване като оригване, което се появява след хранене, чести киселини и повишаване на температурата до критични нива.

Симптоми в зависимост от формата на заболяването

В зависимост от вида на заболяването на храносмилателните органи настъпва рецидивираща (хронична, мудна) и остра форма на заболяването. Те се характеризират със следните симптоми:

• Остър холецистопанкреатит се появява, придружен от ярки негативни симптоми, които не винаги са характерни за това заболяване. Клиничните симптоми на холецистит, засягащ човек в комбинация с панкреатит, се характеризират предимно с появата на тежка херпес-подобна болка при болен. Пациентите също имат иктерична (иктерична пигментация) лигавица и кожа, персистиращо абдоминално раздуване в епигастралната област и болезнено, невъзмутимо повръщане. В най-тежките случаи може да възникне състояние на увреждане.
• Хроничната форма на тази болест е почти безсимптомна и не предизвиква безпокойство при хора, страдащи от тази патология на вътрешните органи. Общите остри симптоми, че хроничният холецистит има панкреатит, се проявяват само в стадия на неговото обостряне и са напълно подобни на симптомите на острия тип на заболяването.

Ситуацията с прогресирането на хроничната форма на холецистит панкреатит е доста тревожна, тъй като тази патология може да предизвика голям брой сериозни усложнения. За да не се случи това, е необходимо адекватно и навременно лечение на заболяването, което за кратко време ще позволи да се постигне период на продължителна ремисия.

Диагностика и терапия

Без навременно и адекватно лечение на панкреатит и холецистит при лице, засегнато от съвместното възникване на тези заболявания, може да е необходимо развитие на сериозни усложнения като пълно хирургично припокриване на жлъчния канал, тромбоза, ендокринна недостатъчност и съдова дистония. Също така, експертите отбелязват честата поява при пациенти, игнориращи терапевтични мерки в тази патология, развитието на парализа на крайниците, което е свързано с увреждане на периферната нервна система.

Лечението на холецистит и панкреатит се извършва само когато диагнозата се потвърди от изследване, проведено за идентифициране на заболяването. Следните диагностични методи са общи за двете заболявания:

• външен преглед и попълване на медицинската история;
• палпиране на коремната кухина;
• лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии;
• инструментални изследвания - ЕКГ, ЯМР или КТ, ултразвук.

В допълнение, диагностични методи като холангиография (изследване на жлъчните пътища), холецистография (рентгенова снимка на жлъчния мехур с контрастно вещество) и изследване на съдържанието на дванадесетопръстника могат да се добавят за изясняване на диагнозата.

Терапия с болести

Симптомите и лечението на холецистопанкреатит, присъстващи при човек с тази патология, трябва да зависят един от друг, тъй като нормализирането на общото състояние на пациента е невъзможно без отстраняване на негативните признаци на заболяването.

Първата рецепта на лекуващия лекар е антибиотик. Антибактериална терапия се извършва с цел да се спаси болен човек от инфекция, която може да бъде предизвикана от заболяване.

Лечението с холецистопанкреатит се състои от следните стъпки:

• Болните трябва да приемат метаболитно лекарство, което е подходящо за състоянието на конкретния пациент. Метилурацил или пентоксил, приет своевременно от групата на тези лекарства, потиска (забавя) ефекта върху тъканите на храносмилателните органи на трипсин, но трябва да се предписва само от лекар.
• При наличие на болка е необходим някой анестетик или спазмолитик, който специалистът избира по своя преценка в зависимост от симптомите на пациента. В по-голямата си част са предписани таблетки за облекчаване на болката.
• Такива лекарства като инхибитори на протонната помпа (Kantrikal и Gordoks), предназначени да намалят ензимната активност, също се използват за терапевтични цели.
• За да се потисне производството на стомашен ензим, експертите препоръчват приема на лекарства за намаляване на киселинността. Тази група лекарства включва лекарства като Zimetadine и Omeprazole.
• Когато холецистит и панкреатит също са необходими хранителна корекция и спазване. Благодарение на тях се създават по-добри условия за болните органи. Именно използването на диета се счита за основна част от терапевтичния курс.

Корекция на храненето при превенция на заболявания

Възможно е да се лекуват симптомите на хроничен холецистит, възникнал с панкреатит, не само чрез използване на медикаменти, но и чрез нормализиране на диетата и диетата. Терапевтичната диета е предназначена да успокои възпалените органи. Човек с история на хроничен холецистопанкреатит, трябва да бъде изключен от диетата редица вредни за органите на стомашно-чревния тракт продукти:

• мариновани, осолени и пушени продукти, произведени както в производствени цехове, така и варени сами;
• забранено е използването на мазнини и пържени храни;
• в никакъв случай пациентите с холецистопанкреатит не трябва да могат да използват рафинирани сладкарски изделия, кексове и сладкиши.

Лечението на хроничен тип заболяване в неговия остър период трябва да започне с двудневен пост, по време на който възниква възпалителният процес, който се развива в храносмилателните органи. Пациентите по време на този период имат право само да пият чиста вода или слаб чай.

Също така за бързото начало на етапа на ремисия е необходимо пълно отхвърляне на алкохола или пушенето. Не трябва да забравяме, че самолечението е категорично противопоказано при това заболяване, необходимите лекарства могат да бъдат осигурени само от квалифициран специалист.

Хроничен холецистопанкреатит: симптоми и лечение

Причини за развитие

Има много причини, поради които хроничният холецистопанкреатит може да се появи и развие. Най-честите от тях са:

• неправилно подреждане на органи;
• белези и компресия на дуоденалния канал;
• развит холецистит;
• аномалии в развитието, засягащи тона на сфинктера на Оди;
• продължително газообразуване, което увеличава натиска върху червата.

В допълнение към основните причини за развитието на болестта, има и незначителни, които, в комбинация с редица фактори, лесно провокират заболяване. Това, например, наличието на камъни в жлъчния мехур, язва на стомаха, тумори на панкреаса (както доброкачествени, така и злокачествени), повишена киселинност на стомашния сок.

Какво е опасно заболяване?

Холецистопанкреатит, когато е остър, е опасен за стимулиране на развитието на венозна тромбоза, както и за нарушения в ендокринната система. Освен това заболяването често причинява тумори в панкреаса, както и фалшиви кисти и, изненадващо, артрит.

Понякога, поради удължен холецистопанкреатит, плевралната част на панкреаса излиза навън, което се отразява негативно на организма като цяло.

симптоми

Холецистопанкреатитът има свои симптоми и лечение. Що се отнася до симптомите, те могат да се разделят на общи (за всички заболявания на храносмилателната система) и специфични.

С обострянето на заболяването може да се наблюдава намаляване на интереса към храната, подуване на корема, газ, наличието на забележими частици неразградена мазнина в изпражненията.

Човек може да наблюдава редица неврологични признаци, които са доста специфични. Това, например, наличието на болка в десния крайколен ъгъл, синята кожа около пъпа, уплътняване на нивото на панкреаса, което е лесно да се опипа. В допълнение, подкожната мастна тъкан може да бъде значително намалена, обривът може да се появи в краищата на пъпа, а коремните мускули могат значително да отслабят.

диагностика

За да се диагностицира заболяване от типа холицида, обикновено се използват следните диагностични методи:

• ЯМР, който включва диагностика с помощта на инструменти.
• Биохимични изследвания, след това яде анализ на изпражненията за определяне на частиците на неразградена мазнина в него, както и за откриване на прекомерни количества липиди в тялото.

• Дихателен тест, който позволява да се определи активността на ензимите.
• Кръвен тест за определяне на хормоналния състав на течността.
• Ултразвук, т.е. изследване чрез ултразвук.

Медикаментозно лечение

За лечение на болестта по традиционния, медицински начин, използвайте такива лекарства:

• Антациди - "Алмагел", "Мааокс", "Фосфалюгел".
• Блокери на хистаминовите рецептори - Гастрозидин, Ранитидин, Квамател.
• Ускорители на протонната помпа: "Лансопразол", "Езомепразол".
• Антихолинергици: платифилин, атропин и др.

• Ензимни препарати: панкреатин, креон.
• Ускорители на реакцията на ензимния характер: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Аналгетици: "Баралгин", "Аналгин".
• Антиспазматични лекарства: "No-Shpa".
• Наркотици от прокинетичен характер - "Цирукал", "Мотилиум".
• Плазмени заместители - Gemodez.

диета

Пациентите с холецистопанкреатит трябва да изключват от диетата си пържени и мазни, пикантни и пушени, различни консерви, солени храни, колбаси и колбаси, какао и шоколад, алкохол и кафе, сурови зеленчуци, особено краставици и домати, цитрусови сокове.

Обикновено, с холецистопанкреатит, лекарите предписват диета таблица N 5.

Продължителността на такава диета се определя индивидуално за всеки отделен случай. Средно, тя продължава не повече от 3 месеца.

Народни средства

Лечението само с народни средства е безсмислено, тъй като то не носи правилния резултат. Лечението на "бабините рецепти" трябва задължително да се комбинира с медикаменти. Резултатът от използването на фармакологични средства е да се облекчи общото състояние на пациента и да се намалят изразените симптоми на заболяването.

Традиционните методи за справяне с болестта изглеждат безвредни, в действителност те могат да бъдат опасни за хора с холецистопанкреатит.

Ето защо, използването на всички народни средства трябва да бъде в съответствие с Вашия лекар.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. И холецистопанкреатитът не е изключение. Ако тялото е засегнато от болест, тогава е възможно да се „възпрепятства” развитието му, като се откаже от алкохола и се спазва режимът на работа и почивка.

Не е необходимо напълно да се елиминират вредните продукти от диетата, но е необходимо да се минимизира тяхната употреба. Трябва да водиш здравословен начин на живот и да ядеш често (6-8 пъти на ден), но на малки порции. В този случай интервалите между храненията трябва да са поне 4 часа. В противен случай - на панкреаса може само да навреди.

Видео “Превенция на стомашно-чревни заболявания”

С цел да се предотврати развитието на холицепстанкреатит, е необходимо да се откаже от мастни и вредни храни, а също и да не се преяжда. Повече информация за това как да се предотвратят заболявания на стомашно-чревния тракт може да се намери във видеото.

Кой лекар да се свърже?

При откриване на първите признаци на заболяването е необходимо посещение на специалист.

Ако има съмнение за холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог, общопрактикуващ лекар или ендокринолог. За лечение на тежки форми на заболяването е да се привлекат и специалисти от други отрасли на медицината - инфекциоз, имунолог и др.

Така че, болест като холецистит е доста трудна и е придружена от редица неприятни симптоми. Това може да бъде опасно за човешкото тяло, затова трябва незабавно да се свърже с специалист. За да се избегне появата или развитието на болестта, човек трябва да бъде по-внимателен към собственото си здраве и да се храни правилно. Народните средства не трябва да се увличат, тъй като могат значително да навредят. Във всеки случай, задължително е консултирането с лекар и подробната диагностика. Здравето на стомашно-чревния тракт трябва да се третира особено внимателно.

Хроничен холецистопанкреатит

Хроничният холецистопанкреатит е заболяване, при което панкреасът и жлъчката се възпаляват едновременно. На този фон, има нарушение на процеса на смилане на мазнини и въглехидрати, разграждането на потока на жлъчката и освобождаването на храносмилателни ензими. Такива промени водят до появата на специфични симптоми.

Основните провокатори на патологията са други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, лошо хранене, пристрастяване към лошите навици и много други предразполагащи фактори.

Клиничната картина е представена от болковия синдром с локализация в дясното или лявото хипохондрия, горчив вкус в устата, загуба на тегло, гадене и повръщане, нарушена дефекация.

Окончателната диагноза се прави едва след като пациентът претърпи широк спектър от инструментални прегледи, които са задължително допълнени с лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от лекаря. Независимо не можете да сравните симптомите и лечението.

Лечението на патологията се свежда до използването на консервативни терапевтични техники, сред които са медикаменти, физиотерапевтични процедури и използването на рецепти за алтернативна медицина.

Холецистопанкреатит в хроничната форма на поява в международната класификация на болестите има отделно значение. Кодът ICD-10 ще бъде K86.8.2.

етиология

Представени са основните причини за локализирането на възпалителния процес едновременно в панкреаса и жлъчката: t

• тясно анатомично разположение на органите;
• цикатрициално стесняване на дуоденалния канал;
• образуването на камъни в жлъчните пътища;
• атония на сфинктера на Оди;
• дуоденопанкреатичен рефлукс;
• стагнация на жлъчката;
• пълно отсъствие или нерационално лечение на острата форма на това заболяване.

Хроничният холецистопанкреатит често се формира на фона на появата на такива заболявания:

Като предразполагащи фактори могат да бъдат:

• яденето на големи количества мастни храни;
• трайно пристрастяване към алкохол и други лоши навици;
• приемане на лекарства без предписване от лекуващия лекар - това трябва да включва превишаване на дневната доза на лекарството или продължителността на употребата му;
• недостатъчен прием на протеин в човешкото тяло;
• недостатъчно кръвоснабдяване на храносмилателния тракт;
• нередовни хранения;
• патологии на ендокринната система;
• често преяждане

Клиницистите не изключват ефекта от генетичната предразположеност.

класификация

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с повтарящ се вълноподобен курс, който предполага редуване на такива фази:

1. Обостряне на симптомите Има клинични прояви, характерни за острия вариант. В преобладаващата част от ситуациите рецидивите са провокирани от лошо хранене, нарушаване на диетата, пристрастяване към лоши навици и продължително влияние на стресови ситуации.
2. Опрощаване. Основният симптом ще бъде леката болка в левия или десния хипохондрий.

Според варианта на изтичащия поток:

• улцерозен холецистопанкреатит;
• хроничен обструктивен холецистопанкреатит;
• гнойни холецистопанкреатити;
• хроничен Calculous холецистопанкреатит.

симптоматика

Първата външна проява на обостряне е болковият синдром и неговата тежест може да варира от лек дискомфорт до остра болка. Колкото по-дълга е болестта, толкова по-слаба ще бъде болката, но функционалната недостатъчност на засегнатите органи със сигурност ще напредне.

Болката се локализира под дясното или лявото ребро, често се случва около 30 минути след консумацията на мазни и пикантни ястия, пържени и пушени продукти след пиене на алкохол. Болките от херпес зостер не са изключени.

Допълнителни признаци на хроничен холецистопанкреатит:

• горчивина и сухота в устата;
• гадене, което завършва с повръщане и не донася облекчение;
• поява на характерни тътен в стомаха;
• увеличаване на обема на предната коремна стена;
• честа диария;
• обща слабост и слабост;
• умора;
• повишена телесна температура;
• намаляване на производителността.

По-горе са най-честите външни прояви, но заслужава да се отбележи, че при хроничен холецистопанкреатит могат да присъстват по-редки признаци:

• жълтеност на кожата, видими лигавици и склера;
• асцит;
• артритни лезии на ставите на ръцете на горните крайници;
• образуване на псевдоцист върху болни органи;
• бяла или жълтеникава плака;
• лющене на кожата;
• чупливост на нокътната плоча;
• червени петна по корема близо до пъпа или синьо в областта;
• мускулна атрофия на предната коремна стена;
• обезцветяване на изпражненията;
• намаляване на подкожната мастна тъкан.

Тази симптоматична картина трябва да се дължи както на възрастни пациенти, така и на деца, страдащи от хронична форма на холецистопанкреатит.

диагностика

За да се постави правилната диагноза и да се предпише най-ефективната тактика за лечение, гастроентерологът трябва да се запознае с резултатите от инструменталния преглед. Все пак клиницистът трябва самостоятелно да извършва няколко дейности:

• да изследва историята на болестта - да търси провокиращ фактор;
• запознайте се със семейната история;
• събиране и анализиране на историята на живота - за идентифициране на най-вероятния физиологичен източник;
• дълбока палпация на предната коремна стена;
• оценка на състоянието на кожата;
• подробно проучване - да се направи пълна симптоматична картина.

Като допълнителни лабораторни изследвания са:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• микроскопско изследване на изпражненията, което показва наличието на частици мазнина, несмляна храна, кръв и паразити;
• PCR тестове;
• серологични тестове;
• proteinogramma;
• имунологични анализи.

Основата на диагнозата са:

• EFGDS;
• КТ и ЯМР;
• ехография;
• радиография.

лечение

Консервативни методологии, насочени към постигането на тези цели:

• нормализиране на функционирането на засегнатите органи;
• подобряване на качеството на живот;
• предотвратяване на усложнения;
• облекчаване на възпалителния процес.

Лечение на хроничен холецистопанкреатит:

• приемане на лекарства;
• осъществяване на физиотерапия;
• използване на рецепти за традиционна медицина;
• спазване на щадяща диета.

Често на пациентите се предписват следните лекарства:

• спазмолитици;
• антибиотици;
• антиациди;
• инхибитори на протонната помпа;
• антихолинергици;
• аналгетици;
• хистамин Н2 рецепторни блокери;
• prokinetics;
• ензимни вещества;
• инхибитори на ензимни реакции;
• лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора;
• имуномодулатори;
• витаминни и минерални комплекси.

Лечението на патологията чрез физиотерапевтични процедури предполага прилагането на:

• DVM с ниска интензивност;
• лазерна терапия;
• високочестотни UHF;
• диадинамотерапия;
• криотерапия;
• магнитна терапия;
• затопляне;
• галванопластика;
• UV и микровълнова печка;
• лекарствена електрофореза;
• парафинови опаковки.

Като допълнителна техника се използват народни средства. Лекарствени отвари и инфузии, предназначени за перорално приложение, приготвени на базата на следните билки:

• пелин и бял равнец;
• мента и жълт кантарион;
• лайка и виолетка;
• семена от липа и лен;
• невен и глухарче;
• дива роза и жен-шен.

Що се отнася до медицинското меню, диетата за хроничен холецистопанкреатит е изцяло съобразена с правилата на таблицата за хранителния режим 5P.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите и пълното отсъствие на лечение е изпълнено със следните усложнения:

• образуването на кръвни съсиреци;
• запушване на жлъчния мехур;
• реактивен хепатит;
• образуване на тумор в панкреатичния канал;
• полиневропатия;
• обструктивна жълтеница;
• кръвоизлив в храносмилателния тракт;
• ендокринна недостатъчност;
• захарен диабет;
• смърт на тъканна тъкан;
• образуването на псевдокисти, абсцеси и флегмони.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на хронична форма на холецистопанкреатит, е необходимо да се проведе комплексно лечение на острия ход на заболяването.

За да се намали вероятността от патология, хората трябва да се придържат към тези прости превантивни мерки:

• пълно отхвърляне на зависимости;
• здравословно и балансирано хранене;
• приемане само на тези лекарства, които клиницистът ще издаде;
• придържане към работа и почивка;
• ранно откриване и пълно елиминиране на тези патологии, които могат да доведат до такова заболяване - препоръчва се няколко пъти годишно да се направи пълен преглед в медицинско заведение с посещение на всички клиницисти.

Симптомите и лечението на хроничен холецистопанкреатит са фактори, които диктуват прогнозата. Комбинираната терапия осигурява благоприятна прогноза, но пренебрегването на клиничните прояви може да доведе до образуването на усложнения. Трябва да се отбележи, че всеки 2 пациенти с подобна диагноза умират от ефектите на заболяването.

holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Тя се проявява с болка в епигастриума, дясна и лява хипохондрия, повтарящо повръщане, други диспептични симптоми, промени в естеството на изпражненията, жълтеница. Диагностицира се чрез биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, абдоминален ултразвук, MRPHG, RCPG. За лечение се използват аналгетици, миотропни, антихолинергични, антисекреторни, антиеметични и антибактериални средства. Препоръчвани хирургични методи са различни методи на холецистектомия, външна и вътрешна стома на общия жлъчен канал, дисекция на папилата Vater.

holetsistopankreatit

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неспазването на саморегулирането на сфинктерната сфинктерна система на зърното на Ватер с болестта на един от органите рано или късно води до патологични промени в другата. Според проучвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично променен, с хроничен холецистит, индексът достига 85-88%. 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчката е засегната в 62-63% от случаите.

Причини за възникване на холецистопанкреатит

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързана с първичното увреждане на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиаза, се превръща в първоначална връзка на заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на JCB в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на такива фактори като:

• Механично обтурация на папилата Vater. С блокирането на начините за екскреция на сока на панкреаса, жлъчката възниква жлъчна стагнация, провокираща натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур, възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до проникване на собствените му ензими в тъканите на органа и началото на възпалителни и деструктивни промени.
• Дисфункция на сфинктера на Оди. Постоянното дразнене с малки камъни причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата Vater. Възникващите билиарно-панкреатични и панкреато-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително инфектираната, в панкреаса и панкреасните ензими в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на сфинктера на хипертонуса на Оди се превръща в утежняващ фактор.

патогенеза

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреатичните и общи жлъчни пътища предотвратяват отдръпването на тайната. В случай на интрадуктална хипертония, причинена от механична обструкция на Vater папилата или дискинезия на сфинктера на Oddi, става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал.

Това води до активиране на фосфолипаза и други панкреатични ензими, образуването на силно токсични вещества от компонентите на жлъчката, които разрушават органа. По-рядко, на фона на съществуващия панкреатит, ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, като провокират развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксът, хематогенното и лимфогенно разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, при хронични фибро-дегенеративни процеси преобладават.

класификация

Систематизирането на формите на холецистопанкреатит отчита естеството на хистологичните промени и особеностите на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се разграничават ексудативни, гнойни, некротично-деструктивни и атрофични варианти на заболяването, а видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреатичната жлеза може да е различен. От естеството на потока се разграничават:

• Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична обструкция или груби грешки в диетата. Различава се със силно изразени синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия, смъртността е 31,5-55,5%.
• Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с JCB. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастралната и хипохондралната области, прогресивно нарушаване на храносмилателните процеси, дължащи се на дегенерация на панкреаса.
• Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултат от остра форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишно персистиращо протичане. Рецидивите често са предизвикани от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност по време на обостряне достига 3.5-7%.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреатичната жлеза. Основната жалба на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрия или епигастрална област. Характеризира се с повишена болка след приемане на големи количества мазни храни, пиене на алкохол. Възможно е повтарящо повръщане с примес на жлъчката, което не води до облекчаване на пациента.

Диспептичните нарушения под формата на гадене, оригване и тежест в коремната област се наблюдават постоянно, дори по време на междинния период. При холецистопанкреатит е характерно нарушение на изпражненията: пациентите отбелязват обезцветяване на изпражненията, наличието на несмлени хранителни включвания и увеличаване на движенията на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да настъпи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне, субфебрилна или фебрилна треска се наблюдават обща слабост и понижаване на кръвното налягане.

усложнения

При холецистопанкреатит се образува тежка храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушен жлъчен поток, липса на необходимите панкреасни ензими. Пациентите развиват steatorrhea и lienterei, има значителна загуба на тегло. Поради участието на островчетата Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен диабет. Инфекцията на съседния тънък дебело черво води до появата на дуоденит и еунит.

Тежкото усложнение на холецистопанкреатита е панкреанекроза, която се открива, когато ензимите се активират в панкреатичните канали. Пациентите често имат лезии на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да се появи перфорация на органи и освобождаване на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от билиарния перитонит. По време на обострянето може да се образува мултиорганна недостатъчност, която понякога води до смърт.

диагностика

Холецистопанкреатит може да се подозира, ако има типични оплаквания и физически симптоми (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). За да се потвърди диагнозата се изисква цялостен преглед с използване на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

• Биохимичен анализ на кръвта. Характерни признаци на заболяването са значително увеличаване на алкалната фосфатаза и директен билирубин, като некрозата на панкреаса повишава нивото на AST и ALT. Намерени са също хипоалбуминемия и диспротеинемия, която е свързана с липса на храносмилане.
• Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит в копрограма, се определят остатъци от несмляна храна, голямо количество от свободни мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това, извършвайте ELISA изпражнения за алфа-амилаза - повишаването на нивото на ензима 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Удебеляване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличието на камъни в кухината и жлъчните пътища, хетерогенността на панкреатичния паренхим, деформацията на нейните контури.
• Imaging. Магнетично-резонансната холангиопанкреатография се използва, когато други методи не са достатъчно информативни и помагат да се изследват подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностика на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
• ERCP. Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичните канали. Методът позволява да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, да се оцени диаметъра на жлъчните пътища, състоянието на сфинктера на Оди. Според показанията може да бъде папилосфинктеротомия.

Като цяло, анализът на кръвта по време на обостряне на холецистопанкреатит отбелязва лека левкоцитоза, повишена ESR. В биохимичния анализ на урината може да присъства билирубин и уробилин. Ако подозирате, че се извършва хелминтоза, се извършват ELISA тестове на кръвта. За да се изключат патологиите на други органи на стомашно-чревния тракт, се получават рентгенови снимки и рентгенови лъчи с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира от острия апендицит. Основните диагностични критерии са локализиране на болка в епигастриума или в ляво хипохондрия, ултразвукови признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища и положителни симптоми на Mayo-Robson и Kera. Обръща се внимание на историята и продължителността на протичането на заболяването - бързото покачване на симптомите на фона на общото благосъстояние е в полза на острата хирургична патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са привлечени да изследват пациент.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на терапевтична тактика те вземат под внимание динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи заболявания. Пациентите с остър процес са хоспитализирани в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на органите на храносмилателния тракт (гладно, декомпресия на червата, ако е необходимо - парентерално или ентерално хранене). В хроничния вариант холецистопанкреатит ограничава приема на мазни храни, намалява количеството въглехидрати. От използваните лекарства:

• Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата на лекарствената аналгезия е постоянният болков синдром. В най-тежките случаи е възможно да се предписват антипсихотици, епидурална анестезия.
• Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладките мускули намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на сок на панкреаса и жлъчката. Ако е необходимо, лечението с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергични лекарства.
• Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допаминови и серотонинови блокери. Показани са пациенти с персистиращи повръщане на селективни блокери 5НТ-3-серотонинови рецептори.
• Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенна флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство вземете предвид чувствителността на патогена.
• Антисекреторни агенти. За да се инхибира секреция на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. За холецистопанкреатит с тежко разрушаване, октапептидите и протеазните инхибитори са ефективни.

Като се има предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се провежда с въвеждането на електролитни разтвори, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрение се проявява след отворена, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се извършва холедохостомия, холедоходоудостеномия или холедохоентеростомия. Пацилосфинктеротомията е показана при пациенти с изолирана лезия на зърното на Vateri.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на заболяването и от степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и неговото навременно лечение. При усложнен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За превенция е необходимо да се следва диета (за да се избегне злоупотребата с пържени и мазни храни, да се ограничи приема на алкохол), да се правят силни упражнения, да се лекуват други гастроентерологични заболявания.

Как да лекува холецистопанкреатит

Симптомите на холецистопанкреатит и лечението на заболяването, при което се възпаляват панкреасът и жлъчката, както и основните причини за разпространението на болестта към тези два органа е тясната връзка между тях. Ето защо, с поражението на един, холецистопанкреатитът се разпространява към друг орган, със симптомите на хроничната му форма. Ако болестта е остра и по този начин засяга черния дроб, тя трябва да се лекува незабавно, тъй като това води до дистрофични и некротични промени.

Причини за заболяването

Холецистопанкреатитът се развива в две посоки: инфекциозни и неинфекциозни, а симптомите са различни. Но има общи признаци на развитие на болестта;

• инфекциозни заболявания;
• захарен диабет;
• метаболитни нарушения, язва на стомаха, повишена киселинност:
• различни заболявания, които разрушават сфинктера на Оди;
• рак на стомашно-чревния тракт.

Причини за възпаление на жлъчния мехур:

1. Нарушаване на правилното движение на жлъчката през каналите, стагнация.
2. Неправилно хранене.
3. Инфекция на тялото с паразити

Хроничен холецистопанкреатит се дължи на недохранване, злоупотреба с алкохол, лекарства без лекарско наблюдение, малък прием на протеини, нарушения на кръвообращението в кръвоносните съдове и различни патологии на органи.

Хронична болест

Възниква хроничен холецистопанкреатит:

• повишаване на киселинността;
• съществуващи заболявания на жлъчния мехур и панкреаса;
• стомашни язви и рак;
• хроничен холецистит с блокирани канали.

Симптоми и лечение на заболяването

Когато холецистопанкреатитът е в остър стадий, се наблюдават признаци:

1. Чувство на гадене с възможно повръщане, подуване, особено след хранене.
2. Болка в десния хипохондрий.
3. Диспептични нарушения.
4. Обрив по кожата.
5. Наличие на мазнини в изпражненията.
6. Синкави петна по слабините, по стомаха.
7. Липса на апетит.

Ако холецистопанкреатитът е остър, симптомите: коремна болка, повръщане, подуване на корема и други се появяват след поглъщане на пържени или пикантни храни. Също така се развива диария, запек и на фона на цялата тази безсъние.

Горните симптоми на патология се появяват в периода на обостряне на заболяването, с увеличаване на черния дроб, болки в жлъчния мехур. Лечението на хроничен холецистопанкреатит включва: медикаменти, физиотерапия, народни методи, както и правилно хранене.

Обструктивна форма

Ако холецистопанкреатитът приеме тази форма, трябва да се лекува незабавно. Това е така, защото по време на неговия поток има запушване на панкреатичните канали, което води до нарушения във функционирането на храносмилателните органи, както и до различни възпаления в панкреаса и други органи на храносмилателната система.

Холециститът в тази форма има следните симптоми:

• жълтеност на кожата;
• увреждане на малки стави;
• появата на фалшиви кисти.

Ако времето не започне лечение, тогава такива усложнения като появата на кръвни съсиреци във вените, заболявания на ендокринната система, перитонит са възможни.

Характеристики на лечението на заболяването

Преди да започнете лечение на хроничен холецистопанкреатит, е необходимо да се диагностицира. Редица проучвания за идентифициране на заболяването включват:

1. Биохимичен анализ на кръвта.
2. Пълна кръвна картина за захар.
3. Ултразвуково изследване на коремната област.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. Палпация на корема и визуална инспекция.

Според резултатите от диагнозата е предписано лечение, с помощта на което се възстановява панкреасът, отстраняват се възпалителни процеси и се елиминират неблагоприятните ефекти.

Медикаментозно лечение

При хроничен холецистит и панкреатит се предписват лекарства: антибиотици, обезболяващи, метаболитни и ензимни:

1. За облекчаване на болката и подобряване на функционирането на жлъчния мехур се предписват спазмолитици. Това е папаверин, аналгин.
2. За да се подобри храносмилането и да се произвеждат достатъчно ензими - Creon, Pancreatin.
3. За намаляване на секрецията на секрети на жлезите - омепразол.
4. Антибактериални лекарства - метронидазол.
5. За възстановяване на чревната микрофлора - Хилак.

Всички тези инструменти не могат да се използват самостоятелно, те трябва да бъдат предварително съгласувани с лекаря.

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит, на пациента се предписват различни методи на физиотерапия: лазерна терапия, UHF, диадинамотерапия, криотерапия, които облекчават болката. Магнитна терапия, електрофореза и парафиново покритие се използват за облекчаване на спазми. Тази терапия се използва само както е предписано от лекар.

Народни методи

Лечение на хроничен холецистит и панкреатит с помощта на народни методи ще помогне. Най-често срещаните са:

1. Настойки от пелин и бял равнец. За това вземете 1 чаена лъжичка. всяка от билките, изсипва чаша вряща вода. Необходимо е бульонът да се влива в продължение на около 30 минути, след това да се прецежда и да се приема половин до 3-4 пъти на ден.
2. Настойки от виолетка, мента, липа, жълт кантарион, лайка. За това трябва да вземете 1 чаена лъжичка. всяка от тях и се налива 500 мл преварена вода. Настоявайте половин час, прецеждайте и вземайте преди ядене по 1 чаша 3 пъти на ден.
3. Настойки от пелин, хиперикум и мента. Тези билки имат високи лечебни свойства. Те са добре доказани при лечението на холецистопанкреатит. За това трябва да вземете 1 чаена лъжичка. всяка билка и се изсипва всички 0,5 литра вряща вода. Настоявайте 20 минути, прецеждайте и вземайте по 1 чаша 2 пъти на ден на празен стомах.

В допълнение към медицинското лечение на хроничен холецистопанкреатит, се използва отвара от шипка, ленено масло и рициново масло с всеки прясно изцеден сок. Всичко това трябва да се вземе 30 минути преди хранене. За да се изчисти храносмилателния тракт, към храната се добавят жен-шен, индийско орехче и босилек.

Препоръки за лечение на симптоми

За облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит и холецистит, следвайте тези указания:

1. Пийте поне 2 литра вода на ден.
2. Включете в диетата: чесън, жен-шен, индийско орехче. Те ще помогнат за подобряване на функционирането на жлъчния мехур и ще отстранят вредните вещества от там.
3. Намалете употребата на мазни меса, пилешки яйца, картофи и всичко останало, което значително повишава холестерола.
4. Често включват в храната храни, богати на витамин С, тъй като те съдържат много аскорбинова киселина. Тези продукти включват: карфиол и броколи, киви, цитрусови плодове, ягоди, хрян, спанак, чесън, касис.
5. Чудесен начин да изчистите жлъчния мехур е да приемате рициново масло с пресен сок.

Превантивни мерки

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит най-важното е да се откажат от алкохола и пушенето. Един от симптомите на болестта е болка в горната част на корема, затова се отказвайте от тези продукти, които увеличават тази болка. Направете храната частична, най-добре е да разделяте приема на храна няколко пъти, като консумирате около 60 грама храна на едно заседание. Намалете количеството мазнини, но увеличете витамините, напротив.

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит се предписва диета 5, което предполага ограничаване на приема на мазни, пържени, пушени, солени, брашно и сладки. А също и за лечението на това заболяване се отказват от кафе, алкохолни напитки и пушене. За да се предотврати острото протичане на заболяването, вземете 250 мл минерална вода до 6 пъти на ден. По време на хранене за хроничен панкреатит и холецистит, на пациента е позволено да яде риба и постно месо само във варени форми, зеленчукови супи, млечни продукти и зърнени храни.

В допълнение, за лечение на хроничен холецистопанкреатит е много важно да се спазват установените правила, да се води здравословен начин на живот и да се избягва стреса. Всяко заболяване е лечимо, ако се грижите за себе си и следвате препоръките на лекаря.

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Холецистопанкреатитът е остро патологично състояние, при което възпалителните процеси в панкреаса и жлъчния мехур са болезнено комбинирани.

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

Лечението на това заболяване е специфично: най-често се налага хирургична намеса, а след това, паралелно с вземането на специално подбрани медикаменти, пациентът трябва да следва диета, традиционните методи е малко вероятно да помогнат при подобно обостряне. В повечето случаи развитието на холецистопанкреатит възниква в резултат на хроничен холецистит и / или хроничен панкреатит. След известно време признаците на холецистит се допълват от гадене, болка в областта на субстрата, разпространяваща се по гърба, горчив вкус в устата и болка от дясната страна.

Гадене, болка и други симптоми на холецистопанкреатит

Причините за развитието на болестта

Основните причини за това заболяване включват:

• повишено налягане върху дванадесетопръстника и черния дроб по време на абдоминално раздуване;
• твърде близо до хепатопанкреатичните вътрешни органи, поради което жлъчката се хвърля в дванадесетопръстника;

Съществуват и механизми на патогенетичния род, в който може да се развие холецистопанкреатит; Те включват:

Рак на панкреаса

На диаграмата са показани зърната на зърното

Схематичен образ на сфинктера отди

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

На етапа на обостряне на заболяването в хронична форма, пациентът може да изпита следните симптоми:

• диспептични разстройства;
• мазнини в изпражненията;
• подуване на корема;
• загуба на тегло

Що се отнася до неврологичните признаци, те включват:

• атрофия на коремната мускулатура;
• силна болка в десния надлъжен ъгъл;
• обрив около пъпа;
• обезцветяване на кожата около пъпа (става синьо);
• намаляване на количеството на подкожната мазнина;
• поява на гъста неоплазма в областта на панкреаса.

Неврологични признаци и симптоми

Ако човек дълго време страда от холецистопанкреатит, това може да предизвика провал на тази жлеза.

По-късно, поради липса на храносмилателни ензими, могат да се появят следните клинични симптоми:

• неразградени мастни или мускулни влакна в изпражненията;
• промяна в консистенцията на изпражненията (тя става течна, придобива бял оттенък);
• влошаване на панкреасната липазна секреция.

При описаната хронична обструктивна форма на заболяването се наблюдава запушване на дуоденалния канал.

Обърнете внимание! Спецификацията на симптомите зависи от специфичната форма на заболяването.

Така болката в левия хипохондрия показва остра или хронична (при обостряне) холецистопанкреатит. Дискомфортът може да се увеличи след хранене и да изчезне, когато човек заеме седнало положение с лек наклон напред.

Болка в лявото хипохондрия

Повръщането и гаденето са симптоми на форма на заболяването, причинена от прекомерно пиене. Те се появяват с поражението на панкреатичната епителна тъкан.

В допълнение, тези симптоми могат да се наблюдават на фона на заболяването в случай на отравяне с етилов алкохол. Както знаете, процесът на алкохолен метаболизъм се извършва в черния дроб, а „отпадъците” от преработката влизат в кръвта. И когато този “отпадък” се натрупва в клетките на органите, това води до намаляване на производството на храносмилателни ензими, нарушаване на биохимичните процеси и инхибиране на синтеза на биоактивни вещества. Всички тези нарушения предизвикват гадене, повръщане и диспептични нарушения.

Други причини за болка в хроничната форма на заболяването включват:

• възпаление на нервите;
• намаляване на последната част от жлъчния канал;
• разрушителни процеси на панкреаса, причинени от ускоряващи фактори.

Обърнете внимание! Нарушаването на хормоналния фон води до такива форми на заболяването, при които е нарушена и обработката на мазнини, което всъщност води до излишък на мастни натрупвания в изпражненията.

В ранните стадии на холецистопанкреатит, глюкозният толеранс към панкреаса е нарушен. В началния етап не се появяват клинични симптоми и болестта може да бъде диагностицирана само при лабораторни условия за повишено съдържание на въглехидрати.

Точна диагноза може да се направи още преди появата на сериозни усложнения за някои ранни признаци.

Поради натрупването на високи концентрации на лактат може да се наблюдава кетоацидоза, докато ако причината за заболяването е едновременно обостряне на хроничен холецистит и хроничен панкреатит, тогава това явление няма да се наблюдава.

Симптоми на диабетна полиневропатия

Трябва също да се запознаете с по-редките симптоми на описаното заболяване, които включват:

• жълтеница;
• артрит на ставите на китката (няма да бъде, ако причината за заболяването е едновременното обостряне на хроничния холецистит и хроничния панкреатит);

Натрупване на течност в плевралната кухина

При холецистопанкреатит се наблюдава висока смъртност; в повечето случаи хората умират поради усложнения, като:

Обструкция на жлъчния канал

Обърнете внимание! Когато провеждате клиничен преглед, можете да откриете и белезникаво покритие на езика, ексфолиране на ноктите, лющене на кожата и задеи. Признак на нарушена микроциркулация е появата на червени петна по корема.

Характеристики на лечението на заболяването

Най-често заболяването се лекува хирургично. Симптоматичната терапия се предписва дълго време. Лекарствата се използват за подобряване на храносмилането. Такива инструменти са изкуствени аналози на храносмилателни ензими и са предназначени за премахване на стеаторея, нормализиране на храносмилането и предотвратяване на образуването на еластаза в фекални маси.

Цялата процедура за третиране се основава на следните принципи:

• стабилизиране на функционалността на панкреаса;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• неутрализиране на възможни усложнения;
• елиминиране на възпалителни процеси.

Интоксикацията се елиминира чрез поставяне на минерални води, съдържащи хлориди и бикарбонати (по една чаша пет пъти дневно).

Анализ на минералната вода

Също така е разработена специална диетична храна (става дума за диета номер 5P), която изключва мастни, пикантни и кисели храни, газирани напитки.

По-долу са посочени лекарствата, които се предписват за лечение на холецистопанкреатит.

Народни методи

Както е отбелязано в началото на статията, лечението може да бъде допълнено с някои народни средства. Повечето от тях са инфузии. Най-ефективните са изброени по-долу.

Таблица. Билкови настойки за лечение на холецистит